Tvillinger etter overføring av ett embryo. Hva du trenger å vite om flerfoldsgraviditet

Legg igjen en kommentar 6,950

Statistikk

IVF barn

Fødsel av tvillinger eller trillinger etter IVF er ikke så uvanlig. Det er imidlertid en feil å tro at det nesten alltid etter prøverørsbefruktning er en mulighet flergangsgraviditet. To eller tre babyer i livmoren er dobbel eller trippel glede, men risikoen forbundet med flere fødsler øker proporsjonalt. I dette materialet skal vi se på hvor mulig det er å få flere babyer etter IVF, samt hvilke farer det kan være forbundet med å bære frukt.

Statistikk og fakta

For å øke sjansene for et positivt utfall av IVF-protokollen hos en pasient som er under behandling for infertilitet, utføres eggstokkstimulering med hormonelle midler. Follikkelstimulerende legemidler lar reproduktologer få flere modne oocytter, og embryologer vil følgelig motta flere embryoer. Vanligvis overføres også flere embryoer til livmoren, fordi ikke alle vil kunne gjennomgå implantasjonsprosessen.

For kvinner under 35 år anbefales overføring av to embryoer, for kvinner over denne alderen - tre. Bioetikk innebærer en rimelig tilnærming, som sier at det er nødvendig å transplantere inn i livmoren så mange embryoer som kvinnen kan bære hvis alle slår rot.

Med naturlig unnfangelse er sjansene for å bli foreldre til tvillinger ikke mer enn 1,5-2%, sannsynligheten for trillinger er 0,2%. På grunn av det faktum at 2-3 embryoer overføres til livmorhulen på slutten av in vitro-fertiliseringsprotokollen, er sannsynligheten for at alle vil slå rot mye høyere. Hvis det var foreløpig stimulering av eggstokkene med medisiner som Clomiphene, Clomtilbegit, er sjansene for dobbel eller trippel lykke estimert til 6-8%.

Og når du bruker hormonelle legemidler basert på gonadotrope hormoner, øker sannsynligheten for å få tvillinger eller tre babyer til 35%. Med en stimulert protokoll som bruker ulike typer hormoner (og slike IVF-protokoller utføres oftest når man gir reproduksjonshjelp), øker sannsynligheten for flerfoldsgraviditet til 40-45%.

En kvinne som ønsker å bli gravid gjennom IVF blir informert om denne muligheten på forberedelsesstadiet til behandlingssyklusen. Hun gir informert samtykke til det. Hvis fødselen av flere babyer på en gang ikke er inkludert i planene, kan kvinnen nekte å overføre 2-3 embryoer, bare ett embryo vil bli implantert i henne, men sjansene for å bli gravid i dette tilfellet vil avta flere ganger. Pasienten er også advart om dette på forhånd.

Typer flere fødsler

Ved naturlig befruktning kan tvillinger være eneggede (identiske) eller tveæggede (broderlige). I det første tilfellet vil kvinnen få tvillinger, og i det andre tvillinger. Dessuten, i de aller fleste tilfeller, er tvillinger født 70 %. Tvillinger kommer fra et enkelt befruktet egg, har et identisk sett med gener - i 100% av tilfellene har de samme kjønn og har en utrolig ekstern likhet.

Tvillinger "klemmer" seg i en fosterpose i ni måneder. Livet er noe lettere for tvillinger i livmoren – hver har sin egen blære, sitt eget fostervann og sin egen morkake, som gir barnet næring og tilfører det oksygen.

Etter IVF, i en syklus hvor to eller tre embryoer av ulik genetisk sammensetning er implantert, blir tvillinger oftest født. Embryoer har i utgangspunktet en annen genetisk natur de skiller seg fra hverandre i sitt sett med genetisk informasjon og kjønn (ikke alltid). Hvis alle embryoene som overføres til livmoren kan implanteres under gunstige forhold, vil enten trillinger, helt forskjellige fra hverandre, eller tvillinger bli født.

Ved overføring av to embryoer er fødselen av trillinger mulig. Hvis det befruktede egget implanteres i en alder av 3 dager, kan implanteres og i henhold til eget genetisk program deler seg i to den 7-8 dagen av sitt embryonale liv, så kan det også dannes tvillinger. I dette tilfellet kan det andre embryoet av de to overførte også implanteres. Et slikt scenario er imidlertid sjeldent.

Hvis separasjon av det befruktede egget skjer på dag 9-13 fra befruktningsdagen, vil begge fostrene være i samme blære og være eneggede tvillinger. Delingen av det befruktede egget to uker etter befruktningen fører til at det dannes såkalte siamesiske tvillinger – babyer som vokser sammen med separate deler av kroppen.

Risikoer

Hvis en kvinne står i kø medisinske årsaker Flere graviditeter er kontraindisert; reproduktive spesialister prøver i utgangspunktet å overføre bare ett embryo. Men situasjonene kan være forskjellige, og noen ganger overføres flere embryoer eller et eksisterende embryo kan splittes. En kvinne kan møte et stort etisk problem - hva skal hun gjøre med de "ekstra" babyene. I dette tilfellet kan leger foreslå en reduksjonsprosedyre - fjerning av ett eller to embryoer fra livmoren slik at bare ett barn gjenstår.

Fra et åndelig, religiøst og moralsk-etisk synspunkt er reduksjon i hovedsak en abort, spedbarnsdrap på levende babyer. Avgjørelsen her er opp til kvinnen og hennes lege. Men det blir sikkert ikke lett. Fra et medisinsk synspunkt reduseres reduksjon mulige risikoer under graviditet og fødsel. Det brukes ofte i situasjoner der tre eller fire embryoer er implantert. De forlater to, fordi risikoen for intrauterin død etter IVF er ganske høy.

Reduksjon kan kun utføres frem til 10. svangerskapsuke. Den mest brukte metoden er vaginal reduksjon, hvor en kvinne i narkose føres inn gjennom skjeden med en nål og embryoene stikker hull for å bli resektert. Dette er en veldig kompleks prosedyre, risikoen for å miste alle barn med det er fra 35 til 45%.

Etter mange år behandling for infertilitet, kompleks IVF, sjelden samtykker en kvinne til reseksjon og ikke bare av moralske og etiske grunner - hvis svangerskapet avbrytes, må hun begynne på nytt, og dette er veldig plagsomt og veldig dyrt.

Graviditet etter IVF er ofte forbundet med ulike risikoer, først og fremst risikoen for spontanabort, frossen graviditet, trusselen om placentapatologier og for tidlig fødsel. Under graviditet med tvillinger er belastningen på en kvinnes organer og systemer dobbel, og med trillinger - trippel. Hjertet, blodårene, nyrene og leveren fungerer i nødmodus. Tatt i betraktning at kvinner over 35 år ofte kommer for IVF, kan økt belastning utgjøre en fare for selve livet. vordende mor.

Ifølge Foreningen for Gynekologer og Reproduktologer er antallet komplikasjoner ved flerlinggraviditet etter IVF omtrent 7 ganger høyere. Jo flere fostre som blir svangert, jo vanskeligere og farligere kan svangerskapet være.

På bakgrunn av nesten kosmiske belastninger på kvinnekroppen, forverres kroniske sykdommer i nesten 100 % av tilfellene, og det er en sjelden kvinne som ikke har fått dem i en alder av 35. I tredje trimester av svangerskapet øker sannsynligheten for å utvikle alvorlig gestose, noe som igjen kan føre til morkakeavbrudd, alvorlige komplikasjoner som kan føre til intrauterin fosterdød og til og med mors død.

Hevelse og høyt blodtrykk under flerlinggraviditet, spesielt ved lange perioder, er ikke uvanlig, men snarere normen. Dette er hvordan en kvinnes kropp reagerer på barns økte behov for næringsstoffer, oksygen og mineraler. Dårlig ernæring, som generelt ofte er tilgivelig i et sunt og ukomplisert enslig svangerskap, er utilgivelig for en vordende mor som bærer to eller tre IVF-barn. På bakgrunn av nedsatt metabolisme kan hun utvikle alvorlige patologier, og barn kan oppleve problemer med vekst og utvikling.

Å bære babyer er vanskelig. Det er nok å forstå at ved slutten av svangerskapet går en kvinne med tvillinger opp omtrent 22 kilo! I tillegg, i 95% av tilfellene av flere IVF-svangerskap, utvikles anemi seinere.

Det er heller ikke uvanlig at et av embryoene slutter å utvikle seg. I dette tilfellet vil alt avhenge av timingen. I de tidlige stadiene kan reseksjon utføres i midten av svangerskapet, de foretrekker å forlate den døde babyen i livmoren og regelmessig gi kvinnen hemodialyse, og i de senere stadiene vil akutt fødsel bli indikert. I postpartumperioden kan en kvinne utvikle massiv blødning.

Ledelse og leveringstaktikk

Flere graviditeter etter IVF krever spesiell overvåking på grunn av økt risiko for komplikasjoner. En kvinne må besøke fødselslegen-gynekologen oftere enn andre, gjennomgå tester oftere, gjøre ultralyd, CTG og ultralyd. Tatt i betraktning at komplikasjoner kan utvikle seg på alle stadier av svangerskapet, vil denne regelen gjelde helt fra registreringsøyeblikket til fødselen. I fødselspermisjon, men det vil være mulig å dra tidligere enn andre. Det kreves sykemelding fra 28. svangerskapsuke, og ikke fra 30. uke, som for kvinner som bærer ett barn.

Kontantstøtte før graviditet gis med ett, ikke dobbelt, beløp, men barnetrygden som en kvinne kan regne med etter fødselen vil være dobbelt eller trippel – for hvert av barna. I tillegg kan en kvinne regne med å motta fødselskapital og en rekke føderale og regionale fordeler for andre, tredje og påfølgende barn.

Takk

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!

Flergangsgraviditet - definisjon og typer (tvillinger og tvillinger)

Flere svangerskap- Dette er en graviditet der ikke ett, men flere (to, tre eller flere) fostre utvikler seg i en kvinnes livmor samtidig. Vanligvis er navnet på en flerfoldsgraviditet gitt avhengig av antall fostre: for eksempel hvis det er to barn, snakker de om graviditeten med tvillinger, hvis det er tre, så med trillinger, etc.

Foreløpig varierer forekomsten av flere graviditeter fra 0,7 til 1,5 % i ulike europeiske land og USA. Den utbredte og relativt hyppige bruken av assistert reproduksjonsteknologi (IVF) har ført til en økning i forekomsten av flerlingsgraviditet.

Avhengig av mekanismen som tvillinger vises med, skilles mellom tosidige (broderlige) og monozygotiske (identiske) flerlingsgraviditeter. Barn av tvillinger kalles tvillinger, og barn av eneggede tvillinger kalles tvillinger eller tvillinger. Blant alle flerfoldsgraviditeter er forekomsten av tvillinger omtrent 70 %. Tvillinger er alltid av samme kjønn og er som to erter i en belg, siden de utvikler seg fra det samme befruktede egget og har nøyaktig samme sett med gener. Tvillinger kan være av forskjellige kjønn og ligner bare som bror og søster, siden de utvikler seg fra forskjellige egg og derfor har et annet sett med gener.

En tvillinggraviditet utvikler seg på grunn av samtidig befruktning av to egg, som er implantert i forskjellige deler av livmoren. Ganske ofte skjer dannelsen av tvillinger som et resultat av to forskjellige seksuelle handlinger utført med et kort intervall mellom hverandre - ikke mer enn en uke. Imidlertid kan broderlige tvillinger bli unnfanget under samme samleie, men forutsatt at samtidig modning og frigjøring av to egg fra samme eller forskjellige eggstokker skjer. Med tvillinger har hvert foster nødvendigvis sin egen morkake og sin egen fostersekk. Stillingen til fostrene, når hver av dem har sin egen morkake og fostersekk, kalles bikorioniske biamniotiske tvillinger. Det vil si at i livmoren er det samtidig to morkaker (bikorioniske tvillinger) og to føtale blærer (biamniotiske tvillinger), i hver av dem vokser og utvikler barnet.

Identiske tvillinger utvikler seg fra et enkelt befruktet egg, som etter befruktning deler seg i to celler, som hver gir opphav til en egen organisme. Hos eneggede tvillinger avhenger antall morkaker og membraner av tidspunktet for separasjon av det enkelt befruktede egget. Hvis separasjon skjer innen de første tre dagene etter befruktning, mens det befruktede egget er i egglederen og ikke er festet til livmorveggen, vil det dannes to morkaker og to separate fosterposer. I dette tilfellet vil det være to fostre i livmoren i to separate fostervannssekker, hver matet av sin morkake. Slike tvillinger kalles bikorioniske (to morkaker) eller biamniotiske (to membraner).

Hvis det befruktede egget deler seg 3–8 dager etter befruktningen, det vil si på stadiet av feste til livmorveggen, dannes det to fostre, to fostervannssekker, men en morkake for begge. I dette tilfellet vil hver tvilling være i sin egen fostersekk, men de vil bli matet fra en morkake, hvorfra to navlestrenger vil gå. Denne typen tvillinger kalles monochorionic (en placenta) eller biamniotiske (to membraner).

Hvis det befruktede egget deler seg på dag 8 - 13 etter befruktning, vil det dannes to fostre, men en morkake og en fostersekk. I dette tilfellet vil begge fostrene være i samme fostersekk, og vil bli matet fra samme morkake. Slike tvillinger kalles monochorionic (en morkake) eller monoamniotic (en fostersekk).

Hvis det befruktede egget deler seg senere enn den 13. dagen etter befruktningen, er resultatet siamesiske tvillinger, som er smeltet sammen med ulike deler av kroppen.

Fra synspunktet om sikkerhet og normal utvikling av fosteret det beste alternativet er bikorioniske biamniotiske tvillinger, både identiske og broderlige. Monokorioniske biamniotiske tvillinger utvikler seg verre og risikoen for svangerskapskomplikasjoner er høyere. Og det mest ugunstige alternativet for tvillinger er monokorionisk monoamniotisk.

Sannsynlighet for flerfoldsgraviditet

Sannsynligheten for multippel graviditet med en helt naturlig unnfangelse er ikke mer enn 1,5 - 2%. Dessuten er det i 99 % av flerfoldsgraviditetene tvillinger og trillinger og et stort antall fostre i bare 1 % av tilfellene. Med naturlig unnfangelse øker sannsynligheten for flere graviditeter hos kvinner over 35 år eller i alle aldre i vårsesongen på bakgrunn av en betydelig forlengelse av dagslyset. I tillegg er kvinner som allerede har hatt tvillinger i familien, mer sannsynlig å ha flergangsgraviditet enn andre representanter for det rettferdige kjønn.

Men hvis graviditet oppstår under påvirkning medisiner eller assistert reproduksjonsteknologi, er sannsynligheten for tvillinger eller trillinger betydelig høyere enn ved naturlig unnfangelse. Således, når du bruker medisiner for å stimulere eggløsning (for eksempel Clomiphene, Clostilbegit, etc.), øker sannsynligheten for multippel graviditet til 6 - 8%. Hvis medisiner som inneholder gonadotropin ble brukt for å forbedre sjansene for unnfangelse, er sannsynligheten for tvillinger allerede 25 - 35%. Hvis en kvinne blir gravid ved hjelp av assistert reproduksjonsteknologi (IVF), er sannsynligheten for flere graviditeter i denne situasjonen fra 35 til 40%.

Flergangsgraviditet med IVF

Hvis en kvinne blir gravid ved bruk av IVF (in vitro fertilisering), er sannsynligheten for flerfoldsgraviditet, ifølge ulike forskere, fra 35 % til 55 %. I dette tilfellet kan en kvinne ha tvillinger, trillinger eller firlinger. Mekanismen for flere graviditeter med IVF er veldig enkel - fire embryoer implanteres samtidig i livmoren, i håp om at minst ett av dem vil slå rot. Imidlertid kan ikke ett, men to, tre eller alle fire embryoene slå rot, det vil si implanteres i livmorveggen, noe som resulterer i at en kvinne har en multippel graviditet.

Hvis en ultralyd etter IVF avslørte en multippel graviditet (trillinger eller firlinger), blir kvinnen tilbudt å "fjerne" de ekstra embryoene, og etterlater bare ett eller to. Hvis det oppdages tvillinger, anbefales det ikke å fjerne embryoene. I dette tilfellet tas avgjørelsen av kvinnen selv. Hvis hun bestemmer seg for å beholde alle tre eller fire implanterte embryoer, vil hun få firlinger eller trillinger. Den videre utviklingen av en flerfoldsgraviditet som følge av IVF er ikke forskjellig fra den som skjer naturlig.

Reduksjon under flerlinggraviditet

Å fjerne det "ekstra" embryoet under en flerfoldsgraviditet kalles reduksjon. Denne prosedyren tilbys kvinner som har mer enn to fostre i livmoren. Dessuten tilbys reduksjon i dag ikke bare til kvinner som blir gravide med trillinger eller firedobler som følge av IVF, men også til de som naturlig blir gravide mer enn to fostre samtidig. Målet med reduksjonen er å redusere risikoen for obstetriske og perinatale komplikasjoner forbundet med flere graviditeter. Under reduksjon er det vanligvis to fostre igjen, siden det er risiko for spontan død av ett av dem i fremtiden.

Reduksjonsprosedyren under flerfoldsgraviditet utføres kun med samtykke fra kvinnen og etter anbefaling fra en gynekolog. I dette tilfellet bestemmer kvinnen selv hvor mange frukter som skal reduseres og hvor mange som skal forlates. Reduksjon utføres ikke på bakgrunn av en trussel om abort eller ved akutte inflammatoriske sykdommer i noen organer og systemer, siden prosedyren mot en slik ugunstig bakgrunn kan føre til tap av alle fostre. Reduksjon kan utføres opptil 10 uker av svangerskapet. Hvis du gjør dette senere i svangerskapet, vil det gjenværende fostervevet irritere livmoren og forårsake komplikasjoner.

For øyeblikket utføres reduksjon ved hjelp av følgende metoder:

Transcervikal. Et fleksibelt og mykt kateter koblet til en vakuumaspirator settes inn i livmorhalskanalen. Under ultralydkontroll føres kateteret frem til embryoet for å reduseres. Etter at tuppen av kateteret når membranene til det reduserte embryoet, slås en vakuumaspirator på, som løfter den av livmorveggen og suger den inn i beholderen. I prinsippet er transcervikal reduksjon i hovedsak en ufullstendig vakuumabort, hvor ikke alle fostre fjernes. Metoden er ganske traumatisk, så den brukes sjelden i dag;
Transvaginal. Det utføres under narkose på operasjonssalen, på samme måte som prosessen med oocyttinnsamling for IVF. Biopsiadapteren settes inn i skjeden og under ultralydkontroll stikkes embryoet som skal reduseres hull med en punkteringsnål. Deretter fjernes nålen. Denne metoden brukes for tiden oftest;
Transabdominal. Det utføres på operasjonssalen under generell anestesi, på samme måte som fostervannsprøven. Det foretas en punktering på bukveggen som en nål settes inn i livmoren gjennom under ultralydveiledning. Denne nålen brukes til å stikke hull i embryoet som skal reduseres, hvoretter instrumentet fjernes.

Enhver reduksjonsmetode er teknisk kompleks og farlig, siden i 23–35 % av tilfellene oppstår graviditetstap som en komplikasjon. Derfor foretrekker mange kvinner å møte byrden med å bære flere fostre fremfor å miste hele svangerskapet. I prinsippet gjør det moderne nivået av obstetrisk omsorg det mulig å skape forhold for å bære flere graviditeter, som et resultat av at helt friske barn blir født.

Mest flerfoldsgraviditet

Foreløpig var den mest flerfoldsgraviditeten registrert og bekreftet ti, da ti fostre dukket opp i kvinnens livmor samtidig. Som et resultat av denne graviditeten fødte en bosatt i Brasil to gutter og åtte jenter i 1946. Men dessverre døde alle barna før de fylte seks måneder. Det er også referanser til fødselen av den tiende i 1924 i Spania og i 1936 i Kina.

I dag er den mest flerfoldige graviditeten, som med hell kan ende i fødselen av friske barn uten abnormiteter, utstyr. Hvis det er mer enn seks fostre, lider noen av dem av utviklingsforsinkelse, som vedvarer hele livet.

Flergangsgraviditet - tidspunkt for fødsel

Som regel slutter en multippel graviditet, uavhengig av utviklingsmetoden (IVF eller naturlig unnfangelse), før 40 uker, siden kvinnen begynner for tidlig fødsel forårsaket av overdreven strekking av livmoren. Som et resultat blir barn født for tidlig. Dessuten, jo større antall fostre, jo tidligere og oftere utvikler for tidlig fødsel. Med tvillinger begynner fødselen som regel ved 36–37 uker, med trillinger ved 33–34 uker, og med firedobler ved 31 uker.

Flergangsgraviditet - grunner

For øyeblikket er følgende mulige årsaksfaktorer som kan føre til flerfoldsgraviditet hos en kvinne blitt identifisert:

Genetisk disposisjon. Det er bevist at kvinner hvis bestemødre eller mødre fødte tvillinger har 6 til 8 ganger større sannsynlighet for å ha flere graviditeter sammenlignet med andre representanter for det rettferdige kjønn. Dessuten går flere graviditeter oftest i arv gjennom en generasjon, det vil si fra bestemor til barnebarn;
Kvinnens alder. Hos kvinner over 35 år, under påvirkning av hormonelle premenopausale endringer, kan ikke ett, men flere egg modnes i hver menstruasjonssyklus, så sannsynligheten for flere graviditeter i voksen alder er høyere enn i ungdomsårene eller ungdommen. Sannsynligheten for flerfoldsgraviditet er spesielt høy hos kvinner over 35 år som tidligere har født;
Effekter av narkotika. Noen hormonelle midler, brukt til å behandle infertilitet, stimulering av eggløsning eller menstruasjonsuregelmessigheter (for eksempel orale prevensjonsmidler, Clomiphene, etc.), kan føre til modning av flere egg samtidig i en syklus, noe som resulterer i flere graviditeter;
Et stort antall fødsler tidligere. Det er bevist at flere graviditeter hovedsakelig utvikler seg hos gjentatte gravide kvinner, og sannsynligheten er høyere jo flere fødsler en kvinne har hatt tidligere;
In vitro fertilisering. I dette tilfellet tas flere egg fra en kvinne, befruktet med mannlig sæd i et reagensrør, og de resulterende embryoene implanteres i livmoren. I dette tilfellet blir fire embryoer introdusert i livmoren samtidig slik at minst ett kan implanteres og begynne å utvikle seg. Imidlertid kan to, tre eller alle fire implanterte embryoer slå rot i livmoren, noe som resulterer i flere graviditeter. I praksis er tvillinger det vanligste resultatet av IVF, men trillinger eller firlinger er sjeldne.

Tegn på flerfoldsgraviditet

For øyeblikket er den mest informative metoden for å diagnostisere flere graviditeter ultralyd, men de kliniske tegnene som tidligere leger var basert på, spiller fortsatt en rolle. Disse kliniske tegnene på flerfoldsgraviditet lar legen eller kvinnen mistenke tilstedeværelsen av flere fostre i livmoren og, basert på dette, utføre en målrettet ultralydundersøkelse, som vil bekrefte eller avkrefte antagelsen med 100 % nøyaktighet.

Så tegnene på flerfoldsgraviditet er følgende:

For mye stor størrelse livmor som ikke samsvarer med begrepet;
Lav posisjon av fosterhodet eller bekkenet over inngangen til bekkenet i kombinasjon med en høy posisjon av livmorfundus, som ikke samsvarer med begrepet;
Avvik mellom størrelsen på fosterhodet og volumet av magen;
Stort magevolum;
Overdreven vektøkning;
Lytte til to hjerteslag;
Konsentrasjonen av hCG og laktogen er to ganger høyere enn normalt;
Tretthet av en gravid kvinne;
Tidlig og alvorlig toksikose eller gestose;
Thrust låser;
Alvorlig hevelse i bena;
Høyt blodtrykk.

Hvis en kombinasjon av flere av disse tegnene oppdages, kan legen mistenke en multippel graviditet, men for å bekrefte denne antagelsen er det nødvendig å utføre en ultralyd.

Hvordan bestemme flere graviditeter - effektive diagnostiske metoder

Foreløpig oppdages flere graviditeter med 100 % nøyaktighet under vanlig ultralyd. Bestemmelse av konsentrasjonen av hCG i venøst blod har også relativt høy nøyaktighet, men denne laboratoriemetoden er dårligere enn ultralyd. Det er derfor ultralyd er den foretrukne metoden for diagnostisering av flere graviditeter.

Ultralyddiagnose av flerlinggraviditet

Ultralyddiagnose av multippel graviditet er mulig i de tidlige stadiene av svangerskapet - fra 4 til 5 uker, det vil si bokstavelig talt umiddelbart etter en forsinkelse i menstruasjonen. Under en ultralyd ser legen flere embryoer i livmorhulen, noe som utvilsomt er bevis på flerfoldsgraviditet.

Antall morkaker (chorionicitet) og fostervannssekker (amnioticity) er av avgjørende betydning for valg av svangerskapshåndteringstaktikk og beregning av risiko for komplikasjoner, og ikke fosterets tveslag eller monozygoti. Graviditeten forløper best med bikorioniske biamniotiske tvillinger, når hvert foster har sin egen morkake og fostersekk. Det minst gunstige resultatet og med størst mulig antall komplikasjoner er en monokorionisk monoamniotisk graviditet, når to fostre er i samme fostersekk og mates fra samme morkake. Derfor, under en ultralyd, teller legen ikke bare antall fostre, men bestemmer også hvor mange morkaker og fostervannssekker de har.

I flere graviditeter spiller ultralyd en stor rolle i å identifisere ulike defekter eller forsinket fosterutvikling, siden biokjemiske screeningtester (bestemme konsentrasjonen av hCG, AFP, etc.) ikke er informative. Derfor må påvisning av misdannelser ved hjelp av ultralyd under flere graviditeter utføres i de tidlige stadiene av svangerskapet (fra 10 til 12 uker), mens man vurderer tilstanden til hvert foster individuelt.

HCG i diagnostisering av multippel graviditet

HCG ved diagnostisering av flere graviditeter er en relativt informativ metode, men unøyaktig. Diagnose av flerlinggraviditet er basert på overskridelse av nivået hCG normalt konsentrasjoner for hver spesifikke svangerskapsalder. Dette betyr at hvis konsentrasjonen av hCG i en kvinnes blod er høyere enn normalt for et gitt stadium av svangerskapet, så har hun ikke ett, men flere fostre. Det vil si at ved hjelp av hCG er det mulig å oppdage en flerfoldsgraviditet, men det er umulig å forstå hvor mange fostre som er i en kvinnes livmor, om de er i samme fostersekk eller i forskjellige, om de har to morkaker eller en.

Utvikling av flerlingsgraviditet

Prosessen med å utvikle en flerfoldsgraviditet skaper en veldig høy belastning på mors kropp, siden kardiovaskulære, luftveier, urinveier, samt lever, milt, benmarg og andre organer kontinuerlig jobber i en intensiv modus i en ganske lang periode tid (40 uker) for å sikre at én, men to eller flere voksende organismer har alt de trenger. Derfor øker forekomsten hos kvinner som bærer flere graviditeter 3 til 7 ganger sammenlignet med singleton-graviditeter. Dessuten, jo flere fostre i en kvinnes livmor, jo høyere er risikoen for komplikasjoner fra ulike organer og systemer hos moren.

Hvis en kvinne led av kroniske sykdommer før utbruddet av en multippel graviditet, vil de definitivt bli forverret, siden kroppen er under veldig sterkt stress. I tillegg, under flere graviditeter, utvikler halvparten av kvinnene gestose. Alle gravide opplever ødem og hypertensjon i andre og tredje trimester, som er en normal reaksjon fra kroppen på fosterets behov. En ganske standard komplikasjon ved flerfoldsgraviditet er anemi, som må forebygges ved å ta jerntilskudd gjennom hele fødselsperioden.

For normal vekst og utvikling av flere fostre, må en gravid kvinne spise godt og intensivt, siden hennes behov for vitaminer, mikroelementer, proteiner, fett og karbohydrater er svært høyt. Det daglige kaloriinntaket til en kvinne som bærer tvillinger bør være minst 4500 kcal. Dessuten bør disse kaloriene hentes fra mat rik på næringsstoffer, og ikke fra sjokolade og melprodukter. Hvis en kvinne har dårlig ernæring under en multippel graviditet, fører dette til uttømming av kroppen hennes, utvikling av alvorlige kroniske patologier og en rekke komplikasjoner. Under en flerfoldsgraviditet går en kvinne normalt opp 20–22 kg i vekt, med 10 kg i første halvdel.

Ved flere graviditeter er det ene fosteret vanligvis større enn det andre. Hvis forskjellen i kroppsvekt og høyde mellom fostre ikke overstiger 20 %, anses dette som normalt. Men hvis vekten og veksten til ett foster overstiger det andre med mer enn 20%, snakker de om en forsinkelse i utviklingen av det andre også lite barn. Forsinket utvikling av ett av fostrene i flerlingsgraviditet observeres 10 ganger oftere enn i singleton-svangerskap. Dessuten er sannsynligheten for utviklingsforsinkelse høyest i monokorionisk graviditet og minimal i bichorion biamniotisk graviditet.

Flergangsgraviditet ender vanligvis i for tidlig fødsel fordi livmoren strekker seg for mye. Med tvillinger skjer fødselen vanligvis ved 36–37 uker, med trillinger ved 33–34 uker, og med firedobler ved 31 uker. På grunn av utviklingen av flere fostre i livmoren, blir de født med mindre vekt og kroppslengde sammenlignet med de som er født fra en enslig graviditet. I alle andre aspekter er utviklingen av en multippel graviditet nøyaktig den samme som en enkelt graviditet.

Flergangsgraviditet - komplikasjoner

Under flerfoldsgraviditet kan følgende komplikasjoner utvikle seg:

Abort på tidlig svangerskap;
for tidlig fødsel;
Intrauterin død av ett eller begge fostre;
Alvorlig gestose;
Blødning i postpartum perioden;
Hypoksi hos ett eller begge fostre;
Fosterkollisjon (vedheft av to fostre ved hodet, som et resultat av at de samtidig befinner seg ved inngangen til bekkenet);
føtoføtalt blodtransfusjonssyndrom (FTS);
Omvendt arteriell perfusjon;
Medfødte misdannelser av et av fostrene;
Forsinket utvikling av ett av fostrene;
Fusjon av fostre for å danne siamesiske tvillinger.

Den mest alvorlige komplikasjonen ved flerfoldsgraviditet er føtoføtalt blodtransfusjonssyndrom (FTS), som forekommer hos monokorioniske tvillinger (med en morkake for to). FFH er en forstyrrelse av blodstrømmen i morkaken, som et resultat av at blod fra ett foster omfordeles til et annet. Det vil si at det ene fosteret mottar en utilstrekkelig mengde blod, og det andre får en overflødig mengde. I FFH lider begge fostrene av utilstrekkelig blodstrøm.

En annen spesifikk komplikasjon ved multippel graviditet er fosterfusjon. Slike sammensmeltede barn kalles Siamesiske tvillinger. Fusjonen dannes i de delene av kroppen som fruktene er mest i kontakt med. De vanligste fusjonene skjer med brystkassene (thoracopagus), mager i navleområdet (omphalopagus), hodeskallebein (craniopagus), halebenet (pygopagus) eller sacrum (ischiopagus).

I tillegg til det ovennevnte kan det ved flerlingsgraviditet utvikle seg nøyaktig de samme komplikasjonene som ved enkeltsvangerskap.

Fødsel under flerlingsgraviditet

Hvis en flerfoldsgraviditet forløp normalt, har fostrene et langsgående arrangement, så er naturlig fødsel mulig. Ved flerlingsgraviditet utvikles komplikasjoner under fødselen oftere enn ved enkeltsvangerskap, noe som fører til en høyere frekvens av akutte keisersnitt. En kvinne med flerfoldsgraviditet bør legges inn på et fødesykehus 3 til 4 uker før forventet fødselsdato, i stedet for å vente på at fødselen begynner hjemme. Et opphold på fødesykehuset er nødvendig for undersøkelse og vurdering av den obstetriske situasjonen, på grunnlag av hvilken legen vil ta stilling til muligheten naturlig fødsel eller behov for planlagt keisersnitt.

De generelt aksepterte leveringstaktikkene for flere graviditeter er som følger:
1. Hvis svangerskapet fortsatte med komplikasjoner, er ett av fostrene i tverrstilling eller begge i setebukse, kvinnen har et arr på livmoren, deretter en planlagt C-seksjon.
2. Hvis en kvinne nærmer seg fødsel i tilfredsstillende tilstand, er fostrene i langsgående stilling, så anbefales det å gjennomføre fødsel gjennom naturlige måter. Hvis det oppstår komplikasjoner, utføres akutt keisersnitt.

For tiden, i flere graviditeter, utføres som regel et planlagt keisersnitt.

Flergangsgraviditet: årsaker, typer, diagnose, fødsel - video

Når gis det sykemelding (barselpermisjon) ved flerfødsel?
svangerskap

Ved flerlingsgraviditet vil en kvinne kunne få sykemelding (barselpermisjon) to uker tidligere enn ved enslig graviditet, det vil si ved 28 uker. Alle andre utstedelsesregler sykefravær og kontantstøtte er nøyaktig det samme som for en enslig graviditet.

Under in vitro befruktning plasseres flere embryoer i livmoren. Dette øker sannsynligheten for et vellykket overføringsresultat. Derfor er resultatet ganske ofte en tvillinggraviditet etter IVF (ifølge statistikk er dette hvert tredje tilfelle).

Overføring av embryoer til livmoren

De viktigste spørsmålene som oppstår under IVF-prosedyren er hvor mange embryoer som skal overføres og om embryoet kan dele seg etter overføring til livmoren. Tross alt, jo flere det er, jo høyere er sannsynligheten for en etterlengtet graviditet. Men alt er ikke så enkelt, for på denne måten er det en risiko for å utvikle flere graviditeter. Noe som kan få alvorlige konsekvenser for både mor og baby. Vanskeligheten er at embryoet kan dele seg, og så blir det født tvillinger.

Dobbel bære

Det finnes en type overføring som kalles dobbel overføring. Det har den største fordelen - en høy prosentandel av positive resultater av prosedyren. Embryooverføring utføres på den andre og femte eller tredje og sjette dagen etter befruktning.

Ved en slik overføring er det en risiko for å utvikle en ektopisk graviditet.

To metoder for IVF

Ett egg under IVF

Ett egg er ikke nok i de fleste tilfeller, under IVF-prosedyren, streber de etter å få flere egg slik at det er et valg av embryoer. For dette er pasienten foreskrevet et kurs med spesielle hormonelle medisiner. Men det kan være tilfeller når det bare er ett egg og følgelig ett embryo (3 eller 5 dager gammelt) transplanteres inn i livmoren. Hvis du ønsker å lære mer om embryooverføring, har vi et eget avsnitt om dette emnet.

Ofte, under IVF, stiller pasienter spørsmålet om hvor mange embryoer som kan dukke opp fra ett egg (embryo). I følge statistikk, som et resultat av overføringen av et enkelt embryo, forekommer fødselen av tvillinger eller tvillinger i 35% av tilfellene. Noen ganger registreres tilfeller av at trillinger blir født.

Dermed kan vi bedømme de svært høye sjansene for å få tvillinger etter IVF-prosedyren.

Utvikling av flerlingsgraviditet

Under prøverørsbefruktning overføres flere embryoer til pasientens livmor. Så sannsynligheten for et positivt resultat (graviditet) er mye høyere. Tvillinger kan også oppstå når ett embryo er delt i to fostre. Dette er grunnen til at tvillinger blir født med IVF.

Sørg for å se denne videoen om flerfoldsgraviditet, sier legen:

Forekomsten av flerfoldsgraviditet etter IVF er ikke uvanlig, men et naturfenomen som ikke bør fryktes.

Imidlertid er slike graviditeter ofte forbundet med komplikasjoner. Pasienten føler konstant kvalme (toksikose), en reduksjon i hemoglobinnivået er ofte notert, hevelse oppstår og blodtrykket øker.

Det er tilfeller av for tidlig fødsel og fødsel av barn med komplikasjoner. Selve fødselsprosessen kan også bli langvarig, siden arbeidsaktiviteten ofte er veldig svak. Men til tross for alle vanskeligheter og mulige komplikasjoner, er fødselen av ett barn eller tvillinger en stor lykke, som for mange par ble mulig takket være IVF.

Svært ofte er fremtidige foreldre interessert i om det er mulig å føde tvillinger gjennom kunstig befruktning? Ved IVF kan dette ønsket ivaretas dersom foreldre ønsker to barn samtidig. Enig, dette er flott. Les og se for mer informasjon om IVF (hva det er og hva det trengs for, er det noen ulemper).

Hva slags tvillinger er det?

Når man venter tvillinger, utvikles to fostre i en kvinnes kropp samtidig. Det finnes flere typer tvillinger. En ultralyd vil bidra til å bestemme typen tvillinger:

Monokorionisk er den vanligste typen tvillinger etter kunstig inseminasjon. I dette tilfellet er en morkake designet for to babyer, men ett av fostrene mater bedre og ser ut til å undertrykke det andre.
Identiske tvillinger skapes når et allerede befruktet egg deler seg.
Broderlige tvillinger. Hver baby har sitt eget egg, så de utvikler seg separat.

Typer tvillinger.

Under befruktningsprosessen er det umulig å påvirke typen tvillinger, akkurat som og kjønnet til det ufødte barnet. Prosessen med ytterligere deling av zygoten er ikke kontrollert av spesialister.

Bærer tvillinger etter IVF

Dagens medisinske utviklingsnivå bidrar til å eliminere mange problemer som tidligere ble ansett som uløselige. Spesielt nå, takket være in vitro-fertilisering, kan kvinner som ikke er i stand til å bli gravide naturlig oppleve gleden ved å være mor.

Graviditet med tvillinger er ikke skummelt.

De fleste kvinner er veldig bekymret for denne prosedyren, frykter et negativt resultat eller mulige komplikasjoner. Dette er spesielt forbundet med muligheten for å få tvillinger dette er ikke uvanlig med IVF. En flerfoldsgraviditet er alltid vanskeligere å bære, men hvis du følger alle legens anbefalinger og har en positiv holdning, vil det lykkes og vil ikke bli et problem.

Hvis resultatene av en ultralyd etter IVF viser at det vil være to babyer, stiller kvinnen seg selv spørsmålet, hvordan bære tvillinger? Tross alt er graviditet i seg selv allerede en test for den kvinnelige kroppen, og multippel graviditet er allerede en dobbelttest.

Du må umiddelbart være forberedt på ganske sterke manifestasjoner av toksisose, hevelse og trykkstøt.

Det er viktig å følge noen regler:

unngå stress og følelsesmessig stress;
redusere fysisk aktivitet. Hvis du ikke vil gi opp sport, er det bedre å velge spesiell yoga for gravide;
det er tilrådelig å forlate seksuell aktivitet for ikke å provosere for tidlig fødsel;
overholdelse av daglig rutine;
korrekt balansert kosthold. Tar vitaminkomplekser (påkrevd etter samråd med legen din);
daglige turer til frisk luft(må være i følge med noen som står deg nær).

Se en video fra en jente som fødte tvillinger hun vil fortelle deg hvordan graviditeten hennes med tvillinger gikk og om fødselen:

Hvordan overvåke graviditet uke for uke?

Hele graviditetsperioden er delt inn i uker, som er kombinert i trimestere. Regelmessige besøk til legen er nøkkelen til en vellykket graviditet etter IVF, og dette er enda viktigere hvis du bærer tvillinger. Hvis graviditeten er vanskelig, med patologier, kan den vordende moren bli plassert på sykehus for "bevaring". I dette tilfellet er det mer sannsynlig at kvinnen tåler sunne babyer.

Første trimester

1. trimester (1-13 uker). På dette tidspunktet gjør kvinnen en ultralyd og gjennomgår tester. Det er også tilrådelig å gjennomgå behandling for tann- og gynekologiske sykdommer, da de kan påvirke utviklingen av fosteret ytterligere. Denne perioden er veldig vanskelig - det er en mulighet for embryoavvisning.

Den første uken er også veldig viktig for å opprettholde graviditeten, det er etter den at resultatet av IVF vil være klart. Fra den 1. til den 7. dagen etter embryooverføring går den gjennom følgende stadier:

Blastomerene er delt hver av dem vil ha sine egne funksjoner i fremtiden.
Implantasjon av embryoet i livmorslimhinnen.
Blacysta er festet i livmorveggen.
Embryoet implanteres til slutt inn i livmorveggen, hvoretter det vil bli omgitt av endometrieceller.
Embryoet kan puste og mate gjennom livmorveggene, og skille ut avfallsstoffer.
De nødvendige enzymene samler seg rundt embryoet, som gjør at det kan etablere seg godt i livmoren.
Dette er det siste stadiet, embryoet begynner gradvis å skaffe seg en morkake.

Under en tvillinggraviditet går utviklingen av embryoet gjennom de samme stadiene, men krever mer innsats fra kvinnekroppen.

Andre trimester

2. trimester (14-27 uker). På dette tidspunktet gjennomgår kvinnen regelmessig hormonprøver. Og også forskning fostervann og navlestrengsblod. Alle disse manipulasjonene vil bidra til å identifisere fosterutviklingsforstyrrelser i de tidlige stadiene og iverksette passende tiltak for å forhindre dem.

Tredje trimester

3. trimester (28 uker - til barnet er født). På dette stadiet overvåkes utviklingen til barn spesielt nøye oppmerksomhet, også all innsats er rettet mot å forhindre for tidlig fødsel og redusere aktiviteten til livmoren.

Når du er gravid med tvillinger etter kunstig befruktning, vil en av de avgjørende faktorene være kvinnens positive holdning. Tross alt bærer de fleste pasienter sine babyer uten komplikasjoner. Hvis den vordende moren følger alle anbefalingene fra den behandlende legen og regelmessig gjennomgår planlagte undersøkelser, vil graviditet og fødsel være vellykket, uten problemer.

Og en annen veldig nyttig video fra en positiv jente som deler sin erfaring med å føde og føde tvillinger:

Ikke glem å skrive kommentarer og stille spørsmål, vi vil definitivt svare på dem. Vurder artikkelen med stjerner og repost den på sosiale nettverk. Takk for besøket.

Årsaker og sannsynlighet for å få tvillinger med IVF For å øke effektiviteten av IVF-prosedyren (in vitro fertilisering), og noen ganger ganske enkelt for å indusere eggløsning ved anovulatoriske former for infertilitet, er det nødvendig å ty til hormonell stimulering, som resulterer i ikke ett, men flere egg.

Etter in vitro fertilisering oppnås flere embryoer. Når to embryoer overføres til livmoren, kan det produseres tvillinger.

Sannsynligheten for at tvillinger blir født etter IVF er ganske høy, og dette er en av grunnene til misnøye med resultatene av prosedyren.

Bæring, fødsel og de første stadiene av livet til slike barn har som regel vanskeligheter.

Litt statistikk. Ved overføring av to embryoer (i utviklede land er dette tallet bestemt ved lov, som i mange anerkjente klinikker i Russland), er graviditetsraten 40-45%, ved overføring av ett embryo er det 35-38%. Dessuten er sjansen for at tvillinger blir født etter IVF i det første tilfellet 32 %. I det andre tilfellet er risikoen for at tvillinger blir unnfanget som følge av IVF bare 0,8 %.

Disse dataene er bekreftet av mange forfattere. En liten nedgang i graviditetsraten ved overføring av ett embryo kompenseres således ved å oppnå en enkelt fysiologisk graviditet. Og dette er nettopp hovedoppgaven til ART.

Bruken av den europeiske standarden i VitroClinic for å begrense antall embryoer som overføres, gjør at vi kan minimere risikoen for flere graviditeter.

Hvis alt er ganske klart med tvillinger, så er ikke alt så enkelt med eneggede tvillinger eller, enda sjeldnere, trillinger etter IVF. Dette er faktisk en sjelden situasjon. Og likevel viser statistikk over fødselen av slike barn en økning fra 0,42% (i den generelle befolkningen) til 1,2-8,9% (ifølge forskjellige forfattere) etter bruk av ART.

Mange forfattere viser en sammenheng mellom økningen i fødselen av eneggede tvillinger (MZT) og kulturforhold og ulike manipulasjoner med embryoer. Faktisk er de første dagene, selv timene med utvikling, veldig sårbare, og tilstedeværelsen av embryoer under ganske stressende forhold kan ikke annet enn å påvirke deres fremtidige skjebne. Derfor antyder de fleste forfattere en sammenheng mellom dyrkingens varighet og utseendet til MZD.

Overføring til tredje dag sammenlignet med utvidet dyrking (femte dag) ga en høyere prosentandel MZB-fødsler. Forfatterne fant 4 tilfeller av MSD (1,57 %) under blastocystoverføring. Samtidig indikerte resultatene at prosentandelen av graviditeten på dag 5 var 67,8 sammenlignet med 36 % av overføringen på dag 3, og det ble bemerket at gitt disse resultatene kan en slik økning i prosentandelen av MZB neglisjeres.

Noen forfattere har vist mer høy risiko fødsel av MZB, dersom de overførte blastocystene ble oppnådd etter ICSI, assistert klekking eller PGD (preimplantasjonsgenetisk diagnose).

Alle disse prosedyrene fører til dannelse av et hull i membranen til embryoet, som kan påvirke integriteten til ECM, men hvorfor har da ikke alle pasienter etter ICSI, klekking og PGD MZB, men samtidig kan de skje i klassiske IVF-alternativer som ikke involverer manipulering av embryoets membraner. Dessuten observeres en økning i MZ også under prosedyren for kunstig inseminering, som ikke involverer stadiet med dyrking av embryoer in vitro.

Andre forfattere har hevdet at eggstokkstimulering i seg selv kan føre til økte fødsler av MZ. Effekten av økende MZ ble funnet når p-piller ble seponert og graviditet inntraff i løpet av de første 3 månedene. Noen studier noterer effekten av klomifensitrat på nivået av MZB. Tilbake i 1987 ble det utført arbeid som indikerte at kunstig induksjon av eggløsning kan være den første biologiske mekanismen som påvirker utseendet til MZD.

Forekomsten av flerfoldsgraviditet under prøverørsbefruktning forklares av det faktum at flere embryoer, for eksempel fire, implanteres inn i en kvinnes livmor på en gang, i håp om at minst ett av dem vil slå rot. Men det er tilfeller når flere embryoer implanteres inn i livmorveggen på en gang, noe som resulterer i en multippel graviditet.

Hva avhenger resultatet av?

Flergangsgraviditet under kunstig befruktning forekommer oftest ved denne typen embryooverføring, for eksempel dobbeltoverføring. Embryooverføring med denne metoden utføres på den andre og femte eller tredje og sjette dagen etter befruktning. Utfallet av flere graviditeter med denne typen overføring er svært høy.

Med en annen metode for in vitro fertilisering implanteres et tre- eller femdagers embryo i pasientens livmor, og et kurs med hormonelle medisiner er også foreskrevet. I dette tilfellet forekommer flere graviditeter, ifølge statistikk, i 35 prosent av tilfellene.

Tvillinger eller trillinger blir oftest født som følge av kunstig inseminasjon når flere embryoer overføres til pasientens livmor. Men i medisinsk praksis mer enn én gang Det har vært tilfeller av tvillingfødsler når ett embryo delt seg i to fostre. I tillegg kan vi merke oss tilfeller av fødsel av et større antall barn, for eksempel 10 eller 8. I dag er den mest flerfoldige graviditeten den som resulterte i fødselen av seks friske barn.

Under en multippel graviditet hjelper ultralyd med å bestemme typen tvillinger de kan være av tre typer:

Monokorionisk. Denne typen tvillinger er det vanligste resultatet av IVF. Det er en morkake for to barn, men den ene får mer næring og undertrykker den andre noe.
Eneggede tvillinger. Denne graviditeten oppstår når det befruktede egget begynner å dele seg.
Broderlige tvillinger. I dette tilfellet har hver baby sitt eget egg og utvikler seg separat fra hverandre.

Det er verdt å merke seg at under befruktningsprosessen er det umulig å påvirke typen tvillinger og kjønnet til fremtidige babyer.

Egendommer

Til tross for at forekomsten av flere graviditeter under IVF ikke er et så sjeldent tilfelle, blir mange kvinner noe bekymret når en ultralyd bekrefter at to eller tre babyer vil bli født.

I dag er nivået av moderne medisin ganske høyt, så det er ikke nødvendig å bekymre deg for graviditet med tvillinger eller trillinger, men samtidig det er nødvendig å følge alle anbefalinger fra den behandlende legen.

Hovedtrekket ved multippel graviditet anses å være nesten alltid et høyt nivå av hCG, noe som fører til toksikose. I medisinsk praksis har det vært tilfeller der hCG-nivået nådde 300-600 mU/ml under flerfoldsgraviditet på den 14. dagen etter embryooverføring.

Mulige risikoer

IVF i dag er en unik metode som har gitt mange familier muligheten til å bli foreldre.. Men når du utvikler en graviditet med tvillinger eller trillinger, kan det oppstå noen risikoer med dens hjelp:

Overdreven oppkast.
Morkakeavbrudd.
Hypoksi hos fosteret eller begge deler.
Intrauterin død av et av fostrene.
Kollisjon av frukt (stikking av hodet).
Placenta previa (morkaken kan feste seg ganske lavt, blokkere den indre os i livmoren, graviditet i denne forbindelse oppstår med langvarig spotting, levering i slike tilfeller skjer ved keisersnitt).
Feil plassering av fruktene.
Medfødte misdannelser.
Anemi hos mor (gravide tvillinger krever mer vitaminer og nyttige stoffer, noen ganger blir barn av en mor som lider av anemi født med det).
Fusjon av frukt for å danne siamesiske tvillinger.
Utvikling av gestose.
Polyhydramnios.
For tidlig fødsel.

På grunn av de mange risikoene, anbefales gravide kvinner som venter tvillinger eller trillinger å besøke legen sin regelmessig.

Overvåking av kvinnen i fremtiden

Flere graviditeter som følge av IVF krever spesiell oppmerksomhet fra leger.

I første trimester en gravid kvinne gjennomgår tester, tar en ultralyd og behandler eksisterende gynekologiske og tannsykdommer, hvis noen. På dette tidspunktet er det svært viktig å forhindre embryoavstøtning.
I andre trimester en kvinne skal også gi alt nødvendige tester, studier av fostervann og navlestrengsblod. Alle prosedyrer utføres for å identifisere forstyrrelser i utviklingen av fosteret og iverksette tiltak for å eliminere dem.
I tredje trimester den gravide tar også ultralyd og leger sørger for at for tidlig fødsel ikke starter. Under flere graviditeter med IVF registreres det ofte tilfeller der fødselen begynte ved 34-36 uker, derfor blir som regel en kvinne innlagt på sykehuset to uker før forventet fødselsdato.

Leveringsmetoder

Valg av leveranse gjøres på individuell basis. Mye avhenger av morens helse, den forventede vekten til fremtidige babyer, deres presentasjon, etc. faktorer. Også under fødselen av tvillinger eller trillinger er de fleste leger klare til å bruke ulike medisiner.

I tillegg for å stimulere arbeid metoder som å åpne fostersekken brukes, og det skrives ut medisiner for å trekke sammen livmoren. Nylig har leger anbefalt å bruke keisersnitt ved flerlinggraviditet, da dette vil unngå komplikasjoner under fødselsprosessen.

Fordeler og ulemper med kunstig befruktning

De viktigste fordelene med å implantere to eller flere embryoer i livmoren er at en kvinnes sjanser for å føde og føde minst ett barn øker betydelig, siden i dette tilfellet vil minst ett av de implanterte embryoene definitivt slå rot.

Selvfølgelig Ved utvikling av flere graviditeter som følge av IVF, kan det oppstå noen vanskeligheter og risikoer, men de fleste kvinner er klare til å gjøre dem for å bli mor. Ofte, takket være den positive holdningen til den vordende moren, fortsetter graviditet med tvillinger eller trillinger, utført ved hjelp av IVF, uten komplikasjoner, ikke forskjellig fra det som ble oppnådd naturlig, dvs. uten tilleggsfunksjoner.

Mange kvinner tror at flere graviditeter etter IVF er en alvorlig utfordring. Men hvis du unngår stress, følger en søvn- og hvileplan, spiser riktig, går daglige turer, gir opp intens fysisk aktivitet og regelmessig besøker legen din, vil sjansene dine for å føde friske babyer øke betydelig.