ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด สูติศาสตร์-การคลอดก่อนกำหนด

เนื้อหา

หากการตั้งครรภ์ของผู้หญิงสิ้นสุดลงก่อนกำหนดเวลาของแพทย์และทารกเกิด การคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้น ระดับของภัยคุกคามต่อสุขภาพของบุคคลใหม่นั้นขึ้นอยู่กับปริมาณทั้งหมด สัปดาห์สูติศาสตร์นานแค่ไหนที่แม่อุ้มลูกไว้ใต้หัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของการคลอดก่อนกำหนดเพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดและผลที่ตามมาในอนาคต ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายเพื่อสุขภาพของเด็ก

การคลอดก่อนกำหนดคืออะไร

กิจกรรมด้านแรงงานที่เสร็จสิ้นโดยการคลอดบุตรก่อนสัปดาห์สูติกรรมที่ 38 จะเป็นลักษณะของการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา เพื่อสุขภาพของทารกนี่เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างไรก็ตามต้องขอบคุณ เทคโนโลยีที่ทันสมัยแพทย์ได้เรียนรู้การดูแลเด็กที่เกิดตั้งแต่สัปดาห์สูตินรีเวชที่ 28 เป็นต้นไป อย่างไรก็ตาม ปัญหาสุขภาพยังคงไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ เนื่องจากทารกในครรภ์ยังพัฒนามดลูกไม่เต็มที่ ดังนั้นหากมีภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนด หญิงตั้งครรภ์จะถูกเก็บรักษาไว้อย่างเร่งด่วน

สัญญาณ

ยิ่งลูกอยู่ในท้องแม่นานเท่าไร โอกาสที่ลูกจะเกิดมาแข็งแรงและสุขภาพดีก็มีมากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามสถานการณ์แตกต่างกันและเราไม่ควรยกเว้นกรณีที่ผู้หญิงไม่ตั้งครรภ์จนกว่าจะถึงระยะเวลาที่นรีแพทย์กำหนด ลักษณะสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดไม่แตกต่างจากธรรมชาติมากนัก กิจกรรมแรงงานและสัญญาณเตือนแรกคือการรั่วไหล น้ำคร่ำ.

เนื่องจากทารกมีลักษณะพิเศษคือมีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยจึงเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ที่ระมัดระวังควรใส่ใจกับอาการที่น่าตกใจต่อไปนี้:

• เพิ่มเสียงของมดลูกในระหว่างการคลำ;
• จู้จี้หรือปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง;
• กิจกรรมของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง
• กระตุ้นให้ไปเข้าห้องน้ำบ่อยครั้ง
• ดึงความรู้สึกในบริเวณเอว
• รู้สึกระเบิดบริเวณช่องคลอด

พวกเขาเริ่มต้นอย่างไร?

หากมีอาการปวดจู้จี้บริเวณช่องท้องส่วนล่างและผู้หญิงตรวจพบการรั่วของน้ำคร่ำจำเป็นต้องโทรติดต่อทันที รถพยาบาลหรือติดต่อนรีแพทย์ในพื้นที่ของคุณทันทีเพื่อร้องเรียน การคลอดก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ซึ่งไม่ควรได้รับอนุญาตไม่ว่าในกรณีใด ๆ การคลอดในช่วงแรกเริ่มต้นด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ซึ่งจะรุนแรงขึ้นในตำแหน่งต่างๆ ของร่างกายเท่านั้น การตั้งครรภ์มีความเสี่ยง และเป็นการดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่จะยินยอมให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เหตุผล

คำถามหลักที่คุณแม่ตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ถามคือจะหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างไร ในความเป็นจริงขั้นตอนแรกคือการหารายละเอียดว่าทำไมกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ถึงก้าวหน้าและวิธีลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดของทารก ผู้เชี่ยวชาญแจ้งเรื่องนี้แม้ว่าจะวางแผนตั้งครรภ์เพื่อช่วยผู้หญิงจากปัญหาที่ตามมาในช่วง 40 สัปดาห์สูติกรรม ในความทันสมัย การปฏิบัติทางสูติกรรมมีการระบุสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดดังต่อไปนี้:

• การทำแท้งครั้งก่อน, การทำความสะอาดเครื่องมือของโพรงมดลูก;
• การใช้นิสัยที่ไม่ดีในทางที่ผิด
• การติดเชื้อที่ปากมดลูกและช่องคลอด
• ความขัดแย้งจำพวก;
• polyhydramnios และการเกิดหลายครั้ง
• แก่ก่อนวัยหรือรกลอกตัว;
• การนำเสนอก้นทารกในครรภ์;
• การติดเชื้อในมดลูก
• การกลายพันธุ์ของยีนของทารกในครรภ์
• กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด;
• gestosis รูปแบบที่รุนแรง
• การแตกของเยื่อหุ้ม;
• ขาดคอ isthmic;
• กิจกรรมทางเพศมากเกินไป
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซ่อนอยู่;
• โรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์
• พยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ในสตรีมีครรภ์
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ฝาแฝด);
• การอักเสบในสตรีระหว่างตั้งครรภ์
• เลือดออกในมดลูก

การจำแนกประเภท

การคลอดก่อนกำหนดไม่ถือว่าเป็นโรค แต่สภาพทั่วไปของทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการคลอดก่อนกำหนด หากไม่สามารถอุ้มทารกได้จนถึง 40 สัปดาห์สูติศาสตร์ การจำแนกประเภทตามเงื่อนไขจะแสดงไว้ด้านล่าง ซึ่งอย่างน้อยก็มีความคิดที่คลุมเครือเกี่ยวกับระดับของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและโรคที่อาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด:

1. การคลอดเร็วมาก การคลอดก่อนกำหนดของทารกเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 22-27 น้ำหนักของทารกในครรภ์แตกต่างกันไประหว่าง 500 - 1,000 กรัม แพทย์วินิจฉัยว่าอวัยวะและระบบภายในด้อยพัฒนา ปัญหาเกี่ยวกับการเปิดปอด
2. การคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นระหว่าง 28 ถึง 33 สัปดาห์ เด็กมีน้ำหนักมากถึง 2 กก. ในขณะที่การระบายอากาศตามธรรมชาติของปอดบกพร่องและระบบไหลเวียนโลหิตไม่สมบูรณ์
3. การคลอดก่อนกำหนดในสัปดาห์สูติศาสตร์ 34-37 แม้จะถือว่าเป็นพยาธิสภาพ แต่ก็สร้างความมั่นใจให้กับผู้ปกครองเพราะทุกคน อวัยวะภายในและระบบได้ถูกสร้างขึ้นแล้ว ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักประมาณ 2,500 กรัม

ข้อบ่งชี้ของการคลอดก่อนกำหนดเทียม

ในทางปฏิบัติ มีหลายกรณีที่แพทย์จงใจยืนกรานให้กระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดและรวดเร็ว ความจำเป็นในเรื่องนี้เกิดขึ้นเมื่อวินิจฉัยโรคที่กว้างขวางในร่างกายของแม่หรือลูก นอกจากนี้ชีวิตของทั้งคู่อาจตกอยู่ในความเสี่ยง ช่วงเวลาสำคัญดังกล่าวคือการตรวจพบโรคต่อไปนี้:

• โรคภายนอกที่ไม่ได้รับการชดเชยในรูปแบบที่ซับซ้อนซึ่งเต็มไปด้วยความตายสำหรับผู้ป่วย
• ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นอาการของการตั้งครรภ์ที่รุนแรงซึ่งเต็มไปด้วยการเสียชีวิตของทารกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
• โรคตับที่กว้างขวางในหญิงตั้งครรภ์เมื่อการไหลเวียนของน้ำดีตามธรรมชาติหยุดชะงักทางพยาธิวิทยา
• การวินิจฉัยโรค HELLP ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ที่มีกิจกรรมเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ
• ความผิดปกติของมดลูกเข้ากันไม่ได้กับความมีชีวิตของทารกในครรภ์ต่อไป
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูกซึ่งเต็มไปด้วยการติดเชื้อและการปนเปื้อนในเลือดของหญิงตั้งครรภ์

วิธีการโทร

หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพหรือมีปัจจัยทางพยาธิวิทยาข้อใดข้อหนึ่งข้างต้น หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตร เมื่อพิจารณาการวินิจฉัยและความจำเป็นในการชักนำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดแพทย์จะใช้แยกต่างหาก ยาซึ่งมักจะสอดเข้าไปในช่องคลอดภายในน้ำคร่ำ ใน ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงยาต่อไปนี้: ฮอร์โมนสังเคราะห์ Mifepristone ร่วมกับ Misoprostol, Oxytocin, Dinoprostone และ Dinoprost การใช้ยาด้วยตนเองแบบผิวเผินนั้นมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่แม่และเด็กจะเสียชีวิต

การวินิจฉัย

ด้วยความเบี่ยงเบนภายใน การพัฒนามดลูกทารกในครรภ์อาจเริ่มคลอดเร็วกว่าระยะเวลาที่แพทย์กำหนด ความคิดดังกล่าวได้รับแจ้งจากภาวะมดลูกโตมากเกินไป, การปล่อยน้ำคร่ำ, การขยายปากมดลูกของอวัยวะสืบพันธุ์และเฉียบพลัน อาการปวดโจมตีจิตสำนึกของผู้หญิงที่กำลังคลอดลูกด้วยการโจมตีแบบวนรอบ วิธีการตรวจเพิ่มเติมคืออัลตราซาวนด์ซึ่งกำหนดสภาพและตำแหน่งของทารกในครรภ์ ก่อนที่จะบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน แพทย์อาจกำหนดให้มีการทดสอบพิเศษเพื่อยืนยันการเริ่มเจ็บครรภ์

ทดสอบ

ระบบทดสอบพิเศษที่เรียกว่า Aktim Partus สามารถระบุปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน 1 (IGFFR) ที่มีผลผูกพันกับน้ำมูกของคลองปากมดลูกได้อย่างน่าเชื่อถือ เอนไซม์นี้ผลิตขึ้นด้วยความเข้มข้นสูงโดยเยื่อหุ้มของเอ็มบริโอหลายวันก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ การวิจัยในห้องปฏิบัติการดังกล่าวสามารถทำได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากไม่สามารถรวบรวมวัสดุที่บ้านได้หากไม่มีอุปกรณ์และเครื่องมือพิเศษ

วิธีป้องกัน

เนื่องจากในระยะแรกเด็กจะคลอดก่อนกำหนดโดยมีน้ำหนักตัวน้อยและมีความเสียหายต่ออวัยวะภายในอย่างกว้างขวาง หน้าที่ของแพทย์คือการหยุดการคลอดก่อนกำหนดด้วยความช่วยเหลือของยาคุณสามารถใช้ วิธีการทางเลือก- เนื่องจากการคลอดสามารถเริ่มได้ตลอดเวลา ผู้หญิงจึงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อน จากนั้นจึงตรวจร่างกาย และสั่งจ่ายยา การรักษาที่มีประสิทธิภาพปล่อยให้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด หากคุณปฏิบัติอย่างถูกต้องทารกก็สามารถเกิดได้ตรงเวลาโดยไม่มีโรค

Dexamethasone สำหรับการ คลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการหายใจลำบาก แพทย์จึงใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ เมื่อถูกคุกคาม การคลอดก่อนกำหนดยา Dexamethasone ทางการแพทย์สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดี อนุญาตให้ใช้โดยเด็ดขาด ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ในช่วงสูติศาสตร์ 24 - 34 สัปดาห์ การใช้ยานี้มีสองแผน:

• 12 มก. สองครั้งเป็นเวลา 24 ชั่วโมง;
• 6 มก. ใน 4 ปริมาณตลอดทั้งวัน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในโรงพยาบาล

การกำหนดระบบการรักษาที่ซับซ้อนนั้นดำเนินการเป็นรายบุคคล - ตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์หลังจากระบุสาเหตุหลัก (ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค) ของพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้า แพทย์ภายใต้เงื่อนไขของการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกและการยืดอายุของการตั้งครรภ์ให้รวบรวมตัวแทนของกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ:

• ยา antispasmodic เข้ากล้ามเนื้อหรือทางทวารหนัก: No-shpa, Drotaverine, Papaverine;
• adrenomimetics สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ: Ritodrine, Terbutaline, Ginipral;
• NSAIDs ทางทวารหนัก: อินโดเมธาซินจากการตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์;
• glucocorticosteroids, gestagens รับประทานหรือเข้ากล้าม: Progesterone, Utrozhestan, Dexamethasone

การจัดการแรงงานคลอดก่อนกำหนด

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับสุขภาพของเด็ก ควรทำการบำบัดอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาล จะมีผลในเชิงบวกอย่างแน่นอนหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดอย่างเคร่งครัด มีหลายวิธีในการต่อสู้กับความผิดปกติระดับโลกทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและทารกในครรภ์ ด้านล่างนี้เป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพหลายประการที่แพทย์เลือกโดยพิจารณาจากความซับซ้อนของภาพทางคลินิกเฉพาะ:

1. แท็คติกรออยู่.. ผู้หญิงคนนั้นได้รับความสงบสุขทั้งทางร่างกายและอารมณ์ โดยให้ยาผ่อนคลาย และใช้ยาระงับประสาทและยาแก้ปวดกระตุกเล็กน้อย
2. กลยุทธ์ที่ใช้งานอยู่ หากปากมดลูกขยายตั้งแต่ 3 ซม. ขึ้นไป แพทย์จะใช้ยาแก้ปวดแก้ปวดหรือฉีด Partusisten ทางหลอดเลือดดำ

ผลที่ตามมาสำหรับแม่และเด็ก

สำหรับผู้หญิง ผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดนั้นไม่มีนัยสำคัญมากนัก ลักษณะทางสรีรวิทยาร่างกายของผู้หญิง ตัวอย่างเช่น ฝีเย็บอาจฉีกขาด หรือแพทย์อาจฉีกขาด ส่วน Cด้วยการเย็บเพิ่มเติม แต่สำหรับทารก ผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดอาจดูเหมือนเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับวันครบกำหนด อีกทางหนึ่ง:

• หนัก การบาดเจ็บที่เกิด;
• โรคประจำตัว
• การตายในช่วงต้น

การตั้งครรภ์หลังคลอดก่อนกำหนด

หลังจากการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา ร่างกายของผู้หญิงจะต้องฟื้นตัวอย่างเหมาะสม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้รีบตั้งครรภ์อีกครั้งอย่างแน่นอน แพทย์แนะนำให้ไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นเวลาหนึ่งปีเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างเต็มรูปแบบรักษาโรคที่ซ่อนอยู่ทันที (ถ้ามี) จากนั้นจึงคิดถึงการเพิ่มเติมครั้งต่อไปในครอบครัวเท่านั้น

หากลูกน้อยของคุณรีบร้อนเป็นพิเศษและเริ่มเข้าสู่โลกนี้ก่อนสิ้นสัปดาห์ที่ 37 เขาก็เป็นหนึ่งใน 5% ของเด็กที่เกิดก่อนกำหนดในแต่ละปี

ยิ่งทารกเกิดเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีผลกระทบมากขึ้นเท่านั้น การดูแลทางการแพทย์เขาจะต้องใช้มันเพื่อพัฒนาการปกติและแข็งแรง

ทารกคลอดก่อนกำหนดมักมีขนาดเล็กมากและมีน้ำหนักน้อยเกินไป การหายใจของพวกเขาถี่และรุนแรง ระดับความสมบูรณ์ของการทำงานของร่างกายต่างๆ ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาเกิดในสัปดาห์ใด

ยิ่งการตั้งครรภ์สั้นลง การคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นที่ศูนย์ปริกำเนิดก็มีความสำคัญมากขึ้นเท่านั้น ที่นี่ แพทย์มีวิธีการดูแลผู้ป่วยหนักและอุปกรณ์ทางเทคนิคที่จำเป็นเพื่อความอยู่รอดของลูกของคุณไว้คอยบริการ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการบริหารกลูโคคอร์ติคอยด์ก่อนคลอดก่อนกำหนดซึ่งจะช่วยเร่งการเจริญเติบโตของปอดของเด็ก ในกรณีนี้ มารดาจะได้รับการฉีดเข้ากล้ามเป็นเวลาสองวันติดต่อกัน

เมื่อทารกเกิดมา เขาจะต้องได้รับความเอาใจใส่ ความอบอุ่น และความใกล้ชิดเป็นอย่างมาก การสัมผัสแบบผิวหนังต่อผิวหนังกับแม่หรือพ่อ การดูแลจิงโจ้เป็นโอกาสที่ดีในการสร้างความสัมพันธ์ที่สำคัญครั้งแรกกับลูกของคุณ ไปเยี่ยมลูกน้อยของคุณให้บ่อยที่สุด

ทารกที่เกิดก่อนสิ้นสัปดาห์ที่ 37 และมีน้ำหนักไม่เกิน 2.5 กก. ถือเป็นทารกคลอดก่อนกำหนด แม้ว่าในความเป็นจริงแล้ว จำนวนเดือนและน้ำหนักจะไม่ใช่เกณฑ์ตัดสินความมีชีวิตของเด็กก็ตาม ชีวิตของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดตกอยู่ในอันตรายร้ายแรง ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเสียชีวิตหลังคลอดก่อนกำหนดบ่อยกว่าเด็กที่โตเต็มที่ถึง 10 เท่า นอกจากปัญหาอวัยวะที่ทำงานไม่ดีแล้ว เด็กยังต้องรับมือกับความซับซ้อนเช่นการไม่มีชั้นของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ซึ่งเป็นผลมาจากกลไกการควบคุมอุณหภูมิของเขาไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

สัญญาณทั่วไปของความยังไม่บรรลุนิติภาวะก็เป็นเช่นนั้นเช่นกัน เล็บสั้นในอ้อมแขนของคุณ เราสามารถพูดได้ว่าเด็กยังไม่มีกรงเล็บ: เขาไม่สามารถป้องกันตัวเองหรือรับ (“กรงเล็บ”) สิ่งที่เขาต้องการได้ ผิวหนังของทารกคลอดก่อนกำหนดเกือบจะโปร่งใส สีแดง เหมือนกับเนื้อดิบ ยังไม่มีขอบ และแน่นอนว่าไม่มีขอบเสริม เกราะป้องกันของมันยังไม่เกิดขึ้น หูยังไม่มีสันกระดูกอ่อนนั่นคือไม่มีติ่งหู ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่พร้อมที่จะเข้ามาในโลกนี้ ดวงตาก็เช่นเดียวกัน: เด็กไม่สนใจโลกภายนอก ภายในกรอบการทำงานของสิ่งที่เรียกว่าแผนการเจริญเติบโตของ Petruss (ดัชนี Petruss) ข้อมูลเหล่านี้จะถูกนำมารวมกัน

สิ่งสำคัญคือในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดดังกล่าว คุณสามารถปฏิเสธการใช้ยาได้ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสรอดชีวิตของเด็กได้อีก และดังที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ยังคงอยู่ในร่างกายของเด็กต่อไปอีกวัน ซึ่งตับและ ไตยังไม่ได้สร้างกลไกการทำงานของการล้างพิษ

ใน ในทางจิตวิทยาการเกิดก่อนกำหนดอาจบ่งบอกถึงแนวโน้มที่จะหลบหนี ความเร่งรีบมากเกินไป และแม้แต่แผนการบางอย่างในตัวเด็กในด้านหนึ่ง และความพยายามของแม่ที่จะปลดปล่อยตัวเองจากเขาอย่างรวดเร็วหรือปล่อยให้เขาเดินทางโดยอิสระ ในอีกทางหนึ่ง ความพยายามที่จะไล่เด็กออกก่อนกำหนดและนำเขาออกสู่โลกภายนอกอาจส่งผลให้พยายามกำจัดเขาโดยไม่รู้ตัว เบื้องหลังนี้มีความปรารถนาโดยไม่รู้ตัวที่จะยุติการตั้งครรภ์และหนีจากสถานการณ์นี้โดยเร็วที่สุด

บ่อยครั้งที่แรงบันดาลใจของแม่และเด็กเกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งเมื่อพิจารณาจากความไม่อดทนอย่างสุดซึ้งในตัวละครของทั้งคู่สามารถนำไปสู่การเกิดอย่างรวดเร็ว ในสถานการณ์เช่นนี้ เห็นได้ชัดว่าทั้งคู่ไม่สามารถรอการหลุดพ้นจากสภาวะอันเจ็บปวดและในขณะเดียวกันก็พลัดพรากจากกัน ดังนั้นฉากการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นได้ทั้งแท็กซี่ เครื่องบิน หรือแม้แต่ห้องน้ำ ในเวลาเดียวกันเราไม่ควรมองข้ามแนวโน้มในการแสดงและดึงดูดความสนใจของผู้อื่น

อย่างไรก็ตาม แนวโน้มดังกล่าวก่อให้เกิดภัยคุกคามน้อยกว่าการพยายามกลับไปสู่การตั้งครรภ์เกินกำหนด หากเด็กไม่เอามือมากเกินไปเมื่อเขามีชีวิตตั้งแต่เนิ่นๆ โดยหลักการแล้วสถานการณ์ก็ไม่เป็นอันตราย ไม่ว่าในกรณีใด เมื่อเปรียบเทียบกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่น มนุษย์เราเกิดก่อนกำหนด เด็กที่สูญเสียถ้ำอันเงียบสงบในครรภ์เร็วเกินไปจะต้องสร้าง "รัง" ที่มีเงื่อนไขความอบอุ่นและความสบายที่เทียบเคียงได้เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม อีกครั้ง เมื่อเปรียบเทียบกับลูกสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมตัวอื่นๆ “ลูกมนุษย์” จะไม่รีบร้อนที่จะทิ้งมันไว้ในภายหลัง และบางตัวถึงกับ “ออกไปเที่ยว” ที่นั่นเป็นเวลานานด้วย

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถอยู่รอดได้เฉพาะในตู้ฟัก ซึ่งเป็นมดลูกเทียม ซึ่งควรจะมาแทนที่ "รัง" ที่ถูกทิ้งร้างเร็วเกินไปในครรภ์ของแม่ สถานการณ์อันน่าทึ่งนี้อาจเกิดจากทั้งความไม่เอื้อเฟื้อเผื่อแผ่ของแม่และความไม่อดทนที่มากเกินไปของเด็ก เนื่องจากมดลูกทางเทคนิค - ตู้ฟัก - ทำหน้าที่อ่อนแอกว่าตามธรรมชาติมาก การคลอดก่อนกำหนดจึงกลายเป็นการเริ่มต้นที่ผิดพลาดเพราะ ทารกคลอดก่อนกำหนดถูกบังคับให้ต้องผ่านการพัฒนาหลายขั้นตอนอีกครั้ง

นี่เป็นการทดสอบที่ยากสำหรับทั้งคู่เช่นกัน ซึ่งบ่งชี้ได้จากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการทำความคุ้นเคยซึ่งกันและกันในภายหลัง หากแม่ไม่สัมผัสลูกเป็นเวลาหลายสัปดาห์ นั่นหมายความว่าความผูกพันที่แท้จริงจะไม่เกิดขึ้นระหว่างเธอกับลูกในภายหลัง เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถจะสนับสนุนให้แม่ใช้เวลาใกล้ตู้ฟักให้มากที่สุดและสัมผัสให้บ่อยที่สุด เท่าที่จะทำได้ เด็ก - เพราะนี่เป็นวิธีเดียวที่ความเชื่อมโยงที่สำคัญเช่นนี้จะเกิดขึ้นได้

การตั้งครรภ์ที่ลดลงอย่างรวดเร็วยังนำมาซึ่งปัญหาและชีวิตของแม่ไม่บรรเทาลงเลย ความจำเป็นในการวางเด็กไว้ในตู้ฟักทำให้มีการแยกจากโต๊ะและเตียงอย่างชัดเจน เนื่องจากเด็กสามารถอยู่ในโรงพยาบาลได้เป็นเวลานาน และผู้หญิงคนนั้นก็พบว่าตัวเองถูกมัดติดกับผนังโรงพยาบาลด้วย ปัญหาที่เกิดขึ้นอาจมีนัยสำคัญมากสำหรับทั้งพ่อและแม่ โดยเฉพาะแม่ ไม่ต้องพูดถึงผลที่ตามมาในระยะยาวในแง่ของความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก พลาดโอกาสในการประทับและการไร้ความสามารถ ให้นมบุตรท่ามกลางการต่อสู้อย่างเฉียบพลันเพื่อชีวิตของเด็ก พวกเขามีบทบาทรอง แต่ก็ยังมีบทบาทสำคัญมาก

โดยทั่วไปการตั้งครรภ์จะใช้เวลา 37 ถึง 42 สัปดาห์ โดยเฉลี่ย 40 สัปดาห์ ทารกส่วนใหญ่เกิดตามเวลาที่คาดไว้ หนึ่งหรือสองสัปดาห์หรือหลังจากนั้น

ป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

ใจโอนเอียงของคุณนักวิจัยได้ค้นพบสาเหตุที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะคลอดบุตรก่อนกำหนดหาก:

• ครั้งสุดท้ายที่เธอคลอดก่อนกำหนด
• เธอกำลังตั้งท้องลูกสองคนขึ้นไป
• เธอป่วยด้วยโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวานหรือความดันโลหิตสูง
• เธออ้วนหรือผอมแห้งก่อนตั้งครรภ์
• เธอสูบบุหรี่
• ในระหว่างตั้งครรภ์ เธอมีการติดเชื้อ เช่น ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• เธออายุต่ำกว่า 17 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
• เธอมีความเครียดเรื้อรังหรือโรคประสาทอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์
• เธอตั้งครรภ์หลังจากรักษาภาวะมีบุตรยากแล้ว
• เธอมีความผิดปกติของมดลูกและปากมดลูก
• เธอถูกเปิดเผย ความรุนแรงในครอบครัวระหว่างตั้งครรภ์

การป้องกันหากคุณเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากคุณคลอดก่อนกำหนด แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือที่เรียกว่า 17P ทุกสัปดาห์ การฉีดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนรายสัปดาห์เริ่มต้นที่ 16-20 สัปดาห์จะช่วยลดโอกาสการคลอดก่อนกำหนดซ้ำได้ 33% ยานี้มีข้อห้าม ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้า

อาการและสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดเริ่มต้นในลักษณะเดียวกับการคลอดปกติและทันเวลา

อาการที่เป็นไปได้:

• อาการปวดจู้จี้เป็นระยะ ๆ ในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่างพร้อมกับเสียงมดลูกเพิ่มขึ้น
• ความรู้สึกกดดันบริเวณช่องคลอด
• ปัสสาวะบ่อย
• อาจมีการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

การคลอดก่อนกำหนดสามารถกระตุ้นได้โดย:

• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• การติดเชื้อในช่องคลอด
• ปัญหาในระบบห้ามเลือดและความผิดปกติอื่น ๆ

โดยปกติแพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสตรีมีครรภ์:

• มีสถานะทางสังคมต่ำ
• การทำงานกับอันตรายจากการทำงาน
• ผู้ที่ติดยาเสพติดหรือโรคพิษสุราเรื้อรัง
• มีโรคภายนอก (ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, โรคต่อมไทรอยด์, โรคโลหิตจาง, เบาหวาน);
• มีการติดเชื้อไวรัสระหว่างตั้งครรภ์
• มีประวัติการคลอดก่อนกำหนด
• มีความผิดปกติของมดลูก
• มีการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือมีภาวะน้ำมีน้ำมาก (polyhydramnios) เป็นต้น

อันตรายของการคลอดก่อนกำหนดจะแสดงออกมาด้วยการหดตัวอย่างเจ็บปวดเป็นประจำ สัญญาณเตือนแรกอาจมีเลือดออกเล็กน้อยหรือสูญเสียน้ำคร่ำ ในกรณีนี้ต้องให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว หากคุณไม่สามารถติดต่อกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ได้ ทางเลือกที่ดีที่สุดคือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจช่องคลอดตลอดจนการบันทึกการคลอดที่ดำเนินการโดยใช้ CTG แพทย์จะสามารถระบุได้ว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดหรือไม่และเริ่มการรักษาที่เหมาะสมหากจำเป็น รอยเปื้อนทางแบคทีเรียจากช่องคลอดจะช่วยระบุได้ว่าการติดเชื้อทำให้เกิดการหดตัวหรือไม่

สัญญาณเตือน.ในบางกรณี การแทรกแซงทางการแพทย์อาจทำให้การคลอดก่อนกำหนดล่าช้าและทำให้ทารกมีเวลาในการพัฒนาก่อนคลอดมากขึ้น แม้ว่าคุณจะมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งตามที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้ ให้ติดต่อแพทย์ทันที การใช้ความระมัดระวังอย่างมากย่อมดีกว่าความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์:

• การหดตัวทุกๆ 10 นาทีหรือบ่อยกว่านั้น
• ของเหลวหรือเลือดที่มาจากช่องคลอด
• ความรู้สึกกดดันในกระดูกเชิงกรานราวกับว่าเด็กกดทับ
• ปวดหลังเล็กน้อยหรือปวดคล้ายปวดประจำเดือน
• การเปลี่ยนแปลงของตกขาวจากสีขาวครีมเป็นน้ำและเมือก

เมื่อคุณโทรหาแพทย์ คุณจะถูกถามเกี่ยวกับอาการของคุณและระยะเวลาในการตั้งครรภ์ของคุณ (อย่าลืมบอกเราด้วยว่าคุณมาสัปดาห์ไหน) อาจมีการขอให้ผู้หญิงมาที่คลินิกหรือโรงพยาบาลเพื่อตรวจทางนรีเวชเพื่อดูว่าปากมดลูกขยายหรือไม่ หากคุณเริ่มหดตัวและปากมดลูกขยาย แสดงว่าคุณอยู่ในภาวะคลอดก่อนกำหนด

เกิดเร็วเกินไป

การคลอดเร็วเกินไปถือเป็นการเริ่มต้นที่ผิดพลาดจริงๆ เนื่องจากอวัยวะต่างๆ เช่น ปอด ยังไม่โตเต็มที่ที่ทารกจะสามารถหายใจเอาอากาศได้เพียงพอ แบบจำลองที่เกี่ยวข้องแสดงให้เห็นว่าเด็กๆ ยังไม่ "ฟักไข่" และเร่งรีบเกินไปในการทำความคุ้นเคยกับโลกขั้วโลก กลไกการล้างพิษที่ยังไม่ทำงานผ่านทางไตและตับไม่อนุญาตให้เด็กรับมือกับผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวจากการเผาผลาญของตนเอง ไม่ต้องพูดถึงสารพิษภายนอก โลกยังคงเป็นพิษเกินไปสำหรับเขา การสะท้อนการดูดนมที่มักจะหายไปบ่งชี้ว่าเด็กยังไม่สามารถและไม่ต้องการมีส่วนร่วมในกระบวนการให้และรับ ความอ่อนแอของภูมิคุ้มกันต่อภูมิหลังของระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของทารกแรกเกิดโดยหลักการ แต่ในความสัมพันธ์กับทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมสภาพทั้งหมดของพวกเขาจึงร้องขอความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องและดึงดูดโลกรอบตัวพวกเขา

เด็กที่คลอดก่อนกำหนดเข้ามาในชีวิตด้วยรูปแบบพฤติกรรมนี้ ดังนั้นจึงพบว่าตนเองอยู่ตรงกันข้ามกับเด็กหลังเปิดภาคเรียน และถ้าฝ่ายหลังพยายามมาทีหลังตลอดเวลา ฝ่ายแรกก็ดูเหมือนจะอยู่ที่นี่ตลอดเวลา ซึ่งอาจเป็นสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้ พวกเขาทั้งสองมีปัญหาเรื่องเวลาที่แน่นอน ซึ่งพวกเขาทำงานจากฝั่งตรงข้าม เว้นแต่ในความปรารถนาที่จะได้รับค่าตอบแทน พวกเขารีบเร่งไปสู่สิ่งที่ตรงกันข้ามโดยสิ้นเชิงอีกครั้ง การจัดตำแหน่งเหตุการณ์นี้ช่วยให้เราเห็นอีกครั้งว่าขั้วตรงข้ามมีอะไรเหมือนกันมากแค่ไหน

ความพยายามที่น่าสนใจและมีประสิทธิภาพในการช่วยชีวิตทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือ "พัฒนาการ" ของโคลอมเบียที่เรียกว่าวิธีจิงโจ้ ซึ่งแสดงให้เห็นได้เป็นอย่างดีว่าทารกต้องการอะไรจริงๆ นรีแพทย์สองคนที่โรงพยาบาล Juan de Dios ในเมืองโบโกตา กล่าวถึงการขาดแคลนตู้อบราคาแพง จึงสนับสนุนให้แม่ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอุ้มลูกของตน และด้วยเหตุนี้จึงมอบแหล่งความอบอุ่นให้กับพวกเขา ผลลัพธ์ที่ได้นั้นน่าทึ่งมาก ปัญหาในการรักษาอุณหภูมิได้รับการแก้ไขแล้ว การกระตุ้นอย่างต่อเนื่องที่มาจากเต้านมของแม่ช่วยให้เด็กส่วนใหญ่เรียนรู้ที่จะดูดนม ซึ่งต้องขอบคุณนมแม่ที่ทำให้พวกเขาได้รับการปกป้องภูมิคุ้มกันที่ดีขึ้น ผลกระทบด้านลบของชีวิตในตู้ฟัก เช่น การพัฒนาความรู้สึกโดดเดี่ยว ก็หายไปเช่นกัน ตรงกันข้ามกับการคาดการณ์ทั้งหมด 95% ของ “ลูกจิงโจ้” มีอายุครบ 10 ปีแล้ว ในขณะที่ความพยายามของยาที่มีเทคโนโลยีสูงช่วยชีวิตเด็กได้เพียงครึ่งเดียวเท่านั้น แม้แต่เด็กทารกที่อ่อนแอที่สุดสี่คนที่มีน้ำหนักน้อยกว่าหนึ่งกิโลกรัมและมีโอกาสรอดชีวิตที่เลวร้ายที่สุด ยังมีสามคนที่รอดชีวิต วิธีเดียวที่แพทย์สามารถอธิบายผลลัพธ์ที่น่าทึ่งเหล่านี้ได้คือความใกล้ชิดกับแม่และความสบายใจทางจิตใจที่ลูกๆ รู้สึกได้ในอ้อมแขนของแม่ที่รัก

ฉันสงสัยว่าเทคนิคนี้ซึ่งไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาอุตสาหกรรมโดยเฉพาะจะถูกนำมาใช้เร็วแค่ไหนโดยใครมีเงินเพียงพอสำหรับตู้ฟัก? มันสามารถนำไปสู่ความก้าวหน้าที่น่าตื่นเต้นในด้านนรีเวชวิทยา แม้ว่าเราจะซื่อสัตย์กับตัวเอง แต่จริงๆ แล้วมันเป็น "เพียง" ย้อนกลับไปสู่ประเพณีและวิธีการในสมัยโบราณ

หากวิธีจิงโจ้ถูกนำไปใช้กับเด็กคนอื่นๆ แม้จะกังวลเรื่องสุขอนามัยที่จะเกิดขึ้นกับเราในไม่ช้า เราก็สามารถหลีกเลี่ยงปัญหาและค่าใช้จ่ายต่างๆ มากมายด้วยวิธีที่ง่ายที่สุด แน่นอน เด็กเหล่านี้จะไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากปัญหาในการรักษาความสะอาด เช่นเดียวกับลูกหลานของชนชาติโบราณ ซึ่งหลักการ "ถือครอง" นี้เป็นมาตรฐานมาตั้งแต่สมัยโบราณ นี้สามารถอธิบายได้โดยใช้เกร็ดเล็กเกร็ดน้อยเป็นตัวอย่าง มิชชันนารีจากยุโรปถามแม่ผิวดำที่กำลังอุ้มเด็กโดยผูกผ้าพันคอไว้กับร่างกายที่เปลือยเปล่าของเธอว่า “คุณสังเกตได้อย่างไรว่าเด็กขี้” - ซึ่งเธอดูสับสนอย่างสิ้นเชิงและถามตอบ:“ ใช่คุณสังเกตเห็นสิ่งนี้ได้อย่างไร”

สิ่งที่น่าสนใจคือดร. มาริน่า มาร์โควิช ผู้เชี่ยวชาญชาวออสเตรียในการทำงานกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้พัฒนาวิธีการที่คล้ายกันมากในการดูแลผู้ป่วยหนักอย่างอ่อนโยน ซึ่งประการแรกเกี่ยวข้องกับการลดมาตรการที่เข้มงวดทั้งหมดให้เหลือน้อยที่สุดที่จำเป็น ในโอกาสแรก ดร. มาร์โควิชถูกถอดออกจากตำแหน่ง และถึงแม้ว่าตัวแทนของทารกแรกเกิดสมัยใหม่ส่วนใหญ่จะคัดลอกวิธีการของเธอและคาดการณ์ถึงหลักการของการบำบัดแบบเข้มข้นอย่างอ่อนโยนกับการรักษาผู้ใหญ่ แต่ก็ยังไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการฟื้นฟูชื่อของเธอที่ล่าช้าในแวดวงสถานพยาบาลของออสเตรีย

ถ้าเราพูดถึงประเภทบุคลิกภาพของผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะแท้งบุตร ก่อนอื่นเลย พวกเขาเป็นสัตว์ใจร้อน ผอมเพรียว มีแนวโน้มที่จะมองเห็นความเป็นจริงของผู้ชาย แต่ชะตากรรมของผู้ที่เต็มไปด้วยความกลัวและไม่มีความสุขจากการตั้งครรภ์ ซึ่งนำความยากลำบากและปัญหามาสู่การตั้งครรภ์ ก็ถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าเช่นกัน เหนือสิ่งอื่นใดการใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวสามารถนำไปสู่การด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งเพิ่มแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากร่างกายและมดลูกของผู้หญิงโดยเฉพาะยังไม่พัฒนาเต็มที่จากมุมมองของมารดา ในเกมแห่งชีวิตใหม่ ขาดการมีส่วนร่วมของหลักการแรกของดวงจันทร์อย่างเห็นได้ชัด นั่นคือเหตุผลที่ปัญหานี้อาจส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเจ้าอารมณ์ที่มีลักษณะเด่นชัดของหลักการข้อแรกของดาวศุกร์ซึ่งไม่พร้อมเกินไปที่จะมีปฏิสัมพันธ์กับหลักการแรกของดวงจันทร์

ในขณะเดียวกัน ก็เป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่ต้องแบกรับความกังวลและความทุกข์ทรมานมากเกินไป และสถานการณ์ทางสังคม (ที่อยู่อาศัย การเงิน) ที่ไม่เป็นไปตามความคาดหวังที่ต้องการ จะสร้าง "รัง" ทางจิตวิญญาณที่เหมาะสมสำหรับลูกในครรภ์ของเธอ แรงกดดันภายในที่เกิดจากสถานการณ์ทั้งหมดนี้มักจะนำไปสู่ความพยายามฝ่ายเดียวในการขนถ่ายโดยการขับเด็กออกก่อนกำหนด

การสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดสามารถลดขนาดของ "รัง" ในมดลูกของเด็กได้จนเขาเองก็จะพยายามทิ้งมันโดยเร็วที่สุดเนื่องจากรกไม่ได้รับเลือดเพียงพอ หากสภาพของแม่เหลืออยู่มากจนเป็นที่ต้องการ เด็กก็เริ่มฝันร้ายและมีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะออกจากสถานที่ที่ไม่เอื้ออำนวย

การคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นในมารดาที่ไม่ได้สร้าง “รัง” ให้ลูกในระดับภายนอก ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการขาดความสะดวกสบายที่เหมาะสมในระดับภายใน พวกเขาขาดความเพียรพยายามหรือความอดทนหรือความกระตือรือร้น และผลก็คือพวกเขาปล่อยให้สิ่งต่างๆ ดำเนินไป และไม่ดูแลความสำเร็จที่จำเป็นของการเจริญเติบโตทางชีววิทยา

เราสามารถพูดได้ว่าหน้าที่ของแม่คือปล่อยให้เวลาผ่านไปและสร้างพื้นที่ให้กับตัวเองและลูก ใช้ความอดทน และยอมรับทุกสิ่งที่วัดกันด้วยโชคชะตา การลาคลอดบุตรตามบรรทัดฐานทางสังคมก็ช่วยได้มากเช่นกัน โดยการยอมรับโอกาสนี้ด้วยความขอบคุณ ในที่สุดผู้เป็นแม่ก็สามารถดื่มด่ำกับความสงบสุขที่เธอต้องการมากในตอนนี้ได้

ตามทฤษฎีแล้ว ลูกของคุณยังมีชีวิตอยู่ได้ แต่ถ้าเขาเกิดในเดือนนี้ ในชีวิตเขาจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการเอาชนะความยังไม่บรรลุนิติภาวะตั้งแต่แรกเกิด โปรดใช้ความระมัดระวังเนื่องจากเดือนที่ 7 ถือเป็นช่วงที่ยากที่สุดในการเดินทางของคุณ ความเจ็บป่วยที่ไม่เป็นอันตรายใด ๆ ที่คุณประสบในเดือนก่อน ๆ อาจกลายเป็นเรื่องร้ายแรงในระหว่างช่วงตั้งครรภ์นี้และทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ตื่นตัวต่อความรู้สึกผิดปกติและรายงานให้แพทย์ของคุณทราบ

หากคุณสังเกตเห็นมีเลือดปนออกมา

ติดต่อแพทย์ของคุณทันที บางทีอาจเกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่ต่ำของรกซึ่งเกือบจะติดกับระบบปฏิบัติการปากมดลูกภายใน ด้วยการจัดเรียงนี้ รกจึงเรียกว่า พรีเวีย
ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์นี้ การหดตัวของมดลูกที่อ่อนแออาจทำให้เกิดการหลุดออกบางส่วนซึ่งนำไปสู่การตกเลือดในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน แพทย์จะกำหนดให้นอนพักตลอดช่วงที่เหลือของการตั้งครรภ์

หากคุณคาดหวังว่าจะมีลูกแฝด

คุณต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นพิเศษ เนื่องจากการตั้งครรภ์แฝดมักจะจบลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด จาก 75% ถึง 80% ของผู้หญิงในครรภ์แรกและ 45% ของผู้หญิงที่มีครรภ์หลายคนมีการคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากมดลูกซึ่งยืดออกมากกว่าปกติจะหดตัวได้ง่ายกว่า

ตั้งแต่เดือนนี้:

• คุณควรตรวจปัสสาวะเดือนละ 2 ครั้ง อาจมีโปรตีนอยู่
• คุณควรไปพบแพทย์เดือนละ 2 ครั้ง
• พักผ่อนให้บ่อยที่สุด

สิ่งสำคัญคือไม่ต้องทำงานหนักเกินไป

อย่าทำงานหนักเกินไป พักผ่อนให้เพียงพอ ในช่วงเวลานี้ไม่แนะนำให้เดินทาง เคลื่อนย้าย หรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้ความพยายามอย่างมาก ดูแลตัวเองด้วยนะ. ลูกของคุณยังเด็กเกินไป เขาต้องการคุณ

หยุดเล่นกีฬา

อนุญาตเท่านั้น การออกกำลังกายออกแบบมาเฉพาะสำหรับสตรีมีครรภ์ ที่ รู้สึกดีคุณสามารถทำต่อได้จนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

• ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ (ประมาณ 54%)
• การคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นเอง: การหดตัวก่อนกำหนด (ประมาณ 35%) น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (11%)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด:

• การติดเชื้อ
• ความผิดปกติของรก
• พยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ (ความผิดปกติ, ความผิดปกติของโครโมโซม, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง)
• พยาธิวิทยาของมดลูก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง

ทารกที่เกิดระหว่างสัปดาห์ที่ 35 ถึง 37 นับจากวันที่ 1 ของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย เรียกว่าคลอดก่อนกำหนด

ในบรรดาทารกคลอดก่อนกำหนด 20-30% เป็นฝาแฝด

ทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 35 ถือว่าคลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรง

สาเหตุที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด:

• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของรกหรือรกเกาะต่ำ
• ปากมดลูกปิดไม่แน่นพอ
• มดลูกยืดเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์แฝด
• โรคของมารดา เช่น เบาหวาน เริม โรคเอดส์ โรคพิษสุราเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง
• โรคติดเชื้อของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น โรคท็อกโซพลาสโมซิส ลิสเทอริโอซิส ไวรัสตับอักเสบ

ในความเป็นจริงและสิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในช่วงที่แม่ป่วยแพทย์ตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากการคุกคามที่เพิ่มขึ้นของพัฒนาการที่ผิดปกติของเด็ก:

• การบาดเจ็บ กรณีที่พบบ่อยที่สุดคืออุบัติเหตุทางรถยนต์
• ความเหนื่อยล้ามากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับสภาพการทำงานและการขนส่ง

การคลอดก่อนกำหนดพบได้บ่อยในสตรีที่มีภาวะครรภ์ต่ำ สถานะทางสังคมและสถานการณ์ทางการเงินที่ยากลำบาก

การปรากฏตัวของการหดตัวอย่างเจ็บปวดพร้อมกับความถี่ที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการคลอดก่อนกำหนด การหดตัวอาจมาพร้อมกับตกขาวสีชมพูอ่อนหรือสีน้ำตาล ในกรณีนี้ จะดีกว่าถ้าคุณไปโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยไม่ต้องกังวลและไม่รีบร้อน ที่นั่นคุณจะใช้เวลาหลายวันภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยรับประทานยาต้านอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อ เมื่อคุณกลับบ้านให้นอนบนเตียง

หากคุณมีน้ำคร่ำรั่วเล็กน้อยแม้จะไม่มีการหดตัวก็ตาม ควรไปโรงพยาบาลคลอดบุตรทันที

เสี่ยงต่อลูก

ทารกมีพัฒนาการอย่างมากในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ และหากเกิดก่อนกำหนด พวกเขาจะต้องต่อสู้อย่างดุเดือดเพื่อชีวิต การคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิด ผู้รอดชีวิตมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาสุขภาพเรื้อรังมากกว่าทารกครบกำหนด เช่น พัฒนาการล่าช้า สูญเสียการได้ยิน ตาบอด โรคปอดเรื้อรัง และอัมพาตส่วนกลาง ประมาณ 25% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนด (ก่อนสัปดาห์ที่ 32) ประสบปัญหาพัฒนาการทางสมองบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ

ยาที่ใช้ในการคลอดก่อนกำหนดเพื่อชะลอการหดตัว

ยาที่ช่วยลดแรงบีบตัวของมดลูกเรียกว่า tocolytics การใช้งานของพวกเขาคือการบำบัดด้วยโทโคไลติก

โทโคไลติกส์ยอดนิยม:

แมกนีเซียมซัลเฟต

เป็นยาคลายกล้ามเนื้อโดยให้ทางหลอดเลือดดำ ในอดีต ใช้เพื่อป้องกันการโจมตีที่เกิดจากภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์) ยังคงเป็นการป้องกันเบื้องต้นในกรณีเช่นนี้ แต่ความสามารถในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ รวมถึงกล้ามเนื้อมดลูก ทำให้วิธีนี้เป็นวิธีการรักษาอันดับหนึ่งในการหยุดการคลอดก่อนกำหนด มันอันตรายหากระดับสูงเกินไปเพราะมันสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อหายใจของคุณได้เช่นกัน ทำให้คุณบ่นอย่างเกรี้ยวกราดหากคุณสามารถพูดอะไรได้เลย อย่างไรก็ตาม ความปลอดภัยอันเหลือเชื่อของมันอยู่ที่ความสามารถในการวัดปริมาณของมันในกระแสเลือด เพื่อไม่ให้ระดับดังกล่าวเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้ การใช้แมกนีเซียมซัลเฟตจึงง่ายมาก และหากทำอย่างถูกต้องก็จะปลอดภัยมาก

การรักษาด้วยแมกนีเซียมซัลเฟตจะมาพร้อมกับการให้ความชุ่มชื้นเนื่องจากต้องให้ยานี้ร่วมกับของเหลวในหลอดเลือดดำ เนื่องจากการให้น้ำสามารถลดการหดตัวได้ แมกนีเซียมซัลเฟตจึงมีผลรองที่ซ่อนอยู่ในการลดการหดตัวของมดลูก

คอรินฟาร์ (โปรคาร์เดีย)

ยานี้ช่วยลดความดันโลหิตสูงโดยการผ่อนคลายชั้นกล้ามเนื้อรอบหลอดเลือดแดง ช่วยบล็อกแคลเซียมในกล้ามเนื้อเหล่านี้ในระดับโมเลกุล ทำให้รู้สึกผ่อนคลาย มดลูกยังม้วนตัวน่ารักและผ่อนคลาย ข้อดีของ Procardia คือสามารถรับประทานยาเม็ดได้ในผู้ป่วยนอกและยิ่งไปกว่านั้นในขนาดที่สะดวก - วันละครั้ง จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับแมกนีเซียมซัลเฟต เนื่องจากอาจเพิ่มผลความดันโลหิตตกได้

เทอร์บูทาลีน (เบรติน)

Terbutaline เป็นยารักษาโรคหอบหืดที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดลมในระหว่างที่หลอดลมหดเกร็ง ซึ่งมักพบในโรคหอบหืด นอกจากนี้ยังช่วยให้มดลูกผ่อนคลาย จึงช่วยลดการหดตัวก่อนวัยอันควร นอกจากนี้ยังทำให้หัวใจของคุณเต้นเร็วขึ้นและชีพจรเต้นเร็วเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีว่าคุณได้รับยานี้เพียงพอแล้ว

แม้ว่าคุณจะรับประทานยาเทอร์บูทาลีนในปริมาณที่ถือว่าบ่อยครั้ง หากการหดตัวเริ่มขึ้นก่อนรับประทานยาครั้งถัดไป และ อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่าหนึ่งร้อยครั้งต่อนาที คุณอาจรับประทานยาครั้งต่อไปเร็วขึ้น โดยทั่วไป ระดับเทอร์บิวทาลีนในเลือดที่เพียงพอจะสัมพันธ์กับอัตราการเต้นของหัวใจอย่างน้อย 110 ใช่แล้ว มันสามารถทำให้คุณรู้สึกแย่จริงๆ เหมือนมีหัวใจเต้นแรง แต่มันไม่เป็นอันตรายและคุ้มค่าที่จะป้องกันไม่ให้ทารกคลอดก่อนกำหนดของคุณเป็น เกิด.

การรวมกันของเทอร์บูทาลีนเพื่อหยุดการหดตัวและสเตียรอยด์เพื่อช่วย ปอดของทารกเป็นผู้ใหญ่อาจนำไปสู่การผสมผสานระหว่างอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการกักเก็บของเหลวที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การรวมกันนี้อาจส่งผลให้เกิดของเหลวในปอด เรียกว่าปอดบวมน้ำ ซึ่งทำให้ร่างกายอ่อนแอพอ ๆ กับโรคปอดบวม ไม่ต้องกังวลหากคุณได้รับยาเหล่านี้หลายชนิด แพทย์ของคุณรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่ทราบนี้ ถ้ามันถูกกำหนดให้คุณเอาไป มันคุ้มค่าที่จะเสี่ยง แต่ถ้าเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด เทคนิคทั้งหมดก็หมดไป - ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา การรักษาด้วยเทอร์บูทาลีนก็จะหยุดลง

เนื่องจากการกระทำของเทอร์บิวทาลีนทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจอย่างรวดเร็วโดยไม่คาดคิด จึงมีการพยายามทำให้การใช้เทอร์บิวทาลีนมีความอ่อนโยนมากขึ้น ซึ่งแน่นอนว่าทำให้การควบคุมโทโคไลติกของการคลอดก่อนกำหนดมีความอ่อนโยนมากขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ ปัจจุบันมีการใช้เครื่องปั๊มเทอร์บูทาลีน ("T-pump") ซึ่งส่งยาผ่านสายสวนแบบเข็มขนาดเล็กเข้าไปในขา และคุณสามารถสวมใส่ที่บ้านได้เหมือนซองหนัง มีบริษัทหลายแห่งที่ให้การสนับสนุนฟรีตลอด 24 ชั่วโมงต่อสัปดาห์เพื่อติดตามปริมาณและการลดลง

สารใหม่

ไม่มีวิธีรักษาที่สมบูรณ์แบบสำหรับการคลอดก่อนกำหนด ไม่ต้องสงสัยเลยว่าจะมีอีกมากมายในอีก 10 ปีข้างหน้า แต่ที่เราใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบันคือ แมกนีเซียมซัลเฟต, โครินทารี และเทอร์บูทาลีน

หากมีเหตุผลที่ดีที่จะคลอดบุตรก่อนกำหนด การบำบัดด้วยโทโคไลติกจะไม่เหมาะกับคุณ เลือดออก การติดเชื้อ และสาเหตุอื่นๆ ของการคลอดก่อนกำหนดที่ยังไม่ได้รับการรักษาสามารถเกิดขึ้นได้ ภัยคุกคามร้ายแรงหากใช้สารโทโคไลติก ความสำเร็จที่แท้จริงในการควบคุมการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเมื่อแพทย์ของคุณสามารถชะลอการคลอดได้หนึ่งหรือสองสัปดาห์ หากการคลอดก่อนกำหนดสามารถหยุดได้ง่ายและการตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไปในระยะปัจจุบัน บางทีอาจไม่ใช่การคลอดก่อนกำหนด แต่เป็นเพียงการหดตัวที่ผิดพลาด

การหดตัวไม่ได้หมายถึงการคลอดก่อนกำหนด การหดตัวต้องได้รับการจัดระเบียบอย่างเพียงพอที่จะส่งแรงเวกเตอร์โดยรวมออกไปด้านนอก ส่งผลให้ปากมดลูกบางและยืดออก (เช่นเดียวกับในระหว่างการคลอดจริง) การหดตัวอาจเริ่มหลังจากสัปดาห์ที่ 12 การตั้งครรภ์ปกติ- พวกเขาอ่อนแอมากจนมักจะไม่รู้สึกด้วยซ้ำ อ่อนแอกว่าผู้ที่ก่อให้เกิดอันตรายได้มาก

คลอดก่อนกำหนดเมื่อไหร่? เพศของทารกส่งผลต่อพฤติกรรมเมื่อคลอดก่อนกำหนดหรือไม่?

การคลอดก่อนสัปดาห์ที่ 36-37 (หรือภาคเรียน) ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด กิจกรรมที่พยายามหยุดการคลอดก่อนกำหนดควรเหมาะสมกับระดับการเจริญเติบโตของปอด การคลอดก่อนกำหนดที่ 35 สัปดาห์ และ 5 วัน ยังไม่สงบเท่ากับการคลอดที่ 28 สัปดาห์ การคลอดบุตรในสัปดาห์ที่ 34-36 สมควรได้รับการแทรกแซง การเจ็บครรภ์ที่สัปดาห์ที่ 32–34 สมควรได้รับการแทรกแซงอย่างแข็งขัน ในความเป็นจริง การคลอดก่อน 34 สัปดาห์จำเป็นต้องได้รับการบำบัดที่สำคัญที่สุด รวมถึงการใช้สเตียรอยด์ด้วย

เราไม่รู้ว่าทำไม แต่เด็กผู้หญิงสามารถรับมือกับปัญหาปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะได้ดีกว่าเด็กผู้ชาย และสาวผิวขาวก็ทำได้ดีกว่าสาวแอฟริกันอเมริกัน ลำดับคือ ผู้หญิงผิวขาวทำได้ดีกว่าผู้หญิงผิวดำ ซึ่งทำได้ดีกว่าเด็กผู้ชายผิวขาว และในทางกลับกันก็ทำได้ดีกว่าเด็กผู้ชายผิวดำด้วย

วิธีการเลือกทันตแพทย์ให้เหมาะสม

ทันตแพทย์? การศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์ในสื่อระบุว่าหากคุณมีอาการเจ็บเหงือก ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นห้าเท่า ครั้งแรกที่ฉันได้ยินสิ่งนี้ ฉันมั่นใจว่ามันใช้ได้กับคนที่ไม่ได้แปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันเลยเท่านั้น หรือแปรงเป็นระยะๆ เท่านั้น แน่นอนว่า ผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะขาดสารอาหารและปฏิเสธการดูแลของแพทย์ ส่งผลให้ตนเองเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน รวมถึงการคลอดก่อนกำหนด แต่การวิจัยใหม่กำลังบังคับให้เราต้องแก้ไขอคติใด ๆ ตามภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคม

ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่มีปัญหาทางทันตกรรมมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นการไปพบทันตแพทย์ก่อนตั้งครรภ์อาจมีความสำคัญเท่ากับการตรวจอย่างอื่นทั้งหมด อ้อ และอย่าลืมเกี่ยวกับไหมขัดฟันด้วย

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

อย่าลืมเข้ารับการตรวจทั้งหมดที่แพทย์ของคุณกำหนด แพทย์จะทราบอย่างรวดเร็วว่าในกรณีของคุณจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่ สิ่งนี้ตัดสินได้ดีที่สุดจากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการวัดความยาวของคลองปากมดลูก หากในสัปดาห์ที่ 28 โดยมีมดลูกปิด ความยาวของปากมดลูกเกิน 30 มม. ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้สูงที่เราสามารถสรุปได้ว่าการหดตัวจะไม่เริ่มจนกว่าจะถึงสัปดาห์ที่ 38 การติดตามค่า pH ในช่องคลอดของคุณอย่างสม่ำเสมอ คุณกำลังดำเนินการตามขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

นอกจากนี้ ใส่ใจกับสภาพความเป็นอยู่ที่ดี: ให้เราเตือนคุณอีกครั้งเกี่ยวกับการไม่มีควันบุหรี่โดยสิ้นเชิงในสภาพแวดล้อมของคุณ อาหารที่สมดุลซึ่งเกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยวิตามินและแร่ธาตุ อย่าลืมเคลื่อนไหวแต่ในปริมาณที่พอเหมาะ และหยุดพักช่วงสั้นๆ ในระหว่างวันให้เป็นนิสัย เพื่อที่คุณจะได้หยุดพักจากกิจกรรมและความกังวลทั้งหมดของคุณ ขอแนะนำเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แฝด: การตั้งครรภ์หลายครั้งในขั้นต้น มีอันตรายจากการเลิกจ้างก่อนกำหนด

การรักษาภาวะคลอดก่อนกำหนด

แน่นอนว่าผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรทันทีเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ให้นานที่สุด

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรแพทย์สั่งการรักษาหญิงตั้งครรภ์ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• การปราบปรามแรงงาน (การหดตัวของมดลูก);
• การสนับสนุนทารก (หากเขาจะเกิดก่อนกำหนดปอดของเขาควรจะพร้อมสำหรับงานอิสระมากที่สุดหากเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ระยะนี้)
• การผ่อนคลายและความสงบของผู้หญิง (ส่งเสริมการยืดอายุการตั้งครรภ์);
• กำจัดอาการเชิงลบอื่น ๆ ถ้ามี และปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ หากจำเป็น (หากมีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศ)

การคลอดก่อนกำหนดเป็นอันตรายต่อทารก ดังนั้นคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด!

โดยมีเงื่อนไขว่าทารกยังได้รับรกเพียงพอ ผู้เชี่ยวชาญจะพยายามยืดอายุการตั้งครรภ์ออกไป หากการเจ็บครรภ์เริ่มก่อนสัปดาห์ที่ 35 แพทย์จะพยายามชะลอการเจ็บครรภ์ออกไปอย่างน้อย 48 ชั่วโมง ในการทำเช่นนี้มีการใช้สารโทโคไลติกเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูก

อวัยวะของทารกคลอดก่อนกำหนดยังไม่โตเต็มที่ ประการแรก แพทย์ให้ความสำคัญกับขอบเขตที่ปอดสามารถทำหน้าที่ของตนได้ หากพวกเขายังไม่บรรลุนิติภาวะเกินไป ทารกจะต้องได้รับออกซิเจนเทียมหลังคลอด ดังนั้นก่อน tocolytics ผู้หญิงจะได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของอวัยวะนี้ ยิ่งทารกในครรภ์อายุน้อยกว่าสัปดาห์ การรักษาก็ยิ่งมีความสำคัญมากขึ้นเท่านั้น สำหรับทารกที่เกิดในช่วงตั้งครรภ์ 25 สัปดาห์ แต่ละวันในครรภ์ของแม่ที่เพิ่มขึ้นในแต่ละวัน หมายถึงโอกาสรอดชีวิตเพิ่มขึ้น 5%

การใช้ยาที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของปอดช่วยลดความเสี่ยงของเลือดออกในสมองได้อย่างมาก ต้องขอบคุณมาตรการที่นำไปใช้อย่างมีประสิทธิผล โรคจอประสาทตาจึงพบได้น้อยลงมาก แต่ในบางกรณีก็ยังไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้

การแทรกแซงทางการแพทย์หากคุณมีอาการของการคลอดก่อนกำหนด แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบไฟโบรเนกตินในทารกในครรภ์ ซึ่งจะวัดระดับโปรตีนบางชนิดในสารคัดหลั่งในช่องคลอดและมดลูก การทดสอบเชิงลบมักหมายความว่าการคลอดบุตรจะไม่เริ่มในอีกสองสัปดาห์ข้างหน้า ผลการทดสอบเชิงบวกนั้นไม่น่าเชื่อถือนัก: คุณสามารถคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดตรงเวลาก็ได้ ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถทำนายได้อย่างแม่นยำว่าผู้หญิงคนใดที่มีการหดตัวก่อนกำหนดจะเข้าสู่ภาวะคลอดก่อนกำหนด ในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นสถานการณ์ที่น่าปวดหัวที่คุณต้องรอดูว่าจะเกิดอะไรขึ้น แพทย์บางคนแนะนำให้นอนพักเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่าช่วยชะลอการคลอดได้จริงหรือไม่ อย่างไรก็ตาม แม้จะขาดหลักฐาน แต่แพทย์จำนวนมากก็ระมัดระวังและแนะนำให้นอนพักสำหรับผู้หญิงที่มีการหดตัวก่อนวัยอันควร

น่าเสียดายที่แพทย์ไม่สามารถหยุดการหดตัวก่อนวัยอันควรได้ แต่สามารถสั่งยาระงับการใช้แรงงานซึ่งสามารถหยุดการหดตัวได้เป็นเวลาสองหรือสามวัน แม้ว่านี่จะดูเหมือนไม่นานนัก แต่ก็มีความสำคัญ: แม้ว่าการอยู่ในมดลูกเพิ่มอีกสองสามวันก็สามารถเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้ โดยเฉพาะในระยะแรกๆ (24-26 สัปดาห์) หากคุณอายุได้ 24-34 สัปดาห์ คุณจะได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งจะไปเพิ่มปริมาณสารลดแรงตึงผิวในปอดของทารก สารนี้ช่วยให้ทารกหายใจได้ง่ายขึ้นและใช้เวลาน้อยลงในการหายใจเทียมหลังคลอดก่อนกำหนด ทารกจะต้องอยู่ในมดลูกเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงในขณะที่คุณรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุด หากน้ำของคุณแตก คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบี และยืดระยะเวลาในครรภ์ของทารก

การดูแลทางการแพทย์หลังคลอดบุตรหลังคลอด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถูกส่งไปยังห้องไอซียูสำหรับทารก ซึ่งมีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ช่วยให้เขาหายใจ รักษาอุณหภูมิร่างกาย รับประทานอาหาร และรับการรักษาที่เหมาะสม ในแผนกนี้ เด็กจะได้รับการดูแลโดยนักทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นกุมารแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษเพื่อทำงานกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจอยู่ใน NICU ได้นานหลายเดือน ขึ้นอยู่กับว่าทารกเกิดเร็วแค่ไหนและมีปัญหาสุขภาพอะไรบ้าง

วิธีการเลือกโรงพยาบาลที่ดีหากคุณมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ให้ค้นหาโรงพยาบาลที่มีห้องผู้ป่วยหนักสำหรับทารก โรงพยาบาลได้รับมอบหมายระดับหนึ่งซึ่งบ่งชี้ว่าโรงพยาบาลสามารถดูแลทารกแรกเกิดได้ดีเพียงใด โรงพยาบาลระดับ 1 ไม่มีห้องผู้ป่วยหนักสำหรับทารก โรงพยาบาลระดับ 3 ให้การดูแลในระดับสูงสุด พร้อมด้วยอุปกรณ์ที่เป็นเลิศและพนักงานที่มีประสบการณ์มากที่สุด นอกจากนี้ โปรดจำไว้ว่าครึ่งหนึ่งของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นในสตรีที่ไม่มีความเสี่ยง

การวินิจฉัย

• ความทรงจำ
• การตรวจช่องคลอด: การประเมินสภาพของระบบปฏิบัติการมดลูก สเมียร์ (แบคทีเรีย, pH)
• อัลตราซาวด์: ช่องคลอด: วัดความยาวของคลองปากมดลูก (4.5+1 ซม.) ช่องท้อง: การตรวจทารกในครรภ์, การประเมินสภาพของรกและน้ำคร่ำ, Doppler หากจำเป็น ห้องปฏิบัติการ: การวินิจฉัยการติดเชื้อ (เม็ดเลือดขาว, S-RB)

มาตรการในกรณีที่เกิดการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

ทั่วไป:

• การพักผ่อนทางกายภาพ การพักผ่อนบนเตียง
• ให้คำปรึกษากับกุมารแพทย์
• ตรวจสอบข้อบ่งชี้ในการย้ายไปยังศูนย์ปริกำเนิด
• การรักษาสาเหตุ/อาการ หากจำเป็น ให้ทำการจัดส่งทันที
• ก่อนที่จะถึงอายุครรภ์ 24+0 สัปดาห์เต็ม จะมีการกำหนดการเหนี่ยวนำการทำให้ปอดเจริญเต็มที่เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น และหลังจากปรึกษากับกุมารแพทย์แล้ว
• หลังจากตั้งครรภ์ครบ 35+0 สัปดาห์ จะไม่มีการใช้มาตรการเพื่อยืดอายุการตั้งครรภ์

การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร:

• เตียงนอน.
• Tocolytics จะยุติลง 48 ชั่วโมงหลังการกระตุ้นการเจริญเติบโตของปอด
• ใบสั่งยาป้องกันโรคของยาปฏิชีวนะ
• หลายๆ ครั้งต่อวัน ตรวจติดตาม CTG พารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ อุณหภูมิการวัดอุณหภูมิ และพารามิเตอร์ที่สำคัญ
• ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจมีการติดตั้ง NaCl ในมดลูกเพื่อเติมถุงน้ำคร่ำ
• จัดส่งถ้ามีมากกว่าหนึ่งป้าย เม็ดเลือดขาว > 15,000/ลิตร และ/หรือ CRP > 20 มก./ลิตร อุณหภูมิทางทวารหนัก > 38°C การหดตัวแม้จะใช้โทโคไลติก แต่เสียงมดลูกสูง
• การคลอดฉุกเฉิน: น้ำคร่ำมีกลิ่นเหม็น อิศวรของทารกในครรภ์

การหดตัวก่อนวัยอันควร:

• เตียงนอน.
• การเหนี่ยวนำการเจริญเติบโตของปอดด้วยเบตาเมธาโซน (2 x 12 มก. IM ในช่วงเวลา 24 ชั่วโมง)
• Tocolytics จนกระทั่งสิ้นสุดการเจริญเติบโตของปอด โดยต้องเปิดคอไว้
• CTG วันละหลายครั้ง
• การตรวจสอบข้อมูลห้องปฏิบัติการอย่างสม่ำเสมอ
• การจัดส่งระหว่างการหดตัวอย่างต่อเนื่อง

เส้นประสาทล้มเหลว:

• เตียงนอน.
• การเหนี่ยวนำการเจริญเติบโตของปอดด้วยเบตาเมธาโซน (2 x 12 มก. IM ในช่วงเวลา 24 ชั่วโมง)
• Tocolytics จนกระทั่งสิ้นสุดการเจริญเติบโตของปอด
• สามารถใช้ Cerclage กับคลองปากมดลูก / การปิดระบบมดลูกทั้งหมดได้
• CTG วันละหลายครั้ง
• การตรวจติดตามในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ

ทางเลือกอื่นที่เป็นไปได้:

• Fenoterol: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านเครื่อง perfusor/infusion pump เริ่มต้นด้วย 2 ไมโครกรัม/นาที เพิ่มขึ้น 0.8 ไมโครกรัมทุกๆ 20 นาที (สูงสุด 4 ไมโครกรัม/นาที) ผ่านทางเพอร์ฟิวเซอร์ ยาลูกใหญ่: เริ่มต้นด้วย 3-5 ไมโครกรัมทุกๆ 3 นาที
• Tractocil ฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านเครื่อง perfusor/infusion pump: 6.75 มก. ในเวลา 1 นาที (ยาลูกกลอน) 18 มก./ชั่วโมง เป็นเวลา 3 ชั่วโมง = 300 ไมโครกรัม/นาที 6 มก./ชั่วโมง เป็นเวลา 15-45 ชั่วโมง = 100 ไมโครกรัม/นาที
• นิเฟดิพีน: ทางปาก 10 มก. ทุก 20 นาที มากถึง 4 ปริมาณ (ความอิ่มตัว) จากนั้นสูงถึง 20 มก. ทุก 4 ถึง 8 ชั่วโมง (ไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการ)
• ยาสลายโทโคลีอื่นๆ: แมกนีเซีย (ไม่มีหลักฐานยืนยันประสิทธิผล) อินโดเมธาซิน (ไม่เกิน 48 ชม. และ< 32 недель гестации). NO-донаторы (нет достаточных данных).

ข้อห้าม:

• ภาวะฉุกเฉินของแม่และเด็ก
• กลุ่มอาการการติดเชื้อแอมเนียน
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก
• ข้อห้ามใช้ยาเฉพาะ

วิธีการจัดส่ง

ส่วน C:

• การวางแผนการคลอดก่อนกำหนดตามข้อบ่งชี้ของมารดาและทารกในครรภ์ด้วยปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
• หากสงสัยว่าติดเชื้อ ไม่คาดว่าจะเกิดการคลอดอย่างรวดเร็ว
• ด้วยตำแหน่งตะโพกและแนวขวางของทารกในครรภ์
• มีอาการของภาวะขาดออกซิเจน

การเกิดเอง:

• ด้วยการคลอดบุตรอย่างต่อเนื่อง การเปิดปากมดลูกอย่างรวดเร็วและการเริ่มต้นของระยะการขับออก การนำเสนอกะโหลกศีรษะ
• ความพร้อมในการผ่าตัดคลอด

ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายปากมดลูกเร็วซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากโรคและความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ กลยุทธ์ทางการแพทย์ในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาตั้งครรภ์ ความสมบูรณ์ของถุงน้ำคร่ำ และการมีเลือดออก

แนวคิดพื้นฐาน

การคลอดก่อนกำหนดที่คุกคามคือการคลอดบุตรที่เป็นไปได้ก่อนอายุครรภ์ 38 สัปดาห์ พยาธิวิทยาส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกและสภาพของมารดาที่คลอดบุตร

จำแนกตามข้อกำหนด:

1. เร็วมาก การคลอดบุตรจะเริ่มเมื่ออายุ 22-27 สัปดาห์ โดยเฉลี่ยแล้วน้ำหนักของทารกในครรภ์จะไม่เกิน 1 กิโลกรัม มีความเป็นไปได้สูงที่อวัยวะภายในยังพัฒนาไม่เต็มที่ ปอดไม่เปิด;
2. เร็ว - เกิดขึ้นระหว่าง 28 ถึง 33 สัปดาห์ น้ำหนักของเด็กถึง 2 กก. อาจขาดการหายใจที่เกิดขึ้นเอง
3. คลอดก่อนกำหนด ทารกเกิดตั้งแต่อายุครรภ์ 34 ถึง 37 สัปดาห์ ผลไม้มีน้ำหนักมากถึง 2.5 กก.

แพทย์ดูแลเด็กแรกเกิดเกิน 500 กรัม เมื่อต้องการทำเช่นนี้ พวกเขาจะถูกวางไว้ในกล่องพิเศษที่สร้างสภาพแวดล้อมคล้ายกับมดลูก

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยง ได้แก่ :

• อายุต่ำกว่า 16 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
• มีการเกิดหลายครั้ง
• ด้วยโพลีไฮดรานิโอส
• เมื่อมีการติดเชื้อเอชไอวี
• มีนิสัยที่ไม่ดี: การสูบบุหรี่แอลกอฮอล์

สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นบ่อยกว่าในสตรีที่คาดว่าจะมีบุตรคนที่สองหรือมากกว่านั้น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อของมดลูกสูญเสียความสมบูรณ์และประโยชน์ไป

กระบวนการนี้แบ่งออกเป็น: ขึ้นอยู่กับกลไกของการเกิดขึ้น:

1. การเกิดเอง;
2. เทียม. การคลอดบุตรถูกกระตุ้นด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือทางสังคม

สาเหตุอาจเกิดจากพัฒนาการที่ผิดปกติของทารกในครรภ์หรือภาวะร้ายแรงของหญิงตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับน้ำหนักและวุฒิภาวะของทารกในครรภ์ แพทย์กำลังทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของแม่และเด็ก

เหตุผล

แพทย์ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับการพัฒนาต่อไปของเหตุการณ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของพยาธิวิทยา สาเหตุแบ่งออกเป็นทางนรีเวชและนอกร่างกาย ประการแรก ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ ประการหลัง – กับอวัยวะภายใน

• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ โรคเบาหวานและการขาดฮอร์โมนทำให้เกิดภาวะโพลีไฮดรานิโอส
• การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ การรักษาอาการของผู้หญิงให้คงที่ไม่ได้รับประกันว่าเด็กจะยังปลอดภัย
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะกลายเป็น สาเหตุทั่วไปการคลอดก่อนกำหนด;
• ขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกาย ในกรณีนี้ใช้ยาเม็ด Utrozhestan เพื่อเพิ่มฮอร์โมนเพศหญิง
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง น้ำหนักของเด็กสร้างแรงกดดันต่อโพรงมดลูกซึ่งกระตุ้นให้เกิดการหดตัว ถือว่าคลอดก่อนกำหนดก่อนสัปดาห์ที่ 35
• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของโครงสร้างของมดลูก พยาธิสภาพนำไปสู่การยึดเกาะที่ไม่เหมาะสมของรกทำให้เกิดการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร
• โรคหัวใจ, ไตวาย โรคต่างๆ ทำให้ร่างกายหมดสิ้นและป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์พัฒนาเต็มที่

สาเหตุของการแท้งบุตรมักเกิดจากความบกพร่องในเด็กที่ปรากฏในไตรมาสที่ 1 และ 2 วิถีชีวิตของผู้หญิง: การสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาเสพติด ส่งผลต่อร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อช่วยให้การคลอดบุตรเร็วขึ้น มารดาควรรับประทานยาที่ทำให้เกิดการหดตัว ในระยะแรกสิ่งนี้ส่งผลเสียต่อกระบวนการคลอดบุตรและสุขภาพของทารก

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์ สาเหตุที่พบบ่อยคือภาวะคอขาดคอและการติดเชื้อในมดลูก ความเครียดและความวิตกกังวล การออกกำลังกายอย่างหนัก และการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพ

อาการและการวินิจฉัย

สัญญาณที่บ่งบอกถึงการคลอดก่อนกำหนดไม่แตกต่างจากของจริง การแตกของถุงน้ำคร่ำจะมาพร้อมกับการปล่อยน้ำมากกว่า 200 มิลลิลิตร

สัญญาณของการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด:

1. ปวดจู้จี้ในช่องท้องส่วนล่าง;
2. ขาดความอยากอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน;
3. ความผิดปกติของลำไส้, ท้องร่วง;
4. ความดันในบริเวณมดลูก
5. กิจกรรมของทารกในครรภ์ลดลงหรือเพิ่มขึ้น
6. เปลี่ยนสีของตกขาวเป็นสีน้ำตาล
7. เลือดออกในมดลูก;
8. กระตุ้นให้ไปเข้าห้องน้ำบ่อยครั้ง

การหดตัวเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์แตกต่างจากการฝึกหดตัวตรงที่ไม่หยุด ช่วงเวลาระหว่างการหดตัวลดลง และอาการปวดอาจรุนแรงขึ้น ในเวลาเดียวกันความรู้สึกดึงจะปรากฏขึ้นที่หลังส่วนล่างและมีแรงกดดันในบริเวณอุ้งเชิงกราน

การคลอดบุตรมีสองประเภท:

• จุดเริ่มต้น;
• คุกคาม

ในกรณีแรกมีลักษณะการหดตัวปกติอาการห้อยยานของทารกในครรภ์และการแตกของถุงน้ำคร่ำ การเจ็บครรภ์ที่ถูกคุกคามจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องน้อยลง มีเลือดออก และมีน้ำรั่ว

วิธีระบุความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด:

• ประเมินสภาพของมดลูก วินิจฉัยระดับการขยายตัว
• บริจาคเลือดเพื่อเพิ่มระดับคอร์ติโคโทรปิน
• ทำการทดสอบการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร
• คำนวณช่วงเวลาระหว่างการหดตัว

หากมีอาการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดปรากฏขึ้นให้กำหนดขั้นตอนการวินิจฉัย การตรวจปากมดลูกจะกำหนดการขยายเป็นเซนติเมตรและความยาวของปากมดลูก จำเป็นต้องอัลตราซาวนด์เพื่อชี้แจงระยะเวลา ปริมาณน้ำคร่ำ และสภาพของรก การตรวจปัสสาวะจะช่วยขจัดการติดเชื้อในร่างกาย เช่นเดียวกับ pyelonephritis และไส้ติ่งอักเสบ โรคไตจะมีอาการคล้ายการเจ็บครรภ์คลอด

การช่วยเหลือตนเอง

หากอาการของการเจ็บครรภ์เริ่มตั้งแต่ระยะแรกๆ จะต้องปฏิบัติตามข้อควรระวัง ก่อนอื่นคุณไม่ควรกังวลเพื่อไม่ให้สถานการณ์เลวร้ายลง

จะทำอย่างไรหากมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด:

1. ติดต่อนรีแพทย์หรือโรงพยาบาลเพื่อตรวจมดลูก
2. แท็บเล็ต No-Spa จะช่วยบรรเทาอาการและลดอาการปวด
3. เพิ่มการพักผ่อนบนเตียง เมื่อน้ำรั่ว ขาควรอยู่เหนือระดับไหล่ 10-15 ซม.
4. ไม่รวมการติดต่อทางเพศ
5. ตรวจสอบระดับฮอร์โมนเพศหญิงก่อนเริ่มคลอด
6. จำกัดการออกกำลังกายหนักและกิจกรรมกีฬา
7. สร้างอาหารที่สมดุล

ยิ่งระยะเวลาตั้งครรภ์สั้นลงเมื่อมีภัยคุกคาม โอกาสช่วยชีวิตเด็กก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีในแผนกก่อนคลอดจะช่วยให้คุณสามารถเริ่มมาตรการป้องกันได้โดยเร็วที่สุด

การรักษาภาวะการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม วิธีการแบบดั้งเดิมใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถขอความช่วยเหลือจากแพทย์ได้ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการแพ้ส่วนประกอบที่ใช้ในการเตรียมเงินทุนและยาต้มของแต่ละบุคคล

การเยียวยาพื้นบ้าน:

• ยาต้มบรรเทาอาการมดลูก ในการเตรียมเปลือก viburnum 30 กรัมเทลงในน้ำร้อน 500 มล. แล้วเคี่ยวบนไฟอ่อน ๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที รับประทานยาต้ม 100 มล. วันละสามครั้งหลังอาหาร
• ชาดอกดาวเรืองใช้ในการจำ สำหรับน้ำต้มสุก 500 มล. คุณต้องใช้ช่อดอกแห้ง 100 กรัม ทิ้งไว้ 6 ชั่วโมง ใช้เวลา 50 มล. มากถึง 5 ครั้งต่อวัน
• ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์คุณสามารถกินยาร์โรว์บดเป็นผงได้ อนุญาตให้ไม่เกิน 1 ช้อนชาต่อวัน

การเยียวยาพื้นบ้านใช้เป็นส่วนเสริมของการรักษาที่นรีแพทย์กำหนดเท่านั้น สิ่งสำคัญในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดคือการรักษาการตั้งครรภ์ให้นานที่สุด

การรักษาด้วยยา

ทางเลือกของการตัดสินใจทางคลินิกในกรณีที่เกิดการคลอดก่อนกำหนดที่คุกคามนั้นขึ้นอยู่กับว่าจำเป็นต้องหยุดการคลอดบุตรหรือเร่งกระบวนการที่เริ่มขึ้นแล้ว เมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด จะมีการใช้ยาในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ ก่อนอื่นพวกเขาค้นหาสาเหตุของพยาธิสภาพแล้วเริ่มกำจัดมัน

แมกนีเซียมช่วยเรื่องการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่?ใช่. ยาช่วยลดเสียงของมดลูก บรรเทาอาการกระตุก และขยายหลอดเลือด หากมีภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด แมกนีเซียมจะถูกกำหนดให้เป็นหยดวันละ 2 ครั้ง

เพื่อป้องกันการโจมตีของแรงงาน Ginipral จึงถูกกำหนดไว้ ยาลดการหดตัวของมดลูก ความดันโลหิต,ช่วยให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น มีผลตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ เมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด Ginipral จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อเร่งการเข้าสู่กระแสเลือด

เพื่อลดเสียงของมดลูกจึงกำหนดให้ฉีด Papaverine antispasmodic มีผลต่อกล้ามเนื้อทำให้ผ่อนคลาย การฉีดจะดำเนินการวันละครั้ง 10-20 มก.

Dexamethasone ใช้เพื่อป้องกันการเกิดอาการทางเดินหายใจในทารกในครรภ์เมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ยานี้ได้รับการอนุมัติตั้งแต่ 24 ถึง 34 สัปดาห์ ยานี้กำหนดไว้ในกรณีฉุกเฉินเท่านั้นเมื่อมีความเป็นไปได้ที่ปอดของเด็กจะไม่เปิด

การฉีดเดกซาเมทาโซนออกฤทธิ์ได้เร็วแค่ไหนเมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด?ผลของฮอร์โมนจะเริ่มใน 48 ชั่วโมงหลังการให้ยา อายุของปอดจะเกิดขึ้นในวันที่ 3-4 Dexamethasone สำหรับการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดกำหนดตั้งแต่ 1 ถึง 6 มิลลิลิตรต่อวัน

สาเหตุทั่วไปของพยาธิวิทยาคือความดันโลหิตสูง ในกรณีนี้ แนะนำให้ใช้นิเฟดิพีนสำหรับการคลอดก่อนกำหนด ยับยั้งช่องแคลเซียมและลดการหดตัวของมดลูก หากมีภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด Nifedipine จะได้รับอนุญาตตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การมีลูกก่อนกำหนดเป็นสิ่งที่อันตรายและมีภาวะแทรกซ้อนหลายประการสำหรับผู้หญิง เนื่องจากมดลูกไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตร หากกระบวนการคลอดบุตรเริ่มขึ้นแล้ว คุณต้องเรียกรถพยาบาลและอย่าตกใจ

หากอายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ จะต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน การคลอดอย่างรวดเร็วจะป้องกันไม่ให้มดลูกเปิดเต็มที่ ซึ่งจะทำให้ฝีเย็บและช่องคลอดแตก ความแตกต่างที่สำคัญคือระยะเวลาของการหดตัวและการกดทับจะใช้เวลาไม่เกิน 2-3 ชั่วโมง

เมื่อแรงงานอ่อนแอ ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้น ในขณะนี้ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกหมดแรงและหมดสติ ลักษณะเด่นคือการหดตัวที่หายาก การเปิดคอหอยมดลูกช้าลง และกระบวนการที่ยาวนาน

ความไม่ลงรอยกันของแรงงานเป็นเรื่องที่หาได้ยาก การหดตัวด้วยความผิดปกติดังกล่าวจะเจ็บปวดมาก ปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นเวลา 8-10 ชั่วโมงนับจากเริ่มกระบวนการ ศีรษะของทารกในครรภ์ไม่ได้ลงมาจนถึงทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน

การคลอดบุตรก่อนกำหนดนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการเน่าเปื่อยของรอยเย็บ มารดาจะได้รับยาปฏิชีวนะและในบางกรณีอาจเกิดภาวะติดเชื้อและเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก:

• ความตาย;
• ยังไม่บรรลุนิติภาวะของสมอง
• ขาดการหายใจตามธรรมชาติ
• โรคติดเชื้อที่พบบ่อย
• ความผิดปกติทางระบบประสาท
• พัฒนาการบกพร่อง การวินิจฉัยโรคสมองพิการ

ในอนาคต เด็กที่เกิดมาอาจมีอาการหอบหืดและโรคหอบหืดกำเริบได้ ภาวะสมองไม่บรรลุนิติภาวะมีส่วนรับผิดชอบต่อความฉลาดและส่งผลต่อพฤติกรรมของทารกแรกเกิด เด็กมีลักษณะพิเศษคือขาดความอยากอาหาร นอนไม่หลับ และร้องไห้เป็นประจำ

อัตราการคลอดก่อนกำหนดระหว่าง 22 ถึง 37 สัปดาห์ในรัสเซียเกิน 7% สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงจำเป็นต้องใส่ใจเรื่องการตั้งครรภ์ ดูแลร่างกายของตนเองและมากขึ้น ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. การป้องกันรวมถึงการหลีกเลี่ยง นิสัยไม่ดี, ลดการออกกำลังกาย, การรักษาด้วยยา- หากมีอาการ เช่น การหดตัว น้ำคร่ำแตก หรือมีเลือดออก แนะนำให้เรียกรถพยาบาลเพื่อไปโรงพยาบาลคลอดบุตร

การคลอดก่อนกำหนดกลายเป็นเรื่องปกติในทุกวันนี้ แม้จะมีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัยซึ่งทำให้สามารถดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้แม้ในกรณีที่รุนแรงมาก แต่เราทุกคนก็เข้าใจว่าจะดีกว่าถ้าการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กตามมาตรฐานทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในครรภ์ของแม่ไม่ใช่ในตู้ฟัก แม้กระทั่งรุ่นล้ำสมัยก็ตาม นั่นคือเหตุผลว่าทำไมภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นความกลัวอันดับหนึ่งในหมู่ “ผู้ชมที่ตั้งครรภ์”

ปัญหาการคลอดก่อนกำหนดค่อนข้างรุนแรงเป็นที่ชัดเจนว่าการพูดถึงเรื่องนี้จะไม่ทำให้อารมณ์ของคุณแม่ตั้งครรภ์ดีขึ้น! แต่คุณไม่ควรกังวลหรือกลัวล่วงหน้าเพราะโอกาสที่การคลอดจะสำเร็จนั้นสูงกว่าการคลอดก่อนกำหนดมาก นอกจากนี้ หากคุณทราบสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดและดำเนินการตามมาตรการที่จำเป็นได้ทันเวลา ก็สามารถป้องกันไม่ให้ทารกเกิดก่อนกำหนดได้ เราจะพูดถึงเรื่องนี้ด้านล่าง

การคลอดก่อนกำหนดคืออะไร?
การคลอดก่อนกำหนดมักเกี่ยวข้องกับการต่อสู้เพื่อความอยู่รอด โดยการรักษาที่ยาวนาน ซับซ้อน และมีราคาแพงมุ่งเป้าไปที่การฟื้นตัวของทารก ฉันทราบว่ากรณีดังกล่าวไม่ได้จบลงด้วยผลสำเร็จเสมอไป ยิ่งยุติการตั้งครรภ์เร็ว ทารกก็จะมีปัญหาการมองเห็น ความผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรงมากขึ้น ฯลฯ เสี่ยง การปรากฏตัวในช่วงต้นเป็นการยากที่จะประเมินค่าความเสี่ยงของการคลอดบุตรสูงเกินไป เนื่องจากร่างกายของเขาไม่พร้อมสำหรับการทำงานอย่างอิสระ: ปอด ระบบทางเดินอาหารไม่พร้อม ร่างกายของเขาไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายได้ ฯลฯ

มีหลายกรณีที่จำเป็นต้องทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด (ด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือตามคำร้องขอของหญิงตั้งครรภ์) ตามกฎหมายของรัสเซีย ในประเทศของเรามีความเป็นไปได้ที่จะยุติการตั้งครรภ์ได้นานถึง 22 สัปดาห์ ซึ่งไม่ถือเป็นการทำแท้งอีกต่อไป แต่เป็นการคลอดก่อนกำหนด แม้ว่าจะจัดอยู่ในประเภทการแท้งบุตรล่าช้าก็ตาม หากหนึ่งสัปดาห์หลังจากการยุติการตั้งครรภ์เด็กยังมีชีวิตอยู่ การคลอดดังกล่าวจะจัดว่าเป็นการคลอดก่อนกำหนดและทารกในครรภ์ที่รอดชีวิตจะถือว่าเป็นเด็ก

วิธีการคลอดบุตรก่อนกำหนดถูกกำหนดโดยสูติแพทย์นรีแพทย์โดยคำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว หากช่องคลอดไม่พร้อมและหากสาเหตุเกิดจากพิษในช่วงปลายซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของมารดา ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือการชัก จะทำการผ่าตัดคลอดแม้ว่าจะแทบไม่มีโอกาสที่เด็กจะรอดชีวิตเลยก็ตาม

หากไม่มีเวลาหรือยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางสังคม แพทย์จะทำการเตรียมช่องคลอดตามปกติโดยใช้ยาที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดใดถือว่าคลอดก่อนกำหนด?
การคลอดก่อนกำหนดถือเป็นการคลอดที่เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ ในการปฏิบัติทางสูติกรรม ช่วงเวลาต่างๆ จะถูกระบุในระหว่างที่อาจเกิดการคลอดก่อนกำหนด:

• เมื่ออายุ 22 สัปดาห์
• ในระยะเวลา 22-27 สัปดาห์
• ในระยะเวลา 28-33 สัปดาห์
• ในสัปดาห์ที่ 34-37

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 1993 ในประเทศของเราแนะนำตามเกณฑ์ใหม่สำหรับการเกิดมีชีวิต องค์การโลกการดูแลผู้ป่วยหนักและการช่วยชีวิตสำหรับทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักมากกว่า 500 กรัม ที่เกิดจากสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์ จนถึงปี 1993 การคลอดก่อนกำหนดถือเป็นการเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ และการช่วยชีวิตมีให้เฉพาะทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักมากกว่า 1,000 กรัมเท่านั้น

ทารกที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 29, 30, 31 สัปดาห์มักจะมีน้ำหนักมากกว่า 1 กิโลกรัมเสมอ ปอดของพวกเขาค่อนข้างพร้อมสำหรับการหายใจ ดังนั้นพวกเขาจึงมีโอกาสรอดชีวิตได้ดีในช่วงแรก แต่การคลอดก่อนกำหนดไม่ได้ ปัญหาเดียวมักเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างและก่อนคลอดบุตร การบาดเจ็บจากการคลอด (ซึ่งมักนำไปสู่การเสียชีวิตของทารก) และโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุและอาการของการคลอดก่อนกำหนด

• โรคต่อมไร้ท่อในหญิงตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมนในด้านทางเพศ โรคต่อมไทรอยด์ และโรคเบาหวาน
• การติดเชื้อทางเพศ (หนองในเทียม, ยูเรียพลาสโมซิส ฯลฯ) ที่ผู้หญิงเกิดในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดเป็นสองเท่า นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดความเจ็บป่วยและพัฒนาการบกพร่องในเด็กได้ การพังทลายของปากมดลูก ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ และภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียก็เป็นภัยคุกคามเช่นกัน
• การติดเชื้อทางร่างกาย (ARVI, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไวรัสตับอักเสบ, ฟันที่ไม่ได้รับการรักษา) เป็นแหล่งของการติดเชื้อสำหรับทารกในครรภ์และอาจกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้
• การปรากฏตัวของความผิดปกติความผิดปกติและเนื้องอกของมดลูกการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกและการยึดเกาะเนื่องจากการคลอดบุตรและการทำแท้งในกรณีส่วนใหญ่เป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อวงกลมของคอคอดมดลูก (มักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหรือการทำแท้ง) ซึ่งป้องกันการเปิดออกในระหว่างตั้งครรภ์ ทำให้เกิดภาวะคอคอดมดลูกไม่เพียงพอ (ICI) ด้วยปรากฏการณ์นี้ปากมดลูกภายใต้น้ำหนักและแรงกดดันของทารกในครรภ์เริ่มเปิดออกเล็กน้อยตั้งแต่อายุครรภ์ 16-17 สัปดาห์ถุงน้ำคร่ำจะ "นูน" เข้าไปซึ่งจะติดเชื้อและส่งผลให้แตกร้าวกระตุ้น การคลอดก่อนกำหนด
• โรคทางร่างกายที่ไม่ติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์ (โรคไต, หัวใจและตับ, อ่อนเพลีย, การขาดสารอาหาร) ส่งผลให้ร่างกายอ่อนแอลงและทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อน ในสถานการณ์เช่นนี้ การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นบ่อยมาก
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์และการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด โดยปกติแล้วภัยคุกคามจะเกิดขึ้นเมื่อตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์
• ภาวะแทรกซ้อนและลักษณะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน ซึ่งรวมถึงการตั้งครรภ์แฝด (การคลอดก่อนกำหนดเกิดจากการยืดของมดลูกมากเกินไป), ภาวะน้ำมีน้ำมากเกิน (polyhydramnios), ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของภาวะครรภ์เป็นพิษ ภายหลัง, feto-placental insufficiency, placental previa และการหยุดชะงักของรก ทั้งหมดนี้อาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้
• คุณสมบัติทางพันธุกรรม
• อาการบาดเจ็บที่ท้อง
• การมีนิสัยที่ไม่ดีในตัวแม่
• อายุของผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 18 ปีและอายุมากกว่า 30 ปีเป็นปัจจัยเสี่ยง
• การทำงานหนัก การอดนอน ความเครียดเรื้อรัง ความเครียดทางจิตใจ
• โภชนาการที่ไม่ดีและสภาพความเป็นอยู่
• ครอบครัวเลี้ยงเดี่ยว การตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์

การคลอดก่อนกำหนดและอายุครรภ์

การคลอดก่อนกำหนดที่ 22-27 สัปดาห์
เด็กที่เกิดในช่วงตั้งครรภ์นี้มีอัตราการรอดชีวิตต่ำที่สุด เนื่องจากปอดยังไม่โตเต็มที่ และมีน้ำหนักอยู่ในช่วง 500-1,000 กรัม ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดในระยะตั้งครรภ์นี้คือ ปากมดลูกคอแตก ความไม่เพียงพอ การติดเชื้อของเยื่อหุ้มเซลล์และการแตกตัว เด็กที่เกิดในสัปดาห์ที่ 22-23 ไม่มีโอกาสรอดชีวิตเลย และเด็กไม่กี่คนที่รอดชีวิตได้ (และกรณีดังกล่าวเคยเกิดขึ้นในการปฏิบัติทางสูติกรรม) ก็กลายเป็นคนพิการในเวลาต่อมา ผู้ที่เกิดระหว่าง 24 ถึง 26 สัปดาห์มีแนวโน้มที่จะมีชีวิตรอดมากกว่า และการพยากรณ์สุขภาพก็ดีขึ้นมาก การคลอดก่อนกำหนดระหว่างสัปดาห์ที่ 22 ถึง 27 สัปดาห์เกิดขึ้นเพียงห้าเปอร์เซ็นต์เท่านั้น

การคลอดก่อนกำหนดในสัปดาห์ที่ 28-33
เด็กส่วนใหญ่ที่เกิดในระยะนี้อยู่รอดได้อย่างปลอดภัย ซึ่งสาเหตุหลักมาจากการพัฒนาการดูแลทารกแรกเกิดในระดับสูง อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่ใช่เด็กทุกคนจะคลอดก่อนกำหนดโดยไม่มีผลกระทบใดๆ โดยทั่วไปแล้วเด็กในกลุ่มนี้มีน้ำหนักตั้งแต่ 1,000 ถึง 1,800 กรัม ปอดของพวกเขาพร้อมสำหรับการหายใจแล้ว ในระยะนี้การคลอดก่อนกำหนดสามารถเกิดขึ้นได้มากที่สุด เหตุผลต่างๆตั้งแต่ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ไปจนถึงความขัดแย้งจำพวก

การคลอดก่อนกำหนดในสัปดาห์ที่ 34-36
การเกิดในระยะตั้งครรภ์นี้ไม่เป็นอันตรายต่อทารก ทารกที่มีสุขภาพดีแต่คลอดก่อนกำหนดที่เกิดในโรงพยาบาลคลอดบุตรจะมีโอกาสปรับตัวอย่างรวดเร็วและมีสุขภาพที่ดีเยี่ยมในอนาคต น้ำหนักของทารกที่เกิดในระยะนี้มักจะมากกว่า 2 กิโลกรัม ปอดพร้อมที่จะทำงานอย่างอิสระ ต้องได้รับการสนับสนุนเล็กน้อยด้วยยาเพื่อเร่งการเจริญเติบโต ผู้ร้ายหลักของการคลอดก่อนกำหนดในระยะนี้ถือเป็นโรคทางร่างกายของสตรีมีครรภ์ภาวะแทรกซ้อนต่างๆของการตั้งครรภ์และ ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกกับภูมิหลังของ feto-placental insufficiency

อาการและสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด
สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดสามารถเปรียบเทียบได้กับภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด บ่อยครั้งที่การโจมตีของพวกเขาถูกระบุโดยการแตกของน้ำคร่ำ แต่เมื่อไม่กี่วันก่อนหน้านี้ผู้หญิงมักจะประสบกับอาการเตือนซึ่งเธอมักจะไม่ใส่ใจ

ในทางปฏิบัติทางสูติศาสตร์ การคลอดก่อนกำหนดมีหลายขั้นตอน:

• การคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม ในช่วงเวลานี้อาจไม่สังเกตเห็นอาการของการคลอดก่อนกำหนดด้วยซ้ำ ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดจู้จี้ที่หลังส่วนล่างและช่องท้องส่วนล่างในลักษณะที่อ่อนแอ ความตึงเครียดหรือการหดตัวของมดลูก ซึ่งสังเกตได้จากการวางมือบนท้อง (โดยปกติจะเกร็ง) พฤติกรรมกระสับกระส่ายของทารก (เตะบ่อยขึ้น ) การปรากฏตัวของเมือกออกจากระบบสืบพันธุ์บางครั้งมีเลือดปน (เมื่อตรวจมดลูกมีความหนาแน่นและปิด) การไปพบแพทย์ในระยะนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด โดยปกติจะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาขั้นต่ำและแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์พักผ่อนอย่างเต็มที่
• เริ่มต้นการคลอดก่อนกำหนด อาการจะรุนแรงมากขึ้น โดยเฉพาะอาการปวดหลังส่วนล่างและช่องท้องส่วนล่างจะรุนแรงขึ้นและเป็นตะคริว ในเวลานี้ปลั๊กเมือกมักจะหลุดออกมามีเลือดไหลออกจากบริเวณอวัยวะเพศและน้ำมักจะไหลออกมา ในระหว่างการตรวจผู้เชี่ยวชาญจะเผยให้เห็นปากมดลูกที่สั้นลงและอ่อนลงโดยใช้นิ้ว 1-2 นิ้วเปิด
• การคลอดก่อนกำหนดได้เริ่มขึ้นแล้ว โดยปกติแล้วเมื่อกระบวนการคลอดบุตรเริ่มขึ้นแล้ว ก็ไม่สามารถชะลอให้ช้าลงได้ การคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น มารดาครั้งแรกจะใช้เวลา 6 ชั่วโมง หากคลอดซ้ำ คราวนี้จะลดลงครึ่งหนึ่ง ความเจ็บปวดจะรุนแรงมาก มีลักษณะคล้ายตะคริว และการหดตัวจะเป็นปกติ (ทุกๆ 10 นาทีหรือน้อยกว่านั้น) ปากมดลูกเปิดอย่างรวดเร็ว น้ำแตก ทารกในครรภ์ถูกผลักไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกราน

ดังนั้นหากความเจ็บปวดปรากฏขึ้นซึ่งคล้ายกับความเจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือนความรู้สึกหนักในช่องท้องส่วนล่างและความกดดันที่ส่วนล่างกิจกรรมของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือในทางกลับกันการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติจากระบบสืบพันธุ์ก็ลดลงคุณควร รู้ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณแรกของการคลอดก่อนกำหนด ในสถานการณ์เช่นนี้ เพื่อที่จะ “สงบ” “รีบ” ของคุณ คุณต้องไปพบแพทย์ทันที ความล่าช้าใด ๆ อาจทำให้คุณต้องเสียค่าใช้จ่ายอย่างมาก ไม่ว่าในกรณีใด ควรเล่นอย่างปลอดภัยล่วงหน้า ดีกว่าเสียใจกับสายตาสั้นและความประมาทในภายหลัง

การรักษาภาวะการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม
โดยปกติหากหญิงตั้งครรภ์ปรึกษาแพทย์ในขั้นที่อาจคุกคามการคลอดก่อนกำหนด แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลคลอดบุตร แต่ไม่จำเป็นในทุกกรณี แน่นอนว่าก่อนอื่นจะทำการตรวจทางนรีเวชทำการทดสอบประเมินสภาพของปากมดลูกและเด็กและพิจารณาว่ามีหรือไม่มีการติดเชื้อในผู้หญิง

ควรศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรั่วไหลของน้ำคร่ำ บ่อยครั้งเนื่องจากความกลัวผู้หญิงจึงไม่ไปพบแพทย์หากน้ำแตกและยังไม่เริ่มหดตัว แต่ก็ไร้ประโยชน์ ในกรณีนี้จะไม่มีใครยุติการตั้งครรภ์ทันที (ไม่มีอะไรต้องกลัว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังไม่ถึง 34 สัปดาห์ หากไม่มีอาการติดเชื้อ หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร โดยผู้เชี่ยวชาญจะเตรียมปอดของทารกในครรภ์ให้พร้อมในช่วงหลายวัน (ห้าถึงเจ็ดหรือมากกว่านั้น) งานอิสระ(มักจะกำหนดกลูโคคอร์ติคอยด์) หญิงตั้งครรภ์เองจะได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการสร้างสภาวะปลอดเชื้อ การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นหลังจากที่ปอดของทารกในครรภ์พร้อมเพื่อให้ทารกสามารถหายใจได้ด้วยตัวเองเท่านั้น การยืดอายุการตั้งครรภ์ในกรณีที่เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนกำหนดจะดำเนินการขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการรักษาและสภาพของหญิงตั้งครรภ์ในขณะที่ทำการรักษา

หากมีภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดใน 35 สัปดาห์ขึ้นไปโดยมีน้ำคร่ำแตกหญิงตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตให้คลอดบุตรได้เนื่องจากการปรับตัวของเด็กดังกล่าวให้เข้ากับชีวิตนอกมดลูกมักจะประสบความสำเร็จ หากถุงน้ำคร่ำยังคงอยู่ การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การหยุดการเจ็บครรภ์และขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว หากมีเพียงภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด บางครั้งการรักษาแบบผู้ป่วยนอกก็สามารถทำได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล บ่อยครั้งที่การสร้างสภาพแวดล้อมที่สงบสำหรับหญิงตั้งครรภ์ก็เพียงพอที่จะหยุดการคลอดบุตรและตั้งครรภ์ต่อได้

เมื่อกระบวนการเกิดเริ่มขึ้นแล้ว ก็ไม่สามารถหยุดได้ หากถุงน้ำคร่ำไม่บุบสลายให้ใช้ยาเป็นการบำบัดซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อผ่อนคลายมดลูกและยังมีการแนะนำการบำบัดด้วยยาระงับประสาทกายภาพบำบัดและการนอนบนเตียง

หากการรักษาไม่ประสบผลสำเร็จ การหดตัวจะไม่หยุด แต่เพิ่มขึ้นในแต่ละครั้ง คำถามเรื่องการคลอดบุตรก็จะเกิดขึ้น

อันตรายจากการคลอดก่อนกำหนดเร็ว
ตามกฎแล้วการคลอดก่อนกำหนดซึ่งเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมักจะสัมพันธ์กับภาวะขาดออกซิเจนซึ่งเกิดจากการหดตัวของมดลูกบ่อยครั้งและความก้าวหน้าของทารกในครรภ์เร็วเกินไป ช่องคลอด- กระดูกอ่อนและศีรษะของทารกในครรภ์ที่มีขนาดเล็กตลอดจนหลอดเลือดที่อ่อนแอเมื่อรวมกับสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นสามารถกระตุ้นให้เกิดการบาดเจ็บรุนแรงต่อทารกในครรภ์การตกเลือดในกะโหลกศีรษะและการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากกระบวนการคลอดบุตรดำเนินไป ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจต้องทนทุกข์ทรมาน ไม่ใช่เพราะการคลอดก่อนกำหนด

หากผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถหยุดการคลอดก่อนกำหนดได้ พวกเขาจะทำทุกอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าการคลอดจะเกิดขึ้นอย่างระมัดระวังที่สุด ไม่มีการใช้วิธีใดในการป้องกันฝีเย็บจากการแตกเนื่องจากอาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับบาดเจ็บได้ แม้ในกรณีของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ การคลอดบุตร ก็ยังดำเนินการอยู่ ตามธรรมชาติ(ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม) และในโรงพยาบาลได้สร้างเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการดูแลทารกแรกเกิด ในกรณีที่มีการคลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรง จะมีการผ่าคลอด

ในกรณีที่แรงงานไม่ประสานกันหรือมีความอ่อนแอ การคลอดอย่างอ่อนโยนจะดำเนินการด้วยการดมยาสลบอย่างระมัดระวัง การกระตุ้นอย่างระมัดระวังในขณะเดียวกันก็ติดตามสภาพของทารกในครรภ์ไปพร้อมๆ กัน

หากการตั้งครรภ์ยืดเยื้อหลังจากการแตกของน้ำคร่ำก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและตกเลือดหลังคลอด การคลอดก่อนกำหนดที่ 35 สัปดาห์แทบไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดคลอดสำหรับการคลอดก่อนกำหนดจะไม่ใช้หากทารกในครรภ์ไม่ครบกำหนด และมีอาการชัดเจนของถุงน้ำคร่ำและการติดเชื้อในมดลูก รวมถึงในกรณีของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูก

ในสถานการณ์เหล่านี้ก็จำเป็น การคลอดบุตรตามธรรมชาติ, การผ่าตัดคลอดก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของผู้หญิง

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดประกอบด้วยการกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะคลอดก่อนกำหนดแม้จะอยู่ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ก็ตาม ดังนั้นการมีสุขภาพที่ดีในขณะตั้งครรภ์จึงเป็นสิ่งสำคัญมากหรือหากเกิดเหตุการณ์นี้โดยบังเอิญก็จำเป็นต้องทำ วันที่เร็วลงทะเบียนและเข้าสอบ

ในประเทศของเรา การคุกคามการคลอดก่อนกำหนดเป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

หากเป็นไปได้ที่จะยืดอายุการตั้งครรภ์ ในด้านหนึ่งการรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การระงับการหดตัวของมดลูก และอีกด้านหนึ่งเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปอดของทารกในครรภ์ (ที่อายุครรภ์ 28-34 สัปดาห์) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแก้ไขกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด

เพื่อหยุดยาชูกำลังและการหดตัวของมดลูกเป็นประจำการรักษาที่ซับซ้อนและ การเลือกรายบุคคลการบำบัดโดยคำนึงถึงสถานการณ์ทางสูติกรรม

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

ตำแหน่งที่ต้องการคือด้านซ้าย ซึ่งช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด ลดการหดตัวของมดลูก และทำให้มดลูกเป็นปกติใน 50% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม จากการศึกษาอื่นๆ พบว่าการนอนบนเตียงเป็นเวลานานเป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประโยชน์ของการให้น้ำ (การดื่มที่เพิ่มขึ้น การบำบัดด้วยการให้สารน้ำ) ที่ใช้ในการทำให้การไหลเวียนของเลือดในครรภ์เป็นปกติเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

การรักษาด้วยยา

หากมีเงื่อนไขในการบำบัดด้วยโทโคไลติก จะเป็นที่ต้องการ ยาที่เลือกในปัจจุบันยังคงเป็นตัวเร่งปฏิกิริยา P-adrenergic ยาบรรทัดที่สองคือแมกนีเซียมซัลเฟตซึ่งช่วยให้คุณลดการหดตัวของ myometrium ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

ยา β-Adrenergic agonists สามารถใช้เพื่อชะลอการคลอดบุตรได้เมื่อป้องกันกลุ่มอาการหายใจลำบากด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ หรือหากจำเป็นต้องย้ายสตรีที่กำลังคลอดบุตรไปยังศูนย์ปริกำเนิด ซึ่งเป็นไปได้ที่จะให้การดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดอย่างมีคุณภาพ

ในบรรดา agonists β-adrenergic มีการใช้ hexoprenaline, salbutamol, fenoterol และ terbutaline

กลไกการออกฤทธิ์: การกระตุ้นตัวรับ p2 ของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตแบบไซคลิกและเป็นผลให้ความเข้มข้นของแคลเซียมไอออนลดลงในไซโตพลาสซึมของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกลดลง

ข้อบ่งชี้และเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการสั่งใช้ยา r-mimetics:

• การรักษาภาวะการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคามและการเริ่มคลอด
• ถุงน้ำคร่ำทั้งหมด (ยกเว้นสถานการณ์ที่มีการรั่วไหลของน้ำคร่ำในกรณีที่ไม่มี chorioamnionitis เมื่อจำเป็นต้องชะลอการคลอดเป็นเวลา 48 ชั่วโมงเพื่อป้องกันอาการหายใจลำบากของทารกในครรภ์ด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์)
• การเปิดคอหอยมดลูกไม่เกิน 4 ซม. (มิฉะนั้นการบำบัดจะไม่ได้ผล)
• ทารกในครรภ์ที่ไม่มีพัฒนาการผิดปกติ
• ไม่มีข้อห้ามสำหรับการใช้ agonists beta-adrenergic

ข้อห้าม:

พยาธิวิทยาภายนอกของมารดา:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด (หลอดเลือดตีบ, myocarditis, tachyarrhythmias, ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดและที่ได้มา, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ);
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
• โรคต้อหินมุมปิด;
• เบาหวานที่พึ่งอินซูลิน

ข้อห้ามทางสูติศาสตร์:

• chorioamnionitis (ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทั่วไป);
• การหยุดชะงักของรกตามปกติหรือต่ำ (อันตรายจากการพัฒนามดลูกของ Couveler);
• ความสงสัยของความล้มเหลวของแผลเป็นมดลูก (ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกที่ไม่เจ็บปวดตามแผลเป็น);
• เงื่อนไขที่การยืดอายุการตั้งครรภ์ไม่เหมาะสม (eclampsia, preeclampsia)

ข้อห้ามจากทารกในครรภ์:

• ความผิดปกติของทารกในครรภ์ไม่สอดคล้องกับชีวิต
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด;
• ความทุกข์ของทารกในครรภ์ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะมดลูกโตเกิน;
• อิศวรของทารกในครรภ์รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของระบบการนำหัวใจ

ผลข้างเคียง.

จากฝั่งมารดา: ความดันเลือดต่ำ, ใจสั่น, เหงื่อออก, ตัวสั่น, วิตกกังวล, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, น้ำตาลในเลือดสูง, เต้นผิดปกติ, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, อาการบวมน้ำที่ปอด

จากทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด: ระดับน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะอินซูลินในเลือดสูงหลังคลอดอันเป็นผลมาจากโทโคไลซิสที่ไม่ได้ผลและเป็นผลให้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ; ภาวะโพแทสเซียมต่ำ, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, atony ในลำไส้, ภาวะเลือดเป็นกรด เมื่อใช้ยาเม็ดในปริมาณปานกลางจะไม่มีผลข้างเคียงเกิดขึ้น

เฮกโซพรีนาลีน ในกรณีที่มีการคุกคามและเริ่มคลอดก่อนกำหนดแนะนำให้เริ่มต้นด้วยการให้ยาแบบหยดทางหลอดเลือดดำในอัตรา 0.3 ไมโครกรัมต่อนาทีเช่น 1 หลอด (5 มล.) - เฮกโซพรีนาลีน 25 ไมโครกรัมละลายในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 400 มล. และฉีดเข้าเส้นเลือดดำเริ่มต้นด้วย 8 หยดต่อนาทีค่อยๆเพิ่มขนาดยาจนกระทั่งกิจกรรมการหดตัวของมดลูกลดลง อัตราการบริหารเฉลี่ยอยู่ที่ 15-20 หยดต่อนาที ระยะเวลาในการบริหารคือ 6-12 ชั่วโมง ก่อนสิ้นสุดการให้ยาทางหลอดเลือดดำ 15-20 นาที การบริหารยาในช่องปากจะเริ่มในขนาด 0.5 มก. (1 เม็ด) 4-6 ครั้ง/วัน เป็นเวลา 14 วัน .

ซัลบูทามอล. Tocolysis ทางหลอดเลือดดำ: อัตราการให้ยาทางหลอดเลือดดำคือ 10 ไมโครกรัมต่อนาที จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขึ้นทุกๆ 10 นาที ภายใต้การควบคุมของความอดทน อัตราสูงสุดที่อนุญาตคือ 45 ไมโครกรัมต่อนาที รับประทานยาในขนาด 2-4 มก. 4-6 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน

เฟโนเทอรอล. สำหรับการสลายโทโคลิซิสทางหลอดเลือดดำ ให้เจือจาง fenoterol 0.5 มก. 2 หลอดในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 400 มล. (fenoterol 1 มล. -2.5 ไมโครกรัม) ซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำในอัตรา 0.5 ไมโครกรัมต่อนาที ปริมาณการให้ยาจะเพิ่มขึ้นทุกๆ 10-15 นาทีจนกว่าจะได้ผล อัตราการบริหารเฉลี่ยอยู่ที่ 16-20 หยดต่อนาที ระยะเวลาในการบริหารคือ 6-8 ชั่วโมง ก่อนสิ้นสุดการให้ยาทางหลอดเลือดดำ 20-30 นาที การบริหารยาในช่องปากจะเริ่มในขนาด 5 มก. (1 เม็ด) 4-6 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน

Terbutaline เจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ปริมาณสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1 ครั้ง 5 มก. อัตราการบริหารคือขั้นต่ำ 5 ไมโครกรัมต่อนาที หลังจาก 20 นาที เพิ่มขึ้น 2.5 ไมโครกรัมจนกว่าการหดตัวจะหยุดลง โดยไม่เกินขนาด 20 ไมโครกรัมต่อนาที จากนั้นปริมาณยาจะลดลงเหลือน้อยที่สุดเพื่อรักษาผลที่ได้รับ ระยะเวลาในการแช่คือ 8 ชั่วโมง รับประทานยาในขนาด 2.5-5 มก. 4-6 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน

มีหลักฐานว่าการใช้ agonists β-adrenergic ทางปากในระยะยาวไม่เหมาะสมเนื่องจากการลดความไวของตัวรับ ผู้เขียนชาวต่างประเทศบางคนแนะนำให้ใช้ tocolytics เป็นเวลา 2-3 วันเช่น ในช่วงที่มีการป้องกันไม่ให้เกิดอาการผิดปกติของทารกในครรภ์

การฉีดโทโคลิซิสทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการโดยผู้หญิงในตำแหน่งด้านข้างซ้ายภายใต้การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจ

ในระหว่างการแช่ beta-agonists ใด ๆ จำเป็นต้องตรวจสอบ:

• อัตราการเต้นของหัวใจของมารดาทุกๆ 15 นาที;
• ความดันโลหิตของมารดาทุกๆ 15 นาที
• ระดับน้ำตาลในเลือดทุกๆ 4 ชั่วโมง
• ปริมาตรของของเหลวที่ให้และการขับปัสสาวะ
• ปริมาณอิเล็กโทรไลต์ในเลือดวันละครั้ง ฉันตรวจคนไข้ปอดทุกๆ 4 ชั่วโมง;

ความถี่ของผลข้างเคียงซึ่งเป็นการแสดงออกของการเลือกปฏิบัติต่อตัวรับขึ้นอยู่กับปริมาณของตัวเร่งปฏิกิริยา beta-adrenergic หากเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือความดันเลือดต่ำ ควรลดอัตราการให้ยาลง หากเกิดอาการเจ็บหน้าอก ควรหยุดยา

การใช้แคลเซียมคู่อริ (verapamil) มีเหตุผลเพื่อป้องกันผลข้างเคียงของ agonists b-adrenergic ในขนาด 160-240 มก. ต่อวันใน 4-6 โดส 20-30 นาที ก่อนที่จะเตรียมยาเม็ด b-adrenergic agonists

การบำบัดด้วย Tocolytic ด้วยแมกนีเซียมซัลเฟตจะใช้หากมีข้อห้ามในการใช้ agonists b-adrenergic หรือหากไม่สามารถทนต่อยาได้ แมกนีเซียมซัลเฟตเป็นตัวต่อต้านแคลเซียมไอออนที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก

ข้อห้าม:

• ความผิดปกติของการนำ intracardiac;
• myasthenia Gravis;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• ภาวะไตวายเรื้อรัง

โทโคลิซิสทางหลอดเลือดดำด้วยการเตรียมแมกนีเซียม: เมื่อแรงงานคลอดก่อนกำหนดเริ่มขึ้น โทโคไลซิสแมกนีเซียมซัลเฟตทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการตามโครงการ: แมกนีเซียมซัลเฟต 4-6 กรัมละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 100 มล. และฉีดเข้าเส้นเลือดดำนานกว่า 20-30 นาที . จากนั้นให้เปลี่ยนไปใช้ขนาดยาคงที่ที่ 2 กรัม/ชั่วโมง หากจำเป็น โดยเพิ่มขึ้นทุกๆ ชั่วโมง 1 กรัมเป็นขนาดสูงสุดที่ 4-5 กรัม/ชั่วโมง ประสิทธิภาพของโทโคไลซิสคือ 70-90%

ในกรณีที่คุกคามการคลอดก่อนกำหนด สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟตจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 20 มล. ของสารละลาย 25% ต่อ 200 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ในอัตรา 20 หยดต่อนาทีหรือ เข้ากล้ามของสารละลาย 25% วันละ 2 ครั้ง 10 มล.

ความเข้มข้นของโทโคไลติกของยาในซีรั่มคือ 5.5-7.5 มก.% (4-8 mEq/L) ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถทำได้ที่อัตราการฉีด 3-4 กรัม/ชม.

เมื่อทำการโทโคไลซิสด้วยแมกนีเซียมซัลเฟตจำเป็นต้องควบคุม:

• ความดันโลหิต
• ปริมาณปัสสาวะ (อย่างน้อย 30 มล. / ชม.);
• การสะท้อนเข่า;
• อัตราการหายใจ (อย่างน้อย 12-14 ต่อนาที)
• สภาพของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูก

หากมีอาการของการใช้ยาเกินขนาดเกิดขึ้น (ปฏิกิริยาตอบสนองหดหู่ อัตราการหายใจลดลง) คุณต้อง:

• หยุดการให้แมกนีเซียมซัลเฟตทางหลอดเลือดดำ
• ภายใน 5 นาที ฉีดสารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% 10 มล. ทางหลอดเลือดดำ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์มีคุณสมบัติต้านพรอสตาแกลนดิน เป็นที่ต้องการในกรณีที่จำเป็นต้องให้ผลอย่างรวดเร็วในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังศูนย์ปริกำเนิด

Indomethacin ใช้ในรูปแบบของยาเหน็บทางทวารหนัก 100 มก. และ 50 มก. ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง ใช้ยารับประทาน (25 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง) ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากผลของแผลในเยื่อเมือก ระบบทางเดินอาหาร- ยาเสพติดให้ผลสะสม หากจำเป็น คุณสามารถกลับมารับประทานยาต่อได้หลังจากหยุดพัก 5 วัน มีความเสี่ยงที่หลอดเลือดแดง ductus ในทารกในครรภ์และ oligohydramnios จะตีบตัน มีความจำเป็นต้องกำหนดปริมาตรของน้ำคร่ำก่อนเริ่มการรักษาและหลังจาก 48-72 ชั่วโมง หากตรวจพบ oligohydramnios ควรหยุดการใช้อินโดเมธาซิน การใช้งานจำกัดอยู่ที่อายุครรภ์น้อยกว่า 32 สัปดาห์ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการคุกคามหรือการคลอดก่อนกำหนด โดยมีปริมาณน้ำคร่ำตามปกติ นาน 2-3 วัน

ข้อห้ามจากทารกในครรภ์ทำให้การพัฒนาของทารกในครรภ์ล่าช้า, ความผิดปกติของไต, oligohydramnios, ข้อบกพร่องของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับลำตัวในปอด, กลุ่มอาการการถ่ายเลือดในฝาแฝด

ในประเทศของเรามีการพัฒนาระบบการปกครองสำหรับการใช้อินโดเมธาซินทางปากหรือทางทวารหนักและกำลังใช้อยู่และขนาดยาของหลักสูตรไม่ควรเกิน 1,000 มก. เพื่อบรรเทาอาการโทนิคหดตัวของมดลูกจะใช้อินโดเมธาซินตามระบบการปกครองต่อไปนี้: วันที่ 1 200 มก. (50 มก. 4 ครั้งในแท็บเล็ตหรือ 1 เหน็บ 2 ครั้งต่อวัน), วันที่ 2 และ 3 50 มก. 3 ครั้งต่อวัน, วันที่ 4 -6, 50 มก. วันละ 2 ครั้ง, วันที่ 7 และ 8, 50 มก. ในเวลากลางคืน ปริมาณรวมของหลักสูตรไม่ควรเกิน 1,000 มก. หากจำเป็นต้องใช้ซ้ำ ระยะห่างระหว่างการให้ยาควรมีอย่างน้อย 14 วัน ตัวบล็อกช่องแคลเซียม - นิเฟดิพีน

ใช้เพื่อบรรเทาแรงงาน ผลข้างเคียงเทียบได้กับแมกนีเซียมซัลเฟตและเด่นชัดน้อยกว่าผลข้างเคียงของ agonists β-adrenergic

สูตรการใช้ยา:

ปริมาณการบำรุงรักษา 10 มก. ทุก 8 ชั่วโมง (สามารถใช้ได้เป็นเวลานานถึง 35 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: ความดันเลือดต่ำ (คลื่นไส้, ปวดศีรษะ, เหงื่อออก, รู้สึกร้อน), การไหลเวียนของเลือดในมดลูกและทารกในครรภ์ลดลง การใช้ยาร่วมกับการเตรียมแมกนีเซียมมีข้อห้ามเนื่องจากมีผลเสริมฤทธิ์ในการยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะในกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ (อาจเป็นอัมพาตทางเดินหายใจได้)

เอ็ด วี.ไอ. คูลาโควา

“การรักษาภาวะคลอดก่อนกำหนด” และบทความอื่นๆ จากหมวดนี้