ดัชนีน้ำคร่ำในสัปดาห์ที่ 33 ของการตั้งครรภ์ ดัชนีน้ำคร่ำปกติคืออะไร: คำอธิบายรายสัปดาห์

แสดงความคิดเห็น 6,950

ชื่อทางการแพทย์อย่างเป็นทางการ น้ำคร่ำ– น้ำคร่ำ มันเป็นสื่อที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพที่เป็นของเหลวซึ่งอยู่ในเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์และปกคลุมตัวอ่อน

หน้าที่ของน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำเป็นปัจจัยหนึ่งที่รับประกันชีวิตของเด็กในครรภ์ สภาพแวดล้อมทางชีววิทยานี้มีลักษณะเฉพาะด้วยหน้าที่หลายประการ:

ให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์ ของเหลวนี้ประกอบด้วยสารอาหารหลายชนิด ในช่วงแรกหลังการปฏิสนธิพวกมันจะถูกดูดซึมผ่านผิวหนังของทารกและหลังจากนั้นไม่นานทารกก็จะกลืนพวกมันเข้าไปจำนวนหนึ่งโดยอิสระ
รักษาความดันและอุณหภูมิที่เหมาะสมภายใน 37 °C
ความปลอดภัย เด็กที่กำลังพัฒนาการป้องกันจากอิทธิพลทางกลภายนอก น้ำคร่ำช่วยลดความดันและแรงกระแทกที่มาจากสภาพแวดล้อมภายนอกได้อย่างมาก
การสนับสนุนการเป็นหมันซึ่งก็คือการปกป้องเด็กจากการติดเชื้อต่างๆ รวมอยู่ด้วย น้ำคร่ำมีอิมมูโนโกลบูลินจำนวนมาก นอกจากนี้ความหนาแน่นของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ยังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย มั่นใจในความเป็นหมันได้โดยการต่ออายุของน้ำคร่ำอย่างต่อเนื่องซึ่งจะสิ้นสุดหลังคลอดบุตรเท่านั้น
รับประกันการเคลื่อนไหวของทารกในมดลูกอย่างอิสระ
ปิดเสียงภายนอกที่รุนแรง

ตัวชี้วัดหลักของน้ำคร่ำ

ตลอดการตั้งครรภ์ องค์ประกอบและปริมาณของน้ำคร่ำมีความสำคัญมาก มีหลายกรณีที่ตัวบ่งชี้ที่เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานบ่งบอกถึงการก่อตัวและการพัฒนาของโรคต่างๆ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยและกำจัดพวกมันได้ทันเวลาหรือเตรียมพร้อมสำหรับมาตรการที่จำเป็นหลังคลอดของทารก

ดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) คือตัวเลขที่ระบุปริมาตรในถุงน้ำคร่ำ

เมื่อทำการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะคำนึงถึงตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

สีและความโปร่งใส สีปกติของของเหลวคือสีอ่อน โปร่งใส และมีสิ่งเจือปนเล็กน้อย
ปริมาณ. ปริมาณของเหลวจะได้รับผลกระทบจากอายุครรภ์ ดังนั้นอัตราของน้ำคร่ำจึงขึ้นอยู่กับช่วงไตรมาสของการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น ดัชนีน้ำคร่ำที่ 21 สัปดาห์ (ปกติ) คือ 88-143-233 มล. โดยตัวเลขแรกคือค่าปกติล่าง ตัวเลขที่สองคือค่าเฉลี่ย และตัวที่สามคือขีดจำกัดบน ปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นทุกวัน 40-45 มิลลิลิตรจะดำเนินต่อไปจนถึง 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หลังจากที่ดัชนีน้ำคร่ำที่ 32 สัปดาห์ (เฉลี่ยปกติ 144 มล.) ถึงจุดสูงสุด ปริมาณน้ำจะค่อยๆ ลดลง วันเกิดเพียง 500-1500 มล.
เนื้อหาเกี่ยวกับฮอร์โมน
องค์ประกอบทางชีวเคมีและเซลล์วิทยา

ตัวบ่งชี้น้ำคร่ำ

เกณฑ์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับ oligohydramnios ในยุคของเราคืออัลตราซาวนด์ เมื่อทำการศึกษานี้ แพทย์จะกำหนด IAF และความหลากหลายของกระเป๋าแนวตั้ง หากตัวบ่งชี้เหล่านี้ไม่ถึงขีด จำกัด ปกติสำหรับระยะการตั้งครรภ์ที่กำหนดข้อสรุปจะบ่งชี้ว่ามี oligohydramnios

กระเป๋าแนวตั้งเป็นชื่อของส่วนที่ยาวที่สุดของน้ำคร่ำอิสระซึ่งอยู่ระหว่างทารกในครรภ์และผนังหน้าท้อง นอกจากนี้ ไม่อนุญาตให้วางของเหลวอิสระจากสายสะดือหรือแขนขาของเด็กในบริเวณนี้ บรรทัดฐานสำหรับความยาวของกระเป๋าแนวตั้งคือ 5-8 ซม. ก่อนหน้านี้เล็กน้อยมีเพียงตัวบ่งชี้นี้เท่านั้นที่สร้างขึ้นโดยใช้อัลตราซาวนด์

บรรทัดฐานดัชนีน้ำคร่ำ

ปัจจุบันประเมินปริมาณน้ำคร่ำโดยใช้ IAF ในการทำเช่นนี้แพทย์จะแบ่งช่องท้องออกเป็น 4 ส่วนโดยใช้เส้นตั้งฉาก 2 เส้นตัดกันในบริเวณสะดือ จากนั้นจะวัดช่องแนวตั้งสูงสุดในแต่ละโซนเหล่านี้ เพื่อให้ได้ค่าสุดท้ายของดัชนีน้ำคร่ำจำเป็นต้องรวมตัวชี้วัดที่ได้รับทั้งหมดเข้าด้วยกัน

บรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำคำนวณตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ความสำคัญของพวกเขาจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ดัชนีน้ำคร่ำสูงสุดในสัปดาห์ที่ 32 คือค่าปกติตั้งแต่ 77 ถึง 169 มล. ตามมาด้วยค่า AI ที่ลดลง

ตารางมาตรฐาน AFI

บรรทัดฐานดัชนีน้ำคร่ำตามสัปดาห์แสดงอยู่ในตาราง

ตารางมาตรฐาน IZHA

เส้นการตั้งครรภ์ (สัปดาห์)	ขีดจำกัดล่างของปกติ	ค่าเฉลี่ย	ขีดจำกัดบนของปกติ
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

หากตัวบ่งชี้เหล่านี้ไม่สอดคล้องกับช่วงระยะเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์ จะเกิดภาวะโพลีไฮดรานิโอสหรือโอลิโกไฮดรานิโอส

Oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

Oligohydramnios เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างไม่พึงประสงค์และพบได้บ่อยมากในระหว่างตั้งครรภ์ หากการเบี่ยงเบนของปริมาณน้ำคร่ำจากค่าปกติของดัชนีน้ำคร่ำในแต่ละสัปดาห์ไม่มีนัยสำคัญการวินิจฉัยของ "oligohydramnios ปานกลาง" จะเกิดขึ้น เพื่อแก้ไขให้ถูกต้อง คุณสามารถใช้การรับประทานอาหาร โภชนาการที่เหมาะสมและ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. หลังจากผ่านไปสักระยะ ปริมาณน้ำจะกลับสู่ปกติและไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของเด็กแต่อย่างใด

การวินิจฉัย "oligohydramnios รุนแรง" เกิดขึ้นเมื่อค่าเบี่ยงเบนจากเกณฑ์ปกติของดัชนีน้ำคร่ำในช่วงหลายสัปดาห์มีขนาดใหญ่ ด้วยการวินิจฉัยเช่นนี้ก็จำเป็น เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและให้การรักษาแบบผู้ป่วยใน นี่เป็นเพราะมีโอกาสสูงที่จะเกิดผลร้ายแรงต่อเด็ก

หากดัชนีน้ำคร่ำที่ 20 สัปดาห์ (ปกติ) อยู่ในช่วง 86-230 มล. และผลอัลตราซาวนด์บ่งชี้ว่ามีปริมาตรน้ำคร่ำที่แท้จริงน้อยกว่ามากในกรณีที่ไม่มีการรักษาสิ่งนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดความล้าหลังของอวัยวะสำคัญความผิดปกติของโครงกระดูก กระดูกและพัฒนาการของโรคต่างๆ ของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องเริ่มการรักษาโอลิโกไฮดรานิโอสที่รุนแรงอย่างทันท่วงที

เมื่อกำหนดดัชนีน้ำคร่ำต่ำใน 34 สัปดาห์ (บรรทัดฐานอยู่ที่เฉลี่ย 142 มล.) และมีการเบี่ยงเบนที่ชัดเจนในการพัฒนาของเด็กอยู่แล้วคำถามของการยุติการตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาในกรณีนี้ ไม่มีประโยชน์และไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ใดๆ

เหตุผลในการพัฒนา oligohydramnios

มีสาเหตุหลายประการในการก่อตัวของ oligohydramnios สิ่งสำคัญคือ:

ความล้าหลังของเมมเบรนหรือการหลั่งน้ำลดลง
การพัฒนาที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ (ไต, โครงกระดูก);
ความดันโลหิตสูงใน หญิงมีครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐาน
การติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เพียงเจาะผ่านระบบสืบพันธุ์เท่านั้น แต่ยังเจาะเข้าไปในน้ำคร่ำโดยตรงอีกด้วย

การตั้งครรภ์หลายครั้งโดยมีการพัฒนาของรกไม่สม่ำเสมอทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังทารกในครรภ์ต่างกัน
หลังครบกำหนด;
การเผาผลาญในร่างกายของผู้หญิงบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอมีน้ำหนักเกิน

คุณสมบัติของการรักษา oligohydramnios

แม้แต่ oligohydramnios ระดับปานกลางก็ไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง เฉพาะบนพื้นฐานของการทดสอบเบื้องต้นเท่านั้นที่แพทย์สามารถประเมินสาเหตุของความผิดปกติความรุนแรงของโรคสภาพของทารกในครรภ์และกำหนดแนวทางการรักษาได้

หากโรคอ้วนหรือความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมเกิดขึ้น คุณจะต้องรับประทานอาหาร รับประทานอาหารที่ถูกต้อง รับประทานวิตามินและยาที่ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังรก การรักษาภาวะโพลีไฮดรานิโอในระดับปานกลางสามารถดำเนินการได้ในผู้ป่วยนอก ระยะที่เด่นชัดจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของโรค มีความจำเป็นต้องจำกัดการออกกำลังกายและปริมาณการออกกำลังกาย และรักษาการนอนพักผ่อนบนเตียง

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์และอัลตราซาวนด์ Doppler บ่อยกว่าปกติเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และทารกอย่างทันท่วงที

หากผลอัลตราซาวนด์มีค่าดัชนีน้ำคร่ำต่ำในสัปดาห์ที่ 33 (ค่าปกติคือเฉลี่ย 143 มล.) หรือหลังจากนั้น เมื่อทารกพร้อมคลอดบุตร แพทย์อาจกำหนดให้มีการคลอดก่อนกำหนด

เมื่อคุณค้นพบข้อเท็จจริงนี้ ก็ไม่จำเป็นต้องรู้สึกหดหู่ใจอีกต่อไป ทุกอย่างยังสามารถแก้ไขได้ - ระยะปานกลางสามารถรักษาได้ หากคุณมีภาวะ oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งก่อน คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างแน่นอน ในกรณีนี้เขาจะสามารถตรวจจับและแก้ไขปัญหานี้ได้ทันท่วงที

fb.ru

ปริมาณน้ำคร่ำปกติสำหรับทารกในครรภ์มีปริมาณเท่าใด?

สำหรับผู้หญิงทุกคน การตั้งครรภ์เป็นเรื่องลึกลับ ซึ่งบางครั้งก็ถูกบดบังด้วยตัวชี้วัดต่างๆ ที่นอกเหนือไปจากแนวคิดเรื่อง "บรรทัดฐาน" บ่อยครั้งที่นี่เป็นแนวคิดที่ค่อนข้างคลุมเครือซึ่งมีช่องว่างที่สำคัญ แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นว่าแม้แต่การเบี่ยงเบนที่น้อยที่สุดก็อาจบ่งบอกถึงปัญหาด้านสุขภาพของสตรีมีครรภ์หรือลูกน้อยของเธอ บรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำก็มีขอบเขตที่ไม่ชัดเจนเช่นกัน แต่ข้อมูลเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงโอลิโกไฮดรานิโอสหรือโพลีไฮดรานิโอส

กรอกรายละเอียดของคุณ:

น้ำคร่ำ oligohydramnios และ polyhydramnios คืออะไร?

ดังที่คุณทราบ ทารกจะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำคร่ำ ตลอดการตั้งครรภ์ของแม่ ซึ่งเต็มไปด้วยของเหลว - น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำ ตลอดการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะปลอดภัย เนื่องจากของเหลวและกระเพาะปัสสาวะสามารถปกป้องและปกป้องได้อย่างน่าเชื่อถือ เมื่อถึงเวลาคลอดบุตรถุงน้ำคร่ำจะแตกและน้ำของผู้หญิงจะ "แตก" - นี่คือน้ำคร่ำแบบเดียวกัน พัฒนาการของเด็กในครรภ์เกิดขึ้นเป็นพักๆ: มีช่วงเวลาที่เขาเติบโตอย่างเข้มข้นและมีบางสัปดาห์ที่การเจริญเติบโตช้าลงเล็กน้อย

น้ำคร่ำทำหน้าที่หลักสามประการ:

ป้องกันการติดเชื้อ
การป้องกันจากความเสียหายภายนอก
ช่วยในการพัฒนาระบบสำคัญ 2 ระบบ คือ ระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร

วลีที่เข้าใจยากเช่นดัชนีน้ำคร่ำก็หมายถึงปริมาณน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ หากดัชนีต่ำกว่าค่าปกติอย่างเห็นได้ชัด นรีแพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็น "oligohydramnios" และหากสูงกว่านั้น ก็จะเป็น "polyhydramnios"

การเบี่ยงเบนเช่น oligohydramnios สามารถกระตุ้นได้ทั้งจากความเจ็บป่วยต่าง ๆ ของผู้หญิงและจากโรคประจำตัวบางอย่างในการพัฒนาของทารก สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสอาจเป็นโรคติดเชื้อของมารดา ความขัดแย้งของ Rh หรือความผิดปกติของทารกในครรภ์ โดยไม่คำนึงถึงการวินิจฉัย ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ เข้ารับการทดสอบเพิ่มเติมต่างๆ และต้องแน่ใจว่าได้รับการรักษาตามที่แนะนำอย่างเหมาะสม

บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้

น้ำคร่ำเป็นแหล่งที่อยู่อาศัยแรกของทารก ดังนั้นทั้งปริมาณและองค์ประกอบจึงมีความสำคัญต่อพัฒนาการตามปกติของทารก เป็นปริมาณน้ำคร่ำที่เหมาะสมซึ่งบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์มีการพัฒนาตามมาตรฐานและไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของมัน

เพื่อที่จะทราบปริมาตรของน้ำคร่ำผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ ในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์จะมีดัชนีของตัวเองตามที่แพทย์จะพิจารณาว่าการตั้งครรภ์คืบหน้าไปอย่างไร เช่นเดียวกับที่องค์ประกอบของน้ำคร่ำเปลี่ยนแปลงอย่างแท้จริงทุกสัปดาห์ ปริมาณก็เปลี่ยนแปลงเช่นกัน นอกจากค่าเฉลี่ยแล้ว ยังมีความแตกต่างค่อนข้างมากในความผันผวนที่เป็นไปได้ของดัชนีนี้ โปรดทราบว่าความผันผวนที่อาจเกิดขึ้นนั้นมีมาก ดังนั้นหากตัวบ่งชี้ของคุณอยู่ไกลจากปกติ นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณควรกังวลและวิตกกังวล

โต๊ะ สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

เฉลี่ย

บรรทัดฐานมม

ความผันผวนที่เป็นไปได้ mm

16 สัปดาห์ 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 สัปดาห์

121	73-201
127	77-211
133	80-220
137	83-225
141	86-230
143	88-233
145	89-235
146	90-237
147	90-238
147	89-240
147	89-242
156	85-245
146	86-249
145	84-254
145	82-258
144	79-263
144	77-269
143	74-274
142	72-278
140	70-279
138	68-279
135	66-275
132	65-269
127	64-255
123	63-240
116	63-216
110	63-192

เหตุใดปริมาณน้ำคร่ำจึงเพิ่มขึ้นหรือลดลงทุกวัน? นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเด็กโตขึ้นเขาเริ่มกลืนของเหลวแล้วเอาออกจากร่างกาย - นั่นคือปัสสาวะ แต่อย่ากังวลกับสภาพของทารก - น้ำคร่ำจะถูกต่ออายุทุกๆ สามชั่วโมง และจะเปลี่ยนอย่างสมบูรณ์ทุกๆ สามวัน

ตั้งครรภ์ club.ru

บทบาทในการวินิจฉัยของดัชนีน้ำคร่ำ: เราวัดและสรุปผลตามสัปดาห์

การตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนสำคัญในชีวิตของผู้หญิงทุกคน ในช่วงเวลานี้เธอต้องดูแลสุขภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์มากขึ้นกว่าที่เคยซึ่งถูกกำหนดโดยตัวชี้วัดต่างๆที่คำนวณจากการทดสอบและการวิเคราะห์

หนึ่งในนั้นคือดัชนีน้ำคร่ำซึ่งมีการตรวจติดตามอย่างเคร่งครัดตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์

บทบาททางชีววิทยาของน้ำคร่ำในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

น้ำคร่ำคือสภาพแวดล้อมที่อยู่รอบตัวทารกตั้งแต่สัปดาห์แรกของชีวิต มีอุณหภูมิที่เหมาะสม องค์ประกอบทางเคมีและชีวภาพเพื่อการพัฒนาและกิจกรรมที่สำคัญของเอ็มบริโอในทุกขั้นตอนของการพัฒนา

จากมุมมองทางสรีรวิทยาน้ำคร่ำมีความโปร่งใสหรือมีเมฆเล็กน้อยในระหว่างการวิเคราะห์สามารถตรวจพบอนุภาคของเยื่อบุผิวสารหล่อลื่นจำนวนหนึ่งปุยและปัสสาวะของทารกในครรภ์ได้

ไม่คงที่ - ทุก ๆ 2.5-3 ชั่วโมงเนื่องจากการหลั่งของของเหลวโดยเยื่อหุ้มเซลล์การเปลี่ยนแปลงบางส่วน (การสลาย) ของน้ำคร่ำเกิดขึ้นในหลายระบบ:

“ แม่ - ทารกในครรภ์ - น้ำคร่ำ” (ประมาณ 30-50% ของปริมาตรน้ำทั้งหมดถูกแทนที่ในขณะที่บางส่วนถูกดูดซึมโดยทารกในครรภ์เอง);
“ แม่ - น้ำคร่ำ” (ต่ออายุเป็น 75-80% ของของเหลว)

การก่อตัวของน้ำคร่ำสูงสุดจะสังเกตได้ในช่วง 5 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ แต่เมื่อใกล้ถึงวัยแรงงานปริมาตรของมันจะลดลงอย่างรวดเร็วและในช่วงก่อนคลอดเพียง 0.5-2 ลิตร

การศึกษาเกี่ยวกับน้ำได้แสดงให้เห็นว่าน้ำเหล่านี้ประกอบด้วยสารและส่วนประกอบทางชีวภาพที่หลากหลาย:

วิตามิน
องค์ประกอบขนาดเล็กในสัดส่วนต่างๆ
เอนไซม์
แอนติบอดีและแอนติเจน
ฮอร์โมนและอิมมูโนโกลบูลิน
โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต

การวิเคราะห์น้ำคร่ำสามารถช่วยระบุเพศและกรุ๊ปเลือดของทารกในครรภ์ได้ พร้อมทั้งให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะการพัฒนาของทารกในครรภ์

วิธีการศึกษาน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำไม่เพียงแต่เป็นสภาพแวดล้อมและเป็นสารอาหารของตัวอ่อนเท่านั้น แต่ยังทำหน้าที่สำคัญหลายประการ เช่น

ป้องกันแรงกดดันต่อทารกในครรภ์จากภายนอก
สร้างความเงียบของมดลูก ปกป้องตัวอ่อนจากเสียงดังและเสียงรบกวน
ป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่โพรงมดลูก
มีส่วนร่วมในการก่อตัวของระบบที่สำคัญรวมถึงการประสานการเคลื่อนไหวเบื้องต้นเนื่องจากทารกในครรภ์เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในน้ำคร่ำ
ป้องกันอิทธิพลทางกล

เพื่อประเมินองค์ประกอบทางเซลล์วิทยาและทางชีวภาพของน้ำคร่ำได้มีการพัฒนาวิธีการวิจัยต่างๆ:

อัลตราซาวนด์ (เพื่อตรวจสอบความเป็นเนื้อเดียวกันและปริมาณของน้ำคร่ำ);
การตรวจน้ำคร่ำ;
การเจาะน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำมีบทบาทสำคัญในกระบวนการคลอดบุตร - สารชีวภาพที่มีอยู่ในน้ำคร่ำจะกระตุ้นการขยายตัวของปากมดลูกดังนั้นองค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณจึงมีความสำคัญและความผิดปกติเป็นที่ยอมรับไม่ได้

ดัชนีน้ำคร่ำ

ดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) เป็นตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของปริมาตรของน้ำคร่ำในระยะเฉพาะของการตั้งครรภ์

แต่เนื่องจากสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง IAF จึงมักเรียกว่า "ลอยน้ำ"

ปริมาณน้ำคร่ำถูกกำหนดโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์

ในการทำเช่นนี้โพรงมดลูกจะถูกแบ่งออกเป็น 4 ส่วนตามอัตภาพ (กระเป๋า) ส่วนหนึ่งวิ่งไปตามเส้นสีขาวของช่องท้องและส่วนที่สองตั้งฉากกับมันผ่านสะดือ

ในแต่ละส่วน จะมีการวัดช่องแนวตั้งสูงสุด - ระยะห่างอิสระระหว่างทารกในครรภ์และผนังมดลูก ค่าผลลัพธ์จะถูกรวมเข้าด้วยกันและตัวบ่งชี้จะแสดงเป็นหน่วยมิลลิเมตร (มม.)

โต๊ะ. บรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ระยะเวลาตั้งท้องสัปดาห์	ค่าดัชนี (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 10) มม	ค่าดัชนี (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 50) มม	ค่าดัชนี (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95) มม
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

ผลการศึกษาไม่ถูกต้อง 100% เสมอไปเนื่องจากขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของผู้วินิจฉัยและสภาพของอุปกรณ์โดยตรง

บรรทัดฐานและพยาธิสภาพของน้ำคร่ำ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง โดยอาศัยข้อมูลอัลตราซาวนด์ ดัชนีน้ำคร่ำ และการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

หากคุณเฉลี่ยปริมาณน้ำคร่ำคุณจะได้ภาพต่อไปนี้:

ที่ 10-11 สัปดาห์ 30 มล.
13-14 สัปดาห์ – ประมาณ 100 มล.;
17-20 สัปดาห์ - มากถึง 400 มล.
สัปดาห์ที่ 36 – ประมาณ 1200 มล.
ไม่กี่วันก่อนเกิด – 600-800 มล.

น้ำคร่ำในปริมาณที่เพียงพอช่วยให้สตรีคลอดบุตรได้อย่างอิสระและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ขาดน้ำคร่ำ

ปริมาตรน้ำคร่ำไม่เพียงพอ ซึ่งมีระดับ AFI ต่ำกว่าระดับที่อนุญาตหรือปริมาณน้ำคร่ำลดลงอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปเรียกว่า oligohydramnios

ส่วนใหญ่แล้วปริมาตรของเหลวจะต้องไม่เกิน 500 มล.

อาการทางคลินิกของการขาดน้ำคร่ำ:

ปวดและตะคริวในช่องท้อง
ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายทารกในครรภ์
เพิ่มความรู้สึกไม่พึงประสงค์และเจ็บปวดในช่วงระยะเวลาของกิจกรรมของตัวอ่อน
คลื่นไส้อ่อนแรงและซึมเศร้าของหญิงตั้งครรภ์
จากการตรวจอัลตราซาวนด์และในระหว่างการตรวจตามปกติจะมีการสังเกตขนาดของมดลูกที่ล่าช้าตามระยะของการตั้งครรภ์ (IMR ต่ำกว่าปกติ)
ความกลมของช่องท้องไม่เพียงพอ

Oligohydramnios สามารถเป็นประเภทต่อไปนี้:

เฉียบพลันหรือเรื้อรังซึ่งได้รับการยืนยันจากผลการทดสอบเท่านั้น
ในช่วงต้นได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุครรภ์ 18-20 สัปดาห์
ล่าช้าซึ่งกำหนดหลังจาก 26 สัปดาห์และอาจเป็นผลมาจากเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกหรือโรคเรื้อรังของมารดา
หลักโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ
รองโดยมีลักษณะการทำลายถุงน้ำคร่ำ

หากมีของเหลวไม่เพียงพอผนังมดลูกจะเริ่มกดดันทารกในครรภ์ทำให้เกิดโรคในการพัฒนาซึ่งอาจรวมถึง:

ประกบกัน ผิวตัวอ่อนที่มีเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ
ความผิดปกติในการก่อตัวของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
คลอดยากและมีความเป็นไปได้สูง การผ่าตัดคลอด.

แพทย์ระบุสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนา oligohydramnios:

เพื่อรักษาภาวะขาดน้ำคร่ำในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัด อาหาร และยาที่อ่อนโยนภายใต้การดูแลของแพทย์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ภายหลังและในกรณีหลังครบกำหนด มักใช้แรงงานเทียม

น้ำคร่ำส่วนเกิน

ค่า AFI ที่มากเกินไปเหนือขีดจำกัดบนเป็นสัญญาณแรกของการวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอส ภาพทางคลินิกของภาวะนี้มีลักษณะเป็นปริมาตรน้ำคร่ำที่มากเกินไปหลายครั้งบางครั้งปริมาณของมันก็สูงถึง 5-7 ลิตร

อาการของ polyhydramnios สามารถกำหนดได้ดังนี้:

การดึงและความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณช่องท้อง
ความอ่อนแอความเกียจคร้านความไม่สบายตัวและไม่แยแสของหญิงตั้งครรภ์
หายใจถี่และหัวใจเต้นเร็วแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อยก็ตาม
อาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง
การปรากฏตัวของรอยแตกลายและเสียงบีบในท้อง;
เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์จะมีการวินิจฉัยขนาดของมดลูกที่มากเกินไป

Polyhydramnios สามารถ:

แสงสว่าง;
ปานกลางหรือปานกลางโดยมีลักษณะเป็นปริมาณน้ำคร่ำในปริมาตรรวมสูงสุด 5 ลิตร
รุนแรงหรือเด่นชัดเมื่อปริมาณน้ำคร่ำเกิน 5 ลิตร

Polyhydramnios ยังจำแนกเป็นรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ผลที่ตามมาของของเหลวส่วนเกินในร่างกายมดลูกอาจเป็นดังนี้:

แพทย์มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดภาวะ polyhydramnios:

ความขัดแย้งของปัจจัย Rh ของแม่และเด็ก
ความบกพร่องทางพันธุกรรมของหญิงตั้งครรภ์ต่อพยาธิสภาพดังกล่าว
น้ำหนักเกิน;
โรคเบาหวาน;
โรคติดเชื้อร้ายแรง
การละเมิดการสะท้อนการกลืนในทารกในครรภ์;
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของสตรีมีครรภ์
วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
อาหารไม่สมดุลส่งผลให้ระบบเผาผลาญในร่างกายล้มเหลว

การรักษา polyhydramnios เป็นชุดของมาตรการรวมถึงการใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันยาพิเศษและการใช้การบำบัดในท้องถิ่นซึ่งเป้าหมายหลักคือทำให้การไหลเวียนของเลือดในมดลูกเป็นปกติ

บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์ทั้งหมดเกิดขึ้นในโรงพยาบาล การป้องกันรวมถึงการปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเข้มงวดและการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

สุขภาพของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในระยะมดลูก สภาพของเธอตลอด 9 เดือนของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับว่าแม่ท้องกินอะไร ดำเนินชีวิตอย่างไร และดูแลตัวเองมากน้อยเพียงใด ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อคุณภาพของน้ำคร่ำที่ล้อมรอบและปกป้องทารกในครรภ์ ส่งเสริมกิจกรรมที่สำคัญของมัน และการพัฒนาอย่างสามัคคี

กำลังรอ.ru

น้ำเป็นสิ่งแรกที่เด็กคุ้นเคย ขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ มันจะลอยอยู่ในของเหลวที่เรียกว่าน้ำคร่ำ ค้นหาว่าน้ำคร่ำมีลักษณะอย่างไรและอัตราการตั้งครรภ์ตามสัปดาห์ (ตาราง) เป็นอย่างไรจากบทความ

เหตุใดจึงต้องมีน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพัฒนาการตามปกติของเด็กในครรภ์ของมารดา

ปกป้องเด็กจากเสียงดังและการกระแทก (น้ำดูดซับเสียงและทำหน้าที่เป็นโช้คอัพ)
รักษาอุณหภูมิที่สะดวกสบาย (น้ำคร่ำมีอุณหภูมิ 37 องศา)
การป้องกันจากภัยคุกคามภายนอก (ปิดถุงน้ำคร่ำซึ่งช่วยให้เด็กได้รับการปกป้องจากอิทธิพลภายนอก)
ให้สารอาหารแก่ทารก (น้ำไม่อนุญาตให้กระเพาะปัสสาวะหดตัวเพื่อป้องกันไม่ให้สายสะดือถูกบีบอัด)
อิสระในการเคลื่อนไหวสำหรับทารก (ในไตรมาสที่ 1-2 ทารกสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและว่ายน้ำในน้ำคร่ำ)

เมื่อแรกเกิด เมื่อออกจากสภาพแวดล้อมบ้านเกิด เด็กจะประสบกับความเครียด ซึ่งน้ำจะช่วยบรรเทาได้ เมื่อเอ็นแรกเกิดถูกชะล้างออกจากทารกแรกเกิด เขาจะผ่อนคลาย นี่เป็นสิ่งสำคัญมากในการเตรียมตัวสำหรับก้าวใหม่ของชีวิต

องค์ประกอบและบรรทัดฐานของน้ำคร่ำ

เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์เริ่มก่อตัวหลังจากที่ไข่ที่ปฏิสนธิเกาะติดกับผนังมดลูก จากนั้นกระบวนการที่ซับซ้อนก็เริ่มต้นขึ้น เยื่อหุ้มเซลล์ (น้ำคร่ำและคอรีออน) ถูกสร้างขึ้นจากกระเพาะปัสสาวะที่มีของเหลวฆ่าเชื้ออยู่ข้างใน เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น ฟองก็จะขยายใหญ่ขึ้น

น้ำคร่ำเกิดขึ้นเนื่องจากการ “รั่ว” ของพลาสมาในเลือดของมารดา ในระยะต่อมา ตัวเด็ก ปอด และไตก็มีส่วนร่วมในการผลิตและการต่ออายุของน้ำคร่ำด้วย

น้ำคร่ำประกอบด้วยน้ำ (97%) โดยมีโปรตีนและเกลือแร่ (แคลเซียม โซเดียม คลอรีน) ละลายอยู่ เซลล์ผิวหนัง เซลล์ขน และสารอะโรมาติกก็สามารถพบได้เช่นกัน

มีความเห็นว่ากลิ่นของน้ำคร่ำจะคล้ายกับกลิ่นนมแม่ ดังนั้น ทารกแรกเกิดจึงสามารถค้นหาเต้านมของแม่ได้ง่ายเพราะเขาดื่มของเหลวที่คล้ายกับนมในครรภ์

บรรทัดฐานและพยาธิสภาพ

ปริมาณน้ำคร่ำปกติเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์คือ 600-1500 มล. ด้วยเหตุผลหลายประการ ตัวเลขเหล่านี้อาจเบี่ยงเบนไปจากปกติไม่มากก็น้อย จากนั้นแพทย์ก็พูดถึงโพลีไฮดรานิโอสหรือโอลิโกไฮดรานิโอส

Oligohydramnios ได้รับการวินิจฉัยเมื่อสตรีมีครรภ์มีน้ำคร่ำน้อยกว่า 500 มิลลิลิตร สาเหตุของปริมาณน้ำที่ลดลงนั้นอยู่ที่การพัฒนาเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อหุ้มน้ำ) ไม่เพียงพอหรือความสามารถในการหลั่งลดลง สาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพเรียกว่า

ความผิดปกติในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะของเด็ก
ความดันโลหิตสูงของมารดา
โรคอักเสบของผู้หญิง
ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคอ้วน;
ความไม่เพียงพอของ fetoplacental

Oligohydramnios ในทารกในครรภ์ตัวเดียวเมื่อคลอดบุตรแฝดนั้นอธิบายได้จากการกระจายตัวของเลือดในรกที่ไม่สม่ำเสมอ

ด้วย oligohydramnios อาการปวดท้องอย่างรุนแรงการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดของเด็กจะสังเกตได้มดลูกจะลดลงและขนาดของอวัยวะไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์

ด้วยโพลีไฮดรานิโอส ฟังก์ชั่นการหลั่งของเมมเบรนน้ำจะเพิ่มขึ้น Polyhydramnios อาจเป็นผลมาจาก:

โรคเบาหวาน โรคติดเชื้อและไวรัสของมารดา
โรคหัวใจและไต
ความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh ของเลือดแม่และเด็ก
การตั้งครรภ์หลายครั้ง(polyhydramnios ในทารกในครรภ์ตัวหนึ่ง oligohydramnios ในอีกตัวหนึ่ง);
โรคของรก

สัญญาณของภาวะโพลีไฮดรานิโอส ได้แก่ ความหนักหน่วงในช่องท้อง ขาบวม การหายใจและการไหลเวียนของเลือดกลายเป็นเรื่องยาก และการเคลื่อนไหวของเด็กจะกระฉับกระเฉงเกินไป

Oligohydramnios และ polyhydramnios เป็นโรคที่เป็นอันตราย หากต้องการกำจัดสิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยคุณควรปรึกษาแพทย์

การเบี่ยงเบนสีของน้ำคร่ำ

โดยปกติน้ำคร่ำจะไม่มีสีและโปร่งใส ความสม่ำเสมอจะคล้ายกับน้ำและไม่มีกลิ่น บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์มักกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสีของน้ำคร่ำ

คุณสามารถตัดสินสีของน้ำคร่ำในระหว่างการไหลซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีส่วนใหญ่ หากตั้งครรภ์ครบกำหนด น้ำจะใสหรือมีสีเหลืองขุ่น ซึ่งเป็นสีปกติและไม่เป็นอันตราย หน้าที่ของผู้หญิงหลังจากหยุดดื่มน้ำคือไปโรงพยาบาลคลอดบุตรภายใน 2-3 ชั่วโมง

น้ำคร่ำอาจมีสีต่างกัน

มีรอยแดง. การผสมเลือดเล็กน้อยในของเหลวที่มีสีปกติ (สีเหลืองอ่อนหรือขุ่น) ถือว่าเป็นเรื่องปกติเนื่องจากเป็นการบ่งชี้ถึงการขยายปากมดลูก
สีเขียว- อุจจาระเดิมของทารกจะทำให้น้ำกลายเป็นสีเขียวหรือเป็นหนอง เด็กประสบภาวะขาดออกซิเจนการกลืนน้ำดังกล่าวเป็นอันตรายต่อการพัฒนาของโรคปอดบวมในทารก
สีแดง. สีที่เป็นอันตรายบ่งบอกถึงเลือดออกภายในของมารดาหรือทารกในครรภ์ การตัดสินใจที่ดีที่สุดคือการทำ ตำแหน่งแนวนอน,โทรด่วน รถพยาบาล.
สีน้ำตาลเข้ม. สีนี้บ่งบอกถึงการตายของทารกในครรภ์คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

หากสีของน้ำคร่ำเปลี่ยนไป แม่และเด็กอาจตกอยู่ในอันตรายได้ ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่ไปโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยตนเองคุณควรเรียกรถพยาบาลและแจ้งสีของน้ำ

วิธีการวิจัยเรื่องน้ำ

ปัจจุบันมีหลายวิธีในการรับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของน้ำคร่ำก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ วิธีการทั้งหมดแบ่งออกเป็นวิธีการรุกราน (ต้องใช้การสุ่มตัวอย่างวัสดุโดยตรง) และแบบไม่รุกราน (ไม่จำเป็นต้องเจาะเข้าไปในโพรงมดลูก)

วิธีเดียวที่ไม่รุกรานคืออัลตราซาวนด์ การศึกษานี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณน้ำคร่ำและช่วยให้คุณวินิจฉัยภาวะโอลิโกไฮดรานิโอสหรือโพลีไฮดรานิโอสได้

วิธีการวิจัยอื่นๆ (รุกราน) มีความเกี่ยวข้องด้วย ความเสี่ยงสูงดังนั้นจึงดำเนินการเพื่อบ่งชี้ที่ร้ายแรง

การตรวจน้ำคร่ำ การตรวจน้ำคร่ำโดยใช้เครื่องตรวจน้ำคร่ำ อุปกรณ์นี้เป็นหลอดที่มีอุปกรณ์ให้แสงสว่างอยู่ที่ส่วนท้าย การตรวจสตรีมีครรภ์จะดำเนินการบนเก้าอี้ทางนรีเวชโดยการสอดอุปกรณ์เข้าไปในปากมดลูก แพทย์ให้ความสำคัญกับสีและความสม่ำเสมอของน้ำ การตรวจจะทำได้หลังจากผ่านไป 37 สัปดาห์ หากสงสัยว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนหรือมีข้อขัดแย้งกับจำพวก Rhesus
การเจาะน้ำคร่ำ การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการหลังจากตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์ซึ่งแตกต่างจากการส่องกล้องตรวจน้ำคร่ำ เมื่อปริมาตรของเหลวถึง 150 มล. เข็มจะถูกสอดเข้าไปในโพรงน้ำคร่ำภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์และของเหลวจำนวนเล็กน้อยจะถูกถอนออก ในการทำการเจาะน้ำคร่ำจำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรง: ความสงสัยเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมหรือการติดเชื้อในมดลูก, ความขัดแย้งของ Rh, ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ, โรคเรื้อรังของมารดา

วิธีการวินิจฉัยแบบรุกล้ำเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการแท้งบุตร น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด การแท้งบุตร และการแท้งบุตรของรก มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดขั้นตอนนี้ได้

บรรทัดฐานของน้ำคร่ำตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ปริมาณน้ำคร่ำก็จะเพิ่มขึ้น การคำนวณโดยประมาณมีลักษณะดังนี้:

30 มล. ใน 10-11 สัปดาห์;
100 มล. สำหรับ 13-14;
400 มล. ที่ 17-20;
1200มล. สำหรับ 36-38;
600-800 ไม่กี่วันก่อนเกิด

ปริมาณน้ำคร่ำเป็นรายบุคคลสำหรับสตรีมีครรภ์แต่ละคน การคำนวณที่ให้ไว้เป็นเพียงค่าประมาณ ดังนั้นแพทย์จึงไม่ได้วัดปริมาณน้ำคร่ำเป็นมิลลิลิตรตามคำจำกัดความของ "ดัชนีน้ำคร่ำ" วัดโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 บรรทัดฐานมีลักษณะดังนี้:

73-201 มม. (เฉลี่ย 121) ที่ 16 สัปดาห์;
77-211 (127) ที่ 17;
80-220 (133) คูณ 18;
83-230 (137) ที่ 19;
86-230 (143) คูณ 20;
88-233 (143) ที่ 21;
89-235 (145) ที่ 22;
90-237 (146) ที่ 23;
90-238 (147) คูณ 24;
89-240 (147) ที่ 25;
89-242 (147) ที่ 26;
85-245 (156) ที่ 27;
86-249 (146) ที่ 28;
84-254 (145) ที่ 29;
82-258 (145) ที่ 30;
79-263 (144) ที่ 31;
77-269 (144) ที่ 32;
74-274 (143) ที่ 33;
72-278 (142) ที่ 34;
70-279 (140) ที่ 35;
68-279 (138) ที่ 36;
66-275 (135) ที่ 37;
65-269 (132) ที่ 38;
64-255 (127) ที่ 39;
63-240 (123) คูณ 40;
63-216 (116) ที่ 41;
63-192 (110) ที่ 42.

ตัวเลขเหล่านี้สามารถดูได้ในบัตรทางการแพทย์ โดยตัวเลขเฉลี่ยของการตั้งครรภ์แต่ละระยะจะแสดงอยู่ในวงเล็บ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถถอดรหัสข้อมูลได้อย่างถูกต้องเนื่องจากบรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกาย.

การรั่วไหลของน้ำคร่ำ

ภาวะน้ำคร่ำรั่วไหลค่อนข้างสังเกตได้ยาก ปัญหานี้มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ เมื่อมดลูกไปกดทับกระเพาะปัสสาวะ และอาจทำให้ปัสสาวะเล็ดได้เล็กน้อย ก่อนคลอดบุตร ตกขาวตามธรรมชาติจะบางลงและอาจเข้าใจผิดว่าเป็นการรั่วไหลได้ จะไม่ทำผิดพลาดได้อย่างไร? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการตรวจจับการรั่วไหลของน้ำคร่ำและสิ่งที่ต้องทำ

คุณสามารถตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำที่บ้านได้ มีแผ่นทดสอบพิเศษสำหรับสิ่งนี้ วิธีนี้ค่อนข้างได้รับความนิยม แต่ปะเก็นดังกล่าวมีราคาค่อนข้างแพง (400-600 รูเบิล) และผลลัพธ์ก็ไม่น่าเชื่อถือเสมอไป ดังนั้นไม่เพียงแต่น้ำที่รั่วเท่านั้น แต่โรคอักเสบก็สามารถแสดงผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้เช่นกัน

สามารถทราบผลที่แน่นอนได้ที่โรงพยาบาลคลอดบุตรหลังจากตรวจการจำหน่ายแล้ว

วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำคือการเจาะน้ำคร่ำ โดยใช้เข็มฉีดสีย้อมที่ปลอดภัยเข้าไปในถุงน้ำคร่ำ และวางผ้าอนามัยแบบสอดไว้ในช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์ การย้อมไม้กวาดจะแสดงว่ามีน้ำคร่ำรั่วไหล วิธีนี้ใช้ในกรณีพิเศษเมื่อชีวิตของเด็กตกอยู่ในความเสี่ยง

womensec.ru

เราจะขอบคุณหากคุณบอกเพื่อนของคุณเกี่ยวกับเรา:

แสดงความคิดเห็น อย่าอาย ทุกอย่างมีไว้สำหรับคุณ!

เราขอแสดงความยินดีกับคุณ: คุณตั้งครรภ์ได้ครบ 8 เดือนแล้ว! แต่ยังเหลืออีกสองอัน ไม่ใช่หนึ่งอัน โปรดจำไว้ว่าในเดือนสูติศาสตร์มีการคำนวณแตกต่างกัน? สิ่งนี้ทำให้เราสับสนอยู่ตลอดเวลา แต่ก็ไม่ยากที่จะเข้าใจ: 1 เดือนสูติกรรมคือ 4 สัปดาห์หรือ 28 วัน ดังนั้น หากคุณแบ่งระยะเวลาทั้งหมดที่กำหนดให้มีบุตรเป็นเดือน (ซึ่งก็คือ 280 วัน) คุณจะได้ 10 พอดี เมื่อแปลเป็นเดือนตามปฏิทิน การตั้งครรภ์จะกินเวลานานกว่าเก้าเดือนเล็กน้อย นี่คือเลขคณิต "ตั้งครรภ์"

ดังนั้นสัปดาห์ที่ 33 ของการตั้งครรภ์จึงเริ่มต้นขึ้น - สัปดาห์แรกของเดือนสูติกรรมที่เก้า ที่รัก คุณเป็นยังไงบ้าง?

ทารกในครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์

และทารกก็ค่อนข้างคับแคบอยู่แล้ว เขาโตขึ้นมากแล้ว: ขนาดเฉลี่ย 43-44 ซม. และน้ำหนักถึง 2,000 นอกจากนี้มดลูกยังเติบโตและท้องก็ไม่ไร้มิติ ดังนั้นน่าเสียดายที่ที่นี่ไม่สามารถพังทลายลงได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตาม ในสัปดาห์ที่ 33 ของการตั้งครรภ์ ทารกยังคงมีโอกาสที่จะพลิกตัวและเข้ารับตำแหน่งสุดท้ายก่อนเกิด แต่เป็นไปได้มากว่าเขาทำสิ่งนี้ก่อนหน้านี้ ตอนนี้ปาฏิหาริย์ของคุณจะเคลื่อนไหวมากกว่าแอคทีฟ แต่ความแรงของการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด: ทารกยังคงสะสมไขมันและสร้างกล้ามเนื้อเพื่อที่จะได้เกิดมาเป็นชายหนุ่มรูปหล่ออย่างแท้จริงซึ่งหมายถึงยิ่งเขายิ่งเจ็บปวดและหนักหน่วงมากขึ้นเท่านั้น สามารถตีแม่ส่งคำทักทายได้

แม่คะ เขาเกือบจะเหมือนทารกแรกเกิดแล้ว! ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมีสัดส่วนสัมพันธ์กันมากขึ้น lanugo ค่อยๆหายไป, ต่อมไร้ท่อ, ประสาท, ภูมิคุ้มกัน, การควบคุมอุณหภูมิ, ระบบย่อยอาหาร- สมองถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ แต่การเชื่อมต่อของเส้นประสาทและการเชื่อมต่อจะยังคงเกิดขึ้นต่อไปเป็นเวลานาน - กระบวนการนี้ละเอียดอ่อนมาก

แต่ทารกได้แสดงอารมณ์และสัมผัสประสบการณ์ของคุณมาเป็นเวลานาน เขาเห็นความฝัน ได้ยินทุกเสียง รู้สึกรับรสและกลิ่น (ยังไงก็ต้องจู้จี้จุกจิกมากในเรื่องอาหารและเครื่องสำอาง) ต้องการความรักและการสื่อสาร ในสัปดาห์ที่ 33 ของการตั้งครรภ์ ทารกมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์ แยกระหว่างความสว่างและความมืด และเพ่งความสนใจไปที่ "สิ่งที่น่าสนใจ" ทุกประเภท ทารกสนุกกับการเล่นกับร่างกายและสายสะดือของเธอ เขารู้สึกดีมากที่นี่! อบอุ่น สบาย สงบ... ยังไม่รีบไปไหนเพราะการเตรียมตัวคลอดยังไม่เสร็จสิ้น

สิ่งที่สำคัญที่สุด: ระบบปอดยังคงพัฒนาต่อไปและจะเติบโตเต็มที่ก่อนเกิดเท่านั้น แต่ถึงแม้ตอนนี้ปอดจะสามารถเริ่มทำงานได้หากจำเป็นโดยฉับพลัน หัวใจจะแข็งแรงขึ้นและหลอดเลือดก็ไปด้วย ตอนนี้ไตก็พร้อมที่จะกรองแล้ว

อัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์เมื่อตั้งครรภ์ 33 สัปดาห์จะช่วยประเมินพัฒนาการของมดลูกของทารก ผู้เชี่ยวชาญจะให้ความสนใจ กิจกรรมมอเตอร์ทารกในครรภ์, วัดขนาดทางกายวิภาคและการเต้นของหัวใจ, ตรวจสอบว่าไม่มีความผิดปกติของมดลูกและพยาธิสภาพ, ประเมินตำแหน่งของเด็กและระดับความพัวพันกับสายสะดือหากทารก "ห่อตัว"

คุณน่าจะทราบเพศของเด็กแล้วในตอนนี้ ถ้าไม่เช่นนั้น ก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะค้นหาตอนนี้ เว้นแต่ว่าอันเล็กจะปิดลง ไม่เช่นนั้นจะมองเห็นอวัยวะเพศได้ยาก: ท้องมีพื้นที่น้อยลงเรื่อย ๆ และทารกจะไม่หันไปในทิศทางต่าง ๆ เหมือนเมื่อก่อนอีกต่อไป

ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ยังต้องประเมินปริมาณและคุณภาพของน้ำคร่ำ สภาพ ความหนาของผนัง และระดับการเจริญเติบโตของรก สภาพของมดลูกและปากมดลูก

หลังจากอัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดวันเดือนปีเกิดที่คาดหวังอีกครั้ง: อาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหลังการวินิจฉัยแต่ละครั้งเมื่อได้รับข้อมูลและข้อมูลใหม่ แพทย์จะสรุปเกี่ยวกับวิธีการคลอดบุตรและปรับการรักษาหากจำเป็น

บางครั้งจำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์เมื่อตั้งครรภ์ 33 สัปดาห์ดังนั้นอย่าละเลย การศึกษานี้จะช่วยระบุปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์และในบางกรณีสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการคลอดบุตรได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องยืนยันว่าทารกอยู่ในสภาพที่สมบูรณ์และกำลังเตรียมตัวคลอดบุตรตามที่คาดไว้

เพศเมื่อตั้งครรภ์ 33 สัปดาห์

หากมีการตรวจอัลตราซาวนด์และแพทย์ยืนยันว่าไม่มีภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์ มีเพียงเหตุผลเดียวเท่านั้นที่จะปฏิเสธความใกล้ชิด นั่นคือ ความไม่เต็มใจของผู้หญิง การมีเพศสัมพันธ์ในสัปดาห์ที่ 33 ควรสร้างความสุขให้กับสตรีมีครรภ์อย่างแน่นอน หากไม่เป็นเช่นนั้นพ่อก็ต้องอดทน อย่างไรก็ตาม มันมักจะเกิดขึ้นตรงกันข้าม นั่นคือผู้หญิงที่ขาดความสุข ไม่ใช่ผู้ชาย ทำให้พ่อหลายคนกลัว ท้องใหญ่และเด็กเตะกัน น่าเสียดาย พวกมันน่าสงสัยมาก ในขณะเดียวกัน ตามกฎแล้วความไวของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงก็เพิ่มขึ้น และการมีเพศสัมพันธ์อาจมีคุณภาพแตกต่างไปจากปกติ

มันวิเศษมากหากไม่มีสิ่งใดขัดขวางความสุขแห่งความรักแม้ในระยะหลัง ๆ แต่ก็ควรคำนึงถึงความแตกต่างหลายประการ:

อสุจิในผู้ชายเป็นตัวกระตุ้นการทำงานตามธรรมชาติ เนื่องจากจะทำให้ปากมดลูกอ่อนตัวลง ด้วยเหตุนี้ แพทย์บางคนจึงแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยในการตั้งครรภ์ช่วงปลายหรือเพียงแค่ไม่หลั่งเข้าไปในช่องคลอด และก่อนที่จะเกิดตามที่คาดไว้มากที่สุดหรือเมื่อเกิดล่าช้าในทางกลับกันให้กระตุ้นกระบวนการ
ควรหลีกเลี่ยงการเจาะลึกและการเคลื่อนไหวกะทันหันระหว่างมีเพศสัมพันธ์เมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์
เลือกตำแหน่งที่มีการเจาะจากด้านหลัง: ตำแหน่ง "ช้อน" ตำแหน่ง "ท่าหมา"
หากปลั๊กเมือก (และโดยเฉพาะน้ำ) หลุดออกไป ก็ไม่สามารถพูดคุยเรื่องเพศได้ เส้นทางสู่ทารกเปิดอยู่ รวมถึงจุลินทรีย์และการติดเชื้อต่างๆ

ปลดประจำการ

ควรหยุดมีเพศสัมพันธ์ชั่วคราวหากคุณสังเกตเห็นสิ่งคัดหลั่งที่น่าสงสัย โดยหลักแล้วเรากำลังพูดถึงร่องรอยเลือด - แดง, น้ำตาล, แดงเข้ม (เว้นแต่แหล่งที่มาของพวกมันคือทวารหนักซึ่งสามารถสังเกตได้ด้วยโรคริดสีดวงทวาร)

คุณควรคำนึงถึงเรื่องนี้ด้วยหากคุณสังเกตเห็นตกขาวที่เป็นน้ำ ของเหลว ใส และไม่มีกลิ่น ของเหลวดังกล่าวในปริมาณเล็กน้อยอาจบ่งบอกถึงว่ามีน้ำรั่วซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการปล่อยน้ำคร่ำจำนวนมากถือเป็นจุดเริ่มต้นของการคลอด

หากคุณไม่มีการทดสอบ smear สำหรับการติดเชื้อในไตรมาสที่ 3 ของคุณอีก ให้ทำเช่นนั้น ประการแรก ไม่สามารถละเลยความเสี่ยงในการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ ประการที่สองบ่อยครั้งมากในสตรีมีครรภ์นักร้องหญิงอาชีพแย่ลงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาให้หายขาดก่อนคลอดบุตรและมีเวลาเหลือน้อยลง คุณควรแก้ไขปัญหานี้ทันทีหากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในระดูขาวของคุณ ตกขาวสีเขียว เหลือง เป็นหนอง ดิน สีขาว วิเศษ ฟอง จับตัวเป็นก้อนหรือเป็นขุยเมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์ถือเป็นพยาธิสภาพ!

ก้อนเมือกที่มีปริมาตรประมาณ 2 ช้อนโต๊ะหลุดออกจากช่องคลอดในคราวเดียวหรือเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยอาจกลายเป็นปลั๊กเมือก อาจเป็นสีโปร่งแสง สีครีม มีรอยเลือด หรือแม้แต่เลือด (แต่ไม่จำเป็น) และลางสังหรณ์ของการคลอดที่ใกล้เข้ามา หากปลั๊กของคุณหลุด คุณต้องแจ้งนรีแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

โปรดจำไว้ว่าการปล่อยเต้านมเป็นไปตามหลักสรีรวิทยาและไม่ต้องการสิ่งอื่นใดนอกจากสุขอนามัย มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดในการบีบน้ำนมเหลืองออก!

ความเจ็บปวด

การตกขาวหลายครั้งเมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์อาจมีอาการปวดร่วมด้วย ดังนั้น นอกจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแล้ว คุณยังรู้สึกไม่สบายขณะถ่ายปัสสาวะ และบางทีอุณหภูมิร่างกายของคุณก็อาจสูงขึ้นด้วย แน่นอนว่าโรคดังกล่าวต้องได้รับการรักษาอย่างมีคุณภาพ

การปรากฏตัวของเลือดบนชุดชั้นในพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณทวารหนักเป็นไปได้ด้วยรอยแยกทางทวารหนักและการอักเสบของโรคริดสีดวงทวาร

แต่บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์ประสบกับความเจ็บปวดที่แตกต่างออกไป สิ่งเหล่านี้คืออาการปวดหลัง กระดูกก้นกบ หลังส่วนล่าง และขาที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ภาระที่กระดูกสันหลังและข้อเข่าเพิ่มขึ้นตลอดเวลา การอุ้มท้องทารกกลายเป็นภาระจริงๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณดันไปข้างหน้า ท่าทางที่ถูกต้องจะช่วยลดอาการปวดบริเวณเอวได้อย่างมาก สิ่งนี้จะช่วยได้เช่นกัน รองเท้าที่สะดวกสบายสวมผ้าพันแผล นอนบ่อยๆ (ควรนอนตะแคงซ้าย) ห้ามเดินหรือยืนเป็นเวลานาน ห้ามนั่งบนเก้าอี้ที่ไม่มีพนักพิง ห้ามนอนหงาย

การทำให้พวกเขาเย็นลง (อาบน้ำเย็นหรือวางไว้บนพื้นผิวที่เย็น) และการยกพวกเขาให้อยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้นสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดที่ขาได้ อาจมีอาการชาที่มือ โดยเฉพาะนิ้วมือและข้อมือ ราวกับว่ามือจะชา พยายามอย่าวางไว้ใต้ศีรษะขณะนอนหลับ และหากคุณทำงานที่ต้องเคลื่อนไหวบริเวณคอและข้อมือบ่อยๆ ให้นวดและถูให้บ่อยขึ้น

อาการปวดหัวมักจะหายไปหลังจากพักผ่อนเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องที่มืด เย็น และมีอากาศถ่ายเทสะดวก เดิน, ของว่างเบาๆหรือการอาบน้ำอุ่นยังสามารถบรรเทาอาการปวดศีรษะได้ แต่ต้องระวังอย่างหลัง เนื่องจากจุดศูนย์ถ่วงเปลี่ยนไป การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของคุณอาจทำให้ล้มได้ โดยทั่วไปแล้ว เป็นการดีกว่าที่จะไม่อาบน้ำเมื่อไม่มีใครอยู่บ้าน และอย่าล็อกตัวเองจากภายใน (เผื่อไว้) วางเสื่อยางในห้องน้ำและบนพื้นเพื่อป้องกันการลื่นไถล

ในสัปดาห์ที่ 33 ของการตั้งครรภ์ ร่างกายของสตรีกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร ดังนั้นอาการปวดบริเวณหัวหน่าวและอุ้งเชิงกรานอาจปรากฏขึ้น: กระดูกแยกออกจากกันโดยเปิดทางให้ทารก ท่างอเข่าหรือการอาบน้ำอุ่นจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ การว่ายน้ำและสวมผ้าพันแผลยังมีประโยชน์มากหากคุณไม่มีข้อห้ามในเรื่องนี้

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 33 คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดในภาวะไฮโปคอนเดรียด้วย: ทารกนอนอยู่ที่นั่นด้วยขาของเขาซึ่งแข็งแรงพอที่จะเจ็บได้แล้ว สิ่งนี้จะต้องอดทน เมื่อใกล้คลอดบุตร ท้องจะเริ่มลดลง - และไม่เพียงแต่จะหายใจได้ง่ายขึ้นเท่านั้น แต่จะมีความเจ็บปวดน้อยลงในบริเวณนี้ด้วย

โดยทั่วไปอาการปวดท้องควรแจ้งเตือนคุณ: อย่ากลัวที่จะรบกวนแพทย์ของคุณอีกครั้งและชี้แจงว่ามันเจ็บอะไรและตรงไหน แต่อย่าตื่นตระหนกล่วงหน้า: อาการปวดท้องส่วนล่างที่จู้จี้จุกจิกเนื่องจากลางสังหรณ์ของการคลอดอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 33 สัปดาห์ นอกจากนี้ มดลูกยังคงฝึกต่อไป โดยหดตัวสักครู่แล้วผ่อนคลายอีกครั้ง หากการหดตัวดังกล่าวไม่เพิ่มขึ้นหรือบ่อยขึ้นก็ไม่มีอะไรต้องกังวล แต่หากมีอาการปวดเกิดขึ้นก็สามารถบรรเทาอาการได้โดยการใช้ฝ่ามืออุ่น ๆ ที่ท้อง

ท้อง

เมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์ หน้าท้องจะถึงจุดสูงสุด แม่ประสบกับความรู้สึกไม่สบายบางอย่างในเรื่องนี้โดยส่วนใหญ่เป็นหายใจถี่, อิจฉาริษยาและการเคลื่อนไหวของเด็กที่เจ็บปวด, การเคลื่อนไหวของขาอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตามหน้าท้องจะเริ่มจมลงทีละน้อย - และความไม่สะดวกเหล่านี้จะหายไป

ทารกที่ตั้งครรภ์ได้ 33 สัปดาห์จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทุกๆ วันเขาจะหนักขึ้น 15-27 กรัม แน่นอนว่าบ้านของเขาควรมีขนาดใหญ่เพียงพอ และเมื่อผิวหนังยืดออก ท้องก็อาจคันมากขึ้นเรื่อยๆ ให้ความชุ่มชื้นแก่ผิว อย่าสวมเสื้อผ้าที่รัดแน่น ห้ามยกของหนัก และหลีกเลี่ยงการล้ม ตอนนี้ท้องหนักมากและ "ดึง" ทั้งร่างกายด้วย ระมัดระวังในการเคลื่อนไหวของคุณ ผู้หญิงมักจะตกอยู่ในไตรมาสที่สามเนื่องจากจุดศูนย์ถ่วงเปลี่ยนไป

เมื่อตั้งครรภ์ได้ 33 สัปดาห์ ท้องอาจสั่นเป็นจังหวะ ทารกมักจะสะอึก

ในระหว่างการเข้ารับการตรวจแต่ละครั้งนรีแพทย์จะดำเนินการตามปกติกับช่องท้อง: เขาจะวัดเส้นรอบวง, คลำ, ฟัง - การตรวจดังกล่าวจะทำให้เขาได้มาก ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกและระยะการตั้งครรภ์ และแพทย์จะชั่งน้ำหนักคุณอย่างแน่นอนนี่ก็สำคัญเช่นกัน

น้ำหนักเมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์

การควบคุมน้ำหนักจะต้องดำเนินการตลอดการตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่ 3 เนื่องจากมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นสัญญาณหนึ่งที่ทำให้มีน้ำหนักมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อไม่ให้ได้รับมากเกินไป ให้ควบคุมไม่เพียงแต่ปริมาณ แต่ยังรวมถึงคุณภาพของสิ่งที่คุณกินด้วย ปริมาณแคลอรี่ของอาหารควรลดลงเป็นหลักโดยการลดสัดส่วนของแป้งและผลิตภัณฑ์หวานและอาหาร น้ำหนักยังได้รับผลกระทบจากอาหารทอดและอาหารอร่อยมาก (ซึ่งบ่อยครั้งเราไม่สามารถหยุดได้ทันใช่ไหม) ดังนั้นหากคุณมีน้ำหนักมาก แนะนำให้ใช้เครื่องเทศและเครื่องปรุงรสให้น้อยที่สุด

ของเหลวที่สะสมอยู่ในร่างกายของคุณยังช่วยเพิ่มน้ำหนักได้อีกด้วย หากคุณปัสสาวะออกมาน้อยกว่าปริมาณที่คุณรับประทานอย่างเห็นได้ชัด และหากใบหน้าและแขนขาของคุณบวม คุณจะต้องเลิกเกลือ

น้ำหนักเมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์อาจมากกว่าข้อมูลเริ่มต้น 9.4-13.4 กิโลกรัม แต่การเพิ่มขึ้นนี้เป็นค่าเฉลี่ยโดยประมาณ การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานไม่ทำให้เกิดความกังวล

ความรู้สึก

ดังนั้นระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์จึงค่อนข้างเหนื่อย นอกจากความเจ็บปวด แสบร้อนกลางอก ท้องผูก ริดสีดวงทวาร และ “ความสุข” อื่นๆ แล้ว คุณอาจรู้สึกเหนื่อยล้าและทำอะไรไม่ถูกในเวลานี้ การนอนหลับจะอึดอัดมากขึ้นเรื่อยๆ บางครั้งหายใจไม่ออกเลย โดยเฉพาะในท่านอน ท้องจะหนุนอยู่ใต้อก นอกจากนี้คุณต้องลุกไปเข้าห้องน้ำคืนละหลายครั้ง กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถทนต่อแรงกดดันของมดลูกได้ การเดินป่าตอนกลางคืนสามารถลดลงได้โดยการจำกัดปริมาณของเหลวในช่วงค่ำ

ความดันโลหิตสูงเมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์อาจเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่ก่อนที่จะลดลง ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากเป็นปฏิกิริยาป้องกันร่างกายต่ออันตรายที่คุกคามต่อทารก

ตอนนี้คุณอาจมีเลือดออกจากจมูกหรือเหงือก หูอุดตัน สะดือยื่นออกมา อาการชาที่แขนขา และตะคริวที่ขา ทั้งหมดนี้เป็นเพียงอาการชั่วคราว แต่คุณควรใส่ใจเรื่องสุขอนามัยในช่องปากให้เพียงพอ มีเวลาเหลือน้อยลงเรื่อยๆ ก่อนคลอดบุตร แต่ไม่ได้หมายความว่าจะง่ายขึ้นในภายหลัง ทารกต้องการความเอาใจใส่และการดูแลเป็นอย่างมาก และการคลอดบุตรเองก็อาจเป็นเรื่องยากและเหนื่อยล้าในแง่ของการออกกำลังกาย ดังนั้นไม่ว่าจะยังไงก็ตาม พยายามเพิ่มความแข็งแกร่งต่อหน้าพวกเขาและยังคงพักผ่อน นี่คือเวลาที่คุณยังสามารถอุทิศให้กับตัวเองได้เท่านั้น

การคลอดบุตร

การคลอดบุตรในสัปดาห์ที่ 33 ของการตั้งครรภ์เรียกว่าการคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากทารกยังไม่พร้อมเต็มที่สำหรับการดำรงอยู่อย่างอิสระนอกร่างกายของแม่ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดในตอนนี้: เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 33 เขาจะสามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการเลี้ยงทารกที่คลอดก่อนกำหนดและรักษาสุขภาพของเขาได้อย่างมาก

การคลอดก่อนกำหนดมักหลีกเลี่ยงได้ด้วยการระมัดระวังตัวเองเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามในบางกรณีการคลอดบุตรเมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์จะหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจาก ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์- อย่าคำนึงถึงสิ่งนี้ จำไว้ว่าถึงเวลาแล้วที่ทารกจะตัดสินใจได้ด้วยตัวเองว่าเมื่อใดจะดีที่สุดสำหรับเขาที่จะเกิดมา หากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับเขา การคลอดบุตรจะเป็นทางออกที่ดีที่สุด

โดยปกติแล้ว การตัดสินใจทั้งหมดเกี่ยวกับความเหมาะสมของการคลอดก่อนกำหนดหรือการยืดอายุการตั้งครรภ์ควรกระทำร่วมกับนรีแพทย์ชั้นนำ

หากมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับ การคลอดก่อนกำหนดยังไม่เริ่มเตรียมสิ่งของและเอกสารส่งโรงพยาบาลคลอดบุตร นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องทำล่วงหน้าหากคุณกำลังจะคลอดบุตร บุคคลที่ 2 จะต้องได้รับการตรวจสุขภาพและรับบัตรผ่านเข้าโรงพยาบาลคลอดบุตร

ดัชนีน้ำคร่ำเป็นตัวบ่งชี้ที่ระบุปริมาณน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ น้ำคร่ำเรียกอีกอย่างว่าน้ำคร่ำ: สภาพแวดล้อมทางธรรมชาติที่เป็นของเหลวช่วยให้ทารกมีทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งตั้งแต่แรกเกิด ปริมาตรของมันมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญเมื่อตรวจสตรีระหว่างตั้งครรภ์

สภาพแวดล้อมทางชีววิทยาที่อยู่รอบๆ ทารกในครรภ์ในครรภ์ของมารดานั้นมีการทำงานหลายอย่าง หากไม่มีสิ่งนี้ เด็กจะไม่สามารถอยู่รอดได้ ความพิเศษเกี่ยวกับน้ำคร่ำมีดังนี้:

“เลี้ยง” สิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโต จากมุมมองของคุณค่าพลังงาน น้ำคร่ำสามารถเรียกได้ว่าเป็นสารอาหารในอุดมคติสำหรับทารกในครรภ์ในทุกขั้นตอนของการพัฒนา ระยะหนึ่งหลังจากปฏิสนธิ สารที่มีประโยชน์จากน้ำคร่ำเข้าสู่ร่างกายของเอ็มบริโอและถูกดูดซึมผ่านเซลล์ของมัน เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น มันจะกลืนของเหลวที่อยู่รอบๆ ตัวเป็นส่วนเล็กๆ เป็นประจำ
ปกป้องทารกในครรภ์จากอิทธิพลทางกลของโลกในอีกด้านหนึ่งของท้องของแม่ - ความกดดันและแรงกระแทกที่มาจากภายนอกไม่น่ากลัวสำหรับทารก
ปกป้องทารกในครรภ์จากการพัฒนาของการติดเชื้อ น้ำคร่ำอุดมไปด้วยอิมมูโนโกลบูลินซึ่งรับประกันสุขภาพของทารก นอกจากนี้การปิดถุงน้ำคร่ำ 100% และการต่อน้ำคร่ำอย่างต่อเนื่องช่วยให้ทารกมีสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อเพื่อการดำรงอยู่ที่ปลอดภัย
ให้อิสระแก่เด็กในการดำเนินการในโพรงมดลูกอย่างสมบูรณ์
อุดเสียงที่รุนแรงที่มาจากโลกภายนอก

ลักษณะสำคัญของน้ำคร่ำ

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ตัวชี้วัดเชิงปริมาณและคุณภาพของน้ำคร่ำจะเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา การเบี่ยงเบนของตัวเลขเหล่านี้จากบรรทัดฐานมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ - จากข้อมูลนี้เราสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีหรือไม่มีโรคบางอย่างในสตรีมีครรภ์ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงของผู้หญิงและลูกก่อนคลอดบุตรหรือในกรณีที่รุนแรงหลังทารกเกิด

ดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) เป็นตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงปริมาณน้ำคร่ำที่เติมถุงน้ำคร่ำในระยะที่กำหนดของการตั้งครรภ์

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังคำนึงถึงลักษณะอื่น ๆ ของสภาพแวดล้อมของเหลวตามธรรมชาติที่ทารกในครรภ์พัฒนาขึ้น:

สีและระดับความโปร่งใส โดยปกติน้ำคร่ำจะไม่มีสีหรือมีสีเหลืองเล็กน้อย ของเหลวนี้ค่อนข้างโปร่งใสและการมีอยู่ของผิวหนังของทารกในครรภ์และเศษผมจำนวนหนึ่งในนั้นไม่ได้เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน
ปริมาณ. ปริมาตรของน้ำคร่ำถูกกำหนดโดยอายุครรภ์ดังนั้นเมื่อพูดถึงตัวบ่งชี้นี้ต้องคำนึงถึงภาคการศึกษาของการตั้งครรภ์ด้วย ตัวอย่างเช่นบรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำในสัปดาห์ที่ 22 ของตำแหน่ง "น่าสนใจ" คือ 145 มล. และนี่คือค่าเฉลี่ย ขีดจำกัดล่างถึง 89 มล. และขีดจำกัดบนถึง 235 มล. ปริมาณน้ำเพิ่มขึ้น 40 - 45 มล. ทุกวันจนถึง 32 สัปดาห์ เมื่อ AFI ถึงค่าสูงสุด (144 มล. ใน 32 สัปดาห์) ปริมาณของเหลวจะเริ่มค่อยๆ ลดลง ไม่กี่วันก่อนที่ทารกจะเกิด ระดับน้ำคร่ำจะอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 1,500 มิลลิลิตร
การปรากฏตัวของฮอร์โมน
ตัวชี้วัดทางชีวเคมีและเซลล์วิทยาขององค์ประกอบ

การวินิจฉัยน้ำคร่ำ

การวิเคราะห์น้ำคร่ำโดยใช้อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยความผิดปกติทั่วไปสองประการในระหว่างตั้งครรภ์ - oligohydramnios และ polyhydramnios และยังใช้มาตรการที่ทันท่วงทีเพื่อกำจัดสิ่งเหล่านั้น ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบดัชนีน้ำคร่ำและกำหนดความหลากหลายของกระเป๋าแนวตั้ง หากตัวบ่งชี้เกินขีดจำกัดปกติหรือในทางกลับกัน น้อยกว่านั้น ข้อสรุปจะบ่งชี้ถึงโพลีไฮดรานิโอสหรือโอลิโกไฮดรานิโอส

กระเป๋าแนวตั้งคืออะไร และเหตุใดจึงต้องกำหนดขนาด ช่องแนวตั้งเป็นส่วนที่ยาวที่สุดของน้ำฟรี ซึ่งอยู่ระหว่างเด็กกับผนังหน้าท้อง ไม่พึงประสงค์ที่แขนขาหรือสายสะดือของทารกในครรภ์จะอยู่ในบริเวณนี้ ความยาวกระเป๋าแนวตั้งที่ยอมรับได้คือ 5–8 ซม.

ดัชนีน้ำคร่ำปกติในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อประเมินปริมาตรของน้ำคร่ำโดยใช้ดัชนีน้ำคร่ำ นรีแพทย์จะแบ่งท้องของสตรีมีครรภ์ออกเป็น 4 ส่วน โดยวาดเส้นตั้งฉากแบบมีเงื่อนไข 2 เส้นที่ตัดกันบริเวณสะดือ จากนั้นจะกำหนดค่าดัชนีสำหรับกระเป๋าแนวตั้งที่ใหญ่ที่สุดในแต่ละโซนทั้งสี่ ค่าดัชนีสุดท้ายจะคำนวณโดยการเพิ่มตัวบ่งชี้ของกระเป๋าทั้งหมด

บรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำคำนวณตามสัปดาห์เริ่มตั้งแต่ 16 สัปดาห์ เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น ตัวบ่งชี้ AFI ก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน: ตัวบ่งชี้สูงสุดจะอยู่ที่ 32 สัปดาห์ - 77 - 169 มล. บรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำแสดงอยู่ในตาราง

หากตัวบ่งชี้ AFI ไม่ตรงกับระยะการตั้งครรภ์โดยเฉพาะ สตรีมีครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น oligohydramnios หรือ polyhydramnios

การเบี่ยงเบนระหว่างตั้งครรภ์: oligohydramnios

พยาธิวิทยานี้มาพร้อมกับการคลอดบุตรค่อนข้างบ่อย ดัชนีน้ำคร่ำที่มี oligohydramnios ถูกประเมินต่ำไปเล็กน้อยหรืออย่างมีนัยสำคัญ การวินิจฉัย oligohydramnios ระดับปานกลางจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อปริมาตรของน้ำคร่ำแตกต่างจาก AFI ปกติเล็กน้อย สถานการณ์สามารถแก้ไขได้ด้วยการรับประทานอาหารพิเศษและปรับเปลี่ยนกิจวัตรประจำวัน จากนั้นปริมาณน้ำจะกลับมาเป็นปกติในไม่ช้าและจะไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กแต่อย่างใด

Oligohydramnios ถือว่ารุนแรงหากดัชนีน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์น้อยกว่าค่ามาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน - มีความเสี่ยงสูงเกินไปที่เด็กจะเกิดโรคแทรกซ้อน oligohydramnios ที่รุนแรงอาจทำให้อวัยวะและระบบสำคัญด้อยพัฒนาและความโค้งของโครงกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ oligohydramnios ยังคุกคามเด็กด้วยภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มากมายรวมไปถึง:

พัฒนาการล่าช้า
ฟิวชั่นของทารกในครรภ์กับเยื่อหุ้มเซลล์;
ภาวะขาดออกซิเจน;
น้ำหนักแรกเกิดต่ำของทารก
ผิวหนังของเด็กแห้งเนื่องจากขาดน้ำ
การเสียชีวิตของทารกในครรภ์

เมื่อค้นพบ IAF ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระยะยาว (30–34 สัปดาห์) มักมีพยาธิสภาพที่ร้ายแรงของพัฒนาการของเด็กอยู่แล้ว ดังนั้นคำถามเกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์เทียมจึงมักถูกหยิบยกขึ้นมา เนื่องจากน่าเสียดายที่การรักษาจะไม่นำมาซึ่ง ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ทำไม oligohydramnios ถึงพัฒนา?

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อการพัฒนาของ oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ เรามาแสดงรายการที่เป็นไปได้มากที่สุด:

การพัฒนาเยื่อหุ้มไม่เพียงพอ
ลดการผลิตน้ำ
ความผิดปกติในการพัฒนาของเด็ก (ปัญหาเกี่ยวกับไตและโครงกระดูก);
สูง ความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์
การติดเชื้อแบคทีเรียที่เข้าสู่น้ำคร่ำ
การตั้งครรภ์กับลูกแฝดหรือแฝดสาม
การสุกของรกไม่สม่ำเสมอ
หลังครบกำหนด;
ความผิดปกติของการเผาผลาญในหญิงตั้งครรภ์
น้ำหนักส่วนเกินของสตรีมีครรภ์

สัญญาณของพยาธิวิทยา

Oligohydramnios ไม่ปรากฏตัวในระดับที่หญิงตั้งครรภ์สงสัยทันทีว่ามีบางอย่างผิดปกติ - ภาพทางคลินิกของการเบี่ยงเบนในกรณีนี้จะเบลอ เมื่อมีภาวะโอลิโกไฮดรานิโอชนิดรุนแรง ผู้หญิงอาจมีอาการอ่อนแรง ปากแห้ง และคลื่นไส้บ่อยครั้ง บางครั้งสตรีมีครรภ์จะรู้สึกปวดท้องส่วนล่างซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อทารกเคลื่อนไหว

ในระหว่างการตรวจวินิจฉัยหญิงตั้งครรภ์ที่มี oligohydramnios แพทย์จะทราบอย่างแน่นอนว่ามดลูกของผู้ป่วยมีขนาดเล็กเกินไปสำหรับการตั้งครรภ์ในปัจจุบันและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์มีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญ อัลตราซาวนด์ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ลักษณะเฉพาะของการรักษา oligohydramnios

การแก้ไข oligohydramnios เริ่มต้นด้วยการประเมินผลการทดสอบ - ด้วยวิธีนี้แพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุของเหตุการณ์กำหนดระดับของโรคและสภาพของเด็กได้ เท่านั้นจึงจะสามารถพัฒนาแผนการรักษาได้

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคอ้วนและการเผาผลาญที่บกพร่องในผู้หญิงเธอจะได้รับอาหารอ่อนโยนเป็นพิเศษ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ, วิตามินบำบัด และ ยาซึ่งกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังเยื่อหุ้มรก polyhydramnios ปานกลางสามารถรักษาได้แบบผู้ป่วยนอก การบำบัดด้วยโรคร้ายแรงจะดำเนินการเฉพาะในผู้ป่วยใน

โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค การออกกำลังกายและการออกกำลังกายจะถูกเก็บไว้ให้น้อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงจะได้รับการกำหนดให้นอนพัก ในช่วงระยะเวลาของการรักษา oligohydramnios สตรีมีครรภ์มักจะได้รับอัลตราซาวนด์และอัลตราซาวนด์ Doppler บ่อยขึ้น - ขั้นตอนเหล่านี้จะช่วยสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ในเวลาที่ไม่พึงประสงค์ในร่างกายของแม่และลูกของเธอ จากการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าเมื่อ 33 สัปดาห์ (และหลังจากนั้น) ตัวบ่งชี้ AFI ต่ำเกินไปและในขณะที่ทารกพร้อมที่จะเกิด แพทย์มักจะตัดสินใจเรื่องการคลอดก่อนกำหนด

Oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ วีดีโอ

การเบี่ยงเบนระหว่างตั้งครรภ์: polyhydramnios

ด้วยโพลีไฮดรานิออส ค่า AFI จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หญิงตั้งครรภ์ประมาณ 1% ประสบปัญหานี้เมื่อมีน้ำคร่ำมากเกินความจำเป็น สามารถตรวจพบความเบี่ยงเบนได้โดยใช้อัลตราซาวนด์เท่านั้น สถิติบอกว่าหนึ่งในสามของการตั้งครรภ์ 1% จบลงด้วยการแท้งบุตร

เหตุผลในการพัฒนาโพลีไฮดรานิโอส

แพทย์พบว่าเป็นการยากที่จะบอกว่าอะไรเป็นสาเหตุของพยาธิวิทยา แต่พวกเขายังคงระบุกลุ่มเสี่ยงหลักได้ นี่คือโรคที่มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะโพลีไฮดรานิโอส:

โครโมโซม "พังทลาย";
โรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง
เบาหวานทุกระยะ
โรคที่เกิดจากการติดเชื้อ
โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ
Rh ความขัดแย้งระหว่างหญิงตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์
การติดเชื้อคบเพลิง;
โรคไต
โรคโลหิตจางรุนแรง
พิษร้ายแรง
การตั้งครรภ์หลายครั้ง
ความผิดปกติ การพัฒนามดลูกเด็ก.

รูปแบบของพยาธิวิทยา

ขึ้นอยู่กับอัตราการพัฒนา polyhydramnios อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

รูปแบบเฉียบพลันของการเบี่ยงเบนเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว - ภายในไม่กี่ชั่วโมงอย่างแท้จริง นี่เป็นปัญหาที่ร้ายแรงมาก เนื่องจากผลที่ตามมาไม่สามารถย้อนกลับได้: ทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์หรือรอดชีวิต แต่เกิดมาพร้อมกับพัฒนาการที่ผิดปกติอย่างรุนแรง

รูปแบบเรื้อรังของ polyhydramnios ไม่ได้เกิดขึ้นทันทีดังนั้นด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีแพทย์จึงมีเวลาเข้าไปแทรกแซงกระบวนการนี้และช่วยชีวิตเด็ก บ่อยครั้งที่การเบี่ยงเบนไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึก แต่อย่างใดและสตรีมีครรภ์จำเป็นต้องตรวจสอบความเป็นอยู่ของเธออย่างระมัดระวังเพื่อให้เธอสามารถไปโรงพยาบาลพร้อมกับปัญหาที่มีอาการน่าสงสัยเพียงเล็กน้อย

พัฒนาการทางพยาธิวิทยาสามารถสงสัยได้จากอาการต่อไปนี้:

ปวดบริเวณช่องท้อง
“หิน” ในช่องท้องส่วนล่าง
ความอ่อนแอทั่วไปความเมื่อยล้า
บวมที่ขา;
หายใจลำบาก;
อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
การปรากฏตัวของรอยแตกลายจำนวนมากบนผิวหนัง;
ท้องใหญ่ (ปริมาตรมากกว่า 110 - 120 ซม.)
การขยายตัวของมดลูกก่อนกำหนด;
ท้องผูกอย่างต่อเนื่อง

การตอบสนองอย่างทันท่วงทีต่อสิ่งที่เกิดขึ้นและการรักษาที่มีความสามารถเท่านั้นที่จะช่วยให้ผู้หญิงอุ้มลูกได้

อันตรายจากโพลีไฮดรานิโอส

สภาพทางพยาธิวิทยาสามารถคุกคามหญิงตั้งครรภ์และลูกของเธอด้วยปัญหาต่อไปนี้:

การแท้งบุตรหรือการยุติการตั้งครรภ์เทียม
พิษร้ายแรงมากในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย
Fetoplacental ไม่เพียงพอเนื่องจากการพัฒนาของเด็กเป็นไปไม่ได้
มีเลือดออกมาก
การหยุดชะงักของรก เนื่องจากเธอแก่ก่อนวัย เด็กจะขาดสารอาหารและออกซิเจนที่สำคัญ
การคลอดก่อนกำหนด สิ่งนี้เป็นอันตรายมาก เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ใช่ทุกคนที่สามารถต่อสู้เพื่อชีวิตได้
ไม่เพียงพอ กิจกรรมแรงงานหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง

สำหรับเด็ก ผลที่ตามมาของโพลีไฮดรานิโอสนั้นอันตรายไม่น้อย นี่คือสิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากพยาธิสภาพนี้:

ทารกในครรภ์จะไม่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในมดลูก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องผ่าตัดคลอดแทนการคลอดตามธรรมชาติ
การพันกันของทารกในครรภ์กับสายสะดือซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้
ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของเด็ก
การพัฒนาความผิดปกติของระบบประสาทหัวใจและระบบประสาทส่วนกลาง
โรคติดเชื้อของทารกในครรภ์

คุณสมบัติของการรักษา polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อปรับปรุงสภาพของสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะ polyhydramnios ก่อนอื่นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด - พวกเขาจำเป็นต้องสร้างและกำจัดสาเหตุของเหตุการณ์

ควบคู่ไปกับการรักษาหลักผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมวิตามินรวมโดยมีวิตามิน C, E และกลุ่ม B ที่จำเป็นในองค์ประกอบการเตรียมการที่มีแมกนีเซียมยาขับปัสสาวะและอาจเป็นยาต้านแบคทีเรียในวงกว้างบางชนิด โดยปกติแล้วเด็กจะสามารถช่วยชีวิตเด็กได้ด้วยภาวะโพลีไฮดรานิโอสเรื้อรัง

ผู้หญิงทุกคนที่กำลังเตรียมตัวเป็นแม่อย่างน้อยควรมีความคิดทั่วไปว่าดัชนีน้ำคร่ำหมายถึงอะไรในระหว่างตั้งครรภ์ บ่อยครั้งการขาดความตระหนักรู้นี้เองที่ทำให้สตรีมีครรภ์ไม่เข้าใจถึงความสำคัญของการตื่นตัวขณะตั้งครรภ์ คุณไม่สามารถเพิกเฉยต่ออาการที่น่าสงสัยแม้แต่น้อยในความเป็นอยู่ที่ดีของคุณได้ เพราะเบื้องหลังอาจมีอาการเจ็บป่วยร้ายแรงที่คุกคามความเป็นอยู่ที่ดีของแม่และลูกน้อย ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการวินิจฉัยที่ทันสมัย แพทย์มีโอกาสที่จะตรวจพบและขจัดปัญหาได้ทันเวลา และการกำหนดและประเมินดัชนีน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นหนึ่งในนั้น

การตรวจอัลตราซาวนด์หรืออัลตราซาวนด์เป็นวิธีการตรวจที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างตั้งครรภ์ในทุกระยะ การตรวจวินิจฉัยนี้ค่อนข้างง่าย ให้ความรู้สูง และปลอดภัยสำหรับทั้งแม่และเด็ก วัตถุประสงค์หลักของอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์คือ:

ตารางต่อไปนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับตัวชี้วัดทางชีวภาพของทารกในครรภ์ ซึ่งจะวัดที่แต่ละรายการ โดยจะแสดงที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 10, 50 และ 95 ส่วนใหญ่มักมุ่งเน้นไปที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 50 และส่วนที่เหลือถือเป็นความผันผวนตามปกติ

ขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ตามสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์

ระยะเวลาตั้งท้องสัปดาห์	ขนาดหน้า-ท้ายทอย (LZR) มม	ขนาด Biparietal (BPR), มม

เส้นรอบวงศีรษะของท้องและทารกในครรภ์

ระยะเวลาตั้งท้องสัปดาห์	เส้นรอบวงท้อง, มม	เส้นรอบวงศีรษะ, มม

ความยาวของกระดูกโคนขาของทารกในครรภ์และกระดูกโคนขา

ระยะเวลาตั้งท้องสัปดาห์	กระดูกหน้าแข้ง มม	โคนขา, มม

ความยาวของกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นแขนของทารกในครรภ์

ระยะเวลาตั้งท้องสัปดาห์	ความยาวของกระดูกปลายแขน มม	ความยาวกระดูกต้นแขน, มม

บรรทัดฐานในอัลตราซาวนด์ครั้งแรกที่ 10-14 สัปดาห์

อัลตราซาวนด์คัดกรองครั้งแรกจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 10-14 ภารกิจหลักคือ:

ศึกษาความหนาของบริเวณคอเสื้อ(พื้นที่ระหว่าง เนื้อเยื่ออ่อนครอบคลุมกระดูกสันหลังและพื้นผิวด้านในของผิวหนังที่เต็มไปด้วยของเหลว) การประเมินขนาดของรอยพับคอมีความสำคัญมากเพราะ... เป็นวิธีที่ค่อนข้างแม่นยำในการวินิจฉัยโรคโครโมโซมต่างๆ ได้ทันท่วงที โดยเฉพาะดาวน์ซินโดรม หากมีพื้นที่นูชาลขยายใหญ่ขึ้น แพทย์ควรส่งต่อหญิงตั้งครรภ์เพื่อขอคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์ ผู้หญิงคนนั้นถูกกำหนดวิธีการตรวจเพิ่มเติม: การตรวจเลือดสำหรับอัลฟาเฟโตโปรตีนและ gonadotropin chorionic ของมนุษย์, วิธีการวินิจฉัยที่รุกราน (การเจาะน้ำคร่ำ - การศึกษาน้ำคร่ำ, รก - การศึกษาเซลล์รก, cordocentesis - การศึกษาเลือดที่นำมาจากทารกในครรภ์ สายสะดือ)

ค่าปกติของความโปร่งแสงของนูชาล (NVP) ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ระยะเวลาตั้งท้องสัปดาห์	ความหนาของพื้นที่ปก mm
	เปอร์เซ็นไทล์	เปอร์เซ็นไทล์ที่ 50	เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95
10 สัปดาห์ 0 วัน - 10 สัปดาห์ 6 วัน
11 สัปดาห์ 0 วัน - 11 สัปดาห์ 6 วัน
12 สัปดาห์ 0 วัน – 12 สัปดาห์ 6 วัน
13 สัปดาห์ 0 วัน - 13 สัปดาห์ 6 วัน

การวัดขนาดกระดูกก้นกบ-ข้างขม่อม (CTP)- นี้ ตัวบ่งชี้ที่สำคัญโดยคุณสามารถกำหนดขนาดของทารกในครรภ์และอายุครรภ์โดยประมาณได้

ค่าของขนาดกระดูกก้นกบ - ข้างขม่อมโดยการตั้งครรภ์

ระยะเวลาตั้งท้องสัปดาห์	ค่าเปอร์เซ็นไทล์ CTE, มม


10 สัปดาห์ 1 วัน
10 สัปดาห์ 2 วัน
10 สัปดาห์ 3 วัน
10 สัปดาห์ 4 วัน
10 สัปดาห์ 5 วัน
10 สัปดาห์ 6 วัน

11 สัปดาห์ 1 วัน
11 สัปดาห์ 2 วัน
11 สัปดาห์ 3 วัน
11 สัปดาห์ 4 วัน
11 สัปดาห์ 5 วัน
11 สัปดาห์ 6 วัน

12 สัปดาห์ 1 วัน
12 สัปดาห์ 2 วัน
12 สัปดาห์ 3 วัน
12 สัปดาห์ 4 วัน
12 สัปดาห์ 5 วัน
12 สัปดาห์ 6 วัน

13 สัปดาห์ 1 วัน
13 สัปดาห์ 2 วัน
13 สัปดาห์ 3 วัน
13 สัปดาห์ 4 วัน
13 สัปดาห์ 5 วัน
13 สัปดาห์ 6 วัน

โดยปกติแล้วการเต้นของหัวใจควรเกิดขึ้นเป็นระยะๆ เช่น เป็นจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ ข้อบกพร่องที่เกิดภาวะขาดออกซิเจนในหัวใจหรือทารกในครรภ์ การเต้นของหัวใจควรฟังดูชัดเจนและชัดเจน หากมีเสียงทื่อ อาจสงสัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคืออัตราการเต้นของหัวใจ

อัตราการเต้นของหัวใจปกติตามระยะของการตั้งครรภ์

อิศวรคือจำนวนการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นมากกว่าปกติ หัวใจเต้นช้าคืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือ 120 ครั้งต่อนาทีหรือน้อยกว่า บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นในช่วงที่ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อออกซิเจนในเลือดที่ลดลง ในกรณีเช่นนี้ หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการรักษา ซึ่งมักดำเนินการในโรงพยาบาล การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและปรับปรุงการเผาผลาญภายในเซลล์

การประเมินพัฒนาการและการมีอยู่ของอวัยวะต่างๆ(กระเพาะปัสสาวะ ไต ตับ กระเพาะอาหาร หัวใจ) กระดูกสันหลัง รวมถึงแขนขาส่วนบนและส่วนล่างของทารกในครรภ์ หากตรวจพบความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะ ผู้หญิงจะถูกส่งไปรับคำปรึกษาทางพันธุกรรม หลังจากการตรวจสอบโดยละเอียดแล้วนักพันธุศาสตร์จะตัดสินใจเกี่ยวกับความมีชีวิตของเด็กและการยุติการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้

ตัวชี้วัดปกติของอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองที่ 20-24 สัปดาห์

แพทย์จะกำหนดให้อัลตราซาวนด์ตามแผนครั้งที่สองในสัปดาห์ที่ 20-24 ในเวลานี้มีการตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

ไบโอเมตริกซ์(ขนาดสองขั้ว, ขนาดส่วนหน้า-ท้ายทอย, ความยาวของกระดูกท่อ, เส้นรอบวงของช่องท้องและศีรษะ) ตัวชี้วัดเหล่านี้วัดเพื่อประเมินการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และขนาดของทารกในครรภ์ตามอายุครรภ์
การตรวจหาความผิดปกติของทารกในครรภ์ต่างๆ- ในช่วงเวลานี้การวินิจฉัยจะให้ข้อมูลมากที่สุดเพราะ ในระหว่างการตรวจครั้งแรกเด็กยังเล็กเกินไปและในระหว่างการอัลตราซาวนด์ครั้งที่สามที่วางแผนไว้จะมีขนาดใหญ่เกินไปแล้ว นอกจากนี้ ในระยะยาว รกอาจรบกวนการตรวจอย่างละเอียดหากอยู่บนผนังด้านหน้าของ มดลูก.
โครงสร้าง ความหนา ตำแหน่ง และระดับการเจริญเติบโตของรก- นี่เป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดที่ให้สารอาหารที่จำเป็นต่อการพัฒนาตามปกติแก่ทารกในครรภ์

ความหนาปกติของรกขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์

ระยะเวลาตั้งท้องสัปดาห์	ความผันผวนที่อนุญาต	ค่าปกติ มม

หากความหนาของรกเพิ่มขึ้น แพทย์อาจสงสัยว่ามี (การอักเสบของรก) การวินิจฉัยดังกล่าวจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อดูการติดเชื้อและการรักษาในโรงพยาบาลในภายหลัง

อัลตราซาวนด์ก็ประเมินด้วย ระดับความสมบูรณ์ของรก- นี่เป็นตัวบ่งชี้สำคัญที่แสดงถึงความสามารถของ "สถานที่สำหรับทารก" (พ้องกับคำว่า "รก") ในการให้สารที่จำเป็นแก่ทารกในครรภ์

องศาของการเจริญเติบโตของรก

ระยะเวลาตั้งท้องสัปดาห์

ระดับวุฒิภาวะ

การทดสอบ Doppler การทดสอบการติดเชื้อที่เป็นไปได้ ในอนาคตผู้หญิงคนนั้นจะต้องเข้ารับการรักษา ยาเสพติดถูกกำหนดไว้เพื่อรักษาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, การรักษาด้วยวิตามิน, antispasmodics เพื่อลดการตั้งครรภ์และเมื่อมีการติดเชื้อ, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

งานที่สำคัญไม่แพ้กันสำหรับแพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์คือการศึกษา เว็บไซต์แนบรก- ส่วนใหญ่แล้วจะมี "จุดสำหรับทารก" ติดอยู่ บ่อยน้อยกว่าหรือน้อยกว่านั้นในบริเวณด้านล่าง โดยปกติ รกควรอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายในปากมดลูกอย่างน้อย 6 ซม.

หากอยู่ต่ำกว่าและทับซ้อนระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกก็พูดถึง นี่เป็นพยาธิวิทยาทางสูติกรรมประเภทร้ายแรงที่คุกคามชีวิตและสุขภาพของผู้หญิงและเด็ก ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นในผู้หญิงหลายราย หลังจากโรคอักเสบของมดลูก เนื้องอกในมดลูก และหลังการทำแท้ง หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการสังเกตอย่างระมัดระวังในโรงพยาบาลหรือที่บ้าน ซึ่งเธอจะต้องพักผ่อนอย่างเต็มที่และงดเว้นจากกิจกรรมทางเพศ หากมีเลือดออก จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

ปริมาณและคุณภาพของน้ำคร่ำ

เฉลี่ย ตัวชี้วัดปกติดัชนีน้ำคร่ำ

ระยะเวลาตั้งท้องสัปดาห์	ความผันผวนที่เป็นไปได้	เฉลี่ย

เมื่อปริมาณน้ำคร่ำเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง พวกมันจะพูดถึงโพลีไฮดรานิโอสและโอลิโกไฮดรานิโอส

มักพบในสตรีที่มีโรคติดเชื้อ โรคเบาหวานด้วยความผิดปกติของทารกในครรภ์, ความไวของ Rh (ความไม่เข้ากันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh) เงื่อนไขต้องได้รับการรักษาภาคบังคับ: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

คือปริมาณน้ำคร่ำลดลงทางพยาธิวิทยาน้อยกว่า 500 มล. ยังไม่ทราบสาเหตุของภาวะนี้ หากมีน้ำน้อยมาก อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง: ไม่มีไตโดยสิ้นเชิง ในทางปฏิบัติแล้วไม่มีการรักษา oligohydramnios การบำบัดทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยเหลือเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ก็ประเมินด้วย คุณภาพน้ำคร่ำ- โดยปกติแล้วควรมีความโปร่งใส หากมีความขุ่น มีเสมหะ หรือมีสะเก็ดในน้ำคร่ำ แสดงว่ามีข้อสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการติดเชื้อ ผู้หญิงรายดังกล่าวได้รับการทดสอบการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่และเข้ารับการรักษา

การประเมินสายสะดือ- การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับการพันกันของสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์ได้ แต่ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์จะไม่ทำให้เกิดอาการตกใจ ทารกเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา และสายสะดือสามารถคลายออกได้
ระดับ- โดยปกติปากมดลูกควรมีขนาดอย่างน้อย 3 ซม. และเมื่อใกล้ถึงการคลอดบุตรเท่านั้นจึงจะเริ่มสั้นลงและเรียบขึ้น ช่องเปิดภายในจะต้องปิดสนิท คอสั้นลงหรือคอหอยเปิดเป็นสัญญาณ ผู้หญิงจะต้องเย็บแผลที่ปากมดลูกหรือ (อุปกรณ์กลไกในรูปแบบของวงแหวนหลายวงที่สอดเข้าไปในช่องคลอดและป้องกันปากมดลูกขยายก่อนวัยอันควร)

อัลตราซาวนด์ครั้งที่สามในสัปดาห์ที่ 32-34

อัลตราซาวนด์ตามแผนครั้งที่สามจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 32-34 หน้าที่ของมันคือ:

การกำหนดตำแหน่งและ- ในระยะนี้ เด็กมีขนาดค่อนข้างใหญ่แล้ว และความสามารถในการเคลื่อนไหวของเขามีจำกัด ตำแหน่งที่เขาอยู่ในระหว่างการอัลตราซาวนด์จะยังคงอยู่จนกว่าจะสิ้นสุดการคลอด การกำหนดตัวบ่งชี้เหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญในการตัดสินใจเลือกวิธีการจัดส่ง มีตำแหน่งตามยาวตามขวางและเฉียงของทารกในครรภ์ เมื่อทารกอยู่ในท่าตามยาว ผู้หญิงก็สามารถคลอดบุตรได้ ตามธรรมชาติตำแหน่งตามขวางและเฉียงเป็นข้อบ่งชี้ที่สัมพันธ์กันสำหรับการผ่าตัด การคลอดบุตรตามธรรมชาตินอกจากนี้ยังเป็นไปได้ด้วยการนำเสนอตำแหน่งกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์ตามปกติเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
การประมาณขนาดและน้ำหนักของทารกในครรภ์- ตัวชี้วัดเหล่านี้ช่วยให้เข้าใจว่าเด็กมีพัฒนาการอย่างไร หากขนาดของทารกในครรภ์ช้ากว่าค่าเฉลี่ย อาจสงสัยว่ามีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก การตรวจหาภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์จำเป็นต้องเริ่มการรักษาหญิงตั้งครรภ์ หากตรงกันข้ามหากทารกในครรภ์อยู่ข้างหน้าตัวบ่งชี้เราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ มีโอกาสเกิดทารกที่มีน้ำหนักมาก (มากกว่า 4 กิโลกรัม) สิ่งนี้อาจทำให้การคลอดบุตรมีความซับซ้อนมากขึ้น ดังนั้นผู้หญิงจึงมักได้รับการผ่าตัดคลอด
ศึกษารก ขนาด ระดับการเจริญพันธุ์ และสถานที่เกาะติดการอพยพของรกในระยะนี้เสร็จสิ้นแล้ว โดยจะคงอยู่ในตำแหน่งเดิมตั้งแต่แรกเกิด ควรคำนึงว่าการคลอดบุตรสามารถทำได้โดยการผ่าตัดคลอดเท่านั้น หากที่นั่งเด็กอยู่ต่ำก็สามารถคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติได้ ช่องคลอดแต่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกระหว่างคลอดบุตร
การประเมินปริมาณและคุณภาพของน้ำคร่ำ(ดูหัวข้อ: ตัวบ่งชี้ปกติของอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ครั้งที่สองที่ 20 - 24 สัปดาห์)

อัลตราซาวนด์ปกติก่อนคลอดบุตร

การตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดบุตรไม่ได้บังคับสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนและดำเนินการคัดเลือกตามข้อบ่งชี้ หน้าที่หลักคือแก้ไขปัญหาวิธีการจัดส่ง ในระหว่างการอัลตราซาวนด์จะมีการพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

ตำแหน่งและการนำเสนอของเด็ก
น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณเมื่อแรกเกิด
ตำแหน่งสายสะดือเพื่อแยกออก

กรอกรายละเอียดของคุณ:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ค่าไอเอไอ: มม

น้ำคร่ำ oligohydramnios และ polyhydramnios คืออะไร?

น้ำคร่ำทำหน้าที่หลักสามประการ:

ป้องกันการติดเชื้อ
การป้องกันจากความเสียหายภายนอก
ช่วยในการพัฒนาระบบสำคัญ 2 ระบบ คือ ระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร

บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้

โต๊ะ

สัปดาห์ของการตั้งครรภ์	เฉลี่ย บรรทัดฐานมม	ความผันผวนที่เป็นไปได้ mm
16 สัปดาห์	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 สัปดาห์	110	63-192