28 hafta sonra makat sunumu. Fetüsün makat sunumu: olası komplikasyonlar

Makat sunumu Hamile kadınların %6'sında görülür. Normal bir gebelikte bebek gebeliğin 21. haftasında doğru yere yerleşir. Ancak bir sayının varlığı nedeniyle olumsuz faktörler 3. trimestere kadar değişmeden kalabilir.

Fetüsün anormal pozisyonu 22. gebelik haftasına kadar tehlikeli değildir. Bu dönemde bebeğin anne karnındaki yerinin birkaç kez daha değişmesi ihtimali vardır ancak patolojinin görülmesi halinde Daha sonra Bu hem çocuk hem de anne için tehlikelidir.

Makat sunumu ne anlama geliyor?

Makat prezentasyonu, embriyonun uterusun alt kısmında, fallop tüpünün yakınında konumunu ifade eder. Hamilelik sırasında bebeğin baş aşağı olması gerekir, ancak bazı durumlarda pozisyon değiştirebilir ve kalça veya bacaklar altta olabilir. Bu patolojik durum çoğunlukla embriyo gelişiminin 25. haftasında tespit edilir. Tam süreli bir fetüsün makat gelişi ile en kötü prognoz, bebeğin doğumda ölümü veya ciddi şekilde yaralanmasıdır.

Bebeğin anne rahmine yanlış yerleştirilmesi az miktarda da olsa rahim hastalıklarından kaynaklanabilir. amniyotik sıvı veya zayıf plasenta. Patolojinin gelişimini bebeğin hareketlerinin doğasından anlayabilirsiniz. Çoğu zaman böyle bir sapma erken doğuma veya sezaryene neden olur. Hastalığın tedavi edilebilir olması, bebeği sağ salim bırakma şansının olduğu anlamına gelir.

Sorunun olası nedenleri

Neden böyle bir anormallik ortaya çıkıyor?

Doktorlar bebeğin yanlış pozisyonunun aşağıdaki nedenlerini belirler:

1. Yüksek su seviyeleri nedeniyle embriyonun hareketliliği artar, dolayısıyla eğik bir pozisyon alma ihtimali vardır.
2. Yüksek su seviyeleri ile bebek tam olarak hareket edemez ve pozisyon değiştirdiğinde doğru yere dönme ihtimali düşüktür.
3. Bir kadın ikizlere hamile olduğunda rahimde daha az yer kalır. Çocuklar kendilerini sıkışık hissederler ve içlerinden biri daha rahat bir pozisyon arayarak başını yukarı çevirebilir.
4. Anne adayının dar pelvisi.
5. Plasentanın anormal konumu (ön duvar boyunca).
6. Çok fazla büyük boy Bebek.
7. Rahim miyomları.
8. Yumurtalıkların patolojik durumu.

Bir kadının rahim hastalıkları yoksa, plasenta sağlıklıysa ve embriyo normal şekilde gelişiyorsa, o zaman rahimdeki yüksek veya düşük su seviyelerinden kaçınma şansı vardır. Daha önce yapılan düşükler, genital organ hastalıkları, çoklu döllenmeler ve önceki hamilelikte ortaya çıkan problemler nedeniyle sıvıda azalma görülür. Ayrıca bebeğin doğru pozisyona gelmesine yardımcı olabilecek özel düzeltici jimnastik de bulunmaktadır.

Teşhis önlemleri

Patolojiyi tanımlamak için iki tür teşhis kullanılır: dış obstetrik ve vajinal muayene. Dış muayene sırasında doktor, bebeğin duruşunu, plasentanın yumuşak ve hareketsiz kısmını hareketlerle belirler. Ek olarak, bu yöntem uterus fundusunun gebeliğin trimesterine karşılık gelmeyebilecek artan pozisyonunu ortaya koymaktadır. Doktor bebeğin hareketliliğini belirler ve steteskop aracılığıyla göbek bölgesindeki bebeği dinleyerek kalp atışlarını dinler.

Hastanın vajinal muayenesi gluteal tip anomalinin yumuşak ve hacimli kısmının belirlenmesine yardımcı olur. Bu sayede bebeğin kuyruk sokumu, kuyruk sokumu ve kasık kıvrımının nerede bulunduğunu belirler. Kızın karışık veya bacaklı bir sunumu varsa, doktor çocuğun ayağının hareketini tespit edecektir.

Ayrıca ultrason, bebeğin anormal pozisyonunun doğru bir şekilde teşhis edilmesine yardımcı olacaktır. Fetüsün yerini gösterecek ve patolojinin tipini belirlemeye yardımcı olacaktır. Muayene sırasında doktor ayrıca başın pozisyonunu da belirler, çünkü yanlış sunum doğumda komplikasyonlara neden olabilir (bebeğin beyincik veya servikal omurgada hasar olabilir).

Hamilelik nasıl ilerliyor?

Hafif derecede gelişim gösteren baş ve pelvik transvers prezentasyon, gebelik yönetimini etkilemez; komplikasyon olmadan normal şekilde ilerler. Kız ne 10-19 haftalarda ne de daha sonraki bir tarihte rahatsızlık, ağrı veya ağırlık hissi yaşamaz. 33. haftada bir kadına fetüsün pozisyonunu değiştirmeye ve doğumu kolaylaştırmaya yardımcı olacak özel bir dizi egzersiz reçete edilir.

En sık reçete edilen egzersiz:

1. Yatakta yatar pozisyon almanız gerekiyor.
2. 15 dakika arayla dönüşümlü olarak sağ ve sol tarafınıza dönün.
3. Egzersizi her yönde 4-5 kez tekrarlayın.

Patolojik durumlarda egzersizler günde 3-4 kez yapılır. Egzersiz sistematik olarak yapıldığında, herhangi bir komplikasyon yoksa fetüs 7-9 gün içinde başını aşağıya doğru çevirir. Jimnastiğin amacı rahim duvarlarının uyarılabilirliğini arttırmaktır. Kadınların yan yatmaları da tavsiye edilir. Hamileliğin sonunda herhangi bir değişiklik görülmezse, kız bebek doğmadan 1,5-2 hafta önce hastaneye kaldırılır. Bu, ultrasonda hastalığı gösterilen tüm hamile kadınlar için zorunlu bir prosedürdür. Bebeğin tam olarak nasıl doğacağının (doğal olarak veya sezaryen ile) belirlenebilmesi için hamile kadın koruma altına alınır.

Makat gelişi sırasında doğum nasıl gerçekleşir?

Bebeğin doğumunun tam olarak nasıl gerçekleşeceğine ilgili doktor tarafından karar verilir.

Sezaryen doğumunun reçete edilip edilmeyeceği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

1. Kızın yaşı (35 yıl sonra) doğal doğum birçok komplikasyona neden olabilir).
2. Pelvik boyut.
3. Hamileliğin seyri ve zamanlaması.
4. Çocuğun vücut ağırlığı ve fetüsü (kız ise büyük olasılıkla sezaryen olacak, erkek çocuk doğal doğum yapacaktır).
5. Vajinal çap.

Çoğu zaman doğumla ilgili sorunlar vajinal olgunlaşmamışlık, geç su akıntısı, vajinal patolojiler, miyomlar ve zor gebelik dönemi nedeniyle ortaya çıkar.

Bebek doğal olarak doğmuşsa, kasılmalardan önce kadına, gerginliği gidermek ve kas spazmlarını en aza indirmek için anestezi verilir. Rahim ağzı 40-50 mm genişlediğinde uygulanır.

Doğal doğum sırasında hastalığın anormal gelişimi nedeniyle aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• suyun geç salınması;
• göbek kordonu halkasının ve plasenta parçacıklarının prolapsusu;
• rahim anormalliklerinin gelişimi;
• emek gecikir;
• akut hipoksinin ortaya çıkışı;
• bebeğin yerinin rahim duvarlarından erken ayrılması.

Bu tür komplikasyonlar fetüs ve anne için tehlikelidir, bu nedenle doğum, kadın doğum uzmanlarının gözetiminde gerçekleşir. Su geldikten sonra doktorlar, doğum yapan kadının kendi başına çocuk doğurup doğuramayacağını öğrenmek için vajinayı inceler. Döngüler düşerse, o zaman yapın Sezaryen bölümü.

Çoğu zaman, bu tanıyla doğum normal şekilde ilerler, ancak yüksek komplikasyon ve sorun riski vardır. Bu nedenle hamile bir kadının doğumu kolaylaştıracak önleyici tedbirler alması önemlidir.

Fetüsün patolojik pozisyonunu ortadan kaldırmak mümkün mü?

Hastalık erken dönemde gelişirse veya hafif seyrediyorsa sorunun ortadan kalkma şansı vardır. Koruyucu jimnastik ve ilaç tedavisi kurtarmaya gelecek.

Hastalığı ortadan kaldırabilecek ana önlemler şunlardır:

1. Gebeliğin ikinci trimesterinde antispazmodik ilaçlar reçete edilir. Haftada 3-4 kez izin verilen dozun yarısı kadar alınırlar.
2. Rahim kaslarının durumu izlenir. Sinirsel ajitasyonu hafifletmek için ilaçlar reçete edilebilir.
3. Jimnastik egzersizleri. Bir dizi hareket, embriyonun yanlış yerleşimini değiştirmeye yardımcı olacaktır. Tüm dersler 15-20 dakika oturarak veya yatarak yapılır. Yemeklerden yarım saat önce yapılması gerekir. Tüm işlemler doktor tavsiyelerine uygun olarak gerçekleştirilir.
4. Bandaj. Kemer, karnın desteklenmesine ve sırttaki gerginliğin hafifletilmesine yardımcı olacak; kaslar daha rahat olacak ve bu da embriyonun daha aktif hareket etmesine yardımcı olacaktır.
5. Bazen çocuğun kafasına harici transferi kullanılır. Ancak bu tedavi yöntemi, fetüse zarar verebileceği ve komplikasyonlara (hipoksi, bebeğin yaralanması, erken doğum) neden olabileceği için oldukça tehlikelidir.

Bu videodaki gerçek hikaye:

Doktorlar nasıl yardımcı olabilir?

"Eğik makat gelişi" tanısı koyarken doktorlar bir kadına çeşitli yardımlar sağlayabilir.

Çocuğun doğumundan önce patolojik bir durumun düzeltilmesi

Patolojinin tanımlanması her zaman olumsuz değildir. Durumu düzeltme şansının olduğu zamanlar vardır. Hastalık 32-34. gebelik haftalarında tespit edilirse, doktorlar hamile kadına özel bir jimnastik egzersizleri kursu reçete eder. Egzersizler evde yapılabilir, ancak tedavi sırasında hastalığın gelişme riskini en aza indirmek için düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmeniz gerekir.

Bir kadının aşağıdaki durumları varsa bu tedavi yöntemi kontrendikedir:

• dar pelvis;
• erken doğum olasılığı var;
• önceki hamilelikte düşükler veya cirolar olmuşsa;
• çok/az amniyotik sıvı;
• rahim hastalıkları;
• Rahimde 2 veya 3 fetüs;
• gestoz;
• Egzersiz terapisini yasaklayan hastalıklar.

Yöntemin birçok kontrendikasyonu olmasına rağmen oldukça etkilidir. erken aşamalar Hamilelik bebeğin dönmesine yardımcı olur. Ancak bu durumda kendi kendine ilaç veremezsiniz; bu, durumu daha da kötüleştirmekle tehdit eder. Tüm faaliyetler bir uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir.

Obstetrik dönüş

Sapma hamileliğin 6-7. ayında tespit edilirse obstetrik dönüş yapılabilir. Doktor, fetüsün baş aşağı dönmesine yardımcı olacak bazı mekanik manipülasyonlar gerçekleştirir. Bu işlem yalnızca bir tıp kurumunda kalifiye bir uzman tarafından gözetim altında yapılabilir. ultrason makinesi. Çocuğun durumunu izlemeye ve devrimini takip etmeye yardımcı olur.

İşlemi gerçekleştirmeden önce kızın belirli bir eğitimden geçmesi gerekir. İşlem sadece aç karnına yapıldığı için işlemden önceki gece yemek yiyemezsiniz. Üstelik boşaltılıyor mesane kas gevşetici ilaçlar kas içine verilir. Bu, kramp riskini azaltacak ve işlemi daha az acı verici hale getirecektir. Obstetrik dönüşe yalnızca belirli hastalık türleri için ve hamileliğin erken evrelerinde izin verilir. Fetüs hamileliğin sonuna kadar yerine yerleşmemişse sezaryen reçete edilir.

Makat gelişi için sezaryen

Bebeğin daha güvenli bir şekilde alınması için sezaryen yapılır. Bununla komplikasyon riskleri en aza indirilir. Çoğu zaman, kızın leğen kemiği darsa ve bir bebeğin doğal doğumu iki kişinin hayatı için tehlikeliyse veya doğum biyomekaniği bozulursa yapılır.

Ayrıca fetüsün konumu da önemli bir rol oynar. Sunulduğunda kendi başına doğum yapmak mümkün değilse sezaryen yapılır. Operasyon bu durumu önlüyor olası sorunlar ve rahmi hasara karşı korur. Doktorların incelemeleri, böyle bir anormalliği evrelemede bunun en güvenli seçenek olduğunu gösteriyor.

Çözüm

Makat prezentasyonu fetusu ve anne adayını olumsuz etkileyebilecek birçok faktörden dolayı görülmektedir. Gelişimin erken aşamalarında sorun ortadan kaldırılabilir, hamilelik ve doğum normal şekilde ilerleyecektir.

Ancak fetüsün patolojik pozisyonunun bir takım komplikasyonlara neden olduğu ve anne ve çocuğun hayatı için tehdit oluşturduğu durumlar vardır. Bu nedenle bebeğin yanlış konumlandırıldığına dair belirtiler ortaya çıkarsa, istenmeyen sonuçları önlemek için hastaneye gitmeli ve tıbbi muayeneden geçmelisiniz.

Doğumdan kısa bir süre önce bebek rahimde belirli bir pozisyon işgal eder. Çoğu durumda, baş aşağı - rahim çıkışına doğru yerleştirilir ve sırtı sola çevrilir. Bu doğru sözde sefalik sunum, doğum için en uygun olanı. Çocukların yüzde 90'ı bu şekilde doğuyor.

Makat sunum türleri

Ancak bugün sunum yapan kısmın bacaklar veya kalça olduğu durumlardan bahsedeceğiz. Sıklık pelvik çalışmaÇeşitli tahminlere göre toplam yenidoğan sayısının %3-5'i kadardır. Bu tür gebeliklerin %67'sinde bebek, kalçası annenin pelvik halkasında olacak şekilde oturur, bacakları kalça eklemlerinden bükülür ve dizleri düzleşir. Daha az yaygın olanı, çocuğun annenin pelvik halkasına sadece kalçalarla değil aynı zamanda bacaklarla, daha kesin olarak ayaklarla da girdiği karışık makat (%20,0) sunumudur. Makat sunumu ayrıca tam içerir makat sunumu bebeğin bacakları kalça ve diz eklemlerinde hafifçe uzatıldığında; ve bir bacağın neredeyse düz olduğu ve diğerinin kalça ekleminden büküldüğü karışık bacak sunumu; ve bebeğe dizleri bükülmüş halde sunulduğunda diz çökerek sunum.

Makat sunumunu etkileyen faktörler

Bebeğin yanlış pozisyon almasına neden olan belirli koşullar vardır. Aşağıdaki faktörler ayırt edilir:

• anneye ait (rahmin gelişimindeki anomaliler, fetüsün hareket kabiliyetinin kısıtlanması ve hamileliğin sonunda başının aşağıya dönme ihtimali; rahim tümörleri, rahimde yara izi, pelvisin dar olması, fetüsün yerleşmesini engelleyen durumlar) pelvisin girişindeki baş; rahim ve fetüs yeterince sabitlenmemiş, bu da bebeğe manevra yapma fırsatı veriyor;
• fetal (konjenital anomaliler; prematürite; fetüsün nöromüsküler ve vestibüler bozuklukları; çoğul doğumlar, fetüsün malpozisyonu);
• plasental (, polihidramnios ve oligohidramnios, çocuğun serbestçe hareket etmesi nedeniyle başı annenin pelvik tabanına sabitlenemez veya tersine, hareketliliği de sınırlayan göbek kordonunun aktif hareket, dolaşma ve kısalığı olasılığı yoktur ).

Aynı zamanda kendini koruma içgüdüsü olan çocuk kendisi için en rahat pozisyonu alır. Doktorlar kalıtsal faktörü de göz ardı etmiyor: Eğer bir anne makat pozisyonunda doğmuşsa, bebeğinin de aynı pozisyonu alma riski vardır.

Makat sunumunun teşhisi

Fetusun makat geliş tanısı öncelikle dış obstetrik ve vajinal muayeneye göre konur. Şu tarihte: dış araştırma pelvis girişinde büyük, düzensiz şekilli, yumuşak kıvamda hareketsiz bir kısım belirlenirken, uterusun fundusunda büyük, yuvarlak, sert, hareketli, oyabilen bir kısım (fetus başı) belirlenir. Karakteristik olarak uterusun fundusu pubisin üzerinde daha yukarıda konumlanmıştır ve bu durum gebelik süresine karşılık gelmemektedir. Kalp atışı göbek deliğinde veya üstünde net bir şekilde duyulabilir. Sırasında vajinal muayene tamamen makat sunumuyla, kasık kıvrımı, sakrum ve kuyruk sokumunun tanımlandığı yumuşak hacimli bir kısım hissedilir. Karışık makat ve bacak sunumu ile fetüsün ayakları belirlenir.

Kullanarak ultrason Sadece makat sunumunun kendisini değil aynı zamanda türünü de belirlemek mümkündür. Fetal başın konumu ve uzanım derecesi değerlendirilir. Aşırı uzama doğum sırasında ciddi komplikasyonlarla doludur: servikal omurilik, beyincik yaralanması ve diğer hasarlar.

Darbe girişimi

Daha önce tanısı konulan makat gelişi endişe yaratmamalı, yeterlidir dinamik gözlem. Taktikler, makat sunumunu sefalik sunuma düzeltmeyi amaçlamaktadır. Muhafazakar yöntemler var. Bu amaçla atanır düzeltici jimnastik Etkinliği% 75-85'tir. Ancak fetal gelişim anomalileri, düşük tehdidi, rahim skarı, kısırlık ve düşük öyküsü, gestoz, plasenta previa, oligohidramnios veya polihidramnios, rahim gelişimsel anomalileri, çoğul gebelik, dar pelvis, ciddi ekstragenital hastalıklar için kullanılamaz. Jimnastiğin yanı sıra kullanılırlar alışılmamış yöntemler : akupunktur/akupresür, aromaterapi, ayrıca telkin gücü, dışarıdan fetüse ışık ve ses etkisi, yüzme.

Makat gelişi devam ederse termde dış profilaksi yapılabilir. fetüsü başının üzerine çevirmek, B.L. tarafından önerildi. Etkinliği% 35 ila 87 arasında değişen Arkhangelsky.

Dış koruyucu rotasyon, alanında uzman bir doktor tarafından yapılmalıdır. yatan hasta koşulları Gerektiğinde sezaryen yapılabilen ve yenidoğana gerekli bakımın verilebildiği yer. Döndükten sonra elde edilen sonucu pekiştirmek gerekir. Bu amaçla belirli egzersiz yapmak Bebeğin kafasını istenilen pozisyonda sabitlemeye yardımcı olur. Ancak bebek, yapılan tüm çabalara rağmen dönmezse umutsuzluğa kapılmayın: bu durumda bile olasılık devam ediyor kendiliğinden emek.

Bir teslimat yöntemi seçme

Fetusun makat sunumu olan bir kadının, doğum yönetimi için rasyonel taktiklerin muayenesi ve seçimi için hastaneye gitmesi gerekir. Teslimat yöntemi doğum sayısı, annenin yaşı, obstetrik geçmişi, kadın vücudunun doğuma hazırlığı, pelvisin büyüklüğü ve diğer faktörlere göre belirlenir. Fetüsün makat prezentasyonu sezaryen için mutlak endikasyon değildir ancak çeşitli komplike edici faktörlerle birleştiğinde sorun lehine çözülür. operatif teslimat.

Endikasyonlar sezaryen tam süreli hamilelik için planlandığı gibi primigravidanın yaşı 30 yıldan fazladır; şiddetli nefropati formu; ıkınmayı bırakmayı gerektiren ekstragenital hastalıklar; yağ metabolizmasında ciddi rahatsızlık; pelvisin daralması; ilk doğum yapan kadınlarda tahmini fetal ağırlığın 3600 g'ın üzerinde ve multipar kadınlarda 4000 g'ın üzerinde olması; fetal hipotrofi; kardiyotokografiye göre fetal hipoksi belirtileri; Doplerometri sırasında kan akışının bozulması; ; ultrasona göre 3. derece başın uzatılması; gebelik sırasında doğum kanalının hazırlıksızlığı; vade sonrası; fetüsün ayak sunumu; ilk fetüsün makat sunumu çoğul gebelik ve diğer faktörler.

Doğum şu şekilde gerçekleştirilir: doğal doğum kanalı anne adayının ve fetüsün iyi durumda olması, tam süreli hamilelik, normal pelvik boyut, ortalama fetal boyut, bükülmüş veya hafifçe düzleştirilmiş kafa, doğum kanalının hazır olması, tamamen makat veya karışık makat prezentasyonu ile.

En iyisi makat fetal doğum başladı kendiliğinden. Doğumun ilk aşamasında doğum yapan kadın, komplikasyonları (suyun erken yırtılması, fetal bacağın sarkması veya göbek kordonu halkalarının sarkması) önlemek için yatak istirahatine uymalı ve fetal sırtın baktığı tarafa yatmalıdır. Doğum şu şartlarda gerçekleştirilir: monitör kontrolü fetal kalp atışının ve uterusun kasılma aktivitesinin arkasında. Doğumun ikinci aşamasında ortaya çıkıyor doğum bakımı amacı fetal pozisyonu korumak olan bir fayda şeklinde (bacaklar vücut boyunca uzatılır ve fetal kollar tarafından göğse doğru bastırılır). Çocuk önce göbeğe, sonra kürek kemiklerinin köşesinin alt kenarına, sonra kollara ve omuz kuşağına, sonra da başa doğru doğar. Çocuk doğduğunda başı göbek kordonunu göbeğe bastırır ve oksijen eksikliği gelişir, bu nedenle çocuğun tam olarak doğması 5-10 dakikadan fazla geçmemelidir, aksi takdirde oksijen açlığının sonuçları çok olumsuz olacaktır. . Ayrıca üretildi perine kesisi kafanın doğumunu hızlandırmak ve daha az travmatik hale getirmek için.

Doğum tarihi makat pozisyonu doğal doğum kanalından sadece iyi durumda olan çok sayıda kadında gerçekleştirilir. emek faaliyeti, doğum kanalının hazır olması, tam süreli hamilelik, orta boy (3500 g'a kadar ağırlık) ve fetüsün iyi durumu, bükülmüş kafa, kadının sezaryen yapmayı reddetmesi. Bu durumda doğum bakımı şu şekildedir: Dış cinsel organı steril bir peçeteyle örtün ve avuç içi vulvaya bakacak şekilde bacakların vajinadan erken kaybını önleyin. Bacak tutma rahim ağzının tamamen açılmasını teşvik eder. İtme sırasında fetüs çömelmiş gibi görünür ve bu da karışık bir makat prezentasyonu ile sonuçlanır. Doğum bacaklarına karşı hareket edilir tam açılış rahim ağzı Bundan sonra fetüs genellikle zorluk çekmeden doğar.

Makat gelişiyle doğum kanalından doğan çocukların durumu özel dikkat gerektirir. Doğum sırasında yaşanan hipoksi olumsuz etkileyebilir sinir sistemiçocuk, kalça ekleminin çıkığı gibi bir patoloji mümkündür. Doğumda bir neonatolog ve resüsitatörün bulunması gerekir. Bu önlemlere uyulduğu takdirde bu şekilde doğan bebeklerin gelişimi diğer çocuklardan farklı olmaz.

Anne karnında bulunan bebek, gelişimi sırasında birçok kez ters döner. Ve 22-23 haftalık hamilelikten sonra, bebek genellikle baş aşağı bir pozisyon alır - ve bu, sonraki doğumlar için optimal kabul edilen fetüsün pozisyonudur. Fetal baş, vücudunun çap olarak en büyük kısmıdır ve bu nedenle doğum sırasındaki geçişte en büyük zorluklarla ilişkilidir. Doğumdan sonra yolu geçecek Bebeğin başı ve vücudunun geri kalanı "eylemsizlik nedeniyle" neredeyse fark edilmeden onu takip eder. Bebek anne karnında dikey olarak yani baş aşağı konumlandırılmışsa çoğu durumda bu pozisyon herhangi bir zorluk getirmez. Ama aynı zamanda fetüsün rahimde enine bir pozisyon alması da olur: bacaklar veya kalçalar aşağıda. Bu durumda, doğum öncesi kliniğine bir sonraki ziyaret sırasında kural olarak 28. haftada teşhis edilen hamilelik sırasında makat sunumundan bahsediyoruz. Ayrıca bu dönemde fark edilen makat gelişinin doğuma kadar devam etmeyeceğini de belirtmek gerekir; bebek 36 haftaya kadar pozisyon değiştirebilir. Ek olarak, fetüsün "ters çevrilmesine" yardımcı olabilecek ve böylece ona baş pozisyonu kazandırabilecek bir dizi önlem vardır.

Fetüsün makat sunumunun nedenleri

Hamilelik sırasında fetüsün makat sunumu çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Doktorlar ana nedenlerden birini uterusun tonunda ve uyarılabilirliğinde azalma olarak adlandırıyor. Makat gelişinin nedenleri olarak da adlandırılanlar uterus gelişimindeki anormallikler, plasenta previa ve bazı fetal malformasyonlardır. Makat sunumu makat, bacak, karışık, diz olabilir - her biri rutin muayene sırasında doktor tarafından kolayca teşhis edilebilir, ardından ultrason onayı gerekli olacaktır. Makat gelişi hem bebek hem de anne için tamamen normal bir pozisyon olarak görülmese de doğrudan büyük bir tehdit oluşturmaz.

Fetüsün makat gelişiyle doğal doğum mümkün olmasına rağmen, doğum için sıklıkla sezaryen endikedir. Doğum devam ederse ve doğal olarak Bununla birlikte, bir doktor tarafından sürekli ve yoğun bir izleme gereklidir - makat gelişinden kaynaklanan doğumlara çok daha sık olarak komplikasyonlar eşlik eder.

Fetüsün makat geliş belirtileri

Fiziksel olarak fetüsün makat gelişi varsa kadın bu patolojiyi hiçbir şekilde hissetmez. Bebeğin rahimdeki “yanlış” pozisyonunu açıkça işaret edebilen herhangi bir ağrı belirtisi veya rahatsızlık hissinden rahatsız olmaz.

Makat gelişi ancak muayene ile belirlenebilir. Bu nedenle, makat prezentasyonu ile uzmanlar, uterus fundusunun pubisin üzerinde daha yüksek bir pozisyona sahip olduğunu ve bunun gebelik yaşına uymadığını belirtmektedir. Fetal kalp atışı göbek bölgesinde veya sağda veya solda (fetüsün pozisyonuna bağlı olarak) biraz üstünde daha net duyulabilir.

Ayrıca fetüsün makat geliş belirtileri vajinal muayene sırasında kendini gösterir. Örneğin, makat sunumunda yumuşak hacimsel kısım, kasık kıvrımı, kuyruk sokumu ve sakrum palpe edilir. Bitişik makat ve bacak sunumları ile bebeğin ayaklarını kalkaneal tüberkül ve aynı çizgide yer alan kısa ayak parmakları (parmaklardan farklı) tespit edebilirsiniz. Ancak tanıyı netleştirmek için ultrason da kullanılacaktır.

Fetüsün makat sunumu için egzersizler

Özel jimnastik egzersizleri yardımıyla bebeğe karnında baş pozisyonu "verebilirsiniz". Doktorunuza danıştıktan sonra hamileliğin 32-34. haftalarından itibaren kullanılabilirler. Jimnastik egzersizleri, anne adayını yatar pozisyonda bir taraftan diğer tarafa döndürmeyi içerir: yaklaşık her 7-10 dakikada bir 3-4 kez. Bu egzersiz günde 2-3 kez yapılır. Ayrıca leğen kemiğini kaldırmayı içeren bir egzersiz de yapabilirsiniz: Sırt üstü yatarak, belinizin altına bir tür yastık koymalısınız (sıradan yastıklar kullanabilirsiniz), böylece leğen kemiği başınızdan 20-30 santimetre daha yüksekte olur. Bu pozisyonda 5 ila 15 dakika kalmanız gerekir, ancak daha fazla değil. Egzersiz aç karnına günde 2-3 kez yapılır. Bu tür jimnastiği yapmak için kontrendikasyonlar, herhangi bir operasyondan, geç toksikozdan kaynaklanan rahimdeki yara izleridir. Ayrıca makat gelişi ve akupunktur, homeopati gibi alternatif tıp yöntemlerini de sunuyor.

Yukarıdaki yöntemler istenilen sonuçları getirmezse anne adayına dış fetal rotasyon önerilebilir. Bu işlem hamileliğin yaklaşık 34-37. haftalarında, mutlaka hastane ortamında monitör, ultrason takibi ve rahmi rahatlatan özel ilaçların kullanılmasıyla gerçekleştirilir. Başarılı bir dış devrim, doğumun daha sonra doğal olarak gerçekleştirilmesini mümkün kılacaktır, ancak bu prosedür oldukça zor olduğundan ve aynı zamanda birçok kontrendikasyona sahip olduğundan (rahimdeki yara izi, obezite, 30 yaşın üzerindeki primigravida yaşı, gestoz), her hamileye uygun değildir ve oldukça nadir yapılmaktadır.

Makat prezentasyonu ile doğum

Makat gelişi herhangi bir yöntemle ortadan kaldırılamıyorsa bu durum hayal kırıklığına neden olmamalıdır. Bu durumda hamile kadına daha erken doğum hastanesine gitmesi önerilecektir: burada gerekli tüm muayenelerden sonra doğum yöntemi seçilecektir.

Herhangi bir ciddi kontrendikasyon olmadan doğum, bir doktorun sürekli gözetimi altında doğal olarak gerçekleşebilir. Eğer bu mümkün değilse sezaryen gerekli olacaktır. Makat gelişinde sezaryen endikasyonları arasında (3,5 kilogramdan fazla), rahimde yara izi varlığı, hamile bir kadında dar bir leğen kemiği, plasenta previa, bacakta sunum veya karışık pozisyon yer alır.

Özellikle için- Tatyana Argamakova

Çoğu zaman, makat sunumu aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• Tekrarlanan doğumlar
• Polihidramnios.
• Rahim anomalileri.
• Fetal gelişim kusurları.
• Düşük pozisyon veya plasenta previa.

Makat sunumunun oluşumunun fetüsün vestibüler aparatının olgunluğuna bağlı olduğu, dolayısıyla hamileliğin kısa döneminde daha sık tespit edildiği yönünde bir görüş vardır.

Bir çocuk için tehlikeli olan nedir?

Fetus genellikle 28-32. haftalarda baş aşağı döner. Böyle bir dönüşün olasılığını artıran teknikler var. Doktorunuza danıştıktan sonra 29-30 hafta sonra kullanabilirsiniz.

Makat doğumlarının yarısına yakını vajinal doğum kanalı yoluyla gerçekleşir. Kendiliğinden makat fetus doğurup doğurmayacağına karar verirken, bu durumların kesin tanımı konusunda farklı görüşler olmasına rağmen, genellikle çeşitli kriterler dikkate alınır. Aşağıdakilere sahipseniz başarılı bir makat doğum geçirme olasılığınız daha yüksektir:

• Saf makat sunumundaki fetüs (düzleştirilmiş bacaklar yukarı kaldırılmış)
• Zaten bir veya daha fazla vajinal doğum yaptıysanız
• Fetüs aşırı büyük olarak değerlendirilmedi
• Pelvik veya uterus anormallikleriniz yok

Bazı durumlarda, makat prezentasyonu ile sezaryen tercih edilebilir. Doktorunuz en iyi seçeneği belirlemenize yardımcı olacaktır.

Anket

Makat gelişi doktor muayenesi sırasında tespit edilir ve ultrasonla doğrulanır. 36 haftaya kadar fetüs rahimde serbestçe döner ve bundan sonra oldukça stabil bir pozisyon alır. Kural olarak makat gelişi gebeliğin 28. haftasından sonra belirlenir.

Tedavi

36-37. haftalarda amniyon sıvısı yeterli miktarda mevcutsa dış rotasyon uygulanabilir. Fetüsün durumunun izlenmesi ve ultrasonla izlenmesi ve rahmi rahatlatan ilaçların uygulanmasıyla bir doğum hastanesinde gerçekleştirilir. Dış rotasyonda en büyük risk plasentanın ayrılması olasılığıdır, ancak ultrason rehberliği sayesinde bu nadirdir.

Özel egzersizler

Seçenek 1 - 2 alıştırmadan oluşur

Kanepede yatarken yapılmalıdır.
Makat pozisyonunda bebeğin sırtının baktığı tarafa veya enine pozisyonda başının baktığı tarafa doğru yatın. Dizlerinizi ve kalçalarınızı bükün ve 5 dakika sessizce yatın. Daha sonra derin bir nefes alın, sırtınızı diğer tarafa çevirin ve tekrar 5 dakika sessizce yatın. Ardından, pelvik sunum durumunda üstünüzdeki bacağınızı veya enine sunum durumunda üzerinde yattığınız bacağınızı düzeltin. İkinci bacak bükülmüş kalmalıdır. Derin bir nefes alın ve düzleştirilmiş bacağınızı diz ve kalça eklemlerinden tekrar bükün, dizinizi ellerinizle sıkın ve makat duruşu için arkaya doğru veya fetüsün enine sunumu için kalçalara doğru hareket ettirin. Aynı zamanda gövde öne doğru eğilecek ve bükülmüş bacak, karnın ön duvarına değecek şekilde içe doğru yarım daire çizecektir. Derin nefes verin, rahatlayın, düzeltin ve bacağınızı indirin. Daha sonra tekrar derin bir nefes alın ve egzersizi tekrar tekrarlayın.
Bu egzersiz günde 5-6 kez yapılmalı ve günaşırı doktora başvurulmalıdır.
Son egzersiz: Sırt üstü yatarak yapılmalıdır.
Bacaklarınızı dizlerinizden ve kalça eklemlerinizden bükün, ayaklarınızı omuz genişliğinde yere koyun, kollarınızı vücudunuz boyunca uzatın. “Bir” diye saydıktan sonra nefes alın ve pelvisinizi kaldırın, ayaklarınıza ve omuz kuşağınıza yaslanın. İkiye kadar saydıktan sonra pelvisinizi indirin ve nefes verin. Daha sonra nefes alırken bacaklarınızı düzeltin, kalça kaslarınızı sıkın, karnınızı ve perinenizi içeri çekin. Tüm kasları gevşetin - nefes verin. Egzersizi 7 kez tekrarlayın.

Seçenek 2 - Pelvik eğim (Hint köprüsü)

30. haftadan itibaren yapılabilir. Bu egzersizi yapmak için yere yatmanız, bacaklarınızı kaldırmanız ve leğen kemiğinizin omuzlarınızdan 30-40 santimetre daha yüksekte olması için leğen kemiğinizin altına birkaç yastık koymanız gerekir. Bu durumda omuzlar, pelvis ve dizler düz bir çizgi oluşturmalıdır. Bu egzersiz sayesinde bazı çocuklar ilk kez yuvarlanırlar. Çocuk hala inatçıysa egzersizi günde 2-3 kez tekrarlayın.
Bu egzersizin bir başka çeşidi: Kocanızı veya kız arkadaşınızı karşınıza oturtup ayaklarınızı onların omuzlarına koyabilirsiniz, böylece popliteal fossalarınız onların omuzlarında olur. Araştırmalar bu yöntemin vakaların %88-96'sında etkili olduğunu göstermektedir.