För bara ett par decennier sedan ansågs en kvinnas Rh-negativa blod nästan vara en förbannelse, vilket hindrade henne från att få många barn. Födelsen av den andra, och i vissa fall till och med den första, friskt barn var ett nästan olösligt problem. Boven är att det utvecklades under graviditeten. Rhesus konflikt. Vad vet vi om denna patologi, och hur hjälper vi sådana mödrar nu?
Vad är Rh-konflikt
85 % av kaukasierna har ett speciellt protein i det yttre membranet av varje röd blodkropp som kallas Rh-faktorn. Det betyder att deras blod, oavsett grupp, är Rh-positivt. De återstående 15% av människorna har inte ett sådant protein i sina röda blodkroppar, det vill säga de är Rh-negativa. För deras immunsystem är Rh-protein en främmande substans, som mikrober eller ett organ som transplanterats från en annan person. Därför, när röda blodkroppar från en Rh-positiv person kommer in i blodet hos en Rh-negativ person, bildas oundvikligen skyddande antikroppar i hans kropp. De hittar främlingar och förstör dem med hjälp av immunmördarceller (mördarceller). Denna mekanism kallas Rh-konflikt. Dessutom "minns" immunsystemet hos en Rh-negativ person för alltid episoden med möte med Rh-positivt blod. När Rh-protein kommer in igen uppstår en våldsam reaktion för att förstöra det.
Varför är Rh-konflikt farligt för fostret?
Anti-Rhesus-antikroppar, som penetrerar genom den skadade moderkakan till fostret, förstör dess röda blodkroppar. Detta tillstånd kallas hemolytisk sjukdom. Barnet börjar uppleva syresvält. Som svar, i ett försök att kompensera för hypoxi, bildas nya unga röda blodkroppar - retikulocyter. Eftersom döda celler ackumuleras i mjälten, och hematopoiesis hos fostret inträffar i levern, ökar dessa organ kraftigt i volym. Om det inte är möjligt att stoppa eller kompensera för förstörelsen av röda blodkroppar, allvarlig anemi
När röda blodkroppar bryts ner kommer det giftiga ämnet bilirubin in i blodet. Det orsakar icterisk missfärgning av hud och slemhinnor. I höga koncentrationer skadar det nervcentra i hjärnan, vilket orsakar irreversibla neurologiska defekter. Det kan vara anfall, motoriska störningar upp till cerebral pares, psykisk funktionsnedsättning.
Om antikroppar kommer in i barnets kropp upprepade gånger, konsumeras mycket protein för att bygga fler och fler nya celler för att ersätta de ruttnade. När dess försörjning i barnets kropp är uttömd uppstår massiv svullnad. Den flytande delen av blodet hålls inte kvar i blodomloppet och ackumuleras i hålrummen:
- i pleurautrymmet, förhindrar omogna lungor från att öppnas och orsakar allvarlig andningssvikt;
- i buken, orsakar ascites;
- i perikardsäcken, vilket orsakar hjärtsvikt;
- i hjärnan, vilket orsakar dess svullnad, vilket innebär kramper och en djup störning av medvetandet.
Hur uppträder Rh-konflikt hos ett barn?
Från de första timmarna av livet utvecklar barnet och fortsätter att utveckla symtom på hemolytisk sjukdom hos den nyfödda. Dess tyngd, vilket betyder möjliga komplikationer och konsekvenser för liv och hälsa, beror direkt på aggressiviteten i den intrauterina Rh-konflikten och på mängden anti-Rh-antikroppar som ackumuleras i barnets kropp. I vilket fall som helst, utan aktiv övervakning av läkare och utan adekvat behandling, är denna sjukdom livshotande eller kan leda till funktionshinder.
När uppstår Rh-konflikter under graviditeten?
Det första och huvudsakliga villkoret– en Rh-negativ mamma måste föda ett Rh-positivt barn som har ärvt proteinsammansättningen av röda blodkroppar från sin far. Dessutom, enligt statistik, överför hälften av dessa fäder Rh-faktorn till alla sina barn, och den andra hälften - i cirka 50% av fallen. Det vill säga att endast 25% av barnen föds Rh-negativa, vilket betyder utan en immunologisk konflikt.
Andra villkoret– ett möte mellan moderns kropp och Rh-proteinet som inträffade före graviditeten med bildandet av immunologiska minnesceller. Detta händer:
- under transfusion Rh positivt blod eller röda blodkroppar;
- med tidigare aborter eller missfall, om fostret var Rh-positivt;
- efter en tidigare spontan födelse eller kejsarsnitt, om det barnet ärvt faderns Rh-faktor.
Tredje villkoret– brott mot moderkakans barriäregenskaper. Under en normal graviditet blandas aldrig mammans och fostrets blod. Detta kan hända med intrauterina infektioner, med partiell placentabortfall eller trauma, såväl som med fostervattenprov och cordocentesis.
Mycket sällan finns det kasuistiska fall när en Rh-konflikt utvecklas redan under den första okomplicerade graviditeten hos en kvinna som inte har fått en blodtransfusion.
Sannolikheten för att utveckla Rh-konflikt under den första och efterföljande graviditeten
Under den första graviditeten utvecklas Rh-konflikt hos högst 10% av de blivande mammorna med Rh-negativt blod. Det är kvinnor som tidigare fått blodtransfusioner. Varje efterföljande graviditet med ett Rh-positivt foster, särskilt med ett kort tidsintervall, ökar risken för detta tillstånd.
Hur man minskar risken för att utveckla Rh-konflikt under graviditeten
Idag kan en Rh-negativ kvinna bli mamma till många barn. Det enda villkoret är rätt tid (det vill säga senast 3 dagar efter förlossning, abort eller missfall) administrering av ett speciellt immunglobulin. En injektion av detta läkemedel förstör Rh-proteinerna som har kommit in i moderns kropp innan hennes immunförsvar aktiveras. Som ett resultat sker ett mirakel: risken för att utveckla Rh-konflikt kommer att förbli densamma som i en primigravida - inte mer än 10%.
Anti-Rhesus immunoglobulin administreras även under graviditet, vid ungefär 28 veckor, om inga tecken på intrauterin konflikt upptäcks under observation. Detta hjälper till att förhindra att det inträffar fram till förlossningen. Injektionen upprepas efter varje manipulation eller graviditetskomplikation där det finns risk för störning av placentabarriären: med fostervattenprov eller kordocentesis, med partiell placentaavbrott, med blödning, med livmoderskador.
Läkemedlet skyddar endast i några veckor, så det måste administreras under efterföljande graviditeter. Undantaget är kvinnor som har en titer av anti-Rhesus-antikroppar upptäckt i blodet. Detta innebär att deras immunsystem redan har minnesceller som är ansvariga för utvecklingen av Rh-konflikt. Det vill säga immunglobulin hjälper inte sådana mödrar. Det är därför det är viktigt att använda det redan under din första graviditet.
Diagnos av Rh-konflikt under graviditeten
Om blivande mamma har Rh-negativt blod, under sitt första besök på mödravårdskliniken kommer hon att bli ombedd att klargöra blodgruppen för barnets far. Om hon visar sig vara Rh-positiv kommer kvinnan att observeras av en gynekolog på grund av risken på 75 % att utveckla Rh-konflikt.
Ett regelbundet utfört blodprov som upptäcker Rh-antikroppar i moderns blod hjälper till att bestämma dess förekomst och utvecklingshastighet. Det görs från 8 veckors graviditet, när fostret börjar bilda blodgruppsproteiner. Under den första graviditeten, i avsaknad av tidigare blodtransfusioner, utförs testet varannan månad. Om detta inte är den första graviditeten, eller om faktumet av tidigare administrering av Rh-positivt blod har bevisats, utförs analysen varje månad, efter 32 veckor - två gånger med ett intervall på 14 dagar och sedan varje vecka fram till leverans.
Från och med graviditetsregistreringen genomgår den blivande mamman en ultraljudsundersökning av fostret minst 5 gånger, från 16 veckor till födseln. Under studien kan du identifiera tecken på intrauterin Rh-konflikt:
- tjock, ödematös placenta;
- förstorad lever och mjälte hos fostret;
- polyhydramnios;
- vätska i buk- och pleurahålorna hos ett barn;
- förtjockning av navelsträngsvenerna;
- symtom på fostrets syresvält: låg motorisk aktivitet, hjärtrytmrubbningar, mekoniumsuspension i fostervattenÅh.
Du kan misstänka att ett barn lider av syrebrist baserat på resultaten av CTG (kardiointervalografi). En långsam, stel hjärtrytm med en svag reaktion på olika stimuli och sällsynta rörelser registreras.
De senaste obstetriska teknikerna hjälper till att med hög noggrannhet bekräfta faktumet av Rh-konflikt. Under fostervattenprov tas en liten del av fostervatten och koncentrationen av bilirubin bestäms av dess optiska densitet, titern av anti-Rhesus-antikroppar och fostrets lungas beredskap för extrauterint liv. Under cordocentesis, under ultraljudsledning, tas fosterblod från navelsträngsvenen för analys. Hans blodgrupp och Rh klargörs, nivån av bilirubin, hemoglobin, mogna och unga former av röda blodkroppar, hematokrit och serumprotein undersöks. Mängden anti-Rh-antikroppar på barnets röda blodkroppar och den partiella spänningen av koldioxid och syre i blodet bestäms. Så redan före födseln tar läkare reda på svårighetsgraden av Rh-konflikten och dess komplikationer och har en verklig möjlighet att hjälpa barnet att behålla hälsan, och ibland till och med livet.
Hur behandlas Rh-konflikter under graviditeten?
Under hela graviditeten tar den blivande mamman kurser med mediciner som minskar immunförsvarets aggressivitet och hjälper fostret att lättare tolerera syrebrist. Dessa är antihistaminer, vitaminer, järntillskott. Använda olika typer syrgasbehandling, inklusive hyperbar syrgasbehandling.
Plasmaferes hjälper till att minska mängden anti-Rhesus-antikroppar.
Med hjälp av cordocentesis blev det möjligt att utföra en utbytestransfusion in utero, genom navelsträngens vener, under ultraljudskontroll. Tack vare detta är det möjligt att förhindra utvecklingen av den ödematösa formen av sjukdomen och förlänga graviditeten för att göra det möjligt för barnet att mogna för födseln.
Om utvecklingen av Rh-konflikten kan hållas tillbaka och fostrets tillstånd bedöms som tillfredsställande, genomförs förlossningen efter 36 veckor. Om barnet börjar lida görs ett kejsarsnitt.
Amning med Rhesus konflikt
Om Rh-konflikt inte har utvecklats kan barnet ammas efter att mamman har fått anti-Rh-immunoglobulin. Om det finns en hög titer av antikroppar mot barnets röda blodkroppar amning bör skjutas upp i två veckor för att inte orsaka utveckling av hemolytisk sjukdom och inte förvärra barnets tillstånd.
Metoder för att behandla Rh-konflikt hos nyfödda
Behandlingsregimen beror på tillståndets svårighetsgrad. I lindriga fall räcker det med observation och förebyggande av anemi med järn- och folsyratillskott. Det kan vara nödvändigt att administrera röda blodkroppar från donatorn.
Den vanligaste metoden för att behandla gulsot vid hemolytisk sjukdom idag är fototerapi. Under påverkan av ljus från ett visst spektrum omvandlas det bildade bilirubinet i hudens ytskikt till en giftfri förening och utsöndras i urinen. För att påskynda blodrensningen är det föreskrivet dricka mycket vätska eller intravenösa vätskor. Det är absolut ofarligt för barnet.
Med den snabba utvecklingen av hemolytisk sjukdom efter förlossningen, vilket leder till en snabb ökning av bilirubin och en hotande minskning av hemoglobin, utförs en utbytestransfusion. Barnets blod avlägsnas genom navelsträngsvenen och ersätter donatorns blod.
Med den ödematösa formen av Rh-konflikt, från födelseögonblicket kräver barnet en stor mängd återupplivningsvård.
Mekanismerna för utveckling av hemolytisk sjukdom hos nyfödda med Rh-konflikt skiljer sig från den med blodgruppsinkompatibilitet endast vid en högre hastighet och ett mer frekvent allvarligt förlopp. Därför är deras behandlingsprinciper gemensamma.
Graviditet är ett extremt viktigt stadium i varje kvinnas liv. Barnets framtid, tillståndet för hans hälsa och immunitet beror direkt på dess förlopp. Det är nödvändigt att förutse de mest sannolika farorna och eliminera alla riskfaktorer, inklusive Rh-konflikt under graviditeten. När en blivande förlossningskvinna anmäler sig till mödravårdsmottagningen (LC) kommer hon att få en remiss för en mängd olika tester och studier. De är nödvändiga för att identifiera möjliga sjukdomar och risker med att föda barn.
Varje gång bestäms inte bara blodgruppen, utan även Rh-faktorn, Rh, som anses vara en grundläggande indikator. Det finns i cirka 85% av mänskligheten, de anses vara Rh-positiva. De 15 % av befolkningen i vilka detta protein inte detekteras är Rh-negativa. I vardagsliv Det spelar ingen roll vilken Rh-faktor som är inneboende hos en individ.
Denna indikator blir viktig efter befruktningen, särskilt vid registrering. När uppstår Rh-konflikter under graviditeten? Detta händer främst när mamman är Rh-negativ och pappan är positiv. Detta är fallet när ofödda barnärver Rh-faktorn från den biologiska fadern. Därför finns det en diskrepans mellan moderns och fostrets Rhesus-blod. Och här diagnostiseras Rhesus-konflikt. Risken för denna konflikt når, enligt olika uppskattningar, 75%. Om en kvinna är Rh-positiv och pappan är Rh-negativ, finns det ingen konflikt, och graviditeten (särskilt kvinnans första) kommer att passera utan komplikationer.
Sannolikhet för Rh-konflikt Skäl till utveckling
Rh-konflikt uppstår om blodet från ett foster med Rh "+" kommer in i moderns system med en negativ status. Oftare diagnostiseras patologi under den andra och varje efterföljande graviditet, extremt sällan under den första, om det har skett en blodtransfusion med komponenter eller helblod utan att bestämma Rh. En obalans uppstår när barnets blod blir främmande för mammans kropp och antikroppar syntetiseras. Positiva och negativa röda blodkroppar håller ihop i ögonblicket för "möte" - agglutination. För att förhindra detta syntetiserar immunsystemet antikroppar - immunglobulin. Detta ämne finns i 2 typer, det försöker förstöra dem, hemolys inträffar.
När graviditeten fortskrider sker ett konstant utbyte av syre och näringsämnen mellan mor och barn. Kvinnan tar emot avfallsprodukterna från barnet. På samma sätt byter mor och barn röda blodkroppar, barnets blod är fyllt med antikroppar. Rh-konflikt under den första graviditeten är ett sällsynt fall. Den producerar antikroppar av LgM-typ. De har stor diameter och penetrerar i begränsad utsträckning fostret utan att orsaka några problem. Med varje efterföljande befruktning, från och med den andra, ökar sannolikheten för en Rh-konflikt, eftersom moderns kropp redan producerar andra antikroppar - LgG. De har mycket mindre storlek, ett större antal av dem kommer in i fostrets cirkulationssystem och går förbi placentan.
Tabell över Rh-konflikter under graviditeten Processen med hemolys inträffar, och toxinet bilirubin börjar ackumuleras. Antikroppar släpptes under tidigare graviditeter spelar ingen roll.
Konfliktens "provokatörer" anses vara:
- tidigare naturlig förlossning;
- Kejsarsnittsoperation;
- aborter och graviditetsavbrott;
- missfall;
- placentaavlossning före termin och manuell separation.
Symtom och tecken
Kvinnans välbefinnande under en sådan konflikt påverkas praktiskt taget inte, symtomen är inte tydligt uttryckta. Lätt anemi kan uppstå, problem med leverfunktionen kan uppstå och toxicos kan bli mer uttalad. Det finns dock en verklig fara för barnet. Om Rh-konflikt uppstår under graviditeten är risken för fostret mycket allvarlig. Hemolytisk sjukdom diagnostiseras, och den framkallar ofta för tidigt eller komplicerat förlossningsarbete och död i livmodern. Gravida kvinnor måste genomgå en ultraljudsundersökning för att identifiera möjliga patologier.
Symtom på intrauterin Rh-konflikt:
- ökad svullnad, särskilt i bukhålan, i perikardsäcken;
- mjälten, levern, hjärtat kan öka i volym;
- svälla mjuka tyger huvud, en dubbel kontur visas;
- på grund av den förstorade magen ser barnets lemmar åt sidorna;
- moderkakan tjocknar, diametern på navelvenen ökar.
Faror för barnet
Upplösningen av röda blodkroppar påverkar funktionen hos barnets kropp. Boven är bilirubin, en nedbrytningsbiprodukt. Funktionen är mest nedsatt nervsystemet, hjärta, njurar och lever. En babys intrauterina död kan orsakas av ansamling av vätska i kroppens vävnader. Det finns en hög risk för missfall och för tidig födsel.
Hur farlig är denna konflikt för ett nyfött barn? Följande stadier av hemolytisk sjukdom är möjliga:
- Anemisk. Barnet har ett lågt antal röda blodkroppar, blek hud, letargi och undertryckande av sugreflexer observeras. Barnets hjärta slår snabbare, dess toner är dämpade.
- Gulsot är den vanligaste varianten av sjukdomen. Tecken på Rh-konflikt bestäms av en ökning av koncentrationen av bilirubin i barnets blod, vilket inträffar efter förstörelsen av röda blodkroppar. Levern och mjälten ökar i storlek. Huden har vanligtvis en uttalad gul. I svårare fall kan nervsystemet påverkas och bilirubinencefalopati diagnostiseras. Samtidigt förändras muskeltonen, reflexerna försvagas och det intrakraniella trycket ökar. Kanske utseendet på anfall.
- Den allvarligaste formen är ödematös. Det uppstår om antikroppar börjar produceras tillräckligt tidigt, under andra trimestern. I det här fallet äventyras kärlväggens integritet, och vätska och proteiner kommer ut ur vävnaderna. Detta orsakar uppkomsten av ödem i inre organ.
Förebyggande
För att förebygga hemolytisk sjukdom kan en kvinna erbjudas en vaccination ett vaccin baserat på anti-Rhesus immunoglobulin. Den första injektionen ges vid 28 veckor, eftersom risken för Rh-konflikt oftast är maximal vid denna period. Den andra injektionen är indikerad under de första tre dagarna efter förlossningen.
För att minimera potentiella komplikationer under efterföljande graviditeter måste immunglobulin i form av serum injiceras under de första 3 dagarna efter födseln. Det förstör Rh-positiva komponenter som har kommit in i cirkulationssystemet hos modern i förlossningen från fostret. Samtidigt minskar risken för att sådana patologier uppstår under efterföljande graviditet avsevärt.
Diagnostik
Vanligtvis, efter att ha fastställt moderns konflikt, utförs en liknande studie på barnets far. Vid bestämning av faderns Rh-positiva status är det nödvändigt att göra en analys för att bestämma koncentrationen av antikroppar. Alla patienter med Rh-negativ status ordineras ett upprepat test i mitten av graviditeten. Från den trettiofemte veckan utförs det två gånger i månaden och från den trettiofemte veckan - varje vecka. Det är viktigt att inte missa en kraftig ökning av antalet antikroppar. Redan från 18-20 veckor är det nödvändigt att göra ett ultraljud. Upprepade undersökningar utförs minst tre gånger till. Vid behov ordineras en kvinna Dopplermätningar och kardiotokografi de är nödvändiga för att bedöma fostrets välbefinnande och utveckling.
Vid behov kan läkaren ordinera invasiva testmetoder:
- Fostervattenprov. Under denna undersökning samlas en liten mängd fostervatten upp och nivån av bilirubin i den bestäms.
- Cordocentesis. För studien extraheras en liten volym av barnets blod genom att punktera navelsträngen, och koncentrationen av bilirubin bestäms också.
Behandlingsmetoder
Nu är det faktiskt bara intrauterin blodtransfusion som kan anses vara en effektiv behandling för en sådan patologi. Förfarandet ordineras endast om barnet lider av anemi, vilket påverkar hans tillväxt och utveckling. Denna behandlingsmetod utförs på ett sjukhus, med dess hjälp är det möjligt att uppnå betydande stabilisering av barnets tillstånd, minska risken för tidig förlossning och förekomsten av allvarliga patologier efter förlossningen.
Oftast är sådan behandling avsedd för de kvinnor som har diagnostiserats med att överskrida den tillåtna normen för antikroppar under första halvan av den första trimestern, såväl som för patienter som har haft en tidigare graviditet med Rh-konflikt. Dessa patienter skickas för observation och behandling på ett sjukhus (vanligtvis en slutenvårdsanläggning). Metoder för att rena blod (plasma) från antikroppar, till exempel plasmaferes, hemosorption och tekniker för att öka immunsystemets aktivitet har erkänts som ineffektiva och används nästan aldrig idag.
Leverans vid Rhesus-konflikt
Ganska ofta, leverans utförs i förväg, sedan senaste veckorna koncentrationen av antikroppar ökar kraftigt. Upplösningsalternativet bestäms utifrån tillståndet hos den gravida kvinnan och barnet. Det är allmänt accepterat att när kejsarsnitt risker för barnet minimeras i vissa fall, endast denna operation utförs. Om barnet är i tillfredsställande tillstånd överstiger graviditetsåldern 36 veckor, naturlig förlossning är redan tillåten. De måste utföras av högt kvalificerad personal, det är nödvändigt att noggrant övervaka kvinnans och fostrets tillstånd och utföra metoder för att förhindra hypoxi.
Vissa läkare spekulerar i att antikroppar kan hamna i bröstmjölk, detta faktum bekräftades inte. Oftast rekommenderar förlossningsläkare att avstå från amning under en kort tid. Detta är nödvändigt så att potentiellt skadliga ämnen lämnar kvinnans kropp. Vissa läkare är övertygade om att det inte finns några risker och att du kan äta direkt efter förlossningen. Det är nästan alltid möjligt och nödvändigt att fortsätta amma. Det är mycket användbart för barnet, särskilt försvagat av en så svår graviditet.
Om en Rhesus-konflikt etableras måste föräldrar vara extremt uppmärksamma på hälsotillståndet och börja ta hand om det ofödda barnet i planeringsstadiet för att bli gravid. Se till att testa dig i tid och besök din läkare. Detta kommer att undvika många faror och problem.
Innehållsförteckning
Graviditet och Rhesus konflikt
Symtom på Rh-konflikt under graviditeten
Konsekvenser av Rhesus-konflikten...
Vanligtvis ges alla kvinnor med höga eller stigande nivåer av antikroppar särskild behandling som mildrar manifestationerna av hemolytisk sjukdom hos fostret och förhindrar utvecklingen av allvarligare patologi.
Men med tanke på att antikroppstitern i kvinnans blod redan har nått sin topp vid den tredje graviditeten, är sannolikheten för komplikationer hos fostret betydande. Och även snabb behandling kan inte alltid minimera riskerna. I de fall läkare ser att antikroppstitern ökar snabbt och risken för att utveckla intrauterin patologi ökar, rekommenderas kvinnan att ha en tidig förlossning.
Hantering av graviditet under Rhesus-konflikt
Under det första besöket på mödravårdskliniken (men tidigast 12 veckor) tas alltid blod från den gravida kvinnan för att fastställa hennes blodgrupp och Rh-faktor. Om hon har Rh-negativt blod bestäms också Rh-faktorn för hennes man. Om maken är Rh-positiv (dvs. det finns stor risk att utveckla Rh-konflikt) registreras kvinnan separat. Hon ordineras att regelbundet ta blodprover för att fastställa titern av anti-Rhesus-antikroppar, genomgå rutinmässiga ultraljud och, om nödvändigt, andra forskningsmetoder (cordo- och fostervattenprov) på perinatala centra. Huvudmålet med observation i specialiserade centra är att förhindra en ökning av antikroppstitern i moderns blod och fostrets död. Om en allvarlig form av hemolytisk sjukdom upptäcks hos fostret utförs en utbytestransfusion. För att göra detta, under ultraljudskontroll, görs en punktering i moderns främre bukvägg, och röda blodkroppar injiceras i navelsträngskärlen, vilket minskar belastningen på fostrets lever och mjälte och lindrar intrauterin hypoxi.
Behandling av Rh-konflikt under graviditeten
Om det finns anti-Rhesus-antikroppar i kvinnans blod, eller om det finns tecken på att barnet kan födas med hemolytisk sjukdom, är det indicerat ospecifik förebyggande behandling.Alla åtgärder syftar till att stärka hemoplacentalbarriären (för att förhindra att moderns antikroppar kommer in i fostrets blod) och förbättra fostrets tillstånd. För detta ändamål ordineras gravida kvinnor injektioner av askorbinsyra med en 40% glukoslösning, B-vitaminer, syrgasbehandling och UV-bestrålningssessioner. Det rekommenderas att inkludera underkokt lever eller leverextrakt i kosten. När man blir hotad spontant missfall diatermi av det perirenala området och införandet av progesteron läggs till behandlingen.
Denna behandling kan avsevärt förbättra fostrets tillstånd och minska manifestationerna av hemolytisk sjukdom. Men om detta tillvägagångssätt är ineffektivt eller om antikroppstitern snabbt ökar, kan kvinnan behöva tidig förlossning. De kan utföras naturligtvis(om antikroppstitern inte är särskilt hög), eller genom kejsarsnitt för att minska tiden för moderns blod i kontakt med barnets kropp.
För närvarande utvecklad och specifik behandling anti-Rhesus immunoglobulin. Det ordineras till alla Rh-negativa kvinnor efter förlossning, abort, missfall och kirurgisk behandling av utomkvedshavandeskap. Läkemedlet administreras intramuskulärt omedelbart efter förlossning eller operation; Den maximala tillåtna tiden för vaccination är 48-72 timmar efter medicinska ingrepp. Om immunglobulin administreras vid ett senare tillfälle kommer det inte att finnas någon effekt av läkemedlet.
Anti-Rhesus immunoglobulin förstör fostrets röda blodkroppar i en kvinnas kropp som lyckades penetrera hennes blod under operation eller förlossning. I det här fallet sker förstörelsen av röda blodkroppar mycket snabbt, och antikroppar i kvinnans blod hinner inte utvecklas, och därför minimeras risken för Rh-konflikt under nästa graviditet.
Förebyggande av Rh-konflikt under graviditet
Det bästa förebyggandet av Rh-konflikt för en Rh-negativ kvinna är att välja en identisk, Rh-negativ partner. Men i praktiken är detta svårt att uppnå. Därför har läkare utvecklat förebyggande vaccination, som rekommenderas för alla Rh-negativa gravida kvinnor. För detta ändamål används anti-Rhesus immunoglobulin det administreras två gånger intramuskulärt vid 28 och 32 veckors graviditet. Samtidigt låg nivå antikroppar eller deras frånvaro är inte en kontraindikation för förebyggande vaccination. Man bör komma ihåg att sådan vaccination endast påverkar denna graviditet, och om en andra graviditet inträffar påbörjas den igen.
För att inte provocera kroppen och inte öka nivån av antikroppar, efter någon blodtransfusion eller obstetrisk-gynekologisk intervention, bör en kvinna kräva utnämning av anti-Rhesus-immunoglobulin.
Vad är Rh-konflikt, vad är dess förebyggande och behandling - video
Graviditet efter Rhesus konflikt
Är en normal graviditet, okomplicerad av Rh-konflikt, möjlig efter tidigare graviditeter som varit misslyckade i detta avseende? Ja, det är möjligt, men under vissa förutsättningar. Först och främst i fallet när en Rh-negativ mamma blir gravid med samma Rh-negativa barn. I det här fallet kommer båda deltagarna i processen att vara Rh-negativa, därför kommer det inte att finnas någon och inget behov av konflikt.För det andra kan en "tyst" graviditet utvecklas förutsatt att kvinnan omedelbart fick anti-Rhesus-immunoglobulin under och efter den föregående graviditeten. Med andra ord, om immunglobulinvaccination utfördes vid 28 och 32 veckor efter den senaste graviditeten, såväl som inom 48-72 timmar efter förlossningen, är sannolikheten att nästa graviditet inte kommer att belastas av Rh-konflikt mycket hög. I det här fallet kommer sannolikheten för Rh-konflikt att vara endast 10%.
En kvinna som har Rh-negativt blod, och som ett resultat, den teoretiska faran för Rh-konflikt, bör inte vägra graviditet, än mindre avsluta den. Med nuvarande kunskap om denna patologi och nivån på medicinsk kontroll är Rh-konflikt ingen dödsdom!
Det enda en kvinna bör undvika är abort och blodtransfusioner utan täckning med anti-Rhesus immunglobulin. På detta sätt kommer hon att skydda sitt ofödda barn och sig själv från utvecklingen av Rh-konflikt.
Planerar graviditet för Rhesus-konflikt
Att planera en graviditet under Rh-konflikt skiljer sig inte mycket från någon annan graviditet. En Rh-negativ kvinna bör dock ta ett mer ansvarsfullt förhållningssätt till tidpunkten för registrering på mödravårdskliniken och genomgå nödvändiga undersökningar i tid, samt följa alla medicinska rekommendationer och recept.Du bör registrera dig före den 12:e graviditetsveckan, så att läkaren har tid att noggrant planera hanteringen av en sådan patient. Under samma period bestäms kvinnans blodgrupp och Rh-faktor. När man bekräftar frånvaron av Rh-faktorn i en kvinnas blod, måste hennes mans blod kontrolleras.
Kvinnans studie upprepas vid 18-20 veckor, och om antikroppstitrarna ökar, ordineras lämplig behandling (anti-Rhesus immunoglobulin), och fostrets tillstånd övervakas noggrant. I framtiden utförs bestämning av antikroppar i blodserum en gång i månaden och en månad före den planerade födseln - utförs varje vecka.
Rh-konflikt under graviditeten - recensioner
Lilia, Belgorod:"Mitt blod är Rh-negativt, och min mans är Rh-positivt. Min första graviditet var lätt, mina antikroppar ökade inte ens - normal, frisk. Sedan var det tre aborter, jag vet inte varför, men läkarna sa ingenting till mig, de sa inte att det var väldigt oönskat att göra abort i min situation. Som ett resultat av min 5:e graviditet födde jag en annan son. men med svår hemolytisk gulsot växte han upp mycket svag, var utvecklingsmässigt försenad och hade många sjukdomar - från och med skelning och slutar med metabola störningar och hjärtpatologi. Nu är han vuxen, han fungerar inte stör honom, men om jag hade vetat att sådana komplikationer var möjliga, skulle jag inte ha gjort abort, utan skulle ha fött en andra direkt.”
Stanislava, Minsk:
"Jag är också Rh-negativ, jag har redan haft två förlossningar och lyckligtvis slutade de alla med att de föddes av friska barn, varken i det första eller det andra fallet ökade mina antikroppar, eller snarare de upptäcktes inte ens under hela graviditeten fick jag en injektion med anti-Rhesus-immunoglobulin i förebyggande syfte Och sedan, när jag födde, fick jag också en injektion med detta immunglobulin som jag är glad att jag klarade av båda graviditeterna barnet mammor, jag är ett levande exempel för er, Rh-negativt blod är inte en dödsdom och allt kommer att bli bra!
Angela, Pavlograd:
"Jag är redan gravid för andra gången För första gången, vid 28 veckor, upptäckte läkarna en ökad titer av antikroppar i mig, och sedan frös barnet till mig. Det tog lång tid dags att komma till min förnuft, och då bestämde jag mig för att försöka igen de börjar öka, de kommer omedelbart att ge mig en injektion med anti-Rhesus immunoglobulin, det kommer att hjälpa till att neutralisera deras skadliga effekt på fostret och jag hoppas verkligen att allt kommer att bli bra som jag äntligen kan föda hans hälsa varje dag och tror att allt kommer att bli bra."
2. Blodtransfusion. Även om donatorns blod matchar gruppen och Rhesus, kan det redan innehålla antikroppar. Därför är det bättre att se upp för blodtransfusioner eller varna din läkare om du någonsin har haft dem.
I fallet när den framtida fadern är Rh-positiv, och blivande mamma negativ, det finns en chans att barnet blir Rh-positivt. Under fostrets tillväxt kommer antigener från moderns blod att komma in i embryots blodomlopp och provocera fram produktionen av antikroppar. Detta är mest troligt när bildningen av moderkakan störs. Vanligtvis, under den första graviditeten, är mängden antikroppar i moderns blod inte stor och de kan inte påverka fostrets utveckling.
Ju fler graviditeter en kvinna har, desto högre nivåer av antikroppar i hennes blod. De är mycket små, så de passerar lätt genom placentabarriären och förstör inte bara barnets blod, utan också de organ som producerar det. Detta fenomen kallas Rhesus-konflikt och kan provocera fram svåra graviditetsstörningar, missfall och intrauterin fosterdöd. För att förhindra Rhesus-konflikter idag finns de mest effektiva metoderna.
Sannolikheten för Rh-konflikt är sjuttio procent om den blivande mamman är Rh-negativ och den framtida pappan är Rh-positiv. Med någon annan kombination av Rh-faktorer är utvecklingen av Rh-konflikt omöjlig. Men även en sådan situation utesluter inte möjligheten att bli glada föräldrar. Först och främst finns det metoder för att förhindra utveckling av konflikt dessutom utvecklas konflikt under den första graviditeten i enstaka fall. Men även under den andra graviditeten kan Rh-konflikt inte observeras.
Vid negativ Rh hos mamman är en av huvudfaktorerna i framtida Rh-konflikter mycket viktig hur graviditeten löstes. Så om en kvinna gjorde en spontan abort, observeras produktionen av antikroppar i hennes blod hos tre till fyra procent. Om en artificiell avbrytning av graviditeten genomfördes, utvecklas sensibilisering i fem till sex procent av fallen. Om en ektopisk graviditet observerades är risken för att utveckla sensibilisering en procent. Men efter en normal förlossning är risken för att utveckla antikroppar i blodet maximal och varierar från tio till femton procent ( vilket dock inte heller är så mycket). Sannolikheten för sensibilisering är ännu högre hos kvinnor som har genomgått ett kejsarsnitt eller med abruption.
Så sannolikheten för att utveckla en Rh-konflikt beror direkt på hur många av barnets röda blodkroppar som interagerar med moderns röda blodkroppar. Sådana siffror påverkar inte på något sätt läkarnas agerande i sådana fall. Om ett negativt Rh upptäcks hos mamman och ett positivt Rh hos pappan ges kvinnan alltid förebyggande förberedelser. Det gör det möjligt att undvika hemolytisk sjukdom hos barnet.
Idag har läkarna inte tillräckligt effektiva metoder behandling av Rhesus-konflikt. Dessutom kan denna sjukdom leda till mycket allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfall. Därför är alla åtgärder inriktade på att förhindra uppkomsten av Rh-konflikt, och inte på att behandla den.
Om en blodtransfusion ordineras måste patienten testas inte bara för gruppen, utan också för Rh-faktorn. Ett korstest görs också för att fastställa kompatibiliteten mellan patientens och donatorns biologiska material. Idag finns det metoder som gör det möjligt att förhindra Rh-konflikt hos ett barn som ännu inte har fötts. Först och främst måste du bestämma moderns blodgrupp. Om mammans blod är Rh-positivt är barnet säkert. Om Rh-blodet är negativt ska även pappans blod testas. Om mamman och pappan har samma negativa Rhesus, finns det ingen anledning att oroa sig - en Rhesus-konflikt är omöjlig, eftersom barnet också kommer att ha en negativ Rhesus. Men om det, med en negativ Rh hos mamman, finns en positiv i pappan, är det möjligt att utveckla en Rh-konflikt i den andra och ytterligare graviditeter.
I fallet när alla tester som beskrivs ovan är klara före födelsen av det första barnet, kan du lösa problemet med eventuella Rh-konflikter en gång och för resten av ditt liv. För dessa ändamål, under förlossningen, infunderas mamman med antikroppar som dämpar immunförsvaret och förhindrar att sensibilisering utvecklas. Om en sådan procedur utförs korrekt kommer ingenting att hota embryot under den andra och efterföljande graviditeten.
Därför är det mycket viktigt att konsultera en läkare i tid, planera din graviditet i förväg och känna till din Rh-faktor, såväl som din mans Rh-faktor.
Det har bevisats att om ett antigen och dess antikropp injiceras tillsammans, observeras inget immunsvar, förutsatt att dosen av antikroppar är tillräcklig. Enligt samma princip skyddar anti-Rh0(D)-immunoglobulin (antikropp) mot ett immunsvar när en Rh-negativ kvinna exponeras för fostrets Rh(+)-celler (antigen). Anti-Rh0(D) immunglobulin har ingen negativ effekt på foster och nyfödda. Anti-Rh0(D)-immunoglobulin skyddar inte mot sensibilisering av andra antigener i Rh-systemet (utöver de som kodas av D-, C- och E-generna), men risken för fosterhemolytisk sjukdom orsakad av antikroppar mot antigener av Kell , Duffy, Kidd, etc. systemet är mycket lägre.
En dos lika med 300 μg anti-Rh0(D)-immunoglobulin administrerad vid 28 veckors graviditet minskar risken för isoimmunisering under den första graviditeten från 1,5 till 0,2 %. I den 28:e graviditeten bör därför alla Rh-negativa icke-immuniserade gravida kvinnor (inga antikroppar), när fostrets fader är Rh-positiv, profylaktiskt få 300 μg anti-Rh0(D)-immunoglobulin.
Om profylax under graviditeten vid 28 veckor inte har utförts, ges varje oimmuniserad kvinna med Rh-negativt blod 300 mcg (1500 IE) anti-Rh0(D)- inom 72 timmar efter födseln vid födseln av ett barn med Rh-positivt blod. Samma taktik följs om, av en eller annan anledning, barnets Rh-status inte kan fastställas.
Administrering av anti-Rh0(D)-immunoglobulin till Rh-negativa icke-immuniserade kvinnor under graviditeten är nödvändig efter procedurer som innebär risk för transfusion av foster-modern:
- artificiell avbrytande av graviditet eller spontan abort;
- utomkvedshavandeskap;
- evakuering av hydatidiform mullvad;
- fostervattenprov (särskilt transplacental), chorionic villus biopsi, cordocentesis;
- blödning under graviditeten orsakad av för tidig avskildhet normalt placerad placenta eller placenta previa;
- sluten skada på moderns bukhinna (bilolycka);
- extern rotation under sätespresentation;
- intrauterin fosterdöd;
- oavsiktlig transfusion av Rh-positivt blod till en Rh-negativ kvinna;
- blodplättstransfusioner.
För graviditet upp till 13 veckor är dosen av anti-Rh0(D)-immunoglobulin 50–75 mcg, i mer än 13 veckor - 300 mcg.
Administrering av anti-Rh0(D)-immunoglobulin
Anti-Rh0(D)-immunoglobulin administreras intramuskulärt i deltamuskeln eller glutealmuskeln, strikt, annars kommer absorptionen att försenas när det kommer in i den subkutana fettvävnaden. En standarddos på 300 mcg (1500 IE) anti-Rh0(D)-immunoglobulin täcker foster-modern blödning i en volym av 30 ml Rh-positivt helblod eller 15 ml fostrets röda blodkroppar.
Dosjustering av anti-Rh0 immunglobulin
Krävs om betydande foster-modern blödning misstänks.
Med Kleihauer-Betke-testet bestäms antalet röda blodkroppar hos fostret i moderns cirkulation. Om volymen av foster-modern blödning inte överstiger 25 ml, administreras 300 μg anti-Rh0(D) immunglobulin (standarddos), med en volym på 25–50 ml - 600 μg.
Det indirekta Coombs-testet detekterar fritt cirkulerande anti-D-antikroppar eller Rh-immunoglobulin. Om den erforderliga mängden anti-Rh0(D)-immunoglobulin administreras, bestäms nästa dag ett positivt indirekt Coombs-test (överskott av fria antikroppar).
Det är nödvändigt att öka dosen av anti-Rh0(D) immunglobulin om:
- kejsarsnitt;
- placenta previa;
- för tidig placentaavlösning;
- manuell separation av moderkakan och flytning av moderkakan.
Förebyggande åtgärder kanske inte är effektivt i följande situationer:
- den administrerade dosen är för liten och motsvarar inte volymen av foster-modern blödning; dosen administrerades för sent. Anti-Rh(D)-immunoglobulin är effektivt om det används inom 72 timmar efter leverans eller moderns exponering för Rh-positiva celler;
- patienten har redan immuniserats, men nivån av antikroppar är mindre än nödvändigt för laboratoriebestämning;
Patientutbildning
Varje kvinna bör känna till sin blodgrupp och Rh-faktor, såväl som blodgruppen och Rh-faktorn hos sin partner innan graviditeten.
Alla kvinnor med Rh-negativt blod bör informeras om behovet av profylaktisk användning av anti-Rhesus immunglobulin under de första 72 timmarna efter förlossning, abort, missfall, utomkvedshavandeskap från en Rh-positiv partner. Trots den positiva effekten av profylax med anti-Rhesus immunoglobulin är inducerad graviditetsavbrytande (abort) oönskad på grund av risken för immunisering hos en kvinna med Rh-negativt blod från en partner med Rh-positivt blod, särskilt efter 7 veckors graviditet .
Bland alla typer av problem som kan hända under graviditeten upptar Rh-konflikten en speciell plats. Det händer när en gravid kvinna är Rh-negativ och fostret är Rh-positiv. Vilka åtgärder bör vidtas i detta fall?
Sedan skolan vet vi vilken viktig roll röda blodkroppar - erytrocyter - spelar för människor. När röda blodkroppar studerades tillräckligt i detalj visade det sig att dessa röda blodkroppar bär på en enorm mängd proteiner på sin yta. Vi är mycket bekanta med några av dessa proteiner - de bestämmer typen av blodgrupp. Låt oss bekanta oss med en sak till - den så kallade Rh-faktorn.
Det är Rh-faktorn som avgör om en person kommer att vara Rh-positiv eller Rh-negativ. vad betyder det? Det är enkelt: faktum är att inte alla människor har Rh-faktorn, så i fall där den saknas säger de att blodet är Rh-negativt. Följaktligen, när Rh-faktorn är närvarande, är blodet Rh-positivt.
Det här är intressant!
Förhållandet mellan Rh-positiva och Rh-negativa personer påverkas starkt av ras. Så om bland européer 85% av befolkningen har Rh-faktorn, är denna siffra bland afrikaner 93%, och i asiatiska länder är andelen av befolkningen med Rh-positivt blod nära 99%, dvs. För dessa regioner är problemet inte lika pressande som till exempel för oss.
Vad är kärnan i Rh-konflikt?
Det visar sig att Rh-konflikt uppstår enbart på grund av immunförsvarets fel! Rh-konflikter är inget annat än "tricken" för vår egen immunitet. Vad är han inte "nöjd med"?
Vår kropp accepterar inte penetration av främmande proteiner. Om detta händer bildas antikroppar, vars syfte är att förstöra och fördriva "raideren" från kroppens djup. Tack vare denna vitala funktion kan vi motstå olika patogena patogener och deras toxiner. Men i fallet med Rh-konflikt kan sådan immunaktivitet orsaka allvarlig skada på det ofödda barnet. När allt kommer omkring, som vi redan vet, är Rh-faktorn samma protein, och om den förekommer hos en person med Rh-negativt blod, börjar immunsystemet omedelbart sina försvarsåtgärder, eftersom ett sådant protein är främmande för det. Tyvärr är det precis vad som händer när en Rh-negativ mamma utvecklar ett Rh-positivt foster.
Farliga konsekvenser av Rh-konflikt
Moderns antikroppar börjar en massiv attack på röda blodkroppar utvecklande barn, på vars yta det finns ett "främmande" protein för moderns kropp - Rh-faktorn. Som ett resultat förstörs röda blodkroppar (hemolyseras) och frigör ett pigmentämne i blodet - bilirubin, som färgar huden och slemhinnorna gula (hemolytiskt). När röda blodkroppar förstörs, minskar det totala antalet av dem i barnets blod kraftigt (dvs anemi uppstår), och förmågan att bära syre försämras avsevärt. Som ett resultat kan olika organ och vävnader (inklusive hjärnan) uppleva allvarlig syresvält, och deras utveckling kan störas även under prenatalperioden, det vill säga under graviditeten.
I de allvarligaste fallen, på grund av allvarliga skador på organ och vävnader orsakade av syrebrist, är fetal hydrops möjlig, när vatten bildas i hela kroppen och i de inre organen. Tyvärr visar sig alla åtgärder för att rädda barnets liv ofta vara värdelösa. Det är därför Rh-konflikt anses vara en av de farligaste komplikationerna av graviditeten, och dess möjliga utveckling bör inte i något fall lämnas utan medicinsk övervakning.
När och hur uppstår Rh-konflikt?
Av allt som har sagts kan vi nu dra slutsatsen att en Rh-konflikt bara kan bildas om mamman har Rh-negativt blod och pappan har Rh-positivt blod. I det här fallet är sannolikheten för ett Rh-positivt foster 75%. Samtidigt blir det aldrig en Rh-konflikt om kvinnan är Rh-positiv eller mannen är Rh-negativ.
Men även om ett gift par visar sig vara "ogynnsamt" när det gäller Rh-faktorn, finns det ingen anledning att vara rädd för graviditet eller vägra det helt och hållet. Dessutom är risken för att utveckla Rh-konflikt under den första graviditeten försumbar. När allt kommer omkring, för att en Rh-konflikt ska uppstå, är det nödvändigt att barnets röda blodkroppar kommer in i moderns blodkärl. Men naturen var noga med att se till att det var omöjligt att blanda moderns blod med fostrets blod. Uppgiften att strikt separera cirkulationssystemen hos modern och det utvecklande barnet uppnås framgångsrikt av en speciell barriär, som kallas hematoplacentalbarriären. Den består av moderkakans vävnader och låter gasformiga ämnen passera: syre från mor till barn och koldioxid från barn till mor, men tillåter inte blodkroppar att tränga in. Även om denna barriär spricker på grund av olika sjukdomar i moderkakan, är sannolikheten för Rh-konflikt under den första graviditeten fortfarande mycket låg. Men den andra och alla efterföljande graviditeter kräver maximal uppmärksamhet och ökad medicinsk övervakning. Varför?
Under den första födseln tränger de nyföddas Rh-positiva röda blodkroppar in i moderns Rh-negativa blod: detta kan inte undvikas ens under en normal förlossning, för att inte tala om ett kejsarsnitt. Och även om antikropparna som produceras som svar inte längre kan skada barnet (eftersom de redan dyker upp), kvarstår "immunminne", på grund av vilket kvinnan blir mycket mottaglig för Rh-faktorn som är främmande för henne. Därför, under den andra "inkompatibla" graviditeten, börjar dessa antikroppar produceras mycket snabbt och i stora mängder, tillräckligt för att tränga in i fostret. Sannolikheten för en sådan utveckling av händelser blir högre med varje efterföljande graviditet.
Hur förhindrar man Rh-konflikt?
Naturligtvis, ur synvinkeln att förhindra Rh-konflikt, en idealisk partner för Rh -negativ kvinnaär en Rh-negativ man. Men i praktiken förekommer sådana gifta par inte särskilt ofta, och att välja en livspartner utifrån Rh-faktorn är milt sagt orimligt. Därför kommer vi att utgå från den verkliga situationen. Så, vilka förebyggande åtgärder erbjuder modern medicin för att undvika Rh-konflikt?
Först och främst måste den blivande mamman själv förstå vilket ansvar hon har och strikt följa villkoren för medicinsk övervakning. Så, minst en gång i månaden är det nödvändigt att donera blod för att bestämma antikroppar mot Rh-faktorn. Om det inte finns några antikroppar så går allt bra och barnet är inte i fara för Rh-konflikt. En ökning av deras nivå indikerar dock att immunsystemets aktivitet i förhållande till Rh-faktorn ökar. I vissa fall kompletteras studier med analys av fostervatten och navelsträngsblod. Om alla tester bekräftar uppkomsten av utvecklingen av Rh-konflikt, är det nödvändigt att gå till ett specialiserat perinatalt centrum för bevarande, där lämplig behandling kommer att utföras, och modern och hennes framtida bebis kommer att stå under kontinuerlig medicinsk övervakning.
Även i avsaknad av tecken på Rh-konflikt under graviditeten måste en Rh-negativ kvinna få sitt blodprov på Rh-faktorn hos den nyfödda omedelbart efter födseln. Om blodet visar sig vara Rh-positivt får mamman ett speciellt anti-Rh-immunoglobulin inom 72 timmar efter födseln. Det förstör barnets röda blodkroppar som kom in i moderns blod vid födseln. Dessutom förstör det mycket snabbt, även innan moderns kropps immunitet hinner producera antikroppar. Tack vare detta reduceras risken för Rh-konflikt i nästa graviditet till ingenting.
Samma immunglobulin ges till en Rh-negativ kvinna senast 72 timmar efter en transfusion av Rh-positivt blod, efter en abort och i vissa andra fall. Idag, i profylaktiska syften, rekommenderas det att ges till alla gravida kvinnor med Rh-negativt blod - även i frånvaro av antikroppar mot Rh-faktorn - vid 28:e och 34:e graviditetsveckan.
Risken för att utveckla en Rh-konflikt hos en Rh-negativ kvinna är inte högre än risken för andra graviditetskomplikationer. Därför är det ingen idé att vara för rädd för det, speciellt om det finns en tydligt bevisad och effektivt system förebyggande. Dessutom upplever inte alla "Rh-konflikt"-par denna komplikation, även under den andra och tredje graviditeten. Varför vet läkarna fortfarande inte. Men det är mycket möjligt att lösa detta mysterium kommer att ge läkarna ny kunskap som kommer att hjälpa till att förvandla detta farliga fenomen till en lätt incident.
Diskussion
Vad den första graviditeten hotar positivt barn Det har skrivits mycket till en negativ mamma. Jag skulle vilja veta vad det femte hotet är om det var en konflikt på den fjärde innan förlossningen (för ungefär en vecka sedan) och jag har aldrig blivit vaccinerad med svaret.
Jag har en negativ Rh, min första man var också negativ, så min dotter föddes också med en negativ, och nu är min man positiv, jag undrar hur stor sannolikheten för en Rh-konflikt är i det här fallet
Och även om det är ett helvete, varje dag vaknar du upp och tror att ännu en dag har gått och lever den där.... donera många tuber med blod, ofta, och tänk varje gång hur det är där.... föda en barn och tänk, det finns Finns det en chans för en till eller att inte riskera det....
Även om detta är sant, ibland har man tur.
Kommentera artikeln "Rh-konflikt under graviditeten"
Man tror traditionellt att moderskap börjar med ett barns födelse, men det är mycket viktigt att planera själva graviditeten i förväg för att ta hand om det ofödda barnets hälsa och minimera möjliga risker utveckling fosterskador. Experter rekommenderar att du påbörjar graviditetsplanering minst två till tre månader före den förväntade befruktningen. Först och främst bör du genomgå en läkarundersökning. Om en kvinna har regelbunden menstruationscykeln, hemoglobin och blodtryck är normalt, nej...
Idag är sjukdomar i nervsystemet hos barn bland de vanligaste. Det är ofta nödvändigt att identifiera vissa abnormiteter i nervsystemet även bland nyfödda barn. Först och främst beror detta på patologi under graviditet och förlossning: hypoxiska, infektiösa processer som fostret drabbas av i livmodern, foster-placental insufficiens (blodflödesstörningar i moder-barn-systemet), grupp- och Rh-blodkonflikter, stressfaktorer, skadligt...
Nätverket av familjecentraler för föräldrar med barn i åldrarna 0 till 7 år, CitYkids, är glada att kunna tillkännage öppnandet av ett nytt center i sydväst och bjuder in alla till ett firande för att hedra den officiella invigningen, som kommer att äga rum d. 4 oktober klockan 11.00-19.00. CitYkids är familjecenter för föräldrar och barn från 0 till 7 år, som skapar de mest bekväma förutsättningarna så att både föräldrar och barn kan tillbringa kvalitetstid både tillsammans och var för sig. Nätverkets första familjecenter...
Under hela graviditeten var jag rädd för en Rhesus-konflikt, men den 32:a veckan uppstod en blodgruppskonflikt jag har 1-, min man har 2+, och flickan har tydligen 2-. Kanske fanns det tidigare, men inga tester gjordes, åtminstone på den första papperslappen som klistrades in i boken...
Under sommaren samlar tallkottar en enorm mängd helande ämnen. Vitaminer, eteriska oljor, unika tanniner som har förmågan att stoppa hjärncellers död under stroke. Studier har visat att när man använder dessa tanniner minskar celldöden avsevärt och blodkärlen rensas. Läkare bekräftar: tanniner behandlar verkligen konsekvenserna av en stroke, och det hjälper till att hantera det, det är effektivt folkmedicin. Du kan köpa tinktur av kottar på webbplatsen...
Hertiginnan Catherine av Cambridge, i världen - Kate Middleton, återvände från Maldiverna efter en kort romantisk semester med sin man och gick för att fullgöra sina statliga uppgifter. Kate och William deltar i paraden av 1:a bataljonens irländska garde varje år för att hedra nationaldag Irland - St Patrick's Day. Hertiginnans outfit var i den traditionella gröna färgen för denna semester. Buketten är nålad med en Dior-brosch från drottning Elizabeth II:s samling.
I rum nummer ett sitter maken vitare än väggarna och anstränger öron och nerver, eftersom hans fru är på väg att föda. Här bakom dörren, knappt hörbar, så kränkt av alla, någon gnisslade som en mus, och någons skratt hördes. Och så starkare och högre, Slutligen skriker, den lilla klumpen gråter, pappan gråter bakom väggen... Han är berusad av lycka, han blev gladare än alla män, den lykthuvud upprepar för alla, ”Jag har en son!" Han tog barnet försiktigt, Och böjde sig över ansiktet... Att bli pappa är inte så svårt, det är svårt att bli den bästa pappan!
Rhesus konflikt. Vad de glömmer att säga. Som det står i artiklarna om Rhesus så donerade jag blod varje månad eller oftare för antikroppar mot Rhesus – konflikt, eftersom jag är negativ är min man positiv. Läkare på den privata kliniken där jag ser dem sa att under en konflikt föds oftast flickor, och det kan bara finnas en pojke. Resten av pojkarna kommer förmodligen att avvisas av kroppen. Att du behöver vara ständigt övervakad, göra allt som läkarna säger till dig, att du definitivt behöver vaccinera dig osv...
En fråga till de vars barn föddes under andra halvan av 2008 – om ditt barn går till förskola, då på hösten i år vilken grupp går han till - junior eller mellan? Min yngsta ska just nu juniorgrupp, men till hösten gick vi över till ett annat dagis och där blev barnet återigen inskrivet i juniorgruppen. Barnet visar sig vara en repeater och kommer att upprepa juniorgruppsprogrammet: (Och om vi planerar det barnet kommer att gå till skolan vid nästan 7 år, då kommer han inte i den här situationen...
Ungefär 20 % av gravida kvinnor tänker på hur man förbereder sig för förlossningen, och ungefär 10 % tänker på hur man förbereder sig för befruktning. Webbplatsen innehåller det mest kompletta materialet om graviditet, förlossning och barnuppfostran. I grund och botten förbereder sig de par för vilka det inte sker av sig självt medvetet för detta, d.v.s. förmodligen infertilitet. Men det finns frågor som är relaterade till förberedelser för medveten befruktning och som inte är direkt relaterade till behandling och medicinska diagnoser. Det finns en åsikt att barn själva...
Jag älskar att läsa guideböcker och samla på dem lite. Mina släktingar och vänner har aldrig problem med att välja en present till min födelsedag - jag är alltid glad över att ha en ny guidebok :) Jag läser dem inte bara innan en resa, utan också bara för en virtuell bekantskap med ett land eller en stad. Jag brukade älska Dorling Kindersley väldigt mycket, och nyligen uppmärksammade jag Thomas Cook. Låt oss dela information om guideböcker och intressant information från dem!
Som regel, under den första graviditeten, utvecklas Rh-konflikt sällan, eftersom moderns immunsystem möter främmande erytrocyter (röda blodkroppar) för första gången, och därför ...
Min man och jag har en Rhesuskonflikt, det vill säga han har 1+, och jag har 1-, och det här är min andra graviditet (antikroppar upptäcktes inte under hela graviditeten Under en hel månad fortsatte de att berätta om det). obligatorisk vaccination, med Rhesus - konflikter ...
Var kan jag läsa om Rhesus-konflikten? Min Rh-faktor är "-", min mans är "+". I Ryssland tas i sådana fall ofta blod för antikroppar. I England injicerar man i sådana fall ALLTID ett läkemedel mot uppkomsten av antikroppar. Under graviditeten.
Rh - en konflikt kan uppstå under graviditeten av en Rh-negativ kvinna med ett Rh-positivt foster (Rh-faktor från fadern). När fostrets röda blodkroppar kommer in i moderns blodomlopp, utvecklar hon anti-Rh-antikroppar mot Rh-faktorn.
Olika rhesuses är i regel alltid en konflikt, bara mer eller mindre uttalad. Till exempel under min graviditet upptäcktes aldrig antikroppar och Rh - det var ingen konflikt.
Rhesus är en konflikt under graviditeten. Rh negativ- faktor. Rhesus-konflikt graviditet: få inte panik! Rhesus - en konflikt under graviditeten, hur man undviker problem.
Min man och jag har en Rhesus-konfliktsituation och väntar vårt första barn. Alla sajter dedikerade till graviditet och förlossning berättar alla möjliga rädslor om defekta barn som på grund av Rhesus-konflikt föds med psykiska funktionsnedsättningar.
Sannolikheten för Rh-konflikt är större när konfliktblod (Rh-positivt) kom in i moderns blod före graviditeten - detta kan vara under en tidigare förlossning eller abort.
Rhesus är en konflikt under graviditeten. Tyvärr är det precis vad som händer när kroppen är Rh-negativ I det här fallet är sannolikheten att bli gravid med ett Rh-positivt foster.
