Med utvikling moderne teknologier Legene har nå muligheten til å identifisere og kurere ulike sykdommer. Dette gjelder spesielt kvinner som ønsker å bli mødre. Før den raske utviklingen av teknologiske fremskritt, var fødsel, som selve graviditeten, noe sånt som russisk rulett: heldig eller uheldig.
Det er derfor stort antall mødre og babyer døde. Polyhydramnios regnes som en av de vanlige sykdommene under graviditet. I dag truer dette syndromet en fjerdedel av vordende mødre. Derfor er konstant overvåking av en gynekolog svært ønskelig.
Hva er dette? Formuleringen av diagnosen polyhydramnios høres ut som: "en ekstrem patologisk tilstand på bakgrunn av overdreven akkumulering av fostervann" Fostervann er i konstant bevegelse og fornyes med jevne mellomrom.
Med normal utvikling av svangerskapet bør volumet ved slutten av perioden ikke overstige 1500 ml. Imidlertid allerede kl tidlige stadier Et betydelig overskudd av fostervannsvolum kan forekomme.
For å beregne normen fostervann Det er vanlig å bruke tabellen:
| Svangerskapstid, uker | Gjennomsnittlig normal indikator, mm | Sannsynlige svingninger, mm |
|---|---|---|
| 16 | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 26-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-274 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 | 110 | 63-192 |
Typer og farer ved polyhydramnios under graviditet
Polyhydramnios under graviditet kan føre til infeksjon fødselskanalen, utviklingshemming. Overdreven opphopning av væske fører til konstant spenning i livmoren, noe som kan provosere. Også polyhydramnios hos gravide forstyrrer riktig posisjonering av fosteret.
Mottakelig for tidlig diagnose akutt form sykdommer. Dette er en kraftig økning i fostervann, som anses som ekstremt farlig. Utviklingen av denne formen for polyhydramnios skjer over flere dager eller til og med timer. Eksternt skilt patologi er en plutselig overdreven økning i abdominal volum.
Også en gravid kvinne begynner å oppleve smerte eller ubehag i lumbale og lyskeområdet. Mageveggen er merkbart hoven. Den vordende mor opplever alvorlig kortpustethet. Det er vanskelig å lytte til fosterets hjerteslag. En slik rask utvikling av sykdommen kan være ledsaget av ruptur av livmorvev.
En annen form for polyhydramnios hos gravide kalles kronisk. Med det er økningen i volumet av fostervann mer moderat. I utgangspunktet vises dette skjemaet på seinere og har mindre uttalte symptomer. Ofte blir gravide allerede vant til følelsen av ubehag knyttet til deres stilling. Derfor kan det være vanskelig å diagnostisere kronisk polyhydramnios. Og likevel kan denne formen for sykdommen også føre til negative konsekvenser.
Først av alt indikerer denne sykdommen avvik fra normen i kroppen. Den kroniske formen for polyhydramnios utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av virussykdommer, kjønnsinfeksjoner, inflammatoriske prosesser i nyrene eller vedheng, hjerte- og karsykdommer og diabetes mellitus.
Noen ganger kan denne formen diagnostiseres moderat polyhydramnion. Vanligvis er det plassert i det ytre fraværet av noen konkrete endringer og klager. Dette kan også bety at avviket i mengde fostervann er ubetydelig og væsken kommer gradvis. Ofte, med moderat polyhydramnios, er det stor sjanse for full graviditet og spontan fødsel. Men denne sykdommen vil sikkert påvirke fosteret.
Babyens nervesystem er i størst risiko. Dette forklares med endringer i blodsirkulasjonen i morkaken. Som et resultat blir sirkulasjonen av oksygen i barnets hjerne forstyrret. For å minimere konsekvensene og muligheten for å utvikle polyhydramnios under graviditet, må du lytte følsomt til de minste avvikene i allmenntilstanden din. Hevelse, smerter og tyngde i underlivet er allerede en god grunn til å oppsøke lege.
Symptomer på polyhydramnios hos gravide kvinner
Mange tegn som kvinner er vant til å betrakte som en akseptabel norm kan faktisk signalisere denne patologien.
Faktisk er spekteret av symptomer på polyhydramnios ganske bredt:
- tilstedeværelsen av tyngde, ubehag og hyppig smerte i bukhulen;
- nesten kontinuerlige anfall av svakhet;
- kortpustethet med minimal fysisk anstrengelse. Kan skyldes at diafragmaen er for høy;
- plutselig økning i hjertefrekvens;
- konstant kraftig hevelse i bena;
- en tilstand der magen på nivå med navlen i omkrets blir mer enn 100 cm;
- utseendet til mange grove strekkmerker;
- hyppig tydelig squelching i magen (svingninger);
- forstørrelse av livmoren uforholdsmessig med begrepet.
Polyhydramnion på siste datoer graviditet er vanligvis ledsaget av konstant spenning i livmorområdet, overdreven avvik i størrelsen fra normen og økt angst hos fosteret. Det er også en økning i høyden på livmorfundus over livmoren.
På grunn av den overdrevne friheten til fosteret inne i mors liv, er det fare for sammenfiltring i navlestrengen.
Hvis du har alle eller flere av disse symptomene, bør du kontakte gynekologen din så snart som mulig. Mest sannsynlig vil en ultralyd bli foreskrevet. For å diagnostisere polyhydramnios hos gravide kvinner, er det konseptet " fostervannsindeks" Og hvis du får diagnosen polyhydramnios, kan du ikke utsette behandlingen.
Polyhydramnios: grunner
Så vi fant ut at denne sykdommen ikke er så vanskelig å diagnostisere. Nå vil det ikke være overflødig å bestemme årsakene til polyhydramnios under graviditet. Dessverre kan ikke leger med absolutt sikkerhet navngi de spesifikke forutsetningene for polyhydramnios. For øvrig gjenstår omtrent en tredjedel av sakene uten avklaring av årsakene. Og likevel er det en viss kategori kvinner med økt tendens til polyhydramnios. Dette er den såkalte risikogruppen, der denne patologien faktisk observeres oftere enn hos andre.
Først og fremst pasienter med diabetes mellitus . Det er dette legene setter først på listen over risikoer ved polyhydramnios. Neste kommer infeksjoner, sykdommer nyre, hjertesykdom, eventuelle vaskulære sykdommer. Dessuten oppdages de fleste tilfeller av polyhydramnios når Rhesus konflikt graviditet.
Et interessant bilde kan observeres når flergangsgraviditet : polyhydramnion hos det ene fosteret kombineres ofte med alvorlig oligohydramnion hos det andre. Også stor frukt kan også forårsake dette avviket. Listen over årsaker til polyhydramnios inkluderer forstyrrelser i utskillelsesfunksjonen og ekte patologier til selve fosteret.
Sistnevnte inkluderer:
- genetiske abnormiteter;
- hjertefeil;
- defekter i sentralen nervesystemet;
- avvik i utviklingen av mage og tarm.
Trusselen om polyhydramnios er også relevant når infisert med klassiske infeksjoner: røde hunder, (forkortet TORCH-infeksjoner). Under graviditet er det spesielt farlig å møte et virus som det ennå ikke er utviklet immunitet mot. En slik infeksjon er preget av økt sirkulasjon av mikrober i blodet som kan trenge inn i barnets kropp.
Virus fra TORCH-gruppen utmerker seg ved mildt uttrykte symptomer. Derfor er de vanskelige å diagnostisere. Med moderat polyhydramnios kan årsakene til forekomsten ikke identifiseres, og utviklingen av patologi skjer uten en uttalt faktor.
I siste trimester kan polyhydramnios hos gravide oppstå svelgedysfunksjon hos babyen. Faktum er at et voksent barn absorberer opptil fire liter fostervann per dag, som fornyes hver tredje time.
Hvis du har en av de beskrevne lidelsene, er det en reell risiko for å utvikle akutte eller kroniske polyhydramnios. Og selv om det er en sjanse for at du ikke blir syk, er konstant overvåking av en gynekolog obligatorisk. Ikke glem at denne sykdommen kan og bør behandles. Og jo raskere diagnosen stilles, jo større er sjansene for en full graviditet og trygg fødsel.
Mulige konsekvenser
Hovedtrusselen med polyhydramnios anses å være for tidlig spontan avbrytelse av svangerskapet. Omtrent en tredjedel av alle saker ender på denne måten. Sekund bivirkning polyhydramnios i 36% av tilfellene er alvorlig toksikose, som blir til hyppige ukontrollerbare oppkast.
Dette er veldig farlig og truer den vordende moren med dehydrering. Noen ganger fører denne sykdommen til bekken eller tverrgående presentasjon av fosteret. I noen tilfeller kan føtoplacental insuffisiens utvikle seg. Dette problemet er relevant for 30% av gravide kvinner. Dette farlig tilstand, der alle funksjoner til morkaken er forstyrret. Som et resultat lider fosteret av. Først av alt påvirker oksygen sult metabolske prosesser.
I tidlig graviditet bremser hypoksi fosterutviklingen. I de senere stadiene fører det til veksthemming, påvirker nervesystemet og reduserer babyens immunitet. Også placenta insuffisiens kan forårsake abnormiteter arbeidsaktivitet, som ofte fører til fosterdød.
Polyhydramnios under graviditet har farlige konsekvenser for sentralnervesystemet og mage-tarmkanalen til det ufødte barnet. Sykdommen er også full av kraftige blødninger. Polyhydramnios fører noen ganger til svært farlig sen gestose.
Klassisk behandling av polyhydramnion
Siden diagnosen polyhydramnios vordende mor må innse sin fare. Som regel legges kvinner inn på sykehus for konstant overvåking av helsepersonell. Med mild til moderat polyhydramnios, hvis det ikke er økt forstyrrelse av blodsirkulasjonen og pusten, vil leger gjøre alt for å bevare og lykkes med å løse graviditeten.
I ekstreme tilfeller, når akutt form sykdom, kan det være behov for kunstig avslutning, siden en slik situasjon ofte utgjør en betydelig trussel mot kvinnens liv.
Nøyaktig bestemmelse av etiologien til polyhydramnios letter utvinningsprosessen. Siden bare ved å vite kilden til den primære opprinnelsen til sykdommen, kan legen foreskrive den optimale behandlingen.
Den klassiske generelle behandlingen av polyhydramnios er basert på antibiotikabehandling. I avanserte stadier av polyhydramnios, bruk bredspektrede antibiotika, unntatt tetracyklin. Hovedmålet med behandlingen er å etablere mikrosirkulasjon, uteroplacental blodstrøm og om mulig metabolske prosesser. I tilfelle av viral etiologi av sykdommen, kan immunmodulatorer foreskrives.
Obligatoriske medfølgende midler er vitaminer og diuretika. Noen ganger kan fosterhinnepunksjon brukes for ytterligere diagnostikk. Denne prosedyren anses som ganske farlig og er kun foreskrevet som en siste utvei. Hvis polyhydramnios ble forårsaket av en sykdom, vil leger først prøve å eliminere den fullstendig.
Polyhydramnios under fødsel
Med polyhydramnios oppstår fødsel vanligvis for tidlig. Ruptur av fostersekken kan oppstå plutselig, noe som får fostervannet til å strømme ut brått og rikelig. På denne bakgrunn kan prolaps av arm, ben eller navlestreng forekomme. Også tidlig effusjon provoserer en betydelig svekkelse av fødselen, noen ganger er det ingen sammentrekninger i det hele tatt.
I tillegg oppstår overdreven strekking av livmoren, som er full av morkakeavbrudd, kraftige blødninger etter fødselen og andre ekstremt farlige konsekvenser. I tillegg, på grunn av den plutselig økte plassen, kan babyen ta en feil posisjon - gluteal eller tverrgående.
For å forhindre en slik situasjon og stoppe utløpet av fostervann, utføres en tidlig fostervannsoperasjon - en punktering av fostervannssekken. Takket være denne prosedyren renner fostervann ut i en tynn strøm, livmoren trekker seg sammen og sammentrekningene blir sterkere. Men i de fleste tilfeller insisterer legene på keisersnitt.
For å unngå polyhydramnios under graviditet og fødsel, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse og om nødvendig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer på stadiet av graviditetsplanleggingen. Det er også nødvendig å vedlikeholde sunt bilde liv for å forhindre endokrine patologier - diabetes eller fedme. Besøk gynekologen din regelmessig gjennom hele svangerskapet.
jeg liker!
Fostervann eller fostervann er et næringsmedium der embryoet vokser og utvikler seg fra unnfangelsesøyeblikket til fødselen. Den er ansvarlig for den normale prosessen med fosterutvikling, dens fulle vekst og tilførsel av alle viktige stoffer. På hvert enkelt stadium av graviditeten er mengden av denne væsken forskjellig, men det er veldig viktig at alle indikatorer er innenfor de etablerte normene. Bare 1 % av gravide får diagnosen polyhydramnios, som innebærer en skjult trussel mot fosteret og dets mor. For å identifisere dette avviket fra normen i tide og forhindre negative konsekvenser, må du vite farene ved polyhydramnios under graviditet og hvordan du behandler denne sykdommen.
Fostervann er en væske produsert av den indre membranen til fosteret (amniotin). Utad ligner dette stoffet vanlig klart vann. Men for en baby kan det sammenlignes med oksygen for mennesker. Den inneholder nyttige kjemikalier som er ansvarlige for den fulle utviklingen av hele babyens kropp.
Det er så naturgitt at mengden fostervann skal ligge innenfor klare normalgrenser i henhold til svangerskapsalderen. Volumet deres øker i sprut etter hvert som menstruasjonen øker, opp til 38. uke av svangerskapet. Etter denne perioden kan væskemengden avta, noe som indikerer at fødselen nærmer seg.
I løpet av svangerskapet endres også vannets sammensetning. I de første ukene etter unnfangelsen ligner fostervann på blodplasma. Men over tid blir det forurenset med avfallsprodukter fra fosteret. Derfor, fra andre trimester, rettes spesiell oppmerksomhet til mengden og sammensetningen av en gravid kvinnes vann. Resultatene oppnådd etter undersøkelsen indikerer nivået av vellykket graviditet.
For å rense overflødige urenheter, fornyes vannet omtrent 8 ganger om dagen.
Normalt volum og sammensetning av fostervæske er nødvendig for:
- Gi fosteret et næringssubstrat (aminosyrer, hormoner, mors antistoffer, immunoglobuliner). Dette skjer når babyen svelger fostervann. Og dette gjør han ganske ofte - en teskje hver time.
- Skape komfortable forhold for opphold i magen (redusere støyvibrasjoner, stabil temperatur, normalt trykk).
- Beskyttelse mot ytre kraftstimuli (støt, støt og slag).
- Danner en barriere mot infeksjon av infeksjoner, virus, sopp.
Hvis det oppstår en funksjonsfeil i kvinnekroppen, kan det oppstå en spesiell patologisk tilstand kalt polyhydramnios. Selve navnet på sykdommen tyder på at det er for mye fostervann i fosterblæren. For eksempel varierer normalt væskevolumet fra 600 ml til 1,5 l, og med polyhydramnios overskrider dette tallet 2 l.
Uansett hvor bekymringsløs denne patologien kan virke, er det faktisk en farlig tilstand som krever en spesiell tilnærming og kompetent behandling på sykehus. Uten slike tiltak er fødselsprosessen komplisert for den vordende moren, og babyen utvikler en rekke patologier.
Polyhydramnios under graviditet - årsaker til den patologiske tilstanden
Moderne medisin har ennå ikke etablert de eksakte årsakene til utviklingen av denne sykdommen. Men leger, basert på mange års erfaring, identifiserer en rekke patologier, hvis tilstedeværelse plasserer en kvinne i en høyrisikogruppe. Disse forholdene inkluderer:
- Akutte bakterielle og virale sykdommer som en kvinne led et par dager før unnfangelse eller under graviditet. For eksempel røde hunder, genital herpes, toksoplasmose, gonoré.
- Diabetes mellitus i svangerskapet.
- Flergangsgraviditet, spesielt med eneggede tvillinger.
- Problemer med det kardiovaskulære systemet.
- Frukten er for stor.
- Patologisk tilstand av morkaken. For eksempel for tidlig aldring, fytoplacental insuffisiens, tumordannelse.
- Rhesus-konflikt til et ektepar.
- Patologisk funksjon av babyens utskillelsesfunksjon.
- Anemi.
- Genetiske abnormiteter, umodenhet i nervesystemet, sykdommer i fosterets organer.
- Amniotin dysfunksjon.
I 50% av tilfellene er polyhydramnios under graviditet en konsekvens av betennelse i livmorvevet, noe som bekrefter sykdommens smittsomme natur.
Med ankomsten av siste trimester er årsaken til polyhydramnios den unormale utviklingen av babyens svelgefunksjon. Normalt svelger et barn 4 liter væske og skiller det deretter ut. I noen patologier, for eksempel med ganespalte, kan det ikke gjøre dette, som et resultat av at overflødig fostervann vises.
Installer i 30 % av tilfellene den virkelige grunnen Polyhydramnios mislykkes.
Former, typer og alvorlighetsgrad av polyhydramnios under graviditet
En økning i mengden fostervann kan være akutt eller kronisk.
- Akutt form karakterisert ved rask oppsamling av vann over flere timer eller dager. Samtidig vokser magen rett foran øynene våre, kvinner er bekymret for smerte som stråler ut til korsryggen og lysken. Denne formen for polyhydramnios utvikler seg i de første månedene av svangerskapet (uke 14-20) og kan resultere i spontanabort eller livmorruptur. Denne sykdommen forekommer svært sjelden og er hovedsakelig assosiert med eneggede tvillinger eller virussykdommer. Utviklingsfeil hos fosteret oppdages i 100 % av tilfellene.
- Kronisk form innebærer en gradvis økning i vannvolumet, som begynner å overskride det tillatte nivået. En kvinne føler seg sjelden uvel fordi hun lett tilpasser seg subtile symptomer og tilstanden hennes er gjennomgående normal. Slike polyhydramnios oppstår i de siste stadiene av svangerskapet og resulterer sjelden i alvorlige komplikasjoner for babyen.
Det er tre alvorlighetsgrader av polyhydramnios:
- Lys - volumet av fostervann er mindre enn 3 liter.
- Medium - volumet av væske varierer fra 3 til 5 liter.
- Tung - volumet av vann overstiger 5 liter og kan nå opptil 12 liter.
Tatt i betraktning årsakene til forekomsten og generelle indikatorer på en kvinnes helse, er polyhydramnios delt inn i flere typer:
- Slektning polyhydramnios - tilstanden til kvinnen og fosteret er ikke i fare, forutsatt at det ikke er infeksjon i livmorhulen. Dette skjer når frukten er for stor.
- Umålt polyhydramnios under graviditet - fostervann overskrider bare den øvre tillatte terskelen litt. Dersom situasjonen ikke rettes opp, vises et karakteristisk symptomatisk bilde over tid.
- Grense Polyhydramnios er en tilstand når vannstanden er mellom normal og patologisk. Bare nøye overvåking av tilstanden til kvinnen og babyen er hensiktsmessig her.
- Idiopatisk polyhydramnios - overflødig fostervannssekresjon uten åpenbar grunn. Uavhengig av hva som forårsaket patologien, utføres adekvat behandling.
- Uttrykt Polyhydramnios er en sterk økning i vannvolumet, som er merkbar selv uten diagnose. En kvinnes abdominale omkrets øker raskt, smerte, svakhet og kvalme oppstår.
Fosterets helse og leveringsmetoden avhenger av rettidig diagnose av polyhydramnios og eliminering av årsakene til dens forekomst.
Tegn på polyhydramnios under graviditet
Sykdommen kan utvikle seg uten symptomer eller bare vise noen tegn som oppfattes av en kvinne som en variant av normen.
Hvilke symptomer bør du være oppmerksom på:
- Eventuelt ubehag i magen på nivå med fundus av livmoren.
- Kronisk årsakløs svakhet.
- Plutselig økning i hjertefrekvens.
- Kortpustethet uten fysisk aktivitet.
- Alvorlig hevelse i bena og kjønnsorganene.
- Avvik mellom abdominal omkrets og livmordaghøyde og svangerskapsalder.
- Redusere daglig diurese.
- Økt motorisk aktivitet baby.
- Sterk "squelching" (fluktuasjon).
- Utseendet til brede og dype strekkmerker.
- Spenning av livmoren, dens smerte ved palpasjon.
- Ved en gynekologisk undersøkelse ble det lagt merke til spenninger i fostersekken.
- På siste ukene Under graviditet kan kvinner oppleve alvorlig kvalme eller oppkast.
Diagnose av polyhydramnios under svangerskapet
For å bekrefte diagnosen polyhydramnios, samles en liste over pasientens klager, resultatene av kliniske tester og alle data fra en ekstern obstetrisk undersøkelse. Men hovedverktøyet for å bestemme patologi og dens alvorlighetsgrad er ultralyd.
Det er to måter å bestemme tilstanden til fostervann ved hjelp av ultralyd:
- Beregning av fostervannsindeksen eller AFI. Denne diagnostiske prosedyren ser slik ut: magen er delt inn i 4 segmenter, deretter beregnes den maksimale dybden av væskelommen i hver konvensjonell firkant. Deretter summeres alle dataene, og IAF er innhentet. En indeks på mindre enn 5 % indikerer oligohydramnios, og over 97,5 % indikerer polyhydramnion.
- Måling av den største lommen med fostervann fri for fosterets kroppsdeler og navlestrengen. Normalt er dette tallet 2-8 cm, mindre enn 1 cm er oligohydramnios, mer enn 8 cm er polyhydramnios.
Hvis de diagnostiske resultatene bekrefter polyhydramnios, blir kvinnen bedt om å gjøre det trippel test for mulige misdannelser av fosteret eller morkaken. I tillegg kan de foreskrive en bestemmelse av nivået av prolaktin i blodet, som reduseres kraftig med polyhydramnios. For polyhydramnion i slutten av svangerskapet er slike studier ikke informative.
Tatt i betraktning at polyhydramnios kan være en konsekvens av kronisk infeksjon eller Rh-konflikt, screenes kvinnen for TORCH-infeksjoner og for antistoffer mot Rh-faktoren.
Polyhydramnios under graviditet - konsekvenser for barnet
Overskridelse av grenseverdiene for fostervann kan komplisere svangerskapet betydelig og forårsake fosterets eller nyfødtes død. I tillegg får 20 barn av hundre diagnosen flere utviklingsfeil. For eksempel:
- Hydrocephalus.
- Atresi i spiserøret eller tykktarmen.
- Diafragmatisk brokk.
- Gastroschisis.
- Kromosomavvik.
- Hirschsprungs syndrom.
Avhengig av formen og alvorlighetsgraden av polyhydramnios, skjer følgende:
- Placental dysfunksjon (fytoplacental insuffisiens, morkakeavbrudd, blødning).
- Navlestrengen er flettet rundt babyens hals, noe som kan forårsake kvelning under fødselen.
- Alvorlige former for gestose (i 21 % av tilfellene).
- Lekkasje eller fullstendig vannbrudd er for tidlig.
- Hypertensiv krise eller oppkast hos en gravid kvinne.
- Fosterhypoksi med forventet utviklingsforsinkelse eller neonatal død.
- Eksponering av fosteret for en intrauterin infeksjon, spesielt hvis det er årsaken til polyhydramnios.
- Presentasjon av babyen, som medfører keisersnitt.
- Lav arbeidsaktivitet forårsaket av overdreven strekking av livmormusklene.
- Manglende evne til livmoren til å trekke seg sammen av seg selv etter fødsel.
Et gunstig resultat observeres med moderat polyhydramnion med effektiv behandling.
Polyhydramnios under graviditet - behandling
Behandling av kvinner med denne diagnosen utføres på sykehus. Hvis tester bekrefter patologier i fosteret som er uforenlige med livet, avsluttes graviditeten. Hvis babyen er frisk, foreskrives pasienten behandling som tar hensyn til tilstanden hennes og alvorlighetsgraden av polyhydramnios.
Generelt kommer behandling av polyhydramnios ned til å foreskrive følgende medisiner:
- Et kurs med antibiotika hvis patologien er forårsaket av en infeksjon. Oftere foreskrives bredspektrede legemidler, for eksempel Rovamycin eller Erytromycin.
- Vitaminterapi, inkludert alle B-vitaminer, samt askorbinsyre og tokoferol.
- Diuretika i nærvær av ødem (furosemid, veroshpiron)
- Legemidler for normalisering av uteroplacental sirkulasjon (Curantil).
Fødselslegen-gynekologen bestemmer hvordan polyhydramnios skal behandles under graviditet. Å ta noen medisiner på egen hånd er strengt kontraindisert på grunn av risikoen for død.
I ekstremt alvorlige tilfeller, når det er fare for livmorruptur, er fostervannsprøve foreskrevet. Dette er en prosedyre som innebærer å trekke ut en liten mengde vann fra fostersekken ved hjelp av en nål. Men risikoen for alvorlige komplikasjoner etter dette er svært høy.
Gjennom hele behandlingsperioden måles kvinnens nivå daglig. blodtrykk, bestemme vekten hennes, og gjør også føtal kardiotokografi og doppler ultralyd en gang i uken.
Hvordan forhindre utvikling av polyhydramnios - forebyggende tiltak
For å forstå hvor alvorlig situasjonen er, lurer vordende mødre på hvordan polyhydramnios kan forebygges. Dessverre er det ingen spesifikke tiltak for å forhindre denne patologien, siden de provoserende faktorene ennå ikke er identifisert.
Det eneste som gjenstår for kvinner er å gjennomgå en fullstendig undersøkelse før graviditet, og etter unnfangelse, besøke en gynekolog regelmessig og følge en sunn livsstil.
Arbeidsledelsestaktikk for polyhydramnios
Avhengig av formen for polyhydramnios og alvorlighetsgraden av det generelle symptomatiske bildet, kan en kvinne bli foreskrevet et planlagt keisersnitt.
Hvis polyhydramnios er akutt og utvikler seg sterkt, tas det en beslutning om å stimulere for tidlig fødsel, hvis svangerskapet er mer enn 35 uker eller svangerskapsavbrudd.
Den naturlige leveringsmetoden hos kvinner i fødsel med polyhydramnios oppstår ofte med ulike komplikasjoner. For å redusere faren for mor og baby, foregår fødselsprosessen ved å bruke følgende forebyggende tiltak:
- Å utføre en skånsom fostervannsoperasjon er en punktering av blæren på siden, rett over livmorhalsen. Under prosedyren kontrollerer fødselslegen-gynekologen graden av ruptur av fostervann for å forhindre delvis prolaps av deler av babyens kropp eller navlestrengen.
- Forsiktig bruk av stimulering - oksytocin administreres tidligst 2-3 timer etter at vannet går i stykker, slik at morkaken ikke løsner for tidlig.
- Neonatologers beredskap til å gi gjenopplivningshjelp til en nyfødt.
Polyhydramnios under graviditet - anmeldelser
De fleste kvinner som opplevde polyhydramnios klarte trygt å bære og føde en baby. Hvis alle legens instruksjoner ble fulgt, utviklet graviditeten seg normalt, og babyene ble født friske og fullverdige.
Men i nærvær av alvorlige former for polyhydramnios, tolererte ikke kvinner siste månedene graviditet: kroppen hovnet opp, ryggen gjorde vondt og det var vanskelig å puste.
Husk at hvis du får diagnosen polyhydramnios, bør du ta denne situasjonen helt alvorlig. Avslag på behandling og fullstendig ignorering av problemet kan føre til uopprettelige konsekvenser for deg og babyen din.
Video "Polyhydramnios under graviditet"
Polyhydramnios er en patologisk tilstand, som kommer til uttrykk i form av overdreven opphopning av fostervann i livmoren under graviditet.
Volumet av fostervann eller fostervann endres under svangerskapet, for eksempel i den tiende uken bør mengden ikke overstige 30 ml, i fjortende - 100 ml, og i siste trimester varierer volumet av fostervann mellom 1000-1500 ml . Hvis disse normene for mengde fostervann overskrides, oppstår polyhydramnios under graviditet.
I medisinsk praksis oppstår akutte og kroniske polyhydramnios, alt avhenger av alvorlighetsgraden. For eksempel, med en mild grad av polyhydramnios, er overskuddsvæsken i livmoren ubetydelig, men hvis vannvolumet er betydelig høyere enn normalt, snakker vi om alvorlig polyhydramnion.
Gravide kvinner diagnostisert med polyhydramnios anbefales å være under kontinuerlig medisinsk tilsyn for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner. Hvis det med denne diagnosen ikke ble oppdaget noen sirkulasjons- eller luftveisproblemer hos en kvinne, prøver spesialister til det siste å bevare graviditeten til den naturlige fødselsprosessen, ellers løses det for tidlig, siden det utgjør en trussel mot kvinnens liv.
Behandling av denne patologien utføres under hensyntagen til alvorlighetsgraden av tilstanden vordende mor. Hvis en slik anomali hos en gravid kvinne ikke er veldig uttalt, kan den forsvinne av seg selv og uten innblanding fra leger.
Ved behandling av alvorlig og akutt polyhydramnion foreskrives ofte amniotomi (eller åpning av fostervannssekken) for å drenere overflødig fostervann.
Symptomer på polyhydramnios.
Symptomene på en slik graviditetspatologi kan være veldig forskjellige, først og fremst forårsaket av trykket fra den forstørrede livmoren på nærliggende organer. For eksempel, med akutte polyhydramnios, tilfeller som er ganske sjeldne, og som hovedsakelig forekommer i de tidlige stadiene av svangerskapet, er det en rask økning i volumet av fostervann, tyngde i magen og en rask økning i størrelsen. I dette tilfellet kan den vordende moren oppleve akutte smerter i korsryggen og perineum, hevelse i underekstremitetene, vulva og bukvegg, kortpustethet eller pustevansker og redusert vannlating. I tillegg opplever en gravid kvinne en økning i blodtrykket, og på toppen av alt annet blir det vanskelig å lytte til fosterets hjerteslag og føle det med fingrene.
Kronisk polyhydramnios oppstår i de fleste tilfeller i tredje trimester av svangerskapet. Det skal sies at symptomene i i dette tilfellet mindre uttalt enn ved akutte polyhydramnios: størrelsen på magen øker gradvis, slik at kvinnen kan tilpasse seg dem. Det er imidlertid verdt å merke seg at i dette tilfellet er det forskjellige sykdommer hos moren under graviditeten. Disse inkluderer diabetes mellitus, bakterielle eller infeksjonssykdommer hos den vordende moren, nyre- og hjerte- og karsykdommer.
Årsaker til polyhydramnios.
Det skjer ofte at årsakene til polyhydramnios forblir uklare. Men de vanligste årsakene til denne tilstanden er:
- medfødte patologier i fosterutviklingen som påvirker utviklingen mage-tarmkanalen, nyrer eller hjerte, sentralnervesystemet til barnet;
- kromosomavvik hos barnet;
- graviditet med identiske tvillinger, hvor det ene fosteret har polyhydramnios og det andre har oligohydramnios;
- diabetes mellitus, pyelonefritt, metabolske og væskeforstyrrelser;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
- føtal anemi;
- Rh-konflikt mellom blodet til mor og barn (mors Rh-faktor er negativ, og fars er positiv);
infeksjoner (røde hunder, cytomegalovirus); - bakterielle eller infeksjonssykdommer påført av en gravid kvinne før unnfangelse eller under graviditet;
- svulst i morkaken.
- urinveisinfeksjoner;
- unormal posisjon av fosteret i livmorhulen, som krever keisersnitt;
- økt blodtrykk;
- patologisk fostervekst;
- for tidlig ruptur av membraner med ruptur av fostervann;
- navlestrengsprolaps;
- for tidlig fødsel;
- for tidlig separasjon av morkaken;
- dødfødte barn;
- høy risiko for blødning etter fødsel på grunn av svak livmorkontraktilitet.
Diagnose av polyhydramnios.
Diagnose av denne patologiske tilstanden under graviditet utføres basert på kvinnens klager. For å stille en diagnose foreskrives en ultralydundersøkelse av fosteret, der mengden fostervann bestemmes og "fostervannsindeksen" beregnes. Hvis den oppnådde verdien overstiger normen, diagnostiseres polyhydramnios.
I tillegg kan legen foreskrive ytterligere tester:
- En fostervannsprøve der det tas prøver av fostervann som inneholder fosterceller og avfallsstoffer for analyse.
- Glukoseopptakstest, som er en screeningtest for svangerskapsdiabetes (oppstår under graviditet). Kvinnen får sirup å drikke, og en halv time senere tas blodet hennes for analyse for å bestemme glukosenivået. Hvis blodsukkernivået overstiger akseptable grenser, utføres en ekstra glukoseabsorpsjonstest, som avslører tilstedeværelse eller fravær av svangerskapsdiabetes.
- En biokjemisk test av en gravid kvinnes blodserum som bestemmer nivåer av stoffer assosiert med visse fødselsskader.
- Karyotyping eller analyse av kvaliteten og kvantiteten av kromosomer for alle 23 kromosompar. Analysen bruker prøver av fostervann eller morkake, som tas under fostervannsprøve eller prøvetaking av korionvillus.
Effektiviteten av behandlingen avhenger direkte av å identifisere og eliminere årsaken til utviklingen av polyhydramnios, som spesialisten foreskriver noen undersøkelser for:
- Foster ultralyd og dopplerografi (med dens hjelp undersøkes kar, foster, livmor og navlestreng), som fastslår tilstanden til livmoren og fosteret, samt blodstrømmen i morkaken.
- CTG (kardiotokografi) av fosteret for å vurdere allmenntilstanden.
- Blodprøve for tilstedeværelse av intrauterin infeksjon.
- Blodprøve og utstryk for seksuelt overførbare infeksjoner (klamydia, mykoplasma, ureaplasma).
- Med forbehold om tilgjengelighet negativ Rh-faktor, må en gravid kvinne ta en blodprøve for antistoffer.
Hvordan lindre polyhydramnios på egen hånd?
Hvis du har kortpustethet, bør du hvile mer, unngå å gå opp til etasjer uten heis, og gjøre alle husarbeid sakte.
For halsbrann på grunn av trykk fra livmoren på magen:
- du bør spise små porsjoner så ofte som mulig;
- Ikke overspis om natten og spis rett før sengetid;
- du må gi opp mat og drikke som provoserer det (fett mat, kullsyreholdige drikker, etc.);
- Plasser puter under ryggen før du legger deg (for å lage en liggende stilling);
- ta antacida som anvist av legen din.
Effekten av polyhydramnios på tilstanden til en gravid kvinne.
- Følelser av smerte og ubehag.
- Komplikasjoner av fødselsprosessen: svake sammentrekninger, tidlig morkakeavbrudd, overdreven blødning på grunn av overdreven strekking av livmoren.
- Komplikasjoner i restitusjonsperioden.
- Forekomsten av ulike defekter og patologier i fosterutviklingen.
- Perinatal død.
- Fosterkvelning på grunn av svekkelse av arbeidsaktiviteten, noe som påvirker den generelle tilstanden til babyen og dets sentralnervesystem negativt.
Polyhydramnios under graviditet er et ganske alvorlig fenomen, selv i tilfelle av en mild grad av patologi, fordi det indikerer tilstedeværelsen av forstyrrelser under graviditet, visse sykdommer som kan alvorlig skade kvinnens og barnets helse. Derfor er det viktig å iverksette forebyggende tiltak for å hindre utviklingen av dette fenomenet. Disse inkluderer først og fremst ulike undersøkelser som vil bidra til raskt å identifisere faktorer som bidrar til utviklingen av polyhydramnios. Det anbefales også å følge en bestemt diett, drikke en viss mengde væske og gå oftere på skolen. frisk luft, gjør fotturer. Og viktigst av alt, følg anbefalingene fra legen som administrerer graviditeten, ta alle vitaminer og foreskrevne medisiner, og gjennomgå også foreskrevne prosedyrer. Polyhydramnios oppdaget i det innledende utviklingsstadiet kan behandles enkelt, raskt og effektivt uten å skade helsen til moren og fosteret.
Polyhydramnios under sen graviditet - hva er farlig, årsaker og konsekvenser for barnet
Økningen i fostervann avhenger av varigheten av svangerskapet. Dets relative volum øker med 45 % fra svangerskapet, med 25 % fra svangerskapet. Fra , øker fostervannet med 10 % per uke, og fra 33 stopper økningen.
Hvis levering ikke skjer den , observeres en ukentlig reduksjon i vannvolumet med 8%.
Hvis produksjonen overstiger resorpsjonen, utvikles polyhydramnios. Hver svangerskapsuke har sin egen mengde vann. Polyhydramnios under graviditet anses å være overflødig volum på mer enn 1500 ml ved slutten av svangerskapet. I utlandet er det aksepterte antallet 2000 ml.
En økning i væskevolum påvirker posisjonen til barnet (fortsatt et foster). Selv i de siste stadiene av svangerskapet forblir dens ustabile posisjon. Stor plass for bevegelse fører til en endring i presentasjonen fra cephalic til bekken eller tverrgående. Dette utgjør en fare under fødsel.
Polyhydramnios under graviditet kan være bevis på ulike føtale patologier, som ikke alltid er mottakelige for korreksjon eller etterfølgende behandling.
Polyhydramnios i slutten av svangerskapet: årsaker
I 60 % av tilfellene er det ikke mulig å fastslå hvorfor polyhydramnios utviklet seg. Fostervann er konstant i en tilstand av utveksling. Det absorberes av fosterhinnen og svelges av fosteret. Slik reduseres volumet. Utskillelse av nye porsjoner skjer direkte fra morkaken, på grunn av føtal urin og lungevæske. Hele utvekslingssyklusen skjer på 3 timer.
Nederlaget til en av de metabolske leddene fører til polyhydramnios. Årsakene til polyhydramnios kan være:
- mors sykdommer: diabetes, infeksjoner, inflammatoriske sykdommer;
- multippel graviditet med føto-føtalt transfusjonssyndrom;
- medfødte misdannelser: akardi-acefali, defekter i nerve- eller urinsystemet, fordøyelseskanalen, lunger, hjerte, skjelett;
- arvelige sykdommer og kromosomavvik: Downs syndrom, trisomi 13.18 kromosomer;
- neoplastiske prosesser (medfødte svulster);
- blodsykdommer;
- intrauterine infeksjoner;
- hemolytisk sykdom hos fosteret;
- ikke-immun hydrops fetalis;
- patologi av placenta: chorioangioma, placenta omgitt av en pute.
Polyhydramnios, som oppstår under graviditet med tvillinger, kan kalles fysiologisk hvis det ikke er assosiert med andre patologiske tilstander. To fostre skiller ut den nødvendige mengden væske for hver, så det totale volumet vil økes.
Symptomer og kliniske tegn på polyhydramnios
Du kan mistenke at du har polyhydramnios hvis du går raskt opp i vekt. Med obligatorisk måling av abdominalvolum og livmorfundushøyde under et besøk til legen, er det fremgang i indikatorer for varigheten av graviditeten.
I og uker av svangerskapet utføres obligatoriske screeningsstudier ved hjelp av ultralyd, hvor fostervann måles. En endring i antallet krever ytterligere undersøkelse og behandling.
Hvis en infeksjon oppdages, utføres behandlingen med antibiotika. For å forbedre blodstrømmen i placenta foreskrives Trental-, Curantil- og magnesiumpreparater.
Ved polyhydramnion i kombinasjon med utviklingsdefekter eller symptomer på genetiske avvik, er konsultasjon med genetiker nødvendig. Hvis en betydelig mengde væske ikke kombineres med andre abnormiteter og intrauterin infeksjon, er det mulig å fjerne noe av vannet under fostervannsprøve.
Avslutt svangerskapet med medisinske indikasjoner foreslått for akutt polyhydramnios, som dukket opp før og er kombinert med alvorlige defekter.
En kvinne som har blitt diagnostisert med fostervannspatologi bør lytte til legens anbefalinger og om nødvendig ikke unngå sykehusinnleggelse, fordi denne tilstanden kan true fosterets liv.
Hvordan unngå polyhydramnios?
Det er umulig å påvirke volumet av fostervann ved å begrense væskeinntaket: balansen er offline.
De som blir gravide med eksisterende diabetes, må nøye overvåke glukosenivåene, se en endokrinolog og umiddelbart justere insulindosene.
Planlegging av en graviditet innebærer en fullstendig undersøkelse av ektefellene. Hvis en kvinne har foci av kronisk infeksjon, er det nødvendig å oppnå stabil remisjon slik at de ikke forårsaker sykdom hos fosteret.
Hvis du har det, hjelper introduksjonen av anti-D-immunoglobulin til å unngå konflikt med barnets blod og utvikling av hemolytisk sykdom hos fosteret.
Ernæring for polyhydramnios under graviditet
Må være balansert. For ikke å skape overdreven stress på bukspyttkjertelen, må du fjerne overflødige enkle karbohydrater fra menyen - søtsaker og stivelsesholdige matvarer. Dette vil være en slags diett som vil redusere risikoen for å utvikle hyperglykemi.
For å bære et barn til termin og unngå konsekvensene av polyhydramnios, må du ta en bevisst tilnærming til planleggingen. Tre måneder før befruktningen kan du starte undersøkelse og eventuelt gjennomgå behandling. Da svangerskapet vil gå over enkelt, og fødsel vil gi deg en sunn baby.
Patologi av fostervann, hvorav den vanligste er polyhydramnios, er et presserende, ennå ikke tilstrekkelig studert problem i obstetrikk. Hva betyr polyhydramnios og er det farlig under graviditet?
Det er en tilstand preget av tilstedeværelsen av overflødig væske i fostervannet. Dette anses å være et volum på mer enn 1,5 liter ved slutten av fulltids graviditet, og i samsvar med flere utenlandske monografier - mer enn 2 liter. Hyppigheten av denne patologien blant alle fødsler varierer fra 0,3 til 1,2%. Vanligvis oppstår kliniske symptomer når væskevolumet er mer enn 3 liter.
Rollen til fostervann og dets kilde
Fostervannsmiljøet spiller en stor rolle i å sikre normal vekst og utvikling av fosteret både under en fysiologisk graviditet og under forhold som er ugunstige for det - komplikasjoner av graviditet eller mors sykdom. Fostervann gir det voksende fosteret det nødvendige ledig plass, mekanisk og støybeskyttelse, er involvert i å opprettholde sin temperaturbalanse, i gassutveksling, ernæring og fjerning av metabolske produkter, i dannelsen av immunitet og hormonell tilstand.
I tillegg, i de siste ukene av svangerskapet og under fødselen, er fostervann involvert i å forberede fødselskanalen for passasje av fosteret, beskytter navlestrengen mot kompresjon og forhindrer forstyrrelse av blodstrømmen i den.
Kilden til fostervannsdannelse tidlig i svangerskapet er ikke godt forstått. Det antas at det dannes som et resultat av "svetting" (transudasjon) av mors plasma gjennom korion- og fosterhinnemembraner eller fosterplasma gjennom sin permeable hud.
Prosessen med å opprettholde en balanse mellom produksjon av fostervann og resorpsjon (reabsorpsjon) av det i andre trimester er studert noe mer. Hovedkilden er selve fosteret - dets alveolære væske, som skilles ut av lungene opptil 400 ml per dag, og urin, hvis daglige mengde ved slutten av svangerskapet varierer fra 400 ml til 1,2 liter.
Nedgangen i væske oppstår delvis på grunn av en reduksjon i produksjonen av lungene som et resultat av deres forberedelse for ekstern respirasjon, svelging av den (ved 18. uke - 200 ml) og videre resorpsjon gjennom lungeepitelet inn i lymfekarene på grunn av forskjellen i osmotisk trykk mellom fosterplasma og alveolær væske. Intensiteten av væskeinntak øker gradvis til et volum på 500 ml etter 40 uker.
En reduksjon i væskeproduksjonen av alveolene i lungene skjer også under påvirkning av frigjøring av visse hormoner og biologisk aktive stoffer fra fosteret, for eksempel vasopressin og katekolaminer. I tillegg fjernes overskuddet delvis på grunn av forskjellen i osmotisk trykk i plasmaet til mor og barn.
Hva er farene ved polyhydramnios?
Det utgjør en fare både for fosteret, selve graviditeten og for moren. Ofte i de tidlige stadiene er det ledsaget av tidlig toksisitet i form av "brekninger av gravide kvinner" (hos 36%), spontane aborter, underernæring av fosteret og kronisk hypoksi, forsinkelse intrauterin utvikling.
Polyhydramnios i senere stadier bidrar også til intrauterin vekstretardasjon. Som et resultat av dens overdreven mobilitet er det mulig å bli viklet inn i navlestrengen, utvikle kronisk asfyksi og danne en unormal posisjon i livmorhulen (ca. 6%) i form av seteleie eller tverrstilling. For tidlig avbrytelse av svangerskapet eller for tidlig graviditet kan forekomme, noe som truer ikke bare fosterets død, men også massiv blødning.
Polyhydramnios i de siste stadiene av svangerskapet og under fødsel kan føre til sent (i 5-20%), tidlig eller for tidlig vannbrudd med prolaps av navlestreng, armer eller ben til fosteret. Dessuten kan langvarig fødsel ikke utelukkes som et resultat av utviklingen av svakhet i arbeidsstyrken og fravær av sammentrekninger på grunn av en reduksjon i kontraktiliteten til livmoren eller dens atoni, eller fravær av dytting på grunn av overstrekk av musklene. bukveggen. Ansikts- eller seteleie og føtal hypoksi, prematur placentaavbrudd og andre komplikasjoner forekommer ofte.
Mulige konsekvenser for barnet, i tillegg til asfyksi og død (forekomsten av dødfødsler med polyhydramnios er i gjennomsnitt 10%), er intrauterin infeksjon med septiske komplikasjoner, noe forsinkelse i fysisk utvikling, nedsatt immunforsvar, tendens til luftveissykdommer.
I postpartum periode En kvinnes restitusjon er lengre. Faren utgjøres av purulente og septiske komplikasjoner på grunn av langvarig fødsel og behovet for å gi fødselshjelp eller kirurgiske inngrep, og muligheten for ny blødning.
Årsaker til utviklingen av patologi
Forstyrrelser i prosessene beskrevet ovenfor kan føre til overskudd av fostervann. Polyhydramnios kan oppstå hovedsakelig i tilfeller av:
- Intrauterin infeksjon og utvikling av fostervannsinfeksjonssyndrom. Denne grunnen er den vanligste. Dessuten faller hovedprosenten på infeksjoner som er seksuelt overførbare (klamydia, ureaplasma, herpes simplex-virus, etc.). Patogener kan også være mykoplasma, luftveisvirusinfeksjoner, infeksjoner i inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganet (kolpitt, adnexitt, pyelonefritt, blærebetennelse, etc.).
- Diabetes mellitus (gjennomsnittlig 12 %).
- Inkompatibilitet av mor og foster i henhold til Rh-faktoren og utvikling av hemolytisk sykdom.
- Mye sjeldnere oppstår polyhydramnios under graviditet med tvillinger, når føto-føtalt blodtransfusjonssyndrom kan utvikle seg, med fosterutviklingsavvik, spesielt abnormiteter i fordøyelsesorganene eller nervesystemet, med arvelige sykdommer, blodsykdommer, patologi av morkaken.
Andelen patologier med ukjente årsaker utgjør mer enn 60 %. Hvordan bestemme polyhydramnios?
Tegn på polyhydramnios under graviditet
Avhengig av kursets art, skilles denne patologien ut som:
- Akutt, som vanligvis forekommer hos kortvarige gravide kvinner - i andre trimester (fra 16 til 20 uker).
- Kronisk, utvikler seg vanligvis i tredje trimester.
Akutt polyhydramnion
Sammenlignet med kronisk er den preget av et spesielt ugunstig forløp. Symptomene øker veldig raskt - over flere dager eller til og med flere timer. En gravid kvinne klager over rask økning volum av magen, uttalt tyngde i dens nedre deler og i perinealområdet, noen ganger sterke smerter i lumbalområdet og i perineum, økt blodtrykk. Ved generell undersøkelse er fremre bukvegg hoven og glatt med strekkmerker, og livmoren er spent. Ved auskultering av fosteret er hjertelydene dempet og vanskelig å høre.
Fosterets død eller dets fødsel med misdannelser er ganske sannsynlig. På grunn av akutt morkakesvikt og for tidlig løsrivelse morkake, spontanabort, livstruende intrauterin blødning (hos 41 %), livmorruptur eller trussel om livmorruptur er mulig.
Kronisk polyhydramnion
Kronisk polyhydramnios i tredje trimester av svangerskapet er preget av en gradvis økning i volumet av fostervann og langsom utvikling. Prognosen avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av patologien og hastigheten på økningen i væskevolum. Noen ganger, med en veldig langsom økning i mengden, er det ganske vanskelig å gjenkjenne patologien uten instrumentell undersøkelse.
I det kroniske forløpet er symptomene på polyhydramnios under graviditet mindre uttalt enn i det akutte forløpet. Smertesyndrom fraværende eller graden av smerteintensitet er ubetydelig. Diagnosen stilles på bakgrunn av subjektive plager, generell undersøkelse og instrumentell undersøkelse.
En kvinne kan klage på:
- overdreven fosteraktivitet;
- kortpustethet selv med lett fysisk anstrengelse;
- moderat tyngde og noen ganger smerter i magen;
- halsbrann og raping, spesielt etter å ha spist til og med en liten mengde mat;
- angrep av hjertebank og svakhet;
- vedvarende hevelse i bena;
- dannelse av strekkmerker på huden i magen;
En generell undersøkelse viser:
- Økt tetthet og ved palpasjon.
- Svingninger i underlivet (fluktuasjoner i væske).
- Overdreven aktivitet av fosteret, så vel som dets overdreven mobilitet og ustabile posisjon under palpasjon.
- Vanskeligheter med å identifisere små fosterdeler.
- Dempet eller dempet føtal hjerterytme.
- Inkonsekvens (overskridende) av måleresultatene for abdominalomkretsen og avstanden fra livmoren til livmorfondet (høyden på livmorbunnen) for det gitte svangerskapets stadium.
- Hevelse i bena og åreknuterårer
- Under vaginal undersøkelse under fødsel avsløres en anspent fostersekk, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av sammentrekninger.
Alvorlighetsgraden av patologien og dens diagnose
Avhengig av volumet av fostervann, er det vanlig å skille mellom tre alvorlighetsgrader av patologien:
- I grad - 3000 ml;
- II grad - fra 3000 til 5000 ml;
- III grad - mer enn 5000 ml.
Ultralydundersøkelse er spesielt viktig for diagnostiske formål. Med dens hjelp, fra 16 uker, beregnes indeksen for polyhydramnios under graviditet, som kalles fostervannsindeksen (AFI).
Metoden består i å mentalt dele magen i 4 soner ved hjelp av to innbyrdes vinkelrette linjer som skjærer hverandre i navleområdet. Deretter, under ultralydundersøkelse, velges den største vertikale lommen med væske i hver sone og måles. Summen av de oppnådde resultatene er den numeriske verdien av AFI, uttrykt i millimeter.
Fra den 16. uken av svangerskapet øker dens gjennomsnittlige verdi gradvis og blir maksimal innen den 27. uken - 156 mm (den nedre grensen for normen er 85 mm, den øvre grensen er 245 mm), hvoretter gjennomsnittsverdien synker hver uke. For eksempel, ved 32 uker er gjennomsnittlig AFI 144 mm (76-269 mm), ved 33 uker - 143 mm (74-274 mm), og ved 35 uker - 140 mm (70-279 mm).
AFI-verdier ved den øvre normalgrensen eller litt over den betyr moderat eller relativ polyhydramnios, der det ikke er noen trussel mot fosteret. Denne indikatoren er den viktigste når det gjelder å karakterisere dens funksjonelle tilstand og utvikling. Konstant overvåking av AFI bidrar til å forhindre utvikling av patologiske komplikasjoner hos fosteret.
Ultralyd brukes også til å bestemme tilstanden til placentastrukturen og aktualiteten til dens modning. I tillegg, ved å utføre kardiotokografi, kontrolleres den generelle tilstanden til fosteret, og ytterligere studier er foreskrevet for å identifisere defekter og anomalier i fosterutviklingen. Hvordan behandle en diagnostisert patologi?
Behandling av polyhydramnios
Når en diagnose stilles, må kvinnen legges inn på avdeling for patologi hos gravide for å avklare diagnosen, identifisere årsaken til patologien og utarbeide en behandlingsplan. Behandlingstaktikk avhenger av utviklingsperioden for den patologiske tilstanden, årsaken og graden av dens alvorlighetsgrad. Tilstedeværelsen av abnormiteter i fosterutviklingen er en indikasjon for avslutning av graviditet.
Ved kroniske polyhydramnios av I og II grader, som utvikler seg i tredje trimester, utføres behandlingen vanligvis på poliklinisk basis, rettet mot å opprettholde graviditet og fysiologisk levering. I tilfeller av uuttrykt akutt form og stadium III av sykdommen etter 28 uker av svangerskapet, er behandling nødvendig før symptomene på fosterets modenhet begynner (effektiviteten er ca. 71%). En akutt form for patologi som har utviklet seg før den angitte perioden er en indikasjon for avbrudd av svangerskapet.
Behandlingen inkluderer et normalt kosthold med begrenset inntak av bordsalt, krydder, krydret og syltet mat, og ekstraktive retter. Blant medisinene er diuretika med kalium- og magnesiumpreparater, antivirale, antibakterielle medisiner og antibiotika (obligatorisk) med et bredt spekter av virkning foreskrevet, samt medisiner som bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen (Curantil, Actovegin) og vitaminkomplekser.
Ved akutte former for patologi eller tilstedeværelse av et veldig stort væskevolum, er en gjentakelse noen ganger indikert. En økning i det kliniske bildet av en økning i volumet av fostervann under behandlingen er en indikasjon for tidlig fødsel.
Gjennomførbarheten av å bruke tradisjonell medisin
Behandling av polyhydramnios folkemessige rettsmidler de er ikke anerkjent av offisiell medisin fordi de inneholder uraffinerte komponenter som kan forårsake bivirkninger hos moren og spesielt hos fosteret. I tillegg har de ikke en selektiv effekt og en tilstrekkelig grad av effektivitet, noe som bidrar til tap av tid nødvendig for behandling. Det er kun mulig å bruke produkter som har en vanndrivende effekt og vitamintilskudd av planteopprinnelse, og kun etter anbefaling fra en lege.
Forebygging av tilstanden
Hvordan unngå polyhydramnios? Forebygging består av ytterligere undersøkelser av en kvinne som planlegger en graviditet for å identifisere og behandle kronisk infeksjon og diabetes mellitus.
I svangerskapsklinikken identifiseres gravide kvinner med RH-negativt blod, diabetes mellitus, en historie med fosterutviklingsanomalier, patologi i fostervannet og kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene som en risikogruppe.
