เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หากคุณไม่เคยเป็นโรคหัดเยอรมัน: ความเสี่ยงและผลที่ตามมาต่อทารกในครรภ์ แอนติบอดีชนิดใดที่ควรมีในเลือดหากคุณเคยเป็นมาก่อน โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์: แสดงออกอย่างไรและต้องทำอย่างไร

เวลาในการอ่านโดยประมาณ: 7 นาที

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันที่ติดต่อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งได้ง่ายผ่านทางละอองลอยในอากาศ (โดยการไอ จาม และแม้กระทั่งในระหว่างการสนทนา) ในชีวิตของบุคคลช่วงเวลาเดียวที่โรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนคือช่วงวัยเด็ก ในกรณีอื่นๆ โรคหัดเยอรมันอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้หลายอย่าง กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อสตรีมีครรภ์และแม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับลูกหลานในอนาคต หัดเยอรมันเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรก - เป็นช่วงเวลาที่อวัยวะและระบบสำคัญเกือบทั้งหมดพัฒนาขึ้น

อาการ

ระยะเวลาฟักตัวคือ 10-25 วัน การระบุช่วงเวลาของการติดเชื้อเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากการติดเชื้อนี้อาจซ่อนเร้นในตอนแรก แต่ในขณะเดียวกันผลร้ายของโรคต่อร่างกายของสตรีมีครรภ์ยังคงมีความเกี่ยวข้องไม่แพ้กัน ความรุนแรงขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง เช่น สถานะของระบบภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์ ชนิดของไวรัส และอื่นๆ ไวรัสไวต่อสารเคมีต่าง ๆ และอุณหภูมิสูง

อาการของโรคหัดในระหว่างตั้งครรภ์จะเด่นชัดกว่าในเด็กที่ป่วย อาการแรกคือผื่นผิวหนังที่เกิดขึ้นประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากสัมผัสกับผู้ป่วย ขั้นแรกจะปรากฏบนใบหน้า จากนั้นจึงแพร่กระจายไปทั่วพื้นผิวอย่างรวดเร็ว โดยมีความรุนแรงสูงสุดที่ด้านหลัง บั้นท้าย และพื้นผิวยืดของข้อต่อ เหล่านี้เป็นจุดสีชมพูกลมเล็ก ๆ ที่ไม่ผสานกันและไม่ลอยอยู่เหนือผิว ผิวหนังรอบตัวไม่เปลี่ยนแปลงและไม่คัน

นอกเหนือจากผื่นแล้วยังมีปรากฏการณ์หวัดเกิดขึ้น - มีน้ำมูกไหลเล็กน้อย, ต่อมทอนซิลคลาย, สีแดงของเยื่อเมือกของดวงตาโดยไม่มีน้ำมูกไหลออกจากพวกเขา, ไอ อาการอื่น ๆ ของโรคหัดเยอรมันยังเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์: สภาพทั่วไปของผู้หญิงแย่ลงอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38° C หรือมากกว่า อาการปวดกล้ามเนื้อและปวดศีรษะปรากฏขึ้น

ลักษณะอาการของโรคคือต่อมน้ำเหลืองโต ในระหว่างตั้งครรภ์อาการนี้จะเด่นชัดกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยอายุน้อย ประการแรกต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและท้ายทอยจะขยายใหญ่ขึ้น โดยจะรู้สึกได้ที่ด้านหลังโดยประมาณตามแนวไรผม และตามคอขนานกับกระดูกสันหลัง อาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยและขยายจนมีขนาดประมาณเมล็ดถั่ว ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้นและกลับมาเป็นปกติหลังจากผื่นหายไป

อันตรายของโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

เพื่อสุขภาพของผู้หญิง โรคนี้ไปในทางที่ดีโดยไม่มีอันตรายใดๆ เป็นพิเศษ เหตุใดโรคหัดเยอรมันจึงเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์? ไวรัสแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางรก ทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงต่อทารกในครรภ์และบ่อยครั้งที่สุดที่ไม่อาจรักษาให้หายได้ ดังนั้นโรคหัดเยอรมันจึงจัดเป็นกลุ่มของการติดเชื้อ TORCH ซึ่งเน้นถึงอันตรายของโรค

หลังจากเข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์แล้ว ไวรัสหัดเยอรมันจะไปถึงเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ แต่ไม่สามารถตรวจพบได้เป็นเวลานาน ผู้หญิงหลายคนรู้สึกดี ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในสภาพของตนเอง แต่ไวรัสในเวลานี้มีผลเสียต่ออวัยวะที่กำลังพัฒนาใหม่ของทารกในครรภ์ ทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบต่างๆ ของทารก การแท้งบุตร การคลอดบุตร หรือพลาดการตั้งครรภ์ ผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์สามารถตัดสินได้จากระยะเวลาที่แน่นอนของปฏิทินการตั้งครรภ์เมื่อผู้หญิงติดเชื้อ ไวรัสหัดเยอรมันขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ที่เข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงสามารถกระตุ้นให้เกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

นอกจากพยาธิสภาพของทารกในครรภ์แล้ว หัดเยอรมันยังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร เช่น:

• ความอ่อนแอของแรงงาน
• เลือดออกหนัก
• พิษในเลือด

การจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหัดเยอรมัน

ในกรณีที่เอ็มบริโอติดเชื้อ จะมีการพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการรักษาหรือยุติการตั้งครรภ์ในทันที ตัวอย่างเช่น หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

การติดเชื้อหัดเยอรมันในระยะต่อมา (หลังสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์) ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ของการยุติโรค ในกรณีนี้สตรีมีครรภ์จัดอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อพัฒนาการบกพร่องของทารกในครรภ์และได้ขึ้นทะเบียนแล้ว หญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เกือบตลอดเวลาและได้รับการรักษาแบบบูรณะ ในช่วงเวลาดังกล่าวแพทย์จะเสนอมาตรการป้องกันแก่สตรีโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความไม่เพียงพอของรกและปกป้องทารกในครรภ์

หากทารกในครรภ์มีความผิดปกติในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ อาจแนะนำให้ใช้ขั้นตอนการกรอ

หลังจากโรคหัดเยอรมันการตั้งครรภ์เป็นไปได้ แต่หลังจากจบหลักสูตรยาต้านไวรัสและวิตามินแล้วเท่านั้น

สัญญาณของโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดอาจเป็นอันตรายต่อคนรอบข้างได้ ไม่เพียงแต่ทันทีหลังคลอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเวลาหลายเดือนด้วย

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้อาจมีความบกพร่องด้านพัฒนาการ เช่น หูหนวก (ทั้งหมดหรือบางส่วน) หัวใจถูกทำลาย และความเสียหายของสมองที่เป็นอันตราย (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคไข้สมองอักเสบ) ม้าม ตับ อวัยวะสืบพันธุ์ และโครงกระดูกอาจผิดรูปได้เช่นกัน ในทารกที่ติดเชื้อบางราย พัฒนาการบกพร่องดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้น แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาเกิดมาพร้อมกับความสูงและน้ำหนักตัวที่น้อยมาก และต่อมาก็ล้าหลังในการพัฒนาทางกายภาพอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัย

เนื่องจากการติดเชื้อนี้ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ จึงแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนเข้ารับการทดสอบโรคหัดเยอรมันเมื่อวางแผนตั้งครรภ์

ช่วยตรวจจับการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อไวรัสนี้ในร่างกาย ซึ่งช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อที่เป็นไปได้

ควรวางแผนการวิเคราะห์ดังกล่าวก่อนตั้งครรภ์เนื่องจากจะป้องกันความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนและพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ หากผู้หญิงเคยเป็นโรคหัดเยอรมันในวัยเด็ก เธอจะต้องได้รับการทดสอบโรคหัดเยอรมันก่อนจะตั้งครรภ์

หากผลการทดสอบเป็นบวกสำหรับการมีแอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมันเราสามารถพูดได้ว่าสตรีมีครรภ์มีภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ หากไม่มีก็จำเป็นต้องฉีดวัคซีน แต่ควรทำดีที่สุดสองสามเดือนก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน

ใช้วิธีใดในการวินิจฉัยโรคหัดเยอรมัน?

วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือวิธีการทางเซรุ่มวิทยา ซึ่งวิธีที่พบบ่อยที่สุดคือ ELISA (การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์) เครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันของการติดเชื้อเบื้องต้นคือ IgM ของไวรัสหัดเยอรมัน การผลิตจะเริ่มในวันแรกของโรคและถึงระดับสูงสุดใน 2-3 สัปดาห์ และหายไปหลังจาก 1-2 เดือน เวลาในการไหลเวียนของแอนติบอดี IgM อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตและเชื้อโรคโดยเฉพาะ เมื่อติดเชื้อหัดเยอรมัน บางครั้งอาจตรวจพบแอนติบอดี IgM ต่อไวรัสจำนวนเล็กน้อยเป็นเวลา 1-2 ปีขึ้นไป ดังนั้นหากปรากฏในเลือดของสตรีมีครรภ์ก็อาจไม่ได้บ่งบอกถึงการติดเชื้อเบื้องต้นในช่วงเวลานี้เสมอไป

แม้แต่ระบบทดสอบที่ดีที่สุดในการพิจารณาแอนติบอดี IgM ก็ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่แน่นอน บางครั้งเนื่องจากความไวสูง จึงสามารถได้ผลลัพธ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เป็นผลบวกลวง IgG สามารถตรวจพบได้หลายวัน (โดยเฉลี่ย 2-3) ในภายหลัง หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัดเยอรมันระดับ IgG ในเลือดปกติในระหว่างตั้งครรภ์จะถึงค่าสูงสุดหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีอาการและความคงอยู่ของมันเป็นไปได้ตลอดชีวิต

การผลิต anti-rubella IgM ในทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วง 16-24 สัปดาห์และความคงอยู่อาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างนาน (1 ปีขึ้นไป) ในเด็กอายุไม่เกิน 6 เดือน IgG ของมารดาจะไหลเวียน จากนั้นในเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด จะมีการผลิต IgG เฉพาะในช่วงปีแรกของชีวิต ด้วยการติดเชื้อหัดเยอรมันเบื้องต้นในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของการพัฒนาของทารกในครรภ์จึงมีนัยสำคัญ เพื่อยกเว้นหรือยืนยันข้อเท็จจริงของการติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์เมื่อเร็วๆ นี้ จึงมีการทดสอบ PCR เพื่อดูว่ามีไวรัส RNA ของหัดเยอรมันในของเหลวชีวภาพหรือไม่ รวมถึงการตรวจเลือดเพื่อหาความอยากของ IgG ต่อไวรัสนี้โดยใช้ ELISA

สำหรับการวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันในระยะเริ่มแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการติดเชื้อในมดลูกคุณสามารถใช้เลือดจากสายสะดือซึ่งได้มาจากการเจาะเยื่อหุ้มปอด, เลือดดำของมารดา, chorionic villi ซึ่งได้มาจากการเจาะน้ำคร่ำผ่านช่องท้องจากสตรีที่ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเดียวกับน้ำคร่ำ ตรวจพบไวรัสหัดเยอรมันในวัสดุเหล่านี้โดยใช้ PCR

การพิจารณาการมีอยู่ของแอนติบอดี IgG ที่มีความเข้มข้นสูงในเลือด (ความมักมากของแอนติบอดีคือ ≥70%) ช่วยให้เราสามารถแยกความเป็นไปได้ของการติดเชื้อขั้นต้นเมื่อเร็วๆ นี้ หลังจากผ่านไป 3-5 เดือนนับจากเริ่มเกิดโรค แอนติบอดี IgG ที่มีความโลภต่ำ (≤ 50%) จะถูกตรวจพบ แต่อาจเกิดขึ้นได้ว่าการผลิตแอนติบอดีเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้น แต่ถึงแม้จะตรวจพบแอนติบอดี IgG ที่มีความเข้มข้นต่ำ แต่ก็ไม่สามารถพูดได้อย่างมั่นใจ 100% เกี่ยวกับความใหม่ของการติดเชื้อ แม้ว่านี่จะเป็นการยืนยันเพิ่มเติมของการทดสอบทางซีรั่มวิทยาอื่น ๆ ก็ตาม

ใครควรได้รับการตรวจ?

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาโรคหัดเยอรมันในบุคคลต่อไปนี้เป็นสิ่งสำคัญมาก:

จะทำอย่างไรถ้าหญิงตั้งครรภ์พบว่าตัวเองเป็นโรคหัดเยอรมันระบาด?

หากสตรีมีครรภ์ไม่ได้เป็นโรคหัดเยอรมันและไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและพบว่าตัวเองกำลังระบาดของโรคหัดเยอรมัน เธอต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อทันที อันตรายของการติดเชื้อมีเฉพาะในสตรีที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัสหัดเยอรมันเท่านั้น หากมีแอนติบอดี IgG ในเลือดจำเพาะ ผู้ป่วยจะไม่เสี่ยงต่อโรคนี้

หากเป็นไปได้ การประเมินหญิงตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุดหลังการสัมผัสเชื้อเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง หากใน 6 วันแรกนับจากช่วงเวลาที่สัมผัสกัน หากตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมันในตัวเธอ แสดงว่ามีความเจ็บป่วยในอดีตอันไกลโพ้น ผู้หญิงคนนั้นจะไม่ไวต่อไวรัสหัดเยอรมัน และในกรณีนี้ การสัมผัสไม่เป็นอันตราย ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเล็กน้อยหรือไม่มีแอนติบอดีในระยะแรกของการตั้งครรภ์บ่งชี้ถึงภัยคุกคามต่อการติดเชื้อเนื่องจากไม่มีการป้องกันโรคหัดเยอรมัน แต่อย่าสิ้นหวัง เพราะแม้แต่ผู้หญิงที่อ่อนแอก็ไม่ได้ติดเชื้อหัดเยอรมันเสมอไปเมื่อติดต่อกับผู้ที่ป่วยด้วยโรคหัดเยอรมัน การตรวจติดตามทางซีรั่มวิทยาซ้ำๆ จะดำเนินการในช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์หลังการสัมผัส ควรทำจนกว่าจะสิ้นสุดไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

นอกจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อแล้ว สตรีมีครรภ์ยังต้องไปพบสูตินรีแพทย์ด้วย เขาจะกำหนดการทดสอบที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ (การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์และอัลตราซาวนด์) หากการศึกษาเหล่านี้บ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับทารกในครรภ์ อาจมีการกำหนดขั้นตอน เช่น การเจาะน้ำคร่ำ

มาตรการป้องกัน

จะป้องกันตัวเองจากโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร? คำถามนี้ทำให้สตรีมีครรภ์หลายคนกังวล มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดประการหนึ่งคือการฉีดวัคซีน แต่ไม่สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงทุกคนควรรู้ว่าการไม่รับวัคซีนหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์อาจส่งผลร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ได้

ในวัยเด็ก การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันจะดำเนินการเมื่ออายุ 1 และ 6 ปี นอกจากนี้ เด็กผู้หญิงวัยรุ่นยังได้รับการฉีดวัคซีน เช่นเดียวกับผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์หากมีความเสี่ยงต่อโรคหัดเยอรมัน

ผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ต้องได้รับการฉีดวัคซีนก่อน 2 เดือน หลังจากเวลานี้ภูมิคุ้มกันจะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ แต่ถ้าเกิดว่าการตั้งครรภ์เกิดขึ้นโดยไม่ได้วางแผนและเกิดขึ้นเร็วกว่านั้นมากหลังการฉีดวัคซีนหัดเยอรมัน ก็ไม่ต้องกังวล ในทางการแพทย์ ไม่มีกรณีของผลกระทบด้านลบของวัคซีนโรคหัดเยอรมันต่อการตั้งครรภ์ หากต้องการทราบว่าแอนติบอดีก่อตัวขึ้นกับไวรัสหรือไม่ คุณต้องทำการทดสอบ

เพื่อป้องกันการติดเชื้อในร่างกายคุณต้องปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัย:

• หากมีเด็กในครอบครัวต้องได้รับการฉีดวัคซีนเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงฝูงชนที่มากเกินไป
• พยายามอย่าติดต่อกับผู้ป่วยที่ป่วยในสถานพยาบาลและสถานสงเคราะห์เด็ก

ดังนั้นโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนและโรคประจำตัวในทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นการป้องกันก่อนตั้งครรภ์จึงถือเป็นปัญหาเร่งด่วนประการหนึ่ง

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้ระยะสั้นและมีผื่นที่ผิวหนัง การติดเชื้อหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรและความผิดปกติของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อที่เป็นอันตรายถือเป็นการฉีดวัคซีนที่ดำเนินการหลายเดือนก่อนที่เด็กจะตั้งครรภ์

เหตุผล

สาเหตุของโรคหัดเยอรมันคือไวรัสจากตระกูลโทกาไวรัส จุลินทรีย์ที่มี RNA นี้แทรกซึมเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบนของมนุษย์ ทำให้เกิดการแพร่กระจายและทำให้เกิดการอักเสบโดยเฉพาะ ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก ไวรัสหัดเยอรมันตายอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตและยาฆ่าเชื้อต่างๆ

โรคนี้ติดต่อจากคนสู่คนผ่านละอองในอากาศ ผู้ป่วยจะถือว่าแพร่เชื้อได้ 2 วันก่อนเกิดผื่นแรกบนผิวหนัง ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของคนรอบข้างยังคงดำเนินต่อไปอีก 7 วัน ความไวต่อไวรัสมีสูงมาก ผู้คนทุกวัยได้รับผลกระทบ รวมถึงสตรีมีครรภ์

สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงเป็นพิเศษที่จะเป็นโรคหัดเยอรมัน ภูมิคุ้มกันที่ลดลงทางสรีรวิทยาในช่วงเวลานี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าไวรัสแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ง่ายซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของกระบวนการอักเสบ ในหญิงตั้งครรภ์โรคนี้มักเกิดมาพร้อมกับโรคแทรกซ้อน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการติดเชื้อ ความผิดปกติของทารกในครรภ์จำนวนมากเกิดขึ้น รวมถึงสิ่งที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิตด้วย

อาการ

โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการต่อไปนี้:

• น้ำมูกไหลเล็กน้อย
• เจ็บคอ;
• การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองบริเวณท้ายทอย, ข้างหูและปากมดลูก

ในระยะนี้ ค่อนข้างยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคหัดเยอรมันจาก ARVI ปกติ โรคนี้สามารถระบุได้หลังจาก 24-48 ชั่วโมงโดยมีลักษณะเป็นผื่นทั่วไปในรูปจุดเล็ก ๆ สีแดงอมชมพู ผื่นจะปรากฏบนใบหน้าก่อนแล้วจึงลามไปทั่วร่างกาย ผื่นที่พบได้เฉพาะบริเวณที่เด่นชัดคือบนพื้นผิวยืดของแขนขาส่วนบนและล่างรอบข้อต่อ ในบริเวณเอวและบริเวณบั้นท้าย อาการคันไม่ใช่เรื่องปกติ หลังจากผ่านไป 2-5 วัน ผื่นจะหายไปเองโดยไม่ทิ้งร่องรอยใดๆ

สภาพโดยทั่วไปของผู้หญิงยังคงเป็นที่น่าพอใจ สามารถเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายได้ถึง 37.5-38 °C ไข้หัดเยอรมันรุนแรงพบได้น้อย ในสตรีมีครรภ์บางราย โรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

โรคหัดเยอรมันเองไม่เป็นอันตรายเกินไปสำหรับผู้ใหญ่ ในผู้หญิงหลายคน โรคนี้จะไม่รุนแรงและรู้สึกดี ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลง สตรีมีครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันบกพร่องทางสรีรวิทยา มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะต่อไปนี้:

• โรคข้ออักเสบ (การอักเสบของข้อต่อ);
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• จ้ำ thrombocytopenic

ผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์

การติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจเป็นภัยคุกคามต่อความผิดปกติของทารกในครรภ์อย่างร้ายแรง ยิ่งการติดเชื้อเกิดขึ้นเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นเท่านั้น บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์ดังกล่าวจบลงด้วยการแท้งบุตรภายในเวลาไม่เกิน 12 สัปดาห์เนื่องจากมีพัฒนาการผิดปกติที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต

ความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องและการแท้งบุตรเองนั้นสูงมากในสตรีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่เคยเป็นโรคหัดเยอรมันในวัยเด็ก ในสตรีมีครรภ์ที่ได้รับวัคซีนหรือหายจากโรคแล้ว การติดเชื้อจะไม่รุนแรงและไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงเสมอไป นั่นคือเหตุผลที่แพทย์แนะนำให้หญิงสาวทุกคนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันก่อนวางแผนการตั้งครรภ์ เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์เมื่อตั้งครรภ์

กลุ่มสามของ Gregg เป็นกลุ่มอาการผิดปกติสามประการที่เกี่ยวข้องกับโรคหัดเยอรมัน:

• ข้อบกพร่องของหัวใจ (50-80%);
• ความบกพร่องทางสายตา (50%);
• หูหนวก (50-60%)

ในบรรดาข้อบกพร่องของหัวใจมักมีการบันทึก Patent ductus arteriosus และ pulmonary stenosis ตรวจพบพยาธิสภาพในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตและมักจะตอบสนองต่อการผ่าตัดแก้ไขได้ดี

ในบรรดาข้อบกพร่องทางดวงตา ต้อกระจกแต่กำเนิด ต้อหิน และความเสียหายของจอประสาทตา (จอประสาทตา) สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ต่างจากต้อกระจกตรงที่จอประสาทตาไม่เป็นอันตรายและไม่ทำให้สูญเสียการมองเห็น ในเด็ก 80% ดวงตาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบพร้อมกัน

ในเด็กครึ่งหนึ่ง การสูญเสียการได้ยินเป็นเพียงอาการเดียวของโรคหัดเยอรมัน การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสสัมพันธ์กับความเสียหายต่อเส้นใยประสาทในระยะแรกของการพัฒนาของตัวอ่อน การสูญเสียการได้ยินอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีก็ได้

การติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันอาจทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ ได้:

• ข้อบกพร่องของสมอง (microcephaly);
• เพดานโหว่;
• การคลายตัวเรื้อรัง (ผื่นคล้ายหัดเยอรมันบนผิวหนัง);

ความผิดปกติของทารกในครรภ์เหล่านี้เกิดขึ้นในสตรีที่เป็นโรคหัดเยอรมันในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (ไม่เกิน 12 สัปดาห์) แม้ว่าเด็กจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงโดยปราศจากความผิดปกติที่มองเห็นได้ แต่ไวรัสหัดเยอรมันจะไหลเวียนอยู่ในร่างกายได้นานถึง 2 ปี เป็นการยากที่จะคาดเดาว่าการติดเชื้อจะส่งผลต่อสภาพของทารกอย่างไร

หากคุณติดเชื้อหัดเยอรมันหลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ คุณอาจคลอดบุตรด้วยโรคต่อไปนี้:

• การพัฒนาทางกายภาพล่าช้า
• น้ำหนักตัวต่ำ
• ปัญญาอ่อน;
• ตับและม้ามโต;
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• สมองพิการ;
• myocarditis (ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ);
• โรคปอดบวมกำเริบ;
• vasculitis (ความเสียหายของหลอดเลือด)

ไวรัสสามารถข้ามรกได้ง่ายและไหลเวียนในเลือดของทารกในครรภ์ตลอดการพัฒนาของมดลูก การก่อตัวของแอนติบอดีจำเพาะจะเกิดขึ้นในช่วง 12-14 สัปดาห์เท่านั้น ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ความน่าจะเป็นของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองและลักษณะของทารกในครรภ์ที่ผิดรูปอย่างรุนแรงจะลดลงอย่างมาก

ในไตรมาสที่สองและสามมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว:

• รกไม่เพียงพอ;
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง
• ข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
• โพลีไฮดรานิโอส;
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การคลอดบุตร

วิธีการรักษา

ไม่มีการรักษาโรคหัดเยอรมันโดยเฉพาะ ยาต้านไวรัสที่เป็นที่รู้จักไม่มีประสิทธิผลสำหรับพยาธิสภาพนี้ ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสเบื้องต้น

การรักษาตามอาการของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ :

1. พักผ่อนร่างกายจนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่
2. ดื่มน้ำอุ่นเยอะๆ เพื่อบรรเทาอาการไอและเจ็บคอ
3. ล้างจมูกด้วยสารละลายจากน้ำทะเล
4. รับประทานยา vasoconstrictor สำหรับอาการคัดจมูกอย่างรุนแรง (ระยะสั้นไม่เกิน 3 วัน)
5. ยาลดไข้เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38.5 องศาเซลเซียส (พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนไม่เกิน 3 วันติดต่อกัน)
6. การระบายอากาศภายในห้องเป็นประจำ
7. การทำความสะอาดแบบเปียก
8. การเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เมื่ออาการทั่วไปกลับสู่ปกติหลังจาก 5-7 วันนับจากเริ่มเกิดโรค

หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหัดเยอรมัน การรักษาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ในกรณีที่ข้อต่อได้รับความเสียหายให้รับประทานยาต้านการอักเสบระยะสั้น การปรากฏตัวของสัญญาณของโรคปอดบวมหรือความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองเป็นเหตุผลในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาล

การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์จะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาลสูตินรีเวช หากการไหลเวียนของเลือดในรกและหลอดเลือดสายสะดือหยุดชะงักจะมีการกำหนดยาที่ช่วยปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือด ในกรณีที่มีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาจะดำเนินการโดยใช้โทโคลิติกส์ การเลือกวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของสตรีและทารกในครรภ์ตลอดจนระยะเวลาของการตั้งครรภ์

การคลอดบุตรด้วยโรคหัดเยอรมันและหลังจากการเจ็บป่วยครั้งก่อนเกิดขึ้นผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ สาเหตุของการผ่าตัดคลอดอาจเป็นความผิดปกติของทารกในครรภ์อย่างร้ายแรงและโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

การป้องกัน

การฉีดวัคซีนถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคหัดเยอรมัน เด็กผู้หญิงทุกคนได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงวัยรุ่น หากหญิงสาวไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน เธอควรพิจารณาการฉีดวัคซีนก่อนวางแผนการตั้งครรภ์

วัคซีนหัดเยอรมันให้ครั้งเดียว ภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีนจะอยู่ได้ยาวนานและอยู่ได้นานถึง 10-15 ปี หลังฉีดวัคซีนสามารถวางแผนตั้งครรภ์ได้ 6 เดือนต่อมา

ผู้หญิงที่เป็นโรคหัดเยอรมันในวัยเด็กควรได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่? ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้ เชื่อกันว่าหลังจากเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันที่มั่นคงจะไม่ได้รับการพัฒนาเสมอไป ในเรื่องนี้แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับหญิงสาวทุกคนโดยไม่คำนึงถึงโรคในวัยเด็ก

การติดเชื้อหัดเยอรมันในไตรมาสที่ 1 และ 2 ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่พบว่าตัวเองตกอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้ควรชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียและประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น หากการตั้งครรภ์ดำเนินต่อไป จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองทั้งหมด รวมทั้งอัลตราซาวนด์ ตามกำหนดเวลา หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ความผิดปกติของทารกในครรภ์จะสามารถแก้ไขได้ทันทีหลังทารกเกิด

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคที่แพร่กระจายทางอากาศ หากผ่านไปในวัยเด็กก็แทบจะไม่มีผลกระทบต่อร่างกายเลย แต่โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรกนั้นเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์มาก: ไวรัสจะเข้าถึงเด็กผ่านทางเลือดของแม่และส่งผลต่อกระบวนการพัฒนาซึ่งนำไปสู่โรคร้ายแรงของเนื้อเยื่อและโครงกระดูก แม่อาจจะรู้สึกดีมาก แต่สิ่งนี้ไม่ได้สร้างแรงบันดาลใจให้เกิดความหวัง สาเหตุของโรคคืออะไร? จะป้องกันตัวเองจากมันได้อย่างไร?

อ่านในบทความนี้

โรคหัดเยอรมันมาจากไหน?

โรคนี้แพร่กระจายโดยละอองในอากาศ ไวรัสเข้าสู่ร่างกายของแม่จากเด็กเป็นหลัก ด้วยเหตุนี้การอุ้มเด็กในครอบครัวที่มีเด็กอีกคนเข้าโรงเรียนอนุบาลหรือสถานที่อื่นที่มีเด็กจำนวนมากจึงเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

กลไกของการเจาะเข้าสู่ร่างกายมีดังนี้:

1. การแทรกซึมของไวรัสผ่านทางทางเดินหายใจ
2. การสืบพันธุ์ของโรคหัดเยอรมันในต่อมน้ำเหลือง
3. การเจาะเข้าสู่กระแสเลือดหนึ่งสัปดาห์หลังการติดเชื้อ
4. เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด, เนื้อเยื่อบวม
5. ,ไอ,น้ำมูกไหล,ผื่น,ทำลายหลอดเลือดผิวหนัง.
6. การก่อตัวของแอนติบอดีตั้งแต่วันที่สามหลังจากมีผื่น
7. ภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนและยาวนาน

เหตุใดโรคนี้จึงเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์?

โรคหัดเยอรมันและการตั้งครรภ์ระยะแรกเป็นส่วนผสมที่แย่มาก ในกรณี 80% สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเด็ก ซึ่งอาจส่งผลให้ (ใน 30% ของกรณี) (ใน 20% ของกรณี) รวมถึงการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด (20% ของกรณี) ในกรณีที่รอดชีวิต มีการวินิจฉัยโรคต้อกระจก หูหนวก และโรคหัวใจ ซึ่งมักเป็นโรคทั้งสามโรคพร้อมกัน และเรียกว่า Greta triad บ่อยครั้งที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด ปัญหาในระบบไหลเวียนโลหิต ม้าม เนื้อเยื่อกระดูก น้ำหนักตัวต่ำ และรูปร่างเตี้ย ในอนาคต เด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดจะมีอาการปัญญาอ่อน อัมพาต ตื่นเต้นง่ายมากขึ้น ชัก ภาวะ Hyperkinesis เป็นต้น

ในกรณี 60% ความเสียหายของอวัยวะเกิดขึ้นตั้งแต่ 2 ถึง 4 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ใน 30% จาก 5 ถึง 8 สัปดาห์ ใน 10% ของกรณีตั้งแต่ 9 ถึง 12 สัปดาห์ ด้วยเหตุนี้การติดโรคในช่วงไตรมาสแรกจึงเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ตั้งแต่วินาทีที่สองความน่าจะเป็นที่จะได้รับผลกระทบร้ายแรงดังกล่าวจะลดลงอย่างไรก็ตามแม้ใน 5 เดือนโรคนี้จะไม่หายไปอย่างไร้ร่องรอยสำหรับเด็ก 1 ใน 10 คน อวัยวะที่มีการพัฒนาอย่างแข็งขันที่สุดในระยะนี้จะต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุด ใน 70% ของกรณี โรคนี้ส่งผลต่ออวัยวะการได้ยิน

เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคหัดเยอรมันที่ประสบในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะหลัง ๆ อาจส่งผลเสียต่อแรงงานในรูปแบบของเลือดออก เลือดเป็นพิษ และความอ่อนแอของแรงงาน

หากการติดเชื้อไวรัสเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ความเสี่ยงของโรคในทารกในครรภ์จะลดลงอย่างมาก แต่ยังไม่หมดสิ้น ความผิดปกติของระบบประสาทและความเสียหายต่ออวัยวะการได้ยินอาจเกิดขึ้นได้ หลังจากผ่านไป 28 สัปดาห์ แพทย์จะไม่แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ แต่จะพยายามทุกวิถีทางเพื่อไม่ให้เกิดภาวะรกไม่เพียงพอ นอกจากนี้มารดาจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและวิตามินเชิงซ้อน หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการขึ้นทะเบียนเป็นสตรีกลุ่มเสี่ยง

แพทย์ยังทราบด้วยว่าจนถึงปี 2544 ในยูเครนไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ชั่วคราว ดังนั้นประมาณ 30% ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์จึงอาจประสบกับอาการดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์ได้ น่าเสียดาย หากแพทย์ของผู้เป็นแม่วินิจฉัยอาการของโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรก เธอจะต้องตัดสินใจเลือก ไม่อย่างใดอย่างหนึ่ง หรือหวังว่าทุกอย่างจะผ่านไป

อาการของโรคหัดเยอรมันและอาการแสดง

การตั้งครรภ์และโรคหัดเยอรมัน ซึ่งอาการบางอย่างอาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้ในบางกรณียังคงเข้ากันไม่ได้ น่าเสียดายที่โรคนี้จะไม่หายไปอย่างไร้ร่องรอยสำหรับเด็ก ไวรัสจะปรากฏตัวในร่างกายได้อย่างไรนั้นจะขึ้นอยู่กับสภาวะภูมิคุ้มกันของมารดาและชนิดของไวรัสด้วย
โรคนี้จะเกิดขึ้นภายใน 5 ถึง 25 วันนับจากวันที่ติดเชื้อโดยไม่มีอาการ และหลังจากนั้นก็จะมีผื่นเกิดขึ้น บ่อยน้อยกว่ามาก แต่ตั้งแต่วันแรก ๆ หญิงตั้งครรภ์อาจเริ่มบ่นว่า:

• บ่อย;
• การเสื่อมสภาพ;
• ความอ่อนแอสุขภาพไม่ดี
• น้ำมูกไหล;
• สีแดงของลำคอ

ไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการอุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและเมื่อมีผื่นขึ้นจะสูงถึง 39 องศาเซลเซียส นอกจากนี้ผู้ป่วยจะมีต่อมน้ำเหลืองโต (หลังหู, ที่คอและ ที่ด้านหลังศีรษะ) และเมื่อกดลงไปหญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกเจ็บปวด

การวินิจฉัยว่ามีไวรัสเป็นอย่างไร?

เป็นที่น่าสังเกตว่าหากแม่มีครรภ์เป็นโรคหัดเยอรมันในวัยเด็กโอกาสที่จะติดเชื้ออีกครั้งนั้นต่ำมากเนื่องจากมีการผลิตแอนติบอดีในร่างกาย เช่นเดียวกับมารดาที่ป่วยด้วยเชื้อไวรัสก่อนตั้งครรภ์ คนอื่นๆ จะได้รับการแนะนำให้ทำการทดสอบการติดเชื้อ TORCH ซึ่งผลลัพธ์จะเปิดเผยอิมมูโนโกลบูลิน (IgG และ IgM)

นอกจากนี้ IgM ยังเป็นดัชนีการปรากฏตัวของไวรัสซึ่งแสดงออกตั้งแต่เริ่มเกิดโรคและถึงจำนวนสูงสุดภายในสัปดาห์ที่สาม หากตรวจไม่พบแอนติบอดี อาจบ่งชี้ว่าหญิงตั้งครรภ์ไม่มีโรคหัดเยอรมันและไม่มีในขณะนี้ หรือเธอป่วยเป็นโรคนี้มานานแล้ว ในกรณีนี้ อิมมูโนโกลบูลิน IgG ตัวที่สองจะให้ข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติม เป็นตัวบ่งชี้การมีอยู่ของแอนติบอดีในร่างกายตลอดชีวิต ถ้าตรวจไม่พบในเลือด แสดงว่าหญิงยังไม่เป็นโรคนี้ หากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไวรัสอัตราสูงสุดจะเป็นหนึ่งเดือนต่อมา

หลังจากการวิเคราะห์แล้ว เมื่อพบว่ามี IgM ที่ไม่มี IgG เกิดขึ้น ในกรณีนี้ ฉันจะรับรู้ถึงการโจมตีของโรค หากตรวจพบแอนติบอดีทั้งสองในระดับสูง แสดงว่าไวรัสอยู่ในภาวะเต็มรูปแบบ ง่ายต่อการเข้าใจว่ามีโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่จากตาราง:

จะทำอย่างไรถ้ามีอาการป่วยครั้งแรก

หากสตรีมีครรภ์สัมผัสกับผู้ป่วยหรือพบว่าเด็กป่วยหลังจากสัมผัสได้หนึ่งสัปดาห์ เธอต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและนรีแพทย์ คนแรกจะส่งคุณไปตรวจเลือด และคนที่สองจะส่งอัลตราซาวนด์ให้คุณและจะแนะนำให้คุณเข้ารับการ "การทดสอบสามครั้ง" (ตั้งแต่ไตรมาสที่สอง) จากผลที่ได้รับ จะมีการตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อหรือยุติการตั้งครรภ์

ในช่วงไตรมาสแรก ทุกอย่างมักจะจบลงด้วยการทำแท้ง หลังจากผ่านไป 28 สัปดาห์ แพทย์จะให้อิมมูโนโกลบูลิน (20-30 มก.) แก่มารดา และจะดำเนินการชุดขั้นตอนเพื่อปกป้องทารกในครรภ์ ป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอ และรักษาการตั้งครรภ์

การป้องกันไวรัสหัดเยอรมัน

แม้ว่าผู้หญิงจะเป็นโรคนี้ไปแล้ว แต่ก็ยังแนะนำให้ใช้วิธีการป้องกัน ท้ายที่สุดแล้ว ภูมิคุ้มกันที่ลดลงสามารถกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อซ้ำได้ ในการทำเช่นนี้ แพทย์ยังคงยืนกรานที่จะทำการทดสอบเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัส แม้จะอยู่ในขั้นตอนการวางแผน และหากไม่พบก็ให้ทำการฉีดวัคซีน

วัคซีนที่จะจ่ายให้กับสตรีมีครรภ์จะขึ้นอยู่กับแบคทีเรียที่มีชีวิต ประสิทธิผลคือ 100% และการป้องกันมีอายุการใช้งาน 20 ปีนับจากวันที่ได้รับการบริหาร อย่างไรก็ตามมีข้อห้ามในการฉีดวัคซีนเป็นประจำ:

• การรักษาระยะยาวด้วยยาฮอร์โมน
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• การบำบัดด้วยรังสีล่าสุด
• การแพ้ยานีโอมัยซินของแต่ละบุคคล
• การตั้งครรภ์

เป็นที่น่าสังเกตว่าหลังจากฉีดวัคซีนแล้วไม่แนะนำให้วางแผนเด็กเป็นเวลาสามเดือน นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อยืนยันการผลิตแอนติบอดีอย่างไรก็ตาม หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น ก็จะไม่ถูกขัดขวาง เนื่องจากความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์เกิดขึ้นได้เพียง 2% ของกรณีเท่านั้น

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ดูวิดีโอเกี่ยวกับอันตรายของโรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์:

ปี 1960 กลายเป็นปีแห่งการทดสอบอย่างแท้จริงสำหรับชาวอเมริกัน ประชากรของพวกเขาได้รับผลกระทบจากไวรัสหัดเยอรมันที่น่ากลัว - มีผู้ป่วยมากกว่า 20 ล้านคน แต่ชาวอเมริกันรู้สึกถึงผลลัพธ์ที่แท้จริงเมื่อพวกเขาเห็นว่าโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อเด็กอย่างไร - เด็กแรกเกิด 2 ล้านคนจากผู้หญิงที่ติดเชื้อมีความเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงในการพัฒนาร่างกายและจิตใจ ดูเหมือนว่าโรคที่ไม่รุนแรงซึ่งถือเป็นโรคหัดเยอรมันจะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์

เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอันตรายของไวรัสนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ จะทำอย่างไรถ้าหญิงตั้งครรภ์สัมผัสกับผู้ป่วยโรคหัดเยอรมัน และการทดสอบใดที่จะช่วยในการระบุการมีอยู่ของแอนติบอดีในเลือด

เส้นทางการติดเชื้อ

พาหะของการติดเชื้อคือผู้ติดเชื้อ ความสามารถในการติดต่อ (การติดเชื้อ) ของโรคมีค่าน้อยกว่าโรคอีสุกอีใสและโรคหัด แต่อย่างไรก็ตาม ไวรัสมีหลายเส้นทางในการแพร่เชื้อ:

• ทางอากาศ ไวรัสแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในอากาศ โดยเฉพาะในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน
• นักวิทยาศาสตร์บางคนไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการแพร่โรคโดยการสัมผัส พวกเขายืนยันสมมติฐานของตนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าไวรัสหัดเยอรมันอยู่ในปัสสาวะและอุจจาระของผู้ป่วย แต่ความเสี่ยงในการแพร่กระจายผ่านสิ่งของในครัวเรือนนั้นมีน้อยมาก
• อีกเส้นทางหนึ่งของการแพร่เชื้อในปัจจุบันคือการถ่ายโอนผ่านรก (แนวตั้ง) นั่นคือจากหญิงตั้งครรภ์ไปยังทารกในครรภ์ ไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดผลร้ายแรงและข้อบกพร่องในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์จะเป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด ดังนั้นก่อนตั้งครรภ์จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องได้รับการตรวจร่างกายทั้งหมดเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

ไวรัสหัดเยอรมันในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์

โรคหัดเยอรมันในสตรีมีครรภ์เป็นโรคที่อันตรายมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการติดเชื้อตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์

อย่างที่คุณเห็นหากการติดเชื้อหัดเยอรมันเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 1 และ 2 เป็นอันตรายอย่างยิ่งโอกาสที่ทารกในครรภ์จะติดเชื้อสูงมากดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ แต่บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์ยุติลงเองหรือเด็กคลอดออกมาตาย:

• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นใน 30%
• อัตราการคลอดบุตรเนื่องจากการติดเชื้อในมดลูกด้วยโรคหัดเยอรมันคือ 20%
• การเสียชีวิตในช่วงทารกแรกเกิดพบได้ 17% นอกจากนี้ 10% ของกรณีเหล่านี้เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 1, 5% ของกรณีทั้งหมดเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 2, 2% ในไตรมาสที่ 3, 1% ถ้าแม่ป่วยด้วยโรคนี้ก่อนคลอดบุตร

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดคืออะไร?

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดมีผลเสียต่อทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ในระยะต่อมาก่อนคลอดบุตรการติดเชื้อจะเป็นอันตรายน้อยกว่า บ่อยครั้งที่แพทย์ที่เป็นโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดหมายถึงข้อบกพร่องสามประการในการพัฒนาของเด็ก - กลุ่มที่สาม:

• ทำอันตรายต่ออวัยวะที่มองเห็น - ต้อกระจก;
• ความเสียหายต่ออวัยวะการได้ยิน - หูหนวก;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ

นอกจากนี้ เด็กที่ติดเชื้อจากแม่ในระหว่างตั้งครรภ์จะประสบกับ:

• การรบกวนในการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต - โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• โรคปอดอักเสบ;
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำและส่วนสูงเล็กของทารก
• การเบี่ยงเบนในการก่อตัวของกระดูกกะโหลกศีรษะและสมอง

โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทของเด็ก ยิ่งไปกว่านั้นอาจไม่ปรากฏทันทีหลังคลอดบุตร แต่เมื่อโตขึ้นอาจมีอาการชักและมีอาการปัญญาอ่อนได้

โรคนี้แสดงออกได้อย่างไร?

• อาการแรกของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์คือต่อมน้ำเหลืองโตที่คอ หลังศีรษะ และบางครั้งก็ที่ขาหนีบ
• หลังจากผ่านไป 2-3 วัน อาการจะเด่นชัดมากขึ้น - มีผื่นแดงปรากฏขึ้น ครั้งแรกจะสังเกตเห็นบนใบหน้าและลำคอ จากนั้นภายในไม่กี่ชั่วโมง มันจะครอบคลุมทั่วทั้งร่างกาย: หลัง บั้นท้าย แขน และขา
• อุณหภูมิจะสูงขึ้นเล็กน้อย - 37 - 37.2 องศา
• สัญญาณของอาการป่วยไข้ทั่วไปปรากฏขึ้น: ปวดศีรษะ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ไวต่อแสง, น้ำตาไหล
• ผื่นจะหายไปใน 3 ถึง 4 วัน

อย่างที่คุณเห็น อาการของโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์จะเหมือนกับในช่วงอื่นๆ

ในช่วงเวลาสั้น ๆ ของการสำแดงไวรัสอาจทำให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของทารกอย่างไม่อาจแก้ไขได้ - สามารถแทรกซึมเข้าไปในรกได้ง่ายและทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อ และถ้าโรคนี้ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ใหญ่และเด็กเลยก็ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญแม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์ในขั้นตอนการวางแผนที่จะต้องทดสอบว่ามีแอนติบอดีต่อไวรัสนี้หรือไม่

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการควรดำเนินการกับบุคคลประเภทต่อไปนี้:

• ผู้หญิงที่อยู่ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์
• สตรีมีครรภ์ในระยะแรกและสงสัยว่าติดเชื้อหัดเยอรมัน
• ทารกแรกเกิดที่มีอาการของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด

จะทำอย่างไรถ้าหญิงตั้งครรภ์สัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมัน?

หากหญิงตั้งครรภ์ไม่มีโรคหัดเยอรมันและไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอย่างทันท่วงที แสดงว่าไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ เพื่อที่จะระบุได้อย่างแม่นยำว่ามีแอนติบอดีในเลือดหรือไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบว่ามีแอนติบอดีอยู่หรือไม่

แอนติบอดีคืออิมมูโนโกลบูลินที่ปรากฏในเลือดของบุคคลเมื่อร่างกายได้รับเชื้อไวรัสนั่นคือเป็นโรคหัดเยอรมันหรือได้รับวัคซีน แอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมันมี 2 ประเภท - IgM และ IgG

IgM เป็นเครื่องหมายของไวรัสหัดเยอรมัน แอนติบอดีเหล่านี้จะปรากฏในเลือดเมื่อไวรัสเพิ่งติดเชื้อในร่างกายในวันแรก หลังจากผ่านไป 2 - 3 สัปดาห์ จำนวนของพวกเขาจะถึงระดับสูงสุด และหลังจากผ่านไป 1 - 2 เดือน จะไม่มีในเลือดอีกต่อไป นั่นคือหากหญิงตั้งครรภ์เป็นพาหะของการติดเชื้อและเพิ่งติดเชื้อไวรัส IgM จะปรากฏในเลือดของเธอ

แอนติบอดีชนิดที่สองต่อโรคหัดเยอรมันคือ IgG แอนติบอดีเหล่านี้จะปรากฏช้ากว่าแอนติบอดีประเภท 1 2 วัน หนึ่งเดือนหลังจากเกิดโรคจำนวนของพวกเขาก็ถึงขีดสูงสุด หากร่างกายมีภูมิคุ้มกันต่อโรค แอนติบอดีต่อ IgG จำนวนหนึ่งก็จะยังคงอยู่ในเลือด ป้องกันไม่ให้ร่างกายติดโรคอีก

จะถอดรหัสการวิเคราะห์ได้อย่างไร?

ตัวชี้วัด "ไม่ดี"

หากตรวจพบแอนติบอดีประเภท IgM (ผลเป็นบวก) และตรวจไม่พบแอนติบอดีต่อ IgG (ผลทดสอบเป็นลบ) แสดงว่าร่างกายมีไวรัสหัดเยอรมัน หญิงตั้งครรภ์สัมผัสกับพาหะที่ติดเชื้อ และตัวเธอเองก็ติดเชื้อ

หากตรวจพบสองตำแหน่งแรกในหญิงตั้งครรภ์ก่อนสัปดาห์ที่ 16 ไม่ว่าโรคจะดำเนินไปอย่างไร - อาการเล็กน้อยหรืออาการเด่นชัด - แนะนำให้ผู้หญิงยุติการตั้งครรภ์

คุณควรรู้ว่าแม้ว่าจะตรวจไม่พบอาการของโรคเลย แต่การวิเคราะห์แสดงให้เห็นระดับแอนติบอดีที่มากเกินไปซึ่งบ่งชี้ว่ามีไวรัสอยู่ การตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และยุติลงด้วย ทุกอย่างอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่แฝงอยู่และไม่แสดงออก แต่อย่างใด แต่ทารกในครรภ์จะติดเชื้อซึ่งได้รับการยืนยันจากการวิเคราะห์

จำเป็นต้องติดต่อนรีแพทย์ที่จะสั่งการทดสอบเพื่อระบุสถานะของการพัฒนาของทารกในครรภ์ - อัลตราซาวนด์หรือการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2 และ 3 หากจำเป็นให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม จากผลการวิจัย มีการตัดสินใจยุติหรือตั้งครรภ์ต่อ

หากหญิงตั้งครรภ์สัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อ และผลตรวจตรวจพบไวรัสหลังผ่านไป 28 สัปดาห์ แสดงว่าสตรีรายนั้นเป็นกลุ่มเสี่ยงสูง มีการป้องกันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการแท้งบุตรและรักษาภาวะรกไม่เพียงพอ

หากเด็กเกิดมาพร้อมกับโรคประจำตัว จะต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียดและตรวจติดตามโดยผู้เชี่ยวชาญต่อไป

ประสิทธิภาพที่ดี

ปกติ: IgM - การทดสอบเชิงลบ IgG - การทดสอบเชิงบวก ผลลัพธ์บ่งชี้ว่ามีภูมิคุ้มกันโรคที่แข็งแกร่ง

IgG เป็นบวก แต่ตรวจไม่พบ IgM ผลการวิเคราะห์ระบุว่าเกินค่ามาตรฐานของแอนติบอดี หญิงตั้งครรภ์มีภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ แต่เธอก็เป็นพาหะของไวรัสด้วย เธอสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้รวมถึงเด็กด้วย

หากผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ก็ควรที่จะงดเว้นตัวบ่งชี้ดังกล่าวจนกว่าระดับแอนติบอดีจะกลับสู่ปกติ หากตั้งครรภ์แล้วควรระมัดระวังและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย

หากไม่มีแอนติบอดีก็ไม่มีภูมิคุ้มกันในเลือดและไม่มีไวรัสด้วย ในกรณีนี้แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันหากสตรีไม่ได้ตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณจะไม่สามารถฉีดวัคซีนได้อีกต่อไป คุณสามารถตั้งครรภ์ได้ 2 - 3 เดือนหลังการฉีดวัคซีน

หากไม่ได้ทำการทดสอบแอนติบอดีก่อนตั้งครรภ์ จำเป็นต้องทำตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อใช้ความระมัดระวังในกรณีที่ตรวจไม่พบแอนติบอดี ต้องทำการทดสอบซ้ำเพื่อดูแอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมันในกรณีที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ

หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดีอยู่ ก็ไม่จำเป็นต้องทำซ้ำอีก แม้แต่การสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยก็ไม่เป็นอันตราย ภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้มีเสถียรภาพมากและคงอยู่ได้นานหลายทศวรรษ

การป้องกันโรคหัดเยอรมัน

• การติดต่อกับผู้ป่วยถือเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หากเธอไม่มีแอนติบอดีต่อโรค ผู้หญิงที่เป็นโรคหัดเยอรมันมีภูมิคุ้มกันโรคนี้ได้ดี
• หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่เคยเป็นโรคหัดเยอรมันควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอทำงานในสถานรับเลี้ยงเด็กที่ไวรัสแพร่กระจายได้ง่ายโดยละอองในอากาศ
• หากลูกคนเล็กในบ้านป่วยควรแยกตัวเพื่อลดความเสี่ยงในการติดโรค
• ในช่วงที่เกิดโรคระบาด จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานที่แออัด (คลินิก โรงภาพยนตร์ กิจกรรมสาธารณะ ฯลฯ)
• หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณมีภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ (ไม่มีบันทึกในการ์ดว่าคุณเป็นโรคนี้) ควรทำการทดสอบแอนติบอดีตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์หรือดีกว่านั้นในขั้นตอนการวางแผน เพื่อให้ได้รับวัคซีนทันเวลา

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์ถือเป็นวิธีการป้องกันโรคที่ดีที่สุดในปัจจุบัน แอนติบอดีหลังการฉีดวัคซีนจะถูกถ่ายโอนไปยังทารกในครรภ์และยังคงอยู่ในหกเดือนแรกของชีวิตหลังจากนั้นปริมาณในเลือดจะลดลง การฉีดวัคซีนจะมอบให้กับเด็กอายุ 1 และ 6 ปี เด็กหญิงวัยรุ่นอายุ 14 ปี และสตรีวัยเจริญพันธุ์ก่อนตั้งครรภ์ หลังจากการบริหารแล้วจะมีการพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคได้ 99-100% ซึ่งกินเวลา 20 ปี

ช่วงเวลาเดียวที่โรคหัดเยอรมันไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์และเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนคือช่วงวัยเด็ก ในกรณีอื่นๆ โรคนี้ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนหลายอย่าง เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์หรือทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นช่วงที่การก่อตัวของอวัยวะและระบบที่สำคัญทั้งหมดเกิดขึ้น

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคเฉียบพลัน ติดต่อได้ง่ายโดยละอองในอากาศจากคนสู่คน กล่าวคือ โดยการจาม ไอ พูดคุย แต่การติดเชื้อต้องอาศัยการสัมผัสผู้ป่วยค่อนข้างนานและใกล้ชิด เช่น การดูแลเด็กที่ป่วย การอยู่ในบ้านด้วยกัน เป็นต้น ระยะฟักตัวนาน 15-21 วัน และกำหนดช่วงเวลาของการติดเชื้อได้ยากมากเนื่องจาก ในตอนแรกการติดเชื้อจะเกิดขึ้นในระยะแฝง ไวรัสหัดเยอรมันไวต่ออุณหภูมิและสารเคมี

อาการและระยะของโรค

ในเด็กโรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรง: มีผื่นสีชมพูอ่อนและมีจุดเล็ก ๆ ปรากฏบนผิวหนังโดยไม่ลอยขึ้นมาเหนือพื้นผิวของผิวหนัง ขนาดของจุดไม่เกิน 3-5 มม. ขั้นแรก ผื่นจะปรากฏบนใบหน้าและลามไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะที่หลัง ก้น และด้านในของแขนและขา อย่างไรก็ตามไม่มีผื่นขึ้นบนฝ่ามือ ต่อมาการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและท้ายทอยหลังเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอุณหภูมิการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนการอักเสบของข้อต่อได้

ในผู้ใหญ่โรคนี้จะรุนแรงกว่ามาก ก่อนที่จุดจะปรากฏขึ้น สภาพร่างกายของบุคคลอาจแย่ลง: อาการไม่สบายทั่วไป, ปวดศีรษะ, หนาวสั่นโดยมีไข้สูงถึง 38°, ปวดข้อ, น้ำมูกไหล, เจ็บคอ นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะบริเวณปากมดลูกหลังและท้ายทอย หนึ่งในสามของผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบมีความเสียหายต่อสมองและข้อต่อเล็กๆ ของมือ

คนที่เป็นโรคหัดเยอรมันจะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ 7 วันก่อนจะมีผื่นขึ้นตามร่างกาย และยังคงเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อต่อไปอีก 7-10 วันหลังจากเกิดอาการ

คุณสมบัติของการติดเชื้อหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ไวรัสจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์เป็นหลัก และแทรกซึมเข้าไปในรกได้ง่ายมาก ในช่วงไตรมาสแรก สิ่งนี้นำไปสู่การติดเชื้อเรื้อรังของทารกในครรภ์ ซึ่งขัดขวางการพัฒนาของมดลูก ไวรัสหัดเยอรมันมักกระตุ้นให้เกิด ยิ่งระยะเวลาตั้งครรภ์ที่เกิดการติดเชื้อสั้นลง การติดเชื้อก็จะยิ่งเกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อของผู้หญิงในช่วง 8-10 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดข้อบกพร่องใน 90% ของกรณี ในหมู่พวกเขา:

• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• หูหนวก;
• ต้อกระจก;
• ความผิดปกติของการพัฒนาจิต

นอกจากการพัฒนาความบกพร่องในทารกในครรภ์แล้ว ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ประเภทอื่นอาจเกิดขึ้นได้: การคลอดบุตร

เรารีบแจ้งให้คุณทราบว่าการติดเชื้อหลังจาก 20 สัปดาห์ไม่มีผลเสียต่อพัฒนาการของทารก

การรักษาโรคหัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ มีการระบุการแยกตัวและการนอนบนเตียงสำหรับผู้ป่วย ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนให้กำหนดยาแก้ปวดและยาซัลโฟนาไมด์ ในบางกรณีแพทย์ยังกำหนดให้บ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อด้วย

นอกจากนี้ยังให้แกมมาโกลบูลินของมนุษย์ซึ่งช่วยบรรเทาอาการของโรคได้ จริงอยู่ที่มาตรการเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากไม่ได้ป้องกันความเสียหายต่อทารกในครรภ์

บ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์

หากเกิดการติดเชื้อ ให้พิจารณาถึงประเด็นยุติหรือตั้งครรภ์ต่อ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในระยะแรก เมื่อมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในเด็กมากที่สุด ผู้หญิงคนนั้นควรยุติการตั้งครรภ์ ในระยะต่อมา การตั้งครรภ์มักจะคงอยู่ แต่หากได้รับการยืนยันว่ามีรอยโรคของทารกในครรภ์ แนะนำให้ทำแท้งด้วย หากมารดาติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์หลังจากสัปดาห์ที่ 28 แสดงว่ามารดาอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

การจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน

หากผู้หญิงไม่ได้รับการยุติการตั้งครรภ์เทียมด้วยเหตุผลบางประการ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกจัดว่าเป็นกลุ่มเสี่ยง และการตั้งครรภ์ของเธอจะได้รับการจัดการโดยคำนึงถึงสภาพของเธอ ในกรณีนี้จะมีการดำเนินการรักษาความไม่เพียงพอของรก, มาตรการป้องกันและการบำบัดด้วยการบูรณะ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบที่เลวร้ายที่สุดและป้องกันการแท้งบุตร นอกจากนี้ยังคำนึงถึงว่าโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนโดยตรงระหว่างการคลอดบุตรอีกด้วย สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้เมื่อมีการรบกวนการคลอด เลือดเป็นพิษและมีเลือดออก

นอกจากนี้ เด็กที่มีอาการหัดเยอรมันแต่กำเนิดอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อของผู้อื่นเป็นเวลาหลายเดือนหลังคลอด

สัญญาณของโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว เด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อจะมีความผิดปกติดังต่อไปนี้: ตาถูกทำลาย หัวใจบกพร่อง หูหนวก สมองถูกทำลาย (ไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ความผิดปกติของโครงกระดูก ตับและม้าม และอวัยวะสืบพันธุ์ เด็กบางคนที่ไม่มีพัฒนาการบกพร่องมักเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวน้อยและมีรูปร่างเตี้ย และล้าหลังในการพัฒนาทางร่างกายในเวลาต่อมา

หญิงตั้งครรภ์ควรทำอย่างไรหากพบว่าตนเองเป็นโรคหัดเยอรมันระบาด?

หากหญิงตั้งครรภ์ไม่มีโรคหัดเยอรมันและไม่ได้ทดสอบหรือทดสอบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน แต่ได้สัมผัสกับผู้ติดเชื้อ ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อทันที วิธีการวิจัยสมัยใหม่ช่วยให้เราสามารถตอบคำถามเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมัน - การกำหนดแอนติบอดีของคลาส IgM และ IgG

ภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมัน

คนเป็นโรคหัดเยอรมันเพียงครั้งเดียวในชีวิต ขณะเดียวกันร่างกายก็สร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งขึ้น ดังนั้นสำหรับผู้หญิงที่หายจากโรคแล้ว (และลูกในครรภ์) การติดเชื้อนี้จึงไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ จริงอยู่ที่ไม่มีใครแน่ใจได้อย่างสมบูรณ์ว่าผู้หญิงมีภูมิคุ้มกันโรคหัดเยอรมันโดยพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเธอเคยเป็นโรคนี้ในวัยเด็ก เนื่องจากอาการต่างๆ อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหัดเยอรมันได้ง่าย ในเวลาเดียวกัน ผู้หญิงอาจมีโรคหัดเยอรมันที่แฝงอยู่โดยไม่แสดงอาการตามปกติ เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ (หรือไม่มี) ของแอนติบอดีต่อไวรัส จำเป็นต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน

หากผู้หญิงไม่มีภูมิคุ้มกันโรคหัดเยอรมัน เธอจะได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ นอกจากนี้จะต้องทำอย่างน้อยสามเดือนก่อนตั้งครรภ์ หากมีผู้เป็นโรคหัดเยอรมันอยู่ในบ้านก็สายเกินไปที่จะฉีดวัคซีน

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนหัดเยอรมัน

ไม่ควรฉีดวัคซีนนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากไวรัสแม้จะอ่อนแอลง แต่ก็สร้างความเสียหายให้กับทารกในครรภ์ได้

นอกจากนี้ไม่ควรฉีดวัคซีนหัดเยอรมันให้กับผู้ที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (โดยเฉพาะ: มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็ง, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด)

การฉีดวัคซีนมีข้อห้ามสำหรับผู้ที่รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรืออยู่ระหว่างการทำเคมีบำบัดและการฉายรังสี

หากผู้หญิงเคยมีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะนีโอมัยซินมาก่อนก็จะไม่ทำการฉีดวัคซีน ข้อห้ามอีกประการหนึ่งคือการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายเป็น 38°C

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- โอลก้า ปาฟโลวา