Apgar அளவுகோல் 7 8 புள்ளிகள் விளக்கம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான Apgar அளவுகோல்

பல இளம் பெற்றோர்கள் தங்கள் வாழ்க்கையில் "Apgar scale" என்ற வெளிப்பாட்டை எதிர்கொண்டுள்ளனர். பிறந்த உடனேயே, இந்த அளவின்படி குழந்தைக்கு அவர் ஒதுக்கிய புள்ளிகளை மருத்துவர் பெண்ணுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். உயரம் மற்றும் எடையைப் போலவே, அவை பரிமாற்ற அட்டையில் உள்ளிடப்படுகின்றன. இந்த அளவுருக்கள் மருத்துவர்களுக்கு மிகவும் தேவை, மற்றும் பெண்ணால் அல்ல.

Apgar மதிப்பெண் எதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

இந்த அமைப்பு 1952 இல் அமெரிக்க மயக்க மருந்து நிபுணர் வர்ஜீனியா அப்கர் என்பவரால் உருவாக்கப்பட்டது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை இந்த உலகத்திற்கு வந்த உடனேயே மதிப்பீடு செய்வதற்கான வாய்ப்பை மகப்பேறியல் நிபுணர்களுக்கு வழங்குவதே அளவின் நோக்கம். இந்த வழியில், புத்துயிர் பெறுவதற்கான தேவையை விரைவாக தீர்மானிக்க முடியும்.

பிறந்த குழந்தை இரண்டு முறை Apgar அளவில் மதிப்பிடப்படுகிறது - வாழ்க்கையின் முதல் மற்றும் ஐந்தாவது நிமிடங்களில். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இதுபோன்ற கூடுதல் மதிப்பீடுகள் தேவைப்படுகின்றன. ஆரம்பத்தில், செவிலியர்கள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பிரதிபலிப்புகளை சோதித்தனர். ஆனால் நம் காலத்தில் இது ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் பொறுப்பு.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான பத்து-புள்ளி அளவுகோல்

ஒரு குழந்தையை மதிப்பிடுவதற்கு பத்து-புள்ளி அமைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அவரது துடிப்பு, சுவாசம், தசை தொனி, தோல் ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு, 0 முதல் 2 புள்ளிகள் வரை வழங்கப்படுகின்றன. அவற்றின் தொகை கணக்கெடுப்பின் முடிவு.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் எடை மற்றும் உயரம், தலை மற்றும் மார்பு சுற்றளவு அளவிடப்படுகிறது. உங்கள் குழந்தைக்கு Apgar அளவில் 7-8 புள்ளிகளுக்கு மேல் மதிப்பெண் கொடுக்கப்பட்டிருந்தால், குழந்தை முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக உள்ளது. இந்த வழக்கில், அது வெளியேற்றும் வரை தாயுடன் இருக்கும். ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடு 7 புள்ளிகளுக்குக் குறைவாக இருந்தால், குழந்தைக்கு புத்துயிர் சிகிச்சை தேவை.

பிறந்த குழந்தைகளில் 15%க்கும் குறைவானவர்கள் முதல் நிமிடத்தில் 10 புள்ளிகளைப் பெறுவதால், 8/8 என்ற Apgar மதிப்பெண் மிகவும் நல்லது.

"சாத்தியமான" மற்றும் "ஆரோக்கியமான" கருத்துக்கள் ஒத்ததா?

மருத்துவர் உங்கள் பிள்ளைக்கு 7/8 என்ற Apgar மதிப்பெண்ணைக் கொடுத்தால், பீதி அடையவோ வருத்தப்படவோ தேவையில்லை. குழந்தையை உடனடியாக தனது தாயின் வயிற்றில் வைத்தால், அவருக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கப்பட்டு, பின்னர் பரிசோதனைக்கு அழைத்துச் செல்லப்பட்டால், அவர் சாத்தியமானவர். ஆனால் அவரது உடல்நிலையை சில சோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். Apgar அளவில் 8/9 மற்றும் 8/8 புள்ளிகள் கூட மிக அதிகமாகக் கருதப்படுகிறது.

அவருடைய தாயின் விருப்பத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் அவர்கள் சரிபார்க்கிறார்கள். தடுப்பூசி போடுவதற்கு பெற்றோர்கள் சம்மதிக்க வேண்டும், ஆனால் யாரும் தேர்வு நடத்த அனுமதி கேட்க மாட்டார்கள்.

இந்த பரிசோதனையின் போது, ​​ஐந்து பொதுவான பிறழ்வுகள் இருப்பதை நிராகரிக்க மருத்துவர் பெருவிரலில் இருந்து இரத்தத்தை எடுக்க வேண்டும். அவை சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், முறையான சிகிச்சையுடன், அவற்றின் குணப்படுத்தும் வாய்ப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், குழந்தை முழுமையாகவும் ஆரோக்கியமாகவும் இருக்கும்.

ஒட்டுமொத்த மதிப்பெண்ணை நிர்ணயிப்பதற்கான திட்டம்

குழந்தையின் நிலை அவரது வாழ்க்கையின் முதல் ஐந்து நிமிடங்களில் Apgar அளவைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. பிறந்த உடனேயே, குழந்தை எப்போது, ​​எப்படி அழுதது என்பதைப் பார்த்து, அவரது தோலின் நிலையை ஆராய்ந்து, ஒளிரும் விளக்கின் பிரகாசமான ஒளியில் அவரை மதிப்பீடு செய்து, தசைக் குரல் மற்றும் இதயத் துடிப்பை தீர்மானிக்கிறார்கள்.

ஒரு குழந்தை ஒரு இயற்கை தோல் நிறம் மற்றும் இல்லாமல் சத்தமாக கத்தி இருந்தால் வெளிப்புற உதவிபிறந்த உடனேயே, குழந்தை Apgar அளவில் அதிக மதிப்பெண் பெறுகிறது. கூடுதலாக, நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் தனது கைகால்களை வளைக்கும்போது அல்லது நீட்டிக்கும்போது அவர் எதிர்க்க வேண்டும். பிரகாசமான வெளிச்சத்தில், அத்தகைய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை, மற்றும் இதய துடிப்பு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட தரநிலைகளின்படி, நிமிடத்திற்கு சுமார் 100 துடிக்கிறது.

நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் நிபந்தனையற்ற அனிச்சைகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாததையும் சரிபார்க்கிறார். குழந்தையை முதுகில் வைத்து, ஆதரவை அவரது கால்களில் வைத்தால், அவர் தள்ளிவிட வேண்டும். இது கிராலிங் ரிஃப்ளெக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. குழந்தையை அக்குள்களுக்கு அடியில் எடுத்து, கால்களை மேசையில் வைத்து, சற்று முன்னோக்கி சாய்க்கும் போது, ​​நடைப்பயிற்சியைப் பின்பற்றி, கால்களை மறுசீரமைக்க வேண்டும். இது ஒரு தானியங்கி நடை ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆகும்.

குறைந்த Apgar மதிப்பெண்

ஆனால் ஒவ்வொரு குழந்தையும் கடந்து சென்ற பிறகு சிறந்த முடிவுகளைக் காட்ட நிர்வகிக்கவில்லை பிறப்பு கால்வாய்மற்றும் அதன் விளைவாக பெரும் மன அழுத்தம். எனவே, குழந்தைக்கு Apgar அளவில் 8/8 புள்ளிகளை விட சற்றே குறைவான மதிப்பெண் வழங்கப்பட்டால், வருத்தப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் இது விதிமுறை. கூடுதலாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மனோபாவத்தைப் பற்றி நாம் மறந்துவிடக் கூடாது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, தாய்மார்களும் மிகவும் அமைதியாக இருக்க முடியும். ஒரு குழந்தை ஏன் சுறுசுறுப்பாக இருக்க வேண்டும்?

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, குழந்தையின் முக்கிய அறிகுறிகள் அவரது வாழ்க்கையின் முதல் மற்றும் ஐந்தாவது நிமிடங்களில் மதிப்பிடப்படுகின்றன. முதல் மதிப்பெண் இரண்டாவது மதிப்பெண்ணை விட 1 புள்ளி குறைவாக இருந்தால் மிகவும் பொதுவான வழக்கு. எடுத்துக்காட்டாக, 8/8 இன் Apgar மதிப்பெண் 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மதிப்புகள் கணிசமாக மாறவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

ஆனால் அடிக்கடி பரிமாற்ற அட்டையில் நீங்கள் கொஞ்சம் பார்க்க முடியும் வெவ்வேறு அர்த்தங்கள். உதாரணமாக, Apgar அளவுகோலில் 7/8 மற்றும் 6/8 புள்ளிகள் ஐந்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குழந்தை முற்றிலும் அறிமுகமில்லாத உலகத்திற்குப் பழக்கமாகிவிட்டது என்பதைக் குறிக்கிறது. எனவே, குறிகாட்டிகள் கணிசமாக உயர்ந்துள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த குறுகிய காலத்தில், உடல் ஆக்ஸிஜனுடன் நிறைவுற்றது, இது இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. இது ஒன்று அல்லது இரண்டு புள்ளிகளைச் சேர்க்க உதவுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் முக்கிய செயல்பாடு விளக்கப்படம்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு என்ன மதிப்பெண்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் ஏன் கொடுக்கிறார்கள் என்பதை நன்கு புரிந்து கொள்ள, கீழே உள்ள அட்டவணையைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஆனால் இந்த அட்டவணையின் உதவியுடன் நீங்கள் குழந்தையின் உடல் ஆரோக்கியத்தை மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். பிற கணிப்புகளுக்கு Apgar மதிப்பெண்களைப் பயன்படுத்த முடியாது. உதாரணமாக, குழந்தையின் மன திறன்களை தீர்மானிக்க இது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

அதிக மதிப்பெண் பெறுவது எப்படி?

நிச்சயமாக, ஒவ்வொரு தாயும் தன் குழந்தை ஆரோக்கியமாக இருக்க வேண்டும் என்று விரும்புகிறார்கள். Apgar அளவில் 8 புள்ளிகள் அவளுக்கு மிகவும் விரும்பத்தக்க குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும். ஆனால் இந்த முடிவு முதன்மையாக தன்னைப் பொறுத்தது.

ஒரு பெண் கர்ப்பமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்த உடனேயே, அவள் தனது உணவையும் தினசரி வழக்கத்தையும் பகுப்பாய்வு செய்து சரிசெய்ய வேண்டும். மேலும் மருத்துவரின் அனைத்து வழிமுறைகளையும் கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே, 9 மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு வலுவான மற்றும் வலுவான குழந்தை பிறக்கும். ஆரோக்கியமான குழந்தை, யார் Apgar அளவில் குறைந்தது 8 புள்ளிகளைப் பெறுவார்கள்.

பிரசவத்தின் போது நடத்தை

பிரசவத்தின்போது மருத்துவர்களின் வார்த்தைகளை நீங்கள் எளிதாக எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, குழந்தை பிறக்கும் விதம் இந்த செயல்முறையின் சாதகமான விளைவைப் பொறுத்தது. தாய் சரியாக நடந்துகொண்டு மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றும் குழந்தை Apgar அளவில் 8/9 புள்ளிகளைப் பெறும். இல்லையெனில், குழந்தையின் தலைக்கு பதிலாக ஒரு காயத்துடன் முடிவடையும். நிச்சயமாக, இதில் பயங்கரமான அல்லது ஆபத்தான எதுவும் இல்லை. முதல் மாதத்தில் நீலம்தோல் இயற்கையான இளஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறும். ஆனால் Apgar மதிப்பெண் 1 அல்லது 2 புள்ளிகள் குறையும்.

சில குறிகாட்டிகள் இயல்பை விட சற்று குறைவாக இருந்தால் கவலைப்பட வேண்டாம். இது இயலாமை அல்லது நோயியல் சுகாதார பிரச்சினைகள் இருப்பதைக் குறிக்கவில்லை. Apgar மதிப்பெண் என்பது குழந்தையின் எதிர்காலத்தை எந்த வகையிலும் பாதிக்காத ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியாகும். உயரம் மற்றும் எடை போன்ற பிறப்பில் மட்டுமே இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

பிறந்த தருணத்திலிருந்து 28 வது நாள் வரை, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும். இவர்கள் குழந்தை மருத்துவ சேவையில் குறுகிய நிபுணர்கள். பிரசவம் என்பது பெண் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அவரது உடல் ஒரு புதிய சூழலில் தன்னைக் காண்கிறது மற்றும் அதை விரைவாக மாற்றியமைக்க வேண்டும். ஆனால் கர்ப்பம் அல்லது பிரசவத்தின் போது, ​​அது பாதிக்கப்படலாம், இது தழுவல் காலத்தை மோசமாக்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு எந்த அளவிற்கு உதவி தேவை என்பதை தீர்மானிக்க Apgar மதிப்பெண் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு புள்ளி அமைப்பாகும், இது அதன் நிலையை விரைவாக மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அத்தகைய மதிப்பீடு ஏன் தேவைப்படுகிறது?

அமெரிக்க மயக்க மருந்து நிபுணர் வர்ஜீனியா அப்கர், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை மற்றும் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளின் அவசியத்தை அகநிலை ரீதியாக மதிப்பிடும் ஒரு அமைப்பை முன்மொழிந்தார். 1952 ஆம் ஆண்டில், இந்த அமைப்பு விஞ்ஞான சமூகத்திற்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

முதலுதவியின் வேகம் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மேலும் நிலையை தீர்மானிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தை நீண்டகால ஹைபோக்ஸியாவில் இருந்தது மற்றும் போதுமான ஊட்டச்சத்து பெறவில்லை என்பது முன்கூட்டியே அறியப்படுகிறது. பிரசவம் அவரது ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கும், மேலும் அவருக்கு புத்துயிர் கொடுப்பவர்களின் உதவி தேவைப்படலாம். கர்ப்பத்தின் பின்வரும் சிக்கல்கள் கடுமையான நிலைக்கு வழிவகுக்கும்:

• மது அருந்துதல், புகைத்தல்;
• அம்மாவின் மணிக்கு;
• கருப்பையக தொற்றுகள்;
• இருதய அமைப்பின் நோய்கள்;
• கருவின் குறைபாடுகள்.

சில நேரங்களில் ஹைபோக்ஸியா ஒன்று அல்லது இரண்டு கருக்களிலும் உருவாகிறது பல கர்ப்பம், ப்ரீச். கருவின் கடுமையான நிலை எதிர்பார்க்கப்படும் பெண்களுக்கு, ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்-புத்துயிர் மருத்துவர் பிரசவ அறைக்கு முன்கூட்டியே அழைக்கப்படுகிறார், அவர் உயர்தர புத்துயிர் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள முடியும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்தின் போது கடுமையான ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது, பின்னர் புத்துயிர் பெறுபவர்களின் உதவி அவசரமாக தேவைப்படுகிறது. பின்வரும் நிபந்தனைகள் பிரசவத்தின் போது கடுமையான ஹைபோக்ஸியாவின் காரணங்களாக இருக்கலாம்:

• தொப்புள் கொடி நோய்க்குறியியல்: சிக்கல், முடிச்சுகள், குறுகிய தொப்புள் கொடி;
• முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு;
• அதிகரித்தது இரத்த அழுத்தம்பிரசவத்தின் போது;
• கருப்பை முறிவு.

இது நீடித்த பிரசவத்தின் போது, ​​இடுப்பு மற்றும் கருவின் அளவுகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு இருக்கும்போது அல்லது பிறப்பு கால்வாயில் தொப்புள் கொடியை இறுக்கும்போது உருவாகலாம்.

Apgar அளவைப் பயன்படுத்தி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம் முன்கூட்டிய பிறப்பு. முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு அதிக கவனம் தேவை;

அமைப்பின் முக்கிய குறிகாட்டிகள்

நினைவில் கொள்வதற்கு எளிதாக, 1962 ஆம் ஆண்டில், குழந்தை மருத்துவர் ஜோசப் பட்டர்ஃபீல்ட், மதிப்பீட்டு முறையின் ஆசிரியரின் குடும்பப்பெயரின் ஆரம்ப எழுத்துக்களைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்தார்:

• A - தோற்றம் - தோல் நிறம்;
• பி - துடிப்பு - இதய துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை;
• G - grimace - எரிச்சலுக்கு பதில் முக முகத்தில் மாற்றம்;
• A - செயல்பாடு - தசை தொனி;
• ஆர் - சுவாசம் - சுவாசம்.

ஒவ்வொரு குறிகாட்டிக்கும், 0 முதல் 2 வரையிலான புள்ளிகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. அவற்றின் கூட்டுத்தொகை பிறந்த பிறகு ஹைபோக்ஸியாவின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது. பிறந்த நேரத்தில், Apgar அளவுகோல் இரண்டு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது: பிறந்த முதல் மற்றும் 5 நிமிடங்களில். இந்த வழக்கில், புள்ளிகளில் இயக்கவியல் மிகவும் முக்கியமானது.

சில நேரங்களில் குறைந்த மதிப்பெண் பெற்ற குழந்தை 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குணமடைந்து 2-3 புள்ளிகளைப் பெறுகிறது, இது அவரை ஒரு சாதாரண நிலையில் வைக்கிறது. ஆனால் ஆரம்பத்தில் குறைந்த விகிதங்கள் குழந்தை மருத்துவர்களுக்கு எச்சரிக்கை மற்றும் அவர்களிடமிருந்து கூடுதல் கவனம் தேவை.

ஆரம்பத்தில் குறைந்த வாசிப்பு (7க்கும் குறைவானது) ஐந்து நிமிடங்களில் சாதாரண நிலைக்கு முன்னேறவில்லை என்றால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் அவதானிப்பு மற்றும் மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. முழு மதிப்பீட்டிற்கு 20 நிமிட கண்காணிப்பு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

இதயத்துடிப்பு

இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை கர்ப்ப காலத்தில் கண்காணிக்கப்படும் ஒரு குறிகாட்டியாகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சாதாரண இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 120-140 துடிப்புகளாகக் கருதப்படுகிறது. பிரசவத்தின் போது, ​​CTG பதிவு செய்யும் போது, ​​சுருக்கங்களின் போது இதயத் துடிப்பு குறைகிறது, ஆனால் படிப்படியாக குணமடைகிறது. சில குழந்தைகளில் இது பிராடி கார்டியாவின் நிலையில் இருக்கலாம், இது ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறியாகும்.

இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை Apgar அளவின் மீதமுள்ள கூறுகளின் தீவிரத்தை பாதிக்கும் முக்கிய அறிகுறியாகும். இதய துடிப்பு சாதாரணமாக இருந்தால், 2 புள்ளிகள் ஒதுக்கப்படும், அது மெதுவாக இருந்தால், 1 புள்ளி. இதயத் துடிப்பு இல்லாத நிலையில் - 0.

உங்கள் இதயத் துடிப்பைக் குறைப்பது அல்லது அதைக் கேட்காமல் இருப்பது நிறத்தை பாதிக்கலாம் தோல், சுவாசம், தசை தொனி. எனவே, ஸ்கேல் மதிப்பெண் மிகக் குறைவாக இருக்கும்.

மூச்சு

சாதாரண சுவாசத்தின் முதல் ஆதாரம் ஒரு அழுகை. அதே நேரத்தில், நுரையீரல் நேராக்கப்படுகிறது, நுரையீரலைக் கடந்து உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனி குழாய்கள் மூடப்படுகின்றன. பிறந்த உடனேயே உரத்த மற்றும் அதிக ஒலி எழுப்பும் அழுகை, அளவில் 2 மதிப்பெண்ணைக் கொடுக்கும். பலவீனமான அழுகை, மெதுவான தோற்றம் அல்லது அலறலுக்குப் பதிலாக உறுமல் போன்ற தோற்றத்திற்கு ஒரு புள்ளி கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. பூஜ்யம் - ஒலிகள் முழுமையாக இல்லாத நிலையில்.

தசை தொனி

போது கருப்பையக வளர்ச்சிகருவானது கருவில் இருக்கும் நிலையில் கால்கள் வளைந்து, மார்பு மற்றும் கைகள் குறுக்காக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அவரது தசைகள் ஹைபர்டோனிசிட்டி நிலையில் உள்ளன. பிறந்த பிறகு, அவர் சுறுசுறுப்பாகவும் விருப்பமின்றியும் தனது கைகளை அசைக்கத் தொடங்குகிறார். இயக்கங்கள் உச்சரிக்கப்பட்டால், 2 புள்ளிகள் கொடுக்கப்படுகின்றன, சிறிய ஊசலாட்டங்கள், மூட்டுகளின் தொனியைக் குறைத்தல் - 1. இயக்கங்களின் முழுமையான இல்லாமை, சுவாசம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டோடு சேர்ந்து, 0 புள்ளிகளைக் கொடுக்கலாம்.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் நடத்தை மூலம் முதல் நிமிடத்தில் இந்த குறிகாட்டியை மதிப்பிடுவது எளிது. தொனியை சரிபார்க்க குழந்தை மருத்துவர்கள் முழங்கை மூட்டுகள், தோள்கள் மற்றும் கால்களின் பல்வேறு அசைவுகளில் கைகளின் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு நுட்பங்களையும் பயன்படுத்துகின்றனர்.

அனிச்சைகள்

மூக்கில் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகுவதன் மூலம் நரம்பு உற்சாகம் மதிப்பிடப்படுகிறது. இது ஒரு விரும்பத்தகாத செயல்முறையாகும், இது சுவாசத்தை எளிதாக்குவதற்கு மூக்கு மற்றும் வாயில் இருந்து சளியை அகற்றுவது அவசியம். ஒரு தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக குழந்தை ஒரு முகத்தை வெளிப்படுத்தினால், 2 புள்ளிகள் கொடுக்கப்படுகின்றன. மூக்கில் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகுவதற்கான மோசமான எதிர்வினை - 1. எதிர்வினை இல்லை - 0 புள்ளிகள்.

பிறக்கும்போதே, குழந்தைகள் இயற்கையில் உள்ளார்ந்த மற்றும் உயிர்வாழ்வதற்கு அவசியமான நிபந்தனையற்ற அனிச்சைகளை பதிவு செய்கிறார்கள். அனிச்சைகளின் தீவிரம் கருவின் பிறப்புக்கான தயார்நிலையையும் அதன் நல்ல நிலையையும் குறிக்கிறது. விழுங்கும் திறன், பிடிப்பு ரிஃப்ளெக்ஸ், புரோபோஸ்கிஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் (அவற்றைத் தொடும்போது உதடுகளை நீட்டுதல்), உறிஞ்சுதல் மற்றும் சில (ரிஃப்ளெக்ஸ் நடைபயிற்சி மற்றும் ஊர்ந்து செல்வது, கைகளை கொண்டு வருதல் மற்றும் பரப்புதல், கால்களின் எரிச்சலுக்கான எதிர்வினை) ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. தூண்டுதல்களுக்கு இத்தகைய எதிர்வினைகள் தற்காலிகமானவை. வயதான காலத்தில், அவை படிப்படியாக மறைந்து, நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சைகளால் மாற்றப்பட வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்ததைப் போன்ற எதிர்விளைவுகளைப் பாதுகாத்தல், பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலத்திற்கு மேலாக தூண்டுதலுக்கான எதிர்வினைகளை நோய்க்குறியியல் குழுவிற்கு மாற்றுகிறது.

தோல் நிறம்

தோலின் நிலை ஹைபோக்ஸியாவின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. Apgar மதிப்பெண்ணை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

• 2 புள்ளிகள் - வெளிர் இளஞ்சிவப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு தோல்;
• 1 புள்ளி - இளஞ்சிவப்பு உடல், சயனோசிஸ் (சயனோசிஸ்) அறிகுறிகளுடன் மூட்டுகள்;
• 0 புள்ளிகள் - உடல் மற்றும் கைகால்களின் வலி அல்லது சயனோசிஸ்.

தோல் நிறம் முக்கிய காட்டி அல்ல. இது குழந்தையின் சுவாசம் மற்றும் இதயத் துடிப்புடன் நேரடி தொடர்பில் உள்ளது. இந்த குறிகாட்டிகளின் சரிவு தோலில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

Apgar அளவைப் பயன்படுத்தி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான அட்டவணை:

முடிவுகளின் மதிப்பீடு

ஒரு அனுபவமிக்க குழந்தை மருத்துவர் ஒரு குழந்தையை மதிப்பீடு செய்ய 30-60 வினாடிகள் தேவை. அறுவை சிகிச்சையின் போது பிறப்பு அல்லது கருப்பையில் இருந்து அகற்றப்பட்ட உடனேயே, தோலின் நிறத்தை ஆய்வு செய்யலாம். அரிதாக எந்த குழந்தைகளுக்கும் முற்றிலும் இளஞ்சிவப்பு தோல் உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முகம் மற்றும் கைகால்களில் லேசான சயனோசிஸ் உள்ளது. ஆனால் 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, மற்ற உறுப்புகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், தோல் இளஞ்சிவப்பு நிறமாகிறது.

பெறப்பட்ட அளவீட்டு முடிவுகள் கணக்கிடப்படுகின்றன. மதிப்பெண் இரண்டு எண்களை உள்ளடக்கியது - முதல் மற்றும் ஐந்தாவது நிமிடங்களுக்கான புள்ளிகள். மறைகுறியாக்கம் இதுபோல் தெரிகிறது:

• 10-7 - உகந்த முடிவு;
• 5-6 - சிறிய விலகல்கள்;
• 3-4 - மிதமான தீவிரத்தின் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள்;
• 2-0 - கடுமையான மீறல்கள்.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் Apgar மதிப்பெண் அவரது நரம்பு மண்டலம் அல்லது மன திறன்களின் வளர்ச்சியின் நிலையைக் குறிக்கவில்லை. இது இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் நிலையை பிரதிபலிக்கும் ஒரு நுட்பமாகும். மேலும் வளர்ச்சிக்கு அதன் முக்கியத்துவம் குறைவாக உள்ளது. முன்கூட்டிய விஷயத்தில் மட்டுமே பிறக்கும் போது குறைந்த மதிப்பெண்கள் மறைமுகமாக ஆரோக்கியத்தில் அசாதாரணங்களைக் குறிக்கும்.

குறைந்த மதிப்பெண்கள் பெற்ற குழந்தைகளுக்கு உதவுங்கள்

Apgar அளவுகோலில் உள்ள விதிமுறையிலிருந்து ஒரு விலகல் மருத்துவரை விரைவாக செயல்பட கட்டாயப்படுத்துகிறது.

மதிப்பிடப்பட்ட முதல் காட்டி சுவாசம். அது இல்லாவிட்டால், செயற்கை காற்றோட்டத்தை நாடவும். பிரசவ அறையில், ஒரு அம்பு பை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது சிறப்பு சாதனம், குழாயின் ஒரு முனையில் முகமூடியுடன் கூடிய ரப்பர் விளக்கை ஒத்திருக்கிறது. படிப்படியாக அழுத்தி அதை தளர்த்தி, மருத்துவர் நுரையீரலுக்குள் காற்றை கட்டாயப்படுத்துகிறார். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை "சுவாசிக்க" பை தோல்வியுற்றால், அவர் அவசரமாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறார், அங்கு ஒரு செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் சாதனம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

சுவாசம் தன்னிச்சையாக இருந்தால், ஆனால் அதன் தன்மை மாறினால் (பலவீனமான, வலிப்பு), அவை நுரையீரலின் காற்றோட்டத்துடன் தொடங்குகின்றன. நல்ல சுவாச அளவுருக்கள் இதய செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு நம்மை அனுமதிக்கின்றன.

இதயத் துடிப்பு 6 வினாடிகளில் வெவ்வேறு வழிகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்பது;
• படபடப்பு இதயத்தின் உச்ச துடிப்பின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கிறது;
• கரோடிட், தொடை அல்லது தொப்புள் தமனிகளில் துடிப்பை உணர்வதன் மூலம்.

6 வினாடிகளில் பெறப்பட்ட தரவு 10 ஆல் பெருக்கப்படுகிறது. இப்படித்தான் இதயத் துடிப்பின் உண்மையான எண்ணிக்கை பெறப்படுகிறது. பின்வருபவை தாக்கங்களின் அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்து செயல்படுகின்றன:

1. 100 க்கும் குறைவானது - 100% ஆக்ஸிஜனை முகமூடி உள்ளிழுக்க வேண்டும். இதயத் துடிப்பு முழுமையாக மீட்கப்படும் வரை இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
2. இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளுக்கு மேல் இருந்தால், நீங்கள் அடுத்த கட்டத்திற்கு செல்லலாம் - தோலின் நிறத்தை மதிப்பிடுங்கள்.

தோலின் நிறம் சாதாரணமாக இருக்கும் குழந்தையை உடனடியாக மார்பில் வைக்கலாம். நீல முனைகள் காணப்பட்டால், ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பது அவசியம். கடுமையான சயனோசிஸ் ஏற்பட்டால், குழந்தையை "சுவாசிக்க" பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சயனோசிஸ் லேசானதாக இருந்தால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை கவனிக்கப்பட்டு, தேவைப்பட்டால், உதவி வழங்கப்படுகிறது.

குறைந்த செயல்திறனின் விளைவுகள்

டாக்டரின் கவலை குறைந்த மதிப்பெண்களுடன் Apgar அளவை டிகோடிங் செய்வது அல்ல, ஆனால் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுத்த நிலை.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு கடினமான நேரம் உள்ளது. இதில் 37 வாரங்களுக்கு முன் பிறந்த குழந்தைகளும் அடங்கும். உறுப்பு அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியற்ற தன்மை அவற்றின் பொதுவான நிலையை பாதிக்கிறது. நீங்கள் சுமக்கும் எடையும் முக்கியமானது. குழந்தை பிறந்தது. கர்ப்பகால வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், 2500 கிராம் எடை குறைந்த எடையாகக் கருதப்படுகிறது. மிகக் குறைந்த எடை 1500 கிராம் அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் மிகக் குறைந்த எடை 1000 கிராம் குறைவாக இருக்கும்.

ஆபத்தான நிலையில் உள்ள குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நீண்ட நேரம் செலவிடுகின்றனர். புதிதாகப் பிறந்தவரின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பல கையாளுதல்கள் அவரது எதிர்கால ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கின்றன. உதாரணமாக, முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் கண்கள் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஒளிக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை. விழித்திரைக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க, அவை சீல் வைக்கப்படுகின்றன. ஆனால் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை முற்றிலுமாக அகற்றுவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. பெரும்பாலும் இந்த குழந்தைகள் வயதாகும்போது மோசமான பார்வையை அனுபவிக்கிறார்கள்.

4 அல்லது அதற்கும் குறைவான Apgar மதிப்பெண்களின் விளைவுகள் நீண்ட கால மூளை ஹைபோக்ஸியா ஆகும். எதிர்காலத்தில், இது சிகிச்சையளிக்க கடினமாக இருக்கும் நரம்பியல் கோளாறுகளாக வெளிப்படலாம்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு, முதிர்ச்சியின் அளவு உட்பட நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கான கூடுதல் முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் ஒரு குழந்தை சிறிது பிறந்தது கால அட்டவணைக்கு முன்னதாக, முதிர்ச்சியடைந்திருக்கலாம், ஆனால் மதிப்பிடப்பட்ட நேரத்தில் பிறந்த குழந்தைக்கு முதிர்ச்சியடையாத கருவின் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். இந்த குறிகாட்டிகளில் நீங்கள் அதிக கவனம் செலுத்தக்கூடாது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையை புறநிலையாக வகைப்படுத்த, Apgar அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிறந்த முதல் நிமிடத்தில், 5 மிக முக்கியமான மருத்துவ அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: இதய துடிப்பு மற்றும் தாளம், சுவாச முறை மற்றும் தசை தொனி, அனிச்சை நிலை மற்றும் தோல் நிறம். இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து, அவை ஒவ்வொன்றிற்கும் ஒரு மதிப்பெண் வழங்கப்படுகிறது:

இதயத் துடிப்பு:

0 புள்ளிகள் - இல்லாதது;

1 புள்ளி - அதிர்வெண் 100 / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது;

2 புள்ளிகள் - அதிர்வெண் 100/நிமிடத்திற்கு மேல்.

0 புள்ளிகள் - இல்லாதது;

1 புள்ளி - பலவீனமான அழுகை (ஹைபோவென்டிலேஷன்);

2 புள்ளிகள் - உரத்த அலறல்.

தசை தொனி:

0 புள்ளிகள் - மந்தமான;

1 புள்ளி - சில அளவு நெகிழ்வு;

2 புள்ளிகள் - செயலில் இயக்கங்கள்.

ரிஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகம் (நாசி வடிகுழாயின் எதிர்வினை அல்லது உள்ளங்கால்கள் எரிச்சலுக்கு அனிச்சையின் வலிமையால் மதிப்பிடப்படுகிறது):

0 புள்ளிகள் - இல்லாதது;

1 புள்ளி - பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது (கிரிமிஸ்);

2 புள்ளிகள் - நன்கு வெளிப்படுத்தப்பட்டது (அலறல்).

தோல் நிறம்:

0 புள்ளிகள் - நீலம் அல்லது வெளிர்;

1 புள்ளி - உடலின் இளஞ்சிவப்பு நிறம் மற்றும் கைகால்களின் நீல நிறம்;

2 புள்ளிகள் - இளஞ்சிவப்பு.

பெறப்பட்ட புள்ளிகள் பின்வருமாறு சுருக்கப்பட்டு மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன:

10 - 8 புள்ளிகள் - குழந்தையின் திருப்திகரமான நிலை;

7 - 6 புள்ளிகள் - லேசான மூச்சுத்திணறல்;

5 - 4 புள்ளிகள் - மிதமான மூச்சுத்திணறல்;

3 - 1 புள்ளிகள் - கடுமையான மூச்சுத்திணறல்;

0 புள்ளிகள் - மருத்துவ மரணம்.

முன்கணிப்பைத் தீர்மானிக்க, குழந்தையின் நிலை பிறந்து 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு Apgar அளவைப் பயன்படுத்தி மறு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. மதிப்பெண் அதிகரித்திருந்தால் (ஆரம்ப மதிப்பெண் குறைந்திருக்கும் போது), முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது.

ஒரு நோக்கத்துடன் ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல்முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறுகள் சில்வர்மேன் அளவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகின்றன (2, 6, 12 மற்றும் 24 மணிநேர வாழ்க்கைக்குப் பிறகு பிறக்கும் போது); இந்த வழக்கில், பின்வரும் பண்புகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன:

மார்பு அசைவுகள்:

0 புள்ளிகள் - மார்பு மற்றும் வயிறு சுவாச செயலில் சமமாக ஈடுபட்டுள்ளன;

1 புள்ளி - தாள, சீரற்ற சுவாசம்;

2 புள்ளிகள் - முரண்பாடான சுவாசம்.

இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் ரிட்ராக்ஷன்:

0 புள்ளிகள் - இல்லாதது;

1 புள்ளி - தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை;

2 புள்ளிகள் - உச்சரிக்கப்படுகிறது.

ஸ்டெர்னல் பின்வாங்கல்:

0 புள்ளிகள் - இல்லாதது;

1 புள்ளி - தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை;

2 புள்ளிகள் - கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது, தொடர்ந்து நீடிக்கும்.

கீழ் தாடையின் நிலை:

0 புள்ளிகள் - வாய் மூடப்பட்டது, கீழ் தாடை மூழ்காது;

1 புள்ளி - வாய் மூடப்பட்டது, கீழ் தாடை மூழ்கியது;

2 புள்ளிகள் - வாய் திறந்திருக்கும், கீழ் தாடை மூழ்கும்.

0 புள்ளிகள் - அமைதியான, கூட;

1 புள்ளி - ஆஸ்கல்டேஷன் போது சுவாசிப்பதில் சிரமம் கேட்கப்படுகிறது;

2 புள்ளிகள் - மூச்சுத்திணறல், தூரத்திலிருந்து கேட்கக்கூடியது.

16. கரு ஹைபோக்ஸியா, நோயறிதல் முறைகள், சிகிச்சை.

கருவின் ஹைபோக்ஸியா என்பது கருவின் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் அல்லது ஆக்ஸிஜனை போதுமான அளவு பயன்படுத்தாததன் செல்வாக்கின் கீழ் அதன் உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் சிக்கலானது.

கர்ப்பத்தின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி கருவுக்கும் கருவுக்கும் வெவ்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது:

முன்கூட்டிய காலத்தின் போது, ​​கருவுற்ற முட்டையின் வளர்ச்சியில் ஹைபோக்ஸியா அரிதாகவே தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது;

ஆர்கனோஜெனீசிஸ் காலத்தில், கடுமையான ஹைபோக்ஸியா கரு வளர்ச்சியில் மந்தநிலை மற்றும் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்;

பைட்டோஜெனீசிஸின் போது ஆக்ஸிஜன் பட்டினி பொதுவாக ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

எட்டியோபாதோஜெனீசிஸின் படி, கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. தமனி-ஹைபோக்சிக் வடிவம்:

A) ஹைபோக்சிக் - கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்திற்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதில் குறைபாடுள்ளதன் விளைவு:

தாயின் சுவாச மற்றும் இதய செயலிழப்பு;

தாய்வழி ஹீமோகுளோபினின் ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து செயல்பாட்டின் மீறல் (இரத்த சோகை, ஆக்ஸிஜனுக்கான அதிகரித்த உறவின் செயலிழப்பு);

பி) இடமாற்ற வடிவம் - நஞ்சுக்கொடியின் வாயு பரிமாற்ற செயல்பாட்டை மீறுவதன் விளைவாக அதன் ஊடுருவல் அல்லது பரவல் பற்றாக்குறை:

தாமதமான நச்சுத்தன்மை;

பிந்தைய கால கர்ப்பம்;

முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு;

தாயின் வெளிப்புற நோய்கள் (DM, HD, CH, முதலியன).

2. ஹெமிக் வடிவம்:

a) இரத்த சோகை வடிவம் - கருவின் ஹீமோகுளோபினின் குறைக்கப்பட்ட உள்ளடக்கத்தின் விளைவு (கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய், கரு அல்லது ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இரத்த இழப்பு, பல்வேறு இடங்களின் உட்புற இரத்தக்கசிவு);

ஆ) ஆக்ஸிஜன் (பிறவி, போதை மருந்து தூண்டப்பட்ட, போதை ஹீமோகுளோபினோபதிகள்) மீதான பலவீனமான உறவின் ஒரு வடிவம்.

எச். ஹீமோடைனமிக் ஹைபோக்ஸியா:

a) கார்டியோஜெனிக் வடிவம் - இதய குறைபாடுகள் மற்றும் பெரிய நாளங்கள், எண்டோகார்டியல் ஆகியவற்றின் விளைவு

ஃபைப்ரோலாஸ்டோசிஸ், மாரடைப்பு சுருக்கம் குறைதல், கடுமையான அரித்மியாஸ் (குறைந்த இதய வெளியீட்டின் ஹைபோக்ஸியா);

b) ஹைபோவோலெமிக் வடிவம் - இரத்த அளவு குறைவதன் விளைவு;

c) அதிகரித்த வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் ஒரு வடிவம் - பலவீனமான வாஸ்குலர் காப்புரிமை (தொப்புள் கொடி உட்பட) மற்றும் இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகள் (அதிகரித்த பாகுத்தன்மை) ஆகியவற்றின் விளைவு.

4. கலப்பு ஹைபோக்ஸியா - கருவின் ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டின் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோய்க்கிருமி வடிவங்களின் கலவையுடன்.

ஓட்டத்தின் படி, உள்ளன:

1) கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியா:

கர்ப்ப காலத்தில் (குறைவாக அடிக்கடி) - கருப்பை முறிவுடன், முன்கூட்டிய பற்றின்மைநஞ்சுக்கொடி;

பிரசவத்தின் போது (அடிக்கடி) - முரண்பாடுகளுடன் தொழிலாளர் செயல்பாடு, தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சி அல்லது சுருக்கம், இடுப்பு குழியில் கருவின் தலையின் சுருக்கம்.

2) சப்அக்யூட் ஃபெடல் ஹைபோக்ஸியா - பொதுவாக பிறப்பதற்கு 1 - 2 நாட்களுக்கு முன்பு தோன்றும் மற்றும் கருவின் தகவமைப்பு திறன்களின் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

3) நாள்பட்ட கரு ஹைபோக்ஸியா - சிக்கலான கர்ப்பத்தின் போது (ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, பிந்தைய முதிர்ச்சி, பிறப்புறுப்பு நோய்கள், நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மை, கரு தொற்று போன்றவை). இது கருவுக்கு நீண்ட காலமாக போதுமான ஊட்டச்சத்துக்கள் வழங்கப்படாததால் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் தாமதம் ஏற்படுகிறது.

கருவின் ஹைபோக்ஸியா நோய் கண்டறிதல்:

1. கருவின் இதய செயல்பாட்டைக் கவனித்தல்:

1) ஆஸ்கல்டேஷன் - இதயத் துடிப்பில் (டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா, அரித்மியா) மொத்த மாற்றங்களை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது.

2) ECG - P அலையின் மாற்றம் மற்றும் நீளம், PQ இடைவெளியின் நீளம், வென்ட்ரிகுலர் காம்ப்ளக்ஸ், பிளாட் அல்லது எதிர்மறை ST பிரிவு, R அலையின் பிளவு போன்றவை.

எச்) பிசிஜி - அலைவீச்சில் மாற்றம் மற்றும் இதய ஒலிகளின் கால அளவு அதிகரிப்பு, அவற்றின் பிளவு மற்றும் சத்தத்தின் தோற்றம்.

4) இதய செயல்பாட்டின் கட்ட பகுப்பாய்வு - மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் கட்டங்களில் மாற்றங்கள்.

அ) கருப்பையக ஹைபோக்ஸியாவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்:

டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது மிதமான பிராடி கார்டியா;

ரிதம் மாறுபாட்டின் அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல், குறைந்த-மாடுலேட்டிங் வகை வளைவு, குறுகிய கால (50% வரை) ரிதம் மோனோடோனி;

செயல்பாட்டு சோதனைகளுக்கு எதிர்வினை பலவீனமடைதல்;

கருப்பைச் சுருக்கங்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக தாமதமான குறைவின் நிகழ்வு;

b) கரு ஹைபோக்ஸியாவின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள்:

கடுமையான பிராடி கார்டியா;

சலிப்பான ரிதம் (பதிவில் 50% க்கும் மேல்);

செயல்பாட்டு சோதனைகளுக்கு இல்லாத அல்லது முரண்பாடான எதிர்வினை;

கருப்பை சுருக்கங்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் தாமதமான குறைப்பு.

பிரசவத்தின் போது CTT ஐ வகைப்படுத்த, கருவின் இதயத் துடிப்பின் அனைத்து அளவுருக்களுக்கும் ஒரு மதிப்பெண் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2. கருவின் இருக்கும் பகுதியிலிருந்து பெறப்பட்ட கருவின் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலை பற்றிய ஆய்வு - ஹைபோக்ஸியாவின் குறிகாட்டியானது pH இன் குறைவு ஆகும்:

a) உழைப்பின் முதல் கட்டத்தில், சாதாரண pH இன் குறைந்த வரம்பு 7.2 ஆகும்;

b) உழைப்பின் இரண்டாம் கட்டத்தில் - 7.14.

3. கவனிப்பு மோட்டார் செயல்பாடுகரு:

a) 30 நிமிடங்களுக்குள் 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இயக்கங்கள் - கருவின் நிலை நன்றாக உள்ளது;

b) கருவின் அமைதியற்ற இயக்கம், அதிகரித்த அதிர்வெண் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் தீவிரத்தில் வெளிப்படுகிறது - ஆரம்ப நிலைகருப்பையக ஹைபோக்ஸியா

c) முற்போக்கான ஹைபோக்சியாவுடன் இயக்கங்களை பலவீனப்படுத்துதல் மற்றும் நிறுத்துதல்.

4. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கருவின் சுவாச இயக்கங்கள் பற்றிய ஆய்வு.

5. அம்னோடிக் திரவம் பற்றிய ஆய்வு:

காட்சி - ஹைபோக்ஸியாவுடன், மெகோனியம் இருப்பது, நீரின் மெகோனியம் கறை மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் குறைவு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன;

உயிர்வேதியியல் - pH.

கருவின் ஹைபோக்ஸியாவை வெற்றிகரமாக எதிர்த்துப் போராட, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், கருவுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதை உறுதி செய்வது, ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறைக்கு அதன் மூளை மையங்களின் எதிர்ப்பையும் சகிப்புத்தன்மையையும் அதிகரிப்பது மற்றும் ஓட்டத்திற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குவது அவசியம். வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள். இந்த சிக்கல்களைத் தீர்க்க, நீங்கள் முதலில் நஞ்சுக்கொடியின் ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து செயல்பாட்டை பாதிக்க வேண்டும். இது பல வழிகளில் அடையப்படுகிறது:

கருப்பை பிளாசென்டல் மற்றும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் நாளங்களின் விரிவாக்கம்;

கருப்பை தசைகள் தளர்வு;

இரத்தத்தின் மறுசீரமைப்பு பண்புகளை இயல்பாக்குதல்;

மயோமெட்ரியம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்துதல்.

கருவின் ஹைபோக்ஸியா சிகிச்சையில், பின்வரும் மருத்துவப் பொருட்களின் குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்:

அவை கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் சக்திவாய்ந்த கட்டுப்பாட்டாளர்கள்;

கருப்பை மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் தாய்வழி பகுதியின் ப்ரீகேபில்லரி பாத்திரங்களை விரிவுபடுத்துங்கள்;

கருப்பை நஞ்சுக்கொடி வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கவும்;

அவை நஞ்சுக்கொடி பாத்திரங்களின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கின்றன, கருவுக்கு குளுக்கோஸ் மற்றும் பிற ஊட்டச்சத்துக்களின் பரிமாற்றத்தின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கின்றன.

2. வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (அமினோஃபிலின், தியோபிலின், கம்ப்லமைன், குரான்டின்), பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (பார்டுசிஸ்டன், சல்புடமால், இசட்ரின் போன்றவை):

அவர்கள் ஒரு டோகோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளனர் (மயோமெட்ரியத்தின் தளர்வு மற்றும் கருப்பை நாளங்களின் விரிவாக்கம்);

நஞ்சுக்கொடி வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்தவும் (ஹார்மோன் செயல்பாட்டின் தூண்டுதல், ட்ரோபோபிளாஸ்ட் மீளுருவாக்கம் முடுக்கம்);

3. ரியோகோரெக்டர்கள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (ரியோபோலிக்ளூசின், ட்ரெண்டல், சைம்ஸ்).

4. ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஹெப்பரின்).

5. நஞ்சுக்கொடியின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஆற்றலை நேரடியாகப் பாதிக்கும் பொருட்கள் - இன்சுலின் சிறிய அளவு, வைட்டமின்கள் (ஃபோலிக் அமிலம், பைரிடாக்சின், சயனோகோபாலமின், அஸ்கார்பிக் அமிலம், டோகோபெரோல்), குளுக்கோஸ், அமினோ அமிலங்கள் (குளுடாமிக் அமிலம், மெத்தியோனைன்), அனபோலிக் முகவர்கள் (சோடியம் sucuc ) , பொட்டாசியம் ஓரோடேட், இனோசின்) போன்றவை.

50-60%, HBO இன் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் கொண்ட கலவைகளை உள்ளிழுக்கும் வடிவத்தில் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

கருவின் ஹைபோக்ஸியா வழக்கில், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஓய்வை உறுதி செய்வது அவசியம்.

படுக்கை ஓய்வுடன், கருப்பைக்கு இரத்த விநியோகம் மேம்படும்.

Apgar மதிப்பெண் என்ன, Apgar மதிப்பெண் எப்படி மதிப்பிடப்படுகிறது? Apgar முறை
புதிதாகப் பிறந்தவரின் நிலையை புறநிலையாக தீர்மானிக்க ஒரு வழி வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடங்களில் (வாழ்க்கையின் 1 மற்றும் 5 நிமிடங்கள்). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை புள்ளிகள் அல்லது அட்டவணையில் மதிப்பிடும் முறை 1952 இல் வர்ஜீனியா அப்கர் (V. Apgar, V. Apgar) என்பவரால் முன்மொழியப்பட்டது. விர்ஜினியா அப்கர் மகப்பேறியலில் மயக்க மருந்து நிபுணராக பணிபுரிந்தார், தேசிய அறக்கட்டளையின் பேராசிரியராகவும் இயக்குனராகவும் இருந்தார்.பிறப்பு குறைபாடுகள் , அமெரிக்காவில் வாழ்ந்தவர். Apgar மதிப்பெண்

பெரும்பாலும் மகப்பேறியல் மற்றும் நியோனாட்டாலஜியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Apgar மதிப்பெண்கள் எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன? , Apgar மதிப்பெண் Apgar அளவைப் பயன்படுத்தி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மதிப்பீடு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு, சுவாசத்தின் ஆழம், தசைக் குரல், அனிச்சைகளின் நிலை, தோல் நிறம்: புள்ளிகளில் வெளிப்படுத்தப்படும் 5 மருத்துவ அறிகுறிகளின் கூட்டுத்தொகை அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. நன்கு வெளிப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறி 2 மதிப்பெண்ணுடன் மதிப்பிடப்படுகிறது, போதுமான அளவு வெளிப்படுத்தப்படாத அடையாளம் 1 மதிப்பெண்ணுடன் மதிப்பிடப்படுகிறது, அறிகுறிகளின் இல்லாமை அல்லது சிதைவு 0 மதிப்பெண்ணுடன் மதிப்பிடப்படுகிறது. மேலே உள்ள 5 மருத்துவ அறிகுறிகளின் பெயர்கள்வர்ஜீனியா அப்கர் அவளுடைய கடைசி பெயரின் எழுத்துக்களுடன் தொடர்புடையது.தோற்றம் மற்றும் தோல் நிறம்தோற்றம் , குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு அல்லது துடிப்புதுடிப்பு , அனிச்சைகளின் நிலை, எரிச்சலுக்குப் பிறகு ஒரு முகமூடி - இதுமுணுமுணுப்பு , தசை தொனி, செயல்பாடு - இது, சுவாச இயக்கங்கள், அல்லது சுவாசத்தின் ஆழம் சுவாசம்.

Apgar இதய துடிப்பு

முறையைப் பயன்படுத்தும் போது முதல் அறிகுறி Apgar - இது இதய துடிப்பு கண்டறிதல். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு இதயத் துடிப்பு இல்லை என்றால், 0 புள்ளிகள் வழங்கப்படும். இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளுக்கு குறைவாக இருந்தால், 1 புள்ளி வழங்கப்படுகிறது. குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளுக்கு மேல் இருந்தால், நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் 2 புள்ளிகளைக் கொடுக்கிறார்.

சுவாசத்தின் ஆழம் | Apgar மதிப்பெண்

இரண்டாவது அடையாளம் எப்போது Apgar மதிப்பெண் - இது சுவாச ஆழம். குழந்தைக்கு சுவாசத்தின் ஆழம் இல்லை என்றால் (குழந்தை சுவாசிக்கவில்லை), 0 புள்ளிகள் கொடுக்கப்படுகின்றன. சுவாசம் ஒழுங்கற்றதாக இருந்தால், அழுகை பலவீனமாக இருந்தால், 1 புள்ளி கொடுக்கப்படுகிறது. சுவாசம் நன்றாக இருந்தால், அழுகை சத்தமாக இருந்தால், நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் 2 புள்ளிகளைக் கொடுக்கிறார்.

தசை தொனி | Apgar மதிப்பெண்

Apgar அளவுகோல் அல்லது Apgar குறியீட்டில் மூன்றாவது அடையாளம் தசை தொனி. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தசைக் குரல் மந்தமாக இருந்தால், 0 புள்ளிகள் கொடுக்கப்படுகின்றன. தசை தொனியை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​பலவீனமான அளவு நெகிழ்வு தீர்மானிக்கப்பட்டால், 1 புள்ளி வழங்கப்படுகிறது. இயக்கங்கள் சுறுசுறுப்பாக இருந்தால், நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் மற்றும் மகப்பேறியல் நிபுணர் 2 புள்ளிகளைக் கொடுக்கிறார்கள்.

அனிச்சை நிலை | Apgar மதிப்பெண்

Apgar அளவில் நான்காவது அடையாளம் வரையறை அனிச்சை நிலைகள், நாசி வடிகுழாய்க்கு எதிர்வினை, ஹீல் ரிஃப்ளெக்ஸ் மதிப்பீடு. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு நிர்பந்தமான உற்சாகம் இல்லை என்றால், நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் 0 புள்ளிகளைக் கொடுக்கிறார். அனிச்சைகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டால், ஒரு கிரிமிஸ் கண்டறியப்பட்டது, பின்னர் 1 புள்ளி வழங்கப்படுகிறது. எதிர்வினை நன்கு வெளிப்படுத்தப்பட்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் அழுகை கேட்கப்படுகிறது, பின்னர் 2 புள்ளிகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.

தோல் நிறம் | Apgar மதிப்பெண்

Apgar அளவில் மதிப்பிடப்படும் போது ஐந்தாவது அடையாளம் வரையறை ஆகும் தோல் நிறம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தோல் நிறம் நீலமாகவோ அல்லது வெளிர் நிறமாகவோ அல்லது வெள்ளை நிறமாகவோ இருந்தால், நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் அல்லது மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் 0 புள்ளிகளைக் கொடுக்கிறார்கள். குழந்தையின் உடலின் தோலின் நிறம் இளஞ்சிவப்பு நிறமாக இருந்தால், ஆனால் கைகால்களின் நிறம் நீலமாக இருந்தால், 1 புள்ளி வழங்கப்படுகிறது. உடலின் தோல் நிறம் இளஞ்சிவப்பு நிறமாக இருந்தால், மருத்துவர்கள் 2 புள்ளிகளைக் கொடுக்கிறார்கள்.

Apgar மதிப்பெண், அளவு, விதிமுறை, அட்டவணை, சோதனை, நிபந்தனை, குறியீட்டு

10 முதல் 7 (10, 9, 8, 7 புள்ளிகள்) வாழ்க்கையின் 1 நிமிடத்தில் (நிமிடம்) புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமான நிலையைக் குறிக்கிறது. 10 மதிப்பெண்களுடன், குழந்தை நடைமுறையில் ஆரோக்கியமாக உள்ளது. பிறக்கும் போது 5 - 6 புள்ளிகளைப் பெற்ற குழந்தைகள் லேசான மூச்சுத்திணறல் (ஹைபோக்ஸியா, ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை) பாதிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. 3 - 4 புள்ளிகளைப் பெற்ற குழந்தைகள் கடுமையான மூச்சுத் திணறலால் பாதிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. 1 - 2 புள்ளிகளைப் பெற்ற குழந்தைகள் மிகவும் கடுமையான மூச்சுத்திணறலால் பாதிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் (அட்டவணை அல்லது குறியீட்டு) விரிவான டிஜிட்டல் வெளிப்பாடு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வளர்ச்சி வரலாற்றில் ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் அல்லது மகப்பேறியல் நிபுணரால் பதிவு செய்யப்படுகிறது. பிறக்கும்போது கருவின் நிலை பற்றிய ஒரு புறநிலை மதிப்பீட்டிற்கு கூடுதலாக, Apgar நுட்பம் குழந்தையின் மேலும் வளர்ச்சிக்கான புத்துயிர், அதன் செயல்திறன் மற்றும் முன்கணிப்புக்கான அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மூச்சுத்திணறல் கண்டறியப்பட்டால் (அப்கார் மதிப்பெண் 1, 2, 3, 4, 5, 6 புள்ளிகள்), பிறந்த 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குழந்தையின் நிலையை மறு மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். இது சிகிச்சையின் (சிகிச்சை) செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், அதன் திருத்தத்தை மேற்கொள்வதற்கும், குழந்தைக்கு உடனடி மற்றும் அடுத்தடுத்த முன்கணிப்பைத் துல்லியமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் Apgar மதிப்பெண்ணை மதிப்பிடுவதற்கான முடிவுகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்

புதிதாகப் பிறந்தவரின் வரலாற்றில் பெரும்பாலும் தாய்மார்கள் நெடுவரிசையைப் பார்க்கிறார்கள் - Apgar மதிப்பெண். முடிவுகள் வேறுபட்டிருக்கலாம்: apgar 8 8, apgar 7 7, apgar 9 9, apgar 8 9, apgar 9 10, apgar 7 8 மற்றும் பிற எண்கள் 6 8, அல்லது 6, 7, அல்லது 5, 7 இருக்கலாம். முதல் இலக்கமானது பிறந்த உடனேயே மதிப்பெண்களைக் குறிக்கிறது (வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடத்தில்), மற்றும் இரண்டாவது எண் வாழ்க்கையின் 5 வது நிமிடத்தில் (5 நிமிடங்கள்) மதிப்பெண்களைக் குறிக்கிறது.

குழந்தைகளில் நரம்பு மண்டல நோய்களின் ஆபத்து

சர்க்லினிக்கின் தனியார் மருத்துவப் பயிற்சியின் நீண்ட கால ஆய்வுகள், பிறப்பு மற்றும் 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு எப்கார் மதிப்பெண் குறைவாக இருந்தால், நரம்பு, மன, நரம்பியல், மோட்டார், சைக்கோமோட்டார், சைக்கோ-பேச்சு, பேச்சு உடல் வளர்ச்சிகுழந்தைகள். 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 புள்ளிகள்) 7 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கும் குறைவான மதிப்பெண்களைப் பெற்ற புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு ஆபத்து, அதற்கு மேற்பட்ட மதிப்பெண்களைக் கொண்ட குழந்தைகளின் குழுவை விட 20 மடங்கு அதிகம். 8 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேல் (8, 9 , 10 புள்ளிகள்). 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 6 அல்லது அதற்கும் குறைவான Apgar மதிப்பெண் தீவிர சிகிச்சை அல்லது தொடர்ச்சியான புத்துயிர் பெறுவதற்கான அறிகுறியாகும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் Apgar மதிப்பெண்ணின் முக்கியத்துவம் முழு கால புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை விட சற்றே குறைவாக உள்ளது.

எப்கார் 7, 8; 6, 7; 5, 6; 4, 5; 3, 4; குறைந்த Apgar மதிப்பெண்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை

சார்க்லினிக் நடத்துகிறார் சிக்கலான பழமைவாத சிகிச்சை, (தசை தொனி கோளாறுகள்), ரஷ்யாவில், சரடோவில்.

சிகிச்சையின் முதல் படிப்புகளுக்குப் பிறகு ஏற்கனவே ஒரு குழந்தையின் நரம்பியல் பிரச்சினைகளுக்கு ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை குழந்தைகளில் நேர்மறையான இயக்கவியல், பேச்சு, மன மற்றும் மோட்டார் வளர்ச்சியை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் தசையின் தொனியை இயல்பாக்குகிறது. சிகிச்சை தொடங்கும் நேரம் மிகவும் முக்கியமானது. முந்தைய சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டது, விரைவாக பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கிறது. சிகிச்சையின் படிப்புகளின் எண்ணிக்கை நரம்பியல் நோயியலின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. IN ஆரம்ப வயதுமூளை மற்றும் நரம்பு மண்டலம்குழந்தை பிளாஸ்டிக் மற்றும் சிறப்பாக செயல்படும். மூச்சுத்திணறல் அல்லது ஹைபோக்ஸியா (ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறை) காரணமாக மூளையின் சில பகுதிகள் சேதமடைந்தாலும், அண்டை, ஆரோக்கியமான பகுதிகள் இந்த செயல்பாட்டை ஓரளவுக்கு எடுத்துக்கொள்ளலாம். பெற்றோர்களே, உங்கள் பொன்னான நேரத்தை வீணாக்காதீர்கள். குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு மிகவும் முக்கியமானது. உங்கள் குழந்தை சரியான நேரத்தில் தலையை (தலையை) பிடிக்கவில்லை, திரும்பவில்லை, உருளவில்லை, நடக்கவில்லை, உட்காரவில்லை, நிற்கவில்லை, நடக்கவில்லை, புன்னகைக்கவில்லை, பேசவில்லை என்பதை நீங்கள் கவனித்தால், அவரது பார்வையை சரி செய்யவில்லை, இது ஒரு ஆலோசனைக்காக ஒரு நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள ஒரு தீவிர காரணம். உங்களுக்கும் தேவைப்படலாம்.

உரை: ® சார்க்ளினிக் | Sarclinic.com \ Sarlinic.ru புகைப்படம்: () இன்ஸ்பெ | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru புகைப்படத்தில் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ள குழந்தை ஒரு மாதிரி, விவரிக்கப்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்படுவதில்லை மற்றும்/அல்லது அனைத்து ஒற்றுமைகளும் விலக்கப்பட்டுள்ளன.

, அமெரிக்காவில் வாழ்ந்தவர்., குழந்தையின் முக்கிய செயல்பாட்டை மதிப்பிட வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. பிறந்த உடனேயே, ஒவ்வொரு குழந்தையும் ஒரு பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறது, இது சில அளவுருக்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது மற்றும் 3,5,10 நிமிடங்களில் அதை மீண்டும் செய்கிறது. குழந்தை பெறுகிறது Apgar மதிப்பெண்கள், இதில் இதயத்தின் வேலை, சுவாசம், வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கான எதிர்வினை மற்றும் தசை பதற்றம் ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. மதிப்பெண்கள் 0 முதல் 10 வரை இருக்கும். இருப்பினும், அதிகபட்ச மதிப்பெண் கூட குழந்தையின் 100% சிறந்த வளர்ச்சிக்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது; மருத்துவத்தில், வல்லுநர்கள் இல்லாமல் ஒரு குழந்தை தனது தாயுடன் இருப்பது பாதுகாப்பானதா அல்லது அவருக்கு மருத்துவ கவனிப்பு தேவையா என்பதை தீர்மானிக்க Apgar அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அமெரிக்க மயக்கவியல் நிபுணரான வர்ஜீனியா அப்கர் என்பவரின் நினைவாக இந்த அளவுகோலுக்கு பெயரிடப்பட்டது. இந்த அளவுகோல் முதன்முதலில் 1953 இல் பயன்படுத்தப்பட்டது, அதன் பின்னர் இது உலகம் முழுவதும் பிரபலமாகிவிட்டது.

Apgar மதிப்பெண் என்ன வெளிப்படுத்துகிறது?

குழந்தை தொப்புள் கொடியிலிருந்து துண்டிக்கப்பட்ட உடனேயே, நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் (குழந்தை மருத்துவர்) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தின் 5 அம்சங்களை சரிபார்க்கிறார். ஒவ்வொரு அம்சமும் 0 முதல் 2 புள்ளிகள் வரை. Apgar சோதனை 4 முறை செய்யப்படுகிறது: வாழ்க்கையின் முதல், மூன்றாவது, ஐந்தாவது மற்றும் பத்தாவது நிமிடங்களில்.

இந்த 5 அம்சங்கள் அடங்கும்:

1. தோல் நிறம்;
2. இதய துடிப்பு;
3. வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினை;
4. தசை தொனி;
5. சுவாசிக்கும் வேலை.

Apgar மதிப்பெண் அட்டவணை.

சோதனையில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகை பின்வரும் முடிவுகளைக் காட்டுகிறது:

• 8-10 புள்ளிகள் - புதிதாகப் பிறந்தவரின் நல்ல நிலை;
• 4-7 புள்ளிகள் - குழந்தையின் சராசரி நிலை;
• 3-0 புள்ளிகள் - மூச்சுத்திணறல், மருத்துவ தலையீடு உடனடியாக தேவைப்படுகிறது.

7 முதல் 0 புள்ளிகள் வரை மதிப்பெண் பெறும் எந்தவொரு புதிதாகப் பிறந்தவருக்கும் சிறப்புத் தலையீடு மற்றும் கவனிப்பு தேவை.

இருப்பினும், அடுத்த நிமிடத்தில் குழந்தையின் நிலை மேம்படக்கூடும் என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது மதிப்பு, எனவே சோதனை பல முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

Apgar முக்கிய செயல்பாடு மதிப்பீடு

மதிப்பிடப்பட வேண்டிய முதல் அம்சம் குழந்தையின் சுவாசத்தின் வேலை. பிரசவத்திற்குப் பிறகு, தாயின் வயிற்றில் இருந்து வெளியேறும் போது, ​​குழந்தை தீவிர மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறது, ஏனெனில் அதன் சூழல் தீவிரமாக மாறுகிறது. குழந்தை பிறந்த உடனேயே சத்தமாக அழுதால், அது தானாகவே Apgar மதிப்பெண்ணைப் பெறுகிறது. எல்லாம் சரியாக நடந்தால், சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு புதிதாகப் பிறந்தவரின் சுவாசம் முற்றிலும் சாதாரணமாக இருக்கும். மூச்சுத் திணறல் இருந்தால், நிபுணர்கள் அதை இயல்பாக்க ஆக்ஸிஜனுடன் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தை வழங்குகிறார்கள். முன்கூட்டிய குழந்தைகள் பெரும்பாலும் சுவாசப் பிரச்சினைகளை அனுபவிக்கிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் உறுப்புகள் இன்னும் போதுமான வளர்ச்சியை எட்டவில்லை. கூடுதலாக, இந்த நோய் கடினமான, நீண்ட உழைப்புக்குப் பிறகு குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது.

அடுத்த அம்சம் இதயத்தின் செயல்பாடு. புதிதாகப் பிறந்தவரின் இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60 மடங்கு குறைவாக இருந்தால், அவசரமாக உயிர்த்தெழுதல் அவசியம். பிறந்த குழந்தைகள் இயற்கையாகவே, மிகவும் சோர்வாக தோன்றும், அதனால் பிறந்த குழந்தைகளை விட அவர்களின் நிறம் வெளிர் நிறமாக இருக்கலாம் சி-பிரிவு. தோல் நிறத்திற்கு நல்ல மதிப்பெண் பெறும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பொதுவாக சுவாசம் மற்றும் துடிப்பு ஆகியவற்றில் பிரச்சினைகள் இருக்காது, ஏனெனில் இந்த காரணிகள் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை.

இறுதி மதிப்பீடு தசை பதற்றம் மற்றும் தூண்டுதலுக்கான பதிலை ஆராய்கிறது. புதிதாகப் பிறந்தவர் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், அவர் வழக்கமாக முடிந்தவரை மொபைல், இது நல்ல தசை செயல்பாட்டை நிரூபிக்கிறது. குழந்தையின் உடற்பகுதி மந்தமாக இருந்தால், அதை நேராக்க முயற்சிக்கும் போது, ​​எந்த எதிர்வினையும் இல்லை, ஹைபோக்ஸியா அல்லது நரம்பியல் சீர்குலைவுகள் சந்தேகிக்கப்படுகின்றன. மூக்கில் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தை (நாசி வடிகுழாய்) செருகுவதன் மூலம் வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கான பதில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தை முகம், இருமல் அல்லது தும்மல் வந்தால், நரம்பு மண்டலம் சரியாக வளர்ந்திருக்கிறது என்று அர்த்தம்.