ด้วยการพัฒนา เทคโนโลยีที่ทันสมัยปัจจุบันแพทย์มีโอกาสที่จะระบุและรักษาโรคต่างๆ โดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่ต้องการเป็นแม่ ก่อนที่ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว การคลอดบุตรก็เหมือนกับการตั้งครรภ์ เป็นเหมือนรูเล็ตรัสเซีย: โชคดีหรือโชคร้าย

นั่นเป็นเหตุผล จำนวนมากมารดาและทารกเสียชีวิต Polyhydramnios ถือเป็นโรคที่พบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจุบัน โรคนี้คุกคามสตรีมีครรภ์ถึงหนึ่งในสี่ ดังนั้นการติดตามอย่างต่อเนื่องโดยนรีแพทย์จึงเป็นที่พึงปรารถนามาก

นี่คืออะไร? การกำหนดการวินิจฉัย polyhydramnios ดูเหมือนว่า: "สภาวะทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงซึ่งเกิดจากการสะสมของมากเกินไป น้ำคร่ำ- น้ำคร่ำมีการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและมีการต่ออายุเป็นระยะ

ด้วยพัฒนาการของการตั้งครรภ์ตามปกติปริมาณของมันเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาไม่ควรเกิน 1,500 มล. อย่างไรก็ตามแล้ว ณ ระยะแรกอาจเกิดปริมาตรน้ำคร่ำมากเกินไป

เพื่อคำนวณบรรทัดฐาน น้ำคร่ำเป็นเรื่องปกติที่จะใช้ตาราง:

ระยะเวลาตั้งท้องสัปดาห์	เฉลี่ย ตัวบ่งชี้ปกติ, มม	ความผันผวนที่เป็นไปได้ mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

ประเภทและอันตรายของโพลีไฮดรานิโอสระหว่างตั้งครรภ์

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ช่องคลอด, ความบกพร่องทางพัฒนาการ การสะสมของของเหลวมากเกินไปทำให้เกิดความตึงเครียดของมดลูกอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจกระตุ้นได้ นอกจากนี้ polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์ยังรบกวนการวางตำแหน่งที่ถูกต้องของทารกในครรภ์อีกด้วย

ไวต่อการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ แบบฟอร์มเฉียบพลันโรคต่างๆ นี่เป็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของน้ำคร่ำซึ่งถือว่าอันตรายอย่างยิ่ง การพัฒนาโพลีไฮดรานิโอรูปแบบนี้เกิดขึ้นภายในเวลาหลายวันหรือหลายชั่วโมง ป้ายภายนอกพยาธิวิทยาคือปริมาณช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันมากเกินไป

นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์เริ่มมีอาการปวดหรือไม่สบายบริเวณเอวและขาหนีบ ผนังหน้าท้องบวมอย่างเห็นได้ชัด สตรีมีครรภ์จะมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง การฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์เป็นเรื่องยาก การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคอาจมาพร้อมกับการแตกของเนื้อเยื่อมดลูก

เรียกว่า polyhydramnios อีกรูปแบบหนึ่งในหญิงตั้งครรภ์ เรื้อรัง- ด้วยเหตุนี้ปริมาณน้ำคร่ำจึงเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง โดยพื้นฐานแล้วแบบฟอร์มนี้จะปรากฏบน ภายหลังและจะมีอาการไม่รุนแรงนัก บ่อยครั้งที่หญิงตั้งครรภ์คุ้นเคยกับความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของตนแล้ว ดังนั้นการวินิจฉัยภาวะ polyhydramnios เรื้อรังอาจเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตามโรครูปแบบนี้ยังสามารถนำไปสู่ผลเสียได้เช่นกัน

ประการแรกโรคนี้บ่งบอกถึงการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในร่างกาย รูปแบบเรื้อรังของ polyhydramnios มักจะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคไวรัส การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ กระบวนการอักเสบในไตหรือส่วนต่อขยาย โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคเบาหวาน

บางครั้งสามารถวินิจฉัยแบบฟอร์มนี้ได้ polyhydramnios ปานกลาง- โดยปกติแล้วจะวางไว้ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงหรือข้อร้องเรียนที่เห็นได้ชัดเจน นอกจากนี้ยังอาจหมายความว่าการเบี่ยงเบนของปริมาณน้ำคร่ำไม่มีนัยสำคัญและของเหลวมาถึงทีละน้อย บ่อยครั้งที่มีภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระดับปานกลาง มีโอกาสสูงที่จะตั้งครรภ์เต็มที่และการคลอดบุตรเอง แต่โรคนี้จะส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างแน่นอน

ระบบประสาทของทารกมีความเสี่ยงมากที่สุด สิ่งนี้อธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตในรก ส่งผลให้การไหลเวียนของออกซิเจนในสมองของเด็กหยุดชะงัก เพื่อลดผลที่ตามมาและความเป็นไปได้ของการพัฒนา polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์คุณต้องฟังอย่างไวต่อความเบี่ยงเบนเล็กน้อยในสภาพทั่วไปของคุณ อาการบวม ปวด และความหนักหน่วงในช่องท้องเป็นเหตุผลที่ดีในการไปพบแพทย์

อาการของ polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์

สัญญาณหลายอย่างที่ผู้หญิงคุ้นเคยกับการพิจารณาว่าเป็นบรรทัดฐานที่ยอมรับได้จริง ๆ แล้วสามารถส่งสัญญาณถึงพยาธิสภาพนี้ได้

แท้จริงแล้วช่วงของอาการของ polyhydramnios ค่อนข้างกว้าง:

• การปรากฏตัวของความหนักหน่วงไม่สบายและปวดบ่อยในช่องท้อง;
• การโจมตีจุดอ่อนเกือบต่อเนื่อง
• หายใจถี่โดยใช้ความพยายามน้อยที่สุด อาจเนื่องมาจากไดอะแฟรมสูงเกินไป
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• อาการบวมที่ขาอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะที่ช่องท้องในระดับสะดือมีเส้นรอบวงมากกว่า 100 ซม.
• การปรากฏตัวของรอยแตกลายที่หยาบกร้าน;
• การบีบตัวในกระเพาะอาหารบ่อยครั้ง (ผันผวน);
• การขยายตัวของมดลูกไม่สมส่วนกับระยะ

โพลีไฮดรานิโอสเปิดอยู่ วันที่ล่าสุดการตั้งครรภ์มักจะมาพร้อมกับความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องในบริเวณมดลูกการเบี่ยงเบนขนาดมากเกินไปจากบรรทัดฐานและความวิตกกังวลของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของความสูงของอวัยวะมดลูกเหนือมดลูกด้วย

เนื่องจากอิสระที่มากเกินไปของทารกในครรภ์ในครรภ์ของมารดา จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการพันกันในสายสะดือ

หากคุณมีอาการเหล่านี้ทั้งหมดหรือมากกว่านั้น คุณควรติดต่อนรีแพทย์โดยเร็วที่สุด เป็นไปได้มากว่าจะมีการสั่งอัลตราซาวนด์ ในการวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอสในหญิงตั้งครรภ์มีแนวคิดคือ “ ดัชนีน้ำคร่ำ- และหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะโพลีไฮดรานิโอส คุณจะไม่สามารถชะลอการรักษาได้

Polyhydramnios: สาเหตุ

เราจึงพบว่าโรคนี้วินิจฉัยได้ไม่ยากนัก ตอนนี้การระบุสาเหตุของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่ฟุ่มเฟือย น่าเสียดายที่แพทย์ไม่สามารถระบุข้อกำหนดเบื้องต้นเฉพาะสำหรับโพลีไฮดรานิโอได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม ประมาณหนึ่งในสามของคดียังคงอยู่โดยไม่มีการชี้แจงเหตุผล ยังมีผู้หญิงบางประเภทที่มีแนวโน้มเป็นโรคโพลีไฮดรานิโอสเพิ่มขึ้น นี่คือกลุ่มเสี่ยงที่เรียกว่าซึ่งมีการสังเกตพยาธิสภาพนี้บ่อยกว่ากลุ่มอื่น

ก่อนอื่นผู้ป่วยด้วย โรคเบาหวาน - นี่คือสิ่งที่แพทย์ให้ความสำคัญเป็นอันดับแรกในรายการความเสี่ยงของโพลีไฮดรานิโอส ต่อไปมา การติดเชื้อโรคต่างๆไต, โรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดใด ๆ นอกจากนี้กรณีส่วนใหญ่ของ polyhydramnios จะถูกตรวจพบเมื่อใด Rhesus ขัดแย้งกับการตั้งครรภ์.

ภาพที่น่าสนใจสามารถสังเกตได้เมื่อ การตั้งครรภ์หลายครั้ง : polyhydramnios ในทารกในครรภ์ตัวหนึ่งมักจะรวมกับ oligohydramnios ที่รุนแรงในครรภ์ที่สอง ด้วย ผลไม้ขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดความเบี่ยงเบนนี้ได้เช่นกัน รายการสาเหตุของ polyhydramnios รวมถึงความผิดปกติของการทำงานของระบบขับถ่ายและของจริง พยาธิสภาพของทารกในครรภ์นั่นเอง.

หลังรวมถึง:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรม
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• ข้อบกพร่องของส่วนกลาง ระบบประสาท;
• การเบี่ยงเบนในการพัฒนาของกระเพาะอาหารและลำไส้

การคุกคามของภาวะโพลีไฮดรานิโอสยังมีความเกี่ยวข้องเมื่อติดเชื้อการติดเชื้อแบบดั้งเดิม: หัดเยอรมัน (ตัวย่อ การติดเชื้อ TORCH- ในระหว่างตั้งครรภ์ การเผชิญกับไวรัสที่ยังไม่มีการพัฒนาภูมิคุ้มกันถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง การติดเชื้อดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือการไหลเวียนของจุลินทรีย์ในเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งสามารถแทรกซึมเข้าไปในร่างกายของเด็กได้

ไวรัสของกลุ่ม TORCH มีความโดดเด่นด้วยอาการที่แสดงออกมาเล็กน้อย ดังนั้นจึงวินิจฉัยได้ยาก ด้วย polyhydramnios ในระดับปานกลางสาเหตุของการเกิดขึ้นอาจไม่สามารถระบุได้และการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นโดยไม่มีปัจจัยที่เด่นชัด

ในช่วงไตรมาสสุดท้าย อาจเกิดภาวะโพลีไฮดรานิโอสในหญิงตั้งครรภ์ได้ กลืนลำบากที่บ้านของทารก ความจริงก็คือเด็กที่โตแล้วดูดซับน้ำคร่ำได้มากถึงสี่ลิตรต่อวัน ซึ่งจะต่ออายุทุกๆ สามชั่วโมง

หากคุณมีความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งตามที่อธิบายไว้ ก็มีความเสี่ยงอย่างแท้จริงที่จะเกิดภาวะโพลีไฮดรานิโอแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และถึงแม้จะมีโอกาสที่คุณจะไม่ป่วย แต่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามโดยนรีแพทย์อย่างต่อเนื่อง อย่าลืมว่าโรคนี้สามารถและควรได้รับการรักษา และยิ่งวินิจฉัยได้เร็วเท่าไร โอกาสที่จะตั้งครรภ์เต็มที่และการคลอดบุตรที่ปลอดภัยก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

ภัยคุกคามหลักของ polyhydramnios ถือเป็นการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดโดยธรรมชาติ ประมาณหนึ่งในสามของคดีทั้งหมดยุติด้วยวิธีนี้ ที่สอง ผลข้างเคียง polyhydramnios ใน 36% ของกรณีเป็นพิษอย่างรุนแรงและกลายเป็นการอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้บ่อยครั้ง

สิ่งนี้เป็นอันตรายมากและคุกคามสตรีมีครรภ์ด้วยภาวะขาดน้ำ บางครั้งโรคนี้นำไปสู่การแสดงของทารกในครรภ์ในอุ้งเชิงกรานหรือตามขวาง ในบางกรณี อาจเกิดภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอ ปัญหานี้เกี่ยวข้องกับสตรีมีครรภ์ 30% นี้ สภาพที่เป็นอันตรายซึ่งการทำงานของรกทั้งหมดจะหยุดชะงัก ส่งผลให้ทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจาก ประการแรก ความอดอยากจากออกซิเจนส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญ

ในการตั้งครรภ์ระยะแรก ภาวะขาดออกซิเจนจะทำให้พัฒนาการของทารกในครรภ์ช้าลง ในระยะต่อมาจะนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโต ส่งผลต่อระบบประสาท และลดภูมิคุ้มกันของทารก นอกจากนี้รกไม่เพียงพออาจทำให้เกิดความผิดปกติได้ กิจกรรมแรงงานซึ่งมักทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์มีผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบทางเดินอาหารของทารกในครรภ์ โรคนี้ยังเต็มไปด้วยเลือดออกหนัก Polyhydramnios บางครั้งนำไปสู่การตั้งครรภ์ตอนปลายที่อันตรายมาก

การรักษาแบบคลาสสิกของ polyhydramnios

ตั้งแต่การวินิจฉัยโรคโพลีไฮดรานิโอส หญิงมีครรภ์จะต้องตระหนักถึงอันตรายของมัน ตามกฎแล้ว ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขคอยติดตามอย่างต่อเนื่อง เมื่อมีภาวะโพลีไฮดรานิโอสเล็กน้อยถึงปานกลาง หากไม่มีความบกพร่องของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบหายใจเพิ่มขึ้น แพทย์จะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อรักษาและแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์ได้สำเร็จ

ในกรณีที่ร้ายแรงเมื่อใด แบบฟอร์มเฉียบพลันความเจ็บป่วยอาจจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ เนื่องจากบ่อยครั้งที่สถานการณ์ดังกล่าวก่อให้เกิดภัยคุกคามที่สำคัญต่อชีวิตของผู้หญิง

การระบุสาเหตุของโพลีไฮดรานิโอสที่แม่นยำช่วยให้กระบวนการฟื้นฟูดีขึ้น เนื่องจากเพียงทราบแหล่งที่มาของต้นกำเนิดของโรคเท่านั้นแพทย์จึงสามารถสั่งการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้

การรักษา polyhydramnios โดยทั่วไปแบบคลาสสิกนั้นใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในระยะรุนแรงของภาวะโพลีไฮดรานิโอส ให้ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ยกเว้นยาเตตราไซคลิน เป้าหมายหลักของการรักษาคือการสร้างจุลภาคการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและกระบวนการเผาผลาญหากเป็นไปได้ ในกรณีของสาเหตุไวรัสของโรคสามารถกำหนดเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้

ตัวแทนภาคบังคับคือวิตามินและยาขับปัสสาวะ บางครั้งอาจใช้การเจาะเยื่อน้ำคร่ำเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติม ขั้นตอนนี้ถือว่าค่อนข้างอันตรายและกำหนดไว้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น หาก polyhydramnios เกิดจากโรคใด ๆ แพทย์จะพยายามกำจัดมันให้หมดก่อน

Polyhydramnios ระหว่างการคลอดบุตร

ภาวะโพลีไฮดรานิโอส (polyhydramnios) การคลอดมักเกิดขึ้นก่อนเวลาอันควร การแตกของถุงน้ำคร่ำอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันทำให้น้ำคร่ำไหลออกมาอย่างฉับพลันและอุดมสมบูรณ์ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ แขน ขา หรือสายสะดืออาจยื่นออกมาได้ นอกจากนี้การไหลบ่าเร็วยังกระตุ้นให้แรงงานอ่อนแอลงอย่างมากซึ่งบางครั้งก็ไม่มีการหดตัวเลย

นอกจากนี้ยังเกิดการยืดตัวของมดลูกมากเกินไปซึ่งเต็มไปด้วยการหยุดชะงักของรกมีเลือดออกหลังคลอดอย่างหนักและผลที่ตามมาที่อันตรายอย่างยิ่งอื่น ๆ นอกจากนี้เนื่องจากพื้นที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ทารกจึงอาจเข้ารับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง - ก้นหรือแนวขวาง

เพื่อป้องกันสถานการณ์ดังกล่าวและหยุดการไหลของน้ำคร่ำ จึงมีการผ่าตัดตัดน้ำคร่ำตั้งแต่เนิ่นๆ โดยการเจาะถุงน้ำคร่ำ ด้วยขั้นตอนนี้น้ำคร่ำจึงไหลออกมาเป็นกระแสบาง ๆ มดลูกจึงหดตัวและหดตัวมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ยืนยัน การผ่าตัดคลอด.

เพื่อหลีกเลี่ยง polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจำเป็นต้องได้รับการตรวจและหากจำเป็นให้รักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ ก็จำเป็นต้องบำรุงรักษาด้วย ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตเพื่อป้องกันโรคต่อมไร้ท่อ - เบาหวานหรือโรคอ้วน ไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำตลอดการตั้งครรภ์

ฉันชอบ!

น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำเป็นสารอาหารที่ตัวอ่อนเจริญเติบโตและพัฒนาตั้งแต่ปฏิสนธิจนถึงเกิด มีหน้าที่รับผิดชอบในกระบวนการปกติของการพัฒนาของทารกในครรภ์ การเจริญเติบโตเต็มที่ และการจัดเตรียมสารสำคัญทั้งหมด ในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์ ปริมาณของของเหลวนี้จะแตกต่างกัน แต่สิ่งสำคัญมากคือตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะต้องอยู่ในเกณฑ์ปกติที่กำหนด หญิงตั้งครรภ์เพียง 1% เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios ซึ่งเป็นภัยคุกคามที่ซ่อนเร้นต่อทารกในครรภ์และแม่ เพื่อที่จะระบุความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานได้ทันเวลาและป้องกันผลกระทบด้านลบ คุณจำเป็นต้องรู้ถึงอันตรายของโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์และวิธีการรักษาโรคนี้

น้ำคร่ำเป็นของเหลวที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มชั้นในของทารกในครรภ์ (น้ำคร่ำ) ภายนอกสารนี้มีลักษณะคล้ายน้ำใสธรรมดา แต่สำหรับเด็กทารกก็เทียบได้กับออกซิเจนสำหรับคน ประกอบด้วยสารเคมีที่เป็นประโยชน์ซึ่งมีหน้าที่ในการพัฒนาร่างกายของทารกอย่างเต็มที่

โดยธรรมชาติแล้วปริมาณน้ำคร่ำควรอยู่ในขอบเขตปกติที่ชัดเจนตามอายุครรภ์ ปริมาตรจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาที่เพิ่มขึ้น จนถึงสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ หลังจากช่วงเวลานี้ ปริมาณของเหลวอาจลดลง ซึ่งบ่งชี้ว่าการคลอดกำลังใกล้เข้ามา

ในระหว่างตั้งครรภ์ องค์ประกอบของน้ำก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ในช่วงสัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ น้ำคร่ำจะมีลักษณะคล้ายกับพลาสมาในเลือด แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะปนเปื้อนของเสียจากทารกในครรภ์ ดังนั้นตั้งแต่ไตรมาสที่สองเป็นต้นไปจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปริมาณและองค์ประกอบของน้ำของหญิงตั้งครรภ์ ผลลัพธ์ที่ได้รับหลังการตรวจบ่งบอกถึงระดับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ

เพื่อชำระล้างสิ่งสกปรกส่วนเกิน น้ำจะถูกต่ออายุประมาณ 8 ครั้งต่อวัน

จำเป็นต้องมีปริมาตรและองค์ประกอบของของเหลวในทารกในครรภ์ตามปกติสำหรับ:

• ให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์ (กรดอะมิโน, ฮอร์โมน, แอนติบอดีของมารดา, อิมมูโนโกลบูลิน) สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อทารกกลืนน้ำคร่ำ และเขาทำสิ่งนี้ค่อนข้างบ่อย - หนึ่งช้อนชาทุก ๆ ชั่วโมง
• สร้างสภาวะที่สะดวกสบายสำหรับการอยู่ในท้อง (ลดการสั่นสะเทือนของเสียง อุณหภูมิคงที่ ความดันปกติ)
• การป้องกันจากสิ่งเร้าแรงภายนอก (แรงกระแทก การกระแทก และการกระแทก)
• สร้างเกราะป้องกันการติดเชื้อจากการติดเชื้อไวรัสเชื้อรา

หากร่างกายหญิงทำงานผิดปกติอาจเกิดภาวะทางพยาธิวิทยาพิเศษที่เรียกว่าโพลีไฮดรานิออสได้ ชื่อของโรคนี้บ่งบอกว่ามีน้ำคร่ำในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์มากเกินไป ตัวอย่างเช่น โดยปกติปริมาตรของของเหลวจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 600 มล. ถึง 1.5 ลิตร และสำหรับโพลีไฮดรานีโอ ตัวเลขนี้จะเกิน 2 ลิตร

ไม่ว่าพยาธิสภาพนี้จะดูไร้ความกังวลเพียงใด แต่ในความเป็นจริงแล้ว มันเป็นภาวะอันตรายที่ต้องอาศัยวิธีการพิเศษและการรักษาที่มีความสามารถในโรงพยาบาล หากไม่มีมาตรการดังกล่าว กระบวนการคลอดบุตรจะซับซ้อนมากขึ้นสำหรับสตรีมีครรภ์ และทารกจะมีอาการทางโรคต่างๆ มากมาย

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ - สาเหตุของสภาพทางพยาธิวิทยา

ยาแผนปัจจุบันยังไม่ได้กำหนดสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ แต่แพทย์ตามประสบการณ์หลายปีระบุโรคจำนวนหนึ่งซึ่งทำให้ผู้หญิงอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

1. ความเจ็บป่วยเฉียบพลันจากแบคทีเรียและไวรัสที่ผู้หญิงประสบสองสามวันก่อนตั้งครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น โรคหัดเยอรมัน โรคเริมที่อวัยวะเพศ โรคทอกโซพลาสโมซิส โรคหนองใน
2. โรคเบาหวานในครรภ์.
3. การตั้งครรภ์แฝดโดยเฉพาะกับ ฝาแฝดที่เหมือนกัน.
4. ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด
5. ผลไม้มีขนาดใหญ่เกินไป
6. สภาพทางพยาธิวิทยาของรก ตัวอย่างเช่น การแก่ก่อนวัย, รกไม่เพียงพอ, การก่อตัวของเนื้องอก
7. ความขัดแย้งจำพวกจำพวกของคู่สมรส
8. การทำงานทางพยาธิวิทยาของการขับถ่ายของทารก
9. โรคโลหิตจาง
10. ความผิดปกติทางพันธุกรรม, ระบบประสาทยังไม่บรรลุนิติภาวะ, โรคของอวัยวะของทารกในครรภ์
11. ความผิดปกติของแอมนิโอติน

ใน 50% ของกรณี polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นผลมาจากการอักเสบของเนื้อเยื่อมดลูกซึ่งยืนยันลักษณะการติดเชื้อของโรค

เมื่อถึงช่วงไตรมาสสุดท้าย สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสคือพัฒนาการการกลืนของทารกที่ผิดปกติ โดยปกติเด็กจะกลืนของเหลวจำนวน 4 ลิตรแล้วขับออกมา ในบางโรคเช่นด้วยเพดานโหว่เขาไม่สามารถทำได้ซึ่งเป็นผลมาจากการมีน้ำคร่ำมากเกินไป

ใน 30% ของกรณีติดตั้ง เหตุผลที่แท้จริง Polyhydramnios ล้มเหลว

รูปแบบ ประเภท และความรุนแรงของโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์

การเพิ่มปริมาณน้ำคร่ำอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

• แบบฟอร์มเฉียบพลันโดดเด่นด้วยการสะสมของน้ำอย่างรวดเร็วในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ในขณะเดียวกันท้องก็โตต่อหน้าต่อตาเราผู้หญิงกังวลเรื่องความเจ็บปวดที่แผ่ไปที่เอวและขาหนีบ ภาวะโพลีไฮดรานิออสรูปแบบนี้เกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ (สัปดาห์ที่ 14-20) และอาจส่งผลให้แท้งหรือมดลูกแตกได้ โรคนี้เกิดขึ้นน้อยมากและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแฝด monozygotic หรือโรคไวรัส พัฒนาการบกพร่องในทารกในครรภ์ตรวจพบได้ 100% ของกรณี
• รูปแบบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มปริมาณน้ำอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งเริ่มเกินระดับที่อนุญาต ผู้หญิงไม่ค่อยรู้สึกไม่สบายเพราะเธอปรับตัวเข้ากับอาการเล็กๆ น้อยๆ ได้ง่าย และอาการของเธอก็ปกติอยู่เสมอ polyhydramnios ดังกล่าวเกิดขึ้นในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์และแทบไม่ส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่อทารก

ความรุนแรงของโพลีไฮดรานิโอสมีสามระดับ:

1. เบา - ปริมาตรน้ำคร่ำน้อยกว่า 3 ลิตร
2. ปานกลาง - ปริมาตรของของเหลวมีตั้งแต่ 3 ถึง 5 ลิตร
3. หนัก - ปริมาตรน้ำเกิน 5 ลิตรและสูงถึง 12 ลิตร

เมื่อคำนึงถึงสาเหตุของการเกิดขึ้นและตัวชี้วัดทั่วไปเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิง polyhydramnios แบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• ญาติ polyhydramnios - สภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ไม่ตกอยู่ในอันตรายหากไม่มีการติดเชื้อในโพรงมดลูก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อผลไม้มีขนาดใหญ่เกินไป
• คุณวัด polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ - น้ำคร่ำเกินเกณฑ์ที่อนุญาตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หากสถานการณ์ไม่ได้รับการแก้ไข ภาพอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะจะปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• ชายแดน Polyhydramnios เป็นภาวะที่ระดับน้ำอยู่ระหว่างปกติและทางพยาธิวิทยา การติดตามสภาพของผู้หญิงและทารกอย่างใกล้ชิดเท่านั้นที่เหมาะสมที่นี่
• ไม่ทราบสาเหตุ polyhydramnios - การหลั่งของน้ำคร่ำมากเกินไปโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ไม่ว่าจะเกิดจากอะไรก็ตามจะมีการรักษาอย่างเพียงพอ
• แสดงออก Polyhydramnios คือปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งสามารถสังเกตได้ชัดเจนแม้ว่าจะไม่มีการวินิจฉัยก็ตาม เส้นรอบวงหน้าท้องของผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอาการเจ็บปวด อ่อนแรง และคลื่นไส้

สุขภาพของทารกในครรภ์และวิธีการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรค polyhydramnios อย่างทันท่วงทีและการกำจัดสาเหตุของการเกิดขึ้น

สัญญาณของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

โรคนี้สามารถพัฒนาได้โดยไม่มีอาการหรือแสดงเพียงสัญญาณบางอย่างที่ผู้หญิงมองว่าเป็นรูปแบบที่แตกต่างจากบรรทัดฐาน

คุณควรใส่ใจกับอาการอะไร:

• ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องที่ระดับอวัยวะของมดลูก
• ความอ่อนแอที่ไม่มีสาเหตุเรื้อรัง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• หายใจถี่โดยไม่มีการออกกำลังกาย
• อาการบวมที่ขาและอวัยวะเพศอย่างรุนแรง
• ความแตกต่างระหว่างเส้นรอบวงหน้าท้องกับความสูงของวันมดลูกและอายุครรภ์
• ลดอาการขับปัสสาวะในแต่ละวัน
• เพิ่มขึ้น กิจกรรมมอเตอร์ที่รัก.
• “การบีบตัว” อย่างรุนแรง (ความผันผวน)
• มีลักษณะเป็นรอยแตกลายที่กว้างและลึก
• ความตึงเครียดของมดลูก ความเจ็บปวดจากการคลำ
• ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช สังเกตเห็นความตึงเครียดในถุงน้ำคร่ำ
• บน สัปดาห์ที่ผ่านมาในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยภาวะ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย polyhydramnios รายการข้อร้องเรียนของผู้ป่วยผลการทดสอบทางคลินิกและข้อมูลทั้งหมดจากการตรวจทางสูติกรรมภายนอกจะถูกรวบรวม แต่เครื่องมือหลักในการพิจารณาพยาธิสภาพและความรุนแรงของมันคืออัลตราซาวนด์

มีสองวิธีในการกำหนดสถานะของน้ำคร่ำโดยใช้อัลตราซาวนด์:

• การคำนวณดัชนีน้ำคร่ำหรือ AFI ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้มีลักษณะดังนี้: ช่องท้องแบ่งออกเป็น 4 ส่วนจากนั้นความลึกสูงสุดของช่องของเหลวจะถูกคำนวณในแต่ละช่องธรรมดา จากนั้นข้อมูลทั้งหมดจะถูกสรุป และได้รับ IAF ดัชนีที่น้อยกว่า 5% หมายถึง oligohydramnios และสูงกว่า 97.5% หมายถึง polyhydramnios
• การวัดถุงน้ำคร่ำที่ใหญ่ที่สุดโดยปราศจากส่วนของร่างกายของทารกในครรภ์และสายสะดือ โดยปกติตัวเลขนี้คือ 2-8 ซม. น้อยกว่า 1 ซม. คือ oligohydramnios มากกว่า 8 ซม. คือ polyhydramnios

หากผลการวินิจฉัยยืนยัน polyhydramnios ผู้หญิงคนนั้นจะถูกขอให้ทำ การทดสอบสามครั้งสำหรับความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือรกที่อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ อาจกำหนดระดับโปรแลคตินในเลือด ซึ่งจะลดลงอย่างมากเมื่อมีโพลีไฮดรานิโอส สำหรับภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์ช่วงปลาย การศึกษาดังกล่าวไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก

เมื่อพิจารณาว่าภาวะโพลีไฮดรานิโอสอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อเรื้อรังหรือความขัดแย้งของ Rh ผู้หญิงดังกล่าวจึงได้รับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อ TORCH และแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ - ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

เกินค่าขีด จำกัด ของน้ำคร่ำอาจทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนอย่างมากและทำให้ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดเสียชีวิต นอกจากนี้ เด็ก 20 คนจากทั้งหมดร้อยคนได้รับการวินิจฉัยว่ามีพัฒนาการบกพร่องหลายประการ ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะน้ำคร่ำ
• Atresia ของหลอดอาหารหรือลำไส้ใหญ่
• ไส้เลื่อนกระบังลม
• โรคกระเพาะ
• ความผิดปกติของโครโมโซม
• กลุ่มอาการของเฮิร์ชสปรัง

ขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของ polyhydramnios สิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ความผิดปกติของรก (ความไม่เพียงพอของรก, การหยุดชะงักของรก, เลือดออก)
• สายสะดือพันรอบคอของทารก ซึ่งอาจทำให้หายใจไม่ออกระหว่างการคลอดบุตร
• ภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบรุนแรง (ใน 21% ของกรณี)
• การรั่วไหลหรือการแตกของน้ำทั้งหมดถือเป็นการเกิดขึ้นก่อนเวลาอันควร
• วิกฤตความดันโลหิตสูงหรือการอาเจียนในหญิงตั้งครรภ์
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์พร้อมการคาดการณ์พัฒนาการล่าช้าหรือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด
• การที่ทารกในครรภ์ได้รับการติดเชื้อในมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นสาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอส
• การนำเสนอทารกซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าท้องคลอด
• กิจกรรมการใช้แรงงานต่ำเกิดจากการยืดกล้ามเนื้อมดลูกมากเกินไป
• มดลูกหดตัวเองหลังคลอดบุตรไม่ได้

ผลลัพธ์ที่ดีจะสังเกตได้จากโพลีไฮดรานิโอสในระดับปานกลางพร้อมการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ - การรักษา

การรักษาสตรีที่มีการวินิจฉัยโรคนี้จะดำเนินการในโรงพยาบาล หากการทดสอบยืนยันโรคในทารกในครรภ์ที่ไม่เข้ากันกับชีวิต การตั้งครรภ์จะยุติลง หากทารกมีสุขภาพดี ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยคำนึงถึงสภาพของเธอและความรุนแรงของโพลีไฮดรานิโอส

โดยทั่วไป การรักษา polyhydramnios ขึ้นอยู่กับการสั่งจ่ายยาต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะหากพยาธิสภาพเกิดจากการติดเชื้อ บ่อยครั้งที่มีการกำหนดยาในวงกว้างเช่น Rovamycin หรือ Erythromycin
• การบำบัดด้วยวิตามิน รวมถึงวิตามินบีทั้งหมด รวมถึงกรดแอสคอร์บิกและโทโคฟีรอล
• ยาขับปัสสาวะเมื่อมีอาการบวมน้ำ (Furosemide, Veroshpiron)
• ยาเพื่อทำให้การไหลเวียนของมดลูกเป็นปกติ (Curantil)

สูติแพทย์-นรีแพทย์จะตัดสินใจเลือกวิธีรักษาภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์ การรับประทานยาด้วยตัวเองถือเป็นข้อห้ามอย่างเคร่งครัดเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้

ในกรณีที่รุนแรงมากเมื่อมีความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกให้ทำการเจาะน้ำคร่ำ นี่เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการดึงน้ำออกจากถุงน้ำคร่ำเล็กน้อยโดยใช้เข็ม แต่ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงหลังจากนี้ก็มีสูงมาก

ตลอดระยะเวลาการรักษา จะมีการวัดระดับของผู้หญิงทุกวัน ความดันโลหิตกำหนดน้ำหนักของเธอและทำการตรวจหัวใจทารกในครรภ์และอัลตราซาวนด์ Doppler สัปดาห์ละครั้ง

วิธีป้องกันการเกิด polyhydramnios - มาตรการป้องกัน

เมื่อเข้าใจถึงความร้ายแรงของสถานการณ์ สตรีมีครรภ์จึงสงสัยว่าจะป้องกันภาวะโพลีไฮดรานิโอสได้อย่างไร น่าเสียดายที่ไม่มีมาตรการเฉพาะเพื่อป้องกันพยาธิสภาพนี้เนื่องจากยังไม่ได้ระบุปัจจัยกระตุ้น

สิ่งที่เหลืออยู่สำหรับผู้หญิงคือต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อนตั้งครรภ์และหลังการปฏิสนธิควรไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำและปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

กลยุทธ์การจัดการแรงงานสำหรับโพลีไฮดรานิโอส

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของ polyhydramnios และความรุนแรงของภาพอาการทั่วไปผู้หญิงอาจได้รับการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดตามแผน

หาก polyhydramnios รุนแรงและก้าวหน้าอย่างมาก จะต้องตัดสินใจกระตุ้น การคลอดก่อนกำหนดหากอายุครรภ์เกิน 35 สัปดาห์หรือยุติการตั้งครรภ์

วิธีการคลอดบุตรตามธรรมชาติในสตรีที่มีภาวะโพลีไฮดรานิโอสมักเกิดขึ้นกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เพื่อลดอันตรายต่อมารดาและทารก กระบวนการคลอดบุตรเกิดขึ้นโดยใช้มาตรการป้องกันดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำแบบอ่อนโยน โดยเจาะกระเพาะปัสสาวะที่ด้านข้าง เหนือระบบปฏิบัติการของมดลูก ในระหว่างหัตถการ สูติแพทย์-นรีแพทย์จะควบคุมอัตราการแตกของน้ำคร่ำ เพื่อป้องกันอาการห้อยยานของอวัยวะบางส่วนของร่างกายหรือสายสะดือ
• ใช้การกระตุ้นอย่างระมัดระวัง - ให้ออกซิโตซินไม่ช้ากว่า 2-3 ชั่วโมงหลังจากที่น้ำแตกเพื่อไม่ให้รกหลุดออกก่อนกำหนด
• ความพร้อมของนักทารกแรกเกิดในการให้การดูแลทารกแรกเกิด

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ - บทวิจารณ์

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ประสบปัญหาภาวะโพลีไฮดรานิโอสสามารถอุ้มและให้กำเนิดทารกได้อย่างปลอดภัย หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด การตั้งครรภ์ก็จะพัฒนาไปตามปกติ และทารกก็เกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

แต่เมื่อมี polyhydramnios ในรูปแบบที่รุนแรงผู้หญิงก็ไม่ยอมทน เดือนที่ผ่านมาการตั้งครรภ์: ร่างกายบวม เจ็บหลัง และหายใจลำบาก

โปรดจำไว้ว่า หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะโพลีไฮดรานิโอส คุณควรให้ความสำคัญกับสถานการณ์นี้อย่างจริงจัง การปฏิเสธการรักษาและการเพิกเฉยต่อปัญหาโดยสิ้นเชิงอาจส่งผลให้เกิดผลที่ตามมาอย่างไม่สามารถแก้ไขได้สำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ

วิดีโอ "Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์"

Polyhydramnios เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการสะสมของน้ำคร่ำในมดลูกมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์

ปริมาตรของน้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ในสัปดาห์ที่ 10 ปริมาณของน้ำคร่ำไม่ควรเกิน 30 มล. ในช่วงที่ 14 - 100 มล. และในช่วงไตรมาสสุดท้าย ปริมาตรของน้ำคร่ำจะแตกต่างกันระหว่าง 1,000-1,500 มล. . หากเกินบรรทัดฐานเหล่านี้สำหรับปริมาณน้ำคร่ำจะเกิดภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์

ในทางการแพทย์ Polyhydramnios เฉียบพลันและเรื้อรังเกิดขึ้นทั้งหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรง ตัวอย่างเช่น ด้วยระดับโพลีไฮดรานิออสเล็กน้อย ของเหลวส่วนเกินในมดลูกจะไม่มีนัยสำคัญ แต่ถ้าปริมาณน้ำสูงกว่าปกติอย่างมาก เรากำลังพูดถึงโพลีไฮดรานิโอชนิดรุนแรง

หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง หากการวินิจฉัยนี้ไม่พบปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือระบบทางเดินหายใจในผู้หญิง ผู้เชี่ยวชาญจะพยายามรักษาการตั้งครรภ์จนเป็นกระบวนการตามธรรมชาติของการคลอดบุตร มิฉะนั้นจะได้รับการแก้ไขก่อนเวลาอันควร เนื่องจากอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงคนนั้น

การรักษาทางพยาธิวิทยานี้คำนึงถึงความรุนแรงของอาการ หญิงมีครรภ์- หากความผิดปกติดังกล่าวในหญิงตั้งครรภ์ไม่เด่นชัดมากนักก็สามารถหายไปได้เองและโดยไม่ได้รับการแทรกแซงจากแพทย์

ในการรักษา polyhydramnios ที่รุนแรงและเฉียบพลัน มักกำหนดให้มีการตัดน้ำคร่ำ (หรือการเปิดถุงน้ำคร่ำ) เพื่อระบายน้ำคร่ำส่วนเกิน

อาการของโพลีไฮดรานิโอส
อาการของพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์อาจแตกต่างกันมากโดยสาเหตุแรกเกิดจากแรงกดดันของมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นในอวัยวะใกล้เคียง ตัวอย่างเช่นในกรณีของ polyhydramnios เฉียบพลันซึ่งค่อนข้างหายากและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ปริมาณของน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความหนักเบาในช่องท้องและขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ สตรีมีครรภ์อาจมีอาการปวดเฉียบพลันบริเวณหลังส่วนล่างและฝีเย็บ แขนขาส่วนล่างบวม ผนังช่องคลอดและช่องท้อง หายใจลำบากหรือหายใจลำบาก และปัสสาวะลดลง นอกจากนี้ หญิงตั้งครรภ์ยังมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และเหนือสิ่งอื่นใดคือเป็นการยากที่จะฟังเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และสัมผัสด้วยนิ้วของเธอ

polyhydramnios เรื้อรังในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ก็ต้องบอกว่ามีอาการค่ะ ในกรณีนี้เด่นชัดน้อยกว่าด้วย polyhydramnios เฉียบพลัน: ขนาดของช่องท้องเพิ่มขึ้นทีละน้อยทำให้ผู้หญิงสามารถปรับตัวเข้ากับพวกเขาได้ อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าในกรณีนี้มีโรคต่าง ๆ ของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวาน โรคจากแบคทีเรียหรือติดเชื้อที่เกิดจากสตรีมีครรภ์ โรคไต และโรคหลอดเลือดหัวใจ

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอส
มักเกิดขึ้นที่สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสยังไม่ชัดเจน แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้คือ:

• โรคแต่กำเนิดในการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่ส่งผลต่อพัฒนาการ ระบบทางเดินอาหาร, ไตหรือหัวใจ, ระบบประสาทส่วนกลางของเด็ก;
• ความผิดปกติของโครโมโซมในเด็ก
• การตั้งครรภ์ที่มีฝาแฝดเหมือนกัน ในระหว่างที่ทารกในครรภ์คนหนึ่งมี polyhydramnios และอีกคนหนึ่งมี oligohydramnios
• โรคเบาหวาน, pyelonephritis, ความผิดปกติของการเผาผลาญและของเหลว;
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์;
• Rh ขัดแย้งกันระหว่างเลือดของแม่และเด็ก (ปัจจัย Rh ของแม่เป็นลบ และของพ่อเป็นบวก)
  การติดเชื้อ (หัดเยอรมัน, cytomegalovirus);
• โรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรือการติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์
• เนื้องอกของรก

ภาวะแทรกซ้อนของโพลีไฮดรานิโอส:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดคลอด
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์
• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรด้วยการแตกของน้ำคร่ำ;
• อาการห้อยยานของสายสะดือ;
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การแยกรกก่อนกำหนด;
• เด็กที่คลอดออกมา;
• มีความเสี่ยงสูงที่จะตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากการหดตัวของมดลูกอ่อนแอ

polyhydramnios ก่อนหน้านี้พัฒนาขึ้น ระดับของของเหลวที่สะสมในมดลูกก็จะสูงขึ้น และโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนก็จะสูงขึ้นตามไปด้วย

การวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอส
การวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการตามข้อร้องเรียนของผู้หญิง ในการวินิจฉัยจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์โดยกำหนดปริมาณน้ำคร่ำและคำนวณ "ดัชนีน้ำคร่ำ" หากค่าที่ได้รับเกินเกณฑ์ปกติจะมีการวินิจฉัยโพลีไฮดรานิออส

นอกจากนี้แพทย์อาจกำหนดให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม:

• ขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำโดยนำตัวอย่างน้ำคร่ำที่มีเซลล์ของทารกในครรภ์และของเสียมาวิเคราะห์
• การทดสอบการดูดซึมกลูโคสซึ่งเป็นการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์) ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับน้ำเชื่อมสำหรับดื่ม และครึ่งชั่วโมงต่อมา เลือดของเธอจะถูกนำไปวิเคราะห์เพื่อตรวจวัดระดับกลูโคส หากระดับน้ำตาลในเลือดเกินขีดจำกัดที่ยอมรับได้ จะมีการทดสอบการดูดซึมกลูโคสเพิ่มเติม ซึ่งเผยให้เห็นว่ามีหรือไม่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• การทดสอบทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือดของหญิงตั้งครรภ์เพื่อกำหนดระดับของสารที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องแต่กำเนิดบางอย่าง
• แคริโอไทป์หรือการวิเคราะห์คุณภาพและปริมาณโครโมโซมของโครโมโซมทั้ง 23 คู่ การวิเคราะห์ใช้ตัวอย่างน้ำคร่ำหรือรก ซึ่งเก็บในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำหรือการเก็บตัวอย่างวิลลัสจากคอริโอนิก

การรักษา polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์
ประสิทธิผลของการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับการระบุและกำจัดสาเหตุของ polyhydramnios ซึ่งผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้มีการตรวจบางอย่าง:

• อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และ Dopplerography (ด้วยความช่วยเหลือจะตรวจสอบหลอดเลือดทารกในครรภ์มดลูกและสายสะดือ) ซึ่งกำหนดสภาพของมดลูกและทารกในครรภ์ตลอดจนการไหลเวียนของเลือดในรก
• CTG (cardiotocography) ของทารกในครรภ์เพื่อประเมินสภาพทั่วไป
• การตรวจเลือดเพื่อดูการติดเชื้อในมดลูก
• การตรวจเลือดและละเลงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (หนองในเทียม, มัยโคพลาสมา, ยูเรียพลาสมา)
• ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ ปัจจัย Rh ลบหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี

โดยคำนึงถึงสาเหตุและความรุนแรงของพยาธิสภาพนี้จึงมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม ดังนั้น ในกรณีของโพลีไฮดรานิโอที่ไม่ได้แสดงออกและโพลีไฮดรานิโอในระดับปานกลาง การรักษาด้วยยาจึงถูกนำมาใช้ทั้งในผู้ป่วยนอก (ไม่รุนแรง) และผู้ป่วยใน (สำหรับโพลีไฮดรานิโอในระดับปานกลาง) ในกรณีนี้ การตั้งครรภ์จะคงอยู่จนกว่าจะสิ้นสุดทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ (การคลอดบุตร) โดยมีการรักษาอย่างต่อเนื่อง โดยปกติแล้วผู้หญิงจะได้รับยาปฏิชีวนะ (ยกเว้นเตตราไซคลิน) ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) วิตามิน (ไฮโปไทอาไซด์ วิตามินบี) และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ในช่วงสัปดาห์ที่ 24-38 ของการตั้งครรภ์ผู้หญิงจะได้รับยา Indomethacin หากมาตรการที่ใช้ไม่ได้ผลในเชิงบวกและ polyhydramnios ยังคงพัฒนาและรุนแรงขึ้นในขณะที่สัญญาณทั้งหมดของความทุกข์ทรมานจากมดลูกของทารกในครรภ์มีอยู่ในกรณีส่วนใหญ่การตั้งครรภ์จะได้รับการแก้ไขก่อนเวลาอันควร หากแรงงานอ่อนแอก็จะใช้การรักษาที่เหมาะสมด้วย (ใช้ยาไม่ช้ากว่าสองชั่วโมงหลังจากการแตกของน้ำคร่ำ)

วิธีบรรเทาอาการ polyhydramnios ด้วยตัวเอง?
หากคุณหายใจไม่สะดวก คุณควรพักผ่อนให้มากขึ้น หลีกเลี่ยงการขึ้นชั้นโดยไม่มีลิฟต์ และทำงานบ้านทั้งหมดอย่างช้าๆ

สำหรับอาการเสียดท้องเนื่องจากแรงกดดันของมดลูกที่กระเพาะอาหาร:

• คุณควรทานอาหารมื้อเล็ก ๆ ให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้
• อย่ากินมากเกินไปในเวลากลางคืนและกินก่อนนอน
• คุณต้องงดอาหารและเครื่องดื่มที่กระตุ้น (อาหารที่มีไขมัน เครื่องดื่มอัดลม ฯลฯ );
• วางหมอนไว้ใต้หลังของคุณก่อนเข้านอน (เพื่อสร้างท่าเอน)
• ทานยาลดกรดตามที่แพทย์ของคุณกำหนด

หากมีอาการใหม่เกิดขึ้นหรืออาการของคุณแย่ลง ควรไปพบแพทย์ทันที

ผลของ polyhydramnios ต่อสภาพของหญิงตั้งครรภ์

• ความรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบาย
• ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการคลอดบุตร: การหดตัวเล็กน้อย, การหยุดชะงักของรกในช่วงต้น, มีเลือดออกมากเกินไปเนื่องจากการยืดตัวของมดลูกมากเกินไป
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างระยะพักฟื้น

ผลของโพลีไฮดรานิออสต่อทารกในครรภ์

• การเกิดความบกพร่องและโรคต่าง ๆ ในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• การเสียชีวิตปริกำเนิด
• ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์เนื่องจากการอ่อนแรงของแรงงานซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของทารกและระบบประสาทส่วนกลาง

การป้องกัน
Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างร้ายแรงแม้ในกรณีที่มีพยาธิสภาพเล็กน้อยเนื่องจากเป็นการบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์โรคบางอย่างที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงและเด็กอย่างร้ายแรง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใช้มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาปรากฏการณ์นี้ ประการแรกสิ่งเหล่านี้รวมถึงการตรวจสอบต่าง ๆ ที่จะช่วยระบุปัจจัยที่มีส่วนในการพัฒนาโพลีไฮดรานิโอสได้ทันที ขอแนะนำให้รับประทานอาหารบางชนิด ดื่มของเหลวตามปริมาณที่กำหนด และไปโรงเรียนบ่อยขึ้น อากาศบริสุทธิ์, การทำ การเดินป่า- และที่สำคัญที่สุดคือปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้นำการตั้งครรภ์อย่างเคร่งครัด รับประทานวิตามินและยาที่แพทย์สั่งให้ครบถ้วนและปฏิบัติตามขั้นตอนที่กำหนดด้วย polyhydramnios ที่ระบุในระยะเริ่มแรกของการพัฒนานั้นง่าย รวดเร็ว และมีประสิทธิภาพในการรักษาโดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วงปลาย - อะไรคืออันตรายสาเหตุและผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

การเพิ่มขึ้นของน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ปริมาตรสัมพัทธ์เพิ่มขึ้น 45% ตั้งแต่ตั้งท้อง และ 25% ตั้งแต่ตั้งท้อง เริ่มต้นจาก น้ำคร่ำเพิ่มขึ้น 10% ต่อสัปดาห์และจาก 33 การเพิ่มขึ้นจะหยุดลง

หากไม่เกิดการจัดส่ง จะพบว่าปริมาณน้ำลดลง 8% ทุกสัปดาห์

หากการผลิตเกินกว่าการสลาย โพลีไฮดรานิออสก็จะพัฒนาขึ้น การตั้งครรภ์ในแต่ละสัปดาห์จะมีปริมาณน้ำในตัวเอง Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นปริมาณส่วนเกินมากกว่า 1,500 มล. เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ในต่างประเทศจำนวนที่ยอมรับคือ 2,000 มล.

ปริมาตรของเหลวที่เพิ่มขึ้นส่งผลต่อตำแหน่งของเด็ก (ที่ยังเป็นทารกในครรภ์) แม้ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ตำแหน่งที่ไม่มั่นคงยังคงอยู่ พื้นที่ขนาดใหญ่สำหรับการเคลื่อนไหวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการนำเสนอจากกะโหลกศีรษะเป็นกระดูกเชิงกรานหรือตามขวาง สิ่งนี้ก่อให้เกิดอันตรายระหว่างการคลอดบุตร

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นหลักฐานของโรคต่างๆ ของทารกในครรภ์ซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้เสมอไปหรือการรักษาในภายหลัง

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วงปลาย: สาเหตุ

ใน 60% ของกรณี ไม่สามารถระบุได้ว่าเหตุใดโพลีไฮดรานิโอจึงพัฒนาขึ้น น้ำคร่ำมีการแลกเปลี่ยนอย่างต่อเนื่อง มันถูกดูดซึมโดยเยื่อน้ำคร่ำและทารกในครรภ์กลืนเข้าไป นี่คือวิธีที่ปริมาณของมันลดลง การหลั่งส่วนใหม่เกิดขึ้นโดยตรงจากรก เนื่องจากปัสสาวะของทารกในครรภ์และของเหลวในปอด รอบการแลกเปลี่ยนเต็มรูปแบบจะเกิดขึ้นภายใน 3 ชั่วโมง

ความพ่ายแพ้ของการเชื่อมโยงการเผาผลาญอย่างใดอย่างหนึ่งนำไปสู่ ​​polyhydramnios สาเหตุของ polyhydramnios อาจเป็น:

• โรคของมารดา: เบาหวาน, การติดเชื้อ, โรคอักเสบ;
• การตั้งครรภ์หลายครั้งด้วยอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์
• ความพิการ แต่กำเนิด: acardia-acephaly, ข้อบกพร่องของระบบประสาทหรือทางเดินปัสสาวะ, ระบบทางเดินอาหาร, ปอด, หัวใจ, โครงกระดูก;
• โรคทางพันธุกรรมและความผิดปกติของโครโมโซม: ดาวน์ซินโดรม, โครโมโซม trisomy 13.18;
• กระบวนการเนื้องอก (เนื้องอกที่มีมา แต่กำเนิด);
• โรคเลือด
• การติดเชื้อในมดลูก
• โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์
• hydrops fetalis ที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน;
• พยาธิวิทยาของรก: chorioangioma รกล้อมรอบด้วยเบาะ

Polyhydramnios ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์กับฝาแฝดสามารถเรียกได้ว่าเป็นทางสรีรวิทยาหากไม่เกี่ยวข้องกับสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ทารกในครรภ์สองตัวจะหลั่งของเหลวตามปริมาณที่ต้องการสำหรับแต่ละตัว ดังนั้นปริมาตรรวมจะเพิ่มขึ้น

อาการและอาการแสดงทางคลินิกของ polyhydramnios

คุณสามารถสงสัยว่าคุณมีภาวะโพลีไฮดรานิโอสได้หากคุณน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ด้วยการวัดปริมาตรช่องท้องและความสูงของอวัยวะมดลูกที่จำเป็นในระหว่างการไปพบแพทย์จะมีตัวบ่งชี้ล่วงหน้าตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ในช่วงหลายสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรองภาคบังคับจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ ในระหว่างที่มีการตรวจวัดน้ำคร่ำ การเปลี่ยนแปลงจำนวนต้องได้รับการตรวจและรักษาเพิ่มเติม

หากตรวจพบการติดเชื้อให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรกมีการกำหนด Trental, Curantil และแมกนีเซียม

ในกรณีของ polyhydramnios ร่วมกับความบกพร่องทางพัฒนาการหรืออาการของความผิดปกติทางพันธุกรรม จำเป็นต้องปรึกษากับนักพันธุศาสตร์ หากของเหลวในปริมาณมากไม่รวมกับความผิดปกติอื่นๆ และการติดเชื้อในมดลูก ก็สามารถเอาน้ำบางส่วนออกได้ในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำ

ยุติการตั้งครรภ์โดย ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์แนะนำสำหรับ polyhydramnios เฉียบพลันซึ่งปรากฏก่อนหน้านี้และรวมกับข้อบกพร่องที่รุนแรง

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีพยาธิสภาพของน้ำคร่ำควรรับฟังคำแนะนำของแพทย์และหากจำเป็นอย่าหลีกเลี่ยงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพราะ ภาวะนี้สามารถคุกคามชีวิตของทารกในครรภ์ได้

จะหลีกเลี่ยงภาวะโพลีไฮดรานิโอได้อย่างไร?

เป็นไปไม่ได้ที่จะควบคุมปริมาตรของน้ำคร่ำโดยการจำกัดปริมาณของเหลว: ความสมดุลของน้ำอยู่ในสถานะออฟไลน์

ผู้ที่ตั้งครรภ์เป็นโรคเบาหวานจำเป็นต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวัง ไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ และปรับขนาดอินซูลินทันที

การวางแผนการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการตรวจคู่สมรสอย่างละเอียด หากผู้หญิงมีจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการบรรเทาอาการอย่างมั่นคงเพื่อไม่ให้เกิดอาการเจ็บป่วยในทารกในครรภ์

หากคุณมีการแนะนำอิมมูโนโกลบูลิน anti-D จะช่วยหลีกเลี่ยงความขัดแย้งกับเลือดของเด็กและการพัฒนาของโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์

โภชนาการสำหรับ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

จะต้องมีความสมดุล เพื่อไม่ให้ตับอ่อนเครียดมากเกินไปคุณต้องกำจัดคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวส่วนเกินออกจากเมนู - ขนมหวานและอาหารประเภทแป้ง นี่จะเป็นอาหารประเภทหนึ่งที่จะลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

เพื่อที่จะอุ้มเด็กไว้ระยะหนึ่งและหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาจากภาวะโพลีไฮดรานิโอส คุณจะต้องมีสติในการวางแผน สามเดือนก่อนตั้งครรภ์ คุณสามารถเริ่มตรวจและรับการรักษาได้หากจำเป็น แล้ว การตั้งครรภ์ก็จะผ่านไปง่าย ๆ และการคลอดบุตรจะทำให้คุณมีสุขภาพที่ดี

พยาธิวิทยาของน้ำคร่ำซึ่งพบมากที่สุดคือ polyhydramnios เป็นปัญหาเร่งด่วนทางสูติศาสตร์ที่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ Polyhydramnios หมายถึงอะไรและเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

เป็นภาวะที่มีของเหลวส่วนเกินอยู่ในโพรงน้ำคร่ำ ซึ่งถือเป็นปริมาตรมากกว่า 1.5 ลิตรเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ครบกำหนดและตามเอกสารต่างประเทศหลายฉบับ - มากกว่า 2 ลิตร ความถี่ของพยาธิวิทยานี้ในการคลอดทั้งหมดมีตั้งแต่ 0.3 ถึง 1.2% โดยทั่วไปอาการทางคลินิกจะปรากฏเมื่อมีปริมาตรของของเหลวมากกว่า 3 ลิตร

บทบาทของน้ำคร่ำและแหล่งที่มา

สภาพแวดล้อมทางน้ำคร่ำมีบทบาทอย่างมากในการรับประกันการเติบโตและการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาและในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย - ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หรือการเจ็บป่วยของแม่ น้ำคร่ำช่วยให้ทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตตามความจำเป็น พื้นที่ว่างการป้องกันทางกลและเสียง มีส่วนเกี่ยวข้องในการรักษาสมดุลของอุณหภูมิ ในการแลกเปลี่ยนก๊าซ โภชนาการ และการกำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม ในการสร้างภูมิคุ้มกันและสถานะของฮอร์โมน

นอกจากนี้ในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร น้ำคร่ำมีส่วนเกี่ยวข้องในการเตรียมช่องคลอดสำหรับการผ่านของทารกในครรภ์ ปกป้องสายสะดือจากการบีบตัว และป้องกันการไหลเวียนของเลือดในนั้น

แหล่งที่มาของการสร้างน้ำคร่ำในการตั้งครรภ์ระยะแรกยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก สันนิษฐานว่ามันเกิดขึ้นจากการ "เหงื่อออก" (การถ่ายเท) ของพลาสมาของมารดาผ่านเยื่อหุ้ม chorionic และน้ำคร่ำหรือพลาสมาของทารกในครรภ์ผ่านผิวหนังที่ซึมเข้าไปได้

กระบวนการรักษาสมดุลระหว่างการผลิตน้ำคร่ำและการสลาย (การดูดซึมกลับ) ในไตรมาสที่สองได้รับการศึกษาค่อนข้างมาก แหล่งที่มาหลักคือตัวทารกในครรภ์เอง - ของเหลวในถุงลมซึ่งถูกหลั่งโดยปอดมากถึง 400 มล. ต่อวันและปัสสาวะซึ่งปริมาณรายวันเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์มีตั้งแต่ 400 มล. ถึง 1.2 ลิตร

การลดลงของของเหลวเกิดขึ้นส่วนหนึ่งเนื่องจากการลดลงของการผลิตโดยปอดอันเป็นผลมาจากการเตรียมการหายใจภายนอกกลืนมัน (ในสัปดาห์ที่ 18 - 200 มล.) และการสลายต่อไปผ่านเยื่อบุผิวของปอดเข้าไปในหลอดเลือดน้ำเหลือง เนื่องจากความแตกต่างของแรงดันออสโมติกระหว่างพลาสมาของทารกในครรภ์และของเหลวในถุง ความเข้มข้นของการกลืนของเหลวจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็นปริมาตร 500 มล. ใน 40 สัปดาห์

การผลิตของเหลวที่ลดลงโดยถุงลมของปอดก็เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการปล่อยฮอร์โมนบางชนิดและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพของทารกในครรภ์เช่น vasopressin และ catecholamines นอกจากนี้ส่วนเกินจะถูกลบออกบางส่วนเนื่องจากความแตกต่างของความดันออสโมติกในพลาสมาของแม่และเด็ก

โพลีไฮดรานิโอสมีอันตรายอะไรบ้าง?

เป็นอันตรายต่อทั้งทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์ และต่อมารดา บ่อยครั้งในระยะแรกจะเกิดร่วมด้วย ความเป็นพิษในระยะเริ่มแรกในรูปแบบของ “การอาเจียนของหญิงตั้งครรภ์” (ใน 36%), การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง, ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์และภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง, ความล่าช้า การพัฒนามดลูก.

Polyhydramnios ในระยะต่อมายังมีส่วนช่วยในการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกอีกด้วย เนื่องจากการเคลื่อนไหวมากเกินไป จึงเป็นไปได้ที่จะเข้าไปพัวพันกับสายสะดือ ทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจเรื้อรัง และสร้างตำแหน่งที่ผิดปกติในโพรงมดลูก (ประมาณ 6%) ในรูปแบบของตำแหน่งก้นหรือตามขวาง การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดหรือการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดอาจเกิดขึ้นซึ่งไม่เพียงคุกคามการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังมีเลือดออกจำนวนมากอีกด้วย

Polyhydramnios ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์และในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดการแตกของน้ำในช่วงปลาย (ใน 5-20%) ในช่วงต้นหรือก่อนวัยอันควรด้วยการย้อยของสายสะดือแขนหรือขาของทารกในครรภ์ อาจเป็นไปได้ว่าแรงงานจะยืดเยื้อต่อไปอันเป็นผลมาจากการพัฒนาความอ่อนแอของกำลังแรงงานและการไม่มีการหดตัวเนื่องจากการหดตัวของมดลูกหรือ atony ที่ลดลงหรือการขาดแรงผลักดันเนื่องจากการยืดกล้ามเนื้อมากเกินไป ของผนังหน้าท้อง การแสดงใบหน้าหรือก้น และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ รกลอกตัวก่อนวัยอันควร และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มักเกิดขึ้น

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้สำหรับเด็กนอกเหนือจากภาวะขาดอากาศหายใจและการเสียชีวิต (อุบัติการณ์ของการคลอดบุตรด้วย polyhydramnios โดยเฉลี่ย 10%) คือการติดเชื้อในมดลูกที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อซึ่งมีความล่าช้าบ้าง การพัฒนาทางกายภาพภูมิคุ้มกันลดลง มีแนวโน้มเป็นโรคทางเดินหายใจ

ใน ช่วงหลังคลอดการฟื้นตัวของผู้หญิงจะยาวนานขึ้น อันตรายเกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองและติดเชื้อเนื่องจากการคลอดที่ยืดเยื้อและความจำเป็นในการดูแลทางสูติกรรมหรือการผ่าตัดและความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกอีกครั้ง

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยา

การรบกวนกระบวนการที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจทำให้เกิดน้ำคร่ำมากเกินไป Polyhydramnios สามารถเกิดขึ้นได้ส่วนใหญ่ในกรณีของ:

1. การติดเชื้อในมดลูกและการพัฒนาของกลุ่มอาการติดเชื้อจากน้ำคร่ำ เหตุผลนี้เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด นอกจากนี้เปอร์เซ็นต์หลักยังตกอยู่ที่การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (หนองในเทียม, ยูเรียพลาสมา, ไวรัสเริม ฯลฯ ) เชื้อโรคอาจเป็นมัยโคพลาสมา, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ, การติดเชื้อในโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์ (colpitis, adnexitis, pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ )
2. โรคเบาหวาน (เฉลี่ย 12%)
3. ความไม่ลงรอยกันของมารดาและทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh และการพัฒนาของโรคเม็ดเลือดแดงแตก
4. บ่อยครั้งที่ polyhydramnios เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์กับฝาแฝดเมื่ออาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของอวัยวะย่อยอาหารหรือระบบประสาทด้วย โรคทางพันธุกรรม, โรคเลือด, พยาธิวิทยาของรก

ส่วนแบ่งของโรคที่ไม่ทราบสาเหตุมีมากกว่า 60% จะตรวจสอบ polyhydramnios ได้อย่างไร?

สัญญาณของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

ขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตรพยาธิวิทยานี้มีความโดดเด่นดังนี้:

1. เฉียบพลันซึ่งมักเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ระยะสั้น - ในไตรมาสที่สอง (ตั้งแต่ 16 ถึง 20 สัปดาห์)
2. เรื้อรัง มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สาม

polyhydramnios เฉียบพลัน

เมื่อเปรียบเทียบกับเรื้อรังแล้วจะมีลักษณะที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง อาการจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาหลายวันหรือหลายชั่วโมง หญิงตั้งครรภ์บ่นว่า เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วปริมาตรของช่องท้องความหนักเบาที่เด่นชัดในส่วนล่างและบริเวณฝีเย็บบางครั้งอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอวและในฝีเย็บทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในการตรวจโดยทั่วไป ผนังหน้าท้องจะบวมและเรียบเนียน มีรอยแตกลาย และมดลูกตึง เมื่อตรวจคนไข้ทารกในครรภ์ เสียงหัวใจจะอู้อี้และได้ยินยาก

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือการกำเนิดโดยมีความผิดปกติค่อนข้างเป็นไปได้ เนื่องจากภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลันและ การปลดก่อนกำหนดรก, การทำแท้งโดยธรรมชาติ, เลือดออกในมดลูกที่คุกคามถึงชีวิต (ใน 41%), มดลูกแตกหรือการคุกคามของมดลูกแตก

polyhydramnios เรื้อรัง

polyhydramnios เรื้อรังในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์มีลักษณะโดยปริมาตรของน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการพัฒนาช้า การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพและอัตราการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของเหลว บางครั้งด้วยปริมาณที่เพิ่มขึ้นช้ามาก เป็นการยากที่จะรับรู้ถึงพยาธิสภาพโดยไม่ต้องตรวจด้วยเครื่องมือ

ในหลักสูตรเรื้อรังอาการของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์จะเด่นชัดน้อยกว่าในหลักสูตรเฉียบพลัน อาการปวดหายไปหรือระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดไม่มีนัยสำคัญ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการร้องเรียนเชิงอัตนัย การตรวจทั่วไป และการตรวจด้วยเครื่องมือ

ผู้หญิงอาจบ่นเกี่ยวกับ:

• กิจกรรมของทารกในครรภ์มากเกินไป
• หายใจถี่แม้จะมีการออกแรงเล็กน้อย
• ความหนักปานกลางและบางครั้งปวดท้อง
• อิจฉาริษยาและเรอโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย
• การโจมตีของใจสั่นและความอ่อนแอ;
• อาการบวมที่ขาอย่างต่อเนื่อง
• การก่อตัวของรอยแตกลายบนผิวหนังบริเวณหน้าท้อง;

การตรวจสอบทั่วไปพบว่า:

1. ความหนาแน่นเพิ่มขึ้นและเมื่อคลำ
2. ความผันผวนในช่องท้อง (ความผันผวนของของเหลว)
3. กิจกรรมที่มากเกินไปของทารกในครรภ์ตลอดจนการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปและตำแหน่งที่ไม่มั่นคงระหว่างการคลำ
4. ความยากในการระบุชิ้นส่วนขนาดเล็กของทารกในครรภ์
5. หัวใจทารกในครรภ์อู้อี้หรืออู้อี้
6. ความไม่สอดคล้องกัน (เกิน) ของผลการวัดเส้นรอบวงช่องท้องและระยะห่างจากครรภ์ถึงอวัยวะของมดลูก (ความสูงของอวัยวะของมดลูก) ในระยะที่กำหนดของการตั้งครรภ์
7. อาการบวมที่ขาและ เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ
8. ในระหว่างการตรวจช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตร ถุงน้ำคร่ำที่ตึงเครียดจะถูกเปิดเผย ไม่ว่าจะมีการหดตัวหรือไม่ก็ตาม

ความรุนแรงของพยาธิวิทยาและการวินิจฉัยโรค

ขึ้นอยู่กับปริมาตรของน้ำคร่ำมันเป็นธรรมเนียมที่จะต้องแยกแยะความรุนแรงของพยาธิสภาพสามระดับ:

• ฉันดีกรี - 3,000 มล.
• ระดับ II - จาก 3,000 ถึง 5,000 มล.
• ระดับ III - มากกว่า 5,000 มล.

การตรวจอัลตราซาวนด์มีความสำคัญเป็นพิเศษเพื่อการวินิจฉัย ด้วยความช่วยเหลือจาก 16 สัปดาห์จะคำนวณดัชนีของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเรียกว่าดัชนีน้ำคร่ำ (AFI)

วิธีการประกอบด้วยการแบ่งช่องท้องทางจิตใจออกเป็น 4 โซน โดยใช้เส้นตั้งฉาก 2 เส้นที่ตัดกันบริเวณสะดือ จากนั้น ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ จะมีการเลือกช่องของเหลวในแนวตั้งที่ใหญ่ที่สุดในแต่ละโซนและทำการวัด ผลรวมของผลลัพธ์ที่ได้คือค่าตัวเลขของ AFI ซึ่งแสดงเป็นหน่วยมิลลิเมตร

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ ค่าเฉลี่ยจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและสูงสุดในสัปดาห์ที่ 27 - 156 มม. (ขีดจำกัดล่างของปกติคือ 85 มม. ขีดจำกัดบนคือ 245 มม.) หลังจากนั้นค่าเฉลี่ยจะลดลงทุกสัปดาห์ ตัวอย่างเช่น ที่ 32 สัปดาห์ ค่า AFI เฉลี่ยคือ 144 มม. (76-269 มม.) ที่ 33 สัปดาห์ - 143 มม. (74-274 มม.) และที่ 35 สัปดาห์ - 140 มม. (70-279 มม.)

ค่า AFI ที่ขีด จำกัด ด้านบนของค่าปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อยหมายถึง polyhydramnios ปานกลางหรือสัมพันธ์ซึ่งไม่มีภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้มีความสำคัญที่สุดในแง่ของการกำหนดลักษณะการทำงานและการพัฒนา การติดตาม AFI อย่างต่อเนื่องจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์

อัลตราซาวด์ยังใช้เพื่อตรวจสอบสถานะของโครงสร้างรกและความทันเวลาของการสุกแก่ของมัน นอกจากนี้โดยการตรวจหัวใจจะตรวจสอบสภาพทั่วไปของทารกในครรภ์และมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุข้อบกพร่องและความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ วิธีการรักษาพยาธิสภาพที่ได้รับการวินิจฉัย?

การรักษาภาวะโพลีไฮดรานิโอส

เมื่อมีการวินิจฉัยผู้หญิงจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยระบุสาเหตุของพยาธิสภาพและจัดทำแผนการรักษา กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาสาเหตุและระดับความรุนแรง การปรากฏตัวของความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์

ในกรณีของระดับ polyhydramnios I และ II เรื้อรังซึ่งพัฒนาในไตรมาสที่สามการรักษามักจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกโดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา ในกรณีที่ไม่แสดงรูปแบบเฉียบพลันและระยะที่ 3 ของโรคหลังจากตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ จำเป็นต้องได้รับการรักษาก่อนที่จะเริ่มมีอาการของทารกในครรภ์ (ประสิทธิภาพประมาณ 71%) รูปแบบพยาธิวิทยาเฉียบพลันที่เกิดขึ้นก่อนระยะเวลาที่กำหนดเป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์

การรักษารวมถึงการรับประทานอาหารปกติโดยจำกัดการบริโภคเกลือแกง เครื่องเทศ อาหารรสเผ็ดและดอง และอาหารพิเศษ ในบรรดายานั้นมีการกำหนดยาขับปัสสาวะที่มีการเตรียมโพแทสเซียมและแมกนีเซียมยาต้านไวรัสยาต้านแบคทีเรียและยาปฏิชีวนะ (จำเป็น) ของการกระทำที่หลากหลายรวมถึงยาที่ช่วยปรับปรุงจุลภาค (Curantil, Actovegin) และวิตามินเชิงซ้อน

ในรูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยาหรือมีของเหลวในปริมาณมาก บางครั้งอาจระบุการทำซ้ำได้ การเพิ่มขึ้นของภาพทางคลินิกของการเพิ่มปริมาตรของน้ำคร่ำในระหว่างการรักษาเป็นข้อบ่งชี้ในการคลอดก่อนกำหนด

ความเป็นไปได้ของการใช้ยาแผนโบราณ

การรักษาภาวะโพลีไฮดรานิโอส การเยียวยาพื้นบ้านยาเหล่านี้ไม่ได้รับการยอมรับจากแพทย์อย่างเป็นทางการเนื่องจากมีส่วนประกอบที่ไม่บริสุทธิ์ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในมารดาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกในครรภ์ นอกจากนี้พวกเขาไม่มีผลการคัดเลือกและมีประสิทธิผลเพียงพอซึ่งทำให้เสียเวลาในการรักษา เป็นไปได้เท่านั้นที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีผลขับปัสสาวะและวิตามินเสริมจากพืชและตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

การป้องกันสภาพ

จะหลีกเลี่ยงภาวะโพลีไฮดรานิโอได้อย่างไร? การป้องกันประกอบด้วยการตรวจเพิ่มเติมของผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์เพื่อระบุและรักษาโรคติดเชื้อเรื้อรังและโรคเบาหวาน

ในคลินิกฝากครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ที่มีเลือดลบ RH, เบาหวาน, ประวัติความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์, พยาธิวิทยาของน้ำคร่ำและโรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์เป็นกลุ่มเสี่ยง