polyhydramnios ปานกลางในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ สาเหตุและสัญญาณของ polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์ - อันตรายจากพยาธิสภาพผลที่ตามมาต่อทารกในครรภ์และการรักษา

เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

Polyhydramnios คืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์?

ตลอดระยะเวลาทั้งหมด การตั้งครรภ์ผลไม้เข้าแล้ว น้ำคร่ำอา ( น้ำคร่ำ) ในโพรงมดลูก น้ำคร่ำมีความสำคัญต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และความปลอดภัยในครรภ์เป็นอย่างมาก

น้ำคร่ำช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากอิทธิพลทางกลไกภายนอก (การกระแทกและการกระแทก) ทำให้ทารกในครรภ์มีโอกาสเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ มีส่วนร่วมในการเผาผลาญของทารกในครรภ์ และปกป้องสายสะดือจากการบีบตัว

ใน เงื่อนไขที่แตกต่างกันในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำจะแตกต่างกันไป:ตัวอย่างเช่นในสัปดาห์ที่ 10 ปริมาตรของน้ำคร่ำคือ 30 มล. ในสัปดาห์ที่ 14 จะมีปริมาณ 100 มล. อยู่แล้วและในสัปดาห์ที่ 37-38 ปริมาตรของน้ำคร่ำจะอยู่ที่ 1-1.5 ลิตร

Polyhydramnios เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์โดยมีปริมาณน้ำคร่ำเกินปกติ Polyhydramnios สามารถพัฒนาได้ทั้งในระยะแรกของการตั้งครรภ์และในระยะหลัง ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นประมาณ 25% ของหญิงตั้งครรภ์

น้ำคร่ำอยู่ในสถานะของการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและการต่ออายุอย่างเป็นระบบ

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอส

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์และยังไม่มีการระบุแน่ชัด
กลุ่มเสี่ยงสำหรับ polyhydramnios รวมถึงผู้หญิงในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์


• โรคติดเชื้อ (หัดเยอรมัน, ทอกโซพลาสโมซิส, การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส, การติดเชื้อเริม); โรคเหล่านี้อาจมีอาการเล็กน้อย ดังนั้นบางครั้งจึงวินิจฉัยได้ยาก


• การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผู้หญิงได้รับก่อนปฏิสนธิหรือระหว่างตั้งครรภ์


• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด


• โรคไต


• การตั้งครรภ์แฝด ( ฝาแฝดที่เหมือนกัน- บ่อยครั้งที่มี polyhydramnios ในทารกในครรภ์ตัวหนึ่งและมี oligohydramnios อยู่ในอีกตัวหนึ่ง


• ผลไม้ขนาดใหญ่


• เนื้องอกในรกหรือพยาธิสภาพของรกอื่น ๆ


• โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์;


• การตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้งระหว่าง Rh (แม่มีปัจจัยเลือด Rh-negative และพ่อและทารกในครรภ์มีเลือด Rh-positive)


• การละเมิดการทำงานของระบบขับถ่ายในทารกในครรภ์


• พยาธิวิทยาของทารกในครรภ์นั่นเอง: ความผิดปกติทางพันธุกรรม, ความผิดปกติของส่วนกลาง ระบบประสาท, หัวใจ , ไต , ระบบทางเดินอาหาร.

ผู้หญิงในกลุ่มนี้พัฒนาภาวะโพลีไฮดรานิโอสบ่อยกว่าผู้หญิงที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ แต่อาจไม่พัฒนาเลย

ในไตรมาสที่สาม สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสอาจทำให้การกลืนของทารกในครรภ์บกพร่อง ในช่วงเวลานี้ เด็กจะดูดซับน้ำคร่ำได้มากถึง 4 ลิตรทุกวัน แล้วขับออกทางปัสสาวะ ปัญหาการกลืนอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ (เพดานโหว่หรือ ริมฝีปากบน), hydrocephalus ของทารกในครรภ์, ความผิดปกติของการก่อตัวและการพัฒนาของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบประสาทและระบบทางเดินอาหาร

ใน 30% ของ polyhydramnios ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ไม่สามารถระบุสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้ได้

รูปแบบ ประเภท และองศาของโพลีไฮดรานิโอส

polyhydramnios มี 2 รูปแบบคือแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

• Polyhydramnios เฉียบพลัน - ปริมาตรของน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วงเวลาหลายวัน (และบางครั้งก็หลายชั่วโมง) ขนาดของช่องท้องจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และอาการปวดบริเวณเอวและขาหนีบจะรบกวนจิตใจ polyhydramnios ประเภทนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับการตั้งครรภ์ระยะแรก


• polyhydramnios เรื้อรัง - ปริมาณน้ำคร่ำเกินเกณฑ์ปกติ แต่ปริมาตรของมันจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย อาการของผู้หญิงมักจะคงที่

polyhydramnios มีหลายประเภท:

• polyhydramnios แบบสัมพัทธ์ไม่เป็นอันตราย แต่เฉพาะในกรณีที่แพทย์แน่ใจว่าหญิงตั้งครรภ์ไม่มีการติดเชื้อใด ๆ Polyhydramnios ประเภทนี้มักพัฒนาพร้อมกับทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่


• polyhydramnios แนวเขตแดน (เรียกอีกอย่างว่าแนวโน้มของ polyhydramnios) - ปริมาตรของน้ำคร่ำอยู่ในระดับเส้นแบ่งระหว่างค่าปกติและค่าที่เพิ่มขึ้น


• Idiopathic polyhydramnios - สาเหตุของมันยังไม่ชัดเจน


• polyhydramnios ปานกลาง - มีลักษณะเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากปริมาณน้ำคร่ำปกติและอาการเพิ่มขึ้นทีละน้อย บ่อยครั้งที่อาการภายนอกของ polyhydramnios ในระดับปานกลางหายไปโดยสิ้นเชิง


• ภาวะโพลีไฮดรานิโอสรุนแรง – ท้องของหญิงตั้งครรภ์มีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้หญิงรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ รวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่างและฝีเย็บ

ความรุนแรงของโพลีไฮดรานิโอสมี 3 ระดับ:

• ระดับไม่รุนแรง - ปริมาตรของน้ำคร่ำถึง 3 ลิตร


• ระดับปานกลาง – ปริมาตรน้ำคร่ำคือ 3-5 ลิตร


• ระดับรุนแรง - ปริมาตรของน้ำคร่ำมากกว่า 5 ลิตร

สัญญาณของโพลีไฮดรานิโอส

การสำแดงของ polyhydramnios อาจแตกต่างกันโดยสัมพันธ์กับแรงกดดันของมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นในอวัยวะข้างเคียง

อาการหลายอย่างที่มีอยู่ในภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นี้ถือได้ว่าผู้หญิงเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่เป็นเรื่องปกติและยอมรับได้ ไม่ใช่จากพยาธิสภาพ


อาการของ polyhydramnios อาจรวมถึง:

• ความรู้สึกหนักหน่วงไม่สบายและปวดท้องบ่อยๆ


• ความรู้สึกอ่อนแออย่างต่อเนื่อง


• หายใจถี่โดยมีการออกกำลังกายน้อยที่สุด (เกิดขึ้นเนื่องจากตำแหน่งไดอะแฟรมสูง)


• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (มักฉับพลัน);


• อาการบวมอย่างรุนแรงของแขนขาส่วนล่าง, ผนังหน้าท้อง, ริมฝีปาก;


• ช่องท้องในเส้นรอบวงที่ระดับสะดือเกิน 100-120 ซม.
• บ่อยครั้งที่ผู้หญิงรู้สึกถึง "เสียงร้อง" หรือ "เสียงไหล" อย่างชัดเจนในท้องของเธอ


• รูปร่าง ปริมาณมากรอยแตกลายหยาบ


• การขยายตัวของมดลูกมากเกินไปไม่เหมาะสมตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์


• ปัสสาวะออกทุกวันลดลง


• เพิ่มความวิตกกังวลของทารกในครรภ์


• ความยากลำบากในการฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

อาการที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจทำให้มดลูกแตกได้
อาการของ polyhydramnios เรื้อรังไม่แสดงออกมาอย่างชัดเจน แต่จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและผู้หญิงก็สามารถปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้ การวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอสเรื้อรังอาจเป็นเรื่องยาก

การวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอส

เมื่อสร้างการวินิจฉัย polyhydramnios จะต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:
• ข้อร้องเรียนของผู้หญิง


• ข้อมูลการตรวจสุขภาพและการตรวจร่างกาย


• ข้อมูลการตรวจช่องคลอด


• ข้อมูลการสแกนอัลตราซาวนด์

การร้องเรียนของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ polyhydramnios ทำให้เกิดอาการไม่สบายทั่วไป, หายใจถี่, ความรู้สึกหนักในช่องท้อง, ปวดหลังส่วนล่างและฝีเย็บ

การตรวจสุขภาพพบว่าผิวหนังมีสีซีดและชั้นไขมันใต้ผิวหนังบริเวณหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์ลดลง บ่อยครั้งมองเห็นโครงข่ายหลอดเลือดดำบนช่องท้องได้ชัดเจน เส้นรอบวงท้องไม่ตรงกับอายุครรภ์ (เกินนั้น) เมื่อคลำมดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วมีรูปร่างเป็นทรงกลมและรู้สึกถึงความตึงเครียด การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์นั้นได้ยินได้ยากและทารกในครรภ์เองก็เปลี่ยนตำแหน่งได้ง่ายเมื่อคลำ แต่ละส่วนของทารกในครรภ์สามารถสัมผัสได้ด้วยความยากลำบากมาก

การตรวจทางช่องคลอดเผยให้เห็นปากมดลูกที่สั้นลงและมีระบบปฏิบัติการภายในที่เปิดอยู่เล็กน้อย ซึ่งสามารถระบุถุงน้ำคร่ำที่ตึงเครียดได้

การสแกนอัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์สามารถชี้แจงอายุครรภ์กำหนดน้ำหนักที่คาดหวังของทารกในครรภ์และปริมาตรของน้ำคร่ำรวมถึงใช้การคำนวณพิเศษเพื่อกำหนดดัชนีที่เรียกว่าน้ำคร่ำ (AFI)

AFI - ดัชนีน้ำคร่ำ


ดัชนีนี้วัดเป็นมิลลิเมตรหรือเซนติเมตร และคำนวณโดยการคำนวณพิเศษตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ ปริมาณน้ำคร่ำและ IAF จึงเปลี่ยนแปลงเกือบทุกวัน

นักวิจัยบางคนถือว่า 6-24 ซม. เป็นค่าปกติสำหรับ AFI ส่วนคนอื่น ๆ คือ 8.1-18 ซม. เมื่อใช้ polyhydramnios ตัวเลขเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังมีตารางค่า AFI ปกติสำหรับแต่ละสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ด้วยตารางนี้แพทย์สามารถเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้จากการสแกนอัลตราซาวนด์ได้

ผลที่ตามมาของโพลีไฮดรานิโอส

แม้ว่าน้ำคร่ำจะมีความสำคัญต่อพัฒนาการตามปกติของทารกในครรภ์ แต่ปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้นก็เป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยที่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์และตัวทารกในครรภ์เอง

ภาวะโพลีไฮดรานิโอสก่อนหน้านี้เกิดขึ้น ของเหลวจะสะสมอยู่ในโพรงมดลูกมากขึ้น และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะสูงขึ้น

ผลที่ตามมาของภาวะโพลีไฮดรานิโอสที่รุนแรงนั้นค่อนข้างร้ายแรง:

• การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด (การแท้งบุตรหรือ การคลอดก่อนกำหนด) พบได้ใน 28% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโพลีไฮดรานิโอส


• การอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้เกิดขึ้นในผู้หญิง 36%


• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์


• ไม่ ตำแหน่งที่ถูกต้องทารกในครรภ์ – ใน 6.5% ของผู้หญิงที่มีภาวะ polyhydramnios;


• การพันกันของสายสะดือเนื่องจากกิจกรรมของทารกในครรภ์มากเกินไป


• พัฒนาการของรกไม่เพียงพอ (30% ของหญิงตั้งครรภ์) และแม้กระทั่งการเสียชีวิตของทารกในครรภ์


• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในระยะแรกทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ในระยะต่อมาจะส่งผลต่อระบบประสาทของเด็กและลดภูมิคุ้มกันของเขา


• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและระบบประสาทส่วนกลางอาจเป็นผลมาจาก polyhydramnios


• หาก polyhydramnios เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อการติดเชื้อของทารกในครรภ์ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน


• เลือดออกในผู้หญิงที่มีภาวะ polyhydramnios เฉียบพลันเกิดขึ้นใน 41% ของกรณีและใน polyhydramnios เรื้อรัง - ใน 6% ของกรณี


• การตั้งครรภ์ตอนปลายส่งผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโพลีไฮดรานิโอสมากถึง 20%


• การปล่อยน้ำคร่ำก่อนกำหนด;


• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร;


• ความอ่อนแอ กิจกรรมแรงงานเนื่องจากการยืดตัวของมดลูกมากเกินไป


• อาการห้อยยานของสายสะดือหรือส่วนของทารกในครรภ์ (ขา, แขน) ในระหว่างการคลอดบุตร

polyhydramnios ระดับปานกลางถึงแม้จะส่งผลต่อทารกในครรภ์ แต่ก็ทำให้มีโอกาสตั้งครรภ์มากขึ้นในการคลอดบุตรตามกำหนดและเกิดขึ้นเอง ผลที่ตามมานั้นไม่ค่อยรุนแรงนัก

การคลอดบุตรด้วย polyhydramnios

นับตั้งแต่วินาทีที่มีการพัฒนา polyhydramnios หญิงตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ด้วยระดับโพลีไฮดรานิโอสที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง พวกเขาพยายามตั้งครรภ์ต่อไปจนกว่าจะครบกำหนดทางสรีรวิทยา

หากเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหรือการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง ควรระบุการคลอดก่อนกำหนด

การเกิด polyhydramnios มักเกิดก่อนกำหนด ถุงน้ำคร่ำแตกอย่างกะทันหัน ส่งผลให้มีน้ำคร่ำไหลออกมาจำนวนมาก การหลั่งน้ำปริมาณมากเช่นนี้อาจทำให้ขา แขน หรือสายสะดือของทารกในครรภ์หลุดได้ และเป็นข้อบ่งชี้ถึงการผ่าตัดคลอด การแตกของน้ำคร่ำในระยะแรกทำให้แรงงานอ่อนแอลง การหดตัวอาจขาดหายไปโดยสิ้นเชิง

การขยายตัวของมดลูกมากเกินไปอาจทำให้เกิด การปลดก่อนกำหนดรกหรือมีเลือดออกมากในช่วงหลังคลอด และตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ (ขวางหรือตะโพก) ซึ่งสามารถสันนิษฐานได้ด้วย polyhydramnios ก็สามารถใช้เป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดโดยการผ่าตัดคลอด
เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อน้ำคร่ำแตก ถุงน้ำคร่ำจะถูกเจาะล่วงหน้า อันเป็นผลมาจากการยักย้ายนี้น้ำคร่ำจะไหลออกมาเป็นสายบาง ๆ มดลูกจะค่อยๆหดตัวและการหดตัวจะรุนแรงขึ้น
อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ที่มีภาวะโพลีไฮดรานิโอส การคลอดบุตรจะดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอด

การรักษาภาวะโพลีไฮดรานิโอส

หากการตั้งครรภ์ดำเนินต่อไป ถ้าเป็นไปได้ก็จำเป็นต้องระบุสาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสและดำเนินการรักษาที่จำเป็น ตามกฎแล้ว ผู้หญิงจะได้รับการรักษานี้ในโรงพยาบาล

การรักษามักรวมถึงยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (ยกเว้นเตตราไซคลิน) วิตามินบี ยาขับปัสสาวะ ยาที่ช่วยเพิ่มจุลภาคในเลือด และการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

Polyhydramnios ซึ่งตรวจพบได้ในระยะแรกของการพัฒนา สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่มีผลกระทบต่อมารดาและทารกในครรภ์

ในกรณีของภาวะน้ำคร่ำรุนแรงเฉียบพลัน มักมีการใช้วิธีตัดน้ำคร่ำ (การเปิดถุงน้ำคร่ำ) และระบายน้ำคร่ำส่วนเกินออก ทางเลือกสุดท้าย หากชีวิตของแม่ตกอยู่ในความเสี่ยง พวกเขาจะหันไปยุติการตั้งครรภ์

การป้องกันภาวะโพลีไฮดรานิโอส

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงการพัฒนาของ polyhydramnios คุณควรเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ล่วงหน้า มีความจำเป็นต้องดำเนินการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดที่แนะนำโดยแพทย์ก่อนการตั้งครรภ์ตามแผนเพื่อระบุพยาธิสภาพที่มีอยู่ (ปัจจัยเสี่ยง) และดำเนินการรักษาที่จำเป็น

ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรไปพบแพทย์ตามเวลาที่กำหนด แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของเธอ และทำการตรวจตามที่กำหนดทั้งหมด มีความสำคัญมาก ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตของผู้หญิง, อาหารที่เหมาะสม, การเดินป่าบน อากาศบริสุทธิ์และตารางการทำงานและการพักผ่อน

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นการเบี่ยงเบนโดยมีปริมาณของเหลวที่ผิดปกติซึ่งล้อมรอบทารกในครรภ์ การวินิจฉัยที่คล้ายกันเกิดขึ้นหากระดับนี้เกินหนึ่งลิตรครึ่งก่อนเกิด ปรากฏการณ์นี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการแตกของมดลูกและ การเสียชีวิตของมดลูกทารกในครรภ์

ลักษณะทั่วไปของพยาธิวิทยา

Polyhydramnios เป็นปรากฏการณ์ที่แสดงถึงปริมาณน้ำส่วนเกินในมดลูก ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันได้รับการวินิจฉัยใน 25% ของผู้หญิงที่คาดหวังว่าจะมีลูก

ปริมาตรของน้ำที่ล้อมรอบทารกในครรภ์เป็นค่าที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์: ในสัปดาห์ที่ 10 ปกติจะไม่เกิน 30 มล. ในสัปดาห์ที่ 14 - 100 มล. ในไตรมาสที่สามตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 1-1.5 ลิตร หากปริมาตรเกินด้วยเหตุผลบางประการพวกเขาก็พูดถึงโพลีไฮดรานิโอส

ปรากฏการณ์นี้มีสามรูปแบบหลัก:

• เผ็ด. ในกรณีนี้ ปริมาณน้ำจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวความเสี่ยงของการแตกของมดลูกจะเพิ่มขึ้น polyhydramnios เฉียบพลันจะสังเกตได้หลังไตรมาสแรกในช่วง 16 ถึง 20 สัปดาห์ พยาธิวิทยารูปแบบนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ประมาณ 1 ครั้งในการตั้งครรภ์ 300 ราย
• เรื้อรัง. ปริมาณของเหลวที่อยู่รอบๆ ทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการตรวจจับการเบี่ยงเบนอย่างทันท่วงทีเนื่องจากอาการของ polyhydramnios เรื้อรังในสตรีไม่เด่นชัดมากนัก ความผิดปกติในรูปแบบนี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการของไวรัสและการติดเชื้อในร่างกาย มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สาม
• ปานกลาง. ความผิดปกติของรูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะคือการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในปริมาตรของน้ำคร่ำจากบรรทัดฐาน ปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้นสม่ำเสมอผู้หญิงไม่รู้สึกว่าสุขภาพของเธอแย่ลง ด้วยโพลีไฮดรานิโอสประเภทนี้ ยังมีโอกาสคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัยโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน Polyhydramnios ประเภทนี้ได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์ทุกๆ 10 คน

ตามเกณฑ์ความรุนแรงของความผิดปกติประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ปอด: ปริมาตรน้ำในกรณีนี้เกิน 2 ลิตร แต่ไม่เกิน 3 ลิตร
• เฉลี่ย: ปริมาณการเปลี่ยนแปลงของของเหลวเพิ่มขึ้นเป็น 3 ลิตร แต่ต่ำกว่า 5 ลิตร
• รุนแรง: ปริมาตรของน้ำคร่ำถึง 5 ลิตรหรือมากกว่า

มีการจำแนกประเภทอื่นตามประเภทของโพลีไฮดรานิโอสดังต่อไปนี้:

• ญาติ. ภาวะนี้ไม่เป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์และชีวิตของทารกในครรภ์ polyhydramnios ประเภทนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับการตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ
• เส้นเขตแดน ในกรณีนี้ ปริมาตรน้ำที่ล้อมรอบทารกในครรภ์จะอยู่ระหว่างระดับปกติและผิดปกติ
• ปานกลาง. การเบี่ยงเบนในรูปแบบนี้ไม่มีนัยสำคัญ; มักจะไม่มีอาการภายนอกของความผิดปกติ
• แสดงออก นี่คือที่สุด สภาพที่เป็นอันตรายซึ่งมีอาการเด่นชัดและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

อันตรายจากพยาธิวิทยา

Polyhydramnios ไม่เพียงคุกคามชีวิตของทารกเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อสุขภาพและบางครั้งชีวิตของสตรีมีครรภ์อีกด้วย อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• ความเจ็บปวดและไม่สบายอย่างต่อเนื่องในช่องท้อง
• ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการคลอดบุตร: การหยุดชะงักของรกในช่วงต้น, เลือดออกหนัก;
• การทำแท้งโดยธรรมชาติ;
• การวางตำแหน่งทารกในมดลูกไม่ถูกต้อง (ขวาง, อุ้งเชิงกราน) ซึ่งทำให้กระบวนการคลอดบุตรยุ่งยาก
• ล่าช้า การพัฒนามดลูก;
• การพัฒนาภาวะขาดอากาศหายใจเรื้อรังของเด็กในครรภ์ซึ่งต่อมาส่งผลต่อไม่เพียง แต่สภาพทั่วไปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกิจกรรมของระบบประสาทของเขาด้วย
• การตั้งครรภ์ตอนปลาย;
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์;
• การตายของทารกในครรภ์;
• อาการห้อยยานของสายสะดือ;
• การรั่วไหลก่อนกำหนดหรือการแตกของน้ำคร่ำโดยสมบูรณ์
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การพันกันของสายสะดือรอบคอหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของทารกในครรภ์ซึ่งสัมพันธ์กับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น
• การป้องกันของร่างกายลดลง
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร;
• การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์โดยมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อตามมา
• ยาว ช่วงหลังคลอดการกู้คืน.

ด้วย polyhydramnios ทุกรูปแบบเนื่องจากอันตรายจากสภาวะนี้ผู้หญิงจึงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นประจำ เมื่อเกิดอาการเบี่ยงเบนครั้งแรก เพื่อรักษาชีวิตของทารกในครรภ์และรักษาสภาพของหญิงตั้งครรภ์ให้คงที่ ผู้หญิงควรอยู่ในโรงพยาบาล

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์

พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุเช่น:

• การปรากฏตัวของโรคเบาหวานในสตรีมีครรภ์;
• ผลไม้ขนาดใหญ่
• โรคติดเชื้อของผู้หญิงที่นำไปสู่การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ: ซิฟิลิส, pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, หัดเยอรมัน, colpitis, ไวรัสเริม, ไซโตเมกาโลไวรัส, หนองในเทียม;
• ความไม่ลงรอยกันของแม่และเด็กตามปัจจัย Rh (ดูความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์)
• เนื้องอกในรก
• การปรากฏตัวของความผิดปกติของทารกในครรภ์;
• ความผิดปกติของปัสสาวะในทารกแรกเกิด
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์
• ความผิดปกติของการเผาผลาญในสตรีมีครรภ์
• การตั้งครรภ์กับฝาแฝดที่เหมือนกัน

ในช่วงไตรมาสสุดท้าย ความผิดปกติดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับการทำงานของการกลืนบกพร่องในทารกในครรภ์ ในช่วงเวลานี้ ทารกจะดูดซับน้ำคร่ำซึ่งจะถูกขับออกมาทางปัสสาวะ การกลืนที่ผิดปกติอาจเกิดจากความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ เช่น ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ ปากแหว่งเพดานโหว่ หรือความผิดปกติของระบบประสาทหรือลำไส้

ใน 30% ของกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดของปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้นผิดปกติได้

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์จะแสดงอาการต่อไปนี้:

• กิจกรรมของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น
• หายใจถี่ซึ่งเกิดขึ้นแม้จะมีการออกแรงเล็กน้อย
• ปริมาณช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: ที่ระดับสะดือสามารถเข้าถึงได้ 100-120 ซม. หรือมากกว่า
• ความหนักเบาในช่องท้องและฝีเย็บตลอดจนหลังส่วนล่าง
• การปรากฏตัวของรอยแตกลายหยาบ ๆ จำนวนมากที่ด้านหน้าของช่องท้อง;
• อิจฉาริษยาที่เกิดขึ้นแม้จะมีการบริโภคอาหารเพียงเล็กน้อย
• การเต้นของหัวใจที่แข็งแกร่ง
• การโจมตีด้วยความอ่อนแอ
• ลดปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาในแต่ละวัน;
• เส้นเลือดขอด;
• บวม ผิวท้อง;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• เสียงกึกก้องที่ชัดเจนจากช่องท้อง
• อาการบวมของแขนขาส่วนล่าง;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

เมื่อดำเนินมาตรการวินิจฉัย อาการทางคลินิกของความผิดปกติจะถูกระบุ เช่น:

• เพิ่มความหนาแน่นและเสียงของมดลูกซึ่งจะสังเกตได้ชัดเจนเมื่อคลำ;
• ตำแหน่งที่ไม่มั่นคงของทารกในครรภ์
• ความผันผวนของของเหลวในช่องท้อง
• การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อู้อี้;
• ความตึงของเมมเบรน

การวินิจฉัย

เพื่อระบุความผิดปกติ มีการศึกษาประเภทต่อไปนี้:

• อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์พร้อมการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler;
• การเจาะน้ำคร่ำเป็นเหตุการณ์ที่มีการถ่ายน้ำคร่ำ
• การตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• ละเลงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

หลังจากวินิจฉัยแล้วแพทย์จะเลือกแนวทางการรักษาที่จำเป็น ยิ่งระบุความเบี่ยงเบนได้เร็วเท่าไร ก็จะยิ่งควบคุมได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

เมื่อตรวจพบ polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์จะมีการพัฒนาหลักสูตรการรักษาเพื่อรักษาเสถียรภาพของอาการและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ในขั้นแรกผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดสาเหตุที่ทำให้น้ำคร่ำมีปริมาณมากเกินไปและกำจัดออกไป ตัวอย่างเช่น ในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ระดับน้ำตาลในเลือดจะเป็นปกติ หาก polyhydramnios ติดเชื้อ จะต้องให้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ยกเว้นกลุ่มเตตราไซคลิน

หากทารกในครรภ์ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ จะมีการกำหนดให้ Erythromycin หรือ Josamycin การใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิดมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังคงต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางให้ใช้ยาต่อไปนี้:

• ยาต้านอาการกระตุก (แมกนีเซีย, ไม่มีสปา);
• tocolytics ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อขยายหลอดเลือดมดลูกและลดเสียงของมดลูก (Ginipral, Partusisten);
• ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Hypothiazide, Canephron);
• ทินเนอร์เลือดที่ป้องกันความเสี่ยงของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และทำให้การไหลเวียนของมดลูกเป็นปกติ (Curantil)
• ยาที่มีวิตามิน: สำหรับ polyhydramnios วิตามินบีและซีมีความสำคัญ

หากมีการระบุการติดเชื้อทุติยภูมิให้สั่งยาต้านแบคทีเรีย มักจะระบุยาปฏิชีวนะในวงกว้าง - Erythromycin, Rovamycin

หากทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของมดลูกขั้นรุนแรงซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต การตั้งครรภ์จะยุติลงด้วยเหตุผลทางการแพทย์

เพื่อบรรเทาอาการทั่วไปของ polyhydramnios ที่จัดตั้งขึ้น แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์:

• กินในส่วนเล็ก ๆ แต่บ่อยครั้ง
• อย่ากินก่อนนอน จำกัดปริมาณในตอนเย็น
• ละทิ้งอาหารและเครื่องดื่มที่เป็นอันตราย (ไขมัน, รมควัน, เครื่องดื่มอัดลม);
• ก่อนเข้านอนให้วางหมอนไว้ใต้หลังของคุณ

หากจำเป็นแพทย์สามารถดำเนินการตัดน้ำคร่ำได้ นี่คือการกำจัดน้ำคร่ำส่วนเกินออกจากโพรงมดลูกอย่างช้าๆ สามารถถอดน้ำออกได้สูงสุดครั้งละ 200 มล.

การคลอดบุตรด้วย polyhydramnios

หากมีความผิดปกติเกิดขึ้นเล็กน้อยหรือปานกลาง แพทย์จะพยายามยืดอายุการตั้งครรภ์ออกไปจนกว่าจะถึงระยะคลอดทางสรีรวิทยา อย่างไรก็ตาม การคลอดเนื่องจากโพลีไฮดรานิโอสมักเกิดก่อนกำหนด ในบางกรณี จำเป็นต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน (เช่น หากมีน้ำคร่ำไหลออกมามากเกินไป หรือหากสายสะดือพันอยู่ในคอหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายทารกในครรภ์ รวมถึงหากสายสะดือย้อย)

การคลอดบุตรอย่างอิสระโดยมีปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นจะดำเนินการตามอัลกอริทึมบางอย่าง:

• การผ่าตัดเปิดถุงน้ำคร่ำ: ทำได้ในขณะที่เกาะติดกับขอบด้านข้าง
• การปล่อยน้ำช้าๆ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเปิด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของอาการห้อยยานของสายสะดือ
• เมื่อเยื่อหุ้มเซลล์แตก ของเหลวจะถูก "สูบออก" ทีละน้อย โดยเก็บแขนขาของทารกในครรภ์และห่วงสายสะดือไว้ข้างใน
• หากจำเป็นต้องมีการกระตุ้นเพื่อเพิ่มแรงงานจะใช้ Oxytocin ซึ่งจะทำไม่ช้ากว่า 2 ชั่วโมงหลังจากการแตกของน้ำคร่ำซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการหยุดชะงักของรก

หากสถานการณ์เอื้ออำนวย พวกเขาพยายามคลอดบุตรโดยไม่ใช้ยาที่เพิ่มเสียงของมดลูก

หากระดับน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของทารกในครรภ์การแตกของปากมดลูกหรือฝีเย็บ

ทารกแรกเกิดทุกคนที่เกิดมาพร้อมกับการวินิจฉัยว่ามีน้ำคร่ำมากเกินไปในวันแรกหลังคลอดจะอยู่ภายใต้การดูแลเป็นพิเศษของนักทารกแรกเกิด

มาตรการป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำคร่ำอย่างผิดปกติจำเป็น:

• ในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์ให้นำโรคเรื้อรังที่มีอยู่ไปสู่การบรรเทาอาการ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของโรคเบาหวานและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• รักษาการติดเชื้อก่อนที่จะปฏิสนธิซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับโรคที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะสืบพันธุ์และทำให้การทำงานซับซ้อนขึ้น
• เมื่อเกิดความคิดให้เริ่มทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนที่แพทย์ของคุณกำหนด
• ปฏิบัติตามกฎของการรับประทานอาหารที่สมดุลเพื่อสุขภาพ
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ
• ไปพบแพทย์

ผลที่ตามมาของ polyhydramnios และความรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับรูปแบบที่ความผิดปกติปรากฏ เพื่อลดความเสี่ยงในการพัฒนาจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เมื่อพบอาการแรกของการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำคร่ำทางพยาธิวิทยาและเริ่มการรักษา

ผู้หญิงทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นเมื่อได้เรียนรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์มีความฝันที่จะมีความเข้มแข็งและ ทารกที่แข็งแรง- อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ก็มีความเสี่ยงต่อโรคและการติดเชื้อต่างๆ ได้ง่ายเหมือนไม่มีใครอื่น นี่เป็นเพราะภูมิคุ้มกันของพวกเขาอ่อนแอลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่ทั้งหมด ฟังก์ชั่นการป้องกันร่างกาย.

ปรากฏการณ์ทั่วไปที่สามารถคุกคามชีวิตของทารกในครรภ์ได้คือภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อรู้ว่านี่คือโรคชนิดใดและจะป้องกันได้อย่างไร ก็สามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาอันน่าเศร้าได้

น้ำคร่ำและหน้าที่ของมัน

ทารกในท้องของแม่จะรู้สึกอบอุ่นและสบายตลอดเก้าเดือน เขาอิ่มและอบอุ่น และต้องขอบคุณน้ำคร่ำ (เรียกอีกอย่างว่าน้ำคร่ำ) นี่เป็นสภาพแวดล้อมทางชีวภาพที่จำเป็นสำหรับพัฒนาการของทารกอย่างเต็มที่ ปริมาณน้ำขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ แน่นอนว่า เอ็มบริโออายุสองสัปดาห์ต้องการน้ำน้อยกว่าทารกในครรภ์ที่พัฒนาการสัปดาห์ที่ยี่สิบห้ามาก

น้ำคร่ำประกอบด้วยโปรตีน เกลือแร่ ฮอร์โมน เอนไซม์ ไขมัน และสารอื่นๆ ที่เป็นประโยชน์ต่อการเจริญเติบโตของทารก กลิ่นของน้ำชวนให้นึกถึงน้ำนมแม่ ด้วยเหตุนี้ทารกแรกเกิดจึงค้นหาเต้านมได้ง่ายขึ้น ของเหลวจะถูกต่ออายุทุกสามถึงสี่ชั่วโมง

ก่อนคลอดบุตรน้ำคร่ำจะลดลง - หญิงตั้งครรภ์รู้สึกราวกับว่าเธอเปียกน้ำโดยไม่สมัครใจ ขึ้นอยู่กับสีของของเหลวเราสามารถพูดถึงสถานะของมดลูกของเด็กได้:

• ของเหลวสีเหลืองขุ่นเล็กน้อยถือว่าเป็นเรื่องปกติ
• หากมีรอยเลือด แต่ไม่มีสิ่งใดรบกวนหญิงตั้งครรภ์ก็ไม่จำเป็นต้องกังวลเช่นกัน
• ของเหลวสีน้ำตาลเข้มมักบ่งบอกถึงการตายของทารก
• น้ำแดง - อาจมีเลือดออกภายในที่อาจคุกคามชีวิตของเด็ก
• ของเหลวสีเขียว - ข้อบกพร่องและการเบี่ยงเบนพัฒนาการ

โพลีไฮดรานิโอสคืออะไร?

บางครั้งอาจมีน้ำคร่ำมากเกินไป จากนั้นแพทย์จะทำการวินิจฉัย - polyhydramnios ปริมาณของเหลวปกติสามารถกำหนดได้โดยการรู้สึกถึงอวัยวะของมดลูก (มันจะถูกยกขึ้นในสถานะทางพยาธิวิทยาของน้ำ) หรือใช้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์

polyhydramnios มีสามรูปแบบ - เฉียบพลัน, เรื้อรังและปานกลาง เหตุใด polyhydramnios จึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์

1. แบบฟอร์มเฉียบพลัน ลำบากมากทั้งแม่และลูก ปริมาณของเหลวจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และภายในไม่กี่ชั่วโมง มดลูกแตกอาจเกิดขึ้นได้ โรคนี้ต้องได้รับการรักษาและรักษาในโรงพยาบาลทันที โชคดีที่แบบฟอร์มนี้หายากมาก
2. รูปแบบเรื้อรัง อันตรายน้อยกว่าครั้งก่อน ทั่วไปมากขึ้นใน วันที่ล่าสุดการตั้งครรภ์ (33 - 35 สัปดาห์) พัฒนาอย่างเท่าเทียมกัน ต้องการการรักษาและการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ
3. polyhydramnios ปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์เป็นการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานและเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย โรคนี้สามารถรับรู้ได้แล้วในสัปดาห์ที่ 16-20

โพลีไฮดรานิออสทั้งสามรูปแบบแต่ละรูปแบบอาจเป็นภัยคุกคามต่อทารกและแม่ของเขา การรักษาเมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ มิฉะนั้นอาจเกิดการหยุดชะงักของรกและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้

เหตุผลในการเพิ่มปริมาณน้ำคร่ำ

Polyhydramnios นั้นมีการพัฒนาน้อยมาก จะต้องมีคำอธิบายเชิงตรรกะสำหรับเรื่องนี้เสมอ

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์มีสาเหตุหลายประการ:

1. โรคของมารดา (เรื้อรัง - โรคเบาหวาน, โรคหลอดเลือด, ข้อบกพร่อง; ติดเชื้อ - หนองในเทียม, ไตรโคโมแนส, ureoplasmosis และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ )
2. ไฟฉาย - การติดเชื้อ
3. ความขัดแย้งจำพวก
4. อุ้มลูกแฝด.
5. ผลไม้ขนาดใหญ่.
6. พยาธิวิทยาในการพัฒนาเด็ก

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัย polyhydramnios ได้หลังการตรวจและผลอัลตราซาวนด์

อาการของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

การพัฒนาของ polyhydramnios สามารถตัดสินได้จากอาการต่อไปนี้:

• ความหนักหน่วงในช่องท้องซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายและบางครั้งก็มีอาการปวดร่วมด้วย
• ความอ่อนแอความเมื่อยล้า
• ความดันโลหิตสูง
• คลื่นไส้
• หายใจลำบาก
• อาการบวมที่แขนขา ส่วนใหญ่เป็นส่วนล่าง
• หน้าท้องขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดซึ่งไม่ตรงกับประจำเดือน
• ทำให้เกิดรอยแตกลายจำนวนมาก
• ในระหว่างการพัฒนา แบบฟอร์มเฉียบพลันมีแรงกดดันในบริเวณฝีเย็บ

ความร้ายแรงของโรคนี้คือหญิงตั้งครรภ์จะยอมรับอาการทั้งหมด ดังนั้นแพทย์อาจตรวจพบช้า การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากอัลตราซาวนด์เท่านั้น

เหตุใดโพลีไฮดรานิโอสจึงเป็นอันตราย

เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ polyhydramnios หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงการเสียชีวิตของแม่หรือทารก

ปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้:

1. น้ำคร่ำไหลเร็วและการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์
2. จัดส่งก่อนกำหนด.
3. การแท้งบุตร
4. มีเลือดออก
5. ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะของทารกในครรภ์
6. ความอดอยากออกซิเจน
7. รกลอกตัวและการเสียชีวิตของทารก

Polyhydramnios ยังเป็นสาเหตุของการขาดงานซึ่งเป็นผลมาจากการที่แพทย์ทำบ่อยมาก ส่วน C.

ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์จะเป็นการดีกว่าที่จะป้องกันสาเหตุของโรคมากกว่าการรักษา หญิงตั้งครรภ์ควรรับผิดชอบต่อสุขภาพของเธอเสมอ การเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดและการหลั่งไหลเป็นสัญญาณให้เรียกรถพยาบาล การเพิกเฉยต่ออาการมักส่งผลร้ายแรงเสมอ บ่อยครั้ง - สู่ความตาย

polyhydramnios ปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์

polyhydramnios ในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังนั้นพบได้ยากมาก แต่ภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระดับปานกลางเป็นปรากฏการณ์ทั่วไปและสามารถสังเกตได้ในทุก ๆ สิบของหญิงตั้งครรภ์

เมื่อมีภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระดับปานกลาง น้ำคร่ำจะค่อยๆ สะสม บ่อยครั้งที่การเบี่ยงเบนดังกล่าวไม่ได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์ การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ตลอดจนระหว่างการตรวจโดยแพทย์ ในกรณีที่สอง มดลูกจะยกสูงขึ้นกว่าปกติ 3 เซนติเมตร

ภาวะโพลีไฮดรานิโอระดับปานกลางต้องได้รับการรักษาเช่นเดียวกับรูปแบบอื่นๆ มิฉะนั้นจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดและโรคของทารกในครรภ์ได้ โดยเฉพาะการคลอดก่อนกำหนด ภาวะขาดออกซิเจน และพัฒนาการล่าช้า

มีหลายกรณีที่ polyhydramnios ในรูปแบบปานกลางเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปเองในไม่ช้า อย่างไรก็ตาม นี่เป็นข้อยกเว้นมากกว่ารูปแบบ

จะลดระดับน้ำคร่ำได้อย่างไร?

เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์กำลังวินิจฉัยภาวะ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์บ่อยขึ้นเรื่อย ๆ โรคนี้มีผลกระทบที่คาดเดาไม่ได้ต่อแม่และลูกน้อยของเธอ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาภาคบังคับ

ผู้หญิงที่เป็นโรคโพลีไฮดรานิโอสมีอาการบวมที่แขนขาอย่างรุนแรงและหายใจลำบาก เป็นเรื่องยากสำหรับเธอไม่เพียงแต่จะยืนและเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการนั่งและนอนด้วย ชีพจรหยุดชะงักและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การใช้ยาด้วยตนเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทั้งแม่และลูกน้อย ท้ายที่สุดเพื่อที่จะรักษาโรคนี้ได้จำเป็นต้องพิจารณาว่ามันเกิดขึ้นในรูปแบบใด มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถทำได้

Polyhydramnios ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับในช่วงอื่น ๆ มักจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ คุณสามารถเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมได้โดยใช้การทดสอบ:

• เลือด (ทั้งหมดและกลูโคส);
• ปัสสาวะ;
• ละเลงพืช;

• ยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของรก
• ยาขับปัสสาวะ
• ยาที่มุ่งรักษาเสถียรภาพการไหลเวียนของเลือดในรก
• คอมเพล็กซ์ของวิตามิน
• บางครั้งให้ยาปฏิชีวนะ (หากเกิดการติดเชื้อ)

ในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง แพทย์สามารถทำการระบายน้ำคร่ำได้ (สูบน้ำส่วนเกินออกด้วยเข็มพิเศษ)

Polyhydramnios เมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ ผู้หญิงมีโอกาสที่จะอุ้มลูกไประยะ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้คุณต้องปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุด ในบางกรณีการรักษาโรคไม่ได้ผล การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้น เด็กคลอดก่อนกำหนด แต่อาจไม่มีความบกพร่องด้านพัฒนาการใดๆ

Polyhydramnios เมื่อตั้งครรภ์ได้ 38 สัปดาห์ มักจะจบลงด้วยการคลอดบุตรเสมอ ภารกิจหลักของแพทย์คือการป้องกันการเสียชีวิตของทารกซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่น้ำแตกและหายใจไม่ออก

การป้องกันภาวะโพลีไฮดรานิโอส

การป้องกันโรคใดๆ ย่อมดีกว่าการรักษาโรคเสมอไป นอกจากนี้ยังใช้กับโพลีไฮดรานิโอสด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคนี้ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของทารก

ที่สุด การป้องกันที่ดีที่สุด polyhydramnios เป็นวิถีชีวิตที่ถูกต้องและมีสุขภาพดี กล่าวคือ:

1. โภชนาการที่เหมาะสมและสมดุล หากคุณมีแนวโน้มจะ น้ำหนักส่วนเกินเป็นการดีกว่าที่จะรับประทานอาหารเบา ๆ เพื่อไม่ให้นมลูกมากเกินไป ท้ายที่สุดแล้วผลไม้ขนาดใหญ่ก็เป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิดโพลีไฮดรานิโอส
2. การปฏิบัติตามระบอบการปกครองการดื่ม อย่ากินอาหารรสเค็มหรือเผ็ดเกินไป หลังจากนั้นปริมาณน้ำจะเพิ่มขึ้น
3. การเดินป่า, วัฒนธรรมทางกายภาพการออกกำลังกายและโยคะมีผลดีต่อสุขภาพเสมอ
4. หลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียดและ อารมณ์เชิงลบ- ความเครียดเป็นจุดเริ่มต้นของโรคต่างๆ
5. อย่าลืมเกี่ยวกับวิตามิน ในกรณีของโพลีไฮดรานิโอส วิตามินบี, ซี, อี ซึ่งพบได้ในผักใบเขียวในปริมาณมาก เนื้อสัตว์และปลา ธัญพืชและธัญพืช ล้วนมีประโยชน์อย่างยิ่ง

การรักษา polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ไม่สามารถอุ้มเด็กเข้าเทอมได้เสมอไป

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วสาเหตุของโรคอาจมีได้หลายประการ อย่างไรก็ตามที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเรื้อรังและโรคติดเชื้อของมารดา ดังนั้นเมื่อวางแผนตั้งครรภ์จึงควรเข้ารับการตรวจและรักษาทั้งหมดล่วงหน้า เมื่อทารกอยู่ภายใต้ใจคุณอยู่แล้ว การทำเช่นนี้จะยากกว่ามาก และที่สำคัญอย่าปล่อยให้โรคร้ายเรื้อรัง!

การคลอดบุตรด้วย polyhydramnios

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรยากเสมอ ในทารกในครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำที่มากเกินไปทำให้เกิด:

1. ความอดอยากออกซิเจน (ขาดออกซิเจน)
2. การนำเสนอที่ไม่ถูกต้อง
3. น้ำหนักมาก.
4. อาการห้อยยานของสายสะดือ ขา หรือแขน ขณะปล่อยน้ำคร่ำ

การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ และแพทย์จะทำการผ่าตัดคลอด การคลอดบุตรแทบไม่เคยเกิดขึ้นตรงเวลา น้ำคร่ำจะออกเร็วกว่าที่คาดเสมอ ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนหน้านี้และควรได้รับการดูแลจากแพทย์จนกว่าจะคลอด

โอลิโกไฮดรานิออสดีหรือไม่ดี?

ปรากฏการณ์ที่พบบ่อยประการที่ 2 ในระหว่างตั้งครรภ์คือภาวะน้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำไม่เพียงพอ เกิดขึ้นในผู้หญิง 7-10% สาเหตุของเงื่อนไขนี้อาจเป็น:

• สูบบุหรี่.
• ความบกพร่องของมารดา โดยเฉพาะโรคไต
• โรคเรื้อรังและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• โรคไวรัสที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
• อุ้มลูกแฝด.
• การพัฒนารกไม่ถูกต้อง (แก่ก่อนวัย)

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุ oligohydramnios ได้หลังการตรวจและผลอัลตราซาวนด์ อาการต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงโรค:

1. ตำแหน่งต่ำของอวัยวะมดลูก
2. การเคลื่อนไหวของทารกทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด
3. ช่องท้องส่วนล่างจะเจ็บปวด
4. สภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์มีลักษณะอ่อนแรงคลื่นไส้และเหนื่อยล้า

น้ำคร่ำไม่เพียงพอนำไปสู่การหดตัวของมดลูกและเป็นผลให้เด็กเกิดได้:

• มีอาการกระดูกสันหลังโค้ง ข้อเคลื่อน หรือตีนกอล์ฟ
• มีพัฒนาการล่าช้า ความอดอยากของออกซิเจนในสมองเกิดขึ้น
• ก่อนกำหนด.
• ตาย.

การแช่แข็งของทารกในครรภ์มักเกิดขึ้นในระยะแรก Oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์รักษาได้ยากกว่ามาก เป็นเรื่องยากมากที่จะเลือกยาที่จะเพิ่มปริมาณน้ำคร่ำแทนที่จะลดปริมาณน้ำคร่ำ

หน้าที่หลักของแพทย์คือการรักษารกและทารก สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของวิตามินและยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในรก

Oligohydramnios เป็นปรากฏการณ์ที่อันตรายในระยะแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากอาจถึงแก่ชีวิตได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ภายหลังการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้น กิจกรรมด้านแรงงานในกรณีนี้แสดงออกมาได้ไม่ดีนัก แพทย์มักทำการผ่าตัดคลอด เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับความพิการ

บทสรุป

การรอลูกเป็นความสุขและความสุขที่ยิ่งใหญ่ซึ่งสามารถบดบังด้วยปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เช่นพยาธิสภาพของน้ำคร่ำ

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น oligohydramnios ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และนำไปสู่ความบกพร่อง การเจ็บครรภ์มักเริ่มต้นก่อนเวลาอันควรและมักทำโดยการผ่าตัดคลอด

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ลูกแฝดมีความเสี่ยงรวมถึงผู้ที่มีโรคเรื้อรังและการอักเสบ ดังนั้นก่อนวางแผนตั้งครรภ์ควรตรวจร่างกายอย่างละเอียดและรักษาโรคทั้งหมดก่อนตั้งครรภ์จะดีกว่า

Polyhydramnios เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการสะสมของน้ำคร่ำในมดลูกมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์

ปริมาตรของน้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ในสัปดาห์ที่ 10 ปริมาณของน้ำคร่ำไม่ควรเกิน 30 มล. ในช่วงที่ 14 - 100 มล. และในช่วงไตรมาสสุดท้าย ปริมาตรของน้ำคร่ำจะแตกต่างกันระหว่าง 1,000-1,500 มล. . หากเกินบรรทัดฐานเหล่านี้สำหรับปริมาณน้ำคร่ำจะเกิดภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์

ในทางการแพทย์ Polyhydramnios เฉียบพลันและเรื้อรังเกิดขึ้นทั้งหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรง ตัวอย่างเช่น ด้วยระดับโพลีไฮดรานิออสเล็กน้อย ของเหลวส่วนเกินในมดลูกจะไม่มีนัยสำคัญ แต่ถ้าปริมาณน้ำสูงกว่าปกติอย่างมาก เรากำลังพูดถึงโพลีไฮดรานิโอชนิดรุนแรง

หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง หากการวินิจฉัยนี้ไม่พบปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือระบบทางเดินหายใจในผู้หญิง ผู้เชี่ยวชาญจะพยายามรักษาการตั้งครรภ์จนเป็นกระบวนการตามธรรมชาติของการคลอดบุตร มิฉะนั้นจะได้รับการแก้ไขก่อนเวลาอันควร เนื่องจากอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงคนนั้น

การรักษาทางพยาธิวิทยานี้คำนึงถึงความรุนแรงของอาการของสตรีมีครรภ์ หากความผิดปกติดังกล่าวในหญิงตั้งครรภ์ไม่เด่นชัดมากนักก็สามารถหายไปได้เองและโดยไม่ได้รับการแทรกแซงจากแพทย์

ในการรักษา polyhydramnios ที่รุนแรงและเฉียบพลัน มักกำหนดให้มีการตัดน้ำคร่ำ (หรือการเปิดถุงน้ำคร่ำ) เพื่อระบายน้ำคร่ำส่วนเกิน

อาการของโพลีไฮดรานิโอส
อาการของพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์อาจแตกต่างกันมากโดยสาเหตุแรกเกิดจากแรงกดดันของมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นในอวัยวะใกล้เคียง ตัวอย่างเช่นในกรณีของ polyhydramnios เฉียบพลันซึ่งค่อนข้างหายากและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ปริมาณของน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความหนักเบาในช่องท้องและขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ สตรีมีครรภ์อาจมีอาการปวดเฉียบพลันบริเวณหลังส่วนล่างและฝีเย็บ แขนขาส่วนล่างบวม ผนังช่องคลอดและช่องท้อง หายใจลำบากหรือหายใจลำบาก และปัสสาวะลดลง นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ยังมีประสบการณ์เพิ่มขึ้นอีกด้วย ความดันโลหิตและเหนือสิ่งอื่นใด เป็นการยากที่จะฟังเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และสัมผัสด้วยมือของคุณ

polyhydramnios เรื้อรังในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ก็ต้องบอกว่ามีอาการค่ะ ในกรณีนี้เด่นชัดน้อยกว่าด้วย polyhydramnios เฉียบพลัน: ขนาดของช่องท้องเพิ่มขึ้นทีละน้อยทำให้ผู้หญิงสามารถปรับตัวเข้ากับพวกเขาได้ อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าในกรณีนี้มีโรคต่าง ๆ ของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวาน โรคจากแบคทีเรียหรือติดเชื้อที่เกิดจากสตรีมีครรภ์ โรคไต และโรคหลอดเลือดหัวใจ

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอส
มักเกิดขึ้นที่สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสยังไม่ชัดเจน แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้คือ:

• โรคประจำตัวในการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่ส่งผลต่อการพัฒนาระบบทางเดินอาหารไตหรือหัวใจหรือระบบประสาทส่วนกลางของเด็ก
• ความผิดปกติของโครโมโซมในเด็ก
• การตั้งครรภ์ที่มีฝาแฝดเหมือนกัน ในระหว่างที่ทารกในครรภ์คนหนึ่งมี polyhydramnios และอีกคนหนึ่งมี oligohydramnios
• โรคเบาหวาน, pyelonephritis, ความผิดปกติของการเผาผลาญและของเหลว;
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์;
• Rh ขัดแย้งกันระหว่างเลือดของแม่และเด็ก (ปัจจัย Rh ของแม่เป็นลบ และของพ่อเป็นบวก)
  การติดเชื้อ (หัดเยอรมัน, cytomegalovirus);
• โรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรือการติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์
• เนื้องอกของรก

ภาวะแทรกซ้อนของโพลีไฮดรานิโอส:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดคลอด
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์
• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรด้วยการแตกของน้ำคร่ำ;
• อาการห้อยยานของสายสะดือ;
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การแยกรกก่อนกำหนด;
• เด็กที่คลอดออกมา;
• มีความเสี่ยงสูงที่จะตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากการหดตัวของมดลูกอ่อนแอ

polyhydramnios ก่อนหน้านี้พัฒนาขึ้น ระดับของของเหลวที่สะสมในมดลูกก็จะสูงขึ้น และโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนก็จะสูงขึ้นตามไปด้วย

การวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอส
การวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการตามข้อร้องเรียนของผู้หญิง ในการวินิจฉัยจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในระหว่างนั้นจะมีการกำหนดและคำนวณปริมาณน้ำคร่ำ” ดัชนีน้ำคร่ำ- หากค่าที่ได้รับเกินเกณฑ์ปกติจะมีการวินิจฉัยโพลีไฮดรานิออส

นอกจากนี้แพทย์อาจกำหนดให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม:

• ขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำโดยนำตัวอย่างน้ำคร่ำที่มีเซลล์ของทารกในครรภ์และของเสียมาวิเคราะห์
• การทดสอบการดูดซึมกลูโคสซึ่งเป็นการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์) ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับน้ำเชื่อมสำหรับดื่ม และครึ่งชั่วโมงต่อมา เลือดของเธอจะถูกนำไปวิเคราะห์เพื่อตรวจวัดระดับกลูโคส หากระดับน้ำตาลในเลือดเกินขีดจำกัดที่ยอมรับได้ จะมีการทดสอบการดูดซึมกลูโคสเพิ่มเติม ซึ่งเผยให้เห็นว่ามีหรือไม่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• การทดสอบทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือดของหญิงตั้งครรภ์เพื่อกำหนดระดับของสารที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องแต่กำเนิดบางอย่าง
• แคริโอไทป์หรือการวิเคราะห์คุณภาพและปริมาณโครโมโซมของโครโมโซมทั้ง 23 คู่ การวิเคราะห์ใช้ตัวอย่างน้ำคร่ำหรือรก ซึ่งเก็บในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำหรือการเก็บตัวอย่างวิลลัสจากคอริโอนิก

การรักษา polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์
ประสิทธิผลของการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับการระบุและกำจัดสาเหตุของ polyhydramnios ซึ่งผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้มีการตรวจบางอย่าง:

• อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และ Dopplerography (ด้วยความช่วยเหลือจะตรวจสอบหลอดเลือดทารกในครรภ์มดลูกและสายสะดือ) ซึ่งกำหนดสภาพของมดลูกและทารกในครรภ์ตลอดจนการไหลเวียนของเลือดในรก
• CTG (cardiotocography) ของทารกในครรภ์เพื่อประเมินสภาพทั่วไป
• การตรวจเลือดเพื่อดูการติดเชื้อในมดลูก
• การตรวจเลือดและละเลงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (หนองในเทียม, มัยโคพลาสมา, ยูเรียพลาสมา)
• ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ ปัจจัย Rh ลบหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี

โดยคำนึงถึงสาเหตุและความรุนแรงของพยาธิสภาพนี้จึงมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม ดังนั้น ในกรณีของโพลีไฮดรานิโอที่ไม่ได้แสดงออกและโพลีไฮดรานิโอในระดับปานกลาง การรักษาด้วยยาจึงถูกนำมาใช้ทั้งในผู้ป่วยนอก (ไม่รุนแรง) และผู้ป่วยใน (สำหรับโพลีไฮดรานิโอในระดับปานกลาง) ในกรณีนี้ การตั้งครรภ์จะคงอยู่จนกว่าจะสิ้นสุดทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ (การคลอดบุตร) โดยมีการรักษาอย่างต่อเนื่อง โดยปกติแล้วผู้หญิงจะได้รับยาปฏิชีวนะ (ยกเว้นเตตราไซคลิน) ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) วิตามิน (ไฮโปไทอาไซด์ วิตามินบี) และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ในช่วงสัปดาห์ที่ 24-38 ของการตั้งครรภ์ผู้หญิงจะได้รับยา Indomethacin หากมาตรการที่ใช้ไม่ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกและ polyhydramnios ยังคงพัฒนาต่อไปจนรุนแรงและมีสัญญาณทั้งหมดของความทุกข์ทรมานจากมดลูกของทารกในครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่อนุญาตให้ตั้งครรภ์ได้ ก่อนกำหนด- หากแรงงานอ่อนแอก็จะใช้การรักษาที่เหมาะสมด้วย (ใช้ยาไม่ช้ากว่าสองชั่วโมงหลังจากการแตกของน้ำคร่ำ)

วิธีบรรเทาอาการ polyhydramnios ด้วยตัวเอง?
หากคุณหายใจไม่สะดวก คุณควรพักผ่อนให้มากขึ้น หลีกเลี่ยงการขึ้นชั้นโดยไม่มีลิฟต์ และทำงานบ้านทั้งหมดอย่างช้าๆ

สำหรับอาการเสียดท้องเนื่องจากแรงกดดันของมดลูกที่กระเพาะอาหาร:

• คุณควรทานอาหารมื้อเล็ก ๆ ให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้
• อย่ากินมากเกินไปในเวลากลางคืนและกินก่อนนอน
• คุณต้องงดอาหารและเครื่องดื่มที่กระตุ้น (อาหารที่มีไขมัน เครื่องดื่มอัดลม ฯลฯ );
• วางหมอนไว้ใต้หลังของคุณก่อนเข้านอน (เพื่อสร้างท่าเอน)
• ทานยาลดกรดตามที่แพทย์ของคุณกำหนด

หากมีอาการใหม่เกิดขึ้นหรืออาการของคุณแย่ลง ควรไปพบแพทย์ทันที

ผลของ polyhydramnios ต่อสภาพของหญิงตั้งครรภ์

• ความรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบาย
• ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการเกิด: ความอ่อนแอของการหดตัว การปลดเร็วรกมีเลือดออกมากเกินไปเนื่องจากการขยายตัวของมดลูกมากเกินไป
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างระยะพักฟื้น

ผลของโพลีไฮดรานิออสต่อทารกในครรภ์

• การเกิดความบกพร่องและโรคต่าง ๆ ในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• การเสียชีวิตปริกำเนิด
• ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์เนื่องจากการอ่อนแรงของแรงงานซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของทารกและระบบประสาทส่วนกลาง

การป้องกัน
Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างร้ายแรงแม้ในกรณีที่มีพยาธิสภาพเล็กน้อยเนื่องจากเป็นการบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์โรคบางอย่างที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงและเด็กอย่างร้ายแรง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใช้มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาปรากฏการณ์นี้ ประการแรกสิ่งเหล่านี้รวมถึงการตรวจสอบต่าง ๆ ที่จะช่วยระบุปัจจัยที่มีส่วนในการพัฒนาโพลีไฮดรานิโอสได้ทันที ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามอาหารบางอย่างบริโภคของเหลวในปริมาณที่พอเหมาะและใช้เวลาเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น และที่สำคัญที่สุดคือปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้นำการตั้งครรภ์อย่างเคร่งครัด รับประทานวิตามินและยาที่แพทย์สั่งให้ครบถ้วนและปฏิบัติตามขั้นตอนที่กำหนดด้วย polyhydramnios ที่ระบุในระยะเริ่มแรกของการพัฒนานั้นง่าย รวดเร็ว และมีประสิทธิภาพในการรักษาโดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์

ทารกใช้เวลา 9 เดือนในมดลูกในมดลูกราวกับอยู่ในสปาขนาดเล็กที่ล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำทุกด้าน พวกเขาปกป้องทารกจากการกระแทกและการกระแทกใด ๆ ทำให้เขาเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายได้อย่างอิสระและ "สอน" วิธีหายใจและกลืนอย่างถูกต้อง แต่อาจมีน้ำคร่ำมากเกินไป - จากนั้นการตั้งครรภ์ก็มีความเสี่ยงและผู้หญิงคนนั้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios

สัญญาณของโพลีไฮดรานิโอส

“คุณอาจจะมีภาวะโพลีไฮดรานิโอส นั่นก็ใหญ่ถึงพุงของคุณนะ!”- สตรีมีครรภ์บางคนได้ยินจากครอบครัวและเพื่อนฝูง ความรู้สึก “มีพุงใหญ่” อาจเกิดขึ้นได้จากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และตำแหน่งของทารกในครรภ์

” อย่างไรก็ตาม หนึ่งในสัญญาณที่ชัดเจนของ polyhydramnios คือการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงของช่องท้องในบริเวณสะดือเป็นเมตรหรือมากกว่านั้น

• ในกรณีนี้ผู้หญิงอาจหายใจลำบาก กินอาหารได้ยาก มีอาการเสียดท้องอย่างรุนแรง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากตำแหน่งที่สูงมากของกะบังลม

• ของเหลวปริมาณมากประกอบกับการหายใจลำบาก ทำให้เกิดอาการอ่อนแรง เหนื่อยล้า หายใจลำบากอย่างรุนแรงแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย และเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

• อาการปวดท้องปรากฏขึ้น สตรีมีครรภ์รับรู้โดยอัตนัยว่า "หนัก" "เต็มไปด้วยหิน"

• ผิวหนังบริเวณหน้าท้องถูกปกคลุมอย่างรวดเร็วด้วยรอยแตกลายที่หยาบกร้าน - แรงกดบนผิวหนังจะเพิ่มขึ้นเร็วกว่าที่จะปรับตัวได้

• มีอาการบวมที่หน้าท้องและขาอย่างเห็นได้ชัด

” ในที่สุดความผันผวนก็ปรากฏขึ้น - ได้ยินเสียงบีบในท้องขณะเคลื่อนไหว

ไม่มีสัญญาณใดในตัวเองที่บ่งบอกถึง polyhydramnios แต่สัญญาณใด ๆ เหล่านี้เป็นเหตุผลในการปรึกษาแพทย์ที่ไม่ได้กำหนดไว้เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอส

วิธีหลักในการวินิจฉัย polyhydramnios คือและยังคงเป็นอัลตราซาวนด์ เพื่อประเมินปริมาตรของน้ำคร่ำ แพทย์อัลตราซาวนด์จะคำนวณดัชนีน้ำคร่ำ ในการทำเช่นนี้เขาวาดเส้นแนวตั้งและแนวนอนตรงกลางมดลูกและกำหนดระยะทางสูงสุดจากผนังมดลูกถึงทารกในครรภ์ในแต่ละภาคที่มีเงื่อนไขทั้งสี่นี้ ผลรวมของการวัดทั้งสี่อาจอยู่ในช่วง 5 ถึง 24 ซม. (แพทย์บางคนจำกัดช่วงเวลานี้ให้เหลือ 8-18 ซม.) และแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์

ค่าดัชนีน้ำคร่ำปกติ

” ภาวะโพลีไฮดรามีนแบบเฉียบพลันเป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อปริมาตรของของเหลวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในหนึ่งวัน ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันทางร่างกายและนี่เป็นข้อบ่งชี้ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแม้ว่าในช่วงเวลาของการตรวจอัลตราซาวนด์ดัชนีน้ำคร่ำจะอยู่ในขอบเขตของปกติก็ตาม

ในทางกลับกัน อาจไม่รู้สึก polyhydramnios เรื้อรัง หญิงมีครรภ์ซึ่งคุ้นเคยกับการค่อยๆ เพิ่มขึ้น ความรู้สึกไม่พึงประสงค์- อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าเธอและลูกไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากสถานการณ์นั้น

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์

มีเหตุผลบางประการสำหรับ polyhydramnios นอกจากนี้ตามแหล่งข้อมูลต่าง ๆ พบว่าใน 27-60% ของกรณีเหล่านี้ไม่สามารถพบได้ อย่างไรก็ตาม มีภาวะทั่วไปหลายประการที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์นี้ได้

โรคของหญิงตั้งครรภ์

• โรคเรื้อรังบางอย่างของผู้หญิงที่เกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์ทำให้เกิดภาวะโพลีไฮดรานิโอส โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไต และโรคเบาหวานต้องได้รับการดูแลเป็นอย่างดี

• แยกกันเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การเน้นย้ำถึงโรคติดเชื้อที่ได้รับในระหว่างตั้งครรภ์ - แม้แต่ ARVI ซ้ำ ๆ ก็ส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่จังหวะปกติของการทำงานของพวกมันหยุดชะงัก

• คุณสมบัติของการตั้งครรภ์

• Polyhydramnios เกิดขึ้นเมื่อมีความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูก ในกรณีนี้ การตั้งครรภ์หลายครั้ง(บ่อยครั้งที่ polyhydramnios ของทารกในครรภ์ตัวหนึ่งจะมาพร้อมกับ oligohydramnios ของอีกคนหนึ่ง) เช่นเดียวกับขนาดของทารกในครรภ์ที่เกินมาตรฐาน

ปัญหาทารกในครรภ์

• เนื่องจากในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ปริมาตรของน้ำคร่ำจะถูกควบคุมโดยระบบย่อยอาหารของทารกเป็นส่วนใหญ่ (เขากลืนน้ำคร่ำและถ่ายอุจจาระอย่างแข็งขัน) ปัญหาใด ๆ ในทารกจะสะท้อนให้เห็นในปริมาตรของของเหลวทันที

• บางครั้ง polyhydramnios เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติอย่างรุนแรงของทารกในครรภ์ - บางทีนี่อาจเป็นกลไกทางธรรมชาติในการยุติการตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถเกิดขึ้นได้

Polyhydramnios อันตรายแค่ไหนสำหรับหญิงตั้งครรภ์และเด็ก?

ในระหว่างตั้งครรภ์

• กะบังลมที่ยกขึ้นสูงกระตุ้นให้เกิดการอาเจียนซ้ำแล้วซ้ำอีกในผู้หญิงทุกๆ สามคนที่ได้รับการวินิจฉัยนี้ ในทางตรงกันข้าม Polyhydramnios อาจทำให้ผู้หญิงประสบภาวะขาดน้ำได้

• Polyhydramnios จำเป็นต้องทำให้เกิดการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย - ผู้หญิงทุกคนที่ห้าที่ได้รับการวินิจฉัยนี้จะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการบวมอันเจ็บปวดและความดันโลหิตสูง

• เนื่องจากหายใจลำบาก ทั้งแม่และเด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจน - ขาดออกซิเจน ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ เด็กอาจเสียชีวิตได้

• น้ำคร่ำปริมาณมากช่วยให้เด็กเคลื่อนไหวได้อย่างแข็งขันมากเกินไป - สิ่งนี้เกิดขึ้นและ 6% ของทารกก่อนคลอดไม่สามารถเข้ารับตำแหน่งที่ถูกต้องได้ - ด้วยเหตุนี้นรีแพทย์ - สูติแพทย์อาจแนะนำ

” ในที่สุดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือการหลุดของรกบางส่วนหรือทั้งหมดอันเป็นผลมาจากแรงดันน้ำคร่ำที่มากเกินไปบนผนังมดลูก มันนำไปสู่การตายของทารกในครรภ์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ - หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 30% ของกรณี

Polyhydramnios เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะทนได้- หากสาเหตุของภาวะนี้คือการติดเชื้อก็สามารถเกิดขึ้นได้ ประสาทส่วนกลาง และ ระบบย่อยอาหารเด็ก.

ระหว่างคลอดบุตร

• Polyhydramnios ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด - กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไม่สามารถทนต่อแรงกดดันจากภายในได้

• ผนังมดลูกถูกน้ำปริมาณมากยืดออกมากเกินไปและไม่หดตัวตามปกติในระหว่างการคลอดบุตร - เกิดการอ่อนแรงของแรงงาน

• การเทน้ำคร่ำจำนวนมากอย่างกะทันหันนำไปสู่การย้อยของแขนหรือขาของทารกในครรภ์หรือห่วงสายสะดือ - สูติแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถแก้ไขได้ทันทีโดยนำพวกเขากลับไปที่มดลูก แต่เขาจะมีเวลาเพียงไม่กี่วินาทีในการทำ นี้.

” ในที่สุด polyhydramnios อาจทำให้เลือดออกหนักระหว่างการคลอดบุตร Polyhydramnios เฉียบพลันเป็นอันตรายอย่างยิ่ง - ครึ่งหนึ่งของกรณีจะมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดสูงระหว่างการคลอดบุตร

มีการทดสอบอะไรบ้างสำหรับ polyhydramnios?

วิธีหลักในการวินิจฉัย polyhydramnios คืออัลตราซาวนด์ แต่เพื่อค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิด polyhydramnios จะทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป

• การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด - เพื่อยืนยันหรือแยกแยะโรคเบาหวาน

• รอยเปื้อนในช่องคลอด - เพื่อระบุการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซ่อนอยู่

• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี ในกรณีที่ Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่และเด็ก

การวัด Doppler และ cardiotocography (CTG) จะทำอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 5-7 วันเพื่อให้แน่ใจว่า polyhydramnios ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อเด็ก

การรักษาภาวะโพลีไฮดรานิโอส

ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ระบุของสภาพทางพยาธิวิทยาจะมีการบำบัดเฉพาะสำหรับโรคที่เป็นต้นเหตุ อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด (รวมถึงหากไม่สามารถระบุสาเหตุของ polyhydramnios ได้) แพทย์อาจแนะนำการรักษาดังต่อไปนี้

• การทานวิตามินรวม

• หากมีข้อสงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อ ให้รับประทานยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์

• ใช้ยาขับปัสสาวะ

• ยาที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงการจัดหาเลือดรกและสภาพของรกโดยรวม

” ในที่สุดแพทย์อาจแนะนำการตัดน้ำคร่ำ - การเจาะน้ำคร่ำเพื่อการรักษาและการวินิจฉัยโดยค่อยๆ เอาน้ำคร่ำส่วนเกินออกจากโพรงมดลูกอย่างช้าๆ - ครั้งละไม่เกิน 200 มล.

ตัดสินใจเรื่องวันเดือนปีเกิด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าสภาพของหญิงตั้งครรภ์มีเสถียรภาพเพียงใด ตามกฎแล้ว การคลอดเริ่มต้นที่ และทารกเกิดมาเกือบจะครบกำหนดและสามารถมีชีวิตได้เต็มที่ ในกรณีที่ไม่ค่อยพบอาการของ polyhydramnios เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์

” โชคดีที่ polyhydramnios เฉียบพลันที่เป็นอันตรายอย่างแท้จริงนั้นค่อนข้างหายาก - ประมาณ 1 ครั้งในการตั้งครรภ์ 300 ครั้ง polyhydramnios ปานกลางซึ่งอยู่ในขอบเขตของบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์ทุกๆ 10 คน

นี่เป็นภาวะที่ค่อนข้างพบได้บ่อย และหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะโพลีไฮดรานิโอส อย่าตื่นตระหนกหรืออารมณ์เสีย แต่ให้คิดเชิงบวกและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด!

จัดทำโดย Alena Novikova