Indice del liquido amniotico alla 33a settimana di gravidanza. Qual è il normale indice del liquido amniotico: descrizione per settimana

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Nome medico ufficiale liquido amniotico– liquido amniotico. È un mezzo liquido biologicamente attivo che si trova nelle membrane fetali e copre l'embrione.

Funzioni del liquido amniotico

Il liquido amniotico è uno dei fattori che garantiscono la vita del bambino nell'utero. Questo ambiente biologico è caratterizzato da diverse funzioni:

Fornire nutrimento al feto. Questo liquido è costituito da molte sostanze nutritive. Nel primo periodo dopo la fecondazione, vengono assorbiti attraverso la pelle del bambino e, poco dopo, il bambino ne ingerisce autonomamente una certa quantità.
Mantenimento di pressione e temperatura adeguate entro 37 °C.
Sicurezza bambino in via di sviluppo protezione da influenze meccaniche esterne. Il liquido amniotico riduce significativamente la pressione e gli shock che provengono dall'ambiente esterno.
Supporto della sterilità, che consiste nel proteggere il bambino da varie infezioni. Incluso liquido amniotico ci sono molte immunoglobuline. Inoltre, l'assoluta tenuta della vescica fetale gioca un ruolo importante. La sterilità è assicurata dal costante rinnovamento del liquido amniotico, che termina solo dopo la nascita del bambino.
Garantire la libera circolazione del bambino nell'utero.
Silenziamento di forti rumori esterni.

Principali indicatori del liquido amniotico

Durante tutta la gravidanza, la composizione e la quantità del liquido amniotico sono molto importanti. Sono molti i casi in cui gli indicatori che si discostano dalla norma indicano la formazione e lo sviluppo di varie patologie. In questo modo è possibile diagnosticarli ed eliminarli in tempo o prepararsi di conseguenza per le misure necessarie dopo la nascita del bambino.

L'indice del liquido amniotico (AFI) è un numero che indica il suo volume nel sacco amniotico.

Quando si esegue la diagnostica, uno specialista tiene conto dei seguenti indicatori:

Tonalità e trasparenza. Il solito colore del liquido è chiaro, trasparente, con una piccola quantità di impurità.
Volume. La quantità di liquido è influenzata dall'età gestazionale. Pertanto, il tasso di liquido amniotico dipende dal trimestre di gravidanza. Ad esempio, l'indice del liquido amniotico a 21 settimane (normale) è 88-143-233 ml, dove il primo numero è la norma inferiore, il secondo numero è la media e il terzo è il limite superiore. L'aumento giornaliero della quantità di liquido di 40-45 ml continua fino alla 32a settimana di gravidanza. Dopo che l'indice del liquido amniotico a 32 settimane (media normale 144 ml) ha raggiunto il suo picco, la quantità di acqua diminuisce gradualmente. Alla vigilia della nascita sono solo 500-1500 ml.
Contenuto ormonale.
Composizioni biochimiche e citologiche.

Indicatori del liquido amniotico

Il criterio più informativo per l'oligoidramnios nel nostro tempo è l'ecografia. Nel condurre questo studio, il medico determina l'IAF e la molteplicità della tasca verticale. Se questi indicatori non raggiungono i limiti normali per una determinata fase della gravidanza, la conclusione indica oligoidramnios.

La sacca verticale è il nome della sezione più lunga di liquido amniotico libero che si trova tra il feto e la parete addominale anteriore. Inoltre, non è consentito il posizionamento di liquido libero dal cordone ombelicale o dagli arti del bambino in questa zona. La norma per la lunghezza di una tasca verticale è 5-8 cm poco prima, solo questo indicatore è stato stabilito mediante ultrasuoni;

Norme sull'indice del liquido amniotico

Attualmente, la quantità di liquido amniotico viene valutata utilizzando l’IAF. Per fare ciò, il medico divide mentalmente l'addome in 4 parti utilizzando 2 linee perpendicolari che si intersecano nella zona dell'ombelico. In ciascuna di queste zone viene quindi misurata la tasca verticale massima. Per ottenere il valore finale dell'indice del liquido amniotico è necessario sommare tutti gli indicatori ottenuti.

Le norme dell'indice del liquido amniotico sono calcolate per settimana di gravidanza, a partire dalla 16a settimana. La loro importanza sta gradualmente aumentando. Il più alto indice di liquido amniotico a 32 settimane è la norma da 77 a 169 ml. Ciò è seguito da una diminuzione dei valori AI.

Tabella delle norme AFI

Le norme sull'indice del liquido amniotico per settimana sono presentate nella tabella.

Tabella delle norme IZHA

Linee di gravidanza (settimane)	Limite inferiore della norma	Valore medio	Limite superiore della norma
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Se questi indicatori non corrispondono a periodi specifici della gravidanza, si verificano polidramnios o oligoidramnios.

Oligoidramnios in gravidanza

L'oligoidramnios è un fenomeno piuttosto spiacevole e molto comune durante la gravidanza. Se la deviazione della quantità di liquido amniotico dalla norma dell'indice del liquido amniotico per settimana è insignificante, viene fatta una diagnosi di "oligoidramnios moderato". Per correggerlo, puoi usare una dieta, corretta alimentazione E immagine sana vita. Dopo qualche tempo, la quantità di acqua ritorna normale e non influisce in alcun modo sulle condizioni del bambino.

La diagnosi di "oligoidramnios grave" viene posta quando la deviazione dalla norma dell'indice del liquido amniotico nel corso delle settimane è ampia. Con una tale diagnosi è necessario ricovero urgente e fornire cure ospedaliere. Ciò è dovuto all'alta probabilità di conseguenze disastrose per il bambino.

Se l'indice del liquido amniotico a 20 settimane (normale) è compreso tra 86 e 230 ml e i risultati degli ultrasuoni indicano un volume effettivo di liquido amniotico molto più piccolo, in assenza di trattamento ciò può provocare sottosviluppo degli organi vitali, deformazione dell'apparato scheletrico ossa e lo sviluppo di varie patologie fetali. Pertanto, è molto importante iniziare tempestivamente il trattamento dell’oligoidramnios grave.

Quando a 34 settimane viene determinato un basso indice di liquido amniotico (la norma è in media 142 ml) e ci sono già deviazioni ben definite nello sviluppo del bambino, spesso sorge la questione dell'interruzione della gravidanza, poiché il trattamento in questo caso è inutile e non porterà alcun risultato.

Ragioni per lo sviluppo dell'oligoidramnios

Ci sono molte ragioni per la formazione di oligoidramnios. I principali sono:

sottosviluppo delle membrane o ridotta secrezione di acqua;
sviluppo anormale del feto (i suoi reni, scheletro);
alta pressione sanguigna dentro futura mamma, soprattutto con deviazioni significative dalla norma;
infezioni batteriche che penetrano non solo attraverso il tratto genitale, ma anche direttamente nel liquido amniotico;

gravidanze multiple, con sviluppo irregolare della placenta, che dà un flusso sanguigno diverso a ciascun feto;
post-maturità;
metabolismo alterato nel corpo di una donna, soprattutto se è in sovrappeso.

Caratteristiche del trattamento dell'oligoidramnios

Anche l’oligoidramnios moderato non può essere trattato da solo. Solo sulla base di esami preliminari il medico può valutare la causa dell'anomalia, la gravità della malattia, le condizioni del feto e prescrivere un ciclo di trattamento.

Se si verificano obesità o disturbi metabolici, sarà necessario seguire una dieta, mangiare bene, assumere vitamine e farmaci che migliorano l'afflusso di sangue alla placenta. Il trattamento del polidramnios moderato può essere effettuato in regime ambulatoriale. Uno stadio pronunciato viene trattato solo in ospedale. Indipendentemente dalla forma della malattia, è necessario limitare l’attività fisica e la quantità di attività fisica e mantenere il riposo a letto.

Durante il trattamento, sarà necessario eseguire l'ecografia e l'ecografia Doppler più spesso del solito per determinare tempestivamente i cambiamenti nel corpo della donna incinta e del bambino.

Se i risultati dell'ecografia mostrano un basso indice di liquido amniotico a 33 settimane (la norma è in media 143 ml) o successivamente, quando il bambino è pronto per nascere, il medico può prescrivere un parto anticipato.

Quando scopri questo fatto, non c’è bisogno di deprimerti. Tutto può ancora essere corretto: gli stadi moderati sono curabili. Se hai avuto oligoidramnios durante precedenti gravidanze, dovresti assolutamente informarne il medico. In questo caso, sarà in grado di rilevare e risolvere questo problema in modo tempestivo.

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Quale quantità di liquido amniotico è normale per il feto?

Per ogni donna la gravidanza è un mistero, a volte oscurato da vari indicatori che vanno oltre il concetto di “norma”. Molto spesso si tratta di un concetto piuttosto vago che presenta una lacuna significativa, ma a volte capita che anche la più piccola deviazione possa indicare problemi di salute della futura mamma o del suo bambino. Anche la norma dell'indice del liquido amniotico ha confini sfumati, ma questi dati possono indicare oligoidramnios o polidramnios.

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Cos'è il liquido amniotico, l'oligoidramnios e il polidramnios?

Come sapete, per tutta la gravidanza della madre il bambino viene tenuto in una specie di sacco - il sacco amniotico, che è pieno di liquido - amniotico o amniotico. Durante tutta la gravidanza, il feto è al sicuro, poiché il liquido e la vescica lo proteggono e lo proteggono in modo affidabile. Quando arriva il momento del parto, il sacco amniotico si rompe e l'acqua della donna "si rompe" - questo è lo stesso liquido amniotico. Lo sviluppo di un bambino nel grembo materno avviene in modo spasmodico: ci sono periodi in cui cresce molto intensamente, e ci sono settimane in cui la crescita rallenta leggermente.

Il liquido amniotico svolge tre funzioni principali:

Protezione contro le infezioni.
Protezione da danni esterni.
Aiuta nello sviluppo di due importanti sistemi: respiratorio e digestivo.

Una frase così difficile da comprendere come l'indice del liquido amniotico indica semplicemente la quantità di liquido amniotico durante la gravidanza. Se l'indice è notevolmente inferiore al valore normale, il ginecologo diagnostica "oligoidramnios" e se è superiore, allora "polidramnios".

Una tale deviazione come l'oligoidramnios può essere provocata sia da vari disturbi di una donna, sia da alcune patologie individuali nello sviluppo del bambino. Le cause del polidramnios possono essere malattie infettive della madre, conflitto Rh o anomalie fetali. Indipendentemente dalla diagnosi, una donna dovrebbe essere osservata da un medico, sottoporsi a vari test aggiuntivi e assicurarsi di sottoporsi al trattamento raccomandato appropriato.

Norma dell'indicatore

Il liquido amniotico è il primo habitat del bambino, quindi sia la quantità che la composizione sono importanti per il normale sviluppo del tuo bambino. È la quantità ottimale di liquido amniotico che indica che il feto si sta sviluppando secondo le norme e non vi è alcuna minaccia per la sua vita.

Per scoprire il volume del liquido amniotico, una donna deve sottoporsi a un esame ecografico. Per ogni fase della gravidanza esiste il proprio indice, in base al quale il medico osserva come sta procedendo la gravidanza. Proprio come la composizione del liquido amniotico cambia letteralmente ogni settimana, così cambia anche la sua quantità. Oltre alla media, esiste una differenza abbastanza ampia nelle possibili fluttuazioni di questo indice. Tieni presente che le possibili fluttuazioni sono molto ampie, quindi se il tuo indicatore è tutt'altro che normale, ciò non significa che dovresti preoccuparti ed essere nervoso.

Tavolo Settimana di gravidanza

Media

norme, mm

Possibili fluttuazioni, mm

16 settimane 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 settimane

121	73-201
127	77-211
133	80-220
137	83-225
141	86-230
143	88-233
145	89-235
146	90-237
147	90-238
147	89-240
147	89-242
156	85-245
146	86-249
145	84-254
145	82-258
144	79-263
144	77-269
143	74-274
142	72-278
140	70-279
138	68-279
135	66-275
132	65-269
127	64-255
123	63-240
116	63-216
110	63-192

Perché la quantità di liquido amniotico aumenta o diminuisce letteralmente ogni giorno? Ciò è dovuto al fatto che il bambino cresce, inizia a ingoiare il liquido e quindi a rimuoverlo dal suo corpo, cioè a urinare. Ma non preoccuparti per le condizioni del bambino: il liquido amniotico viene rinnovato ogni tre ore e cambia completamente ogni tre giorni.

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Il ruolo diagnostico dell'indice del liquido amniotico: misuriamo e traiamo conclusioni settimanalmente

La gravidanza è una tappa importante nella vita di ogni donna. Durante questo periodo, più che mai, ha bisogno di prendersi cura della propria salute e dello sviluppo armonioso del nascituro, che è determinato da vari indicatori calcolati sulla base di test e analisi.

Uno di questi è l'indice del liquido amniotico, che viene rigorosamente monitorato a partire dal secondo trimestre di gravidanza.

Il ruolo biologico del liquido amniotico nel corpo di una donna incinta

Il liquido amniotico è l'ambiente che circonda il bambino fin dalle prime settimane di vita. Ha un regime di temperatura, una composizione chimica e biologica ottimali per lo sviluppo e l'attività vitale dell'embrione in tutte le fasi del suo sviluppo.

Da un punto di vista fisiologico, il liquido amniotico è trasparente o leggermente torbido durante l'analisi, in esso si possono rilevare particelle di epitelio, una certa quantità di lubrificante, lanugine e urina fetale;

Non è costante: ogni 2,5-3 ore, a causa della secrezione di liquido da parte delle membrane, si verifica un cambiamento parziale (riassorbimento) del liquido amniotico in diversi sistemi:

“madre - feto - liquido amniotico” (circa il 30-50% del volume totale di acqua viene sostituito, mentre una parte viene assorbita dal feto stesso);
“madre - liquido amniotico” (rinnovato al 75-80% del liquido).

La formazione massima di liquido amniotico si osserva nei primi 5 mesi di gravidanza, ma con l'avvicinarsi del travaglio, il suo volume diminuisce rapidamente e nel periodo prenatale è di soli 0,5-2 litri.

Gli studi sulle acque stesse hanno dimostrato che contengono una varietà di sostanze e componenti biologici:

vitamine;
microelementi in varie proporzioni;
enzimi;
anticorpi e antigeni;
ormoni e immunoglobuline;
proteine, grassi e carboidrati.

L'analisi del liquido amniotico può aiutare a determinare il sesso e il gruppo sanguigno del feto, oltre a fornire informazioni complete sullo stato del suo sviluppo.

Metodi per lo studio del liquido amniotico

Il liquido amniotico non è solo l'ambiente e il mezzo nutritivo per l'embrione, ma svolge una serie di funzioni importanti, ad esempio:

previene la pressione sul feto dall'esterno;
crea silenzio intrauterino, proteggendo l'embrione da suoni e rumori forti;
impedisce alle infezioni di entrare nella cavità uterina;
partecipa alla formazione di sistemi vitali, compresa la coordinazione iniziale del movimento, poiché il feto si muove relativamente liberamente nel liquido amniotico;
protegge dagli influssi meccanici.

Per valutare la composizione citologica e biologica del liquido amniotico, sono stati sviluppati vari metodi di ricerca:

Ultrasuoni (per determinare l'omogeneità e la quantità del liquido amniotico);
amnioscopia;
amniocentesi.

Il liquido amniotico gioca un ruolo importante nel processo di nascita stesso: le sostanze biologiche contenute nel liquido amniotico stimolano la dilatazione della cervice, quindi la loro composizione qualitativa e quantitativa è importante e le anomalie sono inaccettabili.

Indice del liquido amniotico

L'indice del liquido amniotico (AFI) è un indicatore quantitativo del volume del liquido amniotico in una fase specifica della gravidanza.

Ma dato che ogni organismo ha le sue caratteristiche, l'IAF viene solitamente chiamato "galleggiante".

La quantità di liquido amniotico viene determinata utilizzando una macchina ad ultrasuoni.

Per fare ciò, la cavità uterina è convenzionalmente divisa in 4 settori (tasche), una sezione corre lungo la linea bianca dell'addome e la seconda è perpendicolare ad essa attraverso l'ombelico.

In ciascun settore viene misurata la tasca verticale massima: la distanza libera tra il feto e la parete uterina. I valori risultanti vengono sommati e l'indicatore è espresso in millimetri (mm).

Tavolo. Norme dell'indice del liquido amniotico per settimana di gravidanza

Periodo di gestazione, settimane	Valore indice (10° percentile), mm	Valore indice (50° percentile), mm	Valore indice (95° percentile), mm
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

I risultati dello studio non sono sempre corretti al 100%, poiché dipendono direttamente dalle qualifiche del diagnostico e dalle condizioni dell'attrezzatura.

Norma e patologie del liquido amniotico

È importante capire che solo uno specialista qualificato può fare una diagnosi accurata, basata sui dati ecografici, sull'indice del liquido amniotico e sull'esame del paziente.

Se calcoli la quantità media di liquido amniotico, ottieni la seguente immagine:

a 10-11 settimane 30 ml;
13-14 settimane – circa 100 ml;
17-20 settimane – fino a 400 ml;
36 settimane – circa 1200 ml;
pochi giorni prima della nascita – 600-800 ml.

Una quantità sufficiente di liquido amniotico consente a una donna di partorire in modo indipendente e senza complicazioni.

Mancanza di liquido amniotico

Un volume insufficiente di liquido amniotico, caratterizzato da un livello di AFI inferiore al livello consentito o da una rapida riduzione della quantità di liquido amniotico, è comunemente chiamato oligoidramnios.

Molto spesso, il volume del liquido non supera i 500 ml.

Segni clinici di carenza di liquido amniotico:

dolore e crampi all'addome;
difficoltà a spostare il feto;
aumento delle sensazioni spiacevoli e dolorose durante i periodi di attività embrionale;
nausea, debolezza e depressione della donna incinta;
Secondo gli ultrasuoni e durante gli esami di routine, si nota un ritardo nelle dimensioni dell'utero in base alle fasi della gravidanza (l'IMR è inferiore al normale);
insufficiente rotondità dell'addome.

L'oligoidramnios può essere dei seguenti tipi:

acuto o cronico, che è confermato solo dai risultati dei test;
precoce, diagnosticata alla 18-20a settimana di gravidanza;
tardivo, che si determina dopo 26 settimane e può essere una conseguenza dell'endometrio dell'utero o di malattie croniche della madre;
primario, senza violare l'integrità delle membrane amniotiche;
secondario, caratterizzato dalla distruzione del sacco amniotico.

Se non c'è abbastanza liquido, le pareti dell'utero iniziano a fare pressione sul feto, causando patologie del suo sviluppo, che possono includere:

giunzione pelle embrione con membrane amniotiche;
anomalie nella formazione del sistema muscolo-scheletrico;
nascita difficile e alta probabilità di taglio cesareo.

I medici identificano diverse ragioni per lo sviluppo dell’oligoidramnios:

Per trattare la mancanza di liquido amniotico nel primo e nel secondo trimestre, al paziente viene prescritto un regime delicato, una dieta e farmaci sotto la supervisione di un medico.

Per di più Dopo e in caso di postmaturità, viene solitamente indotto il travaglio artificiale.

Eccesso di liquido amniotico

Un eccesso del valore AFI sopra il limite superiore è il primo segno di una diagnosi di polidramnios. Il quadro clinico di questa condizione è caratterizzato da un eccesso di volume del liquido amniotico più volte, a volte la sua quantità raggiunge i 5-7 litri.

I sintomi del polidramnios possono essere definiti come segue:

sensazioni di trazione e dolore nella zona addominale;
debolezza, letargia, malessere e apatia della donna incinta;
mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato anche con uno sforzo fisico minimo;
gonfiore degli arti inferiori;
la comparsa di smagliature e un suono soffocante nello stomaco;
Quando si esegue un'ecografia, viene diagnosticata una dimensione eccessiva dell'utero.

Il polidramnios può essere:

leggero;
medio o moderato, caratterizzato dal contenuto di liquido amniotico in un volume totale fino a 5 litri;
grave o pronunciato quando la quantità di liquido amniotico supera i 5 litri.

Anche il polidramnios viene classificato in forme acute e croniche.

Le conseguenze dell'eccesso di liquido nel corpo uterino possono essere:

I medici includono una serie di ragioni che causano il polidramnios:

conflitto dei fattori Rh di madre e figlio;
predisposizione genetica di una donna incinta a tale patologia;
sovrappeso;
diabete mellito;
gravi malattie infettive;
violazione del riflesso della deglutizione nel feto;
disfunzione del sistema immunitario della futura mamma;
stile di vita sedentario;
dieta squilibrata, con conseguente fallimento metabolico nel corpo.

Il trattamento del polidramnios è un insieme di misure, compreso l'uso di immunomodulatori, farmaci speciali e l'uso della terapia locale, il cui obiettivo principale è normalizzare il flusso sanguigno uteroplacentare.

Spesso l'intera gravidanza avviene in ambiente ospedaliero. La prevenzione prevede il rispetto rigoroso delle istruzioni e controlli medici regolari.

La salute del nascituro si forma nella fase intrauterina. La sua condizione durante tutti i 9 mesi di gravidanza dipende da cosa mangia la futura mamma, dallo stile di vita che conduce e da quanto si prende cura di se stessa, il che influisce direttamente sulla qualità del liquido amniotico che circonda e protegge il feto, favorendone l'attività vitale e sviluppo armonico.

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L’acqua è la prima cosa con cui un bambino conosce. Mentre è ancora nel grembo materno, galleggia in un fluido chiamato liquido amniotico. Scopri che aspetto ha il liquido amniotico e qual è la norma per settimana (tabella) di gravidanza dall'articolo.

Perché è necessario il liquido amniotico

Il liquido amniotico è necessario per il normale sviluppo del bambino nel grembo materno;

proteggere il bambino da suoni forti e impatti (l'acqua assorbe il rumore e funge da ammortizzatore);
mantenere una temperatura confortevole (il liquido amniotico ha una temperatura di 37 gradi);
protezione dalle minacce esterne (la vescica del liquido amniotico è sigillata, il che consente al bambino di essere protetto dalle influenze esterne);
fornire nutrimento al bambino (l'acqua non consente alla vescica di restringersi, impedendo la compressione del cordone ombelicale);
libertà di movimento per il bambino (nel 1°-2° trimestre il bambino può muoversi liberamente e nuotare nel liquido amniotico).

Alla nascita, lasciando il suo ambiente nativo, il bambino sperimenta lo stress, che l'acqua aiuta ad alleviare. Quando il legamento del parto viene lavato via da un neonato, si rilassa. Questo è molto importante per prepararsi alla nuova fase della sua vita.

Composizione e norma del liquido amniotico

Le membrane fetali iniziano a formarsi dopo che l'ovulo fecondato si attacca alla parete dell'utero. Quindi inizia un processo complesso. Dalle membrane (amnio e corion) è formata una vescica protettiva con liquido sterile all'interno. Man mano che il feto cresce, la bolla si allarga.

Il liquido amniotico si forma a causa della “fuoriuscita” del plasma sanguigno materno. Nelle fasi successive, anche il bambino stesso, i suoi polmoni e i reni partecipano alla produzione e al rinnovamento del liquido amniotico.

Il liquido amniotico è costituito da acqua (97%) con proteine e sali minerali (calcio, sodio, cloro) disciolti in essa. In esso si trovano anche cellule della pelle, cellule ciliate e sostanze aromatiche.

C'è un'opinione secondo cui l'odore del liquido amniotico è simile all'odore del latte materno, quindi un neonato può facilmente trovare il seno di sua madre, perché ha bevuto un liquido simile al latte nel grembo materno.

Norma e patologie

La quantità normale di liquido amniotico alla fine della gravidanza è di 600-1500 ml. Per una serie di ragioni, questi numeri possono discostarsi più o meno dalla norma. Quindi i medici parlano di polidramnios o oligoidramnios.

L'oligoidramnios viene diagnosticato quando la futura mamma ha meno di 500 ml di liquido amniotico. Il motivo della diminuzione della quantità di acqua risiede nello sviluppo insufficiente dell'endometrio (membrana acquatica) o nella diminuzione della sua capacità secretoria. Tra gli altri motivi che causano la patologia vengono chiamati

anomalie nello sviluppo del sistema genito-urinario del bambino;
ipertensione della madre;
malattie infiammatorie delle donne;
disordini metabolici, obesità;
insufficienza fetoplacentare.

L'oligoidramnios in un feto durante il trasporto di gemelli è spiegato dalla distribuzione non uniforme del sangue nella placenta.

Con oligoidramnios si osservano forti dolori addominali, movimenti dolorosi del bambino, l'utero è ridotto e la dimensione del suo fondo non corrisponde all'età gestazionale.

Con il polidramnios aumenta la funzione secretoria della membrana acquosa. Il polidramnios può derivare da:

diabete mellito, malattie infettive e virali della madre;
malattie cardiache e renali;
incompatibilità del fattore Rh del sangue di madre e figlio;
gravidanza multipla(polidramnios in un feto, oligoidramnios in un altro);
malattie della placenta.

I segni del polidramnios sono pesantezza all'addome, gonfiore delle gambe, respirazione e circolazione sanguigna diventano difficili e i movimenti del bambino diventano troppo attivi.

Oligoidramnios e polidramnios sono patologie pericolose. Per eliminarli è necessario l'aiuto di uno specialista. Al minimo sospetto, dovresti consultare un medico.

Deviazioni nel colore del liquido amniotico

Normalmente, il liquido amniotico è incolore e trasparente. La consistenza è simile all'acqua e non ha odore. Molto spesso, le future mamme sono preoccupate per i cambiamenti nel colore del liquido amniotico.

Puoi giudicare il colore del liquido amniotico durante il suo deflusso, che avviene durante il parto. Nella maggior parte dei casi, se la gravidanza è a termine, le acque sono limpide o torbide di colore giallo. Questo è il loro colore normale e non è pericoloso. Il compito della donna dopo la rottura delle acque è raggiungere l'ospedale di maternità entro 2-3 ore.

Il liquido amniotico può essere di un colore diverso.

Rosso maculato. Una leggera mescolanza di sangue in un fluido di colore normale (giallo chiaro o torbido) è considerata normale, poiché indica una dilatazione della cervice.
Verde. Le feci originali del bambino rendono l'acqua verdastra o paludosa. Il bambino sperimenta la carenza di ossigeno e l'ingestione di tale acqua è pericolosa per lo sviluppo della polmonite nel bambino.
Rosso. Il colore pericoloso indica un'emorragia interna nella madre o nel feto. La decisione migliore è prendere posizione orizzontale, chiama urgentemente ambulanza.
Marrone scuro. Questo colore indica la morte del feto; dovresti consultare immediatamente un medico.

Se il colore del liquido amniotico cambia, la madre e il bambino potrebbero essere in pericolo. Pertanto, è meglio non arrivare da soli all'ospedale di maternità, dovresti chiamare un'ambulanza e segnalare il colore dell'acqua.

Metodi di ricerca sull'acqua

Oggi esistono diversi modi per ottenere informazioni sullo stato del liquido amniotico prima dell'inizio del travaglio. Tutti i metodi sono suddivisi in invasivi (che richiedono il campionamento diretto del materiale) e non invasivi (che non richiedono la penetrazione nella cavità uterina).

L'unico metodo non invasivo è l'ecografia. Questo studio può fornire informazioni sulla quantità di liquido amniotico e consente di diagnosticare oligoidramnios o polidramnios.

Altri metodi di ricerca (invasivi) sono associati a rischi elevati, pertanto, vengono eseguiti per indicazioni gravi.

Amnioscopia. Ispezione del liquido amniotico mediante amnioscopio. Questo dispositivo è un tubo con un dispositivo di illuminazione all'estremità. L'esame della futura mamma viene effettuato su una poltrona ginecologica inserendo il dispositivo nella cervice. Il medico presta attenzione al colore e alla consistenza dell'acqua. Un esame è possibile dopo 37 settimane se vi è il sospetto di ipossia fetale o conflitto Rhesus.
Amniocentesi. A differenza dell'amnioscopia, l'amniocentesi viene eseguita dopo la 16a settimana di gravidanza, quando il volume del liquido raggiunge i 150 ml. Un ago viene inserito nella cavità amniotica sotto guida ecografica e viene prelevata una piccola quantità di liquido. Per eseguire l'amniocentesi sono necessarie indicazioni serie: sospetto di malattie genetiche o infezioni intrauterine, conflitto Rh, apporto di ossigeno insufficiente, malattie croniche della madre.

I metodi diagnostici invasivi sono associati a rischi di aborto spontaneo, rottura prematura del liquido amniotico, aborti spontanei e distacco della placenta. Solo un medico può prescrivere la procedura.

Norme del liquido amniotico per settimana di gravidanza

Con il progredire della gravidanza, la quantità di liquido amniotico aumenta. I calcoli approssimativi sono i seguenti:

30 ml a 10-11 settimane;
100 ml per 13-14;
400 ml alle 17-20;
1200 ml per 36-38;
600-800 pochi giorni prima della nascita.

La quantità di liquido amniotico è individuale per ogni futura mamma; i calcoli forniti sono approssimativi, quindi i medici non misurano la quantità di liquido amniotico in millilitri utilizzando la definizione di “indice di liquido amniotico”. Viene misurato utilizzando una macchina ad ultrasuoni a partire dalla 16a settimana. Le norme assomigliano a queste:

73-201 mm (media 121) a 16 settimane;
77-211 (127) a 17;
80-220 (133) per 18;
83-230 (137) a 19;
86-230 (143) per 20;
88-233 (143) a 21;
89-235 (145) a 22;
90-237 (146) a 23;
90-238 (147) per 24;
89-240 (147) a 25;
89-242 (147) a 26;
85-245 (156) a 27;
86-249 (146) a 28;
84-254 (145) a 29;
82-258 (145) a 30;
79-263 (144) a 31;
77-269 (144) a 32;
74-274 (143) a 33;
72-278 (142) a 34;
70-279 (140) a 35;
68-279 (138) a 36;
66-275 (135) a 37;
65-269 (132) a 38;
64-255 (127) a 39;
63-240 (123) per 40;
63-216 (116) a 41;
63-192 (110) a 42.

Questi dati sono visibili sulla tessera sanitaria; tra parentesi sono riportati i valori medi per ogni fase della gravidanza. Solo un medico può decifrare correttamente i dati, poiché dipendono dalle norme dell'indice del liquido amniotico caratteristiche individuali corpo.

Perdita di liquido amniotico

La perdita di liquido amniotico è abbastanza difficile da notare; questo problema si verifica più spesso nelle ultime fasi della gravidanza, quando l'utero esercita una pressione sulla vescica e può verificarsi una leggera incontinenza urinaria. Prima del parto, le secrezioni naturali si assottigliano e possono essere confuse con perdite. Come non commettere errori? Maggiori informazioni su come rilevare la perdita di liquido amniotico e cosa fare.

È possibile determinare la perdita di liquido amniotico a casa. A questo scopo è disponibile un test pad speciale. Il metodo è abbastanza popolare, ma una guarnizione del genere è piuttosto costosa (400-600 rubli) e il risultato non è sempre affidabile. Quindi, non solo la perdita d'acqua, ma anche le malattie infiammatorie possono mostrare un risultato positivo.

Il risultato esatto può essere ottenuto nell'ospedale di maternità dopo aver esaminato la dimissione.

Il modo più informativo per determinare la perdita d'acqua è l'amniocentesi. Un colorante sicuro viene iniettato nel sacco amniotico utilizzando un ago e un tampone viene inserito nella vagina della donna incinta. La tintura del tampone mostrerà una perdita di liquido amniotico. Questo metodo viene utilizzato in casi speciali in cui la vita del bambino è a rischio.

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Ci congratuliamo con te: sei già incinta da ben 8 mesi! Ma ne restano ancora due, non uno. Ricordate che in ostetricia i mesi si calcolano diversamente? Questo ci confonde costantemente, ma non è così difficile capirlo: 1 mese ostetrico è di 4 settimane o 28 giorni. Pertanto, se dividi l'intero periodo previsto per avere un figlio in mesi (ovvero 280 giorni), otterrai esattamente 10. Tradotta in mesi di calendario, la gravidanza dura poco più di nove mesi. Questa è un'aritmetica così "incinta".

Quindi inizia la 33a settimana di gravidanza, la prima settimana del nono mese ostetrico. Tesoro, come stai?

Feto a 33 settimane di gestazione

E il bambino è già piuttosto angusto. È già cresciuto così tanto: la dimensione è in media di 43-44 cm e il peso raggiunge i 2000. Inoltre, anche l'utero sta crescendo e la pancia non è adimensionale. Pertanto, purtroppo, qui non è più possibile cadere. Tuttavia, alla 33a settimana di gravidanza, il bambino ha ancora la possibilità di girarsi e assumere la sua posizione finale prima della nascita, ma, molto probabilmente, lo ha fatto prima. Ora il tuo miracolo si muoverà più che essere attivo, ma la forza dei movimenti aumenta notevolmente: il bambino continua ad accumulare grasso e costruire muscoli per nascere un uomo assolutamente bello, il che significa che più lontano, più dolorosamente e più duramente lui può picchiare sua madre, mandandole i saluti.

Mamma, è quasi come un neonato! Le parti del corpo sono diventate più proporzionali l'una rispetto all'altra, la lanugine, endocrina, nervosa, immunitaria, termoregolatrice, sistema digestivo! Il cervello è completamente formato, ma le connessioni nervose e le connessioni continueranno a essere stabilite per molto tempo: questo processo, si sa, è molto sottile.

Ma il bambino esprime le sue emozioni e sperimenta le tue da molto tempo, vede i sogni, sente tutti i suoni, sente sapori e odori (a proposito, sii estremamente esigente quando si tratta di cibo e cosmetici), ha bisogno di amore e comunicazione. Alla 33a settimana di gravidanza, il bambino vede perfettamente, distingue la luce dall'oscurità e concentra lo sguardo su ogni sorta di "cose interessanti". Al bambino piace giocare con il suo corpo e il cordone ombelicale. Si sente così bene qui! Caldo, accogliente, calmo... Non ha ancora fretta di andare da nessuna parte, perché i preparativi per il parto non sono ancora terminati.

La cosa più importante: il sistema polmonare continua a svilupparsi e maturerà completamente solo prima della nascita stessa, ma anche adesso i polmoni saranno in grado di iniziare a funzionare se ce ne sarà improvvisamente bisogno. Il cuore diventa più forte e con esso i vasi sanguigni. I reni sono ora pronti per filtrare.

Ultrasuoni

Un'ecografia alla 33a settimana di gravidanza aiuterà a valutare lo sviluppo intrauterino del bambino. Lo specialista presterà attenzione attività motoria il feto, misurarne le dimensioni anatomiche e il battito cardiaco, verificare l'assenza di anomalie e patologie intrauterine, valutare la posizione del bambino e il grado di impigliamento con il cordone ombelicale se il bambino è “avvolto”.

Molto probabilmente a questo punto conoscerai già il sesso del bambino. In caso contrario, è del tutto possibile scoprirlo ora, a meno che quello piccolo non chiuda. Altrimenti sarà difficile vedere i genitali: c'è sempre meno spazio nella pancia e il bambino non si gira più in direzioni diverse come prima.

Lo specialista ecografico è inoltre tenuto a valutare la quantità e la qualità del liquido amniotico, lo stato, lo spessore della parete e il grado di maturità della placenta, lo stato dell'utero e della cervice.

Dopo l'ecografia, lo specialista determinerà nuovamente la data di nascita prevista: potrebbe cambiare leggermente dopo ogni diagnosi, man mano che si ricevono nuove informazioni e dati. Il medico trarrà le conclusioni sulla modalità di somministrazione e, se necessario, adatterà la terapia.

Un'ecografia alla 33a settimana di gravidanza a volte è semplicemente necessaria, quindi non trascurarla. Lo studio aiuterà a identificare i problemi durante la gravidanza e, in alcuni casi, a prendere una decisione sulla nascita anticipata. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, è necessario confermare che il bambino sia in completo ordine e si stia preparando alla nascita come previsto.

Sesso a 33 settimane di gravidanza

Se l'ecografia ha stabilito e il medico ha confermato che non vi è alcun pericolo per la gravidanza, allora può esserci solo una ragione per rifiutare l'intimità: la riluttanza della donna. Il sesso a 33 settimane dovrebbe certamente portare solo piacere alla futura mamma. Se non è così, papà dovrà essere paziente. Spesso, però, accade proprio il contrario: è la donna ad essere privata del piacere, non l'uomo. Spaventa molti papà grande pancia e un bambino che prende a calci: è un peccato, sono così diffidenti. Nel frattempo, la sensibilità degli organi genitali di una donna è ora, di regola, aumentata e il sesso potrebbe diventare qualitativamente diverso dal solito.

È semplicemente meraviglioso se nulla interferisce con il piacere amoroso anche nelle fasi successive. Ma vale la pena considerare una serie di sfumature:

Lo sperma maschile è uno stimolante naturale del travaglio, poiché ammorbidisce la cervice. Per questo motivo, alcuni medici raccomandano l'uso del preservativo alla fine della gravidanza o semplicemente di non eiaculare nella vagina. E prima della nascita più attesa o quando viene ritardata, al contrario, stimola il processo.
Penetrazioni profonde e movimenti improvvisi dovrebbero essere evitati durante i rapporti sessuali alla 33a settimana di gravidanza.
Scegli posizioni con penetrazione da dietro: posizione “a cucchiaio”, posizione “alla pecorina”.
Se il tappo del muco (e soprattutto l'acqua) si è staccato, non si può parlare di sesso: la strada verso il bambino è aperta, anche per vari microbi e infezioni.

Scarico

Il sesso dovrebbe essere temporaneamente interrotto se noti una secrezione sospetta. Principalmente si tratta di tracce di sangue: rosse, marroni, scarlatte (a meno che la loro fonte non sia l'ano, che può essere osservato nelle emorroidi).

Dovreste pensarci anche se notate perdite acquose, liquide, limpide, inodore. Piccole quantità di tale fluido possono indicare una perdita d'acqua, che richiede il ricovero in ospedale. E l'inizio del travaglio è considerato un abbondante scarico di liquido amniotico.

Se non hai effettuato altri pap-test per le infezioni nel terzo trimestre, fallo. Innanzitutto non si può escludere il rischio di contrarre diverse malattie sessualmente trasmissibili. In secondo luogo, molto spesso nelle donne incinte peggiora il mughetto, che certamente deve essere curato prima del parto, e rimane sempre meno tempo. Dovresti affrontare immediatamente questo problema se noti cambiamenti nella tua leucorrea. Le perdite verdi, gialle, purulente, terrose, bianche, formaggiose, schiumose, grumose o traballanti alla 33a settimana di gravidanza sono patologiche!

Lo scarico dalla vagina di un grumo di muco con un volume di circa 2 cucchiai - tutto in una volta o in frammenti - può rivelarsi un tappo di muco. Può essere traslucido, di colore cremoso, contenere striature di sangue o addirittura essere sanguinante (ma non necessariamente) ed è foriero di travaglio imminente. Se la spina si stacca, devi dirlo al tuo ginecologo.

Ricorda che la secrezione del seno è fisiologica e non richiede altro che igiene. È severamente controindicato spremere il colostro!

Dolore

Varie dimissioni alla 33a settimana di gravidanza possono essere accompagnate da dolore. Quindi, con le infezioni genito-urinarie, oltre alle secrezioni, avvertirai disagio durante la minzione e forse anche la tua temperatura corporea aumenterà. Naturalmente, tali malattie richiedono un trattamento qualificato.

La comparsa di tracce di sangue sulla biancheria intima insieme al dolore nella zona rettale è possibile con ragadi anali e infiammazione delle emorroidi.

Ma molto più spesso la futura mamma sperimenta un diverso tipo di dolore. Questi sono dolori alla schiena, all'osso sacro, alla parte bassa della schiena e alle gambe associati all'aumento di peso. Il carico sulla colonna vertebrale e sulle articolazioni del ginocchio aumenta continuamente. Portare in grembo il pancione diventa infatti gravoso, soprattutto se lo si spinge in avanti. Una postura corretta ridurrà notevolmente il dolore nella regione lombare. Anche questo aiuterà scarpe comode, indossando una benda, riposo frequente in posizione sdraiata (meglio sul lato sinistro). Non camminare o stare in piedi per lunghi periodi, non sedersi su sedie senza schienale, non sdraiarsi sulla schiena.

Raffreddarli (un bagno fresco o posizionarli su una superficie fredda) ed elevarli in una posizione elevata può aiutare ad alleviare la sensazione di dolore alle gambe. Potrebbe anche verificarsi una sensazione di formicolio alle mani, in particolare alle dita e ai polsi, come se le mani diventassero insensibili. Cerca di non metterli sotto la testa mentre dormi e, se svolgi un lavoro che richiede movimenti frequenti delle falangi e dei polsi, impastali e strofinali più spesso.

Il mal di testa spesso scompare dopo un riposo regolare, soprattutto in una stanza buia, fresca e ben ventilata. Camminare, spuntino leggero oppure una doccia calda può anche alleviare un attacco di mal di testa, ma fai attenzione a quest'ultimo: a causa dello spostamento del baricentro, i tuoi movimenti improvvisi possono ora portare a una caduta. In generale, comunque, è meglio non fare la doccia quando non c'è nessuno in casa e non chiudersi dall'interno (per ogni evenienza). Posizionare tappetini in gomma in bagno e sul pavimento per evitare scivolamenti.

Alla 33a settimana di gravidanza, il corpo femminile si sta preparando attivamente al parto, quindi possono comparire dolori dolorosi nella zona pubica e pelvica: le ossa si separano, aprendo la strada al bambino. Una posa del ginocchio-gomito o un bagno caldo allevieranno gli attacchi di dolore. È anche molto utile nuotare e indossare una benda, se non hai controindicazioni.

Dalla 33a settimana probabilmente avvertirai dolore anche nell'ipocondrio: il bambino riposa lì con le gambe, che sono già abbastanza forti da fargli male. Questo dovrà essere sopportato; più vicino al parto, la pancia inizierà a cadere - e non solo diventerà più facile respirare, ma ci sarà meno dolore in quest'area.

In generale, il dolore all'addome dovrebbe avvisarti: non aver paura di disturbare ancora una volta il tuo medico e chiarire cosa e dove fa esattamente male. Ma niente panico in anticipo: un dolore fastidioso al basso ventre come presagio di travaglio può comparire già alla 33a settimana di gravidanza. Inoltre, l'utero continua ad allenarsi, contraendosi per alcuni secondi e rilassandosi nuovamente. Se tali contrazioni non aumentano o diventano più frequenti, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Ma se si verifica dolore, puoi alleviare la condizione applicando i palmi caldi delle mani sullo stomaco.

Stomaco

A 33 settimane di gravidanza, la pancia raggiunge il suo punto più alto. La madre sperimenta un certo disagio a questo riguardo, principalmente mancanza di respiro, bruciore di stomaco e movimenti dolorosi del bambino, più precisamente, i movimenti delle gambe. Tuttavia, gradualmente la pancia inizierà ad abbassarsi e questi inconvenienti scompariranno.

Un bambino a 33 settimane di gravidanza aumenta di peso molto rapidamente: ogni giorno diventa più pesante di 15-27 g. Naturalmente, la sua casa dovrebbe essere abbastanza grande e man mano che la pelle si allunga, lo stomaco può prudere sempre di più. Idratare la pelle, non indossare abiti stretti, non sollevare oggetti pesanti ed evitare cadute. La pancia ora è molto pesante e “trascina” con sé tutto il corpo. Fai attenzione ai tuoi movimenti; le donne spesso cadono nel terzo trimestre a causa dello spostamento del baricentro.

A 33 settimane di gravidanza, lo stomaco può tremare ritmicamente: il bambino spesso ha il singhiozzo.

Durante ciascuna delle tue visite, il ginecologo eseguirà le solite manipolazioni con l'addome: ne misurerà la circonferenza, lo palperà, ascolterà - un simile esame gli darà molto informazioni importanti sullo sviluppo del bambino e sul corso della gravidanza. E il medico ti peserà sicuramente: anche questo è importante.

Peso a 33 settimane di gravidanza

Il controllo del peso deve essere effettuato durante tutta la gravidanza, e soprattutto nel terzo trimestre, poiché esiste il rischio di sviluppare la gestosi, uno dei cui segni è il peso eccessivo durante la gravidanza.

Per non guadagnare troppo, controlla non solo la quantità, ma anche la qualità di ciò che mangi. Il contenuto calorico della dieta dovrebbe essere ridotto principalmente riducendo la proporzione di farina e prodotti e piatti dolci. Sul peso influiscono anche i fritti e i cibi molto gustosi (spesso non riusciamo a fermarci in tempo, vero?), quindi se siete molto ingrassati è consigliabile utilizzare un minimo di spezie e condimenti.

I liquidi trattenuti nel corpo possono anche aggiungere chili in più. Se esci con un'urina notevolmente inferiore a quella che assumi per via orale, e anche se il viso e gli arti si gonfiano, dovrai rinunciare al sale.

Il peso a 33 settimane di gravidanza può essere 9,4-13,4 kg in più rispetto ai dati iniziali. Ma questo aumento è medio, approssimativo. Piccole deviazioni dalla norma non sono motivo di preoccupazione.

Sentimenti

Quindi, la fase finale della gravidanza è piuttosto faticosa. Oltre al dolore, al bruciore di stomaco, alla stitichezza, alle emorroidi e ad altre "gioie", a questo punto potresti provare stanchezza e impotenza. Dormire diventa sempre più scomodo, a volte è impossibile respirare, soprattutto in posizione sdraiata: lo stomaco è appoggiato proprio sotto il petto. Inoltre, bisogna alzarsi per andare in bagno più volte durante la notte: la vescica non può sopportare la pressione dell'utero. Le escursioni notturne possono essere ridotte limitando l'assunzione di liquidi verso il tramonto.

La pressione alta alla 33a settimana di gravidanza può essere un segno di gestosi, ma prima di abbassarla consulta il medico, poiché è la reazione protettiva dell’organismo di fronte a un pericolo che minaccia il bambino.

Ora potresti avere sanguinamento dal naso o dalle gengive, orecchie bloccate, ombelico sporgente, intorpidimento degli arti e crampi alle gambe: tutto questo è temporaneo, ma dovresti prestare sufficiente attenzione all'igiene orale. Manca sempre meno tempo prima del parto, ma questo non significa che sarà più facile dopo. Un bambino richiede molte attenzioni e cure e il parto stesso può essere difficile ed estenuante in termini di attività fisica. Pertanto, qualunque cosa accada, cerca di acquisire forza di fronte a loro e riposati comunque. Questo è il tempo che puoi ancora dedicare solo a te stesso.

Parto

Il parto alla 33a settimana di gravidanza è chiamato prematuro, poiché il bambino non è ancora del tutto pronto per un'esistenza indipendente al di fuori del corpo della madre. Ma la cosa più importante ora: già a 33 settimane sarà in grado di respirare da solo, e questo faciliterà notevolmente l'allattamento di un bambino prematuro e ne preserva la salute.

La nascita prematura può spesso essere evitata prestando particolare attenzione a se stessi. Tuttavia, in alcuni casi, il parto a 33 settimane di gravidanza sarà inevitabile a causa di indicazioni mediche. Non prendertela a cuore, ricorda: è giunto il momento in cui il bambino potrà decidere da solo quando è meglio per lui nascere. Se gli succede qualcosa di sbagliato, il parto sarà la migliore via d'uscita dalla situazione.

Naturalmente tutte le decisioni sull'opportunità di un parto prematuro o di un prolungamento della gravidanza dovrebbero essere prese insieme al ginecologo principale.

Se i prerequisiti per nascita anticipata non ancora, quindi inizia a preparare cose e documenti per la maternità. Questo è particolarmente importante da fare in anticipo se stai per partorire un partner: la seconda persona che partorisce deve sottoporsi a una visita medica e ricevere un pass per l'ospedale di maternità.

L'indice amniotico è un indicatore che caratterizza la quantità di liquido amniotico durante la gravidanza. Il liquido amniotico è anche chiamato liquido amniotico: l'ambiente naturale liquido fornisce al bambino tutto il necessario per la formazione di una forte immunità fin dalla nascita. Il suo volume ha un importante valore diagnostico quando si esamina una donna durante la gravidanza.

L'ambiente biologico che circonda il feto nel grembo materno è multifunzionale: senza di esso il bambino non può sopravvivere. Ecco cosa ha di speciale il liquido amniotico:

“nutre” l’organismo in crescita. Dal punto di vista del valore energetico, il liquido amniotico può essere definito un mezzo nutritivo ideale per il feto in tutte le fasi del suo sviluppo. Per qualche tempo dopo il concepimento sostanze utili dal liquido amniotico entrano nel corpo dell'embrione, venendo semplicemente assorbiti attraverso le sue cellule. Man mano che il feto cresce, ingoia regolarmente in piccole porzioni il liquido che lo circonda;
protegge il feto dall'influenza meccanica del mondo dall'altra parte della pancia della madre: la pressione e gli shock provenienti dall'esterno non fanno paura al bambino;
protegge il feto dallo sviluppo di infezioni. Il liquido amniotico è ricco di immunoglobuline, che garantiscono la salute del bambino. Inoltre, la chiusura al 100% del sacco amniotico e il costante rinnovamento del liquido amniotico forniscono al bambino un ambiente sterile per un'esistenza sicura;
fornisce al bambino completa libertà di azione nella cavità uterina;
attutisce i suoni aspri provenienti dal mondo esterno.

Principali caratteristiche del liquido amniotico

Con il progredire della gravidanza, gli indicatori quantitativi e qualitativi del liquido amniotico cambiano costantemente. Le deviazioni di questi numeri dalla norma sono di grande importanza per i medici: sulla base di queste informazioni si può presumere la presenza o l'assenza di determinate patologie nella futura mamma. La diagnosi tempestiva consente di ridurre il rischio per una donna e per il suo bambino anche prima del parto o, in casi estremi, dopo la nascita del bambino.

L'indice del liquido amniotico (AFI) è un indicatore che riflette la quantità di liquido amniotico che riempie il sacco amniotico in una determinata fase della gravidanza.

Inoltre, gli esperti tengono conto di altre caratteristiche dell'ambiente liquido naturale in cui si sviluppa il feto:

Colore e grado di trasparenza. Normalmente, il liquido amniotico è incolore o ha una tinta leggermente giallastra. Questo liquido è abbastanza trasparente e la presenza di una certa quantità di frammenti di pelle e capelli fetali non è una deviazione dalla norma.
Quantità. Il volume del liquido amniotico è determinato dall'età gestazionale, quindi quando si parla di questo indicatore è necessario tenere conto del trimestre di gravidanza. Ad esempio, la norma dell'indice amniotico alla 22a settimana della posizione “interessante” è 145 ml e questa è la media. Il limite inferiore raggiunge 89 ml e il limite superiore raggiunge 235 ml. il volume dell'acqua aumenta di 40 - 45 ml ogni giorno fino a 32 settimane. Quando l'AFI raggiunge il valore massimo (144 ml a 32 settimane), la quantità di liquidi inizia a diminuire gradualmente. Pochi giorni prima della nascita del bambino, i livelli di liquido amniotico variano da 0,5 a 1.500 ml.
Presenza di ormoni.
Indicatori biochimici e citologici della composizione.

Diagnosi del liquido amniotico

L'analisi del liquido amniotico mediante ultrasuoni consente di diagnosticare due anomalie comuni durante la gravidanza: oligoidramnios e polidramnios, nonché di adottare misure tempestive per eliminarli. Durante un'ecografia, uno specialista determinerà l'indice del liquido amniotico e determinerà la molteplicità della tasca verticale. Se gli indicatori superano i limiti normali o, al contrario, sono inferiori a essi, la conclusione indica polidramnios o oligoidramnios.

Cos'è una tasca verticale e perché viene determinata la sua dimensione? La tasca verticale è il tratto più lungo di acqua libera, che si trova tra il bambino e la parete addominale anteriore. Non è auspicabile che gli arti o il cordone ombelicale del feto si trovino in quest'area. Le lunghezze accettabili delle tasche verticali sono 5–8 cm.

Indice amniotico normale durante la gravidanza

Per valutare il volume del liquido amniotico utilizzando l'indice del liquido amniotico, il ginecologo dividerà la pancia della futura mamma in 4 sezioni, disegnando due linee perpendicolari condizionali che si intersecano nella zona dell'ombelico. Determinerà quindi i valori dell’indice per la tasca verticale più grande in ciascuna delle quattro zone. Il valore dell'indice finale viene calcolato sommando gli indicatori di tutte le tasche.

La norma dell'indice amniotico viene calcolata per settimana, a partire da 16 settimane. All'aumentare dell'età gestazionale, aumenteranno anche gli indicatori AFI: l'indicatore più alto sarà a 32 settimane - 77 - 169 ml. Le norme sull'indice amniotico sono mostrate nella tabella.

Se gli indicatori AFI non coincidono con le fasi specifiche della gravidanza, alla futura mamma viene diagnosticato oligoidramnios o polidramnios.

Deviazione durante la gravidanza: oligoidramnios

Questa patologia accompagna la gravidanza abbastanza spesso. L'indice amniotico nell'oligoidramnios è leggermente o significativamente sottostimato. L'oligoidramnios moderato viene diagnosticato quando il volume del liquido amniotico differisce leggermente dal normale AFI. La situazione può essere corretta con l'aiuto di una dieta speciale e adattamenti alla routine quotidiana, quindi la quantità di acqua tornerà presto alla normalità e non influirà in alcun modo sulla salute del bambino.

L'oligoidramnios è considerato grave se l'indice del liquido amniotico durante la gravidanza è significativamente inferiore al valore standard. In questo caso, la donna incinta viene mandata urgentemente in ospedale: il rischio che il bambino sviluppi complicazioni è troppo alto. Oligoidramnios gravi possono causare il sottosviluppo di organi e sistemi vitali e una significativa curvatura dello scheletro.

Inoltre, l'oligoidramnios minaccia il bambino con una serie di altre complicazioni, tra cui:

ritardo dello sviluppo;
fusione del feto con la membrana;
ipossia;
basso peso alla nascita del bambino;
secchezza della pelle del bambino a causa della mancanza d'acqua;
morte fetale intrauterina.

Quando si scopre una IAF significativamente ridotta a lungo termine (30-34 settimane), molto probabilmente sono già presenti gravi patologie dello sviluppo del bambino, quindi viene spesso sollevata la questione dell'interruzione artificiale della gravidanza, poiché il trattamento, sfortunatamente, non porterà risultati positivi.

Perché si sviluppa l'oligoidramnios?

Ci sono molti fattori che influenzano direttamente o indirettamente lo sviluppo dell’oligoidramnios durante la gravidanza. Elenchiamo quelli più probabili:

sviluppo insufficiente delle membrane;
ridotta produzione di acqua;
anomalie nello sviluppo del bambino (problemi ai reni e allo scheletro);
alto pressione sanguigna in una donna incinta;
infezioni batteriche che sono entrate nel liquido amniotico;
gravidanza con gemelli o terzine;
maturazione irregolare della placenta;
post-maturità;
disturbi metabolici in una donna incinta;
eccesso di peso della futura mamma.

Segni di patologia

L'oligoidramnios non si manifesta a tal punto che la donna incinta sospetta immediatamente che qualcosa non va: il quadro clinico della deviazione in questo caso è sfocato. Con oligoidramnios grave, una donna può soffrire di debolezza, secchezza delle fauci e nausea frequente. A volte la futura mamma avverte dolore al basso ventre, che si intensifica quando il bambino si muove.

Durante l'esame diagnostico di una donna incinta con oligoidramnios, il medico noterà sicuramente che l'utero del paziente è troppo piccolo per l'attuale fase della gravidanza e che i movimenti fetali sono significativamente limitati. L'ecografia viene utilizzata per confermare la diagnosi.

Specifiche del trattamento dell'oligoidramnios

La correzione dell'oligoidramnios inizia con la valutazione dei risultati dei test: solo in questo modo il medico può determinare la causa dell'incidente, determinare il grado della malattia e le condizioni del bambino. Solo allora è possibile sviluppare un piano di trattamento.

Se la gravidanza si verifica sullo sfondo dell'obesità e del metabolismo compromesso in una donna, le viene prescritta una dieta speciale e delicata, mangiare più sano, terapia vitaminica e medicinali, che stimolano l'afflusso di sangue alle membrane della placenta. Polidramnios moderati può essere trattato in regime ambulatoriale; la terapia per patologie gravi viene effettuata esclusivamente in regime ospedaliero.

Indipendentemente dalla gravità della malattia, l'attività fisica e l'attività fisica sono ridotte al minimo, nella maggior parte dei casi alla donna viene prescritto il riposo a letto. Durante il periodo di trattamento per l'oligoidramnios, la futura mamma verrà sottoposta più spesso ad ultrasuoni e ecografia Doppler: queste procedure aiuteranno a notare metamorfosi indesiderate nel corpo della madre e del suo bambino in tempo. Quando, a seguito di un esame ecografico, si scopre che a 33 settimane (e oltre) gli indicatori AFI sono troppo bassi, e nel frattempo il bambino è pronto per nascere, molto probabilmente il medico deciderà una nascita anticipata.

Oligoidramnios in gravidanza. Video

Deviazione durante la gravidanza: polidramnios

Con il polidramnios, i valori AFI sono significativamente elevati. Circa l’1% delle donne incinte riscontra questo problema quando c’è più liquido amniotico del necessario. La deviazione può essere rilevata solo utilizzando gli ultrasuoni. Le statistiche dicono che un terzo dell'1% delle gravidanze termina con un aborto spontaneo.

Ragioni per lo sviluppo del polidramnios

I medici hanno difficoltà a dire esattamente cosa sia alla base della patologia, ma hanno comunque identificato i principali gruppi a rischio. Ecco le malattie in cui esiste un'alta probabilità di sviluppare polidramnios:

“guasti” cromosomici;
malattie cardiache e vascolari croniche;
tutte le fasi del diabete;
malattie di origine infettiva;
malattie del sistema genito-urinario;
Conflitto Rh tra la donna incinta e il feto;
Infezioni da TORCIA;
malattie renali;
anemia grave;
tossicosi grave;
gravidanza multipla;
anomalie sviluppo intrauterino bambino.

Forme di patologia

A seconda della velocità di sviluppo, il polidramnios può essere acuto o cronico.

La forma acuta della deviazione si sviluppa molto rapidamente, letteralmente entro poche ore. Si tratta di un problema molto serio, poiché le sue conseguenze sono irreversibili: il feto o muore nel secondo trimestre di gravidanza oppure sopravvive, ma nasce con gravi anomalie dello sviluppo.

La forma cronica del polidramnios non si sviluppa immediatamente, quindi con una diagnosi tempestiva i medici hanno il tempo di intervenire in questo processo e salvare il bambino. Spesso la deviazione non si fa sentire in alcun modo e la futura mamma deve monitorare molto attentamente il suo benessere in modo che al minimo sintomo sospetto possa andare in ospedale con il problema.

Lo sviluppo della patologia può essere sospettato sulla base dei seguenti segni:

dolore nella zona addominale;
“pietra” nel basso addome;
debolezza generale, affaticamento;
gonfiore alle gambe;
dispnea;
aumento della frequenza cardiaca;
la comparsa di un numero enorme di smagliature sulla pelle;
pancia grande (più di 110 - 120 cm di volume);
allargamento prematuro dell'utero;
stitichezza costante.

Solo una reazione tempestiva a ciò che sta accadendo e un trattamento competente aiuteranno una donna a portare a termine la gravidanza.

Il pericolo del polidramnios

La condizione patologica può minacciare la donna incinta e il suo bambino con i seguenti problemi:

Aborto spontaneo o interruzione artificiale della gravidanza.
Tossicosi estremamente grave alla fine della gravidanza.
Insufficienza fetoplacentare, a causa della quale il pieno sviluppo del bambino è impossibile.
Sanguinamento massiccio.
Distacco della placenta. A causa del suo invecchiamento precoce, il bambino sarà privato delle sostanze nutritive e dell’ossigeno vitale.
Nascita prematura. Questo è molto pericoloso, poiché non tutti i bambini prematuri sono in grado di lottare per la vita.
Insufficiente attività lavorativa o la sua completa assenza.

Per un bambino, le conseguenze del polidramnios non sono meno pericolose. Ecco cosa può succedere a causa di questa patologia:

Il feto non sarà posizionato correttamente nell'utero, motivo per cui il parto naturale dovrà essere sostituito da un taglio cesareo.
Impigliamento del feto con il cordone ombelicale, che può portare alla sua morte.
Ipossia acuta di un bambino.
Sviluppo di anomalie cardiache e del sistema nervoso centrale.
Malattie infettive del feto.

Caratteristiche del trattamento del polidramnios durante la gravidanza

Per migliorare le condizioni della futura mamma con polidramnios, i medici la effettueranno prima di tutto un esame completo: dovranno stabilire ed eliminare la causa dell'incidente.

Parallelamente al corso principale del trattamento, al paziente viene prescritto un preparato multivitaminico con le vitamine obbligatorie C, E e il gruppo di vitamine B nella sua composizione, preparati contenenti magnesio, farmaci diuretici e, possibilmente, alcuni farmaci antibatterici ad ampio spettro. Di solito, con il polidramnios cronico, il bambino può essere salvato.

Ogni donna che si prepara a diventare madre dovrebbe almeno avere un'idea generale di cosa significhi l'indice amniotico durante la gravidanza. Spesso è proprio questa mancanza di consapevolezza che impedisce alle donne incinte di comprendere quanto sia importante essere vigili mentre si aspetta un bambino. Non puoi ignorare nemmeno i minimi sintomi sospetti nel tuo benessere, perché dietro di essi potrebbe esserci una malattia grave che minaccia il benessere della madre e del bambino. Con l'aiuto delle moderne procedure diagnostiche, i medici hanno la possibilità di rilevare ed eliminare il problema in tempo e la determinazione e la valutazione dell'indice del liquido amniotico durante la gravidanza è uno di questi.

Esame ecografico o ecografiaè un metodo di esame ampiamente utilizzato durante la gravidanza in qualsiasi fase. Questo test diagnostico è relativamente semplice, altamente informativo e sicuro sia per la madre che per il bambino. Gli obiettivi principali dell'ecografia durante la gravidanza sono:

Le tabelle seguenti forniscono dati sugli indicatori biometrici del feto, che vengono misurati in ciascuno. Sono presentati al 10°, 50° e 95° percentile. Molto spesso si concentrano sul 50° percentile e il resto è considerato fluttuazioni normali.

Dimensioni della testa del feto per settimana di gravidanza

Periodo di gestazione, settimane	Misura fronto-occipitale (LZR), mm	Dimensione biparietale (BPR), mm

Circonferenza della testa addominale e fetale

Periodo di gestazione, settimane	Circonferenza addominale, mm	Circonferenza testa mm

Lunghezza del femore fetale e delle ossa del femore

Periodo di gestazione, settimane	Ossa della tibia, mm	Femore, mm

Lunghezza dell'omero fetale e delle ossa dell'avambraccio

Periodo di gestazione, settimane	Lunghezza delle ossa dell'avambraccio, mm	Lunghezza dell'omero, mm

Norme alla prima ecografia a 10-14 settimane

La prima ecografia di screening viene eseguita a 10-14 settimane. I suoi compiti principali sono:

Studio dello spessore della zona del colletto(area tra tessuti molli, che ricopre la spina dorsale e la superficie interna della pelle, piena di liquido). Valutare la dimensione della piega del collo è molto importante perché... è un modo abbastanza accurato per diagnosticare tempestivamente varie malattie cromosomiche, in particolare la sindrome di Down. Se c'è uno spazio nucale allargato, il medico dovrebbe indirizzare la donna incinta per un consulto con un genetista. Alla donna vengono prescritti ulteriori metodi di esame: un esame del sangue per l'alfa-fetoproteina e la gonadotropina corionica umana, metodi diagnostici invasivi (amniocentesi - studio del liquido amniotico, placentocentesi - studio delle cellule placentari, cordocentesi - studio del sangue prelevato dal feto cordone ombelicale).

Valori normali della traslucenza nucale (NVP) nel primo trimestre di gravidanza

Periodo di gestazione, settimane	Spessore dello spazio del colletto, mm
	percentile	50esimo percentile	95esimo percentile
10 settimane 0 giorni - 10 settimane 6 giorni
11 settimane 0 giorni - 11 settimane 6 giorni
12 settimane 0 giorni – 12 settimane 6 giorni
13 settimane 0 giorni - 13 settimane 6 giorni

Misurazione della dimensione coccigeo-parietale (CTP)). Questo indicatore importante, grazie al quale è possibile determinare la dimensione del feto e l'età gestazionale approssimativa.

Valori della dimensione coccigeo-parietale in gravidanza

Periodo di gestazione, settimane	Valori percentili CTE, mm


10 settimane 1 giorno
10 settimane 2 giorni
10 settimane 3 giorni
10 settimane 4 giorni
10 settimane 5 giorni
10 settimane 6 giorni

11 settimane 1 giorno
11 settimane 2 giorni
11 settimane 3 giorni
11 settimane 4 giorni
11 settimane 5 giorni
11 settimane 6 giorni

12 settimane 1 giorno
12 settimane 2 giorni
12 settimane 3 giorni
12 settimane 4 giorni
12 settimane 5 giorni
12 settimane 6 giorni

13 settimane 1 giorno
13 settimane 2 giorni
13 settimane 3 giorni
13 settimane 4 giorni
13 settimane 5 giorni
13 settimane 6 giorni

Normalmente, i battiti cardiaci dovrebbero verificarsi a intervalli regolari, ad es. essere ritmico. L'aritmia può indicare la presenza difetto congenito ipossia cardiaca o fetale. Il battito cardiaco dovrebbe sembrare molto chiaro e distinto; se sono presenti toni sordi, si può sospettare una carenza di ossigeno intrauterino. Un indicatore importante è la frequenza cardiaca.

Frequenza cardiaca normale per fase della gravidanza

La tachicardia è un aumento del numero di battiti cardiaci rispetto al normale, la bradicardia è una diminuzione della frequenza cardiaca a 120 battiti al minuto o meno. Molto spesso, tali cambiamenti nella frequenza cardiaca si verificano durante l'ipossia fetale come reazione a una diminuzione dell'ossigeno nel sangue. In questi casi, alla donna incinta deve essere prescritto un trattamento, che spesso viene effettuato in ambiente ospedaliero. La terapia è prescritta per migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare e migliorare il metabolismo intracellulare.

Valutazione dello sviluppo e della presenza di vari organi(vescica, reni, fegato, stomaco, cuore), colonna vertebrale e anche le estremità superiori e inferiori del feto. Se vengono rilevate anomalie nello sviluppo degli organi, la donna viene indirizzata a una consulenza genetica. Dopo un esame approfondito, il genetista decide sulla vitalità del bambino e sulla possibile interruzione della gravidanza.

Indicatori normali della seconda ecografia a 20-24 settimane

Il medico prescrive una seconda ecografia programmata a 20-24 settimane. In questo momento vengono esaminati:

Biometria(dimensione biparietale, dimensione fronto-occipitale, lunghezza delle ossa tubolari, circonferenza dell'addome e della testa). Questi indicatori vengono misurati per valutare la crescita del feto e le sue dimensioni in base all'età gestazionale.
Rilevazione di varie malformazioni fetali. È durante questo periodo che la diagnostica sarà la più istruttiva, perché durante il primo esame il bambino è ancora troppo piccolo, e durante la terza ecografia programmata sarà già troppo grande, inoltre, per periodi più lunghi, la placenta può interferire con un esame approfondito se si trova sulla parete anteriore del utero.
Struttura, spessore, posizione e grado di maturità della placenta. Questo è l'organo più importante che fornisce al feto tutti i nutrienti necessari per il suo normale sviluppo.

Spessore normale della placenta a seconda dello stadio della gravidanza

Periodo di gestazione, settimane	Fluttuazioni consentite	Valori normali, mm

Se lo spessore della placenta aumenta, il medico può sospettare la presenza di (infiammazione della placenta). Fare una diagnosi del genere richiede un ulteriore esame per la presenza di infezione e il successivo trattamento in ospedale.

Valuta anche l'ecografia grado di maturità della placenta. Questo è un indicatore importante che caratterizza la capacità del “luogo del bambino” (sinonimo del termine “placenta”) di fornire al feto le sostanze necessarie.

Gradi di maturità della placenta

Periodo di gestazione, settimane

Livello di maturità

Test Doppler, test per possibili infezioni. In futuro, la donna dovrà sottoporsi a un ciclo di trattamento. Vengono prescritti farmaci per trattare l'ipossia fetale, terapia vitaminica, antispastici per ridurre la gravidanza e, in presenza di infezione, terapia antibiotica.

Un compito altrettanto importante per un medico diagnostico ecografico è studiare sito di attacco della placenta. Molto spesso il "baby spot" è attaccato, meno spesso - e ancora meno spesso - nella zona inferiore. Normalmente, la placenta dovrebbe trovarsi a 6 cm o più di distanza dall'orifizio interno della cervice.

Se si trova più in basso e si sovrappone al sistema interno dell'utero, si parla di. Questo è un tipo grave di patologia ostetrica che minaccia la vita e la salute della donna e del bambino. Spesso questa anomalia si verifica nelle donne multipare, dopo malattie infiammatorie dell'utero, fibromi uterini e dopo aborti. La donna incinta viene attentamente osservata in ospedale o a casa, dove deve rimanere completamente a riposo e astenersi da ogni attività sessuale. Se inizia il sanguinamento, è necessario il ricovero immediato.

Quantità e qualità del liquido amniotico

Media indicatori normali indice del liquido amniotico

Periodo di gestazione, settimane	Possibili fluttuazioni	Media

Quando la quantità di liquido amniotico cambia in una direzione o nell'altra, si parla di polidramnios e oligoidramnios.

Spesso riscontrato nelle donne con malattie infettive, diabete mellito, con alcune malformazioni fetali, sensibilizzazione Rh (incompatibilità del sangue della madre e del feto secondo il fattore Rh). La condizione richiede un trattamento obbligatorio: terapia antibiotica, farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare.

è una diminuzione patologica della quantità di liquido amniotico inferiore a 500 ml. Le cause di questa condizione sono ancora sconosciute. Se c'è pochissima acqua, ciò può indicare una grave malformazione del feto: la completa assenza di reni. Non esiste praticamente alcun trattamento per l'oligoidramnios; tutta la terapia è mirata a sostenere il bambino.

Anche lo specialista in ecografia valuta qualità del liquido amniotico. Normalmente dovrebbero essere trasparenti. Se nel liquido amniotico sono presenti torbidità, muco o scaglie, si sospetta un processo infettivo. La donna viene testata per infezioni nascoste e viene sottoposta a cure.

Valutazione del cordone ombelicale. L'esame ecografico può rilevare l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto. Ma nel secondo trimestre di gravidanza non provoca allarme. Il bambino è in costante movimento e il cordone ombelicale può sciogliersi.
Grado. Normalmente, la cervice dovrebbe essere di almeno 3 cm e solo più vicino al parto inizia ad accorciarsi e ad appianarsi. L'apertura interna deve essere completamente chiusa. L'accorciamento del collo o l'apertura della faringe è un segno. Alla donna devono essere applicati dei punti di sutura sulla cervice o (un dispositivo meccanico sotto forma di diversi anelli che viene inserito nella vagina e protegge la cervice dalla dilatazione prematura).

Terza ecografia a 32-34 settimane

La terza ecografia programmata viene eseguita a 32-34 settimane. I suoi compiti sono:

Determinazione della posizione e. In questa fase, il bambino è già abbastanza grande e la sua mobilità è limitata. La posizione in cui si trova durante l'ecografia rimarrà fino alla fine del travaglio. Determinare questi indicatori è importante per decidere il metodo di erogazione. Esistono posizioni longitudinali, trasversali e oblique del feto. Quando il bambino è posizionato longitudinalmente, la donna può partorire naturalmente, la posizione trasversale e obliqua sono indicazioni relative all'intervento chirurgico. Parto naturale sono possibili anche con una normale presentazione cefalica del feto; la posizione pelvica costituisce un'indicazione al parto chirurgico;
Stima delle dimensioni e del peso del feto. Questi indicatori aiutano a capire come si sta sviluppando il bambino. Se le dimensioni del feto sono inferiori alla media, si può sospettare un ritardo della crescita intrauterina. La determinazione della malnutrizione fetale richiede l'inizio del trattamento per la donna incinta. Se il feto, al contrario, è in anticipo rispetto agli indicatori, allora possiamo parlarne. È probabile la nascita di un bambino di peso elevato (più di 4 kg). Ciò può complicare in modo significativo il parto, quindi alle donne viene spesso offerto il parto operativo.
Studio della placenta, delle sue dimensioni, grado di maturità e luogo di attaccamento. La migrazione della placenta in questa fase è già completata; occuperà la stessa posizione alla nascita. Va tenuto presente che il parto è possibile solo con taglio cesareo. Se il seggiolino è basso è possibile partorire in modo naturale canale del parto, ma questo comporta un alto rischio di sanguinamento durante il parto.
Valutazione della quantità e della qualità del liquido amniotico(vedi argomento: indicatori normali della seconda ecografia pianificata a 20 - 24 settimane).

Ecografia normale prima del parto

Esame ecografico prima del parto non è obbligatorio per tutte le donne incinte e viene effettuato selettivamente secondo le indicazioni. Il suo compito principale è risolvere il problema del metodo di consegna. Durante un'ecografia, viene determinato quanto segue:

Posizione e presentazione del bambino;
Peso fetale stimato alla nascita;
Posizione del cordone ombelicale per l'esclusione.

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Cos'è il liquido amniotico, l'oligoidramnios e il polidramnios?

Il liquido amniotico svolge tre funzioni principali:

Protezione contro le infezioni.
Protezione da danni esterni.
Aiuta nello sviluppo di due importanti sistemi: respiratorio e digestivo.

Norma dell'indicatore

Tavolo

Settimana di gravidanza	Media norme, mm	Possibili fluttuazioni, mm
16 settimane	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 settimane	110	63-192