Жирэмсний скрининг гэж юу вэ, яаж хийдэг вэ? Төрөхийн өмнөх скрининг - хамгийн бүрэн мэдээлэл Жирэмсэн үед скрининг гэж юу вэ.

Жил бүр анагаах ухааны судалгаа илүү төвөгтэй, нарийвчилсан болж байна.

Одоогоос 10-15 жилийн өмнө "скрининг" гэдэг үг жирэмсэн эхчүүдэд ямар ч утгагүй байсан бол одоо манай улсын жирэмсэн эмэгтэй бүрийн заавал хийх ёстой үзлэгт энэ журмыг багтаасан болно.

Ерөнхийдөө анагаах ухаанд скрининг нь биеийн тодорхой төлөв байдлыг хариуцдаг тодорхой үзүүлэлтүүдийг тодорхойлоход чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм.

Перинаталь скрининг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд ургийн хөгжлийн гажиг, эмгэгийн эрсдэлтэй хүмүүсийг тодорхойлоход тусалдаг оношлогооны цогцолбор юм.

Нийтдээ жирэмсэн үед энэ процедурыг хоёр удаа хийдэг бөгөөд эхний болон жирэмслэлт гэж нэрлэгддэг.

Энэхүү процедурыг бүрдүүлдэг арга хэмжээний багцад дараахь зүйлс орно.

• хүүхэд хэрхэн хөгжиж байгааг нарийвчлан судлах зорилготой ургийн хэт авиан шинжилгээ;
• биохимийн шинжилгээнд зориулж судаснаас цус авах.

Эхний скрининг нь эрсдэлийг тодорхойлоход хамгийн чухал гэж үздэг. Оношилгооны явцад дараахь параметрүүдийг хэмждэг.

• хэт авиан дээр ургийн хүзүүвчний бүсийн хэмжээ;
• Гормоны түвшин: болон сийвэнгийн уураг (PAPP-A).

Би эхний скрининг хийх ёстой юу?

Мэдээжийн хэрэг, жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ ийм судалгаа хийх нь бараг зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд амаржих газарт үзүүлэх нь зүйтэй ч хэн ч жирэмсэн эхийг хэт авиан шинжилгээ, цусны дээж авахыг албадахгүй.

Гэсэн хэдий ч, юуны түрүүнд, энэ нь хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн ашиг сонирхолд нийцдэг. Яагаад?

Перинаталь үзлэгийн эхнийх нь эрсдэлийг тодорхойлох зорилготой юм төрөлхийн гажигжирэмсний эхэн үеийн хүүхэд.

Энэ нь сэрэмжлүүлэх зорилгоор хийгддэг жирэмсэн эх, түүний хүүхдийн дауны өвчин, Эдвардын өвчин, бүтцийн гажиг зэрэг хромосомын эмгэгийн хувь хэр өндөр байдаг вэ? мэдрэлийн систем, нугас эсвэл тархи, дараа нь ургийн үхэл эсвэл хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Ийм үзлэг нь дараахь ангиллын эмэгтэйчүүдийн хувьд онцгой ач холбогдолтой юм.

• 18-аас доош, 35-аас дээш насныхан. Эдгээрийн эмэгтэйчүүд насны үеүүдхүүхдийн эрсдэл, ургийн төрөлхийн гажиг зэрэгт хамгийн өртөмтгий;
• урьд өмнө нь удамшлын эмгэгтэй хүүхэд төрүүлсэн;
• гэр бүлд удамшлын өвчин, удамшлын эмгэгтэй байх;
• өмнө нь түүхтэй байсан;
• аюултай үйлдвэрт ажиллаж байсан эсвэл урьд өмнө урагт хортой (урагт аюултай) эм хэрэглэж байсан хүмүүс.

Ийм эмэгтэйчүүдийн хувьд эрсдэлтэй тул эхний үзлэгт хамрагдах шаардлагатай; Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь хүүхдийн хөгжилд хазайлтыг өдөөж болно.

Эмч нар ямар нэг байдлаар бусад жирэмсэн эхчүүдийг өөрсдийнхөө сэтгэлийн амар амгаланг хангахын тулд энэ процедурыг хийлгэхийг зөвлөж байна: эцэст нь хүүхдийн бүх зүйл сайн байгаа гэдгийг мэдэх нь сайн сайхан байдал, орчин үеийн экологи, эрүүл мэндэд маш их хэрэгтэй байдаг. Үндэстний эрүүл мэндийн байдал тийм ч сайн биш, нэмэлт үзлэгт хамрагдахгүй.

Эхний үзлэгийг хэзээ хийх вэ?

Перинаталь скринингийн эхнийх нь ба хооронд хийгддэг. Гэсэн хэдий ч хамгийн нарийвчлалтай үр дүнг хамгийн тодорхой хянах боломжтой - -ээс - хүртэлх хугацаанд олж авдаг ийлдэс дааврын түвшинТэгээд хүүхдийн хүзүүвчний хэмжээ, мөн энэ үед түүний бүтэц, хөгжлийг тодорхой хянах боломжтой болсон дотоод эрхтнүүдболон хэт авиан оношлогоо ашиглан мөч.

Үүнээс гадна, энэ үед энэ нь байгуулагдсан KTP - ургийн coccygeal-париетал хэмжээ, энэ нь төрөх цаг хугацаа, хүүхдийн хөгжил нь жирэмсний хүлээгдэж буй үетэй тохирч байгааг тодруулахад тусалдаг.

Норм ба үзүүлэлтүүд

Оношлогооны эмч нар үзлэг хийхдээ юуг анхаардаг вэ? Уг процедур нь хоёр үе шатаас бүрддэг тул тус бүрийг тусад нь тайлбарлах хэрэгтэй.

Эхний алхам нь ихэвчлэн хэт авиан аппарат ашиглан оношлогоо юм. Үүнд чиглэсэн:

• умайд үр хөврөлийн байршлыг тодорхойлохболомжийг арилгах;
• жимсний тоог тодорхойлох(синглтон ч бай), түүнчлэн олон эсвэл монозигот үүсэх магадлал олон жирэмслэлт;
• ургийн амьдрах чадварыг тодорхойлох; 10-14 долоо хоногийн хугацаанд энэ нь аль хэдийн тодорхой харагдаж байна, түүнчлэн амьдрах чадварыг тодорхойлдог мөчний хөдөлгөөн;
• CTE тодорхойлохдээр дурдсан. Үүнийг жирэмсэн эмэгтэйн сүүлчийн сарын тэмдэгтэй харьцуулж, дараа нь жирэмсний хугацааг илүү нарийвчлалтай автоматаар тооцдог. Ургийн хэвийн хөгжилд KTR-ийн дагуу хугацаа нь сарын тэмдэг ирсэн өдрөөр тодорхойлсон эх барихын жирэмсний хугацаатай давхцах болно;
• ургийн анатомийг судлах: энэ үе шатанд гавлын яс, нүүрний яс, мөчрүүд, дотоод эрхтнүүдийн үндэс, ялангуяа тархи зэргийг дүрсэлж, том ясны эмгэг байхгүй эсэхийг тодорхойлдог;
• Эхний дэлгэцийн хамгийн чухал зүйл дээр - хүзүүвчний зайны зузааныг тодорхойлох. Ихэвчлэн энэ нь ойролцоогоор 2 миллиметр байх ёстой. Атирааны өтгөрөлт нь удамшлын өвчин, согог байгааг илтгэнэ. Үүнээс гадна эмгэгийг тодорхойлохын тулд хамрын ясны хэмжээг харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь урагт генетикийн гажиг байгааг илтгэж болно;
• ихэсийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох, түүний төлөвшил, умайд хавсаргах арга, түүний үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой жирэмслэлтийн болзошгүй аюулыг ойлгохын тулд.

Энэхүү хэт авианы мэдээлэлд үндэслэн цусны ийлдсийн биохимийн судалгааг аль хэдийн хийж байна. hCG дааварболон PARR-A. Тэдний түвшин нь одоо байгаа өөрчлөлтүүдийг харуулж чадна.

Нэмэгдсэн hCG түвшиноношлох боломжтой:

• олон жирэмслэлт;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• Дауны өвчин болон бусад эмгэг;
• жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсон.

Хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшин буурсанЭнэ нь ихэвчлэн умайн гадуурх жирэмслэлт, ургийн хөгжлийн саатал, эсвэл зулбах аюулын тухай ярьдаг.

Гормон PAPP-Aихэсийн хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг уураг юм.

Нормтой харьцуулахад түүний бууралт нь дараахь асуудлуудын нотолгоо байж болно.

• даун эсвэл Эдвардсын синдром байгаа эсэх;
• генетикийн эмгэг байгаа эсэх;
• хөлдөөсөн жирэмслэлт.

Гүйцэтгэл муу

Муу үзүүлэлтүүдийн талаар олж мэдэх нь мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн эхийн хувьд асар их стресс юм.

Гэсэн хэдий ч ийм учраас скрининг нь хоёр үе шатаас бүрддэг: хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар төрөх үеийн эмэгтэйг цусны шинжилгээ муугаар цочирдуулахаас өмнө олон жирэмслэлт, түүний үргэлжлэх хугацааг буруу хийх, төрөх магадлалыг арилгах боломжтой. аюул заналхийлсэн зулбалт эсвэл гадуурх жирэмслэлт.

Нэмж дурдахад та нэн даруй сандрах ёсгүй (анхны скринингийн үр дүн муу байсан ч гэсэн). Эдгээрээс гадна жирэмслэлтийн үед генетикийн эмгэгийг тодорхойлох хэд хэдэн аргууд байдаг. Өгөгдлийг шалгасны дараа тэдгээрийг генетикч ихэвчлэн зааж өгдөг.

Эдгээр нь цуглуулах журам байж болно амнион шингэнэсвэл скрининг хийх явцад олж авсан өгөгдлийг тодруулахын тулд ихэсийн биопси. Эдгээр нэмэлт оношлогооны аргуудын үндсэн дээр бид нэг буюу өөр таамаглалын оношлогооны талаар ярьж болно.

Нэмж дурдахад, баталгаажуулах өөр нэг арга бол илүү олон удаа хийгддэг хоёр дахь үзлэг байж болно дараа нь: дээр - жирэмслэлт. Эдгээр судалгаануудын дараа зураг аль болох тодорхой болно.

Ямар ч тохиолдолд анхны перинаталь скрининг нь нялх хүүхдэд эцсийн онош биш гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэ нь зөвхөн эрсдэлийг тооцоолох, болзошгүй хөгжлийн талаар таамаглал гаргах зорилготой юм.

Шалгалтын үр дүнгээс олж авсан мэдээлэл нь шийдвэр биш, эцсийн үнэн биш юм.

Объектив үзүүлэлтүүдээс гадна судалгааны алдаа гарах магадлал үргэлж байдаг хувь хүний ​​онцлогжирэмсэн эмэгтэйн бие, скринингийн үзүүлэлтүүд нь нормоос ялгаатай боловч ураг бүрэн хэвийн хөгжих болно.

Тиймээс хамгийн таагүй таамаглал байсан ч биелэхгүй байх магадлал бий.

16.07.2017 18

Анагаах ухаан жил бүр сайжирч байна. Хэдэн арван жилийн өмнө жирэмсэн эмэгтэйн хувьд хүүхэд төрөх хүртэл нууц хэвээр үлджээ. Одоо зөвхөн хүүхдийн хүйсийг олж мэдэх төдийгүй түүний төрөлхийн эмгэгийн боломжийн талаар мэдэх боломжтой болсон.

Пренатал гэдэг нь "төрөхөөс өмнө" гэсэн утгатай, өөрөөр хэлбэл жирэмсэн үед. Скрининг гэдэг нь шууд утгаараа "шүүрэх" гэж орчуулагддаг. Хэрэв бид ярих юм бол энгийн хэлээр, дараа нь уг процедур нь ургийн гажиг үүсэх өндөр эрсдэлтэй тохиолдлыг арилгадаг.

Хэрэв нэг нь илэрсэн бол энэ нь жирэмслэлтийг зогсоох үндэслэл болно. Гэсэн хэдий ч эцсийн шийдвэр нь үргэлж эмэгтэйд үлддэг.

Юу болоод байна аа?

Мэдээжийн хэрэг та үүнгүйгээр хийж болно, гэхдээ энэ нь илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэх боломжийг танд олгоно. Тэд эргээд ямар нэгэн онош тавих, няцаах магадлал өндөртэй эмч нарт туслах болно.

1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг хэвлийн ба үтрээний гэсэн хоёр аргаар хийж болно.

Хүүхэд өдөр бүр өсч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс 10 ба 14 долоо хоногт олж авсан үр дүн нь маш өөр байх болно. Та өөрийн үнэ цэнийг найз эсвэл хөршийнхөө хэмжүүртэй харьцуулах ёсгүй. Дүрмүүдэд анхаарлаа хандуулах нь дээр:

• 10 дахь долоо хоногийн эхээр CTE 3-4 мм, дараагийн долоо хоногийн эхээр - 5 мм;
• 11 дэх долоо хоногт энэ үзүүлэлт 4.2-5.8 мм-ийн хооронд байх ёстой;
• яг 12 долоо хоногт CTE өөр өөр байдаг өөр өөр эмэгтэйчүүд 5-аас 6 мм хүртэл, 13 долоо хоногт 7.5 мм хүрч болно.

Хүзүүвчний бүс

Үргэлж авч үздэг. Тэр бол хазайлтыг илтгэж, эмчийг төрөлхийн эмгэгийг сэжиглэж чаддаг хүн юм. Хромосомын гажиг байхгүй байгаа нь дараахь утгуудаар илэрхийлэгдэнэ.

• 10 долоо хоногт TVP 1.5-аас 2.2 мм хүртэл;
• 11 долоо хоногт - 2.4 мм хүртэл;
• 12 долоо хоногт утга нь 1.6-аас 2.5 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг;
• ба 13 дахь долоо хоногт 1.7-2.7 мм байна.

Хамрын яс

Хэрэв 1-р гурван сарын скринингийн үеэр хамрын яс байхгүй бол энэ нь Даун синдромын шинж тэмдгүүдийн нэг байж магадгүй юм. Энэ үзүүлэлт нь TVP-ийн дараа хоёрдугаарт ордог.
· 10-11 долоо хоногтойд хамрын ясыг ихэвчлэн илрүүлдэг ч хараахан хэмжих боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд sonologist энэ үзүүлэлт байгаа эсэхийг зүгээр л заадаг.
· 12 долоо хоног ба түүнээс хойшхи үед хамрын яс 3 мм хэмжээтэй байдаг. Тиймээс энэ хугацааг жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээнд ихэвчлэн сонгодог.

Зүрхний ажил

Энэ чухал эрхтэний нөхцөл байдлыг тодорхойлдог. Мөн хугацаа нэмэгдэх тусам өөрчлөгддөг. Энд үндсэн дүрмүүд байна:

• 10 долоо хоног - 161-180 цохилт / мин;
• 11 долоо хоног - 152-178 цохилт / мин;
• 12 долоо хоног - 149-173 цохилт / мин;
• 13 долоо хоног - 146-170 цохилт / мин.

Код тайлах

Хэрэв дор хаяж нэг хэт авиан оношлогооны үзүүлэлт хэвийн үзүүлэлттэй тохирохгүй бол эмч нэмэлт шалгалтыг томилно. Түүний гадаад төрх нь анх ямар үр дүнд хүрсэнээс бүрэн хамаарна.

Жишээлбэл, ургийн хэмжээ зөрүүтэй, харин цусны үзүүлэлтүүд сайн, TVP-д ямар нэгэн эмгэг байхгүй бол нэмэлт хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Анхны судалгааг алдаатай хийсэн байх магадлалтай. Хэрэв төрөлхийн гажигтай (цусны үнэ цэнэ, хамрын яс, ТВP-ийн нормоос гажсан) сэжиг байгаа бол эмэгтэйд амниоцентез хийхийг санал болгож болно.

Амнион шингэнийг авах нь маш аймшигтай байж болох үр дагаврын талаар мэдэх нь чухал юм. Эмэгтэйчүүдийн эмч мөн тодорхой хугацаа, хэм хэмжээг тогтоодог эмийг зааж өгч болно.

Аль нь зөв бэ? Хэрэв та эрүүл мэндийн боловсролгүй бол хүлээн авсан мэдээллийг бие даан үнэлэх боломжгүй болно. Үүнийг хийхийн тулд та эмэгтэйчүүдийн эмч, нөхөн үржихүйн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Хэт авианы оношлогоо, цусны үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн хазайлтын эрсдэлийг харуулсан бутархай утгыг гаргадаг. Хэрэв энэ нь хамгийн бага буюу тэг рүү ойртвол "сөрөг" гэсэн үгийг харах болно.

Эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд тоон фракцыг ашигладаг, жишээлбэл, 1:370, энэ нь хүүхдэд Дауны хам шинжийг илтгэнэ. ТУХАЙ муу үр дүнТэгээд өндөр эрсдэлтэй 1:250-аас 1:380 хүртэлх утгыг мэдээлсэн.

Нэмж хэлэхэд

Скринингийн үнэ цэнэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болохыг мэдэх нь чухал юм. Үр дүнг үнэлэх, тайлахдаа эмч эдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Цусны тоо өөрчлөгдөж болно. Үүний зэрэгцээ, хэт авиан шинжилгээний дагуу бүх зүйл хэвийн хэмжээнд байна.
• Биеийн жингийн илүүдэл буюу дутагдал нь дааврын хэмжээг зохих чиглэлд шилжүүлэхэд хүргэдэг. Хэт авианы шинжилгээний үр дүн хэвийн хэвээр байна.
• Олон удаагийн жирэмслэлт нь стандарт цусны шинжилгээ авах нь ховор байдаг. Хүүхдэд хэт авиан шинжилгээгээр утгууд нь хэвийн хэвээр байгаа боловч дутуу үнэлж болно.
• 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хувь хүний ​​шинж чанараас шалтгаалан эрсдэлийг хэт их үнэлж болно.

Дауны хам шинжийн талаар юу гэсэн үг вэ?

• Ургийн хамрын яс дутуу буюу 12 долоо хоногийн дараа хэмжих боломжгүй.
• Нүүрний хэлбэрийг бусад хүүхдүүдтэй харьцуулахад илүү жигд болгодог (зөвхөн орчин үеийн тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар илрүүлж болно.
• Доплер хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлсэн суваг дахь эмгэгийн цусны урсгал.

Эдвардсын синдромыг хэрхэн таних вэ?

• Ургийн зүрхний хэмнэл удаан, зүрхний цохилт багасдаг.
• Хүйн бүсэд ивэрхий илэрдэг.
• Хамрын яс нь ямар ч үед харагдахгүй.
• Хүй нь хоёр биш, зөвхөн нэг артеритай байдаг.
• Патау хам шинжийн үзүүлэлтүүд
• Ер бусын хурдан зүрхний цохилт.
• Одоогийн.
• Үр хөврөлийн өсөлт буурч, ясны жижиг хэмжээ ажиглагдаж байна.
• Хүйн бүсийн ивэрхий.

Дүгнэж хэлье

Эхний гурван сард скрининг хийх нь ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд маш чухал юм. Одоо тодорхойлогдсон зарим эмгэгийг жирэмсэн үед засч залруулах боломжтой.

Тэднийг илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Бусад эмгэгүүд нь төрсний дараа шууд эмнэлгийн оролцоо шаарддаг (жишээлбэл, зүрхний өвчин).

Амьдралд үл нийцэх эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд төрүүлэхийг амласан гажиг байдаг. Ийм нөхцөлд эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсвэл цуцлах талаар чухал шийдвэр гаргах шаардлагатай болно.

Хэдийгээр бага ч гэсэн алдаа гарах эрсдэлтэй гэдгийг мартаж болохгүй. Шалгуур үзүүлэлтүүд нь стандартын шаардлага хангахгүй бол дахин шалгах зайлшгүй шаардлагатай.

"Скрининг" гэсэн ойлголт нь англи хэлнээс гаралтай бөгөөд "эргүүлэх", "сонгох" гэсэн утгатай. Төрөхийн өмнөх скрининг гэдэг нь удамшлын гаралтай гажиг болон жирэмсний бусад эмгэгийн хүндрэлийн талаар мэдээлэл авах зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийдэг эрүүл мэндийн цогц үзлэг юм. Хэрэв скринингийн үр дүн бүхэлдээ сэтгэл ханамжгүй байвал судалгааг давтан хийх эсвэл бусад оношлогооны аргыг ашиглан илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шийдвэр гаргадаг. Нийтлэлээс та 1-р гурван сарын эхний скринингийг хэзээ хийх шаардлагатай, үүнийг хэрхэн хийх талаар сурах болно.

Жирэмсний скрининг ба хэт авиан хоёрын ялгаа юу вэ?

Жирэмсний үеийн анхны үзлэгт хэт авиан шинжилгээ, hCG ба PAPP-A-ийн биохимийн цусны шинжилгээ орно. Хэрэв бид хэлэх юм бол энгийн үгээр, скрининг нь явуулахад зайлшгүй шаардлагатай журмын багц юм бүрэн жагсаалтжирэмсэн эмэгтэйд зориулсан шинжилгээ.

Яагаад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд анхан шатны үзлэг хийх вэ?

Жирэмсний үеийн анхны үзлэгийг хүүхэд төрөх эрсдэлтэй эсэхийг бодитойгоор олж тогтоох зорилгоор хийдэг. эрүүл хүүхэд. Эхний хэт авиан шинжилгээг хийхдээ ургийн тархины тархины тэгш хэм, энэ нь судалгаа хийх жирэмсний үе шатанд хамаарах тодорхой бүтцийг агуулсан эсэхийг тодорхойлдог. Мөн хэвлийн хэмжээ, зүрх, ходоодны байрлал, доод хөлний урт, шуу, гуяны яс зэргийг шалгана. Нэмж дурдахад эхний скрининг нь хүүхдийн толгойн тойрог, хоёр париетал диаметрийг харуулдаг.

Энэхүү судалгаа нь Даун синдром, де Ланжийн хам шинж, Патау хам шинж, Эдвардсын хам шинж, мэдрэлийн хоолойн эмгэг, триплоиди байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмсний үед хэн эхний үзлэгт хамрагдах ёстой вэ?

Одоогийн байдлаар скрининг тестийн журам заавал байх албагүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмэгтэйчүүдийн эмч нар үүнийг аюулгүй тоглож, жирэмсний эхний үзлэгийг хийх нь дээр гэж үздэг. Сонгох эрх нь жирэмсэн эмэгтэйд үлддэг. Тэр үзлэгээс татгалзах бүрэн эрхтэй. Зарим жирэмсэн эхчүүд жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байгааг бүрэн мэдэж, цаг тухайд нь мэдээлэл авахыг хүсдэг бол зарим нь эсрэгээрээ энэ таатай байдлыг тайван таашаал авч, хамгийн сайн сайхныг хүсэн хүлээж, энгийн тестийн тусламжтайгаар даван туулахыг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч эрсдэлт бүлэг гэж нэрлэгддэг эмэгтэйчүүд жирэмсэн үед анхны үзлэгт хамрагдах ёстой хэвээр байна.

Шалгалтанд хэрхэн бэлтгэх вэ, үүнд юу хэрэгтэй вэ?

Жирэмсний үеийн анхны үзлэгт 2 процедур орно. Эхнийх нь хэт авиан шинжилгээ юм. Эхний хэт авиан шинжилгээг үтрээний болон хэвлийн аргаар хийж болно. Хэрэв үтрээний үзлэгийг хийвэл тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Хэрэв хэт авиан шинжилгээг хэвлийгээр хийдэг бол процедураас хагас цагийн өмнө дор хаяж хоёр литр ус ууж, бие засах газар руу орохгүй байх хэрэгтэй.

Процедурын хоёр дахь хэсгийг биохимийн скрининг гэж нэрлэдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн судаснаас цус авахаас бүрдэнэ. Уг процедурын өмнө та дор хаяж 4 цагийн турш юу ч идэж болохгүй, өмнөх өдөр нь шоколад, махан бүтээгдэхүүн, далайн хоол идэж болохгүй. Процедурын өмнө болон явцад сандарч байхыг зөвлөдөггүй. Учир нь энэ нь скринингийн үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм. Цусны дээж авахын эсрэг заалт нь вируст болон халдварт өвчин, ханиад, өндөр температур, мэдрэлийн хурцадмал байдал, стресс.

Жирэмсний үед (1-р гурван сар) хэзээ үзлэгт хамрагдах ёстой вэ?

Эхний скрининг хийх цаг хугацааны хязгаарлалт байдаг. Хамгийн сайн сонголт бол 11-14 долоо хоног байх болно. Гэхдээ ерөнхийдөө судалгаа хийх шаардлагатай хугацаа нь арван нэг дэх долоо хоногийн эхний өдрөөс эхэлж, арван гурав дахь долоо хоногийн зургаа дахь өдөр дуусдаг. Скрининг хийх хугацааг сүүлчийн сарын тэмдэг, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харгалзан тогтооно.

Процедур өөрөө хэрхэн ажилладаг вэ?

Эхний үзлэгийг хоёр шалгалтаар хийдэг. Эхлээд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Үүний дараа цусыг судаснаас авдаг. Үүнийг биохимийн скрининг гэж нэрлэдэг. Хоёр судалгааны үр дүн бэлэн болсон үед эмч оношийг үнэн зөв тогтоож чадна.

Жирэмсэн үед скрининг хийх нь урагт ямар хор хөнөөл учруулж болох вэ?

Хэт авиан нь хүүхдийн мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул хүүхдэд хортой гэж үздэг. Судалгааны явцад хүүхдүүд толгойгоо гараараа таглахыг хичээдэг. Тэр ирээдүйд ааштай, уур уцаартай болдог.

Эмч нар хэт авиан нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар ч аюул занал учруулахгүй гэж хэлж байна. Өнөө үед ашиглаж байгаа тоног төхөөрөмж нь маш орчин үеийн, аюулгүй юм. Тиймээс ихэнх эмч нар жирэмсэн эхчүүдийг хэт авиан шинжилгээнд хамруулахыг шаарддаг. Энэхүү судалгаа нь бидэнд цаг тухайд нь харах боломжийг олгодог болзошгүй асуудлууджирэмсэн үед, тэдгээрийн тохируулга хийж, шаардлагатай бол зохих, цаг тухайд нь эмчилгээг томилно.

Эхний хэт авиан шинжилгээ нь маш чухал юм. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний 12 дахь долоо хоногт хийгддэг. Энэ нь дараахь боломжийг олгодог.

• Умайн дотор хэдэн үр хөврөл байгаа, тэдний амьдрах чадвар юу болохыг тодорхойлох;
• Жирэмсний үргэлжлэх хугацааг нарийн тогтоох;
• Хөгжлийн болзошгүй согогийг хасах;
• Хүзүүвчний зайг хэмжинэ. Норм нь 2.7 миллиметрээс ихгүй байна;
• Хамрын яс байгаа эсэхийг шалгана уу.

Ирээдүйн эхчүүдэд зориулсан скринингийн сөрөг тал нь тэдний эрүүл мэнд, нялх хүүхдийнхээ талаар ямар нэгэн муу зүйл сонсохоос айдаг явдал юм.

Эмнэлгийн алдаа хараахан цуцлагдаагүй байгаа бөгөөд хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүн гарах боломжтой гэдгийг бүү мартаарай. Энэ нь тохиолдлын хувьд ховор биш юм жирэмсэн эхэдДауны синдромтой хүүхэд төрнө гэж тэд хэлдэг, гэхдээ тэр үнэхээр төрсөн эрүүл хүүхэд. Гэхдээ эмэгтэй хүн бүх жирэмслэлтийг туулсан бөгөөд энэ нь түүний сайн сайхан байдал, хүүхдийн эрүүл мэндэд хэрхэн сөргөөр нөлөөлсөнийг төсөөлөхөд хэцүү байдаг.

Скринингийн үр дүн нь эцсийн онош биш гэдгийг тодорхой ойлгох хэрэгтэй. Тэд тодорхойлоход тусалдаг болзошгүй эрсдэлүүд. Тиймээс судалгааны үр дүн тийм ч сайн биш байсан ч битгий бухимдаарай. Энэ бол зүгээр л генетикчтэй уулзах, мэргэжлийн зөвлөгөө авах шалтгаан юм.

Эмнэлгийн алдаанаас гадна скринингийн үр дүн буруу байж магадгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Судалгаа нь хуурамч үр дүнг харуулж магадгүй юм. Энэ нь дараах тохиолдолд байж болно.

1. Жирэмсэн эмэгтэйн таргалалт. Энэ тохиолдолд цусан дахь дааврын хэмжээ нэмэгдэж, хэт нимгэн байх тусам эсрэгээр буурдаг;
2. IVF нь буруу үр дүнг өгч болно;
3. Түүнчлэн олон жирэмслэлтийн үед найдваргүй үр дүн гарах боломжтой. Одоогоор ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхдийн норм тодорхойгүй байгаа тул;
4. Жирэмсэн эмэгтэйн мэдрэлийн сэтгэлзүйн байдал. Олон жирэмсэн эхчүүд скрининг хийсний дараа тийм ч таатай бус зүйлийг олж мэдэхээс айдаг, тэд санаа зовж, айдаг. Үүнийг судалгааны үр дүнд тусгах боломжгүй;
5. Амниоцентезийн үед цус өгөхөөс долоо хоног ба түүнээс бага хугацаанд хийсэн тохиолдолд хуурамч үзүүлэлт гарч болзошгүй;
6. At чихрийн шижинскрининг харуулах болно бага түвшингормонууд.

Жирэмсний эхлэхийн зэрэгцээ эмэгтэй хүн "скрининг" гэсэн үгийг нэгээс олон удаа сонсдог. Зарим жирэмсэн эхчүүд энэ талаар айдастай, зарим нь цочромтгой байдлаар ярьдаг, зарим нь хайхрамжгүй хэвээр үлдэж, мөн чанарыг нь бүрэн судалдаггүй. Скрининг гэж юу вэ, яагаад сөрөг зүйлээр хүрээлэгдсэн бэ?

Үнэн хэрэгтээ энэ нь төлөвлөсний дагуу хийгддэг оношлогооны процедурын багц бөгөөд хүүхэд зөв хөгжиж байгаа эсэхийг шалгахад тусалдаг. Тэдэнд ямар ч буруу байхгүй. 2000 оноос хойш бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг жирэмсний эмнэлэгт үзлэгт хамруулдаг.

Анагаах ухаанд скрининг хийх нь тодорхой эмгэг үүсэх эрсдлийг тодорхойлдог оношлогооны процедур юм. Өөрөөр хэлбэл, ийм шинжилгээний үр дүн нь тодорхой өвчин, түүний хөгжилд хүргэх хүчин зүйлийг илтгэнэ.

Скринингийг анагаах ухааны янз бүрийн салбарт ашигладаг. Жишээлбэл, генетикийн шинжилгээ нь удамшлын өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Кардиологийн хувьд энэ аргыг титэм судасны өвчин, артерийн гипертензи болон эдгээр эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийг эрт оношлоход ашигладаг.

Скрининг нь нэг үе шаттайгаар явагдах бөгөөд бүр нэг үзлэгээс бүрдэх эсвэл тодорхой интервалтайгаар хэд хэдэн удаа хийж болно. Энэ арга нь эмч нарт судалж буй параметрүүдийн хэлбэлзлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Скрининг хийх нь заавал хийх журам биш боловч эмчилгээ нь илүү үр дүнтэй, цаг хугацаа, санхүүгийн зардал бага шаардагдах үед өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл эрт үе шатанд илрүүлэхэд тусалдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд яагаад шинжилгээнд хамрагддаг вэ?

Жирэмсний үед хийх үзлэгийг перинаталь скрининг гэж нэрлэдэг. Энэхүү багц шалгалт нь жирэмсэн эмэгтэй хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрүүлэх эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Төрөөгүй хүүхэд Даун, Патау, Эдвардсын хам шинж, мэдрэлийн хоолойн гажиг гэх мэт өвчнөөр өвчлөх магадлал тодорхойлогддог.

Перинаталь скрининг нь хэд хэдэн оношлогооны аргуудын цогц юм.

1. Хэт авиан - ургийн өөрөө, түүний бүтцийн онцлогийг судлах, хромосомын эмгэгийн маркеруудыг тодорхойлох. Энэ төрлийн үзлэгт хүйн ​​цусны урсгалыг судлах аргууд орно.
2. Биохимийн шинжилгээ - эхийн цусны ийлдэс дэх тодорхой уургийн хэмжээг тодорхойлох, энэ нь ургийн эмгэгийн магадлалыг илтгэнэ.
3. Инвазив аргууд (chorionic villus biopsy, amniocentnesis гэх мэт) нь зөвхөн биохимийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр генетикийн эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд л хийгддэг.

Судалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ

Жирэмсний скрининг хийхэд бэлтгэх нь ямар шинжилгээ өгөхөөс хамаарна.

• Та эерэг үр дүнд тааруулж, санаа зовох хэрэггүй. Стресс ба сэтгэл хөдлөлийн стрессбүх биед нөлөөлдөг: гормоны үйлдвэрлэл, дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Энэ бүхэн үр дүнг гажуудуулж болно.
• Үтрээний хэт авиан шинжилгээнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй, гэхдээ та бэлгэвчтэй байх шаардлагатай. Хэвлийн үзлэг хийх үед давсаг дүүрэн байх ёстой тул 25-30 минутын өмнө 1-2 аяга ус уух хэрэгтэй.
• Цусны дээжийг хоосон ходоодонд авахаас өмнө биохимийн цусны шинжилгээг 4 цагийн өмнө идэж болохгүй;
• Шалгалтын өмнөх 3 хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх шаардлагатай.

Скрининг хийхээс өмнө эмэгтэй хүн ерөнхий мэдээлэл (нас, жин, жирэмслэлт, төрөлтийн тоо), жирэмслэх арга, байгаа эсэх зэргийг тодруулсан асуулга бөглөх эсвэл эмчийн асуултанд хариулдаг. муу зуршил, архаг болон удамшлын өвчин.

Жирэмсэн үед скрининг хэрхэн хийдэг вэ?

Скрининг хийх явцад шалгалтыг ердийнхтэй адил явуулдаг.

• Хэт авиан . Трансвагиналь хувьд мэдрэгчийг хэвлийн хөндийд үтрээнд оруулдаг; Зураг нь монитор дээр гарч, эмч ургийн нөхцөл байдлыг үнэлж, шаардлагатай хэмжилт хийх боломжийг олгодог.
• Доплерографи . Тодорхой өдрөөс эхлэн хэт авиан шинжилгээг Доплер хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг - хүйн ​​цусны урсгалын чиглэл, хурдыг судалдаг.
• CTG (кардиотокографи) . Энэ нь 3-р гурван сард хийгддэг бөгөөд хэт авиан шинжилгээний нэг төрөл юм. Мэдрэгч нь хэвлийн хөндийд, ургийн зүрхний цохилт хамгийн сайн сонсогддог газарт бэхлэгдсэн байдаг. Уншилтыг төхөөрөмжид тэмдэглэж, дэлгэц дээр харуулна цаасан тууз. Бүх процедур нь дунджаар 40-60 минут үргэлжилнэ.
• Биохимийн цусны шинжилгээ . Сорьцыг вакуум хоолой ашиглан судсаар авдаг. Уг процедурын өмнө жирэмсний тодорхой үе шатыг мэдэх нь чухал тул хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Жирэмсний үед хэдэн удаа шинжилгээ хийдэг вэ?

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаал, ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу жирэмсний үеийн стандарт гурван үе шаттай үзлэгийг бүх эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Өөрөөр хэлбэл, хүүхэд төрүүлэх үйл явц нь цорын ганц бөгөөд хангалттай үзүүлэлт юм.

Заримдаа хэт авиан болон биохимийн судалгааг ашиглан стандарт скрининг хийх нь хангалтгүй байдаг.

Дараахь эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг.

• өмнө нь хромосомын гажигтай хүүхэд төрүүлсэн;
• 2 ба түүнээс дээш удаа дараалан зулбасан хүмүүс;
• 1-р гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хориглосон эм уусан;
• ойр дотны хүнээс хүүхэд төрүүлсэн;
• удаан байх

Эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь жирэмслэхээс өмнөхөн цацраг туяанд өртсөн тохиолдол бас эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр бүх нөхцөлд хромосомын эмгэг, төрөлхийн гажиг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв энэ нь биохимийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр батлагдсан бол эмэгтэй хүн инвазив аргууд (chorionic villus biopsy, amniocentesis гэх мэт) -ийг анагаах ухааны генетикийн төвд илгээдэг.

Эсрэг заалт байгаа юу?

Жирэмсэн үед скрининг хийх нь эсрэг заалттай байдаггүй. Шалгалтын бүх стандарт аргууд аюулгүй байдаг.

Гэхдээ ханиад (эсвэл аливаа халдвар, түүний дотор) өвчний улмаас оношийг цуцалж болно. Ийм нөхцөл байдал нь шалгалтын үр дүнг гажуудуулдаг. Тиймээс, шинжилгээнд хамрагдахаас өмнө эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Хэрэв өвчний сэжиг байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйг эмчилгээний эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, ENT эмч эсвэл бусад мэргэжилтэн рүү илгээдэг.

Жирэмсэн үед скрининг хэзээ хийдэг вэ?

Эхний скрининг

Жирэмсний үед анхны үзлэгийг 10-14 долоо хоног хүртэл хийдэг. Эхлээд эмч ерөнхий үзлэг хийдэг: жин, өндрийг хэмждэг. цусны даралт, архаг өвчин байгаа эсэхийг тодруулж, шаардлагатай бол мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн ХДХВ, гепатит, тэмбүүгийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд шээс, цусыг хандивладаг.

Юуны өмнө үүнийг хийж байна. Үйл ажиллагааны явцад эмч chorion, өндгөвчний байдал, умайн аяыг шалгадаг. Энэ нь мөн урагт гар, хөл байгаа эсэх, тархи, нурууны хөгжлийн түвшинг тодорхойлдог. Ирээдүйн хүүхдүүдийн хүйсийг тодорхойлоход.

Энэ тохиолдолд генетикийн судалгаанд хүзүүний нугалам (хүзүүний талбай) зузаан, хамрын ясны уртыг хэмжих шаардлагатай. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хамгийн түгээмэл хромосомын эмгэг болох Даун, Эдвардс, Патау, Тернерийн синдром үүсэх магадлалын талаар мэдээлэл өгдөг.

Дараа нь жирэмсэн эмэгтэйг биохимийн цусны шинжилгээнд илгээдэг - "давхар шинжилгээ".

2 үзүүлэлтийн тоог тодорхойлно.

• Үнэгүй бета-hCG. Энэ хүчин зүйлийн дээш эсвэл доошоо хазайх нь урагт эмгэг үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
• PPAP-A. Хэвийн хэмжээнээс доогуур үзүүлэлтүүд нь хромосомын болон генетикийн эмгэг, жирэмсний регрессийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хоёр дахь үзлэг

Жирэмсний үед хоёр дахь үзлэгийг 15-20 долоо хоног хүртэл хийдэг. Үүний үр дүнд үндэслэн эхний гурван сард тодорхойлсон эрсдэлийг баталж эсвэл үгүйсгэдэг. Хэрэв хромосомын эмгэгийг эмчлэх боломжгүй бол мэдрэлийн хоолойн согогийг арилгах эсвэл багасгах боломжтой. Тэднийг илрүүлэх магадлал 90% (хэрэв байгаа бол).

Оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• Хэт авиан . Зөвхөн хэвлийгээр хийдэг. Ургийн анатомийг үнэлдэг. Эмч гар, хөлний ясны урт, хэвлийн эзэлхүүнийг хэмждэг. цээжболон толгой, араг ясны дисплази магадлалтай гэж дүгнэжээ. Бусад эмгэгийг хасахын тулд тархи, тархины ховдол, гавлын яс, нуруу, цээжний яс, зүрх судасны систем, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн бүтцийг судалдаг.
• Биохимийн цусны шинжилгээ - " гурвалсан тест» . Чөлөөт эстриол ба AFP-ийн хэмжээг тодорхойлно. Эдгээр бодисын концентрацийн стандартууд байдаг. Мэдрэлийн хоолойн эмгэг, тодорхой хромосомын эмгэгийн магадлалыг бүх гурван үзүүлэлтийн өгөгдлийг харьцуулах үндсэн дээр тооцдог. Жишээлбэл, Даун синдром нь hCG-ийн өсөлт, AFP, чөлөөт эстриолын бууралтаар тодорхойлогддог.

Гурав дахь үзлэг

Жирэмсний үед гурав дахь шинжилгээг 30-34 долоо хоног хүртэл хийдэг. Эрсдэл, хүндрэлийг үнэлж, зайлшгүй шаардлагатай асуудлыг шийддэг. Үүнээс гадна заримдаа хожуу үе шатанд тохиолддог intrauterine гажиг илэрдэг.

Оношлогооны журамд орно:

• Хэт авиан . Ургийн анатомийн ижил төстэй судалгааг хоёр дахь гурван сард хийдэг. Мөн амнион шингэн, хүйн, умайн хүзүү, хавсралтуудыг шалгана. Ургийн гажиг, эх барихын хүндрэл байгаа эсэхийг тогтооно.
• Доплер . Хүүхдийн хүйн ​​ба цусны судас, ихэс, умайд цусны урсгалыг үнэлдэг. Ургийн зүрхний гажиг, ихэсийн төлөвшил, үйл ажиллагаа илэрсэн;
• CTG . Зүрхний цохилтыг шалгаж, моторын үйл ажиллагааураг, умайн ая. Зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгүүд илэрдэг.

Эрсдэл

Жирэмсний үед хэт авиан болон биохимийн судалгаанаас бүрдэх стандарт үзлэг нь эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдэд ямар ч аюул занал учруулахгүй. Оношилгооны процедурын эрсдэлийг оруулаагүй болно.

Инвазив судалгааны аргуудын хувьд байдал арай өөр байна. Тэд бие махбодид хөндлөнгөөс оролцдог тул зулбах магадлал нэмэгддэг. Төрөл бүрийн тооцоогоор ийм процедурын үед chorionic villus биопси 0.4% -аас амниоцентезийн 1% хүртэл хэлбэлздэг. Ийм учраас эдгээр шалгалтыг хүн бүрт хийдэггүй, зөвхөн заасан тохиолдолд л хийдэг.

Нийтлэг домог

Айдас ба сөрөг хандлагаПеринаталь скрининг нь хэд хэдэн домог дээр суурилдаг:

1. Хэт авиан нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулдаг. Үнэн хэрэгтээ: орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь эмэгтэй эсвэл урагт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
2. Эхийн цусны биохимийн шинжилгээнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөггүй; Үнэн хэрэгтээ: процедур нь цусан дахь ихэсийн уургийн агууламжийг тодорхойлдог. Гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор тэдний тоо бараг өөрчлөгддөггүй. Үүнээс гадна үр дүнг тайлбарлахдаа эмэгтэй хүний ​​архаг өвчин, муу зуршилтай эсэхийг харгалзан үздэг.
3. Хэрэв эмэгтэй болон түүний ойрын гэр бүл сайн удамшилтай бол скрининг хийх шаардлагагүй. Үнэн хэрэгтээ: зарим өвчин хэд хэдэн үе дамжин дамждаг. Нэмж дурдахад хэдэн арван жилийн өмнө оношлогоо нь ургийн хэвийн бус байдлыг илрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй байсан тул зулбалтын шалтгаан тодорхойгүй байв.
4. Юу тохиолдохоос зайлсхийх боломжгүй бөгөөд шаардлагагүй санаа зовох шаардлагагүй болно. Үнэн хэрэгтээ: зарим эмгэгийг засч залруулах эсвэл тэдгээрийн хөгжлийн эрсдэлийг багасгах боломжтой. Оношлогооны өгөгдөл нь хазайлтын магадлалын хувийг харуулдаг боловч түүний байгаа эсэхийг баталгаажуулдаггүй.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Шалгалтын үр дүнг эмч тайлбарладаг. Тайлбарлахдаа жирэмсний хугацаа, эмэгтэйн нас, ойр дотны хамаатан садан, тэр дундаа өмнө нь төрсөн хүүхдүүдийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг, архаг өвчин, муу зуршил, удамшлын өвчин зэргийг харгалзан үздэг. Хэцүү тохиолдолд эмнэлгийн генетикийн комиссыг цуглуулдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн ургийн хэт авиан шинжилгээг түүнээс дээш хугацаагаар хийлгээгүй бол эрт үе шатууд, дараа нь жирэмсний 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ нь анхных болж, онцгой ач холбогдолтой болдог.

Эцсийн хугацаа нь эхэд зөвхөн тоног төхөөрөмжийн монитор дээр байсан ч хүүхдээ бүхэлд нь харах боломжийг аль хэдийн олгодог. Мөн эмч ургийн анатомийн шинж чанарыг үнэлж, жирэмсэн эхэд хэлэх боломжтой. Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл, 12 долоо хоногтой (1-р гурван сар) хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний цаашдын менежмент, хүүхдийн эрүүл мэндийг сахих арга хэмжээг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

12 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээг хийх нь чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн шалтгаан бий.

1. Энэ үед төрөөгүй хүүхдийн насыг өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлж болох бөгөөд хожим нь жин нэмэгдэх бөгөөд жирэмслэлтийн огнооны алдаа нь мэдэгдэхүйц байх болно (долоо хоног хүртэл).
2. Энэ үед хүзүүвчний талбайн хэмжээг тодорхойлох нь чухал юм(ингэж нэрлэсэн зөөлөн даавуутолгой ба хүзүүний ар тал). Энэ үзүүлэлт нь гол зүйл юм эрт оношлоххромосомын өвчин, түүний дотор Даун, Патау, Эдвардсын хам шинж. Шалгалтыг 12 долоо хоногоос өмнө хийх ёстой, учир нь 14 долоо хоногийн дараа хромосомын эмгэг, ургийн зарим гажиг илрэхээ больсон.
3. Ихэсийн хавсралт, тасалдал байгаа эсэх, чанар, тоо хэмжээг үнэлэх амнион шингэн- хүүхдийн эрүүл мэнд, жирэмслэлтийн менежментэд нөлөөлдөг жирэмсний чухал үзүүлэлтүүд - тэдгээрийг 12 долоо хоногт олж мэдэх нь чухал юм.
4. Эмч умайн нөхцөл байдлыг үнэлдэг - тонус нэмэгдэхгүй (өөрөөр хэлбэл хурцадмал байдал) эсвэл умайн хүзүүний дутагдал байх ёсгүй. Эдгээр бүх нөхцөл байдал эмчилгээг цаг тухайд нь шаарддаг тул жирэмсний үед өндөр чанартай, цаг алдалгүй оношлох нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүүхэд хэрхэн хөгждөг вэ?

Орчин үеийн хэт авиан нь жирэмсэн эхэд дэлгэцэн дээр юу болж байгааг харах боломжийг олгодог хэт авиан аппаратэмчийн хамт. Мөн анхны шалгалт нь ээж, хүү (эсвэл охин) хоёрын анхны уулзалт болно.

Лавлагаа!Хэдийгээр монитор дээр хүүхдийг ердийн утгаараа харахад хэцүү хэвээр байгаа ч эмэгтэйчүүд энэ мөчийг сэтгэл догдлон хүлээж байна.

Энэ үе шатанд хамгийн чухал зүйл бол бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг шалгах явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, эмч хэлэхдээ: "Хүүхдийн зүрх хэрхэн цохилж байгааг сонс. Энд толгой, энд хөл, энд гар, бүх хуруунууд аль хэдийн үүссэн. Чамд бүх зүйл сайхан байна" – Ээж нь аз жаргалыг мэдэрч байна.

Жирэмсний 12 дахь долоо хоногт хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоо бүрэн бүрэлдэн тогтдог.

Лавлагаа!Хүүхдийн жин одоо 19 граммаас хэтрэхгүй, биеийн урт нь 9 см орчим байна.

Хэдийгээр өчүүхэн үзүүлэлттэй ч хүүхдийн тархи том хүний ​​тархинаас хэмжээнээс өөр ямар ч ялгаагүй.

Ихэнхдээ хэт авиан шинжилгээгээр эмэгтэй хүүхэд хуруугаа хэрхэн хөхөж байгааг хардаг бөгөөд хадаас нь аль хэдийн үүссэн байдаг. Хүүхдийн эмх замбараагүй хөдөлгөөнийг байгалиас нь бодож үздэг бөгөөд энэ үеэр тэрээр булчингийн тогтолцоогоо сургадаг.

Видео

Доорх хэт авиан видео нь жирэмсний 12 долоо хоногтой хүүхдийн хэвлий дэх үйл ажиллагааны бичлэгийг агуулна.

Судалгаа юу харуулах вэ?

Мэдээллийн агууламжийн хувьд жирэмсний 12 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ гэж юу вэ, түүний тусламжтайгаар юуг авч үздэг вэ? Жирэмсний 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийх нь эмч дараахь зүйлийг үзэж, үнэлэх боломжийг олгодог.

• төрөөгүй хүүхдийн хэмжээ (тодорхой ясны урт, биеийн урт, толгойн параметрүүдийг бүртгэсэн);
• тархины хагас бөмбөлгүүдийн тэгш хэм;
• бөөр, ходоод, зүрх болон бусад чухал эрхтнүүдийн байршил;
• зүрхний гажиг, хавдар, төрөлхийн гажиг зэрэг хөгжлийн боломжит гажиг;
• генетикийн эмгэгийн шинж тэмдэг;
• ихэс хавсарсан газар (ихэвчлэн энэ нь умайн урд эсвэл хойд хананы дагуу байрлах ёстой);
• хүйн төлөв байдал, доторх 2 артери ба венийн байдал, үйл ажиллагаа;
• жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, ирээдүйн эхийн бие даасан шинж чанараас хамаардаг умайн хүзүүний урт;
• хүүхдийн үзэл баримтлалаас тодорхой он сар өдөр.

Үүнийг яаж хийдэг вэ?

Хэт авианы шинжилгээний процедурыг үтрээний хөндийн (үтрээний мэдрэгч оруулах замаар) эсвэл хэвлийн хөндийн (хэвлийн ханаар) хийдэг.

Хэрэв эхний арга нь зөвхөн жирэмсний эхэн үед түгээмэл тохиолддог бол хэвлийн ханаар дамжуулан шаардлагатай мэдээллийг олж авахад хэцүү хэвээр байвал. хоёр дахь аргыг илүү өргөн ашигладаг.

Гэсэн хэдий ч хожим нь үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийх заалтууд байдаг.

Судалгааг трансвагиналь хэлбэрээр хийдэг, Хэрэв:

• ихэс эсвэл chorion-ийн бага байрлал оношлогддог;
• Умайн хүзүүний дутагдал илэрсэн бөгөөд түүний ноцтой байдлыг үнэлэх шаардлагатай;
• миоматозын зангилаанууд байдаг;
• цист эсвэл хавсралт дахь үрэвслийн процессыг сэжиглэж байна;
• Хэвлий дээр өөхний эд эсийн том давхарга байдаг бөгөөд үүгээр дамжуулан шаардлагатай параметрүүдийг харах боломжгүй байдаг.

Бэлтгэл

Процедурын бэлтгэл нь түүний төрлөөс хамаарна.

1. Үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийхдээ 500 мл уух хэрэгтэй. судалгааны өмнө шууд ус.
2. Хэвлийн хөндийн үзлэг хийх үед хүн зайлсхийх хэрэгтэй хий үүсэх нэмэгдсэн. Энэ зорилгоор судалгааны өмнөх өдөр исгэх шалтгаан болдог хоол хүнс (түүхий байцаа, усан үзэм, цагаан талх, буурцагт ургамал) идэхийг зөвлөдөггүй. Хуримтлагдсан хийг арилгахын тулд та симетикон агуулсан эм ууж болно.

Үүнийг хэнд зааж өгсөн бэ?

Манай улсад жирэмсэн эхчүүдийг заавал гурван удаа шинжилгээнд хамруулах журамтай.Энэ нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг бөгөөд скрининг гэж нэрлэгддэг. Скрининг судалгаа нь юунд ч санаа зовдоггүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч перинаталь эмгэгийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог.

Нийтдээ гурван ийм судалгаа байдаг, тэдэнд томилогдсон өөр өөр огноожирэмслэлт ба хэт авиан шинжилгээ, цусны биохимийн найрлагыг тодорхойлох зэрэг орно. Тиймээс 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

Эмэгтэй хүн 12 долоо хоногтойдоо хүүхдийнхээ хүйсийг мэдэх үү?

Эхний скрининг дээр ээж нь хэнийг хүлээж байгааг олж мэдсэн - хүү эсвэл охин. Хүүхдийн бэлэг эрхтэн аль хэдийн бүрэн үүссэн боловч зөвхөн маш туршлагатай эмч хүүхдийн хүйсийг ялгаж чаддаг. Хүүхэд хажуу тийшээ эсвэл арагш эргэлдэж, эмчид үзүүлэхийг хүсэхгүй байх нь олонтаа тохиолддог. Эхний хэт авиан шинжилгээгээр төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг тодруулахгүй бол санаа зовох хэрэггүй - энэ нь дараагийн үзлэгээр тодорхойлогдоно.

Функциональ оношлогооны эмч нар хүүхдийн хүйсийг эрт таних нууцтай байдаг, учир нь энэ мэдээлэл нь эхэд маш чухал юм. Жишээлбэл, хүүхдийг мэдрэгч рүү чиглүүлэх үед мэргэжилтэн нь хүүхдийн нуруу, бэлэг эрхтний сүрьеэгийн үүссэн өнцгийг хэмжиж болно. Хэрэв 30 градусаас бага бол охин байх магадлал өндөр байна. Тодорхойлсон хэмжээнээс дээш өнцөг нь хөвгүүнийг хүлээж байгааг илтгэнэ.

KTR гэж юу вэ?

12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог гол үзүүлэлтүүдийн нэг бол үр хөврөлийн кокси-париетал хэмжээ юм. Эхний скринингийн үед ихэвчлэн 5.1-5.3 см байх ёстой бөгөөд хэдэн см-ийн аравны нэгийн хэлбэлзэл нь зөвшөөрөгддөг. KTP-ийн хэмжээ нь жирэмсний яг үе шатнаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг эмч тодруулах болно. Жишээлбэл, 11 долоо хоногт CTE үзүүлэлт нь ойролцоогоор 4.2 см байх болно (зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 3.4-5.0 см).

Кокси-париетал хэмжээ нь жирэмсний насыг нарийн тодорхойлох гол хүчин зүйл юм. гэхдээ зөвхөн 7-16 долоо хоногийн хугацаанд.

Чухал! KTP ашиглан жирэмсний насыг тодорхойлох нь өвөрмөц бөгөөд энэ аргыг хэрэглэх үед алдаа нь 3 хоногоос хэтрэхгүй байна.

Гэвч 16 долоо хоногийн дараа энэ арга нь хамааралгүй болж, огт өөр параметрүүд гарч ирдэг.

Үүссэн үзүүлэлтүүд нь тусгай хүснэгт ашиглан тодорхойлсон стандартад нийцсэн байх ёстой. Хоёр үзүүлэлтийн харьцуулалт дээр үндэслэн эмч үр хөврөлийн сайн сайхан байдал, түүний хөгжил тогтоосон хугацаанд нийцэж байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг.

3D ба 4D хэт авиан - санах ойд зориулсан гурван хэмжээст дүрс

Өнөөдөр улам олон жирэмсэн эхчүүд ердийн эхоографийг 3D эсвэл 4D хэт авиан шинжилгээгээр солихыг илүүд үздэг. Эдгээр аргууд нь уламжлалт судалгаанаас юугаараа илүү вэ? Бие биенээсээ ямар ялгаатай вэ, ирээдүйн эцэг эхчүүдэд юу өгдөг вэ?

3D хэт авиан нь гурван хэмжээст дүрс (фото) авах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр та хүүхдийн царайг нарийн харж, түүний нарийн ширийн зүйлийг шалгаж болно. гадаад төрх, хүүхдийн хүйсийг олж мэдээд, бяцхан хурууг нь тоол. 3D үзлэг ба уламжлалт процедурын ялгаа нь үүнийг зөвхөн тодорхой хугацаанд буюу 20-33 долоо хоног хүртэл хийх боломжтой бөгөөд үүнийг зөвхөн эцэг эхийн хүсэлтээр хийдэг, учир нь эрүүл мэндийн үүднээс авч үзвэл үүнийг хийдэг. ердийн хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай биш, гэхдээ нэг удаа хэд дахин илүү үнэтэй байдаг.

4D нь 3D-ээс зөвхөн хүүхэд эхийн хэвлийд хэрхэн амьдарч байгааг бодит цаг хугацаанд нь харах чадвараараа ялгаатай. Гурван хэмжээст хэт авиан нь зөвхөн статик хүрээг харуулдаг боловч дөрвөн хэмжээст нь зургийг эргүүлсний ачаар хүүхдийн хөдөлгөөн, нүүрний хувирлыг харах боломжийг олгодог.

Хаана хийх вэ, ямар үнэтэй вэ?

12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд эсрэг заалт байхгүй. Дүрмээр бол эмч нь оршин суугаа газар эсвэл томоохон (бүс нутгийн) перинаталь төв, эсвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгах арвин туршлагатай бүс нутгийн эмнэлэгт төлөвлөсөн процедурыг зааж өгдөг. Ердийн скрининг үнэ төлбөргүй байдаг боловч эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ дүр төрхийг бодит цаг хугацаанд нь харахыг хүсвэл 2500 рубль төлөх шаардлагатай болно. 3D хэт авиан шинжилгээ, 4D процедурын хувьд 4000 орчим рубль.

Дүгнэлт

Жирэмсний үед бүх хэт авиан шинжилгээ нь үл тоомсорлож болохгүй арга хэмжээ юм. Эцсийн эцэст эдгээр нь хүүхэд, эхийн эрүүл мэндийг амжилттай хянах түлхүүр юм.