Яагаад дутуу төрсөн хүүхэд төрдөг вэ гэдэг дүгнэлт. Дутуу төрсөн нярай: арчилгаа, сувилахуйн онцлог

Эх хүн бүр есөн сарын турш хэвлийдээ нуугдаж байсан гайхамшгийг харахыг үргэлж хүсдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа тэр өөрийгөө илүү эрт харж чаддаг. Төрөлт төлөвлөсөн хугацаанаасаа өмнө, өөрөөр хэлбэл, 37-аас өмнө тохиолдсон нь дээр тохиолддог янз бүрийн шалтгаанууд, заримдаа бүр тодорхойгүй байдаг. Хэрэв хүүхэд амьд үлдсэн бол түүнийг дутуу төрсөн гэж үзнэ. Ийм хүмүүсийг хүмүүс "яаралтай" гэж өхөөрддөг. Дутуу төрсөн нярайн шинж чанаруудын талаар болон болзошгүй үр дагаварИрээдүйд тэдний хөгжлийн талаар манай нийтлэлд авч үзэх болно.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд: онцлог шинж чанарууд

Дутуу төрсөн хүүхдийг 37 дахь долоо хоногоос өмнө энэ хорвоод ирсэн, 1 кг-аас 2,5 кг жинтэй, эрхтэн тогтолцоо, эрхтэн дутуу хөгжсөн хүүхдийг хэлнэ. 1 кг-аас бага жинтэй хүүхдийг хэт дутуу төрсөн гэж үздэг.

Дүрмээр бол ийм хүүхдүүд бие даан амьсгалж чадахгүй - уушиг нь боловсорч гүйцээгүй, хоол идэж чадахгүй, хөхөх, залгих рефлексүүд өөрчлөгдөөгүй тул сул дорой, арьсан доорх өөхний давхарга бараг байдаггүй.

Амжилттай үлдэх, ирээдүйд эрүүл мэндийн асуудал гарахгүй байх нь хүүхэд төрөх хугацаа, эхний хэдэн цагийн дотор үзүүлсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, хүртээмж зэргээс хамаарна.

Ийм хүүхдийг сувилах нь онцгой нөхцөлд явагддаг. Та мэдсэн үү?

Дэлхийн хамгийн жижиг хүүхэд 2006 онд АНУ-д мэндэлжээ. 22 долоо хоног зургаан хоногтойдоо төрсөн охиныг Тейлор гэдэг. Төрөхдөө түүний биеийн жин 284 гр, өндөр - 24 см, төрснөөс хойш гурван сар эмнэлэгт хэвтээд 2 кг-аас дээш жинтэй гэртээ харьж чадсан.

Ангилал Хүүхэд бүрийн сул хөгжлийн түвшин өөр байж болно. Хөгжлийн дутмаг байдал, биеийн жин, жирэмсний хугацаа зэргээс хамааран дутуу нярайн дөрвөн зэрэглэлийг ангилдаг..

Гол шалгуур бол хүүхдийн жин юм.

Нэгдүгээр зэрэг

Хэрэв хүүхэд 35-37 дахь долоо хоногт 2.1-2.5 кг жинтэй төрсөн бол "эхний зэргийн дутуу төрсөн" гэсэн оношийг тавьдаг.

Хоёрдугаар зэрэг

Хоёрдугаар зэргийн дутуу төрсөн хүүхдүүд жирэмсний 32 долоо хоногт 1.51-2 кг жинтэй төрдөг.

Гуравдугаар зэрэг

Хэт дутуу төрсөн хүүхдүүд 29-31 дэх долоо хоногт төрдөг. Эмнэлгийн картанд "дутуу нярайн зэрэг - гуравдугаарт" гэсэн оношийг өгдөг.

28 долоо хоногоос бага жинтэй, нэг кг-аас бага жинтэй төрсөн хүүхдүүдэд дөрөвдүгээр зэрэг олгодог.

Ийм хүүхдийг сувилах нь онцгой нөхцөлд явагддаг. Нялх хүүхдийн эмнэлгийн бүртгэлд ихэвчлэн жирэмсний хугацааг заадаг бөгөөд дутуу төрсөн зэргийг заадаггүй.

Өнөөдөр анагаах ухаан өндөр хөгжсөн орнуудад жин багатай төрсөн хүүхдүүдийн эсэн мэнд амьдрах хувь 96%, маш бага жинтэй (1 кг-аас бага) төрсөн хүүхдүүд 90% байна.

Хүүхэд ямар харагддаг вэ: анатомийн болон физиологийн шинж тэмдгүүд

Дутуу төрсөн хүүхдийн анатомийн болон физиологийн шинж чанар нь хөгжлийн бууралтын зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.

"Торопыжки" нь маш жижиг, эмзэг харагддаг. Тэдний зарим нь насанд хүрсэн хүний ​​алганд амархан багтах боломжтой. Тэд сул хашгирч, удаан хөдөлж, ихэнхдээ бие даан амьсгалж, идэж, бие засч чадахгүй. Нойрсох үед тэд ярвайж, хүчтэй чичирч болно.

Ихэвчлэн 1.5 кг-аас бага жинтэй төрсөн хүүхэд хар улаан өнгөтэй нимгэн, үрчлээстэй арьстай байдаг. Бүх бие нь гөлгөр, өөх тосоор бүрхэгдсэн байж болно. Толгойн хэмжээ нь биеийн бүх уртын гуравны нэгтэй тэнцэнэ. Үүний зэрэгцээ гар, хөл нь богино харагдаж байна. Гавлын ясны оёдол нь том жижиг фонтанелл шиг ургасан биш юм. Хүйс бага байна. Хөвгүүдэд төмсөг нь scrotum-д байхгүй, охидын бэлгийн уруул нь бүрэн үүсээгүй байдаг. Хөх нь бараг илэрхийлэгддэггүй. Хумс, хөмсөг, сормуус дутуу байж магадгүй. 33 насандаа төрсөн хүүхдүүд

дараагийн долоо хоногууд , аль хэдийн хөвсгөргүй ягаан арьстай, биеийн уртын ¼-тэй тэнцэх толгойтой, хүйс нь хэвийн байрлалтай. Хөвгүүдэд төмсөг нь scrotum-ийн үүдний урд байрладаг. Охидын бэлэг эрхтний цоорхой бараг хаалттай байдаг.

• Дутуу төрсөн хүүхдүүд амьсгалын зам, зүрх судас, дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах, төв мэдрэлийн систем, тархи, бөөр, булчин, нүд зэрэгт нөлөөлдөг гажигтай төрдөг.Хэд хэдэн ижил төстэй хазайлтыг тодорхойлж болно: Амьсгалын тогтолцоо
  • . Ихэнх хүүхдүүд амьсгалын тогтолцооны бүрэн бус бүтэцтэй байдаг - шинэ төрсөн нярайд амьсгалын дээд замын нарийн хэсгүүд, диафрагмын өндөр байршил, өвчүүний ясны нийцтэй байдал оношлогддог. Үүнээс болж амьсгал нь сул, хурдан, гүехэн байдаг.
  • Ийм нялх хүүхдэд амьсгалын замын дараах асуудлууд нийтлэг байдаг.
  • амьсгал богино хугацаанд гэнэт зогсох;

• хатгалгаа;амьсгалын замын хямралын хам шинж. Зүрх судасны системзүрх (pentent foramen ovale болон ductus ductus), тархины цус алдалт, бусад дотоод эрхтнүүд, цус багадалт.

• Ходоод гэдэсний замДутуу төрсөн хүүхдэд ходоод гэдэсний замын бараг бүх хэсгүүд бүрэн бүрдээгүй байна. Тэд байнга регургитаци, хий үүсэх, дисбактериозыг мэдэрч болно.

• Дотоод шүүрлийн систем. Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн ялгаралт муудаж, гипотиреодизм өвчнөөр өвддөг.

• Элэг, бөөр. Эдгээр биеэс Та дараах асуудлуудтай тулгарч магадгүй:
  • билирубиний энцефалопати;
  • электролитийн тэнцвэр алдагдах;
  • хавагнах;
  • шингэн алдалт.

• Харааны эрхтнүүд. Шинээр төрсөн олон хүүхэд strabismus (байнгын эсвэл богино хугацааны), нүдний торлог бүрхэвч, ретинопатитай байдаг.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

Хуваариасаа өмнө хүүхэд төрүүлэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

• нийгэм-биологийн (маш залуу эсвэл өндөр настай хос; эцэг эхийн эрүүл бус амьдралын хэв маяг; урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үзлэг, жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхийг үл тоомсорлодог; хортой ялгаруулалттай холбоотой ажил, хүнд биеийн хөдөлгөөн);
• анамнезид;
• хүүхдүүдийн хоорондох ялгаа хоёр жилээс бага;
• эрүүл мэндийн асуудал жирэмсэн эх;
• хүндрэлүүд;
• хүүхэд төрүүлэх үүрэгтэй эрхтнүүдийн зохисгүй хөгжил;
• ашиглан.

Хэвлий дэх хазайлтыг оношлох боломжтой юу?

Ихэнхдээ дутуу төрөлт нь ихэсийн эрт хөгшрөлт, хөгжил (хожуу) зэргээс үүдэлтэй байдаг. Тиймээс асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

Эхийн хэвлий дэх ургийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэнэ. Тиймээс, хэрэв ээж нь хүүхэд хэтэрхий хөдөлгөөнтэй гэж үзвэл энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө авах шалтгаан болдог.

Хэт авианы мэргэжилтэн нь ердийн үзлэгээр хүүхэд жингээ сайн авч чадахгүй эсвэл энэ үзүүлэлтийн нормоос хоцорч байгааг хэлж чадна. Эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйг сар бүр жинлэж, хэвлийн тойргийг хэмжихдээ ургийн өсөлт удааширч байна гэж сэжиглэж болно. Эмэгтэй хүн муу эсвэл огт авахгүй, гэдэс нь ургахаа болино.

Дутуу төрсөн хүүхдийг асрах онцлог

Төлөвшөөгүй нялх хүүхэд төлөвшихөд онцгой анхаарал халамж, нөхцөл шаарддаг. Хэрвээ хүүхэд өөрөө амьсгалж чаддаг бол түүнийг ээжтэйгээ хамт нярайн эмгэг судлалын тасагт хэвтүүлж, хүүхдийг сайтар шалгаж, ямар ч асуудалгүй бол 2.5 кг жин нэмэх хүртэл эмнэлгийн байгууллагад байлгана. .

• хамгийн багадаа 2.5 кг жин нэмэх;
• байнгын хөхөх рефлекс;
• эмнэлэгт эмчилгээ шаардлагатай ноцтой өвчин байхгүй.

Гэртээ

Халагдсаны дараа нялх хүүхэдЯаралтай тусламжийн тасгаас түүнийг бусад үе тэнгийнхнийхээ адил орон нутгийн хүүхдийн эмч ажиглах болно. Мөн мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, зүрх судасны эмч, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалч, ортопедийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдана. Фонтанел бүрэн ургахаас өмнө тархины хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

Ихэвчлэн бага зэргийн хазайлт нь зүрхний хөнгөн хэлбэрийн ноцтой бус гажиг, ретинопати, зохих эмчилгээ хийснээр гурван нас хүртлээ арилдаг. Хэрвээ хүүхдийн нүдтэй холбоотой асуудал гарвал нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах бөгөөд түүний харааны хурц байдал, нүдний хараа, астигматизм, нүдний мэдрэлийн хатингаршил зэргийг тодорхойлох хүртэл физик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Дүрмээр бол хэт бага жинтэй дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн асуудал нь жирийн нялх хүүхэдтэй ойролцоо жинтэй төрсөн хүүхдүүдээс илүү байдаг.

Хэрэв та статистикийг харвал дутуу төрсөн нярайд хоёр настай хүүхдэд тархины саажилт оношлогддог давтамж 14-16% байдаг бол бүх шинэ төрсөн хүүхдэд энэ үзүүлэлт 0.5% байна.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд нэг бүлгийг бүрдүүлдэг өндөр эрсдэлтэйдахь хазайлтын хөгжил сэтгэцийн хөгжил. Ойролцоогоор 60% нь мэдрэлийн болон мэдрэхүйн эмгэгтэй байдаг.

Эдгээр хүүхдүүд вируст өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Дутуу төрсөн охид ирээдүйд сарын тэмдгийн мөчлөг, жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой асуудалтай тулгардаг.

Орчин үеийн анагаах ухаан бараг бүх дутуу нярай хүүхдийг аварч, асарч сурсан. Амьдралын эхний цагуудад зохих эмнэлгийн тусламж, цаашдын тусламж үйлчилгээ үзүүлбэл нялх хүүхдийн таамаглал ерөнхийдөө эерэг байдаг. Биеийн жин, уртын хувьд зарим "худалдагчид" нас бие гүйцсэн үе тэнгийнхнийгээ гүйцэж чаддаг ч ихэнхдээ энэ нь хоёр, гурван настайдаа тохиолддог.

Жижүүрийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар сандарсан. Орой нь тэд "дүүргэгч" төрүүлэв - нийгмийн шалтгаанаар 26 долоо хоногтой эмэгтэйд үр хөндөлт хийжээ. Чимээгүй ургийг живхэнд ороож, цонхны гадна байрлуулсан - шөнө морг руу гүйх шаардлагагүй гэж үү? Амжилтгүй болсон эх үр хөндүүлсний дараа тэр даруй явсан - тэр таван настай түүнийг гэртээ хүлээж байв. Гэнэт, харанхуй, харанхуй нам гүм цонхны гадна уйлах чимээ сонсогдов. Гомдолтой, шуугиантай. Сувилагч, сахиулагч хоёр гатлан ​​цонх руу дөхөв - боодол хөдөлж байв ...

Би чамайг уйдаахгүй, би танд түүхийн үргэлжлэлийг шууд хэлье. Байгаль нь шинэ төрсөн хүүхдүүдэд урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй эрч хүчийг бэлэглэсэн. Хүйтэн нь хүүхдийг анхны амьсгалаа аваад хашгирахад хүргэв. Сувилагч чичирсэн гараараа боодолтой юмыг гаргаж ирээд задлан хувцас солих ширээн дээр тавив.

Хүүхэд дуугарч, туранхай гар, хөлөө хөдөлгөж, ердөө 800 грамм жинтэй байв. Цагаан халаадтай эмэгтэйчүүд энэ гайхамшгийг илбэдсэн мэт харав.

Гэвч "гайхамшиг" хөдөлж, хашгирч, амьсгалахаа больсон. Сувилагч санаа алдан түүнийг дахин живхээр ороож цонхоор гаргав. Шөнө байсан. Би унтахыг хүсээгүй. Эмэгтэйчүүд анхааралтай сонсож, гэнэт ... тиймээ, тийм ээ, дахин - чих шуугиан! Энд жижүүр хүүхдийн эмч аль хэдийн дуудагдсан бөгөөд тэр энэ ертөнцийг орхихыг хүсээгүй нялх хүүхдэд шившлэг хийж эхлэв. Хүүхэд амьд үлджээ. Тэгээд 4 сартай болоод 2,5 кг жинтэй болоход ээж нь гэнэт гүйж ирсэн. Тэрээр алс холын фермд амьдардаг байсан бөгөөд "амьд үлдсэн үерийн" тухай цуу яриа түүнд тэр даруй хүрч чадаагүй юм. Тэр намайг тэврээд цээжиндээ наан уйлсан. Тэрээр стрессийн нөлөөн дор үр хөндөлт хийлгэхээр шийдсэн гэж хэлэв - нөхөр нь ажилгүй болсон, тэр аль хэдийн олон хүүхэдтэй болсон. Дараа нь би энэ сул дорой байдлынхаа төлөө өөрийгөө уучилж чадахгүй, би залбирсан. Ерөнхийдөө энэ түүх сайхан төгсгөлтэй. “Хүүхэд” өдгөө олон настай бөгөөд айлын ганц хүүхэд нь коллеж төгсөөд төрөлх нутагтаа агрономичоор ирж, аав, ээждээ их тусалдаг. Энэ түүх бас дутуу төрсөн хүүхэд инкубатор, нярайн эмчгүйгээр амьд үлдсэнээрээ онцлог юм.

Ямар хүүхдүүд амьдрах чадвартай вэ?

"Амьдрах чадвар" ба "амьд төрөлт" гэсэн ойлголтууд өөр өөр байдаг.

Гэртээ, энгийн амаржих газар, орчин үеийн перинаталь төвд дутуу төрсөн хүүхдүүдийн эсэн мэнд үлдэх боломж тэс өөр байх нь ойлгомжтой. Энэ бол "тусламж үзүүлэхгүй байх", "санаатай аллага" гэсэн ойлголтуудад нөлөөлж буй хууль эрх зүйн мөч юм.

Хууль эрх зүйн үүднээс авч үзвэл: "амьдрах чадвар гэдэг нь нярайн эд, эрхтэн, тогтолцооны хөгжил нь эхийн хэвлийгээс гадуур бие даасан амьдралыг хангах нөхцөл юм."

Эмч нарын үзэж байгаагаар: амьд төрөлт гэдэг нь амьдралын наад зах нь нэг шинж тэмдэг илэрдэг ураг юм: зүрхний цохилт, амьсгал, хүйн ​​судасны цохилт, булчингийн хөдөлгөөн.

Өмнө нь 28 ба түүнээс дээш долоо хоногтой, нэг кг ба түүнээс дээш жинтэй, 28 см өндөртэй, өндөр, жин багатай төрсөн хүүхдийг амьдрах чадваргүйд тооцож, бүртгэлд бүртгүүлдэг байсан. тэд амьд үлдсэн тохиолдолд л албан тушаал.

1993 оноос хойш байдал өөрчлөгдсөн. Хамгийн багадаа 22 долоо хоногтой, 500 грамм жинтэй, 25 см ба түүнээс дээш өндөртэй хүүхдийг амьдрах чадвартай гэж үзнэ.

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд дараахь хүүхдүүдийг ялгадаг.

• маш бага жинтэй (0.5 -1.0 кг);
• маш бага жинтэй (1.01 - 1.5 кг);
• бага жинтэй (1.51 - 2.5 кг).

Маш бага жинтэй төрсөн хүүхдүүдийг одоо "амьдрах боломжтой" гэж нэрлэдэг.

Төрөх янз бүрийн үе шатанд хүүхдүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь

Энэ хүчин зүйл нь нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг боловч дундаж статистик тоо баримт ч гэсэн анагаах ухаан хөгжиж, эмч нар маш бага жинтэй хүүхдийн амь насыг аварч байгааг харуулж байна.

Эмч нар маш бага жинтэй хүүхдүүдийг авардаг уу?

Тийм ээ, манай улсад тэд хэмнэдэг. Энэ нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1995 оны 12-р сарын 28-ны өдрийн 372 тоот тушаалаар тодорхойлогддог. "Хэрэв амьд төрсөний нэг шинж тэмдэг илэрвэл нялх хүүхдэд анхан шатны болон сэхээн амьдруулах үйлчилгээ үзүүлэх ёстой." Хэрэв o дутуу төрөлтХэрэв энэ нь урьдчилан мэдэгдэж байгаа бол нярайн төрөх өрөөнд нярайн эмчтэй уулзаж, эмчилгээг цаг тухайд нь зохион байгуулж, шаардлагатай бол төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагад хүргэх шаардлагатай.

Бусад улс орнууд өөр өөр хуультай. Тэгэхээр Англид 500-999 грамм жинтэй хүүхдийг хамаатан садан нь шаардаж байж л аврах болно. Үүнийг энгийнээр тайлбарлав: зардал өндөр, амьдрах чадвар бага. Нэмж дурдахад, маш бага жинтэй амьд үлдсэн хүүхдүүдийн дунд олонх нь ноцтой эмгэгтэй байдаг тул илүү үнэтэй эмчилгээ шаарддаг.

1 кг жинтэй төрсөн хүүхдийг иргэний бүртгэлийн байгууллагад шууд бүртгэдэг бол 500-999 грамм жинтэй төрсөн хүүхдийг долоо хоног амьдруулсны дараа л бүртгэдэг гэдгийг та мэдэх үү?

Яагаад дутуу төрсөн хүүхдүүд төрдөг вэ?

Олон шалтгаан бий. Хамгийн чухал нь:

• умайн хүзүүний дутагдал (хэрэв оёдлыг цаг тухайд нь хийхгүй бол);
• умайн анатомийн шинж чанар;
• эхийн халдвар;
• ургийн гажиг.

Ихэнхдээ дутуу төрөлт нь хэт залуу жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 35 наснаас хойш төрсөн эмэгтэйчүүд, тамхи татдаг хүмүүс, архинд донтсон хүмүүст тохиолддог.

Дутуу болон дутуу төрсөн хоёр ижил зүйл үү?

Үгүй ээ, эдгээр нь өөр мужууд юм.

• Дутуу хүүхэд - дутуу төрсөн.
• Төлөвшөөгүй Хүүхэд аль ч үе шатанд төрж болох боловч түүний эрхтэн, тогтолцоо бие даан амьдрахад хангалттай төлөвшөөгүй байна.

Түүнээс гадна дутуу төрсөн хүүхэд бараг үргэлж төлөвшөөгүй байдаг. Гэхдээ төлөвшөөгүй хүн бүр дутуу төрсөн байдаггүй. Бүтэн насандаа дутуу төрсөн нярайд дутуу төрсөн хүүхдүүдтэй адил эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Дутуу төрөх шинж тэмдэг:

• үрчлээстэй улаан арьс;
• бүх бие нь үсээр хучигдсан (лануго), элбэг дэлбэг бяслаг шиг тосолгооны материал;
• шуугиантай төстэй сул уйлах;
• апноэ хандлагатай үе үе амьсгалах (бага зэргийн ачаалалд амьсгалаа зогсоох);
• төгс бус терморегуляци - хүүхэд амархан хэт халж, гипотермик болдог;
• хөхөх рефлекс буурсан эсвэл бүр байхгүй;
• нимгэн чих, хуруу, үнэндээ "ил тод";
• охидын бэлэг эрхтнийг ангайлгасан ан цав, хөвгүүдийн эр бэлгийн эс байхгүй.

Хүүхдүүд маань бүтэн төрсөн, төлөвшсөн. Чинийх яах вэ?

Орчин үеийн тодорхойлолтоор Дэлхийн байгууллагаЭрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ (ДЭМБ) нь дутуу төрсөн хүүхдийг жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн, бүрэн гүйцэд боловсроогүй бүх шинж тэмдэгтэй хүүхэд гэж үздэг бөгөөд бид үүнийг доор авч үзэх болно. Дутуу төрсөн нярайн өндөр, жин нь дүрмээр бол дутуу төрсөн хүүхдийн өндөр, жингээс бага байдаг боловч өнөөдөр биеийн жин, өндөр нь дутуу төрсөн хүүхдийн нөхцөлт шалгуур гэж тооцогддог, учир нь олон бүтэн төрсөн хүүхдүүд ... хэд хэдэн шалтгааны улмаас биеийн жин нь 2500 гр-аас бага, өндөр нь 45 см-ээс бага байж болно: дутуу төрсөн хүүхэдтэй холбоотой хоёр туйл байдаг: зарим нь түүнийг насандаа төрсөн хүүхдийн жижиг хуулбар гэж үзэх хандлагатай байдаг. бусад нь түүнийг хүн гэж нэрлэх эрхийг бүрмөсөн үгүйсгэж, хувь заяаны хүслээр эхийн хэвлийгээс гадуур өөрийгөө олж авсан бараг үр хөврөл гэж үздэг. Аль аль нь буруу. Дутуу төрсөн хүүхдүүд бол мэдээжийн хэрэг хүүхдүүд, гэхдээ тэд онцгой эмчилгээ, онцгой анхаарал шаарддаг онцгой хүүхдүүд юм. Жишээлбэл, 24 долоо хоног дутуу төрсөн хүүхэдДүрмээр бол тэрээр умайд дахин 16 долоо хоног байх ёстой бөгөөд ихэс нь түүнийг хоол тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангаж, бие даан хооллох, амьсгалах хэрэгцээг арилгадаг; температур тогтмол; энэ нь бүх гэмтэл, гэмтэлээс хамгаалагдсан; таталцлын хүч огт мэдрэгддэггүй; түүний мэдрэлийн систем нь хүчтэй өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагагүй (харааны, сонсгол, хүрэлцэх). Энэхүү танил, тохь тухтай орчинг хугацаанаас нь өмнө алдсан нялх хүүхэд шинэ, ерөнхийдөө дайсагнасан орчинд хамгийн сайнаараа дасан зохицохоос өөр аргагүй болдог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмч нарын тусламжгүйгээр боломжгүй байдаг нь тодорхой юм.

Андрей Степанов
Нярайн эмч, доктор.

Амьд үлдэх боломж

1979 оноос хойш Оросын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь ДЭМБ-аас баталсан дэлхийн стандартад үндэслэсэн байдаг болзошгүй 500 гр-аас дээш жинтэй, 22 долоо хоногоос доошгүй жирэмсний хугацаатай төрсөн хүүхдийг амьдрах чадвартай гэж үзнэ. Урьдчилан таамаглал нь баталгаа, өгүүлбэр биш харин таамаглал гэдгийг анхаарна уу: зарим дутуу төрсөн хүүхдүүд таатай таамаглалтай байсан ч гэнэт үхдэг, зарим нь гунигтай тооцоог үл харгалзан амьд үлддэг. Японы эрдэмтэд 396 гр жинтэй төрсөн хүүхдийг амжилттай хөхүүлж, хэсэг хугацааны дараа тэрээр үе тэнгийнхнээсээ оюун ухаан, бие бялдрын хувьд ч дутахааргүй болсон тухай ч тодорхойлсон. бие бялдрын хөгжил! Нэг зүйл тодорхой байна: дутуу төрсөн хүүхдийн амьд үлдэх магадлал өдөр ирэх тусам нэмэгддэг.

Дутуу төрсөн хүүхэд ямар харагддаг, ямар зан чанартай байдаг вэ?

Гадаад төрхнярайн дутуу төрсөн хүүхдийн зан байдал нь мэдээжийн хэрэг жирэмсний хугацаанаас хамаарна (төрөх үед жирэмсний дууссан долоо хоногийн тоо). Дутуу төрсөн хүүхдийн бие бялдар маш өвөрмөц байдаг. Толгой нь харьцангуй том, гавлын яс нь ихэвчлэн нээлттэй, жижиг, хажуугийн фонтанелууд том байдаг. Гавлын яс нь өөрөө уян хатан байдаг. Арьсан доорх өөхний эд нь муу хөгжсөн байдаг. Ихэнхдээ дутуу нярай хүүхдийн арьс нь үсээр хучигдсан байдаг ба хумс нь дутуу хөгжсөн байдаг. Чих нь зөөлөн, хүйн ​​цагираг нь бага байдаг. Хөвгүүдийн төмсөг нь хөвчний уруул руу буудаггүй, охидын бэлгийн уруул нь хөгжөөгүй байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн рефлексүүд сул, маш хурдан бүдгэрч, дутуу төрсөн хүүхдэд амин чухал рефлексүүд ихэвчлэн байдаггүй - залгих, хөхөх. Булчингийн аяыг ихэвчлэн бууруулдаг. Дулаан нярайн дулаан зохицуулалтын төв бүрэн боловсронгуй болоогүй тул дутуу төрсөн нярай хүүхдийн биеийн температурыг барьж чадахгүй тул амархан хөргөж, температурыг нэмэгдүүлэх замаар халдварт өвчинд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Тэдний амьсгалын зам, хоол боловсруулах, зүрх судас, мэдрэлийн болон бусад системүүд нь хөгжөөгүй (бүтэн насны хүүхэдтэй харьцуулахад) бөгөөд энэ бүлгийн хүүхдүүдийн өвчний явцыг тодорхойлдог хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Харааны систем нь жирэмсний 22-34 насны хооронд боловсордог. Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдүүд эхэндээ нүдээ нээхэд маш бага цаг зарцуулж, харцаа төвлөрүүлдэггүй. Жирэмсний 30 долоо хоногтойд тэд хурц гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлж нүдээ анивчиж эсвэл анидаг бөгөөд зөөлөн гэрэлтүүлэгтэй үед нүдээ нээж, эргэн тойрныхоо объектуудыг харж, тэдгээрт анхаарлаа төвлөрүүлдэг ч хараагаа төвлөрүүлэхээс илүү удаан хугацаа шаардагддаг. хугацаатай хүүхдүүд болон насанд хүрэгчид.

Төрсний дараа дутуу төрсөн хүүхдийг юу хүлээж байна вэ?

"Албан ёсны" хугацаанаас өмнө төрсөн бүх хүүхдүүд дутуу нярай хүүхдийг асрах чиглэлээр мэргэшсэн тасагт төгсдөггүй. Дутуу төрсөн хүүхдийг нярайн эрчимт эмчилгээний тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэх эсэхээ шийдэхдээ эмч нар түүний жирэмсний насыг төдийгүй биеийн жин/өндрийн харьцаа, амьсгалын замын эмгэг, төрөлхийн гажиг, гажиг, өвчин зэргийг харгалзан үздэг. , ялангуяа халдварт өвчин, бусад олон хүчин зүйлүүд. Эмч нарын үзэж байгаагаар нярайн нөхцөл байдал нь түүний амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй бол хүүхдийг гэрт нь гаргаж, эхэд нь асрах шаардлагатай бүх зөвлөмжийг өгдөг.

Сувилахуйн эхний үе шат - хүүхдийн эрчимт эмчилгээ. Хэрэв нярайн амин чухал системүүд мэдэгдэхүйц боловсорч гүйцээгүй бол (жишээлбэл, дутуу төрсөн хүүхэд өөрөө амьсгалж чадахгүй бол) түүнийг төрсний дараа шууд хүүхдийн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлнэ. Энд хүүхдүүд тусгай инкубаторт хэвтэж, дөрвөн нүхтэй тунгалаг малгайгаар хучигдсан байдаг - хоёр талдаа хоёр (эмчилгээний эмчилгээ хийх зориулалттай). Бүх инкубаторууд уушгины хиймэл агааржуулалтын төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Сорох рефлекс байхгүй эсвэл сул илэрхийлэгддэг хүүхдүүд эхний хэдэн долоо хоногт хоол хүнс (хамгийн сайн дулаарсан эхийн сүү, заримдаа тусгайлан сонгосон нэмэлтүүд) хамрын хоолойгоор дамжуулан авдаг. Инкубаторт тогтмол температурыг хадгалдаг (эцэст нь аюул нь зөвхөн гипотерми төдийгүй хэт халалт) ба агаарын чийгшил (ойролцоогоор 60%) бөгөөд ингэснээр хүүхдийн салст бүрхэвч хатахгүй. Заримдаа инкубаторууд нь усны матрасаар тоноглогдсон байдаг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг ойртуулдаг амнион шингэн. Олон тооны хоолой, утсаар дамжуулан хүүхэд нь түүний импульс, температур, амьсгалыг хянах, цусны шинжилгээг тогтмол хийх, шаардлагатай эмийг зааж өгөх, бусад олон чухал үүргийг гүйцэтгэдэг монитор, IV болон бусад аппаратуудтай холбогддог. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн тэмдэглэсэн үзүүлэлтүүд нормоос аюултай зөрүүтэй байвал дохиолол дуугарна. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь зөвхөн хиймэл агааржуулалт, тэжээлийн хоолойгоор хооллох замаар хязгаарлагдахгүй. Дутуу төрсөн хүүхдүүд янз бүрийн хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй байдаг бөгөөд ихэнх нь нярайн сэхээн амьдруулах эмчилгээний орчин үеийн хөгжлийг ашиглан урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх боломжтой. Ганцхан жишээ хэлье. Мэдэгдэж байгаагаар уушгинд хүний ​​амьдралын хамгийн чухал үйл явц явагддаг - хийн солилцоо: агаараас хүчилтөрөгч цус руу, нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь цуснаас агаарт ордог. Үүнийг хялгасан судасны сүлжээгээр сүлжсэн жижиг бөмбөлгүүд - цулцангийн хэсгүүд хариуцдаг. Тиймээс амьсгалах үед уушгинд цулцангийн уналтаас сэргийлдэг бодис буюу гадаргуугийн идэвхтэй бодис нь жирэмсний 22-24 долоо хоногт л үүсдэг бөгөөд дутуу нярай хүүхдэд зохиомлоор нийлэгжүүлсэн гадаргуугийн идэвхтэй бодисыг нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг. Ийм олон жишээ бий, гэхдээ дэлгэрэнгүй тайлбарЭрчимт эмчилгээний тасагт дутуу төрсөн нярай хүүхдэд хийх бүх процедур нь хэтэрхий их зай эзэлдэг бөгөөд анагаах ухаанаас хол байгаа хүмүүст ойлгомжтой, сонирхолтой байх болно.

Сувилахуйн хоёр дахь шат нь нярайн эрчимт эмчилгээ юм.Хүүхэд бие даан амьсгалж, хиймэл агааржуулалт хийх шаардлагагүй болсон үед сувилахуйн хоёр дахь шат эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт явагддаг. Энд дутуу төрсөн хүүхдүүдийг мөн инкубаторт байрлуулдаг. Эрчимт эмчилгээний тасгуудаас ялгаатай нь эрчимт эмчилгээний тасгууд агааржуулалтын төхөөрөмжөөр хангагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь инкубаторуудад чийгшүүлсэн, халсан хүчилтөрөгчийн нэмэлт хангамж, чийгшил, температурын оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хүүхдийг биеийн температурыг бие даан барьж, нэмэлт хүчилтөрөгчгүйгээр хийх хүртэл инкубаторт байлгана. Өнөөдөр дутуу төрсөн хүүхэд эмнэлэгт байх хугацаандаа ээжтэйгээ харилцах шаардлагатай байдаг нь батлагдсан гэж үздэг. Хүүхэд эхийнхээ дуу хоолойг сонсож, түүний дулааныг мэдрэх ёстой бөгөөд энэ нь түүний тусламжтайгаар бий болдог. имж арга. Дутуу нярайг сувилах энэ аргыг зөвхөн эдийн засгийн шалтгаанаар дутуу төрсөн бүх хүүхдийг тогтмол температурыг хадгалахад шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон инкубатороор хангах боломжгүй ядуу буурай хөгжилтэй орнуудад анх хэрэглэж байжээ. Аргын мөн чанар нь хүүхдийг эхийн арьстай шууд харьцах үед хөхүүлэх явдал юм - түүний цээж, гэдсэн дээр. Ээж нь урд талдаа нээгддэг сул хувцас өмсөж, хүүхэд живх (магадгүй малгай) өмсдөг. Хуухдийг хехний хооронд байрлуулж, дулаан алдагдахаас сэргийлж хувцас хунарыг бэхэлдэг. Хуухдийн температурыг сувилагч эсвэл мониторууд хянаж байдаг. Судалгаанаас харахад эхийн дулаан нь хүүхдийг төгс дулаацуулж, биеийн температурыг зохих түвшинд байлгадаг. Амьсгалах нь зүрхний цохилт, цусны хүчилтөрөгчийн ханалт зэрэг тогтмол, тогтвортой болдог. Түүнчлэн, хүүхдийн арьс нь эхийн микрофлороор дүүрдэг бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийн процессыг дэмждэг. Харьцангуй хангалттай нөхцөлд хүүхэд хиймэл терморегуляци хийх, зүрхний цохилт, амьсгалыг хянах шаардлагатай бол та сувилахуйн энэ арга руу шилжиж болно.

Сувилахуйн гурав дахь шат бол дараагийн ажиглалт юм.Биеийн үндсэн амин чухал үйл ажиллагааг харьцангуй хэвийн болгох нь харамсалтай нь дутуу төрсөн хүүхэд эцэст нь үе тэнгийнхэнтэйгээ сэтгэц-бие махбодийн хөгжилд хүрч чадсан гэсэн үг биш юм. Одоогийн байдлаар Оросын олон хотод хэт бага жинтэй төрсөн хүүхдүүдийн хяналтын өрөө нээгдэж байна. Анагаах ухаанд катамнез гэдэг нь анхны ажиглалт дууссаны дараа цуглуулсан өвчтөний талаарх мэдээлэл юм энэ тохиолдолд- эрчимт эмчилгээний тасгаас гарсны дараа эсвэл дутуу төрсөн хүүхдийг хөхүүлсний дараа). Мэдээжийн хэрэг, хяналтын өрөөнүүдэд зөвхөн хүүхдүүдийг хянахаас гадна тэдгээрт тодорхойлсон хазайлтыг системтэйгээр засч залруулах ажлыг хийдэг. Ийм залруулга хийх аргууд нь тусдаа хэлэлцэх сэдэв юм. 1 .

Гэрт байгаа хүүхэд

Мэдээжийн хэрэг, хүүхдийг гэрт нь гаргахдаа эмч эхэд нь цаашид асрах шаардлагатай бүх зөвлөмжийг өгөх болно. Энэ нийтлэлийн хүрээнд бид зөвхөн хамгийн ерөнхий дүгнэлтээр хязгаарлагдах болно.

• Та гэртээ тодорхой температурыг хадгалах хэрэгтэй болно - хүүхдийн өрөөнд ойролцоогоор 22-23 ° C байх ёстой. Хэдийгээр гадагшлах үед хүүхдийн терморегуляци аль хэдийн ажиллаж байгаа ч тэрээр өөрийн эрчим хүчийг халаахад маш их зарцуулдаг. бие, тиймээс та түүнд тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх ёстой, эс тэгвээс шаргуу хоолноос гаргаж авсан бүх калори нь жин нэмэхэд бус харин биеийн температурыг хадгалахад зарцуулагдах болно. Гэхдээ бүү мартаарай - хүүхэд хэт халах боломжтой бөгөөд энэ нь тийм ч аюултай биш юм.
• Хүүхдээ хооллохдоо хэрэглэдэг сав, хөхний толгойгоо ариутга. Хүүхэд ядаж эхэндээ тантай уулзах хүсэлтэй бүх хамаатан садан, найз нөхөдтэйгөө холбоо барихгүй байхыг хичээгээрэй - түүний халдварын эсэргүүцэл сул, түүнд өвдөх шалтгаан байхгүй.
• Хүүхдээ байнга хооллоорой, хэрэв хөхөө удаан хугацаагаар байвал санаа зовох хэрэггүй - дутуу төрсөн хүүхдүүд бага идэвхитэй хөхдөг тул хангалттай хооллох цаг өгөх хэрэгтэй. Хэрэв та хүүхэд ядарч байгааг харвал хооллохоо зогсоож, бага зэрэг амрааж, сүүгээр нэмэлт тэжээлээр хооллоорой. Хүүхэд тань хөхний сүүнээс гадна өөрт хэрэгтэй бүх бодис, олон төрлийн амин дэм агуулсан тусгай сүүн тэжээл авах шаардлагатай эсэхийг эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөөрэй. Хөхний сүүнд уусдаг нэмэлтүүд байдаг бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдэд витамины дутагдлыг бууруулдаг.
• Нэмэлт хооллолтыг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр эхлүүлж болно. Ихэвчлэн 6-7 кг жинтэй, өдөрт 1000 мл хөхний сүү эсвэл томъёо идсэн тохиолдолд нэмэлт тэжээлийг нэвтрүүлдэг боловч шаардлагатай бол нэмэлт тэжээлийг эрт зааж өгдөг.
• Хэрэв таны хүүхэд эхний өдрөөсөө хурдан жин нэмж эхлээгүй бол бүү санаа зов. Эхний хоёр долоо хоногт хүүхэд ихэвчлэн жингээ хасдаг боловч дүрмээр бол гурав, дөрөв дэх долоо хоногоос жин нэмж эхэлдэг. Дутуу төрсөн хүүхдийн долоо хоногт дунджаар 100-200 гр жин нэмдэг бөгөөд гурав, дөрөв дэх сард түүний жин хоёр дахин нэмэгддэг (төрсөн хүүхэд тав дахь сард хоёр дахин нэмэгддэг). зургаа дахь нь (зөвхөн эхний жилийн эцэст бүтэн төрсөн хүүхэд).
• Хүүхэд дутуу төрсөн тул өөрийгөө буруутгах мэдрэмжээр өөрийгөө зовоох ёсгүй, тиймээс хэт болгоомжтой байж, хүүхдийг хэт их сүйтгэх хэрэгтэй. Дутуу төрсөн хүүхэд бол үнэхээр ер бусын амьтан бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаг. Хүүхдийн сайн сэтгэл зүйч, олон төрлийн боловсролын тоглоом, арга техникийг эзэмшсэн арга зүйчтэй зөвлөлдөх нь дээр. Хүүхдийн эв зохицолтой хөгжих хамгийн таатай орчныг бүрдүүлж, бяцхан хүү, охиноо энэ хорвоод ирсэн даруйд нь тулгарсан бүх бэрхшээлийг нөхөж өгөх хүмүүс бол тэд юм. Эмнэлгийн практикт зохих ёсоор анхаарал халамж тавьж, нөхөн сэргээх эмчилгээг зөв сонгосноор дутуу төрсөн хүүхдүүд ч гэсэн 1.5-3 жилийн хугацаанд сэтгэц-бие махбодийн үндсэн үзүүлэлтүүдээр үе тэнгийнхэндээ хүрч чаддаг болохыг харуулж байна.

Дутуу хүүхэд-хүүхэд, 37 долоо хоногоос бага хугацаанд, өөрөөр хэлбэл жирэмсний 260 дахь өдрөөс өмнө төрсөн.

Дутуу төрсөн хүүхдийг жин, өндрөөр нь тодорхойлох нь туйлын зөв гэж үзэх боломжгүй, ялангуяа жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Энэ ангиллын аргыг статистикийн зорилгоор эмчилгээ, ажиглалтыг стандартчилахад ашигладаг. Илүү их жинтэй, өндөртэй төрсөн хүүхдүүд байдаг боловч дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хувьд төлөвшөөгүй байдлын тодорхой шинж тэмдэгтэй байдаг. Практикт үүнээс гадна хүүхдийн бодит насыг үнэлэхийн тулд илүү өргөн хүрээний байр суурийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Дутуу төрөх шинж тэмдэг:хүүхдийн сул уйлах, гүехэн, суларсан, амьсгал нь тогтворгүй, арьсан доорх өөхний давхарга хангалтгүй хөгжсөн тул арьс нь улаан, хуурай, үрчлээстэй, хөвсгөр хучигдсан байдаг; жижиг болон хажуугийн фонтанелууд онгорхой, чихний сүв нь зөөлөн, толгойдоо нягт таарсан, >хумс нь хурууны залгиурын ирмэгт хүрдэггүй, хүйн ​​нь биеийн дунд уртаас доогуур байрласан, бэлэг эрхтэн дутуу хөгжсөн - хөвгүүдийн төмсөг нь үр хөврөлд буудаггүй, охидын бэлгийн бага уруул нь томордоггүй; Хөдөлгөөн сул, булчингийн гипотони (тонус багассан), физиологийн рефлексүүд буурч, бүр хөхөх, залгих рефлексүүд байхгүй байж болно.

Дутуу төрсөн нярайд мэдрэхүйн эрхтнүүдийн төлөвшил.

Хүрэлцэх: Соматик мэдрэхүйн систем (хүрэх, температур, өвдөлт мэдрэхүй) нь жирэмсний 8-15 долоо хоногийн хооронд үүсдэг. Жирэмсний 32 долоо хоногт ураг нь орчны температур, хүрэлцэх, өвдөх зэрэгт үргэлж хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Амт: Жирэмсний 13 дахь долоо хоногт амт нахиа нь морфологийн хувьд боловсордог. Жирэмсний 24 долоо хоногт ураг нь амтыг мэдрэхэд аль хэдийн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Ургийн сонсгол нь жирэмсний 20 долоо хоногт илэрдэг. Жирэмсний 25 дахь долоо хоногт ураг хүчтэй чичиргээ, дуу чимээний өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жирэмсний 30 дахь долоо хоногт мэдрэмтгий байдал, дуу чимээг ялгах чадвар нь насанд хүрэгчдийн түвшинд хүрдэг. Бүрэн төрсөн нярайд тэд насанд хүрсэн хүнийхээс ялгаатай биш юм.

Алсын хараа. Жирэмсний 24 долоо хоногт бүх харааны бүтэц бий болно. Ургийн сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь жирэмсний 29 долоо хоногт илэрдэг. 32 долоо хоногт энэ нь тогтвортой болно. Жирэмсний 36 долоо хоногт ургийн алсын хараа нь бүрэн төрсөн хүүхдийн төсөөллөөс ялгаатай биш юм. Бүтэн насны хүүхдүүдийн хараа нь насанд хүрэгчдийнхээс 20 дахин муу байдаг гэдгийг бид санах ёстой; энэ нь бүрхэг, бүрхэг хэвээр байна. Хүүхэд зөвхөн нүднээсээ 25-30 см-ийн зайд байрлах объектын тоймыг (хөдөлгөөнт болон хөдөлгөөнгүй) хардаг. Бүтэн насны хүүхэд гялалзсан, улаан өнгийн объектыг ялгаж чаддаг.

Үнэр: Жирэмсний 28-32 долоо хоногтойд дутуу төрсөн хүүхэд хурц үнэрт хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг.

Дутуу нярайд нярайн үеийн онцлог.

Дутуу төрсөн нярайд нярайн үе шат нь зарим онцлог шинж чанартай бөгөөд физиологийн төлөвшлийн зэргээс хамаардаг.

Дутуу төрсөн нярайд нойрмоглох, нойрмоглох, сул уйлах, физиологийн улайлт тод илэрдэг.

Физиологийн шарлалт нь арьсны тод өнгөнөөс болж бага зэрэг хожуу илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ амьдралын 3-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн хүйн ​​зузаан, шүүслэг, хожуу унадаг (амьдралын 8-14 дэх өдөр), хүйн ​​шархны эдгэрэлт удаан байдаг.

Дутуу төрсөн олон хүүхэд амьдралынхаа 1-2 долоо хоногт хавагнадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн доод мөч, хэвлийд байрладаг.

Дулааны зохицуулалт хангалттай тогтворгүй, нүцгэн хүүхэд хурдан хөрдөг, биеийн температур 36 хэмээс доош унаж, орчны температур өндөр байвал хэт халалт хурдан үүсдэг ("хосуудын халууралт").

Дутуу нярай хүүхдийн амьсгалын хэмжээ тогтмол биш, хөдөлгөөний үед минутанд 60-80 хүрдэг, амрах, унтах үед мэдэгдэхүйц буурч, удаан үргэлжилсэн апноэ (амьсгал зогсох), ялангуяа хооллох үед ажиглагдаж болно. Дутуу нярайд уушигны ателектаз нь амьдралын эхний өдрүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Зүрхний дуу чимээ багасч, зүрхний цохилт нь хүүхдийн нөхцөл байдал, нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг (120-140). Сэтгэл түгших, халуурах үед орчинЗүрхний цохилт минутанд 200 цохилт хүртэл хүрч чаддаг.

Физиологийн жингийн алдагдал нь амьдралын 2-3 дахь долоо хоногт сэргээгддэг. Эхний сард жин нэмэх нь ач холбогдолгүй (100-300 гр).

Амьдралын 2-3 сартайд эрчимтэй жин нэмэгдэж эхлэхэд дутуу төрсөн нярайд ихэвчлэн цус багадалт үүсдэг. At зөв хооллолтХангалттай уураг, витаминтай бол энэ нь аажмаар алга болдог. Гемоглобиныг 50 нэгжээс доош бууруулах. тусгай эмчилгээ шаарддаг.

Дутуу төрсөн хүүхэд шаардлагатай анхааралтай ажигла, Учир нь түүнийг хөхүүлэх явцад олон асуудал байнга гарч ирдэг. Юуны өмнө энэ нь 1500 г ба түүнээс бага жинтэй ("маш дутуу"), ялангуяа 1000 г-аас бага жинтэй ("маш дутуу") төрсөн хүүхдүүдэд хамаарна.

Өндөр хөгжилтэй орнуудад дутуу төрсөн хүүхдийг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг. Амьдралын 28 дахь өдөр хүртэл хүүхдийг асрах чиглэлээр мэргэшсэн хүүхдийн эмч нарыг дууддаг нярайн эмч нар.

Ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох талаар дурдах нь зүйтэй. Жирэмсний 33-34 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүдийн хөхөх, залгих рефлекс нь багассан эсвэл бүрмөсөн алга болдог тул ходоодонд суулгасан хоолойгоор хооллодог. Үүнээс гадна жирэмсний 33-34 долоо хоногт л хөгждөг эдгээр рефлексүүдийг зохицуулах шаардлагатай байдаг. Үхсэн сүүг хоол хүнс болгон ашигладаг хөхний сүүба/эсвэл ийм нялх хүүхдэд тусгайлан тохируулсан сүүн тэжээл. Хоол боловсруулах ферментийн идэвхжил, дутуу нярай хүүхдийн бусад функциональ болон морфологийн шинж чанараас болж хоол боловсруулах замд шингэдэггүй хоол тэжээлийн хэсгийг уураг, өөх тос, нүүрс усны тусдаа уусмал хэлбэрээр судсаар (парентерал хооллолт) хийдэг.

Орчин үеийн нярайн эрчимт эмчилгээ орно нарийн төвөгтэй аргуудтемператур, амьсгал, зүрхний үйл ажиллагаа, цусны хүчилтөрөгчийн ханалт, тархины үйл ажиллагааг хянах.

Дутуу төрсөн хүүхдийг асрах нөхцөл.

Бага жинтэй хүүхдүүдийн бүлэг нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөнд онцгой өртөмтгий байдаг. Тэд шаардаж байна хамгийн тохиромжтой нөхцөлзөвхөн амьд үлдэх төдийгүй цаашдын хөгжилд таатай байхын тулд сувилах.

Дутуу төрсөн хүүхдийг асрах хамгийн чухал нөхцлүүдийн нэг бол температурын оновчтой нөхцөл юм. Ихэнх тохиолдолд 1500 гр хүртэл жинтэй хүүхдүүдийг инкубаторт байрлуулдаг бол хүүхэд өөрийн дулаанаа сайн барьж чаддаггүй бол 1500 граммаас дээш жинтэй байсан ч түүнийг инкубаторт хийж болно.

Хүүхэд төрсний дараа шууд 34-35.5 хэмийн агаарын температуртай инкубаторт (хүүхдийн жин бага байх тусам температур өндөр болно), сарын эцэс гэхэд температур аажмаар 32 хэм хүртэл буурдаг. Инкубатор дахь температурын горимыг дангаар нь сонгоно. Хүүхдийн биеийн температурыг хянахын тулд тусгай температур мэдрэгчийг ашиглаж, нэг талдаа монитортой холбож, нөгөө талд нь хүүхдийн биед наалт хийж болно.

Түүнчлэн дулааны горимыг цацрагийн дулааны эх үүсвэрээр солих тусгай хүснэгт ашиглан хийж болно.

Сувилахуйн бас нэг чухал нөхцөл бол агаарын чийгшил бөгөөд эхний өдрүүдэд 70-80% байх ёстой. Энэ зорилгоор инкубаторт тусгай чийгшүүлэгч байдаг.

Эрчимт эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдийн хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлэх зорилго нь сөрөг үр дагаврыг багасгахтай холбоотой бөгөөд ингэснээр сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн таамаглал сайжирна.

Эрчимт эмчилгээний тасагт нярай хүүхдийг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлэх (гэрлийн оновчтой нөхцөл, чимээ шуугианыг арилгах, өвдөлт намдаах үйлдлийг багасгах, хүрэлцэх өдөөлт) нь ноцтой өвчтэй хүүхдүүдийн цаашдын хөгжилд сайнаар нөлөөлдөг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд маш эмзэг байдаг. Тэдний хор хөнөөлтэй хүчин зүйлүүдэд үзүүлэх хариу үйлдэл нь нийтлэг байдаг, өөрөөр хэлбэл биеийн хэд хэдэн системийн хариу үйлдлийг нэг дор агуулдаг. Өвдөлт, түгшүүрийг арилгах нь цусны хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж (үүний үр дүнд хиймэл агааржуулалтын горимыг засах), эрчим хүчний зардлыг бууруулж, хоол тэжээлийн хүлцлийг сайжруулж, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгодог.

Эмчилгээний явцад эцэг эхийг оролцуулах нь нярайн өвдөлт, стрессийн хариу урвалыг бууруулж, дараагийн хөгжилд сайнаар нөлөөлдөг.

Эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтсэн нярай хүүхдийн мэдрэхүйгээ хөгжүүлсээр байна. Хүрээлэн буй орчны сөрөг болон эерэг хүчин зүйлүүд нь мэдрэлийн замын дагуух өдөөлтийг дамжуулахад нөлөөлдөг.

Дутуу төрсөн нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (жирэмсний 22-40 долоо хоног) тархинд ноцтой өөрчлөлтүүд тохиолддог.

Энэ эгзэгтэй үед дээр дурдсан чухал үйл явц үүсэхэд хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл нөлөөлдөг. Хэрэв эдгээр нөлөөлөл хангалтгүй байвал мэдрэлийн систем үүсэх үйл явцыг нөхөж баршгүй тасалдуулж болно.

Эрчимт эмчилгээ хийлгэж буй шинэ төрсөн хүүхэд гэрэл, дуу чимээнд өртдөг. Түүний амийг аврахад шаардлагатай эмнэлгийн процедур нь дутуу төрсөн, хүнд өвчтэй хүүхдэд асар их дарамт болдог. Эдгээр эмчилгээ нь амьсгалын замыг цэвэрлэх, цээжний чичиргээт массаж, ходоодны гуурс суулгах, хооллох, венийн судас суулгах, цээжний рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ, нүдний дурангийн шинжилгээ, өдөр тутмын биеийн үзлэг, амин чухал үзүүлэлтүүд, эрүүл ахуйн журам, жин хэмжих зэрэг орно.

Ойролцоогоор хүнд өвчтэй нярай хүүхдийг өдөрт 150 гаруй удаа асрах, эмчлэх, хянах зорилгоор янз бүрийн арга хэмжээ авдаг. Тиймээс түүний тасралтгүй амрах хугацаа 10 минутаас хэтрэхгүй.

Ийм стрессийг юу бууруулах вэ?

• Тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх, дуу чимээ, тод гэрлийг арилгах, инкубатор (инкубатор) эсвэл орон дээр тав тухтай байрлуулах.
• Эцэг эхтэй хамтран ажиллах, хүүхэдтэй харилцах харилцааг бэхжүүлэх.
• Байгалийн тайвшруулах, өөрийгөө зохицуулах хүчин зүйлсийг ашиглах: хөхүүл, имж арчилгаа, нэг ортой ихрүүд (инкубатор).
• Умайн хязгаарлагдмал орон зайг дуурайлган, уян хатан байрлалд дунд шугамын дагуу хэвтэх.
• Хүүхдийг илүү урт хугацаанд амраахын тулд ижил хугацаанд хэд хэдэн халамжийн процедурыг хийх.

Дуу чимээ, хурц гэрлийг арилгах. Дутуу төрөлт нь өөрөө мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсгол алдагдах, дүлийрэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Энэ нь дутуу төрөлтийн 10%, бүтэн төрсөн хүүхдийн 5% -д л илэрдэг. Дуу чимээ нь ярианы хөгжилд шаардлагатай төв мэдрэлийн тогтолцоонд сонсголын зам үүсэхэд саад учруулдаг.

Эрчимт эмчилгээний тасагт санал болгож буй 6-аас бага хөлийн лаа (60 люкс) ба дуу чимээний түвшин 50 децибелээс бага (тайван, зөөлөн яриа) нь сонсгол алдагдах эрсдлийг бууруулж, хүнд өвчтэй хүүхдүүдийн дараагийн хөгжлийг сайжруулдаг. Тиймээс эрчимт эмчилгээний тасагт зөвхөн дуугаа өндөрсгөлгүй тайван ярихыг зөвшөөрдөг. Инкубаторын хаалгыг инкубатор болон бусад ойролцоох гадаргууг тогшихгүйгээр болгоомжтой, чимээгүй хаах ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй.

Зовхи нь шинэ төрсөн хүүхдийн нүдийг хамгаалдаггүй. Цагаан гэрлийн 38-аас доошгүй хувь нь зовхиоор дамжиж, хүүхдийг цочроодог.

Өвдөлт, хэт ачааллыг арилгах:

Дутуу төрсөн хүүхдүүд ширүүн хүрэлцэхэд маш мэдрэмтгий байдаг. Тэд ийм хүрэлцэх үед тахикарди, цочрол, нэмэгддэг цусны даралт, апноэ ба гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт буурах, физиологийн үйл явцын зохицуулалтын эмгэг, нойргүйдэл.

Гэсэн хэдий ч дутуу төрсөн нярай хүүхэд физиологийн үзүүлэлтүүд, зан үйлийн өөрчлөлттэй удаан хугацааны туршид өвдөлтийг мэдрэх чадваргүй байдаг. Тэдний хариу үйлдэл хурдан арилдаг тул тэдгээрийг анзаарахад хэцүү байдаг. Бүрэн төрсөн нярайд зориулагдсан өвдөлтийн эрчмийг үнэлэх хэмжүүр нь дутуу төрсөн нярайд хамаарахгүй.

Нэгэн судалгаагаар гипокси, гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт буурах дөрвөн тохиолдол тутмын гурав нь сувилахуйн эмчилгээ, эмчилгээтэй холбоотой байдаг. Үүнээс гадна стрессийн гормонууд нь тэдний хариуд ялгардаг. Дутуу төрсөн хүүхэд нүүрээ гараараа таглаж байгаа нь түүнд тааламжгүй мэдрэмж төрж байгааг илтгэнэ.

Стресс, өвдөлтийг багасгахыг хичээх нь маш чухал юм.

Нярайн өвдөлт, стрессийг багасгах эмийн бус аргууд нь хөх, усны сав хэрэглэх, умайн битүү орон зайг загварчлах, гэрэл, дуу чимээний нөлөөллийг багасгах, тэдгээрийн хоорондын зайг нэмэгдүүлэхийн тулд олон янзын дасгалуудыг нэгэн зэрэг хийх зэрэг орно. хүүхдийг амрахыг зөвшөөрнө үү.

Дутуу нярайн зөв байрлал:

Хүүхэд нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт байх үед умайн хязгаарлагдмал орон зайг (зөөлөн материалын "үүр") дуурайсан орчинг бүрдүүлэх нь чухал юм.

Мэдрэлийн холболтууд нь давтан өдөөлтөөр бэхжиж, байхгүй үед сулардаг. Төрсний дараа дутуу төрсөн хүүхэд умайн хаалттай орон зайг орхиж, булчингийн хөгжлийг дэмждэг хананаасаа байнгын мэдрэгчтэй өдөөлтийг авахаа болино. Дутуу төрсөн хүүхдийн сул булчингууд нь таталцлын хүчийг тэсвэрлэдэггүй. Тэрээр мөчрөө сунгаж, хулгайлж, гадагшаа эргүүлсэн байдлаар тархсан бүргэд маягийн поз авдаг. Аажмаар энэ байрлал нь булчингийн хэвийн бус байдал, хэв гажилт (биеийн албадан байрлалтай холбоотой) хэв гажилт үүсэхэд хүргэдэг.

Ийнхүү хажуу талаас гавлын яс хавтгайрах нь толгойг нарийсгаж, уртасгахад хүргэдэг (скафоцефали ба долихоцефали гэж нэрлэдэг). Энэ нь гавлын яс нь нимгэн, зөөлөн байдаг тул амархан гажигтай байдаг. Толгойн ийм хэв гажилт нь тархины хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөггүй мэт боловч энэ нь хүүхдийн харааг тааламжгүй болгож, нийгэмшихэд нь саад болдог. Гэсэн хэдий ч хэзээ сайн арчилгаадеформацийг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой.

Нэг байрлалд удаан хугацаагаар байх нь булчин, араг ясны хэв гажилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараагийн хөдөлгөөний хөгжил, танин мэдэхүйн чадварыг бууруулдаг. бидний эргэн тойрон дахь ертөнц, тоглох, нийгмийн болон бусад чадварыг эзэмших.

Нярайн зөв байрлалыг өгөх нь гавлын яс, их бие, аарцагны хэв гажилтаас сэргийлж, дараагийн хөгжлийг саатуулж, удаашруулдаг. Шинээр төрсөн хүүхэд өөрийгөө эргүүлж чадахгүй тул зөв байрлалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хүүхдийг "үүр" -д нугалж, нэг талаас нөгөө тал руу нь тогтмол эргүүлэх хэрэгтэй. Дутуу төрсөн хүүхдийг гэдсэн дээр нь тавихыг зөвшөөрдөг, гэхдээ зөвхөн хяналт, ажилтнуудын хяналтан дор.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн эцэг эхчүүд амаржих газарт хүүхдээ асрах, гэртээ шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэх, эрүүл мэндийг дэмжих зэрэг олон бэрхшээлтэй тулгардаг. хөхөөр хооллохэсвэл тохиромжтой хольцыг сонгох, эмчид тогтмол очиж, бяцхан хүүхдийн ирээдүйн эрүүл мэндэд санаа зовдог. Гэсэн хэдий ч нялх хүүхдэд илүү их анхаарал хандуулснаар тэд үргэлж санаж байх ёстой зохих арчилгаатэд нялх хүүхдийг үе тэнгийнхэндээ хурдан "хөхөж", эрүүл саруул өсөхөд нь туслах боломжтой болно хөгжилтэй хүүхэд, үүнийг алдартай "Өмнөх ба Дараа" гэрэл зургууд баталж байна.

Өгүүллийн төгсгөлд байгаа зургийн цомогт ижил төстэй зургуудыг үзэх боломжтой.

Аль хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үздэг вэ?

Албан ёсны анагаах ухаан нь нярай хүүхдийг дутуу төрсөн гэж ангилдаг Жирэмсний 37 долоо хоногоос бага хугацаанд төрсөн.Ийм хүүхдүүдийн өндөр, жин бага, эд эрхтэн нь төлөвшөөгүй байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдэд эцэг эхийнхээ халамж, хайр хамгийн их хэрэгтэй байдаг

Шалтгаан

Дутуу төрөлтийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд нь:

• Жирэмсэн үед эмнэлгийн тусламжийг үл тоомсорлодог.
• Жирэмсэн эмэгтэйд муу зуршлууд байгаа эсэх.
• Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​хоол тэжээлийн дутагдал, тэнцвэргүй байдал.
• Ирээдүйн эх эсвэл жирэмсэн аавын нас 18-аас доош, 35-аас дээш настай.
• Аюултай нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэйгээр ажиллах.
• Жирэмсний жин бага (48 кг-аас бага).
• Ирээдүйн эх нь амьдралын муу нөхцөлд амьдардаг.
• Сэтгэл зүйн таагүй орчинд жирэмслэлт.

Ажлын хүнд нөхцөл, тааламжгүй орчин нь дутуу төрөлтийг өдөөж болно

Орчин үеийн анагаах ухаан нь 1 кг-аас бага жинтэй хүүхдийг асрах чадвартай

Дутуу нярайн ангилал

Дутуу нярайн зэрэгт хуваах нь хүүхэд төрсөн жирэмсний хугацаа, мөн жин, биеийн урт гэх мэт биеийн үзүүлэлтүүд дээр суурилдаг. Дутуу төрөлтийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• Эхлээд– хүүхэд жирэмсний 36-37 долоо хоногт биеийн жинтэй төрсөн 2-оос 2.5 кг, биеийн урт 41-45 см.
• Хоёрдугаарт- хүүхэд 32-35 долоо хоногтойд гарч ирдэг, түүний биеийн жин 2 кг-аас бага, гэхдээ 1.5 кг-аас их, биеийн урт - 36-40 см.
• гурав дахь– хүүхэд жирэмсний -31 долоо хоногтой жинтэй төрсөн 1-ээс 1.5 кг, биеийн урт 30-аас 35 см хүртэл.
• Дөрөвдүгээрт- хүүхэд жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө жинтэй төрсөн нэг кг-аас бага, биеийн урт 30 см-ээс бага.

Шинж тэмдэг

Гадаад төрх

Бүтэн насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад дутуу төрсөн хүүхдүүд өөр өөр байдаг.

• Илүү нимгэн арьс.
• Бага хэмжээгээр арьсан доорх өөх тосэсвэл дутагдалтай.
• Том хэмжээтэйбиетэй холбоотой толгой.
• Том гэдэс, хүйс багатай.
• Хаалтгүй жижиг фонтанел.
• Маш зөөлөн чих.
• Хурууны фалангуудыг бүрэн хамрахгүй байж болох нимгэн хадаас.
• Эмэгтэй нярайд бэлэг эрхтний нээлттэй цоорхой.
• Хөвгүүдэд төмсөг нь scrotum руу буух цаг байдаггүй.
• Хожим нь хүйн ​​алдагдах.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дутуу төрөлт өндөр байх тусам илүү тод илэрдэг бөгөөд эхний болон хоёрдугаар зэрэгтэй нярайд ихэнх нь байхгүй байж болно.

Дутуу төрсөн хүүхдийн хумсны хавтан төрсний дараа бараг харагдахгүй

Анатомийн болон физиологийн онцлог

Дутуу төрсөн хүүхдийн эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагаа нь дутуу төрөх зэрэгт нөлөөлдөг, учир нь ураг эхийн хэвлийд байх тусам түүний эрхтэнүүд хурдан дасан зохицох нөхцөлийг бүрдүүлэх цаг хугацаа байдаггүй. төрсний дараах амьдрал.

• Дутуу төрсөн хүүхдүүд илүү олон удаа амьсгалдагЭнэ нь амьсгалын дээд замын нарийхан, цээжний уян хатан байдал, диафрагмын өндөр байрлалтай холбоотой юм. Нэмж дурдахад, хөлд орж буй хүүхдийн уушиг хангалттай боловсорч гүйцээгүй тул уушгины хатгалгаа, апноэ зэрэг өвчин байнга гардаг.
• Дутуу төрсний улмаас хүүхдийн цусны эргэлтийн систем бүрэн хөгжөөгүй байж болно. Үр дүн нь зүрхний янз бүрийн эмгэгүүд бөгөөд хүүхдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Мөн судасны хана нь илүү эмзэг, нэвчих чадвартай байдаг тул Хүүхэд ихэвчлэн цус алдалт үүсгэдэг.
• Тархи, тэр ч байтугай гүн дутуу төрсөн ч гэсэн бүрэн бүрэлдсэн боловч дамжуулагч замууд нь байдаг хамгийн сүүлийн огноожирэмслэлт нь хөгжиж байгаа тул дутуу төрсөн хүүхдүүд мэдрэлийн импульс нь янз бүрийн эдэд муу дамждаг.Хэрэв хүүхэд өртсөн бол мэдрэлийн систем, түүний моторын үйл ажиллагаабулчингийн ая багасах болно. Ийм хүүхдийн рефлексүүд сэтгэлээр унасан эсвэл огт байхгүй байж болох бөгөөд чичиргээ ихэвчлэн ажиглагддаг.

• Дутуу төрсөн хүүхдэд биеийн дулааны үйлдвэрлэл, алдагдлыг зохицуулах механизмууд муу хөгжсөн байдаг. Дутуу төрсөн хүүхэд илүү хурдан дулаанаа алддаг бөгөөд энэ нь тэдний биед ихээхэн хүндрэлтэй байдаг. Үүнээс гадна, хөлс булчирхай нь хөгжөөгүй, үйл ажиллагаа нь доголдсоноос болж хүүхэд амархан хэт халдаг.
• Дутуу төрсөн хүүхдийн хоол боловсруулах зам нь бүтэн төрсөн хүүхдийн хоол боловсруулах замаас ч муу ажилладаг. Энэ нь юуны түрүүнд фермент, ходоодны шүүсний үйлдвэрлэл хангалтгүй, мөн гэдэсний микрофлорын дисбиозтой холбоотой юм. Нэмж дурдахад мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт муудсанаас болж ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь гэдэс дамжин хоол хүнсний хөдөлгөөнийг удаашруулахад хүргэдэг.
• Төрсний дараа дутуу төрсөн хүүхдийн ясанд эрдэсжилтийн процесс үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд кальцийг нэмэлтээр өгөх шалтгаан болдог. Ийм нялх хүүхдэд аарцагны үений рахит, дисплази үүсэх хандлага нэмэгддэг.
• Бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн боловсорч гүйцээгүй тул дутуу төрсөн хүүхдэд шингэн алдалт, хавдах шинж тэмдэг хурдан илэрдэг., хэрэв хүүхэд асрах нь хангалтгүй бол.
• Дутуу төрөх үед дотоод шүүрлийн систем бүрэн ажиллахгүй байгаа нь ийм шалтгаантай байдаг гормонууд хангалтгүй хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд булчирхайнууд нь хурдан шавхагддаг.

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хувьд орчны температурыг оновчтой байлгах нь чухал юм.

Дутуу төрөлт, амьдрах чадварын үр дагавар

Дутуу төрсөн хүүхдийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, төрөлтийг өдөөсөн шалтгаанаас хамаарна.

Хэрэв 23 долоо хоногтойд төрсөн хүүхдүүд тохиолдлын 20-40% -д л амьд үлддэг бол 24-26 долоо хоногтой нярай хүүхэд 50-70%, хөгжлийн хугацаа 27 долоо хоногоос дээш насны хүүхдүүд амьд үлддэг. 90%-иас давсан.

Дутуу төрөх үеийн цус багадалт илүү хурдан хөгждөг. Дутуу төрсөн нярайд сепсис, яс, гэдэс, тархины идээт халдварын эрсдэл нэмэгддэг. Нас ахих тусам дутуу төрсөн хүүхдүүд мэдрэлийн эмгэг, хараа, сонсголын бэрхшээлтэй, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн асуудалтай байх магадлал өндөр байдаг.

Шарлалтдутуу төрсөн нярайд энэ нь илүү тод илэрч, удаан үргэлжилдэг. Ургийн гемоглобины задралын улмаас үүсдэг энэ физиологийн нөхцөл байдал нь ихэвчлэн 3 долоо хоногтойд арилдаг боловч олон дутуу төрсөн нярайд эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул фото эмчилгээг голчлон хэрэглэдэг.

Дүрмээр бол арьсны шаргал өнгө нь хүүхдийн амьдралын эхний сар дуусахад арилдаг.

Хэт дутуу төрөлт

Энэ нь 1 кг-аас бага жинтэй нялх хүүхдийн биеийн байдлын нэр юм.Тэд дутуу төрсөн тохиолдлын 5% -иас бага тохиолдолд төрдөг бөгөөд ихэнхдээ бие даан амьсгалж чадахгүй, хиймэл болон эмийн тусламж шаарддаг. Ийм нялх хүүхдийг асарч байгаа ч эдгээр хүүхдүүдэд хөгжлийн бэрхшээл, янз бүрийн хүндрэлийн хувь маш өндөр байдаг.

Хэт дутуу төрөлт

Энэ байдал нь нярайд ажиглагддаг дутуу төрөх үеийн биеийн жин 1-1.5 кг байдаг.Ийм хүүхдийг төрүүлэхийн тулд механик агааржуулалтыг ашиглах, хүчилтөрөгч өгөх, судсаар болон хоолойгоор хооллох шаардлагатай. Хүүхэд илүү хурдан өсч, хөгжихийн тулд түүнд амин хүчил, глюкоз, дааврын бодисуудболон бусад бодисууд.

7 сар

Жирэмсний энэ үе шатанд хүүхэд 1.5-2 кг жинтэй төрдөг боловч ихэнх нь бие даан ажиллах боломжгүй байдаг. Бяцхан хүүхдүүдийг шаардлагатай температур, чийгшил бүхий инкубаторт байрлуулж, мөншаардлагатай шалгалтууд

эмийн дэмжлэг үзүүлэх. 1.7 кг хүртэл жин нэмсний дараа хүүхдийг хүүхдийн ор руу шилжүүлж, халаадаг. Хүүхэд 2 кг хүртэл жин нэмэхэд дулааны дэмжлэг шаардлагагүй болно.

8 сарЭнэ үе шатанд төрсөн хүүхдүүд дүрмээр бол 2-2.5 кг жинтэй, бие даан хөхөж, амьсгалж чаддаг.

Тэд апноэ халдлагад өртөх эрсдэл өндөр байдаг тул нялх хүүхдүүдийг эмнэлэгт хэсэг хугацаанд ажигладаг боловч хүндрэл гараагүй, жин нь хурдан нэмэгдээгүй тохиолдолд хүүхдийг шинэ эцэг эхийн хамт гэр рүү нь явуулдаг.

Орчин үеийн перинаталь төвүүдэд дутуу төрсөн хүүхдүүд төрсний дараа хэрхэн амьдарч, хэрхэн хөгжиж байгааг видеонд тайлбарласан болно.

Эмнэлзүйн үзлэг

Эмнэлэгээс гарсны дараа эхний сард хэмжилт, үзлэгийг долоо хоногт нэг удаа, дараа нь 6 сар хүртэл - хоёр долоо хоногт нэг удаа, 6 сараас нэг жил хүртэл - сар бүр хийдэг. Нялх хүүхдэд мэс засалч, мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, ортопедист, нүдний эмч, нэг наснаас дээш насанд нь сэтгэцийн эмч, хэл ярианы эмч нар үзлэг хийдэг.

Тэд ямар жинд ялгарах вэ?

Дүрмээр бол, хүүхдийн жин дор хаяж 2 кг болсны дараа эх нь төрсөн хүүхдээ дагуулан гэртээ харьдаг. Мөн нялх хүүхэд ямар ч хүндрэлгүй, дулааны зохицуулалт сайжирч, зүрхний болон амьсгалын замын дэмжлэг шаардлагагүй байх нь гадагшлуулахад чухал юм.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэнх мэргэжилтнүүдийн онцгой хяналтанд байдаг

Арчилгааны онцлог

Дутуу төрсөн хүүхэд онцгой анхаарал халамж шаарддаг.Тэднийг нярайн эмч, хүүхдийн эмч нарын тусламжтай үе шаттайгаар эхлээд амаржих газар, дараа нь эмнэлэгт, дараа нь нарийн мэргэжлийн эмч нарын хяналтан дор гэрээр нь асарч байна. Хүүхэд асрах хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• Өрөөн доторх хамгийн оновчтой температур, чийгшлийг хангах.
• оновчтой эмчилгээ хийх.
• Шаардлагатай хооллолтыг хангах.
• Кенгуругийн аргыг ашиглан ээжтэй холбоо тогтоох.
• Эмнэлгээс гарсны дараа танихгүй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлаарай.
• Эмчийн зөвшөөрсний дараа хүүхэдтэй усанд орох, алхах.
• Хүүхэдтэй хамт гимнастик хийж, хүүхдийн эмчийн зөвшөөрлөөр массажны курс явуулна.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хөгжилд хүндрэл учруулахгүй байх зарим зөвлөмжийг видеонд тайлбарласан болно.

Хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ?

Хэрэв ээжийг ямар нэгэн зүйл санаа зовдог бол тэр мэдээж тусламж хүсэх ёстой. эмнэлгийн тусламж. Дараах тохиолдолд мэргэжилтэн шаардлагатай болно.

• Хуухдийн хехеер хооллох, лонхноос идэх дургуй.
• Бөөлжих халдлага.
• Урт хугацааны шарлалт.
• Байнга чанга уйлах.
• Амьсгалаа зогсоох.
• Хүчтэй цайвар.
• 1.5 сараас дээш настай хүүхдийн дуу чимээ, харагдах байдал, хүрэхэд өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлэх.
• 2 сараас дээш насандаа харилцан хараагүй байх.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан болдог.

Вакцинжуулалт: хэзээ вакцин хийлгэх ёстой вэ?

Хүүхэд хангалттай хүчтэй, биеийн жин нэмэгдсэн үед л дутуу төрсөн хүүхдийг вакцинжуулахыг зөвшөөрдөг.

Төрөх эмнэлэгт BCG вакцинжуулалтыг 2 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд хийдэггүй.Энэ нь 2500 гр хүртэл жин нэмэхэд зориулагдсан бөгөөд хэрэв эсрэг заалттай бол 6-12 сараар хойшлуулж болно. Бусад вакциныг хэрэглэж эхлэх хугацааг нялх хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжлийг харгалзан хүүхдийн эмч тодорхойлно.

Дутуу нярай хүүхдэд зориулсан вакцинжуулалтын хуваарийг хүүхдийн эмч дангаар нь боловсруулдаг.

Е.Комаровскийн санал бодол

Та бүхний мэдэж байгаагаар алдартай хүүхдийн эмч нялх хүүхэд хэт халахгүйн тулд амьдралын эхний жилдээ хүүхдийг өсгөхийг зөвлөж байна. Комаровский байнга агааржуулалт хийх, үржүүлгийн газарт агаарыг 50-70% хүртэл чийгшүүлэх, өрөөний температурыг +22 хэмээс хэтрэхгүй байлгахад үргэлж анхаардаг.

Гэсэн хэдий ч дутуу нярай хүүхдийн хувьд түүний зөвлөмжүүд ихээхэн өөрчлөгддөг. Комаровский ийм нялх хүүхдэд терморегуляци муу хөгжсөн тул хамтран ажиллагсдаа дэмжиж байна. өндөр температурТүүний бодлоор гадагшилсны дараа өрөөнд шууд агаар оруулах (+25 хэмээс багагүй) зайлшгүй шаардлагатай.

Хүүхэд 3000 гр хүртэл жин нэмэх хүртэл, түүний нас нь жирэмслэхээс хойш 9 сар хүртэл бүх эрс тэс туршилтуудыг (энэ тохиолдолд агаарын температурыг Комаровскийн бүрэн нярай хүүхдэд санал болгосон хэмжээнд хүртэл бууруулах) хийхийг хориглоно.

• Хүүхэд дутуу төрсөнд буруутай хүмүүсийг хайх хэрэггүй, одоо байгаа асуудалд анхаарлаа төвлөрүүлж, гэр бүлийн бусад гишүүдийг дэмжиж шинэ амьдралд дасан зохицоход нь туслах нь дээр.
• Эмч хүүхдийг гартаа авахыг зөвшөөрсний дараа хүүхэдтэй илүү их харилцахыг хичээ. Ойролцоох дутуу нярай хүүхдийн хэрэгцээ их байгааг санаарай биетэй холбоо барихэцэг эхтэйгээ.Энэ нь хүүхэд жингээ хурдан нэмэгдүүлж, оюун ухааны хөгжлийг хурдасгахад тусална.
• Бяцхан үрийнхээ амьдралын тухай зураг авч, өдрийн тэмдэглэл хөтөл.Энэ нь ирээдүйд сонирхолтой өв залгамжлал байх болно.
• Хүүхэд бүр бие даан хөгждөг гэдгийг санаарай.Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдийг бусад дутуу төрсөн хүүхэдтэй, цагтаа төрсөн хүүхэдтэй харьцуулж болохгүй.
• Эмч нараас сонирхож буй бүх зүйлийн талаар асууж, нэр томъёог тодруулж, хүүхдэд ямар онош тавьсан талаар тайлбарлахыг хүс. Энэ нь эмнэлгээс гарсаны дараа өсч буй хүүхэдтэйгээ хийх өдөр тутмын ажил, анхаарал халамж, үйл ажиллагааг зохион байгуулахад тусална.

Ихэнх тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдүүд эрүүл, бүрэн эрхт хүүхэд болдог

"Өмнө ба дараа" зураг