Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!
Nerede bulunuyor?
MesaneÜriner sistemin önemli bir parçası olan eşleşmemiş bir organdır. Küçük pelviste bulunur ( göbek altı) kasık kemiğinin hemen arkasında.Fonksiyon, hacim ve yapı
Mesane böbreklerden çıkan idrarın depolandığı yerdir. Buradan idrar üretraya doğru akar. İki üreter mesaneye yukarıdan yaklaşarak onu böbreklere bağlar. Aşağıda ondan bir üretra ortaya çıkıyor.Mesane hacmi yetişkinlerde 0,25 - 0,5 aralığında değişmektedir ( bazen 0,7'ye kadar çıkıyor) litre. Duvarları boşaldığında büzülür, dolduğunda esner. Doldurulduğunda şekli ovali andırır, ancak idrar miktarına bağlı olarak büyük ölçüde değişir.
Mesane üç bölüme ayrılmıştır: alt, duvarlar, boyun. Mesanenin içi mukoza ile kaplıdır.
Mesanenin önemli bileşenleri sfinkterlerdir. Bunlardan iki tane var: ilk gönüllü düz kaslardan oluşur ve üretranın en başında bulunur ( üretra). İkincisi çizgili kaslardan oluşur ve üretranın ortasında bulunur. Bu istemsizdir. İdrar çıkışı sırasında her iki sfinkterin kasları gevşerken mesane duvarlarının kasları gerilir.
Mesane dört duvardan oluşur: ön, arka ve iki yan. Duvarlar üç katmandan oluşur: iki kas ve bir mukoza. Mukoza tabakası küçük mukoza bezleri ve lenfatik foliküllerle kaplıdır. Mesane mukozasının yapısı üreterlerin yapısına benzer.
Erkeklerde ve kadınlarda
Mesanenin yapısı farklı cinsiyetlerin temsilcilerinde aynıdır. Erkeklerde prostat mesanenin alt dış kısmına bitişiktir ve seminal kanallar yanlarında bulunur. Kadınlarda mesanenin arkası rahim ve vajinanın sınırındadır.Üretranın uzunluğunda önemli bir fark gözlenir. Yani erkeklerde 15 santimetre veya daha uzun, kadınlarda ise sadece 3 santimetredir.
Çocuklarda
Yeni doğan bebeklerde mesane yetişkinlere göre çok daha yüksekte bulunur. Yavaş yavaş alçalır ve dördüncü ayda kasık kemiğinin yalnızca bir santimetre üzerine çıkar. Bu yüksek konum sayesinde bebeklerde mesanenin bağırsaklarla temas etmemesi sağlanır ( erkeklerde) ve kızlarda vajina ile.Yeni doğmuş bir bebekte mesanenin şekli iğ benzeridir, kas katmanları hala zayıftır ancak mukoza ve kıvrımlar doğumdan önce yeterince oluşmuştur. Üreterlerin uzunluğu 6-7 cm'dir, 5 yaşına kadar mesane armut şeklindedir ve 8 yıl sonra yumurta gibi olur. Ve yalnızca ergenlik döneminde şekli bir yetişkininkine yaklaşır.
Yeni doğmuş bir bebekte mesanenin hacmi 50 ila 80 cm3 arasındadır. Beş yaşına gelindiğinde hacmi 180 ml'ye çıkar. 12 yaşından itibaren hacmi “yetişkin” alt sınırına, yani 250 ml'ye yaklaşır.
Hamilelik sırasında
İdrar organlarının asıl görevi vücudu metabolik ürünlerden temizlemektir.Hamilelik ilerledikçe, kadın genellikle daha sık idrara çıkma isteği hissetmeye başlar çünkü rahim, rahimin hemen arkasında yer alır. mesane, balonu büyütür ve bastırır. Bu tamamen normal bir durumdur. Ancak idrara çıkma sonrasında boş bir mesane hissi varsa, sürece hoş olmayan hisler eşlik ediyorsa, bu iltihaplanma belirtisi olabilir. Çoğu zaman sorunlar hamileliğin 23. haftasında başlar. İnflamasyonun nedeni aynı genişlemiş uterustur. Üreterlere baskı yapar, durgunluğa yol açar ve idrarda enfeksiyon gelişir.
İstatistikler, her onuncu hamile kadının sistit yaşadığını söylüyor. Daha önce mesane iltihabı geçirmiş olanların ise çok dikkatli olması gerekmektedir.
Bir doktorun yardımı ve nitelikli tedavi gereklidir. Sürece başlarsanız sonuç düşük kilolu bir bebeğin ortaya çıkması ve zor bir doğum olabilir.
Tedavi, onaylanmış antibiyotiklerin yanı sıra mesane lavajları kullanılarak gerçekleştirilir.
Kabarcık yok
Bu anomali çok nadirdir. Çoğu zaman, mesanenin agenezisi diğer önemli organ veya sistemlerin az gelişmişliği ile birleştirilir. Bu tür gelişim bozuklukları yaşamla bağdaşmaz.Divertikül
Divertikül, mesane duvarı tarafından oluşturulan, kese benzeri bir oyuktur. Bazen nadir durumlarda divertikül izole edilmez. Hacimleri değişebilir. Tipik olarak üreterlerin çıkışlarına yakın yan ve arka yüzeylerde divertikül oluşur. Divertikül mesaneye açılır. Bazı durumlarda divertikül doğrudan üreterle iletişim kurar. Divertikülün varlığı mesanede patojenik mikrofloranın gelişimi için iyi koşullar yaratır. Bu tür hastalar piyelonefrit ve sistite eğilimlidir. Belirli bir miktarda idrar sürekli olarak tutulduğu için divertikülün kendisinde sıklıkla konglomeralar oluşur.Divertikülü olan hastalarda idrar çıkışı iki aşamada gerçekleşir: ilk olarak mesanenin kendisi serbest bırakılır, ardından idrar divertikülü terk eder. Bazı durumlarda idrar retansiyonu görülür.
Sistoskopi sırasında divertikül keşfedilir. Kontrastlı röntgen muayenesi de bir divertikülü ortaya çıkarabilir.
Divertikülün tek tedavisi ameliyattır. Ortadan kaldırılır, çıkışı kapatılır. Operasyon hem abdominal hem de endoskopik yöntemlerle gerçekleştirilir.
Hastalıklar
Çoğu zaman mesane bölgesindeki ağrı tamamen farklı organların hastalığına işaret eder. Bu erkeklerde böbrekler, üretra veya prostat olabilir. Bu bakımdan mesane hasarına dair bir bulgu yoksa diğer idrar organlarının da incelenmesi gerekir. Çoğu zaman ağrı, idrara çıkmanın sonunda veya mesane çok dolduğunda ortaya çıkar.Daha sonra en sık görülen mesane hastalıklarının, semptomlarının ve tedavi yöntemlerinin bir tanımını vereceğiz.
Enflamasyon – sistit
Mesanenin mukoza zarının enfeksiyona karşı özel koruyucu mekanizmaları olmasına rağmen bu çok yaygın bir hastalıktır. Çoğu zaman sistite neden olan mikroplar mesaneye bağırsaklardan veya üreme sisteminden girer. İyi koşullar Enflamasyonun gelişmesi için, pelvisteki tıkanıklık ve hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle yaratılırlar.Belirtiler
Hastada sıklıkla küçük bir tuvalete gitme isteği olur ancak çok az idrar çıkar. Süreç çok ilerlediğinde çeyrek saat aralıklarla dürtü ortaya çıkabilir. Hasta ayrıca, iltihap mesane boynunun mukoza zarına yayıldığında en şiddetli olan ağrıyı da hisseder. Ağrı anüse doğru kasıklara doğru ateş edebilir.
İlk başta idrarda az miktarda kan tespit edilebilir. Sıcaklık artabilir.
Tedavi
Antibiyotik, vitamin ve ağrı kesiciler kullanılır ( ağrıyı hafifletmeye ihtiyacınız varsa). Bazen sistit için, papatya preparatlarının eklenmesiyle 40 dereceye kadar su sıcaklıklarında oturma banyoları reçete edilir. İşlemin süresi on dakikadır. Alt karnınıza sıcak bir ısıtma yastığı yerleştirebilirsiniz. Tüm termal prosedürler yalnızca sıcaklık olmadığında gerçekleştirilir.
Konserve yiyeceklerden, turşulardan, baharatlardan ve marinatlardan geçici olarak vazgeçmek önemlidir. Şişlik yoksa daha fazla içmeniz gerekir.
Amerikalı bilim adamları yeşil çay içmenin sistit belirtilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olduğunu keşfettiler. Çay, mesanenin mukoza zarının dokularını koruyan maddeler içerir.
Hastalığın akut evresi bir ila bir buçuk hafta içinde durdurulur.
Ancak tedavinin tamamlanması gerekir, aksi takdirde hastalık kronikleşebilir.
Taşlar ve kum (ürolitiazis)
Ürolitiyazis her yaşta gelişmeye başlayabilir. Bazen yeni doğanlarda bile mesane taşları bulunur. Taşların bileşimi diğer şeylerin yanı sıra hastanın yaşına da bağlıdır. Bu nedenle ürik asit kümeleri genellikle yaşlı hastalarda bulunur. Boyutları birkaç milimetreden onlarca santimetreye kadar değişebilir.Taş birikmesinin nedenleri
- Metabolik bozukluk
- Genetik eğilim,
- Sindirim ve idrar organlarının kronik hastalıkları,
- Paratiroid bezi hastalıkları,
- İskelet sistemi hastalıkları, kırıklar,
- Uzun süreli dehidrasyon
- Vitamin eksikliği, özellikle vitamin D ,
- Sık sık turşu, baharatlı, ekşi yemek,
- Sıcak iklim,
- Ultraviyole radyasyon eksikliği.
- Alt sırtta ağrı,
- Sık idrara çıkma, idrar yaparken ağrı,
- İdrarda kan varlığı ( gözle tespit edilemeyecek kadar küçük miktarlarda olabilir),
- İdrarın bulanık olması,
- Bulaşıcı sürecin başlangıcında vücut ısısı ateşli seviyelere yükselir.
Hastalık ilaçla tedavi edilir, etkili olmazsa cerrahi tedaviye başvurulur. Taşlar ayrıca ultrason kullanılarak ezilir.
Taşların bileşimi dikkate alınarak seçilmesi gereken doğru beslenmeye çok dikkat edilmelidir.
Tümörler
Çeşitli bölgelerdeki tümörlerin sayısının yüzde dördünü mesane tümörleri oluşturur. Görünüşlerinin nedeni hala belli değil. Ancak risk faktörlerinden biri anilin boyalarıyla sık temastır.Tüm tümörler iyi huylu ve kötü huylu olarak ikiye ayrılır. Ek olarak, neoplazm epitel tabakasında yerleşmiş olabilir veya bağ liflerinden oluşmuş olabilir ( leiomyomlar, fibromiksomalar, fibromlar, hemanjiyomlar). İyi huylu tümörler arasında feokromasitomalar, endometriotik neoplazmlar ve adenomların yanı sıra papillomlar da bulunur.
Sistoskopi mesane tümörünün tipini tespit etmek ve belirlemek için kullanılır. Bu bir tür endoskopidir. Ucunda kamera bulunan ince bir tüp üretraya yerleştirilir. Doktor, hastanın idrar organlarının durumunu monitör ekranında inceler. Araştırma için hücreleri almak mümkündür. Kontrastlı röntgen ışınları da kullanılır.
Her türlü tümörün tedavisi genellikle cerrahi olarak yapılır. İyi huylu tümörlerde daha az invaziv olduğundan mümkünse endoskopik teknikler kullanılır.
Kanser
Mesanedeki tüm kanser türleri arasında geçiş hücreli karsinom en yaygın olanıdır - %90'ı ve sadece %10'u adenokarsinom ve skuamöz hücre formudur. Mesane kanserinin öncüsü papillomlardır.Mesane kanserine yakalanma şansının artması:
- Sigara içenlerde dört kat daha fazla risk var
- Anilin boyalarıyla sıklıkla karşılaşan kişiler için,
- Bu hastalık erkeklerde daha sık görülüyor
- Mesanenin kronik iltihabı için,
- Pelvik organların oluşumunun ihlali varsa,
- İdrar organlarının ışınlanmasından sonra,
- İsteğe bağlı idrar yapmayan kişilerde. Bu durumda idrar, mesanenin mukoza zarına daha uzun süre etki eder ve patolojik süreçlere neden olur;
- Tatlandırıcıların yanı sıra bir dizi ilaç kullanırken ( siklamat, sakarin).
- İdrarda kan. Oldukça fazla kan var, görsel olarak tespit edilebiliyor.
Lökoplaki
Lökoplaki, mesanenin mukoza zarında epitel hücrelerinin sert ve azgın hale geldiği ağrılı bir değişikliktir. Bu hastalıkta, mukoza zarını kaplayan geçiş epitel hücrelerinin yerini çok katlı yassı hücreler alır. Latince'den tercüme edilen “lökoplaki”, “plak” anlamına gelir. Hastalığın bu şekilde adlandırılmasının nedeni, sistoskopi sırasında, mukoza üzerinde, yüzeyin geri kalanının biraz üzerinde yükselen, çeşitli konfigürasyonlardaki daha soluk doku alanlarının farkedilmesidir. Bu alanların çevresinde sağlıklı dokular iltihaplanır.Nedenler
- Kronik sistit,
- Taşların varlığı
- Mukoza zarı üzerinde mekanik veya kimyasal etkiler.
İşaretler
- Alt karın bölgesinde ağrı
- Sık sık idrara çıkma isteği, bazen sonuçsuz kalma,
- İdrar yaparken hoş olmayan hisler.
Tedavi
- Antibiyotikler,
- Vitaminler,
- Mesaneye heparin, kondroitin, hyaluronik asit infüzyonları,
- Etkilenen bölgeleri elektrik kullanarak ortadan kaldırmak.
Atoni
Atoniye istemsiz mesane de denir. Omurilikten mesaneye giden uyarı yolunda bulunan sinir uçları hasar gördüğünde bir bozukluk gelişir. Böylece idrara çıkma, insan kontrolü olmadan kendiliğinden gerçekleşir.İdrar porsiyonlar halinde salınmaz, mesane maksimuma kadar doldurulur, damla damla idrar çıkarılır.
Nedenler
En yaygın neden, alt sırtta ciddi bir yaralanmadır ( sakrum), omuriliği etkiler. Ayrıca atoni bazı hastalıkların komplikasyonu olarak da gelişebilir ( frengi), omurilik köklerinin fonksiyonunu bozar.
Yaralanmadan bir süre sonra vücut, idrara çıkmayı engelleyen omurga şoku yaşar. Doktorların zamanında müdahalesi bu aşamada hastanın durumunu normale döndürebilir. Bunu yapmak için, bir kateter kullanarak zaman zaman mesaneyi boşaltmanız ve duvarlarının gerilmesini önlemeniz gerekir. Bu refleksin normalleşmesine yardımcı olur. Bu yapılmazsa hasta zaman zaman kontrol edilemeyen idrara çıkma sorunu yaşayacaktır.
Bazı hastalarda refleks perine bölgesindeki derinin gıdıklanmasıyla tetiklenir. Bu şekilde idrara çıkma sürecini kendileri düzenleyebilirler.
Başka bir atoni türü nörojenik disinhibe mesanedir. Bu durumda merkezi sinir sistemi mesaneye yeterince güçlü bir sinyal göndermez. Bu nedenle idrara çıkma sık sık meydana gelir ve hasta bunu etkileyemez. Benzer bir bozukluk, beyin sapına verilen hasarın yanı sıra omuriliğin eksik yırtılması için de tipiktir.
Polipler
Polip, içi boş bir organın lümeninde görülen mukoza zarında küçük bir büyümedir.Mesanede birkaç santimetreye kadar çeşitli boyutlarda polipler gelişebilir.
Çoğu zaman polip herhangi bir spesifik belirtiye neden olmaz. Bazı durumlarda idrarda kan da bulunabilir.
Teşhis
- sistoskopi,
- Ultrason muayenesi,
Terapi
Tipik olarak polip çok büyük değilse ve idrar akışını engellemiyorsa tedavi edilmez. Polipin varlığı hastanın sağlığını etkiliyorsa büyümeyi ortadan kaldırmak için ameliyat yapılır. Operasyon özel tipte bir sistoskopla gerçekleştirilir. Hastaya genel anestezi verilir. Operasyon karmaşık değil.
Polipler, iyi huylu ve kötü huylu neoplazmlar arasında bir geçiş formu olarak kabul edilir. Bu nedenle bunların varlığı, kötü huylu hücrelerin periyodik olarak incelenmesini gerektirir.
Prolapsus – sistosel
Sistosel, vajina prolapsusu ile aynı anda mesanenin prolapsusudur. Çoğunlukla sistosel ile üretranın prolapsusu da gözlenir.Nedenler
- Pelvik lif yetersizliği,
- Doğum sırasında perine yırtılması,
- Genitoüriner organları destekleyen diyaframın gevşemesi,
- Uterusun fizyolojik olmayan lokalizasyonu,
- Rahim prolapsusu ve prolapsusu.
Belirtiler
- Vajina duvarları gergin olduğunda dışarı doğru çıkıntı yapar ve yavaş yavaş hacmi 200 ml'ye kadar olan bir doku parçası düşebilir,
- İdrar yaparken mesanenin kısmen boşaltılması,
- Öksürürken veya gülerken idrar kaçırma olabilir,
- Sık idrara çıkma isteği.
Sadece ameliyathane. Operasyon sırasında pelvik kaslar güçlendirilir ve organlar normal yerlerine sabitlenir.
ekstrofi
Bu, 4 hafta civarında başlayan mesane oluşumu bozukluğudur. rahim içi gelişim. Ekstrofi ile mesane dışarıda bulunur, karın duvarı çatallıdır ve mesane sfinkteri yoktur. Tipik olarak ekstrofili çocuklarda herhangi bir başka gelişimsel bozukluk görülmez. Ekstrofinin nedenleri bilinmemektedir; 30 bin bebekten birinde gelişir ve erkek bebeklerde üç kat daha sık görülür.Kusur az ya da çok gelişmiş olabilir. Yani bazı çocukların iki mesanesi vardır; bunlardan biri normal, diğeri ise bozuktur.
İhlal derhal düzeltilir; genellikle sayısı kusurun derecesine bağlı olan bir dizi işlem gerekir. İlk müdahale genellikle bebek doğduktan sonraki ilk on gün içinde planlanır. Tedavi nadiren hastanın idrar süreci üzerinde tam kontrol sağlamasına yol açar.
Ameliyata rağmen mesane çocuğun büyümesiyle orantılı olarak büyümüyorsa büyütme yapılır ( arttırmak).
Bu işlem sırasında hastanın vücudundan alınan doku ( bağırsaklar veya mide) yeni bir kabarcık oluşturulur veya gerekli alan teslim edilir. Ne yazık ki böyle bir operasyondan sonra hastanın sürekli kateter takması gerekiyor. Ancak ekstrofiye yardımcı olacak teknikler sürekli olarak geliştirilmektedir.
Kist
Bu nadir hastalık her yaştan insanda bulunabilir. Kist, urachus'ta (fetal mesaneden geçen idrar kanalı) oluşur. amniyotik sıvı. Genellikle 5. ayda bu kanal kapanır. Ancak bazı durumlarda bu gerçekleşmez veya tamamen büyümez. Daha sonra urakus mesaneden göbeğe gider ve biri urakus kisti olan bazı hastalıklara neden olabilir.Kist mukus, orijinal dışkı ve seröz sıvı içerebilir. Kistin içeriğine mikroplar girerse iltihaplanmaya başlar. Çok uzun bir süre kistin hacmi küçük olabilir ve hasta veya ailesi bunun varlığından bile haberdar olmayabilir. Ancak zamanla çocuğun vücut ısısı artar ve alt karın bölgesindeki ağrıdan şikayetçi olur. Enflamasyon şiddetli ise zehirlenme belirtileri olabilir. Kist yeterince büyükse hissedilebilir. Bazen hastada, kist içeriğinin gerginlik sırasında salındığı göbek fistülü gelişir.
Tedavi
Urakal kist ancak cerrahi olarak tedavi edilebilir ve tedavisi acildir. Suppasyonla birlikte mesaneye veya karın boşluğuna apse açılma olasılığı vardır.
Hiperaktivite
Günde 8 kereden fazla idrara çıktığınızda aşırı aktif mesaneden bahsediyorsunuz. Hastalık oldukça yaygındır - gelişmiş ülkelerin toplam nüfusunun% 17'si. Çoğunlukla yaşlı insanları etkiler ve hasta sayısı her yıl artmaktadır. Tipik olarak aşırı aktif mesane, hastanın karşı koyamayacağı kadar güçlü bir idrara çıkma isteğiyle kendini gösterir. Bazen hastalar idrar kaçırma sorunu yaşarlar.
Belirtiler
- İdrarını tutamamak,
- Sık idrara çıkma
- Tuvalete gitme isteği duyulduğunda idrarı tutamama.
- Kahvenin kötüye kullanılması
- Tatlı gazlı içeceklerin kötüye kullanılması,
- Genel kan analizi,
- Genel idrar analizi,
- Ürik asit, üre, glikoz, kreatinin için idrar analizi,
- Nechiporenko'ya göre idrar tahlili,
- Mesane, böbrek ve prostatın ultrason muayenesi,
- İdrar kültürü,
Tedavi
- Şarj cihazı,
- Fizyoterapi,
- Biyogeribildirim yöntemi,
- Cerrahi yöntem
- İlaç tedavisi.
Tüberküloz
Akciğer tüberkülozundan etkilenen neredeyse her beş kişiden biri aynı zamanda idrar organlarının tüberkülozundan da muzdariptir. Enfeksiyöz ajan, daha önce etkilenmiş böbreklerden kan dolaşımı yoluyla bulaşır. Tüberkülozun bu formu her iki cinsiyette de eşit sıklıkta görülür. Mesane tüberkülozunun pratik olarak asemptomatik olması nedeniyle, onu zamanında tespit etmek ve tedaviye başlamak neredeyse hiçbir zaman mümkün değildir.Tüberkülozun etken maddesi üreter girişlerinde iltihaplanmaya neden olur ve bu daha sonra tüm organa yayılır.
Belirtiler
Hastalığın spesifik semptomları yoktur. Hasta genel halsizlik hisseder, iştahı olmadığı için kilo verebilir, çabuk yorulur ve geceleri terler. Ancak hastalığın daha da gelişmesiyle birlikte idrar organlarının işleyişindeki bozukluklar da tespit edilir.
- Günde 20 defaya kadar sık idrara çıkma. İdrar yaparken hastalar perineal bölgede akut ağrıdan şikayet ederler.
- Bazı durumlarda idrar kaçırma meydana gelir,
- İdrarda kan var
- Alt sırtta donuk ağrı ( böbreklerdeki inflamatuar bir süreçle ilişkili olduğunda karakteristiktir) renal koliğe kadar,
- Mesane tüberkülozu olan her beş hastadan birinin idrarında irin vardır ve idrar bulanıktır. Bu duruma piyüri denir.
- Retroperitonun röntgeni,
- intravenöz pyelografi,
- kontrastlı bilgisayarlı tomografi,
- sistoskopi.
Tedavi ilaçlar yardımıyla yapılır ve altı ay sürer. Bu durumda en az üç kişilik bir ilaç grubu reçete edilir. Tedavide tüberküloz etkenine karşı etkili olan antibiyotikler kullanılır. İlaçların pek çok istenmeyen etkisi olduğundan tedavinin hastalar tarafından tolere edilmesi oldukça zordur. Hastanın böbrekleri iyi çalışmıyorsa ilaç miktarı azaltılarak vücudun zehirlenmesinin azaltılmasına yardımcı olur.
Hastalık organın yapısını etkilemişse, ameliyat reçete edilir - mesanenin büyütülmesi plastik cerrahisi. Operasyon sırasında mesanenin hacmi artar, üreterlerin ve mesanenin açıklığı normale döner ve hasta vezikoüreteral reflüden kurtulur.
Skleroz
Skleroz mesane boynunu etkiler. Bu hastalıkta rahim ağzındaki dokuların yerini bağ lifleri alır veya yara izleri kaplar. Hastalığın nedeni inflamatuar süreçtir. Çoğu zaman, skleroz, bir komplikasyon olarak prostat adenomunu çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra gelişir. Bazen sklerozun nedeni tespit edilemeyebilir. Belirtiler
- idrar retansiyonunun tamamlanmasına kadar idrar bozuklukları.
- Hastanın muayenesi ve görüşmesi,
- artan kontrast üretrografi,
- üretroskopi,
- ürofluometri,
- transrektal ultrason.
Skleroz yalnızca ameliyatla tedavi edilir.
Ülser
Mesane ülseri ile organın iç duvarında bir ülser oluşur. Tipik olarak süreç balonun tepesinde başlar. Ülserin şekli yuvarlaktır, az miktarda kan salgılar ve iltihaplanır. Ülser hiperemik doku ile çevrilidir.Belirtiler
Semptomlar kronik sistit semptomlarına çok benzer.
- Kasıkta zaman zaman ortaya çıkan ağrı,
- sık idrara çıkma isteği.
Teşhis
- İdrar analizi,
- Kan tahlili,
- sistoskopi.
İlk aşamada antibiyotik ve mesane sulaması da dahil olmak üzere ilaç tedavisine başvuruyorlar. ilaçlar. Ancak böyle bir tedavi çok nadiren yardımcı olur.
Bu nedenle, ikinci aşamada cerrahi tedaviye başvurulur - ülserden etkilenen mesanenin bir kısmının çıkarılması. Ülserin çapı büyükse bağırsağın bir kısmı çıkarılan bölgeye iletilir. Bazı durumlarda cerrahi tedavi bile rahatlama sağlamaz ve hastalık geri döner.
Fıtık
Fıtık, bir organ duvarının fıtık deliğinden içeri girmesidir. Yaşlı erkekler bu tip fıtıklara daha duyarlıdır.İşaretler
- idrar bozuklukları,
- iki aşamada idrar atılımı,
- bulanık idrar,
- İdrar çıkmadan önce fıtık oluşumu büyür ve idrara çıktıktan sonra azalır.
- sistoskopi,
- mesanenin ultrason muayenesi,
- sistografi.
Tedavi sadece cerrahidir. Operasyon genel anestezi altında ve abdominal olarak yapılır. Ameliyattan sonra hasta 5-7 gün daha hastanede kalır.
Operasyon çok zor sayılmaz, ancak sonrasında şu komplikasyonlar ortaya çıkabilir: cerrahi yaranın kenarlarının açılması, fıtığın geri gelmesi, peritonit, idrar sızıntısı, mesane fistülü oluşumu.
Endometriozis
Mesane endometriozis vakalarının sayısı her yıl artmaktadır. Bu organın endometriozisi şu durumlarda gelişebilir:- Endometriyal hücrelerin yumurtalıklardan mesane mukozasına nüfuz etmesi,
- adet kanının salınması,
- endometriozisin uterusun ön duvarından yayılması.
Belirtiler
- adet öncesi daha belirgin olan alt karın bölgesinde ağırlık,
- sık idrara çıkma, bazen ağrılı,
- idrarda kan varlığı.
- bir ürolog tarafından muayene,
- İdrar analizi,
- sistoskopi.
Tedavi
Hastalığın tedavisi sadece cerrahidir.
Erkeklerde idrar kalıntısı bir hastalık değil, kronik idrar retansiyonunu gösterebilecek bir semptomdur. Bu idrar yaptıktan sonra mesanede kalan sıvıdır.
Teşhis sırasında atılmayan sıvının hacmine özellikle dikkat edilmelidir. Artık idrarın normal hacmi 50 mililitre olarak kabul edilir ve tamamen sağlıklı bir insanda bile gözlemlenebilir, ancak maksimum sınırlar bir litreyi aşabilir.
Bu belirti genellikle yavaş yavaş gelişir, zamanla ilerler ve atılmayan sıvının hacmi artar.
Bu semptomla teşhis edilen kişiler genellikle ince bağırsak hareketi yaptıktan sonra mesanenin tamamen boşaldığını hissetmediklerinden şikayet ederler. Bazen idrara çıkma eylemi aralıklı hale gelir ve mesane yalnızca ikinci denemede karın kaslarının ilave kasılmasıyla boşaltılır. Ancak semptomun varlığına rağmen hastanın kesinlikle hiçbir şikayette bulunmadığı durumlar vardır.
Bağırsak hareketinden sonra vücutta sıvı kalırsa derhal doktora başvurmalısınız.
Bu durumun birçok nedeni vardır. Bunların arasında adenom, fibroz, tümörler, sinir lezyonları vb. hastalıklar vardır.
Bu semptom aynı zamanda vücutta tutulan sıvının varlığının neden olabileceği komplikasyonlar nedeniyle de tehlikelidir. Böylece bir kişide piyelonefrit, taş oluşumu, reflü, divertikül ve hatta hidronefroz gelişebilir.
Belirtiler
Mesanede sıvı kaldığından şüpheleniyorsanız dikkat etmeniz gereken ilk şey, idrara çıkmanın sıkıcı bir dürtüsüdür. Elbette bu semptom idrar atonisi ile birlikte yavaş yavaş gelişir. İşin garibi, hastalar herhangi bir ağrı hissetmiyor, idrara çıkmanın gecikmesine herhangi bir tepki vermiyorlar. Ve boşuna... Zaman kaybedilebilir ve hastalık ikinci aşamaya geçebilir. Ve sinir reseptörlerinin dejenerasyonu ve distrofisi ile tehdit ediyor. Bu tür sıvı tutulumunun neredeyse her vakası böbrek fonksiyon bozukluğuyla sonuçlanır. İkinci aşamada hastalar sıklıkla aşağıdakilerden şikayetçidir:
- bel ağrısı
- ateş
- titreme
Kanın bileşiminde de değişiklikler başlar, lökositler artar. Çoğu zaman, bu semptomatoloji, sıklıkla malign hale gelen ürosepsisin varlığına yönelik bir inceleme yapmak için bir neden haline gelir.
Yukarıda açıklanan belirtilerden en az birini fark ederseniz derhal bir uzmandan yardım isteyin. Sadece hastane ortamında trokar deliği kullanılarak idrarınızın acilen boşaltılmasını sağlayabilirsiniz.
Teşhis ve tedavi önlemleri
Büyük miktarda idrar kalıntısı pubisin üzerindeki alanın palpasyonu ve perküsyonu ile tespit edilir. Hacimler çok büyük değilse, idrar yaptıktan sonra idrar yolunun ultrasonunu yapmak mümkündür.
Mesane, normal idrara çıkma sırasında tamamen boşalmayacak şekilde tasarlanmıştır. Az miktarda artık idrar içerir. Norm, yaşa bağlı olarak herkes için farklıdır. Yetişkinlerde bu, çocuklarda 50 ml'den fazla değildir - organa sığan toplam hacmin% 10'u.
Kalıntı idrarın boyutu normal hacmi aşarsa, bu bir hastalığın klinik belirtisidir. Sonuçta bu, idrara çıkmanın bozulduğu anlamına gelir ve bu yalnızca bazı ağrılı süreçlerde mümkündür. Bu ürolojik semptom çocuklarda ortaya çıkarsa, bu çok endişe verici bir işarettir ve tam bir muayenenin gerekli olduğunu gösterir.
İdrarın durgunluğu da oldukça acı vericidir ve herhangi bir önlem alınmazsa semptomlar ve hacim her geçen gün artarak bakteriyel inflamasyona, idrar kaçırmaya ve taş oluşumuna neden olur.
Nedenler
Bu semptom çeşitli bahanelerle kendini gösterebilir ve bazıları genitoüriner sistem patolojileriyle bile ilgili değildir. Geleneksel olarak birkaç kategoriye ayrılabilirler.
- Enflamatuar ve bulaşıcı. Bu tür hastalıklardan dolayı üretranın şişmesi meydana gelir ve refleks niteliğinde tahriş olduğu için organın kas dokusunun spastik sıkışması belirtisi de olabilir. Erkeklerde kalan idrar, bu cinsiyette aşağıdaki hastalıkların varlığını gösterir:
- prostatit;
- üretrit;
- balanit;
- sistit.
- Engelleyici. Bunlar, idrar çıkışını dışarıdan aşağıya doğru iten mekanik engellerin ortaya çıktığı durumlardır veya içeri. Olabilir:
- erkeklerde prostat adenomu;
- rahim miyomları, kadınlarda yumurtalık kistleri;
- yapışıklıkların oluşumu, üretranın ve taşların daralması;
- tümörlerin görünümü.
- İlaç tedavisi. Ayrıca bazı ilaçların etkisiyle organın tonusu zayıflayabilir. Olabilir:
- kas gevşeticiler;
- diüretikler;
- antidepresanlar;
- hormonal;
- narkotik ağrı kesiciler;
- Parkinson hastalığının tedavisi için ilaçlar.
- mevcut olduğunda doğum kusurları Merkezi sinir sistemi (özellikle çocuklarda);
- omurga hastalıklarının varlığında;
- beyin ve omurilik yaralanmaları için;
- Multipl sklerozunuz varsa.
Belirtiler
Kalıntı idrar, genitoüriner sistem tıkandığında ve iltihaplandığında ortaya çıkan çeşitli semptomlardan sadece biridir. Ancak görünümü nörolojik bozukluklarla ilişkiliyse, o zaman böyle bir sorunun tespit edilmesi, özellikle de sorunun küçük bir çocukta olması çok daha zordur.
Bundan önce kendinizi sağlıklı bir insan gibi hissettiyseniz, idrar retansiyonunun ilk belirtisi, idrara çıkma konusunda yavaş bir dürtünün varlığı olacaktır. Bu semptom organ atonisi gibi yavaş yavaş gelişir. Bu çeşitli işaretlerle hissedilebilir.
Divertikülünüz varsa herhangi bir baskı veya ağrı olmayacak, ancak idrara çıkma "iki adımda" gerçekleşecektir. Önce büyük bir kısım çıkacak, sonra yetersiz bir kısım çıkacak. Bu süreç, önce mesanenin kendisinin ve ardından orada ortaya çıkan divertikülün boşaltılması nedeniyle oluşur.
Teşhis
Bu süreç çeşitli nörolojik, ürolojik, laboratuvar testleri ve görüşmelerden oluşur. Bir üroloğa ilk gittiğinizde size aşağıdaki prosedürler uygulanacaktır.
- Mesane ve pelvik organların ultrasonu. Bu çalışma iki aşamada gerçekleştirilmektedir. Birincisi mesanenin hacmini ve boyutunu ölçmek için dolu olduğu zamandır. İkinci ultrason boşaldıktan 5-10 dakika sonradır. Doğru sonuçların elde edilmesi için hesaplamalar en az üç kez yapılır. Aşağıdaki parametreleri gerektiren sıvı miktarını hesaplamak için özel formüller vardır:
- yükseklik;
- Genişlik;
- mesanenin ultrason gölgesinin uzunluğu.
Hasta halihazırda idrar söktürücü kullanıyorsa veya muayeneden önce muayene için organı tahriş edebilecek içecekler içmiş veya yiyecekler yemişse, bu etkileyici faktörlerden dolayı tanı hatalı olabileceğinden doktorun bu konuda uyarılması gerekir.
Kadın ve erkeklerde kalan idrar oranı kesin olarak belirlenemediğinden ultrason, invaziv olmayan bir yöntem olarak kabul edilir. Ancak genel kullanılabilirliği nedeniyle daha sık kullanılır.
- Kan ve idrarın klinik analizi, bakteriyel enfeksiyonu belirlemek için idrar kültürü.
- Sistoskopi ve kontrast ürografi – gerekirse. İlk muayene türü oldukça travmatik olduğundan son çare olarak önerilmektedir. Ancak tespit edilmişse, kalan idrarın hacmini oldukça doğru bir şekilde gösterir.
Prostatit ve bu semptomun ortaya çıktığı diğer hastalıklar için hacim ve idrar analizi hesaplamasının, sinir gerginliği nedeniyle ultrason ve diğer muayeneler sırasında hatalı çıkabileceğini unutmayın.
Acil organ boşaltma
Bu organda çok fazla sıvı birikmişse ve hastanın bunu çıkarma imkanı yoksa doğal olarak, daha sonra kateterizasyon gereklidir.
Bu prosedür bazı hastalarda kontrendike olabilir, örneğin üretral sfinkter spazmı varsa, bu durumda kas dokusunu gevşetmek için bölgeye botulinum toksini enjekte edilir.
Bazı durumlarda, 3 ila 6 ay arası kısa süreli bir çalışma süresi ile üretral stent takılabilir. 1,1 mm çapında ince tel spiralden yapılmış bir silindire benziyor. Üretimde kullanılan malzeme, kısa sürede yok olan emilebilir organik malzemedir.
Tedavi
Kalıntı idrar ayrı bir hastalık değil, semptomlarından yalnızca biridir. Normal bir bağırsak hareketinin olabilmesi için bunu bozan faktörün ortadan kaldırılması gerekir. Aşağıdaki önlemler alınabilir.
- Enflamatuar sürecin ortadan kaldırılması.
- İdrar yolu açıklığının restorasyonu. Operatif veya konservatif bir yöntem seçilebilir.
- Mesane kontraktilitesinin normalleşmesi.
Nörolojik bozukluklar için daha karmaşık tedavi gerekli olacaktır. Burada hem cerrahi hem de tıbbi yöntemler kullanılabilir.
Mesane atonisi teşhisi konulursa, doktor kasılma becerilerini geri kazandıran ilaçlar yazacaktır. Organ spazmı olduğunda kas gevşeticiler reçete edilir. Eğer yardımcı olmazlarsa seçici dorsal rizotomi adı verilen cerrahi işlem uygulanır. Bu sırada doktor, omuriliğin sinir demetini izole eder - yalnızca mesanenin spastik kasılmasından sorumlu olanları ve bunları parçalara ayırır.
Önemli olan, yalnızca semptomlara değil aynı zamanda nedenlerine de etki edecek karmaşık tedaviye uymaktır.
Bu belirtileri tespit ederseniz mutlaka bir doktora danışın, çünkü yalnızca o sorunu doğru bir şekilde teşhis edebilir ve uygun tedaviyi önerebilir.
mochaanaliz.ru
Erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda mesanede kalan idrar normları
Organların yapısının ve büyüklüğünün her kişi için farklı olması ve fiziğe ve kalıtıma bağlı olması nedeniyle göstergeler bireysel olacaktır ve farklılık gösterebilir. Kadın ve erkeklerde kalan idrar oranı 40-45 ml arasında değişmektedir. Çocuklarda bu hacim yaşla birlikte değişir ve büyür. Bir çocukta doğumdan hemen sonra kalan idrarın 3 ml'den az olduğu tespit edilir. Bir yaşındaki çocuklarda idrardan çıktıktan sonra idrar hacmi 5 ml'ye kadardır. 4 yaşındaki çocuklarda tuvaleti ziyaret ettikten sonra mesanede 7 ml'ye kadar idrar bulunur. 10 yaşındaki çocuklarda kalan idrar miktarı 10 ml'ye kadardır. Yaşla birlikte mesane büyür ve idrara çıkma sonrası idrar hacmi artarak 15 yaşında 20 ml hacme ulaşır.
İçeriğe dön
Mesanede idrar kalıntısının artmasının nedenleri
Nörolojik nitelikteki mesane ile ilgili problemler vertebral fıtıklardan kaynaklanabilir. Omurga yaralanmaları, tümörler ve omurga fıtığı nedeniyle nörolojik bozukluklar ortaya çıkar. Ergenlerde nörolojik bozukluklar, merkezi sinir sisteminin işleyişindeki konjenital anormallikleri içerir. Enfeksiyöz nitelikteki inflamatuar süreçler, bir kişinin sistit, balanit veya üretrit olması durumunda vücudu genitoüriner sistemdeki patolojik değişikliklere iter.
Erkeklerde prostattaki inflamatuar süreçler, kalan idrarın mesaneden atılmamasına neden olur. Enflamasyonla birlikte hastalar sık sık mesaneyi boşaltma dürtüsünden, zayıf idrar akışından ve efor sarf etmeden idrara çıkamamaktan şikayetçi olurlar. Bu durumda hastalar mesanenin tam olarak boşalmadığı hissine kapılırlar. Ürolitiyazis idrar durgunluğunun obstrüktif nedenlerinden biridir. sen erkek yarısı Taşlar mesanede oluşur ve kadınlarda böbreklerden iner.
Divertikül ve üretral darlık, durumu ağırlaştıran diğer hastalıkların varlığından kaynaklanan patolojilerdir.
İçeriğe dön
Sapma belirtileri
Mesanede kalan idrarın artık normal sınırlar içinde olmadığına dair belirtiler yaygın ve rahatsız edicidir. Mesanede büyük miktarda artık idrarın birikmesi, vücutta anormal süreçlerin geçişini gösterir. Buna idrar birikmesinin genitoüriner sistem organlarının işleyişinde patolojilere ve rahatsızlıklara neden olduğu gerçeği de eklenmiştir. İdrar yaptıktan sonra kalan idrar miktarı anormalliklerin ciddiyetini belirlemeye yardımcı olur. Hastalığın ana semptomu mesanenin eksik boşalma hissidir. Geri kalan belirtiler ek bozukluklarla ilişkilidir ve şu şekilde görünür:
Patolojinin ek bir belirtisi sıcaklıkta bir sıçrama olabilir. - sık sık tuvalete gitme isteği;
- kararsız ve zayıf idrar akışı;
- idrara çıkma sırasında aşırı çaba sarf etmek;
- idrarda kan bulunması;
- fiziksel aktivite sırasında ağrı sendromu;
- sıcaklık dalgalanmaları.
İçeriğe dön
Patoloji ne kadar tehlikeli?
İlk semptom ortaya çıkarsa, bir doktordan yardım almalı ve tanı almalısınız. Dikkat etmezseniz ve hastalık ilerlerse idrar mesanede durgunlaşacak ve içinde patojenik flora çoğalmaya başlayacaktır. Bu, bulaşıcı-inflamatuar bir sürecin başlamasına yol açacaktır. Ayrıca idrarın durgunluğu taş oluşumu olasılığını artırır. Basınçtaki artış nedeniyle, kalan idrar böbreklere yükselecek ve aşağıdakileri tetikleyecektir:
- hidronefroz;
- piyelonefrit;
- böbrek yetmezliği.
İçeriğe dön
Patolojinin varlığı nasıl belirlenir?
Teşhisin amacı, kalan idrarın doğru bir şekilde belirlenmesidir. Bu amaçla hastaya karşılaştığı belirtiler sorulur. Daha sonra kendisine genel bir idrar ve kan testi ile adenom ve prostat kanserinin varlığını belirlemek için özel bir test reçete edilir. Araçsal araştırma yöntemleri aşağıdaki prosedürleri içerir:
Hastalık sistometri kullanılarak teşhis edilebilir. - üroflowmetri;
- ortostatik idrar testi;
- sistometri;
- elektromiyografi;
- üretroprofilometri;
- Mesanenin ultrasonu;
- Prostatın ultrasonu.
Artık idrar hacmini (RVV) belirlemek için 2 aşamada ultrason muayenesi yapılır. Başlangıç olarak mesanenin dolu olmasıyla tanı konulur. Daha sonra hastadan mesanesini boşaltmasını ve 15 dakika oturmasını istiyorlar ve ardından değişen organı cihazın monitöründe tekrar inceliyorlar. Ultrasonda görülen boyut ve hacim farkı standart tablolar kullanılarak hesaplanır.
İçeriğe dön
Hastalığın tedavisi
Tedavi yönteminin seçimi, idrarın mesanede kalmasına bağlı hastalığı belirler. Tedavi doğru yapılırsa ve hasta olumlu sonuçlar almayı başarırsa, erkek ve kadınlarda mesanede kalan idrar kritik hacimlere ulaşmayı bırakıp normale dönecektir. Aşağıdaki yöntemleri kullanarak sapmaya neden olan temel nedeni ortadan kaldırmak mümkündür:
- idrar kanallarının açıklığını yeniden sağlamak için konservatif veya cerrahi müdahale;
- iltihabın hafifletilmesi;
- üriner sistemin kasılma kaslarının restorasyonu.
İçeriğe dön
etiyotropik tedavi
Sistit tedavisi için immünostimülanlar reçete edilir. Terapi yöntemi, kalıntı idrar birikmesine neden olan spesifik patolojiye bağlı olarak kullanılan birçok farklı yaklaşımı içerir. Üriner atoni tanısı konulursa organın kasılabilirliğini yeniden sağlamaya yardımcı olacak ilaçlar kullanılır. Mesanede spazm varsa hastaya kas gevşetici reçete edilir. Olumlu bir sonuç alınamıyorsa doktor, omurilikteki idrar spazmından sorumlu bazı sinir liflerinin kesilmesi için ameliyat yapılmasına karar verir. Sistit için tedavi süreci ayrı ayrı seçilen antibakteriyel ilaçlarla desteklenir. Tedavi süreci antispazmodikler, diüretikler, vitamin kompleksleri, immünostimülanlar alınarak ve doktor tarafından reçete edilen diyete uyularak desteklenir. Mesane veya böbrekteki taşlar için tedavi, aşağıdakileri kullanarak taşların çıkarılmasından oluşur:
- küçük taşları çözen ve uzaklaştıran taş sökücü ilaçlar;
- Ultrasonik ekipman kullanılarak, her boyuttaki taş kırılarak yapılan ameliyat.
İçeriğe dön
Kateterizasyon
Çok fazla idrar birikmesi durumunda hastaya idrar sondası uygulanır. Kateterizasyon işleminin gerçekleştirilmesi için hastanın hastaneye gitmesi istenir. Bu prosedür, artık idrarın büyük miktarlarda biriktiği ve mesanenin bağımsız olarak boşaltılmasının tamamen zor olduğu bir durumda gereklidir. Yöntem, hastanın biriken idrarı boşaltacağı üretra ve mesaneye kauçuk bir kateter yerleştirilmesini içerir. Yaralanma olasılığının yüksek olması nedeniyle kateter yerleştirme işlemi bağımsız olarak gerçekleştirilemez. iç organlar genitoüriner sistem ve enfeksiyona neden olur. Hastanede kateteri yerleştirmeden önce üretra dezenfekte edilir. Kateterin kendisi gliserine batırılır ve cımbızla dikkatlice üretraya yerleştirilir. Kalıcı bir kateter gerekiyorsa, birkaç gün yerinde bırakılır, ancak aynı zamanda antiseptikler "Furadonin" ve "Nitroksolin" kullanılarak mesanenin önleyici durulaması yapılır. Bazen dahili uygulama için bir antibakteriyel madde reçete edilir.
Genitoüriner bölge hastalıkları erkeklerde tüm patolojiler arasında en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir. Bu, benzer semptomları olan bir grup hastalıktır. Bunlardan biri mesane tamamen boşalmadığında kalan idrar - isküri olabilir.
Normalde erkeklerde önemsiz miktarda idrar birikimi olabilir (50 ml'ye kadar). Vücutta patolojik süreçlerin varlığında çıkarılmayan sıvının hacmi 1 litreye kadar çıkabilir. Bu fenomen ciddi komplikasyonlara (hidronefroz, piyelonefrit) yol açabilir. İdrar yolu tıkanıklığının ilk belirtileri erken tanı ve yeterli tedaviyi gerektirir.
Mesanenin eksik boşaltılmasının nedenleri
Erkeklerde bu sendrom, idrarın üretradan çıkışında zorluğa neden olan bir dizi hastalığın gelişiminin bir işareti olabilir:
- Prostatın adenomu (iyi huylu hiperplazi) - prostat bezi hipertrofisine uğrar ve üretranın mesane girişinde sıkışmasına neden olur.
- Prostatit - prostat bezinin iltihaplı dokusu şişer, hücreler arası sıvının hacmi artar ve üretra sıkışır.
- Prostat tümörü - ancak tümör üretraya doğru büyürse ve çapını azaltırsa idrar retansiyonunun gelişmesine yol açabilir.
- Mesane bölgesinde yaralanmalar, cerrahi müdahaleler.
- Nörojenik mesane.
- Sistolitiazis - taşların varlığı üreteral tıkanmaya ve idrar durgunluğuna neden olabilir.
İnervasyonun ek nedenleri şunlar olabilir:
- omurilik hasarı;
- endokrin bozuklukları;
- multipl skleroz;
- enterokolit;
- periferik patoloji gergin sistem.
İdrarın durgunluğuna neden olan nedenleri bulmak için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılarak daha kapsamlı bir teşhis gerekebilir:
- idrar ve kanın genel analizi;
- kan biyokimyası;
- antibiyogramlı idrar kültürü;
- MR ve diğerleri.
Etkili yöntemler ve genel tedavi kuralları
Artık idrardan kurtulmak için üretranın açıklığını yeniden sağlamanız gerekir.
Patolojik durum ayrı bir hastalık değil, bir semptom olduğundan, normal idrara çıkma ancak temel nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra geri getirilebilir:
- konservatif veya cerrahi olarak idrar yolu açıklığını yeniden sağlamak;
- inflamatuar süreci durdurmak;
- organın kasılma fonksiyonunu normalleştirir.
etiyotropik tedavi
Ana görevi, idrar kalıntısına yol açan hastalığı tedavi etmektir. Kasılma yeteneğini geri kazandıran ilaçlar reçete edildiğinde. Spazmlar için kas gevşetici alınması tavsiye edilir. İstenilen etkiye sahip olmadıkları takdirde seçici dorsal rizotomi yapılır. Bu, omuriliğin sinir demetinde organın spastik kasılmasına neden olan bir diseksiyondur.
Erkeklerde eksik boşalmanın nedeni ise tedavi, doktorun patojenin türüne göre seçtiği antibakteriyel ilaçların alınmasını içermelidir. Makrolidler ve florokinolonlar grubundan antibiyotikler etkilidir. Ek olarak antispazmodikler, diüretikler, vitaminler, immünomodülatörler ve ayrıca diyetle beslenme reçete edilir.
Ürolitiyazis için tedavi taşların çıkarılmasından oluşur. Taşların türüne, boyutuna ve şekline bağlı olarak doktor konservatif tedaviyi önerebilir. Ancak çoğu durumda, büyük oluşumların ve çözülemeyenlerin varlığında ilaç tedavisi etkisiz olduğundan cerrahi müdahale kullanılır. Etkili bir cerrahi tedavi yöntemi litotripsidir (ultrason veya lazer kullanılarak). Operasyon az travmatiktir ve hastanın cilt bütünlüğünü bozmaz. Ezilme sonrası iyileşme, ciddi sonuçlar doğurmadan oldukça hızlı bir şekilde gerçekleşir.
Üretranın daralmasını tedavi etmek için sıklıkla bujienaj kullanılır - üretraya onu genişleten özel aletlerin yerleştirilmesi. Bu yöntem ortadan kaldırmaz Asıl sebep daraltır ve yalnızca geçici bir etki verir.
Kateterizasyon
Birikme durumunda büyük miktar Mesanedeki sıvı ve bunun doğal olarak boşaltılmasının imkansızlığı nedeniyle, kateterizasyon yöntemine başvurmak gerekir - üretraya kauçuk bir kateter yerleştirilmesi. İşlem bir hastanede doktor tarafından gerçekleştirilir. Kateterin evde kendi kendine yerleştirilmesi yasaktır.- Mesane enfeksiyonu riskinin yüksek olması.
İlk olarak üretral açıklık bir dezenfektanla tedavi edilir. Kateter gliserinle nemlendirilir ve cımbız kullanılarak üretraya yerleştirilir. Hareketler kademeli olarak, her seferinde 2 cm olacak şekilde yapılmalı, kateter zorla ileri doğru itilmemelidir. Bazı hastalıklarda (örneğin) böyle bir prosedür ciddi sonuçlara yol açabilir.
Bazen kalıcı bir kateter takılması gerekli olabilir. Birkaç gün üretrada kalması gerekir. Enfeksiyonu önlemek için mesaneyi antiseptik ajanlarla (Furadonin, Nitroksolin) durulamalısınız. Oral bir antibiyotik reçete edilebilir. Kateterizasyon imkansızsa hasta bir üroloğa yönlendirilir ve burada idrar retansiyonunun nedenini ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale olasılığı konusuna karar verilir.
Erkeklerde mesanenin tam olarak boşaltılamaması çeşitli hastalıkların varlığına işaret edebilir. İdrarın uzun süreli durgunluğu ve akıntısının bozulması sonuçta tüm üriner sistemin işlevselliğinin bozulmasına neden olur. Erken tanı ve doğru reçete edilen tedavi, problemden kurtulmanıza ve sağlığınızı korumanıza yardımcı olacaktır.
İnsan mesanesi asla tamamen boşalmaz: normalde idrara çıktıktan sonra içinde az miktarda sıvı kalır. Bununla birlikte, bir yetişkinde kalan idrar miktarı 50 ml'yi ve bir çocukta mesane hacminin% 10'unu geçmemelidir.
Çocuklar (erkek ve kız çocukları):
- yeni doğanlar - 2-3 ml;
- bir yıla kadar - 3–5 ml;
- 1–4 yıl - 5–7 ml;
- 4–10 yaş - 7–10 ml;
- 10–14 yaş - 20 ml;
- 14 yaş üstü gençler - 40 ml'ye kadar.
Yetişkin erkek ve kadınlar -
Artık idrar önemli bir klinik işaret olarak kabul edilir: vücutta normal idrara çıkmayı engelleyen bazı ağrılı süreçlerin meydana geldiğini gösterir. Pediatrik ürolojide bu semptom en endişe verici semptomlardan biri olarak kabul edilir ve çocuğun tam bir muayeneye ihtiyacı olduğu anlamına gelir. Örneğin, rezidüel idrarın varlığı mesane divertikülünün tek klinik semptomudur. Bu hastalığın duvarında kese benzeri bir çıkıntı oluşur ve tedaviye başlanmadığı takdirde yırtılarak iltihaplanabilmektedir.
Mesanede idrarın durgunluğu, bakteriyel inflamasyonu tetikleyen ve taş oluşumu olasılığını artıran ağrılı bir durumdur. Tedavi edilmediğinde semptomlar her geçen gün artar. Alınmayan sıvının hacmi artar, mesane esneyerek ağrı oluşur ve zamanla idrar kaçırma gelişir.
Nedenler
Artık idrar çok çabuk ortaya çıkıyor çeşitli sebepler ve hepsi mesane, üreter veya üretranın patolojileriyle ilişkili değildir. Birkaç gruba ayrılırlar:
- engelleyici;
- inflamatuar-bulaşıcı;
- nörolojik.
İlk durumda, idrar yolunu içeriden tıkayan veya dışarıdan sıkıştıran idrar çıkışının önündeki mekanik engellerden bahsediyoruz. Bunlar şunları içerir:
- üretranın daralması ve yapışıklıkları;
- taşlar;
- kötü huylu ve iyi huylu tümörler - polipler;
- erkeklerde prostat adenomu;
- rahim miyomları, kadınlarda yumurtalık kistleri.
Enflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar, refleks tahrişi nedeniyle üretranın şişmesine veya mesane kaslarının spastik sıkışmasına neden olur. Kalıntı idrar sıklıkla erkeklerde sistit, üretrit, prostatit ve balaniti gösterir.
Nörolojik nedenler mesanenin innervasyonunun ihlaliyle, yani merkezi sinir sisteminin idrara çıkma üzerindeki kontrolünün zayıflamasıyla ilişkilidir. Bu tür hastalarda mesane tamamen sağlıklıdır ve hiçbir şey idrar çıkışını engellemez. Ancak organın (detrusor) kas duvarı veya üretrayı kilitleyen kas (sfinkter) artık ne zaman kasılması gerektiğini algılamaz. Bu duruma “nörojenik hipotonik mesane” denir ve şunlardan kaynaklanabilir:
- multipl skleroz;
- özellikle çocuklarda merkezi sinir sisteminin konjenital kusurları;
- omurilik veya beyin yaralanmaları;
- omurga hastalıkları (disk herniasyonu, osteokondroz, radikülit, tümör).
Bazı ilaçların etkisi altında organın tonu zayıflar: antidepresanlar, kas gevşeticiler, antiaritmikler, diüretikler, hormonal ilaçlar, Parkinson hastalığı ilaçları, narkotik ağrı kesiciler.
Belirtiler
İdrar yollarının iltihaplanması ve tıkanmasıyla birlikte idrar kalıntısı birçok hastalık belirtisinden sadece biridir ve bu hastalıkların muayenesi sırasında tespit edilir. Ancak nörolojik bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkarsa, özellikle küçük bir çocukta patolojiyi teşhis etmek daha zordur.
Bir kişinin sağlık durumu iyi olmasına rağmen idrar retansiyonu sorunu yaşadığının ilk işareti hafif, yavaş idrara çıkma isteğidir. Semptom, mesanenin artan atonisi ile birlikte yavaş yavaş gelişir. Bir şeylerin yanlış olduğunu gösteren diğer işaretler şunlardır:
- Mesanede basınç hissi. Henüz duygularını konuşamayan bir çocukta, genişlemiş ve ağrısızdır.
- Yavaş veya aralıklı idrar akışı.
- Üretrada ağrı.
Divertikülde ağrı veya baskı olmaz, ancak kişi "iki aşamada" idrar yapar: önce büyük bir porsiyonla, sonra da az miktarda. Bunun nedeni, önce mesanenin kendisinin boşaltılması ve ardından üzerinde divertikülün oluşmasıdır.
Teşhis
Üriner bozuklukların tanısı bir anket, laboratuvar teşhisi, ürolojik ve nörolojik muayeneden oluşur. İlk randevuda ürolog şunları reçete eder:
- bakteriyel enfeksiyonu belirlemek için klinik kan ve idrar testleri, idrar kültürü;
- mesanenin, pelvik organların (erkeklerde ve erkeklerde prostat, kadınlarda ve kızlarda rahim ve yumurtalıklar) ultrason muayenesi;
- gerekirse sistoskopi ve ürodinamik çalışma (kontrast ürografi).
Mesanede artık idrar olup olmadığı ve hacminin ne olduğu konusunda en güvenilir cevabı sistoskopi verir. Ancak bu muayene yöntemi oldukça travmatik olduğundan, özellikle çocukta yalnızca son çare olarak kullanılır.
Ultrason muayenesi iki aşamada gerçekleştirilir: dolu mesane ile ve idrara çıkma sonrası. Doktor dolu mesanenin hacmini ve boyutunu ölçer, ardından hasta mesaneyi boşaltır ve idrara çıktıktan 5-10 dakika sonra ultrason tekrarlanır. Sıvı miktarı, kabarcığın yüksekliği, genişliği ve ultrason gölgesinin uzunluğu dikkate alınarak özel formüller kullanılarak hesaplanır. Sonuçların doğruluğunu arttırmak için ölçümler en az üç kez yapılır.
Siz veya çocuğunuz diüretik alıyorsanız veya yakın zamanda mesaneyi tahriş eden yiyecek veya içecekler (baharatlı, tütsülenmiş, tuzlu, kahve, soda, sert çay) yediyseniz, doktorunuza söyleyin. Diüretik aldıktan sonra 10 dakika içinde mesanede 100 ml'ye kadar sıvı birikir ve tanı hatalı olur.
Acil mesane boşaltma
Mesanede çok fazla sıvı biriktiğinde ve hasta bunu boşaltamadığında doğal olarak, kateterizasyona giriyor. Örneğin üretral sfinkter spazmı gibi prosedürün kontrendike olduğu kişilere, kasları gevşetmek için sfinkter bölgesine botulinum toksini enjeksiyonu yapılabilir.
Bazı durumlarda hastaya geçerlilik süresi üç ila altı ay olan geçici üretral stent verilir. Organik malzemeden yapılmış, kısa sürede çözünen ince (1,1 mm çapında) tel spiralden oluşan bir silindirdir.
Tedavi
Artık idrarın varlığı bir hastalık değil, yalnızca bir semptomdur. Bu nedenle normal idrara çıkmayı sağlamak için onu bozan sebeple ilgilenmeniz gerekir:
- idrar yolunun açıklığını yeniden sağlamak için cerrahi veya konservatif olarak (idrar yolu hastalığı durumunda);
- iltihabı gidermek;
- mesane kontraktilitesini normalleştirir.
Nörolojik bozukluklar için en karmaşık tedaviye ihtiyaç duyulacaktır. Tıbbi ve cerrahi olabilir.
Mesane atoni ise, doktor hastaya kasılma kabiliyetini geri kazanmaya yardımcı olacak ilaçlar reçete eder. Spazm oluştuğunda hastaya kas gevşeticiler reçete edilir. Spazmların ilaçla giderilmesi mümkün değilse “seçici dorsal rizotomi” adı verilen cerrahi operasyon yapılır. Doktorun omurilik sinirleri demetinde mesanenin spastik kasılmasına neden olan sinirleri tespit etmesi ve bunları parçalara ayırması gerçeğinden oluşur.
