Gelişim ile modern teknolojiler Doktorlar artık çeşitli hastalıkları tespit etme ve tedavi etme olanağına sahip. Bu özellikle anne olmak isteyen kadınlar için geçerlidir. Teknolojik ilerlemenin hızlı gelişmesinden önce, hamilelik gibi doğum da Rus ruletine benziyordu: şanslı ya da şanssız.
Bu yüzden büyük sayı anneler ve bebekler öldü. Polihidramnios hamilelik sırasında sık görülen hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Günümüzde bu sendrom anne adaylarının dörtte birini tehdit ediyor. Bu nedenle bir jinekolog tarafından sürekli takip çok arzu edilir.
Bu nedir? Polihidramnios tanısının formülasyonu şuna benzer: “aşırı birikimin arka planına karşı aşırı bir patolojik durum amniyotik sıvı" Amniyotik sıvı sürekli hareket halindedir ve periyodik olarak yenilenir.
Hamileliğin normal gelişimi ile adet sonunda hacmi 1500 ml'yi geçmemelidir. Ancak halihazırda erken aşamalar Amniyotik sıvı hacminde önemli bir fazlalık meydana gelebilir.
Normu hesaplamak için amniyotik sıvı Tabloyu kullanmak yaygındır:
| Gebelik süresi, haftalar | Ortalama normal gösterge, mm | Olası dalgalanmalar, mm |
|---|---|---|
| 16 | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 26-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-274 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 | 110 | 63-192 |
Hamilelik sırasında polihidramniyos türleri ve tehlikeleri
Hamilelik sırasında polihidramniyos enfeksiyona yol açabilir doğum kanalı, gelişimsel engeller. Aşırı sıvı birikmesi uterusun sürekli gerginliğine yol açar ve bu da provoke edebilir. Ayrıca hamile kadınlarda polihidramniyos, fetüsün doğru konumlandırılmasını engeller.
Erken tanıya duyarlı akut form hastalıklar. Bu, son derece tehlikeli olduğu düşünülen amniyotik sıvıda keskin bir artıştır. Bu polihidramnios formunun gelişimi birkaç gün, hatta saatler içinde gerçekleşir. Dış işaret patoloji karın hacminde ani aşırı artıştır.
Ayrıca hamile bir kadın bel ve kasık bölgesinde ağrı veya rahatsızlık hissetmeye başlar. Karın duvarı belirgin şekilde şişmiştir. Anne adayı şiddetli nefes darlığı yaşar. Fetal kalp atışını dinlemek zordur. Hastalığın bu kadar hızlı gelişmesine rahim dokusunun yırtılması eşlik edebilir.
Hamile kadınlarda polihidramniosun başka bir formuna denir. kronik. Bununla birlikte amniyotik sıvının hacmindeki artış daha ılımlıdır. Temel olarak, bu form şu adreste görünür: Daha sonra ve daha az belirgin semptomlara sahiptir. Çoğu zaman hamile kadınlar, konumlarından kaynaklanan rahatsızlık hissine zaten alışmışlardır. Bu nedenle kronik polihidramniyos tanısı koymak zor olabilir. Ancak hastalığın bu şekli de olumsuz sonuçlara yol açabilir.
Her şeyden önce bu hastalık vücuttaki normdan sapmaları gösterir. Polihidramniosun kronik formu genellikle viral hastalıkların, genital enfeksiyonların, böbreklerdeki veya eklerdeki inflamatuar süreçlerin, kardiyovasküler hastalıkların ve diyabetin arka planında gelişir.
Bazen bu form teşhis edilebilir orta derecede polihidramnios. Genellikle gözle görülür herhangi bir değişiklik veya şikayetin olmadığı durumlarda yerleştirilir. Ayrıca bu, amniyotik sıvı miktarındaki sapmanın önemsiz olduğu ve sıvının yavaş yavaş geldiği anlamına da gelebilir. Genellikle orta dereceli polihidramniosta, tam gebelik ve spontan doğum olasılığı yüksektir. Ancak bu hastalık kesinlikle fetüsü etkileyecektir.
Bebeğin sinir sistemi en büyük risk altındadır. Bu, plasentadaki kan dolaşımındaki değişikliklerle açıklanmaktadır. Bunun sonucunda çocuğun beynindeki oksijen dolaşımı bozulur. Hamilelik sırasında polihidramnios gelişme olasılığını ve sonuçlarını en aza indirmek için genel durumunuzdaki en ufak sapmaları hassasiyetle dinlemeniz gerekir. Karında şişlik, ağrı ve ağırlık zaten doktora gitmek için iyi bir nedendir.
Gebe kadınlarda polihidramnios belirtileri
Kadınların kabul edilebilir bir norm olarak görmeye alışkın oldukları birçok işaret aslında bu patolojiye işaret edebilir.
Gerçekten de polihidramniyos belirtileri oldukça geniştir:
- karın boşluğunda ağırlık, rahatsızlık ve sık ağrı varlığı;
- neredeyse sürekli zayıflık saldırıları;
- Minimum fiziksel eforla nefes darlığı. Diyaframın çok yüksek olmasından kaynaklanıyor olabilir;
- kalp atış hızında ani artış;
- bacakların sürekli aşırı şişmesi;
- karın bölgesinin göbek seviyesinde çevresinin 100 cm'den fazla olduğu bir durum;
- birçok kaba çatlak izinin ortaya çıkması;
- midede sık sık belirgin susturma (dalgalanma);
- uterusun terimle orantısız genişlemesi.
Polihidramnios açık son tarihler Hamileliğe genellikle uterus bölgesinde sürekli gerginlik, boyutunun normdan aşırı sapması ve fetal kaygının artması eşlik eder. Ayrıca uterus fundusunun rahmin üzerindeki yüksekliğinde de bir artış vardır.
Fetüsün anne karnında aşırı serbest kalması nedeniyle göbek kordonuna dolanma riski vardır.
Eğer bu belirtilerin tümü ya da daha fazlası sizde mevcutsa en kısa sürede jinekoloğunuza başvurmalısınız. Büyük olasılıkla, bir ultrason reçete edilecektir. Gebe kadınlarda polihidramniyozu teşhis etmek için “ amniyotik indeks" Ve eğer polihidramniyos teşhisi konulursa tedaviyi geciktiremezsiniz.
Polihidramnios: nedenleri
Böylece bu hastalığın teşhis edilmesinin o kadar da zor olmadığını öğrendik. Artık hamilelik sırasında polihidramniosun nedenlerini belirlemek gereksiz olmayacak. Ne yazık ki doktorlar polihidramniyos için spesifik önkoşulları kesin olarak isimlendiremezler. Bu arada, vakaların yaklaşık üçte biri nedenleri açıklığa kavuşturulmadan kalıyor. Ancak yine de polihidramniyos eğilimi artan belirli bir kadın kategorisi var. Bu, bu patolojinin aslında diğerlerinden daha sık görüldüğü sözde risk grubudur.
Öncelikle hastalar şeker hastalığı . Doktorların polihidramnios riskleri listesinde ilk sıraya koyduğu şey budur. Sonraki gel enfeksiyonlar, hastalıklar böbrek, kalp hastalığı, herhangi bir damar hastalığı. Ayrıca çoğu polihidramnios vakası şu durumlarda tespit edilir: Rhesus çatışması hamileliği.
İlginç bir resim şu şekilde görülebilir: çoğul gebelik : Bir fetüste polihidramniyos sıklıkla ikincisinde ciddi oligohidramnios ile birleşir. Fazla büyük meyve bu sapmaya da neden olabilir. Polihidramniosun nedenlerinin listesi boşaltım fonksiyonu bozukluklarını ve gerçek fetüsün kendisinin patolojileri.
İkincisi şunları içerir:
- genetik anormallikler;
- kalp kusurları;
- merkezi kusurlar sinir sistemi;
- mide ve bağırsakların gelişimindeki sapmalar.
Polihidramnios tehdidi klasik enfeksiyonlarla enfekte olduğunda da geçerlidir: kızamıkçık (kısaltılmış hali). TORCH enfeksiyonları). Hamilelik sırasında henüz bağışıklık gelişmemiş bir virüsle karşılaşmak özellikle tehlikelidir. Böyle bir enfeksiyon, çocuğun vücuduna nüfuz edebilen kandaki mikropların dolaşımının artmasıyla karakterize edilir.
TORCH grubunun virüsleri hafif ifade edilen semptomlarla ayırt edilir. Bu nedenle teşhis edilmeleri zordur. Orta derecede polihidramnios ile ortaya çıkma nedenleri belirlenemeyebilir ve patolojinin gelişimi belirgin bir faktör olmadan gerçekleşir.
Son trimesterde hamile kadınlarda polihidramniyos neden olabilir yutma disfonksiyonu bebeğin evinde. Gerçek şu ki, yetişkin bir çocuk günde dört litreye kadar amniyotik sıvı emer ve bu sıvı her üç saatte bir yenilenir.
Tanımlanan rahatsızlıklardan birine sahipseniz, akut veya kronik polihidramnios gelişme riski gerçekten vardır. Hastalanmama ihtimaliniz olsa da bir jinekolog tarafından sürekli takip zorunludur. Bu hastalığın tedavi edilebileceğini ve tedavi edilmesi gerektiğini unutmayın. Tanı ne kadar erken konulursa, tam hamilelik ve güvenli doğum şansı da o kadar yüksek olur.
Olası sonuçlar
Polihidramnios ile ilgili ana tehdidin gebeliğin erken spontan sonlanması olduğu düşünülmektedir. Vakaların yaklaşık üçte biri bu şekilde sonuçlanıyor. Saniye yan etki vakaların %36'sında polihidramniyos şiddetli toksikozdur ve sık sık kontrol edilemeyen kusmaya dönüşür.
Bu çok tehlikelidir ve anne adayını dehidrasyonla tehdit eder. Bazen bu hastalık fetüsün pelvik veya enine sunumuna yol açar. Bazı durumlarda fetoplasental yetmezlik gelişebilir. Bu sorun hamile kadınların %30'u için geçerlidir. Bu tehlikeli durum Plasentanın tüm fonksiyonlarının bozulduğu durum. Sonuç olarak, fetus acı çekiyor. Her şeyden önce oksijen açlığı metabolik süreçleri etkiler.
Hamileliğin erken döneminde hipoksi fetal gelişimi yavaşlatır. Daha sonraki aşamalarda büyüme geriliğine neden olur, sinir sistemini etkiler ve bebeğin bağışıklığını azaltır. Ayrıca plasental yetmezlik anormalliklere neden olabilir emek faaliyeti sıklıkla fetal ölüme yol açar.
Hamilelik sırasındaki polihidramniosun, doğmamış bebeğin merkezi sinir sistemi ve gastrointestinal sistemi için tehlikeli sonuçları vardır. Hastalık aynı zamanda ağır kanamayla da doludur. Polihidramnios bazen çok tehlikeli geç gestoza neden olur.
Polihidramniosun klasik tedavisi
Polihidramnios tanısı konulduğundan beri anne adayı tehlikesinin farkına varmalı. Kural olarak kadınlar, sağlık çalışanları tarafından sürekli gözetim altında tutulmak üzere hastaneye kaldırılıyor. Hafif ila orta dereceli polihidramniosta dolaşım ve solunum bozukluklarında artış yoksa doktorlar hamileliği korumak ve başarılı bir şekilde çözmek için mümkün olan her şeyi yapacaklardır.
Aşırı durumlarda, ne zaman akut form hastalık, çoğu zaman böyle bir durum kadının hayatı için önemli bir tehdit oluşturduğundan, yapay sonlandırmaya ihtiyaç duyulabilir.
Polihidramniyos etiyolojisinin doğru belirlenmesi iyileşme sürecini kolaylaştırır. Doktor, yalnızca hastalığın birincil kökeninin kaynağını bilerek en uygun tedaviyi önerebilir.
Polihidramniosun klasik genel tedavisi antibiyotik tedavisine dayanmaktadır. Polihidramniosun ileri evrelerinde tetrasiklin dışında geniş spektrumlu antibiyotikler kullanın. Tedavinin temel amacı mikro dolaşımı, uteroplasental kan akışını ve mümkünse metabolik süreçleri sağlamaktır. Hastalığın viral etiyolojisi durumunda immünomodülatörler reçete edilebilir.
Zorunlu eşlik eden maddeler vitaminler ve diüretiklerdir. Bazen ek teşhis için amniyotik membran delinmesi kullanılabilir. Bu prosedür oldukça tehlikeli kabul edilir ve yalnızca son çare olarak reçete edilir. Polihidramniyos herhangi bir hastalıktan kaynaklanıyorsa doktorlar öncelikle onu tamamen ortadan kaldırmaya çalışacaktır.
Doğum sırasında polihidramnios
Polihidramniosta doğum genellikle erken gerçekleşir. Amniyotik kesenin yırtılması aniden meydana gelebilir ve amniyotik sıvının aniden ve bol miktarda dışarı akmasına neden olabilir. Bu arka plana karşı kol, bacak veya göbek kordonunun sarkması meydana gelebilir. Ayrıca erken efüzyon, emeğin önemli ölçüde zayıflamasına neden olur, bazen hiç kasılma olmaz.
Ek olarak, plasentanın ayrılması, ağır doğum sonrası kanama ve diğer son derece tehlikeli sonuçlarla dolu olan uterusun aşırı gerilmesi meydana gelir. Ek olarak, aniden artan alan nedeniyle bebek yanlış pozisyon alabilir - gluteal veya enine.
Böyle bir durumu önlemek ve amniyotik sıvının dökülmesini durdurmak için erken bir amniyotomi yapılır - amniyotik kesenin delinmesi. Bu işlem sayesinde amniyotik sıvı ince bir akıntı halinde dışarı akar, rahim kasılır ve kasılmalar güçlenir. Ancak çoğu durumda doktorlar ısrar ediyor sezaryen.
Hamilelik ve doğum sırasında polihidramniyostan kaçınmak için, hamilelik planlaması aşamasında muayeneden geçmek ve gerekirse bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların tedavisini yapmak gerekir. Ayrıca bakımı da gereklidir sağlıklı görüntü endokrin patolojilerini önlemek için yaşam - diyabet veya obezite. Hamileliğiniz boyunca jinekoloğunuzu düzenli olarak ziyaret edin.
Severim!
Amniyotik sıvı veya amniyotik sıvı, embriyonun gebe kalma anından doğuma kadar büyüdüğü ve geliştiği bir besin ortamıdır. Fetal gelişimin normal sürecinden, tam büyümesinden ve tüm önemli maddelerin sağlanmasından sorumludur. Hamileliğin her aşamasında bu sıvının miktarı farklıdır ancak tüm göstergelerin belirlenmiş normlar dahilinde olması çok önemlidir. Hamile kadınların yalnızca %1'ine polihidramniyos tanısı konur ve bu durum fetus ve annesi için gizli bir tehdit oluşturur. Bu normdan sapmayı zamanında tespit etmek ve olumsuz sonuçları önlemek için hamilelik sırasında polihidramniosun tehlikelerini ve bu hastalığın nasıl tedavi edileceğini bilmeniz gerekir.
Amniyotik sıvı, fetüsün iç zarı (amniyotin) tarafından üretilen bir sıvıdır. Dışarıdan bu madde sıradan temiz suya benzer. Ancak bir bebek için bu, insanlar için oksijenle karşılaştırılabilir. Bebeğin tüm vücudunun tam gelişiminden sorumlu olan faydalı kimyasallar içerir.
Doğası gereği amniyotik sıvı miktarının gebelik yaşına göre net normal sınırlar içinde olması gerektiği ortaya konmuştur. Gebeliğin 38. haftasına kadar adet arttıkça hacimleri de artar. Bu süreden sonra sıvı miktarı azalabilir, bu da doğumun yaklaştığını gösterir.
Gebelik döneminde suyun bileşimi de değişir. Gebe kaldıktan sonraki ilk haftalarda amniyotik sıvı kan plazmasına benzer. Ancak zamanla fetüsün atık ürünleriyle kirlenir. Bu nedenle ikinci trimesterden itibaren hamile kadının suyunun miktarına ve bileşimine özel dikkat gösterilir. Muayene sonrasında elde edilen sonuçlar başarılı gebelik düzeyini gösterir.
Fazla yabancı maddeleri temizlemek için su günde yaklaşık 8 kez yenilenir.
Fetal sıvının normal hacmi ve bileşimi aşağıdaki durumlarda gereklidir:
- Fetüse bir besin substratı sağlamak (amino asitler, hormonlar, anneye ait antikorlar, immünoglobulinler). Bu, bebek amniyotik sıvıyı yuttuğunda meydana gelir. Ve bunu oldukça sık yapıyor - her saat başı bir çay kaşığı.
- Karında kalmak için konforlu koşullar yaratmak (gürültü titreşimlerini azaltmak, sabit sıcaklık, normal basınç).
- Dış kuvvet uyaranlarına karşı koruma (şoklar, şoklar ve darbeler).
- Enfeksiyonlar, virüsler ve mantarların neden olduğu enfeksiyonlara karşı bir bariyer oluşturur.
Kadın vücudunda bir arıza meydana gelirse polihidramnios adı verilen özel bir patolojik durum ortaya çıkabilir. Hastalığın adı, fetal mesanede çok fazla amniyotik sıvı bulunduğunu göstermektedir. Örneğin normalde sıvının hacmi 600 ml ila 1,5 l arasında değişir ve polihidramniyozda bu rakam 2 l'yi aşar.
Bu patoloji ne kadar kaygısız görünse de aslında hastane ortamında özel yaklaşım ve yetkin tedavi gerektiren tehlikeli bir durumdur. Bu tür önlemler olmadan anne adayı için doğum süreci daha karmaşık hale gelir ve bebekte çeşitli patolojiler gelişir.
Hamilelik sırasında polihidramnios - patolojik durumun nedenleri
Modern tıp, bu hastalığın gelişiminin kesin nedenlerini henüz belirlememiştir. Ancak doktorlar, uzun yıllara dayanan deneyime dayanarak, bir kadını yüksek risk grubuna sokan bir takım patolojileri tespit etmektedir. Bu koşullar şunları içerir:
- Bir kadının gebe kalmadan birkaç gün önce veya hamilelik sırasında yaşadığı akut bakteriyel ve viral hastalıklar. Örneğin kızamıkçık, genital herpes, toksoplazmoz, bel soğukluğu.
- Hamilelikte diyabet.
- Çoklu gebelik, özellikle tek yumurta ikizleri.
- Kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar.
- Meyve çok büyük.
- Plasentanın patolojik durumu. Örneğin erken yaşlanma, fitoplasental yetmezlik, tümör oluşumu.
- Evli bir çiftin Rhesus çatışması.
- Bebeğin boşaltım fonksiyonunun patolojik işleyişi.
- Anemi.
- Genetik anormallikler, sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı, fetal organların hastalıkları.
- Amniyotin fonksiyon bozukluğu.
Vakaların% 50'sinde hamilelik sırasında polihidramnios, hastalığın bulaşıcı doğasını doğrulayan rahim dokusunun iltihaplanmasının bir sonucudur.
Son trimesterin gelmesiyle birlikte polihidramniosun nedeni bebeğin yutma fonksiyonunun anormal gelişimidir. Normalde bir çocuk 4 litre sıvıyı yutar ve sonra bunu dışarı atar. Bazı patolojilerde, örneğin yarık damak ile bunu yapamaz, bunun sonucunda amniyotik sıvı fazlalığı ortaya çıkar.
Vakaların %30'unda kurulum gerçek sebep Polihidramnios başarısız olur.
Hamilelik sırasında polihidramniosun formları, türleri ve şiddeti
Amniyotik sıvı miktarındaki artış akut veya kronik olabilir.
- Akut form birkaç saat veya gün boyunca hızlı su birikmesiyle karakterize edilir. Aynı zamanda mide gözümüzün önünde büyür, kadınlar bel ve kasıklara yayılan ağrılardan endişe duyarlar. Polihidramniosun bu formu gebeliğin ilk aylarında (14-20. haftalar) gelişir ve düşük veya rahim yırtılmasıyla sonuçlanabilir. Bu hastalık çok nadir görülür ve esas olarak monozigotik ikizler veya viral hastalıklarla ilişkilidir. Vakaların% 100'ünde fetüste gelişimsel kusurlar tespit edilir.
- Kronik form izin verilen seviyeyi aşmaya başlayan su hacminde kademeli bir artışı içerir. Bir kadın nadiren kendini kötü hisseder çünkü hafif semptomlara kolayca uyum sağlar ve durumu sürekli olarak normaldir. Bu tür polihidramniyos hamileliğin son evrelerinde ortaya çıkar ve nadiren bebekte ciddi komplikasyonlara neden olur.
Polihidramniosun şiddeti üç derecedir:
- Işık - amniyotik sıvının hacmi 3 litreden azdır.
- Orta - sıvının hacmi 3 ila 5 litre arasında değişir.
- Ağır - suyun hacmi 5 litreyi aşar ve 12 litreye kadar çıkabilir.
Bir kadının sağlığının ortaya çıkma nedenleri ve genel göstergeleri dikkate alındığında, polihidramnios birkaç türe ayrılır:
- Akraba polihidramnios - rahim boşluğunda enfeksiyon olmaması koşuluyla kadının ve fetüsün durumu tehlikede değildir. Bu, meyve çok büyük olduğunda olur.
- senölçülen hamilelik sırasında polihidramnios - amniyotik sıvı izin verilen üst eşiği yalnızca biraz aşıyor. Durum düzeltilmezse zamanla karakteristik semptomatik bir tablo ortaya çıkar.
- Sınır Polihidramnios, su seviyesinin normal ile patolojik arasında olduğu bir durumdur. Burada sadece kadının ve bebeğin durumunun yakından izlenmesi uygundur.
- İdiyopatik polihidramnios - görünürde bir sebep olmadan aşırı amniyotik sekresyon. Patolojiye neyin sebep olduğuna bakılmaksızın yeterli tedavi gerçekleştirilir.
- İfade edildi Polihidramnios, su hacminde teşhis konulmadan bile fark edilebilen güçlü bir artıştır. Bir kadının karın çevresi hızla artar, ağrı, halsizlik ve mide bulantısı ortaya çıkar.
Fetüsün sağlığı ve doğum yöntemi, polihidramniosun zamanında teşhisine ve oluşum nedenlerinin ortadan kaldırılmasına bağlıdır.
Hamilelik sırasında polihidramnios belirtileri
Hastalık semptomsuz gelişebilir veya yalnızca bir kadın tarafından normun bir çeşidi olarak algılanan bazı belirtileri gösterebilir.
Hangi belirtilere dikkat etmelisiniz:
- Rahim fundus seviyesinde karın bölgesinde herhangi bir rahatsızlık.
- Kronik nedensiz zayıflık.
- Kalp atış hızında ani artış.
- Herhangi bir fiziksel aktivite olmadan nefes darlığı.
- Bacakların ve cinsel organların şiddetli şişmesi.
- Karın çevresi ile uterus gün yüksekliği ve gebelik yaşı arasındaki tutarsızlık.
- Günlük diürezin azaltılması.
- Artırılmış motor aktivite Bebek.
- Güçlü “susturma” (dalgalanma).
- Geniş ve derin çatlakların görünümü.
- Rahim gerginliği, palpasyonda ağrı.
- Jinekolojik muayene sırasında amniyotik kesede gerginlik fark edildi.
- Açık geçen haftalar Hamilelik sırasında kadınlar şiddetli mide bulantısı veya kusma yaşayabilir.
Gebelik sırasında polihidramnios tanısı
Polihidramnios tanısını doğrulamak için hastanın şikayetlerinin bir listesi, klinik testlerin sonuçları ve harici obstetrik muayeneden elde edilen tüm veriler toplanır. Ancak patolojiyi ve ciddiyetini belirlemenin ana aracı ultrasondur.
Ultrason kullanarak amniyotik sıvının durumunu belirlemenin iki yolu vardır:
- Amniyotik sıvı indeksinin veya AFI'nin hesaplanması. Bu teşhis prosedürü şuna benzer: karın 4 bölüme ayrılır, ardından her geleneksel karede sıvı cebinin maksimum derinliği hesaplanır. Daha sonra tüm veriler toplanır ve IAF elde edilir. %5'in altındaki bir indeks oligohidramniyozu, %97,5'in üzerindeki indeks ise polihidramniyozu gösterir.
- Fetal vücut parçaları ve göbek kordonu içermeyen en büyük amniyotik sıvı cebinin ölçümü. Normalde bu rakam 2-8 cm, 1 cm'nin altı oligohidramnios, 8 cm'nin üstü ise polihidramniostur.
Tanı sonuçları polihidramniyozu doğruluyorsa kadından şunları yapması istenir: üçlü test fetüs veya plasentanın olası malformasyonları için. Ek olarak, polihidramnios ile büyük ölçüde azalan kandaki prolaktin seviyesinin belirlenmesini de önerebilirler. Gebeliğin son dönemindeki polihidramniyos için bu tür çalışmalar bilgilendirici değildir.
Polihidramniosun kronik enfeksiyon veya Rh çatışmasının bir sonucu olabileceği düşünülerek kadında TORCH enfeksiyonları ve Rh faktörüne karşı antikorlar açısından tarama yapılır.
Hamilelik sırasında polihidramnios - çocuk için sonuçları
Amniyotik sıvının sınır değerlerinin aşılması, hamilelik sürecini önemli ölçüde zorlaştırabilir ve fetüsün veya yenidoğanın ölümüne neden olabilir. Ayrıca 100 çocuktan 20'sine birden fazla gelişim bozukluğu tanısı konuyor. Örneğin:
- Hidrosefali.
- Yemek borusu veya kolonun atrezisi.
- Diyafragma fıtığı.
- Gastroşizis.
- Kromozomal anormallikler.
- Hirschsprung sendromu.
Polihidramniosun şekline ve ciddiyetine bağlı olarak aşağıdakiler meydana gelir:
- Plasental fonksiyon bozukluğu (fitoplasental yetmezlik, plasental abrupsiyon, kanama).
- Göbek kordonunun bebeğin boynuna dolanması, doğum sırasında boğulmaya neden olabilir.
- Şiddetli gestoz formları (vakaların% 21'inde).
- Suyun sızması veya tamamen yırtılması erkendir.
- Hamile bir kadında hipertansif kriz veya kusma.
- Tahmin edilen gelişimsel gecikme veya neonatal ölümle birlikte fetal hipoksi.
- Fetüsün intrauterin bir enfeksiyona maruz kalması, özellikle de polihidramniosun nedeni buysa.
- Sezaryen gerektiren bebeğin sunumu.
- Rahim kaslarının aşırı gerilmesinden kaynaklanan düşük emek aktivitesi.
- Rahmin doğumdan sonra kendi başına kasılmaması.
Etkili tedavi ile orta dereceli polihidramniosta olumlu bir sonuç gözlenir.
Hamilelik sırasında polihidramnios - tedavi
Bu tanıya sahip kadınların tedavisi hastane ortamında gerçekleştirilir. Testler fetusta yaşamla bağdaşmayan patolojileri doğrularsa gebelik sonlandırılır. Bebek sağlıklıysa, hastaya durumu ve polihidramniosun ciddiyeti dikkate alınarak tedavi reçete edilir.
Genel olarak polihidramniyos tedavisi aşağıdaki ilaçların reçetelenmesine dayanır:
- Patolojinin bir enfeksiyondan kaynaklanması durumunda bir antibiyotik kürü. Daha sıklıkla geniş spektrumlu ilaçlar, örneğin Rovamisin veya Eritromisin reçete edilir.
- Tüm B vitaminlerinin yanı sıra askorbik asit ve tokoferol içeren vitamin tedavisi.
- Ödem varlığında diüretikler (Furosemid, Veroshpiron)
- Uteroplasental dolaşımı normalleştirmek için ilaçlar (Curantil).
Doğum uzmanı-jinekolog, hamilelik sırasında polihidramniosun nasıl tedavi edileceğine karar verir. Herhangi bir ilacı kendi başınıza almak, ölüm riski nedeniyle kesinlikle kontrendikedir.
Son derece ciddi vakalarda, rahim yırtılması riski olduğunda amniyosentez reçete edilir. Bu, bir iğne kullanılarak amniyotik keseden az miktarda su çekilmesini içeren bir prosedürdür. Ancak bundan sonra ciddi komplikasyon riski çok yüksektir.
Tüm tedavi süresi boyunca kadının seviyesi günlük olarak ölçülür. tansiyon, kilosunu belirleyin ve ayrıca haftada bir fetal kardiyotokografi ve Doppler ultrason yapın.
Polihidramnios gelişimi nasıl önlenir - önleyici tedbirler
Durumun ciddiyetini anlayan anne adayları polihidramniosun nasıl önlenebileceğini merak ediyor. Ne yazık ki, provoke edici faktörler henüz tanımlanmadığından bu patolojiyi önlemek için özel bir önlem yoktur.
Kadınlar için geriye kalan tek şey hamilelikten önce tam bir muayeneden geçmek ve hamile kaldıktan sonra düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmek ve sağlıklı bir yaşam tarzına uymaktır.
Polihidramnios için doğum yönetimi taktikleri
Polihidramniosun şekline ve genel semptomatik tablonun ciddiyetine bağlı olarak, bir kadına planlı sezaryen reçete edilebilir.
Polihidramniyos akutsa ve büyük oranda ilerliyorsa, uyarma kararı verilir. erken doğum Gebelik süresi 35 haftadan fazla ise veya gebeliğin sonlandırılması durumunda.
Polihidramnioslu doğum yapan kadınlarda doğal doğum yöntemi sıklıkla çeşitli komplikasyonlarla ortaya çıkar. Anne ve bebeğe yönelik tehlikeyi azaltmak için doğum süreci aşağıdaki önleyici tedbirler kullanılarak gerçekleştirilir:
- Nazik bir amniyotomi yapılması - mesanenin rahim ağzının hemen üstünden yan taraftan delinmesi. İşlem sırasında kadın doğum uzmanı-jinekolog, bebeğin vücudunun bazı kısımlarının veya göbek kordonunun kısmi sarkmasını önlemek için amniyotik sıvının yırtılma hızını kontrol eder.
- Stimülasyonun dikkatli kullanımı - oksitosin, su geldikten en geç 2-3 saat sonra uygulanır, böylece plasenta erken ayrılmaz.
- Neonatologların yenidoğana resüsitasyon bakımı sağlamaya hazır olmaları.
Hamilelik sırasında polihidramnios - yorumlar
Polihidramniyos yaşayan kadınların çoğu güvenli bir şekilde bebek taşımayı ve doğurmayı başardı. Doktorun tüm talimatlarına uyulduğu takdirde hamilelik normal şekilde gelişti ve bebekler sağlıklı ve tam teşekküllü doğdu.
Ancak şiddetli polihidramnios formlarının varlığında kadınlar buna tolerans göstermedi. son aylar hamilelik: vücutları şişti, sırtları ağrıyor ve nefes almak zorlaşıyordu.
Unutmayın, eğer size polihidramnios tanısı konursa bu durumu tamamen ciddiye almalısınız. Tedaviyi reddetmek ve sorunu tamamen görmezden gelmek, sizin ve bebeğiniz için telafisi mümkün olmayan sonuçlara yol açabilir.
Video “Hamilelik sırasında polihidramnios”
Polihidramnios, hamilelik sırasında uterusta aşırı amniyotik sıvı birikmesi şeklinde ifade edilen patolojik bir durumdur.
Amniyotik sıvının veya amniyotik sıvının hacmi hamilelik sırasında değişir, örneğin onuncu haftada miktarları 30 ml'yi geçmemeli, on dördüncü - 100 ml ve son trimesterde amniyotik sıvının hacmi 1000-1500 ml arasında değişmektedir. . Amniyotik sıvı miktarına ilişkin bu normların aşılması durumunda hamilelik sırasında polihidramniyos meydana gelir.
Tıbbi uygulamada akut ve kronik polihidramniyos meydana gelir, bunların hepsi şiddetine bağlıdır. Örneğin hafif dereceli polihidramniosta rahimdeki fazla sıvı önemsizdir, ancak su hacmi normalden önemli ölçüde yüksekse şiddetli polihidramniostan bahsediyoruz.
Ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için polihidramniyos tanısı alan hamile kadınların sürekli tıbbi gözetim altında olmaları önerilir. Bu teşhisle bir kadında herhangi bir dolaşım veya solunum problemi tespit edilmezse, uzmanlar hamileliği doğal doğum sürecine kadar korumaya çalışır, aksi takdirde kadının hayatı için tehdit oluşturduğundan erken çözülür.
Bu patolojinin tedavisi, durumun ciddiyeti dikkate alınarak gerçekleştirilir. anne adayı. Hamile bir kadında böyle bir anormallik çok belirgin değilse, doktorların müdahalesi olmadan kendi kendine ortadan kaybolabilir.
Şiddetli ve akut polihidramnios tedavisinde, fazla amniyotik sıvının boşaltılması için genellikle amniyotomi (veya amniyotik kesenin açılması) reçete edilir.
Polihidramnios belirtileri.
Böyle bir hamilelik patolojisinin semptomları, her şeyden önce genişlemiş uterusun yakındaki organlar üzerindeki baskısından kaynaklanan çok farklı olabilir. Örneğin, vakaları oldukça nadir görülen ve çoğunlukla hamileliğin erken evrelerinde ortaya çıkan akut polihidramnios ile amniyotik sıvının hacminde hızlı bir artış, karın bölgesinde ağırlık ve büyüklüğünde hızlı bir artış olur. Bu durumda anne adayında bel ve perine bölgesinde akut ağrı, alt ekstremitelerde, vulva ve karın duvarında şişlik, nefes darlığı veya nefes almada zorluk, idrara çıkmada azalma görülebilir. Ayrıca hamile bir kadın kan basıncında bir artış yaşar ve her şeyden önce fetüsün kalp atışını dinlemek ve parmaklarıyla hissetmek zorlaşır.
Kronik polihidramnios çoğu durumda gebeliğin üçüncü trimesterinde ortaya çıkar. Şunu söylemek gerekir ki semptomlar bu durumda Akut polihidramniyoza göre daha az belirgindir: Karın büyüklüğü giderek artar ve kadının bunlara uyum sağlamasına olanak tanır. Ancak bu durumda hamilelik sırasında annenin çeşitli hastalıklarının ortaya çıktığını belirtmekte fayda var. Bunlar arasında diyabet, anne adayının yaşadığı bakteriyel veya bulaşıcı hastalıklar, böbrek ve kalp-damar hastalıkları yer almaktadır.
Polihidramniosun nedenleri.
Çoğu zaman polihidramniosun nedenleri belirsiz kalır. Ancak bu durumun en yaygın nedenleri şunlardır:
- Fetal gelişimde gelişimi etkileyen konjenital patolojiler gastrointestinal sistem, böbrekler veya kalp, çocuğun merkezi sinir sistemi;
- çocukta kromozomal anormallikler;
- bir fetüsün polihidramnios ve diğerinin oligohidramnios olduğu tek yumurta ikizleriyle hamilelik;
- diyabet, piyelonefrit, metabolik ve sıvı bozuklukları;
- kardiyovasküler sistem hastalıkları;
- fetal anemi;
- Anne ve çocuğun kanı arasındaki Rh çatışması (annenin Rh faktörü negatif, babanınki pozitif);
enfeksiyonlar (kızamıkçık, sitomegalovirüs); - hamile bir kadının hamile kalmadan önce veya hamilelik sırasında yaşadığı bakteriyel veya bulaşıcı hastalıklar;
- plasenta tümörü.
- idrar yolu enfeksiyonları;
- fetüsün sezaryen gerektiren rahim boşluğundaki anormal konumu;
- artan kan basıncı;
- patolojik fetal büyüme;
- amniyotik sıvının yırtılması ile membranların erken yırtılması;
- göbek kordonu prolapsusu;
- erken doğum;
- plasentanın erken ayrılması;
- ölü doğan çocuklar;
- Rahim kontraktilitesinin zayıf olması nedeniyle doğum sonu kanama riski yüksektir.
Polihidramnios tanısı.
Hamilelik sırasında bu patolojik durumun tanısı kadının şikayetlerine göre yapılır. Teşhis koymak için, amniyotik sıvı miktarının belirlendiği ve “amniyotik indeksin” hesaplandığı fetüsün ultrason muayenesi reçete edilir. Elde edilen değer normu aşarsa polihidramnios tanısı konur.
Ek olarak, doktor ek testler önerebilir:
- Fetal hücreleri ve atık ürünleri içeren amniyotik sıvı örneklerinin analiz için alındığı bir amniyosentez prosedürü.
- Gebelik diyabeti (hamilelik sırasında ortaya çıkan) için bir tarama testi olan glikoz alım testi. Kadına şurup içirilir ve yarım saat sonra glikoz seviyelerinin belirlenmesi için analiz için kanı alınır. Kan şekeri seviyesi kabul edilebilir sınırları aşarsa, gebelik diyabetinin varlığını veya yokluğunu ortaya koyan ek bir glikoz emilim testi yapılır.
- Hamile bir kadının kan serumunda belirli doğum kusurlarıyla ilişkili maddelerin düzeylerini belirleyen biyokimyasal bir test.
- 23 çift kromozomun tümü için kromozomların kalite ve miktarının karyotiplenmesi veya analizi. Analiz, amniyosentez veya koryon villus örneklemesi sırasında alınan amniyotik sıvı veya plasenta örneklerini kullanır.
Tedavinin etkinliği doğrudan, uzmanın bazı muayeneler önerdiği polihidramniosun nedeninin belirlenmesine ve ortadan kaldırılmasına bağlıdır:
- Fetal ultrason ve Dopplerografi (yardımıyla, rahim ve fetüsün durumunu ve plasentadaki kan akışını belirleyen damarlar, fetüs, rahim ve göbek kordonu incelenir).
- Genel durumu değerlendirmek için fetüsün CTG'si (kardiyotokografi).
- Rahim içi enfeksiyonun varlığı için kan testi.
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, mikoplazma, ureaplasma) için kan testi ve smear.
- Müsaitlik durumuna bağlıdır negatif Rh faktörü Hamile bir kadının antikorlar için kan testi yapması gerekir.
Polihidramniyozu kendi başınıza nasıl rahatlatabilirsiniz?
Nefes darlığınız varsa daha çok dinlenmeli, asansörsüz katlara çıkmaktan kaçınmalı ve tüm ev işlerini yavaş yavaş yapmalısınız.
Rahmin mideye yaptığı baskıdan kaynaklanan mide yanması için:
- mümkün olduğunca küçük porsiyonlar yemelisiniz;
- Geceleri fazla yemeyin ve yatmadan hemen önce yemek yemeyin;
- onu kışkırtan yiyecek ve içeceklerden (yağlı yiyecekler, gazlı içecekler vb.) vazgeçmeniz gerekir;
- Yatmadan önce sırtınızın altına yastık yerleştirin (yatma pozisyonu oluşturmak için);
- Antiasitleri doktorunuzun belirttiği şekilde alın.
Polihidramniosun hamile bir kadının durumuna etkisi.
- Acı ve rahatsızlık hissi.
- Doğum sürecinin komplikasyonları: zayıf kasılmalar, plasentanın erken ayrılması, uterusun aşırı gerilmesine bağlı aşırı kanama.
- İyileşme dönemindeki komplikasyonlar.
- Fetal gelişimde çeşitli kusur ve patolojilerin ortaya çıkışı.
- Perinatal ölüm.
- Bebeğin genel durumunu ve merkezi sinir sistemini olumsuz yönde etkileyen doğumun zayıflamasına bağlı fetal asfiksi.
Hamilelik sırasındaki polihidramnios, hafif derecede patoloji durumunda bile oldukça ciddi bir olgudur, çünkü hamilelik sırasında bozuklukların, kadının ve çocuğun sağlığına ciddi şekilde zarar verebilecek bazı hastalıkların varlığını gösterir. Bu nedenle bu olgunun gelişmesini önlemek için önleyici tedbirlerin alınması önemlidir. Bunlar, her şeyden önce, polihidramnios gelişimine katkıda bulunan faktörlerin hızlı bir şekilde belirlenmesine yardımcı olacak çeşitli incelemeleri içerir. Ayrıca belirli bir diyete uymanız, belirli miktarda sıvı içmeniz ve okula daha sık gitmeniz önerilir. temiz hava, yapma doğa yürüyüşü. Ve en önemlisi, hamileliği yöneten doktorun tavsiyelerine kesinlikle uyun, tüm vitaminleri ve reçeteli ilaçları alın ve ayrıca reçeteli prosedürlerden geçin. Gelişimin ilk aşamasında tanımlanan polihidramniosun, anne ve fetüsün sağlığına zarar vermeden tedavisi basit, hızlı ve etkilidir.
Hamileliğin sonlarında polihidramnios - çocuk için tehlikeli olan, nedenleri ve sonuçları
Amniyotik sıvıdaki artış hamilelik süresine bağlıdır. Bağıl hacmi gebelikten itibaren %45, gebelikten itibaren %25 artar. itibaren amniyotik sıvı haftada %10 artar ve 33'ten itibaren artış durur.
Teslimat tarihinde gerçekleşmezse, su hacminde haftalık olarak %8 oranında bir azalma gözlenir.
Üretim emilimi aşarsa polihidramnios gelişir. Gebeliğin her haftasının kendine ait su miktarı vardır. Hamilelik sırasındaki polihidramniyos, hamileliğin sonuna kadar hacmin 1500 ml'den fazla olması olarak kabul edilir. Yurtdışında kabul edilen miktar 2000 ml'dir.
Sıvı hacmindeki artış çocuğun (hala fetus) pozisyonunu etkiler. Hamileliğin son aşamalarında bile dengesiz konumu devam eder. Hareket için geniş alan, sunumda sefalikten pelvik veya enine doğru bir değişikliğe yol açar. Bu durum doğum sırasında tehlike oluşturur.
Hamilelik sırasındaki polihidramnios, her zaman düzeltmeye veya sonraki tedaviye uygun olmayan çeşitli fetal patolojilerin kanıtı olabilir.
Gebeliğin sonlarında polihidramnios: nedenleri
Vakaların %60'ında polihidramniosun neden geliştiğini belirlemek mümkün değildir. Amniyotik sıvı sürekli değişim halindedir. Amniyotik membran tarafından emilir ve fetus tarafından yutulur. Bu şekilde hacmi azalır. Yeni porsiyonların salgılanması, fetal idrar ve akciğer sıvısı nedeniyle doğrudan plasentadan meydana gelir. Tam değişim döngüsü 3 saat içinde gerçekleşir.
Metabolik bağlantılardan birinin yenilgisi polihidramnioza yol açar. Polihidramniosun nedenleri şunlar olabilir:
- anne hastalıkları: diyabet, enfeksiyonlar, inflamatuar hastalıklar;
- feto-fetal kan nakli sendromlu çoğul gebelik;
- konjenital malformasyonlar: akardiya-asefali, sinir veya idrar sistemi, sindirim sistemi, akciğerler, kalp, iskelet kusurları;
- kalıtsal hastalıklar ve kromozom anormallikleri: Down sendromu, trizomi 13.18 kromozomları;
- neoplastik süreçler (konjenital tümörler);
- kan hastalıkları;
- rahim içi enfeksiyonlar;
- fetüsün hemolitik hastalığı;
- immün olmayan hidrops fetalis;
- plasentanın patolojisi: koryoanjiyom, bir yastıkla çevrili plasenta.
İkiz gebelik sırasında ortaya çıkan polihidramniyos, diğer patolojik durumlarla ilişkili değilse fizyolojik olarak adlandırılabilir. İki fetüs her biri için gerekli miktarda sıvı salgıladığından toplam hacim artacaktır.
Polihidramniosun belirtileri ve klinik belirtileri
Hızlı kilo alırsanız polihidramniyozunuz olduğundan şüphelenebilirsiniz. Doktor ziyareti sırasında karın hacminin ve uterus fundus yüksekliğinin zorunlu olarak ölçülmesiyle hamilelik süresine ilişkin göstergelerde ilerleme kaydedilmiştir.
Hamilelik sırasında ve haftalarında, amniyotik sıvının ölçüldüğü ultrason kullanılarak zorunlu tarama çalışmaları yapılır. Sayılarında bir değişiklik daha ileri inceleme ve tedavi gerektirir.
Enfeksiyon tespit edilirse antibiyotiklerle tedavi yapılır. Plasental kan akışını iyileştirmek için Trental, Curantil ve magnezyum preparatları reçete edilir.
Polihidramniosun gelişimsel kusurlarla veya genetik anormallik semptomlarıyla birlikte olması durumunda bir genetik uzmanına danışılması gerekir. Önemli miktarda sıvı, diğer anormallikler ve rahim içi enfeksiyonla birleşmiyorsa, amniyosentez sırasında suyun bir kısmının alınması mümkündür.
Gebeliği sonlandırmak tıbbi endikasyonlar Daha önce ortaya çıkan ve ciddi kusurlarla birleşen akut polihidramniyos için önerilir.
Amniyotik sıvı patolojisi tanısı alan bir kadın, doktorun tavsiyelerini dinlemeli ve gerekirse hastaneye yatmaktan kaçınmamalıdır çünkü bu durum fetüsün yaşamını tehdit edebilir.
Polihidramniyos nasıl önlenir?
Sıvı alımını sınırlayarak amniyotik sıvının hacmini etkilemek imkansızdır: dengesi çevrimdışıdır.
Mevcut diyabet hastası hamile kalanların glikoz seviyelerini dikkatle izlemeleri, bir endokrinoloğa başvurmaları ve insülin dozlarını derhal ayarlamaları gerekir.
Hamileliğin planlanması eşlerin tam bir muayenesini içerir. Bir kadının kronik enfeksiyon odakları varsa, bunların fetusta hastalığa neden olmaması için stabil remisyon sağlanması gerekir.
Eğer varsa, anti-D immünoglobulinin eklenmesi çocuğun kanıyla çatışmayı ve fetüsün hemolitik hastalığının gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Hamilelik sırasında polihidramniyos için beslenme
Dengeli olmalı. Pankreas üzerinde aşırı stres yaratmamak için, fazla basit karbonhidratları (tatlılar ve nişastalı yiyecekler) menüden çıkarmanız gerekir. Bu, hiperglisemi gelişme riskini azaltacak bir tür diyet olacaktır.
Çocuğu doğuma kadar taşımak ve polihidramniosun sonuçlarından kaçınmak için planlama konusunda bilinçli bir yaklaşım benimsemeniz gerekir. Gebe kalmadan üç ay önce muayeneye başlayabilir ve gerekirse tedaviye başlayabilirsiniz. Daha sonra hamilelik geçecek kolay ve doğum sana sağlıklı bir bebek verecek.
En yaygın olanı polihidramnios olan amniyotik sıvının patolojisi, obstetride henüz yeterince araştırılmamış acil bir sorundur. Polihidramnios ne anlama geliyor ve hamilelikte tehlikeli midir?
Amniyotik boşlukta aşırı sıvı bulunmasıyla karakterize edilen bir durumdur. Bunun, tam süreli hamileliğin sonunda 1,5 litreden fazla ve çok sayıda yabancı monografiye göre - 2 litreden fazla bir hacim olduğu kabul edilir. Bu patolojinin tüm doğumlarda görülme sıklığı %0,3 ile %1,2 arasında değişmektedir. Tipik olarak klinik semptomlar sıvı hacmi 3 litreden fazla olduğunda ortaya çıkar.
Amniyotik sıvının rolü ve kaynağı
Amniyotik ortam, hem fizyolojik hamilelik sırasında hem de bunun için uygun olmayan koşullarda - hamilelik komplikasyonları veya annenin hastalığı - fetüsün normal büyümesini ve gelişmesini sağlamada büyük rol oynar. Amniyotik sıvı büyüyen fetüse gerekli besinleri sağlar. boş alan mekanik ve gürültü koruması, sıcaklık dengesinin korunmasında, gaz değişiminde, metabolik ürünlerin beslenmesinde ve uzaklaştırılmasında, bağışıklık ve hormonal durumun oluşumunda rol oynar.
Ayrıca hamileliğin son haftalarında ve doğum sırasında amniyotik sıvı, doğum kanalını fetüsün geçişine hazırlamakta görev alır, göbek kordonunu sıkışmadan korur ve içindeki kan akışının bozulmasını önler.
Erken gebelikte amniyotik sıvı oluşumunun kaynağı tam olarak anlaşılamamıştır. Maternal plazmanın koryonik ve amniyotik membranlar yoluyla veya fetal plazmanın geçirgen derisi yoluyla “terlemesi” (transudasyon) sonucu oluştuğu varsayılmaktadır.
İkinci trimesterde amniyotik sıvı üretimi ile emilimi (yeniden emilimi) arasındaki dengeyi koruma süreci biraz daha incelenmiştir. Ana kaynak fetüsün kendisidir - akciğerler tarafından günde 400 ml'ye kadar salgılanan alveolar sıvısı ve hamileliğin sonunda günlük miktarı 400 ml ile 1,2 litre arasında değişen idrardır.
Sıvıdaki azalma kısmen, dış solunum için hazırlanmaları, yutulması (18. haftada - 200 ml) ve akciğerlerin epitelyumundan lenfatik damarlara daha fazla emilmesi sonucu akciğerler tarafından üretiminin azalması nedeniyle meydana gelir. Fetal plazma ile alveol sıvısı arasındaki ozmotik basınç farkından dolayı. Sıvı alımının yoğunluğu 40. haftada kademeli olarak 500 ml'lik bir hacme yükselir.
Akciğer alveollerinin sıvı üretiminde bir azalma, bazı hormonların ve biyolojik olarak aktif maddelerin, örneğin vazopressin ve katekolaminlerin fetüs tarafından salınmasının etkisi altında da meydana gelir. Ayrıca anne ve çocuğun plazmasındaki ozmotik basınç farkından dolayı fazlalığı kısmen giderilir.
Polihidramniosun tehlikeleri nelerdir?
Hem fetüs, hem hamileliğin kendisi hem de anne için tehlike oluşturur. Genellikle erken aşamalarda buna eşlik eder erken toksikozlar“hamile kadınların kusması” (%36) şeklinde, spontan düşükler, fetüsün yetersiz beslenmesi ve kronik hipoksi, gecikme rahim içi gelişim.
Daha sonraki aşamalardaki polihidramnios da intrauterin büyüme geriliğine katkıda bulunur. Aşırı hareketliliğinin bir sonucu olarak göbek kordonuna dolanmak, kronik asfiksi geliştirmek ve rahim boşluğunda makat veya enine pozisyon şeklinde anormal bir pozisyon (yaklaşık %6) oluşturmak mümkündür. Sadece fetüsün ölümünü değil aynı zamanda büyük kanamayı da tehdit eden hamileliğin erken sonlandırılması veya erken hamilelik meydana gelebilir.
Hamileliğin son aşamalarında ve doğum sırasındaki polihidramniyos, fetüsün göbek kordonunun, kollarının veya bacaklarının prolapsusu ile geç (% 5-20), erken veya erken su yırtılmasına yol açabilir. İşgücünün zayıflaması ve uterusun kontraktilitesinin azalması veya atonisi nedeniyle kasılmaların olmaması veya kasların aşırı gerilmesi nedeniyle ıkınmanın olmaması nedeniyle doğumun uzaması da mümkündür. karın duvarından. Yüz veya makat geliş ve fetal hipoksi, erken plasenta ayrılması ve diğer komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkar.
Çocuk için olası sonuçlar, asfiksi ve ölüme ek olarak (polihidramnios ile ölü doğum insidansı ortalama %10'dur), septik komplikasyonlarla birlikte intrauterin enfeksiyondur, doğumda bir miktar gecikmedir. fiziksel gelişim, bağışıklık savunmasının azalması, solunum yolu hastalıklarına eğilim.
İÇİNDE doğum sonrası dönem Bir kadının iyileşmesi daha uzundur. Tehlike, uzun süreli doğum ve obstetrik bakım veya cerrahi müdahalelerin sağlanması ihtiyacı ve yeniden kanama olasılığı nedeniyle cerahatli ve septik komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır.
Patolojinin gelişim nedenleri
Yukarıda açıklanan süreçlerdeki bozukluklar aşırı amniyotik sıvıya yol açabilir. Polihidramnios esas olarak aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:
- Rahim içi enfeksiyon ve amniyotik sıvı enfeksiyonu sendromunun gelişimi. Bu sebep en yaygın olanıdır. Ayrıca, ana yüzde cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (klamidya, ureaplasma, herpes simpleks virüsü vb.) Düşmektedir. Patojenler ayrıca mikoplazma, solunum yolu viral enfeksiyonları, genitoüriner sistemin inflamatuar hastalıklarındaki enfeksiyonlar (kolpitis, adneksit, piyelonefrit, sistit, vb.) Olabilir.
- Şeker hastalığı (ortalama %12).
- Rh faktörüne göre anne ve fetüsün uyumsuzluğu ve hemolitik hastalığın gelişimi.
- Çok daha az sıklıkla, ikiz gebelik sırasında polihidramniyos meydana gelir; feto-fetal kan transfüzyonu sendromu gelişebilir, fetal gelişim anomalileri, özellikle sindirim organları veya sinir sistemi anormallikleri ile birlikte gelişebilir. kalıtsal hastalıklar, kan hastalıkları, plasenta patolojisi.
Nedeni bilinmeyen patolojilerin payı %60'tan fazladır. Polihidramnios nasıl belirlenir?
Hamilelik sırasında polihidramnios belirtileri
Kursun doğasına bağlı olarak, bu patoloji şu şekilde ayırt edilir:
- Genellikle kısa süreli hamile kadınlarda ikinci trimesterde (16 ila 20 hafta arasında) ortaya çıkan akut.
- Kronik, genellikle üçüncü trimesterde gelişir.
Akut polihidramnios
Kronik ile karşılaştırıldığında, özellikle olumsuz bir seyir ile karakterizedir. Semptomları çok hızlı bir şekilde artar; birkaç gün, hatta birkaç saat içinde. Hamile kadın şikayetçi hızlı artış karın hacmi, alt kısımlarında ve perine bölgesinde belirgin ağırlık, bazen bel bölgesinde ve perine bölgesinde şiddetli ağrı, kan basıncında artış. Genel muayenede karın ön duvarının şiş ve çatlaklarla dolu olduğu, uterusun gergin olduğu görülür. Fetüsün oskültasyonunda kalp sesleri boğuktur ve duyulması zordur.
Fetüsün ölümü veya malformasyonlarla doğması oldukça muhtemeldir. Akut plasental yetmezlik nedeniyle erken ayrılma plasenta, spontan düşük, yaşamı tehdit eden intrauterin kanama (%41'de), rahim yırtılması veya rahim yırtılması tehlikesi mümkündür.
Kronik polihidramnios
Gebeliğin üçüncü trimesterindeki kronik polihidramnios, amniyotik sıvı hacminde kademeli bir artış ve yavaş gelişim ile karakterizedir. Prognoz büyük ölçüde patolojinin ciddiyetine ve sıvı hacmindeki artış oranına bağlıdır. Bazen miktarındaki çok yavaş bir artışla, enstrümantal muayene olmadan patolojiyi tanımak oldukça zordur.
Kronik seyirde, hamilelik sırasındaki polihidramniyos semptomları, akut seyirden daha az belirgindir. Ağrı sendromu yok veya ağrı şiddetinin derecesi önemsiz. Teşhis subjektif şikayetler, genel muayene ve enstrümantal muayene temelinde konur.
Bir kadın aşağıdakilerden şikayet edebilir:
- aşırı fetal aktivite;
- hafif fiziksel eforla bile nefes darlığı;
- orta derecede ağırlık ve bazen karın ağrısı;
- özellikle az miktarda yemek yedikten sonra bile mide ekşimesi ve geğirme;
- çarpıntı ve halsizlik atakları;
- bacakların kalıcı şişmesi;
- karın derisinde çatlakların oluşması;
Genel bir inceleme şunu ortaya koyuyor:
- Artan yoğunluk ve palpasyon üzerine.
- Karında dalgalanma (sıvı dalgalanmaları).
- Fetüsün aşırı aktivitesi, aşırı hareketliliği ve palpasyon sırasında dengesiz konumu.
- Küçük fetal parçaları tanımlamada zorluk.
- Boğuk veya boğuk fetal kalp atışı.
- Hamileliğin belirli bir aşaması için karın çevresi ölçüm sonuçlarının ve rahimden uterusun fundusuna (uterusun fundusunun yüksekliği) kadar olan mesafenin tutarsızlığı (aşılması).
- Bacakların şişmesi ve varisli damarlar damarlar
- Doğum sırasında vajinal muayene sırasında kasılmaların varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın gergin bir amniyotik kese ortaya çıkar.
Patolojinin şiddeti ve tanısı
Amniyotik sıvının hacmine bağlı olarak, patolojinin ciddiyetinin üç derecesini ayırt etmek gelenekseldir:
- I derece - 3.000 ml;
- II derece - 3.000 ila 5.000 ml;
- III derece - 5.000 ml'den fazla.
Ultrason muayenesi tanı amaçlı özellikle önemlidir. Onun yardımıyla 16. haftadan itibaren amniyotik sıvı indeksi (AFI) olarak adlandırılan hamilelik sırasında polihidramnios indeksi hesaplanır.
Yöntem, göbek bölgesinde kesişen karşılıklı iki dik çizgiyi kullanarak karnın zihinsel olarak 4 bölgeye bölünmesinden oluşur. Daha sonra ultrason muayenesi sırasında her bölgedeki en büyük dikey sıvı cebi seçilir ve ölçülür. Elde edilen sonuçların toplamı AFI'nin milimetre cinsinden ifade edilen sayısal değeridir.
Gebeliğin 16. haftasından itibaren ortalama değeri giderek artar ve 27. haftaya kadar maksimuma ulaşır - 156 mm (normalin alt sınırı 85 mm, üst sınırı 245 mm), bundan sonra ortalama değer her hafta düşer. Örneğin, 32 haftada ortalama AFI değeri 144 mm (76-269 mm), 33 haftada - 143 mm (74-274 mm) ve 35 haftada - 140 mm (70-279 mm).
AFI değerlerinin normalin üst sınırında olması veya bunun biraz üzerinde olması, fetus için herhangi bir tehdit oluşturmayan orta veya göreceli polihidramniyos anlamına gelir. Bu gösterge, işlevsel durumunu ve gelişimini karakterize etme açısından en önemlisidir. AFI'nin sürekli izlenmesi, fetüste patolojik komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Ultrason ayrıca plasenta yapısının durumunu ve olgunlaşmasının zamanlamasını belirlemek için de kullanılır. Ek olarak, kardiyotokografi yapılarak fetüsün genel durumu kontrol edilir ve fetal gelişimdeki kusurları ve anormallikleri belirlemek için ek çalışmalar yapılır. Teşhis edilen bir patoloji nasıl tedavi edilir?
Polihidramnios tedavisi
Teşhis konulduğunda, tanıyı açıklığa kavuşturmak, patolojinin nedenini belirlemek ve bir tedavi planı hazırlamak için kadının hamile kadın patolojisi bölümüne yatırılması gerekir. Tedavi taktikleri patolojik durumun gelişim süresine, nedenine ve ciddiyet derecesine bağlıdır. Fetal gelişim anormalliklerinin varlığı gebeliğin sonlandırılmasının bir göstergesidir.
Üçüncü trimesterde gelişen kronik polihidramniyos I ve II derecelerinde tedavi genellikle ayaktan tedavi bazında yapılır ve hamileliği ve fizyolojik doğumu sürdürmeyi amaçlar. Hamileliğin 28. haftasından sonra hastalığın ifade edilmemiş akut formu ve evre III'ü durumunda, fetal olgunluk semptomlarının başlamasından önce tedavi gereklidir (etkinlik yaklaşık% 71'dir). Belirtilen süreden önce gelişen akut bir patoloji şekli, hamileliğin sonlandırılmasının bir göstergesidir.
Tedavi, sınırlı miktarda sofra tuzu, baharat, baharatlı ve salamura yiyecekler ve ekstraktif yemeklerden oluşan normal bir diyeti içerir. İlaçlar arasında potasyum ve magnezyum preparatları içeren diüretikler, antiviral, antibakteriyel ilaçlar ve geniş bir etki yelpazesine sahip antibiyotikler (zorunlu) ile mikro dolaşımın iyileştirilmesine yardımcı olan ilaçlar (Curantil, Actovegin) ve vitamin kompleksleri reçete edilir.
Akut patoloji formlarında veya çok büyük miktarda sıvının varlığında bazen tekrar belirtilir. Tedavi sırasında amniyotik sıvı hacmindeki artışın klinik tablosundaki artış, erken doğumun bir göstergesidir.
Geleneksel tıp kullanmanın fizibilitesi
Polihidramnios tedavisi halk ilaçları annede ve özellikle fetüste olumsuz reaksiyonlara neden olabilecek rafine edilmemiş bileşenler içerdiklerinden resmi tıp tarafından tanınmazlar. Ayrıca seçici bir etkiye ve yeterli derecede etkinliğe sahip değildirler, bu da tedavi için gerekli zaman kaybına katkıda bulunur. İdrar söktürücü etkisi olan ürünler ve bitkisel kaynaklı vitamin takviyelerini ancak doktor tavsiyesi üzerine kullanmak mümkündür.
Durumun önlenmesi
Polihidramniyos nasıl önlenir? Önleme, kronik enfeksiyonu ve diyabeti tespit etmek ve tedavi etmek amacıyla hamilelik planlayan bir kadının ek muayenesinden oluşur.
Doğum öncesi kliniğinde, RH-negatif kanı olan hamile kadınlar, diyabet, fetal gelişim anomalileri öyküsü, amniyotik sıvı patolojisi ve genital organların kronik inflamatuar hastalıkları risk grubu olarak tanımlanmaktadır.
