Baş sunumu: Obstetrik uygulamada fetal başın ekstansör yerleştirme sorunu. Fetüsün baş sunumu

Çocuk doğurmanın ilk günlerinden itibaren bir kadın doğuma hazırlanmaya başlar. Ultrasonda doğmamış bebeğin cinsiyetinin ortaya çıkmasını bekler, ardından çeyizini hazırlar.

Ancak doğum süreci korkutucudur. Nasıl ilerleyeceklerini ne belirliyor? Hamileliğin çözümlenmesi sürecinde önemli bir rol, fetüsün sunumu, yani bebeğin anne karnında yattığı pozisyon tarafından oynanır. Bebek dönebilir, duruşu değişir. Hangi sunum doğrudur?

Fetüsün sefalik sunumu hangi pozisyona denir?

Bebek doğumdan önce baş aşağı yatarsa, vücudu uterusun eksenine göre uzunlamasına bir pozisyonda bulunur - buna obstetrikte fetüsün sefalik sunumu denir. Doğa bunu, kafatasının bazı kısımları birbirine yakın olacak ve hatta üst üste gelecek şekilde düzenler, bu da bebeğin doğum kanalını aşmasına yardımcı olur. Kafatasının deformasyonu, kemiklerin belirli sınırlar içinde hareket etmesini sağlayan elastik alanların varlığıyla sağlanır. Ancak bebeğin vücudu rahimde farklı şekilde yerleşebilir.

Hamileliğin sonunda bebek, rahim ve fetüsün eksenleri arasındaki ilişkiye göre belirlenen 3 ana pozisyondan birini alabilir:

• rahim ekseni boyunca - uzunlamasına;
• rahim ekseni boyunca - enine;
• eğik - bu, uterusun ekseni ile fetüsün uzunlamasına ekseni arasında akut bir açının ortaya çıktığı anlamına gelir.

Fetal pozisyon uzunlamasına ise, bebeğin mutlaka baş aşağı yatması gerekmez. Sunum aynı zamanda makat da olabilir.

Eğik ve enine yerleşimlere daha az rastlanır; bu gibi durumlarda kendiliğinden düzelme olasılığı doktor tarafından belirlenir. Çoğu zaman, doğumdan önce bebek uzunlamasına bir pozisyondadır - annenin vücudu boyunca, baş aşağı.

Fetüsün rahimdeki pozisyonları

Doğum sırasında kadınların %95'i fetüsün uzunlamasına pozisyonu ve baş prezentasyonu ile gelir. Hamileliğin başarılı bir şekilde çözülmesi için en uygun olanıdır.

Ancak bu pozisyonun da çeşitli seçenekleri vardır. Bir çocuğun 4 ana sefalik sunumu vardır:

• oksipital - bebek birlikte yürür doğum kanalı başın arkası öne doğru, baş göğse doğru bastırıldı - bu en çok iyi seçenek fetüsün sefalik sunumu;
• ön sefalik - fetüsün başı göğse yeterince sıkı bastırılmamıştır, bu durumda yaralanmayı önlemek için sürecin bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir;
• ön kısım nadirdir ancak bebek için tehlike oluşturur, alın öne doğru çıkar, bu nedenle doğum için ameliyat gerekir;
• yüz - baş kuvvetli bir şekilde geriye doğru eğilir, doğum doğal olabilir veya cerrahi olarak yapılabilir, bu, annenin pelvisinin boyutuna ve çocuğun yapısına göre belirlenir.

Bebek rahim boyunca yerleşmişse ve baş aşağı doğru yönlendirilmişse, fetal pozisyonun türü hakkında da konuşurlar:

• Bebeğin sırtının rahim boşluğunun sol duvarına baktığı en yaygın ilk pozisyon - bu en fizyolojik ve uygun konumdur;
• ikinci pozisyon daha az görülür; bu, bebeğin sırtının hamile kadının rahminin sağ duvarına dönük olduğu anlamına gelir.

Fetal sırtın uterusun ön veya arka duvarıyla ilişkisi, 2 tip sefalik sunumu daha belirler. Bu durumda ön veya arka versiyondan bahsediyorlar.

Fetal artikülasyon nedir?

Doğumun seyrini tahmin etmek için fetüsün pozisyonu da önemlidir. Bu obstetrik terim, bebeğin kollarının, bacaklarının ve başının vücuduna göre konumunu ifade eder. Fetüsün fizyolojik pozisyonu, vücudun büküldüğü, başın göğse doğru indirildiği, bacakların hem diz hem de kalça eklemlerinden büküldüğü, mideye bastırıldığı ve kolların göğüs üzerinde çapraz olduğu kabul edilir.

Bebek uyumadığı zamanlarda sürekli pozisyonunu değiştiren hareketler yapar. Ancak daha sonra uzuvlar tekrar uygun yerlerine yerleşir. Vakaların yalnızca %1-2'sinde fetüsün başı kaldırılabilir ve kollar ve bacaklar kullanılmaz. doğru pozisyon.

Makat sunumunda çeşitli artikülasyon türleri de mümkündür. Bunlar şunları içerir:

• Makat prezentasyonu, bebeğin kalçasının aşağıda olduğu, kolların göğüs üzerine kıvrıldığı, bacakların vücut boyunca uzatıldığı, ayakların başa değdiği durumdur. Bir veya her iki bacak hem diz hem de kalça eklemlerinden bükülüyken aşağıya baktığında tam veya eksik bir görünüm de mümkündür. Karışık tip, penisin doğru pozisyonu ile ayırt edilir, ancak aşağıda baş değil popo bulunur.
• Bacak sunumu çok nadirdir, bebek küçük pelvis açıklığının üzerinde çapraz bacaklarla oturuyormuş gibi görünür. Bu durumda başın konumu değişebilir.
• Diz, bebeğin dizlerinin küçük pelvisin çıkışına doğru yönlendirildiği anlamına gelir.

Fetal malpozisyon neden meydana gelebilir?

Bebeğin hareketliliği yalnızca üçüncü trimesterde boyuta göre sınırlıdır. Bazen anneler 20 hafta sonra fetüsün pozisyonunu bulmaya çalışırlar ama bu anlamsızdır. Bebek hala çok hareketlidir ve rahim içinde serbestçe dönmektedir. Çoğu hamile kadında ancak 26 haftadan sonra fetüsün pozisyonunda herhangi bir değişiklik olmaz. Bununla birlikte, doktor fetüsün sunumu hakkında 30 hafta sonra, genellikle 32 ila 34 hafta arasında bir sonuca varır.

Tıp, fetüsün yanlış pozisyon almasına neden olabilecek birçok nedeni biliyor. Bunlar şunları içerir:

• Bebeğin serbestçe hareket etmesini sağlayan polihidramnios Daha sonra;
• fetüsün istenen pozisyonu almasını engelleyen oligohidramnios;
• aynı anda iki veya daha fazla bebeği taşımak;
• anne adayının dar pelvisi;
• fetal ağırlık 2,5 kg'dan az olduğunda prematürite;
• uterusun çeşitli patolojileri;
• kalıtım;
• önceki çocukları taşırken karın kaslarının gerilmesi.

Teşhis önlemleri

Baş ağrısını teşhis edin veya makat sunumu deneyimli bir hekim rutin jinekolojik muayeneyi yapabilecek kapasitededir. Fetusun vajinasını inceleyerek bebeğin başına veya kalçasına parmaklarıyla dokunabilir. Böyle bir çalışmayı 30-32 haftadan daha erken bir zamanda yapmak mantıklıdır, çünkü bundan önce çocuğun henüz doğum öncesi pozisyonunu alacak zamanı yoktur.

Bebeğin pozisyonunu kendiniz belirlemeye çalışabilirsiniz. Yüzüstü yatan ve dizlerinden bükülmüş bacaklarını hafifçe ayıran anne, karnını hissediyor ve vücudun nasıl bulunduğunu ve başın nerede olduğunu anlayabiliyor.

Ancak ultrason sonuçlarına odaklanmak daha iyidir. Doktor, anneyi rahatlatmak için bebeğin rahimdeki fotoğrafını çekecektir.

Bebek 34. haftaya kadar istenilen pozisyonu almamışsa basit egzersizler yapmalısınız. Aşağıda bebeğinizin dönmesine yardımcı olacak birkaç egzersiz verilmiştir:

• Sert bir yüzeye yan tarafınıza yatın, 10 dakika orada yatın, sonra ters dönün ve egzersizi diğer tarafınızla tekrarlayın.
• Dirseklerinize ve dizlerinize yaslanarak dört ayak üzerinde durun, 15 dakikaya kadar bu pozisyonda kalın.
• Bu dönemde yüzmek faydalıdır. Hafif fiziksel aktivitenin yanı sıra yüzmek de bebeğin doğru pozisyonu almasına yardımcı olur.
• Bebek bazen ilk kez dizleri bükülü olarak sırtüstü yatarsa ​​ve pelvisini 40 cm yüksekliğe kadar kaldırırsa hızla döner. Pelvisi sabitlemek için altına bir yastık koymanız gerekir. Omuzlar, pelvis ve dizler aynı düz çizgide olmalıdır.

Farklı sunumlarla doğum nasıl yapılıyor?

Baş sunumu en çok tercih edilenidir, annenin kendi başına doğum yapmasına olanak sağlar. Küçük pelvisten çıkış oksiput ise doğum doğal olarak gerçekleşir. Annenin leğen kemiği darsa önden sunum tehdit oluşturur, bu nedenle sezaryen gerekir. Yüz sunumunun anterior pozisyonu ve normal pelvik genişlik ile doğum devam eder doğal olarak. Ancak arka pozisyonda doğum kanalından geçmek için çocuğun pozisyonu manuel olarak değiştirilir veya cerrahi müdahaleye başvurulur.

Fetusun başı aşağıda olacak şekilde uzunlamasına konumlandırılmışsa forseps gerekebilir. Bu nadir doğum bakımı türü, bebeğin doğum kanalındaki konumu zaten düşükse, ancak bebek hipoksisi tehlikesi varsa veya annenin doğumu zayıflamışsa kullanılır.

Makat sunumu uygulandığında dış dönüş fetüs kafasında. Manipülasyon ultrason kullanılarak kontrol edilir. İşlemin etkinliği %60 – 70’tir.

Saf makat prezantasyonu, normal pelvik boyut, 3800 g'a kadar bebek ağırlığı, bebek doğurmanıza olanak tanır doğal olarak. Herhangi bir sapma - endikasyonlar sezaryen.

Enine sunum aynı zamanda dış rotasyonla da düzeltilebilir. Aksi takdirde, karışık sunumlarda olduğu gibi sezaryen doğumdan kaçınılamaz.

Komplikasyonların önlenmesi

Doğum karmaşık ve sorumlu bir süreçtir. Doğum yapan kadınların yalnızca %37'si bu durumla kendi başına başa çıkıyor. Komplikasyonları önlemek için düzenli olarak bir jinekoloğa danışmalı ve gerekirse koruma için hastaneye gitmelisiniz.

Çocuk en fizyolojik pozisyonda olsa bile komplikasyon olasılığını unutmamak gerekir. zayıflama emek faaliyeti, dar pelvis, zarların patolojisi, önceki doğumlarda meydana gelen yaralanmalar, kronik hastalıklar sürecin aksamasına neden olabilir. Güvenli bir doğum yapma olasılığı düşük tıbbi bakım- nerede ve nasıl doğum yapılacağını önceden düşünmek için bir neden. Hem annenin hem de bebeğin sağlığı, hamileliğin ne kadar başarılı bir şekilde çözüldüğüne bağlıdır.

Fetüsün rahimdeki konumu hamilelik ve doğumun seyrini büyük ölçüde etkiler.

Hamile kadınlar, baş prezentasyonu adı verilen bebeğin baş aşağı pozisyonda olduğunu öğrendiklerinde çok mutlu olurlar. Ancak görünüşte olumlu olan bu durumda bile "tuzaklar" olabilir, yani: fetal başın farklı derecelerde uzaması.

Fetal başı detaylı olarak incelemeye başlarsanız, boyutlarının farklı düzlemlerde büyük ölçüde değişeceğini öğrenebilirsiniz. Bu nedenle doğum kanalından geçerken başın leğen kemiği kemiklerinden hangi büyüklükte geçtiği çok önemlidir. Yani doğa, bebeğin kafasının doğum kanalına “avantajlı” büyüklükte uyum sağlamasını, böylece doğumun sorunsuz gerçekleşmesini amaçlamıştır. Ancak çeşitli nedenlerden dolayı bu mekanizma çalışmıyor.

Normal ile patolojik arasındaki çizginin nerede olduğunu anlamak için tanımların inceliklerini anlamanız gerekir. Dolayısıyla hamilelik sırasında fetüsün sefalik sunumu obstetride kolektif bir kavramdır.

Basit bir ifadeyle, eğer fetüs başı ile pelvik kemiklere sunuluyorsa buna sefalik sunum denir.

Ancak bu, bebeğin kafasının tam olarak nasıl konumlandığının ayrıntılı olarak anlaşılması için açıkça yeterli değildir. Bu nedenle doğum biliminde bebeğin kafasındaki dikişlere ve fontanellere bu kadar büyük önem verilmektedir, çünkü uzmanların başın eğim seviyesini ve fleksiyon derecesini belirlemesine yardımcı olan bu yer işaretleridir.

Farklı sefalik sunum türleri nelerdir?

• Vakaların büyük çoğunluğunda (yaklaşık %90) oksipital sunum meydana gelir.

Bu, bebeğin başının mümkün olduğunca eğildiği, çenesinin göğsüne doğru eğildiği, kol ve bacaklarının büküldüğü anlamına gelir. Bu, “embriyo” pozisyonu adı verilen fizyolojik bir pozisyon olarak kabul edilir. Bu düzenleme bebeğin komplikasyonsuz doğmasını sağlar.

• Fetüsün anterior sefalik pozisyonu, biraz uzamış olduğu anlamına gelir.

Bu durumda çene göğse değmez. Artık başın arkası değil (normalde olması gerektiği gibi), ancak pelvik kemiklere bağlı olan parietal kısımdır.

• Önden sunumda baş daha da uzatılır, bu da sunum kısmının bebeğin alnı olduğu anlamına gelir.
• Yüz sunumu, başın maksimum ekstansiyon derecesini temsil eder. Fetal yüz pelvik kemiklere yapışıktır.

Kafa uzamasının nedenleri

Nadir durumlarda, bebek bağımsız olarak yanlış pozisyon alabilir, ancak kural olarak bazı patolojik faktörler buna katkıda bulunur:

• Rahimdeki fetal hareketler için ek alan yaratır. Bu nedenle başını düzeltebilir.
• Fetüsün boynundaki tümörler çocuğun başını eğmesine ve çenesini göğsüne bastırmasına engel olur.
• özellikle rahmin alt kısmında başın yanlış pozisyonuna katkıda bulunur.
• ayrıca fetüsün fizyolojik pozisyonuna da müdahale eder.
• başın tam fleksiyonunu önleyin.

Yanlış kafa pozisyonu nasıl belirlenir?

Ana ve kanıtlanmış yöntem vajinal muayenedir. Bununla birlikte, bugün aynı zamanda uzama derecesinin güvenilir bir şekilde belirlenmesine de olanak tanır ve doğrulayıcı bir teşhis yöntemi olarak hizmet eder.

• Oksipital sunumla, kafatasının oksipital ve parietal kemiklerinin temas noktasında bulunan fetal kafadaki küçük fontanel kolayca tanımlanır. Ultrasonda bebeğin kafasının oldukça eğik olduğu görülüyor.
• Ön parietal lokasyonda küçük fontanel artık tanımlanamaz, ancak parietal ve frontal kemiklerin oluşturduğu büyük fontanel açıkça tanımlanmıştır. Ultrason, başın düz durduğunu ve bükülmediğini görselleştirir.
• Başın ön konumu farklıdır, çünkü yalnızca büyük fontaneli değil aynı zamanda süper kemerli kemerleri de belirlemek mümkündür. Ultrason muayenesi ayrıca başın uzatıldığını da doğrular.
• Yüz sunumu farklıdır, çünkü fontaneller hiç palpe edilemez, ancak bebeğin yüzünü (ağız, burun, gözler) belirleyebilirsiniz. Vajinal muayenenin dikkatli yapılması çok önemlidir! Ultrason başın maksimum uzatıldığını doğrular. Bebeğin çenesi ile göğüs arasındaki açı önemli ölçüde artar.

Hamileliğin hangi aşamasında bebeğin başı doğru pozisyona gelmelidir?

Fetüsün yanlış yerleştirilmesi konusunda endişelenmenize gerek yok erken aşamalar fetüsün büyüklüğü ve büyüklüğü arasındaki tutarsızlık nedeniyle hala kararsız. amniyotik sıvı. Hamilelik ne kadar uzun olursa, aşağıdaki model o kadar netleşir: ve rahmin çoğunu kaplar ve.

Kural olarak, 30. haftada fetal pozisyonun son düzeltmesi gerçekleşir. Bu sürenin sonunda bebeğin doğru konumlandırılıp konumlandırılmadığına dair ön sonuçlara varabilirsiniz.

Ancak bu da bir aksiyom değil! Fetüsün pozisyonu birçok bireysel faktörden etkilenir: başın büyüklüğü, su miktarı vb. Bu, daha sonraki aşamalarda (ve hatta bazen doğum sırasında bile!) başın, fetusa göre konumunu değiştirebileceği anlamına gelir. pelvik kemikler.

Başın konumu doğum sürecini nasıl etkiler?

Bir bebeğin rahimdeki oranları bir yetişkininkinden farklıdır.

Fetal başın vücudunun en büyük kısmı olduğu bilinmektedir. Bu, bir çocuğun başarılı bir şekilde doğması için annenin doğum kanalından hiçbir engel olmadan geçmesi gerektiği anlamına gelir.

Dolayısıyla doğum mekanizmasında kilit noktanın başın konumu ve büyüklüğü olduğu oldukça açıktır.

• Oksipital sunumla kafa, daha önce de belirtildiği gibi, doğum kanalından en küçük boyutta geçer ve hiçbir zorlukla karşılaşmadan engelsiz doğar.

Ancak bunun yalnızca annenin pelvisinin normal büyüklükte olması durumunda geçerli olduğunu unutmamak önemlidir.

• Ön parietal pozisyonda baş birkaç dakika boyunca doğum kanalından geçer. büyük boy yani normal pelvik boyutlar bile ciddi bir engel haline gelebilir.

Genel olarak kafanın küçük olması durumunda bu tür doğumlar mümkündür. Ancak tehlikelidirler çünkü çocuğun beyninde kanama riski yüksektir, çünkü kafa, pelvisin her düzleminde güçlü bir baskıya maruz kalır.

Ayrıca annenin doğum kanalında hasar meydana gelebileceğini ve en önemlisi bunun sadece yumuşak dokuların yırtılması değil, pelvisin kemik halkasının bile sapması olduğunu unutmayın. Daha sık.

• Klasik obstetride önden sunumla, başın doğum kanalından maksimum boyutunda geçmesi nedeniyle doğumun doğal olarak imkansız olduğuna inanılmaktadır.

Ancak çok erken bir fetüsle bu tür doğumlar şartlı olarak mümkündür. Bununla birlikte, tam süreli hamilelikte doğum, çocuğun intrauterin ölümüyle sonuçlanabilir ve yüksek risk bir kadının doğum kanalının travmatizasyonu.

• Yüz görünümü olan bir bebek kendiliğinden doğabilir, ancak başın uzatılması servikal omurganın hasar görmesine neden olabilir.

Medulla oblongata'nın burada, hayati merkezlerin bulunduğu yer olduğunu unutmamalıyız: nefes alma ve kalp atışı. Bu nedenle medulla oblongata hasar görürse çocuk kaçınılmaz olarak ölecektir.

Fetal başın pozisyonunu değiştirmek mümkün mü?

Ne yazık ki, fetal başın rahimdeki konumunu değiştirmeye yönelik herhangi bir girişim çok tehlikelidir, çünkü servikal omurgada çocuğun ölümüne neden olabilecek yüksek bir hasar riski vardır. Bu nedenle modern obstetride başın ekstansiyon pozisyonlarına yardımın ana yönü bu durumun zamanında teşhis edilmesi ve komplikasyonların önlenmesidir.

Bu nedenle bu gibi durumlarda sezaryen son derece haklı bir doğum yöntemidir. Bu yaklaşım, hem bebek ölümlerini hem de doğum sırasında anne yaralanmalarını önemli ölçüde azaltmayı mümkün kılmıştır.

Bildiğiniz gibi her madalyonun iki yüzü vardır. Bu yargı aynı zamanda bebeğin başının uzatılması durumunda çok "hain" olabilecek boyuna sefalik sunum için de geçerlidir. Böyle bir patolojiyle doğum çok tehlikeli ve son derece travmatiktir, bu nedenle bu durumun fetüsün yararına yapılan sezaryen endikasyonları listesine dahil edilmesi hiç de şaşırtıcı değildir.

Yeni yürümeye başlayan çocuk doğurmanın heyecan verici ayları neredeyse sona erdi ve kadın ana olaya, yani bebeğiyle tanışmaya hazırlanıyor.

Bir bebeğin doğumu sadece kadının değil çocuğun da özenli çalışmasının sonucudur, dolayısıyla o da doğumuna hazırlanmaktadır. Kısa bekleme süreleri sırasında bebek hala küçüktür, dolayısıyla rahim içinde serbestçe hareket ederek konumunu değiştirebilir. Bu nedenle şu anda sunumdan bahsetmiyorlar. Bebeğin büyüklüğünün hareket özgürlüğüne kısıtlamalar getirdiği üçüncü trimesterde durum değişir. Bu sırada bebek başını aşağı çeviriyor.

Fetüsün baş sunumu

30. haftadan sonra bir jinekolog randevusunda yapılan muayene sırasında, bir kadın sıklıkla fetüsün sefalik sunumunu duyar. Bu ifade her zaman net değildir ve anne adayı bunu duyduktan sonra endişelenmesi gerekip gerekmediğini bilemez. Bir bebeğin sefalik sunumu ne anlama gelir ve bu pozisyonda endişelenecek bir neden var mı? Bebeğin pozisyonu hakkında konuşan doktor, rahim ekseninin çocuğun çizgisiyle olan ilişkisini değerlendirir. İkincisi, başın arkasından kuyruk kemiğine kadar uzanan ve sırt boyunca uzanan çizgiyi ifade eder. Bu nedenle, sefalik sunum, başı pelvisin girişinde yer alan bebeğin uzunlamasına bir pozisyonunu ima eder. Bebeğin bu pozisyonu fizyolojiktir ve kadınların %95-97'sinde görülür. Geriye kalan yüzde, küçükleri kalçaları “çıkışa” doğru konumlanmış, hatta karşıda yatan anneleri içermektedir. Bu durumda doğum süreci patolojik olacaktır. Bir bebeğin hamilelik sırasında sefale olarak sunulup sunulmadığı nasıl belirlenir?

Bebeğin sunumunun teşhisi

Bebeğin pozisyonunun belirlenmesi önemli nokta sonuçları doğumun gidişatını etkileyebileceğinden hamile bir kadının gözlemlenmesi sırasında. Ancak anne adayının, 34. haftadan önce alınan makat veya transvers sunumla ilgili bilgilerin alarm nedeni olmadığını hatırlaması gerekir, çünkü bebek yine de birkaç kez ters dönebilir. Bir kadın, bebeğinin pozisyonunu çeşitli şekillerde öğrenebilir.

• Jinekolog ziyareti sırasında. Doktor, kadını dışarıdan muayene ederek muayene eder ve bebeğin pozisyonunu belirler. Palpasyonla yapılan çalışmanın sonuçları çoğu durumda doğrudur, ancak hatalar vardır.
• Ultrason teşhisi. Böyle bir muayene sırasında doktor, küçüğün anne rahminde nasıl konumlandığını kolaylıkla öğrenecektir. Yöntem, önceki yönteme kıyasla son derece bilgilendirici ve daha güvenilirdir ve ayrıca prosedürdeki her iki katılımcı için de tamamen güvenlidir.

Pek çok kadın şu soruyla ilgileniyor: Hamilelik sırasında fetüsün sefalik sunumunu bağımsız olarak belirleyebilirler mi? Bunu yapmak kolay değil ama kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların kullandığı teknikleri kullanmayı deneyebilirsiniz:

• Avuç içlerinizi karnınızın üst kısmına yerleştirin. Kalçalar dokunulduğunda yumuşak ve hareketsiz olacak, kafa daha yoğun ve daha dik olacaktır. Uzunlamasına pozisyonda, karnın sol ve sağ kısımlarında baş ve kalçalar tespit edilecektir.
• Sağ elinizle karnınızın alt kısmını parmaklarınız (işaret ve başparmak) arasında tutun. Başınız aşağıdaysa bunu hissedeceksiniz.

Anne adayının bebekle ilgili şüpheleri veya endişeleri varsa uzmanlara güvenmek ve ek tıbbi muayeneler yapmak daha iyidir.

Baş sunumu: pozisyonlar ve türleri

Bir bebeğin baş sunumunun çeşitli “varyasyonları” olabilir. Aşağıdaki sefalik sunum türleri ayırt edilir:

• Oksipital pozisyon, doğum fizyolojisi açısından en doğal ve dolayısıyla en uygun pozisyondur. Doğum kanalı boyunca hareket sırasında rahim ağzı bükülür, çene göğse doğru bastırılır ve bebek başının arkası öne doğru yürür. Bu durumda hem annenin hem de bebeğin yaralanma olasılığı minimumdur.
• Anterosefalik (paryetal) pozisyon – bebeğin başı öne doğru eğilir, ancak maksimuma kadar değil. Doğum sürecindeki iletken nokta büyük fontaneldir. Çocuğun bu pozisyonu ile hem doğal hem de cerrahi doğum mümkündür. Vakaların çoğunda doğumun uzaması nedeniyle bebeğin durumunun izlenmesi ve hipoksisinin önlenmesi zorunludur. Doğal doğuma sıklıkla travma eşlik eder.
• Ön pozisyon nadir görülen bir olgudur ancak oldukça tehlikelidir. Bu durumda boyun uzatılır ve bebek alnı öne gelecek şekilde doğum kanalı boyunca yürür. Bebeğin bu pozisyonda doğal doğumu imkansızdır; cerrahi müdahale yapılır - sezaryen.
• Yüz pozisyonu. Bu, başın güçlü bir geriye sapmasının olduğu, sefalik uzunlamasına bir sunumdur. Bu durumda öne çıkan nokta çenedir. Bebek başının arkasını geriye doğru hareket ettirir. Doğumun prognozu ve bunu gerçekleştirme tekniği pek çok faktöre bağlıdır; bunlardan en önemlisi leğen kemiğinin ve bebeğin büyüklüğü ve doğum eylemidir. Hem doğal doğum hem de sezaryen mümkündür. Karar her durumda ayrı ayrı verilir.

Ayrıca bebeğin “pozisyonu” da önemlidir; bebeğin sırtının rahim duvarlarına göre konumu. Bu kritere göre, sefalik sunumla aşağıdaki pozisyonlar ayırt edilir:

• Pozisyon 1, bebeğin arkasının sol rahim duvarına baktığı en yaygın seçenektir. Bu pozisyon fizyolojik ve güvenli kabul edilir.
• 2. pozisyon – bebeğin sırtı uterusun sağ duvarına doğru dönüktür.

Bebeğin sırtı uterusun ön veya arka duvarına baktığında sırasıyla ön veya arka sefalik sunumdan söz ederler.

Düşük sefalik sunum

Hamileliğin doğal ve başarılı seyri ve sonraki doğum için sadece bebeğin rahim eksenine göre konumu değil, aynı zamanda çocuğun “çıkışa” ne kadar yakın olduğu da önemlidir. Bebeğin doğum anı yaklaştıkça (yaklaşık 38. haftada) iniş gerçekleşir. Ancak kadın 20. ile 36. haftalar arasındaki dönemde sunumun baş olduğunu ve bebeğin düşük pozisyonda olduğunu öğrenebilir. Bu durumda erken doğum riski söz konusu olabilir. Doktor bebeğin aşağıda olduğunu bildirirse hemen paniğe kapılmayın. Tüm tavsiyelere uymanız hamileliğinizi sonuna kadar taşımanıza yardımcı olacaktır.

• Bir kadının en iyi yardımcısı, stresi azaltacak ve anne adayını "destekleyecek" doğum öncesi bandajdır.
• Fiziksel aktiviteden kaçının.
• Kaçma.
• Daha fazla dinlenmeye çalışın.

Çoğu durumda doğumun seyri normaldir ve başarılı bir sonucu vardır - yeni bir kişinin ortaya çıkışı.

Yanlış sunumun nedenleri

Ne yazık ki bebek her zaman doğanın “amaçlandığı” şekilde konumlanmıyor. Sebepler çok çeşitli olabilir:

• Bir kadının anatomik olarak dar bir pelvisi vardır.
• Rahim yapısında anormallikler vardır.
• Polihidramnios – sonuç olarak çocuğun aktivitesi artabilir.
• Az su – bebeğin hareketliliği azalır.
• Rahim miyomları.
• Organın kasılma yeteneğinin azalması sonucunda uterus tonusunun azalması.
• Plasenta previa.
• Dış faktörler - uyku sırasında vücudun yanlış pozisyonu, rahatsızlık veren giysiler.
• Kalıtım.

Yukarıdaki faktörlerin varlığında bebeğin baş pozisyonunda konumlandırılmama olasılığı önemli ölçüde artar.

Bebeğin pozisyonunu düzeltmek için egzersizler

Hamilelik 34. haftayı "geçmişse" ve bebeğin başı rahmin alt kısmında değilse, doktor bebeğin fizyolojik bir pozisyon almasına yardımcı olmayı önerebilir. Eğer bebek büyükse 30. haftadan sonra doktor bu faktöre dikkat edecektir. Bir bebeği sefalik bir sunuma nasıl dönüştürebiliriz? Bir dizi egzersiz bebeğin kendisini doğru konumlandırmasına yardımcı olacaktır:

• Bir kadının herhangi bir sert yüzeyde (zemin, kanepe, kanepe) yan yatması gerekir. Bu pozisyonda 10 dakika geçirin. Diğer tarafa dönün ve 10 dakika daha bekleyin. Egzersizi 3-4 kez tekrarlayın. Gün içerisinde 2-3 yaklaşımın yapılması tavsiye edilir.
• Diz-dirsek pozisyonu alın ve 15-20 dakika bu pozisyonda durun. Günde 2-3 kez tekrarlayın.
• Yüzme – harika yol Bir kadının fiziksel şeklini pozisyonda tutmak. Ek olarak, derslerin başka bir "bonusu" daha vardır - bu spor, yürümeye başlayan çocuğu başını aşağı çevirmeye teşvik edebilir.
• Sırt üstü yatın, kalçanızın altına bir yastık koyun ve bacaklarınızı kaldırın (uzuvlarınız dizlerden bükülmüş). Pelvis omuz seviyesinden 30-40 cm yukarıda olmalıdır. Kalçalar, dizler ve omuzlar düz bir çizgi oluşturur. Çoğunlukla tek bir yaklaşımdan sonra bebek doğru pozisyonu alır. Değilse, egzersizi günde 1-2 kez yapın.
• Yan yatın, dizlerinizi bükün ve hafifçe vücudunuza doğru çekin. 5 dakika bekleyin, pürüzsüz, derin bir nefes alın ve 5 dakika daha sırtınızı diğer tarafa doğru çevirin. Bebek kalçası “çıkışa” doğru konumlandırılmışsa başlangıç ​​pozisyonu bebeğin sırtının dönük olduğu taraftır. Pozisyon enine ise başın baktığı taraftan başlamalısınız. Daha sonra üst bacağı (makat pozisyonunda) ve alt bacağı (eğik pozisyonda) düzeltir. Yatmak. Bacağınızı tekrar bükün. Dizinizi (üstte) ellerinizle kavrayın ve karnınızın duvarına değecek şekilde içe doğru yarım daire şeklinde çekin. Bacağınızı serbest bırakın ve rahatlayın. Egzersizi 5-6 kez tekrarlayın.

Tüm egzersizlerin sakin bir hızda ve ancak doktora danışılıp onaylandıktan sonra yapıldığını hatırlamakta fayda var.

Diğer sunum türleri

Tüm çabalara rağmen bebek baş yerine pelvik prezentasyonda kalırsa veya transvers pozisyon mevcutsa doğum tekniğine doktor karar verir:

• Gluteal (makat) sunum. İÇİNDE bu durumda olarak mümkün doğal doğum ve sezaryen yapmak. Belirleyici faktörler arasında annenin leğen kemiğinin büyüklüğü ve bebeğin ağırlığı yer alır. Daha sıklıkla ameliyat tercih edilir.
• Enine (eğik) düzenleme. Bu durumda bebek ameliyatla doğurtulur. Doğal doğum hariçtir.

Eğer anne adayına Doğanın planına göre bebeğin nasıl konumlandırılması gerektiği tam olarak belli değildir; fotoğrafta doktor kadına sefalik sunum seçeneklerini gösterebilir. Bu sayede hamile kadın doğum sürecinin fizyolojisini daha net ve doğru anlayacak, birçok kaygı ve şüphe ortadan kalkacaktır.

Baş prezentasyonu durumunda bile doğal doğumun imkansız olduğu veya anne ve bebek için tehlike oluşturduğu durumlar olabilir. Bebeğiniz fizyolojik açıdan en iyi olacak şekilde dönmezse umutsuzluğa kapılmayın. Doktor cerrahi müdahaleye (sezaryen) karar verebilir. Operasyon bebeğinizin sağlıklı doğmasını sağlayacaktır ve bu her anne için en önemli şeydir!

Hamilelik bir kadının hayatında çok ilginç bir dönemdir. Hamileyken yeni hislerle, çok sayıda yeni bilgi ve kavramla karşılaşır. Bu anlardan biri, doktorun ultrason taramasından sonra verdiği sonuçtur. Ve çoğu zaman anneler fetal sunum gibi bir an konusunda net değildir. Bu nedir? Sonuçta, birçok anne adayı hapishanede kendileri için anlaşılmaz bir şey görürlerse ciddi şekilde korkmaya başlar.

Çoğu durumda, sonuç sunumu sefalik olarak belirtilir. Ve eğer birçok anne bilmiyorsa, o zaman bu çok iyi, çünkü bu en iyi yol bebeği rahme yerleştirmek. Bu sunum, bebeğin başının rahim ağzının iç kısmına doğru konumlandırılması anlamına gelir.

Sunumun bu versiyonunda, bebeğin vücudunun en büyük kısmı olan kafa, kadının doğum kanalından ilk geçen kısım olacak. Bu çok iyidir çünkü tüm vücudun daha fazla ilerlemesi çok daha kolay ve daha az travmatik olacaktır.

Ayrıca otuz haftaya gelindiğinde fetüsün rahimdeki pozisyonunun birkaç kez değişebileceğini de unutmamalısınız. Bu nedenle, sonuç bunun sefalik bir sunum olmadığını gösteriyorsa, önceden paniğe kapılmamalısınız çünkü kadınların neredeyse% 97'sinde doğum gerçekleştiğinde bebek doğru sunumdadır. Bazı durumlarda bebeğin pozisyonu 34 haftaya kadar değişebilir, ancak ancak o zaman değişmeden kalır.

Çeşitli sefalik sunum türleri vardır: oksipital, yüz, ön sefalik ve ön sunum. Tüm nüansları hesaba katarsak, sunum için en iyi seçenek çocuğun oksipital sunumudur. Bu durumda doğum sırasında önce başın arkası gösterilir.

Aynı tür sunum anne ve çocuk için en güvenli olanıdır ve tüm doğumların %95'inde görülür. Ancak başka seçenekler de var. Bebeğin başı hafifçe uzatıldığında - ön sefalik sunum - doğum kanalından geçen nokta bıngıldaktır. Bu seçeneğin oksipital olandan daha tehlikeli olduğu düşünülür ve bu nedenle yaralanma sayısı da çok daha yüksektir.

Sefalik sunumun diğer iki varyantında doğal doğum olasılığı tamamen dışlanır ve çocuk sezaryen ile doğar. Kadının leğen kemiği ve fetüsün büyüklüğü doğal doğuma izin verdiğinde, yalnızca yüz sunumunda nadir istisnalar mümkündür. Çok farklı seçenekler Sunum, yüksek su, kadın leğen kemiğinin dar olması veya rahim anomalisi gibi birçok nedenin sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Ancak sefalik sunumun türü yanlışsa uzmanlar tarafından geliştirilen egzersizleri kullanabilirsiniz. Hamileliğin 32. haftasından itibaren yapılmalıdır. Düz bir kanepede sırayla yan tarafınıza uzanmanız ve her iki tarafta 10 dakika bu pozisyonda kalmanız gerekir. Aksine bebeğin başının bulunduğu tarafta uyumak daha iyidir.

Ayrıca günde birkaç kez dizlerinizin ve dirseklerinizin üzerine çöküp 15-20 dakika bu şekilde durmanız gerekir. Çok iyi seçenek Yüzmenin fetal sunumu değiştirdiği düşünülmektedir. Suda yapılan egzersizler sadece fetüsün doğru pozisyona getirilmesine yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda motor süreçlerini de harekete geçirecektir.

Ancak bu tür egzersizlere başlamadan önce mutlaka bir jinekoloğa danışmalısınız. Sonuçta, plasenta previa, geç toksikoz ve rahimde yara izlerinin olması durumunda yüzme kesinlikle kontrendikedir. Ayrıca yüzme yeteneği de şüphesiz hamileliğin gidişatından ve anne adayının sağlık durumundan etkilenecektir.

32. doğum haftasının başlangıcını tebrik ederiz! Hamileliğiniz zaten 8 obstetrik ay sürdü. Gelecek haftadan itibaren hamileliğin dokuzuncu ayı başlayacak.

Bu hafta neler oluyor? Her şey senin doğmamış çocuk- bu, egzersize başlamadan önce vücudun ana sistemlerini eğitmektir. büyük dünya. Fetusun yaklaşık %40'ında nefes hareketleri yaparak akciğerlerini eğitir. göğüs ve diyafram.

Ayrıca geliştiriliyor yutma refleksi. Şimdilik bebeğin (veya yeni yürümeye başlayan çocuğun) amniyotik sıvıyı yutması gerekiyor, ancak çok geçmeden anne sütünün tadıyla tanışabilecek. Bir çocuk için beslenmeyle ilgili bir diğer önemli refleks denir. emme refleksi. Bebek özenle parmaklarını emiyor. Bazı bebekler emme konusunda o kadar başarılıdırlar ki doğduklarında parmaklarında nasırlara rastlanabilir.

İÇİNDE doğmamış çocuğun adrenal bezleri Son 10 haftada neredeyse iki katına çıkan steroid hormonları yoğun bir şekilde üretiliyor. Bu hormonların birçok önemli işlevi vardır; bunlardan biri büyümeyi etkilemek ve cinsel organların gelişimi Bebek.

32. gebelik haftasında fetal boyutlar: Tepeden ayak parmaklarına kadar yükseklik 43 cm, ağırlık ise yaklaşık 1700 gramdır.

32. gebelik haftasında ultrason

Çoğu jinekolog muayene olmayı öneriyor üçüncü planlanan ultrason(üçüncü tarama) 32'den 34'e doğum haftaları. Hamileliğiniz sorunsuz geçiyorsa, büyük olasılıkla bu, doğumdan önceki son ultrason olacaktır.

Ultrason sırasında doktor belirleyecektir. fetal sunum. Çoğu durumda, 32. haftaya gelindiğinde fetüs zaten doğum için en rahat pozisyondadır. baş aşağı. Bu zamana kadar rahimde fazla yer kalmadığından bebekler doğuma kadar bu pozisyonda kalır.

32. haftada fetüs henüz istenen pozisyonu almamışsa ve hala pozisyondaysa, biraz sonra dönme şansı oldukça yüksektir. Bir bebeğin aldığı birçok bilinen vaka vardır. sefalik sunum doğumdan kısa bir süre önce veya zaten kasılmalar sırasında.

Fetal sunuma ek olarak, üçüncü trimesterin ultrasonu, fetal gelişim düzeyinin gebelik yaşı, fetal ağırlık, amniyotik sıvı miktarı, varlığı veya yokluğu göbek kordonu dolanması, plasentanın durumu ve doğmamış çocuğun cinsiyeti bir kez daha netleşti. Ultrasonun 32. gebelik haftasında yorumlanması, hamileliği yöneten kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından gerçekleştirilir. Aklınıza takılan her türlü soruyu doktorunuza sormaktan çekinmeyin.

32 haftalık hamilelikte nasıl hissediyorsunuz?

Rahminiz yukarı doğru yolculuğuna devam eder: 32. haftaya kadar uterusun fundusu göbeğin yaklaşık 13 cm yukarısına yükseldi. Rahmin çevredeki organlara uyguladığı baskı nedeniyle hamile kadınlar sıklıkla nefes darlığı, şişkinlik, bacaklarda şişlik ve hamileliğe eşlik eden diğer hoş olmayan semptomlarla karşılaşırlar.

Kilo almaya devam ediyorsun. Üçüncü üç aylık dönemde hamile bir kadın yaklaşık olarak kilo alır. Haftada 500 gr yarısı doğmamış çocuğun ağırlığından, diğer yarısı vücudunuzda biriken yağ dokusundan gelir (vücut bu rezervleri bir süreliğine rezerve eder). çocuğun doğumundan sonra sırasında ihtiyacınız olan her şeyi kendinize sağlamak için emzirme). Hamileliğin 32. haftasında kadın ortalama 12-15 kg kazanır, ancak bir yönde veya diğer yönde dalgalanmalar mümkündür.

Zayıflık, uyuşukluk, sinirlilik - tüm bu belirtiler tamamen normaldir. Mümkün olduğunca dinlenmeye çalışın, ancak aktif eğlenceyi unutmayın ( günlük yürüyüşler kan dolaşımını iyileştirir ve doğmamış çocuğun gelişimi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir).

32. haftada periyodik olarak mide ağrıyor veya çekiyor? Braxton Hicks kasılmaları devam ediyor ve size onların geleceğini hatırlatıyor önemli gün. Bunların tamamen normal olduğunu ve herhangi bir tedavi gerektirmediğini unutmayın.

32 haftalık hamilelikte ikizler

İÇİNDE son günler Bebekleriniz özellikle hızlı bir şekilde kilo almaya başladı ve bu da sağlığınızı etkileyebilir. Midem ağırlaşıyor sırt ağrısı daha güçlü, nefes darlığı sadece yürürken değil dinlenirken de ortaya çıkabilir. Büyüyen rahmin vücut üzerinde güçlü bir etkisi olduğundan muhtemelen tuvalete normalden daha sık gidiyorsunuz. mesane üzerindeki baskı.

Rahimde çok az yer kalması nedeniyle ikizler daha az aktif hareket etmeye başladı. Endişelenmeyin, bu tamamen normaldir. Hissettiğin sürece hafif hareketler, Her şey yolunda.

durumda bile çoğul gebelik 32 haftaya kadarçoğu meyve sözde baş aşağı döner sefalik sunum. Hamileliği yöneten kadın doğum uzmanı-jinekolog, önümüzdeki haftalarda fetüslerin pozisyonuna özellikle dikkat edecektir çünkü bu, kendi başınıza doğum yapıp yapamayacağınızı veya yapmak zorunda olup olmayacağınızı belirleyecektir.

Bebeğin baş aşağı olup olmadığını ultrasona başvurmadan öğrenebilirsiniz. Fetüsün sunumunu ve rahimdeki konumunu belirleyin bazı “işaretlere” dikkat ederek bunu kendiniz yapabilirsiniz.

Eğer senin göbek deliği dışarı çıkıyor ve kaburga bölgesinde en güçlü şokları hissedersiniz, o zaman büyük olasılıkla bebek baş aşağı yerleştirilir ve sırtı karnınıza doğru yönlendirilir. Fetüsün bu pozisyonu en yaygın olanıdır ve doğum için en uygun olanıdır.

Karnınız düz görünüyorsa, göbek deliğiniz dışarı çıkmıyorsa ve karnınızın ön kısmında en güçlü tekmeleri hissediyorsanız muhtemelen fetüs baş aşağı konumlandırılır ve arkası size dönüktür. Bu tür fetal sunum daha az yaygındır ve doğum sırasında bazı zorluklarla ilişkilidir. Ancak endişelenmeyin, çünkü fetüs hâlâ "doğru" pozisyona dönebilir ve dönmese bile, doğal doğum fetüsün bu pozisyonu ile hala mümkündür.

Çocuğun vücudunun üst karın bölgesindeki hacimsel kısmı, bebeğin başı (yani içeride olduğu anlamına gelir) veya poposu (sefalik bir sunumla) olabilir. Deneyimsiz bir annenin fetüsün başını alt kısmından ayırt etmesi zor olabilir ama deneyebilirsiniz. Bunu yapmak için hafifçe basın çocuğun vücudunun hacimsel kısmı yukarıdan aşağıya. Çocuğun tüm vücudunun aşağı indiğini hissediyorsanız, büyük olasılıkla poposuna baskı yapmışsınızdır, bu da onun "doğru" pozisyonda olduğu anlamına gelir. sefalik sunum. Hacimsel kısım basıldığında vücudun geri kalanından ayrıymış gibi hareket ediyorsa, büyük olasılıkla bu çocuğun kafasıdır. Bu, bebeğin henüz istenen pozisyonu almadığı ve makat pozisyonunda olduğu anlamına gelecektir.

Yukarıda listelenen ipuçları gerçeğe yaklaşmanıza ve fetüsün konumunu anlamanıza yardımcı olmadıysa cesaretiniz kırılmasın. Bunda herkes başarılı olamaz. Bir dahaki sefere doktorunuza gittiğinizde bu konudaki fikrini sorun.