முன்கூட்டிய கர்ப்பத்திற்கான காரணங்களின் பகுப்பாய்வு. முன்கூட்டிய மற்றும் பிந்தைய கால கர்ப்பம்

நூலியல் இணைப்பு

முன்கூட்டிய கர்ப்பத்தைத் தடுத்தல்

கருத்து தெரிவிக்கவும் 6,950

1 மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம்ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சின் உயர் தொழில்முறை கல்வி "தெற்கு யூரல் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்"

2000-2015க்கான மருத்துவப் பதிவுகளின் பின்னோக்கிப் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில். கர்ப்பம் முடிந்த பெண்களில் சமூக-சுகாதார மற்றும் மருத்துவ-அனமனிஸ்டிக் காரணிகளின் மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்பட்டது. முன்கூட்டிய பிறப்பு. குரூப் 1 இல் 89 பேர் பெரினாட்டல் இழப்புகள் உள்ள பெண்களும், குழு 2 ல் 1039 பெண்களும் முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் நேரடி பிறப்புடன் இருந்தனர், மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் (குழு 3) 101 பெண்களும் அடங்குவர். இந்த கர்ப்ப காலத்தில் பெரினாட்டல் இழப்புகள் உள்ள பெண்களில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஆரம்பகால இனப்பெருக்க வயது, வேலையில்லாதவர்கள், திருமணமாகாதவர்கள், இடைநிலைக் கல்வி, மது அருந்துதல் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் புகைபிடித்தல், முன்கூட்டிய பிறப்பு, கோளாறுகள் போன்ற தனிப்பட்ட வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தனர். மாதவிடாய் சுழற்சி, பாலியல் செயல்பாடுகளின் ஆரம்ப ஆரம்பம், இடுப்பு உறுப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், யூரோஜெனிட்டல் நோய்த்தொற்றுகள், கரு இழப்பு நோய்க்குறி, முன்கூட்டிய பிறப்பு வரலாறு, நோய்கள் இரைப்பை குடல், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது அடிப்படைக் குறைவான எடை, அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன். முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் நேரடி பிறப்பு கொண்ட நோயாளிகள், ஆரம்பகால இனப்பெருக்க வயது, இடைநிலைக் கல்வி, வேலையில்லாதவர்கள், பணியாளர்கள், ஆரம்பகால பாலியல் செயல்பாடு, முதல் திருமணம், இடுப்பு உறுப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான தனிப்பட்ட வரலாறு போன்ற மருத்துவ மற்றும் சமூக பண்புகளைக் கொண்டிருந்தனர். கர்ப்ப காலத்தில் புகைபிடித்தல், கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு மற்றும் இரைப்பை குடல் நோய்கள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது.

முன்கூட்டிய பிறப்பு

பிறப்பு இழப்புகள்

சமூக மற்றும் சுகாதார காரணிகள்

பிறப்புறுப்பு நோய்க்குறியியல்

1. வெரினா என்.கே. நோய்களின் பங்கு உள் உறுப்புகள், த்ரோம்போபிலியாவுடன் தொடர்புடைய கர்ப்ப சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் த்ரோம்போடிக் ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸ்: சுருக்கம். டிஸ்.. டாக்டர். அறிவியல் - செல்யாபின்ஸ்க், 2012. - 46 பக்.

2. லியாலிச்கினா என்.ஏ. முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான காரண காரணிகள் (பிரச்சனையின் புதிய தோற்றம்) / என்.ஏ. லியாலிச்கினா, எல்.பி. பெஷேவ், ஜி.வி. ஃபோமினோவா // அடிப்படை ஆராய்ச்சி. - 2015. - எண் 1-2. - பக். 294-297.

3. பெக்கரேவ் ஓ.ஜி. 21 ஆம் நூற்றாண்டின் பிரச்சனை: முன்கூட்டிய பிறப்பு / ஓ.ஜி. பெக்கரேவ், என்.வி. ஓனோபிரியன்கோ, பி.யு. ஷ்டுக்கினா, என்.வி. ஸ்டாரிகோவ் என்.வி. மற்றும் பலர் // சைபீரியாவில் மருத்துவம் மற்றும் கல்வி. - 2013. - எண். 4. - பி. 39.

4. செமனோவா எம்.வி. முன்கூட்டிய பிறப்பு: பிரச்சனையின் சில அம்சங்கள் / எம்.வி. செமனோவா, ஐ.வி. ஃபெடோரோவா, டி.ஏ. நபீவா // மருத்துவத்தில் பரிசோதனையின் சிக்கல்கள். - 2013. - T. 13. - எண் 4 (52). - பக். 19-20.

5. Khodzhaeva Z.S. ஸ்லாவிக் மக்கள்தொகையின் உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி இடியோபாடிக் முன்கூட்டிய பிறப்பு கொண்ட பெண்களின் மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் அம்சங்கள் / Z.S. கோட்ஜேவா, ஓ.ஐ. ஃபெடோடோவ்ஸ்கயா, ஏ.இ. டோனிகோவ் // மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம். - 2014. - எண் 3. - பி. 28-32.

6. Chulkov V.S. அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன் உள்ள பெண்களில் கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பெரினாட்டல் விளைவுகள் / வி.எஸ். சுல்கோவ், என்.கே. வெரீனா, எஸ்.பி. சினிட்சின் // மகளிர் மருத்துவம், மகப்பேறியல் மற்றும் பெரினாட்டாலஜி பிரச்சினைகள். – 2011. - எண். 10 (2). – பக். 29-32.

7. ஷெர்பகோவ் வி.ஐ. முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் அவற்றின் திருத்தத்திற்கான புதிய உத்திகள்: இலக்கியத்தின் ஆய்வு / வி.ஐ. ஷெர்பகோவ், எல்.ஐ. Eremeeva // SB RAMS இன் புல்லட்டின். - 2008. - எண். 30 (131). - ப. 38-44.

8. கோல்டன்பெர்க் ஆர்.எல். தொற்றுநோயியல் மற்றும் குறைப்பிரசவத்திற்கான காரணங்கள் / ஆர்.எல். கோல்டன்பெர்க், ஜே.எஃப். குல்ஹேன், ஜே.டி. ஐம்ஸ், ஆர். ரோமெரோ // லான்செட். – 2008. - தொகுதி. 371. – பி. 75–84.

9. McManemy J. குறைப்பிரசவத்திற்கான மறுபிறப்பு ஆபத்து / J. McManemy, E. குக், அமோன் E., Leet T. // Am. ஜே. ஒப்ஸ்டெட். கைனெகோல். – 2007. - தொகுதி. 196(6). – பி. இ1–6.

10. மோரின் எம். குறைப்பிரசவம்: பரிணாமம் 1994 முதல் 2006 வரை ஒப்ஸ்டெட். உரம். – 2012. – தொகுதி. 40 (12) – பி. 746–752.

சம்பந்தம்.உலகில் குறைப்பிரசவத்தின் பாதிப்பு அதிகமாக உள்ளது மற்றும் சராசரியாக 5 முதல் 11% வரை உள்ளது. முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான பெரினாட்டல் இறப்பு விகிதம் முழு-காலப் பிறப்பை விட 10 மடங்கு அதிகமாகும் மற்றும் பெரினாட்டல் இறப்பு நிகழ்வுகளில் 75% ஐ அடைகிறது. முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு சுவாச செயலிழப்பு, மூச்சுக்குழாய் டிஸ்ப்ளாசியா, செப்சிஸ், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் மற்றும் பின்னர் பெருமூளை வாதம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி, இது இறுதியில் பலவீனமான நடத்தை மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் உட்பட தொடர்ச்சியான உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளை நிர்ணயிக்கும் மிக முக்கியமான தாய்வழி காரணிகள் வயது, கல்வியின் நிலை, சமூக-பொருளாதார காரணிகள், மகப்பேறியல் வரலாறு, சோமாடிக் நோய்கள், கெட்ட பழக்கங்கள், இந்த கர்ப்பத்தின் போக்கின் அம்சங்கள். பங்களிப்பு பல்வேறு காரணிகள்புவியியல் பகுதி மற்றும் இனத்தின்படியும் மாறுபடலாம்.

இலக்கு.முன்கூட்டிய கர்ப்பம் கொண்ட பெண்களில் குறைப்பிரசவத்தின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளை மதிப்பிடுவதற்கு.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்.ஆய்வு வகை: ஒரு பின்னோக்கி கூட்டுறவுடன் வழக்கு-கட்டுப்பாடு. ஆய்வு மக்கள் தொகை: 2000 முதல் 2015 வரையிலான காலப்பகுதியில் பிராந்திய மருத்துவ மருத்துவமனை எண். 2 மற்றும் செல்யாபின்ஸ்கின் பிராந்திய பெரினாடல் மையம் ஆகியவற்றின் முன்கூட்டிய பிறப்புக்காக நகர மையத்தில் முன்கூட்டியே பெற்றெடுத்த கர்ப்பிணிப் பெண்கள்.

குறிப்பிட்ட காலத்திற்கான மருத்துவ ஆவணங்களின் பின்னோக்கிப் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், முன்கூட்டிய பிறப்பில் (22-36 வாரங்கள்) கர்ப்பம் முடிந்த பெண்களின் சமூக-சுகாதார மற்றும் மருத்துவ-அனமனிஸ்டிக் காரணிகளின் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது: குழு 1 இல் 89 பேர் பெரினாட்டல் இழப்புகள், குழு 2 - உயிருள்ள குழந்தையின் பிறப்புடன் 1039 பெண்கள், கட்டுப்பாட்டு குழு (குழு 3) 101 பெண்களை உள்ளடக்கியது.

தரவுகளின் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு Windows 7.0 (StatSoftInc., USA) க்கான புள்ளியியல் மென்பொருள் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது. மாணவர்களின் டி சோதனைகள் மற்றும் பியர்சன் சி-சதுரம் (χ 2) பயன்படுத்தப்பட்டன. உரையில் உள்ள தரவு எண்கணித சராசரி மற்றும் அதன் நிலையான விலகல் (M±σ) வடிவத்தில் வழங்கப்படுகிறது. அனைத்து பகுப்பாய்வுகளுக்கும், p மதிப்புகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது.<0,05.

முடிவுகள் மற்றும் விவாதம்.பெண்களின் வயது 16 முதல் 42 வயது வரை மற்றும் குழு 1 இல் 26.5± 4.8 ஆண்டுகள், குழு 2 இல் 28.1± 4.6 ஆண்டுகள், குழு 3 இல் 30.5± 5.7 ஆண்டுகள். ஆரம்பகால இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களின் எண்ணிக்கை (20 வயதுக்கு குறைவானது ) குழு 1 (19.1%, p 1-3 =0.006) மற்றும் குழு 2 இல் (14%, p 2-3 =0.01) கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் (5%) ஒப்பிடும்போது அதிகமாக இருந்தது. அதே நேரத்தில், பழைய இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் (35 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) தோராயமாக ஒரே அதிர்வெண் கொண்ட குழுக்களில் காணப்பட்டனர் (முறையே 10.1%, 9.2% மற்றும் 8.9%).

மருத்துவச் செயல்பாடுகளை பாதிக்கும் முக்கியமான காரணிகளில் கல்வியின் நிலையும் ஒன்றாகும், இது மருத்துவரின் வழக்கமான வருகைகள், பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துதல் மற்றும் வழக்கமான நடைமுறைகளுக்கு இணங்குதல் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது. குழு 1 இல் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இடைநிலைக் கல்வியைப் பெற்றனர் (43.8% மற்றும் குழு 2 இல் 31.3% மற்றும் கட்டுப்பாட்டில் 17.8%, ப 1-3<0,001), значительно реже - высшее образование (12,4% против 26,7% в группе 2 и 44,6% в группе 3, р 1-2,3 <0,001).

ஒரு பெண்ணின் சமூக நிலை கர்ப்பத்தின் இயல்பான போக்கிற்கு முக்கியமான சில நிபந்தனைகள், நிலை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. ஒப்பிடப்பட்ட குழுக்களில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் சமூக நிலையைப் பற்றிய ஆய்வில், குழு 1 இல் அதிக வேலையில்லாத பெண்கள் (62.5% மற்றும் குழு 2 இல் 39.5% மற்றும் குழு 3 இல் 22.8%, ப 1-2.3<0,001). В группе 2 преобладали служащие (44,9% против 27% в группе 1 и 52,5% в группе 3, р 2-1 <0,001), а доля рабочих во всех группах была сопоставима (10,1% в группе 1, 12,5% в группе 2 и 13,9% в группе 3). Указаний на работу, связанную с профессиональными вредностями, среди исследуемых женщин не было.

திருமண நிலையை மதிப்பிடும் போது, குழு 1 இல் உள்ள பாதி நோயாளிகள் திருமணமாகாதவர்கள் (50.6% மற்றும் குழு 2 இல் 25.3% மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 13.9%, ப 1-2.3<0,001). В первом браке были зарегистрированы большая часть пациенток в группе 2 (66,2%, р 1-2 <0,001) и контрольной группе (76,2%, р 1-3 <0,001, р 2-3 =0,047). В повторном браке состояло 5,6% женщин в группе 1, 8,2% - в группе 2 и 9,9% - в группе 3.

முன்கூட்டிய பிறப்பு பற்றிய தனிப்பட்ட வரலாறு குழு 1 இல் உள்ள 6.7% பெண்களால் (p 1-3 = 0.01) மற்றும் குழு 2 இல் 8.5% பெண்களால் (p 2-3 = 0.004) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, கட்டுப்பாட்டு குழுவில் அத்தகைய வரலாறு இல்லை.

கர்ப்பத்தின் விளைவுகளை மட்டுமல்ல, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தையும் பாதிக்கும் கெட்ட பழக்கங்களின் அதிர்வெண் அட்டவணை 1 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளது.

அட்டவணை 1

ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் கெட்ட பழக்கங்களின் அதிர்வெண்

குறிப்பு: * - ப 1- 3<0,05, ** - р 2-3 <0,05, *** - р 1- 2 <0,05.

1 மற்றும் 2 குழுக்களில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, கர்ப்ப காலத்தில் புகையிலை மற்றும் மது அருந்துவதைப் புகாரளிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

மகளிர் மருத்துவ வரலாற்றைப் படிக்கும் போது, ஆய்வுக் குழுக்களில் சராசரி வயது 13.3 ± 1.3 ஆண்டுகள், குழு 2 இல் முறையே 13.1 ± 1.4 ஆண்டுகள் மற்றும் 12.7 ± 1 ஆண்டுகள் என கண்டறியப்பட்டது குழு 3 இல் (p>0.05). குழு 1 இல் உள்ள நோயாளிகள் 2 மற்றும் 3 குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது மாதவிடாய் முறைகேடுகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர் (முறையே 24.5% மற்றும் 11.4% மற்றும் 10%, ப 1-2<0,001, p 1-3 =0,007).

குழு 3 இல் உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது 1 மற்றும் 2 குழுக்களில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் 16 வயதிற்கு முன்பே பாலியல் செயல்பாடுகளைத் தொடங்கினர் (முறையே 32.6%, 18.6% மற்றும் 5.9%, p 1-2 = 0.013, p 1-3<0,001, р 2-3 <0,001). 22,5% пациенток 1-й группы имели трех и более половых партнеров, что значительно отличалось от группы 2 (12,7%, р=0,01) и группы контроля (8,9%, р=0,01).

இடுப்பு உறுப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள் (நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ், சல்பிங்கூஃபோரிடிஸ்) குழு 1 இல் உள்ள பெண்களில் மிகவும் பொதுவானவை (33.7%, ப 1-3<0,001) и группе 2 (32,2%, р 2-3 <0,001) по сравнению с контрольной группой (7,9%). Указания на наличие урогенитальных инфекций - уреаплазменной (20,2, 22,2 и 5% соответственно) и микоплазменной (18, 18,3 и 4% соответственно) чаще отмечено у женщин в группах 1 и 2 по сравнению с контрольной группой. Различий по частоте бесплодия и гормональных нарушений в исследуемых группах не выявлено.

ஆய்வுக் குழுக்களில் மகப்பேறியல் வரலாற்றை மதிப்பிடும் போது, குழு 1 இல் உள்ள பெண்களில், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது ப்ரிமிக்ராவிடாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை என்பது தெரியவந்தது (43.8% மற்றும் 30.7%, ப 1-3<0,05). В то же время в группе 2 было больше первобеременных (41,1% против 30,7%, р 2-3 =0,04) и первородящих (24,9% против 14,9%, р 2-3 =0,024) по сравнению с контрольной группой. Среди пациенток группы 1 чаще выявлялся синдром потери плода по сравнению с таковыми в группах 2 и контрольной (5,6%, 1,4% и отсутствие в контрольной группе, р 1-2 =0,004, р 1-3 =0,02). Преждевременные роды в исходе предыдущей беременности чаще встречались в группах 1 и 2 по сравнению с контрольной (9, 11,8 и 1,8% соответственно, р 1-3 =0,004, р 2-3 =0,014). Значимых различий по частоте искусственных абортов, эктопической беременности, неразвивающейся беременности в анамнезе в исследуемых группах не выявлено.

தாய்வழி மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு நிகழ்வுகளுக்கு ஒரு பெரிய பங்களிப்பு, எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல் இருப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இதன் விகிதம் சீராக வளர்ந்து வருகிறது. ஆய்வுக் குழுக்களில் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியலின் அதிர்வெண் அட்டவணை 2 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளது.

அட்டவணை 2

ஆய்வுக் குழுக்களில் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியலின் அதிர்வெண்

நோய்கள்	குழு 1 (n 89)	குழு 2 (n 1039)	குழு 3 (n 101)
நோய்கள்
கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்கள்
இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள்
சிறுநீர் பாதை நோய்கள்
அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன்
ஆரம்ப உடல் எடை குறைபாடு

குறிப்பு: * - ப 1-3<0,05, ** - р 2-3 <0,05, *** - р 1-2 <0,05.

குழு 1 இல் உள்ள சோமாடிக் நோயியலின் கட்டமைப்பில், மிகவும் பொதுவான நோய்கள் இரைப்பை குடல் நோய்கள், ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள் மற்றும் அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன் வடிவில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், அத்துடன் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது ஆரம்ப எடை குறைவு. குழு 2 இல், இருதய அமைப்பின் நோய்கள் கீழ் முனைகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் நாள்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

எனவே, சமூக-சுகாதார மற்றும் மருத்துவ-அனமனிஸ்டிக் காரணிகளின் மதிப்பீடு, கருத்தரிப்பதற்கு முந்தைய நிலையிலும், கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்திலும் பெண்களுக்கு முன்கூட்டிய பிறப்பு வளர்ச்சியைக் கணிக்க கூடுதல் அளவுகோலாக செயல்படும்.

முடிவுகள். 1. சமூக மற்றும் சுகாதாரமான காரணிகளின் பகுப்பாய்வு, இந்த கர்ப்பத்தில் பிறப்பு இழப்புகள் உள்ள பெண்களில், ஆரம்பகால இனப்பெருக்க வயது நோயாளிகள், வேலையில்லாதவர்கள், திருமணமாகாதவர்கள், இடைநிலைக் கல்வியுடையவர்கள், கர்ப்ப காலத்தில் மது அருந்துபவர்கள் மற்றும் புகைபிடிப்பவர்கள் அதிகம் கண்டறியப்பட்டது. 2. இந்த கர்ப்பத்தில் பெரினாட்டல் இழப்புகள் உள்ள பெண்களின் மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் காரணிகளைப் படிக்கும்போது, முன்கூட்டிய பிறப்பு, மாதவிடாய் முறைகேடுகள், ஆரம்பகால பாலியல் செயல்பாடு, இடுப்பு உறுப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், யூரோஜெனிட்டல் நோய்த்தொற்றுகள், கரு இழப்பு நோய்க்குறி, முன்கூட்டிய பிறப்பு மருத்துவ வரலாற்றில், இரைப்பை குடல் நோய்கள், ஆரம்ப குறைந்த எடை, அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன் கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது. 3. முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் நேரடி பிறப்பு கொண்ட நோயாளிகள், ஆரம்பகால இனப்பெருக்க வயது, இடைநிலைக் கல்வி, வேலையில்லாதவர்கள், பணியாளர்கள், ஆரம்பகால பாலியல் செயல்பாடு, முதல் திருமணம், இடுப்பு உறுப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், முன்கூட்டிய தனிப்பட்ட வரலாறு போன்ற மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பண்புகளைக் கொண்டிருந்தனர். பிறப்பு , கர்ப்ப காலத்தில் புகைபிடித்தல், கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு மற்றும் இரைப்பை குடல் நோய்கள், கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது உணவு சீர்குலைவுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்.

விமர்சகர்கள்:

உஸ்லோவா டி.வி., மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் துறையின் பேராசிரியர், தெற்கு யூரல் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம், செல்யாபின்ஸ்க்;

அவிலோவ் ஓ.வி., மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பொது சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதாரத் துறையின் பேராசிரியர், தெற்கு யூரல் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம், செல்யாபின்ஸ்க்.

Semenov Yu.A., Chulkov V.S., Sakharova V.V., Moskvicheva எம்.ஜி. முன்கூட்டிய கர்ப்பம் உள்ள பெண்களின் முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான ஆபத்து காரணிகளின் மதிப்பீடு // அறிவியல் மற்றும் கல்வியின் நவீன சிக்கல்கள். – 2015. – எண். 4.;
URL: http://site/ru/article/view?id=21356 (அணுகல் தேதி: 03/03/2020).

"அகாடமி ஆஃப் நேச்சுரல் சயின்சஸ்" பதிப்பகத்தால் வெளியிடப்பட்ட பத்திரிகைகளை உங்கள் கவனத்திற்குக் கொண்டு வருகிறோம்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் மொத்த எண்ணிக்கை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. யாரோஸ்லாவ்ல் மற்றும் யாரோஸ்லாவ்ல் பகுதியில் இந்த சதவீதம் சுமார் 6% ஏற்ற இறக்கமாக உள்ளது. ஆனால், ஒப்பீட்டளவில் சிறிய எண்ணிக்கை இருந்தபோதிலும், இந்த குழந்தைகள் பெரினாடல், பிறந்த குழந்தை மற்றும் குழந்தை இறப்பு போன்ற குறிகாட்டிகளில் சிங்கத்தின் பங்கைக் கொண்டுள்ளனர். எனவே, இந்த குறிகாட்டிகளை மேம்படுத்துவதற்கான வழி கருச்சிதைவை எதிர்த்துப் போராடுவதும், இந்த குழந்தைகளின் பராமரிப்பை மேம்படுத்துவதும் ஆகும்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகள் எதிர்காலத்தில் முற்றிலும் குறைபாடுடையவர்கள் என்று ஒரு எச்சரிக்கை உள்ளது. அன்றாட தகவல்தொடர்புகளில், "பாஸ்டர்ட்ஸ்" என்ற சொல் ஒரு அவமானமாக கூட மாறிவிட்டது. இது சம்பந்தமாக, WHO நிபுணர் குழு "முன்கூட்டியே" என்ற வரையறைக்கு பதிலாக "முன்கூட்டிய குழந்தைகள்" என்ற வெளிப்பாட்டைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைத்தது. பின்தொடர்தலின் போது குறைமாத குழந்தைகளின் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு, எங்கள் தரவு மற்றும் இலக்கியங்களின்படி, பெற்றோர்கள் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளுக்கான நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றும்போது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொடர்ச்சியான கடுமையான நோயியல் கொண்ட குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையைக் காட்டுகிறது. 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. உண்மை, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இதுபோன்ற குழந்தைகளின் அதிகரிப்புக்கான போக்கு உள்ளது, இது தீவிரமான அல்லது மிகவும் தீவிரமான நிலையில் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு உதவி வழங்குவதற்கான நவீன புத்துயிர் திறனுடன் தொடர்புடையது, இதில் தொடர்ச்சியான சிஎன்எஸ் நோயியல் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது. மிக அதிகமாக உள்ளது. ஆனால் இந்த சூழ்நிலையானது முன் மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய நிலைகளில் மகப்பேறியல் பராமரிப்பை மேம்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை மட்டுமே ஆணையிடுகிறது.

கருச்சிதைவுக்கான காரணங்களில், இலக்கியம் ஒரு பெண்ணின் நியூரோஎண்டோகிரைன் நிலை மற்றும் கருப்பையின் அமைப்பு, சமூக மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள், மன அழுத்தம், மருத்துவ காரணங்களுக்காக பிரசவத்தின் முன்கூட்டிய தூண்டுதல் போன்ற பல காரணிகளைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், கருச்சிதைவுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகள். நவீன கருத்துக்களின்படி, பிரசவத்தின் தொடக்கத்தைத் தொடங்குபவர் கருவாகும். கருப்பையக ஆன்டோஜெனீசிஸ் செயல்பாட்டில், அவசரமாக பிறக்கும் நேரத்தில், கருவின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வளர்ச்சியின் அளவை அடைகிறது, இதில் தாய்வழி நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் "பொருந்தாத தன்மை" மற்றும் கரு நிராகரிப்பு எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த கருத்தின் அடிப்படையில், கருவின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் கூடுதல் ஆன்டிஜெனிக் சுமை காரணமாக கருச்சிதைவு ஏற்படுகிறது, இது முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும், நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு இத்தகைய எதிர்வினையின் ஆதாரம் தாயின் உடலில் இருந்து கருவை ஊடுருவிச் செல்லும் தொற்று கொள்கைகள் ஆகும்.

2500 கிராமுக்கும் குறைவான உடல் எடையுடன் 37 வது வாரம் முடிவதற்குள் கர்ப்ப காலத்தில் பிறக்கும் குழந்தை குறைப்பிரசவம் ஆகும். மற்றும் உடல் நீளம் 46 செ.மீ க்கும் குறைவானது, வெளிப்புற உருவவியல் மற்றும் முதிர்ச்சியற்ற செயல்பாட்டு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை முன்கூட்டியே மதிப்பிடும்போது, நான்கு குழுக்களின் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கர்ப்பகால வயது (37 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்பகால வயது), உடல் வளர்ச்சியின் குறிகாட்டிகள், உருவவியல் அளவுகோல்கள், இதில் உடல் விகிதாச்சாரங்கள் (ஒப்பீட்டளவில் பெரிய தலை, குறைந்த தொப்புள் வளையம்) மற்றும் தோல் நிலை ( பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட தோலடி - கொழுப்பு திசு, குறைந்த நெகிழ்ச்சி கொண்ட சுருக்கப்பட்ட தோல், முக்கிய வகையின் சிரை நாளங்கள் தெளிவாகத் தெரியும், முகம் மற்றும் உடற்பகுதியில் லானுகோ வெல்லஸ் முடி இருப்பது போன்றவை) மற்றும் செயல்பாட்டு அறிகுறிகள் (நரம்பு மண்டலத்தின் முதிர்ச்சியின்மை காரணமாக மற்றும் தசை ஹைபோடோனியா - நெகிழ்வு நிலை, ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா மற்றும் குறைந்த தன்னிச்சையான மோட்டார் செயல்பாடு இல்லாமை), அத்துடன் பலவீனமான அழுகை. நீங்கள் ஏன் ஒரே ஒரு அளவுகோலில் கவனம் செலுத்த முடியாது, எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்பகால வயது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பெண்கள் கர்ப்பத்திற்கு தாமதமாக பதிவு செய்கிறார்கள், அல்லது கர்ப்பத்திற்காக பதிவு செய்யப்படவில்லை, எனவே கர்ப்பத்தின் சரியான காலத்தை தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினம். உடல் வளர்ச்சியின் குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்தவரை, முன்கூட்டிய குழந்தைகள் 2500 கிராமுக்கு மேல் பிறப்பு எடையைக் கொண்டிருப்பது தற்போது அசாதாரணமானது அல்ல. இதன் விளைவாக, முன்கூட்டிய காலத்திற்கான மேலே உள்ள அளவுகோல்கள் எதுவும் முற்றிலும் நம்பகமானவை அல்ல, எனவே பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளின் மொத்தத்தின் அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

குழந்தையின் முதிர்ச்சியின்மை அறிகுறிகளை அரை அளவு வடிவத்தில் வழங்க அனுமதிக்கும் சிறப்பு அட்டவணைகள் மற்றும் வரைபடங்கள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, புள்ளிகளில். குழந்தையின் இத்தகைய மதிப்பீடு, வழக்கமான முறை அதன் சரியான வயதை தீர்மானிக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் கர்ப்பகால வயதை நிறுவ உதவுகிறது. கூடுதலாக, குழந்தை கர்ப்பத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு (இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாரங்கள்) தேவையான புள்ளிகளைப் பெறவில்லை என்றால், இது கருப்பையக வளர்ச்சியின் பின்னடைவைக் குறிக்கலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் முதிர்ச்சி ஒரு நோயியல் நிலை என நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டில் குறியாக்கம் செய்யப்படுகிறது, இதன் காலம் குழந்தையின் முதிர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது: ஆழமான முதிர்ச்சியின்மை, இந்த காலம் நீடிக்கும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், வயது காலங்களின் மூன்று வகைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: முதலாவதாக, கர்ப்பகால வயது (பிறக்கும் நேரத்தில் கர்ப்பகால வயது), இரண்டாவதாக, பிரசவத்திற்கு முந்தைய வயது, குழந்தை பிறந்த தருணத்திலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது மற்றும் மூன்றாவதாக, கருத்தியல் (பிந்தைய) வயது, இது கர்ப்பகால மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய வயதுகளின் கூட்டுத்தொகையாகும்.

முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், WHO குழுவின் பரிந்துரைகளின்படி, பிறக்கும் போது உடல் எடையைப் பொறுத்து மூன்று மருத்துவ குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. குறைந்த உடல் எடை கொண்ட குறைமாத குழந்தைகள் (பிறப்பு எடை 1500 கிராமுக்கு மேல்)

2. மிகக் குறைந்த எடையுடன் (பிறப்பு எடை 1500-1000 கிராம்)

3. மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் (பிறப்பு எடை - 1000 கிராம் குறைவாக).

இந்த குழுக்களில் முதன்மையானது, இந்த குழந்தைகளின் குழுவில் மிகவும் பொதுவான ஒத்த நோய் பிறவி அல்லது வாங்கிய தொற்று நோயியல் ஆகும். தொற்று நோயின் அதிகரிப்பு மற்ற இரண்டு குழுக்களின் குழந்தைகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும், ஆனால் கூடுதலாக, மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகள் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (இணைச்சொல் - சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி) மற்றும் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுவாகும். மிகவும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளில், முந்தைய மூன்று நோயியல் நிலைமைகளின் ஆபத்து உள்ளது, ஆனால் பார்வை உறுப்புகள் (ரெட்டினோபதி) மற்றும் வளர்ச்சி குறைபாடுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. மிகக் குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளை இலக்கியத்தில் மொத்த முன்கூட்டிய (மொத்த முதிர்ச்சியடையாத) குழந்தைகள் என்று குறிப்பிடுகின்றனர். அவர்கள் அதிக நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், மேலும் பொருளாதாரக் கண்ணோட்டத்தில், இந்த குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதற்கு பெரிய நிதிச் செலவுகள் தேவைப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவர்களுக்கு அடிக்கடி உயிர்த்தெழுப்புபவர்கள் மற்றும் பிற நிபுணர்களின் உதவி மற்றும் அவர்களின் வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளுக்கு தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலான ஆதரவு தேவைப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய பிறப்பு என்பது உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் முழுமையற்ற கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு வளர்ச்சியுடன் திட்டமிடப்படாத மரபணு ரீதியாக தயாரிக்கப்படாத செயலாகும், எனவே முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் வெளிப்புற இருப்புக்கு தழுவல் குறிப்பிடத்தக்க அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவாக, முதிர்ந்த (அதாவது முழு கால மற்றும் ஆரோக்கியமான) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளில் தழுவல் செயல்முறைகள் அதிக நேரம் எடுக்கும் என்று கூறலாம்.

பல ஆண்டுகால அவதானிப்பு மற்றும் ஆராய்ச்சிப் பணிகளின் முடிவுகள், குறைந்த உடல் எடை கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பிரசவத்திற்கு முந்தைய தழுவலின் வழிமுறைகள், அதாவது ஒப்பீட்டளவில் அதிக முதிர்ந்த குழந்தைகளில், முதிர்ந்த (முழுகால) பிறந்த குழந்தைகளுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் குறிக்கிறது. சிறிது நேரம் நீட்டிக்கப்பட்டது. அவர்களின் தழுவல் வழிமுறைகளின் அதிகபட்ச அணிதிரட்டல் பிறந்த முதல் இரண்டு வாரங்களில் நிகழ்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து முழு கால குழந்தைகளின் முக்கிய செயல்பாடுகளின் நிலைக்கு படிப்படியாக மாற்றம் ஏற்படுகிறது: இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் கருவின் தொடர்புகள் மூடப்பட்டுள்ளன, உறுப்புகளின் செயல்பாடு மற்றும் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் இயல்பாக்கப்படுகிறது. மிகக் குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் குறைவான முதிர்ச்சியடைந்த, மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகள் வித்தியாசமாக மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன. முதல் இரண்டு வாரங்களில், உறுப்புகளின் ஆழமான கட்டமைப்பு முதிர்ச்சியடையாதது தன்னியக்க நரம்பு மற்றும் இருதய, வெளிப்புற சுவாசம் மற்றும் செரிமானம் போன்ற அமைப்புகளை அணிதிரட்டுவதற்கான சாத்தியத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது, அதாவது. நிலையற்ற தோல்வி ஏற்படுகிறது. ஆனால் அதே நேரத்தில், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் குறிப்பிடத்தக்க ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் ஹைபர்புரொடக்ஷன் உள்ளது, இது உறுப்புகளின் உருவ முதிர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது. கடைசி மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது வாரங்கள் மற்றும் அதற்குப் பிறகு, செயல்பாட்டு அமைப்புகள் அணிதிரட்டப்பட்டு குழந்தையின் வளர்ச்சி துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.

முதிர்ந்த பிறந்த குழந்தைகளில் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்கு முந்தைய தழுவலின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் உடலியல் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை கண்டறியப்படவில்லை மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை. முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் இந்த நிலைமைகளில் சிலவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள், ஆனால் அவை உடலியல் என்று அழைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் முதிர்ச்சி ஒரு நோயியல் நிலை, மேலும் அவர்களுக்கான மருத்துவ அணுகுமுறை வேறுபட்டது.

குறைந்த உடல் எடை கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலும், மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலும் தகவமைப்பு செயல்முறைகள் சில ஒற்றுமைகள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. குளிர் மற்றும் குறைந்த உடல் வெப்பநிலைக்கு முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் முன்கணிப்பில் ஒற்றுமை உள்ளது. பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட தோலடி திசு மற்றும் தோல் பாத்திரங்களின் மேலோட்டமான இடம் காரணமாக அதிக வெப்ப பரிமாற்றம் காரணமாக இது நிகழ்கிறது. மறுபுறம், அவை குறைந்த வெப்ப உற்பத்தி திறன்களைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் ஒரு தெர்மோஜெனிக் பொருளின் இருப்புக்கள் - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வெப்பத்தின் முக்கிய ஆதாரமான பழுப்பு கொழுப்பு - சிறியது. இந்த சூழ்நிலைகள் குறைமாத குழந்தைகளை தாழ்வெப்பநிலைக்கு ஆளாக்குகின்றன. முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை குளிர்விப்பது எப்போதும் நோய் மற்றும் சாத்தியமான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. முதிர்ந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைப் போலன்றி, முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு நிலையற்ற ஹைபர்தர்மியா போன்ற உடலியல் நிலை இல்லை.

குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், உள் ஊட்டச்சத்து உள்ள, எடை வளைவு பின்வரும் உள்ளமைவைக் கொண்டுள்ளது. பிறந்த முதல் ஐந்து நாட்களில், உடல் எடை 4-12% குறைகிறது, அடுத்த ஐந்து நாட்களில் அது இந்த குறைந்தபட்சத்தை பராமரிக்கிறது. பின்னர், 4-5 நாட்களுக்குள், உடல் எடை அதிகரிக்கிறது மற்றும் 14-15 நாட்களுக்குள் அது பிறப்பு மதிப்பிற்கு மீட்டமைக்கப்படுகிறது, பின்னர் போதுமான உணவுடன், உடல் எடை அதிகரிப்பு சராசரியாக 15-20-30 கிராம் / நாள் ஆகும். பிறக்கும்போது ஆரம்ப எண்களுக்கு நேர் விகிதாசாரம். மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை, பெரும்பாலானவர்கள் பிறந்த முதல் இரண்டு வாரங்களில் தீவிர சிகிச்சை மற்றும் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தில் உள்ளனர், எனவே அவர்களின் எடை இழப்பு பெரும்பாலும் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும்.

அனைத்து முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளும் ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவை மறைமுகமாக இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இது கல்லீரல் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் அதிக அளவு ஹீமோகுளோபின் வெளியீடு மற்றும் மறைமுக பிலிரூபின் மாற்றத்துடன் ஏற்படுகிறது. முதிர்ந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், மறைமுக பிலிரூபின் குவிப்பு செயல்முறை முதல் மூன்று முதல் நான்கு நாட்களில் நிகழ்கிறது, அதன் பிறகு கல்லீரல் மறைமுக பிலிரூபினை தீவிரமாக இணைக்கத் தொடங்குகிறது, அதை நேரடி பிலிரூபினாக மாற்றுகிறது, இதன் காரணமாக அது வெளியேற்றப்படுகிறது, மஞ்சள் காமாலை மறைந்துவிடும். 7-10 நாட்கள். இந்த பொருள் தண்ணீரில் கரையாதது, எனவே இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுவதில்லை. மறைமுக பிலிரூபின் கொழுப்பில் கரையக்கூடியது என்பதால், இது தோலடி திசுக்களில் டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது, முதிர்ந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் வளர்ச்சி போதுமானது, எனவே அவை டெபாசிட் செய்யப்பட்ட பிலிரூபின் அளவு மற்றும் இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றின் மீது தோல் நிறத்தின் தீவிரத்தை தெளிவாக சார்ந்துள்ளது. . முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், தோலடி திசு மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே இது ஒரு டிப்போவின் செயல்பாட்டை முழுமையாகச் செய்ய முடியாது, மேலும் கல்லீரலின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மையையும் அதிகரிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலைகள் முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளில் ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவின் போக்கின் பண்புகளை தீர்மானிக்கின்றன. அவர்களின் தோலில் மஞ்சள் நிறமாதல் முதல் நாளின் முடிவில் தோன்றும். இரத்தத்தில் மறைமுக பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் முதல் ஐந்து நாட்களில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் முதல் ஐந்து நாட்களில் அதிகபட்ச மதிப்பில் உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் கடைசி ஐந்து நாட்களில் அதிகபட்ச மதிப்பில் உறுதிப்படுத்துகிறது, பின்னர் குறையத் தொடங்குகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை தழுவலின் சிக்கலற்ற போக்கில், மஞ்சள் காமாலை வாழ்க்கையின் 14-15 நாட்களில் மறைந்துவிடும், ஆனால் இந்த செயல்முறை தாமதமாகலாம். எனவே, முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மறைமுக ஹைபர்பிலிரூபினேமியா நீண்ட காலம், உயர் நிலை மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள உள்ளடக்கம் மற்றும் மஞ்சள் காமாலையின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையே தெளிவான தொடர்பு இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், இரத்த-மூளைத் தடையின் முதிர்ச்சியற்ற நிலையில், முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு பிலிரூபின் சேதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, எனவே, முதலில், இந்த குழந்தைகள் அனைவரும் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும், இரண்டாவதாக, இரத்தத்தில் மறைமுக பிலிரூபின் அதிகரித்த அளவு ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி தடுப்பு சிகிச்சையுடன் இணைந்த ஹைபர்பிலிரூபினேமியா என கண்டறியப்பட்டது.

வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் மற்றொரு அம்சம் ஒரு அறிக்கை நோய்க்குறி ஆகும், இது அடர்த்தியான மற்றும் மென்மையான எடிமா வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்த முடியும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் எடிமா அடிக்கடி ஏற்படுவது முதிர்ச்சியடையாத சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அதிக அளவு எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவத்தின் காரணமாகும். அடர்த்தியான எடிமாவின் முக்கிய அறிகுறி, விரலால் திசு மீது அழுத்திய பின், விளைந்த குழி உடனடியாக மறைந்துவிடாது. கீழ் மூட்டுகள் மற்றும் உடற்பகுதியின் கீழ் பகுதியை உள்ளடக்கிய அடர்த்தியான வீக்கம் ஸ்க்லெரெடிமா என்றும், அனைத்து மூட்டுகள் மற்றும் உடற்பகுதியை உள்ளடக்கிய வீக்கம் ஸ்க்லெரிமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பொதுவான நோய்த்தொற்றுகள், பிறப்பு காயங்கள் மற்றும் குழந்தையின் குளிர் போன்ற கடுமையான நோய்களின் பின்னணியில் அடர்த்தியான எடிமா தோன்றுகிறது மற்றும் இது ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும். மென்மையான (ஹைபோஸ்டேடிக்) எடிமா உள்ளூர் (1 வது பட்டம்) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - அடி, கால்கள், சாக்ரம், முகம், அனாசர்கா (2 வது டிகிரி) வடிவத்தில் பரவுகிறது மற்றும் திரவத்தின் முன்னிலையில் பொதுமைப்படுத்தப்படுகிறது. சீரியஸ் குழிவுகள் (3 வது பட்டம்). உள்ளூர் லேசான எடிமாவுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை மற்றும் குழந்தையின் உடல் முதிர்ச்சியடையும் போது மறைந்துவிடும். பரவலான மற்றும் பொதுவான எடிமா இணைந்த நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படுகிறது மற்றும் இந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் பின்னணியில் நிவாரணம் பெறுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் செயல்பாட்டு நிலையின் முதன்மை மதிப்பீடு Apgar அளவைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது (அட்டவணை 1).

"0" மதிப்பெண் இதயத் துடிப்பு, சுவாசம், தசை தொனி, ரிஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகம், பொது சயனோசிஸ் அல்லது வெளிறிய தன்மை இல்லாததைக் குறிக்கிறது. இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100க்கும் குறைவாக இருந்தால், ஒழுங்கற்ற சுவாசம், தசைக் குரல் குறைதல், நாசோபார்னக்ஸில் வடிகுழாயைச் செருகுவதற்கு மோசமான பதில், மற்றும் அக்ரோசைனோசிஸ் போன்றவற்றின் போது "1" என்ற மதிப்பீடு வழங்கப்படுகிறது. "2" இன் மதிப்பீடு நிமிடத்திற்கு 100 க்கும் அதிகமான இதயத் துடிப்பு, வழக்கமான சுவாசம், உடலியல் தசை தொனி மற்றும் போதுமான ரிஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகம், குழந்தையின் தோலின் இளஞ்சிவப்பு நிறம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 8-10 புள்ளிகள் உள்ளன.

நம் நாட்டில், Apgar அளவில் இரண்டு முறை மதிப்பீடு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது: பிறந்த 1 நிமிடம் மற்றும் 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு. கர்ப்பகால வயது மற்றும் பிறப்பு எடையைப் பொருட்படுத்தாமல், Apgar மதிப்பெண்ணைப் பயன்படுத்தி அனைத்து குழந்தைகளின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பீடு செய்வது பொருத்தமானது என்று நாங்கள் கருதுகிறோம். முழு கால புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் குழுவில், Apgar மதிப்பெண் முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், 1 நிமிடத்திற்குப் பிறகு Apgar மதிப்பெண்களின் கூட்டுத்தொகை மூச்சுத்திணறலின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் குழந்தை பிறந்த உடனேயே போதுமான புத்துயிர் நடவடிக்கைகளைத் தேர்ந்தெடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது என்பதை பல வருட அனுபவங்கள் காட்டுகின்றன. அதிக Apgar மதிப்பெண் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு முன்கணிப்பு மதிப்பு இல்லை.

Apgar மதிப்பெண்ணில் பிரதிபலிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள், வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முதிர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முதிர்ச்சியானது அதன் கர்ப்பகால வயது தொடர்பான மருத்துவ, செயல்பாட்டு மற்றும் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளின் கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. "ஜிகோட் தொடங்கி எல்லா வயதினரிலும், உயிரினம் சரியானது மற்றும் முதிர்ச்சியடைந்தது, அதன் உடலியல் செயல்பாடுகளின் அம்சங்கள் அதன் காலண்டர் வயது மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப தொடர்பு கொள்ள வேண்டிய சூழலுடன் ஒத்துப்போகின்றன."

அட்டவணை 1

முதிர்ச்சியின் மிகவும் தகவலறிந்த பண்பு குழந்தையின் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை.

கர்ப்பகால வயதின் 28 வது வாரத்தில், கருவில் பெரும்பாலான அடிப்படை அனிச்சை எதிர்வினைகள் உருவாகின்றன, இருப்பினும் அவை இன்னும் பலவீனமாக உள்ளன. கர்ப்பகால வயதின் 32 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, தன்னிச்சையான விழிப்புணர்வு மற்றும் விழித்திருக்கும் காலங்கள் தோன்றும். 40 வாரங்களில், குழந்தைக்கு தூக்கம் மற்றும் விழிப்புணர்வின் சர்க்காடியன் ரிதம் உள்ளது.

ஒரு முழு கால குழந்தை தன்னிச்சையான இயக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நெகிழ்வு தசைக் குழுவின் உடலியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இந்த வயதின் "கரு நிலை" பண்புகளை வளைந்த கைகள் மற்றும் கால்களால் உடலுக்கு கொண்டு வருவதை உறுதி செய்கிறது. ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் கைகள் முஷ்டிகளாகப் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன, தலை நடுப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் தலை மற்றும் கழுத்தின் நீளமான தசையில் தொனியில் ஒப்பீட்டளவில் அதிகரிப்பு காரணமாக சற்று பின்னால் வீசப்படலாம். கருப்பையக வளர்ச்சியின் 36 வது வாரத்திலிருந்து, குழந்தை ஏற்கனவே பல விநாடிகளுக்கு தலையை நேர்மையான நிலையில் ஆதரிக்க முடியும்.

நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையின் குறிகாட்டிகள் தன்னிச்சையான முக இயக்கம், ஓய்வு மற்றும் எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் உணர்ச்சி எதிர்வினைகள் மற்றும் கண் அறிகுறிகள்.

ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஒரே மாதிரியான பல்பெப்ரல் பிளவுகள் மற்றும் நாசோலாபியல் மடிப்புகளுடன் சமச்சீர் முகம் உள்ளது.

கர்ப்பகால வயதில் 28 வாரங்களில், குழந்தை ஒரு கூர்மையான ஒலிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக துடிக்கிறது மற்றும் பிரகாசமான ஒளிக்கு ஒளிரும் எதிர்வினை உள்ளது.

38 வாரங்களில், குழந்தை பார்வை தூண்டுதல்களுக்கு அர்த்தமுள்ள எதிர்வினைகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அவரது தலையைத் திருப்பாமல், 40 வாரங்களில், பார்வை மற்றும் செவிவழி தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில், ஒரு பிரகாசமான நகரும் பொருளைப் பின்தொடரலாம் மாறுகிறது, அவர் வாயையும் கண்களையும் திறக்கிறார். இந்த வயதில், அவர் ஒளிக்கு தெளிவான எதிர்வினையைக் கொண்டிருக்கிறார் மற்றும் அமைதியான, மென்மையான குரலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அமைதியாகிவிடுகிறார்.

பிறவி நிபந்தனையற்ற அனிச்சை குழந்தையின் முதிர்ச்சியின் அளவையும் அவரது உயிர்ச்சக்தியையும் பிரதிபலிக்கிறது. இந்த அனிச்சைகளின் வளைவுகள் முதுகுத் தண்டு மற்றும் மூளைத் தண்டின் பல்வேறு நிலைகளில் மூடுகின்றன.

அதிக எண்ணிக்கையிலான நிபந்தனையற்ற அனிச்சைகளில், குழந்தையின் நரம்பியல் நிலையைப் பற்றிய ஒரு கருத்தைத் தரும் பகுதியை மட்டுமே படிப்பது நல்லது.

1. வாய்வழி குழுவின் பிரதிபலிப்புகள்: தேடுதல், உறிஞ்சுதல், பால்மோ-ஓரோசெபாலிக். அனிச்சைகளின் இந்த குழு முகம், முக்கோண, ஹைப்போகுளோசல் மற்றும் குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புகளின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது.

2. மோரோ ரிஃப்ளெக்ஸ் வெஸ்டிபுலோகோக்லியர் நரம்பின் வெஸ்டிபுலர் பகுதியின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது.

3. கிராஸ்பிங் ரிஃப்ளெக்ஸ் (ராபின்சன்) பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடங்களிலிருந்து அனைத்து ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் நன்கு தூண்டப்படுகிறது.

4. சமச்சீரற்ற கர்ப்பப்பை வாய்-டோனிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் (மேக்னஸ்-க்ளீன்) மண்டை நரம்புகளின் VIII மற்றும் XI ஜோடிகளின் முதிர்ச்சியையும் மோட்டார் கோளத்துடன் அவற்றின் தொடர்பையும் பிரதிபலிக்கிறது.

5. Plantar reflex - கைகளில் இருந்து grasping reflex இன் அனலாக்.

செங்குத்து நிலையில், பின்வரும் அனிச்சைகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன: தொங்குதல், ஒரு ஆதரவில் நேராக்குதல், ஆதரவு நிர்பந்தம், தானியங்கி நடைபயிற்சி.

வாய்ப்புள்ள நிலையில், பின்வருபவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

6. பாதுகாப்பு அனிச்சை - தலையை உயர்த்துவது அல்லது பக்கமாக திருப்புவது.

7. கிராலிங் ரிஃப்ளெக்ஸ் (பாயர்), டாலண்ட் மற்றும் பெரெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பிரதிபலிப்பு மிகவும் லேபிள் ஆகும். வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடங்கள் மற்றும் மணிநேரங்களில் அவை குறைக்கப்படலாம். ஆதரவு மற்றும் தானியங்கி நடைபயிற்சி ஆகியவற்றின் பிரதிபலிப்புகள் குறிப்பாக பெரும்பாலும் தெளிவற்ற முறையில் தூண்டப்படுகின்றன. சரியான மதிப்பீட்டிற்கு, வாழ்க்கையின் நாட்களில் இயக்கவியலில் கவனிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பிறந்த நேரத்தில், புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் செயலில் உறிஞ்சும் இயக்கங்களைச் செய்ய முடியும். இருப்பினும், உறிஞ்சும் செயல்பாடு குழந்தையின் வயது (நாட்களில்) மற்றும் செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

வாழ்க்கையின் 1-2 நாட்கள் குழந்தைகளில், உணவளிக்கும் போது, "உறிஞ்சும்" ஒரு நீண்ட காலம் காணப்படுகிறது - 0.5 முதல் 5 நிமிடங்கள் வரை; 7-30 நாட்கள் குழந்தைகளில், இது 5-12 வினாடிகளாக குறைக்கப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஒவ்வொரு 3.5 மணி நேரத்திற்கும் (ஒரு நாளைக்கு 6 முறை) உணவளிக்கும் போது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம் 1-2 நாட்கள் வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு 5-6 நிமிடங்கள், 3-6 நாட்கள் - 7.93, 7-8 நாட்கள் - 8.63, 9-30 நாட்கள் - 10.92 நிமிடம் அதன்படி, ஒரு உணவிற்கு உறிஞ்சப்படும் பாலின் அளவு மாறுகிறது - 25.6; 59; 72 மற்றும் 100 மி.லி.

உறிஞ்சும் இயக்கவியலில், உணவளிக்கும் எதிர்வினையில் படிப்படியான குறைவு காணப்படுகிறது, குறிப்பாக குழந்தைகளின் வாழ்க்கையின் 1-2 நாட்கள். இவ்வாறு, உணவளிக்கும் முதல் நிமிடத்தில், 1-2 நாட்கள் வயதுடைய குழந்தைகள் சராசரியாக 52.4 வினாடிகள் மற்றும் 7.6 வினாடிகள் ஓய்வெடுக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் 9-30 நாட்கள் வரையிலான குழந்தைகள் 59.2 வினாடிகளுக்கு உறிஞ்சி 0.77 வினாடிகள் ஓய்வெடுக்கிறார்கள். உணவுப் பிரதிபலிப்பு குறைவதற்கான காரணங்கள் குழந்தையின் சோர்வு மற்றும் மனநிறைவு.

மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முதிர்ச்சியானது மிகவும் தகவலறிந்த வெளிப்புற மருத்துவ அறிகுறிகளை உள்ளடக்கிய சிறப்பு அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு குறியும் 1 முதல் 4 வரை மதிப்பெண் பெறுகிறது, மேலும் புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகை ஒரு குறிப்பிட்ட முதிர்வுக் குறியீடாகும்.

முதிர்ச்சியை மதிப்பிடுவதற்கு செயல்பாட்டு, உயிர்வேதியியல் மற்றும் கதிரியக்க குறிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன: EEG குறிகாட்டிகள், உறிஞ்சுதல், விழுங்குதல் மற்றும் சுவாசம் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு, ஆசிஃபிகேஷன் கருக்களை தீர்மானித்தல், இரத்த சீரம், கரு ஹீமோகுளோபின், லெசித்தின் விகிதம் இரைப்பை ஆஸ்பிரேட்டுகளில் ஸ்பிங்கோமைலின் செறிவு, முதலியன.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, மிக மிக அதிகம். சமூக, மருத்துவ, உடலியல் இயற்கையின் பல்வேறு ஆபத்து காரணிகள், அத்துடன் எதிர்பாராத வாழ்க்கைச் சூழ்நிலைகள் (உதாரணமாக, அவசரகால சிசேரியன்) ஆகியவை இதில் அடங்கும். மிக முக்கியமான விஷயம் - குழந்தைக்கு என்ன காரணம் இருந்தாலும் - குழந்தையை கவனித்துக்கொள்வதற்கு தங்கள் சக்தியில் எல்லாவற்றையும் செய்ய வேண்டும், அதனால் எதிர்காலத்தில் அவர் தனது முழு கால சகாக்களிடமிருந்து வேறுபட்டவர் அல்ல. முன்கூட்டிய (WHO ஆல் வரையறுக்கப்பட்டபடி) 22 மற்றும் 22 வது காலத்திற்கு இடையில் பிறந்த குழந்தை, 500 கிராம் முதல் 2500 கிராம் வரை எடை கொண்டது.

கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே முடிப்பதற்கான அனைத்து முன்நிபந்தனைகளையும் கூர்ந்து கவனிப்போம்:

1.சமூக-மக்கள்தொகை காரணங்கள்:

குடும்பத்தின் குறைந்த வாழ்க்கை (சமூக) நிலை;
மிகவும் சீக்கிரம் அல்லது நேர்மாறாக - கர்ப்பத்திற்கான தாமத வயது (பெற்றோரின் வயதைப் பொறுத்து முன்கூட்டிய நிகழ்வுகள் அதிகரிக்கும் போக்கு உள்ளது - இளையவர்கள் (17-18 வயதுக்கு குறைவானவர்கள்) மற்றும் பெரியவர்கள் (35 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) எதிர்பார்க்கும் தாய், அதே போல் வயதான குழந்தையின் தந்தை (50 வயதுக்கு மேல்), கர்ப்பத்தின் முன்கூட்டிய முடிவின் நிகழ்தகவு அதிகமாகும்;
குடும்ப வாழ்க்கையில் பிரச்சினைகள், அடிக்கடி ஊழல்கள், பரஸ்பர புரிதல் இல்லாமை;
தேவையற்ற கர்ப்பம் (உளவியல் கருக்கலைப்புக்கான காரணியாக);
கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மோசமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் கெட்ட பழக்கங்கள்.

2.மருத்துவ காரணங்கள்:

முந்தைய பிறப்புக்குப் பிறகு ஒன்று முதல் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஏற்பட்ட கர்ப்பம்;
பெண்ணுக்கு நாள்பட்ட நோய்கள் (எண்டோகிரைன் சிஸ்டம், பெண்ணோயியல், மரபணு), அத்துடன் பெற்றோரின் குடும்ப வரலாறு;
கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண் அனுபவிக்கும் கடுமையான மற்றும் தொற்று நோய்கள்;
கடுமையான ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மை, சிக்கலான கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பத்தின் பிற நோய்க்குறியியல்;
ஒரு குழந்தையை சுமக்கும் போது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் (ஆபரேஷன்கள்) மற்றும் உடல் காயங்கள் (குறிப்பாக வயிறு) ஆகியவற்றிற்கு உட்பட்டது;
ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நிலையற்ற மன மற்றும் உணர்ச்சி நிலை;
கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய், இது இரத்த வகை அல்லது Rh காரணி மூலம் தாயுடன் பொருந்தாத பின்னணிக்கு எதிராக வளர்ந்தது;
கர்ப்பத்தின் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை முடிவுகள் (தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகள்), குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால்;
பல கர்ப்பம்;
கருப்பை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் கட்டமைப்பு மற்றும் வளர்ச்சியில் பல்வேறு குறைபாடுகள் (உதாரணமாக, பைகார்னுவேட் கருப்பை, வளர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய்);
நஞ்சுக்கொடி previa அல்லது முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு;
பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் அல்லது அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டிய முறிவு;
கருவின் வளர்ச்சியில் குறைபாடுகள் அல்லது அதன் கருப்பையக மரணம்.

3.சுற்றுச்சூழல் மற்றும் வேலை நிலைமைகள்:

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் வாழும் ஆக்கிரமிப்பு சூழல் (உதாரணமாக, செர்னோபில் மண்டலம் அல்லது பிற ஆபத்தான கதிர்வீச்சு தளங்களுக்கு அருகாமையில், ஒரு இரசாயன ஆலைக்கு அடுத்ததாக வாழ்வது போன்றவை);
குழந்தையின் பெற்றோரில் ஒருவர் வேலை செய்யும் வேலையில் தீங்கு விளைவிக்கும் நிலைமைகள்;
ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஈடுபடும் கடுமையான உடல் உழைப்பு (உதாரணமாக, வேலை நாளில் நீண்ட நேரம் நின்று, ஒரு சட்டசபை வரிசையில் வேலை, கனமான தூக்குதல் சம்பந்தப்பட்ட வேலை).

முன்கூட்டிய கர்ப்பத்திற்கான காரணங்கள்இன்னும் பல உள்ளன, அவை அனைத்தையும் பட்டியலிட எங்களிடம் போதுமான நேரமும் சக்தியும் இல்லை. மேற்கூறிய காரணங்களுடன் கூடுதலாக, முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்கான காரணம் அறியப்படாத நிகழ்வுகளும் உள்ளன. எனவே, முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் அச்சுறுத்தலின் முதல் சந்தேகத்தில், இந்த நிகழ்வின் காரணத்தை தீர்மானிக்கும் ஒரு மருத்துவரை உடனடியாக அணுகவும், குழந்தையைத் தொடர்ந்து தாங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தேவையான அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுப்பது மிகவும் முக்கியம்.

குழு 1 (n 89)

குழு 2 (n 1039)

குழு 3 (n 101)

புகையிலை புகைத்தல்

மது அருந்துதல்

தீங்கு இல்லை

பழக்கவழக்கங்கள்

கர்ப்பத்தின் இந்த நோயியலைத் தடுப்பது ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்க திட்டமிடும் போது மட்டுமே தொடங்க வேண்டும்.

இதைச் செய்ய, ஒரு பெண்ணுக்கு (அது ஒரு ஆணுக்கும் தீங்கு விளைவிக்காது) தேவை:

அவளுக்கு இருக்கும் அனைத்து நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான நோய்களுக்கும் சிகிச்சையளிப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள் (இதற்காக கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் போது தேவையானவற்றைச் செய்வதற்கு பொறுப்பேற்க வேண்டியது அவசியம்!);
நெருக்கமான சுகாதார விதிகளை கடைபிடிக்கவும், அதே போல் பாரபட்சமான பாலியல் வாழ்க்கையை நடத்தவும்;
தேவையற்ற கர்ப்பத்திலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளுங்கள் (புள்ளிவிவரங்களின்படி, கர்ப்பத்திற்கு சற்று முன்பு கருக்கலைப்பு செய்த பெண்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட முன்கூட்டிய நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன!);
மதுபானங்களை துஷ்பிரயோகம் செய்யாதீர்கள், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள்;
சரியாக சாப்பிடுங்கள், உங்கள் உடலில் வைட்டமின்களின் விநியோகத்தை நிரப்பவும்;
மன அழுத்தம், பதட்டம், நரம்பு பதற்றம் ஆகியவற்றை தவிர்க்கவும்.

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருப்பதற்கான முதல் அறிகுறிகளை நீங்கள் கவனித்தால், மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் சென்று பதிவு செய்வதைத் தள்ளிப் போடாதீர்கள். உண்மையான கர்ப்பகால வயதைக் கணக்கிடுவதில் மருத்துவப் பிழைகளைத் தவிர்க்க இதுவே ஒரே வழி, இது மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும். முன்கூட்டிய கர்ப்பத்திற்கான காரணங்கள், குறிப்பாக நீங்கள் 36-37 வாரங்களில் பெற்றெடுத்தால்.

கருச்சிதைவு

முன்கூட்டிய கர்ப்பம் ஒரு தீவிர சமூக பிரச்சனை. இந்த நோயியலின் அதிர்வெண் 10 முதல் 25% வரை இருக்கும். முன்கூட்டிய கர்ப்பம் என்பது முன்கூட்டிய பிறப்பு அல்லது கருக்கலைப்பில் முடிவடையும் ஒரு கர்ப்பம்.

முன்கூட்டிய காரணங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் பல. வழக்கமாக, அவை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நோய்கள் மற்றும் மகப்பேறியல் முரண்பாடுகள். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நோய்களில், காய்ச்சல், ஹெர்பெஸ், டாக்சோபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் ரூபெல்லா போன்ற தொற்று நோய்கள் முதலில் வருகின்றன; அத்துடன் சிறுநீரகங்கள், இரைப்பை குடல், கல்லீரல், இரத்தம், கர்ப்பத்தின் நச்சுத்தன்மையின் நோய்கள். மகப்பேறியல் முரண்பாடுகளில் அசாதாரண கருவின் நிலை, பல கர்ப்பங்கள், ஹீமோலிடிக் நோய் மற்றும் நீர் முன்கூட்டியே சிதைவு ஆகியவை அடங்கும். வைட்டமின்கள் மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்களின் குறைபாடு மற்றும் வெளிப்புற சூழலின் தீங்கு விளைவிக்கும் செல்வாக்கு ஆகியவை ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை மற்றும் எதிர்மறை உணர்ச்சிகள் இந்த நோயியலில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

கருச்சிதைவுக்கான காரணங்களில், ஒரு பெண்ணின் தொழிலும் முக்கியமானது. இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் வேலை செய்யும் பெண்களில் (34%), இல்லத்தரசிகளில் (24%) குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலின் அறிகுறிகளில் கீழ் வயிறு மற்றும் கீழ் முதுகில் வலி, யோனியில் இருந்து ஏராளமான சளி மற்றும் சளி-இரத்தத்துடன் வெளியேற்றம் ஆகியவை அடங்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பிணிப் பெண் அவசரமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

பிறக்காத குழந்தைக்கு, ஒவ்வொரு வாரமும் கருப்பையக வளர்ச்சியைப் பாதுகாப்பது முக்கியம். மாதவிடாய் காலத்துடன் தொடர்புடைய நாட்கள் குறிப்பாக ஆபத்தானவை. அத்தகைய நாட்களில், சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு பெண்ணுக்கு கருச்சிதைவு ஏற்பட்டிருந்தால், முந்தைய முறை முடிவடையும் காலம் வரை மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம்.

முன்கூட்டிய பிறப்பு என்பது குழந்தை கருப்பையக வளர்ச்சியின் குறிப்பிடத்தக்க காலத்தை இழக்கிறது, எனவே அதன் மேலும் வளர்ச்சி வியத்தகு முறையில் மாறுகிறது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு உடலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது, மேலும் நுரையீரலின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை நிமோனியாவின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. ஒரு சாதாரண பிரசவம் கூட குறைமாத குழந்தைக்கு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். முன்கூட்டிய பிறப்பு கர்ப்பத்தின் உடலியல் முடிவுக்கு நெருக்கமாக உள்ளது, முன்கூட்டிய குழந்தை மிகவும் சாத்தியமானது. ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தையின் எடை 2500 கிராம் குறைவாக உள்ளது, மற்றும் உயரம் 45 செ.மீ க்கும் குறைவாக உள்ளது, அவர்களின் தோல் சிறிய முடிகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், நகங்கள் விரல்களின் முனையத்தை முழுவதுமாக மறைக்காது, பையன்களில் fontanelles மிகவும் பெரியது. விந்தணுக்கள் விதைப்பைக்குள் இறங்காமல் போகலாம், தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு மோசமாக வளர்ச்சியடைந்துள்ளது, எனவே இத்தகைய குழந்தைகள் வெப்பநிலை மாற்றங்களை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள். முன்கூட்டிய குழந்தையின் இயக்கங்கள் செயலற்றவை, அழுகை பலவீனமாக அல்லது இல்லாதது, கண்கள் மூடியிருக்கும், அவர் மார்பகத்தை நன்றாக எடுத்துக் கொள்ளவில்லை, எனவே அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு சிறப்பு கவனிப்பும் கவனமும் தேவை.

பிந்தைய கால கர்ப்பம்

பிந்தைய கால கர்ப்பம் என்பது ஒரு கர்ப்பமாகும், அதன் கால அளவு உடலியல் காலத்தை (280 நாட்கள்) 10-15 நாட்களுக்கு மீறுகிறது. பிந்தைய கால கர்ப்பத்தின் நிகழ்வு 3 முதல் 7% வரை இருக்கும்.

ஒரு பிந்தைய கால கர்ப்பம் தாமதமான பிரசவத்தில் முடிவடைகிறது.

பிந்தைய கால கர்ப்பத்திற்கான காரணங்கள் சிக்கலானவை மற்றும் இன்னும் போதுமான ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. முந்தைய கருக்கலைப்புகள், அழற்சி மற்றும் பிற நோய்கள் காரணமாக அதன் சுருக்க செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் கருப்பையில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட முதல் முறை தாய்மார்களுக்குப் பிந்தைய கர்ப்பம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது மற்றும் அதே பெண்களில் பல முறை பரம்பரை அல்லது கவனிக்கப்படலாம். மன உளைச்சலால் முதிர்ச்சியும் ஏற்படலாம். பெரும்பாலும் இது வசந்த காலத்தில் கவனிக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக மாதவிடாய் செயலிழப்பு கொண்ட பெண்களில்.

உண்மையான பிந்தைய கால மற்றும் கற்பனை (நீண்ட கர்ப்பம்) உள்ளன. நீடித்த பிந்தைய கால கர்ப்பத்துடன், கர்ப்பகால வயது அதிகரிக்கிறது, ஆனால் குழந்தை முதிர்ச்சியடைந்த மற்றும் பிந்தைய கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் பிறக்கிறது. இது கருவின் வளர்ச்சியில் மந்தநிலையை ஏற்படுத்திய காரணங்களால் இருக்கலாம், மேலும் இது கருவின் முதிர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் ஒரு தழுவல் நிகழ்வாகக் கருதப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தைத் தாண்டிச் செல்லும் போது, கரு பெரும்பாலும் பெரிய தலை மற்றும் நீண்ட நகங்களுடன் பெரிதாகிறது. ஒரு பிந்தைய கால குழந்தையின் தலையின் எலும்புகள் அடர்த்தியானவை, மற்றும் fontanelles சிறியதாக இருக்கும். நஞ்சுக்கொடியில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இதனால் குழந்தைக்கு தேவையான அளவு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் சாதாரண வாழ்க்கைக்குத் தேவையான பிற பொருட்களைப் பெறுவது கடினம். இந்த நஞ்சுக்கொடி பழையது என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கர்ப்பத்தின் விளைவு கருவில் சாதகமற்றது, ஏனெனில் தாமதமான பிரசவத்தின் போக்கு பெரும்பாலும் சிக்கலானதாக இருக்கும், மேலும் அதிக பழுத்த கரு, மகப்பேற்றுக்கு பிறகான மன அழுத்தத்திற்கு மோசமாக மாற்றியமைக்கப்படுகிறது; விதிவிலக்குகள் பிந்தைய கால கர்ப்பம் உச்சரிக்கப்படும் அதிக முதிர்ச்சியுடன் இல்லாத சந்தர்ப்பங்கள் ஆகும், இது கர்ப்பகால வயதில் சிறிது அதிகரிப்புடன் காணப்படுகிறது.

வழக்கமாக, இந்த நோயியல் மூலம், பிரசவம் தானாகவே ஏற்படாது, மேலும் பிரசவத்தைத் தூண்டுவது அவசியம், அதாவது கர்ப்பிணிப் பெண்ணை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்த வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, கருப்பையின் சுருக்கத்தை அதிகரிக்கும் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் பிரசவத்திற்கு கருப்பை வாய் தயார் செய்யும் மருந்துகள், வைட்டமின்கள், கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் சில நேரங்களில் சிசேரியன் பிரிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

4 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தையைப் பெற்றெடுத்த கர்ப்பிணிப் பெண்களும், முந்தைய கர்ப்பம் பிந்தைய கர்ப்பம் அல்லது மனோ-உணர்ச்சி அதிர்ச்சிக்கு ஆளானவர்களும் விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டு 40 க்குள் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும். கர்ப்பத்தின் வாரங்கள். பிந்தைய கால கர்ப்பம் நோயியல் பிறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிறக்காத குழந்தைக்கு எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

அசல் கட்டுரை www.baby.com.ua E. Tolstykh தயாரித்த பொருள்

தளத்திலிருந்து எடுத்துக்காட்டுகள்:

போஸ்ட்மார்ஜ் கர்ப்பம்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கர்ப்பம் என்பது மகப்பேறியலில் பெரும் அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை ஆர்வத்தின் ஒரு பிரச்சனையாகும். பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் அதிக எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் மற்றும் அதிக பெரினாட்டல் இறப்பு ஆகியவற்றால் அதன் பொருத்தம் விளக்கப்படுகிறது. 1902 ஆம் ஆண்டில், பெல்லென்டைன் மற்றும் பின்னர் ரன்ஜ் (1948) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அதிக முதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை விவரித்தபோது, பிந்தைய கால கர்ப்பத்தின் பிரச்சினைக்கான விஞ்ஞான அணுகுமுறை தீர்மானிக்கப்பட்டது, மேலும் இந்த நோய்க்குறி பெல்லென்டைன்-ரன்ஜ் சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்பட்டது.

நவீன மகப்பேறு மருத்துவத்தில் உள்ளன உண்மை (உயிரியல்) பிந்தைய முதிர்ச்சிகர்ப்பம் மற்றும் கற்பனையான (காலவரிசைப்படி) அல்லது நீடித்த கர்ப்பம்.

உண்மையிலேயே பிந்தைய காலத்திற்குகர்ப்பம் எதிர்பார்க்கப்படும் தேதியிலிருந்து (290-294 நாட்கள்) 10-14 நாட்களுக்கு மேல் தொடர்ந்தால் கருத்தரிக்க வேண்டும். ஒரு குழந்தை அதிக முதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளுடன் பிறக்கிறது மற்றும் அவரது உயிருக்கு ஆபத்து உள்ளது. பொதுவாக இந்த நிகழ்வுகளில், பெட்ரிஃபிகேட்ஸ், கொழுப்புச் சிதைவு போன்றவை நஞ்சுக்கொடியில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நீடித்தது, அல்லது உடலியல் ரீதியாக நீட்டிக்கப்பட்ட கர்ப்பம், 294 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் மற்றும் முழு கால, செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியடைந்த குழந்தையின் பிறப்புடன் முடிவடையும், அதிக முதிர்ச்சி மற்றும் அவரது உயிருக்கு ஆபத்துக்கான அறிகுறிகள் இல்லாமல் முடிவடைகிறது.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல்

முந்தைய குழந்தை பருவ தொற்று நோய்கள், அத்துடன் பிறப்புறுப்பு நோய்கள், இது பிந்தைய கால கர்ப்பத்திற்கு ஒரு முன்கூட்டிய பின்னணியாக இருக்கலாம்.

குழந்தைத்தனம்.

நாளமில்லா நோய்கள்.

மன அதிர்ச்சி.

கெஸ்டோசிஸ் (தாமதமாக).

தவறான கரு நிலை மற்றும் தலை செருகல்.

கருவின் பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பின் கோளாறுகள், மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வயதானது மட்டுமல்ல. கருவின் குறைபாடுகள் மிகவும் பொதுவானவை. சில ஆசிரியர்கள் பிந்தைய கால கர்ப்பம் உழைப்பின் பொறிமுறையின் மீறலுடன் தொடர்புடையது என்று நம்புகிறார்கள்.

பிரசவம் உட்பட கருப்பையின் செயல்பாட்டு நிலையின் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறையில் முக்கிய பங்கு ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் லிம்பிக் வளாகத்தின் கட்டமைப்புகள், முதன்மையாக பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் தற்காலிக மடல்களில் அமைந்துள்ள அமிக்டலாய்டு கருக்கள் மற்றும் கார்டிகல் வடிவங்களால் வகிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில், அதன் போக்கு, வளர்ச்சி மற்றும் பிரசவத்தின் தன்மை, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், கெஸ்டஜென்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், சில திசு ஹார்மோன்கள் (அசிடைல்கொலின், கேடகோலமைன்கள், செரோடோனின், கினின்கள், ஹிஸ்டமின்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்), என்சைம்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் ஆகியவற்றிற்கு ஒரு பெரிய பங்கு உள்ளது. , சுவடு கூறுகள் மற்றும் வைட்டமின்கள்.

பல ஆசிரியர்களின் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், சாதாரண கர்ப்பத்தின் போது, கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு அதிகரிப்பு காணப்படுவதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்களுக்குப் பிறகு எஸ்ட்ரியோலின் அளவுகள் குறிப்பாக விரைவாக அதிகரிக்கும். கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலை பிரசவத்திற்குத் தயாரிப்பதில் ஈஸ்ட்ரோன் மற்றும் எஸ்ட்ரியோல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஜனின் அதிக செறிவு பிரசவத்தின் போது உள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்று பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் நம்புகிறார்கள், ஆனால் இந்த செயல்முறைக்கான தூண்டுதல் காரணி அல்ல. எஸ்ட்ரியோலின் தொகுப்பு ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் உள்ள டீஹைட்ரோபியானண்ட்ரோஸ்டிரோன் (DHEA) உடன் தொடங்குகிறது, இது கருவின் கல்லீரலில் 16 DHEA ஆக ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்பட்டு நஞ்சுக்கொடியில் எஸ்ட்ரியோலாக மாற்றப்படுகிறது. தாயின் உடலில் சிறிய அளவிலான DHEA மற்றும் 16 DHEA மட்டுமே உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

கருவின் வளர்ச்சியின் அசாதாரணங்கள், குறிப்பாக அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு கடுமையான சேதத்துடன் மத்திய நரம்பு மண்டலம், பிந்தைய கால கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. எனவே, பிந்தைய கால கர்ப்பத்திற்கான காரணம் பெரும்பாலும் கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியுடன் தொடர்புடையது என்று நாம் முடிவு செய்யலாம், மேலும் கருப்பையின் முதன்மை செயலற்ற தன்மையுடன் அல்ல.

பிந்தைய கால கர்ப்பத்தின் போது நஞ்சுக்கொடியில் காணப்படும் மாற்றங்கள் இரண்டாம் நிலை என்று தோன்றுகிறது. இருப்பினும், எதிர்காலத்தில் அவர்கள் ஸ்டெராய்டோஜெனீசிஸ், கருவின் நிலை மற்றும் பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்க முடியும். நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையை வளர்ப்பது கருவில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. கருவுக்கும் நஞ்சுக்கொடிக்கும் இடையே இத்தகைய நெருங்கிய தொடர்பு இருப்பதால், கருவின் நம்பகத்தன்மை குறைவது நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. இது பிந்தைய கால கர்ப்பத்தில் உள்ளார்ந்த நோயியல் செயல்முறைகளின் வட்டத்தை உருவாக்குகிறது.

கிளினிக் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் காலம் பின்வரும் தரவுகளின்படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

கடைசி மாதவிடாய் தேதியின்படி (280 நாட்கள்).

கருத்தரித்தல் மூலம் (268-275 நாட்கள்).

அண்டவிடுப்பின் மூலம் (266 நாட்கள்).

பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் முதலில் தோன்றியவுடன்.

முதல் இயக்கத்தில்.

ஜோர்டானியா, ஸ்கல்ஸ்கி போன்றவற்றின் சூத்திரங்களின்படி.

மகப்பேறியல் பரிசோதனை தரவு:

1) வயிற்று அளவு 5-10 செ.மீ., வழக்கமாக 290 நாட்களுக்குப் பிறகு குறைதல் (நீரிழப்பு);

2) கர்ப்பிணி தோலின் டர்கர் குறைதல்;

3) கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல் எடையில் 1 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைப்பு;

4) pubo-xiphoid தூரத்தில் குறைவு (பிந்தைய கால கர்ப்பத்துடன் - 36 செ.மீ.; நீடித்த - 35 செ.மீ.; முழு கால - 34 செ.மீ);

5) கருப்பையின் அடர்த்தியின் அதிகரிப்பு, இது நீரின் அளவு குறைதல் மற்றும் கருப்பை தசைகளின் பின்வாங்கல் காரணமாகும்;

6) ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், மட்டுப்படுத்தப்பட்ட கருவின் இயக்கம், கருப்பையால் மூழ்குதல், யோனி பரிசோதனையின் போது - மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் அடர்த்தி அதிகரித்தல், தையல் மற்றும் ஃபாண்டானெல்லின் குறுகலானது;

7) ஆஸ்கல்டேஷன் போது கருவின் இதய ஒலிகளின் தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (சொனாரிட்டியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ரிதம் அதிர்வெண்) பிந்தைய கால கர்ப்பத்திற்கு குறிப்பிட்டவை அல்ல, மாறாக நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் கரு ஹைபோக்ஸியாவைக் குறிக்கிறது;

8) கர்ப்பத்தின் முடிவில் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து பால் சுரப்பு, அதற்கு பதிலாக கொலஸ்ட்ரம்;

9) "முதிர்ச்சியடையாத" கருப்பை வாய் அடிக்கடி இருப்பது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு கண்டறியப்பட்ட முதிர்ச்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் கருவின் அதிக முதிர்ச்சியின் (முதிர்ச்சிக்கு பிந்தைய) அறிகுறிகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில் உள்ள மேக்ரோஸ்கோபிக் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

முதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: தோல், சவ்வுகள், தொப்புள் கொடி, தோல் (உயிருள்ள குழந்தையில்), குறிப்பாக கைகள் மற்றும் கால்களில் (குளியல் பாதங்கள் மற்றும் உள்ளங்கைகள்) கரும் பச்சை நிறம்; பாலாடைக்கட்டி போன்ற உயவு குறைதல், தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் குறைவு மற்றும் மடிப்புகளின் உருவாக்கம், தோல் டர்கர் குறைதல் (ஒரு குழந்தையின் முதுமை தோற்றம்); குழந்தையின் பெரிய அளவு (குறைவாக அடிக்கடி ஊட்டச்சத்து குறைபாடு), நீண்ட விரல் நகங்கள், மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட தலை அமைப்பு, அடர்த்தியான மண்டை எலும்புகள், குறுகிய தையல் மற்றும் எழுத்துருக்கள். இந்த அறிகுறிகளில் குறைந்தது 2-3 கலவை இருந்தால், ஒரு பழத்தை பிந்தைய கால (அதிகமாக பழுத்த) கருதலாம்.

க்ளிஃபோர்ட் (1965) படி கருவின் அதிகப்படியான முதிர்ச்சியின் மதிப்பீடு:

நான் பட்டம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை உலர்ந்தது, ஆனால் சாதாரண தோல் நிறம் கொண்டது. சீஸ் போன்ற மசகு எண்ணெய் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவம் லேசானது, ஆனால் அதன் அளவு குறைக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது.

II பட்டம். சருமத்தின் வறட்சி மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் கருவின் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அறிகுறிகள் உள்ளன. அம்னோடிக் திரவம், அதே போல் தொப்புள் கொடி மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தோல் ஆகியவை மெகோனியத்தால் பச்சை நிறத்தில் உள்ளன. இரண்டாம் நிலை அதிக முதிர்ச்சியடைந்த குழந்தைகளின் பிறப்பு இறப்பு அதிகமாக உள்ளது.

III பட்டம். அம்னோடிக் திரவம் மஞ்சள். பிறந்த குழந்தையின் தோல் மற்றும் நகங்கள் மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும். இவை ஆழமான ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளாகும், ஆனால் இந்த குழந்தைகளிடையே இறப்பு விகிதம் குறைவாக உள்ளது.

ஆய்வகம் மற்றும் சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளிலிருந்து தரவு

கருவின் ஃபோனோ- மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி

இந்த முறையானது பிந்தைய கால கருவின் நிலையை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது (ஏகத்துவம், ஐசோரித்மியா, கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் முக்கிய குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும்.). கர்ப்பத்தின் 38 வாரங்களில் அம்னோடிக் திரவத்தின் மிகப்பெரிய அளவு காணப்படுவது கண்டறியப்பட்டது, பின்னர் அதன் அளவு வேகமாக குறைகிறது (வாரத்திற்கு சராசரியாக 145 மில்லி), கர்ப்பத்தின் 43 வது வாரத்தில் 244 மில்லியை எட்டும். அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு குறைவது நஞ்சுக்கொடி செயலிழப்பு மற்றும் உயிரியல் பிந்தைய கால கர்ப்பத்தின் அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது.

அம்னியோஸ்கோபி

1) சிறிய அளவு அம்னோடிக் திரவம்;

2) மெகோனியம் கண்டறிதல்;

3) பாலாடைக்கட்டி போன்ற மசகு எண்ணெய் சிறிய அளவு அல்லது இல்லாமை;

4) கருப்பையின் சுவர்களில் இருந்து அம்னோடிக் சாக்கின் கீழ் துருவத்தின் சவ்வுகளின் உரித்தல் அளவை தீர்மானித்தல், பிரசவத்தின் தொடக்கத்திற்கான தாயின் உடலின் தயார்நிலையின் குறிகாட்டியாக. 4 சென்டிமீட்டர் அல்லது அதற்கும் அதிகமான பற்றின்மையுடன், பிரசவம் 48 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கிறது, மேலும் சவ்வுகளின் பற்றின்மையின் சிறிய பகுதியுடன், மிகவும் பின்னர்.

அம்னோசென்டெசிஸ்

அம்னோடிக் திரவத்தின் இயற்பியல் வேதியியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், கருவின் நிலை மற்றும் அதன் முதிர்ச்சியின் அளவை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும்:

1) பிந்தைய கால கர்ப்பத்தின் போது ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் குறைகிறது (சாதாரணமாக 250 mol/kg);

2) அம்னோடிக் திரவத்தில் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிக்கிறது;

3) அம்னோடிக் திரவத்தில் யூரியாவின் செறிவு 3.8 mmol/l க்கும் அதிகமாக உள்ளது முதிர்ச்சியை குறிக்கிறது;

4) பிந்தைய கால கர்ப்ப காலத்தில், அம்னோடிக் திரவத்தில் மொத்த புரதத்தின் செறிவு முழு கால மற்றும் நீடித்த கர்ப்பத்தின் போது விட 5% அதிகமாக உள்ளது;

5) லெசித்தின் மற்றும் ஸ்பிங்கோமைலின் விகிதம் 1 க்கும் குறைவானது ஒரு முதிர்ச்சியடையாத கருவில் 2 க்கும் அதிகமான விகிதம் கர்ப்பத்தின் 33 முதல் 40 வாரங்கள் வரை அனுசரிக்கப்படுகிறது. இந்த சோதனை கருவின் நுரையீரல் முதிர்ச்சியின் முக்கிய குறிகாட்டியாகும்; (40 வாரங்கள் வரை hp 2:1; முதிர்ச்சியுடன் - 4:1);

6) பிந்தைய கால கர்ப்பத்தின் போது குளுக்கோஸ் செறிவு (0.63 மிமீல் / எல்), இது முழு கால மற்றும் நீடித்த கர்ப்பத்தை விட 40% குறைவாக உள்ளது;

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சிறுநீரில் எஸ்ட்ரியால் வெளியேற்றம்

ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய எஸ்ட்ரியோலூரியாவின் குறைந்த வரம்பு 41.62 µmol/நாள் ஆகும். எனவே, சிறுநீரில் உள்ள எஸ்ட்ரியோலின் அளவு 41.62 µmol/நாள் மற்றும் அதிகமாக இருந்தால், கருவின் நிலை நன்றாக இருக்கும், 41.62 முதல் 13.87 µmol/நாள் வரை எஸ்ட்ரியோலூரியாவுடன், முன்கணிப்பு கேள்விக்குரியது. 10.40 µmol/நாளுக்குக் குறைவான அளவு கருப்பையக கரு மரணத்தின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

யோனி ஸ்மியர்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை

இந்த நோயறிதல் முறையானது பிந்தைய கால கர்ப்பத்தை அடையாளம் காண மட்டுமல்லாமல், கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தைய கர்ப்பத்தின் சைட்டோலாஜிக்கல் அறிகுறியானது யோனி ஸ்மியர் (சிபிஐ> 40%) III-IV சைட்டோடைப்பின் நீடிப்பாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

இது மிகவும் புறநிலை ஆராய்ச்சி முறையாகும். பிந்தைய கால கர்ப்பத்தின் சிறப்பியல்பு அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்: நஞ்சுக்கொடியின் தடிமன் குறைதல், அதன் கால்சிஃபிகேஷன், கூர்மையான லோபுலேஷன், கொழுப்புச் சிதைவு மற்றும் அளவு அதிகரிப்பு, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், கருவின் தலையின் இருமுனை அளவு அதிகரிப்பு இல்லாமை, மண்டை ஓடு தடித்தல் எலும்புகள், பெரிய கரு அளவுகள். ஒரு பிந்தைய கால கர்ப்பத்தை நிறுவ, உயிர்வேதியியல், ஹார்மோன் மற்றும் கருவி ஆய்வுகள் 24-48 மணிநேர இடைவெளியுடன் காலப்போக்கில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பரிசோதனைத் திட்டம்:

1) அனமனிசிஸ் மற்றும் நெகேல், ஸ்கல்ஸ்கி, ஜோர்டானியா மற்றும் கர்ப்ப காலண்டர் போன்றவற்றின் சூத்திரங்களின்படி கர்ப்பகால வயதை தீர்மானித்தல்;

2) வெளிப்புற பரிசோதனை (கருப்பையின் அடிவயிற்றின் உயரம், அடிவயிற்று சுற்றளவு, முதலியன) மற்றும் உள் ("கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சி, மண்டை ஓட்டின் பகுதிகளின் அடர்த்தி, கருவின் தையல் மற்றும் fontanelles நிலை) மகப்பேறியல் பரிசோதனை;

3) கருவின் ஃபோனோ- மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;

4) அம்னோஸ்கோபி;

5) அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்;

6) கோல்போசைட்டாலஜி;

7) சிறுநீர் மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தில் எஸ்ட்ரோஜன்கள், குறிப்பாக எஸ்ட்ரியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (ப்ரெக்னானெடியோல்) அளவை தீர்மானித்தல்;

8) நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் α-feto-புரதங்கள் ஆகியவற்றின் செறிவு தீர்மானித்தல்;

9) அம்னோடிக் திரவம் (லாக்டிக் அமிலம், குளுக்கோஸ், கிரியேட்டினின், மொத்த புரதம், லெசித்தின்/ஸ்பிங்கோமைலின், LDH மற்றும் TAL செயல்பாடு, சைட்டாலஜி, முதலியன) பரிசோதனையைத் தொடர்ந்து அம்னோசென்டெசிஸ்;

10) செயல்பாட்டு சோதனைகள் (ஆக்ஸிடாஸின் சோதனை, அட்ரோபின் சோதனை, அழுத்தமற்ற சோதனை, கார்டியோடோகோகிராபி போன்றவை).

ஒரு பிந்தைய கால கருவுடன் தாமதமான பிறப்பு பொதுவாக பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது சிக்கல்கள்:

நீரின் முன்கூட்டிய மற்றும் ஆரம்ப முறிவு;

உழைப்பின் முரண்பாடுகள்;

நீடித்த உழைப்பு;

நாள்பட்ட கரு ஹைபோக்ஸியா, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் அதிர்ச்சி;

மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு (மோசமான தலை அமைப்பு காரணமாக);

உழைப்பு செயற்கையாக தூண்டப்படுகிறது;

மகப்பேற்றுக்கு பிறகான தொற்று நோய்கள்.

எழுச்சி கருவின் ஹைபோக்ஸியாபிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கர்ப்ப காலத்தில் பின்வரும் காரணிகள் பிரசவத்திற்கு பங்களிக்கின்றன:

நஞ்சுக்கொடியில் செயல்பாட்டு மற்றும் உருவ மாற்றங்கள் காரணமாக கருப்பை இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது.

முந்தைய நாள்பட்ட கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா, இது பிந்தைய கால கருவின் இருப்பு திறனைக் குறைக்கிறது.

கருவின் அட்ரினோகார்டிகல் செயல்பாடு குறைந்தது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகரித்த முதிர்ச்சியின் காரணமாக பிரசவத்தின் போது ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறைக்கு பிந்தைய கால கருவின் அதிக உணர்திறன்.

மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் உச்சரிக்கப்படும் அடர்த்தி மற்றும் தையல் மற்றும் எழுத்துருவின் குறுகலான தன்மை காரணமாக கருவின் தலையின் வடிவத்தை குறைக்கும் திறன்.

பெரிய பழ அளவு.

கருப்பையின் பின்வாங்கலுடன் நீரின் முன்கூட்டிய முறிவு.

கருப்பை சுருக்கத்தில் அடிக்கடி தொந்தரவுகள்.

கருப்பையில் பிரசவத்தின் உற்சாகம் அல்லது தூண்டுதல், கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பிரசவத்தின் போது அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், கருப்பையின் ஹைபோடென்ஷன் அல்லது அடோனி மற்றும் மென்மையான பிறப்பு கால்வாயில் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் மற்றும் தொற்று நோய்களின் விளைவாக அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு இருந்தது.

கர்ப்பத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கர்ப்பம் மற்றும் குழந்தைகளின் மேலாண்மை

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கர்ப்ப காலத்தில் பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான பழமைவாத தந்திரங்களை இன்னும் ஆதரிப்பவர்கள் இருந்தாலும், பெரும்பான்மையான மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான செயலில் உள்ள தந்திரங்களைக் கடைப்பிடிக்கின்றனர், இதில் பெரினாட்டல் இறப்பு 2-3 மடங்கு குறைக்கப்பட்டுள்ளது. பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்கில் கவனிப்பின் போது குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், பிந்தைய கால கர்ப்பத்தின் ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு. கர்ப்பம் 40 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால், கர்ப்பகால வயது மற்றும் கருவின் நிலையை தெளிவுபடுத்த ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிரசவத்தின் பிரச்சினை பல காரணிகளைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது: கருப்பை வாயின் "முதிர்வு", கருவின் நிலை, அதனுடன் இணைந்த நோய்க்குறியியல், முதலியன. பிரசவ தூண்டுதலின் பழமைவாத முறைகளில் மருத்துவம் அல்லாத (எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியா, பிசியோதெரபியூடிக் முறை, குத்தூசி மருத்துவம் போன்றவை) அடங்கும். மற்றும் மருத்துவம் (5 நாட்களுக்குள் கருப்பை வாயின் ஹார்மோன் அல்லாத தயாரிப்பு மற்றும் பிரசவத்தின் போது துரிதப்படுத்தப்பட்டது). உழைப்பைத் தூண்டுவதற்கும் தூண்டுவதற்கும், ஆக்ஸிடாஸின் அல்லது புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. பிரசவத்தைத் தூண்டும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் அம்னோடோமி அடங்கும். தற்போது, தொழிலாளர் தூண்டுதலின் ஒருங்கிணைந்த முறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மகப்பேறியல் நடைமுறையில், அவர்கள் பொதுவாக பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கான மருத்துவ முறையை அறுவை சிகிச்சையுடன் அல்லது அறுவை சிகிச்சையை மருத்துவத்துடன் இணைக்கிறார்கள். தொழிலாளர் தூண்டுதலின் ஒருங்கிணைந்த முறையின் பயன்பாடு தோல்வியுற்றால், பிறப்பு ஒரு வயிற்று அறுவைசிகிச்சை மூலம் முடிக்கப்பட வேண்டும். சிசேரியன் மற்ற உறவினர் அறிகுறிகளுடன் (கருப்பை வாய் முதிர்ச்சியடையாதது, பிறப்புறுப்பு மற்றும் மகப்பேறியல் நோய்க்குறியியல், கர்ப்பப்பையின் பயனற்ற ஹார்மோன் அல்லாத தயாரிப்பு, முதல் முறையாக தாயின் வயது போன்றவை) இணைந்து வழக்கமாக செய்யப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய பிறப்பு (மார்ச் கர்ப்பம்)

முதிர்வு 22 முதல் 37 வாரங்கள் வரை கர்ப்பம் 16 வாரங்களுக்கு முன் தன்னிச்சையான முடிவாகக் கருதப்படுகிறது ஆரம்ப தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் 16 வாரங்கள் முதல் 28 வாரங்கள் வரை - தாமதமான தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள், 28 வாரங்கள் முதல் 37 வாரங்கள் வரை - முன்கூட்டிய பிறப்பு.

எட்டியோலஜி

முன்கூட்டிய கர்ப்பத்தின் காரணவியல் காரணிகள் சிக்கலானவை மற்றும் வேறுபட்டவை. இது நோயறிதல், சிகிச்சை முறைகளின் தேர்வு மற்றும் முன்கூட்டிய கர்ப்பத்தைத் தடுப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. காலத்தின் கீழ் "வழக்கமான கருச்சிதைவு"பல மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்கள் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதை புரிந்துகொள்கிறார்கள்.

கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான முக்கிய காரணங்கள்:

1.மரபியல்.

2. நியூரோ-எண்டோகிரைன் (அட்ரீனல் தோற்றத்தின் ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசம், கருப்பை தோற்றத்தின் ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசம், தைராய்டு சுரப்பியின் செயலிழப்பு போன்றவை).

3. பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் தொற்று நோய்கள், பொது தொற்று நோய்கள்.

4.பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் முரண்பாடுகள்.

5.பிறப்புறுப்பு குழந்தைத்தனம்.

6.கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்.

7. கருப்பையின் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் அல்லாத தொற்று நோய்கள்.

8.சிக்கலான கர்ப்பம்.

9.இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை.

மரபணு நோய்கள்.ஆரம்பகால கர்ப்பத்தில் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகளின் காரணங்களில் ஒரு முக்கிய பங்கு குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களால் செய்யப்படுகிறது, இது கருவின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, கர்ப்பத்தின் 6 வாரங்கள் வரை, குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் அதிர்வெண் 70%, 6 - 10 வாரங்களில் - 45% மற்றும் 20 வாரங்கள் வரை - 20%. சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையானது குரோமோசோமால் பிறழ்வுகளின் பல்வேறு மாறுபாடுகளை வெளிப்படுத்துகிறது (டிரிசோமி, மோனோசோமி, இடமாற்றம், முதலியன). பெரும்பாலான குரோமோசோமால் கோளாறுகள் பரம்பரை அல்ல மற்றும் பெற்றோரின் கேமடோஜெனீசிஸின் போது அல்லது ஜிகோட் பிரிவின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நிகழ்கின்றன.

நியூரோஎண்டோகிரைன் நோய்கள்.அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ரெட்டிகுலர் மண்டலத்தின் ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது அதில் ஒரு கட்டி உருவாகும்போது, இது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் மற்ற அடுக்குகளின் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கிறது, அட்ரினோஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம் அடிசன் நோயுடன் இணைக்கப்படலாம். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் சோனா ரெட்டிகுலரிஸ் மற்றும் சோனா ஃபாசிகுலாட்டாவின் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன், அட்ரினோஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம் மற்றும் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் உருவாகின்றன. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் இத்தகைய கடுமையான புண்கள் முதிர்ச்சிக்கு பொதுவானவை அல்ல.

குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியின் அழிக்கப்பட்ட வடிவங்கள் கருச்சிதைவை ஏற்படுத்தும். குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் சோனா ஃபாசிகுலட்டாவின் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் விளைவாக உருவாகிறது மற்றும் அட்ரினோஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம் போன்றது, ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது கட்டியால் ஏற்படலாம். அட்ரீனல் பற்றாக்குறையுடன் (அடிசன் நோய்), ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான கருச்சிதைவுகளின் அதிக அதிர்வெண் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கருப்பை ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசத்துடன் கூடிய அனைத்து நோய்களிலும், முன்கூட்டிய பிரச்சனையில் மிக முக்கியமானது ஸ்டீன்-லெவென்டல் சிண்ட்ரோம் ஆகும், இது பல வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையின் வெற்றிக்கு நன்றி, இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு கர்ப்பம் ஏற்படலாம், இது பெரும்பாலும் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலுடன் நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு அதிக அதிர்வெண் உள்ளது. ஸ்டெயின்-லெவென்டல் சிண்ட்ரோம் கருப்பையில் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸின் மீறலை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

தைராய்டு சுரப்பியின் கடுமையான ஹைபோஃபங்க்ஷன் மூலம், கருவுறாமை பொதுவாக ஏற்படுகிறது, மற்றும் லேசான வடிவங்களில், கருச்சிதைவு. தைராய்டு சுரப்பியின் ஹைபர்ஃபங்க்ஷன் மூலம், கருச்சிதைவு மக்கள்தொகையை விட பொதுவானது அல்ல. கடுமையான ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தில், கர்ப்பம் முரணாக உள்ளது.

பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் தொற்று நோய்கள், பொதுவான தொற்று நோய்கள்.முன்கூட்டிய கர்ப்பத்திற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று மறைந்திருக்கும் தொற்று நோய்கள், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா தொற்று, பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், கிளமிடியா மற்றும் வைரஸ் நோய்கள் போன்றவை.

கருப்பையின் அசாதாரணங்கள்சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆராய்ச்சி முறைகளின் முன்னேற்றம் (ஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்) காரணமாக அவை ஓரளவு அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டுள்ளன. முன்கூட்டிய கர்ப்பத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில், 10.8% -14.3% வழக்குகளில் கருப்பை குறைபாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருப்பையின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் தாழ்வு, இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை மற்றும் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் ஆகியவற்றில் இனப்பெருக்க செயலிழப்புக்கான காரணங்களைக் காண்கிறார்கள்.

பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் சிறுநீர் அமைப்பின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் இந்த அமைப்புகள் பொதுவான ஆன்டோஜெனீசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால், மிகவும் பொதுவான வகை கருப்பை முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு: கருப்பையக செப்டம் (பொதுவாக முழுமையற்றது), பைகார்னுவேட், சேணம்-வடிவமானது, ஒரே மாதிரியான மற்றும் மிகவும் அரிதாக இரட்டை கருப்பை.

சில கருப்பை குறைபாடுகளில் கருக்கலைப்பு செயல்முறை கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனுடன் மட்டுமல்லாமல், கருவுற்ற முட்டையை பொருத்தும் செயல்முறையின் இடையூறு, உறுப்புகளின் போதிய வாஸ்குலரைசேஷன் காரணமாக எண்டோமெட்ரியத்தின் போதுமான வளர்ச்சி, நெருக்கமான இடஞ்சார்ந்த உறவுகள் மற்றும் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. மயோமெட்ரியத்தின் அம்சங்கள்.

பிறப்புறுப்பு குழந்தைத்தனம்பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சியடையாத தன்மை மற்றும் ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-ஓவரி-கருப்பை அமைப்பில் உள்ள பல்வேறு கோளாறுகள். எண்டோமெட்ரியத்தில் வரவேற்பின் அளவைத் தீர்மானிப்பது, ஒரு பெண்ணின் உடலில் கருப்பை ஹார்மோன்களுக்கு போதுமான திசு எதிர்வினை உள்ளது என்ற அனுமானத்தை உறுதிப்படுத்த முடிந்தது.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்- கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று. E.M. Vikhlyaeva மற்றும் L.N Vasilevskaya (1981) படி, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் ஒவ்வொரு 4-5 வது நோயாளியிலும், கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் மூலம் கர்ப்பம் சிக்கலாக உள்ளது, மேலும் 5-6% நோயாளிகளில் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் காணப்படுகின்றன. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் கூடிய கர்ப்பத்தின் முன்கூட்டிய நிறுத்தம், மயோமெட்ரியத்தின் உயர் உயிர் மின் செயல்பாடு மற்றும் கருப்பையின் சுருக்க வளாகத்தின் அதிகரித்த நொதி செயல்பாடு காரணமாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அச்சுறுத்தல் முனைகளில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது அவற்றின் நசிவு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

தாயின் பிறப்புறுப்பு நோய்கள்கருக்கலைப்புக்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும் (இருதய நோய்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம், நுரையீரல், சிறுநீரகம், கல்லீரல் போன்றவை).

சிக்கலான கர்ப்பம்.கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான காரணிகளில், அதன் சிக்கலான போக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நச்சுகள், குறிப்பாக கடுமையான வடிவங்கள், ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக, கர்ப்பத்தின் முடிவுக்கு வழிவகுக்கும். கருவின் அசாதாரண நிலைகள், அசாதாரண நஞ்சுக்கொடி இணைப்பு, பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் சிதைவு, பல பிறப்புகள், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் ஆகியவையும் இதில் அடங்கும்.

இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை 20% முதல் 34% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான (உடற்கூறியல்) மற்றும் ஹார்மோன் இருக்கலாம். முதல் வழக்கில், கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறையானது உட்புற OS இன் பகுதியில் கருப்பை வாயில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, இரண்டாவதாக - ஹார்மோன் பற்றாக்குறையால் (போதிய புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தி).

முன்கூட்டிய கர்ப்பத்துடன் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களின் பரிசோதனை

நோயாளி கர்ப்பமாக இல்லாதபோது கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட பெண்களை பரிசோதிக்கத் தொடங்குவது நல்லது. இந்த காலகட்டத்தில், இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை, பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் குறைபாடுகள், கருப்பையக ஒட்டுதல்கள், பிறப்புறுப்பு குழந்தைத்தனம், அத்துடன் நாளமில்லா உறுப்புகளின் பண்புகளை ஆய்வு செய்வதற்கும் அவர்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க வாய்ப்புகள் உள்ளன. அத்தகைய பரிசோதனை மூலம், கருச்சிதைவு அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்பு ஏற்படும் பின்னணி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் கருச்சிதைவைத் தடுக்க பொருத்தமான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்நிபந்தனைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

ஹெல்சின்கி மாநாட்டில், ரஷ்யா 500 கிராம் முதல் 2500 கிராம் வரை எடையுள்ள குழந்தை பிறக்கும் போது, 22 வாரங்கள் முதல் 37 வாரங்கள் வரை முன்கூட்டிய பிறப்பைக் கருத்தில் கொள்ள பரிந்துரைகள் இருந்தன, அதில் ரஷ்யா ஒப்பந்தங்களில் கையெழுத்திட்டது, நீளம் 35-45-47 செ.மீ. , முதிர்ச்சியடையாத, முதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளுடன்.

கிளினிக்கின் படி, வேறுபடுத்துவது அவசியம்: முன்கூட்டிய உழைப்பை அச்சுறுத்துவது, ஆரம்பம் மற்றும் ஆரம்பம்.

முன்கூட்டிய பிறப்பை அச்சுறுத்துகிறதுஇடுப்பு பகுதி மற்றும் அடிவயிற்றில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பையின் உற்சாகம் மற்றும் தொனி அதிகரிக்கிறது, இது ஹைபரோகிராபி மற்றும் டோனுசோமெட்ரி தரவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படலாம். யோனி பரிசோதனையின் போது, கருப்பை வாய் பாதுகாக்கப்பட்டது, கருப்பை வாயின் வெளிப்புற OS மூடப்பட்டது. பலதரப்பட்ட பெண்களில், இது விரல் நுனியை இழக்க நேரிடும். கருவின் செயல்பாடு அதிகரித்தது. கருவின் தற்போதைய பகுதி இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது.

மணிக்கு முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆரம்பம்- அடிவயிற்றில் கடுமையான தசைப்பிடிப்பு வலி அல்லது வழக்கமான சுருக்கங்கள், ஹிஸ்டரோகிராஃபி தரவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. யோனி பரிசோதனையின் போது, கருப்பையின் கீழ் பகுதியை விரிவுபடுத்துதல், கருப்பை வாய் சுருக்கம் மற்றும் அடிக்கடி மென்மையாக்குதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

க்கு முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் ஆரம்பம்வழக்கமான உழைப்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் இயக்கவியல் (3-4 செ.மீ.க்கு மேல்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு மேம்பட்ட நோயியல் செயல்முறை மற்றும் அதன் மீளமுடியாத தன்மையைக் குறிக்கிறது.

முன்கூட்டிய பிறப்பின் போக்கு பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.அம்னோடிக் திரவத்தின் அடிக்கடி ஏற்படும் முன்கூட்டிய முறிவு (40%), பிரசவ முரண்பாடுகள் (பலவீனம், ஒருங்கிணைப்பின்மை), இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறையால் விரைவான அல்லது விரைவான உழைப்பு அல்லது முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் காரணமாக நீடித்த பிரசவம், நியூரோஹுமரல் மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் அமைப்புகளின் ஆயத்தமின்மை ஆகியவை அடங்கும். , கரு ஹைபோக்ஸியா. நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களைத் தக்கவைத்தல், பிரசவத்தின் போது தொற்று சிக்கல்கள் (கோரியோஅம்னியோனிடிஸ்) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் (எண்டோமெட்ரிடிஸ், ஃபிளெபிடிஸ் போன்றவை) ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு காரணமாக, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும்.

நோய் கண்டறிதல்

வரவிருக்கும் மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவத்தை கண்டறிதல் பெரும்பாலும் சில சிரமங்களை அளிக்கிறது. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணை பரிசோதிக்கும் போது, கண்டுபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்: முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான காரணம்; கர்ப்பத்தின் காலம் மற்றும் கருவின் எதிர்பார்க்கப்படும் எடை, அதன் நிலை, விளக்கக்காட்சி, இதயத் துடிப்பு, யோனி வெளியேற்றத்தின் தன்மை (நீர், இரத்தக்களரி வெளியேற்றம்), கருப்பை வாய் மற்றும் அம்னோடிக் சாக் ஆகியவற்றின் நிலை, நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் வளர்ச்சியின் நிலை (அச்சுறுத்தல், ஆரம்பம், ஆரம்பம்) , ஏனெனில் சிகிச்சை கண்டிப்பாக வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

முன்கூட்டிய பிறப்பின் போது மகப்பேறியல் நிலைமையை மிகவும் புறநிலையாக மதிப்பிடுவதற்கு, 1974 இல் K. Baumgarten முன்மொழியப்பட்ட டோகோலிசிஸ் குறியீட்டைப் பயன்படுத்தலாம் (அட்டவணை 1). மொத்த மதிப்பெண் டோகோலிசிஸ் குறியீட்டைப் பற்றிய ஒரு கருத்தை அளிக்கிறது: அது குறைவாக இருந்தால், சிகிச்சை மிகவும் வெற்றிகரமாக இருக்கும். இது அதிகமாக இருந்தால், பிரசவம் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் நுழைந்துள்ளது மற்றும் கர்ப்பத்தைப் பாதுகாக்கும் சிகிச்சை தோல்வியடையும்.

மகப்பேறியல் தந்திரங்கள்

சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, கடைபிடிக்கவும் பழமைவாத-எதிர்பார்க்கும்(கர்ப்ப நீடிப்பு) அல்லது செயலில்முன்கூட்டிய கர்ப்பத்திற்கான மேலாண்மை தந்திரங்கள்.