Подготовка к родам: что нужно знать? Упражнения для подготовки к родам. Психологическая подготовка беременной к родам

Рождение малыша – это особый ответственный шаг для будущих родителей. Именно поэтому мужчина и женщина должны сделать все, чтобы кроха появился на этот свет желанным, здоровым и счастливым.

Физическая подготовка беременных к родам

Физические упражнения во время беременности – хороший способ держать себя в тонусе, укрепить мышцы и подготовиться к будущим нагрузкам во время родов. Если женщина до беременности активно занималась спортом, то в первые четыре месяца ей можно не оставлять привычные занятия. Однако после стоит уменьшить нагрузку и перейти к несложной гимнастике.

Общие правила выполнения упражнений

В помещении для занятия гимнастикой необходимо хорошее светлое освещение и свежий воздух. Женщине стоит приобрести гимнастический коврик и специальный костюм. Упражняться нужно в спокойном ритме, размеренно, постоянно следить за дыханием и пульсом (он не должен быть более восьмидесяти ударов). Сами упражнения не должны даваться тяжело. После выполнения гимнастики стоит немного посидеть в расслабленном состоянии.

Комплекс упражнений

1. Сядьте на пол. На вдохе поднимите руку к потолку, потянитесь. Потом медленно, выдыхая, согните ее в локте и опустите вниз. Поменяйте руки. Выполните 3 раза.
2. Встаньте на четвереньки и расслабьте спину. Потянитесь на выдохе туловищем вперед, чтобы напрячь мышцы спины. Застыньте на пять секунд. Выдохните, а затем примите исходную позу. Повторяйте упражнение 5 раз.
3. Сядьте на пол, подтяните к себе ноги как можно ближе. Надавите руками на колени, будто бы пытаясь развести их в стороны. Расслабьтесь и сохраняйте такое положение в течение десяти секунд. Повторите 4 раза.
4. Такое же положение, как в предыдущем упражнении. Только теперь соедините стопы и потяните их к себе. Обхватите колени, попытайтесь развести их в стороны так, чтобы руки мешали это сделать. Продержитесь пять секунд, затем расслабьтесь. Сделайте 4 раза.
5. На вдохе медленно поднимите правое плечо вверх и вправо, сделайте полукруг и остановитесь. После отведите плечо назад вниз и влево. Сделайте круг. Повторите те же движения со вторым плечом. Постарайтесь повторить не менее 4 раз.
6. Встаньте напротив стены, вытяните руки впереди себя. Прикоснитесь к стене и наклонитесь вперед. Согните руки в локтевых суставах, не отрывая ступни от пола.
7. Обопритесь рукой о стенку, стоя к ней боком. Согните ногу, а свободной рукой коснитесь колена. Постарайтесь согнуться к колену, чтобы спина приняла форму колеса. Застыньте на некоторое время. Примите исходную позу.

Польза данного комплекса

При выполнении данного простого комплекса упражнений женщина может значительно снизить напряжение в области спины и таза, растянуть мышцы спины, снять боль в шее и плечах. Гимнастика позволит усилить кровообращение в конечностях, укрепить мышцы таза и ягодиц. И, что самое важное, даже легкая физическая нагрузка поможет поднять настроение и тонизировать многие мышцы тела будущей мамы.

Подготовка беременных женщин к родам

Каким образом можно добиться легких и безболезненных родов естественным путем? Этот вполне логичный вопрос волнует всех тех женщин, которые ожидают маленького чуда и с каждым днем приближаются к этому долгожданному моменту. Ответ достаточно прост. Это подготовка! Прежде всего, это психологическая подготовка. Необходимо преодолеть все страхи и просто не бояться, поскольку страх вызывает в теле напряжение, которое в свою очередь является причиной сильных болей. Боль влечет за собой страх. Получается просто замкнутый круг, поскольку страх и боль взаимосвязаны между собой. Чем страшнее, тем больнее.

Человеческий организм устроен таким образом, что любые негативные эмоции, в том числе напряжение, агрессия и раздражение дают команду мозгу на выработку катехоламина. Этот гормон принято называть гормоном стресса. Он имеет негативное влияние на организм женщины, то есть сковывает ее движения, что приводит к большим болям во время схваток.

Поэтому беременным необходимо заранее учится расслабляться, чтобы избежать болезненных родов. Тренировки лучше всего проводить под звуки любимой музыки, поскольку любимые мелодии позволяют расслабиться больше всего. Чем выше степень расслабления, тем лучше эффективность схватки. Во время схваток правильнее всего настроится на позитивную волну, и подумать о чем-нибудь хорошем. Это позволит максимально расслабить свое тело и снять напряжение мышц.

Женщины, прошедшие через роды, могут с уверенностью сказать, что схватки носят нарастающий характер и в большей степени ощущаются в области крестца, а также в области живота. Схватка – это сильное напряжение мышц.

Постоянно думая о боли в мозге закладывается программа на болевые ощущения. Это усугубляет ощущения и поэтому следует направить свое сознание совершенно в другое русло.

Это все возможно. Вот, например, во время выполнения физического упражнения наступает момент, когда, кажется больше не осталось сил. Но что-то заставляет нас полностью переключить свое внимание и наступает ощущение нового прилива сил.

В общем, саму схватку следует воспринимать не как сильную боль, а как простое напряжение мышц. Если настроить себя правильным образом, то процесс рождения ребенка пройдет намного быстрее и проще. Это уже доказано не только научными исследованиями, а также личным опытом рожениц.

Если женщина чувствует себя неуверенно, то стоит пойти на специальные курсы для будущих мам, которые могут называться по-разному и работают при женских консультациях, роддомах и т.д. На такие курсы может приходить не только будущая мама, но и будущий отец.

Программа подготовки беременных к родам

Основные темы курсов для беременных

• Моральная подготовка к будущим родам и появлению малыша.
• Навыки расслабления между схватками.
• Дыхательная гимнастика (поможет сохранить силы во время схваток).
• Подготовка к партнерским родам.
• Как правильно ухаживать за новорожденным малышом (купание, кормление).
• Как правильно кормить грудью новорожденного.
• Юридическая и организационная подготовка: как получить больничный, отпуск, пособия от государства.

Школа подготовки к родам – это еще и общение с другими беременными девушками обсуждение проблем, коллективный поиск их решений. Подготовкой будущих мам занимаются различные специалисты: акушеры, психологи, педиатры, инструкторы по фитнесу, юристы.

Для женщины беременность – особенное состояние. Каждое изменение в организме вызывает у нее множество вопросов:

• Продолжать ли питаться так, как раньше?
• Как защитить себя от преждевременных родов ?
• Как быть, если морально не готова к родам?
• Когда начать выбирать роддом и врача?
• Что будет, если пропускать посещение врача?
• Насколько важно правильно дышать во время беременности?
• Что купить в роддом себе и ребенку?

В данной статье мы ответим на вопрос - что нужно знать при подготовке к родам.

4 правила питания при беременности

В период беременности женщина может впасть в две крайности: есть «за двоих» (за себя и ребенка) или голодать из-за боязни набрать слишком большой вес. Обе эти позиции неверны:

1. К бабушкам и мамам, утверждающим, что нужно есть много, стоит прислушиваться отчасти. Доказано, что будущей маме нужно увеличить питательность своего ежедневного рациона всего на 200 ккал. Если этот показатель будет выше, есть риск набрать лишний вес.
2. Будущие роженицы, уделяющие особое внимание своей «фигуре» и урезающие калорийность питания, должны подумать о том, что такая диета может навредить плоду, который недополучит питательные вещества.

В первом триместре беременности происходит закладка всех органов и систем плода:

1. В организм матери должны поступать в достаточном количестве белки – не менее 1,5 г на 1 кг веса женщины.
2. В этот период обязательна профилактика дефектов нервно-мышечной трубки, для чего назначается фолиевая кислота.
3. Рацион беременной не должен превышать 1800 ккал ежедневно.

Во втором триместре беременности плод начинает наращивать массу:

1. Ежедневное употребление белка должно увеличиться до 2 г на 1 кг веса женщины.
2. Необходимость витаминов обговаривается с гинекологом.
3. Рацион беременной в норме содержит 2000 – 2200 ккал.
4. Нормальная прибавка веса – 250 – 300 г в неделю.

В третьем триместре беременности происходит наращивание жировой массы плода:

1. Еженедельная прибавка массы тела должна составлять не более 300 г.
2. Рацион содержать 2200 – 2400 ккал.

В норме прибавка массы тела за беременность должна быть 10 – 12 кг.

«Продуманное меню – важный фактор подготовки организма к родам. С одной стороны, необходима профилактика геморроя – спутника многих беременных, который может усугубиться при родах. Для предотвращения этой неприятной проблемы и повышения эластичности сосудов и тканей промежности нужно в рацион включать салаты, заправленные оливковым маслом. С другой стороны, необходимо, что к моменту родов кишечник максимально незагруженным. Достичь этого поможет меню, из которого исключены каши, хлебобулочные изделия и в котором, сделан упор на продукты растительного происхождения и кисломолочные продукты».

За месяц до предполагаемой даты родов по возможности ограничивают:

• Продукты животного происхождения: сливочное масло, яйца, мясо, рыбу.
• Травяные чаи, способные вызвать аллергию или способствующие сокращению матки (например, чай с чабрецом).

Включают в рацион свежие соки, каши на воде, минералку, печеные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.

За 2 недели до поездки в роддом убирают из рациона каши и хлеб. Оставляют растительную пищу и кисломолочку. Такое меню поможет снизить нагрузку на организм, так как переваривание тяжелой пищи требует больших энергетических затрат.

Осталась всего неделя до родов? В меню остаются только продукты растительного происхождения: печеные и тушеные овощи, свежие салаты. Они содержат большое количество витаминов, микроэлементов и клетчатки, которая способствует естественному очищению и разгрузке кишечника.

Итак, день X настал. Несколько часов отделяет вас от самой главной встречи в вашей жизни. Что есть в это день? Акушеры советуют после первых схваток не есть ничего. На то есть несколько причин:

• Прием пищи может усугубить тошноту, которая часто появляется при во время схваток.
• Сходить в туалет после родов гораздо легче, если кишечник пустой.
• Прием пищи или жидкости может ослабить действие обезболивающих препаратов или вызвать полное отсутствие наркоза.
• Во время схваток слизистая рта сохнет. Для облегчения жажды можно смачивать губы и лицо холодной водой. Пить во время родовой деятельности нежелательно.
• Ограничения связаны с возможной переменой тактики ведения родов из естественных на оперативные.

Схватки начались, а есть хочется, или «правильная» еда перед родами

Доказано, что у голодной роженицы замедляется родовая деятельность. Тому виной – повышение адреналина. Если со схватками появился голод, то покушать стоит. Рекомендуем будущим мамам выбрать правильные продукты:

• Шоколад или сыр.
• Печеные фрукты или сухофрукты.
• Хлебцы, сухарики и галетное печенье.
• Сладкий компот или чай.

Перекус может быть небольшой порцией. Перед этим проконсультируйтесь с врачом, который будет принимать роды. Поступление пищи может замедлять родовую деятельность, перегружать кишечник и ослаблять обезболивание в родах.

ВАЖНО! Есть перед кесаревым сечением нельзя. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем в 18 часов. После этого разрешено только пить. Операция проводится натощак. Метод обезболивания подбирает анестезиолог. Предпочтение отдается эпидуральной анестезии. Однако, по показаниями может быть проведен общий наркоз. В течение хирургического вмешательства эпидуральная анестезия может переходить в общий наркоз.

Физическая подготовка к родам

Какие документы подготовить перед роддомом?

Даже роженице с начинающимися схватками не избежать бюрократической составляющей. При оформлении в роддом женщине понадобятся:

• Паспорт.
• Обменная карта (в ней обязательной должны быть «свежие» результаты анализов и УЗИ).
• Родовой сертификат.
• Полис ОМС.
• Полис ДМС с договором на контрактные роды. При наличии.
• Паспорт, результаты флюорографии и анализов сопровождающего (если планируются роды с партнером).
• Открытый больничный лист.

Важно! Все эти документы необходимо в папке возить с собой с 35-36 недели беременности. Первые схватки могут начаться в любой момент, даже если состояние у роженицы превосходное. В идеале документы с обменной картой женщина должна иметь при себе постоянно.

И вот они долгожданные – предвестники родов …

Если беременная на поздних неделях беременности будет внимательно следить за своим состоянием, то не сможет не заметить предвестников родов:

1. Опущение живота. Хоть это и народная примета, но ей стоит верить. При головном предлежании плода его головка опускается и прижимается к тазовым костям. Визуально можно заметить, что верхняя часть живота опустилась. В среднем опущение достигает 5 см. Женщина отмечает, что ей стало легче дышать. Это субъективные ощущения, ведь матка перестает давить на диафрагму и внутренние органы.
2. Изменение осанки . Женщина «приосанивается», и ее походка становиться утиной.
3. Увеличение количества походов в туалет . После опущения головка плода начинает усиленно давить на мочевой пузырь и кишечник. Это признак сопровождается разжижением стула и учащением мочеиспускания.

«Послабление стула у беременных – это зачастую не признак инфекции. Это предвестник скорых родов вследствие гормональных изменений в организме будущей мамы. Его вызывают увеличение выработки эстрогенов. Перед родами содержание гормона достигает пиковых показателей. Организм стремится основательно подготовиться к родам и выводит лишнюю жидкость».

1. Выделение слизистой пробки . Во время беременности просвет шейки матки наполнен особым секретом – густой, клейкой слизью, основная задача которой – не дать инфекциям попасть в матку, где происходит развитие плода. В предродовой период эта специфическая пробка выделяется наружу. Она отличается от обычных выделений из влагалища. Роженицу должно насторожить, если она заметит скопление густой бесцветной либо с прожилками крови слизи объемом до 2-3 мл.
2. Тренировочные схватки. В последние недели третьего триместра женщина может ощущать ложные схватки, во время которых матка напрягается, «каменеет» низ живота, но при это раскрытия шейки матки не происходит. В отличие от родовых тренировочные схватки:

• слабо выражены;
• самостоятельно исчезают;
• напряжение носит локальный характер и может концентрироваться в нижней или верхней части живота;
• не отдают в поясницу, в отличие от родовых болей;
• прекращаются при изменении положения тела, после теплого душа, общего расслабления.

Все эти признаки не требуют от будущей роженицы оперативных действий. Предвестники родов могут дать знать о себе за несколько часов, за пару дней, за неделю до предстоящих родов. Они не являются патологией, бежать к врачу из-за них не стоит.

Но стоит быть очень внимательными к следующим состояниям:

1. Сильная боль внизу живота .
2. Повышение артериального давления выше 130/80 мм рт. ст.

Важно! Высокое давление может стать одним из симптомов позднего токсикоза – гестоза. Он проявляется отеками из-за задержки воды в организме, появлением белка в моче и повышением артериального давления. Такое состояние опасно для матери и плода, вплоть до летального исхода при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Нестерпимая головная боль, нарушение зрения, рвота. Могут признаками гестоза .

1. Нехарактерная активность плода (резкое уменьшение или увеличение).
2. Высокая температура.

Их возникновение – серьезный повод для срочного обращения к лечащему врачу-акушеру.

Как ехать в роддом?

С началом предродовых схваток первоочередная задача женщины – взять заранее приготовленные сумки и ехать в роддом на оформление. До него быстрее всего добраться:

• На личном автомобиле. Важно, чтобы за рулем была не будущая мама, а ее родственники. Сотрудники роддома не вправе отказать роженице в оформлении, которая приехала «своим ходом».
• На скорой. Диспетчера следует предупредить, что вызывают скорую помощь беременной женщине со схватками. Скорая к роженицам приезжает быстрее и довезет до роддома за небольшой промежуток времени.
• На такси. На нем можно доехать в таком же комфорте, что и на личном авто.

Будущая роженица может дойти до учреждения и пешком, если оно расположено недалеко от дома. 5-10 минутная «прогулка» успокоит, даст отвлечься. Если женщина отправляется в родильный дом пешком, необходимо делать это в сопровождении. Близкий человек поможет донести сумки, окажет психологическую поддержку и вызовет Скорую, если что-то пойдет не так.

Как долго длятся роды? Продолжительность родов у первородящих и повторнородящих

Роды – это физиологический процесс, который начинается схватками с раскрытием шейки матки , а заканчивается рождением последа. Продолжительность этого процесса индивидуальна и зависит от многих факторов:

• Возраста мамы.
• Правильности дыхания.
• Положения плода.
• Профессионализма медицинского персонала.

Первые естественные роды женщины могут длиться до 15-18 часов, в среднем 10 – 12 часов, непосредственно активный период родов продолжается 8 - 10 часов. У повторнородящей беременной малыш появляется за 8-10 часов, активная фаза занимает 6 – 7 часов.

По продолжительности выделают несколько видов родов:

• Стремительные – если ребенок родился за 2 часа.
• Быстрые – за 2-4 часа у повторнородящих, 4 – 6 часов – у первородящих.
• Затяжные роды – если их продолжительность составляет более 18 часов.

Быстрее всего малыш появляется на свет при кесаревом сечении. Операционное родоразрешение длится всего 20-45 минут, причем 5 - 15 минут уделяется периоду до извлечения плода.

Рожать нельзя обезболить: о принятии решения об обезболивании

Роды требуют не только физической, но и моральной подготовки. Женщина должна принять как данность, что ей будет больно и быть готовой перетерпеть эту боль. Иногда при нестерпимых болезненных ощущениях женский организма может дать «сбой». У нее может повысится давление, нарушиться работа сердца, сбиваться дыхание. В этих случаях акушеры рекомендуют сделать обезболивание.

«Сегодня существует несколько методик обезболивания: масочный и общий наркоз, внутривенная или эпидуральная анестезия, местное обезболивание. Их задача – купировать проведение болевого импульса и понизить уровень тревожности роженицы. Метод обезболивания подбирается индивидуально. При этом учитываются физическое и психологическое состояние мамы и, конечно, акушерские показатели: ширина таза, положение плода и его веса и др.».

Если женщина не может «перетерпеть», если у врача-гинеколога-акушера есть объективные причины для обезболивания, то должно быть принято положительное решение в пользу анестезии. Она поможет легче перенести родоразрешение.

О периодах родов: женщина рожает в три этапа

Естественные роды – это сложный и длительный физиологический процесс, во время которого организм испытывает колоссальные нагрузки. Рождение ребенка проходит в три этапа. Каждый из них, в свою очередь, делятся на фазы.

Первый – период раскрытия.

Начинается от момента появления регулярных схваток до полного открытия шейки матки. Длится 8 -10 часов у первородящих, 6 – 7 часов – у повторнородящих.

Для периода раскрытия характерно:

1. Болезненность схваток.
2. Головка плода расположена у входа в малый таз.
3. Раскрытие шейки матки. Это процесс медленный, но от этого не менее болезненный. В латентную фазу шейка матки открывается на 3 – 4 см за 6 – 8 часов у первородящих и 4 – 6 часа у повторнородящих. В активную фазу шейка матки раскрывается от 3 – 4 см до полного раскрытия в 10 – 12 см и продолжается 4 - 5 часов у первородящих и 2 – 3 часа у повторнородящих.
4. В этом периоде важно не тужиться, а правильно дышать, выполнять приемы расслабления, находить позы, облегчающие боль.
5. Когда шейка матки раскрывается полностью, то изливаются околоплодные воды. Если этого не произошло, акушер прокалывает околоплодный пузырь. Часто его прокалывают и при отсутствии раскрытия, чтобы стимулировать роды.

Второй – период изгнания.

Он длится 1 – 2 часа у первородящих женщин,15 – 30 минут – у повторнородящих. Длится от момента полного раскрытия шейки до рождения малыша.

На этом этапе начинаются потуги – напряжение мышц брюшного пресса, мышц таза, матки, которое помогает малышу двигаться по родовым путям.

Важно слушать акушера! Если выполнять команды врача, правильно дышать, тужиться под его руководством, повышаются шансы на успешные роды и отсутствие осложнений (в виде разрывов, например). Нередки случаи, когда изгнание затягивается, появляется большой риск ухудшения состояния плода. В этой ситуации врачи применяют инструменты: акушерские щипцы или вакуумный экстрактор.

На пуповину накладывают зажим и перерезают. Ребенка передают неонатологу для того, чтобы его отмыть, удалить из носа, горла и рта слизь, взвесить, оценить по шкале Апгар, а затем приложить к груди.

Третий – последовый период.

Длится 10 – 30 минут и заканчивается рождением последа, или детского места. Роды окончены.

Если в течение 30 минут плацента не отслоилась от стенок матки, прибегают к ручному обследованию полости матки и отделению пуповины. Ручное обследование проводят ранее, если у женщины кровотечение или другие осложнения. Операция проводится под наркозом, чаще применяют внутривенное обезболивание.

Подготовка к родам: видео

Видео содержит много полезной информации о том, как женщине основательно подготовить свой организм к родам.

Подготовка к родам

Подготовка к роддому

Предвестники родов

Продолжительность родов

Начало родов

Течение родов

Самообезболивание родов

Готовность организма к родам

В последние 1,5-2 недель беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и системы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполнительным органом – маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом признаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов исследования, диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов. К ним относятся: определение «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.

Подготовка к родам

Вы все прошли и вам осталось только встретиться со своим ребенком и привести его домой, где вы приготовили для него уютный уголок и где все уже так давно его ждут. Вы прочли много книжек, посещали курсы, советовались с подругами и врачами, сидели в интернете, вы знаете о родах всю теоретическую часть. Вы немного побаиваетесь все это забыть и перепутать в самый важный момент. Поэтому воспринимайте ниже приведенный текст просто как шпаргалку, потому что полная информация – в книгах, на курсах, и других местах. А это шпаргалка на последний момент, чтобы не рыться в куче текстов. За основу этой шпаргалки я взяла конспект «опытной родильницы», приведенный на одном из «народных» сайтов, так что если вы увидите знакомые слова – не удивляйтесь. И еще раз – вы все это прекрасно знаете. Но если в вас остался страх и неуверенность – тогда статья может вам помочь.

Что вы можете сделать дома, чтобы подготовиться к родам и роддому, если вы в него собираетесь

Подготовка шейки к родам, размягчение шейки

– С 36 недель – регулярная половая жизнь без презерватива. Сперма размягчает шейку, готовит ее к родам . Именно поэтому во время самой беременности презерватив необходим.
– С 34 недель масло примулы вечерней в капсулах – по 1 в день, с 36 недель – по 2, с 39 – по 3 капсулы в день. Пить.

Подготовка кожи промежности к растяжению в родах и профилактика разрывов и разрезов промежности (эпизиотомии)

Массаж кожи промежности с использованием растительного масла (обычного, оливкового, зародышей пшеницы). Перед самим массажем кожу разогреть (теплой грелкой или теплой ванной). Высушить и массировать руками сухую кожу между анусом и влагалищем снаружи, втирая в нее масло, оттягивать нижний свод влагалища вниз и в стороны. С 34 недели – 2 раза в неделю, с 38 – каждый день

Упражнения для растяжения мышц и связок промежности:

– Стоя боком к спинке стула, упереться на неё руками и отводить ногу в сторону так высоко, как это комфортно – по 6-10 раз для каждой ноги.
– С таким же упором поднимать согнутую в колене ногу к животику.
– Расставив широко ноги, медленно присесть и несколько секунд удерживаться в таком положении, можно попружинить. Медленно подняться и расслабиться. Можно повторить 3-5 раз.
– Присесть на корточки, одну ногу выпрямить и отставить в сторону. Переносить вес с одной ноги на другую несколько раз подряд. Вытянутые вперёд руки помогут удерживать равновесие.

Повседневные позы.

– «Поза портного» – в положении сидя ноги скрестить перед собой.
– «Бабочка» – сидя, пятки соединить и подтянуть к промежности. Можно не шевелить ногами, просто оставаясь в таком положении, но, скорее всего «крылышки» сами пустятся в пляс. Это здорово и никак не помешает нам смотреть телевизор, читать или чистить картошку.
– «На пятках» – стать на колени, плотно соединив их, и плавно сесть назад, на пятки.
– «Лягушка» – находясь в положении «на пятках», раздвинуть ноги и сесть на пол между пятками.
– в положении «на корточках»: можно просто сидеть на корточках, занимаясь своими делами, а можно (нужно!) мыть пол на корточках!
– Можно ходить «гуськом» – из кухни в комнату

Выбирайте комфортные для себя позы и меняйте положение, как только оно стало утомлять.

Подготовка сосков к кормлению

Профилактика трещин сосков и мастита

– Контрастный душ, массирующий соски.
– Махровое полотенце (растирать аккуратно).
– Воздушные ванны (больше ходить с открытой грудью).
– Аккуратное вытягивание сосков, формирование вытянутой формы – руками (своими) и с помощью мужа.
– Кубики льда из отвара коры дуба.

Заранее сильно стараться не надо, потому что стимуляция сосков вызывает сокращения матки.

Подготовка к роддому

О чем договориться с врачом заранее:

– Как рожать (насколько вы настаиваете на естественных родах, если есть относительные показания к кесареву). Обсудить условия, при которых врач считает операцию необходимой, придти к согласию.

– Когда рожать (если обсуждается кесарево) – планово или начать естественным путем.

– Когда ехать в роддом (когда начнутся схватки, отойдут воды, будут идти схватки с определенными промежутками – какими).

– Какую анестезию использовать и в каком случае (при кесаревом – общую или эпидуральную, при естественных родах – стандартный медикаментозный сон, обезболивание, по вашей просьбе, по соображениям врача, отсутствие обезболивание без серьезных показаний – как вы хотите)

– Присутствие родных на родах. Муж, мама, подруга, ассистентка, что им взять с собой (сменку, сменную одежду, еду, питье), что им будет разрешено, можно ли им будет делать вам массаж, держать за руку в любое время, т.е. мешаться персоналу, брать на руки ребенка первыми, перерезать пуповину.

– Стимуляция схваток – введение окситоцина – и прокол плодного пузыря. При каких условиях врач настаивает на проведении, обсудить, чтобы не делали профилактически, если вы не хотите.

– Эпизиотомия (настаиваете ли вы на том, чтобы ее не делали без экстренных показаний, или вы сами заинтересованы в том, чтобы все было побыстрее и полегче, ведь она делается именно для этого, как и предыдущий пункт).

– Зашивать с анестезией – обязательно настоять, это самая болезненная процедура в родах.
– Прикладывание ребенка к груди и первые действия с ним. Когда перерезать пуповину – сразу или после прекращения пульсации (при резус-несовместимости запрещено) и кому. Сначала ребенка мыть и взвешивать или сначала класть Вам на грудь. На какое время класть, на сколько заберут для мытья, взвешивания и закапывания глаз, куда, когда вернут – как вы хотите!

Нет стандартов, идеальных для всех, может быть вы первая захотите поспать спокойно одна. Если унесут в детскую, докармливать ли там, допаивать ли, смесью, которую вы принесете или той, что есть там, можно ли донорским молоком – все это обсудить. Если настроены на кормление по требованию при раздельном размещении – обговорить, чтобы сразу несли к вам, а не докармливали. Можно ли одеть ребенка в домашнюю одежду.

– Прививки. Гепатит – делать ли в роддоме. Если да – только импортной вакциной – купите и привезите.
– Если у вас отрицательный резус-фактор – купить и привезти антирезусный Д-иммуноглобулин, обговорить его введение в течение 72 часов после родов, чем раньше, тем лучше.

Что взять в роддом?

паспорт;

обменная карта;

контракт на роды;

мобильный телефон и зарядка;

ночная рубашка с завязками спереди (удобно использовать обычную мужскую рубашку.) 2-3 штуки;

тапочки (по требованиям некоторых роддомов должны быть моющимися. Если нет, то вторую пару для душа);

прокладки Super;

противоварикозные гольфы/чулки/эластические бинты;

зубная паста и щетка, расческа, крем, туал. бумага, салфетки, губка, мыло детское, антиперспирант без запаха (у детей часто аллергия на мамин дезодорант и крем, а вовсе не на то, что она съела);

два полотенца;

тарелка, чашка, ложка;

гигиеническая помада! (губы пересохнут во время родов);

заколки для волос, нетугие резинки;

лифчики (специальная модель для кормления, или мягкий трикотажный, в котором легко можно высвободить грудь);

Клизма

Приготовить 3 литра воды. 2 в клизму, 1 на всякий случай. Кипятить не надо. Температура воды 30-32 гр. Делать клизму нужно на длинных промежутках, когда схватки идут с интервалом в 18-20 мин. Вода м.б. подсоленная (немного морской соли) или подкисленная (1 ст.л. лимонного сока на 3 л). Делать клизму надо в коленно-локтевой позе.

Бритье

Уменьшить количество порезов и неприятных ощущений помогает обычная мужская пена для бритья

Питье, еда

Стимулирующее и поддерживающее питье. Во время родов и сразу после. Шиповник + 1 ч.л. меда. Фрукты, сухофрукты и печенье-крекер. Обязательно взять с собой в роддом.

Продолжительность родов

У первородящих продолжительность родов составляет в среднем от 15 до 20 час., у повторнородящих продолжительность родов – от 10 до 12 час. На продолжительность родов влияют возраст женщины, величина плода, размеры таза, активность маточных сокращений и др. У первородящих старше 28-30 лет продолжительность родов дольше.

В родах различают три периода. Продолжительность первого, наиболее длительного периода родов у первородящих составляет в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих продолжительность первого периода родов – 10-11 час. В первом периоде нижний полюс плодного пузыря вклинивается в канал шейки матки, происходит её раскрытие, разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Во втором периоде родов плод продвигается по родовому каналу. В этом периоде возникают потуги. В это время акушерка, ведущая роды, приступает к приему новорожденного. При головном предлежании сначала происходит рождение головки. Вслед за головкой рождается туловище. На этом оканчивается второй период родов. У первородящих продолжительность второго периода родов составляет в среднем от 1 до 2 час., а у повторнородящиx продолжительность этого периода родов – от 30 мин. до 1 часа. Тотчас после рождения ребенок начинает дышать и кричать. Пуповину, соединяющую новорожденного с плацентой, перерезают и перевязывают.

После рождения ребенка начинается третий период родов, называемый послеродовым. Продолжительность этого периода родов составляет в среднем 30 мин. Во время этого периода, плацента отделяется от стенок матки и рождается послед. Послед состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек.

Начало родов

Схватки

Первое правило – по возможности спать. Если нет – просто отдыхать. Можно пожертвовать всем нижеперечисленным и поехать неподготовленной, но не утомленной первыми часами ожидания, когда спокойно можно и нужно было беречь силы и отдыхать. Сейчас от Вас ничего не нужно, кроме того как расслабиться. А вот потом понадобится серьезная работа, и Вы не должны быть истощены к этому времени. Это «потом» может произойти через сутки! Спите и отдыхайте, пока есть время. Сила схваток не зря нарастает постепенно. Все продумано. Желательно записывать продолжительность и интервалы между ними, но не сразу, когда они редкие и несильные, а потом когда они уже не дают Вам спать.

Если сна и отдыха ни в одном глазу, то лучше не лежать, двигаться и искать положение, в котором легче. Использовать позы и приемы, пройденные на курсах или прочитанные. Приводить в готовность мужа, проверять приемы массажа, дыхания и пр. с ним. Не напрягать мышцы тела, особенно лица, не сжимать зубы – это напрягает мышцы тазового дна и шейку матки и удлиняет и утяжеляет период схваток. Сказать мужу, чтобы напоминал, когда вы забываетесь, и не давал Вам сжиматься. Со схватками надо не бороться и не переживать их, а отдаваться им, расслабляясь и утопая в них. Это не бессмысленная боль, не спазм, не сжатие, не сокращение, хотя вам так чувствуется. Это РАСКРЫТИЕ шейки матки, это их конечная цель, и именно ей надо способствовать. Вы раскрываетесь, хотите Вы этого или нет, будете бороться и причинять вам обоим боль, или не будете бороться и расслабитесь – в любом случае Вы – раскрываетесь. И поскольку это неизбежно, если Вы не будете бороться с неизбежным, а поймете его смысл, Вам будет легче смысл «расслабления в схватках». Потому что это означает «раскрытие при раскрытии».

Отхождение вод

Воды могут отойти в любой момент: в начале родов, в середине или перед самыми потугами. Все это в пределах нормы.

Прозрачные или белесые – норма

Зеленые – ребенок испытывает гипоксию, требуется врачебная помощь.

С небольшими прожилками крови – часть слизистой пробки, не представляет опасности

С яркой кровью – отслойка плаценты, необходима срочная госпитализация

Зафиксировать этот момент

Течение родов

Роды – безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост – не менее 35 см.

В течение родового акта выделяют 3 периода: I – период раскрытия; II -период изгнания; III – последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов – родильницей.

В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки – непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.

Миометрий состоит из двух слоев, различных с функциональной точки зрения. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами. Этот слой, мощный и активный в дне и в теле матки, сходит на нет в дистальном отделе шейки матки. Внутренний слой содержит преимущественно циркулярные мышечные волокна. Он лучше всего выражен в шейке и нижнем сегменте матки. В дне и теле матки Циркулярных мышечных волокон немного. При развитии регулярной родовой деятельности наблюдаются координированные сокращения наружного и внутреннего слоев миометрия.

Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма, пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки. Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во время схватки на нижележащие отделы матки – на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз тройным нисходящим градиентом. Наиболее сильные и продолжительные сокращения матки наблюдаются в области дна (доминанта дна). В дальнейшем волна сокращения распространяется вниз на тело и шейку матки (первый градиент). В теле и особенно в нижнем сегменте матки наблюдается уменьшение силы и продолжительности сокращения (второй и третий градиенты).

Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерна реципрокностъ (взаимосвязанность) сократительной деятельности тела матки, нижнего сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных мышц матки сопровождается активным растяжением (дистракция) нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к раскрытию маточного зева. Для нормального течения родового акта характерна координированность (согласованность) сокращений матки. Кроме координированности сокращений по вертикали (тройной нисходящий градиент, доминанта дна и реципрокность), существует координированность по горизонтали в виде согласованных сокращений правой и левой половин матки. При координированных сокращениях наблюдается синхронность наступления фазы максимального сокращения матки в различных ее отделах. Время распространения волны сокращения, захватывающей весь орган, составляет 15 с.

При хорошо выраженной родовой деятельности интенсивность сокращений матки составляет обычно 30 мм рт. ст., а частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.

Во время каждой схватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (головка, тазовый конец). Пока плодные оболочки не нарушены, матка представляет собой закрытый, наполненный жидкостью шар.

Во время родов благодаря сокращению продольно расположенных мышц матки и реципрокно расслабляющихся циркулярных мышц, происходит растяжение нижнего сегмента матки и области внутреннего зева шейки матки. Верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется, и туда во время схваток устремляется плодный пузырь (нижний полюс плодных оболочек с содержащейся в них частью околоплодных вод). Раздражая нервные окончания в области внутреннего зева, он способствует усилению схваток. Сокращения мышечных волокон тела матки ввиду ее овоидной формы направлены вверх не вертикально, а по касательной к Циркулярным мышцам нижнего сегмента матки и шеечного канала. Это отношение и действие мышц дна и тела матки на раскрытие шеечного канала настолько выражены, что раскрытие шейки матки происходит и при преждевременном излитии вод (когда полностью исключается роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки) и даже при поперечном положении плода (когда отсутствует предлежащая часть).

Во время схваток в результате ретракции выше- и нижележащие мышечные пласты как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Во время пауз между схватками они не возвращаются полностью на свое место. Поэтому верхняя часть тела матки постепенно утолщается, а область нижнего сегмента истончается. Граница между сокращающейся в родах верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним сегментом называется контракционным кольцом (пограничная борозда, пограничный валик), tiro можно определить после излития околоплодных вод во время схватки. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим к ней кольцом – внутренний пояс соприкосновения.

При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения. Благодаря наличию поясов соприкосновения происходит разделение вод на две неравные части: большую часть, которая находится выше пояса соприкосновения, – «задние воды», и меньшую часть, находящуюся ниже пояса соприкосновения и заполняющую плодный пузырь, – «передние воды».

Механизм раскрытия шейки матки у перво-и повторнородящих неодинаков. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалище представляют собой единую родовую трубку. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки.

При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Этому способствует комплекс, причин: 1) возрастающее внутриматочное давление в связи с усилением частоты и интенсивности схваток; 2) нарастание перерастяжения оболочек плодного пузыря вследствие повышения внутриматочного давления и снижение сопротивляемости их на разрыв; 3) отсутствие опоры для нижнего полюса плодного пузыря со стороны шейки матки при полном или почти полном раскрытии. Если плодный пузырь вскрывается при неполном раскрытии шейки матки, то роль раздражителя рецепторов внутреннего зева выполняет предлежащая часть плода. В ряде случаев при чрезмерной плотности плодных оболочек плодный пузырь не вскрывается и при полном раскрытии. В этих случаях его необходимо вскрыть, чтобы не нарушать физиологическое течение родов.

Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов – период изгнания, во время которого происходит рождение плода.

После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.

После рождения плода наступает III период родов – последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.

Спустя несколько минут после рождения плода схватки возобновляются. С первой же последовой схваткой начинается отделение детского места, происходящее в губчатом слое отпадающей оболочки на месте его прикрепления к маточной стенке (плацентарная площадка). При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область плацентарной площадки. Плацента не обладает способностью к сокращению, и поэтому она приподнимается над уменьшающейся в размерах плацентарной площадкой в виде складки или бугра. Нарушается связь между плацентой и плацентарной площадкой, происходит разрыв сосудов, что приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, представляющей собой скопление крови между плацентой и стенкой матки. Ретроплацентарная гематома вместе с сокращениями матки способствует все большей и, наконец, окончательной отслойке плаценты. Отделившаяся плацента силой потуг рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки. Плацента выходит из половых путей водной (амниотической) оболочкой наружу. Материнская поверхность плаценты обращена внутрь родившегося последа. Этот наиболее часто встречающийся центральный путь отслойки плаценты и рождения последа описан Шультцем.

Может наблюдаться другой вариант отслойки плаценты, когда отделение начинается не с центра, а с периферии. В этом случае излившаяся кровь не образует ретроплацентарной гематомы, а, стекая вниз, отслаивает оболочки. При каждой последовой схватке отслаиваются все новые участки плаценты, пока она целиком не отделится от стенки матки. Кроме того, отделению плаценты способствует ее собственная масса. Послед рождается из родовых путей вперед нижним краем плаценты (ее материнской поверхностью), а амниотическая оболочка оказывается внутри – отделение плаценты по Дункану.

Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.

Боль в родах. Как уменьшить боль в родах

Боль и роды находятся в человеческом сознании рядом. Многие женщины панически боятся боли, неизбежно (с их точки зрения) сопровождающей роды. Более разумные дамы готовятся к родам заранее. Правильное отношение к боли вообще, и к боли в родах в частности, умение в значительной мере регулировать боль в родах, отсутствие страха перед болью во время родов – итог правильной подготовки к родам и грамотной тренировки беременной пары.

Психологи – практики телесно-ориентированной терапии считают, что боль – мощный сигнал нашего организма, средство его «общения» с нашим сознанием.

Порой, мы так много работаем, плохо едим, совсем не отдыхаем, курим, – в общем, выматываемся, и тело вынуждено прибегнуть к мощному оружию- боли. В этом и заключается позитивная функция боли: это единственная возможность «достучаться» до нас. Когда нам больно, мы, наконец, останавливаемся и переводим дух. Боль выбивает из ежедневной суеты, заставляет обратиться к себе.

Так уж вышло, что боль – непременный попутчик рождения человека. Теперь, с помощью современной медицинской науки доказано, что роды – испытание не только для мамы, но и для малыша. Малыш подчас испытывает боль во много раз сильнее боли мамы. Поэтому в период беременности необходимо основательно подготовиться к встрече с болью. Чтобы она стала вашей союзницей, а не врагом.

Но сначала необходимо перестать бояться родовой боли, поскольку страх нередко останавливает начавшиеся схватки. Речь идет, разумеется, о боли физиологической, а не патологической, при которой необходимы обезболивание и хирургическое вмешательство. Подготовка к родам – это в первую очередь расслабление. Расслабленная женщина занята исключительно родами, ее тело идет по «проторенной дорожке», следуя инстинктам. Во время беременности необходимо научиться прислушиваться к процессам, происходящим внутри вашего организма, учиться правильно реагировать на изменения, «поймать» поток. В любом пособии вы встретите совет не нервничать и чаще отдых

Видео. подготовка к родам шейки матки

Здоровье будущего ребенка зависит не только от того, как протекала беременность, но и от течения родов . Родовой акт является для плода определенным испытанием выносливости. Чем меньше страдал плод во время беременности, тем он легче справляется с этим испытанием.

Каждая женщина заинтересована в том, чтобы роды у нее протекали нормально, быстро и безболезненно. В нашей стране разработана система подготовки беременной к родам. Подготовку надо начинать с физических упражнений.

С этой целью в женской консультации методист лечебной физкультуры проводит занятия по специальной программе. Если женщина до беременности привыкла по утрам делать зарядку, то ей необходимо продолжать занятия, исключив упражнения, связанные с прыжками, значительным натуживанием, резкими движениями. Можно применять комплекс упражнений, разработанный проф. К. К. Скробанским. Эти упражнения рекомендуются при любом сроке беременности. Начинать занятие нужно с более легких упражнений и выполнять ежедневно 3-4 упражнения комплекса. Продолжительность занятий физкультурой не Должна быть больше 15-20 минут.

Основная задача физической подготовки беременной женщины сводится к тому, чтобы научить ее управлять своим дыханием. Глубокое Дыхание, умение задержать выдох облегчает женщине течение родов. Кроме того, очень полезны упражнения для укрепления мышц брюшной стенки и тазового дна. Хорошо развитые упругие мышцы живота способствуют правильному расположению плода в полости матки, обеспечивают достаточную силу потуг при рождении плода и предупреждают отвисание живота после родов.

Упражнение 1

Исходное положение : лежа на спине без подушки, руки свободно вдоль туловища.

Выполнение: поочередно медленно поднять то одну, то другую ногу и медленно их опустить. При поднимании - глубокий выдох, при опускании - вдох. Каждую ногу поднимать и опускать 3 раза. Заканчивается упражнение троекратным приподниманием одновременно обеих ног. При поднимании ног - выдох, при опускании - вдох.

Упражнение 2

Исходное положение то же.

Выполнение: поднять обе прямые ноги - выдох; раздвинуть их в стороны - вдох; соединить ноги - выдох; опустить их в исходное положение - вдох.

Упражнение повторяется 3-4 раза. Между упражнениями спокойное дыхание.

Упражнение 3

Исходное положение то же.

Выполнение: медленно согнуть ноги в коленях, ступни остаются на полу; ноги притянуть к животу; выпрямить ноги и развести в стороны; соединить поднятые ноги вместе; опустить в исходное положение. Дыхание произвольное.

Упражнение с отдыхом повторяется 3-4 раза.

Упражнение 4

Исходное положение то же.

Выполнение: поднять голову, сесть без помощи рук - выдох; медленно опустить туловище - вдох.

Упражнение повторяется 2-3 раза

Упражнение 5

Исходное положение : лежа на спине, ноги согнуты в коленях, пуки сложены на груди.

Выполнение: ноги медленно выпрямить, руки отвести в стороны - вдох; возвратиться в исходное положение - выдох.

Упражнение повторяется 3-4раза.

Упражнение 6

Исходное положение : лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища.

Выполнение: согнуть ноги в колени - вдох; выпрямить ноги - выдох.

Упражнение повторяется 4-5раз.

Упражнение 7

Исходное положение : лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, руки вдоль туловища.

Выполнение: при вдохе медленно приподнять таз и туловище; при выдохе - опустить в исходное положение.

Упражнение 8

Исходное положение : сидя на краю кровати, на небольшой подушке.

Выполнение: медленно отклоняться кзади, держась руками за край кровати и не поднимая ног - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

Упражнение повторяется 3-4 раза.

После выполнения каждого упражнения - кратковременный полный покой с расслаблением всей мускулатуры.

Описанные физические упражнения особенно полезны тем женщинам, которые по роду своей работы большую часть дня проводят сидя.

Одежда во время физкультурных занятий не должна стеснять движений.

Спортивные игры и соревнования даже при очень маленьких сроках беременности запрещаются. Помимо возможных толчков, ушибов, падений и других травм, любое соревнование сопровождается большим нервным напряжением, что может осложнить течение беременности.

Если беременная женщина в прошлом никогда не занималась физкультурой, то подбирать комплекс упражнений она должна с врачом. Занятия гимнастикой не должны вызывать у женщин чувства усталости, затруднения дыхания, учащения сердцебиения. При появлении подобных ощущений необходимо облегчить упражнения и посоветоваться с врачом.

Систематические гимнастические упражнения вызывают у беременных бодрость, жизнерадостность, повышают работоспособность и способствуют быстрому и нормальному течению родов.

В конце беременности большинство женщин с нетерпением ожидают наступления родов. Каждая женщина переносит это ожидание по-своему. Некоторые испытывают чувство страха. Особенно часто боязнь родов наблюдается среди женщин, собирающихся рожать впервые. Это объясняется незнанием того, что представляют собой роды, и ложным представлением о неизбежности болей в родах.

О том, как устроена матка, какие изменения происходят с ней в родах, и о многом другом каждая беременная узнает на занятиях по психопрофилактической подготовке к родам, проводимых в женской консультации. Полученные знания помогают женщине сознательно воспринимать те ощущения, которые она испытывает, а также активно участвовать в родовом акте.

В настоящее время не подлежит сомнению, что часть женщин вообще не испытывают чувства боли во время родов. Другим же роженицам болевые ощущения можно устранить с помощью различных медикаментозных средств.

Великий физиолог академик И. П. Павлов доказал, что восприятие боли зависит от состояния центральной нервной системы: чувство страха, боязни чего-либо делает человека чрезвычайно чувствительным даже к незначительным болевым ощущениям. Например, всем хорошо известно, что укол пальца иглой при шитье воспринимается легче, чем при сдаче крови на анализ. Поэтому основная цель занятий, проводимых врачом в женской консультации, состоит в том, чтобы избавить беременную от чувства страха, обучить некоторым приемам, которые помогут женщине и ее ребенку перенести роды. Активное поведение женщины в родах и применение обезболивающих средств позволяют устранить боль. Роды могут начинаться по-разному. У большинства женщин вначале появляются редкие, а потом все учащающиеся сокращения мускулатуры матки, называемые схватками. Постепенно схватки становятся сильнее и продолжительнее. Они приводят к раскрытию шейки матки. На высоте одной из схваток отходят околоплодные воды, после чего вскоре у рожениц начинаются потуги, а затем рождается ребенок. У некоторых женщин воды отходят в самом начале родовых схваток или даже до их появления. В этом случае женщина должна немедленно поступить в родильный дом, не ожидая появления схваток, так как иногда воды могут отойти за несколько дней и недель до начала родов. Это состояние, называемое "сухими родами", опасно для плода и матери в первую очередь тем, что в полость матки могут проникнуть болезнетворные микробы, которые приведут к развитию инфекции. Поэтому с момента отхождения вод для предупреждения осложнений необходимо постоянное наблюдение врача.

Во время каждой схватки, воспринимаемой женщиной как напряжение и уплотнение живота, вследствие сокращения маточной мускулатуры происходит незначительное сжатие кровеносных сосудов матки, уменьшается их просвет. В результате к плаценте, через которую происходит обмен веществ между матерью и плодом, поступает несколько меньшее количество крови, а следовательно, и меньшее количество кислорода. Для того чтобы плод не испытывал недостатка кислорода, роженица во время схватки должна глубоко и ритмично дышать. Правильное глубокое дыхание способствует лучшему насыщению крови матери кислородом. Иногда с этой целью роженице дают дышать чистым кислородом. Будущая мать должна помнить, что, выполняя эти советы, она помогает своему ребенку.

Роды - длительный процесс, продолжающийся у первородящих женщин около 16-18 часов. В течение этого времени роженица расходует много душевных и физических сил, особенно на последнем этапе родов, когда к схваткам присоединяются потуги. Если сила схваток не зависит от воли и сознания женщины, то в потугах она участвует активно. Чем сильнее тужится женщина, тем быстрее рождается ребенок. Для того чтобы усилия женщины при потугах не были напрасными, она должна уметь тужиться и должна сохранить к этому времени достаточно сил. Умению тужиться, правильно использовать свою энергию при потугах женщину обучают на занятиях во время беременности в женской консультаций и во время родов.

Для восполнения затраченных в родах сил каждая роженица может брать с собой в родильное отделение фрукты и шоколад. Некоторые женщины отказываются от приема пищи во время родов. Следует знать, что если женщина в родах длительное время ничего не ест, то к периоду изгнания плода, когда начинаются потуги и когда роженице особенно нужны силы, их не оказывается. В результате роды на самом последнем этапе излишне затягиваются и может возникнуть угроза благополучию плода и даже его жизни. В таких ситуациях врач, ведущий роды, вынужден для спасения ребенка прибегнуть к помощи какой-либо акушерской операции. А если бы женщина берегла свои силы - своевременно ела, в промежутках между схватками и потугами достигала полного расслабления мышц тела, глубоко дышала, а иногда и дремала, роды могли бы закончиться без всякой операции. Ведь роды для здоровой женщины - нормальный физиологический процесс, который не должен сопровождаться оперативным вмешательством!

Из сказанного не следует делать вывод, что акушерские операции. опасны для ребенка. Операций, способствующих ускорению рождения плода, существует много. Все они имеют строгие показания для своего применения. Жизни многих рождающихся детей были спасены только благодаря той или иной вовремя примененной операции. Но, конечно, дети по-разному переносят даже одну и ту же операцию. Это может зависеть от многих причин, но основная заключается в том, насколько благополучно протекало внутриутробное развитие ребенка на всех этапах. Врачи-акушеры в своей практической деятельности имеют возможность очень часто убеждаться в справедливости сказанного. Если развитие плода во время беременности происходило удовлетворительно, он легко переносит любую, даже тяжелую акушерскую операцию, и она не отражается на здоровье ребенка в дальнейшем. В других случаях и нормальные роды могут явиться непереносимым испытанием.

Дородовая подготовка беременных к родам.

Подготовка беременной к родам должна начинаться с момента установления диагноза беременности.

Сущность всех мероприятий сводится в основном к следующему:

Психопрофилактической или физиопсихопрофилактической подготовке,

Установлению индивидуального режима питания и режима трудовой деятельности,

Получения общих и специальных гигиенических знаний необходимых для обеспечения здоровья материи будущего ребенка.

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам представляет собой комплекс мероприятий, включающих лечебную физкультуру, ультрафиолетовое облучение и специальные занятия.

Метод психопрофилактической подготовки беременных к родам основан на учении о сущности родовой боли, в формировании которой принимают участие не только раздражение нервных окончаний со стороны матки и других половых органов, но и условнорефлекторный компонент, связанный с воздействием на вторую сигнальную систему. При этом признается, что ведущая роль в возникновении болевых ощущений принадлежит коре головного мозга.

Сущность метода заключается в том, чтобы путем словесного снизить возбуждение в подкорковых центрах и уравновесить процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Цель психопрофилактической подготовки состоит в устранении страха перед родами и других отрицательных эмоций, возникающих во время беременности, в выработке и закреплении представлений о родовом акте как о физиологическом и неболезненном процессе, в воспитании нового положительного чувства, связанного с предстоящим материнством.

Психопрофилактическая подготовка к родам начинается с первого посещения женщиной женской консультации. Врач выясняет социально-бытовые условия жизни беременной, ее отношение к беременности и предстоящим родам, наличие вредных привычек. Женщину знакомят с правами беременных и кормящих матерей, льготами для них. Врач выясняет, нет ли у женщины страха перед родами, убеждает беременную в необходимости специальной подготовки к родам, которая помогает устранить болевые ощущения. Врач должен стремиться оказывать благоприятное воздействие на психику беременной, постоянно подчеркивая, что роды – физиологический акт и их течение во многом зависит от подготовленности женщины к родам и материнству.

С 30 недели (начала дородового декретного отпуска) занятия проводятся особенно ьщательно. При хорошей предварительной подготовке ограничиваются 4-5 занятиями с таким расчетом, чтобы последнее состоялось за 6-7 дней до родов. При позднем взятии на учет, патологическом течении беременности, отягощенном акушерском анамнезе, экстрагенитальной патологии кодичество занятий увеличивается до 6-9,провдятся они индивидуально 2 аза в неделю. Здоровые беременные занимаются в группах по 8 – 10 человек, которые по возможности составляются из однотипных в эмоциональном отношении женщин.

Первое занятие. Беременным сообщаются краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, о матке как плодовместилище и органе питания плода. Приводятся сведения и развитии плода, его положении в мате, роли плаценты, околоплодных вод. Разъясняется сущность изменений в организме беременной, обеспечивающих физиологическое течение беременности и родов.

Второе занятие. Дается представление о родах как о физиологическом акте, о тех периодах родов. Объясняются особенности правого периода родов, субъективные ощущения рожающей женщины, дается понятие о схватках, их продолжительности и регулярности. Рассказывается о механизме сглаживания и раскрытия шейки матки, о роли плодного пузыря и околоплодных вод.

Третье занятие. Разъясняется, как вести себя при появлении схваток и в течение всего первого периода родов. Указывается на то, что не следует отождествлять боль и схватку, у многих женщин схватки протекают совершенно безболезненно. Женщин обучают специальным приемам, с помощью которых можно уменьшить болевые ощущения: правильное, равномерное и глубокое дыхание во время схватки; легкие поглаживания переднебоковых поверхностей живота на вдохе и выдохе; поглаживания кожи поясничной области; прижатие большими пальцами кожи к внутренней поверхности гребешка подвздошной кости у обеих передне-верхних остей; прижатие кулаками точек, соответствующих наружным углам ромба Михаэлиса; ведение счета схваткам; отдых и по возможности попытка дремать между схватками. Беременные должны хорошо усвоить указанные приемы и точно выполнять их. В конце занятия разъясняются причины, которые могут усилить болезненные ощущения в родах (страх, беспокойное поведение, переполненный мочевой пузырь). Необходимо подчеркнуть, что эти причины легко устраняются в родах правильным поведением женщины.

Четвертое занятие. Дается представление о течении второго и третьего периодов родов, характере ощущений роженицы в это время. Рекомендуются рациональные положения в начале и конце периода изгнания, когда роженица должна проявлять максимум физических и психических усилий, уметь задерживать дыхание для повышения эффективности потуг и расслаблять мускулатуру в момент рождения головки плода. Подчеркивается, что продолжительность второго периода родов зависит не только от правильного применения приемов, но и от достаточной физической подготовки. Рекомендуется дома повторять предложенные приемы для полного их усвоения. Рассказывается о течении и содержании последового периода, его продолжительности, характере схваток. Женщины обучаются правильному поведению при рождении последа.

Пятое занятие. Как правило, это заключительное занятие, на котором контролируется усвоение материала прошлых занятий. Рассказывается о порядке и обстановке в родильном доме, о правилах асептики и антисептики. Дается представление об обязательных и возможных лечебно-диагностических мероприятиях (наружное и влагалищное исследование, вскрытие плодного пузыря, внутривенные и внутримышечные инъекции, вдыхание кислорода и т.д.). Объясняется их обоснованность и необходимость для благополучного течения и завершения родов.

Психопрофилактическую подготовку беременных к родам полезно сочетать с ультрафиолетовым облучением (УФО), которое улучшает функциональное состояние нервной системы эндокринных желез, увеличивает сопротивляемость организма инфекциям, способствует нормализации обмена витаминов. УФО проводится по методике, предложенной А.А. Лебедевым. До 16 недель беременности назначают 10 сеансов общего ультрафиолетового облучения интенсивностью 0,25 – 1,25 биодозы, в сроки беременности 16 – 31 неделя – 10 сеансов интенсивностью 1,25 – 1,5 биодозы и в32 -40 недель – 20 сеансов интенсивностью 1,5 – 2,5 биодозы.

Психопрофилактическую подготовку беременных к родам необходимо сочетать с физическими упражнениями, которые рекомендуется проводить с самого начала беременности. Систематические занятия физкультурой повышают сопротивляемость организма инфекции, укрепляют нервную систему, придают ощущение бодрости, улучшают общее состояние, аппетит, сон, работу сердечно-сосудистой системы, дыхания, желудочно-кишечного тракта. Физические упражнения укрепляют мышцы тазового дна, передней брюшной стенки, устраняют застойные явления в малом тазу и нижних конечностях, способствуя нормальному течению родового акта и послеродового периода.

Занятия физкультурой проводятся чаще группами под руководством инструктора п лечебной физкультуре или специально обученной акушерки. Допускается выполнение упражнений на дому после соответствующего обучении, при этом правильность выполнения упражнений проверятся каждые 10 дней.

Заниматься физкультурой рекомендуется утром до еды или чрез 1 – 2 часа после завтрака в хорошо проветренном помещении, в свободной, не стесняющей движения одежде. Продолжительность занятий не должна превышать 15-20 мин. Комплекс упражнений не должен вызывать у беременной усталости, затруднения дыхания, сердцебиения, одышки и т.п. Исключаются прыжки, значительное натуживание, резкие движения.

Противопоказания для занятий:

Острые инфекционные заболевания,

Декомпенсированнные заболевания сердечно-сосудистой системы,

Болезни печени и почек,

Осложнения беременности (гестозы, угроза невынашивания, кровотечения во время

беременности).

Кроме занятий физкультурой используются и другие средства закаливания: прогулки на свежее воздухе, воздушные дозированные ванны, витаминотерапия, рациональная диета и т.д.

Медикаментозная подготовка к родам.

Медикаментозная подготовка к родам может проводиться в случаях отсутствия естественной готовности организма к родам для профилактики перенашивания и аномалии родовой деятельности, а также профилактики гипоксии плода в родах.

Обезболивание родов .

Поскольку боль истощает организм роженицы и нарушает нормальное течение родов, она должна быть устранена.

К медикаментозному обезболиванию родов предъявляются следующие требования:

Полная безопасность метода обезболивания как для матери, так и для плода;

Отсутствие угнетающего влияния на родовую деятельность;

Укорочение родового акта;

Предупреждение и устранение спазма мускулатуры шейки матки и нижнего маточного сегмента;

Достаточный болеутоляющий эффект;

Сохранение сознания роженицы;

Отсутствие вредного влияния на лактацию и течение послеродового периода;

Доступность метода обезболивания.

Схематическая последовательность действия при обезболивании родов.

1.В начале родовой деятельности при относительно малоболезненных схватках для снятия напряжения и страха назначают транквилизаторы (триоксазин–0,6 г, седуксен 0,01 г).

2. При развитии регулярной родовой деятельности и появлении выраженной болезненности схваток используют сочетанное или самостоятельное применение ингаляционных или наркотических анальгетиков в сочетании с седативными и спазмолитическими средствами (закись азота ингаляционно, внутривенные инъекции анальгина, баралгина, но-шпы, папаверина). Возможно применение акупунктуры, электроаналгезии.

3.При отсутствии эффекта или наличии специальных показаний применяется длительная перидуральная анальгезия (ДПА).

ДПА имеет ряд достоинств, к которым относятся высокая эффективность (полноценное обезболивание достигается в 90-95 % случаев), простота применяемого инструментарии, возможность сохранить сознание больной, наличие симпатической блокады, улучшающей кровоснабжение матки и почек, отсутствие угнетающего влияния на родовую деятельность и состояние внутриутробного плода и новорожденного. ДПА показана для обезболивания как нормальных родов (при отсутствии эффекта от других способов обезболивания), так и для патологических родов (осложненных гестозами, заболеваниями паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы).

4.Ингаляционные методы обезболивания. С целью обезболивания родов в настоящее время применяют закись азота, трилен, метоксифлуран в смеси с кислородом при помощи наркозных аппаратов типе НАПП. Кроме того, трилен и метоксифлуран могут быть применены в смеси с воздухом с помощью портативных аналгезиров.

5. Обезболивание с помощью наркотических анальгетиков. Единственным препаратом, относящимся к наркотическим анальгетикам, нашедшим применение в родах, является промедол. При этом следует помнить, что промедол угнетает дыхательные центры плода, поэтому применять его можно не позже, чем за два часа до рождения плода. Применяют промедол внутривенно или внутримышечно, самостоятельно или в сочетании с другими препаратами. Например: промедол 20 – 40 мг, реланиум (или седуксен) – 10 мг, изоверин – 50мг; промедол – 20 – 40 мг, димедрол – 20 м, но-шпа – 40мг.

6. Лечебный акушерский наркоз. Показаниями к леченому наркозу являются затяжные роды, дискоординация родовой деятельности, утомление роженицы. После внутримышечной премедикации промедолом (10-20 мг), димедролом (10 мг) и атропином (0,5 -1 мг) внутривенно вводят ГОМК в дозе 50-60мг/кг. Возможно применение седуксена(10 мг) и барбитуратов в дозе 3-5 мг/кг.