hCG нь хэрхэн илэрхийлэгддэг вэ? hCG-ийн цусны шинжилгээний тайлбар

HCG (хүний ​​chorionic gonadotropin) -ийн цусны шинжилгээг зааж өгнө эрт оношлохжирэмслэлт, түүнчлэн онкологийн эмгэгийн сэжигтэй тохиолдолд. HCG нь гонадотроп даавар бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бордооны 6-8 дахь өдрөөс эхлэн хорион эсүүдээр үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Үүний гол үүрэг нь ихэс үүсэхийг өдөөх явдал юм. Зарим тохиолдолд даавар нь жирэмсэн бус эмэгтэй, тэр байтугай эрэгтэй хүний ​​биед дааврын хорт хавдар үүсэх үед үүсдэг.

Хүний chorionic gonadotropin-ийн цусны шинжилгээ нь жирэмслэлтийг эрт оношлох хамгийн үнэн зөв аргуудын нэг бөгөөд түүний нарийвчлал 98% хүрдэг.

Өссөн эсэх талаар мэргэжилтнүүдийн дунд зөвшилцөлд хүрээгүй байна hCG түвшинхорт хавдар, эсвэл эсрэгээр, энэ нь тэдний үр дагавар юм. Үүнтэй холбогдуулан Баруун Европ, АНУ-ын олон оронд хүний ​​chorionic gonadotropin агуулсан хоолны дэглэм ба гомеопатик эмийг жоргүй худалдаалахыг хориглодог.

HCG-ийн цусны шинжилгээ - энэ юу вэ?

Хүний chorionic gonadotropin нь α ба b нэгжүүд буюу фракцуудаас бүрдэнэ. Тэдгээрийн эхнийх нь бамбай булчирхайг өдөөдөг, лютеинжүүлэгч даавартай ижил, хоёр дахь нь hCG-д өвөрмөц байдаг тул лабораторийн судалгаанд түүнийг тодорхойлох нь чухал ач холбогдолтой юм.

hCG-ийн β-нэгж нь бордооны дараа долоо хоногийн дотор сийвэн дээр гарч эхэлдэг. Түүний концентраци хурдан нэмэгдэж, жирэмсний 7-11 долоо хоногт хамгийн ихдээ хүрч, дараа нь аажмаар буурдаг. Жирэмслэлт дууссанаас хойш 7 хоногийн дараа (төрөлт, аяндаа зулбалт, үр хөндөлт) hCG шинжилгээг цаашид илрүүлэхгүй. Мөн шээсэнд энэ даавар байхгүй байх ёстой.

Хүний chorionic gonadotropin-ийн үндсэн үүрэг:

• шар биеийг хадгалж, прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг;
• ураг хүлээн авахад дархлааны системийг бэлтгэдэг;
• эрэгтэй үр хөврөлд тестостероны нийлэгжилтийг хариуцдаг Лейдигийн эсийг өдөөдөг;
• ургийн бөөрний булчирхай, бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.

Шар бие нь ихэвчлэн 12-14 хоногийн турш оршин тогтнож, дараа нь урвуу хөгжилд ордог. Жирэмсэн үед хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн үйл ажиллагааны ачаар энэ нь зөвхөн ухрахгүй, харин эсрэгээр хэмжээ нь нэмэгдэж, прогестероныг их хэмжээгээр нэгтгэдэг. Нэмж дурдахад hCG нь бөөрний дээд булчирхайн стероидын нийлэгжилтийг сайжруулж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дунд зэргийн физиологийн гиперплази үүсгэдэг.

Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн цусан дахь chorionic gonadotropin-ийн хэмжээ ихсэх нь бэлгийн булчирхай, умай, уушиг, эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсдэг. ходоод гэдэсний зам.

Гормон нь ихэс үүсэх, түүний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх, бодисын солилцооны үйл явцад асар их үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд chorionic villi өсөлтийг дэмждэг.

Хүний chorionic gonadotropin-ийн цусны шинжилгээ хийх заалтууд нь:

• жирэмслэлтийг эрт оношлох;
• ургийн хөгжлийн эмгэгийг хасах;
• эктопийн жирэмслэлтийг сэжиглэх;
• хорт хавдрын сэжиг (эмэгтэй, эрэгтэйчүүдэд).

Жирэмсний тестийн туузны үйлдэл нь шээсэнд hCG-ийг тодорхойлоход суурилдаг боловч тэдгээр нь харуулдаг найдвартай үр дүндараагийн сарын тэмдэг ирэхээс хэдхэн хоногийн дараа. Энэ нь үргэлж тийм удаан хүлээх боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд жирэмсний тест (цусан дахь hCG) хийхийг зөвлөж байна.

Хүний chorionic gonadotropin-ийн цусны лабораторийн хоёр төрлийн шинжилгээ байдаг.

1. Нийт hCG. Энэ нь бордооны дараа 6-8 хоногийн дараа жирэмслэлт үүссэнийг харуулж байна. Гормоны түвшин хэвийн байна эрт үе шатууд 48 цаг тутамд хоёр дахин нэмэгдэж, жирэмсний 10-11 долоо хоногт хамгийн ихдээ хүрдэг. Хоёр дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг жирэмсний хяналтын шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд энэ хугацаанд нийт hCG-ийн шинжилгээг хийдэг (гурвалсан, дөрөвний шинжилгээ).
2. Үнэгүй b-hCG. Үүнийг тодорхойлох заалт нь төмсөгний (төмсөгний хорт хавдар) болон трофобластик (chorionic carcinoma, hydatidiform mole) неоплазмын сэжиг юм. Нэмж дурдахад Edwards эсвэл Down syndrome-тэй хүүхэдтэй болох эрсдэлийг үнэлэхийн тулд жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард скрининг хийх явцад үнэ төлбөргүй b-hCG-ийн тодорхойлолтыг хийдэг. Лабораторийн шинжилгээний эерэг үр дүн нь хромосомын эмгэг байгаа гэсэн үг биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. хөгжиж буй ураг, гэхдээ зөвхөн эмэгтэй хүнийг эрсдэлд оруулж, цаашдын гүнзгийрүүлсэн үзлэг хийх үндэс суурь болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйд hCG-ийн бага түвшинг илрүүлэх нь эмэгтэйчүүдийн эмч рүү яаралтай хандах үндэс суурь болдог.

Хэзээ, яаж авах вэ, эцсийн хугацаа

Хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшинг зөв тодорхойлохын тулд өглөө өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөх шаардлагатай. Сүүлчийн хоол идсэнээс хойш дор хаяж найм, арван цаг өнгөрөхийг зөвлөж байна. Цус өгөхийн өмнөх өдөр та биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн hCG агуулсан эм ууж байгаа бол эмчид энэ талаар анхааруулах хэрэгтэй. Бусад эм нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөхгүй.

Цусны шинжилгээ хэр удаан жирэмслэлтийг харуулах вэ гэсэн асуулт ихэвчлэн гарч ирдэг. Дээр дурьдсанчлан эерэг үр дүн нь жирэмслэхээс хойш долоо хоногийн дараа илрэх боломжтой. Гэхдээ илүү нарийвчлалтай байхын тулд судалгааг сарын тэмдэг ирээгүй 4-5 дахь өдөр хийх нь дээр. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​цусан дахь hCG-ийн түвшин 5-25 мУ / л-ийн хооронд байвал жирэмслэлтийг найдвартай батлах эсвэл үгүйсгэх боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд 48-72 цагийн дараа дахин шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшин нь ургийн хөгжилд болзошгүй эмгэгийг тодорхойлохын тулд тодорхойлогддог.

Аяндаа зулбах эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа эмэгтэй хүн 3-4 хоногийн дотор hCG-д цус өгөхийг зөвлөж байна. Түвшин нэмэгдсэн нь бордсон өндөгийг умайн хөндийгөөс бүрэн зайлуулаагүйг илтгэнэ.

Цусан дахь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусыг венийн судсаар авдаг. Сонгодог судалгааны үргэлжлэх хугацаа нь янз бүрийн оношлогооны төвүүдэд өөр өөр байдаг бөгөөд дунджаар 1-2 хоног байдаг. Бараг бүх лабораторид та хурдан шинжилгээг захиалж болно, үр дүн нь 1-3 цагийн дотор бэлэн болно.

Жирэмслэлт дууссанаас хойш 7 хоногийн дараа (төрөх, аяндаа зулбах, өдөөгдсөн үр хөндөлт) цусны шинжилгээ нь hCG-ийг цаашид илрүүлэхгүй байх ёстой.

Шинжилгээний үр дүнг тайлах

Хүний chorionic gonadotropin-ийн цусны шинжилгээг тайлах нь маш энгийн харагддаг. Ер нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн цусан дахь энэ дааврын хэмжээ 0-5 мУ/мл байдаг. Эрэгтэйчүүдэд түүний түвшин 2.5 мУ / мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэвийн үед хөгжиж буй жирэмслэлтэмэгтэйд маш их байдаг хурдацтай өсөлт HCG 7-11 долоо хоног хүртэл. Үүнийг хүснэгтийн өгөгдөлд тусгасан болно.

Жирэмсний үе шатнаас хамааран дааврын түвшин

Цусан дахь гормоны хэвийн түвшин өөр өөр оношилгооны төвд өөр өөр байж болох тул олж авсан шинжилгээний тайлбарыг авахын тулд лабораторийн мэргэжилтнүүдтэй холбоо барьж, судалгааг давтан хийх нь дээр.

Цусан дахь гормоны хэмжээ ихсэх нь юу гэсэн үг вэ?

Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн цусан дахь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшин нэмэгдэх нь бэлгийн булчирхай, умай, уушиг, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн хорт хавдрын үед тохиолддог.

Жирэмсний үед дааврын түвшин нэмэгдэх нь дараах тохиолдолд ажиглагддаг.

• олон жирэмслэлт;
• гестоз;
• ургийн хромосомын эмгэг;
• удаан үргэлжилсэн жирэмслэлт;
• жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсон;
• гидатиформ мэнгэ ба дахилт нь гидатиформ мэнгэ.

Жирэмсэн эмэгтэйд дааврын түвшин бага байгааг илрүүлэх нь эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай хандах үндэслэл болдог бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдэг байж болно.

• гадуурх жирэмслэлт;
• ихэсийн дутагдал;
• үр хөндөлтийн заналхийлэл;
• жирэмсний дараах жинхэнэ жирэмслэлт;
• үед умайн дотор ургийн үхэл II-III гурван саржирэмслэлт.

Баруун Европын олон орнууд болон АНУ-д хүний ​​chorionic gonadotropin агуулсан хоолны дэглэм ба гомеопатик эмийг жоргүй худалдаалахыг хориглодог.

Цусны шинжилгээний хариу буруу байж болох уу?

Хүний chorionic gonadotropin-ийн цусны шинжилгээ нь жирэмслэлтийг эрт оношлох хамгийн үнэн зөв аргуудын нэг бөгөөд түүний нарийвчлал 98% хүрдэг. Гэсэн хэдий ч алдаа дутагдалтай байдаг. Хуурамч эерэг үр дүн нь дараах шалтгааны улмаас байж болно.

• хүлээн авалт эм hCG агуулсан (Choragon, Pregnil);
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• урьд өмнө илрээгүй хорт хавдар.

Хүний chorionic gonadotropin-ийн цусны шинжилгээний хуурамч сөрөг үр дүн нь хожуу өндгөвч ба / эсвэл бордсон өндөг суулгац, хөгжөөгүй эсвэл гадуурх жирэмслэлтийн үр дагавар байж болно.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Орчин үеийн лабораторийн оношлогооны аргууд нь үр дүнгийн нарийвчлал, найдвартай байдлыг гайхшруулдаг. Тэд бие махбодод чухал ач холбогдолтой бараг бүх бодис, нэгдлүүдийн хамгийн бага концентрацийг ч тодорхойлж чаддаг. Эмнэлзүйн практикт цусны сийвэнгийн дааврын спектрийг судлах, түүний дотор hCG-ийн цусны шинжилгээг өргөн ашигладаг. Энэ үзүүлэлтийн утга учир, түүний зөв үнэлгээ нь олон хүмүүсийн сонирхлыг татдаг асуулт тул эмч нар болон тэдний өвчтөнүүдийн зөв ойлголтыг авах ёстой.

Гормоны утга, шинжилгээний мөн чанар

HCG гэсэн товчлол нь хүний ​​chorionic gonadotropin гэсэн үг юм. Энэхүү уургийн нэгдэл нь ихэвчлэн зөвхөн үр хөврөлийн эд эсээс үүсдэг өвөрмөц даавар юм. Жирэмсний эхний үе шатанд hCG-ийн нийлэгжилтэнд гол үүрэг нь chorion (түүний тэжээлийг өгдөг үр хөврөлийн мембран), 12-14 долоо хоногийн дараа ихэст ордог бөгөөд энэ нь chorion болж хувирдаг. Тэдний үйлдвэрлэсэн даавар нь цусанд байнга эргэлдэж, жирэмсний наснаас хамааран түүний концентрацийг өөрчилдөг.

Энэ дааврын химийн бүтцийн хувьд энэ нь амин хүчлүүдийн хоёр цогц гинжээр илэрхийлэгддэг. Эхний хэлхээ нь альфа нь эмэгтэй бэлгийн дааврын нийлэгжилт, сарын тэмдгийн болон өндгөвчний мөчлөг (FSH, LH, TSH) -ийг зохицуулдаг гипофиз дааврын молекулын бүтэцтэй бараг ижил байдаг. Хоёрдахь гинж болох бета нь hCG-ийг бусад даавруудаас ялгах амин хүчлүүдийн тодорхой багцыг хэлдэг.

Ургийн эд, ихэс нь бие махбод дахь hCG синтезийн гол эх үүсвэр юм

Хүний бие дэх chorionic gonadotropin-ийн ач холбогдол нь ердөө л асар том, гэхдээ зөвхөн жирэмсэн үед л байдаг. Үүний ачаар жирэмсэн эмэгтэйн биеийн бүх дааврын үйл явцын зохицуулалт үүсдэг. Эцсийн эцэст, энэ нь үнэндээ гипофиз булчирхайг хянах чадваргүй болж хувирдаг. Түүний бүх даавар нь нэг hCG-ээр солигддог бөгөөд энэ нь шар биеийг прогестерон үйлдвэрлэхэд түлхэц болж, жирэмслэлтийг хадгалж, жирэмслэлтийн үед өндгөвчний уутанцар ургах чадваргүй байсан ч эстрогений түвшинг тогтмол байлгадаг!

Санах нь чухал! Жирэмсний гол дааврын концентрацийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийх нь түүний бета дэд хэсгийг шалгах явдал юм. Тиймээс оношилгооны шинжилгээний зөв, бүрэн нэр нь хүний ​​бета-хорион гонадотропиныг илрүүлэх цусны шинжилгээ шиг сонсогдох ёстой!

Ямар тохиолдолд шинжилгээ хийх заалт байдаг вэ?

Аливаа судалгаа нь тодорхой тохиолдол бүрт хэрэгжих боломж, мэдээлэл сайтай байдлаар тодорхойлогддог тодорхой заалттай байдаг. Хүний chorionic gonadotropin-ийн тухайд дараахь тохиолдолд цусаа өгөхийг зөвлөж байна.

• Сарын тэмдэг удаан хугацаагаар саатах (ямар ч гаралтай аменорея);
• бордооны дараа 5-6 хоногоос эхлэн аливаа сарын жирэмслэлтийг тодорхойлох;
• Жирэмсний эмгэгийн оношлогоо (эктопик, хөлдөөсөн, хөгжөөгүй ба олон жирэмслэлт, зулбах, зулбах аюул);
• Эмнэлгийн бүрэн бус үр хөндөлтийг сэжиглэж байгаа бол;
• Жирэмсний явцын скринингийн хяналт (12-14-17-18 долоо хоногоос бусад бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хуваарьт шинжилгээ хийх);
• Ургийн хөгжлийн гажиг оношлох. Үүнтэй холбоотойгоор hCG-ийн оношлогооны үнэ цэнэ нь альфа-фетопротейн (AFP) ба эстриолын цусны шинжилгээтэй хослуулан илүү сайн гүйцэтгэлийг харуулж байна;
• Үр хөврөлийн эдээс үүссэн хорт хавдрын сэжиг (хорионепителиома, гидатиформ мэнгэ), хоол боловсруулах систем, өндгөвч, төмсөг.

Судалгааны техник, бэлтгэл

Бета-хорионы гонадотропины концентрацийг тодорхойлох нь нэлээд төвөгтэй туршилтуудын бүлэгт багтдаг. Мэргэжилтнүүдийн цаашдын үйл ажиллагааны зөв эсэх нь түүний үр дүнгээс хамаарна. Арга нь илүү нарийн байх тусам судалгааны үр дүнд илүү олон хүчин зүйл нөлөөлж болно. Тиймээс, энэ судалгааг хийхдээ бэлтгэл, цусны донор, лабораторийн шинжилгээ зэрэг шинжилгээний бүх үе шатанд нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бэлтгэл. Энэ нь зөвхөн өглөөний цагаар судалгаа хийх явдал юм. Хоолны өмнөх хэрэглээ нь цусны дээж авахаас 6-8 цагийн өмнө (өлөн элгэн дээр) байх ёстой. Мөн согтууруулах ундаа хэрэглэх, тамхи татахыг хатуу хориглоно. Аливаа стресстэй нөхцөл байдал, мэдрэлийн болон бие махбодийн ачаалал нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болох бөгөөд үүний үр дүнд тодорхой нормыг нэг буюу өөр эмгэг гэж үзэх болно.

Цусны дээж авах техник.Бета-hCG-ийг судлахын тулд цусны сийвэн хэрэгтэй. Үүнийг захын венийн аль нэгээс авах замаар олж авдаг. Цусыг нэн даруй центрифуг хийж, цусны эсийг сийвэнгээс салгах боломжийг олгодог. Лабораторийн шинжилгээний бусад бүх үе шатыг тусгай оношлогооны урвалж ашиглан гүйцэтгэдэг.

Санах нь чухал! Жирэмслэлтээс хойш 6 дахь өдрөөс эхлэн жирэмслэлтийг баталгаажуулахын тулд бета-hCG-ийн цусны шинжилгээ авч болно, учир нь энэ нь энэ үеэс эхлэн мэдээлэл юм!

Стандартууд ба олж авсан үр дүнгийн үнэлгээ

Хүний chorionic gonadotropin-ийн хэвийн түвшин нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Жирэмслэлтээс гадуур эмэгтэйчүүдийн цусанд энэ даавар илрэх тохиолдол, тэр ч байтугай эрэгтэйчүүдэд 5 мУ / мл-ээс их байвал ямар ч тохиолдолд норм гэж үзэж болохгүй. Бета-хорионы гонадотропины физиологийн үзүүлэлтүүдийн хязгаарыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Жирэмсний хэвийн явц нь hCG-ийн концентрацийг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлогддог. Эхний гурван сард энэ үйл явц нь 2-3 хоног тутамд дааврын концентрацийг хоёр дахин нэмэгдүүлэх хэлбэрээр хамгийн хурдан явагддаг. Үйл ажиллагааны оргил үе бета hCGЭнэ нь ихэс үүсэх үетэй (10-12 долоо хоног) тохирч, өөр 1-2 долоо хоног хадгалагддаг бөгөөд дараа нь түүний түвшин аажмаар буурч, харьцангуй тогтвортой тоо болж, төрөх хүртэл хадгалагдана.

Жирэмслэлт ба ургийн эмгэгийг хасах нь hCG-ийн цусны шинжилгээний гол зорилго юм

Үзүүлэлт өсөх гол шалтгаанууд

Хэрэв шинжилгээний үр дүнд цусан дахь hCG-ийн түвшин нэмэгдсэн байвал энэ нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд:

• Умайн дотор хоёр ба түүнээс дээш ураг байгаа жирэмслэлт (шинжилгээний түвшин нэмэгдэх нь үр хөврөлийн тоотой шууд пропорциональ);
• Төрөл бүрийн зэргийн преэклампси;
• Жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчний илрэл;
• Генетикийн өвчин, эмгэг умайн доторх хөгжилураг (гипокси, согог, Даун синдром);
• Хэт авиан болон сарын тэмдгийн өгөгдлийн дагуу жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсон;
• Гормоны эм уух (гестаген цуврал).

Жирэмслэлттэй холбоогүй нөхцөл байдлын хувьд:

• төмсөг, өндгөвч, умай, хоол боловсруулах зам болон бусад эрхтэнд хавдар үүсэх;
• Үр хөврөлийн эдээс үүссэн хавдар: choriocarcinoma, chorioepithelioma, hydatidiform мэнгэ ба түүний дахилт;
• hCG даавар агуулсан эм уух;
• Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа эрт эсвэл түүний ашиг тусын талаар сэжиглэж байгаа бол аль ч үед.

Үзүүлэлт буурсан нь юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв цусны шинжилгээний үр дүнгийн дагуу бета-hCG-ийн түвшинд хүрээгүй бол энэ нөхцлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Хөлдөөсөн, хөгжөөгүй жирэмслэлт;
• Аль ч байршлын гадуурх жирэмслэлт;
• Үр хөврөл ба ургийн умайн доторх хөгжлийг удаашруулах;
• Аюул заналхийлэл байгаа эсэх дутуу төрөлтэсвэл зулбах;
• Фетоплацентийн дутагдал, ихэсийн эрт хөгшрөлт;
• Жирэмсний дараах үе;
• Умайн доторх ургийн үхэл дараа ньжирэмслэлт.

Санах нь чухал! Зөвхөн мэргэжилтэн шинжилгээг үнэлж чадна. Хүлээн авсан үр дүн болон норм нь таарахгүй тохиолдолд 2-3 хоногийн дараа дахин судалгаа хийх шаардлагатай!

Оношлогооны өөр аргууд

Жирэмсний тестийг ашиглан жирэмслэлтийг хурдан оношлох нь хүний ​​биед агуулагдах chorionic gonadotropin-ийн концентрацийг тодорхойлох зарчим дээр суурилдаг. Ганц ялгаа нь шээс нь оношилгооны урвалж болдог тул цусаа өгөх шаардлагагүй. Орчин үеийн аливаа сорил нь сарын тэмдэг алга болсон эхний өдрөөс эхлэн өндөр мэдрэмжтэй, мэдээлэл сайтай байдаг. Түүний оношлогооны үнэ цэнэ нь лабораторийн цусны шинжилгээнээс хамаагүй бага юм. Эдгээр аргууд нь үнэхээр байдаг өөр өөр зорилгомөн бие биенээ орлох биш, бие биенээ нөхөх ёстой. Түүнээс гадна судалгааны үнэ ихээхэн ялгаатай байдаг.

Аргуудыг хослуулах тактикууд нь дараах байдалтай байх ёстой: жирэмслэлт байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай бол оношийг ердийн шинжилгээгээр эхлүүлэх хэрэгтэй. Шинжилгээ эерэг (+) болон жирэмсний эмгэгийн шинж тэмдэг, түүнчлэн умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд л цусаа өгөх хэрэгтэй. Цусны шинжилгээгээр жирэмслэлтийг оношлох нь боломжтой боловч зөвлөдөггүй.

Бета-hCG-ийн цусны шинжилгээ нь эх, хүүхдийн аюулыг тодорхойлохын тулд жирэмсний явцыг үнэлэх боломжийг олгодог найдвартай маркеруудын нэг юм.

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Хүний chorionic gonadotropin (hCG) нь ихэвчлэн жирэмслэлтийн үед үүсдэг даавар юм. Энэ нь бордсон өндөг, трофобласт (ихэсийн урьдал) үүссэний дараа түүний эд эсээр нийлэгжиж эхэлдэг.

Тиймээс жирэмслэхээс гадна даавар нь ихэвчлэн илэрдэггүй. HCG-ийн тухай ярихдаа бид ихэвчлэн түүний B дэд нэгжийг хэлдэг бөгөөд энэ нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул үүнийг бусад гормонуудтай төөрөлдүүлэх нь бараг боломжгүй юм.

HCG-ийн түвшинг тодорхойлох нь ураг, эхийн олон эмгэгийг оношлох чухал алхам юм. Доор авч үзсэн нөхцөлд дааврын түвшин ихэвчлэн огцом буурч эсвэл огцом буурдаг. Стандартаас хазайлт бага байгаа тохиолдолд энэ шинжилгээ нь оношлогооны ач холбогдолгүй болно

• ургийн архаг дутагдал
• жирэмсний дараах жирэмслэлт
• ургийн доторх халдвар

бусад арга, шинжилгээг ашиглан тодорхойлно.

hCG-ийг юунд хэрэглэдэг вэ?

• Жирэмсний шар бие алга болохоос сэргийлж, эхний долоо хоногт эстрогений нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.
• Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн анатоми, физиологийн өөрчлөлтийг эхлүүлдэг
• Эхийн дархлаа ургийн эсийн эсрэг түрэмгийллээс сэргийлнэ
• Ургийн бэлгийн булчирхай, бөөрний дээд булчирхайг өдөөх
• Эрэгтэй урагт бэлгийн харьцааг ялгахад оролцдог (ургийн төмсөгөөр тестостероны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг)

Жирэмсэн үед hCG-ийн түвшинг тодорхойлох

Хүний chorionic gonadotropin нь бие махбодид асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь бордсон өндөгөөр үүсгэгддэг бөгөөд үүнд шаардлагатай бүх процессыг өдөөдөг тул жирэмслэлтийг хөгжүүлэх боломжийг олгодог. Энэ бодис нь шар биеийн регрессээс сэргийлж, жирэмслэлтийг хадгалахын тулд дааврын (эстроген ба прогестерон) нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

• Цусны сийвэн дэх HCG нь өндгөвчний дараа 9 хоногийн дараа, өөрөөр хэлбэл бордсон өндөгийг эндометрийн давхаргад суулгах үед илэрдэг.
• At хэвийн жирэмслэлттүүний концентраци хоёр өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгдэж, сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш жирэмсний 8-10 долоо хоногт 50,000-10,000 IU / л дээд цэгтээ хүрдэг (үзнэ үү).
• Цусны сийвэн дэх hCG-ийн түвшин дараа нь 18-20 долоо хоногийн дараа хагасаар хурдан буурч эхэлдэг бөгөөд дараа нь жирэмсний төгсгөл хүртэл тогтвортой хэвээр байна.

Жирэмсний дараа HCG нэмэгддэг

Энэ нь биеэс бөөрөөр ялгардаг тул шээсээр ялгардаг бөгөөд өмнөх сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 30-60 хоногийн дараа илэрч, 60-70 хоногт дээд цэгтээ хүрдэг. Энэ нь жирэмсэн үед шээсний бүх шинжилгээний үндэс суурь болдог.

Хойшлуулсан эхний өдрөөс, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдгийн 30 дахь өдөр, дааврын түвшин туршилтын туузыг хэрэглэхэд хангалттай өндөр байдаг. Жирэмсний хожуу үед hCG-ийн давтан оргилыг тэмдэглэж болно.

Өмнө нь энэ нь нормын хувилбар гэж тооцогддог байсан боловч гиперплацентоз ажиглагдах үед Rh зөрчилдөөнтэй үед ихэсийн дутагдалд ихэсийн хариу үйлдэл үзүүлэх үед энэ оргил нь эмгэгийн ач холбогдолтой байж болно. Төрсний дараа эсвэл 7 хоногийн дараа цусны сийвэн эсвэл шээсэнд hCG илрэхгүй байх ёстой, гэхдээ трофобласт өвчин байгаа эсэхийг 42 хоног хүлээх нь элбэг байдаг.

Жирэмсний долоо хоногт hCG-ийн хүснэгт нь шинжилгээнд хамрагдаж, бага зэргийн хазайлт байвал эмчид цаг тухайд нь зөвлөгөө өгөхөд тусална.

HCG-ийн түвшин нэмэгдэх шалтгаанууд

• Олон жирэмслэлт
• Чихрийн шижин
• Хромосомын эмгэг, ургийн гажиг
• Трофобластик хавдар
• Хүний chorionic gonadotropin-ийг эмчилгээний зорилгоор авах

HCG-ийн түвшин буурах шалтгаанууд

• Этопик (эктопик) жирэмслэлт
• Хөлдөөсөн жирэмслэлт, үр хөндөлтийг заналхийлсэн
• Төрөхийн өмнөх ургийн үхэл
• Зарим хромосомын гажиг

HCG нь ургийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм

Хүүхдийн хөгжлийг хянахын тулд жирэмсэн эмэгтэй бүр хийлгэх ёстой пренатал скрининг(см.). Энэ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрддэг бөгөөд үүнд хэт авиан шинжилгээ, дааврын түвшин, түүний дотор hCG-ийн үнэлгээ орно.

Эхний гурван сард 10-14 долоо хоногт биохимийн 2 маркерыг шалгана.

• PAPP-A (жирэмсэнтэй холбоотой плазмын уураг А)

Хоёр дахь гурван сард 16-18 долоо хоногт эмэгтэй хүн дамждаг гурвалсан тест:

• AFP (альфафетопротеин)
• эстриол-А

Эдгээр үзлэгийн мэдээлэл, хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн хамт хромосомын тодорхой гажиг, хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрүүлэх эрсдэлийг үнэлэх боломжтой болгодог. Эдгээр эрсдэлийг эхийн нас, түүний жин, өмнөх жирэмслэлтийн хүүхдийн эрүүл мэндийг харгалзан тооцдог.

20-р зууны 90-ээд оны үед эрдэмтэд Даун синдромтой хүүхэд тээж буй эхийн цусан дахь hCG-ийн түвшин хоёр дахин буюу түүнээс дээш нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ. Гормоныг нэмэгдүүлэх механизм нь тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч хүний ​​chorionic gonadotropin нь трисоми 21 хромосомын хамгийн мэдрэмтгий маркер юм.

hCG-ийн түвшин өөрчлөгдөхөд хүргэдэг ургийн гажиг:

• (hCG өндөр ба бага түвшинбусад тэмдэглэгээ)
• болон Патау хам шинж (hCG болон бусад маркерын түвшин бага)
• Тернер синдром (hCG өөрчлөгдөөгүй боловч бусад маркерууд буурсан)
• Мэдрэлийн хоолой ба зүрхний хүнд хэлбэрийн гажиг

Хэрэв гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа бол эмэгтэй хүн нэмэлт шинжилгээ хийлгэж болно. Инвазив оношлогоо нь ургийн хөгжлийн эмгэгийг өндөр нарийвчлалтайгаар батлахад тусалдаг. Жирэмсний үе шатаас хамааран янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг.

• chorionic villus биопси
• амниоцентез
• кордоцентез

Хэрэв скринингийн үр дүн, түүний дотор hCG-ийн түвшин хангалтгүй байвал генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай гэдгийг санах нь чухал.

Скрининг хийх нь маш хэцүү, заримдаа боломжгүй нөхцөл байдал байдаг. Энэ нь хэзээ тохиолддог олон жирэмслэлт. Энэ тохиолдолд hCG-ийн түвшин ургийн тоотой пропорциональ хэмжээгээр нэмэгдэх боловч хүүхэд бүрийн эрсдэлийг тооцоолох нь асуудалтай байх болно.

Этопийн жирэмслэлтэнд зориулсан HCG

Умайн гадуурх жирэмслэлт гэдэг нь үр тогтсон өндөг нь умайн дотоод давхаргаас (эндометрийн) бусад газарт суулгац суулгах эмгэг юм. Ихэнхдээ энэ нь фаллопийн хоолойд, умайн, өндгөвч, тэр ч байтугай гэдэс дотор бага байдаг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн аюул нь тасалдсан байх болно (цөөн тохиолдлыг эс тооцвол). Үүний үр дүнд эмэгтэй хүн их хэмжээний дотоод цус алдалтаас болж үхэж болзошгүй бөгөөд үүнийг зогсооход маш хэцүү байдаг. Гэхдээ ийм онош тавьж, цаг тухайд нь арга хэмжээ авах боломжийг олгодог оношлогооны "алтан стандарт" байдаг. Энэ бол эмэгтэй хүний ​​цусан дахь hCG-ийг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээ юм.

At эктопик жирэмслэлтӨндөг хавсаргах нөхцөл нь маш хэцүү байдаг тул трофобласт нь жирэмслэх үеийнхээс хамаагүй бага хүний ​​хорион гонадотропин ялгаруулдаг. Хэрэв дааврын түвшин маш удаан өсөж, жирэмсний долоо хоногийн нормтой тохирохгүй байвал үтрээний мэдрэгч бүхий хэт авиан шинжилгээг умайн дотор эсвэл гадна талд бордсон өндөгийг олох шаардлагатай. Энэ нь 1000 IU / л-ийн hCG түвшинд өндөр магадлалтайгаар боломжтой юм. Хэрэв үр хөврөлд ийм хэмжээний гормон илрээгүй бол дурангийн мэс засал хийх, бордсон өндөгийг хайх шаардлагатай.

Этопик жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

• сарын тэмдэг алдагдсаны дараа хэвлийгээр өвдөх
• үтрээний үзлэг, бэлгийн харьцааны үед өвдөлт
• заримдаа - үтрээний цуст ялгадас
• сарын тэмдэг хойшлогдсоны улмаас ухаан алдах

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл та эмчтэй зөвлөлдөж, хэт авиан шинжилгээг хийж, умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд hCG-ийн шинжилгээ (ихэвчлэн динамик) авах шаардлагатай.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт ба жирэмсний үеийн ургийн үхэл

Заримдаа сарын тэмдэг хойшлогдож, жирэмсний тест эерэг гарсаны дараа жирэмсний шинж тэмдэг илрэхгүй эсвэл гэнэт дуусдаг. Эдгээр тохиолдолд үр хөврөл үхдэг боловч зарим шалтгааны улмаас зулбах тохиолдол гардаггүй. Үүний үр дүнд жирэмсний хугацаатай тохирч байсан хүний ​​chorionic дааврын түвшин өсөхөө больж, улмаар буурдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний цохилтгүй үр хөврөл, тэр ч байтугай хоосон бордсон өндөг (анембрион) байгааг харж болно. Энэ эмгэгийг хөлдөөсөн (хөгжөөгүй) жирэмслэлт гэж нэрлэдэг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн шалтгаанууд

• хромосомын эмгэг (ихэнх жирэмслэлт 10 долоо хоногоос өмнө хөгжөөгүй)
• эхийн халдвар (ихэвчлэн архаг эндометрит)
• умайн анатомийн гажиг
• эхийн цусны бүлэгнэлтийн эмгэг (тромбофили)

Хэрэв хөлдөөсөн жирэмслэлтийг илрүүлсний дараа ойрын ирээдүйд зулбалт гарахгүй бол эмнэлгийн үр хөндөлт эсвэл умайн хөндийг эмчлэх шаардлагатай. Жирэмсний алдагдал 2 ба түүнээс дээш удаа тохиолдвол энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоохын тулд хосыг шалгаж үзэх шаардлагатай.

Хэрэв ураг хожуу үедээ нас барсан бол түүнийг жирэмсний үеийн үхэл гэж нэрлэдэг. Урт хугацааны туршид hCG-ийн түвшинг жирэмсний хэдэн долоо хоногоор хэмждэггүй тул ямар ч тохиолдолд дааврын бууралт ажиглагдаж байгаа ч энэ нь оношлогооны ач холбогдолгүй юм.

Трофобластик хавдар

hCG-ийн түвшинг үнэлэх замаар оношлогдсон жирэмсний өөр нэг эмгэг нь трофобласт хавдар юм.

Бүрэн ба хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ

Жирэмсний хэвийн хөгжлийн явцад эр бэлгийн эс нь өндөгтэй нийлж, эх, эцгийн генетикийн мэдээллийг ижил хэмжээгээр нэгтгэдэг зигот үүсгэдэг. Гэвч заримдаа өндөгний хромосомууд үр тогтсон өндөгнөөс гадагшилдаг шиг "эмэгтэй хүний ​​хувь нэмэр" алдагддаг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлттэй төстэй нөхцөл байдал үүсдэг, гэхдээ зөвхөн эцгийн генетикийн материал дээр тулгуурладаг. Энэ үзэгдлийг гэж нэрлэдэг. Хэсэгчилсэн гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй бол өндөгний мэдээлэл үлддэг боловч эр бэлгийн эсийн мэдээлэл хоёр дахин нэмэгддэг.

Жирэмсний хэвийн үед болон гидатик хэлбэрийн жирэмслэлтийн үед эцгийн хромосомууд нь трофобласт болон ихэс үүсэхийг хариуцдаг. Эдгээр хромосомууд хоёр дахин ихэссэн тохиолдолд трофобласт асар хурдацтай хөгжиж, цусанд ялгарч эхэлдэг. их хэмжээгээрдаавар, түүний дотор hCG. Энэ өвчний оношийг үндэслэсэн зүйл юм.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй бол хэвийн жирэмслэлт үүсэх боломжгүй, энэ нь аяндаа үр хөндөлтөөр дуусдаг. Гэхдээ хамгийн том асуудал бол гиперактив трофобласт нь умайд нэвтэрч, дараа нь түүний гадна талд, заримдаа үсэрхийлсэн хорт хавдар болж хувирдаг явдал юм. Тиймээс энэ өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэний шинж тэмдэг:

• жирэмсний эхэн үед умайн цус алдалт
• хяналтгүй бөөлжих (жирэмсний хэвийн үеийнхээс илүү өвдөлттэй)
• умайн хэмжээ энэ насныхаас том байна
• заримдаа - преэклампсийн шинж тэмдэг
• ховор тохиолддог - хурдан зүрхний цохилт, хуруу чичирч, турах

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөх, хэт авиан шинжилгээ хийх, цусан дахь hCG-ийн түвшинг хэмжих шаардлагатай. Жирэмсний хэвийн үед энэ дааврын түвшин 500,000 IU / л-ээс хэтрэх нь ховор бөгөөд жирэмсний үе шат бүрт ойролцоогоор норм байдаг. Hydatidiform мэнгэтэй бол hCG-ийн хэмжээ хэд хэдэн удаа давж гардаг.

Гидатидиформ мэнгэ эмчлэх нь умайгаас бүх трофобластыг зайлуулах явдал юм. Үүнийг куретаж эсвэл бусад мэс заслын аргаар хийж болно. Заримдаа харьцангуй хоргүй мэнгэ нь хориотой хорион хавдар болж хувирдаг. Энэ хавдар нь химийн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг ч маш хурдан үсэрхийлдэг.

Гидатиформ мэнгэтэй тэмцэх химийн эмчилгээ хийх заалтууд:

• hCG-ийн хэмжээ hydatidiform мэнгэ арилгасны дараа сард 20,000 IU / л-ээс давсан.
• hydatidiform мэнгэ арилгасны дараа hCG-ийн түвшин нэмэгддэг
• элэг, ходоод, тархинд метастазууд

Chorionic carcinoma

Chorionic carcinoma нь зөвхөн гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүссэний дараа төдийгүй амжилттай төрөлт, үр хөндөлтийн дараа ч тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд жирэмслэлт дууссанаас хойш 40 хоногийн дараа hCG-ийн түвшин буурахгүй, харин ихэвчлэн нэмэгддэг. Эмэгтэй хүн умайн цус алдалт, эд эрхтэнд үсэрхийлсэн шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж болно. Ийм тохиолдолд эмчилгээг хими эмчилгээ (метотрексат болон бусад эм), мэс засал, цаашдын ажиглалтаар хийдэг.

Хүний chorionic gonadotropin агуулсан эм уух

HCG-ийн цусны шинжилгээний үр дүн, түүний дотор скрининг хийх явцад энэ дааврын бэлдмэлийг амаар авах нь нөлөөлж болно. Энэ нь ихэвчлэн үргүйдэл болон IVF-д бэлтгэх үе шатанд зориулагдсан байдаг.

Богино хугацаанд үр хөндөлтийг заналхийлэхэд үүнийг маш ховор хэрэглэдэг. Ямар ч тохиолдолд, хэрэв та энэ эм эсвэл бусад эмийг ууж байгаа бол дааврын бодисууд, энэ талаар эмчдээ мэдэгдэхээ мартуузай.

Туршилтын хуурамч эерэг үр дүн хэзээ гарч болох вэ?

• Зарим эх сурвалжаас үзэхэд COCs (ЖСАХ-ийг) авах нь шинжилгээнд нөлөөлж болзошгүй юм. Энэ бол зөв мэдээлэл биш. Хүлээн авалт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл hCG-ийн түвшинд нөлөөлдөггүй. Шинжилгээний үр дүнд ихэвчлэн IVF протоколын үе шат болох хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн хэрэглээ нөлөөлдөг.
• Хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа hCG ихэвчлэн 7 хоногийн дотор хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Заримдаа тэд онош тавихаасаа өмнө 42 хүртэл хоног хүлээдэг. Хэрэв энэ нь унахгүй, эсвэл бүр ургаж эхэлбэл энэ нь трофобласт хавдар байж болно.
• Бусад хавдар нь гидатиформ мэнгэ эсвэл chorionic carcinoma-ийн үсэрхийлэлд дааврын өсөлтийг үүсгэж болно.
• Үр хөврөлийн эдээс бусад хавдар байдаг боловч hCG-ийг үүсгэдэггүй. Тиймээс хэрэв уушиг, ходоод, тархинд өндөр hCG агуулсан формаци байгаа бол юуны түрүүнд үсэрхийлэл бүхий трофобласт хавдрын талаар боддог.

hCG-ийн эсрэг дархлаа

Ховор тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​бие нь хүний ​​chorionic гормоны эсрэг дархлаа үүсгэдэг. Энэ бодисоос үүссэн эсрэгбие нь бордсон өндөгийг умайд хэвийн наалдаж, хөгжихөөс сэргийлдэг. Тиймээс хэрэв эмэгтэйн 2 ба түүнээс дээш жирэмслэлт нь эрт аяндаа үр хөндөлтөөр дууссан бол hCG-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээнд хамрагдах нь зүйтэй.

Хэрэв эерэг үр дүн гарсан бол эмчилгээг 1-р гурван сард тогтооно. Энэ нь глюкокортикоидууд ба бага молекул жинтэй гепаринуудаас бүрддэг. Энэ эмгэг нь маш ховор тохиолддог гэдгийг мартаж болохгүй, тиймээс эмчилгээ хийлгэхээс өмнө үргүйдэл, зулбалтын бусад шалтгааныг хасах шаардлагатай.

Хүний chorionic дааврын түвшинг тодорхойлох нь эмэгтэй, хүүхдийн эрүүл мэндийг хянах чухал алхам юм. Гэхдээ энэ шинжилгээг эмчийн зааж өгөх ёстой, учир нь жирэмсний долоо хоногт hCG-ийн норм нь дундаж утгатай байдаг бөгөөд индикаторыг буруу тайлбарлах нь шалтгаангүй түгшүүр, түгшүүр төрүүлдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед туйлын хүсээгүй юм.

Байнга асуудаг асуултууд

Сайн байна уу! Жирэмсний тест 2 мөрийг харуулж байна, миний сарын тэмдэг аль хэдийн 3 долоо хоног хоцорч байна. Гэвч хэт авиан шинжилгээгээр бордсон өндөг олдоогүй байна. hCG-ийн цусны шинжилгээ: 7550 mIU / мл. Үр хөврөлийн зураг авахыг хэр удаан хүлээх вэ?

Орчин үеийн төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар бордсон өндөг нь умайд эсвэл түүний гадна талд аль хэдийн 1000 mIU / мл-ээс их гормоны концентрацитай байдаг. Тиймээс, таны нөхцөл байдалд та даруй эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд шийдлийг олох хэрэгтэй. Та дурангийн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Эмч рүү очих хугацааг хойшлуулах нь умайн гадуурх жирэмслэлт тасалдсаны дараа дотоод цус алдалт үүсгэдэг.

Жирэмсний 13 дахь долоо хоногт скрининг хийхэд бараг бүх эмгэгийн эрсдэл өндөр байсан; Chorionic villus биопсийн дараа ургийн кариотип 69xxx гарсан. Тэд тасалдлыг санал болгодог. Миний тохиолдолд гидатиформ мэнгэ үүсэх боломжтой юу?

Триплоиди нь хэсэгчилсэн гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүсэхийг илтгэж болно. Ийм олон тооны хромосомтой ураг амьдрах чадваргүй тул жирэмслэлтийг таслан зогсоохыг зөвлөж байна, дараа нь хэт авиан шинжилгээг хийж, hCG-ийн b-дэд нэгжийг хянах шаардлагатай. Тасалдлын дараа олж авсан материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээнэ.

Скрининг хийж дууссаны дараа үр дүнг hCG болон PAPP-A хэлбэрээр өгсөн. Хүний chorionic gonadotropin-ийн үнэ цэнэ хэвийн хэмжээнээс арай өндөр байна. Энэ хэр аюултай вэ?

Аливаа скринингийн үр дүнг хувь хүний ​​эрсдэлийн тоон утгын хэлбэрээр өгөх ёстой. Жишээ нь,

• Эдвардсын хам шинжийн эрсдэл: 1:1400
• Даун синдромын эрсдэл: 1:1600
• Патау хам шинжийн эрсдэл: 1:1600
• мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэх эрсдэл 1:1620

Үр дүнг танд өгсөн хэлбэрээр эрсдэлийг тодорхойлох боломжгүй юм. Шинжилгээ өгсөн лабораторитой холбоо барьж, эрсдэлээ тооцоолохыг хүс.

Хүний chorionic gonadotropin (hCG) нь "жирэмсний даавар" гэж нэрлэгддэг даавар нь жирэмсэн үед ихэсийн эсээс үүсдэг даавар юм. Энэ даавар нь жирэмсэн эмэгтэйн цус, шээсэнд агуулагддаг бөгөөд жирэмсний олон тестийн үндэс болдог.

hCG гэж юу вэ?

hCG(Хүний Chorionic Gonadotropin) эсвэл зүгээр л HCG (Chorionic Gonadotropin) нь "жирэмсний даавар" гэж нэрлэгддэг. HCG даавар нь умайн хананд наалдсан даруйд chorion (үр хөврөлийн мембран) эсүүдээр үүсгэгддэг.

Энэ нь биед chorionic эд байгаа нь эмэгтэй жирэмсэн гэсэн үг юм. Гэхдээ заримдаа hCG-ийн концентраци ихсэх нь жирэмслэлт биш харин бие махбодид хавдар байгаа эсэхийг илтгэдэг hCG-ийн түвшингээс хамааран олон жирэмслэлт байгаа эсэхийг дүгнэж болно жирэмсний мөн чанар.

hCG-ийн хамгийн чухал үүрэг бол жирэмслэлтийг хадгалах явдал юм. Эхний гурван сард hCG нь прогестерон, эстроген гэх мэт жирэмслэлтийг хөгжүүлэх, хадгалахад шаардлагатай дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

hCG-ийн өөр нэг чухал ажил бол шар биений амьдрах чадварыг хадгалах, өндгөвчийг өдөөдөг.

HCG нь α (альфа) ба β (бета) гэсэн хоёр дэд хэсгээс бүрдэнэ. Альфа бүрэлдэхүүн хэсэг нь альфа бүрэлдэхүүн хэсэг болох FSH (follicle stimulating hormone) болон LH (luteinizing hormone) -тэй ижил бүтэцтэй бөгөөд хүний ​​chorionic gonadotropin (b-hCG) -ийн бета дэд нэгж нь өвөрмөц юм. Тиймээс цусанд (эсвэл шээсэнд) hCG байгаа эсэхийг яг энэ бета дэд нэгж ("b-hCG" гэсэн нэр томъёо) тодорхойлдог.

Дараах тохиолдолд hCG-ийн шинжилгээг тогтооно.

эмэгтэйчүүдэд

• эрт жирэмслэлтийг оношлох;
• жирэмслэлтийг цаг хугацааны явцад хянах;
• сарын тэмдгийн алдагдал илрүүлэх;
• гадуурх жирэмслэлтийг хасах;
• өдөөн хатгасан үр хөндөлтийн бүрэн байдлын үнэлгээ;
• зулбах аюул байгаа бол;
• хөгжөөгүй жирэмслэлтийг сэжиглэх;
• хавдрын оношлогоо;

эрчүүдэд

• төмсөгний хавдрын оношлогоо.

Жирэмсэн үед ерөнхий hCG

Ижил үгс: HCG, hCG, b-hCG, бета-hCG, нийт b-hCG, хүний ​​chorionic gonadotropin, Хүний Chorionic gonadotropin, HCG, нийт b-HCG, b-HCG, бета HCG.

b-hCG-ийн цусны шинжилгээ нь жирэмслэлтийг эрт үе шатанд тодорхойлох хамгийн найдвартай арга юм. HCG даавар нь үр тогтсон цагаас хойш 6-8 хоногийн дараа эмэгтэй биед гарч ирдэг. Гэхдээ шалгалт өгөхгүй байсан нь дээр эхнийхээсээ эртсарын тэмдэг тасарсан өдрүүд, ингэснээр hCG-ийн концентраци нь жирэмслэлтийг батлахад хангалттай байх болно.

Шээс дэх хүний ​​chorionic gonadotropin-ийг тодорхойлоход үндэслэн гэрийн хурдан шинжилгээг ашиглан жирэмслэлтийг тодорхойлж болно. Гэхдээ шээсэнд энэ дааврын шаардлагатай түвшинд цуснаас хэд хоногийн дараа хүрдэг.

Жирэмсний хэвийн үед цусан дахь hCG-ийн түвшин ойролцоогоор 2 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдэж, жирэмсний 10-11 долоо хоногт хамгийн их концентрацид хүрч, дараа нь аажмаар буурч эхэлдэг. Олон жирэмслэлтийн үед hCG дааврын түвшин ургийн тоотой пропорциональ нэмэгддэг.

Жирэмсэн үед үнэгүй бета hCG

Ижил үгс:үнэгүй бета-hCG, үнэгүй hCG, үнэгүй hCG, hCG-ийн үнэгүй бета дэд нэгж, хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн чөлөөт бета дэд нэгж, чөлөөт HCG, үнэгүй бета HCG, fb-HCG, үнэгүй Хүний Chorionic gonadotropin.

Үнэгүй b-hCG-ийг эрт үед хэрэглэдэг Төрөхийн өмнөх оношлогооургийн төрөлхийн эмгэг (I ба II гурван сар).

Жирэмсний эхний гурван сард 10-аас 14 долоо хоног хүртэл (хамгийн тохиромжтой нь 11-13 долоо хоног) "давхар тест" гэж нэрлэгддэг тестийг хийдэг бөгөөд үүнд үнэ төлбөргүй b-hCG-ээс гадна PAPP-A-ийг тодорхойлох орно. Жирэмслэлттэй холбоотой плазмын уураг-А) – жирэмслэлттэй холбоотой плазмын уураг А. Үүний зэрэгцээ хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Хоёр дахь гурван сард (16-18 долоо хоног) "гурвалсан шинжилгээ" хийдэг. Чөлөөт b-hCG (эсвэл нийт hCG), AFP (alphafetoprotein) болон чөлөөт эстриол (E3) -ийг тодорхойлно.

Жирэмсэн үед hCG-ийн шинжилгээг тайлбарлах

Янз бүрийн лабораториуд hCG-ийн янз бүрийн түвшинг мэдээлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн хэмжилтийн нэгжээс гадна hCG-ийн түвшинг тодорхойлоход ашигладаг аргуудын мэдрэмжээс хамаардаг. Тиймээс шинжилгээний үр дүнг үнэлэхдээ зөвхөн шинжилгээ хийсэн лабораторийн стандартад найдах шаардлагатай.

HCG-ийн динамикийг тодорхойлохын тулд шинжилгээг нэг лабораторид хийх ёстой, учир нь өөр өөр лабораторийн үр дүнг харьцуулах нь бүрэн зөв биш юм.

Үр дүнд нь үнэгүй бета-hCG-ийг зөвхөн ердийн нэгжээр төдийгүй MoM коэффициентээр зааж өгсөн болно. Биохимийн бүх маркерын MoM норм нь ижил байдаг - 0.5-аас 2 (ганц бие жирэмслэлтийн хувьд) тул эмч нарт шинжилгээний үр дүнг үнэлэхэд хялбар болгохын тулд үүнийг хийдэг.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн бүрийн hCG-ийн түвшин өөр өөр байж болно. Тодорхой нэг үр дүн нь цаг хугацааны явцад hCG-ийн түвшинг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд hCG-ийн түвшин 5 мУ / мл-ээс бага байвал жирэмслэлт байхгүй гэж үздэг. Хэрэв hCG-ийн түвшин 25 мУ / мл-ээс дээш байвал жирэмслэлт үүссэн гэж үзэж болно.

Жирэмсэн үед hCG-ийн түвшин нэмэгддэголон жирэмслэлтийн үед тохиолдож болно (ургийн тоотой харьцуулахад hCG-ийн түвшин нэмэгддэг), жирэмсний хугацааг буруу тогтоосон; эрт токсикозжирэмсэн эмэгтэйчүүд, чихрийн шижинээжийнх нь дээр. Үр дүнгийн hCG-ийн өсөлт нь Даун синдромын шинж тэмдгүүдийн нэг юм (гэхдээ зөвхөн бусад маркеруудын хазайлттай хамт). Жирэмсний хожуу үед hCG-ийн өндөр түвшин нь боловсорч гүйцсэнийг илтгэнэ.

Жирэмсэн үед hCG-ийн түвшин багаихэвчлэн жирэмслэлттэй холбоотой асуудлуудыг илтгэдэг. Хэрэв hCG нэмэгдэхээ больсон бол энэ нь ихэвчлэн хөлдөөсөн эсвэл эктопик жирэмслэлтийг илтгэдэг. Гормоны түвшин 50% -иас илүү буурах үед норматив утга, аяндаа үр хөндөлтийн аюул заналхийлж байна. Түүнчлэн, бага hCG нь ихэсийн архаг дутагдал, жинхэнэ жирэмсний дараах жирэмслэлт, ургийн үхэл (2-3-р гурван сард) шинж тэмдэг байж болно.

Гэхдээ жирэмсэн үед hCG-ийн түвшин бага байгаа нь үргэлж асуудал үүсгэдэггүй. Жишээлбэл, Суперовуляци хожуу эсвэл буруу өгөгдлөөс болж жирэмсний хугацаа (жирэмсний дууссан долоо хоногийн тоо, эхний сараас сүүлчийн сарын тэмдэг хүртэл) буруу заасан байж болно. сарын тэмдгийн мөчлөгэхээс өгсөн.

Заримдаа олддог жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд hCG дааврын өсөлт. Энэ үр дүн нь үр хөндөлтийн дараа (ихэвчлэн долоо хоногийн дотор) hCG агуулсан эм ууж байх үед тохиолдож болох бөгөөд мөн хорион хавдар, гидатиформ мэнгэ ба тэдгээрийн дахилт, ходоод гэдэсний зам, бөөр, умай болон бусад эрхтнүүдийн хавдар, төмсөгний хавдрын үед тохиолдож болно. .

HCG нэгжүүд

Лабораториуд жирэмслэлтийн үед hCG-ийн шинжилгээний үр дүнг янз бүрийн хэмжигдэхүүнээр, тухайлбал, mIU / мл, mIU / мл, mIU / мл, нг / мл болон бусад байдлаар мэдээлж болно.

Ихэвчлэн hCG-ийн түвшинг тусгай нэгжээр хэмждэг. мл/мл– 1 миллилитр дэх милли олон улсын нэгж (олон улсын нэрээр – мл/мл– миллиметр дэх милли-олон улсын нэгж).

зөгийн бал / мл mIU/ml-тэй ижил утгатай, зөвхөн U нь зөвхөн нэгж, IU нь олон улсын утгатай. Энэ нь 1 мУ / мл = 1 ммУ / мл байна.

нг/мл (нг/мл)- эдгээр нь миллилитр дэх нанограмм юм.

1 нг / мл * 21.28 = 1 мУ / л

: түүний доторх бүх зүйл түүний доторх шинэ бяцхан амьдралыг хөгжүүлэхэд "тохирдог". Энэ шинэ амьдралын хөгжилд ямар нэг зүйл заналхийлж байгаа бол одооноос эхлэн систем, тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүр нүд ирмэхийн зуур дохио өгөхөд бэлэн байх болно. Хүүхэд үүсэх, хөгжих үйл явц дахь хамгийн гайхалтай хувирал бол эмэгтэй хүний ​​дааврын суурь өөрчлөлт бөгөөд түүний бие одоо маш их хэмжээний гормон үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өмнөх үеийнх нь түвшин маш бага байсан. бордоо болон хүүхэд төрсний дараа.

Эдгээр дааврууд нь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийг агуулдаг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн hCG гэж товчилдог. Тиймээс жирэмсэн үед hCG нь мэргэжилтнүүд жирэмсний хөгжилд ямар нэгэн гажиг байгааг сэжиглэх, эсвэл хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшинг хянах замаар нормыг баталгаажуулах боломжтой мэдээллийн үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Нэмж дурдахад, энэ нь hCG нь homeb туузыг будах бодис болдог: 6-8 дахь өдөр шээсэнд хүний ​​chorionic gonadotropin байдаг. Учир нь ургийн эд эсүүд, эс тэгвээс ирээдүйд ихэс болж хувирах хорион нь үүнийг эрчимтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Гэхдээ жирэмсэн үед цусан дахь hCG-ийн түвшин шээснээс хамаагүй өндөр байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйн биед агуулагдах хүний ​​chorionic gonadotropin-ийг тодорхойлох шинжилгээг цусны дээжийг судлахдаа нарийн хийдэг.

Жирэмсэн үед HCG-ийн цусны шинжилгээ

Хүний chorionic gonadotropin нь альфа ба бета гэсэн хоёр тоосонцороос бүрддэг бөгөөд энэ нь бета бөөмс нь эмч нарт жирэмсний динамикийг хянахад тусалдаг "мэдээлэгч" болдог. В нь бордсон өндөгийг умайд суулгаж, хананд наалдсаны дараа шууд үүсч эхэлдэг. Жирэмсний эхний үе шатанд hCG-ийн түвшин хурдацтай нэмэгдэж, хоёроос гурван өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь түүний хамгийн их концентраци 7-10 долоо хоногт ажиглагддаг бөгөөд үүний дараа hCG-ийн түвшин аажмаар буурч эхэлдэг бөгөөд түүний түвшин хүүхэд төрөх хүртэл бараг хэвээр байна.

Жирэмсний үед hCG-ийн шинжилгээ нь жирэмсний эхний үе шатанд зарим аюул заналхийлэл, түүний хэвийн хөгжил, ургийн хөгжлийн хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эсвэл эсрэгээрээ айдсаа арилга жирэмсэн эхэнэ тухай. Хүний chorionic gonadotropin-ийн шинжилгээ нь эхийн хэвлийд хэдэн хүүхэд амьдардагийг хэлж чадна: hCG-ийн түвшин хамаагүй өндөр бөгөөд ургийн тоотой харьцуулахад нэмэгддэг.

Жирэмсний үед hCG-ийн түвшин ихсэх нь маш их байгааг илтгэнэ аюултай нөхцөл. Жишээлбэл, эхийн дотоод шүүрлийн эмгэг, хорт хавдар үүсч болзошгүй тул энэ дааврын концентраци нэмэгддэг. Үүнээс гадна, урагт хромосомын эмгэг байгаа тохиолдолд hCG-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс бараг хоёр дахин их байдаг.

Гэхдээ буурсан түвшинЖирэмсэн үед HCG, түүнчлэн түүний өсөлтийн динамик хангалтгүй байгаа нь эктопик жирэмслэлтийн шинж тэмдэг байж болно. Мөн зулбах аюул заналхийлж, ихэсийн дутагдалтай үед гормоны мэдэгдэхүйц бага концентраци ажиглагддаг.

Жирэмсэн үед hCG-ийн шинжилгээг хамгийн найдвартай байлгахын тулд өглөө, өлөн элгэн дээр хийдэг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас өглөө цусны дээж аваагүй бөгөөд шинжилгээг өөр цагт хийвэл цус цуглуулахаас зургаан цагийн өмнө ямар ч хоол идэхгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв дааврын эм хэрэглэж байгаа бол (сүүлийн үед ч гэсэн) сувилагчид мэдэгдэх ёстой. Түүнчлэн, хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид очихын өмнөх өдөр та биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

hCG хэрхэн тодорхойлогддог, түүний стандартууд юу вэ?

HCG-ийн концентрацийг тодорхойлох анхны цусны шинжилгээг жирэмслэлтээс хойш 12 хоногийн дараа эсвэл сарын тэмдэг хоцрохоос 3-5 хоногийн дараа хийдэг. Энэ бол "тодорхойлох" тест юм: өндөр түвшинХүний chorionic gonadotropin нь жирэмслэлтийг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд hCG хангалттай концентрацид хүрээгүй байгаа тул давтан шинжилгээг хэсэг хугацааны дараа хийх болно.

Хэрэв бид ярих юм бол HCG стандартуудЦусны ийлдсэнд байгаа бол дараах хүснэгтийг удирдамж болгон ашиглаж болно.

Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд - 0-5;

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд:

Жирэмсний 1-2 долоо хоног - 25-300 мУ / мл;

Жирэмсний 2-3 долоо хоног - 1500-5000 мУ / мл;

Жирэмсний 3-4 долоо хоног - 10,000-30,000 мУ / мл;

Жирэмсний 4-5 долоо хоног - 20,000-100,000 мУ / мл;

Жирэмсний 5-6 долоо хоног - 50,000 - 200,000 мУ / мл;

Жирэмсний 6-7 долоо хоног - 50,000 - 200,000 мУ / мл;

Жирэмсний 7-8 долоо хоног - 20,000 - 200,000 мУ / мл;

Жирэмсний 8-9 долоо хоног - 20,000-100,000 мУ / мл;

Жирэмсний 9-10 долоо хоног - 20,000-95,000 мУ / мл;

Жирэмсний 11-12 долоо хоног - 20,000-90,000 мУ / мл;

Жирэмсний 13-14 долоо хоног - 15,000-60,000 мУ / мл;

Жирэмсний 15-25 долоо хоног - 10,000-35,000 мУ / мл;

Жирэмсний 26-37 долоо хоног - 10,000-60,000 мУ / мл.

Дашрамд хэлэхэд, хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн нормыг жирэмслэхээс эхлээд жирэмсний хугацаанд өгдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ялангуяа төлөө- Татьяна Аргамакова