Homilador ayollar birinchi tekshiruvdan o'tishganda. Homiladorlik paytida birinchi tekshiruv

Homiladorlik paytida birinchi tekshiruv- homilaning konjenital patologiyalari xavfini aniqlashga qaratilgan tekshiruvlar majmuasi. Diagnostik test ultratovush va tomirdan qon testini o'z ichiga oladi. Buning uchun optimal vaqt homiladorlikning birinchi trimestrining oxiriga to'g'ri keladi.

Prenatal skrining tug'ilmagan bolada patologiya xavfini ko'rsatadi, ammo uning mavjudligi yoki yo'qligi haqida yuz foizlik ehtimollik bilan ayta olmaydi. Uning natijalaridagi me'yordan chetga chiqish boshqa diagnostik tadqiqotlar uchun ko'rsatma bo'lib, uning davomida mutaxassislar yakuniy tashxis qo'yishadi.

1 trimestr skrining yordamida kutayotgan ona homilaning og'ir tug'ma anomaliyasini bilib, homiladorlikni to'xtatish to'g'risida o'z vaqtida qaror qabul qilishi mumkin.

O'qishni yakunlash uchun vaqt oralig'i

Homiladorlikning birinchi trimestridagi skrining faqat 11-haftaning birinchi kunidan 13-haftaning oltinchi kunigacha o'tkazilishi mumkin. Ilgari tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etilmaydi, chunki ultratovush tekshiruvida tekshirilgan tuzilmalar hali ham kuzatish uchun juda kichik va biokimyoviy test gormonlari kerakli konsentratsiyaga etib bormagan.

Ko'proq ultratovush tekshiruvlarini o'tkazish keyinroq mantiqqa to'g'ri kelmaydi. Bu hodisa homilaning limfa tizimi rivojlana boshlaganidan keyin suyuqligi anatomik tuzilmalarni tekshirishga xalaqit berishi bilan bog'liq.

Birinchi skrining uchun optimal vaqt homiladorlikning 11-12 haftasiga to'g'ri keladi. Bu vaqtda biokimyoviy testlar eng kichik xatolikka ega bo'lib, ultratovush uskunasi yordamida tug'ilmagan bolaning anatomik tuzilmalari aniq ko'rinadi. Bundan tashqari, agar rivojlanish nuqsonlari aniqlansa, ayol homiladorlikning tibbiy to'xtatilishini past travmatik tarzda o'tkazish uchun vaqtga ega bo'lishi mumkin.

Ultratovush va qon tekshiruvi uchun ko'rsatmalar

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan, barcha homilador ayollar uchun 1 trimestr skriningi tavsiya etiladi. Bu homiladorlikning dastlabki bosqichlarida malformatsiyalarni aniqlashga yordam beradi va homila va kelajakdagi ona uchun mutlaqo xavfsizdir. Har bir homilador ayol prenatal skriningdan o'tish yoki o'tmasligi haqida qaror qabul qilish huquqiga ega.

Majburiy birinchi skrining tekshiruvi xavf guruhlaridan birida bo'lgan ayollar uchun tavsiya etiladi:

• 40 yoshdan oshgan;
• spontan abort tarixi;
• oldingi homiladorlik davrida homilaning intrauterin o'limi;
• xromosoma anomaliyalari bo'lgan bolaning tug'ilishi;
• homiladorlik davrida oldingi yuqumli va yallig'lanish kasalligi;
• homiladorlik davrida homilaga teratogen (tug'ma anomaliyalarni keltirib chiqaradigan) ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qo'llash;
• homiladorlik paytida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
• yuklangan irsiy tarix (yaqin qarindoshlarda tug'ma anomaliyalarning mavjudligi);
• ota bilan qon munosabatlarining mavjudligi.

Birinchi skrining haqidagi asosiy savollarga akusher-ginekologning javoblari:

Birinchi skrining maqsadlari

Birinchi trimestrda skriningning asosiy maqsadi homilaning konjenital patologiyasi xavfi darajasini aniqlashdir. Ultratovush uskunasidan foydalangan holda mutaxassis genetik kasalliklarning "markerlarini" tekshiradi. Ularning mavjudligi xromosoma anomaliyalarining yuqori ehtimolini ko'rsatadi.

Biokimyoviy skrining platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar miqdorini baholaydi. U "ikki" deb ataladi, chunki u hCG va PAPP-A sonidan iborat. Ularning normal qiymatlardan og'ishi tug'ma kasalliklarning yuqori ehtimolini ko'rsatadi.

Ta'riflangan tadqiqotlardan foydalanib, mutaxassislar ma'lum xromosoma anomaliyalari xavfini oshirishi mumkin - Edvards sindromi, Patau sindromi, Daun sindromi, de Lange sindromi va boshqalar. Ularning xavfi shundaki, ko'plab bolalar tug'ilgandan keyingi birinchi oylarda va yillarda vafot etadi, chunki ularning organlari atipik tuzilishga ega va o'z funktsiyalarini to'liq bajara olmaydi. Ammo agar bola omon qolishga muvaffaq bo'lsa, uning aqliy va jismoniy rivojlanish tengdoshlaridan ancha orqada qoladi.

Diqqat! Ikkala birinchi skrining tekshiruvi ham homilada xromosoma anomaliyasi bor-yo'qligini aniq ayta olmaydi, bu testlar faqat uning mavjudligi xavfini aks ettiradi, shuning uchun agar natijalar yomon bo'lsa, homilador onalar umidsizlikka tushmasligi kerak - ko'pincha tashvish paydo bo'ladi; behuda.

Birinchi skriningga ko'ra yuqori xavf bo'yin burmasining kengligi bilan baholanadi. Odatda, u 0,3 santimetrdan oshmasligi kerak. Ushbu qiymatdan qanchalik katta og'ish bo'lsa, xromosoma anomaliyasi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Daun sindromining yana bir belgisi - burun suyagining tuzilishi. HAQIDA yuqori xavf Xromosoma anomaliyasi homiladorlikning har qanday bosqichida uning yo'qligi bilan ko'rsatiladi. 12 haftadan so'ng shifokorlar burun suyagining uzunligini o'lchaydilar, odatda u 3 mm dan oshishi kerak; Ushbu anatomik strukturaning qisqaroq o'lchamlari xromosoma patologiyasining belgisidir.

Xromosoma patologiyalaridan tashqari, skrining asab naychalari nuqsonlarini tashxislashda yordam beradi. Ushbu kasalliklar guruhi kamdan-kam hollarda hayotga mos keladigan miya yoki orqa miyaning g'ayritabiiy shakllanishi bilan tavsiflanadi. Shuningdek, ultratovush tekshiruvi boshqa organlarning anomaliyalarini aniqlashi mumkin - oyoq-qo'llarning yo'qligi, yurakning ko'krak bo'shlig'idan tashqarida yotqizilishi, qorin old devorining churrasi va boshqalar.

Birinchi skriningga tayyorgarlik

Ultratovush tekshiruvi ikki usulda amalga oshirilishi mumkin. Ulardan birinchisi transvaginaldir - sensor vaginaga kiritilganda. Ushbu turdagi ultratovush tekshiruvi bilan ayol maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi.

Ultratovushni o'tkazishning ikkinchi usuli - transabdominal - sensori qorin yuzasida joylashganida. Bunday holda, ishonchli natijalarga erishish uchun siydik pufagi to'la bo'lishi kerak, shuning uchun birinchi skriningga tayyorgarlik sinovdan bir soat oldin bir litr suyuqlik olishni o'z ichiga oladi.

Skrining ikkinchi bosqichidan o'tish uchun oxirgi haftalar Birinchi trimestrda homilador ona venadan qon topshirishi kerak. Biokimyoviy tadqiqot uchun material ertalab yig'iladi. Ishonchli natijalar uchun testdan oldin ayol nonushta qilmasligi kerak. Qon topshirish kunida faqat bir stakan toza gazsiz suv ichishga ruxsat beriladi.

Biyokimyasal tahlil uchun qon olishdan uch kun oldin, ayolga allergenlarni dietasidan chiqarib tashlash tavsiya etiladi. Bularga dengiz mahsulotlari, yerfıstığı, sut, baliq, shokolad kiradi. Qovurilgan, tuzlangan, dudlangan ovqatlarni iste'mol qilish ham istalmagan - bu ovqatlar tadqiqot natijalarini buzishi mumkin.

Ishonchli natijalarga erishish uchun ayol dam olishga harakat qilishi kerak, chunki faollik kuchaygan asab tizimi platsenta gormonlarini ishlab chiqarishga ta'sir qilishi mumkin. Tekshiruvdan oldin siz yaxshi uyqu va dam olishingiz kerak. Shuningdek, ko'p Mutaxassislar tavsiya etilgan tekshiruvdan uch kun oldin jinsiy faoliyatni istisno qilishni tavsiya qiladi.

Tadbirning xususiyatlari

Odatda, birinchi trimestrda skrining uch bosqichda amalga oshiriladi. Ulardan birinchisi - tayyorgarlik - shikoyatlar so'rovi va akusher-ginekologning tekshiruvini o'z ichiga oladi. Mutaxassis ayolning hayoti va irsiy tarixini to'playdi va kontseptsiya sanasini hisoblab chiqadi. Skrining natijalarining ishonchliligini ta'minlash uchun shifokor bemorning aniq yoshini, uning surunkali kasalliklarini, endokrin patologiyalarini va IVF mavjudligini bilishi kerak.

Albatta, shifokor oilada bor yoki yo'qligini aniqlaydi irsiy kasalliklar. Mutaxassis, shuningdek, oldingi homiladorlikning borishi - homiladorlikning mavjudligi, tug'ma anomaliyali bolaning tug'ilishi va boshqalar haqida bilib oladi. Genetika tekshiruvi oilaviy tarixga ega bo'lgan homilador onalarga ko'rsatiladi.

Shifokor bilan maslahatlashganidan so'ng, ayolga ultratovush tekshiruvi va biokimyoviy tahlil uchun yo'llanma beriladi. Turli klinikalarda ularni amalga oshirish tartibi farqlanadi.

Ba'zida ikkala test ham bir kunda amalga oshiriladi. Ko'pincha bu ultratovush tekshiruvi transvaginal tarzda amalga oshirilganda sodir bo'ladi, chunki transabdominal ultratovush tekshiruvidan oldin siz foydalanishingiz kerak. katta raqam suv. Bu platsenta gormonlari uchun birinchi skrining natijalarini buzishi mumkin.

Ba'zan o'rganish ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi kunida ayol ultratovush tekshiruvidan o'tadi, bu esa kontseptsiya sanasini hisoblab chiqadi. Olingan qiymatlar biokimyoviy test natijalarini ochish uchun zarurdir, chunki gormonlar miqdori har kuni o'zgarib turadi.

Kamdan kam hollarda ayollar biokimyoviy test uchun qon topshirishadi. Olingan natijalar bilan kelajakdagi ona ultratovushga boradi, u erda homiladorlik muddati yana hisoblanadi.

Ultratovush tekshiruvi

Odatda, homilaning ultratovush tekshiruvi 30 daqiqadan oshmaydi. Agar test transvaginal tarzda o'tkazilsa, sensor ustiga bir martalik prezervativ qo'yiladi va keyin vaginaga kiritiladi. At to'g'ri bajarilishi homilador ayol noqulaylikni boshdan kechirmasligi kerak.

Transabdominal ultratovush tekshiruvi paytida homilador onaning qorin old devori maxsus jel bilan yog'lanadi. Qurilmaning sensori uning ustiga siljiydi, tasvir monitorda ko'rsatiladi. Bunday tadqiqot ham homilador ayolda noqulaylik tug'dirmaydi.

Ko'pgina ayollar birinchi skriningda bolaning jinsini aniqlashni so'rashadi. Ba'zi shifokorlar homilaning tos bo'shlig'iga qarashga harakat qilishlari mumkin. Biroq, aniq natijalarga erishish uchun chaqaloq oldingi bachadon devoriga qaragan bo'lishi kerak.

Homiladorlik qanchalik uzoq bo'lsa, bolaning jinsini to'g'ri aniqlash ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. 11-haftada muvaffaqiyatli urinishlar soni 50% dan oshmaydi. 13-haftaning oxirida, 80% hollarda, shifokor chaqaloqning jinsini aniqlay oladi.

Ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun ma'lum shartlarga rioya qilish kerak. Ulardan birinchisi, homilaning koksiksdan boshning tojigacha bo'lgan uzunligi kamida 4,5 santimetr. Ikkinchi - tug'ilmagan bola bachadon bo'shlig'ida kerakli pozitsiyani egallashi kerak. Buning uchun shifokor ayolni harakatga keltirishni yoki yo'talishni so'rashi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi paytida shifokor quyidagi asosiy parametrlarni baholaydi:

• KTR - umurtqa pog'onasining oxiridan to tojgacha bo'lgan homilaning uzunligi;
• bosh suyagi atrofi;
• BPR - parietal tuberozlar orasidagi bo'shliqning uzunligi;
• TVP - yoqa bo'shlig'ining qalinligi (bo'yin burmasi);
• puls;
• oyoq-qo'l suyaklarining uzunligi;
• mavjudligi, pozitsiyasi, tuzilishi ichki organlar;
• platsentaning anatomik tuzilishi;
• burun suyagining mavjudligi va tuzilishi.

Birinchi skrining standartlari:

Homiladorlik davri

Burun suyagi, mm

Puls, urish / min

Agar ko'rsatilsa yoki homilador ayolning iltimosiga binoan shifokor Doppler sensori yordamida qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazishi mumkin. Ushbu test bachadon va platsentaning tomirlari o'rtasida qon almashinuvi holatini ko'rsatadi, bu homilaning kislorod ochligini ko'rsatadi; Shuningdek, Doppler ultratovush tekshiruvi kindik ichakchasidagi tomirlar sonini ko'rish imkonini beradi - odatda ikkita arteriya va bitta tomir bo'lishi kerak.

Biokimyoviy skrining

Plasenta tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar miqdorini baholash uchun mutaxassislar venadan qon olishadi. Ushbu protsedura amalda og'riqsizdir, agar siz qo'rqsangiz, shpritsga qaramasligingiz kerak. Birinchidan, laboratoriya yordamchisi elkasiga turniket qo'yadi, keyin ayol bir necha marta mushtini siqib qo'yishi kerak. Ta'riflangan manipulyatsiyalardan so'ng mutaxassis venaga igna kiritadi va bir necha mililitr qon oladi.

Skrining inson xorionik gonadotropin miqdorini baholaydi. Bu gormon platsenta tomonidan ishlab chiqariladi, uning qondagi miqdori 11-haftaga qadar oshadi, keyin u biroz kamayadi. Ko'pgina xromosoma va platsenta anomaliyalari hCG miqdoridagi o'zgarishlar bilan birga keladi.

Salom, aziz do'stlar! Qanchangiz birinchi skrining bilan tanishsiz? Qiz do'stim birinchi marta buni boshdan kechirganini eslayman. Natijalarga ko'ra, u tug'ilmagan chaqalog'ida ko'plab yaralar va dahshatli patologiyalar borligini ko'rsatdi. Shundan keyin ko'z yoshlari, tashvishlar va takroriy tadqiqotlar dengizi bor edi. Oxir-oqibat hammasi yaxshi hal qilindi.

Yo'q, ular unga sehrli dori berishmadi. Ular buni ma'lum bir vaqtda qilish kerakligini tushuntirishdi. Agar men buni biroz oldinroq yoki keyinroq qilgan bo'lsam, faktlarni buzish va ular bilan dahshatli "tashxislar" dan qochib bo'lmaydi. Shuning uchun men u haqida yozishga qaror qildim. Shunday qilib, homiladorlik davrida birinchi skrining - vaqt, natijalar, norma va og'ishlar. Orqaga o'tiring, biz boshlaymiz!

Birinchi skrining yoki 1 trimestrning skriningi xomilalik rivojlanish patologiyalarini aniqlash uchun mo'ljallangan keng qamrovli tadqiqotdir.

Ko'pincha bular Daun sindromi, Edvards sindromi va asab tizimining rivojlanish nuqsonlari bo'lib, ular tug'ilmagan chaqaloqning nogironligiga yoki hayotiy bo'lishiga olib kelishi mumkin.

U ikki bosqichdan iborat - venadan qon topshirish va ultratovush.

Aytgancha, ikkinchisi transvaginal (datchik vaginaga kiritilganda) yoki qorin bo'shlig'i bo'lishi mumkin (shifokor homilani qorin terisi orqali tekshirganda).

2. Birinchi skrining qachon va kimga o'tkaziladi?

Ushbu tadqiqot qancha davom etadi? Ideal 11-13 xaftada homiladorlik, homilaning barcha organlari va tizimlari shakllanganda.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ilgari u faqat xavf ostida bo'lgan ayollarga buyurilgan, xususan:

• irsiy kasalliklarga chalingan bolalari bor edi;
• xavfli ishlarda ishlagan;
• homilaning hayotiga mos kelmaydigan yoki uning sog'lig'iga tahdid soladigan dori-darmonlarni qabul qilgan;
• oilada genetik patologiyalar mavjud edi;
• abort yoki muzlatilgan homiladorlikdan o'tdi;
• 18 yoshga to'lmagan yoki 35 yoshli chegarani kesib o'tgan. Qoida tariqasida, bu davrda ularning homila patologiyasini rivojlanish xavfi ortadi yoki bola tug'ish ehtimoli kamayadi.

So'nggi o'n yillikda birinchi skrining mutlaqo hamma uchun tavsiya etilgan. Bu, bir tomondan, atrof-muhitning yomonlashishi yoki mavjudligi bilan izohlanadi yomon odatlar kelajakdagi ota-onalardan. Boshqa tomondan, patologiyalarni o'z vaqtida aniqlash, qo'shimcha diagnostika o'tkazish, masalan, chorion villus biopsiyasi (genetik sizga bu nima ekanligini aytib beradi) va davolanishni boshlash mumkin. Shifokorlarning fikriga ko'ra, aksariyat hollarda u muvaffaqiyatli yakunlanadi.

3. Birinchi skriningga qanday tayyorlanish kerak

Bunday imtihonga tayyorgarlik jarayonini ikki bosqichga bo'lish mumkin:

1. Birinchisi, oldindan bajarilishi kerak bo'lgan tadbirlar to'plami. Oddiy qilib aytganda, bu maxsus parhezga rioya qilishdan iborat.
2. Ikkinchisi shifokorlarga eng aniq natijalarni olish imkonini beradigan kichik fokuslarni o'z ichiga oladi.

Shunday qilib, Ayolning skriningdan 1-3 kun oldin rad etishi yaxshiroqdir dan:

• tipik allergenlar (shokolad, tsitrus mevalari, dengiz mahsulotlari);
• qovurilgan va haddan tashqari yog'li ovqatlar;
• go'sht (o'rganishdan bir kun oldin).

Oldin Birinchi qorin bo'shlig'ini skrining ultratovush tekshiruvini o'tkazishda siz siydik pufagini to'ldirishingiz kerak. Buni protseduradan yarim soat oldin 0,5 litr suv ichish orqali amalga oshirish mumkin. Transvaginal usulda maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi.

Albatta, siz och qoringa venadan qon topshirishingiz kerak. Bundan tashqari, shifokorlar uni o'rganish kunida ishlatmaslikni maslahat berishadi. kosmetika oddiy gigiena protseduralarini bajarishda xushbo'y moddalar va xushbo'y moddalar bilan.

Birinchi skrining qanday amalga oshiriladi?

Birinchi qism - muntazam ultratovush. Ikkinchi qism - qon testi. Qon laboratoriyada olinadi, lekin 10 ml dan oshmasligi kerak. Ushbu hajm gormon darajasini maxsus markerlar yordamida baholash uchun etarli.

4. Birinchi skrining uchun standart ko'rsatkichlar

Bunday tadqiqot nimani ko'rsatadi? Ko'p narsa, lekin eng muhimi, u juda ko'p foydali ma'lumotlarni taqdim etadi.

O'zingiz uchun hukm qiling:

• birinchi skrining homilaning bachadondagi joylashishini aniqlashga imkon beradi va shu bilan ektopik homiladorlikni istisno qiladi;
• mevalar sonini iloji boricha aniq nomlang;
• tug'ilmagan chaqaloqning yurak urishini tinglang, uning hayotiy imkoniyatlarini baholang;
• ichki organlarning rudimentlari jarayonini nazorat qilish.

Ayni paytda, ular buni nafaqat shu sababli amalga oshiradilar. Birinchi ultratovush tekshiruvida mutaxassis aniq ko'rsatkichlarni qidiradi va ularni standartlarga muvofiqligini tekshiradi.

Biz quyidagilar haqida gapiramiz:

1. KTR- bu koksikulyar-parietal o'lcham bo'lib, u 33 - 49 mm (10 haftada), 42 - 58 mm (11 hafta), 51 - 83 mm (12 hafta) orasida o'zgarishi mumkin.
2. TVP- yoqa bo'shlig'ining qalinligi, bu sizga Daun sindromi mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Ideal holda, 10-haftada 1,5 - 2,2 mm, 11-haftada 1,6 - 2,4 mm, 12-haftada 1,6 - 2,5, 13-haftada 1,7 - 2,7 mm.
3. Yurak urishi- yurak urishi. Odatda, 10-haftada u daqiqada 161-179 zarba, 11-haftada 153-177 zarba/min, 12-haftada 150-174 zarba/min, 13-haftada 147-171 zarba/min boʻlishi kerak.
4. BPR- homila boshining o'lchamini ko'rsatadigan va 10 xaftada 14 mm, 11 haftada 17 mm, 12 haftada 20 mm, 13 xaftada 26 mm bo'lgan ikki ota-ona o'lchami.
5. Burun suyagi, bu ham Down sindromi mavjudligini ko'rsatadi va odatda 12-13 xaftada kamida 3 mm. Bunga avvalroq baho berishning iloji yo'q edi.

Birinchi skrining davomida olingan ma'lumotlarni dekodlash bilan parallel ravishda, platsenta uning holatini, etukligini va bachadon devoriga biriktirilish usulini aniqlash uchun tekshiriladi.

Biokimyoviy qon testi ko'rsatadi:

1. HCG - bu inson xorionik gonadropinining darajasi bo'lib, u 10 haftada 25,8 - 181,6 ng / ml, 11 haftada 17,4 - 130,3 ng / ml, 12 haftada 13,4 - 128,5 ng / ml, 14,2 - 114 ng / ml ni ko'rsatishi kerak. 13 hafta.
2. protein A yoki PAPP-A darajasi;
3. glyukoza darajasi.

5. Nimadan qo'rqish kerak, yoki me'yordan chetga chiqish

Tadqiqotning ikkala bosqichida olingan natijalarni tahlil qilib, shifokor birinchi navbatda haqiqiy ko'rsatkichning talab qilinganidan og'ish koeffitsientini hisoblab chiqadi. Buning uchun u birinchi bo'lib homilador ayolning yashash hududiga xos bo'lgan medianning o'rtacha qiymatiga va uning muddatiga bo'linadi. Olingan qiymatni ko'pincha "MoM" qisqartmasi ostida ko'rish mumkin, buning asosida har qanday patologiyaning mavjudligini aniqlash mumkin.

Odatda u 0,5 - 2,5 bo'lishi kerak, va ideal - 1. Bunday holda, juda past ko'rsatkich (0,5 dan kam) Edvards sindromi rivojlanish xavfini ko'rsatishi mumkin va juda yuqori (2,5 dan ortiq) Daun sindromi xavfini ko'rsatishi mumkin.

Xulosada yana nimani ko'rishingiz mumkin? Umumiy xavf darajasi. Boshqacha qilib aytganda, statistikaning bir turi. Misol uchun, Daun sindromi uchun 1:500 ko'rsatkichi xuddi shunday ko'rsatkichlarga ega bo'lgan 500 homilador ayoldan 1 nafari bir marta ko'rsatilgan kasallik bilan chaqaloq tug'ganligini ko'rsatadi.

Biroq, skrining natijalarini ikkita qiymat - umumiy ko'rsatkich va gormonlar darajasi asosida baholash kerak. Misol uchun, agar birinchisi 1:250 - 1:380 oralig'ida bo'lsa, ikkinchisi esa 0,5 dan kam yoki 2,5 dan ortiq bo'lsa, ular yomon deb hisoblanadi.

6. Yomon natijalar: nima qilish kerak

Avvalo, vahima qo'ymang. Gap shundaki, yakuniy ko'rsatkichlarga birinchi skrining necha hafta o'tkazilganligi yoki homiladorlik yoshi qanchalik aniq aniqlanganligi, shuningdek, noto'g'ri patologiyani ko'rsatishi mumkin bo'lgan boshqa omillar ham ta'sir qiladi.

• IVF - bu holda hCG natijalari ortiqcha baholanadi;
• Homilador ayolning tana og'irligi - agar u juda yuqori bo'lsa va semirish bo'lsa, shifokorlar shishgan gormon darajasini ko'radilar va agar u juda past bo'lsa, ular kam baholanganlarni ko'radilar.
• Qandli diabet - bu gormonlar darajasini pasaytiradi;
• Kelajakdagi onaning psixologik holati - birinchi skrining qo'rquvi kutilmaganda uning natijalariga ta'sir qilishi mumkin; Xuddi shu narsa oxirgi ikki hodisaga ham tegishli.
• Amniyosentez - yig'ish tartibi amniotik suyuqlik tadqiqot uchun;
• Egizaklar.

Agar ular chiqarib tashlansa, shifokor sizni qo'shimcha diagnostika uchun yuboradi va buni qachon qilish yaxshiroq ekanligini aytadi.

Birinchi skrining haqida ko'proq ma'lumotni ushbu videoda ko'rish mumkin:

Hurmatli homilador ayollar! Yomon natija skrining o'lim hukmi emas, balki keyingi tekshirish uchun sababdir. Buni eslab qoling, lekin o'zingizni bunga oldindan tayyorlamang. Faqat yaxshi fikrlarni amalga oshiring! O'zingizni o'rab oling yaxshi odamlar va ushbu maqolani ijtimoiy tarmoqlarda ular bilan baham ko'ring.

Shuningdek, bizning yangilanishlarimizga obuna bo'ling! Biz sizni kutamiz! Ko'rishguncha!

Zamonaviy akusherlik va ginekologiya homilador ayollarni perinatal skriningdan keng foydalanmoqda. Bu, albatta, aniqlashda juda foydali va erta tashxis mumkin bo'lgan muammolar: rivojlanish patologiyalari, homilaning genetik va xromosoma anomaliyalari.

Uni qo'rquv va tashvishlarsiz o'tkazish uchun bunday tekshiruv haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lish yaxshiroqdir. Bu sizga psixologik va boshqalarga tayyorgarlik ko'rishga yordam beradi.

Anketa nima?

Skrining ultratovush va biokimyoviy tadqiqotlarni o'z ichiga oladi. Ilgari u faqat xavf ostida bo'lgan bemorlarga buyurilgan:

• Eri yoki xotini tomonida irsiy kasallikka chalingan bolalari yoki o'z farzandi bo'lganlar.
• Oldingi homiladorlikning muvaffaqiyatsiz tajribasi bilan ( spontan abortlar, erta tug'ilish, qornida muzlatilgan yoki o'lik tug'ilgan chaqaloqlar).
• Yaqin qarindoshiga uylangan.
• Hozirgi homiladorlik davrida virusli yoki bakteriologik kasallikdan tuzalib ketgan.
• Homiladorlik paytida kontrendikedir bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilish.

tomonidan zamonaviy talablar Mutlaqo barcha homilador ayollar birinchi tekshiruvdan o'tishlari kerak.

Tadqiqot maqsadi

Skrining tekshiruvi rivojlanish anomaliyalari va xromosoma anomaliyalarini erta tashxislashga yordam beradi, lekin darhol aniq tashxisni ta'minlamaydi.

Bundan tashqari, turli omillar tufayli noto'g'ri ijobiy natijalar ham mavjud. Natijalar quyidagi sabablarga ko'ra buzilishi mumkin:

• Qandli diabet, ayniqsa kompensatsiyalanmagan.
• Ortiqcha yoki kam vaznli.
• In vitro urug'lantirish (IVF) texnologiyasidan foydalangan holda homilador bo'lish.
• Ko'p homiladorlik.
• Homilador ayolning qoniqarsiz psixologik holati.
• Oldindan skrining amniyosentez.
• Gormon terapiyasi.

Agar birlamchi tadqiqotlar me'yordan og'ishlarni ko'rsatsa, bu bolaning nosog'lom ekanligini anglatmaydi. Bu, ehtimol, ba'zi patologiyalar xavfi haqida signaldir.

Ehtimol, shifokor qo'shimcha tekshiruvni taklif qiladi va bunday og'ishlarning sababini aniqlaydi.

Shartlar

Birinchi skrining homiladorlikning 10 dan 13 haftasigacha bo'lgan davrda belgilanadi, vaqtni hisoblashda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatolikni minimallashtirish va tegishli natijaga erishish uchun optimal variant 11-12 hafta. Tekshiruv barcha homilador ayollar uchun tavsiya etiladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• Ultratovush tekshiruvi. U qorin bo'shlig'i orqali qorin bo'shlig'i orqali yoki transvaginal, maxsus sensor yordamida amalga oshirilishi mumkin.
• Biokimyoviy skrining - bu laboratoriya biokimyoviy qon tekshiruvi. Taxminan 10 millilitr venoz qon namunasi olinadi.

Birinchi ultratovush tekshiruvi xomilalik etuklik belgilariga, urug'lantirilgan tuxumning bachadondagi joylashishiga, yo'ldoshning hajmi va mustahkamligiga, ko'p homiladorlikni va homila parametrlariga asoslanib, kontseptsiyaning aniqroq vaqtini belgilaydi.

Bu vaqtga kelib shakllangan organlar va tizimlar normal rivojlanishning o'ziga xos ko'rsatkichlari va xususiyatlariga ega. O'lchovga bog'liq:

• Uzunlikning xarakteristikalari - chaqaloqning koksikulyar-parietal kattaligi (CTR).
• Burun suyagining o'lchamlari ko'rib chiqiladi va o'lchanadi.
• Yoqa zonasi, uning qalinligi diagnostik ahamiyatga ega.
• Miyaning yarim sharlari, ularning simmetriyasi, joylashuvi va hajmi taqqoslanadi.
• Yurak kameralari, koronar tomirlar aniqlanadi, yurak urish tezligi va barcha yurak tuzilmalarining o'lchami o'lchanadi.
• Homila boshining parametrlari: biparietal (interparietal) o'lchami, bosh atrofi, peshonadan boshning orqa qismigacha bo'lgan maydon (sagittal o'lcham).
• Allaqachon shakllangan oyoq-qo'llarning quvurli suyaklarining uzunligi (son, pastki oyoq, elka, bilak).
• Qorin bo'shlig'ining kattaligi, ichki organlarning joylashishi va parametrlari.

Barcha o'lchovlar biokimyo va gormonlar bo'yicha natijalarni ishlab chiqish va tahlil qilishning tegishli davri uchun normal ko'rsatkichlar bilan taqqoslanadi.

Birinchi skrining ultratovush tekshiruvining o'rni homiladorlik istiqbollari nuqtai nazaridan bebahodir. Ushbu instrumental tadqiqot usuli, agar patologik homiladorlikni xavfsiz tarzda tugatish mumkin bo'lsa, qo'pol anomaliyalarni ko'rsatadi.

Laboratoriya tadqiqotlari

Biokimyoviy skrining birinchi tadqiqot majmuasining ajralmas qismidir. Ultratovush tekshiruvi natijalarini olgandan so'ng, quyidagi testlar uchun ayoldan venoz qon namunasi olinadi:

• Homiladorlik davrida ishlab chiqarilgan birinchi gormon (hCG - inson xorionik gonadotropini). Gonadotropin darajasining oshishi yoki kamayishi muhim klinik belgidir. Ayolning individual kontsentratsiyasining ko'rsatkichlari haftaning vaqtiga bog'liq bo'lgan mos yozuvlar standartlari bilan taqqoslanadi.
• Platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan protein A (PAPP-A) plazma oqsili uchun.

Sinov natijalari va normal ko'rsatkichlar, albatta, belgilangan muddatga qarab hisobga olinadi. Standart me'yordan chetga chiqish faqat ultratovushni talqin qilish bilan birgalikda diagnostik belgi bo'lishi mumkin.

Agar olingan ma'lumotlarni qayta ishlash homiladorlikning normal kechishini tavsiflasa, u holda dastlabki skriningning salbiy natijasi beriladi.

Anomaliyani aniqlash xavf shkalasida ifodalanadi. Agar daraja yuqori bo'lsa, qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi.

Ular homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida takroriy skrininglarni o'z ichiga oladi, agar kerak bo'lsa, chuqurroq tadqiqotlar o'tkaziladi. Ginekolog homilador ayolni amniyosentezga yuborishi mumkin. Bu batafsil o'rganish uchun amniotik suyuqlikni olish uchun mini-operatsiya, shubhali tashxisni aniqlash yoki olib tashlash uchun chorion villus biopsiyasi, kordosentez (kindik qon testi).

Tayyorgarlik tadbirlari

Homiladorlik paytida birinchi skriningga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak? Antenatal klinikaga tashrif odatda mutaxassislar bilan kelishilgan holda amalga oshiriladi. Tayyorgarlik qiyin emas, lekin unga mas'uliyat bilan yondashishni talab qiladi:

• Tekshiruvdan bir kun oldin yog'li ovqatlar va go'shtni istisno qiladigan dietaga rioya qiling va allergen ovqatlar - apelsin, mandarin, asal, dengiz mahsulotlari, shokolad mahsulotlarini iste'mol qilmang.
• Jinsiy aloqadan saqlaning.
• Birinchi skriningni o'sha kuni va bir xil tibbiy muassasada o'tkazish tavsiya etiladi.
• Tekshiruvdan oldin tana vazningiz kartada ko'rsatilgan;
• Gigiena protseduralarini bajaring.
• Ertalabki tekshiruv och qoringa o'tkaziladi, ozgina gazsiz suv qabul qilinadi;
• Agar skrining tushdan keyin yoki kechqurun o'tkazilsa, protseduradan 4 soat oldin ovqat eyishdan bosh torting.
• Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvini o'tkazishda shifokor sizni bu haqda ogohlantiradi, to'ldirish uchun gazsiz suvni olib boring. siydik pufagi, Jarayondan yarim soat oldin 0,5 litr etarli.
• Birinchidan, ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, ikkinchi bosqich - qon namunasi.

Natijalar qayta ishlanadi, shifokor bir kun belgilaydi va sizga javob beradi. Birinchi skrining natijalarini hisoblash sxema bo'yicha, standartlar bilan taqqoslash va xavf darajasini hisoblash orqali amalga oshiriladi.

Natijalar qanday baholanadi?

Standartdan haqiqiy og'ish koeffitsienti hisoblanadi. Yashash hududi va homiladorlikning davomiyligi hisobga olinadi. Natija MoM belgisi bilan belgilanadi va muayyan genetik kasalliklar uchun umumiy xavf koeffitsientini aniqlaydi.

Agar umumlashtirilgan natija 1:250 dan 1:380 gacha bo'lsa va gormonal qon darajasi 0,5 dan past yoki 2,5 o'rtacha birlikdan yuqori bo'lsa, birinchi skrining natijalari tashvishlidir.

PAPP-A ko'rsatkichi me'yordan past bo'lsa, boshqa belgilar bilan birgalikda kasallikning ehtimolini tasdiqlashi mumkin. Boshqa natijalar normal bo'lsa, protein-A ning ko'payishi patologiya deb hisoblanmaydi. Shu bilan birga, noto'g'ri ijobiy natijalar ehtimoli haqida unutmang.

Kutish davri qo'rquv va Internet saytlarini ko'rish bilan birga bo'lmasligi kerak. Agar muammo bo'lsa, uni tasdiqlash va hal qilish kerak, agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, bolaga ijobiy munosabatda bo'lishda xotirjamlik bilan davom eting. Tekshiruv yakuniy tashxis qo'ymaydi, faqat homila va homiladorlikning keyingi rivojlanishi bilan bog'liq xavf darajasini aniqlaydi.

Tekshiruvning diagnostik ahamiyati

Birinchi trimestr oxirida skrining quyidagi anormalliklarni aniqlashi mumkin:

• Nerv naychasining rivojlanishining buzilishi - homilaning markaziy asab tizimining rudimenti.
• Umbilikal churra (omfalotsele) - ichki organlarning qorin bo'shlig'idan tashqarida churra qopchasida joylashishi.
• Ikkita emas, balki uch karrali xromosomalar to'plami (triploidiya).
• Genetik sindromlar: Down, Edvards, Patau, Smit-Opitz, de Lange.

Birinchi skrining juda informatsion diagnostik test bo'lib, homiladorlik va homila hayotini keyingi kuzatish uchun muhimdir.

Homilador ayollar bunday tekshiruvlardan qo'rqishadi, natijalar va chaqaloqning sog'lig'i haqida qayg'uradilar.

Ijobiy psixologik munosabat va erta tashxis qo'yishning tug'ilmagan bolaning sog'lig'i uchun ahamiyati haqida tushuntirishlar muhimdir - keyin birinchi skriningning salbiy natijalari ehtimoli ortadi, bu ko'plab onalar tomonidan tasdiqlangan.

Agar uning natijalari shubhali bo'lsa, siz ikkinchi tekshiruvdan o'tishingiz mumkin: 13 haftadan kechiktirmay, boshqa tibbiy muassasada.

Tibbiyot texnologiyalari ona va homila uchun homiladorlik xavfini kamaytirishga, ayolni psixologik boshi berk ko'chaga olib chiqmaslikka mo'ljallangan. Skriningni bolaning normal rivojlanishining bosqichma-bosqich tasdig'i sifatida qabul qiling.

Homiladorlik davrida dastlabki skrining ikki tekshiruvdan iborat kompleks (ultratovush va biokimyoviy qon testi), bu erta bosqichlarda homilaning rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlash uchun zarurdir. Bu istisnosiz barcha homilador ayollar uchun ko'rsatiladi, chunki zamonaviy dunyo patologiyalar har qanday moyillik bo'lmasa ham paydo bo'lishi mumkin. Shu sababli, kelajakdagi onalar uchun birinchi skrining qaysi vaqtda amalga oshirilganligini, ushbu protsedura qanday aniq amalga oshirilishini va qanday kasalliklarni aniqlay olishini tushunish muhimdir.

Birinchi skrining tekshiruvining xususiyatlari

Birinchi skrining odatda 12 xaftada belgilanadi, ammo homiladorlik yoshini mutlaqo aniq aniqlash har doim ham mumkin emasligi sababli, uni 11 dan 13 haftagacha o'tkazish joizdir. Agar bu muddat allaqachon o'tgan bo'lsa, faqat ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, chunki qon tekshiruvi endi aniq natijalarni bermaydi. Oldingi tadqiqot ham foydasiz bo'lishi mumkin, chunki embrion hali etarlicha shakllanmagan va barcha kerakli o'lchovlarni amalga oshirish mumkin emas.

Erta tashxis qo'yish davolanishni o'z vaqtida boshlash imkonini beradi, bu ko'pincha rivojlanish nuqsonlari va genetik kasalliklarni to'liq bartaraf etmasa, hech bo'lmaganda ularning oqibatlarini sezilarli darajada kamaytirishga imkon beradi. Shuning uchun, ayniqsa, xavf ostida bo'lgan ayollar haqida gap ketganda, to'liq tekshiruvdan bosh tortish qat'iyan tavsiya etilmaydi. Birinchi trimestrda skrining tekshiruvidan o'tish majburiydir:

• 35 yoshdan oshgan yoki 18 yoshgacha bo'lgan ayollar;
• agar bolaning onasi yoki otasining oilasida genetik anormallik holatlari mavjud bo'lsa;
• agar genetik kasalliklarga chalingan bolalar allaqachon tug'ilgan bo'lsa;
• agar sizda yomon odatlar yoki noqulay ekologik sharoitlar mavjud bo'lsa;
• agar ilgari spontan abort holatlari bo'lgan bo'lsa, erta tug'ilish, muzlatilgan homiladorlik;
• yaqin munosabatlar bilan;
• agar homilador ona homiladorlik davrida yuqumli kasallikka chalingan bo'lsa yoki homiladorlik paytida tavsiya etilmaydigan kuchli dori-darmonlarni qabul qilishga majbur bo'lsa.

Qanday bo'lmasin, tekshiruvdan qo'rqishning hojati yo'q, chunki u mutlaqo xavfsiz va nisbatan aniq natijalar beradi. Jaholat xotirjamlikni topishga yordam bermaydi, lekin yaxshi natija, albatta, chaqalog'ingizning taqdiri haqida kamroq tashvishlanishingizga yordam beradi.

Homiladorlik paytida birinchi skrining qanday o'tkaziladi?

Homiladorlikning davomiyligini, homilaning hajmi va rivojlanish darajasini, amniotik suyuqlik hajmini, shuningdek, bachadon va yo'ldoshning holatini aniq aniqlash uchun birinchi trimestrda ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ushbu ko'rsatkichlarning barchasi ma'lum standartlarga mos kelishi kerak. Imtihon natijalarini faqat shifrlash mumkinligini tushunish muhimdir yaxshi mutaxassis katta tajribaga ega, aks holda xulosalar noto'g'ri bo'lishi mumkin. Ultratovush yoqilgan erta Ikki usulda amalga oshirilishi mumkin: transabdominal yoki transvaginal. Odatiy bo'lib, birinchi variant odatda sensori qorin bo'shlig'i devori bo'ylab harakatlantirilganda ishlatiladi. Ammo davr haqiqatan ham qisqa bo'lsa, homila baxtsiz holatda yoki ayol ortiqcha vaznga ega bo'lsa, aniqroq natijaga erishish uchun tekshirish usulini o'zgartirish mumkin.

Birinchi ultratovush tekshiruvida quyidagi ko'rsatkichlar o'lchanadi:

• KTR (koksikulyar-parietal o'lcham), standart qiymat 43-65 mm;
• BDP (biparaetal o'lcham yoki ibodatxonalar orasidagi masofa), standart qiymat 17-24 mm;
• TVP (yoqa bo'shlig'ining qalinligi), standart qiymat 1,6-1,7 mm;
• burun suyagi uzunligi, standart qiymati 2-4,2 mm;
• HR (yurak urishi), standart qiymat daqiqada 140-160 zarba;
• platsenta hajmi;
• amniotik suyuqlik miqdori;
• bachadon bo'yni holati.

Bir yo'nalishda yoki boshqa ko'rsatkichlarda kichik og'ishlar, qoida tariqasida, tashvishga sabab bo'lmaydi va ko'pincha dastlabki homiladorlik yoshi noto'g'ri aniqlanganligini ko'rsatadi.

Ultratovush tekshiruvidan so'ng qon testini o'tkazish kerak. Birinchidan, aniq muddatsiz uning natijalarini to'liq izohlab bo'lmaydi, ikkinchidan, ishonchli natijani faqat ikkita tahlil ma'lumotlarini solishtirish orqali olish mumkin.

Biokimyo uchun qon tomirdan olinadi, garchi bu protsedura juda yoqimli bo'lmasligi mumkin, bu haqda tashvishlanish yoki tashvishlanishning hojati yo'q. Natija iloji boricha ob'ektiv bo'lishi uchun bir nechta shartlarga rioya qilish kerak: tahlildan oldin 8 soat davomida ovqatlanmang, achchiq va yog'li ovqatlardan, shuningdek, qulupnay, tsitrus mevalari kabi potentsial allergenlardan voz keching. , shokolad, dengiz mahsulotlari va boshqalar, testdan 2-3 kun oldin d.

Tadqiqot davomida 2 ta ko'rsatkich tekshiriladi: hCG (inson xorionik gonadotropini) va PAPP-A (plazma oqsili A). Ushbu ko'rsatkichlar qiymatlarining me'yordan chetga chiqishi bizga ma'lum genetik kasalliklar va rivojlanish nuqsonlari mavjudligi to'g'risida xulosa chiqarishga imkon beradi.

Birinchi skrining qanday patologiyalarni aniqlashi mumkin?

Turli sabablarga ko'ra rivojlanishning kechikishidan tashqari, bir qator tadqiqotlar Daun sindromi, Edvards sindromi, Patau sindromi, Smit-Opitz sindromi, de Lange sindromi va boshqalar kabi genetik kasalliklarni erta bosqichda aniqlashga imkon beradi. ichki organlarning rivojlanishidagi patologiyalarni, shu jumladan hayotga mos kelmaydigan, shu jumladan markaziy asab tizimi va yurak-qon tomir tizimini aniqlash mumkin. Natija ijobiy bo'lsa, kelajakdagi onaga qo'shimcha testlardan o'tish va genetik mutaxassis bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Agar birinchi tadqiqot ma'lumotlari tasdiqlansa, shifokor homiladorlikni to'xtatishni taklif qiladi tibbiy ko'rsatkichlar, barcha xavflarni batafsil bayon qilish va mumkin bo'lgan oqibatlar. Bu holatda qaror ayolda qoladi.

Ko'rsatkichlar noto'g'ri bo'lishi mumkinmi?

Javob, albatta, ha. Birinchi skrining ijobiy va salbiy natijada ham 100% kafolat bermaydi. Ma'lumotlarga ko'plab omillar ta'sir ko'rsatishi mumkin, masalan, onada birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, masalan qandli diabet. Shuningdek, munozarali natijalar qachon paydo bo'lishi mumkin ko'p homiladorlik yoki chunki individual xususiyatlar kelajakdagi onaning tanasi.

Inson omillari haqida unutmang, har doim laboratoriyada xatolar bo'lishi mumkin, hatto tajribali mutaxassis ham ultratovushli sensordan tasvirni noto'g'ri talqin qilishi mumkin; Shuning uchun, agar natijalar tegishli bo'lsa, birinchi qadam ularning aniqligini ta'minlash uchun ularni boshqa klinikada yoki laboratoriyada qayta tekshirishdir.

Shuni ham unutmasligimiz kerakki, aniq tashxis faqat ikkita tadqiqotning birlashtirilgan ma'lumotlari asosida amalga oshirilishi mumkin, ular amalda foydasiz bo'ladi;

Yakunida

Homiladorlik davridagi birinchi skrining ultratovush tekshiruvi va onaning qonini biokimyoviy tekshirishdan iborat. Ushbu tadqiqotlarning umumiy natijalari davolanishni o'z vaqtida boshlash yoki homiladorlik juda uzoq bo'lmaganda homiladorlikni to'xtatish uchun homilaning rivojlanishida genetik anormallik va nuqsonlar mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Ushbu skrining patologiyalarni aniqlashning eng xavfsiz va ishonchli usuli deb hisoblanishiga qaramay, u 100% natijani kafolatlay olmaydi, shuning uchun shubha tug'ilsa, qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi.

Ayniqsa uchun- Elena Kichak