28 haftadan so'ng breech taqdimoti. Xomilaning breech taqdimoti: mumkin bo'lgan asoratlar

Breech taqdimoti homilador ayollarning 6 foizida kuzatiladi. Oddiy homiladorlikda chaqaloq homiladorlikning 21-haftasigacha to'g'ri joyga kiradi. Ammo raqam mavjudligi sababli salbiy omillar 3 trimestrgacha o'zgarishsiz qolishi mumkin.

Xomilaning g'ayritabiiy holati homiladorlikning 22 xaftaligiga qadar xavfli emas. Bu davrda chaqaloqning o'rni bachadonda yana bir necha marta aylanishi mumkin, ammo agar patologiya kuzatilsa. keyinroq, bu ham bola, ham ona uchun xavflidir.

Breech taqdimoti nimani anglatadi?

Breech taqdimoti embrionning bachadonning pastki qismida, fallop naychasi yaqinidagi holatini anglatadi. Homiladorlik paytida chaqaloq boshini pastga tushirishi kerak, ammo ba'zi hollarda u o'rnini o'zgartirishi mumkin, dumba yoki oyoqlari esa pastki qismida joylashgan. Ushbu patologik holat ko'pincha embrion rivojlanishining 25-haftasida aniqlanadi. To'liq muddatli homilaning to'liq namoyon bo'lishi bilan, eng yomon prognoz - tug'ilish paytida chaqaloqning o'limi yoki og'ir shikastlanishi.

Bachadondagi chaqaloqning noto'g'ri joylashishi bachadon kasalliklari, oz miqdorda bo'lishi mumkin amniotik suyuqlik yoki zaif plasenta. Siz chaqaloqning harakatlarining tabiati bilan patologiyaning rivojlanishini tushunishingiz mumkin, ko'pincha bunday og'ish erta tug'ilish yoki sezaryen bilan sabab bo'ladi. Kasallik davolanadi, ya'ni chaqaloqni xavfsiz va sog'lom qoldirish imkoniyati mavjud.

Muammoning mumkin bo'lgan sabablari

Nima uchun bunday anomaliya yuzaga keladi?

Shifokorlar chaqaloqning noto'g'ri pozitsiyasining quyidagi sabablarini aniqlaydilar:

1. Yuqori suv sathi tufayli embrionning harakatchanligi oshadi, shuning uchun u oblique pozitsiyasini egallashi mumkin.
2. Suv darajasi yuqori bo'lsa, chaqaloq to'liq harakat qila olmaydi va pozitsiyani o'zgartirganda, u to'g'ri joyga qaytishi ehtimoli past.
3. Ayol egizaklar bilan homilador bo'lganida, bachadonda bo'sh joy kamroq bo'ladi. Bolalar o'zlarini tor his qilishadi va ulardan biri qulayroq pozitsiyani izlashi mumkin va shuning uchun boshini yuqoriga buradi.
4. Kelajakdagi onaning tor tos suyagi.
5. Plasentaning anormal holati (oldingi devor bo'ylab).
6. Juda ko'p katta hajm chaqaloq.
7. Bachadon miomasi.
8. Tuxumdonlarning patologik holati.

Agar ayolda bachadon kasalliklari bo'lmasa, platsenta sog'lom va embrion normal rivojlansa, bachadonda yuqori yoki past suv darajasidan qochish imkoniyati mavjud. Oldingi abortlar, genital organlarning kasalliklari, ko'p urug'lantirish va oldingi homiladorlik paytida yuzaga kelgan muammolar tufayli suyuqlikning kamayishi kuzatiladi. Bundan tashqari, chaqaloqning to'g'ri pozitsiyasiga ega bo'lishiga yordam beradigan maxsus tuzatuvchi gimnastika mavjud.

Diagnostika choralari

Patologiyani aniqlash uchun diagnostikaning ikki turi qo'llaniladi: tashqi akusherlik va vaginal tekshiruv. Tashqi tekshiruv vaqtida shifokor harakatlar bilan chaqaloqning holatini, yo'ldoshning yumshoq va harakatsiz qismini aniqlaydi. Bundan tashqari, bu usul homiladorlikning trimestriga to'g'ri kelmasligi mumkin bo'lgan bachadon tubining ortib borayotgan holatini ochib beradi. Shifokor chaqaloqning harakatchanligini aniqlaydi va stetoskop orqali kindik hududida chaqaloqni tinglash orqali yurak urishini tinglaydi.

Bemorning vaginal tekshiruvi gluteal turdagi anomaliyaning yumshoq va katta qismini aniqlashga yordam beradi. Shu tarzda, chaqaloqning sakrum, koksiks va inguinal burmalari qaerda joylashganligini aniqlaydi. Agar qizning aralash yoki oyoqli taqdimoti bo'lsa, shifokor bolaning oyog'ining harakatini aniqlaydi.

Bundan tashqari, ultratovush tekshiruvi chaqaloqning g'ayritabiiy holatini aniq tashxislashga yordam beradi. Bu homilaning joylashishini ko'rsatadi va patologiya turini aniqlashga yordam beradi. Tekshiruv davomida shifokor boshning holatini ham aniqlaydi, chunki agar taqdimot noto'g'ri bo'lsa, tug'ilish paytida asoratlar paydo bo'lishi mumkin (chaqaloqda serebellum yoki bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi shikastlanishi mumkin).

Homiladorlik qanday davom etmoqda?

Yengil darajadagi sefalik va tos a'zolarining ko'ndalang ko'rinishi homiladorlikni boshqarishga to'sqinlik qilmaydi; Qiz 10-19 xaftada ham, keyinroq ham noqulaylik, og'riq yoki og'irlik hissiyotini boshdan kechirmaydi. 33-haftada ayolga homilaning holatini o'zgartirishga va tug'ilishni osonlashtirishga yordam beradigan maxsus mashqlar to'plami buyuriladi.

Eng ko'p buyurilgan mashqlar:

1. To'shakda yotgan joyni olishingiz kerak.
2. 15 daqiqalik interval bilan o'ng va chap tomonlaringizga navbatma-navbat buriling.
3. Mashqni har bir yo'nalishda 4-5 marta takrorlang.

Patologik sharoitda mashqlar kuniga 3-4 marta amalga oshiriladi. Mashqni tizimli ravishda bajarayotganda, agar asoratlar bo'lmasa, homila 7-9 kun ichida boshini pastga aylantiradi. Gimnastikaning maqsadi bachadon devorlarining qo'zg'aluvchanligini oshirishdir. Shuningdek, ayollarga yonboshlab uxlash tavsiya etiladi. Agar homiladorlikning oxirigacha hech qanday o'zgarishlar ko'rinmasa, u holda qiz chaqaloq tug'ilishidan 1,5-2 hafta oldin kasalxonaga yotqiziladi. Bu ultratovush tekshiruvi kasallikni ko'rsatgan barcha homilador ayollar uchun majburiy tartibdir. Homilador ayol chaqaloq qanday tug'ilishini aniq aniqlash uchun (tabiiy yoki sezaryen bilan) konservatsiyaga joylashtiriladi.

Tug'ilish to'shak ko'rinishida qanday sodir bo'ladi?

Bolaning tug'ilishi qanday sodir bo'lishini davolovchi shifokor hal qiladi.

Kesariya bo'limining tayinlanishi quyidagi omillarga bog'liq:

1. Qizning yoshi (35 yoshdan keyin). tabiiy tug'ilish bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin).
2. Tos bo'shlig'i hajmi.
3. Homiladorlikning borishi va uning vaqti.
4. Bolaning tana vazni va homilasi (agar u qiz bo'lsa, ehtimol sezaryen bo'ladi, o'g'il tabiiy tug'iladi).
5. Vaginal diametri.

Ko'pincha tug'ruq bilan bog'liq muammolar vaginal etuklik, kech suv oqishi, vaginal patologiyalar, mioma va qiyin homiladorlik davri tufayli yuzaga keladi.

Agar chaqaloq tabiiy ravishda tug'ilgan bo'lsa, u holda kasılmalardan oldin ayolga kuchlanishni bartaraf etish va mushaklarning spazmlarini kamaytirish uchun anestezik beriladi. Bachadon bo'yni 40-50 mm kengayganida qo'llaniladi.

Tabiiy tug'ish paytida kasallikning anormal rivojlanishi tufayli quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• suvning kechikishi;
• kindik halqasi va platsenta zarralarining prolapsasi;
• bachadon anomaliyalarining rivojlanishi;
• tug'ish kechiktiriladi;
• o'tkir gipoksiyaning ko'rinishi;
• chaqaloqning joyini bachadon devorlaridan muddatidan oldin ajratish.

Bunday asoratlar homila va ona uchun xavflidir, shuning uchun tug'ilish akusherlar nazorati ostida amalga oshiriladi. Suv buzilganidan keyin shifokorlar tug'ruqdagi ayolning o'zi bola tug'ishi mumkinmi yoki yo'qligini aniqlash uchun qinni tekshiradilar. Agar ilmoqlar tushib qolsa, buni qiling C-bo'limi.

Ko'pincha, bu tashxis bilan tug'ilish normal davom etadi, ammo asoratlar va muammolar xavfi yuqori. Shuning uchun homilador ayol tug'ishni osonlashtirish uchun profilaktika choralarini ko'rishi muhimdir.

Xomilaning patologik holatini bartaraf etish mumkinmi?

Agar kasallik dastlabki bosqichlarda rivojlansa yoki engil bo'lsa, muammoni bartaraf etish imkoniyati mavjud. Profilaktik gimnastika va dori-darmonlarni davolash yordamga keladi.

Kasallikni bartaraf etishning asosiy choralari quyidagilardan iborat:

1. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida antispazmodik dorilar buyuriladi. Ular haftasiga 3-4 marta ruxsat etilgan dozaning yarmida olinadi.
2. Bachadon mushaklarining holati kuzatiladi. Asabiy qo'zg'alishni bartaraf etish uchun dorilar buyurilishi mumkin.
3. Gimnastika mashqlari. Harakatlar to'plami embrionning noto'g'ri joylashishini o'zgartirishga yordam beradi. Barcha mashg'ulotlar 15-20 daqiqa davomida o'tirib yoki yotib o'tkaziladi. Ular ovqatdan yarim soat oldin bajarilishi kerak. Barcha harakatlar shifokor tavsiyalariga muvofiq amalga oshiriladi.
4. Bandaj. Kamar qorinni qo'llab-quvvatlashga yordam beradi va orqa tomondan kuchlanishni engillashtiradi, bu esa embrionning faolroq harakatlanishiga yordam beradi.
5. Ba'zida bolaning boshiga tashqi o'tkazish qo'llaniladi. Ammo bu davolash usuli juda xavflidir, chunki u homilaga zarar etkazishi va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin (gipoksiya, chaqaloqning shikastlanishi, erta tug'ilish).

Ushbu videodagi haqiqiy voqea:

Shifokorlar qanday yordam berishi mumkin

"Qiyin bo'yinbog' ko'rinishi" tashxisini qo'yishda shifokorlar ayolga bir necha turdagi yordam ko'rsatishi mumkin.

Bola tug'ilishidan oldin patologik holatni tuzatish

Patologiyani aniqlash har doim ham salbiy emas. Vaqti-vaqti bilan vaziyatni to'g'irlash imkoniyati mavjud. Agar kasallik homiladorlikning 32-34 xaftaligida aniqlangan bo'lsa, shifokorlar homilador ayol uchun gimnastika mashqlarining maxsus kursini belgilaydilar. Mashqlar uyda o'tkazilishi mumkin, ammo terapiya paytida kasallikning rivojlanish xavfini kamaytirish uchun muntazam ravishda ginekologga tashrif buyurishingiz kerak.

Agar ayolda quyidagi hollarda ushbu davolash usuli kontrendikedir:

• tor tos suyagi;
• erta tug'ilish ehtimoli mavjud;
• oldingi homiladorlikda abortlar yoki aylanishlar bo'lgan;
• ko'p / oz amniotik suyuqlik;
• bachadon kasalliklari;
• Bachadonda 2 yoki 3 ta homila;
• gestoz;
• mashqlar terapiyasini taqiqlovchi kasalliklar.

Usul juda ko'p kontrendikatsiyaga ega bo'lishiga qaramay, u juda samarali erta bosqichlar homiladorlik chaqaloqning aylanishiga yordam beradi. Ammo bu holda siz o'z-o'zidan davolay olmaysiz, bu vaziyatni yanada yomonlashtirishi mumkin. Barcha harakatlar mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Akusherlik navbati

Agar og'ish homiladorlikning 6-7 oyligida aniqlangan bo'lsa, u holda akusherlik burilishi mumkin. Shifokor homilaning boshini pastga aylantirishga yordam beradigan ma'lum mexanik manipulyatsiyalarni amalga oshiradi. Ushbu harakat faqat tibbiy muassasada nazorat ostida bo'lgan malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin ultratovush apparati. Bu bolaning ahvolini kuzatish va uning inqilobini kuzatishga yordam beradi.

Jarayonni amalga oshirishdan oldin, qiz muayyan tayyorgarlikdan o'tishi kerak. Jarayon oldidan kechasi ovqatlana olmaysiz, chunki u faqat och qoringa amalga oshiriladi. Bundan tashqari, u bo'shatiladi siydik pufagi, va mushak gevşetici dorilar mushak ichiga kiritiladi. Bu kramp xavfini kamaytiradi va protsedurani kamroq og'riqli qiladi. Akusherlik navbati faqat kasallikning ayrim turlari va homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ruxsat etiladi. Agar homila homiladorlikning oxirigacha o'z o'rniga qo'yilmagan bo'lsa, u holda sezaryen buyuriladi.

To'shakni ko'rsatish uchun sezaryen

Sezaryen chaqaloqni xavfsizroq olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Uning yordamida asoratlar xavfi minimallashtiriladi. Ko'pincha, agar qizning tos suyagi tor bo'lsa va chaqaloqning tabiiy tug'ilishi ikki kishining hayoti uchun xavfli bo'lsa yoki tug'ilish biomexanizmi buzilgan bo'lsa amalga oshiriladi.

Bundan tashqari, homilaning joylashishi muhim rol o'ynaydi. Agar u taqdim etilganda o'z-o'zidan tug'ilishning iloji bo'lmasa, u holda sezaryen amalga oshiriladi. Operatsiya paydo bo'lishining oldini oladi mumkin bo'lgan muammolar va bachadonni shikastlanishdan himoya qiladi. Shifokorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, bunday anomaliyani aniqlashda bu eng xavfsiz variant.

Xulosa

Breech taqdimoti homila va homilador onaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ko'plab omillar tufayli kuzatiladi. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida muammoni bartaraf etish mumkin, homiladorlik va tug'ish odatdagidek davom etadi.

Ammo homilaning patologik holati bir qator asoratlarni keltirib chiqaradigan va ona va bolaning hayotiga tahdid soladigan holatlar mavjud. Shuning uchun, agar chaqaloqning noto'g'ri joylashishi belgilari paydo bo'lsa, siz kasalxonaga borib, kiruvchi oqibatlarning oldini olish uchun tibbiy ko'rikdan o'tishingiz kerak.

Tug'ilishdan biroz oldin chaqaloq bachadonda ma'lum bir pozitsiyani egallaydi. Ko'pgina hollarda, u boshini pastga - bachadondan chiqish tomon qo'yiladi va uning orqa tomoni chapga buriladi. Bu to'g'ri deb ataladigan narsa sefalik taqdimot, tug'ish uchun eng qulay. Bolalarning 90 foizi shunday tug'iladi.

Tishli taqdimot turlari

Biroq, bugun biz taqdim etuvchi qism oyoq yoki dumba bo'lgan holatlar haqida gaplashamiz. Chastotasi tos bo'shlig'ining harakatchanligi, turli hisob-kitoblarga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning umumiy sonining 3-5 foizini tashkil qiladi. Bunday homiladorlikning 67 foizida chaqaloq onaning tos halqasida dumba bilan o'tiradi, oyoqlari son bo'g'imlarida egilib, tizzalari to'g'rilanadi. Chaqaloq onaning tos halqasiga nafaqat dumba bilan, balki oyoqlari bilan, aniqrog'i, oyoqlari bilan kirganda, aralash breech (20,0%) kamroq tarqalgan. Breech taqdimoti ham to'liq o'z ichiga oladi kamar taqdimoti chaqaloqning oyoqlari kestirib, tizza bo'g'imlarida bir oz cho'zilganida; va aralash oyoq taqdimoti, bir oyog'i deyarli to'g'ri, ikkinchisi esa kalça qo'shimchasida egilgan bo'lsa; va tiz cho'kkan taqdimot, chaqaloq tizzalarini egilgan holda taqdim etilganda.

Tishning ko'rinishiga ta'sir qiluvchi omillar

Kichkintoy noto'g'ri pozitsiyani egallagan ma'lum shartlar mavjud. Quyidagi omillar ajralib turadi:

• onalik (bachadon anomaliyalari, homilaning harakatchanligini cheklash va homiladorlikning oxirida uning boshini pastga aylantirish imkoniyati; bachadon o'smalari, bachadondagi chandiq, tor tos bo'shlig'i, boshning o'rnatilishiga to'sqinlik qiladigan tos bo'shlig'iga kirish va homila etarli darajada mustahkamlanmagan, bu ham chaqaloqqa ko'plab homiladorlik va qorin bo'shlig'i mushaklarining zaiflashishiga olib keladi;
• homila (tug'ma anomaliyalar; erta tug'ilish; homilaning nerv-mushak va vestibulyar kasalliklari; ko'p tug'ilish, homilaning noto'g'ri joylashishi);
• platsenta (, polihidramnioz va oligohidramnioz, buning natijasida bola erkin harakat qiladi, boshini onaning tos bo'shlig'iga mahkamlab bo'lmaydi yoki aksincha, faol harakatlanish imkoniyati yo'q, kindik ichakchasidagi chalkashlik va qisqarish, bu ham harakatchanlikni cheklaydi. ).

Shu bilan birga, o'zini himoya qilish instinktiga ega bo'lgan bola o'zi uchun eng qulay pozitsiyani egallaydi. Shifokorlar irsiy omilni ham e'tiborsiz qoldirmaydilar: agar ona egnida tug'ilgan bo'lsa, uning chaqalog'i xuddi shunday pozitsiyani egallashi xavfi mavjud.

Ko'krak qafasi paydo bo'lishining diagnostikasi

Xomilaning to'liq ko'rinishi birinchi navbatda tashqi akusherlik va vaginal tekshiruvga ko'ra aniqlanadi. At tashqi tadqiqotlar katta, tartibsiz shaklli, yumshoq konsistensiyaning faol bo'lmagan qismi tos suyagiga kirishda, bachadon tubida esa katta, yumaloq, qattiq, harakatchan, ovoz beruvchi qism (homila boshi) aniqlanadi. Xarakterli jihati shundaki, bachadon tubi pubisdan yuqoriroqda joylashgan bo'lib, bu homiladorlikning davomiyligiga to'g'ri kelmaydi. Yurak urishi kindikda yoki undan yuqorida aniq eshitiladi. davomida vaginal tekshiruv sof qirrali ko'rinishda yumshoq hajmli qism seziladi, unda inguinal burma, sakrum va koksiks aniqlanadi. Aralash breech va oyoq taqdimoti bilan homilaning oyoqlari aniqlanadi.

Foydalanish orqali Ultratovush Bu nafaqat breech taqdimotining o'zini, balki uning turini ham aniqlash mumkin. Xomilaning boshining holati va uning kengayish darajasi baholanadi. Haddan tashqari kengayish tug'ruq paytida jiddiy asoratlar bilan to'la bo'ladi: bachadon bo'yni orqa miya, serebellum va boshqa shikastlanishlar shikastlanishi.

Davlat to‘ntarishiga urinish

Oldindan tashxis qo'yilgan breech taqdimoti tashvish tug'dirmasligi kerak, bu etarli dinamik kuzatish. Taktikalar chandiqni boshning bosh ko'rinishini tuzatishga qaratilgan. Konservativ usullar mavjud. Shu maqsadda u tayinlanadi tuzatuvchi gimnastika, samaradorligi 75-85% ni tashkil qiladi. Biroq, uni homila rivojlanishidagi anomaliyalar, xavf ostida bo'lgan abort, bachadon chandig'i, bepushtlik va homiladorlik tarixi, gestoz, platsenta oldingi, past yoki polihidramnioz, bachadon rivojlanishining anomaliyalari, ko'p homiladorlik, tor tos, og'ir ekstragenital kasalliklar uchun qo'llash mumkin emas. Gimnastikaga qo'shimcha ravishda ular qo'llaniladi noan'anaviy usullar : akupunktur/akupressura, aromaterapiya, shuningdek taklifning kuchi, tashqi tomondan homilaga yorug'lik va tovush effektlari, suzish.

Agar tomoqning paydo bo'lishi davom etsa, tashqi profilaktika muddatda o'tkazilishi mumkin. homilani boshiga aylantirish, tomonidan taklif qilingan B.L. Arxangelskiy, uning samaradorligi 35 dan 87% gacha.

Tashqi profilaktik aylanishni yuqori malakali shifokor amalga oshirishi kerak statsionar sharoit, bu erda, agar kerak bo'lsa, sezaryen o'tkazilishi va yangi tug'ilgan chaqaloqqa zarur yordam ko'rsatilishi mumkin. Burilishdan keyin erishilgan natijani mustahkamlash kerak. Shu maqsadda, aniq mashq qilish, chaqaloqning boshini kerakli holatda tuzatishga yordam beradi. Ammo, agar chaqaloq barcha harakatlarga qaramay, o'girilmasa, umidsizlikka tushmang: hatto bu holatda ham imkoniyat saqlanib qoladi. spontan mehnat.

Yetkazib berish usulini tanlash

Xomilaning to'liq ko'rinishi bo'lgan ayol kasalxonaga tekshiruvdan o'tishi va mehnatni boshqarishning oqilona taktikasini tanlashi kerak. Yetkazib berish usuli tug'ilish soni, onaning yoshi, akusherlik tarixi, ayol tanasining tug'ilishga tayyorligi, tos suyagining kattaligi va boshqa omillarga qarab belgilanadi. Xomilaning to'liq ko'rinishi sezaryen uchun mutlaq ko'rsatkich emas, ammo bu turli xil murakkablashtiruvchi omillar bilan birlashtirilgan hollarda, muammo ijobiy hal qilinadi. operativ yetkazib berish.

uchun ko'rsatmalar sezaryen to'liq muddatli homiladorlik uchun rejalashtirilganidek, primigravidning yoshi 30 yildan ortiq; nefropatiyaning og'ir shakli; itarishni o'chirishni talab qiladigan ekstragenital kasalliklar; yog 'almashinuvining jiddiy buzilishi; tos suyagining torayishi; homilaning taxminiy vazni primipar ayollarda 3600 g dan va ko'p tug'ilgan ayollarda 4000 g dan ortiq; homila gipotrofiyasi; kardiotokografiyaga ko'ra xomilalik gipoksiya belgilari; Doppler o'lchovlari paytida qon oqimining buzilishi; ; ultratovush tekshiruvi bo'yicha 3-darajali boshning kengayishi; homiladorlik davrida tug'ilish kanalining tayyor emasligi; etuklikdan keyingi; homilaning oyoq ko'rinishi; birinchi homilaning breech taqdimoti ko'p homiladorlik va boshqa omillar.

Tug'ilish orqali amalga oshiriladi tabiiy tug'ilish kanali homilador ona va homilaning yaxshi holatida, to'liq muddatli homiladorlik, tos bo'shlig'ining normal o'lchami, o'rtacha homilaning kattaligi, egilgan yoki biroz to'g'rilangan boshi, tug'ilish kanalining tayyorligi, sof chandiq yoki aralash ko'rinishda.

Eng yaxshisi kamar homila tug'ilishi boshlandi o'z-o'zidan. Tug'ilishning birinchi bosqichida tug'ruq paytida ayol yotoqda dam olishni kuzatishi va asoratlarni oldini olish uchun (suvning muddatidan oldin yorilishi, homila oyog'ining prolapsasi yoki kindik ichakchasidagi) oldini olish uchun homila orqa tomoni qaragan tomonga yotishi kerak. Tug'ish ostida amalga oshiriladi monitor nazorati xomilalik yurak urishi va bachadonning kontraktil faolligi orqasida. Tug'ilishning ikkinchi bosqichida bu chiqadi akusherlik yordami foyda shaklida, uning maqsadi homila holatini saqlab qolishdir (oyoqlar tana bo'ylab cho'ziladi va xomilalik qo'llar bilan ko'kragiga bosiladi). Birinchidan, bola kindikdan, so'ngra elkama pichoqlari burchagining pastki chetiga, so'ngra qo'l va elkama-kamarga, so'ngra boshiga tug'iladi. Bola tug'ilganda uning boshi kindikni kindikgacha bosadi va kislorod etishmasligi rivojlanadi, shuning uchun bola to'liq tug'ilgunga qadar 5-10 daqiqadan ko'proq vaqt o'tmasligi kerak, aks holda kislorod ochligining oqibatlari juda katta bo'ladi. salbiy. Shuningdek ishlab chiqarilgan perineal kesma boshning tug'ilishini tezlashtirish va uni kamroq shikastlash.

Tug'ilish da kamar holati tabiiy tug'ilish kanali orqali faqat yaxshi ko'p tug'ilgan ayollarda amalga oshiriladi mehnat faoliyati, tug'ilish kanalining tayyorligi, to'liq muddatli homiladorlik, o'rta kattalik (vazn 3500 g gacha) va homilaning yaxshi holati, egilgan bosh, ayolning sezaryen bo'lishidan bosh tortishi. Bunday holda, akusherlik yordamini amalga oshirish quyidagicha amalga oshiriladi: tashqi jinsiy a'zolarni steril peçete bilan yoping va kaftni vulvaga qaratib, vaginadan oyoqlarning erta yo'qolishining oldini oling. Oyoqni ushlab turish bachadon ossining to'liq ochilishiga yordam beradi. Bosish paytida homila cho'kkalab o'tirgandek tuyuladi, buning natijasida yelka aralash paydo bo'ladi. Tug'ilgan oyoqlarga qadar qarshi turadi to'liq ochilish bachadon os. Shundan so'ng, homila odatda qiyinchiliksiz tug'iladi.

Tug'ilish kanali orqali tug'ilgan chaqaloqning holati alohida e'tibor talab qiladi. Tug'ruq paytida gipoksiya salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin asab tizimi bola, kalça qo'shimchasining dislokatsiyasi kabi patologiya mumkin. Tug'ilganda neonatolog va reanimatolog bo'lishi kerak. Agar ushbu ehtiyot choralariga rioya qilinsa, bu tarzda tug'ilgan chaqaloqlar rivojlanishda boshqa bolalardan farq qilmaydi.

Rivojlanish jarayonida onasining qornida topilgan chaqaloq bir necha marta aylanadi. Va homiladorlikning 22-23 xaftasidan so'ng, chaqaloq, qoida tariqasida, boshini pastga tushiradi - va bu keyingi tug'ilishlar uchun maqbul deb hisoblanadigan homilaning holati. Xomilaning boshi uning diametri bo'yicha tanasining eng katta qismidir va shuning uchun uning tug'ish paytida o'tishi bilan eng katta qiyinchiliklar bog'liq. Tug'ilgandan keyin yo'ldan o'tadi chaqaloqning boshi, uning tanasining qolgan qismi "inertsiya bilan" deyarli sezilmaydigan tarzda kuzatib boradi. Agar chaqaloq onaning qorin bo'shlig'ida vertikal holda joylashgan bo'lsa, ya'ni boshini pastga tushirsa, aksariyat hollarda bu holat hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi. Ammo homila bachadonda ko'ndalang pozitsiyani egallashi ham sodir bo'ladi: oyoqlari yoki dumbalari pastga. Bunday holda, biz homiladorlik paytida breech prezentatsiyasi haqida gapiramiz, bu, qoida tariqasida, antenatal klinikaga keyingi tashrif paytida 28-haftada aniqlanadi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, bu vaqtda aniqlangan to'qimalar tug'ilgunga qadar davom etishi shart emas - chaqaloq 36 haftagacha pozitsiyasini o'zgartirishi mumkin. Bundan tashqari, homilani "aylantirish" ga yordam beradigan bir qator chora-tadbirlar mavjud va shu bilan unga sefalik pozitsiyani beradi.

Xomilaning to'liq ko'rinishining sabablari

Homiladorlik paytida homilaning ko'rinishi bir necha omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Shifokorlar asosiy sabablardan birini bachadonning ohangi va qo'zg'aluvchanligining pasayishi deb atashadi. Bachadon rivojlanishidagi anomaliyalar, yo'ldoshning oldingi holati va homilaning ba'zi nuqsonlari ham to'shak ko'rinishining sabablari deb ataladi. Breech taqdimoti tok, oyoq, aralash, tizza bo'lishi mumkin - ularning har biri muntazam tekshiruv vaqtida shifokor tomonidan osongina tashxis qo'yilishi mumkin, shundan so'ng ultratovush tekshiruvi zarur bo'ladi. To'g'ridan-to'g'ri katta xavf tug'dirmasa ham, chaqaloq uchun ham, ona uchun ham ko'krak qafasi mutlaqo normal holat emas.

Xomilaning to'g'ridan-to'g'ri ko'rinishi bilan tabiiy tug'ilish mumkin bo'lsa-da, ko'pincha tug'ish uchun sezaryen ko'rsatiladi. Agar tug'ilish davom etsa va tabiiy ravishda Biroq, shifokorning doimiy va intensiv monitoringi zarur - ko'krakdan tug'ilish ko'pincha asoratlar bilan birga keladi.

Xomilaning to'liq ko'rinishi belgilari

Jismoniy jihatdan, agar homilaning breech taqdimoti bo'lsa, ayol bu patologiyani hech qanday tarzda sezmaydi. U har qanday og'riq belgilari yoki noqulaylik hissi bilan bezovtalanmaydi, bu bachadondagi chaqaloqning "noto'g'ri" pozitsiyasini aniq ko'rsatishi mumkin.

Breech taqdimoti faqat tekshiruv orqali aniqlanishi mumkin. Shunday qilib, breech taqdimoti bilan, ekspertlar homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmaydigan pubis ustidagi bachadon tubining yuqori holatini qayd etadilar. Xomilaning yurak urishi kindik sohasida yoki uning o'ng yoki chap tomonida (homilaning holatiga qarab) biroz yuqoriroqda aniqroq eshitiladi.

Shuningdek, vaginal tekshiruv paytida homilaning to'liq ko'rinishi belgilari aniqlanadi. Misol uchun, to'rtburchak ko'rinishida yumshoq hajmli qism, inguinal burma, koksiks va sakrum paypaslanadi. Qo'shni yelka va oyoq taqdimotlari bilan siz chaqaloqning oyoqlarini kalcaneal tubercle va bir xil chiziqda joylashgan qisqa barmoqlar (barmoqlardan farqli) bilan aniqlashingiz mumkin. Ammo tashxisni aniqlashtirish uchun ultratovush tekshiruvi ham qo'llaniladi.

Xomilaning to'liq ko'rinishi uchun mashqlar

Siz maxsus gimnastika mashqlari yordamida chaqaloqqa qorin bo'shlig'idagi bosh holatini "berishingiz" mumkin. Ular homiladorlikning 32-34 xaftasidan boshlab - shifokor bilan maslahatlashganidan keyin foydalanish mumkin. Gimnastika mashqlari homilador onani yolg'on holatida bir tomondan ikkinchisiga aylantirishni o'z ichiga oladi: taxminan har 7-10 daqiqada 3-4 marta. Ushbu mashq kuniga 2-3 marta amalga oshiriladi. Shuningdek, siz tos suyagini ko'tarishni o'z ichiga olgan mashqni bajarishingiz mumkin: chalqancha yotgan holda, tos suyagi boshingizdan 20-30 santimetr balandroq bo'lishi uchun pastki orqa tarafingizga biron bir yostiq qo'yishingiz kerak (oddiy yostiqlardan foydalanishingiz mumkin). Siz bu holatda 5 dan 15 minutgacha turishingiz kerak, lekin ko'proq emas. Mashq qilish kuniga 2-3 marta och qoringa amalga oshiriladi. Bunday gimnastikani o'tkazishga qarshi ko'rsatmalar - bu har qanday operatsiyalardan bachadondagi chandiqlar, kech toksikoz. Shuningdek, u o'z usullarini taklif qiladi, masalan, akupunktur, gomeopatiya va muqobil tibbiyot.

Yuqoridagi usullar kerakli natijalarni keltirmasa, kelajakdagi onaga tashqi xomilalik aylanish taklif qilinishi mumkin. Ushbu protsedura homiladorlikning taxminan 34-37 xaftaligida, har doim monitor, ultratovush tekshiruvi va bachadonni bo'shashtiruvchi maxsus preparatlarni qo'llash bilan kasalxonada amalga oshiriladi. Muvaffaqiyatli tashqi inqilob keyinchalik tug'ilishni tabiiy ravishda amalga oshirishga imkon beradi, ammo bu protsedura juda qiyin bo'lgani uchun va ko'plab kontrendikatsiyalarga ega (bachadondagi chandiq, semirish, primigravidning yoshi 30 yoshdan oshgan, preeklampsi), Bu har bir homilador ayol uchun mos emas va juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.

Tug'ilish bilan tug'ilish ko'krak taqdimoti

Agar biron bir usul bilan to'ntarilishni bartaraf etishning iloji bo'lmasa, bu umidsizlikka sabab bo'lmasligi kerak. Bunday holda, homilador ayolga akusherlik shifoxonasiga oldinroq borish tavsiya etiladi: bu erda barcha kerakli tekshiruvlardan so'ng, etkazib berish usuli tanlanadi.

Hech qanday jiddiy kontrendikatsiyalarsiz tug'ilish tabiiy ravishda - shifokorning doimiy nazorati ostida sodir bo'lishi mumkin. Agar buning iloji bo'lmasa, sezaryen talab qilinadi. Ko'krak qafasidagi sezaryen bo'limiga ko'rsatmalar (3,5 kilogrammdan ortiq), bachadonda chandiqning mavjudligi, homilador ayolda tor tos bo'shlig'i, yo'ldoshning oldingi qismi, oyoq yoki aralash holatda bo'lishi.

Ayniqsa uchun- Tatyana Argamakova

Ko'pincha, ko'krak qafasi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• Takroriy tug'ilishlar.
• Polihidramnioz.
• Bachadon anomaliyalari.
• Xomilaning malformatsiyasi.
• Past joylashuv yoki platsenta oldingi holat.

Ko'krak qafasi paydo bo'lishi homilaning vestibulyar apparatining etukligiga bog'liq, degan nuqtai nazar mavjud, shuning uchun u ko'pincha homiladorlikning qisqa davrida aniqlanadi.

Bola uchun nima xavfli?

Homila odatda 28-32 xaftada boshini pastga aylantiradi. Bunday burilish ehtimolini oshiradigan texnikalar mavjud. Ular shifokor bilan maslahatlashganidan keyin 29-30 haftadan keyin foydalanish mumkin.

Tug'ilishning yarmidan ko'pi vaginal tug'ilish kanali orqali sodir bo'ladi. Homilani o'z-o'zidan tug'ish to'g'risida qaror qabul qilishda odatda bir nechta mezonlar hisobga olinadi, garchi bu shartlarning aniq ta'rifi bo'yicha turli fikrlar mavjud. Agar sizda quyidagi holatlar mavjud bo'lsa, sizda muvaffaqiyatli tug'ilish ehtimoli ko'proq:

• Xomilaning to'g'ri ko'rinishi (to'g'rilangan oyoqlari)
• Siz allaqachon bir yoki bir nechta vaginal tug'ilgansiz
• Homila haddan tashqari katta deb baholanmagan
• Sizda tos a'zolari yoki bachadon anormalliklari yo'q

Ba'zi hollarda, to'shak ko'rinishida, sezaryen bilan kesish afzalroq bo'lishi mumkin. Shifokor sizga eng yaxshi variantni aniqlashga yordam beradi.

So'rov

Breech taqdimoti shifokor tomonidan tekshiruv vaqtida aniqlanadi va ultratovush bilan tasdiqlanadi. 36 xaftaga qadar homila bachadonda erkin aylanadi va undan keyin u ancha barqaror pozitsiyani egallaydi. Qoida tariqasida, breech taqdimoti homiladorlikning 28-haftasidan keyin aniqlanadi.

Davolash

36-37 xaftada etarli miqdorda amniotik suyuqlik mavjud bo'lsa, tashqi aylanishni qo'llash mumkin. Tug'ruqxonada homilaning holatini monitoring qilish va ultratovush tekshiruvi va bachadonni bo'shashtiruvchi dori-darmonlarni qabul qilish bilan amalga oshiriladi. Tashqi aylanish bilan eng katta xavf - bu platsentaning ajralishi ehtimoli, ammo ultratovush tekshiruvi tufayli bu kamdan-kam uchraydi.

Maxsus mashqlar

1-variant - 2 ta mashqdan iborat

Buni divanda yotgan holda bajarish kerak.
Kichkintoyning orqa tomoni qaragan tomonga yoki ko'ndalang ko'rinishdagi boshiga qarama-qarshi tomonga yoting va 5 daqiqa davomida jimgina yoting. Keyin chuqur nafas oling, orqangizni boshqa tomonga aylantiring va yana 5 daqiqa jimgina yoting. Keyin tepada turgan oyog'ingizni to'g'rilang - to'shakda yoki siz yotgan holda, ko'ndalang taqdimot uchun. Ikkinchi oyoq egilgan holda qolishi kerak. Chuqur nafas oling va to'g'rilangan oyog'ingizni tizza va son bo'g'imlarida yana egib oling, tizzangizni qo'llaringiz bilan ushlang va uni orqa tomonga siljiting va homilaning ko'ndalang ko'rinishi uchun dumba tomon harakatlantiring. Shu bilan birga, torso oldinga egilib, egilgan oyoq qorin old devoriga tegib, ichkariga yarim doira tasvirlaydi. Chuqur nafas oling, dam oling, oyog'ingizni tekislang va pastga tushiring. Keyin yana chuqur nafas oling va mashqni yana takrorlang.
Ushbu mashqni kuniga 5-6 marta bajarish va har kuni shifokorga murojaat qilish kerak.
Yakuniy mashq: orqa tomondan yotgan holda bajarilishi kerak.
Oyoqlaringizni tizzalar va son bo'g'imlarida buking, oyoqlaringizni elkangiz kengligida erga qo'ying, qo'llaringizni tanangiz bo'ylab cho'zing. "Bir" hisobiga nafas oling va tos suyagini ko'taring, oyoq va elkama-kamarga tayanib. Ikkini sanab, tos suyagini tushiring va nafas oling. Keyin nafas olayotganda oyoqlaringizni to'g'rilang, dumba mushaklarini torting, oshqozon va perineumni torting. Barcha mushaklarni bo'shashtiring - nafas oling. Mashqni 7 marta takrorlang.

Variant 2 - tos suyagining egilishi (Hind ko'prigi)

30-haftadan boshlab amalga oshirilishi mumkin. Ushbu mashqni bajarish uchun siz erga yotishingiz, oyoqlaringizni ko'tarishingiz va tos suyagi ostiga bir nechta yostiq qo'yishingiz kerak, shunda tos suyagi elkangizdan 30-40 santimetr balandroq bo'ladi. Bunday holda, elkalar, tos suyagi va tizzalar to'g'ri chiziq hosil qilishi kerak. Ushbu mashq tufayli ba'zi bolalar birinchi marta dumalab ketishadi. Agar bola hali ham o'jar bo'lsa, mashqni kuniga 2-3 marta takrorlang.
Ushbu mashqning yana bir o'zgarishi: siz eringiz yoki qiz do'stingizning qarshisida o'tirib, oyoqlaringizni elkalariga qo'yishingiz mumkin, shunda sizning popliteal chuqurchalar ularning yelkasida bo'ladi, tadqiqot shuni ko'rsatadiki, bu usul 88-96% hollarda samarali