Apgar shkalasi 7 8 ball talqini. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun Apgar shkalasi

Ko'pgina yosh ota-onalar hayotlarida "Apgar shkalasi" iborasiga duch kelishgan. Tug'ilgandan so'ng darhol shifokor ushbu shkala bo'yicha chaqaloqqa tayinlagan ballari haqida ayolga xabar berishi kerak. Xuddi balandlik va vazn kabi, ular almashinuv kartasiga kiritiladi. Ushbu parametrlar ayolning o'ziga emas, balki shifokorlarga ko'proq kerak.

Apgar balli nima uchun ishlatiladi?

Ushbu tizim 1952 yilda amerikalik anesteziolog Virjiniya Apgar tomonidan ishlab chiqilgan. O'lchovning maqsadi akusherlarga yangi tug'ilgan chaqaloqni bu dunyoga kelganidan keyin darhol baholash imkoniyatini berishdir. Shunday qilib, reanimatsiya zarurati tezda aniqlanishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloq Apgar shkalasi bo'yicha ikki marta - hayotning birinchi va beshinchi daqiqalarida baholanadi. Kamdan kam hollarda bunday baholashlar ko'proq talab qilinadi. Dastlab hamshiralar yangi tug'ilgan chaqaloqlarning reflekslarini sinab ko'rishdi. Ammo bizning davrimizda bu neonatologning mas'uliyati.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholash uchun o'n balli shkala

Bolani baholash uchun o'n balli tizim qo'llaniladi. Bunda uning yurak urishi, nafas olishi, mushak tonusi, teri ko'rsatkichlari hisobga olinadi va ularning har biri alohida baholanadi, 0 dan 2 ballgacha beriladi. Ularning yig'indisi so'rov natijasidir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni o'lchanadi, uning bo'yi, boshi va ko'krak qafasi atrofi o'lchanadi. Agar chaqalog'ingizga Apgar shkalasi bo'yicha 7-8 balldan yuqori ball berilgan bo'lsa, bola mutlaqo sog'lom. Bunday holda, u bo'shatilgunga qadar ona bilan qoladi. Agar umumiy baholash 7 balldan past bo'lsa, bolaga reanimatsiya yordami kerak.

Apgar 8/8 ball juda yaxshi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 15% dan kamrog'i birinchi daqiqada 10 ball oladi.

"Hayotiy" va "sog'lom" tushunchalari o'xshashmi?

Agar shifokor bolangizga Apgar 7/8 ball bergan bo'lsa, vahima yoki xafa bo'lishning hojati yo'q. Agar chaqaloq darhol onasining oshqozoniga yotqizilgan bo'lsa, unga emizish berildi va keyin tekshirish uchun olib borildi, u hayotga layoqatli. Ammo uning sog'lig'ining holati faqat ma'lum testlar va o'tkazilgan tekshiruvlar natijalariga ko'ra baholanishi mumkin. Apgar shkalasi bo'yicha 8/9 va hatto 8/8 ball juda yuqori deb hisoblanadi.

Ular onasining xohishidan qat'i nazar, tekshiradilar. Ota-onalardan emlash uchun rozilik talab qilinishi mumkin, ammo hech kim tekshiruv o'tkazish uchun ruxsat so'ramaydi.

Ushbu tekshiruv vaqtida shifokor beshta umumiy mutatsiyalar mavjudligini istisno qilish uchun bosh barmog'idan qon olishi kerak. Agar ular o'z vaqtida aniqlansa, to'g'ri terapiya bilan ularning davolanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Bunday holda, chaqaloq to'la va sog'lom bo'ladi.

Umumiy ballni aniqlash sxemasi

Apgar shkalasi yordamida chaqaloqning ahvoli hayotining dastlabki besh daqiqasida tahlil qilinadi. Tug'ilgandan so'ng darhol ular chaqaloq qachon va qanday yig'laganiga qarashadi, terining holatini tekshiradilar, uni chiroqning yorqin nurida baholaydilar, mushaklarning ohangini va yurak urishini aniqlaydilar.

Agar bolaning tabiiy teri rangi bo'lsa va ularsiz baland ovozda qichqirsa tashqi yordam Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloq Apgar shkalasi bo'yicha eng yuqori ball oladi. Bundan tashqari, u neonatologning oyoq-qo'llarini egib yoki uzaytirganda qarshilik ko'rsatishi kerak. Yorqin yorug'likda bunday yangi tug'ilgan chaqaloq titraydi va yurak urishi, belgilangan me'yorlarga ko'ra, daqiqada 100 urishni tashkil qiladi.

Neonatolog, shuningdek, shartsiz reflekslarning mavjudligi yoki yo'qligini tekshiradi. Agar bola orqa tomoniga yotqizilgan bo'lsa va qo'llab-quvvatlash oyoqlariga qo'yilgan bo'lsa, u itarib yuborishi kerak. Bu emaklash refleksi deb ataladi. Bolani qo'ltiq ostiga olib, oyoqlarini stolga qo'yganda, uni bir oz oldinga egib, yurishga taqlid qilib, oyoqlarini qayta tiklashi kerak. Bu avtomatik yurish refleksidir.

Past Apgar ball

Ammo har bir bola o'tgandan keyin ajoyib natijalarni ko'rsata olmaydi tug'ilish kanali va natijada boshdan kechirgan katta stress. Shuning uchun, agar chaqaloq Apgar shkalasi bo'yicha 8/8 balldan biroz pastroq ball berilgan bo'lsa, xafa bo'lishning hojati yo'q, chunki bu norma. Bundan tashqari, biz yangi tug'ilgan chaqaloqning temperamenti haqida unutmasligimiz kerak. Axir, onalar ham juda xotirjam bo'lishi mumkin. Xo'sh, nima uchun bola faol bo'lishi kerak?

Yuqorida aytib o'tilganidek, bolaning hayotiy belgilari uning hayotining birinchi va beshinchi daqiqalarida baholanadi. Juda tez-tez uchraydigan holat - birinchi ball ikkinchidan 1 ball past bo'lsa. Masalan, 8/8 Apgar balli 5 daqiqadan so'ng qiymatlar sezilarli darajada o'zgarmaganligini ko'rsatadi.

Ammo ko'pincha almashinuv kartasida siz ozgina ko'rishingiz mumkin turli ma'nolar. Masalan, Apgar shkalasi bo'yicha 7/8 va 6/8 ball besh daqiqadan so'ng chaqaloq butunlay notanish dunyoga o'rganib qolganligini ko'rsatadi. Shuning uchun ko'rsatkichlar sezilarli darajada yuqori bo'ldi. Ko'pgina hollarda, bu qisqa vaqt ichida organizm kislorod bilan to'yingan bo'lib, yurak-qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilaydi. Bu bir yoki ikkita nuqta qo'shishga yordam beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotiy faoliyati jadvali

Qanday baholarni va nima uchun shifokorlar yangi tug'ilgan chaqaloqqa berishlarini yaxshiroq tushunish uchun quyidagi jadvaldan foydalanishingiz mumkin.

Ammo bu jadval yordamida siz faqat chaqaloqning jismoniy salomatligini hukm qilishingiz mumkin. Apgar ballari boshqa bashoratlar uchun ishlatilmaydi. Masalan, bolaning aqliy qobiliyatlarini aniqlash uchun foydalanilmaydi.

Qanday qilib yuqori ball olish mumkin?

Albatta, har bir ona farzandining sog'lom bo'lishini xohlaydi. Apgar shkalasi bo'yicha 8 ball uning uchun eng kerakli ko'rsatkichlardan biridir. Ammo bu natija birinchi navbatda o'ziga bog'liq.

Ayol homiladorligini bilgandan so'ng darhol o'z dietasini va kun tartibini tahlil qilishi va sozlashi kerak. Shuningdek, siz shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Faqat bu holatda, 9 oydan keyin kuchli va kuchli chaqaloq tug'iladi. sog'lom chaqaloq, kim Apgar shkalasi bo'yicha kamida 8 ball oladi.

Tug'ish paytida xatti-harakatlar

Tug'ish paytida shifokorlarning so'zlarini juda engil qabul qilmaslik kerak. Axir, bolaning qanday tug'ilishi bu jarayonning ijobiy natijasiga bog'liq. Onasi o'zini to'g'ri tutgan va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilgan chaqaloq Apgar shkalasi bo'yicha 8/9 ball oladi. Aks holda, chaqaloq bosh o'rniga ko'karish bilan yakunlanishi mumkin. Albatta, bu haqda hech qanday dahshatli yoki halokatli narsa yo'q. Birinchi oy davomida ko'k teri tabiiy pushti rangga o'zgaradi. Ammo Apgar balli 1 yoki 2 ballga kamayadi.

Agar biron bir ko'rsatkich me'yordan biroz pastroq bo'lsa, tashvishlanmang. Bu nogironlik yoki patologik sog'liq muammolari mavjudligini ko'rsatmaydi. Apgar balli bolaning kelajagiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydigan juda muhim ko'rsatkichdir. Bu faqat tug'ilishda hisobga olinadi, bo'yi va vazni kabi.

Tug'ilgan paytdan boshlab hayotning 28-kuniga qadar yangi tug'ilgan chaqaloqlar neonatologlar tomonidan parvarish qilinishi kerak. Bular pediatriya xizmatining tor mutaxassislari. Tug'ilish ayol uchun ham, bola uchun ham stressdir. Uning tanasi o'zini yangi muhitda topadi va tezda unga moslashishi kerak. Ammo homiladorlik yoki tug'ish paytida u azoblanishi mumkin, bu esa moslashish davrini yomonlashtiradi. Apgar shkalasi yangi tug'ilgan chaqaloqning yordamga muhtojligini aniqlash uchun ishlatiladi. Bu uning holatini tezda baholashga imkon beruvchi ball tizimi.

Nima uchun bunday baholash kerak?

Amerikalik anesteziolog Virjiniya Apgar yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini va reanimatsiya choralariga bo'lgan ehtiyojni sub'ektiv baholaydigan tizimni taklif qildi. 1952 yilda bu tizim ilmiy jamoatchilikka kiritildi.

Birinchi yordamning tezligi yangi tug'ilgan chaqaloqning keyingi holatini aniqlaydi. Ba'zi hollarda bolaning surunkali gipoksiyada bo'lganligi va etarli darajada oziqlanmaganligi oldindan ma'lum. Tug'ilish uning sog'lig'iga ta'sir qiladi va u reanimatologlarning yordamiga muhtoj bo'lishi mumkin. Homiladorlikning quyidagi asoratlari jiddiy holatga olib kelishi mumkin:

• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish;
• onaning yonida;
• intrauterin infektsiyalar;
• yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
• xomilalik malformatsiyalar.

Ba'zida gipoksiya qachon bir yoki ikkala homilada rivojlanadi ko'p homiladorlik, kamar. Xomilaning og'ir ahvoli kutilayotgan ayollar uchun tug'ruq xonasiga neonatolog-reanimatolog oldindan chaqiriladi, u yuqori sifatli reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishi mumkin.

Ba'zi hollarda tug'ruq paytida o'tkir gipoksiya rivojlanadi, keyin reanimatologlarning yordami shoshilinch ravishda kerak bo'ladi. Quyidagi holatlar tug'ruq paytida o'tkir gipoksiyaning sabablari bo'lishi mumkin:

• kindik ichakchasidagi patologiya: chalkashlik, tugunlar, qisqa kindik ichakchasidagi;
• platsentaning erta ajralishi;
• ortdi qon bosimi tug'ish paytida;
• bachadon yorilishi.

U uzoq muddatli tug'ruq paytida, tos bo'shlig'i va homila o'lchamlari o'rtasida nomuvofiqlik mavjud bo'lganda yoki kindik ichakchasidagi tug'ilish kanalida siqilganida rivojlanishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini Apgar shkalasi yordamida baholash zarur bo'lganda erta tug'ilish. Erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'proq e'tibor talab qiladilar, ularning organlari hali etuk emas va to'liq ishlay olmaydi.

Tizimning asosiy ko'rsatkichlari

Eslab qolish qulayligi uchun 1962 yilda pediatr Jozef Batterfild reyting tizimi muallifi familiyasining bosh harflaridan foydalanishni taklif qildi:

• A - tashqi ko'rinish - terining rangi;
• P - puls - yurak urishi soni;
• G – tirnash xususiyati – tirnash xususiyati bilan yuz qiyshayishining o‘zgarishi;
• A - faollik - mushak tonusi;
• R - nafas olish - nafas olish.

Har bir ko'rsatkich uchun 0 dan 2 gacha ball beriladi. Ularning yig'indisi tug'ilishdan keyin gipoksiya darajasini aks ettiradi. Tug'ilganda Apgar shkalasi ikki marta qo'llaniladi: tug'ilgandan keyin birinchi va 5 daqiqada. Bunday holda, ballardagi dinamika juda muhimdir.

Ba'zida past ball olgan bola 5 daqiqadan so'ng tuzalib, 2-3 ball to'plashga muvaffaq bo'ladi, bu esa uni normal holatdagi toifaga kiritadi. Ammo dastlab past stavkalar pediatrlarni ogohlantiradi va ulardan qo'shimcha e'tibor talab qiladi.

Agar dastlab past ko'rsatkich (7 dan kam) besh daqiqada normal darajaga tushmasa, yangi tug'ilgan chaqaloq har 5 daqiqada kuzatuv va baholashni talab qiladi. To'liq baholash uchun 20 daqiqa kuzatuv beriladi.

Yurak urishi

Yurak urishi soni homiladorlik paytida kuzatilgan ko'rsatkichdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqning normal yurak urishi daqiqada 120-140 urish deb hisoblanadi. Tug'ish paytida, CTGni yozishda, qisqarish paytida yurak urishi sekinlashishi, ammo keyin asta-sekin tiklanishi seziladi. Ba'zi bolalarda bradikardiya holatida qolishi mumkin, bu noqulay belgidir.

Yurak urishi soni Apgar shkalasining qolgan tarkibiy qismlarining zo'ravonligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan asosiy belgidir. Agar yurak urishi normal bo'lsa, 2 ball belgilanadi, agar u sekinlashsa, 1 ball. Yurak urishi bo'lmasa - 0.

Yurak urishini sekinlashtirish yoki uni tinglamaslik rangga ta'sir qilishi mumkin teri, nafas olish, mushak tonusi. Shuning uchun, shkala ball juda past bo'ladi.

Nafas olish

Oddiy nafas olishning birinchi dalili yig'lashdir. Shu bilan birga, o'pka to'g'rilanadi, o'pkani chetlab o'tadigan organlarni qon bilan ta'minlaydigan arterial kanallar yopiladi. Tug'ilgandan so'ng darhol baland va baland ovozda yig'lash shkala bo'yicha 2 ball beradi. Bir ball zaif yig'lash, sekin ko'rinish yoki qichqiriq o'rniga nola ko'rinishi uchun beriladi. Nol - tovushlarning to'liq yo'qligida.

Mushak tonusi

davomida intrauterin rivojlanish homila homila holatida, oyoqlari bukilgan va ko'kragiga qo'shilgan va qo'llar kesishgan. Uning mushaklari gipertoniklik holatida. Tug'ilgandan so'ng, u faol va beixtiyor qo'llarini silkita boshlaydi. Harakatlar talaffuz qilingan bo'lsa, 2 ball beriladi, kichik tebranishlar bilan, oyoq-qo'llarning tonusining pasayishi - 1. Harakatlarning to'liq yo'qligi nafas olish va yurak urishini baholash bilan birga 0 ball berishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning xatti-harakati bilan birinchi daqiqada bu ko'rsatkichni baholash oson. Pediatrlar, shuningdek, ohangni tekshirish uchun tirsak bo'g'imlarida, elkalarda va oyoqlarning turli harakatlarida qo'llarni egish va kengaytirish usullaridan foydalanadilar.

Reflekslar

Asab qo'zg'aluvchanligi burunga kateter kiritish orqali baholanadi. Bu nafas olishni osonlashtirish uchun burun va og'izdan shilliqqoni olib tashlash uchun zarur bo'lgan noxush protsedura. Agar bola qo'zg'atuvchiga javoban jilmayib qo'ysa, 2 ball beriladi. Burunga kateter kiritilishiga yomon munosabat – 1. Reaksiya yo‘q – 0 ball.

Tug'ilganda bolalar tabiatga xos bo'lgan va omon qolish uchun zarur bo'lgan shartsiz reflekslarni qayd etadilar. Reflekslarning zo'ravonligi homilaning tug'ilishga tayyorligini va uning yaxshi holatini ko'rsatadi. Yutish, ushlash refleksi, proboscis refleksi (ularga tegganda lablarni cho'zish), so'rish va boshqalar (refleks yurish va emaklash, qo'llarni olib kelish va yoyish, oyoqlarning tirnash xususiyati reaktsiyasi) baholanadi. Rag'batlantirishga bunday reaktsiyalar vaqtinchalik. Kattaroq yoshda ular asta-sekin yo'qolib, shartli reflekslar bilan almashtirilishi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi kabi, ogohlantiruvchi reaktsiyalarning belgilangan vaqtdan ko'proq vaqt davomida saqlanishi reflekslarni patologik guruhlarga o'tkazadi.

Teri rangi

Terining holati hipoksiyaning og'irligiga bog'liq. Apgar ballini baholash mezonlari quyidagilardan iborat:

• 2 ball - och pushti yoki pushti teri;
• 1 ball - pushti tanasi, siyanoz belgilari bilan oyoq-qo'llari (siyanoz);
• 0 ball - tananing va oyoq-qo'llarining rangparligi yoki siyanozi.

Terining rangi asosiy ko'rsatkich emas. Bu chaqaloqning nafas olishi va yurak urishi bilan bevosita bog'liq. Ushbu ko'rsatkichlarning yomonlashishi terining o'zgarishiga olib keladi.

Apgar shkalasi yordamida yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholash uchun jadval:

Natijalarni baholash

Tajribali pediatrga bolani baholash uchun 30-60 soniya kerak bo'ladi. Operatsiya paytida tug'ilgandan yoki bachadondan olib tashlangandan so'ng darhol terining rangi tekshirilishi mumkin. Har qanday bolalar kamdan-kam hollarda mukammal pushti teriga ega. Ko'p hollarda yuz va oyoq-qo'llarning engil siyanozi mavjud. Ammo 5 daqiqadan so'ng, boshqa organlarda patologik o'zgarishlar bo'lmasa, teri pushti rangga aylanadi.

Olingan o'lchov natijalari hisoblab chiqiladi. Hisob ikkita raqamni o'z ichiga oladi - birinchi va beshinchi daqiqalar uchun ochkolar. Transkript quyidagicha ko'rinadi:

• 10-7 - optimal natija;
• 5-6 - engil og'ishlar;
• 3-4 - o'rtacha og'irlik me'yoridan chetga chiqish;
• 2-0 - jiddiy qoidabuzarliklar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning Apgar balli uning asab tizimining yoki aqliy qobiliyatlarining rivojlanish holatini ko'rsatmaydi. Bu yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining holatini aks ettiruvchi texnikadir. Keyingi rivojlanish uchun uning ahamiyati minimaldir. Faqat erta tug'ilgan taqdirda, tug'ilishda past ko'rsatkichlar bilvosita sog'liqdagi anormalliklarni ko'rsatishi mumkin.

Kam ball olgan bolalar uchun yordam

Apgar shkalasi bo'yicha me'yordan chetga chiqish shifokorni tezda harakat qilishga majbur qiladi.

Baholanadigan birinchi ko'rsatkich nafas olishdir. Agar u yo'q bo'lsa, sun'iy shamollatishga murojaat qiling. Tug'ish xonasida Ambu sumkasi ishlatiladi. Bu maxsus qurilma, bu naychaning bir uchida niqobli rezina lampochkaga o'xshaydi. Sekin-asta siqib, bo'shashtiradi, shifokor havoni o'pkaga majbur qiladi. Agar sumka yangi tug'ilgan chaqaloqni "nafas ololmasa", u shoshilinch ravishda reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi, u erda o'pkaning sun'iy shamollatish moslamasi ulanadi.

Agar nafas olish o'z-o'zidan bo'lsa, lekin uning tabiati o'zgargan bo'lsa (zaif, konvulsiv), ular ham o'pkaning ventilyatsiyasi bilan boshlanadi. Yaxshi nafas olish parametrlari yurak faoliyatini baholashga o'tishga imkon beradi.

Yurak urishi 6 soniya davomida turli yo'llar bilan aniqlanadi:

• stetoskop bilan tinglash;
• yurak cho'qqisi urishining joylashishini aniqlaydigan palpatsiya;
• karotid, femoral yoki kindik arteriyalarda pulsni his qilish orqali.

6 soniyada olingan ma'lumotlar 10 ga ko'paytiriladi. Shunday qilib yurak urishlarining haqiqiy soni olinadi. Ta'sir chastotasiga qarab quyidagilar ishlaydi:

1. 100 dan kam - 100% kislorodning niqobli inhalatsiyasi talab qilinadi. Yurak urishi to'liq tiklanmaguncha amalga oshiriladi.
2. Agar yurak urish tezligi daqiqada 100 dan ortiq bo'lsa, unda siz keyingi bosqichga o'tishingiz mumkin - terining rangini baholang.

Teri rangi normal bo'lgan chaqaloqni darhol ko'kragiga qo'yish mumkin. Agar ko'k ekstremitalar kuzatilsa, kislorodni inhalatsiya qilish kerak. Jiddiy siyanoz bo'lsa, bolani "nafas olish" ham tavsiya etiladi. Agar siyanoz engil bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloq kuzatiladi va agar kerak bo'lsa, yordam ko'rsatiladi.

Kam ishlashning oqibatlari

Shifokorning tashvishi Apgar shkalasini past ball bilan dekodlash emas, balki gipoksiyaga olib kelgan holat.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar eng qiyin vaqtga ega. Bunga 37 haftadan oldin tug'ilgan chaqaloqlar kiradi. Organ tizimlarining funktsional etukligi ularning umumiy holatiga ta'sir qiladi. Siz ko'targan vazn ham muhimdir. chaqaloq tug'iladi. Og'irligi 2500 g, homiladorlik yoshidan qat'i nazar, past og'irlik hisoblanadi. Juda kam vazn 1500 g yoki undan kam, juda kam vazn esa 1000 g dan kam deb hisoblanadi.

Og'ir ahvoldagi bolalar uzoq vaqt davomida intensiv terapiya bo'limida yotishadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotini saqlab qolishga qaratilgan ko'plab manipulyatsiyalar uning kelajakdagi sog'lig'iga ta'sir qiladi. Misol uchun, erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'zlari kislorod va yorug'likka juda sezgir. Retinaga zarar yetkazmaslik uchun ular muhrlangan. Ammo zararli ta'sirlarni butunlay yo'q qilish har doim ham mumkin emas. Ko'pincha bu bolalar yoshi ulg'aygan sayin yomon ko'rishadi.

Apgar balli 4 yoki undan past bo'lgan natijalar uzoq muddatli miya gipoksiyasidir. Kelajakda bu o'zini davolash qiyin bo'lgan nevrologik kasalliklar sifatida namoyon qilishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun vaziyatni, shu jumladan etuklik darajasini baholashning qo'shimcha usullari ham qo'llaniladi. Ba'zida bir bola tug'iladi muddatidan oldin, etuk bo'lishi mumkin, ammo taxmin qilingan vaqtda tug'ilgan chaqaloqda etuk bo'lmagan homilaning belgilari bo'lishi mumkin. Ushbu ko'rsatkichlarga juda ko'p e'tibor bermaslik kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini ob'ektiv tavsiflash uchun Apgar shkalasi qo'llaniladi. Tug'ilgandan keyingi birinchi daqiqada 5 ta eng muhim klinik belgilar aniqlanadi: yurak tezligi va ritmi, nafas olish shakli va mushaklarning ohangi, reflekslar holati va terining rangi. Ushbu belgilarning og'irligiga qarab, ularning har biri uchun ball beriladi:

Yurak urishi:

0 ball - yo'q;

1 ball - chastota 100/min dan kam;

2 ball - chastota 100/min dan ortiq.

0 ball - yo'q;

1 ball - zaif yig'lash (gipoventiliya);

2 ball - baland ovozda qichqiriq.

Mushak tonusi:

0 ball - letargik;

1 ball - ma'lum darajada egilish;

2 ball - faol harakatlar.

Refleks qo'zg'aluvchanligi (burun kateteriga reaktsiyasi yoki taglikning tirnash xususiyati uchun refleksning kuchi bilan baholanadi):

0 ball - yo'q;

1 ball - zaif ifodalangan (qisqalanish);

2 ball - yaxshi ifodalangan (qichqiriq).

Teri rangi:

0 ball - mavimsi yoki rangpar;

1 ball - tananing pushti rangi va oyoq-qo'llarining mavimsi rangi;

2 ball - pushti.

Olingan ballar quyidagicha umumlashtiriladi va baholanadi:

10 - 8 ball - bolaning qoniqarli holati;

7 - 6 ball - engil asfiksiya;

5 - 4 ball - o'rtacha asfiksiya;

3 - 1 ball - og'ir asfiksiya;

0 ball - klinik o'lim.

Prognozni aniqlash uchun bolaning holati tug'ilgandan keyin 5 daqiqadan so'ng Apgar shkalasi yordamida qayta baholanadi. Agar ball ko'paygan bo'lsa (dastlabki ball pasaygan bo'lsa), unda prognoz qulayroqdir.

Maqsad bilan erta tashxis erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish buzilishi Silverman shkalasi yordamida baholanadi (tug'ilishda 2, 6, 12 va 24 soatdan keyin); Bunday holda, quyidagi xususiyatlar baholanadi:

Ko'krak harakati:

0 ball - ko'krak va qorin nafas olish aktida teng ravishda ishtirok etadi;

1 ball - aritmik, notekis nafas olish;

2 ball - paradoksal nafas olish.

Interkostal bo'shliqni tortib olish:

0 ball - yo'q;

1 ball - aniq ifodalanmagan;

2 ball - talaffuz qilinadi.

Sternumning orqaga tortilishi:

0 ball - yo'q;

1 ball - aniq ifodalanmagan;

2 ball - keskin ifodalangan, doimiy davom etadi.

Pastki jag'ning holati:

0 ball - og'iz yopiq, pastki jag cho'kmaydi;

1 ball - og'iz yopiq, pastki jag'i cho'kib ketgan;

2 ball - og'iz ochiq, pastki jag cho'kadi.

0 ball - tinch, bir tekis;

1 ball - auskultatsiya paytida nafas olish qiyinligi eshitiladi;

2 ball – nola nafas olish, uzoqdan eshitiladi.

16. Xomilaning gipoksiyasi, diagnostika usullari, davolash.

Xomilalik gipoksiya - bu homila to'qimalari va a'zolarining kislorod bilan ta'minlanmaganligi yoki ular tomonidan kislorodning etarli darajada foydalanilmasligi ta'sirida uning tanasidagi o'zgarishlar majmuasi.

Homiladorlikning turli davrlarida kislorod ochligi embrion va homila uchun turli xil oqibatlarga olib keladi:

Preimplantatsiya davrida gipoksiya kamdan-kam hollarda urug'lantirilgan tuxumning rivojlanishida buzilishlarga olib keladi;

Organogenez davrida og'ir gipoksiya embrion rivojlanishining sekinlashishi va rivojlanish anomaliyalarining paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin;

Fitogenez davrida kislorod ochligi odatda to'yib ovqatlanmaslik va gipoksiyaga olib keladi.

Etiopatogenezga ko'ra, homila gipoksiyasining quyidagi shakllari ajratiladi:

1. Arterial-gipoksik shakli:

A) gipoksik - uteroplasental qon oqimiga kislorod yetkazib berishning buzilishi oqibati:

Onaning nafas olish va yurak-qon tomir etishmovchiligi;

ona gemoglobinining kislorod tashish funktsiyasini buzish (anemiya, kislorodga yaqinlikning kuchayishi inaktivatsiyasi);

B) transplasental shakl - yo'ldoshning perfuziya yoki diffuziya etishmovchiligi tufayli uning gaz almashinuvi funktsiyasining buzilishi oqibati:

kech toksikoz;

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik;

Plasentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi;

Onaning ekstragenital kasalliklari (DM, HD, CH va boshqalar).

2. Gemik shakl:

a) kamqonlik shakli - xomilalik gemoglobin miqdorining pasayishi oqibati (homiladagi gemolitik kasallik, xomilalik yoki fetoplasental qon yo'qotish, turli joylarda ichki qon ketishlar);

b) kislorodga yaqinlikning buzilishi shakli (tug'ma, dori-darmonlar, intoksikatsiya gemoglobinopatiyalari).

H. Gemodinamik gipoksiya:

a) kardiogen shakl - yurak nuqsonlari va yirik tomirlar, endokard

fibroelastoz, miyokard qisqarishining pasayishi, og'ir aritmiyalar (past yurak chiqishi gipoksisi);

b) gipovolemik shakl - qon hajmining pasayishi oqibati;

v) qon tomir qarshiligining kuchayishi shakli - qon tomirlarining o'tkazuvchanligi (shu jumladan kindik ichakchasidagi) va qonning reologik xususiyatlarining (yopishqoqligining oshishi) oqibati.

4. Aralash gipoksiya - xomilalik kislorod tanqisligining 2 yoki undan ortiq patogenetik shakllarining kombinatsiyasi bilan.

Oqimga ko'ra quyidagilar mavjud:

1) o'tkir xomilalik gipoksiya:

Homiladorlik paytida (kamroq) - bachadon yorilishi bilan, muddatidan oldin ajralish platsenta;

Tug'ish paytida (ko'pincha) - anomaliyalar bilan mehnat faoliyati, kindik ichakchasidagi prolapsa yoki siqilish, tos bo'shlig'ida xomilalik boshning siqilishi.

2) Subakut xomilalik gipoksiya - odatda tug'ilishdan 1 - 2 kun oldin paydo bo'ladi va homila moslashish qobiliyatining kamayishi bilan tavsiflanadi.

3) Surunkali xomilalik gipoksiya - asoratlangan homiladorlikda (preeklampsi, etuklikdan keyingi, ekstragenital kasalliklar, immunologik mos kelmaslik, homila infektsiyasi va boshqalar). Bu homilaga ozuqa moddalarining uzoq vaqt davomida etarli darajada ta'minlanmaganligi tufayli yuzaga keladi va ko'pincha homilaning rivojlanishi va o'sishi kechikishi bilan birga keladi.

Xomilaning gipoksiya diagnostikasi:

1. Xomilaning yurak faoliyatini kuzatish:

1) Auskultatsiya - yurak urish tezligidagi qo'pol o'zgarishlarni (taxikardiya, bradikardiya, aritmiya) aniqlash imkonini beradi.

2) EKG – P to‘lqinining o‘zgarishi va cho‘zilishi, PQ intervalining uzayishi, qorincha kompleksi, yassi yoki manfiy ST segmenti, R to‘lqinining bo‘linishi va boshqalar.

H) PCG - yurak tovushlari amplitudasining o'zgarishi va davomiyligining oshishi, ularning bo'linishi va shovqin paydo bo'lishi.

4) Yurak faoliyatining fazaviy tahlili - miokard qisqarish fazalarining o'zgarishi.

a) intrauterin gipoksiyaning dastlabki belgilari:

Taxikardiya yoki o'rtacha bradikardiya;

Ritm o'zgaruvchanligining ortishi yoki kamayishi, egri chiziqning past modulli turi, qisqa muddatli (50% gacha) ritm monotonligi;

Funktsional testlarga reaktsiyaning zaiflashishi;

Bachadon qisqarishiga javoban kech sekinlashuvlarning paydo bo'lishi;

b) xomilalik gipoksiyaning aniq belgilari:

Og'ir bradikardiya;

Monoton ritm (yozuvning 50% dan ortig'i);

Funktsional testlarning yo'qligi yoki paradoksal reaktsiyasi;

Bachadon qisqarishiga javoban kech sekinlashuvlar.

Tug'ish paytida CTTni tavsiflash uchun homila yurak tezligining barcha parametrlari uchun ball qo'llaniladi.

2. Homilaning taqdim etilgan qismidan olingan xomilalik qonning kislota-ishqor muvozanatini o'rganish - gipoksiya ko'rsatkichi pHning pasayishi:

a) tug'ruqning birinchi bosqichida normal pH ning pastki chegarasi 7,2;

b) tug'ruqning ikkinchi bosqichida - 7.14.

3. Kuzatish jismoniy faoliyat homila:

a) 30 daqiqa ichida 5 yoki undan ortiq harakat - homila holati yaxshi;

b) homila faolligining tezlashishi va kuchayishi bilan namoyon bo'ladigan notinch harakati - dastlabki bosqich intrauterin gipoksiya

c) progressiv gipoksiya bilan harakatlarning zaiflashishi va to'xtashi.

4. Ultratovush yordamida homilaning nafas olish harakatlarini o'rganish.

5. Amniotik suyuqlikni o'rganish:

Vizual - gipoksiya bilan, mekonyumning mavjudligi, suvning mekonyum bo'yalishi va amniotik suyuqlikning kamayishi aniqlanadi;

Biokimyoviy - pH.

Xomilalik gipoksiyaga qarshi muvaffaqiyatli kurashish uchun homilador ayolning asosiy kasalligini davolash, homilani etarli darajada kislorod bilan ta'minlash, uning miya markazlarining kislorod tanqisligiga chidamliligi va chidamliligini oshirish, qon oqimi uchun qulay sharoitlarni yaratish kerak. metabolik jarayonlar. Ushbu muammolarni hal qilish uchun siz birinchi navbatda platsentaning kislorod tashish funktsiyasiga ta'sir qilishingiz kerak. Bunga bir necha usul bilan erishiladi:

Uteroplasental va fetoplasental tomirlarning kengayishi;

Bachadon mushaklarining gevşemesi;

Qonning rekoagulyatsion xususiyatlarini normallashtirish;

Miyometrium va platsentaning metabolizmini faollashtirish.

Xomilaning gipoksiyasini davolashda quyidagi dorivor moddalar guruhlari qo'llaniladi:

1. Estrogenlar:

Ular uteroplasental qon aylanishining kuchli regulyatorlari;

Bachadonning prekapillyar tomirlarini va platsentaning ona qismini kengaytiring;

Uteroplasental metabolizm faolligini oshirish;

Ular platsenta tomirlarining o'tkazuvchanligini oshiradi, glyukoza va boshqa oziq moddalarni homilaga o'tkazish intensivligini oshiradi.

2. Vazodilatatorlar va spazmolitiklar (aminofillin, teofillin, komplamin, kurantin), beta-adrenergik agonistlar (partusisten, salbutamol, isadrin va boshqalar):

Ular tokolitik ta'sirga ega (miyometriumning bo'shashishi va bachadon tomirlarining kengayishi);

Plasenta metabolizmini faollashtirish (gormonal faollikni rag'batlantirish, trofoblast yangilanishini tezlashtirish);

3. Reokorrektorlar va antiplatelet agentlari (reopoliglyuksin, trental, chimes).

4. Antikoagulyantlar (geparin).

5. Plasentaning metabolizmi va energiyasiga bevosita ta'sir qiluvchi moddalar - kichik dozalarda insulin, vitaminlar (foliy kislotasi, piridoksin, siyanokobalamin, askorbin kislota, tokoferol), glyukoza, aminokislotalar (glutamik kislota, metionin), anabolik moddalar (natriy suksinat). , kaliy orotat, inozin) va boshqalar.

Kislorodli terapiyani kislorod miqdori 50-60%, HBO bo'lgan aralashmalarning inhalatsiyasi shaklida qo'llash mumkin.

Xomilaning gipoksiyasi bo'lsa, homilador ayolning dam olishini ta'minlash kerak.

Yotoqda dam olish bilan bachadonning qon ta'minoti yaxshilanadi.

Apgar balli nima, Apgar balli qanday baholanadi? Apgar usuli
yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini ob'ektiv aniqlash usulidir hayotning birinchi daqiqalarida (hayotning 1 va 5 daqiqalari). Yangi tug'ilgan chaqaloqni ball yoki jadvaldagi shkala bo'yicha baholash usuli 1952 yilda Virjiniya Apgar (V. Apgar, V. Apgar) tomonidan taklif qilingan. Virjiniya Apgar akusherlikda anesteziolog bo'lib ishlagan, professor, Milliy jamg'arma direktori bo'lgan. tug'ma nuqsonlar , AQShda yashagan. Apgar ball

akusherlik va neonatologiyada juda tez-tez ishlatiladi.

Apgar ballari qanday aniqlanadi? , Apgar ball yangi tug'ilgan chaqaloqni Apgar shkalasi yordamida baholash ball bilan ifodalangan 5 ta klinik belgilar yig'indisi asosida tuziladi: yangi tug'ilgan chaqaloqning yurak urishi, nafas olish chuqurligi, mushak tonusi, reflekslar holati, terining rangi. Yaxshi ifodalangan belgi 2 ball, yetarlicha ifodalanmagan belgi 1 ball, belgilarning yo‘qligi yoki buzilishi 0 ball bilan baholanadi.Yuqoridagi 5 ta klinik belgilarning nomlari. Virjiniya Apgar uning familiyasining harflari bilan bog'liq. Tashqi ko'rinish va terining rangi ko'rinish , chaqaloqning yurak urishi yoki yurak urishi puls , reflekslarning holati, tirnash xususiyati so'ng jilmayish - bu jilmayish , mushak tonusi, faollik - bu, nafas olish harakatlari yoki nafas olish chuqurligi nafas olish.

Apgar yurak tezligi

Usulni qo'llashda birinchi belgi Apgar - Bu yurak urish tezligini aniqlash. Yangi tug'ilgan chaqaloqda yurak urishi bo'lmasa, 0 ball beriladi. Agar yurak urish tezligi daqiqada 100 martadan kam bo'lsa, 1 ball beriladi. Agar bolaning yurak urishi daqiqada 100 dan ortiq bo'lsa, u holda neonatolog 2 ball beradi.

Nafas olish chuqurligi | Apgar ball

Ikkinchi belgi qachon Apgar ball - Bu nafas olish chuqurligi. Agar bolaning nafas olish chuqurligi bo'lmasa (bola nafas olmasa), 0 ball beriladi. Agar nafas olish tartibsiz bo'lsa, yig'lash zaif, keyin 1 ball beriladi. Agar nafas olish yaxshi bo'lsa va yig'lash baland bo'lsa, u holda neonatolog 2 ball beradi.

Mushak tonusi | Apgar ball

Apgar shkalasi yoki Apgar indeksidagi uchinchi belgi mushak tonusi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning mushak tonusi bo'sh bo'lsa, u holda 0 ball beriladi. Agar mushak tonusini aniqlashda zaif egilish darajasi aniqlansa, u holda 1 ball beriladi. Agar harakatlar faol bo'lsa, u holda neonatolog va akusher 2 ball beradi.

Reflekslar holati | Apgar ball

Apgar shkalasi bo'yicha to'rtinchi belgi ta'rifdir refleks holatlari, burun kateterizatsiyasiga reaktsiya, tovon refleksini baholash. Agar yangi tug'ilgan bolada refleks qo'zg'aluvchanligi bo'lmasa, neonatolog 0 ball beradi. Agar reflekslar zaif ifodalangan bo'lsa, jilmayish aniqlanadi, keyin 1 ball beriladi. Agar reaktsiya yaxshi ifodalangan bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqning yig'lashi eshitiladi, keyin 2 ball beriladi.

Terini bo'yash | Apgar ball

Apgar shkalasi bo'yicha baholanganda beshinchi belgi ta'rifdir terini bo'yash. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning teri rangi mavimsi yoki rangpar yoki oq bo'lsa, neonatologlar yoki akusherlar 0 ball beradi. Agar bolaning tanasining teri rangi pushti bo'lsa, lekin oyoq-qo'llarining rangi mavimsi bo'lsa, u holda 1 ball beriladi. Agar tananing teri rangi pushti bo'lsa, shifokorlar 2 ball beradi.

Apgar balli, shkalasi, normasi, jadvali, testi, sharti, indeksi

Hayotning 1 daqiqasida (min) 10 dan 7 gacha (10, 9, 8, 7 ball) ball yig'indisi yangi tug'ilgan chaqaloqning nisbatan qoniqarli holatini ko'rsatadi. 10 ball bilan bola amalda sog'lom. Tug'ilganda 5 - 6 ball olgan bolalar engil asfiksiya (gipoksiya, kislorod etishmasligi) bilan kasallangan deb hisoblanadi. 3 - 4 ball olgan bolalar og'ir asfiksiyaga uchragan deb hisoblanadi. 1 - 2 ball olgan bolalar juda og'ir asfiksiyaga uchragan deb hisoblanadi.

Alomatlar va klinik belgilarning batafsil raqamli ifodasi (jadval yoki indeks) yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanish tarixiga neonatolog yoki akusher tomonidan kiritiladi. Tug'ilganda homilaning holatini ob'ektiv baholashdan tashqari, Apgar texnikasi bolaning keyingi rivojlanishi uchun reanimatsiya ko'rsatmalarini, uning samaradorligini va prognozini aniqlashga imkon beradi.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa (Apgar 1, 2, 3, 4, 5, 6 ball), tug'ilgandan 5 minut o'tgach, bolaning holatini qayta baholash kerak. Bu terapiya (davolash) samaradorligini baholash, uni tuzatishni amalga oshirish va bolaning bevosita va keyingi prognozini aniq aniqlash imkonini beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning Apgar skorini baholash natijalariga misollar

Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqning tarixidagi onalar ustunga - Apgar balliga qarashadi. Natijalar boshqacha bo'lishi mumkin: apgar 8 8, apgar 7 7, apgar 9 9, apgar 8 9, apgar 9 10, apgar 7 8 va boshqa raqamlar 6 8 yoki 6, 7 yoki 5, 7 bo'lishi mumkin. birinchi raqam tug'ilgandan so'ng darhol (hayotning birinchi daqiqasida) va ikkinchi raqam hayotning 5-daqiqasidagi (5 daqiqa) ballarni ko'rsatadi.

Bolalarda asab tizimi kasalliklari xavfi

Sarklinikning xususiy tibbiy amaliyotini uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tug'ilish paytida va 5 daqiqadan so'ng Apgar ko'rsatkichi qanchalik past bo'lsa, asab, aqliy, neyropsik, motor, psixomotor, psixo-nutq, nutq, jismoniy rivojlanish bolalar. 5 daqiqadan so'ng 7 yoki undan past ball olgan (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ball) yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'lim xavfi 20 baravar ko'p ball olgan bolalar guruhiga qaraganda 20 baravar yuqori. 8 ball yoki undan yuqori (8, 9, 10 ball). 5 daqiqadan so'ng Apgar ballining 6 yoki undan past bo'lishi intensiv terapiya yoki davomiy reanimatsiya uchun ko'rsatma hisoblanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda Apgar skorining ahamiyati to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda bir oz kamroq.

Apgar 7, 8; 6, 7; 5, 6; 4, 5; 3, 4; past Apgar ko'rsatkichlaridan keyin davolash

Sarklinik olib boradi murakkab konservativ davo, (mushak tonusining buzilishi), Rossiyada, Saratovda.

Davolashning birinchi kurslaridan keyin bolaning nevrologik muammolariga kompleks yondashuv ijobiy dinamikani beradi, bolalarda nutq, aqliy va motor rivojlanishi yaxshilanadi va mushaklarning ohanglari normallashadi. Davolashni boshlash vaqti katta ahamiyatga ega. Davolash qanchalik erta boshlansa, buzilgan funktsiyalar tezroq tiklanadi. Davolash kurslarining soni nevrologik patologiyaning og'irligiga bog'liq. IN erta yosh miya va asab tizimi bola plastik bo'lib, funktsional jihatdan yaxshiroq tiklanadi. Asfiksiya yoki gipoksiya (kislorod etishmasligi) natijasida miyaning ma'lum joylari shikastlangan bo'lsa ham, qo'shni, sog'lom joylar qisman bu funktsiyani o'z zimmasiga olishi mumkin. Ota-onalar, qimmatli vaqtingizni behuda sarflamang. Bolaning hayotining birinchi yili ayniqsa muhimdir. Farzandingiz o'z vaqtida boshini (boshini) ushlab turmasligini, o'girmasligini, ag'darilmasligini, yurmasligini, o'tirmasligini, turmasligini, yurmasligini, tabassum qilmasligini, gapirmasligini sezsangiz. nigohini tuzatmaydi, bu maslahat uchun mutaxassis bilan bog'lanish uchun jiddiy sababdir. Sizga ham kerak bo'lishi mumkin.

Matn: ® SARLINIC | Sarclinic.com \ Sarlinic.ru Foto: () Inspe | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Suratda tasvirlangan bola model bo'lib, tasvirlangan kasalliklardan aziyat chekmaydi va/yoki barcha o'xshashliklar chiqarib tashlanadi.

, AQShda yashagan., chaqaloqning hayotiy faoliyatini baholash uchun mo'ljallangan. Tug'ilgandan so'ng darhol har bir chaqaloq tekshiruvdan o'tadi, bu bizga ba'zi parametrlarni aniqlash imkonini beradi va uni 3,5,10 daqiqada takrorlaydi. Bola oladi Apgar ball, unda yurakning ishi, nafas olish, tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya va mushaklarning kuchlanishi baholanadi. Ballar 0 dan 10 gacha. Biroq, hatto eng yuqori ball ham bolaning 100% ideal rivojlanishini kafolatlamaydi, Apgar shkalasi faqat chaqaloqning hozirgi holatini taxminiy prognoz va baholashni beradi; Tibbiyotda Apgar shkalasi bolaning onasi bilan mutaxassislar ishtirokisiz bo'lishi xavfsizmi yoki tibbiy yordamga muhtojmi yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladi.

Tarozi amerikalik anesteziolog Virjiniya Apgar sharafiga nomlangan. Tarozi birinchi marta 1953 yilda qo'llanilgan va shundan beri u butun dunyoda mashhur bo'ldi.

Apgar balli nimani ochib beradi?

Kichkintoy kindikdan ajratilgandan so'ng darhol neonatolog (pediatr) yangi tug'ilgan chaqaloqni sog'lig'ining 5 jihati bo'yicha tekshiradi. Har bir xususiyat 0 dan 2 ballgacha baholanadi. Apgar testi 4 marta amalga oshiriladi: hayotning birinchi, uchinchi, beshinchi va o'ninchi daqiqalarida.

Ushbu 5 jihatga quyidagilar kiradi:

1. Terining rangi;
2. Yurak urishi;
3. Tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya;
4. Mushak tonusi;
5. Nafas olish ishi.

Apgar reyting jadvali.

Sinov natijasida aniqlangan ballar yig'indisi quyidagi natijalarni ko'rsatadi:

• 8-10 ball - yangi tug'ilgan chaqaloqning yaxshi holati;
• 4-7 ball - chaqaloqning o'rtacha holati;
• 3-0 ball - asfiksiya, darhol tibbiy aralashuv talab etiladi.

7 dan 0 ballgacha ball olgan har qanday yangi tug'ilgan chaqaloq maxsus aralashuv va kuzatuvni talab qiladi.

Biroq, keyingi daqiqada bolaning ahvoli yaxshilanishi mumkinligini hisobga olish kerak, shuning uchun test bir necha marta takrorlanadi.

Apgar hayotiy funktsiyani baholash

Baholash kerak bo'lgan birinchi jihat - bu bolaning nafas olish ishi. Tug'ilgandan so'ng, onaning qornini tashlab, chaqaloq haddan tashqari stressni boshdan kechiradi, chunki uning muhiti tubdan o'zgaradi. Agar chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol baland ovozda yig'lasa, u avtomatik ravishda Apgar ballini oladi. Har bir narsa to'g'ri bo'lsa, bir necha daqiqadan so'ng yangi tug'ilgan chaqaloqning nafasi butunlay normal bo'ladi. Agar nafas olish buzilgan bo'lsa, mutaxassislar uni normalizatsiya qilish uchun kislorodli maxsus qurilma beradi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha nafas olish bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi, chunki ularning organlari hali etarlicha rivojlanish darajasiga erishmagan. Bundan tashqari, bu kasallik og'ir, uzoq muddatli mehnatdan keyin bolalarda paydo bo'ladi.

Keyingi xususiyat - yurak faoliyati. Yangi tug'ilgan chaqaloqning yurak urishi daqiqada 60 martadan kam bo'lsa, shoshilinch reanimatsiya zarur. Tug'ilgan bolalar tabiiy ravishda, ko'proq charchagan ko'rinadi, shuning uchun ularning rangi tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda rangpar bo'lishi mumkin C-bo'limi. Terining rangi bo'yicha yaxshi ball olgan yangi tug'ilgan chaqaloq odatda nafas olish va puls bilan bog'liq muammolarga duch kelmaydi, chunki bu omillar o'zaro bog'liqdir.

Yakuniy baholash mushaklarning kuchlanishini va stimullarga javobni tekshiradi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloq sog'lom bo'lsa, u odatda iloji boricha harakatchan bo'lib, bu mushaklarning yaxshi faolligini isbotlaydi. Agar bolaning tanasi xiralashgan bo'lsa va uni to'g'rilamoqchi bo'lsa, hech qanday reaktsiya bo'lmasa, gipoksiya yoki nevrologik buzilishlar mavjud. Tashqi ogohlantirishlarga javob burunga maxsus qurilma (burun kateteri) kiritish orqali amalga oshiriladi. Agar chaqaloq yuzini qilsa, yo'talsa yoki aksirsa, bu asab tizimining to'g'ri rivojlanganligini anglatadi.