Hälsostatistik: formel för mödradödlighet. Mödradödlighet

a) total fertilitet

b) fertilitetsindikator

c) total fertilitet

d) åldersspecifika födelsetal

132. En indikator som karakteriserar födelse- och dödstalen
som för närvarande finns på territoriet

a) total fertilitet

b) brutto - befolkningens reproduktionshastighet

c) netto - koefficient

133. Totalt fertilitetstal betyder

a) det genomsnittliga antalet barn per kvinna

b) genomsnittligt antal flickor per kvinna

c) genomsnittligt antal flickor per kvinna
med tanke på sannolikheten för hennes död

134.Reproduktion i Ryssland under de senaste åren har varit

a) enkelt

b) minskat

c) utökat

135.Värdet på nettokoefficienten för enkel reproduktion
befolkning

136. Jämfört med globala fertilitetstal i Ryssland
under de senaste fem åren har denna siffra varit

b) nedan

c) lika med dem

137. Vad är sambandet mellan fertilitetsnivåer och spädbarn
dödlighet?

a) ingen anslutning

b) rakt

c) vända

138. Jämfört med fertilitetstal i utvecklade länder
i Ryssland var denna siffra

a) högre

c) på samma nivå

139. Faktorer som påverkar förlossningsprocessen har
inverkan på fertiliteten

a) direkt

b) indirekt

140. Trend i antalet äktenskap i Ryssland under de senaste fem åren

a) minska

c) stabilisering

under senare år förekommit i följande grupp av sjukdomar

a) sen toxicos

c) kardiovaskulär patologi

d) njursjukdom

158. Andelen upprepade födslar de senaste åren i vårt land

a) ökat

b) minskat

c) har inte ändrats

159 . Dynamiken för framkallade aborter i Ryssland under de senaste fem åren

a) minskning av indikatorn

b) tillväxt av indikatorn

c) indikatorn har inte ändrats på flera år

160. Andelen kriminella aborter i Ryssland ligger inom

b) <10%

161 . Åldern då en flicka i Ryssland

har rätt att själv fatta beslut om abort

a) från 1 till 8 år

b) från 15 år

c) från 20 år

162. Länder med mycket låga aborttal

a) Nederländerna, Schweiz

b) Frankrike, England

c) Albanien, Ungern

d) Bulgarien, Rumänien

163 . Begreppet "familjeplanering" återspeglar mest exakt följande definition

a) ett system av åtgärder som syftar till att begränsa födelsetalen

b) säkerställa kontroll av reproduktionsfunktionen
för födseln av endast önskade barn

c) metoder som tillåter par och individer
undvika oönskade förlossningar

164. Den mest populära familjeplaneringsmetoden i Ryssland

a) hormonbehandling

c) inducerad abort

d) sterilisering

e) andra preventivmedel

165 . Den dominerande preventivmetoden i Ryssland

a) hormonell preventivmedel

b) intrauterin preventivmedel
a) sterilisering

d) Barriärmetoder

166 . Den dominerande preventivmetoden
i de flesta utvecklade länder i världen

a) hormonell preventivmedel

b) intrauterin preventivmedel

c) sterilisering

d) Barriärmetoder

167. SPECIFICERA ÖVERENSSTÄMMELSE

Konstgjord avbrytning av graviditeten utförs i Ryssland

a) på begäran av kvinnan 1) 12 veckor. A)

b) av sociala skäl 2) 22 veckor. b)

c) av medicinska skäl 3) valfri period c)

168. Sterilisering kan utföras i Ryssland

a) efter skriftlig ansökan av en medborgare som är minst 35 år gammal
eller ha minst två barn

b) på begäran av en medborgare som är minst 30 år
och att ha två barn eller över 40 år

169. Medicinsk genetisk rådgivning (MGC)
ur hälsosynpunkt är detta

a) en sektion av medicinsk genetik som studerar aktuell allmän
och privata problem med genetisk rådgivning av familjer

med medfödda och/eller ärftliga sjukdomar (CD)

b) system för att tillhandahålla specialiserad medicinsk genetik
stöd till befolkningen i regionen, inklusive tre huvudkomponenter
(1) neonatal screening, (2) medicinsk genetisk testning i sig
rådgivning, (3) perinatal diagnos av SUD hos fostret

c) kommunikationsprocess (överföring av genetisk information
i den utsträckning och på en nivå som är förståelig för familjer, för att
utveckla en adekvat lösning ang
ytterligare barnafödande)

170 . Perinatala diagnostiska metoder tillåter

a) tydligt lösa frågan om möjligheten till födsel
sjukt barn hos gravida kvinnor i riskzonen

b) bestämma risken för att få ett barn med en ärftlig patologi

Mödradödlighet är en av komponenterna i den totala dödligheten. På grund av sin låga nivå har den ingen märkbar påverkan på den demografiska situationen som helhet, men den är en av huvudkännetecknandena vid bedömningen av förlossningstjänstens organisation.

Enligt WHO:s ordlista definieras mödradödlighet som en kvinnas död som inträffar under graviditeten, oavsett dess varaktighet och plats, eller inom 42 dagar efter dess slut av någon orsak som är relaterad till graviditeten, förvärrad av den eller dess hantering, men inte av olycka eller plötslig orsak.

Fall av mödradöd delas in i två grupper:

• död direkt relaterad till obstetriska orsaker: död till följd av komplicerad graviditet, förlossning och postpartumperioden, såväl som som ett resultat av diagnostiska ingrepp och felaktig behandling;
• död som är indirekt relaterad till obstetriska orsaker: död till följd av en tidigare existerande sjukdom eller en som utvecklats under graviditeten, utan samband med den omedelbara obstetriska orsaken, men förvärrad av graviditetens fysiologiska effekter.

Denna indikator tillåter oss att utvärdera alla förluster av gravida kvinnor (från abort, utomkvedshavandeskap, obstetrisk och extragenital patologi under hela graviditetsperioden), såväl som kvinnor i förlossning och postpartum inom 42 dagar efter slutet av graviditeten.

Indikatorer på strukturen av mödradödlighet efter orsak bestämmer rollen och betydelsen av varje sjukdom i den totala uppsättningen av orsaker, dvs. tillåta oss att fastställa platsen för en eller annan dödsorsak bland alla avlidna kvinnor.

I strukturen av mödradödlighet finns det bara i 30% av fallen bara en dödsorsak för en kvinna, och i 70% finns det en kombination av flera orsaker.

En av de främsta orsakerna till mödradödlighet är abort. Av de som dör av abort dör mer än 1/4 före 25 års ålder. I strukturen av dödsorsaker för kvinnor från aborter spelar sepsis och blödning en ledande roll.

En minskning av det absoluta antalet aborter (från 2,14 miljoner år 2000 till 1,68 miljoner år 2003) och följaktligen av antalet intensiva aborter (från 54,7 till 43,1 per 1 000 kvinnor i fertil ålder) spelade en positiv roll i dynamiken i indikator mödradödlighet.

Världshälsoorganisationen är oroad över den höga mödradödligheten, eftersom denna indikator kombinerar hälsoindikatorer för kvinnor i reproduktiv ålder, indikatorer för den praktiska tillämpningen av nya vetenskapliga landvinningar inom många sektorer, såväl som många indikatorer på en ekonomisk, medicinsk-organisatorisk , miljö- och socialhygienisk natur.

Mödradödligheten inkluderar dödsfall efter abort (avbrytande av graviditeten), som ett resultat av utomkvedshavandeskap, som ett resultat av olika graviditetspatologier, inklusive obstetrisk patologi eller extragenital patologi, dödsfall under förlossningen, såväl som inom 42 kalenderdagar efter födseln .

Dessutom har begreppet "sen mödradöd" nyligen introducerats i medicinsk praxis, vilket inkluderar dödsfall till följd av komplikationer av purulent-septisk karaktär, till följd av hjärt-kärlproblem och andra patologiska tillstånd som uppstått senare än 42 dagar efter leverans.

Alla fall av mödradödlighet måste noggrant studeras och analyseras. Alla sådana fall kan dock delas in i två grupper. Den första gruppen inkluderar obstetriska komplikationer, såväl som misslyckade ingrepp, felaktig behandling och dödsfall till följd av en sjukdom som utvecklas eller förvärras under graviditeten. En annan grupp av mödradödsfall inkluderar endast oavsiktliga dödsorsaker, såsom självmord och olyckor, som drabbar mödrar under de sex veckorna efter födseln.

Uppmärksamhet! Mödradödlighet (rate) är ett mått på förhållandet mellan mödradödsfall av alla orsaker till antalet spädbarn som föds levande (per 100 000 fall).

Mödradödligheten varierar kraftigt mellan olika regioner.

Till exempel, per 100 000 levande födslar inträffar det högsta antalet mödradödsfall i afrikanska länder (870 fall), i Sydasien är denna siffra 390, i Centralamerika - 140. Mödradödligheten är något lägre i Nordamerika och Europa, även om siffrorna här skiljer sig också avsevärt. Den lägsta mödradödligheten registreras i Nordamerika och Nordeuropa - 11 fall per 100 000 levande födda, i Central- och Sydeuropa är dessa siffror 36, men i Östeuropa är mödradödligheten den högsta av alla välmående regioner och är 62 .

Forskare noterar att en låg mödradödlighet är direkt relaterad till en hög levnadsstandard, en hög nivå av ekonomisk utveckling och, som en konsekvens, en hög nivå av sanitär kultur hos befolkningen, och kvaliteten på sjukvården, som i utvecklade länder är mycket högre än i andra regioner.

Dessutom noterar forskare att den låga mödradödligheten också påverkas av den låga födelsetalen i utvecklade länder. Det noteras också att i utvecklade länder utvecklas sådana områden av medicin som familjeplanering, mödra- och barnhälsovård, tillgången på nödvändig hjälp i familjeplanering, samt tillräcklig finansiering för alla program relaterade till förlossning aktivt.

I mitten av 70-talet av 1900-talet identifierade europeiska länder officiellt en separat medicinsk gren för gravida kvinnors hälsa. Detta system bygger på speciella undersökningar, medicinsk övervakning och nödvändiga tester. Om graviditeten fortskrider normalt är antalet läkarbesök i genomsnitt 12, men kan nå upp till 30.

Den lägsta nivån av mödradödlighet, liksom neonatal dödlighet, observeras i Nederländerna, där även hemfödslar ofta praktiseras, men med obligatorisk närvaro av två medicinska arbetare och med en ambulans i tjänst nära hemmet. Under en hemförlossning hjälper en barnmorskeassistent inte bara till med förlossningen, utan stannar även hos den födande kvinnan i tio dagar för att ge nödvändig assistans.

Orsaker till mödradödlighet

De främsta orsakerna till mödradödlighet i utvecklade länder som USA är följande:

1. Komplikationer som började under förlossningen — 33,8 %;
2. — 16,9 %;
3. Blödning av olika ursprung — 12,7 %;
4. — 7%;
5. Andra orsaker av olika ursprung och natur — 26,7 %.

När det gäller orsakerna till mödradödlighet i utvecklingsländer spelar följande en speciell roll:

• Låg levnadsstandard;
• Outbildad personal som föder barn;
• Brist på tillgång till nödvändig modern sjukvård;
• Brist på nödvändig medicinsk personal på landsbygden.

WHO har bestämt strukturen för mödradödlighet över hela världen:

• Mer än 130 tusen dödsfall inträffar på grund av obstetrisk blödning;
• Cirka 130 tusen dödsfall på grund av sepsis;
• Omkring 110 tusen dödsfall orsakades av eklampsi;
• Cirka 80 tusen dödsfall inträffar på grund av aborter, livmoderrupturer, emboli;
• Minst 80 tusen fler dödsfall inträffar på grund av extragenitala sjukdomar.

Fall av mödradöd på grund av underliggande sjukdomar registreras ganska ofta, varav de vanligaste anses vara följande:

• Hypertoni och hypertoni orsakar cirka 75 tusen mödradöd per år;
• Anemi, sköldkörtelsjukdomar, infektionssjukdomar och Sheehans syndrom är orsaken till minst 50 tusen fler mödradödsfall per år;
• Tyvärr beror ett betydande antal mödradödsfall också på medicinska/medicinska fel - endast bevisade fall når upp till 50 tusen per år.

Världshälsoorganisationen är övertygad om att mödradödligheten kan minskas genom att förbättra den socioekonomiska situationen; med en konstant ökning av nivån på sanitetskulturen hos befolkningen i allmänhet och gravida kvinnor i synnerhet; med den fortsatta och kontinuerliga utvecklingen av obstetrisk och gynekologisk vård, särskilt i avlägsna och landsbygdsområden.

Slutsatser

Världshälsoorganisationen fortsätter sitt pågående arbete för att minska mödradödligheten i hela världen, inklusive i utvecklingsländer, och fortsätter att utveckla åtgärder för att minska sådana indikatorer, med hänsyn till den ekonomiska och sociala utvecklingen i varje region, såväl som medicinnivån och eventuell sjukvård.

Mödradödlighet avser demografiska indikatorer som klargör den totala dödligheten. På grund av sin låga nivå har den ingen märkbar inverkan på den demografiska situationen, men den återspeglar till fullo tillståndet för mödra- och barnhälsosystemet i regionen.

Enligt Världshälsoorganisationen definieras mödradödlighet som graviditetsrelaterad, oavsett varaktighet och plats, en kvinnas död som inträffar under graviditeten eller inom 42 dagar efter dess slut av någon orsak som är relaterad till graviditeten, förvärrad av den eller dess hantering, men inte från en olycka eller en slumpmässig orsak."

Fall av mödradöd delas in i två grupper:

1. Död direkt relaterad till obstetriska orsaker, dvs. dödsfall till följd av obstetriska komplikationer av graviditetstillståndet (d.v.s. graviditet, förlossning och barseltid), såväl som som ett resultat av ingrepp, utelämnanden, felaktig behandling eller en kedja av händelser efter någon av dessa orsaker.

2. Död indirekt relaterad till obstetriska orsaker, d.v.s. dödsfall till följd av en redan existerande sjukdom eller sjukdom som uppkommit under graviditeten, inte på grund av en direkt obstetrisk orsak, utan förvärrad av graviditetens fysiologiska effekter.

Denna indikator tillåter oss att utvärdera alla förluster av gravida kvinnor (från abort, utomkvedshavandeskap, från obstetrisk och extragenital patologi under hela graviditetsperioden), kvinnor i förlossning och postpartum kvinnor inom 42 dagar efter slutet av graviditeten.

Indikatorn bör beräknas på nivån för stad, region, region, republik. Anläggningen där dödsfallet inträffade bör genomföra en detaljerad analys av varje dödsfall utifrån dess förebyggande perspektiv.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ska mödradödligheten beräknas per 1000 levande födda. WHO tillhandahåller dock statistiska indikatorer för beräkningar per 100 000 levande födda, med hänsyn till det lilla antalet dödsfall i utvecklade länder och det motsvarande obetydliga värdet av indikatorn när den beräknas per 1000 levande födda.

Beräkning av mödradödlighet:

Antal dödsfall av gravida kvinnor (sedan graviditetens början),

födande kvinnor, kvinnor efter förlossningen inom 42 dagar

Modern = efter graviditetsavbrott·100 000

dödlighet Antal levande födda

När man bedömer dynamiken i mödradödligheten bör man ta hänsyn till de statistiska egenskaperna hos indikatorn med ett litet antal födslar och dödsfall. Till exempel, i länder med låg fertilitet, kan ett dödsfall ändra en indikator som kanske inte alltid är korrekt bedömd. För att undvika fel i dessa fall vid analys av mödradödlighetens dynamik bör statistiska metoder användas (särskilt anpassning av tidsserien med hjälp av metoden med glidande medelvärde). Denna metod gör det i viss mån möjligt att eliminera påverkan av slumpmässiga fluktuationer på nivån på tidsserien och hjälper till att identifiera den huvudsakliga trenden den speglar.

En analys av dess struktur är viktig för analys av mödradödlighet.

Strukturen för orsakerna till mödradödlighet beräknas enligt följande:

Andel (specifik vikt) av gravida kvinnor, Antal kvinnor som dog

födande kvinnor och kvinnor efter förlossningen som dog av av denna anledning·100 000

given anledning, = Totalt antal kvinnor,

i det totala antalet dödsfall (i %) dödsfall av alla orsaker

Indikatorer för strukturen av orsakerna till mödradödlighet bestämmer rollen och betydelsen av varje sjukdom i den totala uppsättningen orsaker, d.v.s. tillåta oss att fastställa platsen för en eller annan dödsorsak bland alla avlidna kvinnor.

Tillsammans med bestämning av dödlighetsstrukturen är det mycket viktigt att beräkna den intensiva dödligheten utifrån individuella orsaker.

Incidensen av dödsfall av individuella orsaker beräknas enligt följande:

Mödradöd- = Antal kvinnor som dog av blödning·100 000

blödningsrisk Antal levande födda

Att förbättra kvaliteten på statistik över mödradödlighet och införa alternativa metoder för datainsamling om dödsfall under eller relaterade till graviditet, och att förbättra registreringen av dödsfall som direkt kan hänföras till obstetriska orsaker när döden inträffar mer än 42 dagar efter förlossningen, World Health Assembly introducerade ytterligare begrepp - "sen mödradödlighet" och "graviditetsrelaterad död".

Sen mödradödlighet definieras som en kvinnas död av en direkt eller indirekt relaterad obstetrisk orsak som inträffar mer än 42 dagar efter födseln men mindre än ett år efter födseln. En graviditetsrelaterad död definieras som en kvinnas död som inträffar under graviditeten eller inom 42 dagar efter förlossningen, oavsett dödsorsak.

Registrering och registrering av mödradödlighet sker enligt samma regler som för allmän dödlighet.

Spädbarnsdödlighet

Korrekt och aktuell analys av barnadödlighet gör det möjligt att utveckla ett antal specifika åtgärder för att minska barns sjuklighet och dödlighet, utvärdera effektiviteten av tidigare genomförda åtgärder och i hög grad prägla de lokala hälsomyndigheternas arbete med att skydda moderskap och barndom.

I statistiken spädbarnsdödlighet Det är vanligt att lyfta fram ett antal indikatorer:

1. Spädbarnsdödlighet (barns död under det första levnadsåret), som inkluderar:

a) tidig neonatal dödlighet (dödlighet under de första 168 timmarna av livet);

b) sen neonatal mortalitet (dödlighet vid 2, 3, 4 levnadsveckor);

c) neonatal dödlighet (dödlighet under de första fyra levnadsveckorna);

d) postneonatal mortalitet (dödlighet från den 29:e levnadsdagen till 1 år).

2. Dödlighet för barn under 5 år.

3. Dödlighet för barn i åldrarna 1 till 15 år. Den totala, allmänna indikatorn på spädbarnsdödlighet är den totala årliga. Det finns ett antal olika sätt att bestämma det. Den enklaste av dem anses vara beräkningsmetoden med följande formel:

Antal barn som avlidit under året i 1:a levnadsåret·1000

Antal levande födda under ett givet kalenderår

Spädbarnsdödligheten specificeras av indikatorer för neonatal, tidig neonatal, sen neonatal och postneonatal dödlighet.

Neonatal dödlighet beräknas med formeln:

Antal barn som dog under de fyra första levnadsveckorna 1000

Antal levande födda

Postneonatal dödlighet beräknas:

Antal barn som dog mellan 29 dagar och 1 levnadsår 1000

Antal levande födda - Antal döda i den första

fyra veckor kvar att leva

Tidig neonatal dödlighet beräknas:

Antal barn som dog i åldern 0-6 dagar (168 timmar) 1000

Antal levande födda

Sen neonatal dödlighet beräknas:

Antal barn som dog vid 2, 3, 4 levnadsveckor 1000

Antal levande födda

Utöver spädbarnsdödligheten är det i internationell praxis brukligt att beräkna dödligheten för barn under 5 år (CMR). Denna indikator beräknas med följande formel:

Antal barn under 5 år,

Dödlighet = _________ dödsfall per år ________ 1000

barn under 5 år Antal levande födda

Dödligheten för barn under 5 år valdes av UNICEF som en speciell, viktigaste indikator på barns situation i olika länder, som en unik indikator på barnbefolkningens välbefinnande.

För att bedöma hälsotillståndet hos barnbefolkningen är dödligheten för barn över ett år viktig:

Antal barn under 1 år

Dödlighet för barn i åldern = upp till 15 års ålder som avlidit inom ett år 1000

från 1 till 15 år Genomsnittligt antal barn per år

i åldern 1 till 15 år

Registreringen av barns dödlighet, från och med den andra levnadsveckan, görs på basis av en analys av "medicinska dödsintyg".

Enligt WHO:s definition är mödradödlighet en kvinnas död orsakad av graviditeten (oavsett dess varaktighet och plats) och som inträffar under graviditeten eller inom 42 dagar efter dess slut av någon orsak som är relaterad till graviditeten, förvärrad av den eller dess hantering, men inte från en olycka eller en slumpmässig orsak.

Denna indikator låter oss utvärdera alla förluster av gravida kvinnor (från abort, utomkvedshavandeskap, från obstetrisk och extragenital patologi under hela graviditetsperioden), såväl som kvinnor i förlossning och postpartum inom 42 dagar efter slutet av graviditeten. Begreppet "mödradödlighet" inkluderar inte dödsfall till följd av mord, självmord, förgiftning, skada och andra våldsamma orsaker.

Mödradödlighet:

antal dödsfall av gravida kvinnor (från början av graviditeten), födande kvinnor, kvinnor som föder barn inom 42 dagar efter graviditetsavbrott 100 000 / antal levande födda?

Mödradödligheten bör beräknas på nivån för distrikt, stad, region, region och republik. På den institution där dödsfallet inträffade bör en detaljerad analys av varje fall (utan att beräkna indikatorn) av dödsfall utföras utifrån dess möjlighet att förebygga.

Vid bedömning av dynamiken i mödradödlighet i områden med låga födelsetal, för att undvika fel, bör statistiska metoder användas,

i synnerhet justeringen av den dynamiska serien med hjälp av metoden med glidande medelvärde, som låter dig ersätta varje nivå i serien med medelvärdet från denna nivå och två intilliggande, eliminera påverkan av slumpmässiga fluktuationer på nivån av den dynamiska serien och hjälper till att identifiera huvudtrenden.

Analys av strukturen för orsakerna till mödradödlighet gör att vi kan fastställa platsen för en eller annan orsak bland alla avlidna kvinnor.

Struktur för orsaker till mödradödlighet:

antalet kvinnor som dog av denna orsak? 1000 / totalt antal kvinnor som dog av alla orsaker.

Av väsentlig betydelse i analysen av mödradödlighet är beräkningen av dödsfrekvensen av individuella orsaker.

Mödradödlighet av utvalda orsaker:

antal kvinnor som dog av denna orsak 100 / antal levande födda.

I strukturen av orsaker till mödradödlighet är majoriteten (80%) obstetriska orsaker, och cirka 20% orsakas av orsaker relaterade till graviditet och förlossning endast indirekt (särskilt extragenitala sjukdomar).

Bland obstetriska orsaker är 70% komplikationer av graviditet och förlossning, 25% är konsekvenser av abort och 5% är utomkvedshavandeskap. Bland extragenitala sjukdomar dominerar sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

Landets höga mödradödlighet beror på ett antal orsaker. Under de senaste åren har det skett en ökande försämring av hälsoindikatorerna för gravida kvinnor, graden av tidig täckning av deras medicinska tillsyn, kvaliteten på läkarundersökningar av gravida kvinnor minskar och det finns en hög förekomst av aborter.