Rivojlanish bilan zamonaviy texnologiyalar Shifokorlar endi turli kasalliklarni aniqlash va davolash imkoniyatiga ega. Bu, ayniqsa, ona bo'lishni xohlaydigan ayollar uchun to'g'ri keladi. Texnologik taraqqiyotning jadal rivojlanishidan oldin tug'ilish, homiladorlikning o'zi kabi, rus ruletiga o'xshash narsa edi: omadli yoki omadsiz.
Shunung uchun katta raqam onalar va chaqaloqlar vafot etdi. Polihidramnioz homiladorlik davrida keng tarqalgan kasalliklardan biri hisoblanadi. Bugungi kunda ushbu sindrom kelajakdagi onalarning to'rtdan biriga tahdid solmoqda. Shuning uchun ginekologning doimiy monitoringi juda ma'qul.
Bu nima? Polihidramnioz tashxisining formulasi quyidagicha ko'rinadi: "haddan tashqari to'planishi fonida ekstremal patologik holat. amniotik suyuqlik" Amniotik suyuqlik doimiy harakatda va vaqti-vaqti bilan yangilanadi.
Homiladorlikning normal rivojlanishi bilan uning hajmi davr oxirigacha 1500 ml dan oshmasligi kerak. Biroq, allaqachon erta bosqichlar Amniotik suyuqlik miqdori sezilarli darajada oshishi mumkin.
Normni hisoblash uchun amniotik suyuqlik Jadvaldan foydalanish odatiy holdir:
| Homiladorlik davri, haftalar | O'rtacha normal ko'rsatkich, mm | Mumkin tebranishlar, mm |
|---|---|---|
| 16 | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 26-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-274 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 | 110 | 63-192 |
Homiladorlik davrida polihidramniozning turlari va xavfi
Homiladorlik paytida polihidramnioz infektsiyaga olib kelishi mumkin tug'ilish kanali, rivojlanish nuqsonlari. Suyuqlikning haddan tashqari to'planishi bachadonning doimiy kuchlanishiga olib keladi, bu esa qo'zg'atishi mumkin. Shuningdek, homilador ayollardagi polihidramnioz homilaning to'g'ri joylashishiga xalaqit beradi.
Erta tashxis qo'yishga moyil o'tkir shakl kasalliklar. Bu amniotik suyuqlikning keskin ko'payishi, bu juda xavfli hisoblanadi. Polihidramniozning ushbu shaklining rivojlanishi bir necha kun yoki hatto soatlab sodir bo'ladi. Tashqi belgi patologiya - qorin bo'shlig'i hajmining keskin o'sishi.
Shuningdek, homilador ayol lomber va kasık sohasida og'riq yoki noqulaylik his qila boshlaydi. Qorin devori sezilarli darajada shishgan. Kelajakdagi ona qattiq nafas qisilishini boshdan kechiradi. Xomilaning yurak urishini tinglash qiyin. Kasallikning bunday tez rivojlanishi bachadon to'qimalarining yorilishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Homilador ayollarda polihidramniozning yana bir shakli deyiladi surunkali. U bilan amniotik suyuqlik hajmining oshishi mo''tadilroq bo'ladi. Asosan, bu shakl paydo bo'ladi keyinroq va kamroq aniq belgilarga ega. Ko'pincha homilador ayollar allaqachon o'zlarining pozitsiyalari bilan bog'liq noqulaylik hissiyotiga o'rganib qolishadi. Shuning uchun surunkali polihidramniozni tashxislash qiyin bo'lishi mumkin. Va shunga qaramay, kasallikning bu shakli ham salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Avvalo, bu kasallik tanadagi me'yordan og'ishlarni ko'rsatadi. Polihidramniozning surunkali shakli odatda virusli kasalliklar, genital infektsiyalar, buyraklar yoki qo'shimchalardagi yallig'lanish jarayonlari, yurak-qon tomir kasalliklari va diabetes mellitus fonida rivojlanadi.
Ba'zida bu shaklni tashxislash mumkin o'rtacha polihidramnioz. Odatda u sezilarli o'zgarishlar yoki shikoyatlar bo'lmasa joylashtiriladi. Bundan tashqari, bu amniotik suyuqlik miqdoridagi og'ishning ahamiyatsiz ekanligini va suyuqlik asta-sekin kelishini anglatishi mumkin. Ko'pincha, o'rtacha polihidramnioz bilan to'liq homiladorlik va o'z-o'zidan tug'ilish ehtimoli yuqori. Ammo bu kasallik, albatta, homilaga ta'sir qiladi.
Bolaning asab tizimi eng katta xavf ostida. Bu platsentadagi qon aylanishining o'zgarishi bilan izohlanadi. Natijada, bolaning miyasida kislorodning aylanishi buziladi. Homiladorlik paytida polihidramniozning oqibatlarini va rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun siz umumiy holatingizdagi eng kichik og'ishlarni diqqat bilan tinglashingiz kerak. Qorin bo'shlig'idagi shish, og'riq va og'irlik allaqachon shifokorga tashrif buyurish uchun yaxshi sababdir.
Homilador ayollarda polihidramnioz belgilari
Ayollar qabul qilinadigan me'yor sifatida ko'rib chiqishga odatlangan ko'plab belgilar aslida bu patologiyani ko'rsatishi mumkin.
Darhaqiqat, polihidramnioz belgilari diapazoni juda keng:
- qorin bo'shlig'ida og'irlik, noqulaylik va tez-tez og'riqlar mavjudligi;
- zaiflikning deyarli doimiy hujumlari;
- minimal jismoniy kuch bilan nafas qisilishi. Diafragma juda baland bo'lganligi sababli bo'lishi mumkin;
- yurak urish tezligining keskin oshishi;
- oyoqlarning doimiy kuchli shishishi;
- qorin bo'shlig'i kindik darajasida 100 sm dan oshadigan holat;
- ko'plab qo'pol strech belgilarining paydo bo'lishi;
- oshqozonda tez-tez aniq siqilish (fluktuatsiya);
- muddatga nomutanosib bachadonning kengayishi.
Polihidramnioz yoqilgan oxirgi sanalar homiladorlik, odatda, bachadon sohasidagi doimiy zo'riqish, uning o'lchamining normadan haddan tashqari og'ishi va homilaning tashvishlanishining kuchayishi bilan birga keladi. Bachadon tubining bachadon ustidagi balandligi ham oshadi.
Ona qornidagi homilaning haddan tashqari erkinligi tufayli kindik ichakchasidagi chalkashlik xavfi mavjud.
Agar sizda ushbu alomatlarning barchasi yoki bir nechtasi bo'lsa, imkon qadar tezroq ginekologingizga murojaat qilishingiz kerak. Katta ehtimol bilan ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Homilador ayollarda polihidramniozni tashxislash uchun "kontseptsiya mavjud" amniotik indeks" Va agar sizga polihidramnioz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanishni kechiktira olmaysiz.
Polihidramnioz: sabablari
Shunday qilib, biz ushbu kasallikni tashxislash unchalik qiyin emasligini aniqladik. Endi homiladorlik paytida polihidramniozning sabablarini aniqlash ortiqcha bo'lmaydi. Afsuski, shifokorlar polihidramniozning o'ziga xos shartlarini aniq aniqlay olmaydilar. Aytgancha, holatlarning uchdan bir qismi sabablarga aniqlik kiritilmasdan qolmoqda. Va shunga qaramay, polihidramniozga moyil bo'lgan ayollarning ma'lum bir toifasi mavjud. Bu xavf guruhi deb ataladi, unda bu patologiya aslida boshqalarga qaraganda tez-tez kuzatiladi.
Avvalo, bemorlar diabetes mellitus . Aynan shu shifokorlar polihidramnioz xavfi ro'yxatida birinchi o'rinni egallaydilar. Keyingi keling infektsiyalar, kasalliklar buyrak, yurak kasalligi, har qanday qon tomir kasalliklari. Bundan tashqari, polihidramniozning aksariyat holatlari qachon aniqlanadi Rhesus ziddiyatli homiladorlik.
Qiziqarli rasm qachon kuzatilishi mumkin ko'p homiladorlik : bitta homilada polihidramnioz ko'pincha ikkinchisida og'ir oligohidramnioz bilan birlashtiriladi. ham katta meva ham bu chetlanishga olib kelishi mumkin. Polihidramniozning sabablari ro'yxati ekskretor funktsiyasi va haqiqiy buzilishlarini o'z ichiga oladi homilaning o'zi patologiyalari.
Ikkinchisiga quyidagilar kiradi:
- genetik anomaliyalar;
- yurak nuqsonlari;
- markaziy nuqsonlar asab tizimi;
- oshqozon va ichaklarning rivojlanishidagi og'ishlar.
Polihidramnioz tahdidi klassik infektsiyalar bilan kasallanganda ham tegishli: qizilcha, (qisqartirilgan). TORCH infektsiyalari). Homiladorlik davrida immunitet hali rivojlanmagan virusga duch kelish ayniqsa xavflidir. Bunday infektsiya qondagi mikroblarning qon aylanishining kuchayishi bilan tavsiflanadi, ular bolaning tanasiga kira oladi.
TORCH guruhining viruslari engil ifodalangan alomatlar bilan ajralib turadi. Shuning uchun ularni tashxislash qiyin. O'rtacha polihidramnioz bilan uning paydo bo'lish sabablari aniqlanmasligi mumkin va patologiyaning rivojlanishi aniq omilsiz sodir bo'ladi.
Oxirgi trimestrda homilador ayollarda polihidramnioz paydo bo'lishi mumkin yutish disfunktsiyasi chaqaloqning yonida. Gap shundaki, voyaga etgan bola kuniga to'rt litrgacha amniotik suyuqlikni o'zlashtiradi, bu har uch soatda yangilanadi.
Agar sizda tasvirlangan kasalliklardan biri bo'lsa, o'tkir yoki surunkali polihidramnioz rivojlanishining haqiqiy xavfi mavjud. Va kasal bo'lmaslik ehtimoli mavjud bo'lsa-da, ginekologning doimiy monitoringi majburiydir. Shuni unutmangki, bu kasallikni davolash mumkin va kerak. Va qanchalik tez tashxis qo'yilsa, to'liq homiladorlik va xavfsiz tug'ilish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Mumkin oqibatlar
Polihidramniozning asosiy tahdidi homiladorlikning erta o'z-o'zidan tugashi hisoblanadi. Barcha holatlarning uchdan bir qismi shu tarzda tugaydi. Ikkinchidan yon ta'siri 36% hollarda polihidramnioz og'ir toksikoz bo'lib, tez-tez nazoratsiz qusishga aylanadi.
Bu juda xavfli va kelajakdagi onani suvsizlanish bilan tahdid qiladi. Ba'zida bu kasallik homilaning tos yoki ko'ndalang ko'rinishiga olib keladi. Ba'zi hollarda fetoplasental etishmovchilik rivojlanishi mumkin. Bu muammo homilador ayollarning 30 foiziga tegishli. Bu xavfli holat, unda platsentaning barcha funktsiyalari buziladi. Natijada, homila azoblanadi. Avvalo, kislorod ochligi metabolik jarayonlarga ta'sir qiladi.
Homiladorlikning boshida gipoksiya homila rivojlanishini sekinlashtiradi. Keyingi bosqichlarda u o'sishning kechikishiga olib keladi, asab tizimiga ta'sir qiladi va chaqaloqning immunitetini pasaytiradi. Shuningdek, platsenta etishmovchiligi anormalliklarga olib kelishi mumkin mehnat faoliyati, bu ko'pincha homila o'limiga olib keladi.
Homiladorlik davrida polihidramnioz tug'ilmagan chaqaloqning markaziy asab tizimi va oshqozon-ichak trakti uchun xavfli oqibatlarga olib keladi. Kasallik ham og'ir qon ketish bilan to'la. Polihidramnioz ba'zan juda xavfli kech gestozga olib keladi.
Polihidramniozni klassik davolash
Polihidramnioz tashxisi qo'yilgandan beri kutayotgan ona xavfini anglashi kerak. Qoidaga ko'ra, ayollar tibbiy xodimlarning doimiy nazorati uchun shifoxonaga yotqiziladi. Engil va o'rtacha darajadagi polihidramniozlarda, agar qon aylanishi va nafas olishning kuchaygan buzilishi bo'lmasa, shifokorlar homiladorlikni saqlab qolish va muvaffaqiyatli hal qilish uchun hamma narsani qiladilar.
Haddan tashqari holatlarda, qachon o'tkir shakl kasallik, sun'iy tugatish zarurati bo'lishi mumkin, chunki ko'pincha bunday holat ayolning hayotiga jiddiy xavf tug'diradi.
Polihidramniozning etiologiyasini to'g'ri aniqlash tiklanish jarayonini osonlashtiradi. Faqat kasallikning birlamchi kelib chiqish manbasini bilib, shifokor optimal davolanishni buyurishi mumkin.
Polihidramniozni klassik umumiy davolash antibiotik terapiyasiga asoslangan. Polihidramniozning ilg'or bosqichlarida tetratsiklindan tashqari keng spektrli antibiotiklardan foydalaning. Davolashning asosiy maqsadi mikrosirkulyatsiyani, uteroplasental qon oqimini va iloji bo'lsa, metabolik jarayonlarni o'rnatishdir. Kasallikning virusli etiologiyasi bo'lsa, immunomodulyatorlarni buyurish mumkin.
Majburiy hamrohlik qiluvchi vositalar vitaminlar va diuretiklardir. Ba'zida qo'shimcha diagnostika uchun amniotik membranani ponksiyon qilish mumkin. Ushbu protsedura juda xavfli hisoblanadi va faqat oxirgi chora sifatida buyuriladi. Agar polihidramnioz har qanday kasallik tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, shifokorlar birinchi navbatda uni butunlay yo'q qilishga harakat qilishadi.
Tug'ruq paytida polihidramnioz
Polihidramnioz bilan tug'ilish odatda muddatidan oldin sodir bo'ladi. Amniotik qopning yorilishi to'satdan sodir bo'lishi mumkin, bu amniotik suyuqlikning keskin va mo'l-ko'l chiqishiga olib keladi. Ushbu fonda qo'l, oyoq yoki kindik ichakchasidagi prolaps paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, erta efüzyon tug'ilishning sezilarli darajada zaiflashishiga olib keladi, ba'zida kasılmalar umuman bo'lmaydi.
Bundan tashqari, bachadonning haddan tashqari cho'zilishi yuzaga keladi, bu platsentaning ajralishi, tug'ruqdan keyingi og'ir qon ketish va boshqa o'ta xavfli oqibatlarga olib keladi. Bundan tashqari, to'satdan ortib borayotgan bo'shliq tufayli chaqaloq noto'g'ri pozitsiyani egallashi mumkin - gluteal yoki transvers.
Bunday vaziyatni oldini olish va amniotik suyuqlikning chiqishini to'xtatish uchun erta amniotomiya - amniotik qopning ponksiyoni amalga oshiriladi. Ushbu protsedura tufayli amniotik suyuqlik ingichka oqim bilan oqib chiqadi, bachadon qisqaradi va qisqaradi. Biroq, ko'p hollarda shifokorlar turib olishadi sezaryen bo'limi.
Homiladorlik va tug'ish paytida polihidramniozning oldini olish uchun homiladorlikni rejalashtirish bosqichida tekshiruvdan o'tish va kerak bo'lganda yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini davolash kerak. Bundan tashqari, parvarish qilish kerak sog'lom tasvir endokrin patologiyalarning oldini olish uchun hayot - diabet yoki semizlik. Homiladorlik paytida ginekologingizga muntazam tashrif buyuring.
Menga yoqadi!
Amniotik suyuqlik yoki amniotik suyuqlik - bu embrion homiladorlik paytidan boshlab tug'ilishgacha o'sadi va rivojlanadi. U homila rivojlanishining normal jarayoni, uning to'liq o'sishi va barcha muhim moddalar bilan ta'minlanishi uchun javobgardir. Homiladorlikning har bir alohida bosqichida bu suyuqlik miqdori har xil, ammo barcha ko'rsatkichlar belgilangan me'yorlar doirasida bo'lishi juda muhimdir. Homilador ayollarning atigi 1 foizida polihidramnioz tashxisi qo'yilgan, bu homila va uning onasi uchun yashirin xavf tug'diradi. Ushbu me'yordan chetlanishni o'z vaqtida aniqlash va salbiy oqibatlarning oldini olish uchun siz homiladorlik paytida polihidramniozning xavfini va ushbu kasallikni qanday davolash kerakligini bilishingiz kerak.
Amniotik suyuqlik homilaning ichki membranasi (amniotin) tomonidan ishlab chiqariladigan suyuqlikdir. Tashqi tomondan, bu modda oddiy toza suvga o'xshaydi. Ammo chaqaloq uchun odamlar uchun kislorod bilan solishtirish mumkin. U chaqaloqning butun tanasining to'liq rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan foydali kimyoviy moddalarni o'z ichiga oladi.
Tabiat shu qadar belgilab qo'yilganki, amniotik suyuqlik miqdori homiladorlik yoshiga ko'ra aniq normal chegaralarda bo'lishi kerak. Ularning miqdori homiladorlikning 38-haftasigacha bo'lgan davrning ko'payishi bilan o'sib boradi. Ushbu davrdan keyin suyuqlik miqdori kamayishi mumkin, bu esa tug'ilish yaqinlashayotganini ko'rsatadi.
Homiladorlik davrida suvning tarkibi ham o'zgaradi. Kontseptsiyadan keyingi birinchi haftalarda amniotik suyuqlik qon plazmasiga o'xshaydi. Ammo vaqt o'tishi bilan u homilaning chiqindilari bilan ifloslanadi. Shuning uchun, ikkinchi trimestrdan boshlab, homilador ayolning suv miqdori va tarkibiga alohida e'tibor beriladi. Tekshiruvdan so'ng olingan natijalar muvaffaqiyatli homiladorlik darajasini ko'rsatadi.
Ortiqcha kirlarni tozalash uchun suv kuniga taxminan 8 marta yangilanadi.
Xomilalik suyuqlikning normal hajmi va tarkibi quyidagilar uchun kerak:
- Xomilani ozuqaviy substrat bilan ta'minlash (aminokislotalar, gormonlar, onaning antikorlari, immunoglobulinlar). Bu chaqaloq amniotik suyuqlikni yutganda sodir bo'ladi. Va u buni tez-tez qiladi - har soatda bir choy qoshiq.
- Qorin bo'shlig'ida qolish uchun qulay sharoitlar yaratish (shovqin tebranishlarini kamaytirish, barqaror harorat, normal bosim).
- Tashqi kuch ta'siridan himoya qilish (zarbalar, zarbalar va zarbalar).
- Infektsiyalar, viruslar, qo'ziqorinlar tomonidan infektsiyaga qarshi to'siqni shakllantirish.
Agar ayol tanasida nosozlik yuzaga kelsa, polihidramnioz deb ataladigan maxsus patologik holat paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning nomi xomilalik qovuqda juda ko'p amniotik suyuqlik mavjudligini ko'rsatadi. Masalan, odatda suyuqlik hajmi 600 ml dan 1,5 l gacha o'zgarib turadi va polihidramnioz bilan bu ko'rsatkich 2 l dan oshadi.
Ushbu patologiya qanchalik beparvo ko'rinmasin, aslida shifoxona sharoitida maxsus yondashuv va malakali davolanishni talab qiladigan xavfli holat. Bunday choralarsiz tug'ilish jarayoni kelajakdagi ona uchun yanada murakkablashadi va chaqaloq turli patologiyalarni rivojlantiradi.
Homiladorlik davrida polihidramnioz - patologik holatning sabablari
Zamonaviy tibbiyot hali bu kasallikning rivojlanishining aniq sabablarini aniqlamadi. Ammo shifokorlar ko'p yillik tajribaga asoslanib, bir qator patologiyalarni aniqlaydilar, ularning mavjudligi ayolni yuqori xavf guruhiga qo'yadi. Bu shartlarga quyidagilar kiradi:
- Kontseptsiyadan bir necha kun oldin yoki homiladorlik paytida ayolning o'tkir bakterial va virusli kasalliklari. Masalan, qizilcha, genital herpes, toksoplazmoz, gonoreya.
- Homiladorlik paytida qandli diabet.
- Ko'p homiladorlik, ayniqsa bir xil egizaklar.
- Yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar.
- Meva juda katta.
- Plasentaning patologik holati. Masalan, erta qarish, fitoplasental etishmovchilik, shish paydo bo'lishi.
- Er-xotinning rezus mojarosi.
- Bolaning ekskretor funktsiyasining patologik ishlashi.
- Anemiya.
- Genetika anormalliklari, asab tizimining immaturiyasi, homila organlarining kasalliklari.
- Amniotin disfunktsiyasi.
50% hollarda homiladorlik davrida polihidramniozlar bachadon to'qimalarining yallig'lanishining oqibati bo'lib, bu kasallikning yuqumli xususiyatini tasdiqlaydi.
Oxirgi trimestr kelishi bilan polihidramniozning sababi chaqaloqning yutish funktsiyasining g'ayritabiiy rivojlanishi hisoblanadi. Odatda, bola 4 litr suyuqlikni yutib yuboradi va keyin uni chiqaradi. Ba'zi patologiyalarda, masalan, yoriq tanglay bilan, u buni qila olmaydi, buning natijasida amniotik suyuqlikning ko'pligi paydo bo'ladi.
30% hollarda o'rnatish haqiqiy sabab Polihidramnioz muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.
Homiladorlik davrida polihidramniozning shakllari, turlari va zo'ravonligi
Amniotik suyuqlik miqdorining ko'payishi o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.
- O'tkir shakl bir necha soat yoki kun davomida suvning tez to'planishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, oshqozon bizning ko'z o'ngimizda o'sadi, ayollar lomber va kasıklarda tarqaladigan og'riqdan xavotirda. Polihidramniozning bu shakli homiladorlikning birinchi oylarida (14-20-haftalarda) rivojlanadi va natijada abort yoki bachadon yorilishi mumkin. Ushbu kasallik juda kam uchraydi va asosan monozigotik egizaklar yoki virusli kasalliklar bilan bog'liq. Homila rivojlanishidagi nuqsonlar 100% hollarda aniqlanadi.
- Surunkali shakl ruxsat etilgan darajadan oshib keta boshlagan suv hajmini bosqichma-bosqich oshirishni o'z ichiga oladi. Ayol kamdan-kam hollarda o'zini yomon his qiladi, chunki u nozik alomatlarga osongina moslashadi va uning holati doimo normaldir. Bunday polihidramniozlar homiladorlikning oxirgi bosqichlarida yuzaga keladi va kamdan-kam hollarda chaqaloq uchun jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi.
Polihidramniozning uchta zo'ravonlik darajasi mavjud:
- Nur - amniotik suyuqlikning hajmi 3 litrdan kam.
- O'rtacha - suyuqlik hajmi 3 dan 5 litrgacha.
- Og'ir - suv hajmi 5 litrdan oshadi va 12 litrgacha yetishi mumkin.
Ayollar salomatligining sabablari va umumiy ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda, polihidramnioz bir necha turlarga bo'linadi:
- Qarindosh polihidramnioz - bachadon bo'shlig'ida infektsiya bo'lmasa, ayol va homilaning holati xavf ostida emas. Bu meva juda katta bo'lganda sodir bo'ladi.
- Uo'lchandi homiladorlik paytida polihidramnioz - amniotik suyuqlik yuqori ruxsat etilgan chegaradan bir oz oshadi. Vaziyat tuzatilmasa, vaqt o'tishi bilan xarakterli simptomatik rasm paydo bo'ladi.
- Chegara Polihidramnioz - bu suv darajasi normal va patologik o'rtasida bo'lgan holat. Bu erda faqat ayol va chaqaloqning holatini diqqat bilan kuzatish maqsadga muvofiqdir.
- Idiopatik polihidramnioz - hech qanday sababsiz ortiqcha amniotik sekretsiya. Patologiyaga nima sabab bo'lishidan qat'i nazar, etarli davolanish amalga oshiriladi.
- ifodalangan Polihidramnioz - suv hajmining kuchli o'sishi, bu tashxissiz ham seziladi. Ayolning qorin bo'shlig'i tez o'sib boradi, og'riq, zaiflik va ko'ngil aynish paydo bo'ladi.
Xomilaning sog'lig'i va etkazib berish usuli polihidramniozni o'z vaqtida tashxislash va uning paydo bo'lish sabablarini bartaraf etishga bog'liq.
Homiladorlik davrida polihidramnioz belgilari
Kasallik simptomlarsiz rivojlanishi yoki faqat ayol tomonidan normaning bir varianti sifatida qabul qilinadigan ba'zi belgilarni ko'rsatishi mumkin.
Qanday alomatlarga e'tibor berish kerak:
- Bachadon tubi darajasida qorin bo'shlig'idagi har qanday noqulaylik.
- Surunkali sababsiz zaiflik.
- Yurak tezligining keskin oshishi.
- Har qanday jismoniy faoliyatsiz nafas qisilishi.
- Oyoq va jinsiy a'zolarning kuchli shishishi.
- Qorin bo'shlig'i va bachadonning kunlik balandligi va homiladorlik yoshi o'rtasidagi nomuvofiqlik.
- Kundalik diurezni kamaytirish.
- Oshgan vosita faoliyati chaqaloq.
- Kuchli "squelching" (flutatsiya).
- Keng va chuqur cho'zish belgilarining paydo bo'lishi.
- Bachadonning kuchlanishi, palpatsiya paytida uning og'rig'i.
- Ginekologik tekshiruv vaqtida amniotik qopning kuchlanishi sezildi.
- Yoniq oxirgi haftalar Homiladorlik davrida ayollar kuchli ko'ngil aynishi yoki qayt qilishlari mumkin.
Homiladorlik davrida polihidramnioz diagnostikasi
Polihidramnioz tashxisini tasdiqlash uchun bemorning shikoyatlari ro'yxati, klinik testlar natijalari va tashqi akusherlik tekshiruvidan olingan barcha ma'lumotlar yig'iladi. Ammo patologiyani va uning zo'ravonligini aniqlashning asosiy vositasi ultratovush hisoblanadi.
Ultratovush yordamida amniotik suyuqlik holatini aniqlashning ikki yo'li mavjud:
- Amniotik suyuqlik indeksini yoki AFIni hisoblash. Ushbu diagnostika protsedurasi quyidagicha ko'rinadi: qorin bo'shlig'i 4 segmentga bo'linadi, keyin suyuqlik cho'ntagining maksimal chuqurligi har bir an'anaviy kvadratda hisoblanadi. Keyin barcha ma'lumotlar umumlashtiriladi va IAF olinadi. 5% dan kam indeks oligohidramniozni, 97,5% dan yuqori esa polihidramniozni ko'rsatadi.
- Homila tanasining qismlari va kindik ichakchasidagi amniotik suyuqlikning eng katta cho'ntagini o'lchash. Odatda, bu ko'rsatkich 2-8 sm, 1 sm dan kamroq - oligohidramnioz, 8 sm dan ortiq - polihidramnioz.
Agar diagnostika natijalari polihidramniozni tasdiqlasa, ayoldan buni qilish so'raladi uch tomonlama test homila yoki yo'ldoshning mumkin bo'lgan malformatsiyasi uchun. Bundan tashqari, ular qondagi prolaktin darajasini aniqlashni buyurishi mumkin, bu polihidramnioz bilan sezilarli darajada kamayadi. Kechki homiladorlik davrida polihidramniozlar uchun bunday tadqiqotlar informatsion emas.
Polihidramnioz surunkali infektsiya yoki Rh-mojaroning oqibati bo'lishi mumkinligini hisobga olib, ayol TORCH infektsiyalari va Rh omiliga antikorlar uchun tekshiriladi.
Homiladorlik paytida polihidramnioz - bola uchun oqibatlar
Amniotik suyuqlikning chegaraviy qiymatlaridan oshib ketishi homiladorlik jarayonini sezilarli darajada murakkablashtirishi va homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning o'limiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, yuz nafar boladan 20 nafarida ko‘plab rivojlanish nuqsonlari aniqlangan. Masalan:
- Gidrosefali.
- Qizilo'ngach yoki yo'g'on ichakning atreziyasi.
- Diafragma churrasi.
- Gastroshizis.
- Xromosoma anomaliyalari.
- Hirshsprung sindromi.
Polihidramniozning shakli va og'irligiga qarab, quyidagilar yuzaga keladi:
- Plasenta disfunktsiyasi (fitoplasental etishmovchilik, platsentaning ajralib chiqishi, qon ketishi).
- Umbilikal ichakchalar chaqaloqning bo'yniga o'raladi, bu esa tug'ruq paytida bo'g'ilishga olib kelishi mumkin.
- Gestozning og'ir shakllari (21% hollarda).
- Suvning oqishi yoki to'liq yorilishi erta.
- Homilador ayolda gipertonik inqiroz yoki qusish.
- Prognoz qilingan rivojlanish kechikishi yoki neonatal o'lim bilan homila gipoksiyasi.
- Xomilaning intrauterin infektsiyasiga ta'siri, ayniqsa, polihidramniozning sababi bo'lsa.
- Kesariyani nazarda tutadigan chaqaloqning taqdimoti.
- Bachadon mushaklarining haddan tashqari cho'zilishidan kelib chiqadigan past mehnat faolligi.
- Tug'ilgandan keyin bachadonning o'z-o'zidan qisqarishi mumkin emas.
O'rtacha polihidramnioz bilan samarali davolash bilan ijobiy natija kuzatiladi.
Homiladorlik davrida polihidramnioz - davolash
Bunday tashxis qo'yilgan ayollarni davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Agar testlar homilada hayotga mos kelmaydigan patologiyalarni tasdiqlasa, homiladorlik to'xtatiladi. Agar chaqaloq sog'lom bo'lsa, bemorga uning holati va polihidramniozning og'irligini hisobga olgan holda davolanish buyuriladi.
Umuman olganda, polihidramniozni davolash quyidagi dorilarni buyurishdan iborat:
- Agar patologiya infektsiyadan kelib chiqqan bo'lsa, antibiotiklar kursi. Ko'pincha keng spektrli preparatlar buyuriladi, masalan, Rovamitsin yoki Eritromitsin.
- Vitamin terapiyasi, shu jumladan barcha B vitaminlari, shuningdek, askorbin kislotasi va tokoferol.
- Shish borligida diuretiklar (Furosemid, Veroshpiron)
- Uteroplasental qon aylanishini normallashtirish uchun preparatlar (Kurantil).
Homiladorlik davrida polihidramniozni qanday davolashni akusher-ginekolog hal qiladi. O'z-o'zidan har qanday dori-darmonlarni qabul qilish o'lim xavfi tufayli qat'iyan kontrendikedir.
O'ta og'ir holatlarda, bachadon yorilishi xavfi mavjud bo'lganda, amniyosentez buyuriladi. Bu igna yordamida amniotik qopdan oz miqdorda suv olishni o'z ichiga olgan protsedura. Ammo bundan keyin jiddiy asoratlar xavfi juda yuqori.
Davolashning butun davri davomida ayolning darajasi har kuni o'lchanadi. qon bosimi, uning vaznini aniqlang, shuningdek, haftada bir marta xomilalik kardiotokografiya va Doppler ultratovush tekshiruvini o'tkazing.
Polihidramniozning rivojlanishini qanday oldini olish mumkin - profilaktika choralari
Vaziyatning jiddiyligini tushunib, kelajakdagi onalar polihidramniozni qanday qilib oldini olish mumkinligini qiziqtirmoqda. Afsuski, ushbu patologiyaning oldini olish uchun aniq choralar yo'q, chunki qo'zg'atuvchi omillar hali aniqlanmagan.
Ayollar uchun qolgan yagona narsa - homiladorlikdan oldin to'liq tekshiruvdan o'tish va kontseptsiyadan keyin ginekologga muntazam tashrif buyurish va sog'lom turmush tarziga rioya qilish.
Polihidramnioz uchun mehnatni boshqarish taktikasi
Polihidramniozlar shakliga va umumiy simptomatik rasmning og'irligiga qarab, ayolga rejalashtirilgan sezaryen tayinlanishi mumkin.
Agar polihidramnioz o'tkir bo'lsa va katta darajada rivojlansa, rag'batlantirish to'g'risida qaror qabul qilinadi erta tug'ilish, agar homiladorlik muddati 35 haftadan ortiq bo'lsa yoki homiladorlikning to'xtatilishi.
Polihidramnioz bilan tug'ilgan ayollarda tug'ilishning tabiiy usuli ko'pincha turli xil asoratlar bilan yuzaga keladi. Ona va chaqaloq uchun xavfni kamaytirish uchun tug'ilish jarayoni quyidagi profilaktika choralari yordamida amalga oshiriladi:
- Yumshoq amniotomiya o'tkazish - siydik pufagini yon tomondan, bachadon osmasidan yuqorisida teshish. Jarayon davomida akusher-ginekolog chaqaloqning tanasi yoki kindik ichakchasidagi qismlarning qisman prolapsasini oldini olish uchun amniotik suyuqlikning yorilish tezligini nazorat qiladi.
- Rag'batlantirishdan ehtiyotkorlik bilan foydalanish - oksitotsin yo'ldoshning muddatidan oldin ajralmasligi uchun suv uzilganidan keyin 2-3 soatdan kechiktirmasdan kiritiladi.
- Neonatologlarning yangi tug'ilgan chaqaloqqa reanimatsiya yordamini ko'rsatishga tayyorligi.
Homiladorlik paytida polihidramnioz - sharhlar
Polihidramniozni boshdan kechirgan ayollarning aksariyati bolani xavfsiz olib borishga va tug'ishga muvaffaq bo'lishdi. Agar shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilingan bo'lsa, homiladorlik normal rivojlandi va chaqaloqlar sog'lom va to'laqonli tug'ildi.
Ammo polihidramniozning og'ir shakllari mavjudligida ayollar toqat qilmadilar oxirgi oylar homiladorlik: ularning tanasi shishib ketdi, bellari og'riydi va nafas olish qiyin edi.
Esingizda bo'lsin, agar sizga polihidramnioz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu vaziyatni butunlay jiddiy qabul qilishingiz kerak. Davolashdan bosh tortish va muammoni butunlay e'tiborsiz qoldirish siz va chaqalog'ingiz uchun tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Video "Homiladorlik davrida polihidramnioz"
Polihidramnioz - bu patologik holat bo'lib, homiladorlik davrida bachadonda amniotik suyuqlikning ortiqcha to'planishi shaklida namoyon bo'ladi.
Homiladorlik davrida amniotik suyuqlik yoki amniotik suyuqlik hajmi o'zgaradi, masalan, o'ninchi haftada ularning miqdori 30 ml dan oshmasligi kerak, o'n to'rtinchisida - 100 ml, oxirgi trimestrda esa amniotik suyuqlik hajmi 1000-1500 ml orasida o'zgarib turadi. . Agar amniotik suyuqlik miqdori uchun ushbu me'yorlar oshib ketgan bo'lsa, homiladorlik davrida polihidramnioz paydo bo'ladi.
Tibbiy amaliyotda o'tkir va surunkali polihidramniozlar paydo bo'ladi, barchasi og'irlik darajasiga bog'liq. Misol uchun, polihidramniozning engil darajasi bilan bachadondagi ortiqcha suyuqlik ahamiyatsiz, ammo suv miqdori odatdagidan sezilarli darajada yuqori bo'lsa, biz og'ir polihidramnioz haqida gapiramiz.
Polihidramnioz tashxisi qo'yilgan homilador ayollarga jiddiy asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lish tavsiya etiladi. Agar ushbu tashxis bilan ayolda qon aylanishi yoki nafas olish tizimi bilan bog'liq muammolar aniqlanmagan bo'lsa, mutaxassislar tug'ilishning tabiiy jarayonigacha homiladorlikni saqlab qolishga harakat qilishadi, aks holda bu ayolning hayotiga tahdid solishi sababli muddatidan oldin hal qilinadi.
Ushbu patologiyani davolash vaziyatning og'irligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi kutayotgan ona. Agar homilador ayolda bunday anomaliya juda aniq bo'lmasa, u o'z-o'zidan va shifokorlar aralashuvisiz yo'qolishi mumkin.
Og'ir va o'tkir polihidramniozlarni davolashda amniotomiya (yoki amniotik qopni ochish) ko'pincha amniotik suyuqlikni to'kish uchun buyuriladi.
Polihidramniozning belgilari.
Bunday homiladorlik patologiyasining belgilari juda boshqacha bo'lishi mumkin, bu, birinchi navbatda, kattalashgan bachadonning yaqin atrofdagi organlarga bosimidan kelib chiqadi. Misol uchun, holatlar juda kam uchraydigan va asosan homiladorlikning dastlabki bosqichlarida yuzaga keladigan o'tkir polihidramnioz bilan amniotik suyuqlik hajmining tez o'sishi, qorin bo'shlig'ida og'irlik va uning hajmining tez o'sishi kuzatiladi. Bunday holda, kelajakdagi ona pastki orqa va perineumda o'tkir og'riqlar, pastki ekstremitalarning shishishi, vulva va qorin devori, nafas qisilishi yoki nafas olish qiyinlishuvi, siyishning kamayishi mumkin. Bundan tashqari, homilador ayol qon bosimining oshishini boshdan kechiradi va hamma narsadan tashqari, homila yurak urishini tinglash va barmoqlari bilan his qilish qiyin bo'ladi.
Surunkali polihidramnioz ko'p hollarda homiladorlikning uchinchi trimestrida sodir bo'ladi. Aytish kerakki, alomatlar mavjud Ushbu holatda o'tkir polihidramniozlarga qaraganda kamroq aniqlanadi: qorin bo'shlig'ining kattaligi asta-sekin o'sib boradi, bu esa ayolning ularga moslashishiga imkon beradi. Biroq, bu holatda homiladorlik davrida onaning turli kasalliklari mavjudligini ta'kidlash kerak. Bularga qandli diabet, homilador onaning bakterial yoki yuqumli kasalliklari, buyrak va yurak-qon tomir kasalliklari kiradi.
Polihidramniozning sabablari.
Ko'pincha polihidramniozning sabablari noaniq bo'lib qoladi. Ammo bu holatning eng keng tarqalgan sabablari:
- rivojlanishga ta'sir qiladigan homila rivojlanishidagi konjenital patologiyalar oshqozon-ichak trakti, buyraklar yoki yurak, bolaning markaziy asab tizimi;
- bolada xromosoma anomaliyalari;
- bir xil egizaklar bilan homiladorlik, bu davrda homilaning birida polihidramnioz, ikkinchisida esa oligohidramnioz;
- diabetes mellitus, pielonefrit, metabolik va suyuqlik buzilishi;
- yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
- xomilalik anemiya;
- ona va bolaning qoni o'rtasidagi Rh-mojaro (onaning Rh omili salbiy, otaning esa ijobiy);
infektsiyalar (qizilcha, sitomegalovirus); - homilador ayolning kontseptsiyadan oldin yoki homiladorlik paytida duchor bo'lgan bakterial yoki yuqumli kasalliklari;
- platsentaning shishi.
- siydik yo'llari infektsiyalari;
- homilaning bachadon bo'shlig'idagi g'ayritabiiy holati, bu sezaryenni talab qiladi;
- qon bosimi ortishi;
- homilaning patologik o'sishi;
- amniotik suyuqlikning yorilishi bilan membranalarning erta yorilishi;
- kindik ichakchasidagi prolapsa;
- erta tug'ilish;
- platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
- o'lik tug'ilgan bolalar;
- zaif bachadon kontraktilligi tufayli tug'ruqdan keyingi qon ketish xavfi yuqori.
Polihidramnioz diagnostikasi.
Homiladorlik davrida ushbu patologik holatni tashxislash ayolning shikoyatlari asosida amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish uchun homilaning ultratovush tekshiruvi buyuriladi, unda amniotik suyuqlik miqdori aniqlanadi va "amniotik indeks" hisoblanadi. Olingan qiymat me'yordan oshsa, polihidramnioz tashxisi qo'yiladi.
Bundan tashqari, shifokor qo'shimcha testlarni buyurishi mumkin:
- Tahlil qilish uchun xomilalik hujayralar va chiqindilarni o'z ichiga olgan amniotik suyuqlik namunalari olinadigan amniyosentez protsedurasi.
- Glyukozani qabul qilish testi, bu homiladorlik qandli diabet (homiladorlik davrida yuzaga keladigan) uchun skrining testidir. Ayolga ichish uchun sirop beriladi va yarim soatdan keyin qon glyukoza darajasini aniqlash uchun tahlil qilish uchun olinadi. Agar qon shakar darajasi maqbul chegaralardan oshib ketgan bo'lsa, qo'shimcha glyukoza assimilyatsiya testi o'tkaziladi, bu homiladorlik diabetining mavjudligi yoki yo'qligini aniqlaydi.
- Homilador ayolning qon zardobining biokimyoviy tekshiruvi, ma'lum tug'ma nuqsonlar bilan bog'liq moddalar darajasini aniqlaydi.
- Karyotiplash yoki barcha 23 juft xromosomalar uchun xromosomalarning sifati va miqdorini tahlil qilish. Tahlil amniotik suyuqlik yoki yo'ldoshning namunalaridan foydalanadi, ular amniyosentez yoki chorion villus namunalarini olish paytida olinadi.
Davolashning samaradorligi to'g'ridan-to'g'ri polihidramniozning sababini aniqlash va yo'q qilishga bog'liq, buning uchun mutaxassis ba'zi tekshiruvlarni tayinlaydi:
- Xomilalik ultratovush va Dopplerografiya (uning yordami bilan tomirlar, homila, bachadon va kindik ichakchasi tekshiriladi), bu bachadon va homilaning holatini, shuningdek, platsentadagi qon oqimini aniqlaydi.
- Umumiy holatni baholash uchun homilaning CTG (kardiotokografiyasi).
- Intrauterin infektsiyaning mavjudligi uchun qon testi.
- Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (xlamidiya, mikoplazma, ureaplasma) uchun qon testi va smear.
- Mavjudligiga qarab salbiy Rh omil, homilador ayol antikorlar uchun qon testini o'tkazishi kerak.
Polihidramniozni o'zingiz qanday engillashtirasiz?
Agar sizda nafas qisilishi bo'lsa, ko'proq dam olishingiz, liftsiz qavatlarga chiqishdan qochishingiz va barcha uy yumushlarini sekin bajarishingiz kerak.
Bachadonning oshqozonga bosimi tufayli kuyish uchun:
- imkon qadar tez-tez kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak;
- Kechasi ortiqcha ovqatlanmang va faqat yotishdan oldin ovqatlaning;
- uni qo'zg'atadigan ovqatlar va ichimliklardan voz kechishingiz kerak (yog'li ovqatlar, gazlangan ichimliklar va boshqalar);
- Yotishdan oldin yostiqlarni orqangiz ostiga qo'ying (yotadigan holatni yaratish uchun);
- shifokor ko'rsatmasi bo'yicha antasidlarni qabul qiling.
Polihidramniozning homilador ayolning holatiga ta'siri.
- Og'riq va noqulaylik hissi.
- Tug'ilish jarayonining asoratlari: zaif kasılmalar, platsentaning erta ajralishi, bachadonning haddan tashqari cho'zilishi tufayli ko'p qon ketishi.
- Qayta tiklash davridagi asoratlar.
- Xomilaning rivojlanishida turli nuqsonlar va patologiyalarning paydo bo'lishi.
- Perinatal o'lim.
- Bolaning umumiy holatiga va uning markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan mehnatning zaiflashishi tufayli homilaning asfiksiyasi.
Homiladorlik davrida polihidramnioz, hatto engil darajadagi patologiya bo'lsa ham, juda jiddiy hodisadir, chunki bu homiladorlik davrida buzilishlar, ayol va bolaning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazadigan ayrim kasalliklar mavjudligini ko'rsatadi. Shu sababli, ushbu hodisaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun profilaktika choralarini ko'rish muhimdir. Bular, birinchi navbatda, polihidramnioz rivojlanishiga yordam beruvchi omillarni tezda aniqlashga yordam beradigan turli tekshiruvlarni o'z ichiga oladi. Shuningdek, ma'lum bir parhezga rioya qilish, ma'lum miqdorda suyuqlik ichish va maktabga tez-tez borish tavsiya etiladi. toza havo, yasash yurish. Va eng muhimi, homiladorlikni olib boradigan shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish, barcha vitaminlar va buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilish, shuningdek, belgilangan muolajalardan o'tish. Rivojlanishning dastlabki bosqichida aniqlangan polihidramniozlar ona va homilaning sog'lig'iga zarar etkazmasdan davolash uchun oddiy, tez va samarali hisoblanadi.
Kechki homiladorlik davrida polihidramnioz - bola uchun nima xavfli, sabablari va oqibatlari
Amniotik suyuqlikning ko'payishi homiladorlikning davomiyligiga bog'liq. Uning nisbiy hajmi homiladorlikdan 45% ga, homiladorlikdan 25% ga oshadi. dan boshlab amniotik suyuqlik haftada 10% ga ko'payadi va 33 dan boshlab uning ko'payishi to'xtaydi.
Agar etkazib berish sodir bo'lmasa, haftalik suv hajmining 8% ga kamayishi kuzatiladi.
Agar ishlab chiqarish rezorbsiyadan oshsa, polihidramnioz rivojlanadi. Homiladorlikning har haftasi o'ziga xos suv miqdoriga ega. Homiladorlik davrida polihidramnioz homiladorlikning oxirigacha 1500 ml dan ortiq ortiqcha hajm deb hisoblanadi. Chet elda qabul qilingan raqam 2000 ml ni tashkil qiladi.
Suyuqlik hajmining oshishi bolaning holatiga ta'sir qiladi (hali homila). Homiladorlikning oxirgi bosqichlarida ham uning beqaror pozitsiyasi saqlanib qoladi. Harakat qilish uchun katta bo'sh joy taqdimotning sefalikdan tos bo'shlig'iga yoki ko'ndalangiga o'zgarishiga olib keladi. Bu tug'ruq paytida xavf tug'diradi.
Homiladorlik paytida polihidramnioz turli xil homila patologiyalarining dalili bo'lishi mumkin, bu har doim ham tuzatish yoki keyingi davolanishga mos kelmaydi.
Homiladorlikning kech davridagi polihidramnioz: sabablari
60% hollarda polihidramnioz nima uchun rivojlanganligini aniqlash mumkin emas. Amniotik suyuqlik doimo almashinuv holatidadir. U amniotik membrana tomonidan so'riladi va homila tomonidan yutiladi. Shu tarzda uning hajmi kamayadi. Yangi qismlarning sekretsiyasi to'g'ridan-to'g'ri platsentadan, xomilalik siydik va o'pka suyuqligi tufayli sodir bo'ladi. To'liq almashinuv aylanishi 3 soat ichida sodir bo'ladi.
Metabolik aloqalardan birining mag'lubiyati polihidramniozga olib keladi. Polihidramniozning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.
- ona kasalliklari: diabet, infektsiyalar, yallig'lanish kasalliklari;
- homila-homila qon quyish sindromi bilan ko'p homiladorlik;
- tug'ma nuqsonlar: akardiya-asefaliya, asab yoki siydik tizimining nuqsonlari, ovqat hazm qilish tizimi, o'pka, yurak, skelet;
- irsiy kasalliklar va xromosoma anomaliyalari: Daun sindromi, trisomiya 13,18 xromosomalar;
- neoplastik jarayonlar (tug'ma o'smalar);
- qon kasalliklari;
- intrauterin infektsiyalar;
- homilaning gemolitik kasalligi;
- immun bo'lmagan gidrops homila;
- platsentaning patologiyasi: chorioangioma, yostiq bilan o'ralgan platsenta.
Egizaklar bilan homiladorlik paytida yuzaga keladigan polihidramnioz, boshqa patologik holatlar bilan bog'liq bo'lmasa, fiziologik deb atash mumkin. Ikki homila har biri uchun kerakli miqdordagi suyuqlikni chiqaradi, shuning uchun umumiy hajm ortadi.
Polihidramniozning belgilari va klinik belgilari
Agar siz tez kilogramm olsangiz, sizda polihidramnioz borligiga shubha qilishingiz mumkin. Shifokorga tashrif buyurish paytida qorin bo'shlig'i hajmini va bachadon tubining balandligini majburiy o'lchash bilan homiladorlikning davomiyligi ko'rsatkichlarida avans mavjud.
Homiladorlik davrida va haftalarida ultratovush yordamida majburiy skrining tekshiruvlari o'tkaziladi, uning davomida amniotik suyuqlik o'lchanadi. Ularning sonining o'zgarishi qo'shimcha tekshiruv va davolanishni talab qiladi.
Agar infektsiya aniqlansa, davolash antibiotiklar bilan amalga oshiriladi. Plasenta qon oqimini yaxshilash uchun Trental, Curantil va magniy preparatlari buyuriladi.
Rivojlanish nuqsonlari yoki genetik anormallik belgilari bilan birgalikda polihidramnioz bo'lsa, genetik mutaxassis bilan maslahatlashish zarur. Agar sezilarli miqdordagi suyuqlik boshqa anormallik va intrauterin infektsiya bilan birlashtirilmasa, unda amniyosentez paytida suvning bir qismini olib tashlash mumkin.
Homiladorlikni to'xtating tibbiy ko'rsatkichlar ilgari paydo bo'lgan va jiddiy nuqsonlar bilan birlashtirilgan o'tkir polihidramniozlar uchun tavsiya etiladi.
Amniotik suyuqlik patologiyasi tashxisi qo'yilgan ayol shifokorning tavsiyalarini tinglashi va kerak bo'lganda kasalxonaga yotqizishdan qochishi kerak, chunki bu holat homilaning hayotiga tahdid solishi mumkin.
Polihidramniozni qanday oldini olish mumkin?
Suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash orqali amniotik suyuqlik hajmiga ta'sir qilish mumkin emas: uning balansi oflayn.
Mavjud diabet bilan homilador bo'lganlar glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borishlari, endokrinologga murojaat qilishlari va insulin dozalarini zudlik bilan sozlashlari kerak.
Homiladorlikni rejalashtirish turmush o'rtoqlarni to'liq tekshirishni o'z ichiga oladi. Agar ayolda surunkali infektsiya o'choqlari bo'lsa, ular homilada kasallikka olib kelmasligi uchun barqaror remissiyaga erishish kerak.
Agar sizda bo'lsa, u holda anti-D immunoglobulinni kiritish bolaning qoni bilan ziddiyatdan va homilaning gemolitik kasalligini rivojlanishidan qochishga yordam beradi.
Homiladorlik davrida polihidramnioz uchun ovqatlanish
Balansli bo'lishi kerak. Oshqozon osti bezida ortiqcha stressni yaratmaslik uchun menyudan ortiqcha oddiy uglevodlarni - shirinliklar va kraxmalli ovqatlarni olib tashlashingiz kerak. Bu giperglikemiya rivojlanish xavfini kamaytiradigan dietaning bir turi bo'ladi.
Bolani muddatga olib borish va polihidramniozning oqibatlaridan qochish uchun uni rejalashtirishga ongli ravishda yondashish kerak. Kontseptsiyadan uch oy oldin, agar kerak bo'lsa, tekshiruvni boshlashingiz va davolanishingiz mumkin. Keyin homiladorlik o'tib ketadi oson, va tug'ish sizga sog'lom bola beradi.
Amniotik suyuqlikning patologiyasi, eng keng tarqalgani polihidramnioz bo'lib, akusherlikda hali etarlicha o'rganilmagan dolzarb muammodir. Polihidramnioz nimani anglatadi va homiladorlik paytida xavflimi?
Bu amniotik bo'shliqda ortiqcha suyuqlik mavjudligi bilan tavsiflangan holat. Bu to'liq muddatli homiladorlikning oxirigacha 1,5 litrdan ortiq hajm deb hisoblanadi va bir nechta xorijiy monografiyalarga muvofiq - 2 litrdan ortiq. Barcha tug'ilishlar orasida ushbu patologiyaning chastotasi 0,3 dan 1,2% gacha. Odatda, suyuqlik hajmi 3 litrdan ortiq bo'lsa, klinik belgilar paydo bo'ladi.
Amniotik suyuqlikning roli va uning manbai
Amniotik muhit homilaning normal o'sishi va rivojlanishini fiziologik homiladorlik davrida ham, u uchun noqulay sharoitlarda ham - homiladorlikning asoratlari yoki onaning kasalligida katta rol o'ynaydi. Amniotik suyuqlik o'sayotgan homilani kerakli moddalar bilan ta'minlaydi bo'sh joy, mexanik va shovqindan himoya qilish, uning harorat muvozanatini saqlashda, gaz almashinuvida, oziqlanishda va metabolik mahsulotlarni olib tashlashda, immunitet va gormonal holatni shakllantirishda ishtirok etadi.
Bundan tashqari, homiladorlikning so'nggi haftalarida va tug'ish paytida amniotik suyuqlik tug'ilish kanalini homilaning o'tishi uchun tayyorlashda ishtirok etadi, kindik ichakchasidagi siqilishdan himoya qiladi va undagi qon oqimining buzilishini oldini oladi.
Erta homiladorlik davrida amniotik suyuqlik paydo bo'lishining manbai yaxshi tushunilmagan. U xorion va amniotik membranalar yoki homila plazmasining o'tkazuvchan teri orqali ona plazmasining "terlashi" (transudatsiyasi) natijasida hosil bo'lgan deb taxmin qilinadi.
Ikkinchi trimestrda amniotik suyuqlik ishlab chiqarish va uning rezorbsiyasi (reabsorbtsiya) o'rtasidagi muvozanatni saqlash jarayoni biroz ko'proq o'rganildi. Asosiy manba homilaning o'zi - uning o'pka tomonidan kuniga 400 ml gacha ajratiladigan alveolyar suyuqlik va homiladorlikning oxiriga kelib sutkalik miqdori 400 ml dan 1,2 litrgacha bo'lgan siydik.
Suyuqlikning kamayishi qisman o'pkaning tashqi nafas olishga tayyorlanishi, uni yutishi (18-haftada - 200 ml) va o'pka epiteliyasi orqali limfa tomirlariga so'rilishi natijasida uning ishlab chiqarilishining kamayishi bilan bog'liq. homila plazmasi va alveolyar suyuqlik o'rtasidagi osmotik bosim farqi tufayli. Suyuqlikni qabul qilish intensivligi 40-haftada asta-sekin 500 ml hajmgacha oshadi.
O'pka alveolalari tomonidan suyuqlik ishlab chiqarishning pasayishi homila tomonidan ma'lum gormonlar va biologik faol moddalar, masalan, vazopressin va katexolaminlarning chiqarilishi ta'sirida ham sodir bo'ladi. Bundan tashqari, uning ortiqcha qismi ona va bolaning plazmasidagi osmotik bosimdagi farq tufayli qisman chiqariladi.
Polihidramniozning xavfi qanday?
Bu homila uchun ham, homiladorlikning o'zi ham, ona uchun ham xavf tug'diradi. Ko'pincha dastlabki bosqichlarda u bilan birga keladi erta toksikozlar"homilador ayollarning qusishi" (36% da), spontan abortlar, homilaning noto'g'ri ovqatlanishi va surunkali gipoksiya, kechikish shaklida intrauterin rivojlanish.
Keyingi bosqichlarda polihidramnioz ham intrauterin o'sishning kechikishiga yordam beradi. Uning haddan tashqari harakatchanligi natijasida kindik ichakchasiga o'ralib qolish, surunkali asfiksiya rivojlanishi va bachadon bo'shlig'ida g'ayritabiiy holatni (taxminan 6%) to'shak yoki ko'ndalang holat shaklida shakllantirish mumkin. Homiladorlikning muddatidan oldin tugashi yoki erta homiladorlik sodir bo'lishi mumkin, bu nafaqat homilaning o'limiga, balki katta qon ketishiga ham tahdid soladi.
Homiladorlikning oxirgi bosqichlarida va tug'ruq paytida polihidramniozlar kech (5-20%), homilaning kindik ichakchasi, qo'llari yoki oyoqlari prolapsasi bilan suvning erta yoki erta yorilishiga olib kelishi mumkin. Bachadon qisqarishi yoki uning atoniyasining pasayishi yoki mushaklarning haddan tashqari cho'zilishi tufayli itarishning yo'qligi tufayli mehnat kuchlarining zaifligi va qisqarishning yo'qligi rivojlanishi natijasida tug'ilishning uzaytirilishi ham mumkin. qorin devorining. Ko'pincha yuz yoki belning ko'rinishi va xomilalik gipoksiya, platsentaning erta ajralib chiqishi va boshqa asoratlar paydo bo'ladi.
Bola uchun mumkin bo'lgan oqibatlar, asfiksiya va o'limga qo'shimcha ravishda (polihidramnioz bilan o'lik tug'ilish darajasi o'rtacha 10%), septik asoratlar bilan intrauterin infektsiya, ba'zi kechikishlar. jismoniy rivojlanish, immunitet himoyasining pasayishi, nafas olish kasalliklariga moyillik.
IN tug'ruqdan keyingi davr Ayolning tiklanishi uzoqroq davom etadi. Xavf uzoq davom etadigan tug'ruq va akusherlik yordami yoki jarrohlik aralashuvi zarurati va qayta qon ketish ehtimoli tufayli yiringli va septik asoratlar bilan bog'liq.
Patologiyaning rivojlanishining sabablari
Yuqorida tavsiflangan jarayonlarning buzilishi amniotik suyuqlikning ortiqcha bo'lishiga olib kelishi mumkin. Polihidramnioz asosan quyidagi hollarda yuzaga kelishi mumkin:
- Intrauterin infektsiya va amniotik suyuqlik infektsiyasi sindromining rivojlanishi. Bu sabab eng keng tarqalgan. Bundan tashqari, asosiy foiz jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarga to'g'ri keladi (xlamidiya, ureaplazma, herpes simplex virusi va boshqalar). Patogenlar, shuningdek, mikoplazma, respirator virusli infektsiyalar, genitouriya tizimining yallig'lanish kasalliklarida (kolpit, adneksit, pielonefrit, sistit va boshqalar) infektsiyalari bo'lishi mumkin.
- Qandli diabet (o'rtacha 12%).
- Rh omiliga ko'ra ona va homilaning mos kelmasligi va gemolitik kasallikning rivojlanishi.
- Ko'pincha, polihidramnioz egizaklar bilan homiladorlik paytida, xomilalik qon quyish sindromi rivojlanishi mumkin bo'lgan hollarda, homila rivojlanishining anomaliyalari, ayniqsa ovqat hazm qilish organlari yoki asab tizimining anomaliyalari bilan yuzaga keladi. irsiy kasalliklar, qon kasalliklari, platsentaning patologiyasi.
Noma'lum sabablarga ega bo'lgan patologiyalarning ulushi 60% dan ortiqni tashkil qiladi. Polihidramniozni qanday aniqlash mumkin?
Homiladorlik davrida polihidramnioz belgilari
Kursning tabiatiga qarab, ushbu patologiya quyidagilarga bo'linadi:
- Odatda qisqa muddatli homilador ayollarda paydo bo'ladigan o'tkir - ikkinchi trimestrda (16 dan 20 haftagacha).
- Surunkali, odatda uchinchi trimestrda rivojlanadi.
O'tkir polihidramnioz
Surunkali bilan solishtirganda, u ayniqsa noqulay kurs bilan tavsiflanadi. Uning belgilari juda tez ortadi - bir necha kun yoki hatto bir necha soat ichida. Homilador ayol shikoyat qiladi tez o'sish qorinning hajmi, uning pastki qismlarida va perineal sohada aniq og'irlik, ba'zida bel va perineumda kuchli og'riq, qon bosimi ortishi. Umumiy tekshiruvda qorin old devori shishgan va silliq cho‘zilish belgilari bilan, bachadon taranglashgan. Homilani auskultatsiya qilishda yurak tovushlari bo'g'iq va eshitish qiyin.
Xomilaning o'limi yoki uning nuqsonlari bilan tug'ilishi ehtimoli katta. O'tkir platsenta etishmovchiligi tufayli va muddatidan oldin ajralish platsenta, spontan abort, hayot uchun xavfli intrauterin qon ketish (41%), bachadon yorilishi yoki bachadon yorilishi tahdidi mumkin.
Surunkali polihidramnioz
Homiladorlikning uchinchi trimestridagi surunkali polihidramnioz amniotik suyuqlik hajmining asta-sekin o'sishi va sekin rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Prognoz ko'p jihatdan patologiyaning og'irligiga va suyuqlik hajmining o'sish tezligiga bog'liq. Ba'zida uning miqdori juda sekin o'sishi bilan patologiyani instrumental tekshiruvsiz tanib olish juda qiyin.
Surunkali kursda homiladorlik davrida polihidramnioz belgilari o'tkir kursga qaraganda kamroq aniqlanadi. Og'riq sindromi yo'q yoki og'riq intensivligi darajasi ahamiyatsiz. Tashxis sub'ektiv shikoyatlar, umumiy tekshiruv va instrumental tekshirish asosida amalga oshiriladi.
Ayol shikoyat qilishi mumkin:
- homilaning haddan tashqari faolligi;
- engil jismoniy zo'riqish bilan ham nafas qisilishi;
- qorin bo'shlig'ida o'rtacha og'irlik va ba'zida og'riq;
- oshqozon yonishi va qichishish, ayniqsa oz miqdordagi ovqatni iste'mol qilgandan keyin;
- yurak urishi va zaiflik hujumlari;
- oyoqlarning doimiy shishishi;
- qorin bo'shlig'i terisida strech belgilarining shakllanishi;
Umumiy tekshiruv quyidagilarni aniqlaydi:
- Palpatsiya paytida zichlikning oshishi.
- Qorin bo'shlig'idagi dalgalanma (suyuqlikning o'zgarishi).
- Xomilaning haddan tashqari faolligi, shuningdek, palpatsiya paytida uning haddan tashqari harakatchanligi va beqaror pozitsiyasi.
- Kichkina xomilalik qismlarni aniqlashda qiyinchilik.
- Xomilaning yurak urishi bo'g'iq yoki bo'g'iq.
- Homiladorlikning ma'lum bir bosqichi uchun qorin bo'shlig'i atrofini va bachadondan bachadon tubiga (bachadon tubining balandligi) masofani o'lchash natijalarining nomuvofiqligi (ortiqcha oshib ketishi).
- Oyoqlarning shishishi va varikoz tomirlari tomirlar
- Tug'ish paytida vaginal tekshiruv paytida, qisqarishning mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, tarang amniotik qop aniqlanadi.
Patologiyaning og'irligi va uning tashxisi
Amniotik suyuqlik hajmiga qarab, patologiyaning og'irlik darajasining uch darajasini ajratish odatiy holdir:
- I daraja - 3000 ml;
- II daraja - 3000 dan 5000 ml gacha;
- III daraja - 5000 ml dan ortiq.
Ultratovush tekshiruvi diagnostika maqsadida alohida ahamiyatga ega. Uning yordami bilan 16 haftadan boshlab homiladorlik davridagi polihidramniozlar indeksi hisoblanadi, bu amniotik suyuqlik indeksi (AFI) deb ataladi.
Usul kindik sohasida kesishgan ikkita o'zaro perpendikulyar chiziq yordamida qorinni 4 zonaga aqliy ravishda ajratishdan iborat. Keyinchalik, ultratovush tekshiruvi vaqtida har bir zonada suyuqlikning eng katta vertikal cho'ntagi tanlanadi va o'lchanadi. Olingan natijalar yig'indisi millimetrda ifodalangan AFI ning raqamli qiymati hisoblanadi.
Homiladorlikning 16-haftasidan boshlab uning o'rtacha qiymati asta-sekin o'sib boradi va 27-haftaga qadar maksimal bo'ladi - 156 mm (normalning pastki chegarasi 85 mm, yuqori chegarasi 245 mm), shundan so'ng o'rtacha qiymat har hafta kamayadi. Masalan, 32-haftada o'rtacha AFI qiymati 144 mm (76-269 mm), 33 haftada - 143 mm (74-274 mm), 35 xaftada - 140 mm (70-279 mm).
Normalning yuqori chegarasida yoki undan biroz yuqoriroq bo'lgan AFI qiymatlari homila uchun xavf tug'dirmaydigan o'rtacha yoki nisbiy polihidramniozni anglatadi. Bu ko'rsatkich uning funktsional holati va rivojlanishini tavsiflash nuqtai nazaridan eng muhim hisoblanadi. AFI ning doimiy monitoringi homilada patologik asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Ultratovush, shuningdek, platsenta strukturasining holatini va uning pishib etishning o'z vaqtidaligini aniqlash uchun ham qo'llaniladi. Bundan tashqari, kardiotokografiya o'tkazish orqali homilaning umumiy holati tekshiriladi va homila rivojlanishining nuqsonlari va anomaliyalarini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi. Tashxislangan patologiyani qanday davolash mumkin?
Polihidramniozni davolash
Tashxis qo'yilganda, tashxisni aniqlashtirish, patologiyaning sababini aniqlash va davolash rejasini tuzish uchun ayol homilador ayollar patologiyasi bo'limida kasalxonaga yotqizilishi kerak. Davolash taktikasi patologik holatning rivojlanish davriga, sababi va uning zo'ravonlik darajasiga bog'liq. Xomilaning rivojlanishidagi anormalliklarning mavjudligi homiladorlikning to'xtatilishiga dalolat beradi.
Uchinchi trimestrda rivojlanadigan I va II darajali surunkali polihidramniozlarda davolanish odatda homiladorlik va fiziologik tug'ilishni saqlashga qaratilgan ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Homiladorlikning 28-haftasidan keyin aniqlanmagan o'tkir shakl va kasallikning III bosqichi bo'lsa, homila etukligi belgilari boshlanishidan oldin davolash kerak (samaradorlik taxminan 71%). Belgilangan muddatdan oldin rivojlangan patologiyaning o'tkir shakli homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Davolash stol tuzi, ziravorlar, achchiq va tuzlangan ovqatlar, ekstraktiv idishlarni cheklangan iste'mol qilish bilan oddiy ovqatlanishni o'z ichiga oladi. Dori-darmonlar orasida kaliy va magniy preparatlari bo'lgan diuretiklar, antiviral, antibakterial preparatlar va keng spektrli antibiotiklar (majburiy), shuningdek mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga yordam beradigan dorilar (Kurantil, Actovegin) va vitamin komplekslari.
Patologiyaning o'tkir shakllarida yoki juda katta hajmdagi suyuqlik mavjudligida, ba'zida takrorlash ko'rsatiladi. Terapiya paytida amniotik suyuqlik hajmining ko'payishining klinik ko'rinishining oshishi erta tug'ilishning ko'rsatkichidir.
An'anaviy tibbiyotdan foydalanishning maqsadga muvofiqligi
Polihidramniozni davolash xalq davolari ular rasmiy tibbiyot tomonidan tan olinmaydi, chunki ular tarkibida onaga va, ayniqsa, homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan qayta ishlanmagan komponentlar mavjud. Bundan tashqari, ular selektiv ta'sirga va etarli darajada samaradorlikka ega emas, bu esa davolanish uchun zarur bo'lgan vaqtni yo'qotishga yordam beradi. Faqat diuretik ta'sirga ega bo'lgan mahsulotlarni va o'simlik manbalaridan vitamin qo'shimchalarini ishlatish va faqat shifokor tavsiyasiga ko'ra mumkin.
Vaziyatning oldini olish
Polihidramniozni qanday oldini olish mumkin? Oldini olish surunkali infektsiyani va diabetni aniqlash va davolash uchun homiladorlikni rejalashtirayotgan ayolni qo'shimcha tekshirishdan iborat.
Antenatal klinikada RH-salbiy qon, qandli diabet, xomilalik rivojlanish anomaliyalari tarixi, amniotik suyuqlik patologiyasi va jinsiy a'zolarning surunkali yallig'lanish kasalliklari bo'lgan homilador ayollar xavf guruhi sifatida aniqlanadi.
