Аборт: виды и последствия. Аборт – виды, сроки проведения и последствия Что такое оборт

Абортом называется процедура, которая помогает женщине избавиться от нежелательной беременности.

Аборт — это одна из самых распространенных процедур. В современном мире многие девушки знают об аборте намного больше, чем пишут в медицинских справочниках. Но не все представительницы прекрасного пола охотно соглашаются проделать данную процедуру, ведь она может навредить организму.

Абортом называется процедура, которая помогает женщине избавиться от нежелательной беременности. Как бы это грубо не звучало, но не все дамы мечтают иметь семью и детей. В 21 веке многие девушки хотят стать самостоятельными. Больше всего на свете их волнует карьера, ребёнок может нарушить все планы. Именно поэтому вышеописанная процедура будет лучшим решением проблемы. Люди со стороны очень часто осуждают таких женщин. Но на подобную ситуацию возможно посмотреть с разных сторон. Если малыш не будет желанным, то это настоящее горе. В мире существует немало ситуаций, когда женщины соглашались с мнением со стороны и рожали ненужного ребёнка. Последствия были довольно плачевными. Именно поэтому перед походом к врачу стоит все самостоятельно обдумать и сделать свой собственный вывод.

Стоит подумать как избежать аборта.

Виды абортов

На сегодняшний день существует несколько видов абортов:

1.Бытовой аборт.
2.Микроаборты.
3.Медикаментозный аборт.
4.Хирургический аборт (вакуум или классический).
5.Малое кесарево сечение.

Микроаборт

Микро-аборты случаются только на самой первой неделе беременности. Их могут спровоцировать средства. Не всегда женщина может узнать то, что она уже была беременна.

Бытовой аборт

Бытовой аборт наиболее опасен для представительницы слабого пола. К нему прибегают только в самых серьёзных случаях. Так, например, девушка "залетела" от постороннего мужчины и не хочет, чтобы об этом узнал её муж. Или муж хочет завести малыша, а жена против. Но в том и другом случае у дамы нет возможности обратиться к врачу.

Стоит запомнить, что бытовой аборт-это самый плохой вариант!

Девушки настолько сильно хотят избавиться от своего малыша, что не думают о последствиях. Они при помощи острых предметов стараются проколоть плодный пузырь или каким-то другим способом вызвать выкидыш. Это может привести к осложнениям. Где нельзя делать аборт так это в антисанитарии, то женщина просто может умереть.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт происходит под контролем врача. Пациентке придётся совершить три визита к доктору. Только неблагоприятные последствия все равно могут быть. Если женщина захочет родить малыша, то последствия после аборта могут наблюдаться у плода даже через много лет.

Хирургический аборт

Хирургический аборт (вакуум — аспирация) самый безопасный вид аборта. Операция делается только на ранних сроках (от 4 до 12 недель). Действие происходит только в амбулаторных условиях. Сколько по времени длится аборт? Что же касается классического аборта, то тут процедура длится не очень долго. Всего 10 или 15 минут. Но методом можно воспользоваться, только если срок беременности составляет до 12 недель. Ну, а малое кесарево сечение проводится на сроке до 22 недель.

Мнение специалистов

Об абортах ходит множество разных мнений. Стоит сказать, что это самая обсуждаемая тема среди людей разных профессий. Но что говорят специалисты об абортах. Одни утверждают, что аборты необходимо запретить, а другие уверены в обратном. Но между тем, число женщин, умерших от осложнений связанных с беременностью растёт с каждым днем. Если верить статистике, то 500 000 представительниц прекрасного пола ежегодно уходят в мир иной из-за гинекологических проблем, которые появляются в результате беременности. Но это не значит то, что женщины должны прекратить рожать. Если подготовиться к этому со всей серьезностью, то можно избежать плохого исхода. Женщина, желающая родить здорового малыша, просто обязана проходить обследование раз в полгода. Это поможет предотвратить развитие патологий впоследствии.

Чтобы не говорили специалисты, прежде всего нужно задать вопрос себе - стоит ли делать аборт. Люди со стороны не станут вникать во все проблемы девушки, которая совершенно случайно забеременела. Церковь, гинекологи и другие специалисты с разными мнениями все равно сходятся в одном. Если ребенок женщине не нужен, то аборт — это самое подходящее решение. Детские дома уже давно переполнены. Страшно представить, что ожидает малыша, когда тот родится.

Запрет на аборты

Противники абортов видят в этой процедуре одни минусы, но это совсем не так. Аборт помогает женщине избежать беременности при изнасиловании. Этот метод будет полезен тем, кто никогда не хотел иметь детей, но совершенно случайно нарушил свои планы. Также при каких-либо серьёзных заболеваниях процедура просто необходима, ведь она поможет сохранить жизнь женщине. Исходя из этих трех пунктов можно утверждать то, что аборт нужен миру. Если его не будет, то количество самоубийств может увеличиться. Не все женщины способны принять свою беременность даже после разговора с психологом. Зачем портить жизнь девушкам, которые в силу тех или иных обстоятельств не имеют возможности завести детей?!

Аборт — это личное дело каждого.

Отзывы женщин об аборте

Большое количество женщин, сделавших аборт не жалеют об этом. Их невозможно назвать несчастными, ведь у многих есть семья с детьми или любимая работа. В различных женских журналах возможно найти интервью таких девушек. Они признавались в том, что не смогли спокойно перенести процедуру. После этого им было очень грустно. Только со временем все наладилось. Если бы они попали в подобную ситуацию сейчас, то наверняка поступили бы также. Аборт для большинства был настоящим спасательным кругом.

Избежание аборта

Некоторые женщины впадают в панику от слова «аборт» или «беременность». Больше всего их пугает боль, которую в том и другом случае придётся испытать. Чтобы не подвергать себя подобным мучениям необходимо пользоваться контрацептивными средствами. Самые простые должны быть в сумочке у любой девушки, которая не хочет становиться счастливой мамой. Кроме этого презервативы помогут женщине избежать различных венерических заболеваний. Если дама не забывает про контрацептивы, то её жизнь будет лёгкой и беззаботной только до тех пор, пока она не захочет остепениться. Но бывают различные ситуации. Женщина может встретить мужчину своей мечты в любое время, переполняющие чувства способны привести к незащищенному половому акту. Но не допустить наступления беременности все равно вероятно. Для этого существует экстренная контрацепция. Препараты из данной серии способны блокировать оплодотворение. Можно не беспокоиться за результат.

Заключение

Искусственное прерывание беременности — это не бесполезная процедура. Она помогает женщинам наладить свою собственную жизнь и избавляет их от целого ряда проблем. Но, если представительница прекрасного пола находится в сомнениях, то лучше отказаться от данной процедуры. Не все девушки могут после этого родить. Здоровье у каждого человека индивидуальное. Стоит об этом помнить. Второго шанса может просто не быть.
На аборт должны идти уверенные женщины. Если ребенок способен разрушить все планы, то аборт — отличное решение. Нужно трезво смотреть на жизнь и не доверять свои мечты посторонним людям. У каждого человека имеется свое собственное мнение. Если для одних дети — это цветы жизни, то другие так не считают.
Немалое количество мнений специалистов ошибочно. Стать матерью может не каждая женщина. Именно поэтому на сегодняшний день дамы разделились на карьеристок и домохозяек. У каждого типа свои планы. Невозможно сделать людей одинаковыми. Но можно попробовать с раннего возраста повлиять на их сознание. Этим сейчас занимаются психологи и врачи. Благодаря этому всего 20% женщин соглашаются на искусственное прерывание беременности. Это очень хороший результат. Люди стали более осознанно относиться к советам докторов. Если не будет запретов на аборты, и представители человечества будут внимательно читать подобные тексты, то цифра (20%) станет ещё меньше. Нужно не только женщине знать обо всех нюансах, но и их партнёрам, если те не хотят заводить детей.

Хирургический аборт, на сегодняшний день, остаётся наиболее надёжным способом прерывания беременности. Во время этой операции происходит физическое изъятие или выскабливание содержимого матки вместе с плодным яйцом, что делает дальнейшее развитие эмбриона невозможным.

Несмотря на 100-процентную гарантию прерывания вынашивания плода, такой метод избавления от него медики назначают женщинам только в случаях, когда другие способы прерывания неэффективны или нецелесообразны. Хирургический аборт – сложная операция, которая может вызывать осложнения и негативные последствия для женщины на всю оставшуюся жизнь.

Что представляет собой хирургический аборт, чем отличается от других методов прерывания беременности

Хирургический аборт – метод дилатации и кюретажа матки. Дилатация подразумевает механическое расширение канала шейки матки, а кюретаж – непосредственно сам процесс изъятия или выскабливания внутреннего слизистого слоя матки с плодным яйцом.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, аборт такого типа относится к наиболее опасным для пациентки. Сама процедура требует введения женщины в состояние медикаментозного сна, поэтому к ней обязательно привлекается . С точки зрения вероятности развития осложнений, хирургический аборт также занимает первое место среди остальных видов аборта.

Считается, что осуществление процедуры актуально только с 6 по 12 неделю беременности, однако, например, в России аборт, проводимый хирургическим путём, часто назначается и на самом раннем сроке – с третьей недели. При наличии некоторых показаний, прерывание беременности производится включительно по 22 неделю. До наступления шестой недели беременности медики рекомендуют обращаться к менее травматичным способам избавления от плода – к мини-аборту или медикаментозному прерыванию.

Мини-аборт ещё называется процедурой вакуумной аспирации. Этот тип вмешательства осуществляется с помощью специального прибора – вакуумного отсоса. Насадка аппарата, введённая в полость матки, создаёт в ней отрицательное давление, из-за чего плодное яйцо отделяется от стенок органа, а далее попадает в катетер вакуум-отсоса.

Медикаментозный или фармацевтический аборт происходит несколько по другой схеме – без хирургического вмешательства. Его применяют только на ранних сроках беременности, до 6 недели. В присутствии доктора, пациентка единоразово принимает препарат, провоцирующий гибель плода. Вещество препарата воздействует на прогестероновые рецепторы, угнетая действие прогестерона. Без нормальной выработки этого гормона останавливается рост эндометрия, кроме того, начинает усиленно сокращаться миометрий.

Следующий этап фармаборта – принятие медицинского средства, которое является катализатором усиления сокращений матки. При этом орган просто выталкивает плодное яйцо из своей полости.

Таким образом, хирургический аборт требует большей подготовленности пациентки, более высокой квалификации врача. Его разрешено проводить включительно по 22 неделю беременности, в то время, как другие виды прерывания эффективны максимум до шестой.

Показания к проведению хирургического аборта

Операция по прерыванию беременности проводится в исключительных случаях, когда женщина не может или не хочет вынашивать плод и рожать ребёнка.

Ежегодно во всём мире противниками аборта поднимается вопрос о законодательных запретах возможности осуществления аборта без соответствующих медицинских показаний, только по желанию самой женщины. Вопросы этичности абортов обсуждаются медиками, представителями церкви, учёными и общественными деятелями. Тем не менее на сегодняшний день в большинстве цивилизованных стран не существует запретов к проведению аборта на законодательном уровне. Поэтому основным показанием к его назначению является нежелание женщины становиться матерью по любым причинам, например:

• если ребёнок был зачат в процессе изнасилования;
• если отец ребёнка отказывается участвовать в его содержании и воспитании;
• если беременная пребывает в местах лишения свободы;
• по любым другим экономическим или социальным причинам.

Кроме того, среди показаний к аборту есть ряд объективных факторов, которые делают вынашивание плода и появление ребёнка на свет нежелательным или невозможным:

• сахарный диабет, онкологические заболевания, порок сердца, печени или почек у беременной;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• наличие у женщины опасных вирусов, которые могут передаться плоду или вызвать пороки его развития: , гепатит, герпес-вирусы, ВИЧ;
• выявленные на УЗИ пороки развития плода;
• гибель плода на ранних стадиях его пребывания в утробе;
• угроза выкидыша.

Противопоказания: в каких случаях аборт не проводится

Существуют такие состояния и факторы, при которых и без того опасная процедура хирургического прерывания беременности может стать настоящей угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Так, этот вид аборта не проводится:

• при наличии гнойных очагов, локализующихся в любой части тела;
• при острых воспалительных процессах половых органов;
• при наличии у пациентки венерических заболеваний;
• при нарушении свёртываемости крови;
• если с момента проведения прошлого аборта прошло менее шести месяцев;
• при наличии аллергии на анестезию.

Как действовать, чтобы попасть на аборт

Хирургический метод аборта назначается по рекомендации , поэтому первое, что необходимо сделать женщине – обратиться к доктору. Это может быть гинеколог в женской консультации по месту прописки, доктор в местной поликлинике, или врач в частной клинике.

Уже в день обращения доктор проводит визуальный осмотр пациентки, и может направить женщину на анализы и трансвагинальное УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить у неё состояние беременности.

Если обнаружена беременность сроком до 12 недель, и женщина изъявила желание её прервать, гинеколог выдаёт ей направление на некоторые анализы:

• ПЦР на гепатиты, ВИЧ:
• анализ на антитела к сифилису;
• общий биохимический анализ крови;
• мазок из влагалища на флору;
• резус-фактор и группа крови.

Кроме того, доктор направит пациентку на проведение флюорографии и электрокардиографии.

При условии, что результаты всех обследований и анализов в пределах нормы, медик определяет дату, когда будет осуществляться операция, и предупреждает, что для этого необходимо будет некоторое время провести в стационаре медицинского учреждения.

В некоторых случаях, к сожалению, женщина сталкивается с непрофессиональным отношением гинеколога – порой медики позволяют себе осуждение или пытаются морально давить на пациентку с целью заставить её изменить своё решение. Существуют медицинские работники, которые, с нарушением закона, вообще отказывают беременной в проведении операции из-за личных убеждений. Такие ситуации распространены, в основном, в странах Восточной Европы. Поэтому, кроме физической и медицинской подготовки, женщине необходимо подготовиться и морально, возможно, прийти на приём с родственниками.

Подготовка и особенности проведения операции

К назначенной доктором дате женщина, собрав необходимые вещи для нескольких дней пребывания в стационаре, появляется у врача. Гинеколог снова проводит общий осмотр и опрос пациентки, после чего определяет её в палату – общую или одиночную. Так как хирургический аборт практически не проводится без наркоза, до начала операции с женщиной беседует анестезиолог – он выясняет наличие у неё хронических заболеваний и аллергических реакций.

Один из наиболее актуальных вопросов, возникающих у женщин – больно ли делать аборт хирургическим методом, и какой вид анестезии лучше выбрать. Процесс раскрытия цервикального канала посредством внедрения туда медицинских приборов, да и само выскабливание матки острой кюреткой, весьма болезненны, поэтому, по возможности, лучше выбрать общую анестезию.

При проведении аборта с местным обезболиванием, в шейку матки осуществляется 2-3 укола анестетика. После того, как вещество подействует, и пациентка впадёт в состояние полудрёмы, медик с помощью специальной трубочки производит расширение цервикального канала, и вставляет в него пластиковую трубочку – аспирационный прибор. С его помощью, под воздействием давления воздуха, происходит выскабливание слизистой матки, и её выемка вместе с плодным яйцом.

Сразу после окончания процедуры доктор производит ультразвуковой осмотр полости матки, чтобы убедиться, что аборт прошёл успешно, и все элементы удалены.

Если аборт осуществляется под общим наркозом, после того, как пациентку размещают на кушетке, ей внутривенно вводится анестетик. Буквально за несколько минут она засыпает, а медик начинает операцию. Пока действует наркоз, также с помощью специального инструмента, производит расширение цервикального канала, после чего вставляет в матку прибор для аспирации, и выскабливает внутреннее содержимое матки. Следующий этап – проведение УЗИ для оценки эффективности операции.

Сколько длится операция? В общей сложности, сам процесс при любом виде обезболивания занимает до 20 минут. Если женщина находилась в состоянии медикаментозного сна, она будет ещё некоторое время после окончания действия наркоза приходить в себя – обычно самочувствие и сознание проясняется в день операции, спустя несколько часов.

Хирургический аборт на малых сроках

Менее травматично для пациентки прерывание беременности на сроках от 6 до 12 недели, например, на 8 неделе. Эмбрион в этом случае ещё очень мал, и представляет собой неоформившийся сгусток клеток – зиготу. Для выскабливания применяют специальный вакуумный аппарат – плодное яйцо буквально высасывают из полости матки, после чего её вычищают. Тело эмбриона разрушается под действием вакуума, поэтому оно свободно проходит сквозь полости трубки аппарата.

Особенности операции на более поздних сроках

В случаях, когда необходимо прервать беременность на 12-22 неделе, аспирационный аппарат не может справится с крупным и более развитым телом зародыша. Кроме того, цервикальный канал приходится расширять до больших размеров. Извлечение плода происходит после его хирургического разрушения – медик специальными щипцами разделяет плод на части, после чего ими же вытаскивает крупные куски тела плода, а более мелкие части высасывает вакуумным отсосом. Процедура также завершается выскабливанием матки.

Следует отметить, что аборт на таких поздних сроках может проводиться только в исключительных случаях, поскольку он весьма опасен для пациентки.

Что происходит после процедуры

Когда процесс выскабливания полости матки окончен, а женщина пришла в себя после действия наркоза, она будет чувствовать боль в нижней части живота. Пациентку на каталке перевозят в палату, где ей рекомендуется лежать без движения следующие несколько часов.

В некоторых случаях, болевые ощущения имеют вид сильных спазмов или схваток – тогда женщине вводят спазмолитик, чтобы облегчить её состояние.

В тот же день, или на следующие сутки пациентку отпускают домой. Доктор объясняет ей порядок реабилитации после операции, рассказывает о том, какие выделения, как и сколько могут идти после аборта, на что необходимо обращать внимание, в каких случаях следует прийти на осмотр.

Боли после процедуры могут длиться от одного до нескольких дней. В случае, если они становятся настолько сильными, что женщине сложно их терпеть, следует принять спазмолитик и обратиться к гинекологу.

Кровянистые выделения после аборта, похожие на менструальные, идут у женщин обычно в течение 1-2 дней. Не всегда они начинаются сразу же после выскабливания – иногда они могут пойти на 3-5 день.

Особенно важно следить за собственным самочувствием – если в последующие после операции дни наблюдается повышение температуры, слабость и постоянные боли в животе, которые не проходят, а только усиливаются, это может свидетельствовать о неудачном или неполном аборте. В таком случае обязательно необходимо посетить доктора как можно скорее.

Длительные кровянистые выделения (более 5-7 дней) – также тревожный симптом. Продолжительное выделение крови после процедуры может быть признаком наличия плацентарного полипа в матке, который необходимо удалить.

Отсутствие выделений может быть плохим знаком – возможно, кровь скопилась в матке, а из-за её спазмирования не может выйти наружу.

В любом случае, на 10-14 день после аборта пациентка снова проходит ультразвуковое исследование, которое даёт возможность оценить состояние матки и полноту проведённого аборта.

Один из аспектов восстановления после процедуры выскабливания – приём антибиотиков в течение 5-7 дней, а также назначение противогрибковых препаратов. Такие меры предпринимаются, чтобы не допустить развития воспалительных инфекционных процессов или кандидоза.

Возможные осложнения: чем опасен хирургический аборт

Оперативное вмешательство такого характера, естественно, несёт в себе некоторую угрозу для женщины. Среди наиболее часто встречающихся осложнений выскабливания:

• эндометрит: воспалительные процессы стенок или полости матки, опасные тем, что могут стать причиной нагноения, и даже летального исхода;
• кровотечения: возникают при неквалифицированно проделанном аборте, или при нарушении свёртываемости крови;
• бесплодие: развивается на фоне того, что внутренняя оболочка матки, перенёсшая выскабливание, постепенно покрывается рубцовой тканью, и следующие зародыши не имеют возможности прикрепиться к стенкам;
• повреждения шейки, если врач проводил расширение неправильно и неаккуратно;
• неполный аборт: в таком случае, эмбрион продолжает развиваться, хотя гарантированно будет иметь пороки и патологии;
• перфорация стенки матки: нарушение её целостности;
• резус-сенсибилизация – осложнение, которое затрагивает женщин с отрицательным резус-фактором крови: у них могут вырабатываться антитела к клеткам плода, что вызывает его отторжение.

Процесс реабилитации: изменения менструального цикла, интимная жизнь и контрацепция

При условии нормального гормонального фона у женщины, первые полноценные месячные после проведения хирургического выскабливания начинаются через 28-35 дней. Выделения, которые пациентка замечает до этого времени, не относятся к менструальному циклу, они не настолько продолжительны и обильны. Некоторые женщины отмечают, что после процедуры характерные боли во время первой после аборта менструации ощущаются более сильно, чем обычно.

На время реабилитации женщине назначают не только курс антибиотиков и проведение УЗИ, но также посещение для того, чтобы исключить появление новообразований в груди. Кроме того, пациентке рекомендуется принимать курс поливитаминных препаратов. Нередко доктор определяет необходимость проведения гормональной терапии – в таких случаях назначаются гормональные контрацептивы или специальные гормональные препараты.

Что касается интимной жизни, после проделанного аборта женщине следует воздерживаться от секса в течение 2-3 недель. До наступления полного заживления матки, она представляет собой обширную раневую поверхность, открытую для любых микроорганизмов. Известно, что во время полового акта вероятность попадания бактерий и патогенной флоры во внутренние половые органы очень велика, даже при условии использования презерватива.

Ещё одна причина, по которой медики советуют избегать половых связей в первое время после проведённого аборта – вероятность наступления беременности. Процедура аборта, которой подверглась женщина, не исключает возможности забеременеть при следующем половом контакте.

Наступление беременности для организма, который ещё не успел полностью восстановиться после процедуры выскабливания – большой стресс, поэтому планировать зачатие ребёнка следует не ранее, чем через шесть месяцев после операции.

В течение всего этого времени партнёрам необходимо очень тщательно относиться к вопросу контрацепции: разрешается использовать презервативы, оральные контрацептивы, спермицидные свечи и смазки, или сочетать несколько предложенных способов.

Аборт после кесарева сечения: медицинские показания

В случае, когда женщина по физиологическим причинам не может родить ребёнка в процессе естественных родов, ей может назначаться кесарево сечение – операция, в процессе которой происходит рассечение передней стенки брюшной полости и стенки матки, после чего доктор извлекает ребёнка.

В результате операции, на матке женщины появляется рубец в месте разреза.

Пока рубец окончательно сформируется, проходит 3-4 года. Врачи настоятельно не рекомендуют планировать зачатие в этот период, однако избежать нежелательной беременности удаётся далеко не всегда.

Перед женщиной встаёт нелёгкий выбор: осуществить хирургический аборт, что крайне нежелательно, учитывая состояние матки, либо вынашивать плод в матке, имеющей неполноценный рубец.

В таком случае обязательно необходимо обратиться к квалифицированному доктору-гинекологу, который проведёт оценку состояния стенки матки и рубца на ней.

Принимая решение о сохранении ребёнка, женщина должна понимать, что несформированный рубец в процессе вынашивания плода может привести к разрыву матки.

Однако если пациентка решит оставить малыша, ни один медик не проведёт аборт без её согласия.

Таким образом, решение вопроса о проведении аборта после кесарева сечения относится к ответственности самой беременной – доктор может лишь рекомендовать ей прервать беременность.

Хирургический аборт – разновидность операций по прерыванию беременности, которая может осуществляться не позднее 22 недели беременности. Несмотря на то, что эта разновидность абортов считается самой сложной и опасной, её проводят наиболее часто, по сравнению с вакуумным или медикаментозным абортом.

Операция заключается в физическом изъятии зародыша из полости матки, после чего её внутренняя оболочка выскабливается специальным инструментом.

Комова О. А., врач первой категории

После родов нередко молодые мамы, ориентируясь на отсутствие менструации, ошибочно полагаясь на контрацептивный эффект грудного вскармливания, сталкиваются с проблемой очередной беременности. В этой ситуации женщина выбирает аборт, думая, что это достаточно безобидное мероприятие, а если сделать аборт на раннем сроке, то вообще ни о какой опасности речи быть не может. Но так ли это на самом деле?

Аборт - это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Аборты бывают самопроизвольными (выкидыши) и искусственными (путем хирургического или иного вмешательства). В зависимости от срока прерывания беременности искусственные аборты делятся на ранние (прерывание беременности сроком до 12 недель) и поздние (сроком более 12 недель). Аборты на сроках до 12 недель выполняются по желанию женщины. На более поздних сроках решение об аборте на основании заявления беременной принимает комиссия, учитывающая имеющиеся показания - медицинские (угроза здоровью женщины, тяжелые пороки развития и нежизнеспособность плода) и социальные (смерть или инвалидность 1--2 группы мужа, многодетность, отсутствие жилья, статус беженца, безработица, изнасилование, незамужество).

Медикаментозный аборт

Наиболее часто для медикаментозного аборта используется МЕФИПРИСТОН (МИФЕГИН, RU486). Этот препарат препятствует действию на матку основного гормона беременности - прогестерона, тем самым способствуя ее прерыванию. Обычно МЕФИПРИСТОН применяют на фоне небольших доз препаратов, усиливающих сокращения матки и отторжение плодного яйца из организма - простагландиов.

Безопасные и небезопасные аборты

Аборты подразделяются на безопасные и небезопасные . Безопасным называется аборт, который проводится при участии квалифицированного специалиста (врача, акушерки, медицинской сестры) с помощью одобренных и рекомендованных методов и в подходящем для этого медицинском учреждении. Аборт считается небезопасным, если проводится человеком без медицинского образования или не имеющим необходимой подготовки, в антисанитарных условиях или его производит сама женщина.

Небезопасные аборты приводят примерно к 70 тысячам женских смертей и около 5 млн. инвалидностей в год во всем мире. При безопасном аборте риск осложнений значительно ниже, чем при небезопасном. Сами методы безопасного аборта также различаются по вероятности осложнений. Кроме того, вероятность осложнений зависит от качества проведения процедуры и срока беременности. В России наиболее распространён хирургический аборт методом дилатации и кюретажа (выскабливания), и, по утверждению врачей, это одно из самых безопасных хирургических вмешательств .

Достоверных статистических данных о связи аборта с бесплодием в настоящее время не существует. Также научные исследования не подтверждают связи между безопасным абортом в первом триместре и неблагоприятными исходами последующих беременностей .

Смертность от осложнений аборта

По данным ВОЗ, в странах, где женское население имеет доступ безопасным абортам, вероятность смерти вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 000 вмешательств . Для сравнения, в странах, не обеспечивающих доступ женщин к безопасным абортам, вероятность смерти от осложнений аборта на ранних сроках составляет 0,9-3,5 на 1000 вмешательств. Ежегодно в мире из 500 тыс. женщин детородного возраста, погибающих от причин, связанных с беременностью, 15 % случаев составляет смертность в результате осложнений небезопасного аборта, причём 98 % смертей приходится на развивающиеся страны .

В России смертность в результате осложнений искусственного медицинского аборта составляет 0-3 случая на 100 тысяч живорождений, или 0,05 % от всей материнской смертности .

Медицинские показания к аборту

В России основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания беременности (например внематочная беременность). Также показаниями к аборту является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов). В большинстве случаев окончательное решение о применении искусственного аборта остаётся за беременной женщиной или её родственниками.

Показания к аборту в России не ограничиваются чисто медицинскими основаниями. В первом триместре беременности (до 12 недель) основным показанием к аборту является желание женщины. Во втором триместре (до 22 недель) аборт может быть проведён, если беременность наступила в результате изнасилования .

Подготовка

Перед абортом проводятся:

• гинекологический осмотр;
• общий анализ крови ;
• общий мазок;
• анализ на ХГЧ ;
• анализ на сифилис (RW);
• анализ на вирусные гепатиты и ;
• анализ на ВИЧ ;
• коагулограмма.

В зависимости от срока беременности, на котором проводится аборт, и наличия сопутствующей патологии, список исследований может быть значительно расширен. В некоторых учреждениях перед абортом женщине также предлагают пройти флюорографию , цитологический мазок с шейки матки, ЭКГ и другие виды обследования, связанные с охраной репродуктивного здоровья. Однако, как подчёркивают эксперты, такие обследования не должны рассматриваться как условие доступа к аборту, так как они необязательны для выполнения безопасного аборта .

Виды аборта

Методы проведения аборта делятся на хирургические , или инструментальные, и медикаментозные . Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт - это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится до 9-12 недели беременности , в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране. В России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 42 или 49 дней с начала последней менструации . Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ при сроке беременности до 9 недель. Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности .

Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: одной таблетки мифепристона и одной таблетки мизопростола . По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.

Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В остальных случаях аборт рекомендуется завершать методом вакуумной аспирации . Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Они лечатся кровоостанавливающими и спазмолитическими препаратами, продолжительность терапии составляет 1-5 дней .

Хирургические методы аборта

Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта - это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. В России хирургическим абортом также часто называют процедуру дилатации и кюретажа.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.

Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100 % случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже . По данным ВОЗ, частота серьёзных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1 % .

Дилатация и кюретаж

Дилатация и кюретаж (также острый кюретаж, в обиходе «выскабливание») - это хирургическая процедура, при которой врач сначала расширяет канал шейки матки (дилатация), а затем выскабливает стенки матки при помощи кюретки (кюретаж). Расширение шейки матки может проводиться с помощью специальных хирургических расширителей или путём приёма специальных препаратов (в этом случае сильно сокращается риск травмирования тканей и развития впоследствии цервикальной недостаточности). Перед процедурой женщине обязательно должны сделать обезболивание и дать успокоительные препараты.

В России дилатация и кюретаж - самый известный и широко распространённый метод проведения аборта. Тем не менее, Всемирная Организация Здравоохранения относит его к менее безопасным методам и рекомендует прибегать к нему лишь в крайних случаях.

Дилатация и эвакуация

Основная статья: Дилатация и эвакуация

Дилатация и эвакуация - это метод аборта, который применяется во втором триместре беременности. ВОЗ рекомендует его как наиболее безопасный метод аборта на этих сроках. Тем не менее, аборты во втором триместре в целом более опасны и чаще приводят к осложнениям, чем аборты на более ранних сроках. Процедура дилатации и эвакуации начинается с расширения шейки матки, которое может занять от нескольких часов до 1 дня. После этого для удаления плода применяется электрический вакуумный отсос. В некоторых случаях этого достаточно для полного аборта , в других случаях для завершения процедуры используются хирургические инструменты.

Искусственные роды

Искусственные роды - метод аборта, применяемый на поздних сроках (начиная с второго триместра беременности) и представляющий собой искусственную стимуляцию родов.

Небезопасные «народные» методы

В истории человечества для прерывания беременности использовались различные растения: пижма , мята болотная и другие. Применение растительных средств для аборта может приводить к серьёзным, в том числе смертельным побочным эффектам, как, например, полиорганная недостаточность , и категорически не рекомендуется врачами.

Иногда выкидыш пытаются вызвать при помощи травм брюшной полости, самостоятельного употребления медицинских препаратов (например мизопростола), введения в полость матки острых предметов, таких как вязальные спицы или разогнутые проволочные вешалки, и других средств. Эти методы используются в странах, где аборты запрещены или малодоступны. Их использование приводит к высокому уровню осложнений и смертности среди женщин.

Резус-конфликт

Моральные аспекты

В современном мире допустимость абортов и её пределы - остро дискуссионная проблема, включающая религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах (например, в США, Польше) эта проблема приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточённое противостояние в обществе.

Первый моральный вопрос, вызывающий споры, - прерывается ли при аборте уже существующая человеческая жизнь? (см. , ) Противники абортов говорят о «зачатом ребёнке», «нерождённом младенце», «ребёнке в лоне матери». Многие верующие, в частности христиане, относятся к аборту как к убийству человека, хотя и на ранней стадии его развития. См. Аборт и христианство . По мнению сторонников права на аборт , эмбрион не может считаться ребёнком ни с юридической, ни с социальной, ни с биологической точки зрения .

Второй дискуссионный моральный вопрос касается приоритета интересов эмбриона над интересами женщины или наоборот. Противники абортов ставят право эмбриона на жизнь наравне с правами женщины. Сторонники права на аборт отдают приоритет праву женщины на личную неприкосновенность и свободу распоряжения собственным телом.

Юридические аспекты

Правовой статус разрешения делать аборт в мире Разрешён. Разрешён, при изнасиловании, по социоэкономическим факторам, медицинским показаниям, при выраженности патологии матери и плода. Запрещён за исключением: изнасилования, выраженности патологии матери и плода, по медицинским показаниям, и/или наличии психических расстройств. Запрещён за исключением: изнасилования, выраженности патологии матери, по медицинским показаниям и/или наличии психических расстройств. Запрещён за исключением: выраженности патологии матери и плода, по медицинским показаниям и/или наличии психических расстройств. Запрещён, без исключений. По разному, в зависимости от региона. Нет информации.

Искусственный аборт может быть медицинским (согласно Закону РФ производится в лечебных учреждениях врачами соответствующего профиля) и криминальным.

В настоящее время нормы, касающиеся аборта, имеются в уголовном законодательстве всех без исключения стран мира. В ряде стран соответствующие уголовно-правовые нормы содержатся в специальных законах (Дания , Швеция , Франция).

Однако уголовная политика в отношении абортов и конкретный состав наказуемых деяний в современных странах чрезвычайно различаются в зависимости от отношения данного государства и общества к проблеме искусственного прерывания беременности.

Все государства в отношении случаев допустимости аборта можно разделить на четыре группы:

1. Полное запрещение . В этой группе государств аборт рассматривается как преступление против внутриутробной жизни и приравнивается к убийству . Здесь аборт рассматривается преступным как таковой. В Афганистане , Анголе , Бангладеш , Венесуэле , Гватемале , Гондурасе , Египте , Индонезии , Ираке , Иране , Ирландии , Йемене , Колумбии , Ливане , Ливии , Мавритании , Мали , Непале , Никарагуа , ОАЭ , Омане , Парагвае , Папуа-Новой Гвинее , Сальвадоре , Сирии , Чили , на Филиппинах аборты полностью запрещены (как правило, кроме случаев спасения жизни женщины).
2. Аборт по медицинским показаниям и в других исключительных случаях . В Алжире , Аргентине , Боливии , Бразилии , Гане , Израиле , Кении , Коста-Рике , Марокко , Мексике , Нигерии , Пакистане , Перу , Польше , Уругвае разрешены аборты только при угрозе жизни и здоровью женщины, то есть только по медицинским показаниям. Так, например, в Испании в 1985 г. были легализованы аборты в случаях изнасилования, серьёзных аномалий плода и серьёзного риска, создаваемого беременностью для физического или психического здоровья женщины.
3. Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям . В Англии , Индии , Исландии , Люксембурге , Финляндии , Японии аборты разрешены только по медицинским и социально-экономическим показаниям, а также в случаях изнасилования.
4. Свобода аборта . В наиболее либеральной группе стран законодатель исходит из признания права женщины самостоятельно решать вопрос о беременности. Уголовная политика направлена здесь на охрану здоровья женщины, то есть наказуемы только внебольничные и поздние аборты. Аборты «по желанию» на ранних стадиях беременности разрешены на территории СНГ и Балтии , в бывших югославских республиках, Австралии , Австрии , Албании , Бельгии , Болгарии , Венгрии , Вьетнаме , Германии , Греции , Дании , Италии , Камбодже , Канаде , КНР , на Кубе , в Монголии , Нидерландах , Норвегии , России , Румынии , Сингапуре , Словакии , США , Тунисе , Турции , Франции , Чехии , Швеции , ЮАР .

В Венгрии по принятой в 2011 Конституции жизнь человека начинается с зачатия, что, фактически, приравнивает аборт к убийству.

Аборт и психическое здоровье

Основная статья: Аборт и психическое здоровье

Значимое место в полемике вокруг проблемы аборта занимает вопрос, влияет ли аборт на психическое здоровье . В большинстве научных публикаций, в рекомендациях ВОЗ для акушеров-гинекологов представлено мнение, что подавляющее большинство женщин переносят аборт без последствий для психики . Ряд исследований указывает, что процент психических заболеваний среди женщин, сделавших аборт, существенно выше по сравнению с родившими или не забеременевшими женщинами того же возраста . Необходимо учитывать, что эти результаты не означают наличия причинно-следственной связи между абортом и психическими расстройствами, а могут отражать последствия уже имевшихся для заболевания предпосылок . Ряд исследователей и учреждений считают вопрос о наличии такой связи не до конца изученным. . Исследователи, утверждающие наличие высокого риска психиатрической госпитализации после аборта, указывают на то, что последствия для психического здоровья могут наступить не сразу, а спустя длительное время после аборта.

Историческая справка

Мать, что в утробе зародыша жизнь погасила,
Тогда же должна бы погибнуть мучительной смертью.
Только затем, чтоб избегнуть рубцов некрасивых
Ты ополчаешься в бой на такое ужасное дело.
Острым оружьем своё же ты тело терзаешь,
Яд смертоносный младенцу даёшь до рожденья.
Не умерщвляет и львица детёнышей малых,
Жаль их тигрице свирепой, живущей в ущельи.
Кроткие ж девушки делают это, но кара
Их настигает, и часто, плод погубив свой,
Гибнут и сами мучительной длительной смертью.

В 2009 г. Фонд социально-культурных инициатив (ФСКИ), возглавляемый супругой Президента Российской Федерации С. В. Медведевой, выступил с инициативой проведения с 9 по 16 июля акции «Подари мне жизнь!», направленной на сохранение жизни неродившихся детей и здоровья женщины .

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Аборт проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности. Аборт должен проводиться только в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Согласно Уголовному кодексу РФ (ст. 123) производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осуждённого за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до 240 часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет. Однако если указанное деяние повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда её здоровью, виновному грозит наказание в виде лишения свободы на срок до пяти лет.

Дополнительная информация

Количество абортов в России и в мире

В США в 2008 году на 100 родов приходилось по 23,4 аборта .

Другая статистика

См. также

• Государственное регулирование абортов
• Аборт у животных
• Джианна Джессен

Литература

Б. Денисов, В. Сакевич Аборты в России (по материалам выборочного обследования) . «Доказательная медицина и клиническая эпидемиология». М.: Ньюдиамед 2009, вып. 2. -
Денисов Б. П., Сакевич В. И., Перейдет ли Россия от аборта к планированию семьи? Демоскоп-Weekly, 2011, 2-20 мая, №№ 465-466 . Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 1 декабря 2009.
Б. Денисов, Оценка вклада участников процесса в динамику абортов в России . New Russian Demographic Livejournal (blogpost) (27 июня 2011). Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 2 августа 2011.

Ссылки

• Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики // Всемирная организация здравоохранения , 2004 (русский текст)

Источники

1. Искусственный аборт // Словарь Терминов ВРТ. Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ, 2009
2. Какие виды аборта бывают? Краткое объяснение и сравнение по методам аборта
3. (December 2009) «Unsafe abortion: global and regional incidence, trends, consequences, and challenges » (PDF). Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 31 (12): 1149–58. PMID 20085681 .
4. Акулова В. Досье: аборты в России
5. Всемирная Организация Здравоохранения. Безопасный аборт: Рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики. Женева, 2004.
6. Gaufberg, Slava V. Abortion, Complications . eMedicine (29 августа 2006). Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 30 июня 2007.
7. Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация «Народонаселение и развитие». Качество оказания медицинской помощи женщинам при аборте: нерешенные вопросы. Пособие для врачей. М., 2011.
8. Дикке Г. Б., Ерофеева Л. В., Яроцкая Е. Л. От кюретки до таблетки. Артифициальный аборт: российские реалии // Status Praesens. Акушеру гинекологу - врачу и человеку. - № 1(4), февраль 2011 г.
9. Health and Ethics Policies of the AMA American Medical Association . H-5.982 Retrieved April 24, 2007.
10. ACOG Statement on the US Supreme Court Decision Upholding the Partial-Birth Abortion Ban Act of 2003 (April 18, 2007). Retrieved 2007-04-22.
11. Журнал 9 месяцев № 2 2005 http://www.9months.ru/ginekologia/705
12. Верховный суд США в 1973 году решил, что 14 поправка в конституции не относится к еще не рождённым (the word "person, " as used in the Fourteenth Amendment, does not include the unborn ) http://www.tourolaw.edu/Patch/Roe/
13. В 2004 году Дж. Буш мл. подписал акт «О нерождённых жертвах насилия »
14. Джойс Артур. Является ли эмбрион человеком? .
15. Bazelon, Emily . , "New York Times Magazine" (21 января 2007). Проверено 11 января 2008.
16. Times. Abortion has risks, whatever the research says
17. Position Statement on Women’s Mental Health in Relation to Induced Abortion . Royal College of Psychiatrists (14 марта 2008). Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 28 июня 2009.
18. Stotland NL (2003). «Abortion and psychiatric practice». J Psychiatr Pract 9 (2): 139–49. DOI :10.1097/00131746-200303000-00005 . PMID 15985924 . “Currently, there are active attempts to convince the public and women considering abortion that abortion frequently has negative psychiatric consequences. This assertion is not borne out by the literature: the vast majority of women tolerate abortion without psychiatric sequelae.”
19. Abortion and mental health disorders: evidence from a 30-year longitudinal study . - Fergusson et al. 193 (6): 444 - The British Journal of Psychiatry.
20. Invited commentaries on… Abortion and mental health disorders . - Casey et al. 193 (6): 452 - The British Journal of Psychiatry
21. Pregnancy loss and psychiatric disorders in young women: an Australian birth cohort study . - Dingle et al. 193 (6): 455 - The British Journal of Psychiatry.
22. Abortion and depression: A population-based longitudinal study of young women . - Pedersen 36 (4): 424 - Scandinavian Journal of Public Health.
23. Psychiatric admissions of low-income women following abortion and childbirth // Canadian Medical Association Journal, 13 мая 2003, том 168, номер 10, стр. 1253-1256.
24. «The observed associations may be the result of less social support for women who have an abortion compared with women who deliver, reactions to abortion itself or common risk factors among mentally ill women and those who have abortions that have not yet been identified.» http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/168/10/1253
25. В переводе С.В.Ширвинского этот отрывок из «Любовных элегий» Овидия звучит так:
    

    
    Подлинно ль женщинам впрок, что они не участвуют в битвах
    

    И со щитом не идут в грубом солдатском строю,
    Если себя без войны они собственным ранят оружьем,
    Слепо берутся за меч, с жизнью враждуя своей?
    Та, что пример подала выбрасывать нежный зародыш,-
    Лучше погибла б она в битве с самою собой!
    Если бы в древности так матерям поступать полюбилось,
    Сгинул бы с этаким злом весь человеческий род!
    Снова пришли бы искать того, кто в мире пустынном
    Стал бы каменья бросать, вновь зачиная людей.
    Кто бы Приамову мощь сокрушил, когда бы Фетида,
    Моря богиня, свой плод не захотела носить?
    Если в тугом животе не оставила б Илия двойню,
    Кто бы тогда основал этот властительный Град?
    Если б в утробе своей погубила Энея Венера,
    То не пришлось бы земле в будущем Цезарей знать. Так же погибла б и ты, хоть могла уродиться прекрасной,
    Если б отважилась мать сделать, что сделала ты.
    Сам я, кому умереть от любви предназначено, вовсе
    Не родился бы на свет, не пожелай меня мать.
    Можно ль незрелую гроздь срывать с лозы виноградной?
    Можно ль жестокой рукой плод недоспелый снимать?
    Свалятся сами, созрев. Рожденному дай развиваться.
    Стоит чуть-чуть потерпеть, если наградою - жизнь.
    Что же утробу язвить каким-то особым оружьем?
    Как нерожденных детей ядом смертельным травить?
    Все колхидянку винят, обагренную кровью младенцев;
    Каждого Итиса жаль: мать погубила его.
    Матери-звери они. Но у каждой был горестный повод:
    Обе мстили мужьям, кровь проливая детей.
    Вы же скажите, какой вас Терей иль Ясон побуждает
    С дрожью, смущенной рукой тело свое поражать?
    Сроду не делали так и в армянских логовах тигры;
    Разве решится сгубить львица потомство свое?
    Женщины ж этим грешат, хоть нежны, - и ждет их возмездье:
    Часто убившая плод женщина гибнет сама,-
    Гибнет, - когда же ее на костер несут, распустивши
    Волосы, каждый в толпе громко кричит: "Поделом!"
    Пусть же мои растворятся слова в просторах эфира!
    Пусть предсказанья мои станут лишь звуком пустым!
    Боги благие, лишь раз без вреда согрешить ей дозвольте...
    

    Но и довольно: потом пусть наказанье несет.
    

    Овидий. Любовные элегии; Метаморфозы; Скорбные элегии / Пер. с латин. С.В. Шервинского; Вступ. статья С. Ошерова; Коммент. М. Томашевского; Послесл. В. Левика;; Худож. Д. Шимилис. - М.: Художественная литература , 1983. - С. 64-65

26. Аборт (прекращение беременности) - статья из Большой советской энциклопедии (3-е издание)
27. Что было после запрета аборта в 1936 году // Демоскоп
28. Свадьба в СССР: трансформации обрядности
29. Рассекреченная статистика числа абортов на 100 живорождений, 1960-2003 СССР-СНГ
30. Сайт «Демография России»