소아 신경과 전문의는 무엇을합니까? 어린이 의사 : 방문 일정

생후 1년 동안 아이의 발달을 조절하는 것은 나중에 아이의 웰빙에 매우 중요합니다. 아기가 건강하고 "계획대로" 발달하면 신경과 전문의를 방문하면 예방할 수 있습니다. 아기에게 병리학 적 변화가 발견되면 적시에 교정하면 신체적,인지 적 및 정신 발달.

신경과 전문의의 검사에서 아기의 신경 정신 발달의 주요 지표는 선천성 반사를 확인하여 평가됩니다. 조기 진단의 필요성은 뇌 구조 형성의 특별한 유연성과 아기의 중추 신경계가 외부 영향 (및 부정적인 영향)에 민감하기 때문입니다.

신경과 전문의의 약속에는 몇 가지 목표가 있습니다.

• 아기 발달 제어
• 아동의 상태, 잠재적인 건강 위험, 규범에서 벗어나는 치료 또는 예방 방법, 건강한 아기를 위한 발달 활동의 원칙 및 기술에 대해 부모에게 알리기
• 확인된 병리의 치료

3개월 이전의 발달 지연 지표 진단이 특히 중요합니다. 매우 정확하게 1 년까지, 때로는 전체 취학 전 기간 동안 어린이의 특정 기술 형성에 대한 미래 문제를 예측하는 데 도움이됩니다.

메모!

신경과 전문의와의 약속에서 관심 있는 모든 질문을 할 수 있고 해야 합니다. 어느. 중요한 순간을 잊지 않으려면 집에서 미리 생각하고 적어 두십시오. 부모의 활동은 의사의 업무에 효과적인 도움입니다!

생후 첫 해의 아기에게 미래의 건강이나 병리의 기초가 되는 영향을 미치는 것은 가족입니다. 어머니의 역할은 매우 중요합니다. 그녀와 아이 사이의 끊임없는 상호 작용은 발달 자극의 주요 조건입니다.

산부인과 병원에서도 신경과 전문의의 신생아 검사가 이루어집니다. 그곳에서 아기는 천문을 통해 뇌의 초음파 검사를 받습니다. 나중에 fontanel이 자라면 뇌의 초음파를 수행하는 것이 불가능합니다. 두개골의 뼈는 초음파를 전송하지 않습니다. 조사는 이상 현상을 감지하기 위해 수행됩니다. 뇌 낭종은 종종 발견되지만 오늘날에는 그 모양에 대한 설명이 없습니다. 최대 5mm의 작은 대형이 자체적으로 통과합니다. 낭종이 크면 역학으로 모니터링됩니다.

신경과 전문의의 두 번째 방문은 아기의 생후 한 달 후에 이루어져야합니다. 미리 대비해야 합니다. 엄마는 무엇에 집중해야 할까요? 일일 관리아기를 위해? 신경과 전문의는 1회 약속에서 무엇을 봅니까?

다음 사항을 고려해야 합니다.

• 수면 시간이 너무 짧습니다. 아기에게 먹이를 주면 보통 잠을 잔다. 그를 깨우는 이유 : 배고픔, 추위, 시끄러운 소음, 복통. 위산통으로 인해 아기는 깨어나지 않고 "자면서" 울게 됩니다. 건강한 아기는 하루의 대부분을 잔다.
• 정신 기능 장애. 생후 첫 달이 끝날 무렵 아기는 밝은 장난감 인 어머니의 얼굴에 집중하는 법을 배웁니다. 소리가 나는 쪽으로 머리를 돌립니다. 그가 외부 자극에 무관심하다면 이것은 심각한 경각심의 원인입니다.
• 턱과 손의 떨림(떨림), 파란색 팔자 삼각형, 경련.
• 잦은 역류, 수유 후 구토. 모든 아기는 자주 토합니다. 그 이유는 우유와 함께 위장에 들어가는 공기 때문입니다. 아이들은 특히 이것에 취약합니다 인공 수유. 아기는 수유 후 처음 몇 분 동안 공기를 트림하고 약간의 음식이 공기와 함께 나옵니다. 이것은 정상입니다. 불안은 수유와 관련이없는 과도한 역류로 인해 발생해야합니다.
• 특정 위치에 아이를 고정합니다. 건강한 아기는 특정 자세를 취하지 않고 지속적으로 다리와 팔을 무작위로 움직입니다. 뱃속에 누워 있으면 오랫동안 머리를 잡을 수 없습니다. 아기가 머리를 잘 잡는 법을 "배웠는지"또는 특정 위치를 선호하는지 의사에게 알리십시오. 이는 근육의 과잉 긴장을 나타냅니다.

엄마가 할 필요가 없는 것은 스스로 반사를 확인하려고 하는 것입니다. 이 작업은 전문가만 수행해야 합니다. 엄마는 복용하기 최소 30 분 전에 아이에게 먹이를주고 가능한 한 많은 세부 사항을 의사에게 알려야합니다.

1 개월에 신경과 전문의의 검사는 아기, 자세, 움직임에 대한 시각적 평가로 시작됩니다.

그런 다음 의사는 다음을 순차적으로 확인합니다.

1. 개발 신경계. 모든 선천적(무조건) 반사를 테스트하고 안전성과 강도를 평가합니다.
2. 신체 발달. 두개골의 모양과 크기를 평가하여 표준 매개 변수의 머리 성장을 준수합니다.

구강 무조건 반사

• 빠는. 아기는 젖꼭지에 얹혀 적극적으로 빨기 시작합니다. 자동화는 해가 갈수록 사라집니다. 이때 빨기 반사를 조건부 범주 (특별히 형성된)로 옮기지 않도록 젖꼭지와 젖병에서 아이를 떼야합니다.
• 찾다. 이 반사는 세심한 부모에게 잘 알려져 있습니다. 아이의 입이나 뺨을 만지면이 방향으로 머리를 돌리고 열린 입으로 가슴을 찾습니다. 이것은 배고픈 아기에게서 특히 두드러집니다.
• 코. Automatism은 입술에 가벼운 면화로 ​​입의 원형 근육의 비자발적 수축과 관련이 있습니다. 아기는 즉시 튜브로 입술을 늘립니다.
• Palmar-oral - 척추 구강과 관련된 복잡한 자동화. 엄지 손가락 부분에서 아기의 손바닥을 누르면 흉부 부분에서 앞으로 "그룹화"하고 머리를 기울이고 입을 벌립니다.

• 넥 토닉 비대칭. 참여하지 않고 아이의 머리를 옆으로 돌리면 팔과 다리가 이쪽에서 자동으로 풀리고 몸의 반대쪽에서는 팔다리가 구부러집니다. 굴근-신근이 작동하고 아기는 검객의 자세로 "일어납니다".
• 미로 강장제. 아기를 뱃속에 눕힐 때 그는 자동으로 먼저 모든 것을 스스로 집어 들고 (굴곡기) 그대로 수영 동작을합니다. 주기는 자발적인 크롤링 요소로 끝납니다.
• 넥 토닉 대칭. 아이의 머리가 수동적으로 앞으로 기울어지면 다리를 펴고 두 팔을 구부립니다. 머리를 반대 방향으로 기울이면 팔다리가 반대 방향으로 작동합니다. 다리는 구부러지고 팔은 구부러지지 않습니다.

메모!

전문가 만이 자동화 작동을 확인하기 위해 누르는 위치와 방법을 알고 있습니다. 아기의 반사 반응을 자가 점검하면 적어도 불편함, 최대 비자발적 배뇨, 배변(Perez 반사, Talant 반사)이 유발됩니다.

• 아래쪽 및 위쪽 잡기 반사 - 특정 지점을 누를 때 손바닥과 발이 무의식적으로 구부러집니다. 부모에 대한 상위 표시는 성인의 손가락을 손바닥에 넣을 때 아이가 얼마나 단단히 잡는가입니다.
• 상부 방어 반사. 모든 선천적 반사는 생존을 위해 아기에게 "주어지기" 때문에 뱃속에 눕힐 때 아기는 머리를 옆으로 돌립니다. 그 목적은 질식시키는 것이 아닙니다. 자동화는 한 달 반이 걸립니다.
• Perez, Talent 및 Embrace의 반사 신경은 등을 조작하고 변경 테이블을 타격하여 테스트합니다.
• 반사, 확장, 보행 패턴을 지원합니다. "서있는"자세에서 지지대를 만지면 아기의 다리가 무의식적으로 곧게 펴지고 몸이 앞으로 기울어지면 자동 스테핑이 유발됩니다. 생후 3개월이 되면 이러한 "기술"은 사라지고 아이가 스스로 서고 걷는 법을 배우는 해에 다시 나타납니다. 발달 장애 아동의 경우 걷는 패턴이 오랫동안 지속됩니다.

척수 반사의 위반 또는 억제는 척수 위반을 나타낼 수있는 놀라운 증상입니다. 아기의 상태, 즉 먹고 잤던 시간이 반사의 정도에 상당한 영향을 미친다는 것을 이해해야 합니다. 산모는 이에 대해 의사에게 알려야 합니다.

소아 신경과 전문의가 예약시 확인하는 것은 아기 머리의 성장입니다. 일반적으로 생후 1개월 동안 머리 둘레는 1.5cm 정도 커지며 크기의 변화가 일어난다(여아 소년보다 작다), 그러나 너무 빠른 성장너무 느리고 머리가 너무 느리면 수두증 또는 소두증과 같은 가능한 병리를 나타냅니다. 두 병리 모두 정신 지체, 신체 발달 지연으로 가득 차 있습니다.

신경과 전문의와 천문의 상태를 검사합니다. ~에 건강한 아기 fontanelles close: 큰 (정수리) 8-10개월, 작은 (후두부) 2-3. 더 빠른 마감 fontanelles는 머리가 정상적으로 자라는 것을 허용하지 않으며 느린 것은 두개 내압 가능성을 나타냅니다. 크기뿐만 아니라 머리의 모양도 평가됩니다.

신경과 전문의는 아동의 일반적인 상태, 기분, 정서적 반응, 전형적인 표정을 평가합니다. 검사 결과는 학부모에게 보고됩니다.

신경과 전문의의 다음 검사는 생후 3개월과 6시에 있습니다. 이러한 검사는 신경과 전문의가 1회 보는 것과 다릅니다.

3개월에 신경과 방문

첫 번째 약속에서 편차가 감지되지 않으면 3개월에 신경과 전문의의 검사가 더 예방적입니다.

의사는 그가 형성한 아기의 기술을 평가합니다.

• 머리를 잡는 능력
• 배에서 등을 구르는 능력
• 사랑하는 사람과 관련된 회복 콤플렉스
• 말에 대한 반응, 부드러운 목소리

3개월이 되면 아이는 더 편안해지며 움직이는 물체, 지나가는 사람에 빠르게 집중합니다. 어머니의 목소리에 고개를 돌리고 미소, 웃음, 팔다리의 빠른 움직임으로 말에 반응합니다. 허밍을 시작합니다.

메모! 중요 포인트이번 방문 - 예방접종 실시 허가 획득. 의사가 이를 허가하거나 아기가 의학적 면제를 받습니다.

6개월 후 신경과 방문

신경과 전문의는 6개월 동안 무엇을 확인합니까? 이것은 부모가 개발에 참여했다면 이미 매우 많은 기술입니다.

아이가 6개월에 할 수 있어야 하는 것:

• 앉기, 배에서 등뒤로 구르기, 지지대를 가지고 일어나려고 노력하기, 다리와 팔로 놀기
• 장난감을 독립적으로 가지고 손에서 손으로 옮기십시오.
• 반액체 형태의 보조 식품을 숟가락으로 먹다
• 물병을 들고, 스스로 마시다
• 일부 음절을 발음하고 표정, 몸짓, 소리로 감정 표현
• "우리"와 "낯선 사람"을 구별하기 위해, 어머니 또는 한 명을 선별하기 위해 중요한 사람지속적인 케어를 제공하는 사람

이번 방문은 처음으로 아이가 상황과 낯선 사람에 반응하는 법을 배웠기 때문에 아이를 검사하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 아이가 졸리거나 피곤하거나 배가 고프지 않도록 엄마가 의사를 방문하는 시간을 선택하는 것이 중요합니다. 의사와 신뢰 관계를 구축하기 위해 노력하고 예방 적 의사 방문도 무시하지 마십시오. 이는 아동의 양육 및 발달에 많은 어려움을 피하는 데 도움이 될 것입니다.

소녀들, 존재하지 않는 진단으로이 의사들에게 내가 얼마나 지쳤는지 ... 나는 힘이 없습니다. 나는 가지고있다 건강한 아이조금도 벗어나지 않고 그에게도 근거가없는 온갖 말도 안되는 일이 주어집니다. 당황하지 않고 이런 헛소리에 넘어가지 않을 정도의 분별력이 있다는 것은 좋은 일입니다. 오늘 우리는 신경과에 갔고 그들은 PEP를 넣었습니다. 왠지 진단이없는 아이는 없다고 생각 했어요. 이것이 의사들이 우리 아이들을 보는 방식입니다. 그들은 우리를 NSG로 보냈습니다 ... 이제 우리가 할 때까지 소아과 의사는 뒤에 남지 않을 것입니다. 첫 단어부터 신경과 전문의를 믿는 모든 사람을 위해 기사를 삽입하고 있습니다.

매우 자주 출생 후 또는 , 아기는 이해할 수없고 무서운 신경 학적 진단에 많이 노출됩니다. 또한 부모는 이러한 진단의 끔찍한 결과에 겁을 먹고 처방됩니다. 많은 수의다소 심각한 약물 및 다양한 기타 치료 방법은 그다지 저렴하지 않습니다. 진단의 신비한 약어를 이해하고 이 자료에서 상황을 조금 명확히 합시다.

진단에 대해...

소아 신경과는 소아과의 가장 복잡한 분야 중 하나입니다. 여전히 많은 과잉 진단(많은 과잉 진단)과 미개척 과정이 있습니다. 연구 방법은 지속적으로 개선되고 있으므로 매년 치료 진단에 대한 접근 방식이 지속적으로 수정됩니다. 20년 전에 만들어진 많은 진단은 이제 편차가 아니거나 전혀 존재하지 않습니다. 여기에는 신비한 약어 PEP가 포함됩니다.

PEP 또는 주산기 뇌병증은 전체 과학계에 존재하지 않는 진단이며 러시아에서는 오랫동안 구식이었습니다. 이것은 진단이 아니라 임신 28주부터 출생 후 7일까지의 기간에 발생하는 뇌 및 신경계의 구조 및(또는) 기능 장애를 특징으로 하는 집합적 개념입니다. 전혀 구체적인 정보. 또한 라틴어의 문자 그대로 번역에서이 용어는 "encephalon"-뇌, 머리, "pathos, pathia"-병리학, 위반 또는 더 간단히 "머리가있는 것"으로 훨씬 더 간단하게 해독됩니다. 이것으로부터 특정 어린이에 대해 이 진단을 내리는 것이 불가능하다는 결론을 내리기 쉽습니다. 어린이가 특히 신경계와 뇌의 질병이 있는 경우 모두 ICD-10에 따라 분류된 명확한 이름을 갖기 때문입니다. 질병의 국제 분류).

신경계 질환에는 출혈, 결함, 종양, 염증 과정, 감염 및 부상이 포함됩니다. AED는 이 분류에 포함되지 않습니다. 많은 신경과 전문의는 PEP라는 용어를 CNS의 GTP 또는 "CNS의 저산소 외상성 병변"으로 대체합니다.

이러한 진단은 어디에서 오는 것입니까?

소아 신경과 과정은 매우 어렵습니다. 소아과 의사와 신생아 전문의 그들은 항상 아동 신경학 분야에 대한 지식을 완전히 소유하고 있지 않으며 때로는 병리학에 대한 아동의 표준 증상을 취하고 산부인과 병원에는 전임 소아 신경과 전문의가 거의 또는 전혀 없습니다. 유아의 신경 학적 검사는 복잡한 문제이며 정확성은 아기의 외부 및 측면 모두에서 많은 요인의 영향을받습니다.

따라서 아기가 배가 고프거나 잠을 자고 일어나 검사를 위해 깨워야 하는 경우, 따뜻하게 감싸고 과열된 경우 잘못된 결과를 얻을 수 있습니다. 방이 춥거나 너무 덥거나 의사가 조작에 너무 적극적인 경우에도 마찬가지입니다. 하루의 첫 번째 전문가가 아닌 상황에서도 검사의 정확성에 대해 말할 필요가 없으며 아기는 이미 사무실을 돌아 다니고 줄을 서서 어머니와 스트레스를 받고 있습니다.

질병이 아닌 것은?

생후 1년의 아기는 미성숙한 신경계를 가지고 있으며 아기의 뇌는 성장과 발달 과정에서 형성됩니다. 따라서 성인과 노약자의 경우 신경계의 많은 병리학적 증상, 아기의 경우 초기- 규범의 변형.

신경 초음파 (뇌의 초음파) 결과에 따른 뇌실과 반구 간 균열의 표현되지 않은 약간의 확장은 병리가 아닙니다. 과잉 행동 상태를 나타낼 수 없었습니다. 이것은 나이가 많은 어린이의 진단입니다. 수유 후 지속적인 역류는 신경계 손상의 징후가 아니며 관찰과 검사가 필요하지만 명확하게 신경 학적 문제에 기인하는 것은 불가능합니다. 피부의 대리석 착색은 정상적인 것으로 간주됩니다. 이것은 흰색 피부의 배경에 대리석 석판의 색상과 유사한 빨간색과 파란색 얼룩, 혈관이 보이는 경우입니다. 특히 걷기 기술의 맨 처음에 발끝으로 걷거나 발가락으로 걷는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다.

종종 3-4 개월까지의 어린이에게는 울거나 갑작스런 흥분 중에 턱의 떨림 (떨림)이 있으며 이는 또한 치료의 이유가 아닙니다. . 아이가 단백질 조각이 보이는 방식으로 눈을 감고 최대 6 개월까지 약간의 사시가 있어도 걱정하지 마십시오.

아기는 손발이 축축하고 차가울 수 있습니다. 옷을 잘 입어도 아이의 혈액 순환의 특징입니다. 또한 울 때 맥동하거나 부풀어 오르는 천문, 크고 작은 천문 크기 및 폐쇄의 역학은 모든 사람의 병리로 간주되지 않습니다. 이것은 관찰과 통제 만 필요합니다. 또한 아기의 경우 날씨 민감도는 정상적인 것으로 간주됩니다.

설명된 모든 주에는 지구의 동적 모니터링이 필요합니다. 신경과 전문의와 함께.

주의 사항

모든 아기는 태어날 때부터 개인이며 발달은 자신의 특정 프로그램에 따라 진행되며 건강, 유전 및 성별까지 영향을 미칩니다. 정신 운동 기술과 일반 발달을 평가할 때 특정 기술 형성 마감일에만주의를 기울여야합니다. 다음은 특정 증상을 평가하는 데 지침이 될 수 있는 간단한 설문지입니다. 의심스러운 경우 의사에게주의를 기울여야합니다. 심각한 편차는 1.5개월에서 2개월을 초과하는 기간입니다.

언제 아기가 머리를 잡기 시작했습니까? – 기간 1-1.5개월.
언제 아기가 뒤집기 시작했습니까? - 생후 3-4개월에 시작하여 6개월까지 활발한 쿠데타.
-아기가 다리가있는 게임을 했습니까? 잡아서 입에 넣었습니까? - 일부는 3-4개월부터 시작하며 총 연령은 6-7개월입니다.
언제부터 앉기 시작했나요? 누운 자세에서 그들은 일반적으로 더 일찍 앉고 나중에 네 발의 자세에서 두 옵션 모두 정상입니다. 평균 시간은 6-8 개월입니다.
- 언제부터 크롤링을 시작했고, 어떻게 하게 되었나요? 첫째, 아이들은 흔들리고 네 발로 서서 뒤로 기어 갔다가 앞으로 나옵니다. 표준은 Plastunsky 방식, 네 발, 심지어 옆으로 크롤링하는 것으로 간주됩니다. 평균 시간은 약 7-8 개월입니다.
언제부터 도움 없이 일어나기 시작했습니까? - 보통 9~11개월입니다.
도움 없이 걷는 것은 보통 9-18개월에 시작됩니다.
평균 시간에 초점을 맞추면 전문가와의 상담이 필요한 편차를 즉시 알 수 있습니다.

결과…

그러한 진단에는 많은 부정적인 결과가 있으며 과잉 진단은 가족에게 헛되지 않습니다. 물론 약과 거리가 먼 부모에게 신경계와 관련된 이런 진단을 내리는 것은 두려움이 아니라 불안감을 불러일으킨다. 부모는 자녀가 열등하고 심하게 아프다고 생각하기 시작하여 가족 내 불안정으로 이어지고 부모는 이유를 찾기 시작하고 자신과 파트너를 비난합니다. 부모는 규범의 개념을 바꾸고 독립적 인 연구 나 다른 전문가와의 상담에서 병리를 밝히지 않으면 부모는 의심을 보이기 시작합니다. 과진단은 필요하지 않은 치료, 의사, 재활에 무리한 비용을 발생시킨다.

어린이에게는 부정적인 결과가 훨씬 더 클 수 있습니다. 부정적인 영향을 미치는 첫 번째 것은 과잉 진단이 의사를 더 자주 방문하여 의심 할 여지없이 아픈 아기와의 접촉 및 감염 위험을 증가시키고 "백의"에 대한 스트레스와 두려움을 유발한다는 것입니다.
둘째, 이러한 모든 진단은 때때로 이것에 대한 완전한 통제를 통과하지 못하는 불필요한 치료의 임명으로 이어집니다. 연령대그리고 가지고 있다 부작용비참한 결과를 초래합니다.
셋째, 종종 실제로 존재하는 신경계 장애는 PEP에 기인하는 경향이 있지만 문제는 때때로 완전히 다른 성격이므로 수정되지 않고 올바르게 치료되지 않아 때로는 위반이 더욱 심해집니다.

아기를 관찰하는 방법?

아기를 적극적으로 모니터링하는 과정에서 신경계의 거의 모든 병리가 감지되며 때로는 문제에 대한 최종 결정을 내리는 데 한 달 이상이 걸립니다. 따라서 신경과 전문의의 모든 검사는 엄격하게 정해진 용어로 수행됩니다. 아기가 신경 학적 용어의 핵심 단계에있을 때 일반적으로 첫 번째, 세 번째, 여섯 번째 달 및 일년입니다. 다만, 의심이 가거나 불안 증상, 신경과 전문의 방문은 생애 첫날부터 가능합니다. 진단 및 치료에 의문이 있으면 여러 전문가와 상담하는 것이 좋습니다. 다행스럽게도 현대 조건에서 허용됩니다.

우리는 치료하고 있습니까? 아니면 치유하지 않습니까?

사실, 매우 실제적이고 심각하며 잘 정의된 진단에만 심각한 약물 치료가 필요합니다. 이들은 항상 특정 문제를 겨냥한 약물입니다. 경련 마비로 인한 근육 긴장도 감소, 경련이있는 항 경련제입니다. 그러나 PEP를 사용하면 광범위 약물이 일반적으로 처방되고 항상 테스트되지는 않으며 어린이에게 효과가 입증되었습니다. 클리닉에 있는 이러한 약물 중 다수는 일반적으로 처방이 금지되어 있습니다. 그들은 부작용 목록이 많기 때문에 병원 환경에서 신경과 전문의의 지속적인 감독하에 엄격한 적응증 하에서만 처방됩니다.

그렇다면 처방전에서 어떤 약물을 의심해야 할까요? 이것은 cinnarizine, sermion, cavinton과 같은 혈관 약물 그룹입니다. 그런 다음 신경 펩티드 또는 아미노산의 가수 분해물 그룹-actovegin, solcoseryl, cortexin, cerebrolysin. Nootropic 약물은 허용되지 않습니다-piracetam, aminalon, phenibut, picamilon, pantogam. 동종 요법, 약초 준비-발레리안, 익모초, 링곤 베리 잎, 곰 귀 등의 임명에 대해서도 질문 할 가치가 있습니다.

뇌 조직의 영양 개선에 대한 모든 진술은 신화이며 이러한 모든 약물은 대부분의 아기에게 처방되지만 적절한 연구를 거치지 않았으며 그 효과와 안전성을 판단하는 것은 불가능합니다. 그러한 약물의 사용은 기껏해야 쓸모가 없을 것입니다. 그리고 일부 질병에서는 해로울 수 있습니다. 아나필락시 성 쇼크, 심장 장애, 신장 기능 또는 치료중인 신경계 자체까지 알레르기가 발생할 수 있습니다.

진단이나 처방 된 치료가 귀하에게 불합리한 것처럼 보이면 의심스러운 경우 항상 다른 전문가 및 다른 클리닉과 상담 할 가치가 있습니다.

신생아의 가장 흔한 신경 질환, 증상을 고려하십시오. 사실, 모든 산모가 증상을 아는 것이 중요합니다. 거의 모든 신경학적 문제는 적시에, 즉 초기 단계에서 발견하면 교정 및 치료할 수 있기 때문입니다!

거의 모든 아기는 일종의 신경 학적 문제가 있습니다. 한 아이는 색조 또는 수면에 문제가 있고, 다른 아이는 두개 내압이 증가하고, 세 번째 아이는 너무 억제되거나 흥분되며, 네 번째 아이는 식물성입니다. 그의 피부 피하 모세 혈관에 메쉬가 나타나고 손바닥과 발은 지속적으로 젖고 차갑습니다 ...

"CNS 장애 증후군"으로도 분류되는 주산기 뇌병증(PEP)

그녀의 징후신생아 10명 중 8~9명에게서 발견됩니다. 그들은 임신, 출산 중 및 아기가 태어난 후 첫 주에 신경계에 악영향을 미치며 발생합니다.

제때 알아차리면 발생하는 문제를 해결하고 의약품, 약초 요법, 마사지 및 물리 요법의 도움으로 문제를 제거하면 AED는 최대 4-6개월, 최대 1년까지 경과할 수 있습니다. 경미한 경우에는 결과가 없으며 1년 후에 더 심각하거나 눈에 띄지 않는 신경학적 문제가 소위 최소 뇌 기능 장애(MMD)로 이어지는 경우가 많습니다.

이 진단은 아기 신경계의 약점과 취약성을 나타내지 만 이에 대해 화를 내지 마십시오. 결국, 뇌성 마비 (CP) 형성의 위협 인 주요 위험은 부스러기를 우회했습니다! (뇌성 마비 진단을 받은 경우 해야 할 일에 대한 자세한 내용은 62페이지를 참조하십시오.)

첫 달에 그리고 일년에 세 번 더 신경과 전문의에게 아기를 보여주십시오. 어린이 클리닉에 그러한 전문가가 없으면 소아과 의사에게 지역 상담 및 진단 센터 추천을 요청하십시오.

두개내압

뇌와 척수의 막 아래에서 부스러기는 뇌척수액-뇌척수액을 순환합니다. 그것은 신경 세포에 영양을 공급하고 신진 대사의 최종 산물을 제거하며 충격과 충격을 흡수합니다. 어떤 이유로 뇌척수액이 유출되는 것보다 더 많이 생성되거나 출산 중과 같이 부스러기의 머리에 외부 압력이 가해지면 두개 내압(ICP)이 임계 수준으로 증가합니다. 그리고 수막에는 통증 수용체가 많기 때문에 두개골 뼈가 갈라져 압력을 균등화하는 봉합사 및 천문 시스템이 아니었다면 아이는 참을 수없는 두통에 시달릴 것입니다.

덕분에 아기는 두개내압항진증으로 심한 통증을 느끼지는 않지만 약간의 불편함을 느껴 엄마에게 알린다. 그의 신호를 들을 수만 있으면 됩니다!

특히 날씨가 변할 때 아기가 자주 울고 자주 토합니까? ICP가 정말 높은 것 같습니다!

엄마는 정신 차려야 해 밝은 패턴의 복재 정맥, 관자놀이와 아기 코의 다리, 때로는 전체 두개골 금고에 반투명합니다. 경보의 또 다른 원인은 놀랍게도 눈을 크게 뜨는 것처럼 빵 부스러기의 홍채 위에 주기적으로 나타나는 공막의 흰색 줄무늬입니다.

• 월간 빵 부스러기의 머리 둘레가 가슴 둘레를 2cm 이상 초과하면 머리 중앙의 정수리 뼈 사이의 이음새 (너비가 0.5cm를 초과하지 않아야 함)와 fontanelles의 반대쪽 가장자리 사이의 거리 - 큰 (일반 - 최대 W x W cm) 및 작은 (1 x 1cm).
• 신경과 전문의와 함께 상황을 통제하십시오. 봉합사 및 천문의 보상 기능으로 인해 뇌의 신경 초음파 또는 초음파에서 의사가 신생아의 두개 내 고혈압을 감지하고 문제의 임상 징후가없는 경우가 종종 있습니다. 아기는 만족하고 침착하며 잘 발달합니다. , 밤에 푹 잔다 ... 이 경우 치료가 필요하지 않으며 전문가의 관찰 만 가능합니다.
• 증가 된 ICP가 어린이에게 문제를 일으키기 시작하면 의사는 부스러기의 뇌 막 아래에서 과도한 체액을 제거하는 이뇨제를 처방합니다.
• 가벼운 고혈압에 대한 탁월한 치료법은 이뇨 효과가있는 말꼬리를 곁들인 약국 어린이 차입니다.

신생아의 근육 긴장도 및 저장성

우리의 이두근과 삼두근은 결코 완전히 이완되지 않습니다. 수면 상태에서도 근육 긴장도라고 하는 잔류 장력을 유지합니다. 신생아의 경우 매우 높습니다. 생후 첫 주에 아이에게 정상적인 것은 6 개월 된 아기의 심한 병리입니다.

엄마의 뱃속에 들어가려면 굴근의 긴장이 증가하여 아기가 공 모양으로 줄어들어야 했습니다. 과하지 않은 것이 중요합니다. 근육성 고혈압은 때때로 소아 신체의 절반에만 영향을 미칩니다. 그런 다음 등을 대고 누워있는 아기는 호를 그리며 머리를 한 방향으로 만 돌리고 배는 톤이 더 높은쪽으로 떨어집니다.

근고혈압 증후군 - PEP의 가장 일반적인 징후 중 하나입니다. 톤은 가능한 한 빨리 정상화되어야합니다. 그렇지 않으면 아이가 운동 발달에 뒤처지고 걸을 때 어려움을 겪을 것입니다.

이것은 피할 수 있습니다 아기와 함께 마사지와 체조를 하고 있습니다.

부드럽게 흔들리는 움직임은 고정된 근육을 이완시킵니다. 목욕하는 동안 아기를 흔들거나 손잡이, 유모차, 흔들 의자에서 효과를 얻을 수 있습니다. 뭉친 근육을 풀어주는 동작입니다!

태아 자세로 운동하는 것이 도움이 될 것입니다. 아기를 등에 눕히고 가슴에 팔짱을 끼고 무릎을 배까지 당기고 왼손으로 잡고 오른손으로 아기의 머리를 기울인 다음 부드럽고 리드미컬하게 당신을 향해 그리고 당신에게서 멀어지도록 흔듭니다. 좌우로 (5-10 회).

근육 저혈압 - Hypertonicity의 정반대 : 신생아의 팔과 다리는 예상대로 몸에 눌리지 않지만 절반이 확장되어 수동 확장에 대한 저항이 불충분합니다. 그러나 아이가 신체적으로 적극적으로 발달하고 운동 능력을 습득하려면 그의 어조가 정상이어야합니다.

신경과 전문의와 함께 근긴장도의 변화를 따라가 보세요! 근육 저혈압을 치료하지 않으면 아기는 뒤늦게 구르고, 기어 다니고, 앉고, 걷는 법을 배우고, 발은 평평하게 유지되고, 다리와 척추가 구부러지고, 느슨한 관절에서 탈구가 발생합니다. 귀하와 담당 의사는 이러한 일이 발생하지 않도록 모든 조치를 취해야 합니다.

신경과 전문의를 처음 방문하는 것은 초보 부모와 조부모에게 항상 설레는 일입니다. 이것을 이해하는 것은 매우 간단합니다. 왜 누군가가 아이를 세심하게 연구하고 세계에서 가장 사랑받는 아기의 건강에 의문을 제기할까요? 그럼에도 불구하고 이것은 정말 중요합니다. 힘을 모아 작은 것을 신경과 전문의에게 맡겨야합니다. 적격하고 시기 적절한 건강 검진은 종종 좋은 건강당신의 아이.

소아과 의사의 긴급한 권장 사항이 없으면 신경과 전문의를 처음 방문하는 것은 일반적으로 한 달에 발생합니다. 또한 생후 1개월에 정형외과 전문의와 안과 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 전문가에게 가능한 한 아이에 대한 많은 정보를 제공하기 위해 방문을 잘 준비하는 것이 좋습니다. 임신이 어떻게 진행되었는지, 출산 자체, 신생아가 Apgar 척도에서 어떤 등급을 받았는지에 대해 이야기할 준비를 하십시오. 아기의 외래 환자 카드와 검사 결과, 테스트 등 의료 문서에서 얻은 모든 것을 가져 가십시오.

몇 가지 중요한 질문에 답할 수 있도록 며칠 동안 자녀를 주의 깊게 관찰하십시오.

• 깨어있는 동안 아이는 얼마나 활동적입니까?
• 아기가 쉽게 잠들고 얼마나 안절부절 못합니까?
• 아기의 피부는 어떻게 생겼습니까? 얼마나 깨끗하고 민감합니까?
• 아이는 얼마나 자주 땀을 흘립니까? 가장 잘 걸리는 곳은 어디입니까?
• 오른팔과 왼팔과 다리의 활동에 불균형이 있습니까?
• 아기가 머리를 양방향으로 돌리는 방법을 알고 있습니까, 아니면 어떤 식으로든 한 방향을 선호합니까?
• 아이의 표정이 뚜렷하고 턱이 떨립니까?
• 아이는 어느 것을 선호하고 그 과정에서 어떻게 행동합니까?
• 아이는 얼마를 먹고 수유 일정은 견딜 수 있습니까?
• 아기는 식사 후 얼마나 자주 그리고 얼마나 많이 뱉습니까?

귀하의 준비는 전적으로 정보 수집으로 구성되며 스스로 결론을 내리지 말고 전문가에게 맡기십시오.

많은 새로운 부모에게 신경과 전문의를 처음 방문하는 것은 다소 긴 여정이됩니다. 아기를 차에 태워야하므로 어린 이용 카시트가 긴급히 필요하여 도로에서 편안한 조건을 보장합니다. 갈아입을 수 있는 기저귀를 꼭 지참하세요. 물티슈-집 밖에서 아이의 옷을 갈아 입어야 할 가능성이 큽니다.

처음 방문하는 동안 신경과 전문의는 적응 과정이 올바르게 진행되고 있는지, 신경 질환 발병에 대한 전제 조건이 있는지 여부를 결정할 것입니다. 아기에게 병리가 있으면 조기진단치료를 상당히 단순화하고 가속화하여 질병의 발병을 막습니다.

아동 검사에는 기본 반사 신경이 있는지 확인하는 것이 포함됩니다.

• 빨기 - 어떤 물체가 입에 들어가면 아기는 리드미컬하게 빨기 동작을 시작해야 합니다.
• 코 - 입술에 갑작스러운 빠른 터치에 대한 응답으로 아기는 "코"로 입술을 내밀어야합니다.
• 보호 - 아기를 배에 눕힐 때 머리를 "자동으로"옆으로 돌려야합니다.
• 움켜잡기 - 아기의 열린 손바닥에 닿는 것에 대한 반응으로 그는 물건을 잡으려고 시도합니다.

또한 신경과 전문의를 처음 방문하면 아이의 육안 검사가 수행됩니다. 의사는 두개골의 모양과 크기, 머리, 몸, 눈의 위치, 표정, 팔다리의 움직임 및 아기의 피부 상태.

신경과 전문의를 처음 방문하는 것은 전문가의 조언을 얻을 수 있는 좋은 기회임을 기억하십시오. 당신이 걱정하는 모든 것에 대해 의사에게 자유롭게 물어보십시오. 더 많은 정보를 얻으면 모든 아기와 그의 환경에 의심 할 여지없이 중요한 명확성과 평화를 찾을 수 있습니다.

신경과 전문의는 발달의 모든 단계에서 자녀의 건강을 모니터링하고 아기를 적절하게 돌보는 방법에 대한 조언을 제공하고 아이가 아플 경우 치료해야하는 의사입니다. 거의 매달 의사를 방문해야 합니다.

아기가 절대적으로 건강한 경우에도 특히 그렇지 않을 수 있으므로 검사는 필수입니다. 전문가 만이 표준 편차를 식별 할 수 있습니다.신생아의 상태는 거의 매달 바뀌기 때문에 분기에 한 번 검사를 실시합니다. 각 세그먼트는 모든 기술의 형성으로 표시되며 이는 신체의 지속적인 성장과 발달로 인해 발생합니다.

산부인과 병원에서

산모와 아기가 병원에서 퇴원하면 아기에게 뇌 초음파 검사를 실시합니다. 뇌 낭종은 신생아에서 흔한 진단입니다. 이 병리가 의학에서 발생하는 이유는 완전히 알려져 있지 않습니다. 종양의 크기가 5mm 이하이면 걱정할 필요가 없으며 종양은 3개월 내에 해결됩니다. 낭종이 발견되면 매월 발달 역학을 모니터링해야합니다.

CNS 질환의 원인은 다음과 같습니다.

1. 병적임신;
2. 출산 중 합병증;
3. 선천성 감염;
4. 외상, 미숙아.
5. 다음과 같은 경우 신경과 전문의의 검사를 연기해서는 안됩니다.
6. 불안한 수면;
7. 역류 및 구토 증후군;
8. 팔, 다리, 턱의 떨림;
9. 다양한 기간의 발작.

인생의 각 단계에서 신경학적 검사가 어떤 것인지 자세히 살펴보겠습니다.

한 달에 도달하면

한 달에 검사 중 신경과 전문의는 반사 신경과 아동의 자세에주의를 기울입니다. 생후 1개월이 되면 선천성 반사가 가장 두드러집니다.

신경과 전문의는 근육 상태에주의를 기울입니다. 신생아는 고혈압이 특징이기 때문에 몸의 위치는 자궁에 있던 것과 비슷합니다. 아기는 다리를 당기고 주먹을 움켜 쥐고 있습니다.

근육은 양쪽에서 대칭이어야 합니다. 다양한 근긴장도는 병리의 존재를 나타냅니다. 신생아는 생후 1개월이 되면 잠을 자고 난 후 스트레칭을 할 수 있습니다.

작은 사람의 신체 움직임은 혼란스럽고 무질서합니다. 생후 첫 달에 아기는 대상에 집중하기 시작하고 신중하게 검사하며 움직임을 따라갈 수도 있습니다.

2 주 안에 아기가 머리를 잡을 수 있다면 이것은 의사가 치료하는 두개 내 고혈압을 나타냅니다. 이 기간 동안 아이는 감정을 표현하기 시작합니다. 예를 들어 어머니의 목소리를 듣고 미소를 짓습니다. 이 특정 나이에 신경과 전문의 방문을 무시하는 것은 절대적으로 불가능합니다.

머리 둘레는 35cm에 이르며 첫 달에는 성장 역학을 모니터링하는 것이 중요합니다. 매달 둘레가 1.5cm 씩 증가해야하며 신경과 전문의는 천문의 상태에 주목합니다.

3개월이 되면

이 단계에서 아기는 손을 다루는 법을 배웁니다. 아이는 그것들을 연구하기 시작하고 손가락을 입에 넣습니다. 3 개월이 지나면 이미 대뇌 피질이 조절을 담당하기 시작하기 때문에 신생아의 반사 신경이 거의 사라집니다. 움켜쥐는 반사는 물체를 의식적으로 움켜쥐는 것으로 대체됩니다.

3개월 된 아기는 머리를 똑바로 세울 수 있어야 합니다. 이것이 일어나지 않으면 아이는 신체 발달이 지연되거나 지연 될 수 있습니다. 이는 점검 시 밝혀집니다.

이 나이에 성인에게 전달되는 감정-운동 반응이 나타납니다. 통신 중이거나 새로운 물체가 시야에 들어올 때 발생합니다. 집에서 아이들의 웃음 소리가 점점 더 자주 들립니다. 굴근의 긴장도와 긴장도가 감소하고 자세가 더욱 편안해집니다.

생후 6개월

이 기간 동안 검사 중 신경과 전문의는 아동의 기술을 살펴 봅니다. 생후 6개월이 되면 아기는 등과 배를 대고 몸을 굽히고 머리를 들고 팔꿈치에 기댈 수 있어야 합니다.

아이는 부모를 알아보고 다른 사람과 구별하기 시작합니다. 낯선 사람에 대한 반응은 완전히 예측할 수 없습니다. 미소에서 강한 외침에 이르기까지.

생후 6개월이 되면 아기는 장난감을 가지고 간단한 조작을 할 수 있습니다. 예를 들어, 물건을 한 손에서 다른 손으로 옮기는 것입니다. 신체 움직임은 정확성과 자신감을 얻습니다. 정서적 반응은 덜 단조롭고 아이는 단순한 소리 조합을 반복하기 시작합니다.

6 개월 후 머리 둘레가 1cm 증가하고 성인의 도움을 받아도 몸을 앉히려는 시도가 있습니다.

나이 많은 아이들

검사에서 신경과 전문의는 아기가 지지대 없이 앉을 수 있는 능력에 주의를 기울이고 평가합니다. 신체 발달. 이 나이의 아이들은 기고 일어나기 시작합니다.

에 관하여 미세 운동 능력, 그러면 아이는 이미 두 손가락으로 물체를 잡을 수 있습니다. 아이는 성인의 움직임을 패러디합니다. 손을 흔들고 손뼉을칩니다. 아이는 엄마 아빠가 누구인지 잘 알고 낯선 사람을 경계합니다. 아이는 이것이 불가능하다는 것을 이해하고 다른 항목 중에서 원하는 항목을 찾을 수 있으며 말한 단어의 의미를 이해합니다.

아기가 본격적인 사람이되기 시작하기 때문에 1 세의 검사는 무시할 수 없습니다. 1년 안에 많은 아이들이 이미 독립적으로 움직일 수 있으며 일부는 부모의 손을 잡고 첫 발을 내딛습니다.

1년 3개월에는 모든 건강한 어린이가 걸을 수 있어야 합니다. 테이블에 머무르는 능력이 좋아지고 있습니다. 아기는 수저를 들고, 함께 먹고, 머그잔에서 마시는 방법을 알고 있습니다.

개발 인지 영역비약적으로 발생합니다. 아이는 사물의 이름, 인체의 일부, 동물이 발화하는 소리를 알고 있습니다. 이때 머리 둘레는 10cm 증가합니다.

부모가 신경과 전문의에게 가장 많이 묻는 질문

팔다리에 지속적인 긴장을 일으키는 원인은 무엇입니까?

Hypertonicity는 특정 연령까지의 모든 신생아에게 내재된 정상적인 현상입니다. 아기는 팔을 구부리고 가슴에 대고 손가락을 주먹으로 꽉 쥐고 엄지 손가락이 다른 사람 아래에 있습니다. 하지도 구부러져 있지만 손보다 적습니다.

아빠와 엄마는 톤이 바뀌는 것을 알 수 있습니다. 머리를 왼쪽이나 오른쪽으로 돌리면 한쪽 근육 톤이 높아집니다. 이 어린이 신체의 특징을 호출합니다. 그러나 의학 용어를 두려워하지 마십시오. 이 상태는 절대적으로 정상적인 것으로 간주됩니다.

4개월이 되면 근긴장이 점점 줄어들고 많은 근육 그룹이 운동에 관여합니다. Hypertonicity는 어떤 식 으로든 치료되지 않지만 신체의 조화로운 발달에 기여하는 마사지는 허용됩니다. 마사지 방법에 대한 조언은 자격을 갖춘 전문가에게만 제공되어야 합니다.검사에서 의사는 우려할만한 원인이 있는지 알려줄 것입니다.

팔다리와 턱의 떨림이 아이가 춥거나 신경계에 문제가 있다는 신호입니까? 의사를 방문해야 합니까?

신체의 떨림, 또는 과학적으로 떨림은 삶의 초기 단계에서 발생합니다. 그 이유는 완전히 형성된 CNS가 아닙니다. 떨림은 정서적 충격, 육체적 스트레스로 인해 발생하지만 때때로 공격이 갑자기 시작됩니다. 떨림은 양쪽과 한쪽 모두에있을 수 있습니다. 젊은 엄마들은 아이의 몸이 떨리는 것을 알아차렸을 때 헛된 걱정을 합니다. 떨림이 주기적으로 반복되고 매번 더 길고 강렬해지면 이것이 신경과 전문의와 약속을 잡는 이유입니다.

빨기 반사란? 왜 아이는 손가락, 젖꼭지, 가슴 등 무언가를 끊임없이 빨고 있습니까? 그가 먹고 싶어할까요?

빨기 반사는 1세 미만 어린이의 주요 반사 중 하나이며 선천적입니다. 입의 자극은 신생아의 빨기 동작을 유발합니다. 반사는 4세에 도달하면 더 이상 나타나지 않습니다. 영아의 경우 검색 반사와 코 반사가 있습니다. 식사 중에 이러한 반사가 증가하지만 이것이 아이가 먹고 싶어한다는 의미는 아닙니다.

아이가 경련을 일으키고 팔을 옆으로 벌리는 이유는 무엇입니까? 예약을 위해 신경과 전문의를 만나야 합니까?

아이의 이러한 행동은 모어 반사에 의해 설명됩니다. 최대 6개월 동안 지속되며 종종 신체 위치의 변화 또는 큰 소리로 발생합니다. 아이를 침대에서 안았다가 다시 놓으면 아기는 무의식적으로 손을 들어 올립니다. 때때로 Mohr 반사는 무의식적으로 또는 노크, 비명 또는 박수에 대한 반응으로 발생합니다. 그러한 손의 움직임은 아기의 존재가 아니라 모든 아기의 특징이지만, 아기의 부재는 우려를 야기해야 합니다.그러나 5개월이 되면 반사가 사라져야 합니다.

자주 토하는 이유는 무엇입니까? 전문가의 도움이 필요합니까?

하루에 최대 5번 침을 뱉는 것은 신경학적 장애가 아니라 정상입니다. 특히 생후 첫 달에 자주 관찰됩니다. 위장관의 구조적 특징과 관련하여 그 기능 : 심실은 수평으로 위치하며 원형 모양과 10mm 이하의 매우 작은 부피를 갖습니다. 따라서 아기는 소량의 우유를 먹어 치울 수 있습니다. 위의 심장 괄약근은 크기가 작고 위 입구의 직경이 더 큽니다. 이 때문에 음식은 소화관을 통해 천천히 움직입니다.

침을 뱉는 것은 또한 다음에 의해 촉진됩니다.

• 과식;
• 조산;
• 체중 부족;
• 아직 불완전한 호흡 과정;
• 소화 효소 부족;
• 먹는 동안 공기를 삼키는 것;
• 수유 사이의 짧은 간격.

아기 눈의 흰 줄무늬는 무엇입니까? 그녀는 왜 나타 납니까?

이 현상을 Graefe 증후군이라고 합니다. 홍채와 눈꺼풀 사이에 줄무늬가 있다고 해서 병리의 존재를 나타내는 것은 아니며 신생아에서 자주 발생합니다.

신체 위치의 변화, 조명의 변화로 인해 발생하며 단순히 개별 특성유기체. 신경계의 형성과 미성숙에 기여합니다.

Graefe의 증상은 6개월 이내에 저절로 사라집니다. 그러나 증상에 사시, 높은 흥분성, ZPR이 동반되면 검사를 위해 즉시 신경과 전문의를 방문해야합니다.

아이는 왜 머리를 세게 치는 걸까?

어린 아이들은 때때로 주변 물체에 머리를 부딪치기 시작합니다. 과학자들은 3세 미만 어린이의 머리 흔들림 원인을 완전히 알지 못합니다. 이런 식으로 아이들은 전정 장치를 훈련시키고 진정시키는 것으로 믿어집니다. 확실히 당신은 머리를 흔드는 것이 잠드는 것으로 끝난다는 것을 알아차렸을 것입니다.

때때로 아이들은 관심을 끌고 항의하기 위해 머리를 부딪칩니다. 심리학에서는 이 증후군을 "자기 처벌"이라고 합니다. 아이는 어머니와 아버지가 불쌍히 여기도록 머리를 두드립니다. 이러한 행동은 직접적인 금지가 없다면 피할 수 있습니다. 박치기로 인한 심각한 신체적 손상을 방지하려면 제거할 가치가 있습니다. 위험한 물건아기에게서 멀리.

신경과 전문의가 처방한 약

물약에는 종종 익모초와 쥐오줌풀이 포함되어 있으며 둘 다 진정 효과가 있는 것으로 유명합니다. 그러나 리뷰는 신경계를 크게 억제하기 때문에 이러한 식물에 대해 조심해야 함을 나타냅니다. 약에는 다음이 포함됩니다.

• 디펜히드라민;
• 포도당;
• 불순물이 없는 정제수;
• 브롬화나트륨.

의사는 Magne B6가 함유된 약을 아기에게 처방합니다. 엄마와 아빠에 대한 리뷰에 따르면 이러한 약물은 아기의 연약한 신경계에 유익한 영향을 미칩니다. 소아 신경과 전문의가 신생아에게 Magne B6를 처방했다면 완하제 효과가 있음을 명심하십시오.