수정란이 자궁체 외부 어딘가에 착상되는 자궁외 임신은 오늘날 매우 흔합니다. 일반적으로 난자는 나팔관 중 하나에 이식되며 훨씬 덜 자주 (약 1-2 %) 복강, 자궁 경부 또는 난소에 이식됩니다. 병리학적 임신을 시기 적절하지 않게 발견하면 종종 사망에 이르게 되므로 조기 진단이러한 임상 사례에서는 치료가 매우 중요합니다 중요한 요소. 자궁외 임신 중 시기적절한 수술은 여성의 생명을 구하고 생식 능력을 보존하는 데 도움이 됩니다.
조금이라도 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 의료 도움을 받으세요.
자궁외 임신은 한 가지 이유가 아닌 일련의 자극 요인의 영향으로 발생합니다. 우선, 이 병리의 원인은 다음과 같습니다.
- 생식기의 만성 염증성 병리;
- 인공수정;
- 복강경 및 복부 수술로 인해 여성의 생식 기관에 발생하는 유착 과정;
- 자궁 내 장치의 장기간 착용으로 인해;
- 호르몬 장애의 배경;
- 생식 구조의 종양 과정;
- 자궁의 비정상적 발달, 선천적 병리 등;
- 발달 부족, 지나치게 길거나 구불구불한 나팔관으로 인해 난자가 자궁체에 도달하여 완전히 착상되는 것을 방해합니다.
- 빈번한 낙태;
- 선근증이나 자궁내막증 등
통계에 따르면 자궁외 임신은 전체 임신 건수의 약 1.5%를 차지하며 나팔관 파열로 이어지는 경우가 많습니다.
이소성의 첫 징후
초기 단계에서 발생하는 자궁외 임신의 첫 징후는 정상적인 임신의 초기 증상과 구별하는 것이 거의 불가능하므로 적시에 병리학 적 발견을 크게 복잡하게 만듭니다. 환자는 또한 월경이 없음을 기록하고 임신 테스트에는 두 줄이 표시됩니다. 마치 정상적인 시나리오에 따라 임신이 진행되는 것처럼 불쾌감, 졸음 또는 유방 부종과 같은 징후도 환자에게 나타납니다.
심각한 쇠약은 흔히 위험한 신호입니다
중요한 진단 증상은 초음파 이미지에서 자궁 내부에 수정란이 없다는 것입니다. 자격을 갖춘 의사는 초기 단계에서 자궁경관이나 나팔관의 내강에 수정란이 이식되었는지 확인할 수 있습니다. 통증과 같은 징후는 병리를 의심하는 데 도움이 될 수 있습니다. 아프고 둔하며 월경 중 통증과 비슷하며 조금 더 강할 수도 있습니다. 통증은 치골결합에 집중되며 난관 파열 및 출혈을 나타낼 수 있습니다.
또한 피가 섞인 질 분비물에 자궁외 임신의 징후가 나타날 수도 있습니다. 난관파열이 발생하면 복막염의 징후가 나타나며, 맥박이 빨라지고 의식을 잃거나 혈압이 급격하게 떨어지며 복부 촉진 시 심한 통증 등 급성 출혈이 나타난다. 초기 단계에서는 여성이 치명적인 합병증을 일으키는 것이 위험합니다.
수술이 불가피한 이유
자궁외 임신 제거 절차는 수술 없이 시행되는 경우가 거의 없습니다. 통계에 따르면 환자에게 급성 복통, 출혈 등이 나타날 때만 병리가 감지됩니다. 이는 난소 또는 난관에서 죽은 태아가 나오는 결과를 나타내는 증상입니다. 통계에 따르면 거의 모든 VD 사례는 수정란을 나팔관에 이식하는 것과 관련이 있습니다.
어쨌든 초기 단계에서 병리가 발견되지 않으면 의학적 방법을 통해서만 병리를 제거하는 것은 불가능합니다. 환자는 심한 혈액 손실을 보이며 출혈성 쇼크가 발생합니다. 의사가 긴급 조치를 취하지 않으면 소녀는 사망합니다. 따라서 병리학 적 증상이 저절로 사라지기를 바라면서 입원을 절대 거부해서는 안됩니다.
복막으로의 약간의 혈액 방출조차도 감염 과정의 발달을 유발하여 복막염을 유발합니다. 따라서 자궁외 임신의 경우 난관 제거나 수정란 적출은 불가피한 수술로 여겨진다.
수술적 치료의 종류
여성이 이소성 질환이 있어서 긴급 수술이 필요하다는 말을 들었을 때, 환자에게 가장 먼저 떠오르는 질문 중 하나는 수술이 어떻게 진행되고 있습니까? 자궁외 임신을 위한 중재는 공동 또는 최소 침습적일 수 있습니다. 복부 수술은 복강경 수술로 시행되며, 복막 전벽의 조직을 통해 환자를 절단합니다.
최소 침습적 개입은 특수 복강경 및 내시경 장비를 사용하여 복벽에 작은 구멍을 뚫어 수행됩니다. 자궁외 임신 중에 관을 제거하면 합병증 없이 필요한 수술 절차를 수행할 수 있기 때문에 최소 침습 기술이 더 자주 사용됩니다.
의사만이 특정 유형의 개입에 대한 적응증의 존재 여부를 확인하고 검사 후 얻은 데이터, 환자의 상태 및 가능한 합병증의 위험을 고려하여 제거 정도를 결정할 수 있습니다. 따라서 수술 전에 유능한 검사를 받아야합니다.
개복술 수술은 하복부에 큰 수직 절개를 통해 전신 마취하에 시행됩니다. 이러한 침습적 및 외상적 개입의 주요 징후는 난관 파열, 유착 병리, 심각하고 다루기 힘든 출혈 또는 환자의 생명에 대한 실제 위협과 같은 상태입니다.
자궁외 임신을 제거하는 또 다른 방법은 복강경 수술입니다. 개복술에 비해 복막에 큰 수술 절개를 하지 않고, 장기간 마취가 필요하지 않으며, 장기간 재활이 필요하지 않습니다.
작업 진행
외과 개입의 기간과 단계는 VB를 제거하는 데 사용되는 기술에 따라 다릅니다. 환자가 눈에 띄게 창백하고 출혈로 인해 오랫동안 괴로워하고 고열 반응이 나타나면 환자는 개복술을 통해 긴급하게 나팔관을 제거합니다. 적시에 자궁외 임신이 감지되면 계획된 수술 복강경 개입이 처방됩니다.
수술은 장기를 보존하거나 구조물을 제거하는 것일 수 있습니다.
- 자궁외 임신이 초기 단계에서 발견되고 태아 박리가 아직 발생하지 않은 경우 난관 내강에서 난자를 짜내거나 벽을 절개하여 태아를 제거하고 상처를 봉합합니다. 압착은 관 내부에 태아 조직이 남을 위험이 높은 외상적인 방법으로 간주됩니다.
- 난자가 이미 유산된 경우 난관 절제 또는 절제술이 필요합니다.
- 수정란이 난소에 이식된 경우 제거가 표시됩니다.
- 태아가 자궁경부에 부착되면 자궁 소파술을 통해 제거합니다. 다른 형태의 자궁외 임신의 경우 소파술은 필수 조치가 아닙니다.
- 의사가 종양 형성의 존재를 의심하는 경우에도 소파술이 시행됩니다.
작업 지속 시간은 작업 유형과 수행된 조작량에 따라 다릅니다. 복강경 수술은 1시간도 채 걸리지 않으며, 복부 수술은 시간이 조금 더 걸립니다.
가능한 합병증
모든 약은 전문가의 감독하에 복용해야 합니다.
모든 개입은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 복강경 수술을 시행할 때 천자 과정에서 장기 내부 손상의 위험이 있습니다. 개입 중에 발생하는 외상성 손상이 적을수록 수술 후 발생할 수 있는 부작용도 줄어듭니다. 수술이 복강경이고 여아가 수정란과 함께 관을 제거한 경우 향후 이 환자의 아이를 임신할 확률은 절반으로 줄어들지만 동일한 관에서 이소성이 재발할 위험도 줄어듭니다.
수술 후 여성은 출혈이나 수술 후 염증을 경험할 수도 있습니다. 그러나 이러한 합병증은 대개 경험이 부족한 외과의사에 의해 수술을 받은 환자에게서 발생합니다. 그러한 상태와 수술은 흔적 없이는 결코 사라지지 않지만 소녀가 모든 의학적 권장 사항을 엄격히 준수한다면 미래에 하나의 튜브로도 아기를 성공적으로 임신할 수 있을 것입니다.
재활 및 회복 기간
처음 24시간 동안은 마취에서 회복하는 데 시간이 걸리기 때문에 수술 후 여성은 누워 있어야 합니다. 그러나 첫날 저녁에는 물을 조금 마시고 뒤돌아 앉을 수 있습니다. 둘째 날부터 통증을 통해 활동해야 합니다. 그러면 앞으로 유착으로부터 보호하고 소파술의 필요성을 없애고 가스 흡수에 필요한 조건을 만들 수 있습니다. 복강경 검사 후에도 여전히 위장에 남아있어 고통스러운 불편 함을 유발합니다. 짧은 산책의 도움으로 그러한 불쾌한 증상을 아주 빨리 없앨 수 있습니다.
수술 후 약 한 달 정도는 식이요법을 병행하셔야 합니다. 음식은 저칼로리, 식물성, 아스코르브산이 풍부한 소량을 부분적으로 섭취해야 합니다. 현재로서는 지방과 단백질을 제한해야 합니다. 이러한 식단은 수술 후 불편함을 없애고 재활 과정을 가속화하는 데 도움이 됩니다. 씻을 수 있지만 처음 2주 동안만 엄격하게 샤워를 해야 하며 시술 후에는 수술 후 상처에 요오드로 윤활유를 발라야 합니다. 수술 후 약 3주 정도 신체활동이 허용되나, 성적인 휴식은 한 달 정도 지켜주셔야 합니다. 약물치료의료 처방에 따라 수행됩니다.
수술이 금기인 사람은 누구입니까?
복강경 중재술은 여러 가지 금기 사항이 있기 때문에 모든 임상 사례에서 시행되지 않을 수 있습니다.
- 소녀가 의식이 없으면 복강경 검사는 불가능합니다.
- 환자에게 호흡기 또는 심혈관 병리 또는 복부 탈장이 있는 경우 이러한 개입은 금기입니다.
- 대량 출혈(1리터 이상)로 인해 복막에 혈액이 축적된 경우에도 복강경 검사는 권장되지 않습니다.
- 복강경 검사에 대한 금기 사항은 유착, 비만, 이전 수술로 인한 흉터의 존재입니다.
- 또한 이소성 복막염 및 감염성 병리의 복강경 치료를 예방합니다.
- 악성 종양의 경우 태아 이식의 자궁 경부 국소화와 유사한 수술이 수행되지 않습니다.
각각의 경우 금기 사항을 비교할 때 환자의 상태, 손상 정도 등을 고려해야 합니다. 어떤 환자에게는 특정 금기 사항이 절대적이고 다른 경우에는 상대적입니다.
복강경 자궁외 제거술을 선택하는 것이 더 좋은 이유는 무엇입니까?
소녀가 조기 자궁외 진단을 받았고 수술까지 아직 시간이 남아 있다면 복강경 치료를 선택하는 것이 좋습니다. 이 접근법에는 많은 장점이 있기 때문입니다. 첫째, 이러한 수술은 복부에 흉터를 남기지 않으며, 조직 외상을 최소화하고 혈액 손실을 최소화합니다. 둘째, 자궁외 치료에 대한 복강경 접근법은 환자의 회복 속도를 크게 높여 며칠 내에 집으로 보낼 수 있습니다.
자궁외 임신이 자궁 경관에 국한된 경우 소파술을 사용하여 소파술이 수행되며 이는 본질적으로 더 진단적이고 예방적입니다. 그러한 시술 후 출혈이 충분히 오랜 기간 동안 당신을 괴롭히는 경우 이는 환자에게 병리가 있음을 나타냅니다.
임신 초기 단계에서 수정란의 자궁외 이식을 감지하면 여성이 많은 문제와 부작용을 피할 수 있습니다. 이 경우 복강경 검사에 대한 모든 조건이 있으며, 이 수술 후 환자는 두 개의 나팔관을 보존할 수 있는 모든 기회를 가지며 튜브 하나만 남거나 전혀 남지 않습니다. 그리고 앞으로도 이 관을 잘 보존하면 환자는 수술 없이도 쉽게 아이를 임신할 수 있을 것입니다. 외부 도움 ICSI 또는 IVF 등과 같은 생식 중재 등이 있습니다. 극단적인 경우 이러한 기술은 특히 자궁외 임신을 한 번 이상 경험하고 난관이 전혀 없는 소녀들에게 행복한 모성의 기회를 제공합니다.
여성의 몸에 모든 것이 정돈되면 정자와 만난 난자가 수정되어 나팔관을 통과하여 자궁 몸에 붙어 발달하기 시작합니다. 그러나 전체 임신 횟수의 2-3%에서는 나팔관에 남아 있고, 아주 드물게 복강이나 자궁경부에 남아 있는 경우가 있습니다. 이런 일이 발생하여 자궁외 임신으로 진단되면 수술이 불가피합니다.
여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 수정란은 점차 잘못된 위치에서 발달합니다. 이로 인해 당기는 성격의 하복부에 통증이 발생하며 종종 요추와 직장으로 방사됩니다. 이런 증상이 나타나면 산부인과 전문의의 긴급 검진이 필요하다. 결과적으로 통증은 더욱 날카로워지고 찌르는 듯한 느낌, 메스꺼움, 구토, 쇠약 및 현기증이 나타납니다. 나팔관 파열그리고 출혈이 시작됩니다. 이는 감소를 동반합니다. 혈압, 심박수 증가 및 실신.
자궁외 임신이 의심되는 경우 대처 방법
주목! 스스로 조치를 취하지 마십시오. 통증 완화를 위해 약을 복용하지 말고 가열 패드 또는 관장을 사용하지 마십시오. 즉시 구급차를 부르십시오. 내부출혈의 경우, 생명을 구하기 위해서는 수술이 필요합니다!
수술 적응증
거의 모든 경우에 수술이 자궁외 임신의 유일한 치료법입니다. 설명된 응급 개입 외에도 초음파 검사로 자궁 내 수정란이 감지되지 않고 특정 호르몬인 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG) 수치가 너무 높은 경우 수술이 처방됩니다.
환자가 "급성 복부"진단으로 입원했다면 산부인과 의사 외에도 외과 의사와 비뇨기과 의사의 검사를 받아야합니다. 불행히도 자궁외 임신은 특징적인 임상상을 제공하지 않습니다. 그러므로 이 질환은 다른 급성 병리와 감별되어야 한다. 정확한 진단을 내리기 위해 초음파 검사를 시행하고 hCG 수준을 결정하고 천자 및 진단 복강경 검사를 시행합니다 (매우 효과적인 검사 기술) 내부 장기)은 마취하에 시행되며, 결과에 따라 어떤 수술을 할지 결정됩니다.
자궁외 임신 수술 유형
의료 행위에는 개복술 또는 복부 수술과 미세 수술 절차, 복강경 검사라는 두 가지 유형의 외과 개입이 있습니다. 복강경 검사— 전신 마취 하에 복부에 세 개의 작은 구멍이 뚫립니다.
복막에 이산화탄소를 주입하고 작업 도구 인 투관침을 삽입하여 골반 장기의 이미지를 모니터로 전송합니다. 수정란의 위치, 나팔관 상태 및 크기에 따라 다릅니다. 외과 의사의 선택: 임신한 관을 유지하거나 제거. 개복술은 다량의 출혈로 생명에 위협이 되는 예외적인 경우에만 시행하는 수술이다. 난소 임신 중에는 수정란이 있는 난소의 일부가 제거됩니다. 복부의 경우 출혈을 멈추고 수정란을 제거한 후 복강을 철저히 소독합니다. 자궁경부에서 임신이 진행되면 상황은 훨씬 더 복잡해집니다. 이 경우 자궁을 제거하고 엄격한 개복술을 시행합니다. 수술을 연기하는 것은 용납될 수 없습니다. 이는 다량의 출혈과 사망으로 이어질 수 있습니다.
자궁외임신 수술은 어떻게 진행되나요?
복강경 검사 중 적응증에 따르면 다음과 같은 방법으로 나팔관을 보존할 수 있습니다. 관절개술– 파이프를 열고 계란을 제거합니다. 그런 다음 튜브를 봉합하거나 응고시킵니다. 접착 과정이 심하면 난관 절제술이 시행됩니다. 수정란은 나팔관과 함께 제거됩니다. 이는 나팔관의 변화가 이미 되돌릴 수 없는 경우에만 수행됩니다. 복강경검사는 보다 온화한 방법입니다. 그것으로 혈액 손실은 전혀 중요하지 않으며 개복술과 마찬가지로 흉터도 남지 않습니다.
개복술 중에는 전복벽을 따라 절개가 이루어집니다. 외과 의사는 손을 사용하여 임신한 난관과 난소가 있는 자궁을 제거합니다. 튜브 끝과 난소 인대에 클램프를 적용한 후 튜브를 나누어 결찰합니다. 수정란이 있는 나팔관을 제거합니다. 이 작업에서 복구하는 방법을 알아보려면 계속 읽어보세요.
자궁외 임신 중 난자의 수정은 일반 임신과 마찬가지로 발생하지만, 이미 수정된 난자는 자궁 안으로 들어가지 않고 자궁 외부에 고정됩니다. 자궁외 임신나팔관, 난소 또는 복막에서 발생할 수 있습니다. 불행히도 그러한 임신은 아이의 탄생으로 끝나지 않으며 의사는 단기간에 자궁외 임신을 제거합니다. 배아가 커지기 시작하고 내부 장기가 파열되어 치명적일 수 있습니다.
자궁외 임신을 특징짓는 징후
- 왼쪽 통증이 걱정되거나 오른쪽배, 난자가 이식된 위치에 따라 다릅니다. 하복부에서 통증이 관찰될 수 있으며, 이 경우 이러한 유형의 자궁외 임신에 대해 자궁경부 임신으로 이야기할 가치가 있습니다. 대개, 불편감여성이 신체 위치를 바꾸면 더욱 심해집니다.
- 통증은 태아가 발달하는 부분에만 나타납니다.. 예를 들어, 배아가 나팔관의 넓은 부분에 위치하는 경우 여성의 자궁외 임신을 알리는 첫 번째 신호는 임신 8주차에만 나타날 수 있습니다. 반대로 난관의 가장 좁은 부분에 난자가 정착하면 4주째에 통증이 나타나기 시작합니다.
- 피가 섞인 분비물은 병리의 징후일 수 있습니다..
- 여성은 며칠 동안 복부에 불편함을 겪고 있다는 사실에 놀라기도 합니다.. 상황이 진행되도록 내버려두고 의사와 상담하지 않으면 혈액 손실이 여성의 건강을 위협합니다. 자궁을 제거해야 할 수도 있습니다.
제때에 전문의에게 연락하지 않으면 출혈로 인해 사망하거나 자궁을 제거해야 할 수 있습니다. 난자가 단단히 부착되지 않고 잠시 후 나팔관에서 떨어져 나와 혈액과 함께 나올 수 있으면 상황은 호의적으로 해결될 수 있습니다. 이 경우 여성 자신이나 생식 기능에 위협이 되지 않습니다.
초기 자궁외 임신 : 주요 증상
초기 단계의 이소성 병리학에는 특별한 특징이 없습니다. 여성의 경우 월경이 늦어지고 유방이 커지며 부어오릅니다.
그러나 자궁외 임신의 발생을 나타낼 수 있는 특별한 증상은 주목할 가치가 있습니다.
- 출혈이 적음, 그러나 월경은 아닙니다. 하지만 분비물이 항상 자궁외 임신을 의미하는 것은 아니며 정상적인 현상일 수도 없다는 점을 이해해야 합니다. 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 전문의를 만나야 합니다.
- 양성 임신 테스트. 여성은 테스트의 두 번째 선이 명확하게 보이지 않을 때 그림을 관찰할 수 있습니다. 모든 것의 이유 낮은 수준"잘못된" 임신의 HCG. 곧 두 번째 스트립이 완전히 사라질 수 있습니다.
- 하복부에 불쾌한 통증. 통증은 다양한 질병의 징후일 수 있으며 나팔관의 유산이나 파열을 나타낼 수도 있습니다. 그러므로 주저하지 말고 의사를 방문해야 합니다.
'잘못된' 임신의 원인은 무엇입니까?
- 병리학적인 임신이 발생하는 주요 원인 중 하나는 생식기 기관에 염증 과정이 존재하여 자궁관이 막히기 때문입니다.
- 자궁외 임신은 호르몬 불균형, 이전 부속기 감염 또는 낙태로 인해 발생할 수 있습니다.
- 자궁외 임신의 원인에는 정자가 뒤늦게 수정되어 자궁으로 이동할 시간이 없어 다른 곳에서 멈추는 것도 포함됩니다.
- 수정 후 표면에 흉터가 있으면 난자가 나팔관에 걸릴 수 있습니다.
- 유도낙태는 자궁외임신도 유발합니다.
자궁외임신을 스스로 진단할 수 있나요?
자궁외 임신의 자가 진단 가능성은 여성이 정상적인 자궁 내 임신에 내재되어 있는 것처럼 보이는 첫 번째 증상을 구별하지 못한다는 사실로 인해 복잡해집니다. 얼마 후 여성은 월경혈과 유사한 분비물과 통증을 경험할 수 있습니다. 통증은 배아가 발달하는 곳에서만 나타납니다. 통계에 따르면 가장 흔한 유형의 자궁외 임신은 난관이며, 통증은 난소 부위에 국한됩니다. 검사 결과 두 줄이 나타나면 나팔관 부위에 통증이 느껴지거나 분비물이 나타나면 의사에게 달려가십시오.
나팔관 보존 가능성은 자궁외 임신이 얼마나 일찍 진단되는지에 따라 달라집니다. 전문의가 자궁외 임신을 단기간에 제거하면 여성은 나중에 다시 임신하여 아이를 낳을 수 있게 됩니다.
배아의 위치는 초음파를 통해서만 감지할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 초기 단계에서 임신을 발견할 수 없고 이를 종료하기 위한 조치를 취하지 않으면 배아가 발달하기 시작합니다. 나팔관은 아기를 지탱하기에는 너무 좁기 때문에 파열되고 환자는 출혈을 시작합니다. 출혈은 여성의 생명을 위협합니다. 따라서 즉각적인 외과 개입이 필요합니다. 혈액 손실로 인해 혈압이 낮아지고 피부가 창백해지고 실신할 수 있습니다.
의학에서는 자궁과 자궁외 임신이라는 두 가지 임신이 동시에 발생하는 경우가 있습니다. 이 경우 의료 개입이 필요합니다. 진단이 내려지면 다음에 대한 질문이 생깁니다. 외과 적 개입. 전문가들은 진단이 내려진 후 즉시 단기 자궁외 임신을 제거합니다. 동시에 수혈이 시작됩니다.
자궁외 임신과 그 진단
현대 의학은 "잘못된" 임신을 감지할 수 있습니다. 일찍, 여성의 신체에 대한 피해 수준을 줄입니다.
- 임신을 확인하는 가장 확실한 방법은 hCG에 혈액을 기증하는 것입니다.
- 자궁외 임신 증상이 나타나면 초음파 검사를 받아야 합니다. 자궁외 임신이 초음파로 발견되지 않는 경우가 있으며, 이 경우 며칠 후에 검사를 반복해야 합니다.
- 주의 깊게 관찰하기 위해 여성을 병원에 입원시키는 것이 좋습니다.
- 의사가 여성에게 자궁외 임신이 있는지 여부를 의심하는 경우가 종종 있으며, 이 경우 전문가는 복강경 검사 절차를 사용합니다. 절차는 마취하에 수행되며 의사는 골반을 검사합니다. 이 절차를 통해 자궁외 임신의 유무를 확인할 수 있습니다.
단기 자궁외 임신은 어떻게 제거됩니까?
여성은 처음에 클렌징 절차를 준비해야 합니다. 전문가가 나팔관을 제거해야 하는 경우가 많습니다. 그러나 의사가 미용적 방법을 사용하여 단기 자궁외 임신을 제거하는 경우도 있습니다. 이 상황에서는 나팔관에서 난자가 제거되고 복원 후 생식 기능을 수행할 수 있습니다.
난관 자궁외 임신에 관해 이야기하고 있다면 나팔관 제거를 피하는 것은 불가능합니다. 난소에 위치한 배아에 대해 이야기하는 경우 난자가 국한된 난소 부분 만 제거됩니다. 자궁경부 임신은 자궁을 제거하면 끝납니다. 복부 임신은 복강에서 태아 세포를 제거해야 합니다.
오늘날 병리학 적 낙태는 복강 벽을 통해 튜브를 제거하여 수행됩니다. 장기를 보존하거나 나팔관을 청소하기 위한 조작이 항상 효과적인 것은 아니며 때로는 위험할 수도 있습니다. 특수 합자를 적용하면 합병증을 동반한 자궁 밖에서 두 번째 임신이 발생할 수 있습니다. 재발성 병리를 배제하기 위해 의사가 두 번째 관도 제거해야 하는 경우가 있습니다.
자궁외 임신 종료 후 회복
자궁외임신중절 시술 후 재활 및 회복 과정은 길다. 출혈 후 흐트러진 수분과 염분의 균형을 정상화하는 것이 필요합니다. 호르몬 약의 도움으로 여성은 생식 능력을 회복하기 위한 과정을 거쳐야 합니다.
자궁외임신을 단기간에 제거할 경우 여성의 몸에 유용한 미네랄이 많이 손실되므로 수술 후 관찰이 필요합니다. 적절한 식단. 물리치료와 피임약이 널리 사용됩니다.
또한 매우 효과적인 방법물리치료 과정이 될 것입니다. 수술 후 여성은 실밥이 제거될 때까지 한동안 병원에 입원해야 합니다.
"잘못된" 임신 종료 후의 성관계
이 질문은 환자와 그 파트너를 상당히 걱정하게 합니다. 의사들은 수술 후 한 달 동안 성관계를 갖는 것을 권장하지 않습니다. 여성이 합병증을 경험하면 기간이 연장됩니다. 파트너가 의사의 조언을 무시하면 여성에게 염증 과정이 발생할 위험이 있습니다.
자궁외임신을 단기간에 제거할 경우, 전문가들은 6개월 동안 또 다른 임신을 시도하지 말 것을 권고합니다. 수술 후 여성의 몸이 회복되기까지는 시간이 지나야 병이 없이 아이를 출산할 수 있다.
자궁외 임신을 종료하고 나팔관을 제거하는 수술 후에는 병리가 재발할 위험이 있습니다. 따라서 후속 임신은 숙련된 의사와 전문가의 감독하에 이루어져야 합니다.
수정란이 자궁강 밖으로 잘못 탈구되는 것을 자궁외 임신이라고 합니다. 이 경우때문에 불가피하다 대체 방법그 치료법은 완전히 연구되지 않았으며 이후의 자녀 출산 능력에 매우 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.
자궁외 임신은 어떻게 제거됩니까?
즉시 청소 절차를 진행할 준비를 해야 합니다. 나팔관을 제거하면 문제가 끝나는 경우가 많습니다. 의사는 수정란에서 분리된 나팔관이 회복되어 생식 기능을 계속 수행할 수 있을 때 미용적 방법을 사용하여 자궁외 수술을 수행할 수 있습니다.
난관 자궁외 임신이 있는 경우 난관 제거가 불가피합니다. 난소 임신의 경우 수정란이 착상된 난소 부분을 분리해야 합니다. 자궁 경관 중단 자궁외 임신은 자궁이 완전히 제거되고, 복부 임신은 복강에서 수정란이 제거됩니다.
자궁외 임신 제거 수술
현재 이 시술은 난자가 붙어 있는 관을 복벽을 통해 제거하는 방식으로 시행됩니다. 수술할 장기를 보존하고, 결찰을 하고, 임신한 난관을 청소하는 것은 효과가 없으며 때로는 위험한 행동이기도 합니다. 자궁외 임신의 이차적 출현과 더 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 때때로 의사들은 이 병리의 재발을 방지하기 위해 두 번째 관을 제거할 것을 제안합니다. 이 의견은 근거가 없으며 심각한 의학적 확인이 필요합니다.
자궁외 임신 - 수술 후 치료
이 절차 후 재활은 매우 길며 의사의 지속적인 감독하에 있습니다. 과다 출혈 후 물-소금 균형을 정상으로 되돌리고 유착 과정을 예방하고 호르몬 약을 복용하는 등 생식 능력을 회복해야합니다. 자궁외 임신 수술 후에는 엄격한 식단을 따르고 소량을 섭취하는 것이 좋습니다. 물리치료법과 피임약도 매우 효과적입니다. 자궁외 임신을 제거하려면 환자가 일주일 동안 병원에 입원하여 복부에서 표면 봉합사를 제거해야 합니다.
이소성 제거 수술 후 성관계
환자와 파트너 사이에서 매우 일반적인 질문입니다. 의사의 긴급 권고에 따라 최소 한 달 후에 성관계를 갖는 것이 좋습니다. 합병증이 있으면 완전히 회복될 때까지 이 기간이 연장됩니다. 이러한 팁을 무시하면 감염과 염증 과정이 발생할 수 있습니다.
자궁외 임신을 종료하면 여성은 시술 후 최소 6개월 동안 수정을 피해야 하며, 이는 진단의 재발을 방지하고 신체가 아이를 완전히 낳을 수 있는 힘을 얻는 데 도움이 됩니다.
자궁외 임신 중 낙태(난관 낙태라고도 함)는 부착 시점으로부터 3개월을 넘지 않은 초기 단계에서 수행됩니다. 그 후, 자궁과 질의 근육을 수축시켜 잔여물을 배출하는 것이 확인됩니다. 적시에 진단된 냉동 자궁외 임신을 통해 복강경 수술을 시행하고 나팔관을 보존할 수 있습니다.
나팔관을 제거하는 수술 후 자궁외 임신과 기타 생식계 간섭은 재발률이 매우 높습니다. 수정이 시작되고 수정란이 후속 "흥미로운" 위치에 부착되는 과정은 산부인과 의사의 세심한 감독하에 이루어져야합니다.
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자궁외 임신에 대한 수술은 병리학의 충분한 유병률로 인해 자주 수행됩니다. 계획적으로 시행하거나 응급으로 시행할 수도 있고, 공개적으로 시행하거나 복강경을 통해 시행할 수도 있습니다.
자궁외 임신 중에 수정란은 자궁이 아니라 다른 기관, 즉 나팔관, 난소 및 복막에 고정됩니다. 태아의 이러한 위치는 임신의 정상적인 발달과 양립할 수 없을 뿐만 아니라 환자의 건강이나 심지어 생명에 심각한 위험을 초래합니다.
자궁외 임신의 유형 중에는 난관, 난소, 복막, 인대 내 (자궁의 넓은 인대 잎 사이)가 있습니다. 병리학 사례의 90% 이상이 난관 국소화에서 발생하며,수정란이 자궁내막에 이식되기 위해 관을 떠날 수 없을 때, 성장하기 시작하고 융모막 융모에 의해 벽에 고정됩니다.
배아에 대한 가장 편안한 조건이 이식 당시 자궁내막에 이미 생성된 경우 정의에 따르면 이것은 나팔관에 있을 수 없습니다. 기관은 난자를 자궁 방향으로 전달하는 "이동" 기능을 수행합니다. .
자궁내막 형태의 "쿠션"이 없고 관강의 제한된 공간으로 인해 위험위험한 합병증. 요점은 자궁 밖에서는 태아의 성장과 발달이 불가능하다는 것뿐만 아니라 복막 임신의 경우가 가끔 설명되어 있다는 것입니다. 난관 자궁외 임신의 주요 위험은 장기 파열과 대량 출혈로 생명을 잃을 수 있다는 것입니다.
수정란 보존의 무익함, 자궁 내막 외부 이식 후 자궁 내로의 이동 불가능 및 출혈 위험이 높다는 점을 고려하면 수술이 병리 치료를 위한 유일한 옵션이 됩니다.
초기 단계의 자궁외 임신에는 여러 가지 간접적인 징후가 있지만, 여성이 첫 달 이내에 초음파 검사를 받으러 오면 의사는 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 자궁내막에 수정란이 없다는 것이 병리학의 주요 진단 기준입니다. 난관 임신은 약 4~5주 동안 진행되며, 그 후 장기 파열이 발생할 가능성이 높습니다.
자궁외 임신 중에 관벽의 완전성이 아직 위반되지 않은 경우 계획된 수술이 표시됩니다. 관과 동맥이 파열되었을 때 병리가 진단되는 경우 (드물게 발생하지는 않음) 출혈을 멈추기 위해 자궁외 임신의 응급 제거가 필요합니다.
자궁외임신 수술의 종류
수술의 성격, 기간 및 접근 기능은 환자의 일반적인 상태, 근본적인 병리 과정 및 수술 방법을 사용하는 기술적 능력에 따라 결정됩니다.
오늘날 자궁외 임신 중 난관을 제거하는 주요 방법은 복부 수술과 복강경 수술입니다. 후자는 여러 가지 장점이 있지만 병리학적인 특성으로 인해 항상 실현 가능한 것은 아닙니다.
개방성 결핵 절제술
의사들은 내부 장기에 대한 최소 침습적 조작을 선호하지만, 다른 방법이 불가능하거나 실용적이지 않은 경우에는 여전히 복부 수술이 사용됩니다.이에 대한 표시는 다음과 같습니다.
- 미래에 아이를 갖는 것을 꺼리는 여성;
- 심각한 접착성 질병 및 파이프 구조의 심각한 변화;
- 과거 난관 폐쇄 및 불임으로 인한 성형수술;
- 이전에 온화한 치료를 받았던 난관에서의 반복 임신.
Pfannenstiel 수술 접근법은 치골상부 부위의 가로 절개를 포함하는 최적의 방법입니다.복벽 근육은 교차하지 않기 때문에 가로 방향, 그러면 결함이 더 빨리 치유되고 미용 효과가 상당히 좋습니다.
반면에 가로 절개로는 충분하지 않을 수 있습니다. 좋은 리뷰골반강의 경우 외과의사가 충분한 기술을 갖고 있지 않을 수 있으며 수술이 응급 상황이므로 수술이 필요합니다. 빠른 조치, 그렇기 때문에 절개 부위가 위에서 아래로 향하는 경우 정중 개복술도 사용됩니다.
난관 임신의 복부 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 15~20분 정도의 조작 시간이면 기관 삽관 없이 시행할 수 있습니다. 더 긴 개입이 계획되어 있고 외과의사가 더 넓은 “활동 범위”를 필요로 하는 경우, 마취과 의사는 삽관을 실시하고 근육 이완제를 투여합니다. 수술 기간은 병리학 적 특성, 파이프 파열의 유무, 환자의 일반적인 상태 및 평균 30 분 이상과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
계획된 치료 중에 환자는 일반 혈액 및 소변 검사, 골반 장기 초음파 검사, 응고 조영술, 형광 검사, 결정 등 필요한 최소한의 검사를 받습니다. hCG 수준. 응급 개입은 전체 검사 기회를 제공하지 않으므로 준비 단계에서 그룹, Rh 인자 및 응고 능력을 결정하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.
난관절제술
"임신한" 난관의 충치 제거 단계(관절제술):
- 복벽 절개, 골반강 수동 검사, 자궁 제거 및 상처 속 부속기;
- 출혈이 있는 경우 - 클램프를 사용하여 긴급 중지합니다.
- 튜브의 장간막과 자궁을 향한 부분에 클램프를 적용하고, 이를 교차시키고, 혈관을 결찰하고 복막을 횡단하는 단계;
- 장기 제거, 복막 봉합;
- 복강 검사, 혈전 제거, 세척, 단단히 봉합합니다.
장기 보존 작업
산부인과 전문의의 수많은 관찰과 경험을 통해 대부분의 자궁외 임신의 경우 장기 보존 중재가 가능하다는 사실이 입증되었습니다. 이 치료의 주요 목표는 영향을 받은 난관을 성형수술하여 생식 기능을 회복시키는 것입니다.
최상의 결과를 얻으려면 난관 임신을 가능한 한 빨리 발견해야 합니다. 튜브 성형수술을 시행하려면 다음과 같은 특정 조건을 충족해야 합니다.
- 수정란의 크기는 4cm를 넘지 않아야 합니다.
- 나팔관은 파열되지 않고 온전해야 합니다.
- 개입 후 hCG 수준의 동적 모니터링 가능성.
아이가 없는 젊은 여성, 단일 난관을 가진 불임 환자는 특히 난관 임신의 경우 장기 보존 접근법이 필요합니다.
자궁외 임신이 조기에 발견되고 장기의 완전성이 손상되지 않은 경우 계획된 수술 중에 절제술, 즉 관의 일부를 제거할 수 있습니다.
이를 위해 자궁을 상처로 제거한 후 클램프를 튜브에 적용하고 배아 부착 부위에서 세로로 해부하고 배아 또는 내부 성장 영역의 튜브 조각을 제거한 다음 끝은 끝에서 끝까지 비교됩니다. 상처를 봉합하고 복막으로 덮고 지혈을 확인한 후 복벽의 완전성이 복원됩니다.
영향을 받은 관의 개통성을 유지하려면 모든 태아 조직을 제거하고 혈관을 결찰하고 조직의 기계적 손상을 피하면서 수술 현장에서 가능한 한 조심스럽게 행동해야 합니다.
난관임신의 복강경 치료
복강경검사를 사용하면 최소한의 수술적 외상으로 이소성 배아, 관의 일부 또는 전체를 제거하고 출혈을 멈출 수 있습니다. 이 방법은 기존의 개복 수술에 비해 여러 가지 장점이 있지만, 의사의 자격이 부족하고 적절한 장비가 부족하다는 점이 사용에 장애가 될 수 있습니다.자궁외 임신의 복강경 치료에는 사실상 금기 사항이 없습니다. 절대적으로 금기인 유일한 경우는 불안정한 혈역학을 동반한 심각한 출혈 후 쇼크로 간주됩니다. 상대적 금기 사항 중 운영 방법 문제가 개별적으로 결정되는 경우는 다음과 같습니다.초과 중량
, 심장 및 폐의 병리, 심한 유착 질환. 심각한 상태와 초기 쇼크(0.5리터 이상의 혈액 손실) 또는 파열된 관의 경우 빠른 조치가 필요한 것도 복강경 검사에 장애가 될 수 있습니다.
복강경 시술 중에 이산화탄소를 복강에 주입하여 내부 장기를 볼 수 있으므로 이러한 수술에는 일반적으로 근육 이완제와 기관 삽관이 필요합니다. 기구는 세 개의 작은 구멍을 통해 복강으로 들어갑니다. 거기에서 혈액이 발견되면 혈전이 골반 장기 검사를 방해하지 않도록 즉시 제거해야합니다.
복강경 수술
복강경 검사 중 난관 절제술은 루프를 조인 튜브에 "던지고"배아가 있는 튜브를 잘라내고 전기 응고기를 사용하는 결찰 방법을 사용하여 수행됩니다. 응고제는 가열되어 조직과 혈관을 "밀봉"하여 출혈을 예방합니다. 응고 영역에서는 나팔관과 장간막이 차단됩니다.
절제된 관은 복강경 기구를 통해 제거됩니다. 크기가 크면 부분적으로 제거가 허용됩니다. 환부를 제거한 후 복강을 검사하고 혈전과 액체 혈액을 빼낸 후 복막 표면을 식염수로 세척합니다. 마지막으로, 천자된 기구를 제거하고 봉합사 또는 스테이플을 적용합니다.
자궁외 난관 임신에 대한 장기 보존 복강경 중재법에는 여러 가지 유형이 있습니다.
- 선형난관절개술;
- 파이프 조각을 제거하는 단계;
- 기관의 팽대부 부분에서 배아를 압출합니다.
~에 선형 난관절개술 장비를 도입하고 검사한 후 파이프를 잡고 벽의 세로 단면을 만듭니다. 배아는 흡인기나 액체를 사용하여 제거됩니다. 태아 조직을 완전히 제거한 후 외과 의사는 출혈이 없는지 확인하고 복부에서 혈전이 있는 경우 제거하고 헹구어야 합니다. 나팔관은 봉합되지 않으며 벽의 완전성은 자연적으로 복원됩니다.
분절 절제술 가임력 보존을 원하는 환자에게 적합합니다. 이것은 치료의 첫 번째 단계이며, 장기의 개통성을 회복하기 위한 성형수술이 뒤따릅니다. 그러한 치료의 전반적인 비용과 효과적인 생식 기술의 가용성을 고려할 때 의사는 절제술에 거의 의존하지 않습니다. 출혈이 멈추지 않고 관벽의 구조적 변화가 심한 경우 선형 절개 후 주로 사용됩니다.
집도의는 수정란이 있는 부위를 클램프로 잡고 난관벽과 장간막을 응고시킨 후 환부를 잘라냅니다. 배아 주변을 따라 튜브를 조이는 결찰(루프)을 사용하는 것도 가능합니다.
부분절제술 후에는 장기의 완전성을 회복하기 위한 성형수술이 뒤따라야 합니다. 구현 조건은 남아 있는 파이프 섹션의 길이가 5cm 이상이고 직경 비율이 1:3을 넘지 않아야 한다는 것입니다.
수정란을 짜내면서 태아 조직을 제거하는 가장 충격적인 방법으로 간주되며, 이는 관에 태아 요소가 남아 출혈이 발생할 위험이 높습니다. 태아 조직을 짜내는 것은 난관 유산이 시작되었을 때, 혈액 축적으로 입증되는 것처럼 배아 자체가 관 벽에서 분리되기 시작할 때 정당화됩니다.
압출에 의한 배아 제거는 자궁 반대쪽 튜브 끝으로 점차 이동하는 클램프를 사용하여 수행됩니다. 조작의 전제 조건은 파이프 외부 부분의 개통성을 보장하는 것입니다. 배아를 제거한 후 관을 세척하고 개통성을 확인합니다(하이브로관 형성). 수술의 마지막 단계는 골반 세척이며, 그 결과 배아도 제거됩니다.
복강경 난관절개술 수술은 약 30분 정도 소요됩니다. 난관 성형수술의 경우 훨씬 더 오랜 시간이 필요할 수 있습니다.
난관 임신 외에도 난소, 복막, 자궁 인대 등 다른 유형의 자궁외 임신도 가능합니다. 이 경우 수술은 개복 및 복강경 수술이 가능하며 난소 부분 절제, 복막 표면에서 수정란 제거 등으로 구성됩니다. 이러한 개입은 배아의 난관 국소화만큼 다양하지 않습니다. 후자의 경우 외과 의사는 비정상적인 임신을 제거하는 것뿐만 아니라 생식 능력도 보존하는 것을 목표로 하기 때문입니다.
비디오: 자궁외 임신, 복강경 수술 18+
가능한 합병증 및 수술 후 기간
골반 장기에 대한 수술은 안전하지 않으며 건강상의 이유로 긴급하게 시행할 경우 합병증과 부작용의 빈도가 높아집니다. 아마도 난관 임신에 대한 가장 안전한 치료 옵션은 난관을 완전히 제거하는 것이지만, 성형 수술은 특정 합병증의 위험과 관련이 있습니다.
여러 면에서 최종 결과는 일부 현대 난관 성형술에 능숙하지 않거나 복강경 장비를 사용한 경험이 없는 외과의사의 자격 및 기술 수준에 따라 달라집니다.
개입 중 가장 위험한 합병증은 출혈로, 이로 인해 쇼크가 발생할 수 있으므로 파이프가 파열된 경우의 주요 임무는 손상된 혈관을 붕대로 감고 혈액 손실을 막는 것입니다. 수술 중 혈관 수축 약물을 사용하면 전신 순환 장애의 가능성이 높아집니다.
단기 난관 임신에서 난관이 파열되지 않은 경우 출혈의 원인은 융모막 요소의 비급진적 제거일 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 외과 의사는 옥시토신이 첨가된 식염수로 관을 철저하게 "세척"합니다.
응고기를 사용하여 복강경 수술을 수행하는 경우 난관 및 난소 인대 조직에 열 화상의 위험이 있습니다. 결과적으로 이러한 화상은 기관 내강의 과도한 성장, 유착 및 불임을 초래합니다.
자궁외 임신에 대한 모든 유형의 치료 후 주요 결과는 골반, 관 자체(보존된 경우)에 유착이 발생하고 불임이 발생하는 것입니다. 이미 교체한 난관으로 다시 임신하는 것이 가능합니다. 이러한 과정의 예방은 수술 중에 시작됩니다 - 링거 용액 투여, 혈전의 완전한 제거. 24~48시간 후에 반복 복강경 검사가 가능합니다.
자궁외임신 수술은 대개 산부인과에서 무료로 시행되는데,그러나 다른 많은 질병과 달리 그러한 치료에는 우선순위나 할당량이 없습니다. 관이 파열되거나 대량 출혈이 발생한 시점에 진단이 가능하므로 치료비에 대한 의문의 여지가 없습니다. 외과 의사는 우선 응급 수술을 수행하여 환자의 생명을 구합니다.
그러나 유료로 난관 임신을 제거하는 것은 가능합니다. 절차 비용은 귀하가 원하는 것에 따라 다릅니다. 최종 결과그리고 이를 달성하기 위한 기술적 역량. 그래서, 수정란 만 제거하기 위해 튜브를 제거하거나 자르면 약 30,000 루블이 소요됩니다.복강경 난관절제술 – 1부터 5~80만,선택한 진료소의 편안함 수준, 의사의 자격 및 장비 비용에 따라 다릅니다.
