Apgar 척도 7 8점 해석. 신생아용 아프가 체중계

많은 젊은 부모들은 삶에서 '아프가 척도'라는 표현을 접했습니다. 출생 직후 의사는 이 척도에 따라 아기에게 할당한 점수를 산모에게 알려야 합니다. 키, 몸무게와 마찬가지로 교환카드에도 입력됩니다. 이러한 매개변수는 여성 자신이 아닌 의사에게 가장 필요합니다.

Apgar 점수는 무엇에 사용됩니까?

이 시스템은 1952년 미국의 마취과 의사 버지니아 아프가(Virginia Apgar)가 개발했습니다. 이 척도의 목적은 산부인과 의사에게 갓 태어난 아기가 이 세상에 도착한 직후 평가할 수 있는 기회를 제공하는 것입니다. 이런 방법으로 소생술의 필요성을 신속하게 판단할 수 있습니다.

신생아는 생후 1분과 5분 동안 아프가 등급(Apgar scale)으로 두 번 평가됩니다. 드문 경우지만 더 많은 평가가 필요합니다. 처음에는 간호사들이 신생아의 반사 신경을 테스트했습니다. 그러나 우리 시대에는 이것이 신생아 전문의의 책임입니다.

신생아 상태를 평가하는 10점 척도

아동을 평가하는 데에는 10점 시스템이 사용됩니다. 이 경우 맥박, 호흡, 근긴장도, 피부 등의 지표를 고려하여 각각 별도로 평가하여 0~2점을 부여합니다. 그 합계는 설문 조사 결과입니다.

신생아의 체중을 측정하고 키, 머리, 가슴둘레를 측정합니다. 아기의 아프가 척도에서 7~8점 이상의 점수를 받았다면 아기는 절대적으로 건강한 것입니다. 이 경우 퇴원할 때까지 산모와 함께 있습니다. 종합 평가가 7점 미만인 경우, 아이에게 소생술 치료가 필요합니다.

Apgar 점수 8/8은 매우 좋은 수치입니다. 신생아의 15% 미만이 첫 1분에 10점을 획득하기 때문입니다.

"실행 가능"과 "건강한"의 개념이 비슷합니까?

의사가 자녀에게 아프가 점수 7/8을 준다고 해서 당황하거나 당황할 필요는 없습니다. 아기를 즉시 엄마 뱃속에 올려놓고 수유를 한 후 검사를 받으면 생존이 가능합니다. 그러나 그의 건강 상태는 수행된 특정 검사 및 검사 결과에 의해서만 판단될 수 있습니다. Apgar 척도에서 8/9점, 심지어 8/8점은 상당히 높은 것으로 간주됩니다.

그들은 어머니의 뜻과는 상관없이 확인합니다. 부모는 예방접종에 동의해야 할 수도 있지만, 누구도 검사 실시에 대한 허가를 요청하지 않습니다.

이 검사 동안 의사는 다섯 가지 일반적인 돌연변이의 존재를 배제하기 위해 엄지발가락에서 혈액을 채취해야 합니다. 적시에 발견하고 적절한 치료를 받으면 완치 가능성이 크게 높아집니다. 이 경우 아기는 완전하고 건강해질 것입니다.

총점을 결정하는 방식

아기의 상태는 생애 첫 5분 동안 아프가 척도를 사용하여 분석됩니다. 출생 직후 아기가 언제 어떻게 울었는지 살펴보고, 피부 상태를 살펴보고, 손전등의 밝은 빛으로 평가하고, 근육긴장도와 심장박동수를 판단합니다.

아이가 타고난 피부색을 가지고 있고, 소리 없이 크게 소리를 지르는 경우 외부 도움출생 직후 아기는 아프가 척도에서 가장 높은 점수를 받습니다. 또한, 신생아 전문의가 팔다리를 구부리거나 뻗을 때에도 저항해야 합니다. 밝은 빛에서 그러한 신생아는 움츠러 들고 규정 된 기준에 따른 심박수는 분당 약 100 비트입니다.

신생아 전문의는 무조건 반사의 유무도 확인합니다. 아이가 등을 대고 다리에 지지대를 얹으면 아이는 밀어내야 합니다. 이것을 크롤링 반사라고 합니다. 아이를 겨드랑이 아래로 데려가 테이블 위에 다리를 올려 놓고 약간 앞으로 기울이면서 걷는 흉내를 내며 다리를 재배치해야합니다. 이것은 자동 보행 반사입니다.

낮은 아프가 점수

하지만 모든 어린이가 이 과정을 거친 후 우수한 결과를 보이는 것은 아닙니다. 산도그리고 그 결과 엄청난 스트레스를 받았다. 따라서 아기가 Apgar 척도에서 8/8점보다 약간 낮은 점수를 받았다면 이것이 표준이므로 화를 낼 필요가 없습니다. 또한, 갓 태어난 아기의 기질도 잊어서는 안 된다. 결국 어머니도 매우 침착할 수 있습니다. 그렇다면 아이는 왜 활동적이어야 할까요?

이미 언급했듯이, 아이의 활력징후는 생애 첫 분과 5분 동안 평가됩니다. 상당히 일반적인 경우는 첫 번째 점수가 두 번째 점수보다 1점 낮은 경우입니다. 예를 들어 Apgar 점수가 8/8이면 5분 후에도 값이 크게 변하지 않았음을 나타냅니다.

하지만 교환 카드에서 꽤 자주 볼 수 있습니다. 다른 의미. 예를 들어, Apgar 척도의 7/8 및 6/8 점은 5분 후에 아기가 전혀 익숙하지 않은 세상에 익숙해졌음을 나타냅니다. 따라서 지표가 상당히 높아졌습니다. 대부분의 경우 이 짧은 기간 동안 신체는 산소로 포화되어 심혈관 기능이 향상됩니다. 이는 하나 또는 두 개의 포인트를 추가하는 데 도움이 됩니다.

신생아 필수 활동 차트

의사가 신생아에게 어떤 등급을 부여하고 왜 주는지 더 잘 이해하려면 아래 표를 사용할 수 있습니다.

하지만 이 표를 사용하면 아기의 신체 건강만을 판단할 수 있습니다. Apgar 점수는 다른 예측에 사용할 수 없습니다. 예를 들어, 어린이의 정신 능력을 결정하는 데 사용되지 않습니다.

높은 점수를 얻는 방법은 무엇입니까?

물론 모든 어머니는 자녀가 건강하기를 원합니다. Apgar 척도의 8점은 그녀에게 가장 바람직한 지표 중 하나입니다. 그러나 이 결과는 주로 자신에게 달려 있습니다.

여성은 자신이 임신했다는 사실을 알게 되면 즉시 자신의 식단과 일상생활을 분석하고 조정해야 합니다. 또한 의사의 모든 지시를 엄격히 따라야 합니다. 이 경우에만 9개월이 지나면 튼튼하고 튼튼한 아기가 태어납니다. 건강한 아기, Apgar 척도에서 최소 8점을 받게 됩니다.

출산 중 행동

출산 중 의사의 말을 너무 가볍게 여기면 안 됩니다. 결국, 아이가 태어나는 방식은 이 과정의 유리한 결과에 달려 있습니다. 엄마가 올바르게 행동하고 의사의 모든 권고를 따랐던 아기는 아프가 척도에서 8/9점을 받게 됩니다. 그렇지 않으면 아기가 머리 대신 멍이 들 수도 있습니다. 물론 이것에 대해 끔찍하거나 치명적인 것은 없습니다. 첫 달 동안 파란색피부가 자연스러운 핑크색으로 변합니다. 하지만 아프가 점수는 1~2점씩 감소하게 됩니다.

일부 지표가 정상보다 약간 낮더라도 걱정하지 마십시오. 이는 장애나 병리학적 건강 문제가 있음을 의미하지 않습니다. Apgar 점수는 아이의 미래에 어떤 식으로든 영향을 미치지 않는 매우 중요한 지표입니다. 키와 몸무게처럼 출생 시에만 고려됩니다.

출생 순간부터 생후 28일까지 신생아는 신생아 전문의의 보살핌을 받아야 합니다. 이들은 소아과 서비스의 좁은 전문가입니다. 출산은 여성에게도 아이에게도 스트레스가 됩니다. 그의 몸은 새로운 환경에 적응하고 빠르게 적응해야 합니다. 그러나 임신이나 출산 중에는 고통을 겪을 수 있으며 이로 인해 적응 기간이 악화됩니다. Apgar 점수는 신생아에게 도움이 필요한 정도를 결정하는 데 사용됩니다. 상태를 빠르게 평가할 수 있는 포인트 시스템입니다.

왜 그러한 평가가 필요한가?

미국 마취과 의사인 버지니아 아프가(Virginia Apgar)는 신생아의 상태와 소생 조치의 필요성을 주관적으로 평가하는 시스템을 제안했습니다. 1952년에 이 시스템이 과학계에 소개되었습니다.

응급 처치 속도에 따라 신생아의 추가 위치가 결정됩니다. 어떤 경우에는 아이가 만성 저산소증에 빠져 충분한 영양을 섭취하지 못한 것으로 미리 알려져 있습니다. 출산은 건강에 영향을 미치므로 인공호흡기의 도움이 필요할 수 있습니다. 다음과 같은 임신 합병증은 심각한 상태로 이어질 수 있습니다.

• 알코올 남용, 흡연;
• 어머니 집에서;
• 자궁내 감염;
• 심혈관 질환;
• 태아 기형.

때때로 저산소증은 다음과 같은 경우 태아 한쪽 또는 양쪽 모두에서 발생합니다. 다태 임신, 볼기. 태아의 심각한 상태가 예상되는 여성의 경우, 신생아 전문의-소생술사가 분만실로 미리 호출되어 고품질의 소생 조치를 수행할 수 있습니다.

어떤 경우에는 출산 중에 급성 저산소증이 발생하여 인공 호흡기의 도움이 시급히 필요합니다. 출산 중 급성 저산소증의 원인은 다음과 같습니다.

• 탯줄 병리: 얽힘, 매듭, 짧은 탯줄;
• 조기 태반 박리;
• 증가 혈압출산 중;
• 자궁 파열.

이는 장기간의 분만 중에, 골반과 태아의 크기가 일치하지 않거나, 탯줄이 산도에 고정되어 있을 때 발생할 수 있습니다.

Apgar 척도를 사용한 신생아 상태 평가는 다음과 같은 경우에 필요합니다. 조산. 미숙아는 더 많은 주의가 필요합니다. 아기의 기관은 아직 미성숙하고 완전히 기능할 수 없습니다.

시스템의 주요 지표

기억하기 쉽도록 1962년 소아과 의사 Joseph Butterfield는 평가 시스템 작성자 성의 첫 글자를 사용할 것을 제안했습니다.

• A – 외모 – 피부색;
• P – 맥박 – 심장 박동 수;
• G – 찡그린 얼굴 – 자극에 대한 반응으로 얼굴 찡그린 얼굴의 변화;
• A – 활동 – 근긴장;
• R – 호흡 – 호흡.

각 지표에 대해 점수는 0에서 2까지 부여됩니다. 그 합계는 출생 후 저산소증 수준을 반영합니다. 출생 시 Apgar 척도는 출생 후 첫 번째와 5분 동안 두 번 사용됩니다. 이 경우 포인트의 역학이 매우 중요합니다.

때로는 점수가 낮은 어린이가 5분 후에 회복하여 2~3점을 얻으면 정상 상태 범주에 속하게 됩니다. 그러나 처음에는 낮은 비율로 소아과 의사가 경고를 받고 추가적인 주의가 필요합니다.

처음에 낮은 판독값(7 미만)이 5분 후에도 정상 수준으로 개선되지 않으면 신생아를 5분마다 관찰하고 평가해야 합니다. 전체 평가에는 20분의 관찰 시간이 할당됩니다.

하트비트

심장 박동 수는 임신 중에 모니터링되는 지표입니다. 신생아의 정상적인 심장 박동은 분당 120~140회인 것으로 간주됩니다. 출산 중 CTG를 기록하면 수축 중에 심장 박동이 느려졌다가 점차 회복되는 것이 눈에 띕니다. 일부 어린이의 경우 서맥 상태가 계속 유지될 수 있는데 이는 좋지 않은 징후입니다.

심장 박동 수는 Apgar 척도의 나머지 구성 요소의 심각도에 영향을 미칠 수 있는 주요 신호입니다. 심박수가 정상이면 2점, 느려지면 1점을 부여한다. 심장박동이 없는 경우 – 0.

심장 박동을 늦추거나 듣지 않으면 색상에 영향을 미칠 수 있습니다. 피부, 호흡, 근긴장도. 따라서 스케일 점수가 매우 낮습니다.

호흡

정상적인 호흡의 첫 번째 증거는 울음입니다. 동시에 폐가 곧게 펴지고 폐를 우회하는 기관에 혈액을 공급하는 동맥관이 닫힙니다. 출생 직후 시끄럽고 높은 소리로 울면 2점을 줍니다. 약한 울음소리, 느린 모습, 비명 대신 신음소리를 내는 모습에는 1점을 준다. 0 – 소리가 전혀 없는 상태입니다.

근긴장도

동안 자궁내 발달태아는 다리를 구부리고 가슴에 내전하고 팔을 교차한 태아 자세입니다. 그의 근육은 과잉 긴장 상태에 있습니다. 출생 후 그는 적극적이고 무의식적으로 팔을 흔들기 시작합니다. 움직임이 뚜렷하면 2점이 주어집니다. 약간의 흔들림과 팔다리의 긴장도가 감소합니다. - 1. 호흡 및 심장 박동 평가와 함께 움직임이 전혀 없으면 0점을 줄 수 있습니다.

신생아의 행동을 통해 처음 1분 ​​동안 이 지표를 쉽게 평가할 수 있습니다. 소아과 의사는 또한 팔꿈치 관절, 어깨의 팔 굴곡 및 확장 기술과 다리의 다양한 움직임을 사용하여 상태를 확인합니다.

반사 신경

신경 흥분성은 코에 카테터를 삽입하여 평가됩니다. 이는 호흡을 더 쉽게 하기 위해 코와 입의 점액을 제거하는 데 필요한 불쾌한 절차입니다. 아이가 자극에 반응하여 얼굴을 찡그린다면 2점을 준다. 코에 카테터 삽입에 대한 반응 불량 – 1. 반응 없음 – 0점.

태어날 때 아이들은 자연에 내재되어 있고 생존에 필요한 무조건 반사를 등록합니다. 반사 신경의 심각도는 태아의 출산 준비 상태와 양호한 상태를 나타냅니다. 삼키는 능력, 반사 잡기, 코 반사(입술을 만질 때 펴기), 빨기 및 기타 일부(반사 걷기 및 기어 가기, 팔 가져오기 및 벌리기, 발 자극에 대한 반응)가 평가됩니다. 자극에 대한 그러한 반응은 일시적입니다. 나이가 들면 점차 사라지고 조건 반사로 대체되어야 합니다. 신생아와 마찬가지로 자극에 대한 반응을 규정된 시간 이상 보존하면 반사 신경이 병리학적 그룹으로 옮겨집니다.

피부색

피부 상태는 저산소증의 정도에 따라 다릅니다. Apgar 점수를 평가하는 기준은 다음과 같습니다.

• 2점 – 옅은 분홍색 또는 분홍색 피부;
• 1점 – 분홍색 몸체, 청색증(청색증) 징후가 있는 사지;
• 0점 – 몸과 팔다리의 창백 또는 청색증.

피부색은 주요 지표가 아닙니다. 이는 아기의 호흡과 심장박동과 직접적인 관련이 있습니다. 이러한 지표의 악화는 피부의 변화로 이어집니다.

Apgar 척도를 사용하여 신생아의 상태를 평가하는 표:

결과 평가

숙련된 소아과 의사가 아동을 평가하는 데는 30~60초가 소요됩니다. 출산 직후 또는 자궁 적출 직후 수술 시 피부색을 검사할 수 있습니다. 완벽하게 분홍색 피부를 가진 어린이는 거의 없습니다. 대부분의 경우 얼굴과 팔다리에 약간의 청색증이 나타납니다. 그러나 5분 후에는 다른 기관에 병리학적 변화가 없으면 피부가 분홍색으로 변합니다.

획득된 측정 결과가 계산됩니다. 점수에는 1분과 5분의 점수라는 두 개의 숫자가 포함됩니다. 해독은 다음과 같습니다.

• 10-7 – 최적의 결과;
• 5-6 – 약간의 편차;
• 3-4 - 중등도의 표준에서 벗어남;
• 2-0 – 심각한 위반.

신생아의 아프가 점수는 신경계나 정신 능력의 발달 상태를 나타내지 않습니다. 이것은 심혈관 및 호흡기 시스템의 상태를 반영하는 기술입니다. 추가 개발에 대한 중요성은 미미합니다. 미숙아의 경우에만 출생 시 낮은 점수가 간접적으로 건강 이상을 나타낼 수 있습니다.

점수가 낮은 아이들을 위한 도움

Apgar 척도의 표준에서 벗어나면 의사는 신속하게 조치를 취해야 합니다.

평가되는 첫 번째 지표는 호흡입니다. 없는 경우 인공 환기를 사용하십시오. 분만실에서는 Ambu Bag을 사용합니다. 이것 특수 장치, 이는 튜브 한쪽 끝에 마스크가 달린 고무 전구와 유사합니다. 의사는 점차적으로 폐를 쥐어짜고 이완시키면서 공기를 폐 안으로 밀어 넣습니다. 가방이 신생아를 "호흡"하지 못하는 경우, 신생아는 인공호흡기가 연결된 중환자실로 긴급 이송됩니다.

호흡이 자발적이지만 성격이 변하는 경우(약함, 경련성) 호흡도 폐 환기로 시작됩니다. 호흡 매개변수가 좋으면 심장 활동을 평가할 수 있습니다.

심박수는 6초 동안 다양한 방법으로 측정됩니다.

• 청진기로 듣기;
• 심장의 정점 박동 위치를 결정하는 촉진;
• 경동맥, 대퇴동맥 또는 제대동맥의 맥박을 느끼면 됩니다.

6초 동안 얻은 데이터에 10을 곱합니다. 이것이 실제 심장 박동 수를 얻는 방법입니다. 다음은 충격 빈도에 따라 작동합니다.

1. 100 미만 – 100% 산소의 마스크 흡입이 필요합니다. 심장 박동이 완전히 회복될 때까지 수행됩니다.
2. 심박수가 분당 100회 이상이면 다음 단계로 넘어갈 수 있습니다. 피부색을 평가하세요.

피부색이 정상적인 아기는 즉시 수유할 수 있습니다. 파란색 말단이 관찰되면 산소 흡입이 필요합니다. 청색증이 심한 경우에는 아이에게 "호흡"을 하는 것이 좋습니다. 청색증이 경미한 경우 신생아를 관찰하고 필요한 경우 도움을 제공합니다.

낮은 성능의 결과

의사의 관심사는 점수가 낮은 아프가 척도의 해독이 아니라 저산소증을 초래한 상태입니다.

미숙아들은 가장 힘든 시간을 보냅니다. 여기에는 37주 이전에 태어난 아기도 포함됩니다. 장기 시스템의 기능적 미성숙은 전반적인 상태에 영향을 미칩니다. 당신이 들고 있던 무게도 중요합니다. 아기가 태어났다. 2500g의 체중은 재태 연령에 관계없이 저체중으로 간주됩니다. 극저중량은 1500g 이하, 극저중량은 1000g 미만으로 본다.

심각한 상태의 어린이는 중환자실에서 오랜 시간을 보냅니다. 신생아의 생명을 구하기 위한 많은 조작은 그의 미래 건강에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 조산아의 눈은 산소와 빛에 매우 민감합니다. 망막 손상을 방지하기 위해 망막은 밀봉되어 있습니다. 그러나 유해한 영향을 완전히 제거하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 이러한 어린이들은 나이가 들수록 시력이 악화되는 경우가 많습니다.

Apgar 점수가 4 이하인 경우 장기적인 뇌 저산소증이 초래됩니다. 미래에는 치료가 어려운 신경 질환으로 나타날 수도 있습니다.

미숙아의 경우 성숙도를 포함하여 상태를 평가하는 추가 방법도 사용됩니다. 가끔 어리게 태어난 아이 일정보다 앞서, 성숙할 수도 있지만, 예상 시기에 태어난 아기는 미성숙 태아의 징후가 있을 수 있습니다. 이러한 지표에 너무 집중해서는 안됩니다.

신생아의 상태를 객관적으로 특성화하기 위해 Apgar 척도가 사용됩니다. 출생 후 첫 1분 동안 심박수와 리듬, 호흡 패턴과 근긴장도, 반사 상태, 피부색 등 5가지 가장 중요한 임상 징후가 결정됩니다. 이러한 징후의 심각도에 따라 각 징후에 대한 점수가 부여됩니다.

하트비트:

0점 – 결석;

1점 – 주파수 100/분 미만;

2점 – 빈도가 100/분 이상입니다.

0점 – 결석;

1점 - 약한 울음(호흡저하);

2점 – 큰 소리로 비명을 지른다.

근육긴장도:

0점 – 무기력함;

1점 – 어느 정도 굴곡;

2점 – 활동적인 움직임.

반사 흥분성(비강 카테터에 대한 반응 또는 발바닥 자극에 대한 반사 강도로 평가):

0점 – 결석;

1점 – 약하게 표현됨(찡그린 얼굴)

2점 – 잘 표현되었습니다(비명).

피부색:

0점 – 푸르스름하거나 창백함;

1점 - 몸은 분홍색이고 팔다리는 푸른색이다.

2점 – 분홍색.

받은 포인트는 다음과 같이 합산되어 평가됩니다.

10 - 8점 – 아이의 상태가 만족스럽습니다.

7~6점 – 경미한 질식;

5 - 4점 – 중간 정도의 질식;

3 - 1점 – 심한 질식;

0점 - 임상적 사망.

예후를 결정하기 위해 출생 후 5분 후에 Apgar 척도를 사용하여 아이의 상태를 재평가합니다. 점수가 증가한 경우(초기 점수는 감소했지만) 예후는 더 좋습니다.

목적을 가지고 조기 진단미숙아의 호흡기 장애는 Silverman 척도(생후 2, 6, 12 및 24시간 후 출생 시)를 사용하여 평가됩니다. 이 경우 다음과 같은 특성이 점수로 매겨집니다.

가슴 움직임:

0점 – 가슴과 복부가 호흡 행위에 고르게 관여합니다.

1점 – 부정맥, 고르지 못한 호흡;

2점 – 역설적인 호흡.

늑간 공간 수축:

0점 – 결석;

1점 - 명확하게 표현되지 않음

2점 – 발음됨.

흉골 후퇴:

0점 – 결석;

1점 - 명확하게 표현되지 않음

2포인트 – 날카롭게 표현되며 지속력이 지속됩니다.

아래턱 위치:

0점 - 입이 닫혀 있고, 아래턱이 가라앉지 않습니다.

1점 – 입이 다물어지고 아래턱이 움푹 들어간 상태.

2점 - 입이 벌어지고 아래턱이 가라앉는다.

0점 – 차분하고 고르다.

1점 – 청진 중에 호흡 곤란이 들립니다.

2점 – 멀리서도 들리는 신음소리.

16. 태아 저산소증, 진단 방법, 치료.

태아 저산소증은 태아의 조직과 기관에 산소 공급이 불충분하거나 산소 활용이 부적절하여 신체의 복잡한 변화입니다.

다양한 임신 기간 동안 산소 결핍은 배아와 태아에게 다른 결과를 가져옵니다.

착상 전 기간 동안 저산소증이 수정란 발달에 장애를 일으키는 경우는 거의 없습니다.

기관 형성 기간 동안 심각한 저산소증은 배아 발달의 둔화 및 발달 이상이 나타날 수 있습니다.

식물 생성 중 산소 결핍은 일반적으로 영양 실조와 저산소증을 유발합니다.

병인 발생에 따르면 다음과 같은 형태의 태아 저산소증이 구별됩니다.

1. 동맥 저산소증 형태:

A) 저산소증 – 자궁태반 혈류로의 산소 전달 장애로 인한 결과:

산모의 호흡 및 심혈관 부전;

모체 헤모글로빈의 산소 수송 기능 위반 (빈혈, 산소에 대한 친화도 증가의 불 활성화)

B) 태반 형태 – 관류 또는 확산 부족으로 인해 태반의 가스 교환 기능을 위반한 결과:

후기 중독증;

후기 임신;

조기 태반 박리;

산모의 생식기 외 질환(DM, HD, CH 등).

2. 헤믹 형태:

a) 빈혈 형태 - 태아 헤모글로빈 함량 감소의 결과(태아의 용혈성 질환, 태아 모체 또는 태아 태반의 혈액 손실, 다양한 위치의 내부 출혈)

b) 산소에 대한 친화력이 손상된 형태(선천성, 약물 유발성, 중독성 혈색소병증).

H. 혈역학적 저산소증:

a) 심인성 형태 - 심장 결함 및 대형 혈관, 심내막의 결과

섬유탄성증, 심근 수축력 감소, 심한 부정맥(낮은 심박출량의 저산소증);

b) 저혈량 형태 – 혈액량 감소의 결과;

c) 혈관 저항 증가의 한 형태 - 혈관 개통 장애(제대 포함) 및 혈액의 유변학적 특성(점도 증가)의 결과입니다.

4. 혼합 저산소증 - 태아 산소 결핍의 2가지 이상의 병원성 형태가 결합된 상태입니다.

흐름에 따르면 다음이 있습니다.

1) 급성 태아 저산소증:

임신 중(드물게) – 자궁 파열, 조기 분리태반;

출산 중(더 자주) - 이상이 있음 노동 활동, 탯줄의 탈출 또는 압박, 골반강 내 태아 머리의 압박.

2) 아급성 태아 저산소증 - 보통 출생 1~2일 전에 나타나며 태아의 적응 능력이 고갈되는 것이 특징입니다.

3) 만성 태아 저산소증 - 합병증이 있는 임신의 경우(자간전증, 출산후, 생식기 외 질환, 면역학적 부적합, 태아 감염 등). 이는 태아에게 영양분 공급이 장기간 부족하여 발생하며 태아의 발달 및 성장 지연을 동반하는 경우가 많습니다.

태아 저산소증 진단:

1. 태아 심장 활동 관찰:

1) 청진 - 심박수의 전체적인 변화(빈맥, 서맥, 부정맥)를 식별할 수 있습니다.

2) ECG – P파의 변화 및 연장, PQ 간격의 연장, 심실 복합체, 편평하거나 음성 ST 세그먼트, R파의 분할 등

H) PCG – 심장음의 진폭 변화 및 지속 시간 증가, 분리 및 소음 발생.

4) 심장 활동의 위상 분석 - 심근 수축 단계의 변화.

a) 자궁 내 저산소증의 초기 징후:

빈맥 또는 중등도의 서맥;

리듬 가변성의 증가 또는 감소, 낮은 변조 유형의 곡선, 단기(최대 50%) 리듬 단조로움;

기능 테스트에 대한 반응 약화

자궁 수축에 대한 반응으로 늦은 감속이 발생합니다.

b) 태아 저산소증의 뚜렷한 징후:

심한 서맥;

단조로운 리듬(녹음의 50% 이상)

기능 테스트에 대한 부재 또는 역설적 반응;

자궁 수축에 대한 반응으로 인한 늦은 감속.

분만 중 CTT를 특성화하기 위해 태아 심박수의 모든 매개변수에 대한 점수가 사용됩니다.

2. 태아의 존재 부분에서 얻은 태아 혈액의 산-염기 균형에 대한 연구 - 저산소증의 지표는 pH 감소입니다.

a) 분만의 첫 번째 단계에서 정상 pH의 하한은 7.2입니다.

b) 노동의 두 번째 단계 – 7.14.

3. 관찰 운동 활동태아:

a) 30분 이내에 5회 이상의 움직임 – 태아 상태가 좋음

b) 태아의 불안한 움직임, 빈도 증가 및 활동 강화로 나타남 - 초기 단계자궁내 저산소증

c) 진행성 저산소증으로 인한 움직임의 약화 및 중단.

4. 초음파를 이용한 태아 호흡 운동 연구.

5. 양수의 연구:

시각적 – 저산소증으로 인해 태변의 존재, 물의 태변 염색 및 양수의 감소가 감지됩니다.

생화학 - pH.

태아 저산소증을 성공적으로 퇴치하려면 임산부의 기저 질환을 치료하고, 태아에게 충분한 산소 공급을 보장하고, 뇌 중추의 산소 결핍에 대한 저항력과 지구력을 높이고, 산소 흐름에 유리한 조건을 조성해야 합니다. 대사 과정. 이러한 문제를 해결하려면 우선 태반의 산소 운반 기능에 영향을 주어야 합니다. 이는 여러 가지 방법으로 달성됩니다.

자궁태반 및 태아태반 혈관의 확장;

자궁 근육의 이완;

혈액의 재응고 특성의 정상화;

자궁근층과 태반의 신진대사 활성화.

태아 저산소증 치료에는 다음과 같은 의약 물질 그룹이 사용됩니다.

1. 에스트로겐:

그들은 자궁태반 순환의 강력한 조절자입니다.

자궁의 모세혈관 전 혈관과 태반의 산모 부분을 확장합니다.

자궁태반 대사 활동을 증가시킵니다.

그들은 태반 혈관의 투과성을 증가시켜 포도당과 기타 영양소가 태아에게 전달되는 강도를 증가시킵니다.

2. 혈관 확장제 및 진경제(아미노필린, 테오필린, 컴플라민, 큐란틴), 베타 아드레날린 작용제(파르투시텐, 살부타몰, 이사드린 등):

그들은 tocolytic 효과 (자궁 혈관의 확장과 자궁근층의 이완)를 가지고 있습니다.

태반 대사 활성화 (호르몬 활동 자극, 영양막 재생 촉진)

3. 유변교정제 및 항혈소판제(레오폴리글루신, 트렌탈, 차임).

4. 항응고제(헤파린).

5. 태반의 대사 및 에너지에 직접적으로 영향을 미치는 물질 - 소량의 인슐린, 비타민(엽산, 피리독신, 시아노코발라민, 아스코르브산, 토코페롤), 포도당, 아미노산(글루탐산, 메티오닌), 동화작용제(숙신산나트륨) , 붕산칼륨, 이노신) 등

산소 함량이 50-60%인 HBO 혼합물을 흡입하는 형태로 산소 요법을 사용할 수 있습니다.

태아 저산소증의 경우 임산부의 휴식을 보장하는 것이 필요합니다.

휴식을 취하면 자궁으로의 혈액 공급이 향상됩니다.

아프가 점수란 무엇이며, 아프가 점수는 어떻게 평가되나요? 아프가 방식
신생아의 상태를 객관적으로 판단하는 방법입니다. 인생의 첫 몇 분 동안(생후 1분과 5분). 포인트 또는 표 단위로 신생아를 평가하는 방법은 1952년 Virginia Apgar(V. Apgar, V. Apgar)에 의해 제안되었습니다. 버지니아 아프가(Virginia Apgar)는 산부인과 마취과 전문의로 일했고, 국립 재단의 교수이자 이사였습니다.선천적 결함 , 미국에 살았습니다.아프가 점수

산부인과 및 신생아과에서 매우 자주 사용됩니다.

Apgar 점수는 어떻게 결정되나요? , 아프가 점수 Apgar 척도를 사용한 신생아 평가 신생아의 심박수, 호흡 깊이, 근긴장도, 반사 상태, 피부색 등 5가지 임상 징후를 포인트로 합산하여 구성됩니다. 징후가 잘 표현된 경우 2점, 징후가 충분히 표현되지 않은 경우 1점, 징후가 없거나 왜곡된 경우 0점으로 평가합니다. 위 5가지 임상 징후의 명칭은 다음과 같습니다.버지니아 아프가 그녀의 성의 글자와 연관되어 있습니다.모습 그리고 피부색은모습 , 아기의 심박수 또는 맥박은맥박 , 반사 신경 상태, 자극 후 얼굴을 찡그린 얼굴-이것은얼굴을 찡그리다 , 근긴장도, 활동 - 이것은, 호흡 움직임 또는 호흡 깊이 호흡.

아프가 심박수

메소드를 사용할 때의 첫 번째 표시 아프가 - 이것 심박수 감지. 신생아의 심박수가 없으면 0점을 부여한다. 심박수가 분당 100회 미만이면 1점을 준다. 아이의 심박수가 분당 100회를 넘으면 신생아 전문의는 2점을 줍니다.

호흡의 깊이 | 아프가 점수

두 번째 신호는 언제 아프가 점수 - 이것 호흡 깊이. 아이가 호흡 깊이가 없는 경우(아이가 숨을 쉬지 않는 경우) 0점을 줍니다. 호흡이 불규칙하고, 울음소리가 약하면 1점을 준다. 호흡이 좋고 울음소리가 크면 신생아 전문의는 2점을 준다.

근육긴장도 | 아프가 점수

Apgar 척도 또는 Apgar 지수의 세 번째 기호는 다음과 같습니다. 근긴장도. 신생아의 근긴장이 약하면 0점을 준다. 근긴장도를 판단할 때 굴곡 정도가 약한 것으로 판단되면 1점이 주어진다. 움직임이 활발하면 신생아 전문의와 산부인과 의사는 2점을 줍니다.

반사 상태 | 아프가 점수

Apgar 척도의 네 번째 기호는 정의입니다. 반사 상태, 비강 카테터 삽입에 대한 반응, 발 뒤꿈치 반사 평가. 신생아에게 반사 흥분성이 없으면 신생아 전문의는 0점을 줍니다. 반사신경이 약하게 표현되면 얼굴을 찡그린 표정이 감지되고 1점이 부여됩니다. 반응이 잘 표현되면, 갓 태어난 아기의 울음소리가 들리면 2점을 준다.

피부 착색 | 아프가 점수

Apgar 척도로 평가할 때 다섯 번째 기호는 정의입니다. 피부 착색. 신생아의 피부색이 푸르스름하거나 창백하거나 흰색이면 신생아 전문의나 산부인과 의사는 0점을 준다. 아이의 신체 피부색은 분홍색이지만, 팔다리 색깔은 푸른빛을 띠는 경우 1점을 준다. 신체의 피부색이 분홍색이면 의사는 2점을 줍니다.

아프가 점수, 척도, 표준, 표, 검정, 조건, 지수

10시부터 7시까지의 1분(분) 시점의 점수 합(10, 9, 8, 7점)은 신생아의 상태가 비교적 만족스럽다는 것을 의미합니다. 10점이면 아이는 사실상 건강한 상태이다. 출생 시 5~6점을 받은 어린이는 경미한 질식(저산소증, 산소 부족)을 겪은 것으로 간주됩니다. 3~4점을 받은 어린이는 심각한 질식에 걸린 것으로 간주된다. 1~2점을 받은 어린이는 매우 심각한 질식을 앓은 것으로 간주된다.

증상 및 임상 징후(표 또는 색인)에 대한 자세한 디지털 표현은 신생아 전문의 또는 산부인과 의사에 의해 신생아의 발달 이력에 입력됩니다. Apgar 기술을 사용하면 출생 시 태아 상태에 대한 객관적인 평가 외에도 소생술 적응증, 효과 및 아동 발달에 대한 예후를 결정할 수 있습니다.

신생아 질식으로 진단되면(아프가 점수 1, 2, 3, 4, 5, 6점), 출생 후 5분 후에 아이의 상태를 재평가할 필요가 있다. 이를 통해 치료(치료)의 효과를 평가하고 교정을 수행하며 아동에 대한 즉각적이고 후속적인 예후를 정확하게 결정할 수 있습니다.

신생아 아프가 점수 평가 결과의 예

종종 신생아의 역사에서 어머니들은 Apgar 점수라는 기둥을 봅니다. 결과는 다를 수 있습니다: apgar 8 8, apgar 7 7, apgar 9 9, apgar 8 9, apgar 9 10, apgar 7 8, 그리고 다른 숫자 6 8, 6, 7 또는 5, 7이 있을 수 있습니다. 첫 번째 숫자는 출생 직후(생후 1분)의 점수를 나타내고, 두 번째 숫자는 생후 5분(5분)의 점수를 나타냅니다.

어린이의 신경계 질환 위험

Sarklinik의 개인 의료 행위에 대한 장기간 연구에 따르면 출생 시 및 5분 후 Apgar 점수가 낮을수록 신경, 정신, 신경 정신, 운동, 정신 운동, 정신 언어, 언어 장애, 정신 장애의 위험이 더 커집니다. 신체 발달어린이들. 5분 후(1, 2, 3, 4, 5, 6, 7점) 7점 이하 점수를 받은 신생아의 사망 위험은 8점 이상(8, 9, 10점) 5분 후 Apgar 점수가 6 이하이면 집중 치료 또는 지속적인 소생술이 필요하다는 의미입니다. 미숙아에서 Apgar 점수의 중요성은 만삭 신생아에 비해 다소 적습니다.

아프가 7, 8; 6, 7; 5, 6; 4, 5; 3, 4; 낮은 아프가 점수 이후 치료

사클리닉이 지휘하는 복잡한 보존치료, (근육 긴장 장애), 러시아, 사라토프.

첫 번째 치료 과정 이후에 아동의 신경학적 문제에 대한 통합적 접근 방식은 아동의 긍정적인 역동성, 언어, 정신 및 운동 발달을 개선하고 근긴장도를 정상화시킵니다. 치료를 시작하는 시기가 매우 중요합니다. 치료를 일찍 시작할수록 손상된 기능이 더 빨리 회복됩니다. 치료 과정의 수는 신경 병리의 중증도에 따라 다릅니다. 안에 어린 나이뇌와 신경계아이는 플라스틱이고 기능적으로 더 잘 회복됩니다. 질식이나 저산소증(산소 부족)으로 인해 뇌의 특정 영역이 손상되더라도 인접한 건강한 영역이 부분적으로 이 기능을 대신할 수 있습니다. 부모님들이여, 소중한 시간을 낭비하지 마십시오. 아이의 생애 첫해는 특히 중요합니다. 아이가 제때에 머리(머리)를 잡지 않고, 돌아서지 않고, 구르지 않고, 걷지 않고, 앉지 않고, 서지 않고, 걷지 않고, 웃지 않고, 말하지 않는 것을 알아차리면, 시선을 고정하지 않으면 전문가에게 상담을 요청해야하는 심각한 이유입니다. 가 필요할 수도 있습니다.

텍스트: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sarlinic.ru 사진: () Inspe | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru 사진에 묘사된 아이는 모델이며 설명된 질병을 앓고 있지 않으며/또는 모든 유사점은 제외됩니다.

, 미국에 살았습니다., 아기의 중요한 활동을 평가하도록 설계되었습니다. 출생 직후 각 아기는 몇 가지 매개 변수를 식별할 수 있는 검사를 받고 3,5,10분마다 반복됩니다. 아이가 받는다 아프가 점수, 심장 활동, 호흡, 외부 자극에 대한 반응 및 근육 긴장을 평가합니다. 점수 범위는 0부터 10까지입니다. 그러나 가장 높은 점수라도 아이의 이상적인 발달을 100% 보장하지는 않습니다. Apgar 척도는 아기의 현재 상태에 대한 대략적인 예측과 평가만을 제공합니다. 의학에서 아프가 척도는 아이가 전문가 없이 엄마와 함께 있는 것이 안전한지, 아니면 치료가 필요한지 여부를 결정하는 데 사용됩니다.

이 척도는 미국 마취과의사인 버지니아 아프가(Virginia Apgar)의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 척도는 1953년에 처음 사용된 이후 전 세계적으로 인기를 끌었습니다.

Apgar 점수는 무엇을 밝혀줍니까?

아기가 탯줄에서 분리된 직후, 신생아 전문의(소아과 의사)는 신생아의 건강 상태를 5가지 측면에서 확인합니다. 각 기능의 점수는 0~2점입니다. 아프가 테스트는 생후 1분, 3분, 5분, 10분에 4번 수행됩니다.

이러한 5가지 측면은 다음과 같습니다.

1. 피부색;
2. 심박수;
3. 외부 자극에 대한 반응;
4. 근육긴장;
5. 호흡의 작업.

아프가 점수표.

테스트를 통해 밝혀진 포인트의 합은 다음과 같은 결과를 보여줍니다.

• 8-10점 - 신생아의 상태가 양호함.
• 4-7점 - 아기의 평균 상태;
• 3-0점 - 질식, 즉시 의료 개입이 필요합니다.

7~0점의 점수를 받은 신생아는 특별한 개입과 관찰이 필요합니다.

그러나 다음 순간에는 아이의 상태가 좋아질 수 있다는 점을 고려해 볼 가치가 있으므로 검사를 여러 번 반복합니다.

Apgar 필수 기능 평가

평가할 첫 번째 측면은 어린이의 호흡 활동입니다. 출산 후, 엄마의 자궁을 떠나는 아기는 환경이 급격하게 변하기 때문에 극심한 스트레스를 경험합니다. 아기가 태어나자마자 큰 소리로 울면 자동으로 아프가 점수를 받는다. 모든 것이 올바르게 진행되면 몇 분 후에 신생아의 호흡이 완전히 정상이 될 것입니다. 호흡이 손상된 경우 전문가는 호흡을 정상화하기 위해 산소가 포함된 특수 장치를 제공합니다. 미숙아는 기관이 아직 충분한 발달 수준에 도달하지 않았기 때문에 호흡 문제를 가장 자주 경험합니다. 또한, 이 질병은 힘들고 오랜 노동 끝에 어린이에게서 발생합니다.

다음 특징은 심장의 활동입니다. 신생아의 심박수가 분당 60회 미만이면 긴급 소생술이 필요합니다. 태어난 아이들 당연히, 더 피곤해 보이기 때문에 신생아의 색깔보다 색깔이 옅을 수 있습니다. 제왕절개. 피부색에 대해 좋은 점수를 받은 신생아는 일반적으로 호흡과 맥박에 문제가 없습니다. 이러한 요인들이 상호 연관되어 있기 때문입니다.

최종 평가에서는 근육 긴장과 자극에 대한 반응을 검사합니다. 신생아가 건강하다면 일반적으로 가능한 한 움직일 수 있으므로 근육 활동이 좋습니다. 아이의 몸통이 연약하고 곧게 펴려고 할 때 반응이 없다면 저산소증이나 신경 장애가 의심됩니다. 외부 자극에 대한 반응은 특수 장치(비강 카테터)를 코에 삽입하여 수행됩니다. 아기가 얼굴을 찡그리거나 기침, 재채기를 한다면 신경계가 제대로 발달했다는 뜻입니다.