Rasmiy tibbiy nomi amniotik suyuqlik- amniotik suyuqlik. Bu homila membranalarida joylashgan va embrionni qoplaydigan suyuq biologik faol vositadir.
Amniotik suyuqlikning funktsiyalari
Amniotik suyuqlik bolaning bachadonida hayotini ta'minlovchi omillardan biridir. Ushbu biologik muhit bir nechta funktsiyalar bilan tavsiflanadi:
- Xomilani oziqlantirishni ta'minlash. Bu suyuqlik ko'plab oziq moddalardan iborat. Urug'lantirilgandan keyingi birinchi davrda ular bolaning terisi orqali so'riladi va birozdan keyin chaqaloq ularning ma'lum bir qismini mustaqil ravishda yutadi.
- 37 °C ichida tegishli bosim va haroratni saqlash.
- Xavfsizlik rivojlanayotgan bola tashqi mexanik ta'sirlardan himoya qilish. Amniotik suyuqlik tashqi muhitdan keladigan bosim va zarbalarni sezilarli darajada kamaytiradi.
- Bepushtlikni qo'llab-quvvatlash, ya'ni bolani turli infektsiyalardan himoya qilish. Kiritilgan amniotik suyuqlik juda ko'p immunoglobulinlar mavjud. Bundan tashqari, xomilalik siydik pufagining mutlaq zichligi muhim rol o'ynaydi. Sterillik amniotik suyuqlikning doimiy yangilanishi bilan ta'minlanadi, bu faqat bola tug'ilgandan keyin tugaydi.
- Bachadonda bolaning erkin harakatlanishini ta'minlash.
- Kuchli tashqi shovqinni o'chirish.
Amniotik suyuqlikning asosiy ko'rsatkichlari
Homiladorlik davrida amniotik suyuqlikning tarkibi va miqdori juda muhimdir. Normdan chetga chiqadigan ko'rsatkichlar turli patologiyalarning shakllanishi va rivojlanishini ko'rsatadigan ko'plab holatlar mavjud. Shunday qilib, o'z vaqtida tashxis qo'yish va ularni bartaraf etish yoki chaqaloq tug'ilgandan keyin kerakli chora-tadbirlarga muvofiq tayyorgarlik ko'rish mumkin.
Amniotik suyuqlik indeksi (AFI) uning amniotik qopdagi hajmini ko'rsatadigan raqamdir.
Diagnostika o'tkazishda mutaxassis quyidagi ko'rsatkichlarni hisobga oladi:
- Rang va shaffoflik. Suyuqlikning odatiy rangi engil, shaffof, oz miqdordagi aralashmalar bilan.
- Hajmi. Suyuqlik miqdori homiladorlik yoshiga ta'sir qiladi. Shuning uchun amniotik suyuqlikning tezligi homiladorlikning trimestriga bog'liq. Misol uchun, 21-haftada (normal) amniotik suyuqlik indeksi 88-143-233 ml ni tashkil qiladi, bu erda birinchi raqam pastki norma, ikkinchi raqam o'rtacha, uchinchisi esa yuqori chegara hisoblanadi. Suyuqlik miqdorining kunlik 40-45 ml ga ko'payishi homiladorlikning 32 xaftaligiga qadar davom etadi. 32-haftada amniotik suyuqlik indeksi (normal o'rtacha 144 ml) eng yuqori darajaga etganidan so'ng, suv miqdori asta-sekin kamayadi. Tug'ilish arafasida u faqat 500-1500 ml ni tashkil qiladi.
- Gormonal tarkib.
- Biokimyoviy va sitologik kompozitsiyalar.
Amniotik suyuqlik ko'rsatkichlari
Bizning davrimizda oligohidramnioz uchun eng informatsion mezon ultratovush hisoblanadi. Ushbu tadqiqotni o'tkazishda shifokor IAFni va vertikal cho'ntakning ko'pligini aniqlaydi. Agar ushbu ko'rsatkichlar homiladorlikning ma'lum bir bosqichi uchun normal chegaralarga etib bormasa, unda xulosa oligohidramniozni ko'rsatadi.
Vertikal xalta homila va qorin old devori o'rtasida joylashgan erkin amniotik suyuqlikning eng uzun qismining nomi. Bundan tashqari, bu sohada kindik ichakchasidagi yoki bolaning oyoq-qo'llaridan erkin suyuqlikni joylashtirishga yo'l qo'yilmaydi. Vertikal cho'ntakning uzunligi normasi biroz oldinroq, faqat bu ko'rsatkich ultratovush yordamida o'rnatildi;
Amniotik suyuqlik indeksi normalari
Hozirgi vaqtda amniotik suyuqlik miqdori IAF yordamida baholanadi. Buning uchun shifokor kindik sohasida kesishgan 2 ta perpendikulyar chiziq yordamida qorinni aqliy ravishda 4 qismga ajratadi. Keyinchalik bu zonalarning har birida maksimal vertikal cho'ntak o'lchanadi. Amniotik suyuqlik indeksining yakuniy qiymatini olish uchun barcha olingan ko'rsatkichlarni qo'shish kerak.
Amniotik suyuqlik indeksining me'yorlari homiladorlik haftasi bo'yicha, 16-haftadan boshlab hisoblanadi. Ularning ahamiyati asta-sekin o'sib bormoqda. 32-haftada amniotik suyuqlikning eng yuqori indeksi 77 dan 169 ml gacha bo'lgan norma hisoblanadi. Buning ortidan AI qiymatlarining pasayishi kuzatiladi.
AFI normalari jadvali
Haftalar bo'yicha amniotik suyuqlik indeksi me'yorlari jadvalda keltirilgan.
| Homiladorlik liniyalari (haftalar) | Oddiylikning pastki chegarasi | O'rtacha qiymat | Oddiylikning yuqori chegarasi |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Agar bu ko'rsatkichlar homiladorlikning muayyan davrlariga to'g'ri kelmasa, polihidramnioz yoki oligohidramnioz paydo bo'ladi.
Homiladorlik paytida oligohidramnioz
Oligohidramnioz homiladorlik paytida juda yoqimsiz va juda keng tarqalgan hodisa. Agar amniotik suyuqlik miqdori hafta bo'yicha amniotik suyuqlik indeksining me'yoridan og'ishi ahamiyatsiz bo'lsa, "o'rtacha oligohidramnioz" tashxisi qo'yiladi. Uni tuzatish uchun siz dietadan foydalanishingiz mumkin, to'g'ri ovqatlanish Va sog'lom tasvir hayot. Biroz vaqt o'tgach, suv miqdori normal holatga qaytadi va hech qanday tarzda bolaning holatiga ta'sir qilmaydi.
Haftalar davomida amniotik suyuqlik indeksining me'yoridan og'ish katta bo'lsa, "og'ir oligohidramnioz" tashxisi qo'yiladi. Bunday tashxis bilan bu zarur shoshilinch kasalxonaga yotqizish va statsionar davolanishni ta'minlash. Bu bola uchun dahshatli oqibatlarning yuqori ehtimoli bilan bog'liq.
Agar 20-haftada amniotik suyuqlik indeksi (normal) 86-230 ml oralig'ida bo'lsa va ultratovush tekshiruvi natijalari amniotik suyuqlikning ancha kichikroq hajmini ko'rsatsa, davolash bo'lmasa, bu hayotiy organlarning rivojlanmaganligini, skeletning deformatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. suyaklar va turli xil xomilalik patologiyalarning rivojlanishi. Shuning uchun og'ir oligohidramniozlarni o'z vaqtida davolashni boshlash juda muhimdir.
34-haftada amniotik suyuqlikning past indeksi aniqlanganda (norma o'rtacha 142 ml) va bolaning rivojlanishida aniq belgilangan og'ishlar mavjud bo'lsa, homiladorlikni to'xtatish masalasi ko'pincha paydo bo'ladi, chunki bu holatda davolanish ma'nosiz va hech qanday foyda keltirmaydi.
Oligohidramnioz rivojlanishining sabablari
Oligohidramniozning paydo bo'lishining sabablari juda ko'p. Ulardan asosiylari:
- membranalarning kam rivojlanganligi yoki suv sekretsiyasining kamayishi;
- homilaning anormal rivojlanishi (uning buyraklari, skeletlari);
- yuqori qon bosimi kutayotgan ona, ayniqsa normadan sezilarli og'ishlar bilan;
- nafaqat jinsiy yo'l orqali, balki to'g'ridan-to'g'ri amniotik suyuqlikka ham kiradigan bakterial infektsiyalar;
- ko'p homiladorlik, platsentaning notekis rivojlanishi bilan, har bir homilaga turli xil qon oqimini beradi;
- etuklikdan keyingi;
- ayolning tanasida metabolizmning buzilishi, ayniqsa, u ortiqcha vaznga ega bo'lsa.
Oligohidramniozni davolash xususiyatlari
Hatto mo''tadil oligohidramniozni ham mustaqil ravishda davolash mumkin emas. Faqat dastlabki testlar asosida shifokor anomaliya sababini, kasallikning og'irligini, homilaning holatini baholashi va davolash kursini belgilashi mumkin.
Agar semirish yoki metabolik kasalliklar yuzaga kelsa, siz dietaga rioya qilishingiz, to'g'ri ovqatlanishingiz, platsentaning qon ta'minotini yaxshilaydigan vitaminlar va dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. O'rtacha polihidramniozni davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin. Aniq bosqich faqat shifoxonada davolanadi. Kasallikning shaklidan qat'i nazar, jismoniy faoliyatni va jismoniy faoliyat miqdorini cheklash, yotoqda dam olishni saqlash kerak.
Davolash paytida homilador ayol va chaqaloqning tanasida o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash uchun odatdagidan ko'ra tez-tez ultratovush va Doppler ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak bo'ladi.
Agar ultratovush tekshiruvi natijalari 33-haftada (norma o'rtacha 143 ml) yoki undan keyin, chaqaloq tug'ilishga tayyor bo'lganda, amniotik suyuqlikning past indeksini ko'rsatsa, shifokor erta tug'ilishni buyurishi mumkin.
Bu haqiqatni aniqlaganingizda, tushkunlikka tushishning hojati yo'q. Hamma narsa hali ham tuzatilishi mumkin - o'rtacha bosqichlarni davolash mumkin. Agar oldingi homiladorlik paytida oligohidramnioz bo'lsa, bu haqda albatta shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Bunday holda, u bu muammoni o'z vaqtida aniqlay oladi va tuzatadi.
fb.ru
Homila uchun amniotik suyuqlikning qancha miqdori normal hisoblanadi?
Har bir ayol uchun homiladorlik sir bo'lib, ba'zida "norma" tushunchasidan tashqariga chiqadigan turli ko'rsatkichlar bilan qoplanadi. Ko'pincha, bu sezilarli bo'shliqqa ega bo'lgan juda noaniq tushunchadir, lekin ba'zida hatto eng kichik og'ish ham homilador ona yoki uning chaqalog'ining sog'lig'idagi muammolarni ko'rsatishi mumkin. Amniotik suyuqlik indeksining normasi ham loyqa chegaralarga ega, ammo bu ma'lumotlar oligohidramnioz yoki polihidramniozni ko'rsatishi mumkin.
Tafsilotlaringizni kiriting:
Amniotik suyuqlik, oligohidramnioz va polihidramnioz nima?
Ma'lumki, chaqaloq onaning homiladorligi davomida bir turdagi qopchada - amniotik qopda saqlanadi, u suyuqlik - amniotik yoki amniotik bilan to'ldiriladi. Homiladorlik davrida homila xavfsizdir, chunki suyuqlik va siydik pufagi uni ishonchli himoya qiladi va himoya qiladi. Tug'ish vaqti kelganida, amniotik qop yorilib, ayolning suvi "buziladi" - bu xuddi shu amniotik suyuqlik. Bachadondagi bolaning rivojlanishi spazmodik tarzda sodir bo'ladi: u juda intensiv o'sadigan davrlar bor va o'sish biroz sekinlashgan haftalar bor.
Amniotik suyuqlik uchta asosiy funktsiyani bajaradi:
- Infektsiyadan himoya qilish.
- Tashqi zararlardan himoya qilish.
- Ikki muhim tizimning rivojlanishiga yordam beradi: nafas olish va ovqat hazm qilish.
Amniotik suyuqlik indeksi kabi tushunish qiyin bo'lgan ibora oddiygina homiladorlik davridagi amniotik suyuqlik miqdorini bildiradi. Agar indeks normal qiymatdan sezilarli darajada past bo'lsa, ginekolog "oligohidramnioz" ni, agar u yuqori bo'lsa, "polihidramnioz" ni tashxis qiladi.
Oligohidramnioz kabi og'ish ayolning turli kasalliklari va chaqaloq rivojlanishidagi ba'zi individual patologiyalar bilan qo'zg'atilishi mumkin. Polihidramniozning sabablari onaning yuqumli kasalliklari, Rh-mojaro yoki homila anomaliyalari bo'lishi mumkin. Tashxisdan qat'i nazar, ayol shifokor tomonidan kuzatilishi, turli xil qo'shimcha tekshiruvlardan o'tishi va tegishli tavsiya etilgan davolanishni o'tkazishi kerak.
Ko'rsatkich normasi
Amniotik suyuqlik chaqaloqning birinchi yashash joyidir, shuning uchun ham miqdori, ham tarkibi chaqaloqning normal rivojlanishi uchun muhimdir. Bu homilaning me'yorlarga muvofiq rivojlanayotganligini va uning hayotiga tahdid yo'qligini ko'rsatadigan amniotik suyuqlikning optimal miqdori.
Amniotik suyuqlik miqdorini aniqlash uchun ayol ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak. Homiladorlikning har bir bosqichi uchun o'z indekslari mavjud bo'lib, unga ko'ra shifokor homiladorlik qanday davom etayotganiga qaraydi. Amniotik suyuqlikning tarkibi har hafta tom ma'noda o'zgarganidek, uning miqdori ham o'zgaradi. O'rtacha ko'rsatkichdan tashqari, ushbu indeksning mumkin bo'lgan tebranishlarida juda katta farq mavjud. E'tibor bering, mumkin bo'lgan tebranishlar juda katta, shuning uchun agar sizning indikatoringiz normaldan uzoq bo'lsa, bu siz tashvishlanishingiz va asabiylashishingiz kerak degani emas.
| 121 | 73-201 |
| 127 | 77-211 |
| 133 | 80-220 |
| 137 | 83-225 |
| 141 | 86-230 |
| 143 | 88-233 |
| 145 | 89-235 |
| 146 | 90-237 |
| 147 | 90-238 |
| 147 | 89-240 |
| 147 | 89-242 |
| 156 | 85-245 |
| 146 | 86-249 |
| 145 | 84-254 |
| 145 | 82-258 |
| 144 | 79-263 |
| 144 | 77-269 |
| 143 | 74-274 |
| 142 | 72-278 |
| 140 | 70-279 |
| 138 | 68-279 |
| 135 | 66-275 |
| 132 | 65-269 |
| 127 | 64-255 |
| 123 | 63-240 |
| 116 | 63-216 |
| 110 | 63-192 |
Nima uchun amniotik suyuqlik miqdori har kuni tom ma'noda ko'payadi yoki kamayadi? Bu bolaning o'sishi bilan bog'liq, u suyuqlikni yuta boshlaydi va keyin uni tanasidan olib tashlaydi - ya'ni siydik chiqarish. Ammo, chaqaloqning holati haqida tashvishlanmang - amniotik suyuqlik har uch soatda yangilanadi va har uch kunda butunlay o'zgaradi.
homilador-club.ru
Amniotik suyuqlik indeksining diagnostik roli: biz haftalar bo'yicha o'lchaymiz va xulosalar chiqaramiz
Homiladorlik har qanday ayolning hayotidagi muhim bosqichdir. Bu davrda u har qachongidan ham ko'proq sog'lig'i va tug'ilmagan chaqaloqning uyg'un rivojlanishi haqida g'amxo'rlik qilishi kerak, bu testlar va tahlillar asosida hisoblangan turli ko'rsatkichlar bilan belgilanadi.
Ulardan biri homiladorlikning ikkinchi trimestridan boshlab qat'iy nazorat qilinadigan amniotik suyuqlik indeksidir.
Homilador ayol tanasida amniotik suyuqlikning biologik roli
Amniotik suyuqlik - bu hayotining birinchi haftalaridan boshlab chaqaloqni o'rab turgan muhit. U rivojlanishning barcha bosqichlarida embrionning rivojlanishi va hayotiy faoliyati uchun optimal harorat rejimiga, kimyoviy va biologik tarkibga ega.
Fiziologik nuqtai nazardan, tahlil paytida amniotik suyuqlik shaffof yoki ozgina loyqa bo'lib, unda epiteliya zarralari, ma'lum miqdordagi moylash materiallari, paxmoq va homila siydigi aniqlanishi mumkin;
Bu doimiy emas - har 2,5-3 soatda membranalar tomonidan suyuqlik sekretsiyasi tufayli amniotik suyuqlikning qisman o'zgarishi (rezorbsiyasi) bir nechta tizimlarda sodir bo'ladi:
- "ona - homila - amniotik suyuqlik" (suvning umumiy hajmining taxminan 30-50 foizi almashtiriladi, uning bir qismi homilaning o'zi tomonidan so'riladi);
- "ona - amniotik suyuqlik" (suyuqlikning 75-80% gacha yangilanadi).
Suvlarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, ular turli xil biologik moddalar va komponentlarni o'z ichiga oladi:
- vitaminlar;
- turli nisbatlarda mikroelementlar;
- fermentlar;
- antikorlar va antijenler;
- gormonlar va immunoglobulinlar;
- oqsillar, yog'lar va uglevodlar.
Amniotik suyuqlikni tahlil qilish homilaning jinsi va qon guruhini aniqlashga yordam beradi, shuningdek uning rivojlanish holati haqida to'liq ma'lumot beradi.
Amniotik suyuqlikni o'rganish usullari
Amniotik suyuqlik nafaqat embrion uchun muhit va ozuqa muhiti, balki bir qator muhim funktsiyalarni bajaradi, masalan:
- homilaga tashqaridan bosim o'tkazishni oldini oladi;
- intrauterin jimlikni yaratadi, embrionni baland tovushlar va shovqinlardan himoya qiladi;
- infektsiyalarning bachadon bo'shlig'iga kirishiga to'sqinlik qiladi;
- hayotiy tizimlarni shakllantirishda, shu jumladan harakatni dastlabki muvofiqlashtirishda ishtirok etadi, chunki homila amniotik suyuqlikda nisbatan erkin harakat qiladi;
- mexanik ta'sirlardan himoya qiladi.
Amniotik suyuqlikning sitologik va biologik tarkibini baholash uchun turli tadqiqot usullari ishlab chiqilgan:
- Ultratovush (amniotik suyuqlikning bir xilligi va miqdorini aniqlash uchun);
- amnioskopiya;
- amniyosentez.
Amniotik suyuqlik indeksi
Amniotik suyuqlik indeksi (AFI) homiladorlikning ma'lum bir bosqichida amniotik suyuqlik hajmining miqdoriy ko'rsatkichidir.
Ammo har bir organizmning o'ziga xos xususiyatlari borligini hisobga olsak, IAF odatda "suzuvchi" deb ataladi.
Amniotik suyuqlik miqdori ultratovush apparati yordamida aniqlanadi.
Buning uchun bachadon bo'shlig'i shartli ravishda 4 sektorga (cho'ntaklarga) bo'linadi, bir qismi qorinning oq chizig'i bo'ylab o'tadi, ikkinchisi esa kindik orqali unga perpendikulyar.
Har bir sektorda maksimal vertikal cho'ntak o'lchanadi - homila va bachadon devori orasidagi bo'sh masofa. Olingan qiymatlar birgalikda qo'shiladi va indikator millimetrda (mm) ifodalanadi.
Jadval. Homiladorlik haftasiga ko'ra amniotik suyuqlik indeksining normalari
| Homiladorlik davri, haftalar | Indeks qiymati (10 foizli), mm | Indeks qiymati (50 foiz), mm | Indeks qiymati (95 foiz), mm |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 145 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 144 | 269 |
| 33 | 74 | 143 | 274 |
| 34 | 72 | 142 | 278 |
| 35 | 70 | 140 | 279 |
| 36 | 68 | 138 | 279 |
| 37 | 66 | 135 | 275 |
| 38 | 65 | 132 | 269 |
| 39 | 64 | 127 | 255 |
| 40 | 63 | 123 | 240 |
| 41 | 63 | 116 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Tadqiqot natijalari har doim ham 100% to'g'ri emas, chunki ular diagnostikaning malakasiga va uskunaning holatiga bevosita bog'liq.
Amniotik suyuqlikning normasi va patologiyalari
Faqatgina malakali mutaxassis ultratovush ma'lumotlari, amniotik suyuqlik indeksi va bemorni tekshirish asosida aniq tashxis qo'yishi mumkinligini tushunish muhimdir.
Agar siz amniotik suyuqlik miqdorini o'rtacha hisoblasangiz, quyidagi rasmni olasiz:
- 10-11 xaftada 30 ml;
- 13-14 hafta - taxminan 100 ml;
- 17-20 hafta - 400 ml gacha;
- 36 hafta - taxminan 1200 ml;
- tug'ilishdan bir necha kun oldin - 600-800 ml.
Amniotik suyuqlikning etarli miqdori ayolga mustaqil ravishda va asoratlarsiz tug'ilish imkonini beradi.
Amniotik suyuqlikning etishmasligi
AFI darajasining ruxsat etilgan darajadan pastligi yoki amniotik suyuqlik miqdorining tez kamayishi bilan tavsiflangan amniotik suyuqlikning etarli bo'lmagan hajmi odatda oligohidramnioz deb ataladi.
Ko'pincha suyuqlik hajmi 500 ml dan oshmaydi.
Amniotik suyuqlik etishmovchiligining klinik belgilari:
- qorin bo'shlig'ida og'riq va kramp;
- homilaning harakatlanishi qiyinligi;
- embrion faollik davrida yoqimsiz va og'riqli his-tuyg'ularning kuchayishi;
- homilador ayolning ko'ngil aynishi, zaifligi va depressiyasi;
- Ultratovush tekshiruviga ko'ra va muntazam tekshiruvlar paytida homiladorlik bosqichlariga ko'ra bachadon hajmining kechikishi qayd etilgan (IMR me'yordan past);
- qorin bo'shlig'ining etarli darajada yumaloqligi.
Oligohidramnioz quyidagi turlarda bo'lishi mumkin:
- o'tkir yoki surunkali, bu faqat test natijalari bilan tasdiqlangan;
- erta, homiladorlikning 18-20 xaftaligida tashxis qo'yilgan;
- kech, bu 26 haftadan keyin aniqlanadi va bachadonning endometriumi yoki onaning surunkali kasalliklari oqibati bo'lishi mumkin;
- birlamchi, amniotik membranalarning yaxlitligini buzmasdan;
- ikkilamchi, amniotik qopni yo'q qilish bilan tavsiflanadi.
Agar suyuqlik etarli bo'lmasa, bachadon devorlari homilaga bosim o'tkaza boshlaydi, bu uning rivojlanishining patologiyasini keltirib chiqaradi, bu quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- qo'shish teri amniotik membranalar bilan embrion;
- mushak-skelet tizimining shakllanishidagi anomaliyalar;
- qiyin tug'ilish va yuqori ehtimollik sezaryen.
Shifokorlar oligohidramnioz rivojlanishining bir necha sabablarini aniqlaydilar:
Birinchi va ikkinchi trimestrda amniotik suyuqlik etishmovchiligini davolash uchun bemorga shifokor nazorati ostida yumshoq rejim, parhez va dori-darmonlar buyuriladi.
Ko'proq ma'lumot uchun keyinroq etuklikdan keyin esa odatda sun'iy mehnat induktsiya qilinadi.
Ortiqcha amniotik suyuqlik
AFI qiymatining yuqori chegaradan oshib ketishi polihidramnioz tashxisining birinchi belgisidir. Ushbu holatning klinik ko'rinishi amniotik suyuqlik hajmining bir necha marta ko'payishi bilan tavsiflanadi, ba'zida uning miqdori 5-7 litrga etadi.
Polihidramniozning belgilarini quyidagicha aniqlash mumkin:
- qorin bo'shlig'ida tortish va og'riqli hislar;
- homilador ayolning zaifligi, letargiyasi, bezovtaligi va apatiyasi;
- nafas qisilishi va tez yurak urishi, hatto minimal jismoniy kuch bilan ham;
- pastki ekstremitalarning shishishi;
- oshqozonda cho'zish belgilarining paydo bo'lishi va siqilish tovushi;
- Ultratovush tekshiruvini o'tkazishda bachadonning ortiqcha hajmi tashxis qilinadi.
Polihidramnioz bo'lishi mumkin:
- yorug'lik;
- o'rta yoki o'rtacha, umumiy hajmi 5 litrgacha bo'lgan amniotik suyuqlik miqdori bilan tavsiflanadi;
- amniotik suyuqlik miqdori 5 litrdan oshganda og'ir yoki aniq.
Polihidramnioz ham o'tkir va surunkali shakllarga bo'linadi.
Bachadon tanasida ortiqcha suyuqlikning oqibatlari quyidagilar bo'lishi mumkin:
Shifokorlar polihidramniozning bir qator sabablarini ajratib ko'rsatishadi:
- ona va bolaning Rh omillarining ziddiyatlari;
- homilador ayolning bunday patologiyaga genetik moyilligi;
- ortiqcha vazn;
- diabetes mellitus;
- og'ir yuqumli kasalliklar;
- homilada yutish refleksining buzilishi;
- kelajakdagi onaning immunitet tizimining disfunktsiyasi;
- harakatsiz turmush tarzi;
- muvozanatsiz dieta, natijada organizmdagi metabolik buzilishlar.
Polihidramniozni davolash - immunomodulyatorlarni, maxsus dori-darmonlarni qo'llash va mahalliy terapiyani qo'llashni o'z ichiga olgan chora-tadbirlar majmuasi bo'lib, ularning asosiy maqsadi uteroplasental qon oqimini normallashtirishdir.
Ko'pincha butun homiladorlik kasalxonada sodir bo'ladi. Oldini olish ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish va muntazam tibbiy ko'rikdan o'tishni o'z ichiga oladi.
Tug'ilmagan chaqaloqning salomatligi intrauterin bosqichda shakllanadi. Homiladorlikning butun 9 oyi davomida uning holati homilador onaning nima yeyishi, qanday turmush tarzini olib borishi va o'ziga qanchalik g'amxo'rlik qilishi bilan bog'liq bo'lib, bu homilani o'rab turgan va himoya qiladigan amniotik suyuqlikning sifatiga bevosita ta'sir qiladi, uning hayotiy faoliyatini rag'batlantiradi. va barkamol rivojlanish.
in-waiting.ru
Bola birinchi bo'lib suv bilan tanishadi. U hali bachadonda bo'lganida, amniotik suyuqlik deb ataladigan suyuqlikda suzadi. Maqoladan homiladorlik haftasiga (jadvaliga) amniotik suyuqlik qanday ko'rinishini va norma qanday ekanligini bilib oling.
Nima uchun amniotik suyuqlik kerak
Amniotik suyuqlik onaning bachadonida bolaning normal rivojlanishi uchun zarurdir;
- bolani baland tovushlar va ta'sirlardan himoya qilish (suv shovqinni yutadi va amortizator sifatida ishlaydi);
- qulay haroratni saqlash (amniotik suyuqlik 37 daraja haroratga ega);
- tashqi tahdidlardan himoya qilish (amniotik suyuqlik pufagi muhrlangan, bu bolani tashqi ta'sirlardan himoya qilish imkonini beradi);
- chaqaloqqa ovqatlanishni ta'minlash (suv siydik pufagining qisqarishiga yo'l qo'ymaydi, kindik ichakchasidagi siqilishni oldini oladi);
- chaqaloq uchun harakat erkinligi (1-2 trimestrda chaqaloq erkin harakatlanishi va amniotik suyuqlikda suzishi mumkin).
Tug'ilganda, o'z muhitini tark etib, bola stressni boshdan kechiradi, bu suvdan xalos bo'lishga yordam beradi. Tug'ilgan ligament yangi tug'ilgan chaqaloqdan yuvilganda, u bo'shashadi. Bu uning hayotining yangi bosqichiga tayyorgarlik ko'rish uchun juda muhimdir.
Amniotik suyuqlikning tarkibi va normasi
Homila membranalari urug'lantirilgan tuxum bachadon devoriga yopishganidan keyin shakllana boshlaydi. Keyin murakkab jarayon boshlanadi. Ichida steril suyuqlik bo'lgan himoya pufagi membranalardan (amnion va xorion) hosil bo'ladi. Xomilaning o'sishi bilan qabariq kattalashadi.
Amniotik suyuqlik onaning qon plazmasining "oqishi" tufayli hosil bo'ladi. Keyingi bosqichlarda bolaning o'zi, uning o'pkasi va buyraklari ham amniotik suyuqlikni ishlab chiqarish va yangilashda ishtirok etadi.
Amniotik suyuqlik tarkibida erigan oqsillar va mineral tuzlar (kaltsiy, natriy, xlor) bo'lgan suvdan (97%) iborat. Unda teri hujayralari, soch hujayralari va aromatik moddalar ham bo'lishi mumkin.
Amniotik suyuqlikning hidi ona sutining hidiga o'xshash degan fikr bor, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloq onasining ko'kragini osongina topishi mumkin, chunki u qornida sutga o'xshash suyuqlik ichgan.
Normlar va patologiyalar
Homiladorlikning oxirida amniotik suyuqlikning normal miqdori 600-1500 ml ni tashkil qiladi. Bir qator sabablarga ko'ra, bu raqamlar normadan ko'proq yoki kamroq chetga chiqishi mumkin. Keyin shifokorlar polihidramnioz yoki oligohidramnioz haqida gapirishadi.
Oligohidramnioz homilador onada 500 ml dan kam amniotik suyuqlik bo'lsa, tashxis qilinadi. Suv miqdorining kamayishi sababi endometriumning (suv membranasi) etarli darajada rivojlanmaganligi yoki uning sekretsiya qobiliyatining pasayishi bilan bog'liq. Patologiyani keltirib chiqaradigan boshqa sabablar qatorida
- bolaning genitouriya tizimining rivojlanishidagi anomaliyalar;
- onaning gipertenziyasi;
- ayollarning yallig'lanish kasalliklari;
- metabolik kasalliklar, semirish;
- fetoplasental etishmovchilik.
Egizaklarni ko'tarishda bitta homilada oligohidramnioz platsentada qonning notekis taqsimlanishi bilan izohlanadi.
Oligohidramnioz bilan kuchli qorin og'rig'i, bolaning og'riqli harakatlari kuzatiladi, bachadon kamayadi va uning fundus hajmi homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmaydi.
Polihidramnioz bilan suvli membrananing sekretor funktsiyasi ortadi. Polihidramnioz quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
- diabetes mellitus, onaning yuqumli va virusli kasalliklari;
- yurak va buyrak kasalliklari;
- ona va bola qonining Rh omilining mos kelmasligi;
- ko'p homiladorlik(bir homilada polihidramnioz, boshqasida oligohidramnioz);
- platsenta kasalliklari.
Polihidramniozning belgilari qorin bo'shlig'ida og'irlik, oyoqlarning shishishi, nafas olish va qon aylanishi qiyinlashadi, bolaning harakatlari juda faollashadi.
Oligohidramnioz va polihidramnioz xavfli patologiya hisoblanadi. Ularni yo'q qilish uchun mutaxassisning yordami talab qilinadi. Eng kichik shubhada siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. 
Amniotik suyuqlik rangidagi og'ishlar
Odatda, amniotik suyuqlik rangsiz va shaffofdir. Konsistensiya suvga o'xshaydi va hidi yo'q. Ko'pincha, kelajakdagi onalar amniotik suyuqlik rangidagi o'zgarishlardan xavotirda.
Siz tug'ruq paytida paydo bo'ladigan amniotik suyuqlikning chiqishi paytida uning rangini hukm qilishingiz mumkin. Ko'pgina hollarda, agar homiladorlik to'liq muddatli bo'lsa, suvlar shaffof yoki bulutli sariq rangga ega. Bu ularning normal rangi va xavfli emas. Suv uzilganidan keyin ayolning vazifasi 2-3 soat ichida tug'ruqxonaga borishdir.
Amniotik suyuqlik boshqa rangga ega bo'lishi mumkin.
- Qizil dog'li. Oddiy (ochiq yoki loyqa sariq) suyuqlikdagi qonning ozgina aralashishi normal hisoblanadi, chunki bu bachadon bo'yni kengayishini ko'rsatadi.
- Yashil. Bolaning asl najaslari suvni yashil yoki botqoqlikka aylantiradi. Bolada kislorod ochligini boshdan kechiradi, bunday suvni yutish chaqaloqdagi pnevmoniya rivojlanishi uchun xavflidir;
- Qizil. Xavfli rang ona yoki homilada ichki qon ketishini ko'rsatadi. Eng yaxshi qaror qabul qilishdir gorizontal holat, tez qo'ng'iroq qiling tez yordam mashinasi.
- Toʻq jigarrang. Bu rang homilaning o'limini ko'rsatadi, siz darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Agar amniotik suyuqlikning rangi o'zgarsa, ona va chaqaloq xavf ostida bo'lishi mumkin. Shuning uchun, o'z-o'zidan tug'ruqxonaga bormaslik yaxshiroqdir, siz tez yordam chaqirishingiz va suvning rangi haqida xabar berishingiz kerak;
Suvni o'rganish usullari
Bugungi kunda tug'ilish boshlanishidan oldin amniotik suyuqlikning holati haqida ma'lumot olishning bir necha yo'li mavjud. Barcha usullar invaziv (materialdan to'g'ridan-to'g'ri namuna olishni talab qiladigan) va invaziv bo'lmagan (bachadon bo'shlig'iga kirishni talab qilmaydigan) bo'linadi.
Invaziv bo'lmagan yagona usul - ultratovush. Ushbu tadqiqot amniotik suyuqlik miqdori haqida ma'lumot berishi mumkin va oligohidramnioz yoki polihidramniozni tashxislash imkonini beradi.
Boshqa tadqiqot usullari (invaziv) bilan bog'liq yuqori xavflar, shuning uchun ular jiddiy ko'rsatkichlar uchun amalga oshiriladi.
- Amnioskopiya. Amniotik suyuqlikni amnioskop yordamida tekshirish. Ushbu qurilma oxirida yorug'lik moslamasi bo'lgan quvurdir. Kelajakdagi onaning tekshiruvi ginekologik kafedrada qurilmani bachadon bo'yni ichiga kiritish orqali amalga oshiriladi. Shifokor suvning rangi va mustahkamligiga e'tibor beradi. Agar xomilalik gipoksiya yoki rezus mojarosiga shubha bo'lsa, tekshiruv 37 haftadan keyin mumkin.
- Amniyosentez. Amnioskopiyadan farqli o'laroq, amniyosentez homiladorlikning 16 xaftaligidan so'ng, suyuqlik hajmi 150 ml ga yetganda amalga oshiriladi. Ultratovush tekshiruvi ostida amniotik bo'shliqqa igna kiritiladi va oz miqdorda suyuqlik olinadi. Amniyosentezni amalga oshirish uchun jiddiy ko'rsatkichlar kerak: genetik kasalliklar yoki intrauterin infektsiyalar, Rh-mojarosi, kislorod bilan ta'minlanmaganligi, onaning surunkali kasalliklari.
Invaziv diagnostika usullari abort, amniotik suyuqlikning erta yorilishi, abortlar va platsentaning ajralishi xavfi bilan bog'liq. Jarayonni faqat shifokor buyurishi mumkin.
Homiladorlik haftasiga ko'ra amniotik suyuqlik normalari
Homiladorlikning rivojlanishi bilan amniotik suyuqlik miqdori ortadi. Taxminiy hisob-kitoblar quyidagicha ko'rinadi:
- 10-11 xaftada 30 ml;
- 13-14 uchun 100 ml;
- 17-20 da 400 ml;
- 36-38 uchun 1200 ml;
- Tug'ilishdan bir necha kun oldin 600-800.
Amniotik suyuqlik miqdori har bir homilador ona uchun individualdir, berilgan hisob-kitoblar taxminiydir, shuning uchun shifokorlar "amniotik suyuqlik indeksi" ta'rifi yordamida mililitrda amniotik suyuqlik miqdorini o'lchamaydilar. 16 haftadan boshlab ultratovush apparati yordamida o'lchanadi. Normlar quyidagicha ko'rinadi:
- 16 xaftada 73-201 mm (o'rtacha 121);
- 77-211 (127) 17 da;
- 80-220 (133) dan 18 gacha;
- 83-230 (137) 19 da;
- 86-230 (143) dan 20 gacha;
- 88-233 (143) 21 da;
- 22 da 89-235 (145);
- 90-237 (146) 23 da;
- 90-238 (147) dan 24 gacha;
- 25 da 89-240 (147);
- 89-242 (147) da 26;
- 27 da 85-245 (156);
- 86-249 (146) da 28;
- 84-254 (145) da 29;
- 30 da 82-258 (145);
- 79-263 (144) da 31;
- 77-269 (144) da 32;
- 74-274 (143) da 33;
- 72-278 (142) da 34;
- 70-279 (140) da 35;
- 68-279 (138) da 36;
- 66-275 (135) da 37;
- 65-269 (132) da 38;
- 64-255 (127) da 39;
- 63-240 (123) dan 40 gacha;
- 41 da 63-216 (116);
- 63-192 (110) da 42.
Ushbu raqamlarni tibbiy kartada ko'rish mumkin, homiladorlikning har bir bosqichi uchun o'rtacha ko'rsatkichlar qavs ichida keltirilgan; Faqat shifokor ma'lumotlarni to'g'ri tushunishi mumkin, chunki amniotik suyuqlik indeksining me'yorlari quyidagilarga bog'liq. individual xususiyatlar tanasi.
Amniotik suyuqlikning oqishi
Amniotik suyuqlikning oqib ketishini sezish juda qiyin, bu muammo ko'pincha homiladorlikning oxirgi bosqichlarida, bachadon siydik pufagiga bosim o'tkazganda va ozgina siydik o'g'irlab ketish paydo bo'lishi mumkin. Tug'ilishdan oldin, tabiiy oqindi ingichka bo'lib qoladi va uni oqish uchun ham xato qilish mumkin. Qanday qilib xato qilmaslik kerak? Amniotik suyuqlikning oqishini qanday aniqlash va nima qilish kerakligi haqida ko'proq o'qing.
Uyda amniotik suyuqlikning oqishini aniqlashingiz mumkin. Buning uchun maxsus sinov paneli mavjud. Usul juda mashhur, ammo bunday qistirma juda qimmat (400-600 rubl) va natija har doim ham ishonchli emas. Shunday qilib, nafaqat oqadigan suv, balki yallig'lanish kasalliklari ham ijobiy natija ko'rsatishi mumkin.
To'liq natijani tug'ruqxonada bo'shatishni tekshirgandan so'ng olish mumkin.
Suv oqishini aniqlashning eng informatsion usuli amniyosentezdir. Igna yordamida amniotik qopga xavfsiz bo'yoq yuboriladi va homilador ayolning qiniga tampon qo'yiladi. Tamponni bo'yash amniotik suyuqlikning oqishini ko'rsatadi. Bu usul bolaning hayoti xavf ostida bo'lgan maxsus holatlarda qo'llaniladi.
womensec.ru
Do'stlaringizga biz haqimizda aytib bersangiz, minnatdor bo'lamiz:
Izohlar qoldiring, uyalmang, hamma narsa siz uchun!
Sizni tabriklaymiz: siz allaqachon 8 oylik homiladorsiz! Lekin hali bitta emas, ikkitasi qoldi. Esingizda bo'lsin, akusherlik oylarida har xil hisoblanganmi? Bu bizni doimo chalkashtirib yuboradi, lekin buni aniqlash unchalik qiyin emas: 1 akusherlik oyi 4 hafta yoki 28 kun. Shuning uchun, agar siz bolani tug'ish uchun ajratilgan butun davrni oylarga bo'lsangiz (bu 280 kun), siz aniq 10 ni olasiz. Kalendar oylariga tarjima qilinganda, homiladorlik to'qqiz oydan bir oz ko'proq davom etadi. Bu shunday "homilador" arifmetikasi.
Shunday qilib, homiladorlikning 33-haftasi boshlanadi - to'qqizinchi akusherlik oyining birinchi haftasi. Bolam, u erda qandaysiz?
Homiladorlikning 33 xaftaligidagi homila
Va chaqaloq allaqachon juda tor. U allaqachon juda ko'p o'sgan: o'lchami o'rtacha 43-44 sm, vazni esa 2000 ga etadi. Bundan tashqari, bachadon ham o'sib bormoqda, qorin esa o'lchamsiz emas. Shuning uchun, afsuski, endi bu erda yiqilish mumkin emas. Biroq, homiladorlikning 33-haftasida chaqaloq hali ham tug'ilishdan oldin ag'darish va oxirgi pozitsiyasini egallash imkoniyatiga ega, ammo, ehtimol, u buni oldinroq qilgan. Endi sizning mo''jizangiz faol bo'lishdan ko'ra ko'proq harakat qiladi, lekin harakatlarning kuchi sezilarli darajada oshadi: chaqaloq mutlaqo chiroyli erkak bo'lib tug'ilishi uchun yog 'to'plashda va mushaklarni qurishda davom etadi, bu qanchalik uzoq bo'lsa, shunchalik og'riqli va qiyinroq bo'lishini anglatadi. onasini urib, salomini yo'llashi mumkin.
Ona, u deyarli yangi tug'ilgan chaqaloqqa o'xshaydi! Tananing qismlari bir-biriga nisbatan proportsional bo'lib, lanugo asta-sekin yo'qoladi, endokrin, asab, immun, termoregulyatsiya, ovqat hazm qilish tizimi! Miya to'liq shakllangan, ammo asab aloqalari va aloqalari uzoq vaqt davomida o'rnatilishida davom etadi - bu jarayon, bilasizmi, juda nozik.
Ammo chaqaloq uzoq vaqtdan beri o'z his-tuyg'ularini ifodalaydi va siznikini boshdan kechiradi, u tushlarni ko'radi, barcha tovushlarni eshitadi, ta'm va hidlarni his qiladi (darvoqe, oziq-ovqat va kosmetika haqida gap ketganda, o'ta sinchkov bo'ling), sevgi va muloqotga muhtoj. Homiladorlikning 33-haftasida chaqaloq mukammal ko'radi, yorug'lik va qorong'ulikni ajratadi va ko'zlarini har xil "qiziqarli narsalar" ga qaratadi. Chaqaloq tanasi va kindik ichakchasi bilan o'ynashni yaxshi ko'radi. U bu erda o'zini juda yaxshi his qilmoqda! Issiq, qulay, xotirjam ... U hali hech qaerga borishga shoshilmayapti, chunki tug'ilishga tayyorgarlik hali tugamagan.
Eng muhimi: o'pka tizimi rivojlanishda davom etmoqda va faqat tug'ilishdan oldin to'liq etuk bo'ladi, ammo hozir ham o'pka to'satdan kerak bo'lsa, ishlay boshlaydi. Yurak kuchayadi va u bilan qon tomirlari. Buyraklar endi filtrlashga tayyor.
Ultratovush
Homiladorlikning 33-haftasida ultratovush tekshiruvi chaqaloqning intrauterin rivojlanishini baholashga yordam beradi. Mutaxassis bunga e'tibor beradi vosita faoliyati homila, uning anatomik o'lchamlari va yurak urishini o'lchang, intrauterin anomaliyalar va patologiyalar yo'qligini tekshiring, agar chaqaloq "o'ralgan" bo'lsa, bolaning holatini va kindik ichakchasidagi bog'lanish darajasini baholang.
Ehtimol, bu vaqtga kelib siz bolaning jinsini allaqachon bilasiz. Agar yo'q bo'lsa, kichkinasi yopilmasa, hozir bilib olish mumkin. Aks holda, jinsiy a'zolarni ko'rish qiyin bo'ladi: qorin bo'shlig'ida kamroq va kamroq bo'sh joy bor va chaqaloq endi avvalgidek turli yo'nalishlarda aylanmaydi.
Ultratovush mutaxassisi shuningdek, amniotik suyuqlikning miqdori va sifatini, platsentaning holatini, devor qalinligini va etuklik darajasini, bachadon va bachadon bo'yni holatini baholashi kerak.
Ultratovush tekshiruvidan so'ng mutaxassis yana kutilgan tug'ilish sanasini aniqlaydi: har bir tashxisdan keyin u biroz o'zgarishi mumkin, chunki yangi ma'lumotlar va ma'lumotlar olinadi. Shifokor etkazib berish usuli haqida xulosa chiqaradi va agar kerak bo'lsa, terapiyani moslashtiradi.
Homiladorlikning 33-haftasida ultratovush tekshiruvi ba'zan oddiygina zarur, shuning uchun uni e'tiborsiz qoldirmang. Tadqiqot homiladorlik davridagi muammolarni aniqlashga yordam beradi va ba'zi hollarda erta tug'ilish haqida qaror qabul qiladi. Biroq, barcha holatlarning aksariyatida chaqaloqning to'liq tartibda ekanligini va kutilganidek tug'ilishga tayyorlanayotganini tasdiqlash kerak.
Homiladorlikning 33-haftasida jinsiy aloqa
Agar ultratovush tekshiruvi aniqlangan bo'lsa va shifokor homiladorlik uchun hech qanday tahdid yo'qligini tasdiqlagan bo'lsa, unda yaqinlikdan bosh tortish uchun faqat bitta sabab bo'lishi mumkin: ayolning istamasligi. 33 haftalik jinsiy aloqa, albatta, homilador onaga faqat zavq keltirishi kerak. Agar bunday bo'lmasa, dadam sabrli bo'lishi kerak. Biroq, ko'pincha buning aksi bo'ladi: erkak emas, balki zavqdan mahrum bo'lgan ayol. Ko'p dadalarni qo'rqitadi katta qorin va chaqaloqni tepish: bu sharmandalik, ular juda shubhali. Ayni paytda, ayolning jinsiy a'zolarining sezgirligi, qoida tariqasida, ortib bormoqda va jinsi odatdagidan sifat jihatidan farq qilishi mumkin.
Agar keyingi bosqichlarda ham sevgi zavqiga hech narsa xalaqit bermasa, bu juda ajoyib. Ammo bir qator nuanslarni ko'rib chiqishga arziydi:
- Erkak spermasi tug'ilishning tabiiy stimulyatori hisoblanadi, chunki u bachadon bo'yni yumshatadi. Shu sababli, ba'zi shifokorlar homiladorlikning kech davrida prezervativlardan foydalanishni yoki oddiygina vaginaga chiqmaslikni tavsiya qiladi. Va eng kutilgan tug'ilishdan oldin yoki u kechiktirilganda, aksincha, jarayonni rag'batlantiring.
- Homiladorlikning 33-haftasida jinsiy aloqada chuqur penetratsiya va keskin harakatlardan qochish kerak.
- Orqa tomondan penetratsion pozitsiyalarni tanlang: "qoshiq" pozitsiyasi, "it uslubi" pozitsiyasi.
- Agar shilliq qavat (va ayniqsa suv) chiqib ketgan bo'lsa, unda jinsiy aloqa haqida gap bo'lishi mumkin emas: chaqaloqqa yo'l ochiq, shu jumladan turli mikroblar va infektsiyalar uchun.
Bo'shatish
Agar sizda shubhali oqindi paydo bo'lsa, jinsiy aloqa vaqtincha to'xtatilishi kerak. Asosan, biz qonli izlar haqida gapiramiz - qizil, jigarrang, qizil (agar ularning manbai anus bo'lmasa, hemoroid bilan kuzatilishi mumkin).
Agar siz suvli, suyuq, tiniq, hidsiz oqimni sezsangiz, bu haqda o'ylashingiz kerak. Bunday suyuqlikning oz miqdori suv oqishini ko'rsatishi mumkin, bu esa kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Va amniotik suyuqlikning mo'l-ko'l chiqishi mehnatning boshlanishi hisoblanadi.
Agar siz uchinchi trimestrda infektsiyalar uchun boshqa smear testlarini o'tkazmagan bo'lsangiz, buni qiling. Birinchidan, jinsiy yo'l bilan yuqadigan turli kasalliklarni yuqtirish xavfini istisno qilib bo'lmaydi. Ikkinchidan, homilador ayollarda qorin bo'shlig'i juda tez-tez kuchayadi, bu albatta tug'ilishdan oldin davolanishi kerak va kamroq va kamroq vaqt qoladi. Agar leykoreyadagi o'zgarishlarni sezsangiz, darhol bu muammoni hal qilishingiz kerak. Homiladorlikning 33-haftasida yashil, sariq, yiringli, tuproqli, oq, pishloqli, ko'pikli, bo'lakli yoki mayda oqindi patologik hisoblanadi!
Vaginadan taxminan 2 osh qoshiq hajmdagi shilimshiq bo'lagining oqishi - barchasi birdaniga yoki bo'laklarga bo'linib, shilliq qavat bo'lib chiqishi mumkin. U shaffof, kremsi rangga ega bo'lishi mumkin, qon chiziqlarini o'z ichiga oladi yoki hatto qonli bo'lishi mumkin (lekin shart emas) va yaqinda tug'ilishning xabarchisi. Agar vilkangiz o'chib qolsa, bu haqda ginekologingizga xabar berishingiz kerak.
Esingizda bo'lsin, ko'krak oqishi fiziologikdir va gigienadan boshqa hech narsa talab qilmaydi. Og'iz sutini siqib chiqarish qat'iyan kontrendikedir!
Og'riq
Homiladorlikning 33-haftasida turli xil oqimlar og'riq bilan birga bo'lishi mumkin. Shunday qilib, genitoüriner infektsiyalar bilan, oqimdan tashqari, siz siyish paytida noqulaylikni boshdan kechirasiz va ehtimol hatto tana harorati ham ortadi. Albatta, bunday kasalliklar malakali davolanishni talab qiladi.
To'g'ri ichakdagi og'riqlar bilan birga ichki kiyimda qon izlari paydo bo'lishi anal yoriqlari va gemorroyning yallig'lanishi bilan mumkin.
Ammo ko'pincha homilador ona boshqa turdagi og'riqni boshdan kechiradi. Bu og'irlik ortishi bilan bog'liq bo'lgan orqa, sakrum, pastki orqa va oyoqlarda og'riqlar. Orqa miya va tizza bo'g'imlariga yuk doimo ortib bormoqda. Kichkintoyni ko'tarish haqiqatan ham og'ir bo'ladi, ayniqsa uni oldinga sursangiz. To'g'ri turish lomber mintaqadagi og'riqni sezilarli darajada kamaytiradi. Bu ham yordam beradi qulay poyabzal, bandaj kiyish, yolg'on holatida tez-tez dam olish (eng yaxshisi chap tomonda). Uzoq vaqt davomida yurmang yoki turmang, suyanchiqsiz stullarga o'tirmang, chalqancha yotmang.
Ularni sovutish (salqin hammom yoki sovuq yuzaga qo'yish) va ularni baland joyga ko'tarish oyoqlarda og'riqli his-tuyg'ularni bartaraf etishga yordam beradi. Qo'llarda, ayniqsa barmoqlar va bilaklarda, xuddi qo'llar xiralashgandek, karıncalanma hissi bo'lishi mumkin. Uyqu paytida ularni boshingiz ostiga qo'ymaslikka harakat qiling va agar siz falanjlar va bilaklarning tez-tez harakatlanishini talab qiladigan ishlarni qilsangiz, ularni tez-tez yoğurun va ishqalang.
Bosh og'rig'i ko'pincha muntazam dam olishdan so'ng, ayniqsa qorong'i, salqin va yaxshi havalandırılan xonada yaxshi yo'qoladi. Yurish, engil atıştırmalık yoki iliq dush ham bosh og'rig'i xurujini engillashtirishi mumkin, ammo ikkinchisi bilan ehtiyot bo'ling: og'irlik markazining siljishi tufayli sizning to'satdan harakatlaringiz endi yiqilishga olib kelishi mumkin. Umuman olganda, aytmoqchi, uyda hech kim yo'q bo'lganda dush qabul qilmaslik va o'zingizni ichkaridan qulflamang (har holda). Sirpanib ketmasligi uchun hammom va polga kauchuk matlarni qo'ying.
Homiladorlikning 33-haftasida ayol tanasi tug'ilishga faol tayyorgarlik ko'rmoqda, shuning uchun pubik va tos mintaqasida og'riqli og'riq paydo bo'lishi mumkin: suyaklar ajralib, chaqaloqqa yo'l ochadi. Tizza tirsagi yoki iliq vanna og'riq hujumlarini engillashtiradi. Bundan tashqari, suzish va bandaj kiyish juda foydali, agar sizda bunga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa.
33-haftadan boshlab, ehtimol siz hipokondriyumda og'riqni his qilasiz: chaqaloq u erda oyoqlari bilan dam oladi, ular allaqachon og'riq keltirishi mumkin. Tug'ilishga yaqinroq chidash kerak bo'ladi, qorin tusha boshlaydi - nafas olish nafaqat osonlashadi, balki bu sohada og'riq kamroq bo'ladi.
Umuman olganda, qorin bo'shlig'idagi og'riqlar sizni ogohlantirishi kerak: shifokorni yana bir bor bezovta qilishdan qo'rqmang va aniq nima va qaerda og'riyotganini aniqlang. Ammo oldindan vahima qo'ymang: qorinning pastki qismida og'riqlar tug'ilishning xabarchisi sifatida homiladorlikning 33-haftasida paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bachadon mashq qilishni davom ettiradi, bir necha soniya qisqaradi va yana bo'shashadi. Agar bunday kasılmalar ko'paymasa yoki tez-tez bo'lib qolsa, unda tashvishlanadigan hech narsa yo'q. Ammo agar og'riq paydo bo'lsa, oshqozonga iliq xurmolarni qo'llash orqali vaziyatni engillashtirasiz.
Oshqozon
Homiladorlikning 33-haftasida qorin eng yuqori nuqtaga etadi. Ona bu borada ma'lum bir noqulaylikni boshdan kechiradi, asosan nafas qisilishi, yurak urishi va bolaning og'riqli harakatlari, aniqrog'i, oyoqlari harakatlari. Biroq, asta-sekin qorin pastga tusha boshlaydi - va bu noqulayliklar yo'qoladi.
Homiladorlikning 33-haftasidagi chaqaloq juda tez vaznga ega bo'ladi: har kuni u 15-27 g og'irlashadi, albatta, uning uyi etarlicha katta bo'lishi kerak va teri cho'zilib ketganda, oshqozon ko'proq qichishi mumkin. Teringizni namlang, qattiq kiyim kiymang, og'ir narsalarni ko'tarmang va yiqilishdan saqlaning. Qorin hozir juda og'ir va u bilan butun tanani "tortadi". O'zingizning harakatlaringizda ehtiyot bo'ling, ayollar ko'pincha uchinchi trimestrda og'irlik markazining o'zgarishi tufayli tushadi;
Homiladorlikning 33-haftasida oshqozon ritmik tarzda silkitishi mumkin: chaqaloq ko'pincha hiqichoq qiladi.
Har bir tashrifingiz davomida ginekolog qorin bo'shlig'i bilan odatiy manipulyatsiyani amalga oshiradi: uning atrofini o'lchaydi, palpatsiya qiladi, tinglaydi - bunday tekshiruv unga ko'p narsani beradi. muhim ma'lumotlar chaqaloqning rivojlanishi va homiladorlikning borishi haqida. Va shifokor sizni albatta tortadi: bu ham muhim.
Homiladorlikning 33 xaftaligidagi vazn
Og'irlikni nazorat qilish butun homiladorlik davrida va ayniqsa uchinchi trimestrda amalga oshirilishi kerak, chunki homiladorlik paytida gestoz rivojlanishi xavfi mavjud, uning belgilaridan biri homiladorlik paytida ortiqcha vazndir.
Ortiqcha daromad olmaslik uchun, iste'mol qilayotgan narsangizning nafaqat miqdorini, balki sifatini ham nazorat qiling. Ratsionning kaloriya miqdori asosan un va shirin mahsulotlar va idishlarning ulushini kamaytirish orqali kamaytirilishi kerak. Og'irligi, shuningdek, qovurilgan va juda mazali ovqatlar (ko'pincha biz o'z vaqtida to'xtay olmaymiz, to'g'rimi?), Agar sizda juda ko'p vazn bo'lsa, minimal ziravorlar va ziravorlardan foydalanish tavsiya etiladi.
Tanangizda saqlanadigan suyuqlik ham qo'shimcha funt qo'shishi mumkin. Agar siz og'iz orqali qabul qilganingizdan sezilarli darajada kamroq siydik bilan chiqsangiz, shuningdek, yuzingiz va oyoq-qo'llaringiz shishib qolsa, siz tuzdan voz kechishingiz kerak bo'ladi.
Homiladorlikning 33-haftasidagi vazn dastlabki ma'lumotlardan 9,4-13,4 kg ko'proq bo'lishi mumkin. Ammo bu o'sish o'rtacha, taxminiy. Normadan kichik og'ishlar tashvishga sabab emas.
Hissiyotlar
Shunday qilib, homiladorlikning oxirgi bosqichi biroz charchagan. Og'riq, ko'ngil aynishi, ich qotishi, gemorroy va boshqa "quvonchlar" dan tashqari, bu vaqtga kelib siz charchoq va nochorlikni boshdan kechirishingiz mumkin. Uxlash tobora noqulay bo'ladi, ba'zida umuman nafas olishning iloji yo'q, ayniqsa yolg'on holatida: oshqozon to'g'ri ko'krak ostiga o'ralgan. Bundan tashqari, kechasi bir necha marta hojatxonaga borish uchun turish kerak: siydik pufagi bachadon bosimiga dosh bera olmaydi. Kechqurun yurish paytida suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash orqali kamaytirish mumkin.
Homiladorlikning 33-haftasida yuqori qon bosimi gestozning belgisi bo'lishi mumkin, ammo uni tushirishdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing, chunki bu tananing chaqaloqqa tahdid soladigan xavfga qarshi himoya reaktsiyasidir.
Endi sizda burun yoki milklaringizdan qon oqishi, quloqlaringiz tiqilib qolishi, kindikning chiqib ketishi, oyoq-qo‘llaringizdagi uyqusizlik va oyoqlaringizda kramplar bo‘lishi mumkin – bularning barchasi vaqtinchalik, ammo og‘iz bo‘shlig‘i gigienasiga yetarlicha e’tibor berishingiz kerak. Tug'ilishdan oldin kamroq va kamroq vaqt qoldi, lekin bu keyinchalik osonroq bo'ladi degani emas. Chaqaloq juda ko'p e'tibor va g'amxo'rlikni talab qiladi va tug'ishning o'zi jismoniy faoliyat nuqtai nazaridan qiyin va mashaqqatli bo'lishi mumkin. Shuning uchun, nima bo'lishidan qat'iy nazar, ularning oldida kuch olishga harakat qiling va hali ham dam oling. Bu vaqtni siz hali ham faqat o'zingizga bag'ishlashingiz mumkin.
Tug'ilish
Homiladorlikning 33-haftasida tug'ilish erta deb ataladi, chunki chaqaloq onaning tanasidan tashqarida mustaqil hayotga hali to'liq tayyor emas. Ammo hozir eng muhimi: 33-haftada u mustaqil ravishda nafas olishi mumkin bo'ladi va bu erta tug'ilgan chaqaloqni boqishni sezilarli darajada osonlashtiradi va uning sog'lig'ini saqlaydi.
O'zingizga juda ehtiyot bo'lish orqali erta tug'ilishning oldini olish mumkin. Biroq, ba'zi hollarda, homiladorlikning 33-haftasida tug'ilish tufayli muqarrar bo'ladi tibbiy ko'rsatkichlar. Buni yurakka qabul qilmang, esda tuting: chaqaloq qachon tug'ilishi yaxshiroq ekanini o'zi hal qila oladigan vaqt keldi. Agar unga biror narsa noto'g'ri bo'lsa, tug'ish vaziyatdan chiqishning eng yaxshi yo'li bo'ladi.
Tabiiyki, erta tug'ilish yoki homiladorlikni uzaytirishning maqsadga muvofiqligi haqidagi barcha qarorlar etakchi ginekolog bilan birgalikda qabul qilinishi kerak.
Agar old shartlar mavjud bo'lsa erta tug'ilish hali emas, keyin tug'ruqxona uchun narsalar va hujjatlarni tayyorlashni boshlang. Bu, ayniqsa, agar siz sherik bilan tug'ilishga boradigan bo'lsangiz, oldindan qilish juda muhimdir: ikkinchi tug'ilgan shaxs tibbiy ko'rikdan o'tishi va tug'ruqxonaga yo'llanma olishi kerak.
Amniotik indeks homiladorlik davrida amniotik suyuqlik miqdorini tavsiflovchi ko'rsatkichdir. Amniotik suyuqlik amniotik suyuqlik deb ham ataladi: suyuq tabiiy muhit chaqaloqni tug'ilishdan boshlab kuchli immunitetni shakllantirish uchun zarur bo'lgan barcha narsalar bilan ta'minlaydi. Homiladorlik davrida ayolni tekshirishda uning hajmi muhim diagnostik ahamiyatga ega.
Ona qornidagi homilani o'rab turgan biologik muhit ko'p funktsiyali - busiz bola yashay olmaydi. Amniotik suyuqlikning o'ziga xos xususiyati:
- o'sib borayotgan organizmni "oziqlantiradi". Energiya qiymati nuqtai nazaridan amniotik suyuqlikni homila rivojlanishining barcha bosqichlarida ideal oziqlantiruvchi vosita deb atash mumkin. Kontseptsiyadan keyin bir muncha vaqt o'tgach foydali moddalar amniotik suyuqlikdan embrion tanasiga kirib, uning hujayralari orqali so'riladi. Xomilaning o'sishi bilan uni o'rab turgan suyuqlikni kichik qismlarda muntazam ravishda yutib yuboradi;
- homilani onaning qornining narigi tomonidagi dunyoning mexanik ta'siridan himoya qiladi - tashqaridan keladigan bosim va zarbalar chaqaloq uchun qo'rqinchli emas;
- homilani infektsiyaning rivojlanishidan himoya qiladi. Amniotik suyuqlik bolaning sog'lig'ini ta'minlaydigan immunoglobulinlarga boy. Bundan tashqari, amniotik qopning 100% yopilishi va amniotik suyuqlikning doimiy yangilanishi chaqaloqni xavfsiz yashash uchun steril muhit bilan ta'minlaydi;
- bolani bachadon bo'shlig'ida to'liq harakat erkinligi bilan ta'minlaydi;
- tashqi dunyodan keladigan qattiq tovushlarni o'chiradi.
Amniotik suyuqlikning asosiy xususiyatlari
Homiladorlikning rivojlanishi bilan amniotik suyuqlikning miqdoriy va sifat ko'rsatkichlari doimo o'zgarib turadi. Ushbu raqamlarning me'yordan chetga chiqishi shifokorlar uchun katta ahamiyatga ega - bu ma'lumotlarga asoslanib, kelajakdagi onada ma'lum patologiyalar mavjudligi yoki yo'qligi haqida taxmin qilish mumkin. O'z vaqtida tashxis qo'yish ayol va uning bolasi uchun tug'ilishdan oldin yoki o'ta og'ir holatlarda chaqaloq tug'ilgandan keyin ham xavfni kamaytirishga imkon beradi.
Amniotik suyuqlik indeksi (AFI) homiladorlikning ma'lum bir bosqichida amniotik suyuqlikning amniotik qopni qanchalik to'ldirishini aks ettiruvchi ko'rsatkichdir.
Bundan tashqari, mutaxassislar homila rivojlanadigan tabiiy suyuqlik muhitining boshqa xususiyatlarini hisobga olishadi:
- Rang va shaffoflik darajasi. Odatda, amniotik suyuqlik rangsiz yoki bir oz sarg'ish rangga ega. Bu suyuqlik juda shaffof bo'lib, unda ma'lum miqdorda homila terisi va soch bo'laklari mavjudligi normadan og'ish emas.
- Miqdori. Amniotik suyuqlik miqdori homiladorlik yoshi bilan belgilanadi, shuning uchun bu ko'rsatkich haqida gapirganda, homiladorlikning trimestrini hisobga olish kerak. Masalan, "qiziqarli" pozitsiyaning 22-haftasida amniotik indeks normasi 145 ml ni tashkil qiladi va bu o'rtacha. Pastki chegara 89 ml ga, yuqori chegara esa 235 ml ga etadi. suv hajmi 32 haftagacha har kuni 40 - 45 ml ga oshadi. AFI eng yuqori qiymatiga (32 haftada 144 ml) yetganda, suyuqlik miqdori asta-sekin kamayib keta boshlaydi. Bola tug'ilishidan bir necha kun oldin amniotik suyuqlik miqdori 0,5 dan 1500 ml gacha.
- Gormonlarning mavjudligi.
- Tarkibning biokimyoviy va sitologik ko'rsatkichlari.
Amniotik suyuqlik diagnostikasi
Ultratovush yordamida amniotik suyuqlikni tahlil qilish homiladorlik davrida ikkita keng tarqalgan anormallik - oligohidramnioz va polihidramniozni tashxislash imkonini beradi, shuningdek ularni bartaraf etish uchun o'z vaqtida choralar ko'radi. Ultratovush tekshiruvi vaqtida mutaxassis amniotik suyuqlik indeksini aniqlaydi va vertikal cho'ntakning ko'pligini aniqlaydi. Agar ko'rsatkichlar normal chegaralardan oshsa yoki aksincha, ulardan kamroq bo'lsa, xulosa polihidramnioz yoki oligohidramniozni ko'rsatadi.
Vertikal cho'ntak nima va nima uchun uning o'lchami aniqlanadi? Vertikal cho'ntak bo'sh suvning eng uzun qismi bo'lib, u bola va qorin old devori o'rtasida joylashgan. Bu sohada homilaning oyoq-qo'llari yoki kindik ichakchasidagi joylashishi istalmagan. Qabul qilinadigan vertikal cho'ntak uzunligi 5-8 sm.
Homiladorlik davrida normal amniotik indeks
Amniotik suyuqlik indeksi yordamida amniotik suyuqlik hajmini baholash uchun ginekolog homilador onaning qorinini 4 qismga bo'lib, kindik sohasida kesishgan ikkita shartli perpendikulyar chiziqni chizadi. Keyin u to'rtta zonaning har biridagi eng katta vertikal cho'ntak uchun indeks qiymatlarini aniqlaydi. Yakuniy indeks qiymati barcha cho'ntaklarning ko'rsatkichlarini qo'shish orqali hisoblanadi.
Amniotik indeks normasi 16 haftadan boshlab haftalar bo'yicha hisoblanadi. Homiladorlik yoshi oshgani sayin, AFI ko'rsatkichlari ham oshadi: eng yuqori ko'rsatkich 32 xaftada bo'ladi - 77 - 169 ml. Amniotik indeks me'yorlari jadvalda ko'rsatilgan.
Agar AFI ko'rsatkichlari homiladorlikning o'ziga xos bosqichlariga to'g'ri kelmasa, kelajakdagi onaga oligohidramnioz yoki polihidramnioz tashxisi qo'yiladi.
Homiladorlik davrida og'ish: oligohidramnioz
Ushbu patologiya ko'pincha bola tug'ish bilan birga keladi. Oligohidramnioz bilan amniotik indeks biroz yoki sezilarli darajada kam baholanadi. O'rtacha oligohidramnioz amniotik suyuqlik miqdori odatdagi AFIdan bir oz farq qilganda tashxis qilinadi. Vaziyatni maxsus parhez va kundalik rejimga o'zgartirishlar yordamida tuzatish mumkin, keyin suv miqdori tez orada normal holatga qaytadi va hech qanday tarzda bolaning sog'lig'iga ta'sir qilmaydi.
Homiladorlik davrida amniotik suyuqlik indeksi standart qiymatdan sezilarli darajada past bo'lsa, oligohidramnioz og'ir deb hisoblanadi. Bunday holatda homilador ayol shoshilinch kasalxonaga yuboriladi - bolaning asoratlari rivojlanishi xavfi juda yuqori. Jiddiy oligohidramniozlar hayotiy organlar va tizimlarning kam rivojlanganligiga va skeletning sezilarli egriligiga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, oligohidramnioz bolani boshqa bir qator asoratlar bilan tahdid qiladi, jumladan:
- rivojlanish kechikishi;
- homilaning membrana bilan birlashishi;
- gipoksiya;
- tug'ilgan chaqaloqning kam vazni;
- suv etishmasligi tufayli bolaning terisini quritish;
- intrauterin homila o'limi.
Uzoq vaqt davomida (30-34 hafta) sezilarli darajada kamaygan IAF aniqlanganda, bola rivojlanishining jiddiy patologiyalari allaqachon mavjud, shuning uchun homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish masalasi ko'pincha ko'tariladi, chunki davolanish, afsuski, olib kelmaydi. ijobiy natijalar.
Nima uchun oligohidramnioz rivojlanadi?
Homiladorlik davrida oligohidramnioz rivojlanishiga bevosita yoki bilvosita ta'sir ko'rsatadigan ko'plab omillar mavjud. Keling, eng ehtimoliylarini sanab o'tamiz:
- membranalarning etarli darajada rivojlanishi;
- suv ishlab chiqarishning kamayishi;
- bolaning rivojlanishidagi anomaliyalar (buyraklar va skelet bilan bog'liq muammolar);
- yuqori qon bosimi homilador ayolda;
- amniotik suyuqlikka kirgan bakterial infektsiyalar;
- egizaklar yoki uch egizaklar bilan homiladorlik;
- platsentaning notekis pishishi;
- etuklikdan keyingi;
- homilador ayolda metabolik kasalliklar;
- kelajakdagi onaning ortiqcha vazni.
Patologiyaning belgilari
Oligohidramnioz homilador ayol darhol biror narsa noto'g'ri ekanligiga shubha qiladigan darajada o'zini namoyon qilmaydi - bu holatda og'ishning klinik ko'rinishi xiralashgan. Jiddiy oligohidramnioz bilan ayol zaiflik, quruq og'iz va tez-tez ko'ngil aynishidan azob chekishi mumkin. Ba'zida kelajakdagi ona qorinning pastki qismida og'riqni his qiladi, bu esa chaqaloq harakatlanayotganda kuchayadi.
Oligohidramnioz bilan og'rigan homilador ayolni diagnostika tekshiruvi paytida shifokor bemorning bachadoni homiladorlikning hozirgi bosqichi uchun juda kichik ekanligini va homila harakati sezilarli darajada cheklanganligini aniqlaydi. Tashxisni tasdiqlash uchun ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi.
Oligohidramniozni davolashning o'ziga xos xususiyatlari
Oligohidramniozni tuzatish test natijalarini baholash bilan boshlanadi - faqat shu tarzda shifokor hodisaning sababini aniqlashi, kasallikning darajasini va bolaning ahvolini aniqlashi mumkin. Shundan keyingina davolash rejasini ishlab chiqish mumkin.
Agar homiladorlik ayolda semirish va metabolizmning buzilishi fonida sodir bo'lsa, unga maxsus yumshoq parhez buyuriladi, sog'lom ovqatlanish, vitaminli terapiya va dorilar, bu platsentaning membranalarini qon bilan ta'minlashni rag'batlantiradi. O'rtacha polihidramnioz ambulatoriya sharoitida davolanish mumkin, og'ir patologiyani davolash faqat statsionar sharoitda amalga oshiriladi;
Kasallikning og'irligidan qat'i nazar, jismoniy faollik va jismoniy faoliyat minimal darajada saqlanadi, ko'p hollarda ayolga yotoqda dam olish belgilanadi; Oligohidramniozni davolash davrida homilador ona tez-tez ultratovush va Doppler ultratovush tekshiruvidan o'tadi - bu protseduralar ona va uning bolasi tanasida istalmagan metamorfozalarni o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi. Ultratovush tekshiruvi natijasida 33-haftada (va undan keyin) AFI ko'rsatkichlari juda past ekanligi va chaqaloq tug'ilishga tayyor bo'lganida, shifokor erta tug'ilish to'g'risida qaror qabul qiladi.
Homiladorlik paytida oligohidramnioz. Video
Homiladorlik davrida og'ish: polihidramnioz
Polihidramnioz bilan AFI qiymatlari sezilarli darajada oshadi. Homilador ayollarning taxminan 1% amniotik suyuqlik zarur bo'lganidan ko'ra ko'proq bo'lsa, bu muammoga duch keladi. Og'ish faqat ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, homiladorlikning 1% ning uchdan bir qismi abort bilan tugaydi.
Polihidramnioz rivojlanishining sabablari
Shifokorlar patologiyaning asosini aniq aytish qiyin, ammo ular hali ham asosiy xavf guruhlarini aniqladilar. Polihidramnioz rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lgan kasalliklar:
- xromosomalarning "buzilishi";
- surunkali yurak va qon tomir kasalliklari;
- diabetning barcha bosqichlari;
- yuqumli kelib chiqishi kasalliklari;
- genitouriya tizimining kasalliklari;
- Homilador ayol va homila o'rtasidagi Rh-mojarosi;
- TORCH infektsiyalari;
- buyrak kasalliklari;
- og'ir anemiya;
- og'ir toksikoz;
- ko'p homiladorlik;
- anomaliyalar intrauterin rivojlanish bola.
Patologiyaning shakllari
Rivojlanish tezligiga qarab, polihidramnioz o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.
Og'ishning o'tkir shakli juda tez rivojlanadi - tom ma'noda bir necha soat ichida. Bu juda jiddiy muammo, chunki uning oqibatlari qaytarilmasdir: homila homiladorlikning ikkinchi trimestrida o'ladi yoki omon qoladi, lekin jiddiy rivojlanish anomaliyalari bilan tug'iladi.
Polihidramniozning surunkali shakli darhol rivojlanmaydi, shuning uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish bilan shifokorlar bu jarayonga aralashish va bolani saqlab qolish uchun vaqt topadilar. Ko'pincha og'ish hech qanday tarzda o'zini his qilmaydi va homilador ona uning farovonligini juda diqqat bilan kuzatib borishi kerak, shunda eng kichik shubhali alomatlarda u muammo bilan kasalxonaga borishi mumkin.
Patologiyaning rivojlanishiga quyidagi belgilar asosida shubha qilish mumkin:
- qorin bo'shlig'i hududida og'riq;
- qorinning pastki qismida "tosh";
- umumiy zaiflik, charchoq;
- oyoqlarda shish paydo bo'lishi;
- nafas qisilishi;
- yurak urish tezligining oshishi;
- terida juda ko'p miqdordagi cho'zish belgilarining paydo bo'lishi;
- katta qorin (hajmi 110 - 120 sm dan ortiq);
- bachadonning muddatidan oldin kengayishi;
- doimiy ich qotishi.
Faqat nima sodir bo'layotganiga o'z vaqtida munosabatda bo'lish va malakali davolanish ayolga chaqalog'ini muddatigacha olib borishga yordam beradi.
Polihidramnioz xavfi
Patologik holat homilador ayol va uning bolasini quyidagi muammolar bilan tahdid qilishi mumkin:
- Homiladorlikning tushishi yoki sun'iy ravishda to'xtatilishi.
- Homiladorlikning kech davrida o'ta og'ir toksikoz.
- Fetoplasental etishmovchilik, buning natijasida bolaning to'liq rivojlanishi mumkin emas.
- Massiv qon ketish.
- Plasenta ajralishi. Uning erta qarishi natijasida bola ozuqa moddalari va hayotiy kisloroddan mahrum bo'ladi.
- Erta tug'ilish. Bu juda xavflidir, chunki barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar hayot uchun kurasha olmaydi.
- Etarli emas mehnat faoliyati yoki uning to'liq yo'qligi.
Bola uchun polihidramniozning oqibatlari kamroq xavfli emas. Ushbu patologiya tufayli nima bo'lishi mumkin:
- Homila bachadonda to'g'ri joylashtirilmaydi, shuning uchun tabiiy tug'ilishni sezaryen bilan almashtirish kerak bo'ladi.
- Xomilaning kindik ichakchasiga o'ralishi, bu uning o'limiga olib kelishi mumkin.
- Bolaning o'tkir gipoksiyasi.
- Yurak va markaziy asab tizimining anomaliyalarini rivojlanishi.
- Xomilaning yuqumli kasalliklari.
Homiladorlik davrida polihidramniozni davolash xususiyatlari
Polihidramniozli homilador onaning ahvolini yaxshilash uchun shifokorlar birinchi navbatda uni keng qamrovli tekshiruvdan o'tkazadilar - ular hodisaning sababini aniqlash va yo'q qilishlari kerak.
Davolashning asosiy kursi bilan bir qatorda bemorga tarkibidagi majburiy vitamin C, E va B guruhi vitaminlari, magniyni o'z ichiga olgan preparatlar, diuretik preparatlar va, ehtimol, ba'zi keng spektrli antibakterial preparatlar bilan multivitaminli preparat buyuriladi. Odatda, surunkali polihidramnioz bilan bolani saqlab qolish mumkin.
Ona bo'lishga tayyorlanayotgan har bir ayol hech bo'lmaganda homiladorlik paytida amniotik indeks nimani anglatishini umumiy tasavvurga ega bo'lishi kerak. Ko'pincha homilador ayollar chaqaloqni kutayotganda hushyor bo'lish qanchalik muhimligini tushunishlariga to'sqinlik qiladigan aniq tushunchaning etishmasligi. Sizning farovonligingizdagi minimal shubhali alomatlarni ham e'tiborsiz qoldirolmaysiz, chunki ularning orqasida ona va chaqaloqning farovonligiga tahdid soladigan jiddiy kasallik bo'lishi mumkin. Zamonaviy diagnostika muolajalari yordamida shifokorlar muammoni o'z vaqtida aniqlash va bartaraf etish imkoniyatiga ega bo'lib, homiladorlik davrida amniotik suyuqlik indeksini aniqlash va baholash ulardan biridir.
Ultratovush tekshiruvi yoki ultratovush tekshiruvi homiladorlik davrida har qanday bosqichda keng qo'llaniladigan tekshiruv usuli hisoblanadi. Ushbu diagnostika testi nisbatan sodda, juda ma'lumotli va ona va bola uchun xavfsizdir. Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvining asosiy vazifalari:
Quyidagi jadvallarda har birida o'lchanadigan homilaning biometrik ko'rsatkichlari bo'yicha ma'lumotlar keltirilgan. Ular 10, 50 va 95 foizlarda taqdim etiladi. Ko'pincha ular 50-persentilga e'tibor berishadi, qolganlari esa oddiy tebranishlar hisoblanadi.
Homiladorlik haftasiga ko'ra homila boshining o'lchamlari
Homiladorlik davri, haftalar | Fronto-oksipital o'lcham (LZR), mm | Biparietal o'lcham (BPR), mm |
||||
Qorin bo'shlig'i va xomilalik bosh atrofi
Homiladorlik davri, haftalar | Qorin atrofi, mm | Bosh atrofi, mm |
||||
Xomilaning femur va femur suyaklarining uzunligi
Homiladorlik davri, haftalar | Shin suyaklari, mm | Femur, mm |
||||
Xomilaning humerus va bilak suyaklarining uzunligi
Homiladorlik davri, haftalar | Bilak suyaklarining uzunligi, mm | Humerus uzunligi, mm |
||||
10-14 xaftada birinchi ultratovushda normalar
Birinchi skrining ultratovush tekshiruvi 10-14 xaftada amalga oshiriladi. Uning asosiy vazifalari:
- Yoqa zonasining qalinligini o'rganish(oradagi maydon yumshoq to'qimalar, umurtqa pog'onasi va terining ichki yuzasini qoplagan, suyuqlik bilan to'ldirilgan). Bo'yin burmasining hajmini baholash juda muhim, chunki ... turli xromosoma kasalliklarini, xususan, Daun sindromini o'z vaqtida tashxislashning juda aniq usulidir. Agar kengaygan ense bo'shlig'i bo'lsa, shifokor homilador ayolni genetik mutaxassis bilan maslahatlashish uchun yuborishi kerak. Ayolga qo'shimcha tekshirish usullari buyuriladi: alfa-fetoprotein va inson xorionik gonadotropini uchun qon testi, invaziv diagnostika usullari (amniosentez - amniotik suyuqlikni o'rganish, platsentosentez - platsenta hujayralarini o'rganish, kordosentez - homiladan olingan qonni o'rganish. kindik ichakchasi).
Homiladorlikning birinchi trimestridagi nukal shaffoflikning (NVP) normal qiymatlari
Homiladorlik davri, haftalar | Yoqa bo'shlig'ining qalinligi, mm |
||
foizli | 50 foizli | 95 foizli |
|
10 hafta 0 kun - 10 hafta 6 kun | |||
11 hafta 0 kun - 11 hafta 6 kun | |||
12 hafta 0 kun - 12 hafta 6 kun | |||
13 hafta 0 kun - 13 hafta 6 kun | |||
- Koksikulyar-parietal o'lchamni o'lchash (CTP)). Bu muhim ko'rsatkich, bu orqali siz homilaning hajmini va taxminiy homiladorlik yoshini aniqlashingiz mumkin.
Homiladorlik davrida koksikulyar-parietal o'lchamning qiymatlari
Homiladorlik davri, haftalar | CTE foiz qiymatlari, mm |
||
10 hafta 1 kun | |||
10 hafta 2 kun | |||
10 hafta 3 kun | |||
10 hafta 4 kun | |||
10 hafta 5 kun | |||
10 hafta 6 kun | |||
11 hafta 1 kun | |||
11 hafta 2 kun | |||
11 hafta 3 kun | |||
11 hafta 4 kun | |||
11 hafta 5 kun | |||
11 hafta 6 kun | |||
12 hafta 1 kun | |||
12 hafta 2 kun | |||
12 hafta 3 kun | |||
12 hafta 4 kun | |||
12 hafta 5 kun | |||
12 hafta 6 kun | |||
13 hafta 1 kun | |||
13 hafta 2 kun | |||
13 hafta 3 kun | |||
13 hafta 4 kun | |||
13 hafta 5 kun | |||
13 hafta 6 kun | |||
Odatda, yurak urishi muntazam ravishda sodir bo'lishi kerak, ya'ni. ritmik bo'ling. Aritmiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin tug'ma nuqson yurak yoki homila gipoksiyasi. Yurak urishi juda aniq va aniq bo'lishi kerak, agar zerikarli ohanglar bo'lsa, intrauterin kislorod etishmasligidan shubha qilish mumkin. Muhim ko'rsatkich - yurak urish tezligi.
Homiladorlik davri bo'yicha normal yurak urishi
Taxikardiya - yurak urishi sonining me'yordan ko'proq ko'payishi, bradikardiya - yurak urish tezligining daqiqada 120 martagacha yoki undan kamroq qisqarishi. Ko'pincha yurak tezligidagi bunday o'zgarishlar xomilalik gipoksiya davrida qondagi kislorodning pasayishiga reaktsiya sifatida yuzaga keladi. Bunday hollarda homilador ayolga davolanishni buyurish kerak, bu ko'pincha shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Terapiya uteroplasental qon oqimini yaxshilash va hujayra ichidagi metabolizmni yaxshilashga qaratilgan.
- Turli organlarning rivojlanishi va mavjudligini baholash(quviq, buyraklar, jigar, oshqozon, yurak), umurtqa pog'onasi, shuningdek, homilaning yuqori va pastki ekstremitalari. Agar organlarning rivojlanishidagi anomaliyalar aniqlansa, ayol genetik konsultatsiyaga yuboriladi. Batafsil tekshiruvdan so'ng, genetik mutaxassis bolaning hayotiyligi va homiladorlikning mumkin bo'lgan uzilishi haqida qaror qabul qiladi.
20-24 xaftada ikkinchi ultratovushning normal ko'rsatkichlari
Shifokor 20-24 xaftada ikkinchi rejalashtirilgan ultratovushni tayinlaydi. Bu vaqtda quyidagilar tekshiriladi:
- Biometrik(biparietal o'lcham, fronto-oksipital kattalik, quvurli suyaklarning uzunligi, qorin va boshning atrofi). Ushbu ko'rsatkichlar homilaning o'sishini va uning hajmini homiladorlik yoshiga qarab baholash uchun o'lchanadi.
- Turli xil xomilalik malformatsiyalarni aniqlash. Aynan shu davrda diagnostika eng informatsion bo'ladi, chunki birinchi tekshiruv vaqtida bola hali ham juda kichik va uchinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi paytida u allaqachon juda katta bo'ladi, bundan tashqari, uzoqroq muddatlarda platsenta old devorida joylashgan bo'lsa, to'liq tekshiruvga xalaqit berishi mumkin; bachadon.
- Plasentaning tuzilishi, qalinligi, joylashishi va etuklik darajasi. Bu homilani normal rivojlanishi uchun zarur bo'lgan barcha oziq moddalar bilan ta'minlaydigan eng muhim organdir.
Homiladorlik davriga qarab platsentaning normal qalinligi
Homiladorlik davri, haftalar | Ruxsat etilgan tebranishlar | Oddiy qiymatlar, mm |
Platsentaning qalinligi oshsa, shifokor (platsentaning yallig'lanishi) mavjudligidan shubhalanishi mumkin. Bunday tashxis qo'yish infektsiyaning mavjudligi va keyinchalik shifoxonada davolanish uchun qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.
Ultratovush tekshiruvi ham baholanadi platsentaning etuklik darajasi. Bu "chaqaloq joyi" ("platsenta" atamasi bilan sinonim) homilani kerakli moddalar bilan ta'minlash qobiliyatini tavsiflovchi muhim ko'rsatkichdir.
Plasentaning etuklik darajalari
Homiladorlik davri, haftalar | Yetuklik darajasi Doppler tekshiruvi, mumkin bo'lgan infektsiyalar uchun testlar. Kelajakda ayol davolanish kursidan o'tishi kerak. Preparatlar xomilalik gipoksiyani davolash, vitamin terapiyasi, homiladorlikni kamaytirish uchun antispazmodiklar va infektsiya mavjud bo'lganda antibiotik terapiyasi buyuriladi. Ultratovush diagnostikasi shifokori uchun bir xil darajada muhim vazifa o'rganishdir platsenta biriktirilgan joy. Ko'pincha "chaqaloq dog'i" kamroq - va hatto kamroq - pastki sohada biriktiriladi. Odatda, yo'ldosh bachadon bo'yni ichki qismidan 6 sm yoki undan ko'proq masofada joylashgan bo'lishi kerak. Agar u pastroqda joylashgan bo'lsa va bachadonning ichki qismiga to'g'ri kelsa, ular haqida gapirishadi. Bu ayol va bolaning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan akusherlik patologiyasining jiddiy turi. Ko'pincha bu anomaliya ko'p tug'ilgan ayollarda, bachadonning yallig'lanish kasalliklari, bachadon miomasi va abortdan keyin sodir bo'ladi. Homilador ayol kasalxonada yoki uyda diqqat bilan kuzatiladi, u erda butunlay dam olish va jinsiy faoliyatdan voz kechish kerak. Agar qon ketish boshlangan bo'lsa, darhol kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Amniotik suyuqlikning miqdori va sifatiO'rtacha normal ko'rsatkichlar amniotik suyuqlik indeksi
Amniotik suyuqlik miqdori bir yo'nalishda yoki boshqasida o'zgarganda, ular polihidramnioz va oligohidramnioz haqida gapirishadi. Ko'pincha yuqumli kasalliklarga chalingan ayollarda, diabetes mellitus, ba'zi xomilalik malformatsiyalar bilan, Rh sezgirligi (Rh omiliga ko'ra ona va homilaning qonining mos kelmasligi). Vaziyat majburiy davolanishni talab qiladi: antibiotik terapiyasi, uteroplasental qon oqimini yaxshilaydigan dorilar. amniotik suyuqlik miqdori 500 ml dan kam bo'lgan patologik pasayishdir. Ushbu holatning sabablari hali ham noma'lum. Agar suv juda oz bo'lsa, bu homilaning jiddiy malformatsiyasini ko'rsatishi mumkin: buyraklarning to'liq yo'qligi. Oligohidramniozni davolash deyarli yo'q, barcha terapiya bolani qo'llab-quvvatlashga qaratilgan. Ultratovush mutaxassisi ham baholaydi amniotik suyuqlik sifati. Odatda ular shaffof bo'lishi kerak. Amniotik suyuqlikda loyqalik, shilimshiq yoki yoriqlar bo'lsa, yuqumli jarayonga shubha bor. Ayol yashirin infektsiyalar uchun tekshiriladi va davolanadi.
32-34 xaftada uchinchi ultratovushUchinchi rejalashtirilgan ultratovush 32-34 xaftada amalga oshiriladi. Uning vazifalari:
Tug'ilishdan oldin oddiy ultratovushTug'ilishdan oldin ultratovush tekshiruvi barcha homilador ayollar uchun majburiy emas va ko'rsatkichlar bo'yicha tanlab olib boriladi. Uning asosiy vazifasi etkazib berish usuli masalasini hal qilishdir. Ultratovush tekshiruvi paytida quyidagilar aniqlanadi:
|
Har bir ayol uchun homiladorlik sir bo'lib, ba'zida "norma" tushunchasidan tashqariga chiqadigan turli ko'rsatkichlar bilan qoplanadi. Ko'pincha, bu sezilarli bo'shliqqa ega bo'lgan juda noaniq tushunchadir, lekin ba'zida hatto eng kichik og'ish ham homilador ona yoki uning chaqalog'ining sog'lig'idagi muammolarni ko'rsatishi mumkin. Amniotik suyuqlik indeksining normasi ham loyqa chegaralarga ega, ammo bu ma'lumotlar oligohidramnioz yoki polihidramniozni ko'rsatishi mumkin.
Tafsilotlaringizni kiriting:
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 homiladorlik haftalari IAI qiymati: mm
Amniotik suyuqlik, oligohidramnioz va polihidramnioz nima?
Ma'lumki, chaqaloq onaning homiladorligi davomida bir turdagi qopchada - amniotik qopda saqlanadi, u suyuqlik - amniotik yoki amniotik bilan to'ldiriladi. Homiladorlik davrida homila xavfsizdir, chunki suyuqlik va siydik pufagi uni ishonchli himoya qiladi va himoya qiladi. Tug'ish vaqti kelganida, amniotik qop yorilib, ayolning suvi "buziladi" - bu xuddi shu amniotik suyuqlik. Bachadondagi bolaning rivojlanishi spazmodik tarzda sodir bo'ladi: u juda intensiv o'sadigan davrlar bor va o'sish biroz sekinlashgan haftalar bor.
Amniotik suyuqlik uchta asosiy funktsiyani bajaradi:
- Infektsiyadan himoya qilish.
- Tashqi zararlardan himoya qilish.
- Ikki muhim tizimning rivojlanishiga yordam beradi: nafas olish va ovqat hazm qilish.
Amniotik suyuqlik indeksi kabi tushunish qiyin bo'lgan ibora oddiygina homiladorlik davridagi amniotik suyuqlik miqdorini bildiradi. Agar indeks normal qiymatdan sezilarli darajada past bo'lsa, ginekolog "oligohidramnioz" ni, agar u yuqori bo'lsa, "polihidramnioz" ni tashxis qiladi.
Oligohidramnioz kabi og'ish ayolning turli kasalliklari va chaqaloq rivojlanishidagi ba'zi individual patologiyalar bilan qo'zg'atilishi mumkin. Polihidramniozning sabablari onaning yuqumli kasalliklari, Rh-mojaro yoki homila anomaliyalari bo'lishi mumkin. Tashxisdan qat'i nazar, ayol shifokor tomonidan kuzatilishi, turli xil qo'shimcha tekshiruvlardan o'tishi va tegishli tavsiya etilgan davolanishni o'tkazishi kerak.
Ko'rsatkich normasi
Amniotik suyuqlik chaqaloqning birinchi yashash joyidir, shuning uchun ham miqdori, ham tarkibi chaqaloqning normal rivojlanishi uchun muhimdir. Bu homilaning me'yorlarga muvofiq rivojlanayotganligini va uning hayotiga tahdid yo'qligini ko'rsatadigan amniotik suyuqlikning optimal miqdori.
Amniotik suyuqlik miqdorini aniqlash uchun ayol ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak. Homiladorlikning har bir bosqichi uchun o'z indekslari mavjud bo'lib, unga ko'ra shifokor homiladorlik qanday davom etayotganiga qaraydi. Amniotik suyuqlikning tarkibi har hafta tom ma'noda o'zgarganidek, uning miqdori ham o'zgaradi. O'rtacha ko'rsatkichdan tashqari, ushbu indeksning mumkin bo'lgan tebranishlarida juda katta farq mavjud. E'tibor bering, mumkin bo'lgan tebranishlar juda katta, shuning uchun agar sizning indikatoringiz normaldan uzoq bo'lsa, bu siz tashvishlanishingiz va asabiylashishingiz kerak degani emas.
| Homiladorlik haftasi |
O'rtacha me'yorlar, mm |
Mumkin tebranishlar, mm |
|---|---|---|
| 16 hafta | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 hafta | 110 | 63-192 |
Nima uchun amniotik suyuqlik miqdori har kuni tom ma'noda ko'payadi yoki kamayadi? Bu bolaning o'sishi bilan bog'liq, u suyuqlikni yuta boshlaydi va keyin uni tanasidan olib tashlaydi - ya'ni siydik chiqarish. Ammo, chaqaloqning holati haqida tashvishlanmang - amniotik suyuqlik har uch soatda yangilanadi va har uch kunda butunlay o'zgaradi.
