Жирэмсний хамгийн зөв онош нь хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшинг шалгах явдал юм. Долоо хоног тутмын hCG-ийн хүснэгт нь бүх зүйл хэвийн явагдаж байгаа эсэхийг шалгахад тусална: та зөвхөн шинжилгээний үр дүн болон жирэмсний ойролцоогоор хугацааг мэдэх хэрэгтэй.
hCG гэж юу вэ?
Өндөгний үржил шимтэй бол дөрөв дэх өдөр үр хөврөл умайн хананд наалддаг. Chorion нь дараа нь ихэс үүсдэг үр хөврөлийн мембран юм.
Холбох мөчөөс эхлэн chorion нь даавар үүсгэж эхэлдэг бөгөөд үүнийг hCG гэж товчилдог. Энэ нь шар биений үйл ажиллагаа, прогестерон, эстроген үйлдвэрлэхэд тусалдаг - жирэмсний хамгийн чухал даавар.
Эхний гурван сарын долоо хоног бүр hCG-ийн утгаөсөж, 48 цаг тутамд хоёр дахин нэмэгдэж, 10 дахь долоо хоногт дээд цэгтээ хүрнэ. Энэ үед хорион нь төрөөгүй хүүхдийн бодисын солилцоо, хоол тэжээлийг хадгалах "буухиа уралдаан" -ыг авдаг ихэс болж хөгжиж, түвшин буурч эхэлдэг. Ургийн хөгжил нь жирэмсний хугацаатай нийцэж байгаа эсэхийг бусад үзүүлэлтүүдийн өндрөөр тодорхойлно: үзлэг хийх үед умайн ёроолын өндрөөр, хэт авиан шинжилгээний үед BPR-ээр тодорхойлно.
hCG-ийн түвшинг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Хүний chorionic gonadotropin нь лабораторийн нөхцөлд цусны шинжилгээ ашиглан тодорхойлогддог - энэ нь хамгийн зөв үр дүн юм. HCG нь жирэмсэн эхийн шээсэнд бага зэрэг бага концентрацитай байдаг ч энэ нь жирэмсний эхлэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь гэрийн оношлогоонд зориулсан туршилтын туузны үйл ажиллагааны үндэс суурь юм.
Заримдаа хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшинг тодорхойлох, жирэмсний хугацааг тогтооход төөрөгдөл үүсдэг. Үндсэндээ энэ нь эх барихын хугацаа нь жирэмсний хугацаанаас (жирэмслэлтээс) ялгаатай байдаг тул эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний эхлэлийг сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдөр гэж тодорхойлдог боловч үнэндээ өндөг нь өндгөвчний өдөр буюу ойролцоогоор 14 орчим байдаг. сарын тэмдэг эхэлснээс хойшхи өдрүүд. Тиймээс долоо хоногт эх барихын болон жирэмсний үеийн ялгаа хоёр байна.
Тодорхой хугацаанд гормоны түвшин үргэлж мэдэгдэхүйц өндөр байдаг олон жирэмслэлт, энэ нь анхны хэт авиан шинжилгээгээр ихэр эсвэл гурвалсан хүүхэд хөгжиж байгааг батлах хүртэл буруу цагийг үүсгэж болно.
Долоо хоногийн норм (эх барихын хугацаа):
| Сүүлчийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс эхлэн жирэмсний хугацаа (долоо хоног) | HCG түвшин, mIU / мл |
|---|---|
| 2 | 50-300 |
| 3-4 | 1500-5000 |
| 4-5 | 10000-30000 |
| 5-6 | 20000-100000 |
| 6-7 | 50000-200000 |
| 7-8 | 40000-200000 |
| 8-9 | 35000-140000 |
| 9-10 | 32500-130000 |
| 10-11 | 30000-120000 |
| 11-12 | 27500-110000 |
| 13-14 | 25000-100000 |
| 15-16 | 20000-80000 |
| 17-21 | 15000-60000 |
HCG-ийн түвшинг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд та жирэмсний наснаас хамааран хүснэгтийг ашиглаж болно. Өдөр тутмын норм дараах байдалтай байна.
| Суперовуляци хийсний дараах өдөр |
HCG түвшин |
Суперовуляци хийсний дараах өдөр |
Түвшин |
||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| мин | дундаж | хамгийн их |
мин |
дундаж |
хамгийн их | ||
| 7 | 2 | 4 | 10 | 25 | 2400 | 6150 | 9800 |
| 8 | 3 | 7 | 18 | 26 | 4200 | 8160 | 15600 |
| 9 | 5 | 11 | 21 | 27 | 5400 | 10200 | 19500 |
| 10 | 8 | 18 | 26 | 28 | 7100 | 11300 | 27300 |
| 11 | 11 | 28 | 45 | 29 | 8800 | 13600 | 33000 |
| 12 | 17 | 45 | 65 | 30 | 10500 | 16500 | 40000 |
| 13 | 22 | 73 | 105 | 31 | 11500 | 19500 | 60000 |
| 14 | 29 | 105 | 170 | 32 | 12800 | 22600 | 63000 |
| 15 | 39 | 160 | 270 | 33 | 14000 | 24000 | 68000 |
| 16 | 68 | 260 | 400 | 34 | 15500 | 27200 | 70000 |
| 17 | 120 | 410 | 580 | 35 | 17000 | 31000 | 74000 |
| 18 | 220 | 650 | 840 | 36 | 19000 | 36000 | 78000 |
| 19 | 370 | 980 | 1300 | 37 | 20500 | 39500 | 83000 |
| 20 | 520 | 1380 | 2000 | 38 | 22000 | 45000 | 87000 |
| 21 | 750 | 1960 | 3100 | 39 | 23000 | 51000 | 93000 |
| 22 | 1050 | 2680 | 4900 | 40 | 25000 | 58000 | 108000 |
| 23 | 1400 | 3550 | 6200 | 41 | 26500 | 62000 | 117000 |
| 24 | 1830 | 4650 | 7800 | 42 | 28000 | 65000 | 128000 |
HCG-ийн цусны шинжилгээг хэзээ хийх вэ?
Жирэмсний үед харагдахуйц эмгэггүй үед hCG-ийн цусны шинжилгээг үргэлж зааж өгдөггүй. Дүрмээр бол, хэрэв төрөх хугацааг тодорхойлоход асуудал гарвал, зулбах аюул зэрэг эмгэг үүсэх эрсдэлтэй, эсвэл хөгжөөгүй жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд цус өгдөг. Эктопик эсвэл аюул заналхийлсэн зулбалттай бол хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшин хэдэн өдрийн турш өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд дараа нь огцом буурдаг.
HCG-ийн шинжилгээ нь төрөөгүй нялх хүүхдэд Даун синдромыг оношлох боломжтой: хэрэв хромосомын эмгэг үүссэн бол энэ үзүүлэлт нормоос хамаагүй өндөр байна. Шинжилгээг 10 долоо хоногийн дараа (эхний гурван сарын сүүлээр) хийдэг.
Жирэмсний тест эсвэл цусны шинжилгээнд алдаа гарах нь умайн гадуурх жирэмслэлт, эмэгтэй хүн дааврын эм ууж байх үед, мөн жирэмслэлт нь хэтэрхий богино байх үед тохиолдож болно: шинжилгээ нь сөрөг үр дүн өгдөг боловч дүн шинжилгээ нь хэт их үр дүн өгдөг. бага түвшингормон. 5-25 мУ / мл-ийн үзүүлэлт нь хоёр хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг, учир нь ийм үр дүнтэй жирэмслэлтийг бодитой батлах, үгүйсгэх боломжгүй юм. Хэрэв гэрийн тест 2 судал үзүүлсэн бол алдааг 99% хассан.
Ихэвчлэн хүүхэд төрүүлэхгүй байгаа эмэгтэйчүүд, тэр ч байтугай эрэгтэйчүүдэд hCG байдаг боловч 5 мУ / мл-ээс ихгүй байдаг.
Сэдвийн талаархи видео
IVF болон хүний chorionic gonadotropin түвшин
IVF-ийн хувьд hCG-ийн норм нь арай өөр байдаг. Эдгээр нь үр хөврөлийн наснаас хамаарна. Гурав, тав хоногийн настай үр хөврөлийг шилжүүлдэг. Хэрэв тэд үндсийг нь авбал дахин тарих 14 дэх өдөр hCG-ийн хэмжээ нь байгалийн жирэмслэлтийн үеийн нормоос ялгаатай биш юм.
Үр хөврөл шилжүүлсний дараа өдөрт HCG-ийн түвшин
| Шилжүүлгийн дараах өдөр | HCG түвшин (мУ/мл) | ||||
|
Үр хөврөлийн нас (хатгалуулсан өдөр + 0) |
3 өдрийн үр хөврөл |
5 хоногийн үр хөврөл |
хамгийн бага | дундаж | дээд тал нь |
| 7 хоног | 4 | 2 | 2 | 4 | 10 |
| 8 хоног |
5 | 3 | 3 | 7 | 18 |
| 9 хоног |
6 | 4 | 3 | 11 | 18 |
| 10 хоног |
7 | 5 | 8 | 18 | 26 |
| 11 хоног |
8 | 6 | 11 | 28 | 45 |
| 12 хоног |
9 | 7 | 17 | 45 | 65 |
| 13 хоног |
10 | 8 | 22 | 73 | 105 |
| 14 хоног |
11 | 9 | 29 | 105 | 170 |
| 15 хоног |
12 | 10 | 39 | 160 | 270 |
| 16 хоног |
13 | 11 | 68 | 260 | 400 |
| 17 хоног |
14 | 12 | 120 | 410 | 580 |
| 18 хоног |
15 | 13 | 220 | 650 | 840 |
| 19 хоног |
16 | 14 | 370 | 980 | 1 300 |
| 20 хоног |
17 | 15 | 520 | 1 380 | 2 000 |
| 21 хоног |
18 | 16 | 750 | 1 960 | 3 100 |
| 22 хоног |
19 | 17 | 1 050 | 2 680 | 4 900 |
| 23 хоног |
20 | 18 | 1 400 | 3 550 | 6 200 |
| 24 хоног |
21 | 19 | 1 830 | 4 650 | 7 800 |
| 25 хоног |
22 | 20 | 2 400 | 6 150 | 9 800 |
| 26 хоног |
23 | 21 | 4 200 | 8 160 | 15 600 |
| 27 хоног |
24 | 22 | 5 400 | 10 200 | 19 500 |
| 28 хоног |
25 | 23 | 7 100 | 11 300 | 27 300 |
| 29 хоног |
26 | 24 | 8 800 | 13 600 | 33 000 |
| 30 хоног |
27 | 25 | 10 500 | 16 500 | 40 000 |
| 31 хоног | 28 | 26 | 11 500 | 19 500 | 60 000 |
| 32 хоног | 29 | 27 | 12 800 | 22 600 | 63 000 |
| 33 хоног |
30 | 28 | 14 000 | 24 000 | 68 000 |
| 34 хоног |
31 | 29 | 15 500 | 27 200 | 70 000 |
| 35 хоног | 32 | 30 | 17 100 | 31 000 | 74 000 |
| 36 хоног | 33 | 31 | 19 000 | 36 000 | 78 000 |
| 37 хоног | 34 | 32 | 20 500 | 39 500 | 83 000 |
| 38 хоног | 35 | 33 | 22 000 | 45 000 | 87 000 |
| 39 хоног | 36 | 34 | 23 000 | 51 000 | 93 000 |
| 40 хоног | 37 | 35 | 25 000 | 58 000 | 108 300 |
| 41 хоног | 38 | 36 | 26 500 | 62 000 | 117 400 |
| 42 хоног | 39 | 37 | 28 000 | 65 000 | 128 200 |
Шилжүүлсэн үр хөврөлөөс ихэр төрөх үед hCG түвшиннэг үр хөврөлийн хөгжлийн үеийнхээс хоёр дахин, бүр гурав дахин их.
Дүгнэлт
Удаан хүлээсэн жирэмслэлт болсон уу, үгүй юу? Шинжилгээний үр дүн сөрөг байвал, дотор муухайрах, толгой эргэх, давстай хоол идэх хүсэл эрмэлзэл зэрэг бүх шинж тэмдгүүд "байгаа" бол өөр "саатал" нь юу гэсэн үг вэ? Үл мэдэгдэх зүйлээс болж зовж шаналахгүйн тулд та хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшинг шалгахын тулд сайн лабораторид цусаа өгч болно.
Хэрэв та hCG-ийн цусны шинжилгээ авч, хүснэгтийн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулсны дараа нормтой нийцэхгүй байгаа бол энэ нь сандрах шалтгаан биш юм. Зөвхөн эмч л үр дүнг үнэн зөв үнэлж чадна!
Жирэмсний хугацаа нь жирэмсэн эмэгтэй бүрт, ялангуяа эхэн үед олон асуултыг бий болгодог. Хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний 10 дахь долоо хоногийг харуулах эсэх нь эргэлзээтэй хэвээр байна. Зарчмын хувьд энэ хугацаанд олон асуулт шалгалттай холбоотой байдаг.
Хэт авиан ашиглан эмнэлгийн манипуляци хийх нь өнөө үед хамгийн түгээмэл судалгаануудын нэг гэж тооцогддог. Жирэмсний 10 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ нь хортой юу? Олон хүний санааг зовоож буй маш хурц асуулт. Гэсэн хэдий ч шинжээчид энэ асуудлаар санал нэгдээгүй байна. Аргын мэдээллийн үнэ цэнэ нь эргэлзээгүй тул жирэмсний 10 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийх нь аюултай эсэх нь чухал биш юм. Тэд зүгээр л ийм шалгалтанд ордоггүй. Хэрэв өвчтөн тодорхой сэжигтэй байгаа бол энэ нь нөхцөл байдлыг тодруулах хамгийн оновчтой арга юм. Ийм судалгаа нь үнэн зөв оношлоход тусална.
Жирэмсний 10 долоо хоногт скрининг хийх
Скрининг шинжилгээг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Энэхүү судалгаа нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал, хэвлий дэх үр хөврөлийн хөгжлийг хянах нэлээд шинэ арга юм.
Скрининг хийх хандлага өөр өөр байж болох ч мэдээллийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ийм эмнэлгийн манипуляцийн маргаангүй давуу тал юм.
Жирэмсний 10 дахь долоо хоногт скрининг хийх нь ургийн хэвлийн хэсгийг хэмжиж, PAPP-a ба b-hCG-ийн шинжилгээг хийж, Дауны хам шинж, түүнчлэн жирэмсний 10 дахь долоо хоногт CTR-ийг үгүйсгэдэг. Одоогийн байдлаар энэ утга нь жишээлбэл, 39 мм байна.
Жирэмсний 10 долоо хоногт флюорографи
Зарим жирэмсэн эхчүүд хүүхэд төрүүлэх эхний үе шатанд флюрограф ашиглан үзлэг хийх нь аюултай эсэхийг сонирхож байна. Мэдээжийн хэрэг, процедурын явцад үүссэн цацраг нь урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Тиймээс мэргэжилтнүүд ийм шинжилгээг 12 долоо хоногоос өмнө, ихэс боловсорч гүйцэхээс өмнө тусгай хамгаалалтын хормогчгүйгээр хийхийг зөвлөдөггүй.
Гэсэн хэдий ч олон хүн флюрографи хийлгэсэн тул энэ асуудалд санаа зовж байна. Энэ тохиолдолд болзошгүй хор хөнөөл нь тоног төхөөрөмжийн брэнд зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг гэдгийг эмч нар баталж байна. Орчин үеийн флюрографууд илүү аюулгүй байдаг.
Жирэмсний 10 долоо хоногт прогестерон дааврын хэвийн хэмжээ хэд вэ?
Прогестерон бол жирэмслэлт бүрийг дагалддаг даавар юм. Долоо хоног бүр цусан дахь концентраци нэмэгддэг. Энэ бодисын түвшинд үндэслэн мэргэжилтнүүд үр хөврөл хэрхэн зөв хөгжиж, жирэмсний явцыг бүхэлд нь тодорхойлдог. Арав дахь долоо хоногт энэ үзүүлэлт 37.91+/-4.10 нмоль/л байна. Энэ дааврын түвшинг иммунофлуоресцент аргыг ашиглан хоосон ходоодонд тодорхойлно.
Жирэмсний 10 долоо хоногт HCG-ийн түвшин
Ургийн мембранаас ялгардаг өөр нэг жирэмслэлтийн даавар нь хүний chorionic gonadotropin mIU/ml гэж нэрлэгддэг. Энэ хамгийн чухал үзүүлэлтжирэмсний явц, түүний амжилттай явц. 10 дахь долоо хоногт энэ дааврын концентраци 20,000-225,000 байна. Ийм өргөн хүрээний хүрээ нь лаборатори бүр тоног төхөөрөмжийн мэдрэмжийн өөрийн гэсэн стандарттай байдагтай холбоотой юм.
Жирэмсний 10 долоо хоногт биеийн температур
Асуулт нь аль нь вэ? суурь температурЖирэмсний 10 долоо хоногт энэ нь тэдний нөхцөл байдалд эргэлзэж буй хүмүүст хамааралтай. Шулуун гэдэсний температурын хэмжилтийг ихэвчлэн бордолт үүссэн эсэхийг тодорхойлохын тулд хийдэг. Хэрэв үзэл баримтлал үүссэн бол температур 37 хэмээс дээш байна. Гэсэн хэдий ч бүх зүйл тийм ч энгийн биш юм.
Энэ арга нь температурыг хэдэн өдрийн турш, өглөө, 8-аас дээш цаг унтсаны дараа, орноосоо босохгүйгээр хэмжсэн тохиолдолд л мэдээлэл сайтай байдаг.
Ерөнхийдөө 10 дахь долоо хоногт температур 37 хэмээс хэтрэх ёстой боловч зарим жирэмсэн эхчүүдийн хувьд энэ нь буурч байгаа нь санаа зовоосон шалтгаан болдог. Хэрэв ийм шинж тэмдэг нь өвдөлт, цус алдалт дагалддаггүй бол та санаа зовох хэрэггүй.
HCG тооцоолуурЖирэмслэлт, үр хөврөл шилжүүлэн суулгах (IVF-ийн дараа) эсвэл хойшлуулснаас хойш цаг хугацааны явцад hCG-ийн цусны шинжилгээний үр дүнг тайлж, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлж, дааврын түвшний өсөлтийн динамикийг үнэлэхэд тусална.
Ганц бие жирэмслэлтийн үед HCG хоёр дахин нэмэгддэг
HCG нь өндөгний бордооноос хойш 6-10 хоногийн дараа аль хэдийн үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Эхний долоо хоногт таны hCG түвшин ойролцоогоор 2 өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгдэх ёстой. Жирэмсний нас ахих тусам түүний өсөлтийн хурд удааширдаг - түвшин 1200 мУ / мл хүрэхэд hCG 3-4 хоног тутамд (72-96 цаг хүртэл), 6000 мУ / мл-ийн дараа дунджаар хоёр дахин нэмэгддэг. 4 хоног (96 цаг).
PM - сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн огнооны дагуу.
DPO - Суперовуляци хийснээс хойшхи өдрүүд.
Жирэмсний 9-11 долоо хоногт hCG-ийн концентраци хамгийн ихдээ хүрч, дараа нь hCG-ийн түвшин аажмаар буурч эхэлдэг.
Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед hCG-ийн агууламж ургийн тоотой пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд дунджаар ихэр (гурвалсан) жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд hCG-ийн түвшин ижил үе шатанд байгаа бусад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийнхээс ихэвчлэн өндөр байдаг.
Лабораторийн стандарт ба хэрэглэгчийн үр дүн
HCG-ийн стандартууд өөр өөр лабораторид өөр өөр байж болно. Энэ нь янз бүрийн судалгааны арга техник, урвалж болон бусад хүчин зүйлсийг ашигласантай холбоотой юм. Тиймээс дааврын өсөлтийн динамикийг зөв үнэлэхийн тулд нэг лабораторид судалгаа хийж, энэ лабораторийн стандарттай харьцуулахад үр дүнг үнэлэх шаардлагатай. HCG-ийн тооцоолуур нь янз бүрийн лабораторийн стандарттай харьцуулахад үр дүнг үнэлэх боломжийг танд олгоно.
График дээрх бусад хэрэглэгчдийн үр дүн нь өөр байж болно (лабораторийн стандартаас хамаарч) бөгөөд алдаа агуулсан (жишээлбэл, өгөгдлийг буруу оруулсан).
