แผนการตรวจคัดกรองโรคของอวัยวะภายใน ความแตกต่างระหว่างอัลตราซาวนด์ปกติกับการตรวจคัดกรอง

คุณสามารถพูดได้ว่ามีอะไรอยู่ในคำถามก่อนหน้า + สิ่งนี้!!!

วิกิพีเดีย( มีการใช้การทดสอบคัดกรองต่างๆ การวินิจฉัยเบื้องต้น เนื้องอกมะเร็ง- ในบรรดาการตรวจคัดกรองมะเร็งที่ค่อนข้างเชื่อถือได้:

การตรวจแปป- เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นและป้องกัน มะเร็งปากมดลูก;

การตรวจเต้านม- เพื่อระบุกรณี มะเร็งเต้านม;

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่- เพื่อการยกเว้น มะเร็งลำไส้ใหญ่;

การตรวจผิวหนังเพื่อวินิจฉัยออก มะเร็งผิวหนัง.)

หนังสือ

วิธีการคัดกรองประชากรจำนวนมาก ได้แก่ น้ำผึ้ง

การตรวจป้องกัน (องค์ประกอบบังคับซึ่งเป็นส่วนประกอบด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งรวมถึงการสำรวจเชิงรุกการตรวจทางคลินิกพร้อมการประเมินสภาพของทุกพื้นที่ของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายการตรวจเอ็กซ์เรย์การตรวจทางห้องปฏิบัติการการตรวจทางเซลล์วิทยา ฯลฯ ). เกี่ยวกับภาระผูกพันที่ถูกตรวจสอบ การตรวจเชิงป้องกันแบ่งออกเป็นมโหฬาร และ

รายบุคคล.

การตรวจสอบเชิงป้องกันโดยรวม การตรวจสุขภาพจำนวนมากดำเนินการตามแผนที่กำหนดไว้โดยทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญหลากหลายและครอบคลุมประชากรกลุ่มที่ทำงานในสถานประกอบการเป็นหลัก, ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์และขอบเขตของการสำรวจแบ่งออกเป็น.

เบื้องต้น เป็นระยะ ซับซ้อน และตรงเป้าหมาย เบื้องต้น การตรวจสุขภาพ - เมื่อเข้าทำงาน - กำหนดความเหมาะสมของคนงานและลูกจ้างสำหรับงานที่เลือกโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคจากการทำงาน ในเวลาเดียวกันจะมีการดำเนินการองค์ประกอบด้านเนื้องอกวิทยาของการตรวจ

เป็นระยะๆ การตรวจสุขภาพให้การติดตามสถานะสุขภาพของคนงานแบบไดนามิกในสภาวะอันตรายจากการทำงานและของพวกเขาสถานประกอบการชั่วคราว สัญญาณเริ่มต้นโรคจากการทำงาน การป้องกันและระบุโรคทั่วไปที่ทำให้ไม่สามารถทำงานต่อเนื่องในสภาพการทำงานที่เป็นอันตรายได้ ในการดำเนินการแพทย์แต่ละคนจะต้องทำการตรวจการตรวจทางอาชีพ - มุ่งเป้าไปที่การระบุโรคต่างๆ รวมถึงมะเร็งในกลุ่มคนงานจำนวนมากและประชากรที่ไม่มีการรวบรวมกัน ส่วนใหญ่มักดำเนินการโดยทีมแพทย์เฉพาะทางที่ไปเยี่ยม ในปัจจุบัน การสอบที่ครอบคลุมจำนวนมากซึ่งดำเนินการในหลายขั้นตอนได้กลายเป็นที่แพร่หลาย ด้วยขั้นตอนเดียว ทีมแพทย์จะตรวจสอบเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด: ด้วยสองขั้นตอน ในขั้นตอนแรก ประชากรทั้งหมดจะถูกตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่พยาบาล และในขั้นตอนที่สอง ส่วนหนึ่งของประชากรที่เลือกไว้แล้ว (-2 0% ) ที่สงสัยว่ามีพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาและโรคมะเร็งในครรภ์จะได้รับการตรวจโดยทีมแพทย์ที่เข้ารับการตรวจ การตรวจป้องกันสามขั้นตอนดำเนินการตามโครงการดังต่อไปนี้: เจ้าหน้าที่พยาบาล - แพทย์ที่สถานพยาบาล - ทีมแพทย์เยี่ยม เป้า การตรวจสุขภาพ - ดำเนินการเพื่อระบุหนึ่งหรือกลุ่มของโรคที่คล้ายกัน (เช่นการตรวจต่อมน้ำนม)

อยู่ระหว่างการตรวจสอบประชากรทั้งหมดที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป ในการตรวจหามะเร็งและโรคอื่น ๆ ของต่อมน้ำนม ควรทำการตรวจสตรีเมื่ออายุ 30 ปีขึ้นไป มีการกำหนดความถี่ของการตรวจสุขภาพอย่างน้อยปีละครั้ง

การตรวจสอบเชิงป้องกันรายบุคคล (คู่ขนาน) มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุ

โรคทางนิเวศวิทยาในบุคคล ผู้ที่สมัครเข้าคลินิกผู้ป่วยนอกหรืออยู่ระหว่างการรักษาผู้ป่วยใน

ในกรณีนี้แพทย์ประจำท้องถิ่นหรือแพทย์เฉพาะทางใด ๆ เมื่อรวบรวมความทรงจำจะค้นหาความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งหากจำเป็นจะทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือและปรึกษาบุคคลเหล่านี้กับผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม ประวัติโดยย่อ. โรคมะเร็งที่แฝงอยู่ที่ระบุในลักษณะนี้จะถูกนำมาพิจารณาและบันทึกไว้ในแบบฟอร์มการบัญชีที่เหมาะสมตามที่ระบุไว้ในระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นรายบุคคล การตรวจรายบุคคลโดยคร่าวอาจรวมถึงค่าคอมมิชชั่นที่ปรึกษาด้านปอด เช่นเดียวกับการตรวจเชิงป้องกันของผู้หญิงในห้องตรวจ

ในประเทศ ความถี่ในการตรวจพบผู้ป่วยโรคมะเร็งในระหว่างการตรวจสุขภาพเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (จาก 7.5% ในปี 2536 เป็น 23.4% ในปี 2547)

1) ความรู้ด้านเนื้องอกวิทยาและคุณสมบัติของแพทย์ในเครือข่ายทางการแพทย์ไม่เพียงพอ 2) แพทย์ที่มีกิจกรรมทางการแพทย์มีภาระงานสูง 3) อุปกรณ์ของสถาบันการแพทย์ขนาดเล็กและขนาดกลางที่มีเครื่องมือวินิจฉัยที่ทันสมัยไม่เพียงพอ

4) ข้อบกพร่องในการบันทึกและการสังเกตการจ่ายยาในภายหลังของผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งก่อนกำหนด โปรแกรมการคัดกรองทีละขั้นตอน

รวมถึง 1) การคัดกรองแบบสอบถามอัตโนมัติ 2) การตรวจคัดกรองในห้องปฏิบัติการ 3) ชี้แจงการวินิจฉัย

4) การตรวจสุขภาพและการแก้ไขแบบกลุ่ม

ความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง เพื่อให้ผู้ป่วยป่วยน้อยลง มีสุขภาพแข็งแรง และใช้ชีวิตร่วมกับตนเองและโลกภายนอกได้อย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพโดยแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ในเรื่องนี้คำที่น่าเบื่อเช่น "การป้องกัน" และ "การตรวจทางคลินิก" ควรกลายเป็นส่วนสำคัญของงานของแพทย์เฉพาะทางอีกครั้งคนเรามักไม่ป่วยในชั่วข้ามคืน มันไม่ได้เกิดขึ้นที่เมื่อวานเขามีสุขภาพแข็งแรงมาก แต่วันนี้เขาเต็มไปด้วยอาการป่วย มีบางอย่างเกิดขึ้นระหว่างรัฐเหล่านี้ ปัญหาคือตราบใดที่ไม่มีข้อร้องเรียนเฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยก็ไม่ค่อยไปพบแพทย์ และนี่คือการแทรกแซงของแพทย์ผู้มีประสบการณ์เป็นอย่างมาก

ด้านที่สำคัญ

ในการป้องกันโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ

เพื่อระบุความไม่สอดคล้องและการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปในภาวะสุขภาพจำเป็นต้องรื้อฟื้นการตรวจป้องกันและการตรวจสุขภาพ แต่ในระดับที่ทันสมัยกว่า นี่คือเหตุผล: 1) ในการแพทย์แผนปัจจุบัน บทบาทของการคัดกรองการวินิจฉัยและมาตรการป้องกันที่ช่วยให้บุคคลกลับมีสุขภาพที่ดีขึ้นทันเวลา
ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพ

ชีวิตรับรู้โรคได้ทันเวลาและขจัดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรก

2) ในโลกเหตุผลตะวันตก ระบบ CHECK UP กำลังพัฒนาอย่างแข็งขัน - การตรวจร่างกายประจำปีโดยแพทย์ พร้อมด้วยการตรวจวินิจฉัยและการตรวจทางห้องปฏิบัติการพร้อมกันเพื่อระบุความเบี่ยงเบนและแนวโน้มเชิงลบ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของเราไม่คุ้นเคยกับแนวคิดนี้ และบางคนไม่เคยได้ยินเรื่องนี้ด้วยซ้ำ แต่สำหรับหลายๆ คน การตรวจคัดกรองร่างกายอาจช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้! และแพทย์ทุกคนต้องจำไว้ว่าการตรวจสุขภาพร่างกายอย่างครอบคลุมสามารถช่วย "จับ" การเปลี่ยนแปลงจากสุขภาพไปสู่สุขภาพที่ไม่ดีหรือจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค จากนั้นใช้มาตรการที่กระตือรือร้นและมีประสิทธิภาพในการรักษาและฟื้นฟูสุขภาพของผู้ป่วย สุขภาพ "สั่นคลอน"

คำจำกัดความอย่างเป็นทางการของแนวคิด “การคัดกรอง” คือชุดของกิจกรรมในระบบ สุขภาพดำเนินการเพื่อจุดประสงค์ในการตรวจหาและป้องกันการพัฒนาของโรคต่าง ๆ ในประชากรตั้งแต่เนิ่นๆ

การคัดกรองมีสองประเภท:

A – การตรวจคัดกรองจำนวนมาก (สากล) ซึ่งเกี่ยวข้องกับบุคคลทุกคนจากหมวดหมู่ใดหมวดหมู่หนึ่ง (เช่น เด็กทุกคนในวัยเดียวกัน)

B – การคัดกรองแบบสุ่ม (แบบเลือก) ที่ใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง (เช่น การคัดกรองสมาชิกในครอบครัวในกรณีที่ตรวจพบ โรคทางพันธุกรรม- หรือการศึกษาเชิงลึกว่าผู้ปกครองของผู้ป่วยมีโรค “ร้ายแรง” และผู้ป่วยก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน

เราจะไม่พิจารณาตัวเลือก A - นี่เป็นประเด็นของการวิจัยทางระบาดวิทยา เรามาเน้นที่ตัวเลือก B กัน

ประโยชน์ของการศึกษาแบบคัดกรองในกรณีเหล่านี้:

ความสามารถในการนำทางอย่างรวดเร็วในการแก้ปัญหาทางการแพทย์ทั้งในขณะที่มีอาการและการร้องเรียนในผู้ป่วยและในกรณีที่ไม่อยู่จากนั้นจึงกำหนดการแทรกแซงที่เพียงพอ
ช่วยให้คุณเลือกการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางและการตรวจทางคลินิกอย่างมีจุดมุ่งหมายและแม่นยำ ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปและไม่ปลอดภัย
ลดเวลาในการฟื้นตัวและรับประทานยา ควบคุมปริมาณ ความเข้ากันได้และคุณภาพของยาที่ใช้

ระบุกระบวนการที่ซ่อนอยู่และสาเหตุของอาการ บ่อยครั้งที่จุดสนใจหลักของพยาธิวิทยาถูกซ่อนอยู่และไม่ได้ "ส่งสัญญาณ" เนื่องจากกระบวนการเรื้อรังและกระบวนการเสื่อมเกิดขึ้น

ใครบ้างที่ต้องได้รับการตรวจคัดกรอง?

ผู้ใหญ่และเด็กทุกคนที่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่หรือเมืองอุตสาหกรรมควรได้รับการตรวจสุขภาพร่างกายเป็นระยะ สถานการณ์ทางนิเวศวิทยาของสถานที่ดังกล่าวเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคต่างๆ - นี่คือราคาของ "ความสำเร็จ" ของอารยธรรมของเรา

แนวโน้ม "การฟื้นฟู" ของโรคที่น่าเกรงขามหลายอย่างซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาอุตสาหกรรมและเทคโนโลยีกำลังทวีความรุนแรงมากขึ้น ดังนั้นควรมีการตรวจคัดกรองเชิงป้องกันทั้งหมด กลุ่มอายุ: เด็ก วัยรุ่น ผู้ใหญ่ และผู้สูงอายุ

ตามมาตรฐานที่ยอมรับกันทั่วไป คนหนุ่มสาวจำนวนมากขึ้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง ซึ่งไม่เพียงเป็นผลจากสถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูปแบบการดำเนินชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การละเมิดตารางการทำงานและการพักผ่อน การไม่ออกกำลังกาย และการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วย อาหารที่เป็นอันตราย

แต่ไม่ใช่แค่โรคมะเร็งเท่านั้นที่ “อายุน้อยกว่า”! โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ปอด ตับ ต่อมไทรอยด์ เต้านม และอวัยวะอื่นๆ กลายเป็น “อายุน้อยกว่า”

และเราไม่ได้หมายถึงโรคเบาหวาน ความเสี่ยงในการพัฒนาที่เพิ่มขึ้นทุกปี

คัดกรองการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการถือเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากในกิจกรรมการตรวจคัดกรอง

สำคัญ! ในความเป็นจริงในห้องปฏิบัติการของประเทศยูเครนสมัยใหม่ อัตราส่วนของการศึกษาแบบคัดกรองและการศึกษาที่กำหนดไว้สำหรับโรคที่ระบุแล้วและสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ "ล่าช้า" คือ 1:9 นั่นคือเพียงประมาณ 10% ไปพบแพทย์ก่อนที่จะมีอาการร้องเรียนร้ายแรง ไม่ใช่หลังจากนั้น!!!

การทดสอบในห้องปฏิบัติการระหว่างการตรวจคัดกรองจะแบ่งออกเป็นแบบประจำและแบบพิเศษ

การตรวจร่างกายเป็นประจำทำให้ไม่ “พลาด” ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในร่างกาย ซึ่งรวมถึง:

การตรวจเลือดทั่วไป
การตรวจปัสสาวะทั่วไป
การตรวจเลือดทางชีวเคมี - โปรตีนทั้งหมด, การทดสอบตับ, ครีเอตินีน/ยูเรีย, ระดับน้ำตาลในเลือด;
การตรวจเลือดไสยอุจจาระ

การศึกษาคัดกรองพิเศษมีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาโรคและสภาวะที่ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการพัฒนา สิ่งที่พบบ่อยและสำคัญที่สุดคือ:

คอเลสเตอรอลและเศษส่วน - เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดภาวะหลอดเลือด
glycated hemoglobin (HbA1c) + ดัชนี HOMA - เพื่อประเมินการพัฒนาของภาวะก่อนเป็นเบาหวาน ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง และการดื้อต่ออินซูลิน
TSH - ไม่รวมการมีส่วนร่วมของต่อมไทรอยด์ในอาการ "ปกปิด"
HbsAg – ไม่รวม “มาสก์” ไวรัสตับอักเสบบี;
คอร์ติซอล - "ฮอร์โมนความเครียด" - เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินการเพิ่มขึ้นเรื้อรังของฮอร์โมนนี้
แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ในผู้ชาย เนื่องจากระดับซีรั่มในเลือดสูงทำให้มีเหตุผลในการสงสัยว่ามีมะเร็งต่อมลูกหมาก
การทดสอบ PAP และ HPV (human papillomavirus) - เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูก

สำคัญ!หากมีข้อสงสัยและเหตุที่มีอยู่เพียงเล็กน้อย จำเป็นต้องกำหนดให้มีการตรวจคัดกรองในห้องปฏิบัติการร่วมกับวิธีการใช้เครื่องมือ

จำไว้ว่าการแต่งตัวให้ปลอดภัยเกินควร ดีกว่าแต่งตัวไม่เรียบร้อย!!!

การคัดกรองเป็นการตรวจที่ครอบคลุมซึ่งจะแสดงสถานะของพัฒนาการของทารกในครรภ์ในช่วงเวลาหนึ่ง จากผลการตรวจคัดกรองแพทย์ที่สังเกตผู้หญิงคนนั้นจะได้ข้อสรุปเกี่ยวกับระยะการตั้งครรภ์และหากจำเป็นให้ทำการตรวจหรือให้คำปรึกษาโดยละเอียดเพิ่มเติมในศูนย์เฉพาะทาง

แสดงทั้งหมด

การตรวจคัดกรองและอัลตราซาวนด์: อะไรคือความแตกต่าง?

คำว่า "การคัดกรอง" มาจากคำว่า screen ในภาษาอังกฤษ - "การกรอง กรอง เลือก" ในทางการแพทย์ คำนี้ใช้เพื่ออ้างถึงการวิจัยที่ปลอดภัยในประชากรจำนวนมาก การตรวจคัดกรองก่อนคลอด (ฝากครรภ์) ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับความเสี่ยงของโรคที่มีมา แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ได้ ในขั้นต้นระบบการวินิจฉัยดังกล่าวถูกสร้างขึ้นเพื่อระบุผู้หญิงที่อาจประสบภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์โดยแจกจ่ายตาม กลุ่มต่างๆจากนั้นจัดให้มีการทดสอบ การสังเกต และความช่วยเหลือตามแผน

ผู้หญิงมักเข้าใจผิดว่าการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เป็นการตรวจคัดกรองในความหมายกว้างๆ แต่อัลตราซาวนด์เรียกว่าการตรวจคัดกรองเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษานี้และเป็นส่วนสำคัญของการศึกษานี้ คอมเพล็กซ์ทั้งหมดประกอบด้วย:

• การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อหาฮอร์โมนบางชนิดและเครื่องหมายในซีรั่มอื่นๆ ในเลือดของผู้หญิงจะกำหนดระดับของฮอร์โมนหลายชนิดซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความสำเร็จในการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่เหมาะสม การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะดำเนินการสองครั้ง (การทดสอบสองครั้งและการทดสอบสามครั้ง): จากสัปดาห์ที่ 11 ถึง 14 และจากสัปดาห์ที่ 16 ถึง 20 ผลลัพธ์ทำให้สามารถรับรู้ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมได้
• การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์: ในสัปดาห์ที่ 12–14, สัปดาห์ที่ 21–24 และในสัปดาห์ที่ 30–34 จำเป็นต้องมีขั้นตอนสามขั้นตอน แต่อาจมีขั้นตอนมากกว่านี้หากแพทย์เห็นว่าจำเป็น อัลตราซาวนด์คัดกรองครั้งที่ 3 ดำเนินการด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งทำให้สามารถประเมินได้ว่าการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและรกเป็นปกติหรือไม่ และภาวะการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์เป็นอย่างไร
• การวิจัยโรคติดเชื้อ ในสัปดาห์ที่ 10-12 เมื่อผู้หญิงลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์ และเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 30 แพทย์จะตรวจสารคัดหลั่งออกจากช่องคลอดและคลองปากมดลูก ในไตรมาสที่ 1 และ 3 คุณจะต้องตรวจเลือดเพื่อหาซิฟิลิส เอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบี และไวรัสตับอักเสบซี ในไตรมาสแรก คุณจะต้องเข้ารับการตรวจหาการติดเชื้อ TORCH (ตัวย่อย่อมาจาก ชื่อภาษาอังกฤษการติดเชื้อ: ทอกโซพลาสโมซิส, หัดเยอรมัน, ไซโตเมกาโลไวรัส, ไวรัสเริมและอื่น ๆ )

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดประกอบด้วยหลายขั้นตอนเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและ ถึงสตรีมีครรภ์ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์เมื่อเวลาผ่านไป นี่เป็นหนึ่งในเครื่องมือวินิจฉัยที่ปลอดภัยและเข้าถึงได้มากที่สุด: ขั้นตอนไม่ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์เนื่องจากจะดำเนินการโดยไม่มีการแทรกแซงในโพรงมดลูก

ที่คลินิกฝากครรภ์ หญิงตั้งครรภ์กรอกแบบฟอร์มซึ่งระบุข้อมูลที่จำเป็นในการคำนวณความเสี่ยงของความบกพร่อง การพัฒนามดลูก- เมื่อการวิเคราะห์และการศึกษาพร้อม ข้อมูลทั้งหมดจะถูกป้อนลงในโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษซึ่งมีการคำนวณความเสี่ยง มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุสำหรับพยาธิวิทยา ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมี และโรคต่างๆ การมีความเสี่ยงสูงไม่ได้หมายความว่ามีความบกพร่องในทารกในครรภ์ร้อยเปอร์เซ็นต์ ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงจะมีอายุน้อยกว่า ความสนใจอย่างใกล้ชิดผู้เชี่ยวชาญและจะต้องเข้ารับการปรึกษาและทดสอบเพิ่มเติมหลายครั้ง

ขั้นตอนการคัดกรอง

ในการตั้งครรภ์ระยะแรก (ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ถึงสัปดาห์ที่ 14) การคัดกรองทางชีวเคมีทำให้สามารถระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมและโรคประจำตัวที่รุนแรงของทารกในครรภ์ได้ การทดสอบจะกำหนดปริมาณของสารสองชนิดที่สำคัญต่อการตั้งครรภ์ในเลือดของผู้หญิง:

1. 1. chorionic gonadotropin ของมนุษย์ (hCG);
2. 2. พลาสมาโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A (PAPP-A)

HCG เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยส่วนประกอบหนึ่งของไข่ที่ปฏิสนธิ หลังจากฝังเข้ากับผนังมดลูกแล้วจะช่วยกระตุ้นการพัฒนาของรก เตรียมภูมิคุ้มกันของฝ่ายหญิงให้รับทารกในครรภ์ได้ เปรียบเทียบระดับเอชซีจีระหว่าง วันที่ต่างกันการตั้งครรภ์แพทย์จะระบุความผิดปกติทันที:

• ถ้ากำหนดแล้ว ระดับที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนแล้วใครๆก็อาจสงสัย โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์และดาวน์ซินโดรมในเด็ก
• ถ้า ระดับเอชซีจีลดลง นี่อาจบ่งบอกถึง การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การคุกคามของการแท้งบุตร, พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า, รกไม่เพียงพอ

PAPP-A เป็นโปรตีนที่จำเป็นต่อการพัฒนารก หากสังเกตระดับในเลือดลดลงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์หรือการคุกคามของการแท้งบุตร ในกรณีที่ตัวชี้วัดเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานจำเป็นต้องตรวจหญิงตั้งครรภ์เพิ่มเติม



การตรวจอัลตราซาวนด์มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินกิจกรรมสำคัญของเอ็มบริโอ กำหนดตำแหน่งและเปรียบเทียบขนาดกับบรรทัดฐาน อัลตราซาวด์ในระยะนี้ช่วยให้คุณสามารถตั้งชื่อวันเกิดได้อย่างแม่นยำ 1-2 วัน จึงช่วยกำหนดอายุครรภ์ตลอดจนประเมินความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด:

• ระยะเวลาที่เหมาะสมในการทำให้เสร็จคือช่วงตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ถึงสัปดาห์ที่ 13 ในสัปดาห์ที่ 12 ความยาวของตัวอ่อนคือ 6-7 ซม. น้ำหนักประมาณ 10 กรัม ได้ยินเสียงชีพจรที่มีความถี่ 100–160 ครั้งต่อนาที
• อัลตราซาวด์ในระยะนี้ช่วยให้คุณตั้งชื่อวันเดือนปีเกิดได้อย่างแม่นยำ 1-2 วัน จึงกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์รวมทั้งประเมินความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด
• ในอัลตราซาวนด์ครั้งแรกผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องตรวจสอบว่าทารกในครรภ์อยู่นอกมดลูกหรือไม่ไม่ว่าจะสังเกตการหยุดชะงักของรกหรือมีการหยุดชะงักในการก่อตัวของแต่ละส่วนหรือทั้งร่างกายของเด็กในครรภ์หรือไม่ ในระยะแรกเผยให้เห็นว่ามีเอ็มบริโออยู่ในมดลูกกี่ตัว หากตรวจไม่พบการตั้งครรภ์แฝดตั้งแต่เนิ่นๆ ปัญหาร้ายแรงอาจเกิดขึ้นในภายหลัง
• หนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดสำหรับอัลตราซาวนด์คือความหนาของรอยพับปากมดลูก กระดูกสันหลังส่วนคอของทารกในครรภ์ถูกปกคลุม เนื้อเยื่ออ่อน- ช่องว่างระหว่างพื้นผิวด้านนอกของเนื้อเยื่อเหล่านี้กับพื้นผิวด้านในของผิวหนังบริเวณคอเรียกว่ารอยพับปากมดลูก มีการสะสมของของเหลวที่นี่และยิ่งมองเห็นความหนาของมันมากเท่าใดก็ยิ่งมีโอกาสเกิดพยาธิสภาพมากขึ้นเท่านั้น ระดับความเสี่ยงสามารถคำนวณได้แม่นยำยิ่งขึ้นโดยการพิจารณาตัวบ่งชี้นี้ร่วมกับข้อมูลจากการสำรวจอื่น ๆ
• อัลตราซาวด์ยังประเมินการมองเห็นกระดูกจมูกด้วย หากความยาวของกระดูกจมูกน้อยกว่าค่าปกติที่กำหนดในช่วงเวลาที่กำหนด นี่อาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของโครโมโซม

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะตรวจสอบผลการทดสอบทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์ร่วมกัน คำนึงถึงอายุและประวัติทางการแพทย์ของผู้หญิงคนนั้นด้วย หากพิจารณาจากผลการทดสอบและอัลตราซาวนด์ พบว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรคต่างๆ เช่น ดาวน์ซินโดรม ข้อบกพร่องของท่อประสาท โรคเอ็ดเวิร์ดส์ กลุ่มอาการปาเทา ฯลฯ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งไปขอคำปรึกษาจากศูนย์พันธุกรรมทางการแพทย์ ซึ่งอาจแนะนำให้มีการตรวจเพิ่มเติม จากข้อมูลเหล่านี้ จะมีการตัดสินประเด็นเรื่องการคลอดบุตรเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามการตรวจคัดกรองครั้งแรกอาจไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติทั้งหมดในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้



การคัดกรองครั้งที่สอง

ในไตรมาสที่สอง (สัปดาห์ที่ 16-20) การตรวจคัดกรองจะไม่รวมความผิดปกติของหัวใจ ไต ปอด สมอง แขนขา และเนื้อเยื่อกระดูก การทดสอบทางชีวเคมีสามรายการมีวัตถุประสงค์อีกครั้งเพื่อคำนวณความเสี่ยงของการมีลูกที่มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรมและโรคประจำตัว (spina bifida, anencephaly ฯลฯ ) ผู้หญิงรายดังกล่าวทำการตรวจเลือดเพื่อหาอัลฟ่าเฟโตโปรตีน (AFP) เอสไตรออลอิสระ และตรวจเอชซีจีครั้งที่สอง Alpha-fetoprotein เป็นโปรตีนที่ผลิตในตับของทารก ช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของมารดา Free estriol เป็นฮอร์โมนที่ระดับในเลือดเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ในสภาวะปกติเนื้อหาจะมีน้อย

อัลตราซาวนด์ดำเนินการในโหมดสองมิติหรือสามมิติ:

• โดยปกติแล้วพวกเขาจะทำอัลตราซาวนด์สองมิติเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับโครงสร้าง อวัยวะภายในเด็กในอนาคต
• อัลตราซาวนด์สามมิติทำตามที่แพทย์กำหนดและใช้ในการตรวจหาข้อบกพร่องที่พื้นผิว
• ผู้เชี่ยวชาญจะประมาณปริมาณ น้ำคร่ำและสภาพของรกซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง ผู้หญิงมักขอให้บันทึกภาพทารกในครรภ์เพื่อเก็บถาวรของครอบครัวและตั้งชื่อเพศ โดยปกติแล้วจะเป็นไปได้ที่จะระบุเพศ: ขนาดของทารกในครรภ์ทำให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจสอบกายวิภาคขั้นพื้นฐานได้แล้ว แต่ควรจำไว้ว่านี่ไม่ใช่จุดประสงค์หลักของอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สอง

จากผลของการศึกษาคัดกรองครั้งแรกและครั้งที่สองหากตัวชี้วัดเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอย่างมีนัยสำคัญแสดงว่ามีความเสี่ยงสูงที่พยาธิวิทยาจะพัฒนาขึ้น นี่เป็นเหตุผลที่ต้องกำหนดให้มีการวิจัยเพิ่มเติมและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุกรรม



การคัดกรองครั้งที่สาม

จุดเน้นของอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สาม (สัปดาห์ที่ 30–34) คือการวัดทางชีวภาพของทารกในครรภ์ (วัดขนาดศีรษะ เส้นรอบวงช่องท้อง ความยาวโคนขา) และการประเมินสภาพและการทำงานของรก แพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบว่าน้ำหนักของเด็กสอดคล้องกับบรรทัดฐานในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์หรือไม่พิจารณาว่าพัฒนาการของทารกในครรภ์มีสัดส่วนและกลมกลืนกันอย่างไรชี้แจงลักษณะทางกายภาพของทารกในครรภ์และระบุความยุ่งเหยิงของสะดือ สายไฟ หากมี ในกรณีของรกไม่เพียงพออาจมีอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกซึ่งต้องได้รับการรักษา แพทย์จะสั่งยาเพื่อทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติและสนับสนุนการทำงานที่สำคัญของทารกในครรภ์ เป็นไปได้ว่าอาจตรวจพบข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของมดลูกได้ในระยะนี้ จากผลการตรวจพบว่าแพทย์จะสามารถเตรียมตัวและการคลอดบุตรได้ การดูแลทางการแพทย์ทันทีหลังคลอด



สำหรับผู้หญิง การตรวจดอปเปลอร์ของทารกในครรภ์ไม่รู้สึกแตกต่างจากอัลตราซาวนด์มาตรฐาน การทดสอบนี้ระบุความบกพร่องในหัวใจและหลอดเลือดของเด็ก และแสดงให้เห็นว่าเด็กมีภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) หรือไม่ หากเป็นเช่นนั้น แพทย์จะสามารถระบุได้ว่าการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักบริเวณใด: ในมดลูก รก หรือสายสะดือ ในกรณีนี้ผู้หญิงจะได้รับการรักษาที่เหมาะสม หลังการรักษาผู้หญิงจะต้องได้รับการทดสอบ Doppler แบบควบคุมซึ่งจะแสดงผลการรักษา

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตกขาวและปากมดลูกและการตรวจเลือดเพื่อหาการติดเชื้อสามารถบ่งชี้ได้ว่าทารกมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในระหว่างการคลอดบุตรหรือไม่

เกี่ยวกับคำถามเกี่ยวกับความปลอดภัยของอัลตราซาวนด์

ผู้หญิงทุกคนที่เตรียมตัวเป็นแม่กังวลว่าการทดสอบที่แพทย์สั่งจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์หรือไม่ และถ้าผู้หญิงถือว่าการรับเลือดจากหลอดเลือดดำเป็นขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์ แต่คุ้นเคยและไม่เป็นอันตรายการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ก็มีผู้สนับสนุนและฝ่ายตรงข้าม หลายคนคิดว่าอัลตราซาวนด์เป็นอันตรายต่อสุขภาพและส่งต่อความเชื่อผิด ๆ เกี่ยวกับอันตรายของการศึกษาครั้งนี้

อัลตราซาวด์เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่ปลอดภัยคุณสามารถเข้ารับการศึกษาเหล่านี้ได้โดยไม่ต้องกลัว แม้ว่าจะมีการกำหนดไว้มากกว่าหนึ่งครั้งก็ตาม เนื่องจากคลื่นอัลตราซาวนด์ไม่มีผลที่เป็นอันตราย ต่างจากรังสีเอกซ์ อัลตราซาวนด์ใช้หลักการของการกำหนดตำแหน่งเสียงสะท้อน เซ็นเซอร์ที่ได้รับการปรับแต่งเป็นพิเศษจะปล่อยการสั่นสะเทือนแบบอัลตราโซนิก ซึ่งสะท้อนจากวัตถุที่กำลังศึกษาและได้รับกลับมาโดยเซ็นเซอร์ตัวเดียวกัน โปรแกรมคอมพิวเตอร์วิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับและแสดงภาพอวัยวะที่กำลังศึกษาบนจอภาพ หลายคนกลัวว่าความถี่ 20 Hz ซึ่งเซ็นเซอร์เครื่องอัลตราซาวนด์ทำงานจะกระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็งหรืออีกนัยหนึ่งก็คือสามารถกระตุ้นการพัฒนาพยาธิสภาพของเนื้องอกได้แม้ในร่างกายที่แข็งแรง จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีหลักฐานที่พิสูจน์ได้สำหรับทฤษฎีนี้ แม้ว่าจะมีการศึกษาจำนวนมาก (และยังคงดำเนินการอยู่) ในหัวข้อความไม่เป็นอันตรายหรืออันตรายของอัลตราซาวนด์ ความไม่เป็นอันตรายของอัลตราซาวนด์ได้รับการยืนยันโดยนักวิทยาศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงในด้านเนื้องอกวิทยา คลื่นอัลตราซาวนด์ไม่มีผลในการก่อโรคต่อเนื้อเยื่อรวมถึงผิวหนังด้วย ผิวหนังอักเสบ ความผิดปกติของเม็ดสี รอยแดง ลอก และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอื่น ๆ ไม่ได้ถูกบันทึกหลังอัลตราซาวนด์



ผู้หญิงบางคนยืนกรานที่จะปฏิเสธการตรวจอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้คุณต้องปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรที่สำนักงานนรีแพทย์ แม้ว่าผู้หญิงจะเชื่อว่าความเสี่ยงต่อพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์มีน้อย แต่ก็ยังแนะนำให้ทำการทดสอบทางชีวเคมีและรับคำปรึกษาที่ศูนย์พันธุกรรมทางการแพทย์

คุณไม่ควรปฏิเสธอัลตราซาวนด์เป็นส่วนหนึ่งของ การตรวจคัดกรองก่อนคลอดหากมีปัจจัยหนึ่งหรือหลายปัจจัยเกิดขึ้น:

• หญิงตั้งครรภ์อายุมากกว่า 35 ปี: ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นตามอายุ
• ผู้หญิงคนนั้นมี (โดยเฉพาะในไตรมาสแรก) โรคตับอักเสบ หัดเยอรมัน อีสุกอีใส และเป็นพาหะของไวรัสเริม
• ไซนัสอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก, โรคปอดบวมหรือโรคแบคทีเรียร้ายแรงอื่น ๆ ในผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์
• ผู้หญิงใช้ยาต้องห้ามในระหว่างตั้งครรภ์
• ผู้หญิงมีการแท้งบุตรมากกว่าสองครั้งหรือมีการตั้งครรภ์ครั้งก่อนซึ่งมีผลเสีย;
• เด็กจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพหรือพัฒนาการบกพร่อง
• ผู้ปกครองคนหนึ่งได้รับรังสีไอออไนซ์
• พ่อแม่ในอนาคตคนหนึ่งมีลูกที่มีโรคประจำตัว

วิธีเตรียมตัวสำหรับการตรวจคัดกรอง

เลือดถูกดึงออกมาเพื่อศึกษาทางชีวเคมีจากหลอดเลือดดำ ทำได้ทั้งในคลินิกฝากครรภ์และในห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง ทำการทดสอบในขณะท้องว่าง ขอแนะนำให้รับประทานอาหารค่ำก่อนเวลา 19:00 น. ของคืนก่อนหน้านั้น อาหารเย็นมื้อใหญ่และดึกตลอดจนอาหารเช้าสามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตัวชี้วัดได้ ขอแนะนำให้สอบถามแพทย์ล่วงหน้าว่าคุณควรรับประทานอาหารบางอย่างก่อนทำการทดสอบหรือว่าคุณสามารถรับประทานอาหารตามปกติได้หรือไม่ แพทย์จะขอให้คุณแยกอาหารที่มีกลูโคสออกจากอาหารของคุณก่อนการทดสอบ ได้แก่องุ่น ลูกแพร์ แตง มะเดื่อ น้ำผึ้ง น้ำตาล ลูกอมและขนมหวานอื่นๆ ขนมปังขาว ซีเรียล และพืชตระกูลถั่ว ในตอนเช้าคุณสามารถดื่มน้ำนิ่งได้

คุณไม่ควรบริจาคเลือดหลังการออกกำลังกาย ขั้นตอนกายภาพบำบัด การตรวจเอ็กซ์เรย์ การให้ยาทางหลอดเลือดดำ ยา- สามารถรับประทานยาเม็ดที่ต้องรับประทานในตอนเช้าได้

การเตรียมอัลตราซาวนด์เพื่อการตรวจคัดกรองก็ทำได้ง่ายเช่นกัน อัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะดำเนินการทั้งทางช่องคลอด (ผ่านช่องคลอด) และทางช่องท้อง (ผ่านผนังด้านหน้าของช่องท้อง) ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนหากเป็นไปได้ขอแนะนำให้ทำตามขั้นตอนสุขอนามัย - อาบน้ำและล้างตัวเอง หากทำการวินิจฉัยทางช่องท้องก็จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาอย่างครบถ้วน กระเพาะปัสสาวะ- ในการทำเช่นนี้ คุณต้องดื่มน้ำเปล่าสองแก้วครึ่งชั่วโมงก่อนการทดสอบ หากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องตรวจทางช่องคลอดต่อ ผู้หญิงจะถูกขอให้เข้าห้องน้ำก่อน



ในการตรวจคัดกรองระยะที่ 2 จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องท้อง แต่ไม่จำเป็นต้องดื่มน้ำ น้ำคร่ำก็เพียงพอที่จะศึกษาสภาพของทารกในครรภ์ได้ ในระยะที่สาม การตรวจจะกระทำผ่านช่องท้อง ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวใดๆ

บ่อยครั้งทั้งการเก็บตัวอย่างเลือดและการตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการในวันเดียวกัน

ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์

จากผลการศึกษาที่ครอบคลุมสูติแพทย์นรีแพทย์จะสรุปผลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์สถานะสุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์และหากจำเป็นให้แก้ไขความเบี่ยงเบนในเวลาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม ผลการคัดกรองไม่สามารถแม่นยำ 100% ได้ ประสิทธิผลของการใช้วิธีการตรวจอัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยความผิดปกติแต่กำเนิดคือ 70–80%

มีความเป็นไปได้ที่ผลลัพธ์จะออกมาเป็นบวกลวง ซึ่งจะทำให้เกิดอาการตื่นตระหนก การตรวจเพิ่มเติม และความเครียดที่ไม่จำเป็นสำหรับผู้หญิง ผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาดจะป้องกันไม่ให้คุณให้ความสนใจเป็นพิเศษกับขั้นตอนการตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าบางครั้งเราเผชิญกับสถานการณ์ที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาเร็วเกินไปและไม่อนุญาตให้ทำการวินิจฉัยได้ทันเวลา ตัวอย่างจะเป็นกรณีของการติดเชื้อในมดลูกชั่วคราว ภายหลังการตั้งครรภ์ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต

ที่ การตั้งครรภ์หลายครั้งในขณะนี้ การตรวจคัดกรองยังไม่เป็นข้อมูล เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาผู้หญิงในจำนวนที่เพียงพอ ซึ่งจะทำให้สามารถตีความผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้อง ตัวชี้วัดที่พัฒนาขึ้นสำหรับการตั้งครรภ์เดี่ยวจะไม่น่าเชื่อถือในกรณีนี้



หากไม่พบพยาธิสภาพที่ชัดเจน แต่ผลการตรวจพบว่าผู้หญิงคนนั้นอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เธอจะต้องตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมในการตั้งครรภ์ต่อไป หากมีการตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ก็ควรทำ ระยะแรกปลอดภัยกว่ามากต่อสุขภาพของผู้หญิง ไม่ใช่ทุกคนที่พบว่าวิธีนี้มีจริยธรรม ทุกปีในรัสเซีย เด็กสองพันคนเกิดมาพร้อมกับดาวน์ซินโดรม ตามข้อมูลของศูนย์การสอนการรักษาแห่งมอสโก ตัวเลขนี้ไม่ได้ลดลงอย่างจริงจัง แต่ก็ไม่ได้เพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งพูดถึงเนื้อหาข้อมูลของการตรวจคัดกรองก่อนคลอดโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์นานถึง 12 สัปดาห์

ส่วนใหญ่ บุคลากรทางการแพทย์เชื่อว่าควรใช้โอกาสนี้ในการระบุพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นใหม่โดยเร็วที่สุด หากพบความผิดปกติในระหว่างการตรวจ ในหลายกรณี กลยุทธ์ที่คัดสรรมาเป็นพิเศษในการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรสามารถลดภาวะแทรกซ้อนที่ระบุได้ หากมีการวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซม จะไม่สามารถมีอิทธิพลต่อสถานการณ์ด้วยการใช้ยาได้ ผู้ปกครองจะพยายามรับข้อมูลให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเตรียมจิตใจให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตรที่อาจไม่แข็งแรง สตรีมีครรภ์แต่ละคนตัดสินใจด้วยตัวเองว่าเธอต้องการได้รับข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับสุขภาพของลูกในครรภ์หรือไม่ ตามสถิติแล้ว การตัดสินใจมักเกิดขึ้นจากการสำรวจ

การตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นการค้นหาเนื้อร้ายในบุคคลที่ไม่มีอาการของเนื้องอก ในบางกรณี การทดสอบดังกล่าวจะช่วยตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ซึ่งเป็นช่วงที่มะเร็งหลายชนิดสามารถรักษาให้หายขาดได้ การปรากฏตัวของข้อร้องเรียนในผู้ป่วยอาจบ่งบอกถึงการเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งและส่งผลให้การพยากรณ์โรคแย่ลงสำหรับผู้ป่วย การศึกษาแบบคัดกรองสามารถลดการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งได้

ตัวเลือกการทดสอบคัดกรอง

• การสัมภาษณ์ทางการแพทย์ (แบบสอบถาม) และการตรวจร่างกาย
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (ตรวจเนื้อเยื่อ ปัสสาวะ เลือด อุจจาระ)
• วิธีการถ่ายภาพทางการแพทย์ (การตรวจที่ให้ภาพอวัยวะภายใน)
• การศึกษาทางพันธุกรรมที่มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุการกลายพันธุ์ที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอก

ข้อเสียและความเสี่ยงของการศึกษาแบบคัดกรอง

การตรวจคัดกรองไม่ได้ช่วยตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มแรกเสมอไป และการทดสอบหลายอย่างอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า ประการแรก การศึกษาได้พิสูจน์ประสิทธิภาพในการลดการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งหรือไม่ และประการที่สอง ต้องตระหนักว่า ความเสี่ยงที่เป็นไปได้เมื่อดำเนินการ

ตัวอย่างเช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือการตรวจซิกโมโดสโคปเพื่อคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่เป็นการตรวจทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ป่วย ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกในลำไส้และการตกเลือด

เมื่อทำการคัดกรองบางครั้งจะได้รับผลบวกลวงเช่น การทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีมะเร็ง แต่หลังจากการทดสอบเพิ่มเติมจะตรวจไม่พบเนื้องอก ในเวลาเดียวกันสำหรับการตรวจโดยละเอียดจะมีการกำหนดขั้นตอนทางการแพทย์ซึ่งนำไปสู่ความกังวลที่เข้าใจได้ในส่วนของบุคคลและคนที่คุณรักมักจะมีราคาแพงและอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้

ผลลัพธ์ลบลวงก็เป็นไปได้เช่นกัน เช่น ผลตรวจก็ปกติแต่เป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ผู้คนมักเลื่อนการตรวจอย่างละเอียดออกไป แม้ว่าจะแสดงอาการก็ตาม

ในบางกรณี การตรวจหามะเร็งโดยการตรวจคัดกรองไม่ได้ทำให้ชีวิตของบุคคลนั้นยืนยาวหรือดีขึ้นได้ มะเร็งมีหลายประเภทที่ไม่ค่อยคุกคามชีวิตของผู้ป่วยมากนักหรือแทบไม่มีอาการร้องเรียนใดๆ เลย แต่หากตรวจพบมะเร็งจากการทดสอบก็จะเริ่มรักษาได้ ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าการบำบัดที่เริ่มต้นในกรณีเช่นนี้จะช่วยยืดอายุของผู้ป่วยหรือไม่ แต่เป็นที่ทราบกันดีเกี่ยวกับจำนวนการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นในหมู่วัยรุ่นและผู้ใหญ่ในช่วงปีแรกหลังการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ใช่ และในระหว่างการรักษามะเร็งมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น ผลข้างเคียงและจริงจัง ปัญหาทางจิตวิทยา- ดังนั้นในบางกรณี การวินิจฉัยและการรักษาที่แม่นยำไม่ได้เพิ่มโอกาสในการรักษาให้หายขาด

การตัดสินใจเข้าร่วมโครงการคัดกรองภายหลังการวิเคราะห์จะดีกว่า ข้อมูลรายละเอียดทั้งเกี่ยวกับการทดสอบและผลลัพธ์ที่จะให้กับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง และจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่คาดหวังจากการวินิจฉัยเนื้องอกตั้งแต่เนิ่นๆ กับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการวินิจฉัยมากเกินไปและการรักษามากเกินไป

เป้าหมายของโปรแกรมคัดกรอง

การทดสอบในอุดมคติควร:

1. ค้นหาเนื้องอกก่อนที่จะแสดงอาการ
2. ตรวจหามะเร็งที่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเมื่อได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ
3. หลีกเลี่ยงการให้ผลลัพธ์เชิงบวกลวงและลบลวง
4. ลดอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง

การตรวจคัดกรองไม่สามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งได้ หากผลการทดสอบไม่ปกติจะมีการตรวจเพิ่มเติมรวมถึงการตัดชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ

การตรวจคัดกรองบางประเภทได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงของบุคคลต่อโรคมะเร็งบางชนิด การปรากฏตัวของพวกเขาไม่ได้หมายความว่าเนื้องอกจะต้องเติบโตเช่นเดียวกับการไม่มีพวกเขาไม่ได้หมายความว่าพยาธิสภาพของเนื้องอกจะไม่เกิดขึ้น

มีการศึกษาเฉพาะสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคมะเร็งเท่านั้น:

• การวินิจฉัยเนื้องอกเนื้อร้ายในอดีต
• การวินิจฉัยโรคมะเร็งในญาติทางสายเลือดตั้งแต่สองคนขึ้นไป
• การกลายพันธุ์ของยีนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

สำหรับกลุ่มเสี่ยงจะมีการตรวจคัดกรองบ่อยขึ้นหรือเริ่มดำเนินการในภายหลัง อายุยังน้อย- ภารกิจประการหนึ่งคือการระบุกลุ่มเสี่ยงใหม่สำหรับ ประเภทต่างๆพยาธิวิทยา

โปรแกรมการตรวจคัดกรองระดับชาติจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาทางการแพทย์และโอกาสทางเศรษฐกิจ ตลอดจนข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต การทดสอบเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาเนื่องจากวิธีการใหม่มีประสิทธิภาพสูงกว่า

รายการการศึกษาที่พิสูจน์แล้วว่าลดอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง

(อ้างอิงจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติ สหรัฐอเมริกา)

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ การส่องกล้องซิกโมโดสโคป และวิธีการตรวจเลือดในอุจจาระที่มีความไวสูง- สำหรับมะเร็งลำไส้ เมื่อทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และตรวจซิกโมโดสโคป แพทย์จะสามารถตรวจพบติ่งเนื้อในลำไส้และนำติ่งเนื้อออกก่อนที่จะพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็ง โดยทั่วไปแนะนำให้ตรวจคัดกรองลำไส้ในช่วงอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี

การตรวจเอกซเรย์ปอดแบบเกลียวขนาดต่ำใช้เป็นการตรวจคัดกรองผู้สูบบุหรี่จัดในช่วงอายุ 55 ถึง 74 ปี

การตรวจเต้านมดำเนินการในสตรีอายุ 40 ถึง 74 ปี เพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก วิธีนี้สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ลงได้อย่างมาก โดยเฉพาะในกลุ่มอายุ 50 ปีขึ้นไป

การทดสอบ Pap และการทดสอบ papillomavirus ของมนุษย์ลดอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกโดยการตรวจหาเซลล์ที่ผิดปกติก่อนการพัฒนาของเนื้องอก อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ลดลงอย่างต่อเนื่อง แนะนำให้ทำการศึกษาเหล่านี้เป็นประจำ โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 21 ปี จนถึงอายุ 64 ปี

การตรวจคัดกรองอื่น ๆ

การหาปริมาณอัลฟ่า-เฟโตโปรตีนในเลือดร่วมกับอัลตราซาวนด์ตับใช้ในการคัดกรองมะเร็งตับที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนา

MRI ของต่อมน้ำนมใช้สำหรับการกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 หรือ BRCA2 กลุ่มนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมและมะเร็งอื่นๆ

การกำหนดเครื่องหมายมะเร็ง CA-125ในเลือดมักทำร่วมกับอัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีเพื่อตรวจหามะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคนี้

การตรวจเต้านมด้วยตนเองและการตรวจเต้านมโดยแพทย์ไม่ลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม แน่นอนว่าเมื่อตรวจพบมวลในต่อมน้ำนมจำเป็นต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อทำการวินิจฉัย

การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมาย PSAร่วมกับการตรวจทางทวารหนักของต่อมลูกหมากด้วยระบบดิจิตอล ช่วยให้สามารถตรวจพบเนื้องอกต่อมลูกหมากได้ตั้งแต่ระยะแรก

ดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ การตรวจผิวหนังมักจะแนะนำให้กับคนที่มี มีความเสี่ยงสูงมะเร็งผิวหนัง แม้ว่าการตรวจร่างกายด้วยตนเองดังกล่าวไม่ได้ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากเนื้องอกในผิวหนังที่เป็นมะเร็งและบางครั้งก็นำไปสู่การวินิจฉัยมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและสีของไฝ การปรากฏของใหม่หรือแผลบนผิวหนังเป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์

อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดให้ภาพรังไข่และมดลูก ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งรังไข่ (ที่มีการกลายพันธุ์ BRCA1 หรือ BRCA2) หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (ที่มีอาการลินช์)

การตรวจหาเนื้องอกเนื้อร้ายตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญมากในการลดอัตราการเสียชีวิต และเมื่อมีการระบุ precancer ก็คือการเจ็บป่วย

เมื่อผู้หญิงคาดหวังว่าจะมีลูก เธอจะต้องผ่านการทดสอบหลายครั้งและผ่านการทดสอบตามที่กำหนด สตรีมีครรภ์แต่ละคนอาจได้รับคำแนะนำที่แตกต่างกัน การตรวจคัดกรองจะเหมือนกันสำหรับทุกคน นี่คือสิ่งที่จะกล่าวถึงในบทความนี้

การคัดกรองการศึกษา

การวิเคราะห์นี้กำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ทุกคน โดยไม่คำนึงถึงอายุและ สถานะทางสังคม- การตรวจคัดกรองจะดำเนินการสามครั้งตลอดการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามกำหนดเวลาในการสอบ

การแพทย์รู้วิธีการวิจัยแบบคัดกรองซึ่งแบ่งออกเป็นสองประเภท ประการแรกคือการวิเคราะห์ กำหนดความเป็นไปได้ของโรคต่างๆในทารกในครรภ์ การทดสอบครั้งที่สองคือการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์ การประเมินจะต้องคำนึงถึงผลลัพธ์ของทั้งสองวิธีด้วย

วิเคราะห์ตรวจพบโรคอะไรบ้าง?

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ไม่ใช่วิธีที่ถูกต้องในการวินิจฉัย การวิเคราะห์นี้สามารถระบุความโน้มเอียงและกำหนดเปอร์เซ็นต์ของความเสี่ยงเท่านั้น เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่มีรายละเอียดมากขึ้น จำเป็นต้องทำการตรวจคัดกรองทารกในครรภ์ มีการกำหนดไว้เฉพาะเมื่อความเสี่ยงของพยาธิสภาพที่เป็นไปได้สูงมาก ดังนั้น, การวิเคราะห์นี้อาจเปิดเผยความเป็นไปได้ของโรคต่อไปนี้:

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะวัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และจดบันทึกตำแหน่งของรก แพทย์ต้องตรวจสอบให้แน่ใจด้วยว่าเด็กมีแขนขาทั้งหมด จุดสำคัญประการหนึ่งคือการมีกระดูกจมูกและเป็นประเด็นเหล่านี้ที่แพทย์จะพึ่งพาในการถอดรหัสผลลัพธ์ในภายหลัง

การสอบครั้งที่สอง

การตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ดำเนินการในสองวิธีเช่นกัน ขั้นแรกผู้หญิงต้องทำการตรวจเลือดจากหลอดเลือดดำแล้วจึงเข้ารับการอัลตราซาวนด์เท่านั้น เป็นที่น่าสังเกตว่ากรอบเวลาที่กำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยนี้ค่อนข้างแตกต่างออกไป

การตรวจเลือดเพื่อคัดกรองครั้งที่สอง

ในบางภูมิภาคของประเทศไม่มีการศึกษานี้เลย ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือผู้หญิงที่การวิเคราะห์ครั้งแรกให้ผลลัพธ์ที่น่าผิดหวัง ในกรณีนี้ ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการบริจาคเลือดคือในช่วง 16 ถึง 18 สัปดาห์ของพัฒนาการของทารกในครรภ์

การทดสอบจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับในกรณีแรก คอมพิวเตอร์ประมวลผลข้อมูลและสร้างผลลัพธ์

การตรวจอัลตราซาวนด์

แนะนำให้ทำการตรวจนี้ในช่วง 20 ถึง 22 สัปดาห์ เป็นที่น่าสังเกตว่าการศึกษานี้ดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์ทุกแห่งในประเทศไม่เหมือนกับการตรวจเลือด ในขั้นตอนนี้จะวัดส่วนสูงและน้ำหนักของทารกในครรภ์ แพทย์ยังตรวจอวัยวะต่างๆ เช่น หัวใจ สมอง และกระเพาะอาหารของทารกในครรภ์ด้วย ผู้เชี่ยวชาญจะนับนิ้วและนิ้วเท้าของทารก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตสภาพของรกและปากมดลูกด้วย นอกจากนี้ อาจทำการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงด้วย Doppler ในระหว่างการตรวจนี้ แพทย์จะติดตามการไหลเวียนของเลือดและจดบันทึกข้อบกพร่องที่อาจเกิดขึ้น

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองจำเป็นต้องตรวจน้ำ ควรมีจำนวนปกติในช่วงเวลาที่กำหนด ไม่ควรมีสารแขวนลอยหรือสิ่งเจือปนภายในเมมเบรน

การสอบครั้งที่สาม

การวินิจฉัยประเภทนี้จะดำเนินการหลังจากระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดคือ 32-34 สัปดาห์ เป็นที่น่าสังเกตว่าในขั้นตอนนี้เลือดจะไม่ได้รับการตรวจข้อบกพร่องอีกต่อไป แต่จะทำการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น

ในระหว่างการยักย้ายแพทย์จะตรวจอวัยวะของทารกในครรภ์อย่างระมัดระวังและบันทึกลักษณะของพวกเขา วัดส่วนสูงและน้ำหนักของทารกด้วย จุดสำคัญเป็นเรื่องปกติ กิจกรรมมอเตอร์ในระหว่างการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญจะจดบันทึกปริมาณ น้ำคร่ำและความบริสุทธิ์ของมัน โปรโตคอลจะต้องระบุสภาพ ตำแหน่ง และการเจริญเติบโตของรก

อัลตราซาวนด์นี้โดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นอันสุดท้าย เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่มีการกำหนดการวินิจฉัยซ้ำก่อนคลอดบุตร ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องสังเกตตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ศีรษะหรืออุ้งเชิงกราน) และการไม่มีการพันกันของสายสะดือ

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

หากในระหว่างการตรวจพบว่ามีการเบี่ยงเบนและข้อผิดพลาดต่าง ๆ แพทย์แนะนำให้ไปพบนักพันธุศาสตร์ ในการนัดหมายผู้เชี่ยวชาญจะต้องคำนึงถึงข้อมูลทั้งหมด (อัลตราซาวนด์เลือดและลักษณะการตั้งครรภ์) เมื่อทำการวินิจฉัยเฉพาะ

ในกรณีส่วนใหญ่ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นไม่ได้รับประกันว่าเด็กจะเกิดมาป่วย บ่อยครั้งที่การศึกษาดังกล่าวมีข้อผิดพลาด แต่แพทย์อาจแนะนำให้ทำการศึกษาเพิ่มเติม

การวิเคราะห์โดยละเอียดเพิ่มเติมคือการศึกษาแบบคัดกรองจุลินทรีย์ในน้ำคร่ำหรือเลือดจากสายสะดือ เป็นที่น่าสังเกตว่าการวิเคราะห์นี้ก่อให้เกิดผลเสีย บ่อยครั้งหลังจากการศึกษาเช่นนี้ผู้หญิงทุกคนมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการวินิจฉัยดังกล่าว แต่ในกรณีนี้ความรับผิดชอบทั้งหมดตกอยู่บนไหล่ของเธอ เมื่อได้รับการยืนยันแล้ว ผลลัพธ์ที่ไม่ดีแพทย์แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจและให้เวลาผู้หญิงในการตัดสินใจ

บทสรุป

การตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์เป็นการทดสอบที่สำคัญมาก อย่างไรก็ตามเราต้องไม่ลืมว่ามันไม่ได้ถูกต้องเสมอไป

หลังคลอดเด็กจะได้รับการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด ซึ่งจะแสดงได้อย่างแม่นยำว่ามีหรือไม่มีโรคใดๆ