Presentazione podalica dopo 28 settimane. Presentazione podalica del feto: possibili complicanze

Presentazione podalica osservato nel 6% delle donne in gravidanza. In una gravidanza normale, il bambino entra nel posto giusto entro la 21a settimana di gestazione. Ma a causa della presenza di un numero fattori negativi possono rimanere invariati fino al 3° trimestre.

La posizione anormale del feto non è pericolosa fino alla 22a settimana di gestazione. Durante questo periodo c'è la possibilità che la sede del bambino si ribalti più volte nell'utero, ma se la patologia viene osservata Dopo, questo è pericoloso sia per il bambino che per la madre.

Cosa significa presentazione podalica?

La presentazione podalica si riferisce alla posizione dell'embrione nella parte inferiore dell'utero, vicino alle tube di Falloppio. Durante la gravidanza, il bambino dovrebbe stare a testa bassa, ma in alcune situazioni è in grado di cambiare posizione e i glutei o le gambe sono in basso. Questa condizione patologica viene spesso rilevata a 25 settimane di sviluppo dell'embrione. Con una presentazione podalica di un feto a termine, la prognosi peggiore è la morte o una grave lesione del bambino alla nascita.

Il posizionamento errato del bambino nell'utero può essere dovuto a malattie dell'utero, in piccola quantità liquido amniotico o placenta debole. Puoi capire lo sviluppo della patologia dalla natura dei movimenti del bambino. Molto spesso, tale deviazione provoca un parto prematuro o un taglio cesareo. La malattia è curabile, il che significa che esiste la possibilità di lasciare il bambino sano e salvo.

Possibili cause del problema

Perché si verifica una tale anomalia?

I medici identificano i seguenti motivi per la posizione errata del bambino:

1. A causa dell'alto livello dell'acqua, la mobilità dell'embrione aumenta, quindi esiste la possibilità che possa assumere una posizione obliqua.
2. Con livelli d'acqua alti, il bambino non può muoversi completamente e quando cambia posizione c'è una bassa probabilità che ritorni nella posizione corretta.
3. Quando una donna è incinta di due gemelli, c'è meno spazio nell'utero. I bambini si sentono stretti e uno di loro potrebbe cercare una posizione più comoda e quindi alzare la testa.
4. Bacino stretto della futura mamma.
5. Posizione anormale della placenta (lungo la parete anteriore).
6. Troppo di grandi dimensioni Bambino.
7. Fibromi uterini.
8. Condizione patologica delle ovaie.

Se una donna non ha malattie uterine, la placenta è sana e l'embrione si sviluppa normalmente, allora c'è la possibilità di evitare livelli di acqua alti o bassi nell'utero. Si osserva una diminuzione del liquido a causa di precedenti aborti, malattie degli organi genitali, fecondazioni multiple e problemi sorti durante una precedente gravidanza. Inoltre, esiste una speciale ginnastica correttiva che può aiutare il bambino a mettersi nella posizione corretta.

Misure diagnostiche

Per identificare la patologia, vengono utilizzati due tipi di diagnostica: ostetricia esterna ed esame vaginale. Durante un esame esterno, il medico determina attraverso i movimenti la postura del bambino, la parte morbida e inattiva della placenta. Inoltre, questo metodo rivela una posizione aumentata del fondo uterino, che potrebbe non corrispondere al trimestre di gestazione. Il medico determina la mobilità del bambino e ascolta il battito cardiaco ascoltando il bambino nella zona dell'ombelico attraverso uno stetoscopio.

Un esame vaginale della paziente aiuta a identificare la parte morbida e voluminosa dell'anomalia di tipo gluteo. In questo modo determina dove si trovano l'osso sacro, il coccige e la piega inguinale del bambino. Se una ragazza ha una presentazione mista o delle gambe, il medico rileverà il movimento del piede del bambino.

Inoltre, l’ecografia aiuterà a fare una diagnosi accurata della posizione anomala del bambino. Mostrerà la posizione del feto e aiuterà a determinare il tipo di patologia. Durante l'esame, il medico determina anche la posizione della testa, poiché se la presentazione non è corretta, possono verificarsi complicazioni alla nascita (il bambino può avere danni al cervelletto o alla colonna cervicale).

Come sta procedendo la gravidanza?

La presentazione trasversale della testa e della pelvi con un lieve grado di sviluppo non interferisce con la gestione della gravidanza e procede normalmente senza complicazioni; La ragazza non avverte alcuna sensazione di disagio, dolore o pesantezza né alla 10-19a settimana né successivamente. Alla settimana 33, a una donna viene prescritta una serie speciale di esercizi che aiuteranno a cambiare la posizione del feto e facilitare il parto.

L’esercizio più comunemente prescritto è:

1. Devi prendere una posizione sdraiata sul letto.
2. Girare alternativamente sul lato destro e sinistro con un intervallo di 15 minuti.
3. Ripeti l'esercizio 4-5 volte in ciascuna direzione.

Gli esercizi in condizioni patologiche vengono eseguiti 3-4 volte al giorno. Quando si esegue sistematicamente l'esercizio, il feto gira la testa verso il basso entro 7-9 giorni, se non ci sono complicazioni. Lo scopo della ginnastica è aumentare l'eccitabilità delle pareti dell'utero. Si consiglia inoltre alle donne di dormire su un fianco. Se entro la fine della gravidanza non sono visibili cambiamenti, la ragazza viene ricoverata in ospedale 1,5-2 settimane prima della nascita del bambino. Questa è una procedura obbligatoria per tutte le donne incinte la cui ecografia ha mostrato la malattia. La donna incinta viene posta in conservazione per determinare esattamente come nascerà il bambino (naturalmente o con taglio cesareo).

Come avviene il parto durante la presentazione podalica?

Come avverrà esattamente la nascita del bambino viene deciso dal medico curante.

La possibilità di prescrivere un taglio cesareo dipende dai seguenti fattori:

1. Età della ragazza (dopo 35 anni parto naturale può causare una serie di complicazioni).
2. Dimensione pelvica.
3. Il corso della gravidanza e i suoi tempi.
4. Il peso corporeo del bambino e il feto (se è una femmina, molto probabilmente ci sarà un taglio cesareo, un maschio avrà un parto naturale).
5. Diametro vaginale.

Molto spesso, i problemi con il parto sorgono a causa dell'immaturità vaginale, della secrezione tardiva dell'acqua, delle patologie vaginali, dei fibromi e di un periodo di gestazione difficile.

Se il bambino nasce naturalmente, prima delle contrazioni alla donna viene somministrato un anestetico per alleviare la tensione e ridurre al minimo gli spasmi muscolari. Viene somministrato quando la cervice è dilatata di 40-50 mm.

A causa dello sviluppo anormale della malattia durante il parto naturale, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• rilascio tardivo di acqua;
• prolasso dell'ansa del cordone ombelicale e delle particelle di placenta;
• sviluppo di anomalie uterine;
• il travaglio è ritardato;
• la comparsa di ipossia acuta;
• distacco prematuro del luogo del bambino dalle pareti dell'utero.

Tali complicazioni sono pericolose per il feto e la madre, quindi il parto avviene sotto la supervisione di ostetrici. Dopo che le acque si sono rotte, i medici esaminano la vagina per scoprire se la donna in travaglio può dare alla luce un bambino. Se i loop cadono, fallo Taglio cesareo.

Molto spesso, il parto con questa diagnosi procede normalmente, ma il rischio di complicazioni e problemi è elevato. Pertanto, è importante che una donna incinta adotti misure preventive per facilitare il parto.

È possibile eliminare la posizione patologica del feto?

Se la malattia si sviluppa nelle fasi iniziali o è lieve, esiste la possibilità di eliminare il problema. La ginnastica preventiva e il trattamento farmacologico verranno in soccorso.

Le principali misure che possono eliminare la malattia includono:

1. Nel secondo trimestre di gravidanza vengono prescritti farmaci antispastici. Vengono assunti a metà della dose consentita 3-4 volte a settimana.
2. La condizione dei muscoli uterini viene monitorata. Possono essere prescritti farmaci per alleviare l’agitazione nervosa.
3. Esercizi ginnici. Una serie di movimenti aiuterà a cambiare il posizionamento errato dell'embrione. Tutte le lezioni si svolgono seduti o sdraiati per 15-20 minuti. Devono essere eseguiti mezz'ora prima dei pasti. Tutte le azioni vengono eseguite in conformità con le raccomandazioni del medico.
4. Bendare. La cintura aiuterà a sostenere l'addome e ad alleviare la tensione dalla schiena; i muscoli saranno più rilassati, il che aiuterà l'embrione a muoversi più attivamente.
5. A volte viene utilizzato il trasferimento esterno del bambino alla testa. Ma questo metodo di trattamento è piuttosto pericoloso, poiché può danneggiare il feto e causare complicazioni (ipossia, lesioni al bambino, parto prematuro).

La vera storia in questo video:

Come i medici possono aiutare

Quando diagnosticano una presentazione podalica obliqua, i medici possono fornire a una donna diversi tipi di assistenza.

Correzione di una condizione patologica prima della nascita di un bambino

L'identificazione della patologia non è sempre negativa. Ci sono momenti in cui c'è la possibilità di correggere la situazione. Se la malattia viene rilevata a 32-34 settimane di gestazione, i medici prescrivono alla donna incinta un corso speciale di esercizi ginnici. Gli esercizi possono essere eseguiti a casa, ma durante la terapia è necessario visitare regolarmente un ginecologo per ridurre al minimo i rischi di sviluppare la malattia.

Questo metodo di trattamento è controindicato se una donna ha:

• bacino stretto;
• esiste la possibilità di parto prematuro;
• si sono verificati aborti o fatturati in una gravidanza precedente;
• molto/poco liquido amniotico;
• malattie dell'utero;
• 2 o 3 feti nel grembo materno;
• gestosi;
• malattie che vietano la terapia fisica.

Nonostante il metodo abbia molte controindicazioni, è molto efficace fasi iniziali la gravidanza aiuta il bambino a girarsi. Ma in questo caso non è possibile automedicare; questo rischia di peggiorare ulteriormente la situazione. Tutte le attività devono essere svolte sotto la supervisione di uno specialista.

Turno ostetrico

Se la deviazione è stata rilevata a 6-7 mesi di gravidanza, è possibile effettuare una svolta ostetrica. Il medico esegue alcune manipolazioni meccaniche che aiutano il feto a girare la testa verso il basso. Questa azione può essere eseguita solo da uno specialista qualificato in un istituto medico sotto supervisione macchina ad ultrasuoni. Aiuta a monitorare le condizioni del bambino e seguire la sua rivoluzione.

Prima di eseguire la procedura, la ragazza deve sottoporsi ad un determinato addestramento. Non puoi mangiare la sera prima della procedura, poiché viene eseguita solo a stomaco vuoto. Inoltre, viene svuotato vescia e i farmaci miorilassanti vengono somministrati per via intramuscolare. Ciò ridurrà il rischio di crampi e renderà la procedura meno dolorosa. Il turno ostetrico è consentito solo per alcuni tipi di malattie e nelle prime fasi della gravidanza. Se il feto non si è sistemato entro la fine della gravidanza, viene prescritto un taglio cesareo.

Taglio cesareo per presentazione podalica

Il taglio cesareo viene effettuato per rimuovere il bambino in modo più sicuro. Con esso, i rischi di complicanze sono ridotti al minimo. Molto spesso, questo viene fatto se la ragazza ha una pelvi stretta e la nascita naturale di un bambino è pericolosa per la vita di due persone o se il biomeccanismo del parto viene interrotto.

Inoltre, la posizione del feto gioca un ruolo importante. Se è impossibile partorire da soli quando viene presentato, viene eseguito un taglio cesareo. L'operazione previene l'accadimento possibili problemi e protegge l'utero dai danni. Le recensioni dei medici indicano che questa è l'opzione più sicura quando si mette in scena una simile anomalia.

Conclusione

La presentazione podalica è osservata a causa di molti fattori che possono influenzare negativamente il feto e la futura mamma. Nelle prime fasi dello sviluppo, il problema può essere eliminato, la gravidanza e il parto procederanno normalmente.

Ma ci sono casi in cui la posizione patologica del feto provoca una serie di complicazioni e diventa una minaccia per la vita della madre e del bambino. Pertanto, se compaiono segni di posizionamento improprio del bambino, è necessario recarsi in ospedale e sottoporsi a una visita medica per prevenire conseguenze indesiderate.

Poco prima della nascita, il bambino occupa una certa posizione nell'utero. Nella maggior parte dei casi, viene posizionato a testa in giù, verso l'uscita dall'utero, e la sua schiena è girata a sinistra. Questo è il cosiddetto corretto presentazione cefalica, più conveniente per il parto. È così che nasce il 90% dei bambini.

Tipi di presentazioni podaliche

Tuttavia, oggi parleremo di quei casi in cui la parte presentata sono le gambe o i glutei. Frequenza diligenza pelvica, secondo varie stime, rientra nel 3-5% del numero totale di neonati. Nel 67% di queste gravidanze, il bambino si siede con i glutei nell'anello pelvico della madre, le gambe sono piegate alle articolazioni dell'anca e le ginocchia sono raddrizzate. Meno frequente è la presentazione podalica mista (20,0%), quando il bambino entra nell’anello pelvico della madre non solo con le natiche, ma anche con le gambe, più precisamente con i piedi. La presentazione podalica include anche la versione completa presentazione podalica quando le gambe del bambino sono leggermente estese alle articolazioni dell’anca e del ginocchio; e presentazione mista della gamba, quando una gamba è quasi diritta e l'altra è piegata all'altezza dell'articolazione dell'anca; e presentazione in ginocchio, quando il bambino viene presentato con le ginocchia piegate.

Fattori che influenzano la presentazione podalica

Ci sono alcune condizioni a causa delle quali il bambino assume la posizione sbagliata. Si distinguono i seguenti fattori:

• materno (anomalie nello sviluppo dell'utero, che limitano la mobilità del feto e la possibilità che la testa si abbassi alla fine della gravidanza; tumori dell'utero, una cicatrice sull'utero, una pelvi stretta, che impediscono l'installazione del testa all'ingresso del bacino; l'utero e il feto non sono sufficientemente fissi, il che lascia anche al bambino la possibilità di manovrare; numerose gravidanze e, di conseguenza, debolezza dei muscoli addominali precedenti parti;
• fetale (anomalie congenite; prematurità; disturbi neuromuscolari e vestibolari del feto; nascite multiple, malposizione del feto);
• placentare (, polidramnios e oligoidramnios, per cui il bambino si muove liberamente, la sua testa non può essere fissata nel pavimento pelvico della madre o, al contrario, non ha la possibilità di movimento attivo, impigliamento e brevità del cordone ombelicale, limitando anche la mobilità) .

Allo stesso tempo, il bambino, che ha l'istinto di autoconservazione, assume per sé la posizione più comoda. Anche i medici non ignorano il fattore ereditario: se una madre è nata in posizione podalica, c'è il rischio che il suo bambino prenda la stessa posizione.

Diagnosi di presentazione podalica

La presentazione podalica del feto viene diagnosticata principalmente mediante esame ostetrico esterno e vaginale. A ricerca esterna all'ingresso della pelvi si determina una grande parte inattiva, di forma irregolare, di consistenza molle, mentre nel fondo dell'utero si determina una parte grande, rotonda, dura, mobile, votante (la testa del feto). Tipicamente, il fondo dell'utero è posizionato più in alto sopra il pube, il che non corrisponde alla durata della gravidanza. Il battito cardiaco può essere sentito chiaramente all'altezza o sopra l'ombelico. Durante esame vaginale con presentazione prettamente podalica si avverte una parte volumetrica molle, sulla quale si definiscono la piega inguinale, l'osso sacro e il coccige. Con una presentazione mista podalica e delle gambe, vengono determinati i piedi del feto.

Utilizzando UltrasuoniÈ possibile determinare non solo la presentazione podalica stessa, ma anche il suo tipo. Vengono valutati la posizione della testa del feto e il grado della sua estensione. Un'estensione eccessiva è irta di gravi complicazioni durante il parto: lesioni al midollo spinale cervicale, cervelletto e altri danni.

Tentativo di colpo di stato

La presentazione podalica, diagnosticata prima, non dovrebbe destare preoccupazione, è sufficiente osservazione dinamica. Le tattiche mirano a correggere la presentazione podalica in presentazione cefalica. Esistono metodi conservativi. A questo scopo è nominato ginnastica correttiva, la cui efficacia è del 75-85%. Tuttavia, non può essere utilizzato per anomalie dello sviluppo fetale, minaccia di aborto spontaneo, cicatrice uterina, infertilità e storia di aborto spontaneo, gestosi, placenta previa, oligoidramnios o polidramnios, anomalie dello sviluppo uterino, gravidanze multiple, pelvi stretta, gravi malattie extragenitali. Oltre alla ginnastica, vengono utilizzati metodi non convenzionali : agopuntura/digitopressione, aromaterapia, ma anche potere di suggestione, effetti luminosi e sonori sul feto dall'esterno, nuoto.

Se la presentazione podalica persiste, la profilassi esterna può essere eseguita a termine. girare il feto sulla testa, proposto da B.L. Arkhangelsky, la cui efficacia varia dal 35 all'87%.

La rotazione preventiva esterna deve essere eseguita da un medico altamente qualificato condizioni di degenza, dove, se necessario, è possibile eseguire un taglio cesareo e fornire al neonato le cure necessarie. Dopo la svolta, è necessario consolidare il risultato ottenuto. A questo scopo, certo esercizio, aiutando a fissare la testa del bambino nella posizione desiderata. Se però il bambino, nonostante tutti gli sforzi compiuti, non si gira, non disperate: anche in questo caso, resta la possibilità travaglio spontaneo.

Scelta del metodo di consegna

Una donna con una presentazione podalica del feto deve recarsi in ospedale per l'esame e la selezione di tattiche razionali per la gestione del travaglio. Metodo di consegnaè determinato in base al numero di nascite, all'età della madre, alla storia ostetrica, alla disponibilità del corpo femminile al parto, alle dimensioni del bacino e ad altri fattori. La presentazione podalica del feto non è un'indicazione assoluta al taglio cesareo, tuttavia, nei casi in cui è combinata con vari fattori complicanti, la questione si risolve a favore consegna operativa.

Indicazioni per taglio cesareo come previsto per una gravidanza a termine, l'età della primigravida è superiore a 30 anni; forma grave di nefropatia; malattie extragenitali che richiedono la disattivazione della spinta; grave disturbo del metabolismo dei grassi; restringimento del bacino; peso fetale stimato superiore a 3600 g nelle donne primipare e superiore a 4000 g nelle donne multipare; ipotrofia fetale; segni di ipossia fetale secondo cardiotocografia; disturbo del flusso sanguigno durante le misurazioni Doppler; ; estensione della testa di 3o grado secondo gli ultrasuoni; impreparazione del canale del parto durante la gestazione; post-maturità; presentazione del piede del feto; presentazione podalica del primo feto gravidanza multipla e altri fattori.

Il parto viene effettuato attraverso naturale canale del parto in buone condizioni della futura mamma e del feto, gravidanza a termine, dimensione pelvica normale, dimensione fetale media, con testa piegata o leggermente raddrizzata, prontezza del canale del parto, con presentazione puramente podalica o mista.

È meglio farlo culatta il travaglio fetale è iniziato spontaneamente. Nella prima fase del travaglio, la donna in travaglio deve osservare il riposo a letto e sdraiarsi sul lato verso cui è rivolta la schiena del feto per evitare complicazioni (rottura prematura dell'acqua, prolasso della gamba fetale o anse del cordone ombelicale). Il parto viene effettuato sotto monitorare il controllo dietro il battito cardiaco fetale e l’attività contrattile dell’utero. Nella seconda fase del travaglio si scopre assistenza ostetrica sotto forma di beneficio, il cui scopo è preservare la posizione del feto (le gambe sono distese lungo il corpo e premute contro il petto dalle braccia del feto). Innanzitutto, il bambino nasce sull'ombelico, poi sul bordo inferiore dell'angolo delle scapole, poi sulle braccia e sul cingolo scapolare e poi sulla testa. Quando un bambino nasce, la sua testa preme il cordone ombelicale fino all'ombelico e si sviluppa una mancanza di ossigeno, quindi non dovrebbero trascorrere più di 5-10 minuti prima che il bambino nasca completamente, altrimenti le conseguenze della carenza di ossigeno saranno molto negativo. Anche prodotto incisione perineale per accelerare la nascita della testa e renderla meno traumatica.

Parto a posizione podalica attraverso il canale del parto naturale vengono effettuate solo in donne multipare con buona attività lavorativa, disponibilità del canale del parto, gravidanza a termine, taglia media (peso fino a 3500 g) e buone condizioni del feto, testa piegata, rifiuto della donna di sottoporsi a taglio cesareo. In questo caso, l'attuazione delle cure ostetriche è la seguente: coprire i genitali esterni con un tovagliolo sterile e, con il palmo rivolto verso la vulva, prevenire la perdita prematura delle gambe dalla vagina. Ritenzione delle gambe promuove la completa apertura dell'apparato uterino. Durante la spinta, il feto sembra accovacciarsi, determinando una presentazione podalica mista. Le gambe del parto vengono contrastate fino a apertura completa os. uterino. Successivamente, il feto di solito nasce senza difficoltà.

La condizione dei bambini nati con presentazione podalica attraverso il canale del parto richiede un'attenzione speciale. L'ipossia subita durante il parto può influire negativamente sistema nervoso bambino, è possibile una patologia come la lussazione dell'articolazione dell'anca. Al parto deve essere presente un neonatologo e un rianimatore. Se si osservano queste precauzioni, i bambini nati in questo modo non differiscono nello sviluppo dagli altri bambini.

Durante il suo sviluppo, il bambino, trovato nella pancia della madre, si gira più volte. E dopo 22-23 settimane di gravidanza, il bambino, di regola, assume una posizione a testa in giù - e questa è la posizione del feto considerata ottimale per le nascite successive. La testa del feto è la parte più grande del suo corpo in diametro, e quindi è al suo passaggio durante il parto che sono associate le maggiori difficoltà. Dopo la nascita passerà la strada la testa del bambino, il resto del suo corpo “per inerzia”, seguono quasi impercettibilmente. Se il bambino è posizionato verticalmente nella pancia della mamma, cioè a testa in giù, nella maggior parte dei casi questa posizione non comporta alcuna difficoltà. Ma succede anche che il feto prenda una posizione trasversale nell'utero: gambe o glutei rivolti verso il basso. In questo caso stiamo parlando della presentazione podalica durante la gravidanza, che viene diagnosticata, di regola, entro la 28a settimana durante la successiva visita alla clinica prenatale. Va anche detto che la presentazione podalica scoperta in questo periodo non persisterà necessariamente fino al parto: il bambino può cambiare posizione fino alla 36a settimana. Inoltre, esistono una serie di misure che possono aiutare a “girare” il feto, conferendogli così una posizione cefalica.

Cause della presentazione podalica del feto

La presentazione podalica del feto durante la gravidanza può essere causata da diversi fattori. I medici chiamano uno dei motivi principali la diminuzione del tono e dell'eccitabilità dell'utero. Chiamate anche cause di presentazione podalica sono anomalie nello sviluppo dell'utero, della placenta previa e alcune malformazioni fetali. La presentazione podalica può essere podalica, gamba, mista, ginocchio: ciascuna di esse può essere facilmente diagnosticata da un medico durante un esame di routine, dopo il quale sarà necessaria la conferma ecografica. La presentazione podalica non è considerata una posizione del tutto normale sia per il bambino che per la madre, sebbene non rappresenti alcuna minaccia diretta.

Sebbene sia possibile il parto naturale con presentazione podalica del feto, spesso è indicato il taglio cesareo. Se il parto procede e naturalmente Tuttavia, è necessario un monitoraggio costante e intensivo da parte di un medico: il parto podalico è molto più spesso accompagnato da complicazioni.

Segni di presentazione podalica del feto

Fisicamente, se c'è una presentazione podalica del feto, la donna non avverte in alcun modo questa patologia. Non è disturbata da alcun sintomo doloroso o sensazione di disagio, che possa segnalare chiaramente la posizione “sbagliata” del bambino nell'utero.

La presentazione podalica può essere determinata solo attraverso l'esame. Pertanto, nella presentazione podalica, gli esperti notano una posizione più alta del fondo uterino sopra il pube, che non corrisponde all'età gestazionale. Il battito cardiaco fetale può essere udito più chiaramente nella zona dell'ombelico o leggermente sopra di esso a destra o a sinistra (a seconda della posizione del feto).

Inoltre, durante l'esame vaginale vengono rilevati segni di presentazione podalica del feto. Ad esempio, con una presentazione podalica, si palpano la parte volumetrica morbida, la piega inguinale, il coccige e l'osso sacro. Con la presentazione adiacente della culatta e del piede, è possibile identificare i piedi del bambino con un tubercolo calcaneare e dita corte (diverse dalle dita) situate sulla stessa linea. Per chiarire la diagnosi, però, si utilizzerà anche l’ecografia.

Esercizi per la presentazione podalica del feto

Puoi "dare" al bambino una posizione della testa nella pancia con l'aiuto di speciali esercizi ginnici. Possono essere utilizzati a partire dalla 32-34a settimana di gravidanza - previa consultazione con il medico. Gli esercizi di ginnastica prevedono di girare la futura mamma in posizione sdraiata da un lato all'altro: 3-4 volte circa ogni 7-10 minuti. Questo esercizio viene eseguito 2-3 volte al giorno. Puoi anche eseguire un esercizio che prevede il sollevamento del bacino: sdraiato sulla schiena, dovresti posizionare una sorta di cuscino sotto la parte bassa della schiena (puoi usare normali cuscini) in modo che il bacino sia 20-30 centimetri più alto della testa. Devi rimanere in questa posizione per 5-15 minuti, ma non di più. L'esercizio viene eseguito 2-3 volte al giorno a stomaco vuoto. Controindicazioni per eseguire tale ginnastica sono cicatrici sull'utero dovute a qualsiasi operazione, tossicosi tardiva. Offre anche i suoi metodi per la presentazione podalica e la medicina alternativa, ad esempio l'agopuntura, l'omeopatia.

Se i metodi di cui sopra non portano i risultati desiderati, alla futura mamma può essere offerta la rotazione fetale esterna. Questa procedura viene eseguita intorno alla 34-37a settimana di gravidanza, sempre in ambiente ospedaliero con monitor, monitoraggio ecografico e l'uso di farmaci speciali che rilassano l'utero. Una rivoluzione esterna di successo consentirà di eseguire successivamente il parto in modo naturale, ma poiché questa procedura è piuttosto difficile e presenta anche molte controindicazioni (cicatrice sull'utero, obesità, età della primigravida superiore a 30 anni, gestosi), è consigliabile non è adatto a tutte le donne incinte e viene eseguito piuttosto raramente.

Parto con presentazione podalica

Se la presentazione podalica non può essere eliminata con nessuno dei metodi, ciò non dovrebbe diventare motivo di frustrazione. In questo caso alla gestante verrà consigliato di recarsi prima in ospedale ostetrico: qui, dopo tutti gli esami necessari, verrà scelta la modalità del parto.

Senza gravi controindicazioni, il parto può avvenire in modo naturale, sotto la costante supervisione di un medico. Se non è possibile, sarà necessario un taglio cesareo. Le indicazioni per un taglio cesareo in presentazione podalica includono (più di 3,5 chilogrammi), la presenza di una cicatrice sull'utero, una pelvi stretta in una donna incinta, placenta previa, presentazione in gamba o posizione mista.

Soprattutto per- Tatyana Argamakova

Molto spesso, la presentazione podalica può essere causata dai seguenti motivi:

• Nascite ripetute.
• Polidramnios.
• Anomalie dell'utero.
• Malformazioni fetali.
• Posizione bassa o placenta previa.

C'è un punto di vista secondo cui la formazione della presentazione podalica dipende dalla maturità dell'apparato vestibolare del feto, quindi viene rilevata più spesso in un breve periodo di gravidanza.

Cosa è pericoloso per un bambino?

Il feto di solito gira a testa in giù a 28-32 settimane. Esistono tecniche che aumentano la probabilità di una tale svolta. Possono essere utilizzati dopo 29-30 settimane, previo consulto con il medico.

Fino alla metà dei parti podalici avviene attraverso il canale del parto vaginale. Quando si decide se far nascere spontaneamente un feto podalico, vengono solitamente presi in considerazione diversi criteri, sebbene esistano opinioni divergenti sulla definizione precisa di queste condizioni. È più probabile che tu abbia un parto podalico di successo se hai quanto segue:

• Feto in presentazione podalica pura (gambe tese e sollevate)
• Hai già avuto uno o più parti vaginali
• Il feto non è considerato eccessivamente grande
• Non hai anomalie pelviche o uterine

In alcuni casi, con presentazione podalica, può essere preferibile il taglio cesareo. Il tuo medico ti aiuterà a determinare l'opzione migliore.

Sondaggio

La presentazione podalica viene rilevata durante l'esame da parte di un medico e confermata mediante ecografia. Fino a 36 settimane, il feto gira liberamente nell'utero, dopodiché occupa una posizione abbastanza stabile. Di norma, la presentazione podalica viene determinata dopo 28 settimane di gravidanza.

Trattamento

Se a 36-37 settimane è presente una quantità sufficiente di liquido amniotico, è possibile applicare una rotazione esterna. Viene eseguito in un ospedale di maternità con monitor ed ecografia delle condizioni del feto e somministrazione di farmaci che rilassano l'utero. Il rischio maggiore con la rotazione esterna è la possibilità di distacco della placenta, tuttavia, grazie alla guida ecografica, ciò è raro.

Esercizi speciali

Opzione 1 - consiste di 2 esercizi

Deve essere eseguito stando sdraiati sul divano.
Sdraiati sul lato verso cui è rivolta la schiena del bambino in una presentazione podalica o sul lato opposto verso cui è rivolta la testa del bambino in una presentazione trasversale. Piega le ginocchia e le anche e sdraiati in silenzio per 5 minuti. Quindi fai un respiro profondo, gira la schiena dall'altra parte e sdraiati di nuovo in silenzio per 5 minuti. Quindi raddrizza la gamba che è sopra di te - in caso di presentazione pelvica, o quella su cui sei sdraiato, in caso di presentazione trasversale. La seconda gamba deve rimanere piegata. Fai un respiro profondo e piega nuovamente la gamba tesa alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, stringi il ginocchio con le mani e spostalo all'indietro per una presentazione podalica o verso i glutei per una presentazione trasversale del feto. Allo stesso tempo, il busto si inclinerà in avanti e la gamba piegata descriverà un semicerchio verso l'interno, toccando la parete anteriore dell'addome. Espira profondamente, rilassati, raddrizza e abbassa la gamba. Quindi fai di nuovo un respiro profondo e ripeti di nuovo l'esercizio.
Questo esercizio dovrebbe essere eseguito 5-6 volte al giorno e consultare un medico a giorni alterni.
Esercizio finale: va eseguito sdraiato sulla schiena.
Piega le gambe sulle ginocchia e sulle articolazioni delle anche, posiziona i piedi sul pavimento alla larghezza delle spalle, allunga le braccia lungo il corpo. Contando "uno", inspira e solleva il bacino, appoggiandoti sui piedi e sul cingolo scapolare. Contando fino a due, abbassa il bacino ed espira. Quindi raddrizza le gambe, stringi i muscoli dei glutei, tira in dentro lo stomaco e il perineo, mentre inspiri. Rilassa tutti i muscoli - espira. Ripeti l'esercizio 7 volte..

Opzione 2 - Inclinazione pelvica (ponte indiano)

Può essere eseguito dalla 30a settimana. Per fare questo esercizio, devi sdraiarti sul pavimento, sollevare le gambe e mettere diversi cuscini sotto il bacino in modo che il bacino sia 30-40 centimetri più alto delle spalle. In questo caso, le spalle, il bacino e le ginocchia dovrebbero formare una linea retta. Grazie a questo esercizio alcuni bambini si ribaltano per la prima volta. Se il bambino è ancora testardo, ripeti l'esercizio 2-3 volte al giorno.
Un'altra variante di questo esercizio: puoi far sedere tuo marito o la tua ragazza di fronte e mettere i piedi sulle loro spalle in modo che le fosse poplitee siano sulle loro spalle. Le ricerche dimostrano che questo metodo è efficace nell'88-96% dei casi