양수는 아기가 자궁에서 완전히 발달하기 위해 필요한 액체입니다. 정상적인 삼출 양수출생 시에만 발생해야 합니다(의사도 이 과정에 있습니다). 노동 활동여성은 의도적으로 양막낭에 구멍을 낼 수도 있습니다. 물이 완전히 유출되거나 누출되는 다른 모든 경우는 병리학적인 것으로 간주됩니다. 우리 기사에서 이 문제를 자세히 이해할 것을 제안합니다.
양수는 임신을 유지하고 아기의 건강을 정상적인 상태로 유지하는 데 도움이 되는 많은 유용한 기능을 수행합니다. 이러한 기능은 다음과 같습니다.
- 양수에는 아이에게 필요한 영양소가 포함되어 있기 때문에 아이에게 영양을 공급합니다(아이가 자궁에서 성장함에 따라 아이는 이 물을 삼킵니다).
- 이는 어린이의 체온과 혈압을 정상 수준으로 유지하는 데 도움이 됩니다.
- 양수는 외부 자극과 소음과 같은 기타 기계적 영향으로부터 아기를 보호합니다.
- 양수는 또한 감염이 태아에게 도달하는 것을 방지합니다.
- 양수 속에서 아이는 안전하게 움직이고 수영할 수 있습니다.
그러므로 양수가 양수로 누출되기 시작하면 다른 날짜임신, 이는 종료의 직접적인 위협이 될 수 있습니다. 이러한 문제가 언제 발생할 수 있는지 알아내는 것이 좋습니다.
- 임신 20주 이전에는 태아 감염이나 융모막염으로 인한 수축 없이 양수 파열이 발생할 수 있습니다. 불행하게도 그러한 진단을 받은 시점에서는 아이를 거의 구할 수 없습니다. 드문 경우라도 아기는 많은 병리를 가지고 태어납니다. 눈이 멀고 귀가 들리지 않으며 마비가 생기고 정상적으로 숨을 쉴 수 없습니다.
- 산전 양수 파열은 비뇨생식기 감염으로 인해 임신 2분기에도 발생할 수 있습니다. 이는 덜 위험하지만 아기가 장애를 갖고 태어날 위험이 있으므로 바람직하지 않습니다.
- 만기 임신(37~38주부터) 중에 양수의 조기 파열이 발생하는 것은 바람직하지 않습니다. 의사들은 아이가 제때에 태어나야 한다고 주장합니다. 따라서 3분기 말에 물이 새면 여성은 출산까지 보존을 위해 병원으로 보내집니다. 삼출이 완전히 발생한 경우 출산이 발생합니다.
양수의 조기 파열의 원인
양수 파열의 원인은 매우 광범위합니다. 대부분의 경우 이는 여성의 생식기에 발생하는 감염이라는 한 가지 요인으로 인해 발생합니다. 그러나 출산 예정일 이전에 양수의 방출에 영향을 미칠 수 있는 다른 사항도 있습니다.
- 임산부 생식기의 염증 과정;
- 협부-경추 부전;
- 임산부의 호르몬 불균형;
- 심각한 복부 외상을 받음;
- 양수과소증 또는 양수과소증;
- 성교(매우 부주의하게 발생한 경우)
- 임산부가 노출되는 엄청난 신체 활동.
임산부는 특히 임신에 합병증이 동반되는 여성, 심지어 경미한 경우에도 매우 조심해야 합니다.
양수의 조기 파열 위험
임신 37주 이전에 양수가 터지는 것은 위험하지만, 즉시 아무런 조치를 취하지 않는 경우에만 가능합니다.
임신이 여러 단계에서 정상적으로 진행되는 경우 물이 조금이라도 누출되면 의사가 양수 감염을 예방하고 아이를 사망에서 구할 수 있도록 긴급히 병원에 가야합니다. 요즘에는 종종 시행되고 매우 잘 치료됩니다.
이렇게 하지 않으면 임신이 되지 않습니다. 초기 단계의학적 이유로 중단되어야 하며 그 이상으로 인해 중단되어야 합니다. 나중에아기가 병에 걸리거나 사망하게 되므로 아기에게 치명적일 수 있는 감염에 감염될 수 있습니다.
37주 이후에 양수가 파열된 후에는 이 시기에 태어난 아이는 만삭이고 생존 가능한 것으로 간주되므로 걱정할 이유가 없습니다.
양수 파열의 징후
여성들은 임신 2기 및 3기 동안 소변이 많이 새는 경우가 많습니다. 이 때문에 임산부는 분비물의 성격, 즉 양수인지 아니면 여전히 소변인지 파악할 수 없습니다. 물이 새고 있음을 나타내는 여러 가지 징후가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 약간의 회전이나 갑작스러운 움직임에도 분비물이 발생합니다(이는 양막이 찢어졌음을 나타냅니다).
- 분비물에는 냄새도 없고 색도 없습니다.
화장실에 갔을 때 몇 초 후에 상당히 많은 양의 체액이 배출된 것을 느꼈다면 적시에 비우지 않으면 방광에 쌓인 소변일 수 있습니다.
양수 조기 파열은 어떻게 진단하나요?
양수 누출이 의심되는 경우 몇 가지 진단 절차를 수행할 수 있습니다.
- 산부인과 의사에게 연락하여 의자에 앉아 검사를 받으십시오. 의사가 질 입구 뒤쪽 부위에서 체액을 발견하면 이는 귀하의 의심이 헛되지 않았음을 나타냅니다. 의사가 양수를 다른 분비물과 혼동하는 것을 방지하기 위해 여성은 기침을 하여 질에서 양수가 배출되도록 해야 합니다.
- 질 면봉을 직접 가져갈 수 있습니다. 그런 다음 유리 위로 옮기고 건조될 때까지 기다려야 합니다. 유리 표면에 고사리 잎 모양의 결정이 형성되면 양수 누출에 대해 이야기 할 수 있습니다.
- 여성은 병원 환경에서 임산부의 배를 뚫고 인디고-카민 용액을 주사하는 아미노 테스트를 받을 수 있습니다. 그 후 30분 후에 면봉을 여성의 질에 일시적으로 삽입합니다. 분비물로 색깔이 변하면 양수가 새고 있다는 뜻입니다. 이는 효과적인 방법이기는 하지만 매우 위험합니다.
- 집에서는 양수 파열 검사를 독립적으로 수행할 수 있습니다. 임산부는 화장실에 가서 몸을 씻은 다음 깨끗한 시트 위에 누워야 합니다. 15분 후에 시트에 액체 얼룩이 나타나면 이는 임산부에게 물이 새고 있음을 의미합니다.
- 물이 새는지 확인하는 가장 쉬운 방법은 약국에서 임신 테스트와 동일한 원리로 작동하는 특수 테스트를 구입하는 것입니다.
산전 양수 파열의 치료
양수가 새는 것이 확인되면 임신 기간과 출산에 도움이 되는 치료를 처방받습니다. 건강한 아이(우리는 두 번째와 세 번째 삼 분기에 대해서만 이야기하고 있습니다). 이 치료법은 무엇입니까?
- 임산부그녀를 관찰하고 있는 산부인과 의사가 그녀에게 처방한 장염 용해제를 복용하기 시작합니다.
- 여성은 침상 안정을 어떻게 유지하는지 모니터링하고 맥박과 체온을 측정하며 혈액 내 백혈구 수를 모니터링하기 위해 보존을 위해 병원에 입원합니다.
- 그 여성은 자신이 누워 있는 기저귀를 끊임없이 갈아주며 분비물의 성격을 조사하고 있습니다.
- 임산부는 5일마다 질 분비물 배양 검사를 받습니다.
- 매일 의사는 태아의 상태를 모니터링하기 위해 심전도 검사를 실시합니다.
- 아기에게 조난 증후군이 발생하지 않도록 글루코코르티코이드가 처방됩니다(임신 34주 후에 누출이 시작되는 경우).
- 이미 양수에 감염된 경우 여성에게 항균제가 처방됩니다.
- 임신이 만기일 경우, 의사는 여성이 진통을 시작하도록 허용할 수 있습니다.
여성은 양수의 조기 파열을 방지하기 위해 임신 중에 매우 조심해야 합니다. 그러므로 정기적으로 산부인과에 내원하여 진료를 받는 것이 필수입니다. 필요한 테스트그리고 당신의 감정에 귀를 기울이십시오. 땀이 조금이라도 나는 것으로 의심되면 즉시 병원에 가서 아기의 생명과 건강을 구하십시오.
비디오 : "양수 누출"
RCHR(카자흐스탄 공화국 보건부 산하 공화국 보건 개발 센터)
버전: 아카이브 - 카자흐스탄 공화국 보건부의 임상 프로토콜 - 2007(명령 번호 764)
상세불명의 막의 조기 파열(O42.9)
일반 정보
간략한 설명
태아기 양수의 파열- 규칙적인 자궁 수축이 시작되기 전에 양막이 자연적으로 파열되는 것(1).
산전 양수 파열(APH) 조기 임신임신 합병증은 2%에서만 발생하지만 40%에서는 임신과 관련이 있습니다. 조산신생아 이환율과 사망률의 상당 부분을 담당합니다.
신생아 사망의 세 가지 주요 원인은 조산, 패혈증, 폐형성저하증 등 조산의 DIV와 관련이 있습니다. 산모에 대한 위험은 주로 융모막염과 관련이 있습니다. 하부 생식기로부터의 상승하는 감염과 DIV 사이의 연관성이 입증되었습니다.
조기 임신 중 DIV를 앓고 있는 세 번째 환자는 모두 생식기 배양 결과가 긍정적이며, 연구 결과에 따르면 박테리아가 손상되지 않은 막을 통해 침투할 가능성이 있음이 입증되었습니다.
IUI를 통한 태아 식별, 예방적 항생제, 토콜용해제 및 코르티코스테로이드 투여의 역할, 출산을 위한 최적의 임신 연령 등에 대해 논의하는 많은 출판물이 있습니다.
이 프로토콜은 DIV와 관련된 상태를 진단하고 치료하기 위한 기존 방법의 효율성에 대한 증거를 평가하고 또한 제안합니다. 실용적인 권장 사항그들의 관리에 따르면.
프로토콜 코드: H-O-015 "산전 양수 파열"
산부인과 병원용
ICD-10 코드:
O42 양막의 조기 파열
O42.0 양막의 조기 파열, 다음 24시간 이내에 진통 시작
O42.1 양막의 조기 파열, 무수 기간 24시간 후 진통 시작
O42. 2 양막의 조기 파열, 치료와 관련된 진통 지연
O42.9 상세불명의 막의 조기 파열
분류
| 임상진단 | ICD-10 |
|
분만이 시작되기 전에 양수가 쏟아집니다. 활동 임신 기간 22~27주 |
O42; O42.0; O42.2; O42.1; 에 대한 42.9 |
|
“조기 발병 전에 양수가 쏟아지는 현상출산" - 태아가 파열된 경우28에서 37까지의 포탄임신 전체 주 |
O42; O42.0; O42.2; O42.1; 에 대한 42.9 |
|
"임기 진통 시작 전 양수 파열"-임신 37주부터 양막파열 |
O42; O42.0; O42.2; O42.1; 에 대한 42.9 |
진단
진단기준
불만 및 기억 상실
많은 경우, 질에서 특유의 냄새가 나는 투명한 액체가 갑자기 분출되고 이어서 소량의 분비물이 계속해서 발생하기 때문에 진단이 분명합니다.
신체검사
DIV가 의심되는 경우 디지털 질 검사는 감염 확산 위험을 증가시키고(2b) 임신 및 출산의 추가 관리 전략을 결정하는 데 유용하지 않으므로 금기입니다. 양막 파열이 오래 전에 발생한 경우 진단이 어려울 수 있습니다.
철저한 기록 후에 다음 진단 테스트를 수행할 수 있습니다.
1. 환자에게 깨끗한 패드를 제공하고 1시간 후 분비물의 성질과 양을 평가합니다.
2. 산부인과용 의자에서 멸균 거울을 사용하여 검사를 실시합니다. 자궁경관에서 흘러나오거나 후원개에 위치한 체액이 진단을 확정합니다.
3. "니트라진 테스트"를 실시합니다(위양성 반응 15%).
4. 세포학적 검사 - "고사리" 증상(위음성률 20% 이상)을 실시합니다.
5. 초음파 검사를 수행하십시오 - 질에서 체액 누출 징후와 함께 양수 과소증이 DIV 진단을 확인합니다 (2b).
6. 양수과소증의 존재를 확인하는 객관적인 산과 검사의 데이터.
임신 34주까지의 임신 연령에서 DIV 관리:
1. 레벨 III 산부인과 병원으로 이송하거나, 병원이 없는 경우 미숙아에게 자격을 갖춘 진료를 제공할 수 있는 레벨 II 병원으로 이송합니다.
2. 기대관리(질검사 없음).
3. 임신병리과 병동에서 환자의 관찰을 실시할 수 있다. (체온, 맥박, 태아심박수, 생식기 분비물, 자궁수축 등을 4시간마다 모니터링하고, 특수관찰지를 비치하여 4시간마다 모니터링) 출생 기록). 진통이 발생하면 산부인과 병동으로 이송하십시오.
5. 항생제 예방은 DIV 진단 직후 시작되어 아이가 태어날 때까지 지속되지만 7일을 넘지 않습니다.
6. 태아 RDS를 예방하기 위해 코르티코스테로이드가 사용됩니다. 감염의 징후가 있는 경우 코르티코스테로이드는 금기입니다.
주의 깊게 기다리는 기간은 다음에 따라 달라집니다.
1. 임신 기간(22~31주 - 매주, 32~34주 - 2~3일마다).
2. 태아의 상태.
3. 감염의 존재.
감염 징후:
산모 발열(>38°C);
태아 빈맥(>160회/분);
산모 빈맥(>100회/분) - 세 가지 증상 모두 특징적이지 않습니다.
부패한 냄새가 나는 질 분비물;
자궁 긴장도 증가(후자의 증상은 모두 감염의 후기 징후입니다).
| 전술 | 위험 | 장점 |
| 활동적인 |
1. 노동 유도: 과잉자극; CS 빈도 증가, 통증, 불편함 2. 미숙아: RDS; 두개내 출혈; 태아곤란; 괴사성 장염 신생아 3. 패혈증 발생 산모의 합병증 |
감염 예방 |
| 대기 중 | 감염의 발달 |
1. 숙성 촉진 태아의 폐. 구현 코르티코스테로이드의 작용 2. 시간을 벌다 병원으로 이송 III 수준. 3. 열매가 맺힌다 4. 자발적인 발달 노동 활동 위험 감소 삽입으로 인한 합병증 산소공급 약물 |
감염 징후의 출현은 기대 관리 및 조속한 출산을 중단한다는 표시입니다.
임신 34~37주 임신 기간의 DIV 관리
1. 기대관리가 가능합니다(질검사 없이).
2. 임신병리과 병동에서 환자를 모니터링합니다(출생 이력에 대한 특별 관찰 시트를 유지하면서 체온, 맥박, 태아 심박수, 생식기 분비물, 자궁 수축을 4시간마다 모니터링).
3. DIV 진단 직후 항생제 예방이 시작됩니다(위 참조).
4. 임신 연령을 정확하게 계산할 수 없는 경우 글루코코르티코이드를 사용한 RDS 예방의 타당성을 고려할 수 있습니다.
| 전술 | 위험 | 장점 |
| 활동적인 |
1. 노동 유도: 과잉자극; 증가하다 CS 주파수; 통증, 불편감 2. 미숙아: RDS; 두개내 출혈; 고통 태아; 괴사하는 신생아 장염 3. 패혈증 발생 산모의 합병증 |
감염 예방 |
| 대기 중 | 감염의 발달 |
자발적인 발달 위험이 감소된 노동 활동 삽입으로 인한 합병증 산소공급제; 시간을 벌다 병원으로 이송 III 수준 |
임신 37주 이상의 재태 연령의 DIV
만기 임신에서 DIV 발생률은 약 10%(6~19%)입니다. 대부분의 여성에서는 조기 양수 파열 후 분만이 독립적으로 진행됩니다.
거의 70% – 24시간 이내;
90% - 48시간 이내;
2~5%에서는 72시간 이내에 진통이 시작되지 않습니다.
거의 같은 비율의 임산부에서는 7일이 지나도 진통이 일어나지 않습니다.
1/3의 경우, 만기 임신 중 DIV의 원인은 생식기 감염(무증상 형태)입니다.
유지하다:
대기 및 적극적인 전술이 가능합니다. 환자와 그 가족은 산모와 태아의 상태와 이 전술 또는 저 전술의 장점에 대해 최대한의 정보를 받아야 합니다. 선택한 관리 전술에 대해 환자로부터 사전 서면 동의를 얻는 것이 필수입니다.
| 전술 | 위험 | 장점 |
| 활동적인 |
1. 노동 유도: 과잉자극; 증가하다 CS 주파수; 통증, 불편감; 태아곤란 2. 패혈증 발생 산모의 합병증 |
경고 감염 |
| 대기 중 | 감염의 발달 |
자발적인 발달 노동 활동 위험 감소 삽입으로 인한 합병증 산소공급 약물 |
대기 전략(무수 기간 최대 24시간):
1. 질 검사 없이.
2. 환자에 대한 모니터링은 임신 병리과 병동에서 수행될 수 있습니다(체온, 맥박, 태아 심박수, 생식기 분비물, 4시간마다 자궁 수축 모니터링). 산부인과.
3. 18시간 이상의 무수 기간 동안 예방적 항생제 - 분만 전 6시간마다.
감염 징후가 나타나면 기대관리를 중단하고, 이를 고려하여 조기분만 조치를 취한다.
태아의 상태.
72시간 무수기간 이후 유도분만 시 감염 및 CS 발생률 증가(3a)
적극적인 전술:
1. 디지털 질 검사 중 자궁 경부의 상태를 평가합니다.
2. 자궁경부가 미성숙한 경우(비숍 체중계)< 6 баллов) - показано использование простагландинов (только интравагинально).
3. 자궁경부가 성숙하면 프로스타글란딘과 옥시토신을 모두 사용하여 유도분만이 가능합니다.
4. 무수 기간 및 융모막염 징후의 유무에 관계없이 산과적 적응증에 따라 일반적인 방법을 사용하여 수술적 전달을 수행합니다.
5. 예방적 항생제는 무수경사 18시간 후에 실시한다. 항생제 치료는 융모막염의 임상 징후가 있는 경우에만 지시됩니다.
융모막염은 신속한 출산을 위한 절대적인 지표입니다.이는 일반적인 방법을 사용한 외과적 전달에 대한 금기 사항이 아닙니다(1).
산후 관리:
분만 중 융모막염의 징후가 없으면 산후 기간에 항생제 치료가 처방되지 않습니다.
감염 징후가 있으면 항생제 치료가 처방됩니다.
치료는 최대 48시간 동안 지속됩니다. 평온.
실험실 연구:
1. 응급실 수준에서 - 물/물("고사리" 증상)을 감지하기 위해 검경에 질 내용물을 묻힙니다.
2. 백혈구 계산이 포함된 CBC. 이 분석 빈도는 배달될 때까지 12시간마다입니다.
3. OAM. 병리학적 변화(단백뇨, 현미경 검사)가 없으면 퇴원 후 산후 기간에 반복하십시오.
4. 혈액형과 Rh 인자.
5. HIV 테스트, RW.
6. 출산 결과를 악화시키는 체성 또는 산과적 병리와 결합된 경우에는 생화학적 혈액 검사(총 빌리루빈, 총 혈장 단백질, ALT, AST, 크레아티닌, 요소, 응고도)를 추가로 실시할 필요가 있습니다.
도구 연구:
1. 생체 측정, 성숙도(임신 기간 최대 37주), 양수량, 도플러 측정법(표시된 경우)을 평가한 태아 초음파.
2. 4시간마다 임산부의 체온을 측정한다(출산기록관찰지에 기록).
3. 매 시간마다 임산부의 혈압과 심박수를 측정합니다. (출산 기록의 관찰 시트에 기록됩니다.)
4. 이뇨 모니터링(출생 기록 관찰 시트에 기록).
5. 30분마다 한 번씩 또는 주기적인 CTG로 청진기로 태아 심박수를 모니터링합니다.
신선한 태변과 섞인 물을 토할 때, 옥시토신으로 분만을 유도할 때, EDA를 배경으로 분만을 관리할 때 - 지속적인 CTG.
전문가와의 상담에 대한 적응증
출산 결과에 영향을 미치는 추가적인 산과적 또는 생식기 외 병리가 있는 경우 전문의와의 상담이 필요합니다.
기본 및 추가 진단 조치 목록:
1. o/water(고사리 증상)를 감지하기 위해 질경에 질 내용물을 도말합니다.
2. 백혈구 계산이 포함된 CBC.
4. 혈액형과 Rh 인자.
5. HIV 테스트, RW.
6. 생화학적 혈액 검사(총 빌리루빈, 총 혈장 단백질, ALT, AST, 크레아티닌, 요소, 응고조영술).
7. 태아의 초음파.
감별진단
| 증상 | 개별 증상 | 진단 |
|
물기가 많은 질 해고하다 |
1. 갑자기 강한 삼출물이 나온다 또는 간헐적인 흐름 액체 2. 입구에 액체가 보입니다. 질 3. 1시간 동안 수축이 없음 물이 나올 때부터 |
조기 막의 파열 거품 |
|
1. 냄새가 나고 물기가 많다. 22시 이후 질 분비물 임신 주 2. 고열/오한 3. 복통 |
1. 물이 깨지는 과정 2. 자궁 통증 3. 심박수 증가 태아 4. 가벼운 질 출혈 |
양막염 |
|
1. 악취가 나는 분비물 질에서 2. 기억 상실에는 아무런 징후가 없습니다. 물 깨기 |
1. 가려움증 2. 거품이 있거나 응고된 분비물 3. 복통 4. 배뇨곤란 |
질염\자궁경부염 |
| 피 묻은 분비물 |
1. 복통 2. 태아 움직임의 약화 3. 무겁고 긴 질 출혈 |
태아기 출혈 |
|
혈액으로 얼룩진 점막 또는 묽은 질 분비물 |
1. 열기 및 스무딩 자궁 경부 2. 수축 |
긴급 출산 |
치료
치료 전술
치료 목표:최대 34주까지 태아 RDS 예방, 감염 예방. 자궁경부가 미성숙한 경우에는 임신부의 출산 준비를 위해 프로스타글란딘을 질내 투여한다. 노동 유도 목적 - 옥시토신 또는 프로스타글란딘을 정맥 내로 사용합니다.
비약물 치료:모드 3번, 음식 및 액체 섭취에 대한 제한이 없습니다. 개인 위생. 하루에 1~2번 속옷을 갈아입고, 1시간마다 속옷을 갈아입습니다.
2. 임신 28주에서 37주 사이의 항생제 예방은 DIV 진단 직후 시작되어 아이가 태어날 때까지 지속되지만 7일을 넘지 않아야 합니다(에리스로마이신 정제 0.5 매 8시간(1a).
임신 기간이 37주 이상인 DIV의 경우 무수 기간 동안 18시간 이상의 항생제 예방 - 분만까지 6시간마다 암피실린 2g IV(선호) 또는 IM.
DIV의 적극적인 관리와 함께 융모막염의 임상 징후가 있는 경우에만 항생제 치료가 필요합니다(6시간 후 암피실린 2g IV(아이가 태어나기 전에 투여 가능) + 겐타마이신 5mg/kg IV(산후 1일 1회)). 8시간 후 Metrogyl 500mg 출산. 치료는 정상 체온의 48시간까지 지속됩니다.
3. 조산을 위한 Tocolytics(생리학적 염화나트륨 용액 0.9% 400ml에 ginipral 4ml 주입)는 48시간 이하의 기간 동안 표시됩니다(2a).
4. 출산을 위해 몸을 준비하기 위해 프로스타글란딘이 자궁경부의 후원개에 도입됩니다(예: 프레피딜 젤(1)).
5. 진통 유도 - 옥시토신(1).
DIV 예방 조치:임산부의 감염병을 적시에 위생 처리합니다.
일반 알고리즘
|
임신 기간 이벤트 |
34주 미만 | 34~37주 | 37주 이상 |
| 전술 | 대기 중 |
기다리는; 활동적인 |
활동적인; 대기 중 |
| 입원 |
병원 III - II 수준 |
레벨 III - II 병원 |
병원 2 수준 |
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특정한 요법 |
토콜리틱스 48 시간, 항생제 태어나기 전 카자흐스탄 공화국 보건부의 질병 진단 및 치료 프로토콜(2007년 12월 28일 명령 번호 764)
정보SM 템킨, 주치의 GKKP "시립 산부인과 병원 3호" 아스타나. P. S. Inyakin, 아스타나 시립 산부인과 병원 3호 부의사. O. A. Fekete, 아스타나 주 공공 기관 "City Maternity Hospital No. 3"의 산부인과 책임자. 첨부파일주목!
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양수가 누출된 경우 대처 방법
조기 양수 파열이 의심된다면 즉시 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 의심이 근거가 없다고 생각되면 밤에 발생하고 의사에게 가기가 멀습니다. 누수 진단을위한 가장 편리한 테스트 인 약국에서 특수 생리대를 구입할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 지침을 엄격히 따르는 것입니다. 그러나 이 검사는 질 도말 검사에 비해 정보가 적습니다. 그러나 그러한 검사는 명백한 이유로 의사만이 수행할 수 있습니다.
임산부의 양수가 터지면 어떻게 해야 할까요? 의사 또는 응급실에 긴급 방문하는 경우 이는 이해할 수 있습니다. 그런 다음 의사는 아이의 감정을 알아보기 위해 간단한 검사를 실시할 것입니다. 일반적으로 초음파만으로 충분합니다. 임신 기간이 약 22주 이하라면 아이를 구하려고 노력할 필요가 없습니다. 감염 예방을 위해 필요한 장기간의 항생제 치료는 산모와 아이의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 아이를 만삭까지 낳기까지 너무 오랜 기간이 필요하며, 그 이후에는 건강한 아이로 태어날 수 있습니다. 높은 확률 건강한 삶. 따라서 의사는 그러한 임신을 종료합니다.
이 기간이 예를 들어 32주라면 의사는 임신을 연장하기 위해 가능한 모든 조치를 취하는 동시에 다음을 수행합니다. 약물 치료, 이는 아이의 폐 성숙을 가속화합니다. 즉, 조산 후 아기가 스스로 숨을 쉴 수 있도록 보장합니다.
재태 기간이 36주 이상이면 일반적으로 임신 기간이 연장되지 않습니다. 특히 누수는 없는데 쏟아지는 경우 양수. 여성은 물을 마시지 않는 간격이 12시간 미만이면 안전하게 출산할 수 있습니다. 그리고 양수가 배출된 후 여성이 수축을 경험하지 않으면 의사는 진통 자극을 실시합니다. 자궁 경부의 성숙을 가속화하기 위해 치료 조치가 수행됩니다. 즉, 출산을 준비한 후 약물의 도움으로 수축이 시작됩니다.
막의 조기 파열은 다양한 전염병뿐만 아니라 신체적 스트레스와 기계적 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다.
양수의 누출 또는 양수의 조기 파열(다른 출처의 PIV 또는 PIOV)은 자궁경부가 최대 7~8cm 확장되면서 정규 진통이 시작되기 전에 양막이 파열되고 양수가 파열되는 것입니다.
일반적으로 양수 배출은 분만 첫 번째 단계에서 자연히 발생하며, 다음 수축 동안 자궁경부가 7~8cm 확장되면 여성은 배뇨와 관련되지 않은 양수의 양액 흐름을 발견합니다. 양수가 터지면 일반적으로 수축이 심해지고 노동 과정이 가속화됩니다.
조기 양수 파열은 임신의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다. 이 상태를 유발하는 요인은 다양하기 때문입니다.
양수 누출의 유발 요인:
1. 침습적 진단 방법(양수천자)
양수천자는 마취와 초음파 유도 하에 전복벽을 통해 양막에 구멍을 뚫고 양수를 채취해 생화학적, 염색체 분석을 하는 진단 방법이다.
약 1%의 경우, 이 절차는 임신 중절로 인해 복잡해집니다. 사전에 이에 대해 경고를 받고 최종 결정은 항상 환자가 내립니다.
2. 다양한 병인의 치료되지 않은 대장염
생식기 염증은 치료 없이 진행됩니다. 박테리아(대개 혼합 감염)는 침입 능력을 갖고 있으며 효소의 도움으로 막을 용해시킵니다. 감염과 양수의 조기 파열 사이의 연관성은 많은 임상 연구를 통해 입증되었으며, 약 1/3의 경우 물 누출이 주요 원인입니다.
3. 양막 내 감염
양막 내 감염은 내부에서만 동일한 방식으로 작용합니다(막 손상). 감염은 혈액을 통해 그리고 생식기에서 올라가는 등 다양한 방식으로 양막에 유입됩니다(질로부터의 감염은 양막을 손상시키지 않고 양수에 침투하여 이미 내부에서 대량으로 발생합니다).
4. 임상적으로 좁은 골반, 비정상적인 태아 자세(경사, 횡, 골반), 다태 임신, 양수과다증
일반적으로 태아의 머리는 골반 입구의 뼈 고리에 눌려 양수를 앞쪽 (태아 머리 앞)과 뒤쪽 (다른 모든 것)으로 나눕니다. 이러한 상황에서는 태아의 머리/쌍둥이/삼둥이의 첫째 태아가 높고 양막 아래쪽 극에 수분이 많아 기계적으로 양막에 압력을 가해 양수가 누출될 위험이 있습니다. 크게 증가합니다.
ICI - 자궁 경부가 짧아지고 내부가 확장됩니다. 자궁 OS, 재태 연령(조기 출산 예정일)과 일치하지 않습니다. 자궁 내구가 확장되면 태아 방광이 바깥쪽으로 탈출(돌출)되어 감염과 막 파열이 발생할 수 있습니다.
양수 누출의 증상
I. 막의 파열(이것은 전방 양수의 파열을 동반하는 명백한 상태입니다.)
1) 배뇨와 관련되지 않은 빛(탁한/녹색/밀짚색 등)의 무통성 다량 분비물
2) 자궁저 높이의 감소(물이 쏟아져 자궁내 부피가 감소하고 복부의 크기가 작아지고 밀도가 높아짐)
3) 물 파열 후 노동 발달 (항상 발생하는 것은 아니며 초기 단계의 양수의 파열은 일반적으로 즉각적인 노동 발달을 유발하지 않습니다)
4) 태아 움직임의 변화(자궁의 부피가 감소하고 탄력이 증가하여 움직임이 느려짐)
II. 멤브레인의 높은/측면 개방(이 상태는 미묘한 증상으로 발생하고 시간이 지남에 따라 확장되므로 눈에 띄지 않을 수 있습니다)
1) 질 분비물이 증가하여 묽어지고 물기가 많아지며 속옷을 적시고 멈추지 않습니다. 또한 기침을 하거나 누워 있을 때(대부분의 경우) 더욱 악화됩니다.
2) 하복부 잔소리, 출혈(항상 그런 것은 아님)
3) 태아 움직임의 변화
조기 누수로 인한 합병증
- 임신 종료(대부분 22주까지의 늦은 유산에 대해 이야기함)
- 조산. 조산은 22주에서 36주 5일 사이에 발생하며 산모와 태아에게 많은 합병증을 수반하며, 상태의 심각도는 임신 단계에 따라 다릅니다.
노동의 이상(노동의 약화, 노동의 부조화 등)
- 태아의 저산소증 및 질식 (긴 무수 기간과 노동의 이상으로 인해 탯줄을 통해 태아로의 혈액 공급이 중단되고 다양한 심각도의 태아의 산소 결핍이 발생합니다)
신생아의 호흡 곤란 증후군(아기 폐의 표면활성제는 35~36주에 가까워지고 성숙하며, 조기에 물이 터지고 출산하면 폐 기능 저하가 수반됨)
신생아의 감염성 및 염증성 합병증(염증성 피부질환, 선천성 폐렴)
어린이의 뇌실내 출혈, 뇌(대뇌) 허혈
장기간의 무수 기간 동안 어린이의 골격 변형 및 사지의자가 절단 (태아를 손상시키는 양막이 형성됨)
융모막염(장기 무수 기간 동안의 막 염증)
산후 자궁내막염. 자궁 내막염 (또는 메트로 자궁 내막염)은 자궁 내벽의 염증으로, 조기 양수 파열이 있는 여성에서 가장 자주 발생하며 무수 기간 (항생제 예방 없이)이 길어질수록 질병의 위험이 높아집니다. 출산 중에 융모막염이 발생하면 산후 기간에 자궁내막염이 발생할 확률이 매우 높습니다.
산과 패혈증. 산과 패혈증은 산후 기간에 가장 심각한 감염성 및 염증성 합병증으로 사망률이 높습니다.
누수를 감지하는 방법
1. 집에서 물이 조기 파열되었는지 어떻게 확인할 수 있습니까?
막연하고 다량의 분비물이 나오면 소변을 보고, 샤워를 하고, 몸을 닦고(회음부를 완전히 말림) 깨끗하고 마른 흰색 패드(흰색 면 기저귀가 가장 좋습니다)를 다리 사이에 놓아야 합니다. 15분 후에는 패드를 확인해야 합니다. 아니면 속옷을 입지 않은 채 마른 시트 위에 누우세요. 시트나 젖은 안감의 젖은 부분은 양수가 누출될 수 있음을 나타냅니다. 이런 경우에는 산부인과 병원에 최소한의 물건을 챙겨서 “ 구급차"(또는 직접 산부인과 병원 응급실로 가세요).
- 누수가 의심되나 분비물이 많지 않고, 세탁물이 젖지 않고, 특별한 냄새나 색이 나지 않는 경우 집에서 가능합니다. 태반 마이크로글로불린 검사(PAMG - 1), 현재는 Amnisure ROM Test(Amnishur)라는 하나의 브랜드로만 생산됩니다.
이 테스트는 독립적인 사용을 위한 시스템입니다. 표시된 모든 필수 항목이 키트에 포함되어 있습니다.
누수 테스트 방법:
탐폰을 질에 5~7cm 깊이로 1분 동안 삽입합니다.
면봉을 용매 튜브에 1분 동안 담근 다음 회전하면서 잘 헹굽니다.
테스트 스트립을 튜브에 15~20초 동안 담급니다.
스트립을 깨끗하고 건조한 표면에 놓고 5~10분 후에 결과를 평가할 수 있습니다.
줄무늬 1개 – 물이 새지 않음, 줄무늬 2개 – 양수 누출 있음
테스트 신뢰도 98.7%
15분 이상 경과한 경우 결과를 읽지 마십시오.
양수 누출 테스트 패드(Frautestamnio, Al-sense)는 시약이 함침된 부분(표시기) 또는 라이너가 있는 패드입니다. 표시기에는 변경되는 비색 표시기가 포함되어 있습니다. 노란색 pH가 높은 액체와 접촉하면 파란색 – 녹색. 일반적으로 질 내 pH는 3.8~4.5, 양수의 pH는 6.5~7입니다. 테스트 패드는 pH가 5.5보다 높은 액체와 접촉하면 색상이 변합니다.
패드는 노란색 표시가 질을 향하도록 하여 평소와 같이 속옷에 부착해야 합니다. 패드를 약 30분 동안 사용하거나, 충분히 젖을 때까지 최대 12시간 동안 사용할 수 있으며, 그 후 색상을 평가하고 포장에 표시된 색상 눈금과 비교합니다. 파란색 - 녹색양수의 누출을 나타낼 수 있습니다. 표시기 색상은 최대 48시간 동안 안정적으로 유지됩니다. 건조 후 색상이 다시 노란색으로 변하면 소변 내 암모니아와 반응이 있었음을 의미할 가능성이 높습니다. 그러나 최종 결론은 의사만이 내릴 수 있습니다.
탈부착 가능한 인디케이터 라이너(Al-Rekah)를 장착한 개스킷도 시판되고 있으며, 위와 같이 개스킷을 사용한 후 튀어나온 팁을 당겨 라이너를 제거한 후 가방에 넣고 약 30분 동안 결과를 기다립니다. 색상도 청록색으로 변경됩니다.
개스킷은 사용하기 쉽고 접근하기 쉽지만 정보 내용은 테스트 시스템보다 다소 낮습니다.
위양성 결과는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.
모든 병인의 대장염
- 세균성 질염
- 최근 성관계
- 물세척
이 모든 경우에 질 분비물의 pH가 변하고 위양성 결과가 나올 수 있습니다.
2. 누수에 대한 산과적 진단
기침 검사를 통한 검경 내 부인과 검사
검경으로 검사하면 자궁 경부가 노출되고 의사는 환자에게 기침을 요청합니다. 양막이 파열되면 기침 충동으로 양수가 부분적으로 누출됩니다. 때로는 거울로 검사할 때 명확한 물 누출이 보이고 그 액체가 후원개에 있는 경우 기침 테스트가 수행되지 않을 수 있습니다.
니트라진 테스트(amniotest)가 가장 많은 것을 보여줍니다. 신뢰할 수 있는 결과물을 부은 후 1시간 이내. 양막 검사는 면봉을 시약에 적신 면봉으로, 질 후원개에 삽입하여 색상 변화를 평가해야 합니다. 그러나 테스트 패드를 사용할 때와 동일한 요인으로 인해 위양성 결과가 발생할 수 있습니다.
초음파(초음파 의사는 양수 지수(AIF)라고도 알려진 양수의 수준을 측정하고 이를 이전 초음파 데이터와 비교합니다. 물이 파열된 후 급격히 감소합니다.)
부인과 검사로 확인된 체액 누출과 함께 양수과소증(심각한 양수과소증)이 PIV 진단을 확정합니다.
양수 누출 치료
다양한 시간에 양수의 만료를 위한 전술.
최대 22주
태아 생존 가능성이 낮고 산모 측에서 화농성 패혈증 합병증이 자주 발생하므로 임신을 연장하는 것은 바람직하지 않습니다. 환자는 의학적 이유로 임신이 종료되는 산부인과에 입원하게됩니다.
22~24주
임신 병리과에 환자를 입원시키고 산모와 태아에 대한 위험과 결과에 대해 설명합니다.
이 단계의 태아에 대한 예후는 여전히 매우 좋지 않습니다. 이 단계에서 태어난 어린이는 생존할 가능성이 낮으며, 생존하는 어린이는 건강하지 않을 것이라는 점을 부모에게 경고합니다(뇌성마비, 실명, 청각 장애 및 기타 신경 질환의 위험이 높음). 이러한 위험에도 불구하고 환자가 임신 연장을 절대적으로 주장하는 경우 아래와 같이 예방 항생제가 시행됩니다.
25 – 32주
금기 사항이 없으면 최대 34주까지 임신 기간을 고려하여 기대 관리가 표시됩니다. 25~32주 동안 대기 전술은 11일을 넘지 않습니다.
32~34주
주의 깊게 기다리는 기간은 7일 이내로 표시됩니다.
34 – 36주
대기 전략은 24시간 이내로 표시됩니다.
37주 이상
기대 관리는 12 시간 이하로 표시된 다음 노동 유도 시작이 표시됩니다. 이 경우 항생제 예방은 18시간 동안 물을 마시지 않은 후에 시작됩니다.
조심스럽게 기다리는 것에 대한 금기사항:
융모막염
- 자간전증/자간증
- 조기 분리정상적으로 위치한 태반
- 전치태반으로 인한 출혈
- 어머니의 보상받지 못한 상태
- 태아의 보상되지 않은 상태
기대 관리에 금기 사항이 있는 경우 전달 방법은 개별적으로 선택됩니다.
대기 전술
1. 검경 내 자궁 경부 검사, 질 검사는 입원시에만 수행되며 추가 검사는 수행되지 않습니다.
2. 검경의 초기 검사 중 - 식물상 배양 및 항생제 민감성
양수가 파열된 사실이 확인되면 산모와 태아의 화농성-패혈성 합병증(융모막염, 신생아 패혈증, 산과성 패혈증)에 대한 예방적 항생제 투여를 즉시 시작합니다.
6시간 내지 10일마다 에리스로마이신 페로스 0.5g;
암피실린 페로스 0.5g을 매 6시간마다 최대 10일까지;
또는 베타 용혈성 연쇄구균이 미생물 배양에서 검출되는 경우
페니실린 1.5g을 4시간마다 IM
3. 덱사메타손(태아의 움직임과 심장박동을 모니터링하면서 의사의 감독하에 IM 3호 8mg)을 이용한 호흡 곤란 증후군(RDS) 예방은 효과를 얻기까지 약 2일이 소요됩니다. 덱사메타손은 아기의 폐에 있는 계면활성제의 성숙을 가속화하는 글루코코르티코이드 호르몬입니다. SDR 예방은 24~34주 이내에 수행됩니다.
4. 4시간마다 체온 측정
5. 하루 2회 이상 태아 심박수, 생식기 분비물, 자궁 수축을 모니터링합니다.
6. 입원 시 혈구 계산을 완료하고 이후에는 적어도 2~3일에 한 번씩;
7. 7일에 1회 초음파 검사를 실시하여 자궁동맥과 제대동맥의 양수 지수와 도플러 혈류를 측정합니다.
8. 하루에 최소 1회 비스트레스 검사(자체 움직임에 대한 태아 심장박동의 반응) 평가를 포함한 심장조영술
9. 10분에 3~4회 이상의 자궁 수축이 있는 경우 - 토코용해(도입) 약, 자궁 수축 활동을 완화시키는 약물 헥소프레날린이 가장 자주 사용됩니다. 복용량과 투여 속도는 주치의가 선택합니다.
10. 덱사메타손을 처음 주사한 후 48~72시간 이내에 진통이 발생하면 토코용해술이 수행되지 않습니다.
최대 대기 기간이 만료된 후 의사의 상담을 거쳐 분만 방법을 선택합니다. 자궁경부 준비 및 유도분만 또는 제왕절개가 가능합니다. 두 방법 모두 장점과 위험이 있으므로 각 경우에 문제는 엄격하게 개별적으로 해결됩니다.
HIV 감염 임산부
1. 32주 후 PIV 사용 - 즉시 유도분만.
2. 최대 32주까지의 PIV의 경우 태아 SDR 및 융모막염(위에 표시된 예방적 항생제)을 예방하는 것을 목표로 기대 관리가 필요합니다.
3. 바이러스의 수직감염을 예방합니다.
4. 유도분만은 태아 SDR 예방요법 시작 후 48시간 후에 지시됩니다.
5. 양수의 조기 파열 제왕절개산모에서 태아로 바이러스가 전염될 위험을 줄이지 않습니다.
가정 진단 방법의 단순성과 가용성에도 불구하고 양수 누출이 의심되는 경우 의사의 긴급 방문을 게을리해서는 안됩니다. 진단이 일찍 이루어질수록 임신의 모든 단계에서 결과가 더 유리해집니다. 우리는 당신을 기원합니다 안전한 임신을 하세요정시에 쉽게 배송됩니다. 몸조심하시고 건강하세요!
산부인과 전문의 Petrova A.V.
양수의 누출이나 조기 파열은 많은 임산부에게 문제가 됩니다. 치료를 지연하는 것은 종종 태아와 산모 모두에게 위험을 초래합니다.
양수란 무엇입니까?
양수(amniotic liquid)는 태아를 둘러싸고 있는 투명한 연한 밀짚색 액체로, 태아를 보호하고 영양분을 공급합니다. 또한 태아의 근육 및 골격계 발달에도 도움이 됩니다.
양수는 태아 방광(양막)에 위치하며, 그 벽은 양막과 융모막이라는 두 개의 막으로 구성됩니다. 이 막은 양수가 들어 있는 봉인된 주머니에 태아를 담고 있습니다. 방광은 임신 후 며칠이 지나면 채워지기 시작합니다. 아기는 임신 10주차(신장이 기능을 시작하는 시기)부터 정기적으로 소량의 소변을 양수로 배출합니다.
태반 및 탯줄과 함께 이는 배아의 생명을 위한 자연스러운 지원 시스템입니다.
그것들은 얼마나 중요합니까?
양수는 아기가 제대로 호흡할 수 있게 해줍니다. 그는 두 번째 삼 분기에 액체를 삼키기 시작합니다. 주요 기능은 보호하는 것입니다. 태어난 아이부상에서.
액체에는 발달에 도움이 되는 필수 영양소가 포함되어 있습니다. 소화 시스템태아, 폐, 근육 및 사지. 이렇게 하면 아기가 아무런 방해 없이 차고 움직일 수 있습니다. 또한 감염으로부터 보호해 줍니다.
과일은 이 액체를 다양한 기능에 사용합니다. 수위는 매일 상승합니다. 그 수는 임신이 진행됨에 따라 몇 입방밀리리터에서 약 1,000밀리리터로 증가하고 36주차에 최고 수준에 도달합니다. 그러면 38주차부터 출산일까지 금액이 줄어들기 시작합니다.
양수의 조기 상실은 태아와 산모 자신에게 심각한 위협이 됩니다.
양수 조기 파열 또는 누출이란 무엇입니까?
일반적으로 출산 중에 자연적으로 양막이 파열되고 양수가 파열됩니다. 자궁경부가 완전히 또는 거의 완전히 확장되고 규칙적인 수축이 있는 경우.
물의 배출(누출)이 더 일찍 발생하면 이 상태는 조기이며 임신 합병증입니다. 의학에서는 이를 조기 양막 파열(PROM)이라고 합니다. 이는 임신 중 어느 단계에서나 발생할 수 있으며 체액의 흐름이나 느린 누출일 수 있습니다. 이 문제는 일반적인 원인조산 또는 유산은 기간에 따라 다릅니다.
24주 이전에 조기 파열이 발생하면 태아는 여전히 산모의 자궁 밖에서 완전히 생존할 수 없습니다. 그러나 37주 이전에도 산모와 태아에게 합병증이 발생할 위험이 높습니다.
양수의 조기 파열은 많은 임산부가 종종 무시하는 문제입니다. 삼출은 일반적으로 통증이 없는 체액의 흐름으로 느껴지지만, 작은 흐름이나 약간의 분비물로 나타날 수도 있습니다.
증상
주머니 막이 완전히 파열되지 않고 균열이 있는 경우 질 분비물이 양수인지 여부를 판단하는 것이 어려울 수 있습니다. 그러나 몇 가지 차이점이 있습니다.
양수:
- 보통 무취
- 대부분 투명합니다. 때로는 점액, 혈액 줄무늬 또는 흰색 분비물이 나타날 수 있습니다.
- 지속적으로 누출됩니다. 때때로 매우 안정적인 흐름을 보입니다.
- 누출을 통제할 수 없음
- 패드나 속옷은 계속 새어나오기 때문에 자주 갈아줘야 합니다
- 약간의 불편함과 경련이 발생할 수 있습니다.
다음과 같은 경우에는 양수가 아닐 수 있습니다.
- 소변처럼 노란빛이 나요
- 소변 냄새가 나네요
- 자궁 내에서 아기의 움직임과 함께 갑작스런 누출이 발생했으나 단기간 지속되어 중단되었습니다.
- 분비물에는 점액이 섞여 있어 위생을 위해 패드를 교체해야 합니다. 이러한 누출은 개스킷을 통해 새어 나오지 않습니다. 이것은 당신이 단순히 가지고 있다는 신호입니다.
느린 누출의 증상
다음과 같은 경우 임신 중 양수 누출에 관해 이야기할 수 있습니다.
- 다리 길이를 따라 액체가 갑자기 흐르는 것을 발견했습니다.
- 속옷이 젖었어요
- 약간의 방전 또는 물방울
작은 누출의 원인을 파악하기 어려울 수 있습니다. 따라서 이 문제에 대해서는 산부인과 의사에게 가서 상담하는 것이 좋습니다. 흐름의 연속성은 누출을 나타냅니다.
방광을 비운 후에도 계속 축축함을 경험하는 경우에도 양수 누출이 나타날 수 있습니다.
양수의 조기 누출
유산은 임신 초기에 태아를 잃는 것입니다. 미국 임신 협회(American Pregnancy Association)에 따르면 많은 유산이 첫 13주 이내에 발생합니다. 확인된 모든 임신 중 약 10~25%는 대개 유산으로 끝납니다.
가능한 한 빨리 치료를 받을 수 있도록 징후를 인식하는 것이 중요합니다.
다음 사항에 주의하는 것이 중요합니다.
메이요클리닉(Mayo Clinic)에 따르면, 수술 중 조직이나 체액의 방출이 임신 초기유산의 징후일 수도 있습니다. 나오는 조직이나 체액에는 혈액이 포함되어 있을 수도 있고 포함되어 있지 않을 수도 있습니다.
위와 같은 증상이 나타날 수 있습니다 정상적인 징후신체의 호르몬 변화. 그러나 임신 중 문제가 있음을 나타낼 수도 있습니다. 항상 산부인과 의사와 연락을 유지해야 합니다.
임신 중기 누출
16주차 양수 누출
물은 대개 분만이 시작될 때 깨집니다. 더 일찍 발생한 누출은 시기상조로 간주됩니다. 15~16주 사이에 누출이 발생하면 일반적으로 긴급한 치료가 필요합니다.
치료에는 다음이 포함됩니다.
- 정밀검사를 위해 의료기관에 입원
- 유산 가능성 확인
- 잠시 동안 모니터링한 후 담당 의사가 다음 단계에 대해 논의할 것입니다.
임신 후기의 양수 누출
임신 2기에 누출이 발생한다는 것은 양막낭이 파열되었음을 의미합니다. 파열은 시간이 지나면 치유될 수도 있고, 치유되지 않을 수도 있습니다.
누출의 원인이 무엇인지 확인하려면 스캔을 수행해야 합니다. 임신 중에는 신체에 다양하고 특이한 변화가 많이 일어나므로 무엇이 정상이고 무엇이 비정상인지 판단하기가 어렵습니다.
산부인과 전문의와의 정기적인 검사는 임산부가 안정을 취하는 데 도움이 될 것입니다. 양수 누출 뒤에 무엇이 있는지 확인하기 위해 일부 검사를 수행해야 합니다.
37~38주에 양수 누출
마지막 막파열 후 37주 후에 양막파열이 발생한 경우 월경주기(태아의 재태 연령으로 알려짐) 합병증의 위험은 최소화되며 일반적으로 직후에 수축이 시작됩니다.
그러나 여전히 이러한 격차는 시기상조이며 이전 사례와 마찬가지로 다음 요소와 관련될 수 있습니다.
- 세균 감염
- 이전 임신에서 양수가 조기 파열된 사례
- 태아 발달에 결함이 있는 경우
- 질, 자궁 또는 자궁 경부의 감염.
- 흡연, 약물, 알코올 남용과 같은 나쁜 습관
- 다음으로 인한 양막 장력 큰 아기아니면 쌍둥이
- 영양 부족
- 자궁 경부 또는 자궁의 예비 수술
누출 테스트
가장 좋은 방법은 산부인과 의사에게 연락하여 검사를 실시하고 의심되는 경우 양수 누출을 확인하기 위해 필요한 검사를 처방합니다. 그러나 안전을 유지하거나 자신을 안심시키기 위해 간단한 약국 테스트를 준비하는 것도 유용할 것입니다. 때때로 위양성 결과가 나올 수도 있지만, 올바른 사용위음성을 제공해서는 안됩니다.
pH 스트립 테스트
리트머스 스트립은 가장 간단하고 저렴한 테스트입니다. 돈을 절약하기 위해 수족관 물용으로 설계된 스트립을 사용할 수도 있습니다. 집에서 누수를 확인하려면 거의 모든 약국에서 판매되고 저렴한 가격의 리트머스 테스트 스트립을 사용할 수 있습니다. 리트머스 종이는 의심스러운 분비물의 pH 수준을 결정하는 데 도움이 됩니다.
스트립을 개봉한 후 질벽에 붙이면 산도 수준(pH)이 표시됩니다. 정상적인 질 pH는 4.5~6.0입니다. 양수는 7.1에서 7.3까지 더 높은 수준을 갖습니다. 따라서 주머니의 내막이 파열되면 질액 샘플의 pH가 정상보다 높아집니다. 이는 스트립 색상의 변화로 표시되며, 이를 테스트에 포함된 스케일과 비교해야 합니다. 산도 수준이 증가하면 감염이 있거나 양수 누출이 있음을 나타냅니다.
측정용 테스트 스트립수족관 물의 pH는 양수 누출 테스트에도 적합하며 비용도 저렴할 수 있습니다.
니트라진 테스트
가장 일반적인 유형의 테스트입니다. 탐폰 1개의 가격은 2달러부터입니다. 인기 브랜드는 AmnioTest, Amnicator입니다. 질액 한 방울을 바르는 것이 필요합니다. 종이 조각리트머스보다 더 민감한 물질인 니트라진을 지시약으로 함유하고 있습니다. 이러한 테스트는 보다 쉽게 수행할 수 있도록 특수 탐폰이나 패드 형태로 시중에서 구입할 수 있습니다.
지시약은 액체의 산도에 따라 색상이 변합니다. pH가 6.0보다 크면 파란색으로 변합니다. 이는 기포껍질이 터졌을 가능성이 높다는 뜻이다.
그러나 이 테스트는 위양성 결과를 제공할 수도 있습니다. 혈액이 검체에 들어가거나 질에 감염이 있는 경우 산도 수준이 정상보다 높을 수 있습니다. 남성의 정액도 pH가 높으므로 최근의 친밀감이 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.
알파-1-마이크로글로불린 테스트
가장 정확하지만 가장 비싼 테스트 - $30 이상 이는 현대적이고 보다 정확한 테스트이지만 비용은 몇 배 더 비쌉니다(30% 이상). 또한 특별한 실험실 조건이 필요하지 않지만 산부인과 전문의가 외래 환자를 대상으로 수행하는 경우가 더 많습니다. 요점은 태반 알파-1-마이크로글로불린과 같은 바이오마커를 검출하는 것입니다. 이 물질은 양수에서 발견되며 일반적으로 질에는 존재하지 않습니다. 샘플을 채취하려면 면봉을 사용하고 특수 액체가 담긴 시험관에 넣은 다음 그 자리에 테스트 스트립을 놓습니다. 나타나는 줄무늬 수(1개 또는 2개)를 기준으로 97%의 정확도로 양수가 누출되었다고 말할 수 있습니다.
병원에서 실시할 수 있는 기타 검사
소위 "고사리" 증상은 양수가 건조된 후 현미경 슬라이드에 나타나는 자국입니다. 소변이 마르면 그런 흔적은 없습니다 현미경으로 액체를 검사합니다. 누출이 발생하면 에스트로겐과 혼합된 양수가 소금 결정화로 인해 건조되면 "고사리" 증상(고사리 잎과 유사)이 나타납니다. 이 절차를 수행하려면 검사용 현미경 슬라이드에 액체 몇 방울을 떨어뜨립니다.
염료 테스트. 복강을 통해 양막낭에 특수 염료를 주입합니다. 막이 파열되면 30분 이내에 질 속에 착색된 액체가 발견됩니다.
양수에는 존재하지만 질 분비물에는 존재하지 않는 화학물질의 수준을 측정하는 검사입니다. 여기에는 프로락틴, 알파-태아단백질, 포도당 및 디아민 산화효소가 포함됩니다. 이러한 물질의 수치가 높다는 것은 파열이 발생했음을 의미합니다.
양수, 소변 또는 질 분비물?
질에서는 세 가지 주요 유형의 체액, 즉 소변과 양수가 나올 수 있습니다. 이들 간의 차이점을 확인하면서 다음 팁을 사용하여 차이점을 식별할 수 있습니다.
양수의 누출
다음과 같은 속성을 갖습니다.
- 투명하거나 희끄무레한 점액 패치가 포함될 수 있음
- 무취, 무색. 어떤 경우에는 달콤한 냄새가 날 수도 있습니다
- 핏자국의 존재
- 소변 냄새도 안 나고
지속적으로 배출된다는 것은 해당 체액이 실제로 양수라는 것을 의미합니다.
오줌
소변에는 일반적으로 다음과 같은 특성이 있습니다.
- 암모니아 냄새
- 어둡거나 투명한 황색을 띠는 색상
방광 누출은 주로 임신 2기와 3분기에 발생합니다. 이 단계에서 태아는 이미 방광에 압력을 가할 것입니다.
질 분비물
임신 중 질 분비물도 드물지 않습니다. 그들은 다음과 같은 속성을 가지고 있습니다:
- 냄새는 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 그러나 소변과 비슷한 암모니아 같은 냄새가 없습니다.
- 노란색을 띠거나 흰색을 띠기도 함
- 소변이나 양수보다 밀도가 더 높습니다. (아직 평가가 없습니다)
