ข้อห้ามในการคลอดทางช่องคลอด การคลอดบุตรตามธรรมชาติ: การเตรียมตัว สารตั้งต้น และขั้นตอนหลัก

ไม่มีความลับใดที่การผ่าตัดคลอดคือการผ่าตัดที่ยุติการตั้งครรภ์ในเปอร์เซ็นต์ที่มีนัยสำคัญ สตรีมีครรภ์บางคนรู้ล่วงหน้าว่าทารกจะเกิดมาโดยการผ่าตัดคลอด คนอื่นๆ กำลังเตรียมตัวสำหรับการคลอดตามธรรมชาติ แต่ปัญหาก็เกิดขึ้นในกระบวนการนี้ และผลการผ่าตัดก็กลายเป็นทางเลือกเดียวที่เป็นไปได้ แพทย์ที่รอบคอบไม่เพียงแต่จะสั่งจ่ายการผ่าตัดคลอดเท่านั้น แต่ยังต้องมีเหตุผลที่ดีสำหรับผลการตั้งครรภ์ดังกล่าวด้วย ในบทความนี้เราจะพูดถึงข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัดคลอด ตามเนื้อผ้า ข้อบ่งชี้สำหรับ CS แบ่งออกเป็นข้อบ่งชี้สัมบูรณ์และญาติ ข้อบ่งชี้ของมารดาและทารกในครรภ์ ด้านล่างนี้คือรายการข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดทั้งแบบเลือกและแบบฉุกเฉิน

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอด

การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดในแต่ละกรณีจะกระทำโดยแพทย์ แม้ว่ากระบวนการคลอดบุตรจะคาดเดาไม่ได้ แต่ในหลายสถานการณ์ก็ทราบล่วงหน้าว่าการคลอดบุตร ตามธรรมชาติผู้หญิงทำไม่ได้ จึงมีการกำหนดแผนการผ่าตัดคลอด ข้อบ่งชี้จากแม่และเด็กที่ทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติทางร่างกายเป็นไปไม่ได้เรียกว่าสัมบูรณ์

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอดทางฝั่งมารดา:

1. กระดูกเชิงกรานแคบอย่างแน่นอน - นี่คือการตีบของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงซึ่งเด็กไม่สามารถผ่านได้ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ สูติแพทย์จำแนกขนาดของกระดูกเชิงกรานว่าปกติหรือแคบลง กระดูกเชิงกรานที่แคบตามหลักกายวิภาคได้ลดขนาดลงอย่างเป็นกลาง และการคลอดตามธรรมชาติในสถานการณ์เช่นนี้เป็นไปไม่ได้ กระดูกเชิงกรานจะถือว่าแคบอย่างแน่นอนหากอยู่ในระดับ II-IV ในเกรด III-IV จะมีการวางแผนการผ่าตัดคลอด และในระดับ II การตัดสินใจมักจะเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ด้วยขนาดอุ้งเชิงกรานปกติหรือแคบระดับแรก การคลอดบุตรตามปกติก็เป็นไปได้ แต่หากผู้หญิงอุ้มลูกตัวโต ก็มีโอกาสที่กระดูกเชิงกรานของเธอจะแคบทางคลินิก ขนาดของวงแหวนอุ้งเชิงกรานในกรณีนี้ไม่ตรงกับขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์

การวัดขนาดที่แท้จริงของกระดูกเชิงกรานอย่างระมัดระวังโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์และการเอ็กซ์เรย์กระดูกเชิงกราน (การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกเชิงกราน) ทำให้สามารถค้นหาได้ว่าผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองหรือไม่ หรือจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดตามแผนหรือไม่

แม้จะมีขนาดแหวนในอุ้งเชิงกรานปกติ ทารกก็อาจหมุนไม่ถูกต้องในระหว่างการคลอดบุตร หากการตรวจช่องคลอดพบว่ามีการสอดศีรษะด้านหน้าหรือใบหน้า แสดงว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากศีรษะไม่สามารถลอดผ่านกระดูกเชิงกรานได้ ขนาดที่ใหญ่ที่สุด- สถานการณ์นี้เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

1. อุปสรรคทางกล สำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ (เนื้องอกในมดลูกบริเวณคอคอด เนื้องอกในรังไข่ ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน) ยังเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผน ปัจจัยนี้มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์
2. ภัยคุกคามจากการแตกของมดลูก มีอยู่ในสตรีที่เคยผ่านการผ่าตัดคลอดหรือมีประวัติการผ่าตัดมดลูกมาก่อน แพทย์จะพิจารณาโอกาสที่จะเกิดการแตกตามสภาพของแผลเป็น หากมีความหนาน้อยกว่า 3 มม. มีรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรวมอยู่ด้วย ความเสี่ยงที่มดลูกแตกตามรอยเย็บนี้จะมากเกินไปสำหรับผู้หญิงที่จะคลอดบุตรด้วยตัวเอง เพื่อความน่าเชื่อถือจึงมีการตรวจแผลเป็นทั้งก่อนและระหว่างการคลอดบุตร ปัจจัยเพิ่มเติมที่สนับสนุนการผ่าตัดคลอดคือการมีการผ่าตัดคลอดตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไปในอดีต ระยะเวลาหลังการผ่าตัดที่ยากลำบากหลังการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน - ด้วย อุณหภูมิสูงขึ้น, กระบวนการอักเสบในมดลูก; การรักษาตะเข็บบนผิวหนังเป็นเวลานาน การคลอดตามธรรมชาติหลายครั้ง ซึ่งทำให้ผนังมดลูกบางลง

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอดจากทารกในครรภ์:

1. รกเกาะต่ำ - สถานการณ์ที่อันตรายอย่างยิ่งซึ่งโชคดีที่วินิจฉัยได้ง่ายในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์ รกเกาะต่ำไม่ได้ติดอยู่ที่ด้านหลังของมดลูกอย่างที่ควรจะเป็น แต่อยู่ในส่วนล่างที่สามและบางครั้งก็อยู่เหนือปากมดลูกโดยตรงด้วยเหตุนี้จึงปิดกั้นทางออกของทารกในครรภ์ Placenta previa อาจทำให้เลือดออกรุนแรง ซึ่งเสี่ยงต่อชีวิตของทั้งแม่และลูก ความผิดปกตินี้หากไม่มีเลือดออกซึ่งบ่งบอกถึงการหยุดชะงักของรก จะกลายเป็นการวินิจฉัยสำหรับการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้เฉพาะที่ ภายหลังการตั้งครรภ์ ก่อนหน้านี้ - ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกเพราะรกยังสามารถขึ้นสู่ตำแหน่งปกติได้
2. การปลดประจำการก่อนกำหนดรก – การแยกรกก่อนเริ่มเจ็บครรภ์หรือระหว่างคลอดเป็นอันตรายทั้งต่อสตรี (เสียเลือดมาก) และต่อทารกในครรภ์ (ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน) เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
3. อาการห้อยยานของสายสะดือ สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรด้วย polyhydramnios เมื่อมีการเทน้ำคร่ำจำนวนมาก (น้ำแตก) และยังไม่ได้สอดศีรษะของทารกเข้าไปในกระดูกเชิงกราน สายสะดือที่ยื่นออกมาจะถูกบีบอัดระหว่างผนังอุ้งเชิงกรานและศีรษะ ซึ่งหมายความว่าการไหลเวียนของเลือดระหว่างแม่และเด็กหยุดชะงัก หากสูติแพทย์วินิจฉัยภาวะนี้ในระหว่างการตรวจช่องคลอดหลังจากน้ำแตก นี่เป็นเหตุผลในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
4. ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ กลายเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอดระหว่างการคลอด ทารกสามารถเกิดตามธรรมชาติได้ก็ต่อเมื่ออยู่ในตำแหน่งที่ศีรษะหรือก้นอยู่ต่ำลง เช่น มีการนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะหรือก้น เด็กผู้หญิงหลายกลุ่มมักพบว่าตนเองอยู่ในท่าขวาง (เนื่องจากกล้ามเนื้อมดลูกและผนังช่องท้องอ่อนลง) และปัจจัยที่ทำให้เกิดตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ ได้แก่ รกเกาะเกาะต่ำและโพลีไฮดรานิโอส หากทารกไม่พลิกตัวระหว่างคลอด แพทย์ก็ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน แม้ว่าจะได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัดคลอดก็ตาม

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอด

ชื่อ “ข้อบ่งชี้เชิงสัมพันธ์” มีความหมายในตัวเอง ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขต่างๆ ที่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ทางร่างกาย แต่มีความเสี่ยงทางทฤษฎีต่อสุขภาพและแม้แต่ชีวิตของแม่และทารก

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอดทางฝั่งมารดา:

1. โรคภายนอก – โรคที่เกิดร่วมกันของผู้หญิงที่ไม่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทางนรีเวชและการตั้งครรภ์ ความเครียดที่สำคัญที่ผู้หญิงคนหนึ่งประสบในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคที่มีอยู่ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเธอได้ ดังนั้นแพทย์จึงจำแนกโรคจำนวนหนึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องสำหรับการผ่าตัดคลอด:

• มะเร็งที่ใดก็ได้
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคเบาหวาน;
• สายตาสั้นสูงที่มีความเสี่ยงต่อการหลุดของจอประสาทตา
• โรคไต
• โรคต่างๆ ระบบประสาทและอีกจำนวนหนึ่ง

นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องสำหรับการผ่าตัดคลอดยังรวมถึงโรคที่สามารถแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกได้ในระหว่างการผ่าตัดคลอด ช่องคลอดเช่น เริมที่อวัยวะเพศ

1. ภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ เป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงบางคนในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ เมื่อตั้งครรภ์ การทำงานของไต หลอดเลือด และสมองของสตรีมีครรภ์จะหยุดชะงัก ความเบี่ยงเบนนี้ดูสูง ความดันโลหิต, การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ, บวม, ปวดหัว, "จุด" แวบวับต่อหน้าต่อตาและบางครั้งก็มีอาการชัก ภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรง (preeclampsia และ eclampsia) คือ ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเนื่องจากจะทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
2. กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก – นี่คือความแตกต่างระหว่างขนาดของวงแหวนอุ้งเชิงกรานของผู้หญิงและขนาดของส่วนที่นำเสนอของเด็ก (ศีรษะ) ในกรณีนี้ศีรษะของทารกจะไม่เข้าสู่ช่องคลอดเมื่อปากมดลูกขยายจนสุดและมีการหดตัวอยู่ อันตรายของภาวะทางพยาธิวิทยานี้คือความเสี่ยงของการแตกของมดลูก, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลัน (ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้) ไม่สามารถระบุขนาดของศีรษะของทารกได้อย่างแม่นยำก่อนเกิด นอกจากนี้ อาจมีการใส่หรือบิดศีรษะไม่ถูกต้อง ดังนั้นกระดูกเชิงกรานที่แคบทางคลินิกจึงได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการคลอดบุตร และเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
3. ผู้หญิงอายุมากกว่า 30 หรือ 35 ปีและการคลอดบุตรคนแรก - ปัจจัยอันตรายในกรณีนี้ไม่ใช่อายุ แต่เป็นภาวะสุขภาพของมารดาขณะคลอด เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลที่คนวัย 20-25 ปีมีแนวโน้มที่จะมีสุขภาพดีกว่าคนที่อายุ 30-35 ปีหรือมากกว่านั้นอยู่แล้ว อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกอย่างจะง่ายนักและแพทย์ก็รู้เรื่องนี้ อายุที่มากกว่า 35 ปีอาจเป็นเพียงข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องสำหรับการผ่าตัดคลอดเท่านั้น หากผู้หญิงวัย 35 สุขภาพแข็งแรง และตั้งครรภ์ได้ง่ายและปลอดภัย มีแนวโน้มว่าจะสามารถคลอดบุตรได้ตามธรรมชาติ
4. ความอ่อนแอถาวรของแรงงาน - หากแรงงานธรรมชาติที่เริ่มขึ้นแล้วลดลงด้วยเหตุผลบางประการ การหดตัวไม่รุนแรงขึ้นหรือหายไปโดยสิ้นเชิง และความช่วยเหลือทางการแพทย์ไม่ได้ผลลัพธ์ แพทย์พูดถึงความอ่อนแออย่างต่อเนื่องของแรงงาน หากเด็กต้องทนทุกข์ทรมานในกรณีนี้ (อุปกรณ์แสดงว่ามีภาวะขาดออกซิเจน) การผ่าตัดคลอดจะดูเหมือนผลลัพธ์ที่ดีกว่าการรอการคลอดบุตรตามธรรมชาติอีกครั้ง
5. แผลเป็นบนมดลูก ในตัวมันเองเป็นเพียงข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องสำหรับการผ่าตัดคลอดเท่านั้น แต่นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงของการแตกของมดลูกซึ่งสูติแพทย์มักให้ความสำคัญเสมอ แผลเป็นบนมดลูกไม่ได้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอดครั้งก่อนเสมอไป อาจเป็นผลมาจากการทำแท้งหรือการกำจัดเนื้องอกออก ต้องติดตามสภาพของแผลเป็น โดยเฉพาะหลังตั้งครรภ์ 36-37 สัปดาห์ และหากเป็นแผลเต็ม ผู้หญิงก็มีโอกาสคลอดบุตรตามธรรมชาติทุกครั้ง

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอดแบบเลือกในส่วนของเด็ก:

1. การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ อนุญาตให้ผู้หญิงคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง แต่ก็ยังถือว่าเป็นพยาธิสภาพ การคลอดบุตรตามธรรมชาติหากยื่นสะโพกอาจเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์และการบาดเจ็บจากการคลอด สถานการณ์จะแย่ลงหากเด็กมีขนาดใหญ่ (มากกว่า 3.6 กก.) และมารดามีกระดูกเชิงกรานแคบตามหลักกายวิภาค
2. ผลไม้ขนาดใหญ่ (มากกว่า 4 กก.) เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
3. ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังหรือเฉียบพลัน (ภาวะขาดออกซิเจน) สามารถใช้เป็นเหตุผลที่น่าสนใจในการผ่าตัดคลอดได้ สาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนอาจแตกต่างกัน: ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังมักเกิดจากการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์และนำไปสู่พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเป็นเวลานานหรือในทางตรงกันข้ามการคลอดที่เร็วเกินไปและกระฉับกระเฉงในระหว่างการหยุดชะงักของรกหรือการย้อยของสายสะดือ เพื่อวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตของเด็ก ให้ใช้สิ่งต่อไปนี้:

• การฟังด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ทางสูติกรรม
• อัลตราซาวด์ด้วย Doppler (ศึกษาการไหลเวียนโลหิตระหว่างทารกในครรภ์ รก และมดลูก)
• cardiotocography (การลงทะเบียนการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการเคลื่อนไหวโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ)
• การตรวจน้ำคร่ำ (การตรวจ น้ำคร่ำโดยใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับสายตา)

หากตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนและการรักษาไม่ได้ผล จะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดเพื่อรักษาสุขภาพของเด็ก

ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องแต่ละข้อแยกกันไม่สามารถใช้เป็นเหตุผลในการกำหนดการผ่าตัดคลอดได้ แต่เมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมดของแต่ละตัวเลือก หากแพทย์นำเสนอการผ่าตัดว่าเป็นวิธีที่ปลอดภัยกว่าในการคลอดเพื่อสุขภาพของผู้หญิงและเด็ก ทางเลือกจะเป็นประโยชน์ต่อแพทย์ โดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้แบบรวมสำหรับการผ่าตัดคลอด สิ่งเหล่านี้แสดงถึงการรวมกันของปัจจัยต่างๆ ซึ่งแต่ละปัจจัยในตัวมันเองไม่ได้บ่งชี้ถึงการผ่าตัดคลอด แต่เมื่อรวมกันแล้วกลายเป็นภัยคุกคามที่แท้จริงต่อชีวิตและสุขภาพในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ตัวอย่างเช่น นี่คือการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดและระบุว่ามีภาวะขาดออกซิเจน การนำเสนอทารกในครรภ์และก้นขนาดใหญ่ อายุเกิน 35 ปี และมีอาการเจ็บป่วยร้ายแรง

เงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดสามารถทำได้หากตรงตามเงื่อนไขหลายประการเท่านั้น ซึ่งรวมถึง:

• ความมีชีวิตของทารกในครรภ์;
• ความยินยอมของผู้หญิงหรือตัวแทนทางกฎหมาย (ญาติ) ของเธอในการดำเนินการ
• การมีห้องผ่าตัดพร้อมอุปกรณ์ครบครัน เครื่องมือที่จำเป็นและศัลยแพทย์ที่มีคุณวุฒิ
• ไม่มีการติดเชื้อ

ข้อห้ามในการผ่าตัดคลอด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ การผ่าตัดคลอดมีข้อห้ามหลายประการที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ไม่ได้แน่ชัด เนื่องจากเหตุผลของการผ่าตัดมักจะค่อนข้างน่าสนใจ การผ่าตัดคลอดไม่เป็นที่พึงปรารถนาในกรณีต่อไปนี้:

• ความเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองในช่วงหลังผ่าตัด
• การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก;
• การปรากฏตัวของความผิดปกติและความผิดปกติในทารกในครรภ์ที่ไม่เข้ากันกับชีวิต;
• การคลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรงของทารกในครรภ์ (ดังนั้นการไม่สามารถมีชีวิตได้นอกมดลูก);
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์อย่างรุนแรงเป็นเวลานานเมื่อไม่สามารถปฏิเสธความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรหรือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดอีกต่อไป

หากมีโอกาสที่ทารกในครรภ์เสียชีวิต การเลือกวิธีการคลอดบุตรมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาชีวิตและสุขภาพของผู้หญิงเป็นหลัก การผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและติดเชื้อได้ (การอักเสบของมดลูกหรือส่วนต่อท้ายเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง - การอักเสบเฉียบพลันในเยื่อบุช่องท้อง) เนื่องจากทารกในครรภ์ที่ตายแล้วกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

แพทย์เน้น ปัจจัยต่อไปนี้ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเป็นหนอง:

1. สภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องต่างๆ (เอชไอวี ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงหลังจากรับประทานยาที่มีฤทธิ์แรง ฯลฯ)
2. การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อในผู้หญิงในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (กระบวนการอักเสบในส่วนต่อ, โรคฟันผุ, pyelonephritis เรื้อรัง, ถุงน้ำดีอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ฯลฯ )
3. โรคทางนรีเวชและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ทำให้การไหลเวียนโลหิตแย่ลง (ภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ โรคโลหิตจาง ความดันเลือดต่ำและความดันโลหิตสูง เป็นต้น)
4. ระยะเวลาในการคลอดมากกว่า 12 ชั่วโมงหรือช่วงปราศจากน้ำ (หลัง น้ำคร่ำ) มากกว่า 6 ชั่วโมง
5. การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งไม่ได้รับการทดแทนในเวลาที่เหมาะสม
6. การตรวจทางช่องคลอดความถี่สูง (โดยเฉพาะเครื่องมือ)
7. การปรากฏตัวของแผลที่ร่างกายบนมดลูก (ทั่วเส้นใยกล้ามเนื้อ)
8. สถานการณ์การติดเชื้อที่ไม่เอื้ออำนวยในโรงพยาบาลคลอดบุตร

อย่างไรก็ตาม หากมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอด แม้ว่าจะมีกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันที่คุกคามภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ผู้หญิงคนนั้นก็ยังต้องได้รับการผ่าตัด จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ในสถานการณ์เช่นนี้มีเพียงทางเลือกเดียวเท่านั้นที่ทำได้ - การเอาทารกในครรภ์ออกพร้อมกับการกำจัดมดลูกไปพร้อม ๆ กันเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง อย่างไรก็ตามขณะนี้มีเทคนิคที่ดีกว่าที่ช่วยให้คุณสามารถบันทึกมดลูก - การผ่าตัดคลอดด้วยการแยกช่องท้องชั่วคราว (การผ่าตัดคลอดนอกช่องท้อง)

ตำนานเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอด

น่าเสียดายที่ในการแพทย์แผนปัจจุบันมีแนวโน้มที่เป็นอันตรายในการเพิ่มจำนวนการผ่าตัดคลอด นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประเทศที่พัฒนาแล้วและเจริญรุ่งเรือง ผู้หญิงบางคนฝันว่าการผ่าตัดคลอดเป็นวิธีง่ายๆ ในการคลอดบุตร สาเหตุของทัศนคตินี้คือความไม่รู้หรือความเข้าใจผิดว่าการผ่าตัดคลอดคืออะไร มาขจัดความเชื่อผิด ๆ เกี่ยวกับการดำเนินการนี้:

1. ไม่เจ็บปวดไม่เหมือนการคลอดบุตรตามธรรมชาติ - ไม่จริง. การผ่าตัดคลอดคือการผ่าตัดโดยตัดเนื้อเยื่อหลายชั้น ใช่ การดมยาสลบหรือการดมยาสลบแก้ปวดจะ “ปิด” ความเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัด (อย่างไรก็ตาม อาจไม่สมบูรณ์เสมอไป) แต่หลังจากหายจากการดมยาสลบ อาการปวดบริเวณรอยเย็บอาจทำให้ช่วงหลังผ่าตัด โดยเฉพาะวันแรกๆ ทนไม่ไหวเลยทีเดียว แต่คุณต้องลุกขึ้นไปอาบน้ำและเข้าห้องน้ำ และดูแลลูก - ป้อนอาหาร อุ้มเขาขึ้นมา ผู้หญิงบางคนรู้สึกเจ็บปวดเป็นเวลาหลายเดือน

2. มันจะดีกว่าสำหรับลูกด้วย – ไม่จำเป็นต้องผ่านช่องคลอดแคบจนเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ การบาดเจ็บที่เกิด- หลงผิดอย่างแน่นอน เด็กที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดจะได้รับบาดเจ็บจากการคลอดเป็นค่าเริ่มต้น นักประสาทวิทยามักจัดประเภทพวกเขาว่ามีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของคำพูดและพัฒนาการล่าช้าอื่นๆ ธรรมชาติสร้างกลไกของการคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยเหตุผล การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของแรงกดดันต่อเด็กในระหว่างการผ่าตัด, อิทธิพลของการดมยาสลบ, ความเฉื่อยชาของทารกในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร, การสัมผัสกับแม่น้อยลงเนื่องจากข้อ จำกัด หลังการผ่าตัดคลอด, มีความเป็นไปได้สูง การให้อาหารเทียม– ทั้งหมดนี้ไม่สามารถส่งผลต่อการปรับตัวของเด็กต่อสิ่งแวดล้อมได้ มันยากกว่าสำหรับเขาที่จะเรียนรู้ที่จะกรีดร้อง หายใจ และดูด ไม่มีการพูดถึงข้อดีใดๆ ของการผ่าตัดคลอดสำหรับทารก (เว้นแต่ว่าเรากำลังพูดถึงการช่วยชีวิตและสุขภาพ)

3. เมื่ออายุ 30 หรือ 35 ปี สุขภาพจะไม่เหมือนกับการให้กำเนิดตัวเองอีกต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นครั้งแรก - นี่เป็นสิ่งที่ผิด อายุเป็นเพียงข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดเท่านั้น ซึ่งไม่สามารถชี้ขาดได้ แพทย์จะต้องคำนึงถึงสถานะสุขภาพของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ไม่ใช่อายุในหนังสือเดินทางของเธอ

4. หลังการผ่าตัดคลอด - ผ่าตัดคลอดเสมอ - การมีแผลเป็นบนมดลูกจากการคลอดบุตรครั้งก่อนยังหมายถึงข้อบ่งชี้ที่สัมพันธ์กันของการผ่าตัดคลอดด้วย การวินิจฉัยที่ทันสมัยช่วยให้คุณสร้างความสม่ำเสมอของแผลเป็นและคาดการณ์ความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

อย่างที่คุณเห็น การผ่าตัดคลอดไม่ใช่สิ่งที่คุณควรพยายามทำไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม แต่หากมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดก็ไม่ต้องวิตกกังวล วิธีการคลอดบุตรมีความสำคัญอย่างไม่ต้องสงสัย แต่สิ่งที่สำคัญยิ่งกว่านั้นคือแม่และทารกแรกเกิดยังมีชีวิตอยู่และมีสุขภาพดี นี่ควรเป็นเป้าหมายหลักของแพทย์ที่สั่งการผ่าตัดคลอดให้กับคุณหรือให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติ เราหวังว่าคุณจะมีสุขภาพที่ดีและมีความสุขกับลูกน้อยของคุณเร็ว ๆ นี้!

ผู้หญิงเริ่มคิดถึงการคลอดบุตรทันทีที่เห็นบรรทัดสองบรรทัดในการทดสอบ และยิ่ง "วันที่ X" ใกล้เข้ามามากเท่าใด พวกเธอก็จะยิ่งกังวลและมีคำถามเกี่ยวกับหัวข้อนี้มากขึ้นเท่านั้น จะเข้าใจได้อย่างไรว่าต้องไปโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ไหนและกับใครคุณจะสามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองหรือจะต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอดหรือไม่? การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นเป้าหมายของสตรีมีครรภ์หลายคน เนื่องจากเป็นวิธีธรรมชาติในการนำเด็กเข้ามาในโลก ถือเป็นการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีได้อย่างสมบูรณ์ที่สุด หากไม่มีข้อห้าม

การคลอดบุตรตามธรรมชาติคืออะไร

การคลอดตามธรรมชาติคือการที่ทารกผ่านช่องคลอด ได้แก่ ปากมดลูกและช่องคลอด (และไม่ได้ถูกเอาออกผ่านแผลในช่องท้อง เช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอด) วิธีการคลอดบุตรนี้มีข้อดีมากมายสำหรับแม่และเด็ก ผู้หญิงฟื้นตัวเร็วขึ้นเพราะไม่มีการเย็บแผลหลังผ่าตัด สามารถอุ้มเด็กและยกรถเข็นได้

ในระหว่างที่คลอดผ่านช่องคลอด ทารกจะได้รับแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์เข็มแรก ซึ่งจะเข้าไปอยู่ในลำไส้ กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน และป้องกันภาวะผิดปกติของแบคทีเรีย นอกจากนี้ ตามที่นักจิตวิทยาปริกำเนิดระบุว่า การเปลี่ยนแปลงที่ยากลำบากจากชีวิตในมดลูกไปสู่สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยของโลกภายนอกจะง่ายกว่าสำหรับทารกแรกเกิดหากเกิดตามธรรมชาติ

ฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นระหว่างการคลอดบุตรจะกระตุ้นกลไกที่ซับซ้อนในจิตใจของผู้หญิง สร้างความผูกพันกับเด็ก ซึ่งเป็นสิ่งที่เราเรียกว่าสัญชาตญาณของมารดา

ทันทีที่ทารกปรากฏตัว เขาจะถูกวางไว้บนท้องของแม่และให้โอกาสได้ใส่เต้านมเป็นครั้งแรก ช่วงเวลาอันแสนประทับใจนี้ซึ่งผู้หญิงทุกคนจะจดจำนั้น เป็นไปไม่ได้ในระหว่างการผ่าตัดคลอด

การเตรียมตัวคลอดบุตรตามธรรมชาติ

เป็นเวลาหลายเดือนก่อนคลอดบุตร ผู้หญิงคนหนึ่งไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำ ตรวจสอบอาหารของเธอ และผ่านการทดสอบมากมาย อ่านหนังสือและเว็บไซต์เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ ทั้งครอบครัวกำลังจัดสถานรับเลี้ยงเด็กในอนาคตและซื้อกางเกงสำหรับทารก ด้วยงานบ้านที่น่ารื่นรมย์เหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องไม่ลืมว่าการเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรไม่ได้เป็นเพียงเรื่องของพัสดุที่รวบรวมที่โรงพยาบาลคลอดบุตรเท่านั้น คุณต้องตรวจสอบการเตรียมตัวของคุณในสองด้าน

จิตวิทยา

เพื่อให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติประสบความสำเร็จ ทัศนคติทางจิตวิทยาของผู้หญิงจึงมีความสำคัญมาก ความพร้อมของผู้หญิงในการคลอดบุตรมี 3 ระดับ: ระดับต่ำ (ตื่นตระหนก คาดหวังความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมาน) ปานกลาง (ทัศนคติเชิงบวก แต่ขาดความมั่นใจในตนเอง) และสูง (ความสุข อารมณ์ดีขึ้น ความเต็มใจที่จะร่วมมือกับแพทย์) ชั้นเรียนพิเศษกับนักจิตวิทยาในหลักสูตรฟรีที่คลินิกฝากครรภ์และในศูนย์การค้าช่วยให้ความพร้อมในการคลอดบุตรอยู่ในระดับที่ต้องการเทรนด์ใหม่ล่าสุด

– doulas ผู้หญิงที่มีความรู้พิเศษในด้านจิตวิทยาและสูติศาสตร์ ซึ่งให้การสนับสนุนเป็นรายบุคคลแก่หญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร ตอนนี้คุณสามารถจ้างผู้ช่วยดังกล่าวในเมืองใหญ่ ๆ ได้แล้ว

ทางกายภาพ การเตรียมตัวไม่เพียงแต่จำเป็นสำหรับจิตใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายด้วย บนเหตุการณ์สำคัญ

การเรียนรู้เทคนิคการหายใจ การนวด ท่าทางทางสรีรวิทยาเพื่อการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จจะช่วยให้คุณมีอารมณ์ดีขึ้น ผู้หญิงควรมีความคิดที่ดีว่าจะเกิดอะไรขึ้นในแต่ละขั้นตอนการคลอดบุตรเพื่อให้กระบวนการนี้ง่ายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับตัวเธอเองและช่วยเหลือทารกเพราะเขามีงานที่จริงจังรออยู่ข้างหน้าเขาด้วย

การคลอดบุตรตามธรรมชาติทำงานอย่างไร?

สตรีมีครรภ์มักกังวลว่าจะสามารถแยกแยะการหดตัวที่แท้จริงจากการหดตัวในการฝึกได้หรือไม่ แอปพลิเคชันสมาร์ทโฟน “เคาน์เตอร์แย่งชิง” เข้ามาช่วยเหลือแล้ว ด้วยการสังเกตแต่ละจุดสูงสุดของความเจ็บปวดในแอป คุณสามารถติดตามช่วงเวลาระหว่างการหดตัวได้ โปรแกรมจะพิจารณาว่าถึงเวลาต้องไปโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือไม่

ขั้นแรก

การขยายเป็นช่วงที่ยาวนานที่สุดของการคลอด โดยเฉลี่ยจะใช้เวลา 9-12 ชั่วโมง ในการคลอดบุตรครั้งแรกตามกฎจะนานกว่าการคลอดครั้งที่สอง ปากมดลูกจะค่อยๆ ขยายเพื่อให้ทารกสามารถผ่านช่องคลอดได้ ระดับของการขยายจะถูกตรวจสอบโดยสูติแพทย์ในระหว่างการตรวจ เมื่อเปิดออกได้ประมาณ 4 เซนติเมตร และ ผู้หญิงมากขึ้นไปที่ห้องคลอด ในโรงพยาบาลคลอดบุตร มีการฝึกฝนการคลอดบุตรแบบอ่อนมากขึ้นเมื่อผู้หญิงไม่จำเป็นต้องนอนราบระหว่างการหดตัว - เธอสามารถกระโดดบนฟิตบอลและยืนในท่าที่สบายสำหรับเธอ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการหดตัวอันเจ็บปวด

ขั้นตอนที่สอง

การขยายขนาด 8-10 ซม. ถือว่าสมบูรณ์ นี่คือจุดเริ่มต้นของการคลอดระยะที่สอง - การขับทารกในครรภ์ ในเวลานี้ผู้หญิงรู้สึกกดดัน - มีแรงกระตุ้นคล้ายกับความปรารถนาที่จะคลายลำไส้ ในขั้นตอนนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องฟังคำแนะนำของสูติแพทย์ผู้มีความสามารถซึ่งจะช่วยให้ทารกเกิดมาโดยไม่มีความเสียหาย หากทารกมีขนาดใหญ่เกินไปสำหรับช่องคลอดของผู้หญิง เขาจะได้รับการช่วยให้เกิดโดยใช้แผลเล็ก ๆ ในฝีเย็บ - การผ่าตัดแบบตอน

ขั้นตอนที่สาม

ทารกแรกเกิดจะถูกวางไว้บนท้องของมารดา สายสะดือสามารถเต้นเป็นจังหวะและถูกตัดออก สุขภาพแข็งแรงนะลูกเกิดแล้ว แต่การคลอดยังไม่สิ้นสุด ระยะที่ 3 ข้างหน้าคือการเกิดของรก สูติแพทย์ใช้แรงกดเบาๆ บนช่องท้องเพื่อช่วยให้รกหลุดออกมา ตามกฎแล้วผู้หญิงคนนั้นจะแสดงให้ผู้หญิงเห็นทันที คุณแม่มือใหม่ไม่มีเวลาสำหรับสิ่งนี้ แต่การดูแลความสมบูรณ์ของรกเป็นสิ่งสำคัญมาก รกที่เหลืออยู่ในร่างกายของแม่แม้แต่ส่วนเล็กๆ ก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังคลอดได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการคลอดบุตรตามธรรมชาติแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ สิ่งที่แน่นอน ได้แก่ :

• กระดูกเชิงกรานแคบทางพยาธิวิทยา (ระดับที่ 3 และ 4 ของการตีบตัน);
• สายตาสั้นรุนแรง (สายตาสั้น) ในแม่ - ความพยายามอาจนำไปสู่การปลดจอประสาทตา
• ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์หลังจากการแตกของน้ำคร่ำ
• สิ่งกีดขวางในช่องคลอด (แผลเป็น, เนื้องอก, เส้นเลือดขอดในช่องคลอดขั้นรุนแรง);
• การขาดงานเป็นเวลานานหลังจากการแตกของน้ำ (ความเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนในเด็ก)
• รอยแผลเป็นที่ยังไม่หายบนมดลูก (ตัวอย่างเช่นหากหลังจากการคลอดครั้งก่อนโดยการผ่าตัดคลอดแล้วไม่พบระยะเวลาที่แพทย์แนะนำ)
• โรคติดเชื้อในมารดาที่ทารกสามารถติดเชื้อได้ขณะคลอด (เอชไอวี ซิฟิลิส ตับอักเสบ และอื่นๆ)

ข้อห้ามสัมพัทธ์ - การนำเสนอก้นของเด็กตัวใหญ่ (มากกว่า 3,500 กรัม) การตั้งครรภ์หลายครั้ง,แรงงานอ่อนแอ, โรคเรื้อรังของมารดา. ในกรณีเหล่านี้ทั้งหมด คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลการคลอดบุตรทางช่องคลอดเป็นอุดมคติที่ใคร ๆ ก็สามารถต่อสู้ได้ แต่อย่าลืมว่าชีวิตและสุขภาพของผู้เข้าร่วมทุกคนในกระบวนการต้องมาก่อน ดังนั้นจึงเป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะปฏิเสธการแทรกแซงของแพทย์

วีดีโอ

Olga Nechaeva เชื่อว่าปัญหาทางการแพทย์ส่วนใหญ่ที่ผู้หญิงได้รับคำแนะนำไม่ให้คลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถหลีกเลี่ยงได้ สิ่งสำคัญคือการหาข้อมูลที่จำเป็นให้ทันเวลา ดังนั้นแม่ลูกสองคนในบล็อกของเธอจึงพูดถึงข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการคลอดบุตรตามธรรมชาติซึ่งจะเป็นประโยชน์กับหญิงตั้งครรภ์และจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาต่างๆ

1. การคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่ถูกกระตุ้นโดยกลไกในสมองของผู้หญิง แพทย์ยังคงไม่สามารถโต้แย้งได้ว่าอะไรกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ ดังนั้น ความพยายามของพวกเขาที่จะเข้าไปแทรกแซงกระบวนการนี้ เรียกได้ว่าไม่เป็นมืออาชีพเลยแม้แต่น้อย

2. ยิ่งคุณเกิดเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสเกิดผลเสียหายมากขึ้นเท่านั้น มันเหมือนกับโดมิโนเอฟเฟ็กต์

16. ระยะเวลาปลอดน้ำเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเมื่อน้ำแตกตามธรรมชาติและแม่ไม่มีไข้ ถือว่าไม่มีความเสี่ยงในโลกตะวันตก ระยะเวลาปลอดน้ำ 24-48 ชั่วโมง ต้องมีการตรวจวัดอุณหภูมิของมารดาและอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นประจำ แต่เป็นเรื่องปกติ แรงงานมักจะเริ่มในช่วงเวลานี้ ตามธรรมชาติ- ไม่มีข้อมูลเกิน 72 ชั่วโมง เพราะทุกคนจะคลอดตอนนั้น

17. ทารกไม่หายใจไม่ออกในช่วงที่ไม่มีน้ำ รกยังคงผลิตน้ำคร่ำต่อไป

18. อันตรายเพียงอย่างเดียวในช่วงที่ไม่มีน้ำคือการติดเชื้อซึ่งตรวจสอบได้โดยการวัดอุณหภูมิของมารดา การตรวจช่องคลอดเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

19. การแทรกแซงทางเคมีระหว่างการคลอด (การเหนี่ยวนำ) ขัดขวางเคมีฮอร์โมนตามธรรมชาติของการคลอด

20. Oskitocin เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรและการให้อาหาร เริ่มต้นและเคลื่อนไหว แรงงานแล้วก็แยกนม อีกทั้งยังกระตุ้นการแสดงออกถึงความรู้สึกรักและห่วงใย

อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินในระยะแรกของการคลอดจะกดและหยุดการคลอด ดังนั้นการตรวจ คำถาม การเคลื่อนย้าย การสวนทวาร การจัดวางในวอร์ดร่วมกับผู้หญิงที่ตื่นตระหนกและกรีดร้องในการคลอด การข่มขู่โดยแพทย์อาจทำให้ต้องหยุดการเจ็บครรภ์ได้

21. ออกซิโตซินเทียมยับยั้งการผลิตออกซิโตซินตามธรรมชาติ

22. เบต้าเอนโดรฟิน (ฝิ่นตามธรรมชาติ) ผลิตขึ้นในสมองระหว่างการคลอดบุตร และช่วยให้เกิด "จิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไป" ซึ่งจำเป็นสำหรับการคลอดบุตรที่รวดเร็วและง่ายดาย นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็นยาแก้ปวดตามธรรมชาติ และบางชนิดยังให้โอกาสในการสัมผัสประสบการณ์ที่เทียบได้กับการถึงจุดสุดยอดอีกด้วย การขาดสารอาหารซึ่งเกิดขึ้นจากการกระตุ้นทำให้การคลอดบุตรเจ็บปวดมากขึ้นอย่างมาก

23. เบต้าเอ็นโดรฟินกระตุ้นการหลั่งโปรแลคตินซึ่งมีส่วนทำให้เกิดอาการ การขาดงานอาจส่งผลเสียต่อความสามารถในการเลี้ยงลูก ฉันขอเตือนคุณว่าการขาดงานของพวกเขาเกิดขึ้นจากการกระตุ้นการทำงาน

24. เบต้าเอ็นโดรฟินส่งเสริมการสร้างปอดขั้นสุดท้ายของทารกในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร การขาดสารอาหารอาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินหายใจและปัญหาที่เกี่ยวข้องในเด็ก

25. มีเบต้าเอ็นโดรฟินอยู่ใน นมแม่และทำให้เกิดความรู้สึกพึงพอใจและสงบในทารกแรกเกิด

26. อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินในระยะแรกของการคลอดจะกดและหยุดการคลอด ดังนั้นการตรวจ คำถาม การเคลื่อนย้าย การสวนทวาร การจัดวางในวอร์ดร่วมกับผู้หญิงที่ตื่นตระหนกและกรีดร้องในการคลอด การข่มขู่โดยแพทย์อาจทำให้ต้องหยุดการเจ็บครรภ์ได้ หากผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรรู้สึกกลัวหรือวิตกกังวล อะดรีนาลีนจะถูกปล่อยออกมา ซึ่งจะไปยับยั้งการออกซิโตซินซึ่งทำหน้าที่เป็นศัตรูกับเธอ การคิดเชิงตรรกะ(การกระตุ้นนีโอคอร์เท็กซ์) มีผลเสียต่อการผลิตออกซิโตซินเช่นเดียวกัน การโทรเพื่อคิด จดจำ กรอกแผนที่ ลงนามในเอกสาร ตอบคำถาม และการกระตุ้นอื่น ๆ ของนีโอคอร์เท็กซ์ ทำให้การทำงานช้าลง

27. ในกรณีนี้ อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินจะถูกปล่อยออกมาในช่วงปลายของการคลอด ซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการสะท้อน "การขับออกของทารกในครรภ์" เมื่อทารกเกิดใน 2-3 ครั้ง การกระตุ้นแบบประดิษฐ์ไม่อนุญาตให้พวกมันพัฒนาตามธรรมชาติ การขาดสารอาหารทำให้ต้องใช้เวลานาน เหนื่อยล้า และบอบช้ำทางจิตใจ

28. การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าการขาด noadrenaline ในระยะสุดท้ายของการคลอดบุตรทำให้สูญเสียสัญชาตญาณของมารดา

29. ระดับอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินในทารกแรกเกิดก็สูงเช่นกัน ช่วยปกป้องเด็กจากภาวะขาดออกซิเจน และเตรียมพร้อมสำหรับการติดต่อกับแม่

30. การหดตัวที่เกิดจากออกซิโตซินเทียมนั้นแตกต่างจากการหดตัวตามธรรมชาติเนื่องจากไม่ใช่สมองของผู้หญิงที่จะกำหนดปริมาตรที่ต้องการ พวกเขาสามารถนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในผนังมดลูกและส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน

31. เมื่อใช้การกระตุ้น การคลอดมักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว โดยมีการเคลื่อนช่องคลอดอย่างแรง และมีลักษณะ "การจู่โจม" ของการเคลื่อนไหวของเด็กไปตามช่องคลอด

32. Neurosonography ในวันที่สามของการเกิดเผยให้เห็นการผสมผสานอย่างมากของภาวะขาดเลือดและสมองบวมรอบ ๆ โพรงสมองที่มีเลือดออก, cephalohematoma ของภูมิภาคข้างขม่อมและ hydrocephalus ของถังน้ำเฉพาะในเด็กที่แม่ได้รับการกระตุ้น (เด็กทุกคนครบกำหนด) . ไม่พบการบาดเจ็บดังกล่าวในเด็กที่เกิดมาตามธรรมชาติ

36. การชักนำและกระตุ้นการเจ็บครรภ์เป็นสาเหตุหลักของโรคของระบบประสาทส่วนกลาง

37. ออกซิโตซินที่ได้รับยาเทียมจะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอดบุตร เนื่องจากสมองเมื่อได้รับสัญญาณเกี่ยวกับระดับออกซิโตซินในเลือดสูงในระหว่างการคลอดบุตร จะทำให้ปริมาณของออกซีโตซินในเลือดลดลง

38. ความนิยมของการดมยาสลบนั้นสัมพันธ์กับการแทรกแซงกระบวนการคลอดบุตรอย่างกว้างขวาง และส่งผลให้การคลอดบุตรมีความเจ็บปวดมากขึ้น ที่เกิดขึ้นภายใต้สภาวะที่เหมาะสม (ความสงบ ความมืด ความปลอดภัย การผ่อนคลาย) ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ ยิ่งไปกว่านั้นการมีอาการปวดระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งที่นำไปสู่การผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นและทันเวลาที่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรให้เป็นธรรมชาตินุ่มนวลและไม่กระทบกระเทือนจิตใจทั้งแม่และเด็ก

39. มีการระบุความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการที่มารดารับประทานยาฝิ่นและยา barbiturates เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร และแนวโน้มที่เด็กที่เกิดมาจะติดยาฝิ่น ความเสี่ยงของการติดยานั้นสูงกว่าเกือบ 5 เท่าในเด็กที่แม่ใช้ยาฝิ่น (เพทิดีน, ไนตรัสออกไซด์)

การหนีบสายสะดือทันทีหลังคลอดจะทำให้ทารกสูญเสียเลือดถึง 50% หนีบหนึ่งนาที - มากถึง 30%

40. ยาที่รวมอยู่ในยาระงับความรู้สึกแก้ปวด (อนุพันธ์โคเคนและบางครั้งยาฝิ่น) ยับยั้งการผลิตเบต้าเอ็นโดรฟินและป้องกันการเปลี่ยนไปสู่สภาวะจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงซึ่งจำเป็นสำหรับการคลอดบุตร

45. การผ่าตัดแบบ episiotomy ใช้เวลาในการรักษานานกว่าและทำให้เนื้อเยื่อเสียหายมากกว่าการฉีกขาดตามธรรมชาติ ในระหว่างการคลอดบุตรซ้ำ การเย็บแผลจากการผ่าตัดแบบ episitomy มีแนวโน้มที่จะแตกหักมากกว่าการแตกตามธรรมชาติครั้งก่อน

ผู้ชายบางคนพูดว่า: ระยะเวลาการเจริญเติบโตของตัวอสุจิคือประมาณ 3 เดือนดังนั้นความคิดในขณะที่มึนเมาจึงไม่เป็นอันตรายนัก - หลังจากนั้นอสุจิที่ "แก่" และอาจเป็นไปได้ว่า "มีสติ" จะถูกหลั่งออกมา เมื่อมองแวบแรกทุกอย่างก็เป็นเช่นนั้น แต่... อสุจิมักจะมีอสุจิที่ "ประหลาด" ซึ่งเป็นเซลล์เพศที่มีโรคต่างๆ ใน สภาวะปกติสเปิร์มที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่มักจะ "แซง" ตัวที่ป่วย แต่ทันทีที่เข้าสู่กระแสเลือดแอลกอฮอล์เริ่มส่งผลเป็นพิษต่อน้ำอสุจิซึ่ง "รับผิดชอบ" ในการรักษาความมีชีวิตของอสุจิ การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวและการตายของอสุจิปกติทำให้ตัวอสุจิที่ไม่สำเร็จมีโอกาส "เข้าถึง" ไข่ได้ดี ดังนั้นความน่าจะเป็นจึงเพิ่มขึ้น ความคิดจาก "ตัวอสุจิประหลาด"

แล้วผู้หญิงล่ะ? พวกเขาไม่ควรมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับ "งูเขียว" มากเกินไปหากเรากำลังพูดถึงสิ่งที่วางแผนไว้และต้องการ ความคิด- จากวัสดุที่อุดมสมบูรณ์มากนักวิทยาศาสตร์ได้สรุปว่าการดื่มแอลกอฮอล์มาก่อน ความคิดเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรและการคลอดบุตรด้วยพยาธิสภาพอย่างใดอย่างหนึ่งอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นผู้ปกครองควรลดการบริโภคแอลกอฮอล์ให้เหลือน้อยที่สุดประมาณ 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์

มิคาอิล โปตาปอฟ, สูติแพทย์-นรีแพทย์

การตั้งครรภ์มีข้อห้ามหาก...

การแพทย์แผนปัจจุบันได้ลดรายชื่อโรคลงอย่างมาก แน่นอนข้อห้ามสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ดัง​นั้น ใน​ทุก​วัน​นี้ แม้​แต่​ผู้​หญิง​ที่​มี​ความ​บกพร่อง​ด้าน​หัวใจ​บาง​รูป​หรือ​ผู้​ที่​ป่วย​ก็​สามารถ​ประสบ​ความ​สุข​แห่ง​การ​เป็น​แม่ ได้ โรคเบาหวาน- อย่างไรก็ตามยังคงมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์:

• เงื่อนไขที่เข้ากันไม่ได้กับการตั้งครรภ์ (โรคลมบ้าหมู);
• โรคที่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิง:
  • โรคหัวใจรุนแรงที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
  • ความดันโลหิตสูงรุนแรงที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
  • โรคตับแข็ง;
  • โรคปอดที่มีภาวะหายใจล้มเหลว
  • โรคไตที่นำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรัง (glomerulonephritis ฯลฯ );
  • โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (lupus erythematosus);
  • โรคมะเร็ง

ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ทำหมันโดยการผ่าตัดแก่สตรี ซึ่งเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ถึงแก่ชีวิต

นอกจากข้อห้ามเด็ดขาดในการตั้งครรภ์แล้วยังมีอีกด้วย ชั่วคราวเกี่ยวข้องกับสถานะของร่างกายของผู้ปกครองในอนาคตอย่างใดอย่างหนึ่ง ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์ในระหว่างการกำเริบของโรคเรื้อรังและโรคติดเชื้อภายในหนึ่งปีหลังการผ่าตัด (ช่องท้อง) ในระหว่างการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วตลอดจนกับภูมิหลังของการรักษาต่างๆ ( เคมีบำบัด การฉายรังสี) และการใช้ยาที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ในสถานการณ์เหล่านี้อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของมารดาหรือทารกในครรภ์ (หรือทั้งสองอย่าง) แต่เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อสุขภาพดีขึ้นและสตรีหยุดรับประทานยาที่ไม่เข้ากันได้กับการตั้งครรภ์ จึงค่อนข้างเป็นไปได้ที่สตรีจะ ตั้งครรภ์ อุ้มเธอให้มีกำหนด และคลอดบุตรที่แข็งแรง

วิกตอเรีย ซาเอวา, สูติแพทย์-นรีแพทย์

เกี่ยวกับความเข้ากันได้ของการตั้งครรภ์กับโรคไตต่างๆ ในนิตยสารฉบับที่ 2-3 ของเรา

แพทย์: คุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญคนไหนก่อนตั้งครรภ์?

สามีภรรยาก็ต้องมาเยี่ยม การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์ ,ปรึกษากับ นักบำบัด เพราะโรคทั่วไปอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์และทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนได้ มีความจำเป็นต้องเยี่ยมชมล่วงหน้า ทันตแพทย์ และแก้ไขปัญหาทางทันตกรรมทั้งหมด

แนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจด้วย นรีแพทย์ - การตรวจทั่วไป อัลตราซาวนด์ การตรวจโปรไฟล์ฮอร์โมน และการตรวจวินิจฉัยการทำงานบางอย่าง (การวัด อุณหภูมิพื้นฐาน) จะช่วยให้เราสามารถประเมินสภาพของระบบสืบพันธุ์ของเธอตามลำดับ หากจำเป็น เพื่อแก้ไขพยาธิสภาพที่นำไปสู่ปัญหาการคลอดบุตร

ขอแนะนำให้พ่อในอนาคตปรึกษา ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ และ วิทยาวิทยา เนื่องจากโรคหลายชนิดในบริเวณอวัยวะเพศที่ส่งผลเสียต่อสุขภาพการเจริญพันธุ์สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบแฝง (เช่นการอักเสบของต่อมลูกหมาก)

นอกจากการไปพบแพทย์แล้วทั้งคู่ยังต้องเข้ารับการรักษาด้วย การทดสอบ - รับการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ( หนองในเทียม, มัยโคพลาสโมซิส, ยูเรียพลาสโมซิส) การปรากฏตัวของไวรัส เริม, ไซโตเมกาโลไวรัส, ท็อกโซพลาสโมซิสไม่รวม ซิฟิลิส, เอชไอวี, โรคตับอักเสบในและ กับ- นรีแพทย์หรือนักบำบัดจะส่งคำแนะนำสำหรับการทดสอบเหล่านี้ ผู้หญิงควรตรวจความแข็งแรงของภูมิต้านทานโรคหัดเยอรมันให้แน่ชัด หากไม่เพียงพอ ให้ฉีดวัคซีนล่วงหน้าอย่างน้อย 3 เดือน ความคิด.

อันนา โคโรเลวา, สูติแพทย์-นรีแพทย์

พันธุศาสตร์: มันเพื่อเราหรือเราเพื่อมัน?

พันธุศาสตร์สมัยใหม่ - ศาสตร์แห่งกฎแห่งกรรมพันธุ์และความแปรปรวนของสิ่งมีชีวิต - ได้ค้นพบสาเหตุของหลาย ๆ อย่าง โรคทางพันธุกรรมซึ่งช่วยให้เราสามารถคาดการณ์ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นกับผู้ที่ยังไม่มีได้ เด็กเกิด- นักพันธุศาสตร์สามารถบอกคุณได้ว่าควรหลีกเลี่ยงเหตุร้ายดังกล่าวอย่างไร

ในบางกรณี ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ปกครองในอนาคตปรึกษานักพันธุศาสตร์ก่อน ความคิดลูกที่ต้องการ?

• หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งอยู่ใกล้แหล่งกำเนิดรังสีเมื่อใดก็ตามในชีวิต
• หากผู้ใดทำงานเป็นช่างทาสี ช่างเอ็กซเรย์ หรือรับจ้างผลิตสารเคมีอันตราย
• ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ พวกเขามักจะเข้ารับการตรวจเอ็กซเรย์หรือรับประทานยาที่ทำให้เกิดอาการทารกอวัยวะพิการ (ทำให้เกิดการ "สลาย" ของยีน)
• ถ้าคู่สมรสห่างกันแต่เป็นญาติทางสายเลือดและถ้า ถึงสตรีมีครรภ์อายุมากกว่า 35 ปีและพ่อในอนาคตมีอายุมากกว่า 40 ปี: ในกรณีนี้ความเสี่ยงในการมีลูกที่มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรมเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• หากคู่สมรส (รวมถึงญาติของพ่อแม่ในอนาคต) มีกรณีการคลอดบุตร, การเกิดของเด็กที่มีพัฒนาการบกพร่อง, มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรม (ดาวน์ซินโดรม, ฮีโมฟีเลีย, โรคซิสติกไฟโบรซิส ฯลฯ )
• หากผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากการแท้งบุตรซ้ำ ๆ การแท้งบุตร (อาจเกิดจากพยาธิสภาพทางพันธุกรรม)

นอกจากนี้ เพื่อลดความเสี่ยงของการกลายพันธุ์ (การสลายของยีน) ที่นำไปสู่การคลอดบุตรที่ป่วย ผู้หญิงควรรับประทานกรดโฟลิก วิตามิน และธาตุขนาดเล็กก่อนตั้งครรภ์ (สามารถรับขนาดยาและกฎเกณฑ์ในการบริหารได้) จากนรีแพทย์ประจำคลินิกฝากครรภ์)

เอคาเทรินา ซูโรจินา, กุมารแพทย์

อาหารสำหรับผู้ที่คิดจะตั้งครรภ์

คุณสามารถเร่งการตั้งครรภ์ได้ เหนือสิ่งอื่นใด... ด้วยการรับประทานอาหาร ประการแรก ขอแนะนำให้แยกกาแฟและผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีนออกจากอาหาร เนื่องจากเชื่อว่าคาเฟอีนจะยับยั้งการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของร่างกาย

คุณควรกินอาหารที่มีกรดโฟลิกสูง ซึ่งจำเป็นไม่เพียงแต่สำหรับสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสตรีที่พยายามจะตั้งครรภ์ด้วย เช่น กะหล่ำปลี มันฝรั่ง ซีเรียล ส้ม มีข้อสังเกตว่าการกินเจไม่ได้มีส่วนทำให้เกิดอาการอย่างรวดเร็ว ความคิดดังนั้นจึงขอแนะนำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ปกครองในอนาคตที่จะรวมไว้ในผลิตภัณฑ์อาหารที่มีโปรตีนจากสัตว์รวมถึงเนื้อสัตว์ด้วย

นอกจากนี้การรับประทานอาหารยังเป็นวิธีหลักประการหนึ่งในการทำให้น้ำหนักเป็นปกติซึ่งมีความสำคัญมาก เงื่อนไขที่สำคัญ ความคิด- หากน้ำหนักของผู้หญิงที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้แตกต่างไปจากปกติอย่างเห็นได้ชัด ก็สมเหตุสมผลสำหรับเธอที่จะ "ลดน้ำหนัก" เป็นการดีกว่าที่จะเพิ่มน้ำหนักโดยใช้อาหารแคลอรี่สูง (แต่ไม่ใช่แป้ง): เนื้อสัตว์ พืชตระกูลถั่ว ถั่ว ผลไม้แห้ง และลดน้ำหนัก - ไม่ใช่โดยการอดอาหาร แต่โดยการรวมอาหารแคลอรี่ต่ำเข้ากับการออกกำลังกาย

สำหรับการรับประทานอาหารหลายอย่างที่ถูกกล่าวหาว่าอาจส่งผลต่อเพศของทารกในครรภ์ แพทย์พูดติดตลกว่าประสิทธิผลของวิธีการเหล่านี้อยู่ใกล้ถึง 50% - เพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่เป็นทารกที่เกิดจากเพศที่ "วางแผนไว้" อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เดียวกันนี้สามารถทำได้โดยไม่ต้องรับประทานอาหารพิเศษใดๆ

เวรา คูซินา, นักโภชนาการ

ถ้าไม่เกิดการตั้งครรภ์...

หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นภายใน 1 ปีโดยมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันเป็นประจำ เพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก คู่สมรสจะต้องผ่านการตรวจหลายชุด:

• คู่สมรสทั้งสอง- ตรวจหาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (หนองในเทียม, มัยโคพลาสโมซิส, ยูเรียพลาสโมซิส, เริมที่อวัยวะเพศ, ไซโตเมกาโลไวรัส ฯลฯ ): มักทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศหลายอย่าง
• ผู้ชาย- ทำการตรวจอสุจิเพื่อกำหนดลักษณะเชิงคุณภาพและปริมาณของตัวอสุจิ
• ผู้หญิงจำเป็นต้องดำเนินการ:

• การตรวจเลือดฮอร์โมน (บ่อยครั้งสาเหตุของภาวะมีบุตรยากคือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนซึ่งเป็นผลมาจากการที่กระบวนการตกไข่หยุดชะงักหรือไข่ที่ปฏิสนธิไม่ทะลุผนังมดลูกซึ่งช่วยป้องกันการลุกลามของการตั้งครรภ์ต่อไป)
• อัลตราซาวนด์ เพื่อระบุโรคที่ป้องกันการโจมตีและการตั้งครรภ์ของการตั้งครรภ์ (เนื้องอกในมดลูก, adenomyosis, ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์, การยึดเกาะในโพรงมดลูก) และเพื่อชี้แจงสถานะการทำงานของรังไข่
• อาจจะ - การตรวจโพรงมดลูก เพื่อตรวจหาการอุดตันของท่อนำไข่
  ในกรณีที่หายากร่างกายของผู้หญิงหรือผู้ชายผลิตแอนติบอดีต่อสเปิร์มซึ่งเกาะติดกันและลดการเคลื่อนไหว - สิ่งเหล่านี้เรียกว่าปัจจัยทางภูมิคุ้มกันของภาวะมีบุตรยาก หลังคลอด (เกิดขึ้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์) ทดสอบ - วิเคราะห์น้ำมูกจากปากมดลูกและช่องคลอด

จัสมินา มีร์โซยาน,สูตินรีแพทย์-นรีแพทย์

เรียนผู้เยี่ยมชมคุณสามารถอ่านบทความอื่น ๆ จากซีรี่ส์ของเราได้” ABC ของแนวคิด»