Tvillingar efter överföring av ett embryo. Vad du behöver veta om flerbördsgraviditet

Lämna en kommentar 6,950

Statistik

IVF barn

Att föda tvillingar eller till och med trillingar efter IVF är inte så ovanligt. Det är dock ett misstag att tro att det nästan alltid efter provrörsbefruktning finns en möjlighet flerbördsgraviditet. Två eller tre barn i livmodern är dubbel eller trippel glädje, men riskerna förknippade med flerbarnsfödslar ökar proportionellt. I detta material kommer vi att titta på hur möjligt det är att få flera barn efter IVF, samt vilka faror som bär frukt kan vara förknippade med.

Statistik och fakta

För att öka chanserna för ett positivt utfall av IVF-protokollet hos en patient som genomgår behandling för infertilitet, utförs äggstocksstimulering med hormonella medel. Follikelstimulerande läkemedel tillåter reproduktologer att få flera mogna oocyter, och embryologer kommer följaktligen att få flera embryon. Vanligtvis överförs också flera embryon till livmodern, eftersom inte alla kommer att kunna genomgå implantationsprocessen.

För kvinnor under 35 år rekommenderas överföring av två embryon, för kvinnor över denna ålder - tre. Bioetik innebär ett rimligt tillvägagångssätt, som säger att det är nödvändigt att transplantera in i livmodern så många embryon som kvinnan kan bära om alla slår rot.

Med naturlig befruktning är chanserna att bli föräldrar till tvillingar inte mer än 1,5-2%, sannolikheten för trillingar är 0,2%. På grund av det faktum att 2-3 embryon överförs till livmoderhålan i slutet av provrörsbefruktningsprotokollet, är sannolikheten att alla kommer att slå rot mycket högre. Om det förekom preliminär stimulering av äggstockarna med läkemedel som Clomiphene, Clomtilbegit, så uppskattas chanserna för dubbel eller trippel lycka till 6-8%.

Och när man använder hormonella läkemedel baserade på gonadotropa hormoner ökar sannolikheten för att få tvillingar eller tre barn till 35%. Med ett stimulerat protokoll som använder olika typer av hormoner (och sådana IVF-protokoll utförs oftast när man ger reproduktionshjälp), ökar sannolikheten för flerbördsgraviditet till 40-45%.

En kvinna som vill bli gravid genom IVF informeras om denna möjlighet vid förberedelsestadiet för behandlingscykeln. Hon ger informerat samtycke till det. Om födelsen av flera barn samtidigt inte ingår i planerna, kan kvinnan vägra att överföra 2-3 embryon, endast ett embryo kommer att implanteras i henne, men chanserna att bli gravid i detta fall kommer att minska flera gånger. Patienten varnas också om detta i förväg.

Typer av flerbarnsfödslar

Med naturlig befruktning kan tvillingar vara monozygotiska (identiska) eller tvåäggiga (broderliga). I det första fallet kommer kvinnan att föda tvillingar och i det andra tvillingar. Dessutom föds tvillingar i de allra flesta fall sannolikheten för att utveckla tvåäggstvillingar är 70 %. Tvillingar kommer från ett enda befruktat ägg, har en identisk uppsättning gener - i 100% av fallen har de samma kön och har en fantastisk extern likhet.

Tvillingar "kurrar" i en fostersäck i nio månader. Livet är något lättare för tvillingar i livmodern – var och en har sin egen urinblåsa, sitt eget fostervatten och sin egen moderkaka, som ger barnet näring och förser det med syre.

Efter IVF, i en cykel där två eller tre embryon av olika genetisk sammansättning implanteras, föds oftast tvillingar. Embryon har till en början en annan genetisk natur de skiljer sig från varandra i sin uppsättning genetisk information och kön (inte alltid). Om alla embryon som överförs till livmodern kan implanteras under gynnsamma förhållanden, kommer antingen trillingar, helt olika varandra, eller tvillingar att födas.

Vid överföring av två embryon är födelsen av trillingar möjlig. Om det befruktade ägget implanteras vid 3 dagars ålder, kan implanteras och enligt sitt eget genetiska program delas i två den 7-8:e dagen av sitt embryonala liv, då kan även tvillingar bildas. I detta fall kan det andra embryot av de två överförda mycket väl också implanteras. Ett sådant scenario är dock sällsynt.

Om separation av det befruktade ägget sker på dagarna 9-13 från dagen för befruktningen, kommer båda fostren att vara i samma urinblåsa och kommer att vara enäggstvillingar. Delningen av det befruktade ägget två veckor efter befruktningen leder till att det bildas så kallade siamesiska tvillingar – bebisar som växer ihop med separata delar av kroppen.

Risker

Om en kvinna står i kö medicinska skäl Flera graviditeter är kontraindicerade; reproduktionsspecialister försöker initialt bara överföra ett embryo. Men situationerna kan vara olika, och ibland överförs flera embryon eller så kan ett befintligt embryo splittras. En kvinna kan möta ett stort etiskt problem - vad ska man göra med de "extra" bebisarna. I det här fallet kan läkare föreslå en reduktionsprocedur - ta bort ett eller två embryon från livmodern så att bara ett barn finns kvar.

Ur en andlig, religiös och moralisk-etisk synvinkel är reduktion i grunden en abort, barnmordet på levande spädbarn. Beslutet här är upp till kvinnan och hennes läkare. Men det blir säkert inte lätt. Ur medicinsk synvinkel minskar reduktionen möjliga risker under graviditet och förlossning. Det tillgrips ofta i situationer där tre eller fyra embryon har implanterats. De lämnar två, eftersom risken för intrauterin död efter IVF är ganska hög.

Reduktion kan endast utföras fram till den 10:e graviditetsveckan. Den vanligaste metoden är vaginal reduktion, där en kvinna under narkos förs in genom slidan med en nål och embryona genomborras för att resekeras. Detta är en mycket komplex procedur, risken att förlora alla barn med det är från 35 till 45%.

Efter många år behandling för infertilitet, komplex IVF, sällan går en kvinna med på resektion och inte bara av moraliska och etiska skäl - om graviditeten avbryts måste hon börja om från början, och detta är mycket besvärligt och mycket dyrt.

Graviditet efter IVF är ofta förknippat med olika risker, främst risken för missfall, frusen graviditet, hot om placentapatologier och för tidig födsel. Under graviditeten med tvillingar är belastningen på en kvinnas organ och system dubbel, och med trillingar - tredubblad. Hjärtat, blodkärlen, njurarna och levern arbetar i nödläge. Med tanke på att kvinnor över 35 år ofta kommer för IVF kan ökad belastning utgöra en fara för själva livet. blivande mamma.

Enligt Föreningen för Gynekologer och Reproduktologer är antalet komplikationer vid flerbördsgraviditet efter IVF cirka 7 gånger högre. Ju fler foster som är dräktade, desto svårare och farligare kan graviditeten bli.

Mot bakgrund av nästan kosmiska belastningar på kvinnokroppen förvärras kroniska sjukdomar i nästan 100% av fallen, och det är en sällsynt kvinna som inte har förvärvat dem vid 35 års ålder. Under tredje trimestern av graviditeten ökar sannolikheten för att utveckla svår gestos, vilket i sin tur kan leda till placentaavbrott, allvarliga komplikationer som kan leda till intrauterin fosterdöd och till och med moderns död.

Svullnad och högt blodtryck under flerbördsgraviditet, särskilt under långa perioder, är inte ovanligt, utan snarare normen. Det är så en kvinnas kropp svarar på barns ökade behov av näringsämnen, syre och mineraler. Dålig kost, som i allmänhet ofta är förlåtlig i en hälsosam och okomplicerad singelgraviditet, är oförlåtligt för en blivande mamma som bär på två eller tre IVF-bebisar. Mot bakgrund av nedsatt ämnesomsättning kan hon utveckla allvarliga patologier, och barn kan uppleva problem med tillväxt och utveckling.

Att bära bebisar är svårt. Det räcker att förstå att i slutet av graviditeten går en kvinna med tvillingar upp cirka 22 kg i vikt! Dessutom utvecklas anemi i 95% av fallen av multipel IVF-graviditeter senare.

Det är inte heller ovanligt att ett av embryona slutar utvecklas. I det här fallet kommer allt att bero på tidpunkten. I de tidiga stadierna kan resektion utföras i mitten av graviditeten, de föredrar att lämna det döda barnet i livmodern och regelbundet ge kvinnan hemodialys och i de senare stadierna kommer akut förlossning att indikeras. I postpartumperioden kan en kvinna utveckla massiv blödning.

Hanterings- och leveranstaktik

Flera graviditeter efter IVF kräver särskild övervakning på grund av de ökade riskerna för komplikationer. En kvinna måste besöka sin obstetriker-gynekologen oftare än andra, genomgå tester oftare, göra ultraljud, CTG och ultraljud. Med tanke på att komplikationer kan utvecklas i alla skeden av graviditeten, kommer denna regel att gälla från och med registreringstillfället till födseln. I mammaledighet, dock kommer det att vara möjligt att lämna tidigare än andra. Sjukskrivning krävs från den 28:e graviditetsveckan och inte från den 30:e veckan som för kvinnor som bär ett barn.

Kontantförmåner före graviditeten ges i ett, inte dubbelt, belopp, men barnbidragen som en kvinna kan räkna med efter förlossningen kommer att vara dubbel eller tredubblad - för vart och ett av barnen. Dessutom kan en kvinna räkna med att ta emot moderskapskapital och ett antal federala och regionala förmåner för andra, tredje och efterföljande barn.

Tack

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!

Flera graviditeter - definition och typer (tvillingar och tvillingar)

Multipel graviditet- detta är en graviditet där inte ett, utan flera (två, tre eller fler) foster utvecklas i en kvinnas livmoder samtidigt. Vanligtvis ges namnet på en multipelgraviditet beroende på antalet foster: till exempel om det finns två barn, pratar de om graviditeten med tvillingar, om det finns tre, sedan med trillingar, etc.

För närvarande varierar förekomsten av flerbördsgraviditeter från 0,7 till 1,5 % i olika europeiska länder och USA. Den utbredda och relativt frekventa användningen av assisterad reproduktionsteknologi (IVF) har lett till en ökning av förekomsten av flerbördsgraviditeter.

Beroende på mekanismen genom vilken tvillingar uppträder, särskiljs tvåsidiga (broderliga) och monozygotiska (identiska) flerbördsgraviditeter. Barn till tvillingar kallas tvillingar, och barn till enäggstvillingar kallas tvillingar eller tvillingar. Bland alla flerbördsgraviditeter är förekomsten av tvillingar cirka 70 %. Tvillingar är alltid av samma kön och är som två ärtor i en balja, eftersom de utvecklas från samma befruktade ägg och har exakt samma uppsättning gener. Tvillingar kan vara av olika kön och liknar endast som bror och syster, eftersom de utvecklas från olika ägg och därför har en annan uppsättning gener.

En tvillinggraviditet utvecklas på grund av samtidig befruktning av två ägg, som implanteras i olika delar av livmodern. Ganska ofta uppstår bildandet av tvillingar som ett resultat av två olika sexuella handlingar som utförs med ett kort intervall mellan varandra - inte mer än en vecka. Tvillingar kan dock bli befruktade under samma samlag, men förutsatt att den samtidiga mognaden och frisättningen av två ägg från samma eller olika äggstockar sker. Med tvillingar har varje foster nödvändigtvis sin egen moderkaka och sin egen fostersäck. Fostrens position, när var och en av dem har sin egen moderkaka och fostersäck, kallas bikorioniska biamniotiska tvillingar. Det vill säga, i livmodern finns det samtidigt två placentor (bikorioniska tvillingar) och två fosterblåsor (biamniotiska tvillingar), i var och en av vilka barnet växer och utvecklas.

Enäggstvillingar utvecklas från ett enda befruktat ägg, som efter befruktningen delar sig i två celler, som var och en ger upphov till en separat organism. Hos enäggstvillingar beror antalet moderkakor och membran på tidpunkten för separation av det enstaka befruktade ägget. Om separation sker inom de första tre dagarna efter befruktningen, medan det befruktade ägget är i äggledaren och inte är fäst vid livmoderns vägg, kommer två moderkakor och två separata fostersäckar att bildas. I det här fallet kommer det att finnas två foster i livmodern i två separata fostersäckar, var och en matad av sin egen moderkaka. Sådana tvillingar kallas bikorioniska (två moderkakor) eller biamniotiska (två membran).

Om det befruktade ägget delar sig 3–8 dagar efter befruktningen, det vill säga vid fäststadiet till livmoderns vägg, bildas två foster, två fostersäckar, men en moderkaka för båda. I det här fallet kommer varje tvilling att vara i sin egen fostersäck, men de kommer att matas från en moderkaka, från vilken två navelsträngar kommer att avvika. Denna typ av tvillingar kallas monochorionic (en placenta) eller biamniotic (två membran).

Om det befruktade ägget delar sig dag 8 - 13 efter befruktningen, kommer två foster att bildas, men en moderkaka och en fostersäck. I det här fallet kommer båda fostren att vara i samma fostersäck och matas från samma moderkaka. Sådana tvillingar kallas monochorionic (en moderkaka) eller monoamniotic (en fostersäck).

Om det befruktade ägget delar sig senare än den 13:e dagen efter befruktningen blir resultatet siamesiska tvillingar, som är sammansmälta med olika delar av kroppen.

Ur säkerhetssynpunkt och fostrets normala utveckling det bästa alternativetär bikorioniska biamniotiska tvillingar, både identiska och broderliga. Monokorionic biamniotiska tvillingar utvecklas sämre och risken för graviditetskomplikationer är högre. Och det mest ogynnsamma alternativet för tvillingar är monochorionic monoamniotic.

Sannolikhet för flerbördsgraviditet

Sannolikheten för flerbördsgraviditet med en helt naturlig befruktning är inte mer än 1,5 - 2%. Dessutom finns det i 99 % av flerbördsgraviditeterna tvillingar och trillingar och ett stort antal foster i endast 1 % av fallen. Med naturlig befruktning ökar sannolikheten för flerbördsgraviditet hos kvinnor över 35 år eller i vilken ålder som helst under vårsäsongen mot bakgrund av en betydande förlängning av dagsljusetimmar. Dessutom är kvinnor som redan har haft tvillingar i sin familj mer benägna att ha flerbördsgraviditet än andra representanter för det rättvisare könet.

Men om graviditet inträffar under påverkan mediciner eller assisterad reproduktionsteknologi är sannolikheten för tvillingar eller trillingar betydligt högre än med naturlig befruktning. Således, när du använder mediciner för att stimulera ägglossning (till exempel Clomiphene, Clostilbegit, etc.), ökar sannolikheten för flerbördsgraviditet till 6 - 8%. Om läkemedel som innehåller gonadotropin användes för att förbättra chanserna för befruktning, är sannolikheten för tvillingar redan 25 - 35%. Om en kvinna blir gravid med hjälp av assisterad reproduktionsteknologi (IVF), är sannolikheten för multipelgraviditet i denna situation från 35 till 40%.

Multipelgraviditet med IVF

Om en kvinna blir gravid med IVF (provrörsbefruktning) är sannolikheten för flerbördsgraviditet, enligt olika forskare, från 35 % till 55 %. I det här fallet kan en kvinna ha tvillingar, trillingar eller fyrlingar. Mekanismen för flerbördsgraviditet med IVF är mycket enkel - fyra embryon implanteras samtidigt i livmodern, i hopp om att minst ett av dem ska slå rot. Däremot kan inte ett, utan två, tre eller alla fyra embryon slå rot, det vill säga implanteras i livmoderns vägg, vilket resulterar i att en kvinna har en multipelgraviditet.

Om ett ultraljud efter IVF avslöjade en multipelgraviditet (trillingar eller fyrlingar), erbjuds kvinnan att "ta bort" de extra embryona, vilket bara lämnar ett eller två. Om tvillingar upptäcks rekommenderas det inte att ta bort embryona. I detta fall fattas beslutet av kvinnan själv. Om hon bestämmer sig för att behålla alla tre eller fyra implanterade embryon kommer hon att få fyrlingar eller trillingar. Den fortsatta utvecklingen av en flerbördsgraviditet till följd av IVF skiljer sig inte från den som sker naturligt.

Minskning under flerbördsgraviditet

Att ta bort det "extra" embryot under en flerbördsgraviditet kallas reduktion. Denna procedur erbjuds kvinnor som har fler än två foster i livmodern. Dessutom erbjuds reduktion för närvarande inte bara till kvinnor som blir gravida med trillingar eller fyrdubblar till följd av IVF, utan även till de som naturligt blir gravida med fler än två foster samtidigt. Målet med minskningen är att minska risken för obstetriska och perinatala komplikationer i samband med flerbördsgraviditet. Under reduktion lämnas vanligtvis två foster, eftersom det finns risk för spontan död hos ett av dem i framtiden.

Reduktionsproceduren under multipelgraviditet utförs endast med kvinnans samtycke och på rekommendation av en gynekolog. I det här fallet bestämmer kvinnan själv hur många frukter som ska minskas och hur många som ska lämnas. Reduktion utförs inte mot bakgrund av ett hot om missfall eller vid akuta inflammatoriska sjukdomar i några organ och system, eftersom proceduren mot en sådan ogynnsam bakgrund kan leda till förlust av alla foster. Reduktion kan utföras upp till 10 veckors graviditet. Om du gör detta senare i graviditeten kommer den kvarvarande fostervävnaden att irritera livmodern och orsaka komplikationer.

För närvarande utförs reduktion med följande metoder:

Transcervikal. En flexibel och mjuk kateter kopplad till en vakuumsug förs in i livmoderhalskanalen. Under ultraljudskontroll förs katetern fram till embryot för att reduceras. Efter att spetsen av katetern når membranen av det reducerade embryot, slås en vakuumsug på, som lyfter den från livmoderväggen och suger in den i behållaren. I princip är transcervikal reduktion i huvudsak en ofullständig vakuumabort, under vilken inte alla foster tas bort. Metoden är ganska traumatisk, så den används sällan nuförtiden;
Transvaginal. Det utförs under narkos i operationssalen, liknande processen med oocytinsamling för IVF. Biopsiadaptern förs in i slidan och under ultraljudskontroll genomborras embryot som ska reduceras med en punkteringsnål. Därefter tas nålen bort. Denna metod används för närvarande oftast;
Transabdominal. Det utförs i operationssalen under allmän narkos, på samma sätt som fostervattenprovet. En punktering görs på bukväggen genom vilken en nål förs in i livmodern under ultraljudsledning. Denna nål används för att genomborra embryot som ska reduceras, varefter instrumentet tas bort.

Varje reduktionsmetod är tekniskt komplex och farlig, eftersom graviditetsförlust i 23–35 % av fallen uppstår som en komplikation. Därför föredrar många kvinnor att möta bördan av att bära flera foster i stället för att förlora hela graviditeten. I princip gör den moderna nivån av obstetrisk vård det möjligt att skapa förutsättningar för att bära flera graviditeter, som ett resultat av vilka helt friska barn föds.

Mest flerbördsgraviditet

För närvarande var den mest registrerade och bekräftade flerbördsgraviditeten tio, då tio foster dök upp i kvinnans livmoder samtidigt. Som ett resultat av denna graviditet födde en bosatt i Brasilien två pojkar och åtta flickor 1946. Men tyvärr dog alla barn innan de nådde sex månaders ålder. Det finns också referenser till födelsen av den tionde 1924 i Spanien och 1936 i Kina.

Idag är den mest flerfaldiga graviditeten, som framgångsrikt kan sluta i födelsen av friska barn utan abnormiteter, redskap. Om det finns fler än sex foster, lider några av dem av utvecklingsförsening, som kvarstår under hela livet.

Flera graviditeter - tidpunkt för förlossning

Som regel slutar en multipelgraviditet, oavsett utvecklingsmetoden (IVF eller naturlig befruktning), före 40 veckor, sedan kvinnan börjar för tidig födsel orsakas av överdriven sträckning av livmodern. Som ett resultat föds barn för tidigt. Ju fler foster, desto tidigare och oftare utvecklas för tidig födsel. Med tvillingar börjar förlossningen som regel vid 36–37 veckor, med trillingar vid 33–34 veckor och med fyrdubblar vid 31 veckor.

Flera graviditeter - anledningar

För närvarande har följande möjliga orsaksfaktorer som kan leda till flerbördsgraviditet hos en kvinna identifierats:

Genetisk predisposition. Det har bevisats att kvinnor vars mormor eller mödrar födde tvillingar löper 6 till 8 gånger större risk att få flerbördsgraviditet jämfört med andra representanter för det rättvisa könet. Dessutom överförs oftast flerbördsgraviditeter genom en generation, det vill säga från mormor till barnbarn;
Kvinnans ålder. Hos kvinnor över 35 år, under påverkan av hormonella premenopausala förändringar, kan inte ett, utan flera ägg mogna i varje menstruationscykel, så sannolikheten för flerbördsgraviditet i vuxen ålder är högre än i tonåren eller ungdom. Sannolikheten för flerbördsgraviditet är särskilt hög hos kvinnor över 35 år som tidigare har fött barn;
Effekter av droger. Några hormonella medel, som används för att behandla infertilitet, stimulering av ägglossning eller oregelbunden menstruation (till exempel orala preventivmedel, Clomiphene, etc.), kan leda till mognad av flera ägg samtidigt i en cykel, vilket resulterar i flera graviditeter;
Ett stort antal förlossningar i det förflutna. Det har bevisats att flerbördsgraviditet huvudsakligen utvecklas hos återkommande gravida kvinnor, och sannolikheten är högre ju fler förlossningar en kvinna har haft tidigare;
Provrörsbefruktning. I det här fallet tas flera ägg från en kvinna, befruktade med manliga spermier i ett provrör, och de resulterande embryona implanteras i livmodern. I det här fallet förs fyra embryon in i livmodern på en gång så att åtminstone ett kan implanteras och börja utvecklas. Två, tre eller alla fyra implanterade embryon kan dock slå rot i livmodern, vilket resulterar i en flerbördsgraviditet. I praktiken är tvillingar det vanligaste resultatet av IVF, men trillingar eller fyrlingar är sällsynta.

Tecken på flerbördsgraviditet

För närvarande är den mest informativa metoden för att diagnostisera flera graviditeter ultraljud, men de kliniska tecknen som läkare från det förflutna var baserade på spelar fortfarande en roll. Dessa kliniska tecken på flerbördsgraviditet gör det möjligt för läkaren eller kvinnan att misstänka förekomsten av flera foster i livmodern och, baserat på detta, utföra en riktad ultraljudsundersökning, som kommer att bekräfta eller motbevisa antagandet med 100 % noggrannhet.

Så tecknen på flerbördsgraviditet är följande:

För mycket stor storlek livmoder som inte motsvarar termen;
Låg position av fosterhuvudet eller bäckenet ovanför ingången till bäckenet i kombination med en hög position av livmoderfonden, vilket inte motsvarar termen;
Diskrepans mellan storleken på fosterhuvudet och volymen på buken;
Stor bukvolym;
Överdriven viktökning;
Lyssna på två hjärtslag;
Koncentrationen av hCG och laktogen är två gånger högre än normalt;
Trötthet hos en gravid kvinna;
Tidig och svår toxicos eller gestos;
Trycklås;
Allvarlig svullnad av benen;
Högt blodtryck.

Om en kombination av flera av dessa tecken upptäcks kan läkaren misstänka en multipelgraviditet, men för att bekräfta detta antagande är det nödvändigt att utföra ett ultraljud.

Hur man bestämmer flera graviditeter - effektiva diagnostiska metoder

För närvarande upptäcks flerbördsgraviditeter med 100 % noggrannhet under vanligt ultraljud. Att bestämma koncentrationen av hCG i venöst blod har också relativt hög noggrannhet, men denna laboratoriemetod är sämre än ultraljud. Det är därför ultraljud är den bästa metoden för att diagnostisera flerbördsgraviditeter.

Ultraljudsdiagnos av flerbördsgraviditet

Ultraljudsdiagnos av flerfaldig graviditet är möjlig i de tidiga stadierna av graviditeten - från 4 till 5 veckor, det vill säga bokstavligen omedelbart efter en försening i menstruationen. Under ett ultraljud ser läkaren flera embryon i livmoderhålan, vilket är ett otvivelaktigt bevis på en flerbördsgraviditet.

Antalet moderkakor (chorionicitet) och fostersäckar (amnioticitet) är av avgörande betydelse för val av graviditetshanteringstaktik och beräkning av risken för komplikationer, och inte fostrets tveksamhet eller monozygoti. Graviditeten fortskrider mest fördelaktigt med bikorioniska biamniotiska tvillingar, när varje foster har sin egen moderkaka och fostersäck. Det minst gynnsamma resultatet och med största möjliga antal komplikationer är en monokorionisk monoamnion graviditet, då två foster ligger i samma fostersäck och matas från samma moderkaka. Därför räknar läkaren under ett ultraljud inte bara antalet foster, utan bestämmer också hur många moderkakor och fostersäckar de har.

I multipelgraviditeter spelar ultraljud en stor roll för att identifiera olika defekter eller försenad fosterutveckling, eftersom biokemiska screeningtest (bestämmer koncentrationen av hCG, AFP, etc.) inte är informativa. Därför måste upptäckt av missbildningar med ultraljud under flera graviditeter utföras i de tidiga stadierna av graviditeten (från 10 till 12 veckor), samtidigt som tillståndet för varje foster bedöms individuellt.

HCG vid diagnos av flerbördsgraviditet

HCG vid diagnos av flera graviditeter är en relativt informativ metod, men felaktig. Diagnos av flerbördsgraviditet baseras på att nivån överskrids hCG normalt koncentrationer för varje specifik graviditetsålder. Detta betyder att om koncentrationen av hCG i en kvinnas blod är högre än normalt för ett givet stadium av graviditeten, så har hon inte ett, utan flera foster. Det vill säga, med hjälp av hCG är det möjligt att upptäcka en multipelgraviditet, men det är omöjligt att förstå hur många foster som finns i en kvinnas livmoder, om de ligger i samma fostersäck eller i olika, om de har två moderkakor eller en.

Utveckling av flerbördsgraviditet

Processen att utveckla en multipelgraviditet skapar en mycket hög belastning på moderns kropp, eftersom kardiovaskulära, andnings-, urinvägar, såväl som lever, mjälte, benmärg och andra organ kontinuerligt arbetar i ett intensivt läge under en ganska lång period tid (40 veckor) för att säkerställa en, men två eller flera växande organismer har allt de behöver. Därför ökar förekomsten hos kvinnor som bär flerbördsgraviditet 3 till 7 gånger jämfört med singelgraviditeter. Dessutom, ju fler foster i en kvinnas livmoder, desto högre är risken för komplikationer från moderns olika organ och system.

Om en kvinna led av några kroniska sjukdomar före uppkomsten av en multipelgraviditet, kommer de definitivt att förvärras, eftersom kroppen är under mycket stark stress. Dessutom, under flera graviditeter, utvecklar hälften av kvinnorna gestos. Alla gravida kvinnor upplever ödem och högt blodtryck under andra och tredje trimestern, vilket är en normal reaktion från kroppen på fostrets behov. En ganska vanlig komplikation av flerbördsgraviditet är anemi, som måste förebyggas genom att ta järntillskott under hela perioden av att föda barn.

För normal tillväxt och utveckling av flera foster måste en gravid kvinna äta bra och intensivt, eftersom hennes behov av vitaminer, mikroelement, proteiner, fetter och kolhydrater är mycket högt. Det dagliga kaloriintaget för en kvinna som bär tvillingar bör vara minst 4500 kcal. Dessutom bör dessa kalorier fås från livsmedel som är rika på näringsämnen, och inte från choklad och mjölprodukter. Om en kvinna har dålig näring under en multipelgraviditet leder detta till utarmning av hennes kropp, utveckling av allvarliga kroniska patologier och många komplikationer. Under en flerbördsgraviditet går en kvinna normalt upp 20–22 kg i vikt, med 10 kg under första halvan.

Vid flerbördsgraviditet är det ena fostret vanligtvis större än det andra. Om skillnaden i kroppsvikt och höjd mellan foster inte överstiger 20%, anses detta vara normalt. Men om vikten och tillväxten av ett foster överstiger det andra med mer än 20%, talar de om en försening i utvecklingen av det andra också litet barn. Försenad utveckling av ett av fostren i flerbördsgraviditeter observeras 10 gånger oftare än vid singelgraviditeter. Dessutom är sannolikheten för utvecklingsförsening högst vid monokorionisk graviditet och minimal vid bichorion biamniotisk graviditet.

Flera graviditeter slutar vanligtvis i för tidig födsel eftersom livmodern sträcker sig för mycket. Med tvillingar sker förlossningen vanligtvis vid 36–37 veckor, med trillingar vid 33–34 veckor och med fyrdubblingar vid 31 veckor. På grund av utvecklingen av flera foster i livmodern föds de med mindre vikt och kroppslängd jämfört med de som är födda från en ensam graviditet. I alla andra aspekter är utvecklingen av en flerbördsgraviditet exakt densamma som en enstaka graviditet.

Flera graviditeter - komplikationer

Under flerbördsgraviditet kan följande komplikationer utvecklas:

Missfall på tidigt graviditet;
för tidig födsel;
Intrauterin död hos ett eller båda fostren;
Allvarlig gestos;
Blödning efter förlossningen;
Hypoxi hos ett eller båda fostren;
Fosterkollision (vidhäftningen av två foster vid deras huvuden, som ett resultat av vilket de samtidigt befinner sig vid ingången till bäckenet);
Fetofetalt blodtransfusionssyndrom (FTS);
Omvänd arteriell perfusion;
Medfödda missbildningar hos ett av fostren;
Försenad utveckling av ett av fostren;
Fusion av foster för att bilda siamesiska tvillingar.

Den allvarligaste komplikationen av flerbördsgraviditet är fetofetalt blodtransfusionssyndrom (FTS), som förekommer hos monochorionic tvillingar (med en placenta för två). FFH är en störning av blodflödet i moderkakan, som ett resultat av vilket blod från ett foster omfördelas till ett annat. Det vill säga att ett foster får en otillräcklig mängd blod och det andra får en överskottsmängd. I FFH lider båda fostren av otillräckligt blodflöde.

En annan specifik komplikation av flerbördsgraviditet är fosterfusion. Sådana sammansmälta barn kallas Siamesiska tvillingar. Fusionen bildas i de delar av kroppen som frukterna är närmast i kontakt med. De vanligaste fusionerna sker med bröstkorgarna (thoracopagus), magar i navelområdet (omphalopagus), skallben (craniopagus), coccyx (pygopagus) eller korsbenet (ischiopagus).

Utöver ovanstående, vid en flerbördsgraviditet, kan exakt samma komplikationer utvecklas som vid en enda graviditet.

Förlossning under flerbördsgraviditet

Om en flerbördsgraviditet fortgick normalt, har fostren ett longitudinellt arrangemang, då är naturlig förlossning möjlig. Vid flerbördsgraviditet utvecklas komplikationer under förlossningen oftare än vid singelgraviditeter, vilket leder till en högre frekvens av akuta kejsarsnitt. En kvinna med flerbördsgraviditet bör läggas in på ett förlossningssjukhus 3 till 4 veckor före det förväntade födelsedatumet, istället för att vänta på att förlossningen ska börja hemma. En vistelse på förlossningssjukhuset är nödvändig för undersökning och bedömning av den obstetriska situationen, på grundval av vilken läkaren kommer att besluta om möjligheten naturlig födelse eller behovet av ett planerat kejsarsnitt.

De allmänt accepterade förlossningstaktiken för flerbördsgraviditeter är följande:
1. Om graviditeten fortsatte med komplikationer är ett av fostrena i tvärläge eller båda i säte, kvinnan har ett ärr på livmodern, sedan en planerad C-sektion.
2. Om en kvinna närmar sig förlossningen i tillfredsställande skick, är fostren i en longitudinell position, då rekommenderas att genomföra förlossningen genom naturliga sätt. Om komplikationer uppstår görs ett akut kejsarsnitt.

För närvarande, vid flera graviditeter, utförs som regel ett planerat kejsarsnitt.

Flera graviditeter: orsaker, typer, diagnos, förlossning - video

När ges sjukskrivning (föräldraledighet) vid flerbarnsfödsel?
graviditet

Vid flerbördsgraviditet kommer en kvinna att kunna få sjukskrivning (föräldraledighet) två veckor tidigare än vid ensamstående graviditet, det vill säga vid 28 veckor. Alla andra emissionsregler sjukskrivning och kontantförmåner är exakt samma som för en ensamstående graviditet.

Under provrörsbefruktning placeras flera embryon i livmodern. Detta ökar sannolikheten för ett framgångsrikt överföringsresultat. Därför blir resultatet ganska ofta en tvillinggraviditet efter IVF (enligt statistik är detta vart tredje fall).

Överföring av embryon till livmodern

De viktigaste frågorna som uppstår under IVF-proceduren är hur många embryon som ska överföras och om embryot kan dela sig efter överföring till livmodern. När allt kommer omkring, ju fler det finns, desto högre är sannolikheten för en efterlängtad graviditet. Men allt är inte så enkelt, eftersom det på så sätt finns en risk att utveckla flerbördsgraviditeter. Vilket kan få allvarliga konsekvenser för både mamma och bebis. Svårigheten är att embryot kan dela sig, och sedan föds tvillingar.

Dubbel bärbar

Det finns en typ av överföring som kallas dubbelöverföring. Det har den största fördelen - en hög andel positiva resultat av proceduren. Embryoöverföring utförs den andra och femte eller tredje och sjätte dagen efter befruktningen.

Med en sådan överföring finns det risk att utveckla en utomkvedshavandeskap.

Två metoder för IVF

Ett ägg under IVF

Ett ägg räcker i de flesta fall, under IVF-proceduren, strävar de efter att få flera ägg så att det finns ett val av embryon. För detta ordineras patienten en kurs av speciella hormonella mediciner. Men det kan finnas fall när det bara finns ett ägg och följaktligen ett embryo (3 eller 5 dagar gammalt) transplanteras in i livmodern. Om du vill lära dig mer om embryoöverföring har vi ett separat avsnitt om detta ämne.

Ofta, under IVF, ställer patienterna frågan om hur många embryon som kan dyka upp från ett ägg (embryo). Enligt statistik, som ett resultat av överföringen av ett enda embryo, inträffar födelsen av tvillingar eller tvillingar i 35% av fallen. Ibland registreras fall av trillingar som föds.

Således kan vi bedöma de mycket höga chanserna att få tvillingar efter IVF-proceduren.

Utveckling av flerbördsgraviditet

Under provrörsbefruktning överförs flera embryon till patientens livmoder. Så sannolikheten för ett positivt resultat (graviditet) är mycket högre. Tvillingar kan också uppstå när ett embryo delas i två foster. Det är därför tvillingar föds med IVF.

Se till att titta på den här videon om flerbördsgraviditet, säger läkaren:

Förekomsten av flerbördsgraviditeter efter IVF är inte ovanligt, men ett naturfenomen som man inte bör frukta.

Sådana graviditeter är dock ofta förknippade med komplikationer. Patienten känner ständigt illamående (toxicos), en minskning av hemoglobinnivåerna noteras ofta, svullnad uppstår och blodtrycket ökar.

Det finns fall av för tidig födsel och födelse av barn med komplikationer. Själva förlossningsprocessen kan också bli utdragen, eftersom förlossningsaktiviteten ofta är mycket svag. Men trots alla svårigheter och eventuella komplikationer är födelsen av ett barn eller tvillingar en stor lycka, som för många par blev möjlig tack vare IVF.

Mycket ofta är framtida föräldrar intresserade av om det är möjligt att föda tvillingar genom konstgjord insemination? Med IVF kan denna önskan beaktas om föräldrar vill ha två barn samtidigt. Håller med, det här är jättebra. Läs och titta för mer information om IVF (vad det är och vad det behövs för, finns det några nackdelar).

Vad finns det för tvillingar?

När man väntar tvillingar utvecklas två foster i en kvinnas kropp samtidigt. Det finns flera typer av tvillingar. Ett ultraljud hjälper till att bestämma typen av tvillingar:

Monokorion är den vanligaste typen av tvillingar efter konstgjord insemination. I det här fallet är en moderkaka utformad för två barn, men ett av fostrena matar bättre och verkar undertrycka det andra.
Enäggstvillingar skapas när ett redan befruktat ägg delar sig.
Broderliga tvillingar. Varje barn har sitt eget ägg, så de utvecklas separat.

Typer av tvillingar.

Under befruktningsprocessen är det omöjligt att påverka typen av tvillingar, precis som och det ofödda barnets kön. Processen för ytterligare uppdelning av zygoten kontrolleras inte av specialister.

Bär tvillingar efter IVF

Dagens medicinska utvecklingsnivå hjälper till att eliminera många problem som tidigare ansågs olösliga. Särskilt nu, tack vare provrörsbefruktning, kan kvinnor som inte kan bli gravida naturligt uppleva glädjen i moderskapet.

Graviditet med tvillingar är inte skrämmande.

De flesta kvinnor är mycket oroliga för denna procedur, fruktar ett negativt resultat eller möjliga komplikationer. Detta är särskilt förknippat med möjligheten att få tvillingar detta är inte ovanligt med IVF. En multipelgraviditet är alltid svårare att bära, men om du följer alla läkarens rekommendationer och har en positiv attityd kommer det att bli framgångsrikt och kommer inte att bli ett problem.

Om resultaten av ett ultraljud efter IVF visar att det kommer att bli två barn, ställer kvinnan sig själv frågan, hur man bär tvillingar? När allt kommer omkring är graviditeten i sig redan ett test för den kvinnliga kroppen, och multipel graviditet är redan ett dubbeltest.

Du måste omedelbart vara beredd på ganska starka manifestationer av toxicos, svullnad och tryckstötar.

Det är viktigt att följa några regler:

undvika stress och känslomässig stress;
minska fysisk aktivitet. Om du inte vill ge upp sport är det bättre att välja speciell yoga för gravida kvinnor;
det är tillrådligt att överge sexuell aktivitet för att inte provocera för tidig födsel;
följsamhet till dagliga rutiner;
rätta balanserad kost. Att ta vitaminkomplex (krävs efter samråd med din läkare);
dagliga promenader till frisk luft(måste åtföljas av någon i din närhet).

Se en video från en tjej som födde tvillingar hon kommer att berätta hur hennes graviditet med tvillingar gick och om förlossningen:

Hur övervakar man graviditeten vecka för vecka?

Hela graviditetsperioden är uppdelad i veckor, som kombineras i trimester. Regelbundna besök hos läkaren är nyckeln till en framgångsrik graviditet efter IVF, och detta är ännu viktigare om du bär tvillingar. Om graviditeten är svår, med patologier, kan den blivande mamman placeras på ett sjukhus för "bevarande". I det här fallet är det mer sannolikt att kvinnan orkar friska bebisar.

Första trimestern

1:a trimestern (1-13 veckor). Vid denna tidpunkt gör kvinnan ett ultraljud och genomgår tester. Det är också lämpligt att genomgå behandling för tand- och gynekologiska sjukdomar, eftersom de ytterligare kan påverka fostrets utveckling. Denna period är mycket svår - det finns en möjlighet till embryoavstötning.

Den första veckan är också mycket viktig för att upprätthålla graviditeten, det är efter det som resultatet av IVF kommer att vara klart. Från den 1:a till den 7:e dagen efter embryoöverföring går det igenom följande stadier:

Blastomererna är uppdelade, var och en av dem kommer att ha sina egna funktioner i framtiden.
Implantation av embryot i livmoderslemhinnan.
Blacysta är fixerad i livmoderns vägg.
Embryot implanteras slutligen i livmoderns vägg, varefter det kommer att omges av endometrieceller.
Embryot kan andas och matas genom livmoderns väggar och utsöndrar slaggprodukter.
De nödvändiga enzymerna ackumuleras runt embryot, vilket gör att det kan etablera sig ordentligt i livmodern.
Detta är det sista stadiet, embryot börjar gradvis förvärva en moderkaka.

Under en tvillinggraviditet går embryots utveckling igenom samma stadier, men kräver mer ansträngning från kvinnokroppen.

Andra trimestern

2:a trimestern (14-27 veckor). Vid denna tidpunkt genomgår kvinnan regelbundet hormontester. Och även forskning fostervatten och navelsträngsblod. Alla dessa manipulationer kommer att hjälpa till att identifiera fosterutvecklingsstörningar i de tidiga stadierna och vidta lämpliga åtgärder för att förhindra dem.

Tredje trimestern

3:e trimestern (28 veckor - tills barnet föds). I detta skede övervakas särskilt barns utveckling nära uppmärksamhet, också alla insatser syftar till att förhindra för tidig födsel och minska livmoderns aktivitet.

När man är gravid med tvillingar efter konstgjord insemination kommer en av de avgörande faktorerna att vara kvinnans positiva attityd. De flesta patienter bär trots allt sina barn utan komplikationer. Om den blivande mamman följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren och regelbundet genomgår schemalagda undersökningar, kommer graviditet och förlossning att lyckas utan några svårigheter.

Och en annan mycket användbar video från en positiv tjej som delar med sig av sin erfarenhet av att föda och föda tvillingar:

Glöm inte att skriva kommentarer och ställa frågor, vi kommer definitivt att svara på dem. Betygsätt artikeln med stjärnor och publicera den igen på sociala nätverk. Tack för besöket.

Orsaker och sannolikhet att få tvillingar med IVF För att öka effektiviteten av IVF-proceduren (in vitro-fertilisering), och ibland helt enkelt för att framkalla ägglossning vid anovulatoriska former av infertilitet, är det nödvändigt att tillgripa hormonell stimulering, vilket resulterar i inte ett, utan flera ägg.

Efter provrörsbefruktning erhålls flera embryon. När två embryon överförs till livmodern kan tvillingar produceras.

Sannolikheten för att tvillingar kommer att födas efter IVF är ganska hög, och detta är en av anledningarna till missnöje med resultatet av proceduren.

Födelse, födelse och de första stadierna av livet för sådana barn har som regel svårigheter.

Lite statistik. Vid överföring av två embryon (i utvecklade länder bestäms detta antal enligt lag, som i många välrenommerade kliniker i Ryssland), är graviditetsfrekvensen 40-45%, vid överföring av ett embryo är det 35-38%. Dessutom är chansen att tvillingar föds efter IVF i det första fallet 32%. I det andra fallet är risken för att tvillingar blir befruktade till följd av IVF endast 0,8 %.

Dessa uppgifter bekräftas av många författare. Således kompenseras en liten minskning av graviditetsfrekvensen vid överföring av ett embryo genom att erhålla en enkel fysiologisk graviditet. Och detta är just ARTs huvuduppgift.

Användningen av den europeiska standarden i VitroClinic för att begränsa antalet överförda embryon gör att vi kan minimera risken för flerbördsgraviditeter.

Om allt är ganska klart med tvillingar, så är inte allt så enkelt med enäggstvillingar eller, ännu mer sällan, trillingar efter IVF. Detta är verkligen en sällsynt situation. Och ändå visar statistik över födelsen av sådana barn en ökning från 0,42% (i den allmänna befolkningen) till 1,2-8,9% (enligt olika författare) efter användning av ART.

Många författare visar på ett samband mellan ökningen av födseln av enäggstvillingar (MZT) och odlingsförhållanden och olika manipulationer med embryon. De första dagarna, till och med timmar av utveckling, är mycket sårbara, och förekomsten av embryon under ganska stressiga förhållanden kan inte annat än påverka deras framtida öde. Därför föreslår de flesta författare ett samband mellan odlingens varaktighet och utseendet av MZD.

Överföring till tredje dagen jämfört med förlängd odling (femte dagen) gav en högre andel MZB-födslar. Författarna fann 4 fall av MSD (1,57 %) under blastocystöverföring. Samtidigt indikerade resultaten att graviditetsprocenten dag 5 var 67,8 jämfört med 36 % av överföringen dag 3, och det noterades att, givet dessa resultat, kan en sådan ökning av andelen MZB försummas.

Vissa författare har visat mer hög risk födelse av MZB, om de överförda blastocysterna erhölls efter ICSI, assisterad kläckning eller PGD (genetisk preimplantationsdiagnos).

Alla dessa procedurer leder till att det bildas ett hål i embryots membran, vilket kan påverka integriteten av ECM, men varför har då inte alla patienter efter ICSI, kläckning och PGD MZB, men samtidigt kan de hända i klassiska IVF-alternativ som inte involverar manipulation av embryots membran. Dessutom observeras en ökning av MZ också under proceduren för artificiell insemination, som inte involverar stadium av odling av embryon in vitro.

Andra författare har hävdat att äggstocksstimulering i sig kan leda till ökade födslar av MZ. Effekten av att öka MZ upptäcktes när p-piller avbröts och graviditet inträffade under de första 3 månaderna. Vissa studier noterar effekten av klomifencitrat på nivån av MZB. Redan 1987 utfördes arbete som indikerade att artificiell induktion av ägglossning kan vara den första biologiska mekanismen som påverkar uppkomsten av MZD.

Förekomsten av flerbördsgraviditeter under provrörsbefruktning förklaras av det faktum att flera embryon, till exempel fyra, implanteras i en kvinnas livmoder på en gång, i hopp om att åtminstone ett av dem ska slå rot. Men det finns fall när flera embryon implanteras i livmoderns vägg på en gång, vilket resulterar i en multipel graviditet.

Vad beror resultatet på?

Flera graviditeter under konstgjord insemination sker oftast med denna typ av embryoöverföring, såsom dubbelöverföring. Embryoöverföring med denna metod utförs den andra och femte eller tredje och sjätte dagen efter befruktningen. Resultatet av flerbördsgraviditeter med denna typ av överföring är mycket högt.

Med en annan metod för provrörsbefruktning implanteras ett tre- eller femdagars embryo i patientens livmoder, och en kurs av hormonella mediciner ordineras också. I det här fallet förekommer flerbördsgraviditet, enligt statistik, i 35 procent av fallen.

Tvillingar eller trillingar föds oftast som ett resultat av konstgjord insemination när flera embryon överförs till patientens livmoder. Men i medicinsk praktik mer än en gång Det har förekommit fall av tvillingfödslar när ett embryo delats upp i två foster. Dessutom kan vi notera fall av födelse av ett större antal barn, till exempel 10 eller 8. Idag är den mest flerfaldiga graviditeten den som resulterade i födelsen av sex friska barn.

Under en multipelgraviditet hjälper ultraljud till att bestämma vilken typ av tvillingar de kan vara av tre typer:

Monokorionisk. Denna typ av tvillingar är det vanligaste resultatet av IVF. Det finns en moderkaka för två barn, men den ena får mer näring och dämpar den andra något.
Enäggstvillingar. Denna graviditet inträffar när det befruktade ägget börjar dela sig.
Broderliga tvillingar. I det här fallet har varje bebis sitt eget ägg och utvecklas separat från varandra.

Det är värt att notera att det under befruktningsprocessen är omöjligt att påverka typen av tvillingar och könet på de framtida barnen.

Egenheter

Trots att förekomsten av flerbördsgraviditeter under IVF inte är ett så sällsynt fall, blir många kvinnor något oroliga när ett ultraljud bekräftar att två eller tre barn kommer att födas.

Idag är nivån på modern medicin ganska hög, så det finns ingen anledning att oroa sig för graviditet med tvillingar eller trillingar, men samtidigt det är nödvändigt att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

Huvuddraget i multipelgraviditet anses nästan alltid vara en hög nivå av hCG, vilket leder till toxicos. I medicinsk praxis har det förekommit fall där hCG-nivån nådde 300-600 mU/ml under flerbördsgraviditet den 14:e dagen efter embryoöverföring.

Möjliga risker

IVF idag är en unik metod som har gett många familjer möjlighet att bli föräldrar.. Men när man utvecklar en graviditet med tvillingar eller trillingar kan vissa risker uppstå med dess hjälp:

Överdriven kräkningar.
Placentabortfall.
Hypoxi hos fostret eller båda.
Intrauterin död hos ett av fostren.
Kollision av frukter (klibbar av deras huvuden).
Placenta previa (moderkakan kan fästa ganska lågt, blockera livmoderns inre os, graviditet i detta avseende inträffar med långvarig spotting, leverans i sådana fall sker genom kejsarsnitt).
Felaktig placering av frukterna.
Medfödda missbildningar.
Anemi hos mamman (gravida tvillingar kräver mer vitaminer och användbara ämnen, ibland föds barn till en mamma som lider av anemi med det).
Fusion av frukter för att bilda siamesiska tvillingar.
Utveckling av gestos.
Polyhydramnios.
För tidig födsel.

På grund av de många riskerna, rekommenderas gravida kvinnor som väntar tvillingar eller trillingar att besöka sin läkare regelbundet.

Övervakar kvinnan i framtiden

Flera graviditeter som ett resultat av IVF kräver särskild uppmärksamhet från läkare.

I första trimestern en gravid kvinna genomgår tester, gör ett ultraljud och behandlar eventuella existerande gynekologiska och tandsjukdomar. Vid denna tidpunkt är det mycket viktigt att förhindra embryoavstötning.
I andra trimestern en kvinna ska också ge allt nödvändiga tester, studier av fostervatten och navelsträngsblod. Alla procedurer utförs för att identifiera störningar i fostrets utveckling och vidta åtgärder för att eliminera dem.
I tredje trimestern den gravida gör också ett ultraljud och läkarna ser till att för tidig förlossning inte börjar. Under flerbördsgraviditeter med IVF registreras ofta fall där förlossningen började vid 34-36 veckor, därför läggs som regel en kvinna in på sjukhuset två veckor före det förväntade födelsedatumet.

Leveranssätt

Valet av leverans görs på individuell basis. Mycket beror på moderns hälsa, den förväntade vikten för framtida barn, deras presentation etc. faktorer. Dessutom, under födseln av tvillingar eller trillingar, är de flesta läkare redo att använda olika mediciner.

Dessutom att stimulera arbetskraft metoder som att öppna fostersäcken används, och mediciner skrivs ut för att dra ihop livmodern. Nyligen har läkare rekommenderat att man använder ett kejsarsnitt för flerbördsgraviditeter, eftersom detta kommer att undvika komplikationer under förlossningen.

För- och nackdelar med konstgjord insemination

De främsta fördelarna med att implantera två eller flera embryon i livmodern är att en kvinnas chanser att föda och föda minst ett barn ökar avsevärt, eftersom i det här fallet kommer minst ett av de implanterade embryona definitivt att slå rot.

Naturligtvis Vid utveckling av flerbördsgraviditet till följd av IVF kan vissa svårigheter och risker uppstå, men de flesta kvinnor är redo att göra dem för att bli mamma. Ofta, tack vare den blivande moderns positiva attityd, fortsätter graviditet med tvillingar eller trillingar, utförd med hjälp av IVF, utan komplikationer, inte annorlunda än den som erhölls naturligt, d.v.s. utan ytterligare funktioner.

Många kvinnor tror att flerbördsgraviditeter efter IVF är en allvarlig utmaning. Men om du undviker stress, följer ett schema för sömn och vila, äter rätt, tar dagliga promenader, avstår från intensiv fysisk aktivitet och regelbundet besöker din läkare, då kommer dina chanser att föda friska barn att öka avsevärt.