Мацерация плода в течение суток. Внутриутробная смерть плода

Мацерация плода (m. fetus) М. тканей плода после его антенатальной гибели, обусловленная воздействием околоплодных вод.

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "мацерация плода" в других словарях:

- (лат. maceratio, от лат. macero размягчаю, размачиваю) разъединение растительных или животных клеток в тканях. Естественная мацерация результат растворения межклеточного вещества. В медицине и патологии … … Википедия

МАЦЕРАЦИЯ - (от лат. тасегаге разрыхлять, размачивать), изменения, вызванные действием воды на ткани. М. возможна при жизни как следствие продолжительного соприкосновения кожи с водой, напр. т. н. «банная кожа» и «кожа прачек». В… …

I Мацерация (лат. maceratio вымачивание, размягчение) размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости. Мацерация плода (m. felus) М. тканей плода после его антепатальной гибели, обусловленная воздействием… … Медицинская энциклопедия

1. Размягчение твердого вещества путем его погружения в жидкость. 2. В акушерстве естественное разложение умершего плода внутри матки. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

МАЦЕРАЦИЯ - (maceration) 1. Размягчение твердого вещества путем его погружения в жидкость. 2. В акушерстве естественное разложение умершего плода внутри матки … Толковый словарь по медицине

Гибель плода во время беременности (антенатальная смерть) или во время родов (интранатальная смерть). Среди причин антенатальной смерти плода значительное место занимают заболевания беременной инфекционной природы (грипп, пневмония, пиелонефрит и … Медицинская энциклопедия

РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - ректальное исследование, манипуляция, производимая через прямую кишку с целью диагностики болезней внутренних органов и определения беременности. Особенно ценно Р. и. у крупных животных, так как у них наружная пальпация органов через брюшную… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Мацерация (из лат. macerare „размягчать“) В медицине и патологии пропитывание тканей (обычно кожи) жидкостью и их набухание. В акушерстве естественное разложение умершего плода внутри матки. В фармакологии процесс настаивания растительных или… … Википедия

БЕРЕМЕННОСТЬ - БЕРЕМЕННОСТЬ. Содержание: Б. животных................... 202 Б. нормальная.................. 206 Развитие плодного яйца.......... 208 Обмен веществ при Б............ 212 Изменения органов и систем при Б. ... 214 Патология Б....................… … Большая медицинская энциклопедия

РОДЫ - РОДЫ. Содержание: I. Определение понятия. Изменения в организме во время Р. Причины наступления Р..................... 109 II. Клиническое течение физиологических Р. . 132 Ш. Механика Р. ................. 152 IV. Ведение Р.................. 169 V … Большая медицинская энциклопедия

Уже через 3-6 часов пребывания трупа в воде по краям ногтей рук и на ладонных поверхностях ногтевых фаланг, в области возвышений первого и пятого пальцев появляется мелкая складчатость кожи, наблюдается побеление и разрыхление эпидермиса.

Спустя 2 суток бледнеет и сморщивается кожа ладоней и подошв.

Через 5-8 суток процесс постепенно переходит на тыльную поверх­ ность кистей и частично захватывает предплечья («руки прачки»). В это же время наблюдается побеление и разрыхление эпидермиса на пятках и пальцах стоп с образованием мелкой складчатости на подошвенных по­ верхностях пальцев, далее на тыльной поверхности стопы.

По мере развития мацерации эпидермис кистей и стоп приобретает жемчужно-белую окраску, с крупной складчатостью, распространяю­ щейся на предплечья и голени, у

Через 8-15 дней, иногдй"позже,"мацерация становится резко выражен­ ной, отмечается тотальное набухание и полное отделение эпидермиса. Если захватить ногти и потянуть их, то верхний слой кожи вместе с ног­ тями снимается в виде перчатки, («перчатка смерти»), а кисть, лишенная эпидермиса и ногтей, принимает вид «холеной руки».

На других участках тела эпидермис отделяется в виде лоскутов, обна­ жая гладкую, белую кожу.

Приблизительно через 2 недели пребывания в воде у трупа начина­ ется выпадение волос и к концу месяца, (особенно в теплой воде), мо­ жет наступить посмертная гидроэпиляция кожного покрова. При этом, в отличие от прижизненной алопеции, на коже головы трупа хорошо определяются лунки от выпавших волос. Возможность выпадения волос при длительном пребывании трупа в воде необходимо учитывать при его идентификации.

Приведенные сроки развития мацерации являются средними и суще­ ственно зависят от температуры воды - при нахождении трупа в холодной воде мацерация наступает медленнее, а в теплой - быстрее (Таблица 25).

Продолжительность и выраженность мацерации кожного покрова тру­ па зависит также от возраста умершего. У трупов пожилых лиц мацера­ ция развивается быстрее вследствие сенильного уменьшения в коже меж­ клеточных липидов и снижения устойчивости эпидермиса к воздействию

влаги. В молодом возрасте мацерация развивается медленнее. Длитель­ ное время не подвергаются мацерации трупы новорожденных, покрытые слоем первородной смазки (Таблица 26).

Таблица 25 - Сроки развития мацерации на руках и ногах трупов в зависимости от температуры воды (по С, П, Дидковской, 1956 г)

Если на трупе после извлечения из воды остается влажная одежда, то мацерация может продолжиться до полного высыхания одежды, что не­ обходимо учитывать при судебно-медицинском определении давности нахождения трупа в воде (Таблица 27).

Степень развития явлений мацерации не зависит от причины смерти, а также от скорости течения воды. В водоемах, как со стоячей, так и с проточной водой скорость посмертной гидратации кожного покрова, при прочих равных условиях, одинаковая.

В тех случаях, когда время пребывания трупа в воде было недостаточ­ ным для развития визуально определяемых признаков мацерации, при­ знаки гипергидратации кожного покрова можно установить при их гисто­ логическом исследовании (Таблица 28).

Таблица 27 - Продолжительность мацерации трупов после извлечения из воды, в зависимости от имеющейся на них одежды (по С, П. Дидковской, 1956 п.)

Первые признаки мацерации проявляются набуханием эпидермиса, увеличением размеров клеток. Затем на его поверхности образуются не­ большие дефекты за счет отторжения роговых чешуек. В толще рогового слоя можно увидеть полости. Ядра эпителиальных клеток светлые. Кон­ туры клеток базального слоя нечеткие, в их цитоплазме видны вакуоли. В собственно коже коллагеновые волокна набухшие, ядра исчезают. Блестя­ щий, зернистый и шиповатый слои не определяются. Ядра окрашиваются слабо.

По мере набухания эпидермиса на его поверхности образуются круп­ ные дефекты, из-за отторжения клеточных конгломератов. Местами рого­ вой слой приобретает ячеистую структуру.

Контуры клеток базального слоя нечеткие, в цитоплазме появляются вакуоле. Далее образуются большие дефекты с неровными краями, раз­ рыхление сочетается с трещинами и полостями в других слоях эпидер­ миса.

Зернистый и шиповатый слои лишены ядер. В базальном слое опреде­ ляются гипохромные ядра. Эпидермис отторгается, обнажая собственно кожу. Отторгнутый эпидермис преобразуется в глыбчатую бесформен­ ную массу, клетки окрашиваются базофильно. Изменения в собственно коже заключаются в набухании коллагеновых волокон, ядра кератиноцитов плохо определяются.

После отделения эпидермиса рельеф кожи утрачивает типичные сосочковые выступы и представляет собой волнистую линию.

От мацерации трупа следует отличать внутриутробную мацерацию плода.

Внутриутробная мацерация плода (мацерация плода, лат. maceratio felus - вымачивание, размягчение плода) - размягчение (разрыхление) и разъединение кожи и тканей плода после его антенатальной гибели, об­ условленное воздействием околоплодных вод

Мацерация плода развивается внутриутробно, вследствие асептиче­ ского аутолиза трупа под влиянием околоплодных вод, как правило, в стерильных условиях и является результатом действия собственных ги­ дролитических ферментов. Процесс мацерации начинается и наиболее выражен в тех органах, ткани которых насыщены ферментами (печень, поджелудочная железа) и относительно слабо протекает в мозге, легких, сердце и почках.

Для мацерации плода, в отличие от гниения, характерно отсутствие гнилостного специфического запаха, а также равномерное распределение изменений кожного покрова. Вначале происходит сморщивание побелев­ шего эпидермиса, затем появляются пузыри, эпидермис слущивается пластами, обнажая собственно кожу равномерно грязно-вишневого цве­ та. Кожа влажная, размягченная, без типичной для гниения зеленоватой окраски.

При выраженных аутолитических процессах наряду с изменениями кожного покрова наблюдается ряд весьма характерных особенностей го-

ловки плода: нередко она имеет вид флюктуирующего мешка, в котором при ощупывании определяются разрозненные кости черепа.

Часто головка уплощенной формы, мягкая, с разъединенными костя­ ми, иногда отмечается спадение черепа. Наблюдается отделение надкост­ ницы, лизис вещества головного и спинного мозга. Регистрируются по­ вышенная подвижность суставов конечностей. Грудная клетка и живот уплощены.

Мягкие ткани плода могут пропитываться жидкостью.

Кости и хрящи окрашены в грязно-красный или бурый цвет. Эпифизы костей отделяются от диафизов.

Внутренние органы обесцвечены, резко дряблые, в кровеносных со­ судах лизированная кровь.

Можно выделить 3 степени внутриутробной мацерации плода: Г

1. кожный покров красно-вишневого цвета, отмечаются пузыри. Смерть плода ориентировочно наступила за 24 часа до родов;

2. изменения кожи выражены интенсивно и более распространены, пуповина набухшая, в виде грязно-красного шнура Смерть плода ориентировочно наступила в пределах 2 дней - 2 недель до родов;

3. резко выраженная мацерация трупа, охватывающая не только наружные покровы, но и внутренние органы, суставы и кости. Смерть плода ориентировочно могла наступить за 2-6 недель до родов.

В процессе родов мертвого мацерированого плода в костях его черепа может образовываться поднадкостничное скоплением кровянистого со­ держимого (сукровицы), которое необходимо дифференцировать с при­ жизненной кефалогематомой.

По степени мацерации достоверно установить период, прошедший от момента смерти плода до момента родов не представляется возможным.

Обусловлено это тем, что нет строгой зависимости между степенью мацерации и временем, прошедшим с момента смерти плода до родов. Скорость развития мацерации зависит от многих факторов, в том чис-

ле от количества и характера околоплодных вод, количества сыровидной смазки и т.д.

Наиболее выражено мацерация мертвого плода протекает лишь в пер­ вые двое суток его пребывания в полости матки. В дальнейшем интен­ сивность посмертного аутолиза плода снижается, так как происходит ис­ тощение протеолитических ферментов и, следовательно, снижение темпа мацерации.

В большинстве случаев, особенно при выраженных изменениях, ма­ церация плода свидетельствует о факте мертворожденное™. Следует, однако, помнить, что, крайне редко, явления мацерации кожи могут на­ блюдаться прижизненно у переношенных новорожденных.

4.6. Торфяное дубление трупа

Торфяное дубление трупа - естественная консервация тел умерших, происходящая при их длительном нахождении в почве торфяных болот.

Болото (топь, трясина) является участком суши с избыточным увлаж­ нением, повышенным содержанием гуминовых и фульвокислот, выходом на поверхность стоячих или проточных грунтовых вод. Поверхность бо­ лота покрыта слоем частично разложившихся останков животного и рас­ тительного происхождения - торфа, толщина которого может достигать от 30 см до нескольких десятков метров. Несмотря на то, что торфяная толща содержит до 95% воды, аэрируется лишь ее поверхностный слой глубиной до 5-10 см, где наиболее активно развиваются биологические процессы превращения органических веществ.

В более глубоких слоях процессы аэрации почвы и биологической трансформации органических веществ резко замедляются. Это обуслов­ лено тем, что высокая влажность торфа затрудняет доступ атмосферно­ го воздуха в разлагающуюся массу органических останков на большую глубину, а недостаток света приводит к отсутствию фотосинтезирующих организмов. Указанные факторы в сочетании с отсутствием перемешива­ ния, приводят к очень низкой концентрации растворенного кислорода в слоях болотистой почвы, расположенных глубже 10 см.

При погружении тела умершего в толщу болота, оно попадает практи­ чески в бескислородную среду. Окисление органических остатков трупа при этом происходит очень медленно, по анаэробному типу, отличаясь

составом образующихся продуктов разложения. Процессы окисления подавляются, а среди продуктов анаэробного разложения преобладают неокисленные или недоокисленные соединения, наряду с которыми об­ разуется ряд органических соединений (преимущественно органических кислот).

Накопление в тканях трупа масляной, уксусной, щавелевой и т.п. кис­ лот ведет к усилению кислой реакции, которая настолько угнетает де­ ятельность как аэробных, так и анаэробных микроорганизмов, что их жизнедеятельность полностью прекращается. В результате, дальнейшее разложение органической массы трупа останавливается.

Подавлению процессов микробного трупного разложения способству­ ют также антибиотические вещества, выделяемые болотными растения­ ми (например, мох сфагнум выделяет антисептик сфагнол), которые пре­ пятствуют развитию редуцентов - бактерий и грибов.

В условиях повышенной влажности развивается мацерация кожного покрова трупа. Органы и ткани трупа диффузно пропитываются водой, в присутствии которой начинается гидролитическое расщепление трупно­ го жира на глицерин и свободные жирные кислоты. В создавшихся усло­ виях анаэробиозиса жирные кислоты разлагаются с трудом, и частично окисляясь^, дают начало образованию смолообразных веществ - битумов, представляющих собой смесь высокомолекулярных органических соеди­ нений (углеводородов и их азотистых, кислородистых, сернистых и металлосодержащих производных).

Образование жировоска при нахождении трупа в болотистой почве не­ значительное, так как гумусовые вещества, содержащиеся в болотистой почве образуют с рядом щелочноземельных металлов труднораствори­ мые органоминеральные соединения - гуматы.

Через разрыхленную кожу начинают активно проникать гуминовые кислоты, а также содержащие танины и лигнин водные вытяжки из коры, древесины, листьев и плодов растений (дуба, ели, лиственницы и т.д.), окислы железа, алюминия и другие вещества болотистой почвы, что при­ водит к дублению кожи и волос трупа.

В процессе дубления карбоксильные и фенольные группы гуминовых кислот необратимо связываются с коллагеном, образовывая ионные и во­ дородные связи между его ионизированными группами и комплексны-

ми ионами противоположного заряда. Взаимодействие функциональных групп межмолекулярных цепей коллагена дермы и волос с дубящими веществами приводит к образованию устойчивых дополнительных по­ перечных связей, что придает большую устойчивость коллагена коагуля­ ции и уменьшению склеиваемости элементов его микроструктуры. По­ вышается устойчивость дермы к действию ферментов и гидролизующих агентов, уменьшаются ее набухание в воде и усадка при высушивании, увеличивается прочность при растяжении. Уменьшается смачиваемость и повышается упругость волос.

Так как водные растворы гуминовых кислот имеют буроватый цвет, то кожный покров трупа в процессе торфяного дубления приобретает вы­ раженный коричневый оттенок. Красящий пигмент волос под действием кислот подвергается денатурации, в результате чего волосы приобретают рыжеватый оттенок.

Высокая кислотность болотистых почв приводит к интенсивному вы­ щелачиванию органов и тканей трупа. Происходит декальцинация костей скелета, что придает им плотноэластическую, хрящеподобную конси­ стенцию.

Характер, направление и скорость процесса разложения трупных останков существенно зависит от соотношения между скоростью их раз­ ложения и интенсивностью выщелачивания. Чем медленнее скорость разложения и чем больше интенсивность выщелачивания, тем меньше минерализация останков и больше недоокисленных органических соеди­ нений.

Процесс торфяного дубления ускоряется с увеличением степени раз­ рыхления кожи, повышением концентрации дубильных веществ и увели­ чением кислотности почвы.

На скорость сохранения трупных останков так же большое влияние оказывает и температура окружающей среды. При температурах близких _к О °С, процессы микробиологического распада существенно затухают. Наибольшая сохранность трупа отмечается при попадании тела умерше­ го в болото в зимний период, либо в начале весны, когда температура почвы в болоте колеблется от 0 до 4 °С. В этих условиях консервация тканей трупа гуминовыми и фульвокислотами происходит прежде, чем начинаются процессы его микробного разложения.

При наружном исследовании трупов, находящихся в состоянии торфя­ ного дубления, отмечается удовлетворительная сохранность тела умер­ шего. Кости черепа, грудной клетки и таза при надавливании податливы, после прекращения давления возвращают исходную форму, по конси­ стенции напоминают хрящи.

Кожа плотная, темно-бурая, с хорошо различимыми механическими повреждениями и татуировками. Волосы и ногти хорошо определяются, при дотрагивании не отторгаются.

Подкожно-жировая клетчатка бурая, плотно-вязкой консистенции, ко­ личество ее незначительное.

Внутренние органы уменьшены в объеме, паренхиматозные органы плотной консистенции, темные, с неразличимой структурой.

Головной мозг с умерено выраженными извилинами, так же уменьшен в объеме, выполняет от 1/2 до 1/3 полости черепа. Желудочки мозга спав­ шиеся, строение коркового и мозгового вещества не дифференцируется.

Желудочно-кишечный тракт сохранен, плотный. Кишечник с выра­ женными поперечными складками, содержит различимые пищевые мас­ сы.

Происходящая при торфяном дублении фиксация кожного покрова трупа гумусовой кислотой делает его пригодным для гистологического изучения.

При гистологическом исследовании отмечается сохранность строения кожи с различимыми клеточными слоями. На ее поверхности обнаружи­ вают частицы торфа и плесневый мицелий в виде небольших комочков черного цвета. Нередко мицелий обнаруживают и в глубине кожи.

Поверхностный эпидермис частично отсутствует, на сохранившихся участках определяются остатки рогового слоя.

Глубокие слои кожи, как правило, сохранены, имеют вид полосы, ин­ тенсивно окрашенной гематоксилином.

В собственно коже дифференцируются сосочковый и сетчатый слои. Клетки сморщены, с деформированными ядрами. Контуры ядер и грани­ цы клеток хорошо определяются.

Сосочковый слой кожи различают по мелким сосочкообразным высту­ пам соединительной ткани.

Сосочковый слой волокнистого строения, базофильный. Коллагановые волокна большей частью гомогенизированы, местами различимы, плотно прилежат друг к другу, отличаются от нормальных несколько большим блеском по отношению к преломлению лучей света. При окра­ ске эозином коллагеновые волокна приобретают желтоватый оттенок с базофильным оттенком, при окраске кислым фуксином - красный цвет.

Хорошо различимы ядра соединительнотканных клеток собственно кожи, эпителий потовых и сальных желез. В отдельных эпителиальных клетках определяется структура ядер. Хорошо видны волосы, и их струк­ турные элементы (корковый слой, сумка, мозговое вещество).

Мелкие сосуды собственно кожи спавшиеся. В отдельных сосудах определяются эритроциты неправильной формы, окрашиваемые в жел­ тый цвет.

Гистологическая структура подкожно-жировой клетчатки сохраняет-

i" |СтрукТура. скелетных мышц неотчетлива, поперечная исчерченность не определяется, саркоплазма миоцитов розово-желтого цвета, клеточ­ ные ядра отсутствуют или слабо определяются.

Ткани, находящиеся в состоянии торфяного дубления, не требуют применения фиксирующих жидкостей; их сохраняют до гистологической обработки в сухом виде.

Внутренние органы при торфяном дублении клеточную структуру не сохраняют.

Трупы в торфяных болотах могут хорошо сохраняться неопределенно долго - от нескольких десятков до нескольких тысяч лет, многие при­ жизненные черты легко поддаются восстановлению, что позволяет про­ водить судебно-медицинскую идентификацию тел умерших.

При торфяном дублении на ладонной поверхности ногтевых фаланг пальцев рук хорошо сохраняются папиллярные линии, что позволяет проводить дактилоскопическое исследование трупов.

Аборт – прерывание беременности с последующим полным или частичным рассасыванием зародыша, мумификацией, мацерацией, либо изгнание из матки мертвого неизмененного плода (выкидыш) или живого незрелого плода (недоносок).

По клиническому течению: полный, неполный, скрытый.

По этиологии: незаразные (идиопатический, симптоматический, искусственный); инфекционный (идиопатический, симптоматический); инвазионный (идиопатический, симптоматический). Причины: генетическая неполноценность зародыша, аномалии, вызванные химическими веществами из организма матери, вредное действие или неполноценность маточного секрета до прививки зародыша. Обычно аборты возникают в результате действия на организм беременных самок стресс-факторов.

Полный аборт – изгнание из матки недоносков или гибель всех плодов с последующим их рассасыванием, путрификацией, мацерацией, мумификацией.

Неполный аборт – изгнание, рассасывание, мумификация и т. д. одного или нескольких плодов, но с донашиванием оставшихся в живых.

Мацерация плода – ферментативное размягчение мягких тканей плода в полости матки после аборта. Когда гибель плода сопровождается развитием катарального или гнойного воспаления при отсутствии гнилостных микроорганизмов. Иногда воспаление бывает первичным. Диагноз: прекращение нарастания признаков беременности. Флюктуация через прямую кишку, плацента не пальпируется, желтое тело в яичнике., выделения белых или коричневых масс из половых органов. Лечение: инъекция окситоцина, расширяют ШМ и тщательно промывают полость матки. Прогноз сомнительный для жизни, неблагоприятный для плодовитости.

Незаразный идиопатический: врожденные аномалии, патологии плода и плодных оболочек. Симптоматический: нарушение взаимоотношений плода и матери, алиментарный, токсикозный, климатический, травматический, привычный.

Инфекционный идиопатический: бруцеллез, сальмонеллез, лептоспироз, листериоз, кампилобактериоз. Симптоматический: ИНАН, туберкулез, микозы.

Скрытый : полный и неполный, диагностируется при отсутствии признаков ранее установленной беременности, либо при рождении потомства есть следы мумифицированных плодов.

С изгнанием Недоноска – полный комплекс предвестников родов. При этом если плод покрыт шерстью, то его можно спасти.

С изгнанием мертвого плода (Выкидыша ) – наиболее частый вид. Если среда в матке асептическая, нет воспаления, то может оставаться там 2-3 недели без признаков разложения. О смерти судят по тому, что нет движений плода, набухли молочные железы и появилось молозиво, у дойных коров снижается удой и молоко приобретает свойства молозива.

Мумификация – высыхание, если в матку не проникает гнилостная и гноеродная микрофлора. Заключается в том, что до или после смерти плода начинают рассасываться околоплодные воды, затем обезвоживаются ткани плода. Диагноз: отсутствие признаков ожидаемых родов или прекращение нарастания признаков беременности, отсутствие половых циклов при нормальном общем состоянии самки, в матке – твердое тело при ректальном исследовании, в яичнике – хорошо выраженное желтое тело.

Путрификация (гнилостное разложение) – сильное угнетение, слабые потуги или их отсутствие, мать может погибнуть от сепсиса. Сильно угнетенное общее состояние, тимпания, атония преджелудков, колики у кобыл. Как можно скорее освобождают полость матки от плода, улучшают состояние материнского организма.

Профилактика

Создать для животных оптимальные условия кормления и содержания. Выращивание хороших кормов, постоянный контроль качества кормов, содержания в них питательных веществ, предупреждение недостаточности витаминов, минеральных веществ. Организация активного моциона беременным животным. Правильный подбор пар. Обеспечение соответствующего санитарного режима, контроль микробной загрязненности спермы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Вконтакте

Одноклассники

Дополнительные материалы по теме

Аб с изгн недоноска - под бно норм родам, весь кмпл родов или часть предвестн, «преждевр роды». Если есть шерстн покров, можно рассчитывать, что недоносок останется живым. Этиол ф-р аборта (инфекц) может привести к глубок изменениям в орг плода. Плод осушить, поместить в тепл место, обернуть тепл одеялом, кормить молоком и молозивом матери, гретым до т. тела. Полезно вливать кровь матери. При отсутствии сосательного реф­лекса выкормить недоноска обычно не удается. Если почему-либо нельзя ис­пользовать молоко матери, надо для не­доноска подыскать кормилицу и подса­дить к ней.

При искусственном вскармливании необходимо учитывать состав молока матери. При замене молока матери мо­локом животных других видов состав последнего следует приблизить к соста­ву молока животных данного вида до­бавлением к нему недостающих пита­тельных веществ. Так, перед выпаива­нием жеребенку коровье молоко надо разбавить вдвое или на кипяченой во­дой и добавить сахар. Щенкам и котятам можно выпаивать цельное коровье мо­локо; поросятам дают искусственное «свиное молоко».

Аборт с изгнанием мертвого плода (вы­кидыша). Наиболее частый исход аборта. Если зародыш погибает в период, когда органы и ткани уже оформились, он, как чуждое для организма включение, вы­зывает реакцию со стороны матки, вы­ражающуюся в появлении схваток и из­гнании плодного пузыря в течение бли­жайших 3 сут. В полости матки, как пра­вило, среда асептичная, поэтому, когда плод погибает при отсутствии гнилост­ных и гноеродных микробов, а реактив­ная способность матки выражена слабо, труп может оставаться в матке без явных признаков разложения до 2-3 нсд.

О смерти плода можно судить по сле­дующим признакам:

незаметны движения плода;

молочные железы набухают, и в них появляется молозиво;

у дойных животных уменьшается удой, изменяется качество молока (мо­локо при кипячении свертывается, при­обретает свойства молозива).

Полный аборт с изгнанием недонос­ка или выкидыша - наиболее благо­приятный исход прерывания беремен­ности. При соблюдении зоогигиенического минимума животное, как правило, быстро поправляется и может вновь за­беременеть. После аборта кобылу освобождают от работы минимум на 7- 10 сут, для абортировавших маток дру­гих видов следует создать те же условия, что и для рожениц.

Аборт с мумификацией плода При пониженной реактивности матки (атония) умерший плод может задержаться в ее полости и мумифицироваться.

Мумификация - высыхание плода. Этот исход аборта может произойти ис­ключительно при наличии комплекса условий, предотвращающих возмож­ность проникновения в матку гнилост­ных и гноеродных микроорганизмов. Следует иметь в виду, что мумификация нередко бывает при идиопатических ин­фекционных абортах (бруцеллез, саль­монелл ез и др.).

Благоприятствующим условием для мумификации считается отсутствие со­общения между полостью матки и внешней средой, т. е. мумификация мо­жет происходить при хорошо закрытой шейке матки, что предотвращает про­никновение в матку микрофлоры из влагалища. Иногда плод и полость мат­ки остаются в асептическом состоянии, если даже шейка матки временами и приоткрывается, но важно, чтобы в этот момент не нарушилась целостность плодных оболочек и из вагины не про­никли микробы.

Мумификация чаще отмечается уко­ров и мелкого рогатого скота, реже ее обнаруживают у кобыл. У свиней муми­фикация плодов часто сочетается с нор­мальным развитием зародышей (непол­ный аборт). у свиней подвергается муми­фикации до 14 % плодов;

Процесс мумификации заключается в том, что вслед за гибелью плода, а иногда, по-видимому, еще до его смерти начинают рассасываться околоплодные воды. После этого обезвоживаются и ткани плода; они уменьшаются в объе­ме, становятся более плотными и, нако­нец, твердыми. Поверхность мумифи­цированных плодов обычно гладкая, блестящая. Если у плодов развился шер­стный покров, то после аборта волосы нередко сохраняются и хорошо удержи­ваются мумифицированной кожей. Плодные оболочки могут превратиться в пергаментовидные листки, плотно прилегающие к плоду; иногда они размягчаются (мацерируются), сливаясь со скапливающейся в матке тягучей, патоколодобной, коричневого цвета, без за­паха, липкой массой.

Одновременно с уменьшением коли­чества плодных вод постепенно сокра­щается и матка, плотно охватывая плод. Плод сжимается, укорачивается, что приводит к изменению его формы; сдав­ливается он главным образом по длине (укорочение рога матки), поэтому выг­лядит горбатым. Иногда ткани плода обызвествляются, превращаясь в каме­нистое тело.

Диагноз на мумификацию плода ста­вят на основании следующих призна­ков:

отсутствие признаков ожидаемых ро­дов или прекращение нарастания при­знаков беременности;

отсутствие половых циклов при нор­мальном общем состоянии самки;

выявление в матке при ректальном исследовании твердого обтянутого мат­кой тела;

хорошо выраженное желтое тело (у коров), выявляемое всегда в одном из яичников.

Мумифицированный плод может ос­таваться в матке иногда годами. Обычно животных с таким плодом выбраковы­вают из-за бесплодия, поэтому предель­ный срок пребывания данного плода в матке не установлен. Изгнание муми­фицированных плодов чаще происхо­дит во вр стадии возбуждения поло­вого цикла; при многоплодной бере­менности они остаются вместе с нор­мально развивающимися плодами до родов. У свиней, овец и коз при родах нередко поочередно выводятся нор­мально развитые плоды и изгоняются мумифицированные.

Лечение. Рекомендуют расширение шейки матки и внутриматочные вливания, инъекции синэстрола, окситоцина или питуитрина. Во вр изгнания мумифицированного плода акушерская помощь сводится к увлаж­нению родовых путей слизистыми отва­рами, раствором мыла и вливанию в по­лость матки жидкостей, чтобы ослабить давление на плод со стороны стенок матки и облегчить его продвижение по родовым путям.

Аборт с мацерацией плода. Мацерация плода характеризует­ся размягчением и разжижением его тканей в матке. Чаще наблюдается у сви­ней, коров (трихомоноз), редко у кобыл и животных других видов и происходит преимущественно, когда гибель плода сопровождается развитием катарально­го или гнойно-катарального воспаления матки при отсутствии гнилостных мик­роорганизмов. Иногда воспаление мат­ки бывает первичным, оно обусловлива­ет смерть плода и последующую мацера­цию его тканей. Мацерация представля­ет собой в основном ферментативный процесс. Расплавление тканей начина­ется с плодных оболочек или с пищева­рительных органов. Начавшаяся маце­рация нередко прекращается; процесс заканчивается мумификацией, и плод эвакуируется в мацеро-мумифицированном состоянии. В последнем случае наряду с мумифицированными отдель­ными участками туловища имеются об­наженные кости лицевой части черепа плода, особенно челюстей, расплавле­ние внутренних органов и другие при­знаки ферментативных процессов.

Мацерация обычно заканчивается полным расплавлением всех мягких тка­ней плода; в полости матки скапливает­ся кашицеобразная или слизистая буро­го, желто-бурого, иногда белого цвета спрелым запахом масса, в которой заклю­чены разрозненные сегменты скелета. С течением времени значительная часть жидкого содержимого матки рассасыва­ется, а кости остаются в ней на неопре­деленно долгое время. Если у животного возникает течка, матка освобождается от содержимого, особенно при ее спринцевании. Чаще же мацерированные мягкие ткани плода вместе с костя­ми периодически выделяются из наруж­ных половых органов.

Иногда мацерация осложняется вос­палительным процессом, в который вовлекаются все слои матки. Перимет­рии может срастаться с серозной обо­лочкой кишечника, мочевого пузыря, с пристеночной брюшиной и др. При на­гноении матка может перфорироваться, в результате чего ее содержимое попада­ет в брюшную полость, в просвет ки­шечника или через фистулу брюшной стенки во внешнюю среду. Нередко про­никновение гнойно-гнилостных микро­организмов обусловливает гибель жи­вотного от септицемии или пиемии.

При двойнях один плод может мацерироваться, а другой продолжает разви­ваться нормально (неполный аборт).

Диагноз . Один из первых симптомов- прекращение нарастания при­знаков беременности. Через прямую кишку удается прощупать флюктуацию матки. У коров плацента не пальпирует­ся, так как после отслоения плодной ча­сти плаценты ткани претерпевают об­ратное развитие - частично или полно­стью рассасываются. Если удается до­браться рукой до яичников, в одном из них прощупывается желтое тело.

Обычно поводом к подозрению на мацерацию служат периодические вы­деления белых или коричневых масс из половых органов при одновременном ухудшении общего состояния животно­го или без общей реакции. При влагалищном исследовании выявляют гипе­ремию слизистой оболочки вагины и шейки матки, а иногда приоткрытие се канала. Выделение из шейки слизистых масс с отдельными косточками подтвер­ждает наличие мацерированного плода.

Павлов К.А., Дубова Е.А., Бурдули Г.М., Талалаев А.Г., Щеголев А.И. Мацерация плода // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 2. - С. 115-119.

К.А. Павлов 1 , Е.А. Дубова 1 , Г.М. Бурдули 1 , А.Г. Талалаев 2 , А.И. Щеголев 1,2

1 ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва
2 ГОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва

Представлен анализ данных литературы, касающихся причин развития мацерации плода. Подробно указаны макроскопические и микроскопические характеристики в зависимости от времени развития внутриутробной гибели плода. Отмечены возможные ошибки морфологической диагностики.

Ключевые слова: внутриутробная гибель, мацерация, аутолиз, плод.

FETAL MACERATION

K.A. PAVLOV 1 , E.A. DUBOVA 1 , G.M. BURDULI 1 , A.G. TALALAYEV 2 , A.I. SHCHEGOLEV 1,2

1 Academician V. I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perina-tology, M inistry of Health and Social Development of Russia, Moscow
2 N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health and Social Development of Russia, Moscow

The paper analyzes the data available in the literature on the causes of fetal maceration. It details the macroscopic and microscopic characteristics depending on the time of intrauterine fetal death. Possible morphological diagnostic errors are shown.

Key words: intrauterine death, maceration, autolysis, fetus.

Мацерация плода

библиографическое описание:
Мацерация плода / Павлов К.А., Дубова Е.А., Бурдули Г.М., Талалаев А.Г., Щеголев А.И. — 2012.

html код:
/ Павлов К.А., Дубова Е.А., Бурдули Г.М., Талалаев А.Г., Щеголев А.И. — 2012.

код для вставки на форум:
Мацерация плода / Павлов К.А., Дубова Е.А., Бурдули Г.М., Талалаев А.Г., Щеголев А.И. — 2012.

wiki:
/ Павлов К.А., Дубова Е.А., Бурдули Г.М., Талалаев А.Г., Щеголев А.И. — 2012.

Синдром внезапной детской смерти. Учебное пособие / Бабцева А.Ф., Арутюнян К.А., Романцова Е.Б., Григоренко А.А., Гиголян М.О., Молчанова И.Н. — 2012.

Миокардиты Коксаки-B - вирусной этиологии как причина скоропостижной смерти детей раннего возраста / Гедыгушева Н.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. - Владимир, 1996. — №2. — С. 25-26.

Спонтанные врожденные вдавленные деформации черепа / Недугов Г.В., Недугова В.В. // Вестник судебной медицины. - Новосибирск, 2018. — №2. — С. 36-40.

О младенческой и детской смертности в 2017 году на территории Хабаровского края (по данным краевого отдела СМЭ) / Буробин И.Н. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2018. — №17. — С. 53-54.

Сравнительная оценка макро- и микроскопического исследования легких у детей грудного и раннего возраста, умерших скоропостижно / Пермяков А.В., Чуракова С.Е. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №3. — С. 6-7.

Последние поступления в библиотеку

Различия огнестрельных повреждений хлопчатобумажных мишеней, причиненных выстрелами из травматического пистолета, от повреждений, причиненных выстрелами из боевого оружия / Гоникштейн Ю.Г. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2019. — №18. — С. 63-66.

Судебно-медицинская оценка наезда легкового автомобиля в случаях нелетальной травмы / Глинский С.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2019. — №18. — С. 61-63.

Патоморфологические изменения внутренних органов при сочетанной интоксикации алкоголем и наркотиками / Гиголян М.О., Штарберг А.И., Черемкин М.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2019. — №18. — С. 58-61.

Сравнительный анализ полученных повреждений и степени тяжести вреда здоровью мотоциклистом, находящимся в мотоэкипировке и без мотозащиты при мотоциклетном травматизме / Величко В.А., Евдокимов П.В., Власюк И.В., Авдеев А.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2019. — №18. — С. 55-58.

К вопросу о повреждении лица в результате укуса животными / Баранова А.В., Власюк И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2019. — №18. — С. 51-54.