Plan for screening av diagnostikk av sykdommer i indre organer. Forskjellen mellom vanlig ultralyd og screening

DU KAN SI HVA SOM STÅR PÅ FORRIGE SPØRSMÅL + DETTE!!!

Wikipedia( Ulike screeningtester brukes til ev tidlig diagnose ondartede neoplasmer.

Blant de ganske pålitelige kreftscreeningstestene: Pap test - å identifisere potensielt precancerøse endringer og forebygge;

livmorhalskreft Mammografi - å identifisere tilfeller;

brystkreft Koloskopi - for ekskludering;

tykktarmskreft Dermatologisk undersøkelse for å utelukke.)

melanom

BOK

Metoder som brukes for massescreening av befolkningen inkluderer: honning. forebyggende undersøkelser (hvor en obligatorisk komponent er en onkologisk komponent. Den inkluderer en aktiv undersøkelse, en klinisk undersøkelse med vurdering av tilstanden til alle områder av de perifere lymfeknuter, røntgenundersøkelse, laboratorietester, cytologisk undersøkelse mv. ). I forhold til de inspiserte kontingentene forebyggende undersøkelser er delt inn i massiv

Og

individuell. MASSE FOREBYGGENDE INSPEKSJONER, Massemedisinske undersøkelser utføres i henhold til en forhåndsbestemt plan av et team av leger med forskjellige spesialiteter og dekker hovedsakelig organiserte populasjoner som arbeider i bedrifter..

Avhengig av mål og omfang av undersøkelsene er de delt inn i innledende periodisk, kompleks og målrettet Innledende

medisinske undersøkelser - ved innreise til arbeid - bestemmer arbeidstakere og ansattes egnethet for deres valgte arbeid med sikte på å forebygge yrkessykdommer. Samtidig utføres den onkologiske komponenten av undersøkelsen. Periodisk medisinske undersøkelser gir dynamisk overvåking av helsetilstanden til arbeidere under forhold med yrkesmessige farer og deres midlertidig etablering innledende tegn yrkessykdommer, deres forebygging og identifisering av vanlige sykdommer som hindrer fortsatt arbeid under farlige arbeidsforhold. yrkesundersøkelser - rettet mot å identifisere ulike sykdommer, inkludert kreft, blant ganske store kontingenter av arbeidere og den uorganiserte befolkningen, utføres oftest av besøksteam av leger av forskjellige spesialiteter. For tiden har masseomfattende undersøkelser utført i flere stadier blitt utbredt. Med ett-trinn undersøker det medisinske teamet hele kontingenten: med to-trinn, i det første, blir hele befolkningen undersøkt av pleiepersonell, og i det andre, en del av befolkningen som allerede er valgt av dem (-2 0 % ) med mistenkt onkologisk patologi og precancerøse sykdommer undersøkes av et besøksteam av leger. Tre-trinns forebyggende undersøkelser utføres i henhold til følgende ordning: pleiepersonell - en lege på det medisinske stedet - et besøksteam av leger. Mål medisinske undersøkelser - utført for å identifisere en eller en gruppe lignende sykdommer (for eksempel undersøkelse av brystkjertlene).

Med forbehold om inspeksjon hele befolkningen i alderen 40 år og eldre. For å oppdage kreft og andre sykdommer i brystkjertlene, bør undersøkelser av kvinner utføres i en alder av 30 år og eldre. Hyppigheten av medisinske undersøkelser er også fastsatt - minst en gang i året.

INDIVIDUELLE (PARALLELLE) FOREBYGGENDE INSPEKSJONER er rettet mot å identifisere den

kologiske sykdommer blant individer. de som har søkt poliklinikk eller er under døgnbehandling.

I dette tilfellet finner en lokal lege eller en lege av en hvilken som helst spesialitet, når han samler en anamnese, ut muligheten for tilstedeværelsen av første tegn på kreft, utfører om nødvendig laboratorie- og instrumentundersøkelser og konsulterer disse personene med spesialister på de aktuelle profil. Latente onkologiske sykdommer identifisert på denne måten tas i betraktning og registreres i de aktuelle regnskapsskjemaene som er identifisert under en individuell medisinsk undersøkelse. Individuelle undersøkelser kan grovt sett omfatte rådgivende lungekommisjoner, samt forebyggende undersøkelser av kvinner i undersøkelsesrom

I landet har hyppigheten av å identifisere kreftpasienter under medisinske undersøkelser økt de siste årene (fra 7,5 % i 1993 til 23,4 % i 2004).

1) utilstrekkelig onkologisk kompetanse og kvalifikasjoner til leger i det medisinske nettverket; 2) høy arbeidsbelastning av leger med medisinsk virksomhet; 3) utilstrekkelig utstyr til små og mellomstore medisinske institusjoner med moderne diagnostisk utstyr;

4) mangler ved registrering og påfølgende dispensarobservasjon av pasienter med identifiserte precancerøse sykdommer. program trinnvis screening

, inkludert 1) automatisert spørreskjemascreening; 2) laboratoriescreening; 3) avklaring av diagnostikk.

4) klinisk undersøkelse og korrigering av grupper

kreftrisiko. For at pasienter skal bli mindre syke, være friske og leve i fullstendig harmoni med seg selv og omverdenen, er konstant overvåking av helsen deres av en lege nødvendig. I denne forbindelse bør slike kjedelige ord som "forebygging" og "dispensærundersøkelse" igjen bli en integrert del av arbeidet til en lege av enhver spesialitet. En person blir sjelden syk over natten. Det skjer ikke at han i går var superfrisk, og i dag er han full av sykdommer. Det skjer noe mellom disse statene. Problemet er at så lenge det ikke er spesifikke plager, går pasientene sjelden til legen. Og her er intervensjonen til en erfaren lege veldig

viktig aspekt

i forebygging av en rekke sykdommer.

For å identifisere inkonsekvenser og avvik fra den allment aksepterte normen i helsetilstanden, er det nødvendig å gjenopplive forebyggende undersøkelser og medisinske undersøkelser, men på et mer moderne nivå. Dette er grunnen til: 1) i moderne medisin har rollen til screeningdiagnostikk og forebyggende tiltak som hjelper en person tilbake til helse i tide økt.
sunt bilde

liv, gjenkjenne sykdommen i tide og eliminere risikoen for tidlige komplikasjoner;

2) i den vestlige rasjonelle verden utvikler CHECK UP-systemet aktivt - årlige undersøkelser av en lege, med samtidig gjennomføring av diagnostiske og laboratorietester for å identifisere avvik og negative trender.

De aller fleste av våre pasienter er ikke kjent med dette konseptet, og noen har ikke engang hørt om det. Men for mange kan en screeningundersøkelse av kroppen bidra til å unngå alvorlige helseproblemer! Og hver lege må huske at en omfattende medisinsk undersøkelse av kroppen kan bidra til å "fange" overgangen fra helse til dårlig helse eller begynnelsen av utviklingen av en sykdom, og deretter ta aktive og effektive tiltak for å behandle den og gjenopprette pasientens " skjelven" helse.

Den offisielle definisjonen av begrepet "screening" er et sett med aktiviteter i systemet helse utføres med det formål å tidlig oppdage og forebygge utvikling av ulike sykdommer i befolkningen.

Det er to typer visninger:

A – massescreening (universell), som involverer alle personer fra en bestemt kategori (for eksempel alle barn på samme alder).

B – tilfeldig (selektiv) screening brukt hos pasienter i risikosonen (for eksempel screening av familiemedlemmer ved påvisning arvelig sykdom). Eller en dybdestudie hvis pasientens foreldre hadde en "alvorlig" sykdom og pasienten også har høy risiko.

Vi vil ikke vurdere alternativ A - dette er spørsmål om epidemiologisk forskning. La oss fokusere på alternativ B.

Fordelene med screeningstudier i disse tilfellene:

Evnen til raskt å navigere i å løse medisinske problemer, både i nærvær av symptomer og klager hos pasienter, og i deres fravær, og deretter foreskrive en adekvat intervensjon;
lar deg målrettet og nøyaktig velge spesialisert medisinsk behandling og kliniske undersøkelser, som ikke alltid er enkle å utføre og ikke er trygge;
redusere utvinningstiden og ta medisiner, kontrollere dosene, kompatibiliteten og kvaliteten på medisinene som brukes;

Identifiser underliggende prosesser og årsaken til symptomene. Ofte er hovedfokuset for patologi skjult og "signalerer ikke", siden kroniske prosesser og degenerative prosesser finner sted i den.

Hvem trenger screeningdiagnostikk?

Alle voksne og barn som bor i en stor eller industriby bør med jevne mellomrom gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse av kroppen. Den økologiske situasjonen til slike steder er i seg selv en risikofaktor for ulike sykdommer - dette er prisen for "suksessen" til vår sivilisasjon.

Trenden mot «foryngelse» av mange formidable sykdommer, som oppsto under utviklingen av industri og teknologi, forsterkes. Derfor bør det gjennomføres forebyggende screeningundersøkelser i alle aldersgrupper: barn, tenåringer, voksne og eldre.

I økende grad blir unge mennesker, etter allment aksepterte standarder, diagnostisert med kreft, som ikke bare er et resultat av en ugunstig miljøsituasjon, men også av en usunn livsstil, brudd på arbeids- og hvileplaner, fysisk inaktivitet og et ubalansert kosthold rikt på skadelige matvarer.

Men ikke bare kreftsykdommer har blitt "yngre"! Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, lungene, leveren, skjoldbruskkjertelen, brystene og andre organer har blitt "yngre".

Og vi snakker ikke om diabetes, risikoen for utvikling som øker hvert år.

Screening av laboratorietester

Laboratorietester er en svært viktig komponent i screeningsaktiviteter.

Viktig! I moderne ukrainsk laboratorievirkelighet er forholdet mellom screeningsstudier og studier som er foreskrevet for allerede identifiserte sykdommer og for "sen" pasientbehandling 1:9. Det vil si at kun ca 10% går til lege FØR ser alvorlige plager opp, og ikke ETTER!!!

Laboratorietester under screening er delt inn i rutine og spesielle.

Rutineundersøkelser gjør det mulig å ikke "gå glipp av" de vanligste avvikene i kroppen. Disse inkluderer:

Generell blodprøve;
generell urinanalyse;
biokjemiske blodprøver - totalt protein, leverprøver, kreatinin/urea, blodsukker;
avføring okkult blodprøve.

Spesielle screeningstudier er rettet mot å søke etter sykdommer og tilstander som pasienten har risiko for å utvikle. Blant dem er de vanligste og viktigste:

Kolesterol og dets fraksjoner – for å vurdere risikoen for å utvikle aterosklerose;
glykert hemoglobin (HbA1c) + HOMA-indeks – for å vurdere utviklingen av prediabetes, nedsatt glukosetoleranse og insulinresistens;
TSH - for å utelukke involvering av skjoldbruskkjertelen i "maskerte" symptomer;
HbsAg - for å utelukke hepatitt B "masker";
kortisol - "stresshormonet" - det er spesielt viktig å evaluere den kroniske økningen i dette hormonet;
prostataspesifikt antigen (PSA, PSA) hos menn, siden det høye nivået i blodserumet gir grunn til å mistenke tilstedeværelsen av prostatakreft;
PAP-test og HPV (humant papillomavirus) - for å eliminere risikoen for å utvikle livmorhalskreft.

Viktig! Hvis det er den minste tvil og eksisterende grunn, er det nødvendig å foreskrive screening laboratorietester i kombinasjon med instrumentelle metoder.

Husk at det er bedre å være for trygg enn underkledd!!!

Screening er en omfattende undersøkelse som vil vise tilstanden til fosterutviklingen på et bestemt tidspunkt. Basert på screeningsresultatene trekker legen som observerer kvinnen konklusjoner om graviditetsforløpet og foreskriver om nødvendig mer detaljerte undersøkelser eller konsultasjoner i spesialiserte sentre.

Vis alle

Screening og ultralyd: hva er forskjellen?

Ordet "screening" kommer fra det engelske ordet screen - "å sile, filtrere, velge." I medisin brukes begrepet for å referere til sikker forskning på store populasjoner. Prenatal (antenatal) screening lar deg bestemme graden av risiko for medfødte patologier til fosteret. I utgangspunktet ble et slikt diagnosesystem laget for å identifisere kvinner som kan oppleve komplikasjoner under svangerskapet, fordele dem iht. ulike grupper, og deretter gi dem planlagte undersøkelser, observasjoner og assistanse.

Kvinner tar ofte feil av ultralyddiagnostikk for screening i vid forstand. Men ultralyd kalles screening fordi det utføres som en del av denne studien og er en integrert del av den. Hele komplekset inkluderer:

• Biokjemisk blodprøve for visse hormoner og andre serummarkører. I en kvinnes blod bestemmes nivåene av flere hormoner, som er indikatorer på en vellykket graviditet og passende fosterutvikling. En biokjemisk blodprøve tas to ganger (dobbel test og trippel test): fra 11. til 14. uke og fra 16. til 20. uke. Resultatene gjør det mulig å gjenkjenne fosterutviklingsavvik så tidlig som mulig og identifisere genetiske avvik.
• En ultralydundersøkelse utføres tre ganger i løpet av svangerskapet: ved 12–14 uker, ved 21–24 uker og ved 30–34 uker. Tre prosedyrer er obligatoriske, men det kan bli flere dersom legen anser det nødvendig. Tredje screening-ultralyd utføres med doppler-ultralyd, som gjør det mulig å vurdere om blodsirkulasjonen i livmor og morkake er normal, og hvordan tilstanden er til blodstrømmen i karene til det ufødte barnet.
• Forskning på infeksjonssykdommer. Ved 10-12 uker, når en kvinne melder seg på svangerskapsklinikken, og ved 30 uker, vil legen ta et utstryk fra skjeden og livmorhalskanalen. I første og tredje trimester må du ta blodprøver for syfilis, HIV, hepatitt B og hepatitt C. I første trimester må du testes for TORCH-infeksjoner (forkortelsen står for engelske navn infeksjoner: toksoplasmose, røde hunder, cytomegalovirus, herpesvirus og andre).

Prenatal screening består av flere stadier for å gi helsepersonell og til den vordende mor nødvendig informasjon om fosterutvikling over tid. Dette er et av de sikreste og mest tilgjengelige diagnostiske verktøyene: prosedyrene påvirker ikke graviditetsforløpet, da de utføres uten inngrep i livmorhulen.

På svangerskapsklinikken fyller en gravid kvinne ut et skjema som angir dataene som er nødvendige for å beregne risikoen for defekter intrauterin utvikling. Når analyser og studier er klare, legges all informasjon inn i et spesielt dataprogram, hvor risiko beregnes. Det er en aldersrelatert risiko for patologi, biokjemiske indikatorer og sykdommer. Tilstedeværelsen av høy risiko betyr ikke hundre prosent tilstedeværelse av en defekt hos fosteret. Under graviditet vil en kvinne være under mer nøye oppmerksomhet spesialister og vil gjennomgå en rekke ekstra konsultasjoner og undersøkelser.

Screeningsstadier

Tidlig i svangerskapet (fra 11. til 14. uke) biokjemisk screening gjør det mulig å identifisere genetiske abnormiteter og alvorlige medfødte sykdommer hos fosteret. Analysen bestemmer mengden av to stoffer som er viktige for graviditet i en kvinnes blod:

1. 1. Humant koriongonadotropin (hCG);
2. 2. Plasmaprotein assosiert med graviditet A (PAPP-A).

HCG er et hormon som produseres av en av komponentene i et befruktet egg. Etter implantasjon til livmorveggen stimulerer det utviklingen av morkaken, og forbereder kvinnens immunitet til å akseptere fosteret. Sammenligning av hCG-nivåer mellom forskjellige datoer graviditet, vil legen umiddelbart identifisere abnormiteter:

• Hvis bestemt økt nivå hormon, så kan man mistenke diabetes mellitus hos en gravid kvinne og Downs syndrom hos et barn.
• Hvis hCG nivå senket, kan dette tyde på ektopisk graviditet, trussel om spontanabort, fosterveksthemming, placenta insuffisiens.

PAPP-A er et protein som er essensielt for utviklingen av morkaken. Hvis en reduksjon i nivået i blodet observeres over tid, indikerer dette risikoen for kromosomavvik hos fosteret eller trusselen om abort. I tilfeller der indikatorer avviker fra normen, er ytterligere undersøkelser av den gravide nødvendig.



En ultralydundersøkelse er rettet mot å vurdere embryoets vitale aktivitet, bestemme plasseringen og sammenligne størrelsen med normer. Ultralyd på dette stadiet lar deg navngi fødselsdatoen med en nøyaktighet på 1-2 dager, og dermed fastslå svangerskapsalderen, samt vurdere risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel:

• Den optimale perioden for fullføring er perioden fra 12. til 13. uke. Ved 12. uke er lengden på embryoet 6–7 cm, vekten er omtrent 10 gram; En puls med en frekvens på 100–160 slag per minutt høres også.
• Ultralyd på dette stadiet lar deg navngi fødselsdatoen med en nøyaktighet på 1-2 dager, og dermed fastslå varigheten av graviditeten, samt vurdere risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel.
• Ved den første ultralyden må spesialisten avgjøre om fosteret befinner seg utenfor livmoren, om morkakeavbrudd er observert, eller om det er en forstyrrelse i dannelsen av individuelle deler eller hele kroppen til det ufødte barnet tidlig stadium at det avsløres hvor mange embryoer som er i livmoren. Hvis en flerlinggraviditet ikke oppdages tidlig, kan det oppstå alvorlige problemer senere.
• En av de viktigste indikatorene for ultralyd er tykkelsen på livmorhalsfolden. Fosterets cervikale ryggrad er dekket mykt vev. Mellomrommet mellom den ytre overflaten av disse vevene og den indre overflaten av huden på nakken kalles livmorhalsfolden. Det er en opphopning av væske her, og jo større tykkelsen er synlig, jo mer sannsynlig er tilstedeværelsen av patologi. Mer nøyaktig kan graden av risiko beregnes ved å vurdere denne indikatoren sammen med data fra andre undersøkelser.
• Ultralyd evaluerer også visualiseringen av nesebenet. Hvis lengden på nesebenet er mindre enn normen etablert for en gitt periode, kan dette være et tegn på kromosomavvik.

Medisinske fagfolk undersøker resultatene av biokjemiske tester og ultralyd sammen. Det tas hensyn til kvinnens alder og sykehistorie. Hvis det, basert på resultatene av tester og ultralyd, fastslås en høy grad av risiko for patologier som Downs syndrom, nevralrørsdefekter, Edwards syndrom, Patau syndrom osv., sendes kvinnen til konsultasjon til et medisinsk genetisk senter , hvor ytterligere undersøkelser kan anbefales. Basert på disse dataene vil spørsmålet om videre bærekraft avgjøres. Imidlertid kan ikke alle abnormiteter i fosterutviklingen oppdages ved første screening.



Andre visning

I andre trimester (uke 16–20) utelukker en screeningsundersøkelse misdannelser av hjerte, nyrer, lunger, hjerne, lemmer og benvev. Den trippel biokjemiske testen er igjen rettet mot å beregne risikoen for å få et barn med genetisk patologi og medfødte sykdommer (ryggmargsbrokk, anencefali, etc.). Kvinnen tar en blodprøve for alfa-fetoprotein (AFP), fritt østriol og en ny test for hCG. Alfa-fetoprotein er et protein som produseres i babyens lever, det beskytter fosteret mot påvirkningen av morens immunsystem. Fri østriol er et hormon hvis nivå i blodet øker proporsjonalt med varigheten av svangerskapet. I normal tilstand er innholdet minimalt.

Ultralyd utføres i todimensjonal eller tredimensjonal modus:

• Vanligvis gjøres en todimensjonal ultralyd for å få en ide om strukturen indre organer fremtidig barn.
• Tredimensjonal ultralyd gjøres som foreskrevet av lege og brukes til å oppdage overflatedefekter.
• Spesialisten anslår mengden fostervann og tilstanden til morkaken, som gir informasjon om uteroplacental blodstrøm.

Under den andre ultralydscreeningen ber kvinner ofte om å ta opp et bilde av det ufødte barnet til familiearkivet og navngi dets kjønn. Det er vanligvis mulig å bestemme kjønn: Størrelsen på fosteret lar spesialisten allerede undersøke sin grunnleggende anatomi. Men det bør huskes at dette ikke er hovedformålet med ultralyd i andre trimester.

Hvis indikatorene, som et resultat av den første og andre screeningsstudien, avviker betydelig fra normen, er det stor risiko for at patologi vil utvikle seg. Dette er en grunn til å foreskrive ytterligere forskning og konsultere en genetisk spesialist.



Tredje visning

Fokus for ultralyd i tredje trimester (30–34. uke) er fosterbiometri (hodestørrelse, abdominal omkrets, femurlengde måles) og vurdering av morkakens tilstand og funksjoner. Legen må fastslå om barnets vekt samsvarer med normene for en gitt svangerskapsperiode, bestemme hvor proporsjonal og harmonisk utviklingen av fosteret er, avklare funksjonene i den fysiske tilstanden til fosteret og identifisere sammenfiltringen av navlen. ledning, hvis tilstede. Ved placentainsuffisiens er en manifestasjon av intrauterin vekstretardasjon sannsynlig, som må behandles. Legen vil foreskrive medisiner som tar sikte på å normalisere metabolske prosesser og støtte de vitale funksjonene til fosteret. Det er mulig at intrauterine utviklingsdefekter kan oppdages på dette stadiet. Basert på resultatene vil leger kunne forberede seg på fødselen av barnet og sørge for det medisinsk behandling umiddelbart etter fødselen.



For en kvinne føles føtal Doppler-testing ikke annerledes enn en standard ultralyd. Denne testen identifiserer feil i barnets hjerte og blodårer og viser om barnet lider av oksygenmangel (hypoksi). I så fall vil legen kunne fastslå hvor blodstrømmen blir forstyrret: i livmoren, morkaken eller navlestrengen. I dette tilfellet er kvinnen foreskrevet passende behandling. Etter behandling må kvinnen gjennomgå Doppler-kontroll, som vil vise resultatene av behandlingen.

Mikroskopisk undersøkelse av utflod fra skjeden og livmorhalsen og blodprøver for infeksjoner kan tyde på om det er sannsynlig at barnet blir smittet under fødselen.

Angående spørsmål om sikkerhet ved ultralyd

Hver kvinne som forbereder seg på å bli mor bekymrer seg om testene som er foreskrevet av legen vil skade helsen til den ufødte babyen. Og hvis kvinner behandler å ta blod fra en blodåre som en ubehagelig, men kjent og ufarlig prosedyre, så har ultralyddiagnostikk sine tilhengere og motstandere. Mange anser ultralyd som farlig for helsen og viderefører myter om farene ved denne studien.

Ultralyd er en av de sikre diagnosemetodene. Du kan gjennomgå disse studiene uten frykt, selv om de er foreskrevet mer enn én gang, siden ultralydbølger ikke har skadelige effekter, i motsetning til røntgenstråling. Ultralyd er basert på prinsippet om ekkolokalisering. Spesielt innstilte sensorer sender ut ultralydvibrasjoner, som reflekteres fra objektet som studeres og mottas tilbake av de samme sensorene. Dataprogram analyserer informasjonen som mottas og viser et bilde av organet som studeres på monitoren. Mange er redde for at frekvensen på 20 Hz, som ultralydmaskinsensoren opererer med, stimulerer veksten av kreftceller, med andre ord kan det provosere utviklingen av onkologisk patologi selv i en sunn kropp. Til dags dato er det ingen underbygget bevis for denne teorien, selv om mange studier har blitt (og fortsatt er) utført på temaet ufarlighet eller skade ved ultralyd. Ufarligheten til ultralyd er bekreftet av forskere og kjente medisinske spesialister innen onkologi. Ultralydbølger har ikke en patogen effekt på vev, inkludert huden. Dermatitt, pigmentforstyrrelser, rødhet, peeling og andre hudforandringer ble ikke registrert etter ultralyd.



Noen kvinner insisterer på å nekte ultralydundersøkelse. I dette tilfellet må du nekte det skriftlig på gynekologens kontor. Selv om en kvinne mener at risikoen for fosterutviklingspatologier er minimal, anbefales det fortsatt å gjennomgå biokjemiske tester og få en konsultasjon på et medisinsk genetisk senter.

Du bør ikke nekte ultralyd som en del av prenatal screening, hvis en eller flere faktorer oppstår:

• gravid kvinne over 35 år: risikoen for komplikasjoner øker med alderen;
• kvinnen har hatt (spesielt i første trimester) hepatitt, røde hunder, vannkopper, og er bærer av herpesviruset;
• bihulebetennelse, otitis, lungebetennelse eller annen alvorlig bakteriell sykdom hos en kvinne under graviditet;
• kvinnen tok medisiner som var forbudt under graviditet;
• kvinnen har hatt mer enn to spontanaborter eller hatt tidligere svangerskap med ugunstige utfall;
• et barn fra tidligere graviditeter ble født med patologi eller utviklingsdefekter;
• en av foreldrene ble utsatt for ioniserende stråling;
• en av de fremtidige foreldrene hadde barn med patologier.

Hvordan forberede seg til screeningtester

Blod tas fra en blodåre for biokjemiske studier. Dette gjøres både i svangerskapsklinikken og i et spesialisert laboratorium. Ta testen på tom mage. Det anbefales å spise middag før kl 19.00 kvelden før. En stor og sen middag, samt frokost, kan provosere frem endringer i indikatorer. Det anbefales å spørre legen din på forhånd om du bør følge en bestemt diett før du tar testen eller om du kan spise din vanlige mat. Legen vil be deg utelukke matvarer som inneholder glukose fra kostholdet ditt på tampen av testen. Disse er druer, pærer, meloner, fiken, honning, sukker, godteri og andre søtsaker, hvitt brød, frokostblandinger og belgfrukter. Om morgenen kan du drikke stillestående vann.

Du bør ikke donere blod etter fysisk anstrengelse, fysioterapeutiske prosedyrer, røntgenundersøkelse, intravenøs administrering medisiner. Tabletter som må tas om morgenen kan tas.

Det er også enkelt å forberede seg til en ultralyd for screening. Den første ultralyden utføres både transvaginalt (gjennom skjeden) og abdominalt (gjennom den fremre bukveggen). Før prosedyren, hvis mulig, er det tilrådelig å utføre hygieneprosedyrer - ta en dusj og vask deg selv. Hvis diagnosen utføres abdominalt, er det nødvendig å komme til prosedyren med en full blære. For å gjøre dette må du drikke to glass rent vann en halv time før testen. Dersom spesialisten da trenger å fortsette undersøkelsen transvaginalt, vil kvinnen bli bedt om å gå på toalettet først.



På det andre stadiet av screeningen utføres en ultralydsskanning abdominalt, men det er ikke nødvendig å drikke vann: fostervann er tilstrekkelig til å studere fosterets tilstand. På det tredje stadiet utføres undersøkelsen gjennom magen;

Ofte utføres både blodprøvetaking og ultralydundersøkelse samme dag.

Pålitelighet av resultater

Basert på resultatene fra omfattende studier trekker fødselslegen-gynekologen konklusjoner om svangerskapets forløp, helsetilstanden til kvinnen og fosteret og korrigerer om nødvendig avvik i tide. Screeningsresultater kan imidlertid ikke være 100 % nøyaktige. Effektiviteten av å bruke ultralydundersøkelsesmetoden for å diagnostisere medfødte anomalier er 70–80 %.

Det er en mulighet for at resultatet blir falskt positivt, noe som vil gi grunn til alarm, tilleggsundersøkelser og unødvendig stress for kvinnen. Et falsk negativt resultat vil hindre deg i å være spesielt oppmerksom på svangerskapet. Eksperter bemerker at noen ganger møter vi situasjoner der den patologiske prosessen utvikler seg for raskt og ikke lar en diagnose stilles i tide. Et eksempel kan være tilfellet med en forbigående intrauterin infeksjon i seinere graviditet, noe som førte til endringer i fosterets indre organer uforenlig med livet.

På flergangsgraviditet For øyeblikket er ikke screening informativ, siden et tilstrekkelig antall kvinner ennå ikke er studert, noe som gjør at resultatene kan tolkes riktig. Indikatorer utviklet for singleton-graviditeter vil ikke være pålitelige i dette tilfellet.



Hvis ingen åpenbar patologi oppdages, men undersøkelsesresultatene plasserer kvinnen i en høyrisikogruppe, må hun bestemme om det er tilrådelig med videre graviditet. Dersom det tas en beslutning om å avbryte svangerskapet, bør det gjøres tidlige stadier mye tryggere for en kvinnes helse. Ikke alle finner denne metoden etisk. Hvert år i Russland fødes to tusen barn med Downs syndrom. Ifølge Moscow Center for Curative Pedagogy reduseres ikke dette tallet alvorlig, men øker heller ikke, noe som taler til fordel for informasjonsinnholdet i prenatal screening, spesielt under graviditet opp til 12 uker.

Flertall medisinske arbeidere mener at muligheten bør brukes til å identifisere ny patologi så tidlig som mulig. Hvis en misdannelse oppdages under undersøkelser, kan i mange tilfeller spesielt utvalgte taktikker for å håndtere graviditet og fødsel minimere de identifiserte komplikasjonene. Hvis en kromosomavvik er diagnostisert, er det umulig å påvirke situasjonen med medisiner. Foreldre vil prøve å få så mye informasjon som mulig og forberede seg mentalt på fødselen av et potensielt usunt barn. Hver gravid kvinne bestemmer selv om hun ønsker å være tilstrekkelig informert om helsen til det ufødte barnet sitt. Statistisk sett tas avgjørelsen vanligvis til fordel for undersøkelser.

Kreftscreening er søket etter en malignitet hos en person som ikke har noen symptomer på en svulst. I noen tilfeller hjelper slike tester å oppdage sykdommer på et tidlig stadium, når mange typer kreft kan helbredes fullstendig. Utseendet til klager hos en pasient kan indikere vekst og spredning av en ondartet neoplasma, og følgelig en forverret prognose for pasienten. Screeningstudier kan redusere kreftdødeligheten.

Alternativer for screeningtest

• medisinsk intervju (spørreskjema) og undersøkelse
• laboratorietester (undersøkelse av vev, urin, blod, avføring)
• medisinske avbildningsmetoder (undersøkelser som gir bilder av indre organer)
• genetiske studier rettet mot å identifisere mutasjoner som kan føre til utvikling av svulster

Ulemper og risikoer ved screeningstudier

Screening hjelper ikke alltid med å oppdage kreft i de tidlige stadiene, og mange tester har potensial for komplikasjoner. Det er viktig å vite for det første om studien har bevist effektivitet i å redusere kreftdødelighet, og for det andre å innse mulige risikoer når du utfører den.

For eksempel utføres koloskopi eller sigmoidoskopi for å screene for tykktarmskreft, men dette er alvorlige og ubehagelige medisinske undersøkelser for pasienten, som spesielt kan forårsake skade på tarmslimhinnen og blødninger.

Ved screening oppnås noen ganger et falskt positivt resultat, dvs. testen viser at det er kreft, men etter ytterligere tester oppdages ikke svulsten. Samtidig, for en detaljert undersøkelse, er medisinske prosedyrer foreskrevet, som fører til forståelige bekymringer fra personen og hans kjære, er ofte dyre og kan i seg selv forårsake komplikasjoner.

Et falsk negativt resultat er også mulig, dvs. Testresultatet er normalt, men det er kreft. Imidlertid utsetter folk ofte detaljerte undersøkelser, selv når symptomer vises.

I noen tilfeller forlenger eller forbedrer ikke kreftoppdagelse gjennom screening personens liv. Det er krefttyper som ekstremt sjelden truer pasientens liv eller nesten ikke er ledsaget av noen klager. Men hvis kreft blir funnet som et resultat av testen, begynner den å bli behandlet. Det er ikke mulig å fastslå med sikkerhet om behandlingen startet i slike tilfeller forlenger pasientens liv eller ikke. Men det er kjent om et økt antall selvmord blant ungdom og voksne i løpet av det første året etter en kreftdiagnose. Ja, og under kreftbehandling vil det sannsynligvis utvikle seg alvorlig bivirkninger og alvorlig psykiske problemer. Så i visse tilfeller øker ikke sannsynligheten for en kur å stille en nøyaktig diagnose og gi behandling.

Det er bedre å ta en beslutning om deltakelse i et screeningprogram etter analysen detaljert informasjon både om selve testene og om hva resultatene deres vil gi til en bestemt person. Og det er nødvendig å veie de forventede fordelene ved tidlig tumordiagnose mot potensielle risikoer for overdiagnostisering og overbehandling.

Mål for screeningsprogrammer

Den ideelle testen bør:

1. Finn svulsten før noen symptomer vises
2. Oppdag kreft som reagerer godt på behandling når diagnostisert tidlig
3. Unngå å gi falske positive og falske negative resultater
4. Reduser kreftdødeligheten.

Screeningtester diagnostiserer ikke kreft. Hvis testresultatet ikke er normalt, utføres ytterligere undersøkelser, inkludert en biopsi for en nøyaktig diagnose.

Noen screeningtester er designet for å identifisere en persons risikofaktorer for visse typer kreft. Deres tilstedeværelse betyr ikke at svulsten nødvendigvis vil vokse, akkurat som deres fravær ikke betyr at onkologisk patologi ikke vil oppstå.

Det er studier bare for de menneskene som har kreftrisikofaktorer:

• diagnose av ondartet neoplasma i fortiden
• diagnostisering av kreft hos to eller flere blodslektninger
• visse genmutasjoner assosiert med kreft.

For risikogrupper utføres screeningtester oftere eller begynner å gjennomføres på et senere tidspunkt. tidlig alder. En av oppgavene er å identifisere nye risikogrupper for ulike typer patologi.

Nasjonale screeningsprogrammer varierer avhengig av nivået på medisinsk utvikling og økonomiske muligheter, samt data om sykelighet og dødelighet. Tester endres over tid ettersom nye metoder har høyere ytelse.

Liste over studier som har vist seg å redusere kreftdødelighet

(ifølge National Cancer Institute, USA)

Koloskopi, sigmoidoskopi og høysensitive metoder for å påvise blod i avføring- for tykktarmskreft. Når du utfører en koloskopi og sigmoidoskopi, er legen i stand til å oppdage tarmpolypper og fjerne dem før de utvikler seg til en kreftsvulst. Vanligvis anbefales screening endoskopiske undersøkelser av tarmen mellom 50 og 70 år.

Lavdose spiraltomografi av lungene brukes som en screeningtest for storrøykere i alderen 55 til 74 år.

Mammografi utført hos kvinner i alderen 40 til 74 år for tidlig påvisning av brystkreft. Metoden reduserer dødeligheten av denne sykdommen betydelig, spesielt i gruppen over 50 år.

Pap-test og tester for humant papillomavirus redusere forekomsten av livmorhalskreft ved å oppdage atypiske celler før tumorutvikling. Dødeligheten av denne patologien synker jevnt og trutt. Disse studiene anbefales å utføres regelmessig, fra 21 år og opp til 64 år.

Andre screeningtester

Bestemmelse av alfa-fetoprotein i blodet, sammen med leverultralyd, brukes som screening for leverkreft med høy risiko for utvikling.

MR av brystkjertlene brukes til mutasjoner i BRCA1- eller BRCA2-genene. Denne gruppen har en svært høy risiko for brystkreft og noen andre maligne sykdommer.

Bestemmelse av tumormarkør CA-125 i blodet gjøres ofte i forbindelse med transvaginal ultralyd av de kvinnelige kjønnsorganene for tidlig påvisning av eggstokkreft, spesielt hvis det er økt risiko for denne sykdommen.

Bryst selvundersøkelse og brystundersøkelse av lege ikke redusere dødeligheten av brystkreft. Selvfølgelig, når en masse oppdages i brystkjertelen, er en full undersøkelse nødvendig for å stille en diagnose.

Blodprøve for PSA-markør Sammen med digital rektal undersøkelse av prostatakjertelen gjør det mulig å oppdage prostatasvulster på et tidlig stadium.

Utfør regelmessig hudundersøkelse ofte anbefalt til personer med høy risiko hudkreft Selv om slik selvundersøkelse ikke reduserer dødeligheten fra ondartede hudsvulster og noen ganger fører til overdiagnostisering, er endringer i form og farge på føflekker, utseende av nye eller sårdannelser på huden en grunn til å konsultere lege.

Transvaginal ultralyd gir bilder av eggstokkene og livmoren, noe som er viktig for kvinner med økt risiko for eggstokkreft (med en BRCA1- eller BRCA2-mutasjon) eller endometriekreft (med Lynch-syndrom).

Tidlig påvisning av ondartede svulster er svært viktig for å redusere dødelighet, og når precancer er identifisert, morbiditet.

Når en kvinne venter barn, må hun gjennomgå flere tester og gjennomgå foreskrevne undersøkelser. Hver vordende mor kan få forskjellige anbefalinger. Screeningtesten er lik for alle. Dette er hva som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Screeningstudie

Denne analysen er foreskrevet til alle vordende mødre, uavhengig av alder og sosial status. En screeningtest utføres tre ganger gjennom svangerskapet. I dette tilfellet er det nødvendig å overholde visse frister for å ta tester.

Medisinen kan screeningforskningsmetoder, som er delt inn i to typer. Den første av disse er analyse Det bestemmer muligheten for ulike patologier i fosteret. Den andre testen er en ultralydscreeningstest. Evalueringen skal ta hensyn til resultatene av begge metodene.

Hvilke sykdommer oppdager testen?

En screeningtest under graviditet er ikke en nøyaktig måte å stille en diagnose på. Denne analysen kan bare identifisere predisposisjon og fastslå risikoprosenten. For å få et mer detaljert resultat er det nødvendig å gjennomføre en screeningstudie av fosteret. Det er kun foreskrevet når risikoen for mulig patologi er svært høy. Så, denne analysen kan avsløre muligheten for følgende sykdommer:

Under undersøkelsen måler legen fosterets vekst og noterer plassering av morkaken. Legen skal også sørge for at barnet har alle lemmer. Et av de viktige punktene er tilstedeværelsen av nesebenet og det er disse punktene legen i ettertid vil stole på når de skal tyde resultatet.

Andre eksamen

Screeningtest under graviditet i dette tilfellet også utført på to måter. Først må en kvinne ta en blodprøve fra en vene og først deretter gjennomgå en ultralyd. Det er verdt å merke seg at de etablerte tidsrammene for denne diagnosen er noe annerledes.

Blodprøve for andre screening

I noen regioner i landet gjennomføres ikke denne studien i det hele tatt. De eneste unntakene er de kvinnene hvis første analyse ga skuffende resultater. I dette tilfellet er den mest gunstige perioden for å donere blod i området fra 16 til 18 uker med fosterutvikling.

Testen utføres på samme måte som i det første tilfellet. Datamaskinen behandler dataene og produserer resultatet.

Ultralydundersøkelse

Denne undersøkelsen anbefales mellom 20 og 22 uker. Det er verdt å merke seg at, i motsetning til en blodprøve, utføres denne studien i alle medisinske institusjoner i landet. På dette stadiet måles høyden og vekten til fosteret. Legen undersøker også organene: hjertet, hjernen og magen til det ufødte barnet. Spesialisten teller babyens fingre og tær. Det er også veldig viktig å merke seg tilstanden til morkaken og livmorhalsen. I tillegg kan doppler-sonografi utføres. Under denne undersøkelsen overvåker legen blodstrømmen og noterer mulige feil.

Under den andre ultralydscreeningen er det nødvendig å undersøke vannet. Det skal være et normalt antall av dem for den gitte perioden. Det skal ikke være suspensjoner eller urenheter inne i membranene.

Tredje eksamen

Denne typen diagnose utføres etter at den mest passende perioden er 32-34 uker. Det er verdt å merke seg at på dette stadiet blir blodet ikke lenger undersøkt for defekter, men kun ultralyddiagnostikk utføres.

Under manipulasjonen undersøker legen nøye organene til den ufødte babyen og noterer funksjonene deres. Babyens høyde og vekt blir også målt. Et viktig poeng er normalen motorisk aktivitet under studiet. Spesialisten noterer mengden fostervann og dens renhet. Protokollen skal angi tilstand, plassering og modenhet av morkaken.

Denne ultralyden er i de fleste tilfeller den siste. Bare i noen tilfeller er re-diagnose foreskrevet før fødsel. Dette er grunnen til at det er så viktig å merke seg fosterets posisjon (hode eller bekken) og fraværet av navlestrengen sammenfiltring.

Avvik fra normer

Hvis det under undersøkelsen ble identifisert ulike avvik og feil, anbefaler legen å se en genetiker. Ved avtalen må spesialisten ta hensyn til alle dataene (ultralyd, blod og graviditetskarakteristikker) når han setter en spesifikk diagnose.

I de fleste tilfeller garanterer ikke mulig risiko at barnet blir født sykt. Ofte er slike studier feilaktige, men til tross for dette kan leger anbefale ytterligere studier.

En mer detaljert analyse er en screeningstudie av mikrofloraen av fostervann eller blod fra navlestrengen. Det er verdt å merke seg at denne analysen medfører negative konsekvenser. Ganske ofte, etter en slik studie, har hver kvinne rett til å nekte en slik diagnose, men i dette tilfellet faller alt ansvar på hennes skuldre. Ved bekreftelse dårlige resultater leger foreslår kunstig svangerskapsavbrudd og gir kvinnen tid til å ta en beslutning.

Konklusjon

En screeningtest under graviditet er en svært viktig test. Vi må imidlertid ikke glemme at det ikke alltid er nøyaktig.

Etter fødselen vil barnet gjennomgå neonatal screening, som absolutt vil vise tilstedeværelse eller fravær av sykdom.