Placenta Previa สมบูรณ์ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร? รกพรีเวียสมบูรณ์

รกเป็นอวัยวะที่ให้สารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาที่เหมาะสมแก่ทารกในครรภ์

เนื้อเยื่อรกผลิตฮอร์โมนและรับผิดชอบกระบวนการเผาผลาญตามปกติ

รกเกาะต่ำสมบูรณ์ (ส่วนกลาง) คือพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ที่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรง

โดยปกติรกจะติดอยู่ที่ด้านล่างของมดลูกในส่วนบนของอวัยวะ ซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์

หากเนื้อเยื่อรกเกาะบริเวณคอหอย เรากำลังพูดถึงการนำเสนอ

การนำเสนอจากส่วนกลางหมายความว่ารกครอบคลุมระบบปฏิบัติการอย่างสมบูรณ์

ด้วยพยาธิสภาพบางส่วน มีความเป็นไปได้ที่เมื่อทารกในครรภ์พัฒนา รกจะเคลื่อนเข้าใกล้ตำแหน่งที่ต้องการมากขึ้น การนำเสนอที่สมบูรณ์ไม่รวมตัวเลือกนี้

ตามสถิติพบว่ามีพยาธิสภาพในหญิงตั้งครรภ์ 0.2-0.9% 20-30% ของจำนวนนี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์ ส่วนใหญ่มักตรวจพบความผิดปกติใน 12-20 สัปดาห์

อันตรายคืออะไร

รกเกิดจากวิลลี่ที่เต็มไปด้วยหลอดเลือด วิลลี่บางส่วนไปฟิวส์กับมดลูก เมื่อเอ็มบริโอโตขึ้น มดลูกก็จะมีขนาดเพิ่มขึ้นด้วย

การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ส่งผลต่อส่วนล่างซึ่งเป็นที่ตั้งของคอหอย แต่การก่อตัวของรกจะเสร็จสมบูรณ์ภายใน 15-16 สัปดาห์

Central placenta previa มักมีเลือดออกร่วมด้วย

เนื้อเยื่อรกมีความยืดหยุ่นน้อย การปิดคอหอยทำให้อวัยวะไม่สามารถตามการขยายตัวของมดลูกได้เนื่องจากไม่มีเวลายืดตัว

เป็นผลให้ ณ จุดที่รกติดอยู่กับผนังมดลูกรอบคอหอยหลอดเลือดเริ่มฉีกขาดอย่างแท้จริงซึ่งนำไปสู่ กระบวนการนี้มาพร้อมกับเลือดออก ในกรณีนี้สามารถสลับกันได้

รกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์เป็นอันตรายต่อทั้งทารกในครรภ์และมารดา

อัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดคือ 7-25% ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของมารดาจากอาการตกเลือดและมีเลือดออกคือ 3%

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง

สาเหตุที่แท้จริงของการแนบรกอย่างไม่เหมาะสมยังไม่ได้รับการระบุ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรแล้วมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

บ่อยครั้งที่ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถเสริมกำลังในตำแหน่งที่เหมาะสมได้ เนื่องจากพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูกเสียหาย นักพยาธิวิทยาพิจารณาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การทำแท้ง;
• การผ่าตัดที่ชั้นบนของเยื่อบุมดลูกถูกขูดออก
• กระบวนการอักเสบที่นำไปสู่การก่อตัวของแผลเป็นและการเสียรูปของเยื่อบุโพรงมดลูก
• ปริมาณเลือดไปเลี้ยงมดลูกไม่เพียงพอเนื่องจากมีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ตับ, ไต;
• ฝ่อเยื่อบุโพรงมดลูก;
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าเมื่อไข่ติดอยู่บริเวณคอหอยเนื่องจากไม่มีเวลาไปถึงอวัยวะของมดลูก

หากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนเป็นแบบก้น ความเสี่ยงของการเกิดพยาธิสภาพซ้ำจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ กระบวนการนี้อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่น การตั้งครรภ์ล่าช้า การสูบบุหรี่ การใช้ชีวิตบนภูเขาสูง หรือการคลอดบุตรจำนวนมาก

อาการที่มาพร้อมกับพยาธิวิทยา

สัญญาณหลักของรกเกาะต่ำคือ ซึ่งสามารถแสดงออกได้ตั้งแต่ปลายไตรมาสที่ 1 จนกระทั่งคลอดบุตร

แต่ส่วนใหญ่แล้วการตกขาวมักเกิดขึ้นในช่วงกลางของการตั้งครรภ์เมื่อส่วนล่างของมดลูกเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในระยะต่อมา การหดตัวของมดลูกอย่างรุนแรงอาจทำให้มีเลือดออกเพิ่มขึ้น

ผู้ยั่วยุให้ปลดประจำการคือ:

เลือดออกโดยมีการนำเสนอตรงกลางมีสัญญาณลักษณะหลายประการ:

• เลือดปรากฏขึ้นทันที
• ไม่มีความรู้สึกเจ็บปวด
• เลือดออกหนักหยุดกะทันหันหรือถูกแทนที่ด้วยการไหลเวียนไม่เพียงพอ
• เลือดมีสีแดงสด
• มักเริ่มในเวลากลางคืนหรือพักผ่อน

ในบรรดาสัญญาณที่มาพร้อมกับพยาธิวิทยา ได้แก่: ปรากฏใน 25-34% ของกรณี

วิธีการวินิจฉัยรกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์

พยาธิวิทยาจะถูกระบุตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและการประเมินการทดสอบทั่วไป พยาธิวิทยามักถูกค้นพบในระหว่างการตรวจโดยนรีแพทย์

• การตรวจภายนอกเผยให้เห็นตำแหน่งตามขวางหรือเฉียงของเด็ก ความสูงของอวัยวะมดลูกที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับอายุครรภ์
• ตรวจพบเสียงของหลอดเลือดในโซนด้านล่างของอวัยวะ
• การตรวจสอบผนังปากมดลูกและช่องคลอดดำเนินการโดยใช้กระจกเพื่อลดโอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บ
• การคลำอาจทำให้เลือดออกมากขึ้นได้หากช่องคอหอยปิดด้วยเนื้อเยื่อรก แต่ช่องปากมดลูกไม่ได้สูญเสียการแจ้งเตือน
• เนื่องจากการตรวจทางช่องคลอดอาจทำให้เลือดออกหนักได้ แนะนำให้ทำหัตถการในห้องผ่าตัดที่ปลอดเชื้อ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ถือว่าปลอดภัยที่สุดและมีประสิทธิผลมากที่สุดในระหว่างนั้นสามารถระบุลักษณะของการนำเสนอได้อย่างแม่นยำกำหนดขนาดคุณสมบัติโครงสร้างและระบุกระบวนการถอดออก

หากคุณสงสัยว่ามีพยาธิสภาพแนะนำให้ทำการสแกนอัลตราซาวนด์โดยเร็วที่สุด

หากตรวจพบรกเกาะเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจช่องคลอดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ เท่านั้น

การรักษา

ไม่มีระบบการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการนำเสนอที่สมบูรณ์ (ส่วนกลาง)

เพื่อบรรเทาอาการของมารดาและลดอาการตลอดจนความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอาจกำหนดให้การถ่ายเลือด ยาต้านอาการกระตุกและฮอร์โมนในปริมาณเล็กน้อยที่เพิ่มการแข็งตัวของเลือดและลดความเสี่ยงของเลือดออกหนัก

นำเสนออย่างครบครัน เรากำลังพูดถึง การอนุรักษ์ชีวิตของลูกและแม่ ดังนั้นผู้หญิงมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่ออายุ 24 สัปดาห์ และในโรงพยาบาลเธออยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์จนกระทั่งคลอดบุตร

การคลอดบุตรที่มีรกเกาะเกาะสมบูรณ์จะดำเนินการโดยการผ่าตัดโดยเฉพาะเนื่องจากเด็กไม่สามารถออกจากครรภ์ของแม่ได้ - รกจะปิดกั้นทางออก

ดังนั้นด้วยการวินิจฉัยดังกล่าว การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 38-39.

การตั้งครรภ์ขั้นรุนแรงโดยมีการนำเสนอจากส่วนกลางกลายเป็นข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดคลอดในทุกขั้นตอน อย่างไรก็ตาม แพทย์กำลังทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อช่วยเด็กด้วยการยืดอายุการตั้งครรภ์

พยาธิวิทยาทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

การนำเสนอที่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้:

• ก่อนเริ่มคลอด
• การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร;
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็ก
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
• รกสะสม

ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงความตื่นเต้นเพื่อไม่ให้เกิดอาการมดลูก

ตัวอย่างเช่น อาหารที่สามารถยกเว้นทับทิมและแอปเปิ้ลจากอาหาร โดยให้ความสำคัญกับส่วนผสมอื่น ๆ ที่มีธาตุเหล็กสูง เช่น ลูกพีช แครนเบอร์รี่ มะเขือเทศ หัวบีท เป็นต้น

ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกหากมีการวินิจฉัยการนำเสนอที่สมบูรณ์ หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ก็น่าจะเกิดมา

Placenta previa หมายถึงสิ่งที่แนบมาอย่างผิดปกติในบริเวณส่วนล่างของมดลูก ในขณะเดียวกันก็ครอบคลุมระบบปฏิบัติการภายในบางส่วนหรือทั้งหมดโดยอยู่ในเส้นทางของทารกในครรภ์

พยาธิวิทยาเกิดขึ้นใน 0.2-0.8% ของจำนวนการเกิดทั้งหมด ในผู้หญิงหลายรายอุบัติการณ์ของพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นเป็น 75-80%

หากตรวจพบรกเกาะต่ำในช่วงไตรมาสที่ 2 คุณไม่ควรกังวลมากเกินไป เนื่องจากเมื่อมีการเจริญเติบโตของมดลูกเพิ่มขึ้น รกจึงสามารถเคลื่อนตัวสูงขึ้นได้ 8-10 ซม.

เหตุผล

ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเกิดพยาธิสภาพ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• โรคอักเสบ (เช่นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ);
• การเกิดจำนวนมาก (มากกว่า 2-3 ครั้ง)
• การทำแท้ง;
• การมีรอยแผลเป็นบนมดลูกเช่นหลังการผ่าตัดคลอด
• เนื้องอกในมดลูก;
• ความผิดปกติของมดลูก

สาเหตุส่วนใหญ่เหล่านี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งขัดขวางการเกาะติดตามปกติของไข่ที่ปฏิสนธิ

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุของผลไม้ซึ่งพิจารณาจากลักษณะของไข่ที่ปฏิสนธิเอง

อาการของรกเกาะต่ำ

สัญญาณหลักและบางครั้งเพียงอย่างเดียวของรกเกาะต่ำคือเลือดออกในมดลูก เกิดขึ้นกะทันหันโดยไม่มีอาการอื่นๆ บ่อยครั้งจะเริ่มที่ 28-30 สัปดาห์เนื่องจากในเวลานี้เกิดการยืดส่วนล่างของมดลูกอย่างรุนแรง เลือดออกมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

• ไม่มาพร้อมกับความเจ็บปวด
• สีแดง;
• มักจะทำซ้ำ;
• โรคโลหิตจางเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์

เลือดออกในไตรมาสที่สองมักบ่งบอกถึงการนำเสนอที่สมบูรณ์ (ครอบคลุมคอหอยมดลูกทั้งหมด) และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือในระยะแรกของการคลอดมันเป็นลักษณะของการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์ (ครอบคลุมบางส่วนคอหอย) นอกจากนี้ยังมีการนำเสนอต่ำ (รกอยู่ใกล้กับมดลูก)

ในระหว่างการตรวจทางสูติกรรมนรีแพทย์สามารถเปิดเผย:

• ไม่เจ็บปวดเมื่อคลำมดลูก;
• การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์;
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ (เฉียงหรือขวาง);
• ขาดภาวะมดลูกเกินปกติ;
• สถานะที่สูงของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์

เมื่อใช้อัลตราซาวนด์คุณสามารถกำหนดระดับการนำเสนอได้:

• ระดับที่ 1: ขอบของรกตั้งอยู่ใกล้กับมดลูกในระยะ 3-5 ซม. (ตัวเลือกที่ดีที่สุด)
• ระดับที่ 2: ขอบของรกถึงคอหอย แต่ไม่ทับซ้อนกัน
• ระดับที่ 3: ขอบของรกครอบคลุมระบบปฏิบัติการมดลูกบางส่วน
• ระดับที่ 4: รกครอบคลุมคอหอยอย่างสมบูรณ์

ด้วยพยาธิสภาพนี้ เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออก คุณต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย การเดินทางทางอากาศ และการพักผ่อนทางเพศ

หากหญิงตั้งครรภ์ประสบภาวะโลหิตจางรุนแรงหรือภาวะช็อกจากภาวะตกเลือด เด็กอาจประสบภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน ดังนั้นหากตรวจพบเลือดควรแจ้งนรีแพทย์ทันที

Placenta previa สามารถตรวจพบได้ก่อนที่จะมีเลือดออก เนื่องจากต้องมีการตรวจคัดกรองด้วยอัลตราซาวนด์ในทุกภาคการศึกษา

การวินิจฉัย

อัลตราซาวด์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำและปลอดภัยที่สุด หญิงตั้งครรภ์ทุกคนจะได้รับการตรวจคัดกรองในแต่ละภาคการศึกษา ในระหว่างนี้จะมีการกำหนดตำแหน่งของรก

การรักษารกเกาะต่ำ

การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล เป้าหมายคือการหยุดเลือด หากไม่มีเลือดออกและรกต่ำ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และพัฒนาการล่าช้าจะถูกป้องกันในผู้ป่วยนอก

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

• มีการกำหนดเตียงนอน ขอแนะนำให้ยกเว้นการออกกำลังกายและกิจกรรมทางเพศ

การบำบัดด้วยยา

• สำหรับเลือดออกเล็กน้อย จะต้องให้การรักษาด้วยยา มีการใช้ Tocolytics (Hexoprenaline, Fenoterol), กลูโคคอร์ติคอยด์ (วิตามินซี 5% ทางหลอดเลือดดำ) และสารที่เสริมสร้างผนังหลอดเลือด (dexamethasone ทางกล้ามเนื้อและทางปาก) ใช้ยากลุ่มแรกและกลุ่มสุดท้ายเมื่อใดก็ได้ กลูโคคอร์ติคอยด์ถูกกำหนดไว้นานถึง 34 สัปดาห์เพื่อป้องกันอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด (หายใจลำบากที่เกิดจากปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด)
• การบำบัดยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบตำแหน่งของรกโดยใช้อัลตราซาวนด์

การผ่าตัดรักษา

• หากมีเลือดออกตั้งแต่ 250 มล. ขึ้นไป จะต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์

จัดส่ง

ในกรณีที่มีเลือดปนออกมา การคลอดบุตรจะดำเนินการโดยใช้การผ่าตัดคลอด

ในกรณีที่การนำเสนอไม่สมบูรณ์และไม่มีเลือดออกในช่วงเริ่มต้นของการคลอดบุตร สามารถทำการคลอดทางช่องคลอดได้ แต่ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคลและโดยแพทย์เท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับรกเกาะต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับรกเกาะต่ำ ได้แก่:

• การคลอดก่อนกำหนด (20% ของกรณี)
• ภัยคุกคามจากการแท้งบุตร
• มีเลือดออกมาก
• โรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากการเสียเลือด
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์หรือการนำเสนอก้น มันเกิดขึ้นเพราะรกเกาะต่ำป้องกันไม่ให้ศีรษะลงไปที่กระดูกเชิงกราน
• การเกาะแน่นของรกหรือก้อนเนื้อแท้ (รกเติบโตลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกและทำให้เลือดออก) ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่มักจะจบลงด้วยการถอดมดลูกออก
• ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังและพัฒนาการล่าช้าของทารกในครรภ์ เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดลดลงในส่วนล่างของมดลูก
• การแยกรกเกาะต่ำ มีการระบุการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินพร้อมกับมีเลือดออก อันตรายที่สุดสำหรับทารกในครรภ์

การพยากรณ์โรคสำหรับแม่และเด็ก

หากมีเลือดออกเล็กน้อยและการผ่าตัดคลอดอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคก็ดี Placenta previa เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างอันตราย ดังนั้นจึงขอแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจร่างกายทั้งหมด (โดยเฉพาะการตรวจอัลตราซาวนด์) และปฏิบัติตามคำสั่งของสูติแพทย์-นรีแพทย์อย่างเคร่งครัด

หากตรวจพบพยาธิสภาพดังกล่าวในช่วงไตรมาสที่ 1 หรือ 2 คุณไม่ควรกังวลมากเกินไปเนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะ "การย้ายถิ่นของรก"

การศึกษาบางส่วนในระหว่างตั้งครรภ์

Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นคำศัพท์หนึ่งในการปฏิบัติทางสูติกรรม นี่หมายถึงการแนบแผ่นดิสก์หลอดเลือดประเภทต่างๆ ภายในโพรงมดลูก การกำหนด "ปัจจุบัน" บ่งชี้ว่ารกตั้งอยู่ใกล้กับช่องคลอดและปิดกั้นไว้ เราจะพูดคุยเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกและข้อมูลเฉพาะของการแปลรกในสตรีมีครรภ์

เมื่อพูดถึงการนำเสนอ พวกเขาหมายถึงพยาธิวิทยา ซึ่งในสัปดาห์ที่ 36-40 จะแสดงออกมาในประมาณ 0.3% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์ที่ 20-32 สัปดาห์พบบ่อยกว่า โดยมากกว่า 5-10% ของกรณี แต่ก็ไม่ได้จัดว่าเป็นพยาธิสภาพเสมอไป เมื่อทารกโตขึ้นและมดลูกขยายออก สิ่งที่เรียกว่าการย้ายถิ่นของรกจะเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะอยู่ในตำแหน่งตามธรรมชาติ

เพื่อให้เข้าใจสาระสำคัญของการนำเสนอในฐานะพยาธิวิทยา ให้เราจำไว้ว่ามดลูกถูกสร้างขึ้นอย่างไร อวัยวะกล้ามเนื้อขนาดใหญ่แบ่งออกเป็นลำตัว ก้น และคอ ปากมดลูกอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก อวัยวะอยู่ด้านบน และระหว่างนั้นคือร่างกายของมดลูก ส่วนนอกของปากมดลูกขยายเข้าไปในช่องคลอด

เมื่อทารกเกิดมา ปากมดลูกจะถูกยืดออกภายใต้ความกดดัน และศีรษะและลำตัวของทารกจะผ่านจากมดลูกผ่านคลองปากมดลูกไปยังช่องคลอด ในสภาวะปกติช่องนี้จะถูกบีบอัดอย่างแน่นหนา แน่นอนว่าทารกจะไม่โดนแสงหากปากมดลูกถูกปิดกั้นด้วยบางสิ่ง รกกลายเป็น "อุปสรรค์" นี้อย่างชัดเจน โดยครอบครองพื้นที่บางส่วนถัดจากช่องเปิดของปากมดลูก หากตำแหน่งของรกขัดขวางพัฒนาการปกติของกระบวนการคลอดบุตร ก็ถือเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อความสำเร็จในการพัฒนาและการคลอดบุตร

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์: ประเภทของพยาธิสภาพและลักษณะของพวกเขา

จากผลการวิเคราะห์ตำแหน่งเฉพาะของรกในปากมดลูก มีการระบุการนำเสนอหลายประเภท วันนี้แพทย์ใช้การจำแนกประเภทพยาธิวิทยาหลักสองประเภท

ประเภทของการนำเสนอตามผลอัลตราซาวนด์

1. การนำเสนอเต็มรูปแบบ สถานที่ของทารกที่กลมและแบนจะปิดกั้นปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ เมื่อถึงเวลาปากมดลูกจะเปิดแต่ศีรษะของทารกจะไม่สามารถเคลื่อนไปข้างหน้าได้ รกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่รวมการคลอดบุตรตามธรรมชาติ - ทารกจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัดคลอด พยาธิวิทยาประเภทนี้คิดเป็นประมาณ 25–30% ของจำนวนกรณีของการนำเสนอทั้งหมด การนำเสนอที่สมบูรณ์นั้นไม่อาจคาดเดาได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากจะทำให้อัตราการเสียชีวิตของผู้หญิงที่คลอดและทารกแรกเกิดสูง
2. การนำเสนอบางส่วน. ในกรณีนี้รกไม่ได้ปิดกั้นทางออกจากปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ในขณะที่พื้นที่เล็ก ๆ ยังคงเปิดอยู่ ศีรษะของทารกไม่สามารถบีบผ่านช่องว่างนี้ได้ ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่มักมีแนวโน้มที่จะทำคลอด พยาธิวิทยาเกิดขึ้นใน 40–55% ของการตั้งครรภ์
3. การนำเสนอต่ำ สถานที่ของทารกอยู่ห่างจากปากมดลูกประมาณ 3 - 5 ซม. แต่ไม่ได้อยู่ติดกับปากมดลูก เห็นได้ชัดว่าบริเวณที่เข้าสู่คลองปากมดลูกยังคงว่างอยู่ รกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ผู้หญิงมีโอกาสคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง แม้ว่าพยาธิวิทยาประเภทนี้จะถือว่าปลอดภัยที่สุดในแง่ของการคลอดบุตรและการคลอดบุตร แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน หากเราเจาะลึกคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่คุกคามภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ เราควรระบุภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด:

• การคุกคามของการทำแท้งโดยธรรมชาติ
• โรคโลหิตจางและความดันโลหิตต่ำในสตรี
• ความผิดปกติ;
• ความอดอยากของออกซิเจนและความน่าจะเป็นสูงที่พัฒนาการล่าช้าในเด็ก

การจำแนกการนำเสนอโดยอาศัยการวิเคราะห์ตำแหน่งของรกระหว่างการคลอดบุตร

มีการจำแนกประเภทของพยาธิวิทยาอีกประเภทหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการกำหนดตำแหน่งของสถานที่ของเด็กในระหว่างการตรวจช่องคลอดเมื่อปากมดลูกขยายออกมากกว่า 4 ซม. การนำเสนอประเภทต่อไปนี้ถูกระบุ:

1. เซ็นทรัล. การเปิดช่องปากมดลูกถูกปิดโดยรก สูติแพทย์วินิจฉัยสิ่งนี้เมื่อเขาสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอด: สามารถสัมผัสรกได้ แต่ไม่สามารถตรวจสอบเยื่อหุ้มเซลล์ได้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยพยาธิสภาพประเภทนี้เป็นไปไม่ได้ และทารกจะเกิดจากการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้เรายังทราบด้วยว่ารกเกาะเกาะเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สอดคล้องกับรกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์ซึ่งถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์
2. ด้านข้าง ในกรณีนี้สูติแพทย์สามารถคลำได้ไม่เพียง แต่ส่วนของรกที่ครอบคลุมช่องเปิดของปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพื้นผิวที่ขรุขระของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ด้วย การนำเสนอด้านข้างสอดคล้องกับรกเกาะต่ำบางส่วนตามผลอัลตราซาวนด์
3. ภูมิภาค สูติแพทย์จะรู้สึกถึงเยื่อหุ้มหยาบๆ ที่ยื่นออกมาเล็กน้อยในช่องปากมดลูกด้านนอก รวมถึงรกซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับระบบปฏิบัติการภายใน การนำเสนอในระดับภูมิภาคมีความสัมพันธ์กับระยะเริ่มต้นของการนำเสนอบางส่วนตามข้อมูลอัลตราซาวนด์
4. หลัง. พยาธิวิทยานี้เป็นรูปแบบของการนำเสนอบางส่วนหรือต่ำเมื่อรกเกือบทั้งหมดอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก
5. ด้านหน้า. เงื่อนไขนี้ยังถือเป็นการนำเสนอบางส่วนหรือต่ำโดยเฉพาะ - ในกรณีนี้รกจะติดอยู่ที่ผนังด้านหน้าของมดลูก กรณีนี้ไม่ถือเป็นพยาธิวิทยา แต่ถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

เกือบทุกกรณีของรกเกาะเกาะก่อนและหลังในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์นานถึง 26-27 สัปดาห์ ตามกฎแล้ว ในอีก 6 ถึง 10 สัปดาห์ข้างหน้า รกจะย้ายถิ่น และเมื่อทารกคลอด รกจะย้ายไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง

สาเหตุของรกเกาะต่ำ

ปัจจัยจำนวนมากสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้เมื่อมีการปลูกฝังไข่ที่ปฏิสนธิในบริเวณส่วนล่างของมดลูกและรกเกาะเกาะเกาะน้อยจะเกิดขึ้นที่ไซต์นี้ ขึ้นอยู่กับที่มาของปัจจัยเหล่านี้ พวกมันจะถูกแบ่งออกเป็นมดลูกและทารกในครรภ์

ปัจจัยของมดลูกในการพัฒนารกเกาะต่ำ

ขึ้นอยู่กับสตรีมีครรภ์เท่านั้น แสดงออกได้จากความผิดปกติทุกประเภทของเยื่อบุมดลูกที่ปรากฏเนื่องจากการอักเสบ (เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) หรือการผ่าตัดภายในมดลูก (เช่น การทำแท้ง หรือการผ่าตัดคลอด)

ปัจจัยเกี่ยวกับมดลูก ได้แก่:

1. การแทรกแซงการผ่าตัดในโพรงมดลูก
2. การเกิดที่ยากลำบาก
3. เนื้องอกอ่อนโยนในมดลูก
4. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
5. มดลูกที่ด้อยพัฒนา
6. ความผิดปกติแต่กำเนิดในโครงสร้างของมดลูก
7. การตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดสาม
8. Isthmic-ปากมดลูกไม่เพียงพอ
9. การอักเสบของช่องปากมดลูก

ปัจจัยเกี่ยวกับมดลูกส่วนใหญ่มักส่งผลต่อสตรีที่ตั้งครรภ์อีกครั้ง

ปัจจัยทารกในครรภ์ของรกเกาะต่ำ

ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธิ ปัจจัยของทารกในครรภ์จะถูกให้ความสนใจเมื่อมีการลดการทำงานของเอนไซม์ในเนื้อเยื่อของไข่ที่ปฏิสนธิเนื่องจากมันเกาะติดกับเยื่อบุมดลูก เมื่อมีเอนไซม์ไม่เพียงพอ ไข่ที่มีเอ็มบริโอจะไม่สามารถฝังตัวเข้าไปในเยื่อบุของอวัยวะหรือผนังมดลูกได้ จึงไปติดอยู่ที่ส่วนล่าง

ในบรรดาปัจจัยของทารกในครรภ์ที่เราทราบ:

1. ปฏิกิริยาการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ (เช่น การอักเสบของรังไข่)
2. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
3. รอบประจำเดือนรบกวน
4. เนื้องอกในมดลูก
5. โรคต่างๆของปากมดลูก
6. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในชั้นเมือกด้านในของมดลูก

ตัวชี้วัดของรกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

สัญญาณหลักของตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรกคือการมีเลือดออกในมดลูกเป็นประจำซึ่งไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดต่อหญิงตั้งครรภ์ เป็นครั้งแรกที่เลือดออกเนื่องจากรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ในสัปดาห์ที่ 12 และจะปรากฏขึ้นเป็นระยะ ๆ จนกระทั่งเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ แต่บ่อยครั้งที่อาการนี้สังเกตได้ในช่วงปลายไตรมาสที่ 2 เนื่องจากผนังมดลูกในเวลานี้ยืดออกอย่างมากแล้ว

3 - 4 สัปดาห์ก่อนที่ทารกจะคลอด มดลูกจะเตรียมพร้อมรับมือกับภาระหนักที่กำลังจะเกิดขึ้นและหดตัวลงอย่างมากในบางครั้ง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหดตัวของการฝึก เลือดออกจะมากขึ้นกว่าเดิม เลือดปรากฏขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของรกบางส่วนซึ่งเกิดจากการยืดตัวของมดลูก เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของรกหลุด หลอดเลือดซึ่งเป็นแหล่งเลือดจะเปิดออก

ลักษณะของเลือดออกขึ้นอยู่กับชนิดของรกเกาะเกาะต่ำ:

1. เมื่อมีรกเกาะเกาะสมบูรณ์ เลือดออกจะฉับพลัน มากมาย และไม่เจ็บปวด โดยปกติจะเริ่มในตอนกลางคืน และผู้หญิงอาจตื่นขึ้นมาพร้อมกับเลือดของเธอ การตกเลือดสิ้นสุดลงอย่างกะทันหันเมื่อเริ่มต้น
2. หากนำเสนอบางส่วน เลือดออกจะสังเกตได้ในช่วงวันสุดท้ายก่อนเกิดหรือหลังน้ำแตก

เนื่องจากมีเลือดออกเป็นระยะ ๆ สตรีมีครรภ์จึงมีสัญญาณรองของการแนบรกที่ไม่เหมาะสม ในหมู่พวกเขา:

• โรคโลหิตจาง;
• ปริมาณเลือดหมุนเวียนไม่เพียงพอ
• ความดันเลือดต่ำ;
• การนำเสนอก้นหรือขาของเด็ก
• ตำแหน่งสูงของอวัยวะมดลูก
• เสียงเลือดในหลอดเลือดบริเวณส่วนล่างของมดลูก

เหตุใดรกเกาะเกาะต่ำจึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

พยาธิวิทยากระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อทารก:

1. การแท้งบุตร
2. พิษเฉียบพลัน
3. โรคโลหิตจาง
4. ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ในมดลูก (อุ้งเชิงกรานหรือขา)
5. ความอดอยากของออกซิเจนเรื้อรังของทารกในครรภ์
6. อัตราการพัฒนามดลูกของเด็กช้า
7. Fetoplacental ไม่เพียงพอ

การรักษารกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่มีการรักษาเฉพาะที่สามารถใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งของรกในตำแหน่งที่ "ถูกต้อง" ได้ การหยุดเลือดออกในมดลูกบ่อยครั้งและยืดอายุการตั้งครรภ์ (โดยหลักการแล้วจนถึงวันครบกำหนดคลอด) เป็นเพียงสิ่งที่แพทย์สามารถเสนอให้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาดังกล่าวได้

พฤติกรรมที่สมเหตุสมผลของสตรีมีครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จในการคลอดบุตรโดยไม่จำเป็นต้องนำเสนอ สิ่งที่เธอควรทำเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เลือดออกจากพฤติกรรมที่ไม่ระมัดระวังของเธอ:

• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่รุนแรง
• อย่ากระโดดหรือเด้ง;
• หลีกเลี่ยงการขับรถเป็นหลุมเป็นบ่อบนถนนที่ไม่เรียบ
• ปฏิเสธที่จะบินบนเครื่องบิน
• อย่าวิตกกังวล
• อย่ายกหรือถือของหนัก

ในระหว่างวัน หญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำควรพักผ่อนช่วงสั้นๆ เพื่อผ่อนคลาย คุณต้องนอนหงายและยกขาตรงขึ้น โดยพักไว้บนผนัง ตู้เสื้อผ้า หรือหลังโซฟา ควรเข้ารับตำแหน่งนี้บ่อยที่สุด

เมื่ออายุครรภ์ 25 สัปดาห์ และมีเลือดออกน้อยและผ่านไปอย่างรวดเร็ว จะมีการพัฒนาโปรแกรมการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับสตรีมีครรภ์ เพื่อรักษาทารกในครรภ์ให้อยู่ในสภาพปกติจนถึง 37 - 38 สัปดาห์ จะทำอย่างไรหากได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์?

ประการแรก สตรีมีครรภ์จะต้องได้รับยาจากกลุ่มยาต่อไปนี้:

• tocolytics และ antispasmodics เพื่อกระตุ้นการยืดตัวของมดลูกส่วนล่าง (เช่น Partusisten, No-shpa)
• ยาที่มีธาตุเหล็กเพื่อกำจัดโรคโลหิตจาง (Totema, Sorbifer Durules);
• ยาที่กระตุ้นการส่งเลือดไปยังทารกในครรภ์อย่างเต็มรูปแบบ (Trombonil, Ascorutin, Tocopherol acetate, Trental)

ประการที่สอง สตรีมีครรภ์จะต้องใช้ยาต่อไปนี้ร่วมกัน:

• แมกนีเซียมซัลเฟต 25% (ฉีดเข้ากล้าม 10 มล.);
• Magne B6 (2 เม็ดเช้าและเย็น);
• No-shpa (1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน);
• Partusisten (5 มก. 4 ครั้งต่อวัน);
• Tardiferon (1 เม็ดวันละ 2 ครั้ง);
• โทโคฟีรอลอะซิเตทและกรดโฟลิก (หนึ่งเม็ด วันละ 3 ครั้ง)

หญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพของรกจะรับประทานยาชุดนี้จนกว่าจะคลอดบุตร หากเลือดออกกะทันหันคุณต้องเรียกรถพยาบาลโดยไม่ลังเลหรือไปโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยตัวเองเพื่อไม่ให้เสียเวลา สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาที่แผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ ที่นั่นเธอจะได้รับยาแบบเดียวกับที่เธอทานที่บ้าน (No-shpu, Partusisten) มีเพียงยาเท่านั้นที่จะได้รับทางหลอดเลือดดำและในขนาดที่ใหญ่กว่าเมื่อก่อนมาก นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อคลายความตึงเครียดของมดลูกโดยเร็วที่สุดและให้ส่วนล่างยืดได้อย่างปลอดภัย

ประการที่สาม เมื่อรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำ จะต้องตรวจสอบสภาพของมดลูกของทารก เพื่อขจัดความไม่เพียงพอของ fetoplacental และป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์จึงกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ใช้ยาต่อไปนี้:

• สารละลาย Trental ทางหลอดเลือดดำ;
• Curantil 25 มก. (สามครั้งต่อวัน 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร);
• โทโคฟีรอลอะซิเตท (1 เม็ดต่อวัน);
• วิตามินซี 0.1 – 0.3 กรัม (สามครั้งต่อวัน)
• สารละลาย Cocarboxylase ทางหลอดเลือดดำ;
• กรดโฟลิก 400 ไมโครกรัม (1 ครั้งต่อวัน)
• Actovegin (2 เม็ดต่อวัน);
• สารละลายกลูโคสทางหลอดเลือดดำ

หากด้วยวิธีนี้เป็นไปได้ที่จะทำให้การตั้งครรภ์ถึง 36 สัปดาห์ สตรีมีครรภ์จะถูกย้ายไปยังแผนกฝากครรภ์และตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรอย่างไร (ด้วยตนเองหรือผ่านการผ่าตัดคลอด)

หากมีเลือดออกหนักและต่อเนื่องอย่างกะทันหันซึ่งไม่สามารถหยุดได้เป็นเวลานาน หญิงตั้งครรภ์ควรเข้ารับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน มิฉะนั้นชีวิตของสตรีมีครรภ์จะตกอยู่ในอันตรายอย่างยิ่ง น่าเสียดายที่ในสถานการณ์ที่เป็นเหตุสุดวิสัย พวกเขาไม่ได้คิดถึงความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์อีกต่อไป เนื่องจากความพยายามทั้งหมดเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ในกรณีที่มีเลือดออกจำนวนมากเนื่องจากรกเกาะต่ำมักจะนำไปสู่ความตายของทั้งแม่และเด็ก ตามสถิติ ปัจจุบันมากกว่า 70–80% ของกรณีของรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สิ้นสุดด้วยการผ่าตัด

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์และกิจกรรมทางเพศ

Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์ขัดขวางการมีเพศสัมพันธ์ การใส่อวัยวะเพศชายเข้าไปในช่องคลอดอาจทำให้เลือดออกรุนแรงและรกลอกตัว แต่เราไม่เพียง แต่พูดถึงเรื่องเพศทางช่องคลอดเท่านั้น: สตรีมีครรภ์ที่มีตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรกจะมีข้อห้ามในสิ่งที่มีส่วนช่วยในการพัฒนาความตื่นตัวทางเพศในทางใดทางหนึ่ง (ทางปาก, ทวารหนัก, เพศทางช่องคลอด, การช่วยตัวเอง) ความตื่นเต้นและการถึงจุดสุดยอดทำให้เกิดการบีบตัวของมดลูกในระยะสั้นแต่รุนแรงมาก และสิ่งนี้คุกคามการมีเลือดออกมาก การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง หรือการคลอดก่อนกำหนด

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์: บทวิจารณ์

ผู้หญิงที่ในขณะที่อุ้มเด็กต้องเผชิญกับการนำเสนอทุกประเภทพูดคุยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาในรูปแบบต่างๆ ปัญหาที่พบในการตั้งครรภ์ 20-27 สัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ “แก้ไข” ได้ด้วยตัวเองเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อถึงเวลาที่ทารกเกิด การโยกย้ายเกิดขึ้น และรกก็สูงขึ้นจากส่วนล่างของ มดลูก การคลอดบุตรเป็นไปด้วยดี

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก รกเกาะต่ำจะคงตำแหน่งทางพยาธิวิทยาไว้จนกว่าจะคลอด ผู้หญิงในกรณีนี้ให้กำเนิดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด การตั้งครรภ์ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ค่อนข้างยากและสตรีมีครรภ์ถูกบังคับให้ประพฤติตนด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อไม่ให้มีเลือดออกมากจากระบบสืบพันธุ์และไม่สูญเสียทารก

ผู้หญิงทุกคนยืนยันว่ารกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นความท้าทายอย่างแท้จริง อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การอุ้มเด็กมานำเสนอส่งผลให้ทารกมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ดังนั้นสิ่งสำคัญสำหรับแม่คือต้องกังวลน้อยลงและเชื่อมั่นในสิ่งที่ดีที่สุด

Placenta previa เป็นพยาธิวิทยาประเภทหนึ่งซึ่งตำแหน่งของรกจะกระจุกตัวอยู่ที่ด้านข้างของส่วนล่างในมดลูก Placenta previa ซึ่งมีอาการรวมถึงการบดเคี้ยวระบบปฏิบัติการภายในบางส่วนหรือทั้งหมด ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น 0.1-1% ของการเกิดทั้งหมด คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติของพยาธิวิทยานี้ได้จากบทความของเรา

คำอธิบายทั่วไป

เพื่อให้เห็นภาพโดยรวมของปัญหาที่หญิงตั้งครรภ์บางส่วนต้องเผชิญ จำเป็นต้องเข้าใจว่ารกคืออะไรและทำหน้าที่อะไร

จากภาษาละติน รกแปลว่า "เค้ก" ซึ่งโดยทั่วไปแล้วช่วยให้เราสามารถสันนิษฐานเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของมันได้ คำจำกัดความนี้ใช้เฉพาะกับรูปลักษณ์ภายนอก รกหรือตามที่กำหนดไว้ สถานที่ของทารก จริงๆ แล้วคล้ายกับเค้ก: ความหนาประมาณ 3-5 และเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 15-20 เซนติเมตร น้ำหนักประมาณ 500 กรัม (ตัวบ่งชี้ที่ระบุ สูงสุดและเกี่ยวข้องเมื่อสิ้นสุดภาคเรียน) “เค้ก” เองก็จะหลวมและนุ่ม

รกยังมีหน้าที่หลายอย่าง โดยให้การดูแลที่สอดคล้องกับสภาพของเด็กที่อยู่ในร่างกายของแม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี่คือสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนาการป้องกันซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าสารที่เป็นอันตรายจะไม่เข้าสู่ร่างกาย รกยังมีหน้าที่ในการสร้างฮอร์โมนด้วย ด้วยเหตุนี้รกจึงเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อที่ทำหน้าที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมน ในทางกลับกันเป็นสารออกฤทธิ์ชนิดหนึ่งที่ช่วยรับประกันการทำงานที่ถูกต้องของร่างกายแม่ในช่วงคลอดบุตร รกยังให้กระบวนการเผาผลาญ (คาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจน) รวมถึงการกำจัดสารที่ไม่จำเป็นออกไป

รกเกาะต่ำ: สาเหตุ

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดรกเกาะต่ำสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก:

• ปัจจัยที่กำหนดโดยสภาพทั่วไปของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์
• ปัจจัยที่กำหนดโดยลักษณะเฉพาะของไข่ที่ปฏิสนธิ

ในกรณีแรก เมื่อพิจารณาปัจจัยที่กำหนดโดยสภาพร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้

• พยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก
• การแทรกแซงการผ่าตัดในอดีต (การผ่าตัดคลอด, การขูดมดลูก, การเจาะมดลูก, การตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ฯลฯ );
• การคลอดบุตรหลายครั้งโดยมีภาวะแทรกซ้อน

ในบรรดาปัจจัยสาเหตุของประเด็นนี้เราสามารถเน้น endometriosis, เนื้องอกในมดลูก, ความด้อยพัฒนาหรือความผิดปกติประเภทอื่น ๆ ที่ส่งผลโดยตรงต่อมดลูก, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, พยาธิวิทยาของปากมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ฯลฯ ควรสังเกตแยกต่างหากว่ารกเกาะต่ำประมาณ 75% ของกรณีเป็นลักษณะทางพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ซ้ำ ๆ (สัมพันธ์กับ primigravidas)

สำหรับประเด็นที่สองของเรานั้น มีการพิจารณากระบวนการเฉพาะที่นี่: การละเมิดการปลูกถ่าย trophoblast ด้วยการเกิดกระบวนการของเอนไซม์ใน trophoblast ล่าช้าเทียบกับพื้นหลังที่มีการฝังไข่ที่ปฏิสนธิอย่างทันท่วงทีในพื้นที่ของมดลูกส่วนบน ถูกรบกวน กระบวนการนี้เกี่ยวข้องเฉพาะเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิลงสู่ส่วนล่างของมดลูกแล้วเท่านั้น

จากกระบวนการเหล่านี้ ในประเด็นที่สอง สามารถระบุกลุ่มเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในระหว่างตั้งครรภ์ตามปัจจัยต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้:

• ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชวิทยาที่เป็นภาระ (รวมถึงการขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัย การทำแท้งหลายครั้ง การคลอดบุตรที่ซับซ้อน ฯลฯ );
• hypoplasia อวัยวะเพศ;
• การผ่าตัดก่อนหน้านี้ส่งผลโดยตรงต่ออวัยวะมดลูก
• เนื้องอกในมดลูก;
• โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์
• พยาธิวิทยาของปากมดลูก
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

รก: เป็นอวัยวะประเภทใดและมีหน้าที่อย่างไร?

รก (และนี่คืออวัยวะอย่างแม่นยำตามที่ระบุไว้ในคำบรรยายของเรา) ไม่ได้เริ่มก่อตัวในทันที แต่ตั้งแต่สัปดาห์ที่สามของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ มันไม่ได้เริ่มทำงานทันที - "การเปิดตัว" ของกระบวนการนี้ เกิดขึ้นในช่วงปลายไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

โครงสร้างของรกจะค่อยๆ เปลี่ยนแปลงไปตามความต้องการที่ร่างกายของเด็กกำลังเติบโต ดังนั้นน้ำหนักของรกจะเพิ่มขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 22-36 ของการตั้งครรภ์ จากสัปดาห์ที่ 36 เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเจริญเติบโตเต็มที่ของมันได้ ความสมบูรณ์ของรกจะพิจารณาจากการปฏิบัติตามเกณฑ์ 3 เกรดที่ใช้ในการเปรียบเทียบ ดังนั้น ในเวอร์ชันปกติ จนถึงสัปดาห์ที่ 30 ของภาคเรียน ระดับวุฒิภาวะจะถูกกำหนดให้เป็นศูนย์ ตัวเลือกที่ยอมรับได้อาจถือเป็นการปฏิบัติตามระดับแรกตั้งแต่ 27 ถึง 34 สัปดาห์ สำหรับวุฒิภาวะระดับที่สอง จะมีการกำหนดระยะเวลา 34-39 สัปดาห์ จาก 36-37 ตามลำดับ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับวุฒิภาวะระดับที่สามได้ การสิ้นสุดของการตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับระยะเวลาที่เรียกว่าความชราทางสรีรวิทยาของรก พื้นผิวการแลกเปลี่ยนจะลดลงในพื้นที่ และพื้นที่จะก่อตัวขึ้นภายในบริเวณที่มีการสะสมของเกลือ

จากข้อมูลอัลตราซาวนด์ แพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์ของผู้ป่วยจะกำหนดระดับความสมบูรณ์ของรกโดยการประเมินโครงสร้างและความหนาโดยรวม แพทย์จะเลือกกลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์ที่เฉพาะเจาะจงตามระดับความสมบูรณ์ของรกและระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ข้อมูลนี้ยังเป็นพื้นฐานสำหรับกลยุทธ์การส่งมอบในภายหลังอีกด้วย

สิ่งที่น่าสังเกตก็คือการผสมเลือดของแม่และลูกในครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นในรก - การไหลเวียนของเลือดเป็นกระบวนการที่แยกจากกันโดยสิ้นเชิง พื้นผิวของอวัยวะนี้หันหน้าไปทางผนังมดลูก มีวิลลี่จำนวนมาก วิลลี่เหล่านี้เติบโตเป็นเยื่อบุโพรงมดลูก (พื้นผิวภายในเยื่อบุอวัยวะมดลูก) ซึ่งในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการนี้อยู่ในสถานะ "เตรียมพร้อม" และบวม ช่องว่างก็เกิดขึ้นที่นี่เช่นกัน - โพรงที่มีเลือดของมารดาอยู่ ในบริเวณนี้จึงเกิดสิ่งกีดขวาง fetoplacental เมมเบรนบาง ๆ ช่วยป้องกันการผสมของเลือด ตลอดจนการผ่านสารอาหารและออกซิเจนจากร่างกายของมารดาผ่านทางเลือดไปยังทารก

อุปสรรคจากรกพืชยังเป็นพื้นฐานในการป้องกันการเข้ามาของสารอันตรายบางชนิดที่เป็นอันตรายต่อเด็ก อย่างไรก็ตาม คุณจะไม่สามารถ "ยอมแพ้" กับทุกสิ่งได้เนื่องจากมีกลไกการดูแลเช่นนี้อยู่ในร่างกายของคุณเอง ท้ายที่สุดสมมติว่าแอลกอฮอล์ชนิดเดียวกันซึมผ่านสิ่งกีดขวางดังกล่าวได้ง่ายดังนั้นเด็กจึงไม่สามารถป้องกันตนเองได้อย่างสมบูรณ์ภายใต้อิทธิพลดังกล่าว เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความผิดปกติที่มีอยู่ในรก ความอดอยากของออกซิเจนของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นและเกิดการขาดสารอาหาร เป็นผลให้ภาวะทุพโภชนาการอาจกลายเป็นปัญหาทางพัฒนาการอย่างหนึ่งที่เป็นไปได้

ในทางกลับกันภาวะ Hypotrophy เป็นโรคทางโภชนาการเรื้อรังที่เกิดขึ้นตามที่ชัดเจนแล้วกับพื้นหลังของการบริโภคสารอาหารไม่เพียงพอเข้าสู่ร่างกายหรือกับพื้นหลังของการละเมิดการดูดซึม ผลลัพธ์ของภาวะทุพโภชนาการคือน้ำหนักของเด็กที่น้อยซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของอาการของความผิดปกตินี้สามารถเข้าถึงการขาดดุลของน้ำหนักได้ตั้งแต่ 11 ถึง 30% หรือมากกว่า (ในกรณีหลังนี้กำหนดระดับความอ่อนล้าที่รุนแรง) . นอกเหนือจากการขาดน้ำหนักแล้วกับภูมิหลังของภาวะทุพโภชนาการในเด็กอีกครั้งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการแสดงออกมีอาการแคระแกรนในการเจริญเติบโตการปัญญาอ่อนในการพัฒนาจิตใจการทำให้ผอมบางของชั้นใต้ผิวหนังหรือการขาดหายไปอย่างสมบูรณ์

ระยะปกติของการตั้งครรภ์คือตำแหน่งของรกจากอวัยวะของมดลูก ขณะที่มันเคลื่อนไปที่ผนังด้านข้างและผนังด้านหลัง มันเกิดขึ้นไม่บ่อยนักที่รกจะอยู่ที่ด้านข้างของผนังมดลูกซึ่งมีคำอธิบายของมันเอง ประเด็นก็คือผนังด้านหน้าเป็นผนังที่ผ่านการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่สุด นอกจากนี้ผนังด้านหน้าของมดลูกซึ่งอยู่ใกล้ผนังช่องท้องยังเสี่ยงต่อการบาดเจ็บได้ ขอย้ำอีกครั้งว่า ถ้าเราหมกมุ่นอยู่กับหน้าที่หลักที่ธรรมชาติกำหนดให้กับรก และดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ก็คือการให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ทารกในครรภ์ในร่างกายของมารดา การกระจายตัวของสารอาหารเกิดขึ้นผ่านหลอดเลือด และสิ่งนี้อธิบายถึงลักษณะเฉพาะของตำแหน่งของทารกในมดลูก และอยู่ภายในบริเวณที่มีเลือดไหลมามากที่สุด

การคลอดบุตร: เกิดอะไรขึ้นกับรก

เมื่อพิจารณาถึงขั้นตอนของการตั้งครรภ์ตามปกติอีกครั้ง เราได้ภาพต่อไปนี้ ในกรณีนี้รกจะอยู่ห่างจากทางออกภายในของอวัยวะมดลูกไม่ต่ำกว่า 5 เซนติเมตรซึ่งปิดระหว่างตั้งครรภ์ ทางออกนี้ยังถูกกำหนดให้เป็นระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกด้วย ในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกของผู้หญิงจะผ่อนคลาย เลือดไหลเวียนอย่างอิสระในนั้น และคอหอยอยู่ในตำแหน่งปิด เมื่อการคลอดบุตรเริ่มขึ้น การหดตัวของมดลูกจะเริ่มขึ้น สิ่งนี้มาพร้อมกับการผ่อนคลายส่วนล่างพร้อมกันซึ่งเป็นผลมาจากการที่ปากมดลูกเริ่มค่อยๆเปิดออกและเส้นผ่านศูนย์กลางของคอหอยเริ่มเปลี่ยนแปลง (ถึง 10 เซนติเมตร) เนื่องจากกระบวนการข้างต้น จึงมั่นใจได้ว่าเด็กจะผ่านได้

เราได้สังเกตแล้วว่ารกสังเคราะห์ฮอร์โมน และฮอร์โมนเหล่านี้บางชนิดช่วยสร้างพื้นที่สำหรับผนังมดลูก บริเวณนี้ไม่หดตัวดังนั้นในระหว่างการคลอดบุตรการไหลเวียนของเลือดระหว่างแม่และเด็กจึงเป็นไปอย่างปกติ นอกจากนี้ยังช่วยลดโอกาสเกิดการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร

แต่ถ้าเราพิจารณาสถานการณ์ที่มีรกเกาะต่ำเมื่อเริ่มมีการคลอดสถานการณ์อาจมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง ดังนั้นในกรณีนี้รกพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพดังกล่าวซึ่งการเริ่มแรกของการคลอดจะมาพร้อมกับการปลดประจำการอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในทางกลับกันจะนำไปสู่การมีเลือดออกโดยที่เด็กหยุดรับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นซึ่งท้ายที่สุดส่งผลให้เขาเสียชีวิตเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน

เมื่อกลับสู่วิถีการคลอดตามปกติ เราสังเกตว่ารกจะหลุดออกมาตามปกติหลังจากทารกเกิดประมาณ 15 นาที ภาวะหลังคลอด (เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์) ก็ออกมาด้วย หลังคลอดบุตรต้องตรวจรกโดยแพทย์ผู้คลอดบุตร ก่อนอื่นควรทำเพื่อให้แน่ใจว่ารกถูกส่งออกไปอย่างสมบูรณ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าไม่มีความเสียหายบนพื้นผิวซึ่งอาจใช้เป็นข้ออ้างสำหรับความจริงที่ว่าชิ้นส่วนของมันยังคงอยู่ ในมดลูก) นอกจากนี้ตามเงื่อนไขของรกจะสามารถตัดสินลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ได้ (ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเกี่ยวข้องของกระบวนการติดเชื้อในช่วงเวลาการแยกตัว ฯลฯ )

สิ่งที่แนบมาของรกไม่ถูกต้อง: ประเภท

ในระยะเริ่มแรกของการก่อตัว รกสามารถเกาะติดได้ทุกที่ และในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่คลอดบุตรจะมีความเข้มข้นค่อนข้างต่ำ และหากนี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลา 11-16 สัปดาห์ก็ถือว่าไม่สำคัญ ดังนั้นจึงยังไม่มีประโยชน์ที่จะพูดถึงรกเกาะเกาะต่ำ ความจริงก็คือมันไม่เพียงแต่สามารถอยู่ที่ใดก็ได้เท่านั้น แต่ยังมีแนวโน้มที่จะมี "การอพยพ" บางอย่างซึ่งดำเนินการภายในผนังมดลูกขึ้นไปอีกด้วย เมื่อเริ่มมีการคลอดแล้วรกอาจปรากฏที่ด้านข้างของผนังด้านหลังหรือแม้กระทั่งในบริเวณอวัยวะของมดลูก ดังนั้นจึงมีโอกาสที่รกจะเปลี่ยนตำแหน่งในลักษณะนี้จนถึงสัปดาห์ที่ 24 - หลังจากช่วงเวลานี้เป็นต้นไปจะมีการประกาศคำตัดสินขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับตำแหน่งตามอัลตราซาวนด์และมีการสร้างการวินิจฉัย "รกเกาะต่ำ"

พยาธิวิทยานี้สามารถประจักษ์ได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• รกเกาะต่ำ
• รกเกาะต่ำขอบ;
• รกเกาะต่ำสมบูรณ์ (หรือรกเกาะเกาะต่ำส่วนกลาง)

การนำเสนอต่ำจะกำหนดตำแหน่งของรกที่ระยะห่างต่ำกว่า 5 เซนติเมตรจากระบบปฏิบัติการของมดลูกโดยไม่ทับซ้อนกัน Marginal placenta previa (การนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์หรือบางส่วน) มีลักษณะเฉพาะโดยนำขอบล่างของรกไปที่ขอบของมดลูกหรือคลุมบางส่วนด้วยรก รกเกาะต่ำสมบูรณ์เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด ระบบปฏิบัติการของมดลูกถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์

รกเกาะต่ำ: อาการ

เลือดออกที่เกิดจากบริเวณอวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์ถือเป็นอาการสำคัญทางพยาธิวิทยาที่อยู่ระหว่างการพิจารณา เกิดขึ้นในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ (ตั้งแต่ไตรมาสแรกจนถึงการเจ็บครรภ์) และมีลักษณะเฉพาะจากการกลับเป็นซ้ำของตัวเอง ในขณะเดียวกันส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกในช่วงครึ่งหลังของระยะซึ่งสัมพันธ์กับการก่อตัวของส่วนของมดลูกส่วนล่าง เลือดออกที่เพิ่มขึ้นสามารถสังเกตได้ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ซึ่งเกิดจากการหดตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยประมาณ 34% ตรวจพบเลือดออกจากรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ ขณะที่มีเลือดออกระหว่างคลอดบุตร 66%

สาเหตุหลักของการมีเลือดออกในกรณีนี้คือการหลุดลอกของรกซ้ำ ๆ ซึ่งไม่สามารถยืดออกได้หลังจากการยืดที่เกิดขึ้นจากด้านข้างของผนังมดลูกและถูกกำหนดโดยการลุกลามของการตั้งครรภ์เอง (ในกรณีอื่น ๆ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีแรงงาน) การหยุดชะงักของรกบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อช่อง intervillous ถูกเปิดและมีเลือดออกจากหลอดเลือดในมดลูก ดังนั้นทารกในครรภ์จึงไม่เสียเลือด อย่างไรก็ตามมีภัยคุกคามอีกประการหนึ่ง - ในรูปแบบของภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจน) เนื่องจากส่วนหนึ่งของรกที่ได้รับการแยกออกไม่ได้มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ

เนื่องจากปัจจัยกระตุ้นให้มีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ การมีเพศสัมพันธ์ การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น การถ่ายอุจจาระ การใช้ขั้นตอนการระบายความร้อน (การอาบน้ำร้อน การไปซาวน่า ฯลฯ) การพิจารณาช่องคลอดและแม้กระทั่งอาการไออย่างรุนแรง

เลือดออกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของรกเกาะต่ำ ดังนั้น, รกเกาะต่ำสมบูรณ์ โดดเด่นด้วยการมีเลือดออกอย่างกะทันหันอาจมีมากมายและไม่มีความเจ็บปวด เลือดออกดังกล่าวอาจหยุดและปรากฏขึ้นอีกครั้งในภายหลังหรืออาจไม่หยุด แต่เมื่อลดลงบ้างแล้วปรากฏเป็นของเหลวชนิดน้อย ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ เลือดออกอาจเกิดขึ้นใหม่และ/หรือรุนแรงขึ้น ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว รูปแบบการนำเสนอโดยทั่วไปนี้เป็นตัวเลือกที่อันตรายที่สุด การเสียชีวิตของเด็กด้วยตัวเลือกนี้อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วนอกจากนี้พยาธิสภาพนี้ไม่เป็นอันตรายต่อตัวแม่เอง ข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับผลลัพธ์ของกรณีดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากความเร็วของการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นี่เป็นการผ่าตัดคลอดตามแผน ซึ่งดำเนินการโดยไม่ต้องรอให้การหดตัวครั้งแรกปรากฏขึ้นในสตรีที่คลอดบุตร

รกพรีเวียไม่สมบูรณ์ มีลักษณะเป็นเลือดออกเมื่อสิ้นสุดประจำเดือน ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงเริ่มมีอาการ และในบางกรณีต่อมา (นั่นคือ เมื่อเริ่มมีอาการเรียบ เมื่อคอหอยเปิดประมาณ 4-5 ซม.) . สำหรับความรุนแรงของการตกเลือดนั้นพิจารณาจากค่าที่สอดคล้องกับบริเวณที่มีรก นั่นคือเนื้อเยื่อรกส่วนใหญ่มีอยู่ ยิ่งมีเลือดออกรุนแรงและเร็วขึ้นเท่านั้น

เราสังเกตว่าการนำเสนอดังกล่าวนั้นหาได้ยากในการสำแดง การทับซ้อนกันของคอหอยมดลูกดังที่ได้กล่าวไว้แล้วเกิดขึ้นที่นี่บางส่วน โดยส่วนใหญ่เลือดออกจะเริ่มขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรและหยุดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอำนวยความสะดวกโดยการลดศีรษะของทารกลงในช่องอุ้งเชิงกรานในขณะเดียวกันก็กดขอบรกที่ลอกออก อนุญาตให้มีการยุติการคลอดบุตรได้อย่างอิสระ เว้นแต่จะไม่รวมปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ และหากมีความเป็นไปได้ในการผ่าตัดคลอดทันที หากมีภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกและสตรีที่กำลังคลอดบุตร

สำหรับสถานการณ์ที่ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรได้รับการวินิจฉัยว่ามี “รกต่ำ” (การนำเสนอต่ำ) เป็นเรื่องที่น่ากังวลน้อยที่สุดเมื่อพิจารณาทางเลือกก่อนหน้านี้ ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีเลือดออกและอาการอื่น ๆ โดยทั่วไปการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นอย่างอิสระแม้ว่าจะมีการควบคุมพิเศษที่นี่ - ในกรณีที่มีการตอบสนองอย่างรวดเร็วในกรณีที่เกิดการหยุดชะงักของรก (ความเสี่ยงของสถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นมีน้อย) รวมถึงในกรณีที่เริ่มมีเลือดออก ระหว่างแรงงาน

เมื่อพิจารณาถึงลักษณะเฉพาะของการตกเลือดในระหว่างรกเกาะต่ำ สิ่งสำคัญคือต้องทราบข้อเท็จจริงที่ว่าในบางกรณี ความรุนแรงและระดับของรกเกาะต่ำไม่ตรงกัน ดังนั้น ทางเลือกต่างๆ จะไม่ถูกแยกออก โดยที่รกเกาะเกาะเกาะต่ำทั้งตัวอาจมีเลือดออกเล็กน้อยร่วมด้วย ในขณะที่รกเกาะเกาะเกาะต่ำที่ไม่สมบูรณ์กลับมาพร้อมกับมีเลือดออกหนักมาก

ดังนั้นให้เราเน้นย้ำถึงคุณสมบัติของการมีเลือดออกในช่วงรกเกาะต่ำซึ่งอันที่จริงแล้วสอดคล้องกับพยาธิสภาพนี้:

• ไม่ว่าในกรณีใดเลือดออกดังกล่าวจะเกิดขึ้นภายนอก
• มีลักษณะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
• เลือดที่หลั่งออกมานั้นเป็นสีแดงเข้ม
• ไม่มีสาเหตุภายนอกที่มองเห็นได้ซึ่งทำให้มีเลือดออก
• บ่อยครั้งที่มีเลือดออกเช่นนี้เกิดขึ้นในตอนกลางคืน (แท้จริงแล้วหญิงตั้งครรภ์ตื่นขึ้นมาในกองเลือด);
• เลือดก็อาจหยุดกะทันหันได้เช่นกัน
• ไม่ว่าในกรณีใดเลือดออกจะเกิดขึ้นอีก

ประเด็นสุดท้ายเกี่ยวกับการมีเลือดออกซ้ำนั้นไม่สามารถคาดเดาธรรมชาติได้ การสูญเสียเลือดภายนอกที่นำมาพิจารณาอาจไม่สอดคล้องกับปริมาณการสูญเสียเลือดที่แท้จริง ระดับของโรคโลหิตจางในทุกกรณีอยู่ในระดับสูง ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยเมื่อพิจารณาถึงพยาธิสภาพที่มีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์กับพื้นหลังของรกเกาะต่ำ มีลักษณะอาการซ้ำ ๆ (และเลือดออกดังกล่าวตามที่ระบุไว้แล้ว ในทุกกรณีจะเกิดขึ้นซ้ำอย่างแม่นยำ) มันบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของความอ่อนแออย่างรุนแรง, หายใจถี่และหัวใจเต้นเร็ว, สีซีดของผิวหนัง (รวมถึงเยื่อเมือกที่มีโทนสีน้ำเงินที่เป็นไปได้), เวียนศีรษะและแขนขาสั่นกับพื้นหลังของสภาพทั่วไป

ในหลายกรณี การตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำจะกำหนดความเสี่ยงของการหยุดชะงักที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งน่าจะเกิดจากสาเหตุเดียวกันกับที่กระตุ้นให้เกิดตำแหน่งที่ผิดปกติของรก ส่วนใหญ่แล้วการคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำสมบูรณ์

นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ารกเกาะต่ำมักประสบกับภาวะความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) ความผิดปกตินี้จะพบได้ใน 25-35% ของกรณี

ไม่มีข้อยกเว้นสำหรับรกเกาะต่ำและครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ทำให้เกิดความผิดปกติหลายอย่างที่ส่งผลต่ออวัยวะภายในและระบบต่างๆ ในร่างกาย สันนิษฐานว่าพื้นฐานของเงื่อนไขนี้อยู่ในภาวะ vasospasm ทั่วไปซึ่งก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องหลายประการ ในภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าอาเจียน (มักมากเกินไป ควบคุมไม่ได้) และมีอาการน้ำลายไหลมาก ด้วยการตั้งครรภ์ตอนปลาย, ท้องมาน (การสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อ, อวัยวะและโพรงของร่างกาย), โรคไต (พยาธิวิทยาของไต), ภาวะครรภ์เป็นพิษ (ภาวะทางพยาธิวิทยาที่หญิงตั้งครรภ์มีอาการบวม, ความดันเพิ่มขึ้นและโปรตีนปรากฏในปัสสาวะ) เช่น เช่นเดียวกับภาวะครรภ์เป็นพิษ (รูปแบบหนึ่งของภาวะเป็นพิษในช่วงปลายในระหว่างตั้งครรภ์)

Placenta previa มักมาพร้อมกับการพัฒนาของ fetoplacental insufficiency และ fetal hypoxia รวมถึงความล่าช้าในการพัฒนา เนื่องจากการตัดการเชื่อมต่อของรกที่ได้รับการแยกออกจากระบบทั่วไปของการไหลเวียนโลหิตในรูปแบบมดลูกจึงไม่รวมการมีส่วนร่วมในกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนก๊าซ จากนี้ในการกำหนดระดับของภาวะขาดออกซิเจนจะเริ่มจากบริเวณที่รกหลุดออก

ในหลายกรณี ปัญหาเร่งด่วนของรกเกาะต่ำก็คือการรับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ (ขวางหรือเฉียง) และการนำเสนอก้นก็ไม่ได้รับการยกเว้น สิ่งนี้จะกำหนดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

เกี่ยวกับความถี่ของรกเกาะเกาะต่ำเราทราบว่าในช่วงไตรมาสที่สองจะมีการวินิจฉัยบ่อยกว่า 8-10 เท่าตามลำดับเมื่อเริ่มมีอาการซึ่งเกิดจากการ "ย้ายถิ่น" ที่ระบุไว้สั้น ๆ ในบทความของเรา “การย้ายถิ่น” โดยเฉพาะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ไปยังบริเวณมดลูกตอนบน

ในความเป็นจริง "การย้ายถิ่นของรก" เป็นคำที่ไม่ได้สะท้อนถึงความเฉพาะเจาะจงที่แท้จริงของกระบวนการที่เกิดขึ้น แม้ว่าจะมีการกำหนดไว้อย่างมั่นคงภายในกรอบการปฏิบัติงานทางสูติกรรมก็ตาม มาดูในระดับเชิงลึกอีกเล็กน้อย

ดังนั้นการแปลตำแหน่งของรกจึงเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในด้านสถาปัตยกรรมของมดลูกส่วนล่างในระหว่างตั้งครรภ์ตลอดจนทิศทางของการเติบโตของรกไปสู่บริเวณที่มีหลอดเลือดของ myometrium มากขึ้น (เมื่อเปรียบเทียบกับมดลูกส่วนล่าง ส่วน)

รกจึงไม่เคลื่อนไหว นี่เป็นคำจำกัดความที่ค่อนข้าง "เบลอ" กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อมันพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพที่ไม่เอื้ออำนวย (ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเมื่อปลูกถ่ายในบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดที่อ่อนแอ) มักจะเติบโตไปจนถึงอวัยวะของมดลูก ซึ่งในทางกลับกัน ก็มีปริมาณเลือดที่ดีกว่ามาก นอกจากนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ผนังกล้ามเนื้อของมดลูกยังได้รับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอย่างรุนแรงหลายครั้งซึ่งเป็นผลมาจากการที่บางชั้นดูเหมือนจะ "เคลื่อน" ไปยังส่วนบนของมดลูกนั่นคือ "โยกย้าย" ดังนั้นด้วยชั้นเหล่านี้รกจึงเคลื่อนออกจากระบบปฏิบัติการภายในซึ่งกลายเป็นเหตุผลสำหรับคำจำกัดความของกระบวนการดังกล่าว แต่ไม่ได้บ่งบอกถึงการเคลื่อนไหวทั่วโลกในความหมายที่แท้จริงของคำ

การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับ "การย้ายถิ่นของรก" จะพิจารณาจากตำแหน่งที่ด้านข้างของผนังมดลูกหากมีการไหลเวียนโลหิตตามปกติ สำหรับกรณีอื่นๆ ที่ได้กล่าวถึงไปแล้วก่อนหน้านี้ การโยกย้ายดังกล่าวจะกำหนดโอกาสของการเปลี่ยนแปลงเชิงบวก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยรกเกาะต่ำนั้นทำได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ในกรณีนี้ความแม่นยำสูงจะถูกกำหนดในการระบุพื้นที่ของการแปลรกเช่นเดียวกับการระบุคุณสมบัติเฉพาะอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์ (ลักษณะของการไหลเวียนของเลือดโครงสร้างและความหนาของรก ฯลฯ .) นอกจากนี้ยังมีสัญญาณจำนวนหนึ่งบนพื้นฐานของการระบุพยาธิสภาพในระหว่างการตรวจผู้ป่วยบนเก้าอี้ (การคลำบริเวณศีรษะที่คาดหวังเผยให้เห็นว่ามีรูปแบบคล้ายแป้ง) ในระหว่างการตรวจร่างกายแยกกันจะมีการพิจารณาเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศ (ไม่เจ็บปวด, เกิดขึ้นซ้ำ, สีแดงสด)

การรักษา

คุณสมบัติของการจัดการและการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำนั้นดำเนินการตามความรุนแรงของการตกเลือดที่เกิดขึ้นจริงและปริมาณของการสูญเสียเลือด ในช่วงครึ่งแรกของช่วงเวลา หากไม่มีเลือดออก ผู้ป่วยสามารถอยู่บ้านได้ โดยมีการเฝ้าระวังผู้ป่วยนอกอย่างเหมาะสมและปฏิบัติตามแผนการรักษา ในกรณีหลังนี้ สันนิษฐานว่าไม่รวมปัจจัยที่อาจกระตุ้นให้มีเลือดออก (ภาระงานที่เพิ่มขึ้น ความเครียด ชีวิตทางเพศ ฯลฯ) สำหรับการสังเกตและการรักษาที่จำเป็นนั้นจะดำเนินการในโรงพยาบาลสูตินรีเวชเท่านั้น

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถมุ่งเป้าไปที่การขยายอายุครรภ์เป็น 37-38 สัปดาห์ (โดยมีเลือดออกเล็กน้อยและสภาพที่น่าพอใจของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์) เราจะไม่พิจารณายาที่ใช้ในการรักษาโดยคำนึงถึงความจริงจังและความเฉพาะเจาะจงของวิธีการในแต่ละกรณีโดยละเอียดในบทความของเรา แน่นอนว่าควรสังเกตว่าการใช้ยาด้วยตนเองและการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับรกเกาะต่ำเป็นมาตรการที่เสี่ยงเกินไปที่สตรีมีครรภ์ควรยกเว้นเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบในสถานการณ์ที่ร้ายแรงอยู่แล้ว

การผ่าตัดคลอดรกเกาะต่ำจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนของการตั้งครรภ์ในสถานการณ์ฉุกเฉินต่อไปนี้:

• การกลับเป็นซ้ำของการสูญเสียเลือดเมื่อเสียเลือดมากกว่า 200 มล.
• การสูญเสียเลือดเล็กน้อยจะรวมกับความดันเลือดต่ำและโรคโลหิตจาง
• การสูญเสียเลือดทันทีและตามปริมาตร (ตั้งแต่ 250 มล. ของการสูญเสียเลือดขึ้นไปในแต่ละครั้ง)
• เลือดออกที่เริ่มต้นด้วยรกเกาะต่ำสมบูรณ์

การผ่าตัดจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญของมารดา โดยไม่คำนึงถึงสภาพของทารกในครรภ์และระยะของการตั้งครรภ์ ด้วยการยืดอายุการตั้งครรภ์ได้สำเร็จจนถึงระยะเวลา 37-38 สัปดาห์โดยมีรกเกาะต่ำที่เก็บรักษาไว้จะมีการกำหนดวิธีการคลอดที่เพียงพอต่อสภาวะ

ขอย้ำอีกครั้งว่ารกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์ถือเป็นทางเลือกที่สมบูรณ์สำหรับการผ่าตัดคลอด การนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์ร่วมกับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง (ตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของทารกในครรภ์ การแสดงก้น อายุของมารดาคนแรกที่อายุมากกว่า 30 ปี กระดูกเชิงกรานแคบ ประวัติทางการแพทย์ที่ซับซ้อน ฯลฯ) จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดคลอดด้วย

การสังเกตและการจัดการหญิงตั้งครรภ์ตลอดจนการวินิจฉัยภาวะรกเกาะต่ำนั้นดำเนินการโดยนรีแพทย์

โจเซฟ แอดดิสัน

ด้วยการออกกำลังกายและการงดเว้น คนส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยา

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรค เช่น รกเกาะต่ำ คุณควรปรึกษาแพทย์:

Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นพยาธิสภาพที่บ่งบอกถึงตำแหน่งของรกในส่วนล่างของมดลูกในบริเวณคอหอยของมดลูก อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนคือ 0.5-0.8% ของการคลอดบุตรทั้งหมด ตามสถิติผู้หญิง 3% และเด็ก 5% เสียชีวิตเนื่องจากพยาธิสภาพนี้

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์

Placenta previa อาจอยู่ตรงกลางหรือสมบูรณ์ ด้านข้างหรือขอบก็ได้

รกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

รกหรืออีกนัยหนึ่งคือสถานที่ของทารก เป็นเยื่อหนาที่ก่อตัวในมดลูกทันทีหลังจากแนบไข่ที่ปฏิสนธิ โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อปกป้องทารกตลอดการตั้งครรภ์ รกช่วยให้ทารกได้รับออกซิเจน โภชนาการ และการปกป้องจากอิทธิพลด้านลบ เช่น การติดเชื้อของมารดาและสารพิษ

ตำแหน่งที่ถูกต้องของรกมีอิทธิพลสำคัญต่อพัฒนาการของทารก ปกติควรอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายในมากกว่า 6 เซนติเมตร ในกรณีนี้การไหลเวียนของเลือดมีผลดีต่อการสร้างและปริมาณเลือดของรก หากอยู่ห่างจากทางออกของมดลูกน้อยกว่า 6 ซม. และปิดคอหอย แพทย์จะวินิจฉัยว่า "รกเกาะเกาะต่ำ" หากตรวจพบพยาธิสภาพใน 20 สัปดาห์ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ตามปกติมีโอกาสสูงที่สถานการณ์จะเปลี่ยนไปเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และปัญหาเช่นการมีรกต่ำจะแก้ไขได้ด้วยตัวเอง

เมื่อมดลูกเติบโตและยืดออก กล้ามเนื้อของมันจะเคลื่อนขึ้นพร้อมกับรก (แพทย์เรียกปรากฏการณ์นี้ว่าการอพยพของรก) จากนั้นการวินิจฉัยโรคจะถูกลบออก นี่เป็นรกเกาะเกาะเกาะชนิดที่ไม่เป็นอันตรายมากที่สุด โดยส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงจะไม่แสดงอาการใดๆ และตรวจพบโดยไม่คาดคิดระหว่างการตรวจคัดกรองตามแผน แต่การสังเกตของสูติแพทย์-นรีแพทย์ยังคงเป็นสิ่งจำเป็น

บางครั้งรกเกาะต่ำจะคงอยู่จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ คุณต้องฟังแพทย์ พวกเขาให้ความสนใจกับตำแหน่งของทารกในครรภ์ และจากข้อมูลนี้ ให้ตัดสินใจว่าผู้หญิงจะได้รับอนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติหรือไม่ หรือไม่

การนำเสนอในระดับภูมิภาค

นี่เป็นหนึ่งในประเภทของการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์ โดยครอบคลุมระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกบางส่วน ในกรณีนี้ขอบล่างของรกจะอยู่ที่ระดับเดียวกับขอบของระบบปฏิบัติการภายใน ทางออกของมดลูกคือ 1/3 ปิดด้วยเนื้อเยื่อรก

Regional Placenta Previa มักตรวจพบในช่วงไตรมาสที่สอง จากการร้องเรียนของหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับการมีเลือดออกจะทำอัลตราซาวนด์ หลังจากการวินิจฉัยแล้วผู้หญิงคนนั้นจะอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของนรีแพทย์ซึ่งกำหนดการศึกษาที่จำเป็นและการสังเกตทางการแพทย์ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกและฮีโมโกลบินลดลง จึงกำหนดให้ใช้ยาที่มีธาตุเหล็ก

การนำเสนอด้านข้าง

ส่วนที่ใหญ่ที่สุดของเนื้อเยื่อรกในกรณีนี้ตั้งอยู่ทางด้านขวาหรือด้านซ้ายของระบบปฏิบัติการภายใน ในระหว่างการตรวจแพทย์จะกำหนดขนาดของบริเวณที่ถูกบล็อก

การนำเสนอภายหลัง

การนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์อีกประเภทหนึ่งซึ่งส่วนหลักของรกติดอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก

การนำเสนอแบบเต็มหรือส่วนกลาง

รกเกาะเกาะสมบูรณ์จะปกคลุมระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการตรวจช่องคลอด ไม่สามารถสัมผัสได้ถึงเยื่อหุ้มเซลล์ มีเพียงเนื้อเยื่อรกเท่านั้นที่สังเกตได้ และศูนย์กลางของรกอยู่ที่ระดับของระบบปฏิบัติการ

Central placenta previa เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง หากตรวจพบ หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลทันที แม้ว่าจะไม่มีเลือดออกหรือเจ็บปวดก็ตาม ที่นั่นเธอจะอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

สาเหตุของรกเกาะต่ำ

ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อตำแหน่งของรกนั้นเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผนังเมือกของมดลูกเป็นหลัก

เหตุผลที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้หญิง

• กระบวนการอักเสบของเยื่อบุมดลูกก่อนตั้งครรภ์ (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ)
• การทำแท้งและการขูดมดลูก
• การผ่าตัดคลอด
• การผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก
• การเจาะมดลูก
• ความผิดปกติล้าหลังของมดลูก
• บ่อยครั้งที่การนำเสนอเกิดขึ้นในสตรีหลายราย (75% ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดที่วินิจฉัยโรคนี้)
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง

สาเหตุมาจากไข่

ไข่ที่ปฏิสนธิมีความสามารถด้านเอนไซม์ เพื่อที่จะยึดติดกับเยื่อบุมดลูก เอนไซม์พิเศษของไข่ที่ปฏิสนธิจะละลายเยื่อบุของมดลูก และไข่ที่ปฏิสนธิจะเกาะติดกับบริเวณนั้น

ในกรณีของรกเกาะต่ำ กิจกรรมของเอนไซม์ในไข่ของทารกในครรภ์จะลดลง มันลงไปติดตรงนั้น สาเหตุนี้อาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือสาเหตุอื่นๆ ที่วิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบ

อันตรายจากรกเกาะเกาะต่ำ อาการอย่างไร

อาการหลักของรกเกาะต่ำคือการตกเลือดโดยไม่เจ็บปวด มักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ เนื่องจากหลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์ ส่วนล่างของมดลูกจะยืดออก

รกวิลลี่ไม่มีความสามารถในการยืดตัวจึงลอกออกจากผนังมดลูก เมื่อรกลอกตัวไป หลอดเลือดจะแตกและมีเลือดออก อาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือระหว่างวัน หลังออกกำลังกายหรือพักผ่อน และมักไม่มีอาการปวดร่วมด้วย การตกขาวอาจหนักมากจนต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันที เลือดออกหนักระหว่างการนำเสนออาจคุกคามชีวิตของสตรีและทารกในครรภ์

รกเกาะเกาะต่ำจะมีเลือดออกเร็วกว่า 25-27 สัปดาห์ คล้ายกับการมีประจำเดือนมาก

เมื่อมีรกเกาะต่ำด้านข้างและด้านข้าง ภาวะเลือดออกจะสังเกตได้หลังจากตั้งครรภ์ได้ 30 สัปดาห์ อาจมีเลือดออกมากหรือน้อย และมีแนวโน้มที่จะหยุดและกลับมาทำงานอีกครั้ง เป็นอันตราย สาเหตุหลักมาจากภาวะโลหิตจางในสตรีและภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์

หากมีการนำเสนอน้อย เลือดออกอาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร สถานการณ์นี้อันตรายน้อยกว่า เนื่องจากผู้หญิงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และสูติแพทย์สามารถให้ความช่วยเหลือได้มากกว่า

นอกจากนี้ ในระยะหลังๆ หากทารกเคลื่อนไหวมาก เขาอาจบดขยี้หรือทำให้สายสะดือเสียหายได้ ปัญหาที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของการนำเสนอคือตำแหน่งที่ขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์ หรือการยื่นก้น ซึ่งจะทำให้เกิดปัญหาในระหว่างการคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนของรกเกาะต่ำ

• เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
• Thromboembolism (การอุดตันของหลอดเลือด)
• เส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำ (น้ำคร่ำจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา)
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในมดลูก
• การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด
• ความอ่อนแอของแรงงาน

มีเลือดออกด้วยรกเกาะต่ำ

หากมีเลือดออกในช่วงสัปดาห์ที่ 27-32 ของการตั้งครรภ์ และไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ที่นั่นเธอนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวด

มีการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ภายใน Antispasmodics ใช้เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อมดลูก การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการซึ่งจะช่วยรักษาการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในวันที่เป็นไปได้ล่าสุด

หากมีเลือดออกในระหว่างการคลอดบุตร แพทย์สามารถเปิดถุงน้ำคร่ำ จากนั้นศีรษะของทารกในครรภ์จะกดทับเนื้อเยื่อรก และทำให้เลือดออกลดลง

หากการตกเลือดมีปริมาณมากและคุกคามชีวิตของผู้หญิงในเวลาใดก็ตาม จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือด้านการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน - การผ่าตัดคลอด

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอดคือ:

• การปิดระบบปฏิบัติการมดลูก
• ช่องคลอดที่ไม่ได้เตรียมไว้
• รกเกาะพรีเวียกลาง
• เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

การรักษา

ไม่มีการบำบัดใดที่สามารถส่งผลต่อตำแหน่งของรกได้ หญิงตั้งครรภ์ได้แต่รอให้สถานการณ์ดีขึ้นเท่านั้น และแพทย์กำลังดำเนินมาตรการทั้งหมดเพื่อรักษาสภาพที่ดีของผู้หญิง หยุดเลือด และรักษาทารกในครรภ์

หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความเครียด สูดอากาศบริสุทธิ์ นอนหลับสบาย และป้องกันตัวเองจากความกังวล คุณต้องเพิ่มอาหารที่อุดมไปด้วยธาตุเหล็ก แคลเซียม และโปรตีนในอาหารของคุณให้ได้มากที่สุด ห้ามมีเพศสัมพันธ์กับรกเกาะต่ำ

การคลอดบุตรด้วยรกเกาะต่ำ

การคลอดบุตรโดยมีรกเกาะเกาะเกาะสมบูรณ์เกิดขึ้นโดยการผ่าตัดคลอด เนื่องจากช่องนี้ปิดและผู้หญิงไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ ในสัปดาห์ที่ 38 จะทำการผ่าตัดคลอด

การคลอดตามธรรมชาติโดยการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์เป็นไปได้หากปากมดลูกสุก มีการสังเกตการคลอดที่ดีและทารกในครรภ์หันศีรษะไปทางทางออกและเลือดหยุดไหลหลังจากเปิดถุงน้ำคร่ำ แต่ควรคำนึงว่ามีความเสี่ยงในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายซึ่งอาจคุกคามชีวิตของแม่และเด็กได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของนรีแพทย์และทราบผลที่ตามมาของการวินิจฉัยนี้