Brucia– si tratta di danni ai tessuti dovuti a temperature elevate, corrente elettrica, sostanze chimiche (acidi, basi, ecc.), radiazioni ionizzanti. Le ustioni termiche si verificano non solo quando si interagisce con il fuoco, ma anche con acqua bollente, vapore o oggetti caldi. La gravità del danno alle ustioni dipende dalla temperatura, dalla durata dell'esposizione, dalle dimensioni della superficie danneggiata e da quale parte del corpo viene bruciata.

I casi più comuni di lesioni sono le ustioni degli arti superiori e inferiori, nonché gli occhi, mentre le ustioni più comuni sono la testa e il busto. Se la profondità del danno tissutale è elevata e l'ustione è molto estesa, ciò può rappresentare un grave pericolo per la vita della vittima.

Tipi

In base alla causa del danno si distinguono i seguenti tipi di ustioni:

• Ustioni termiche (calore). verificarsi se esposti a fuoco, vapore, oggetti caldi o liquidi.
• Ustioni elettriche verificarsi al contatto con una fonte elettrica o un fulmine.
• Ustioni chimiche si verificano a contatto con sostanze chimiche che hanno un effetto irritante locale.
• Le radiazioni bruciano causati da radiazioni solari o ionizzanti, fonti di radiazioni ultraviolette, ecc.
• Anche le ustioni possono essere causate dallo sfregamento al contatto con una superficie dura (osservato tra motociclisti e atleti).

Gradi

A seconda della profondità del tessuto interessato, si distinguono quattro gradi di ustioni:

Ustione di 1° grado

Nel primo grado di ustione si verifica un danno superficiale alla pelle (epidermide), accompagnato da dolore, arrossamento e gonfiore della pelle. Tali ustioni molto spesso possono essere ottenute dall'esposizione prolungata al sole (scottature solari) o dal contatto con liquidi caldi (ustioni da acqua bollente) o vapore. Le ustioni di primo grado guariscono in tempi relativamente brevi.

Ustione di 2° grado

Le ustioni di secondo grado colpiscono i due strati superiori della pelle: l'epidermide e il derma. I principali sintomi di tali ustioni sono forti dolori, arrossamenti, vesciche e vesciche.

Ustione di 3° grado

Le ustioni di terzo grado sono accompagnate da danni profondi alla pelle, così come ai vasi sanguigni e ai tronchi nervosi situati al di sotto. Tali ustioni sono estremamente dolorose e la pelle perde sensibilità. Nei casi più gravi può verificarsi la necrosi (morte) dei tessuti.

Ustione di 4° grado

Le ustioni di quarto grado sono caratterizzate da carbonizzazione della pelle e danni ai tessuti più profondi: tessuto sottocutaneo, muscoli e persino ossa.

Gradi simili vengono utilizzati per classificare altri tipi di ustioni. La gravità dell'ustione dipende anche dalla zona interessata. L'area ustionata è espressa come percentuale della superficie cutanea. Per stimare approssimativamente la lesione si utilizza la “regola del palmo”: l’area del palmo di un adulto è pari a circa l’1% della superficie totale del suo corpo.

Pericolose per un adulto sono un'ustione totale di primo grado, ustioni di secondo-terzo grado con danni superiori al 30% della superficie corporea, un'ustione profonda di circa il 10-15% della superficie corporea, ustioni del perineo, delle vie respiratorie superiori tratto e viso.

Nei bambini, è necessaria la consultazione immediata di un medico per ustioni profonde di qualsiasi dimensione, ustioni di secondo grado più grandi del palmo della mano, ustioni di primo grado che interessano più del 10% della superficie corporea, ustioni al collo, al viso, mani, piedi, articolazioni e perineo.

Primo soccorso

Primo soccorso per ustioni termiche include:

• Interrompere l'esposizione al fattore dannoso: spegnere o rimuovere gli indumenti in fiamme, portarli fuori dall'area dell'edificio in fiamme, nasconderli dalla luce solare e così via.
• Per ustioni di primo e secondo grado, raffreddare rapidamente l'area ustionata con acqua corrente fredda (temperatura - circa 12-18 gradi, tempo di esposizione - 15-20 minuti). Quindi coprire l'area bruciata con un panno umido e pulito.
• Per un'ustione di terzo grado, coprire l'area interessata con un panno umido e pulito senza trattare con acqua fredda.
• Per le ustioni sui piedi e sulle mani, posizionare un panno umido e pulito tra le dita.
• Rimozione di bracciali e anelli.
• Utilizzo di antidolorifici: paracetamolo o ibuprofene.

Per le ustioni di primo e secondo grado è necessario raffreddare rapidamente la zona ustionata con acqua corrente fredda per 15-20 minuti.

In nessun caso dovresti:

• rimuovere gli indumenti attaccati alla ferita;
• vesciche aperte e forate;
• toccare le aree bruciate;
• applicare sull'ustione creme, oli, urina, preparati sfusi, iodio, perossido, ecc.;
• applicare ghiaccio, cotone idrofilo, cerotti, ecc.

Per ustioni chimiche acidi (eccetto solforico), la superficie della ferita deve essere risciacquata con acqua fredda per 15-20 minuti. Un'ustione con acido solforico viene trattata con una soluzione di soda al 3% o acqua saponata. Le ustioni risultanti dall'azione degli alcali vengono accuratamente lavate con acqua e quindi trattate con una soluzione al 2% di acido citrico o acetico.

Per ustioni elettricheè necessario eliminare la fonte del danno elettrico, osservando la sicurezza personale, dopodiché le aree danneggiate vengono coperte con una benda.

In caso di lesioni lievi, la vittima dovrebbe essere rassicurata e somministrata del tè caldo. Se la vittima è incosciente, il primo soccorso per le ustioni include le seguenti misure aggiuntive:

• dare una posizione comoda;
• fornire accesso all'aria fresca;
• liberare le vie respiratorie girando la testa di lato;
• indumenti attillati e rilassanti;
• monitorare il polso e la respirazione fino all'arrivo dell'aiuto medico.

Trattamento

Ci sono quattro fasi nel trattamento delle ustioni.

Prima fase comprende la fornitura di pronto soccorso sulla scena di un'emergenza, nonché il trattamento di ustioni minori nei pronto soccorso o nelle sale chirurgiche delle cliniche.

Seconda fase prevede il trattamento ospedaliero delle ustioni nei reparti chirurgici o traumatologici degli ospedali cittadini (distrettuali). Questo trattamento è indicato per ustioni superficiali estese o ustioni profonde con un'area interessata fino al 5% della superficie corporea.

Terza fase effettuata nei reparti specializzati ustioni degli ospedali cittadini e regionali, per ustioni superficiali superiori al 35% della superficie corporea e ustioni profonde pari a circa il 15%.

Quarta fase— il trattamento delle vittime con ustioni profonde superiori al 15% della superficie corporea viene effettuato in grandi centri ustionati.

Nella clinica, alla vittima vengono somministrati antidolorifici e sedativi, siero antitetanico, vengono rimosse le aree esfoliate della pelle, vengono incise le vesciche e vengono applicate bende antiustione. Dopo la guarigione si effettua il trattamento fisioterapico.

L'ospedale fornisce terapia anti-shock, prevenzione dello sviluppo di processi infettivi, trattamento delle ferite da ustione con metodi aperti e chiusi, interventi chirurgici, compresi innesti cutanei.

Sinceramente,

Tutta la nostra vita è un incontro quotidiano con pericoli, rischi e problemi di ogni tipo. Fingere di essere un pesciolino saggio e nascondersi dalle preoccupazioni del mondo esterno in una casa accogliente non è una soluzione. Molte situazioni impreviste possono accaderci tra le mura del nostro appartamento: in qualsiasi momento puoi toccare accidentalmente un ferro caldo, rovesciarti addosso una tazza di caffè o bruciarti la mano con il vapore sopra un bollitore bollente. Cosa fare se vieni bruciato dall'acqua bollente? Come fornire il primo soccorso a una vittima ferita da sostanze chimiche? In quali casi è necessario andare immediatamente in ospedale e in quali ustioni puoi farcela con mezzi improvvisati, lo scopriremo in questo articolo.

Pronto soccorso per ustioni

Un'ustione si verifica a seguito dell'esposizione alle alte temperature e si trasforma immediatamente in una ferita aperta accessibile a qualsiasi microbi. Pertanto, la prima e più importante cosa da fare è liberare la zona danneggiata dagli indumenti e raffreddare immediatamente la zona ustionata. Andranno bene il ghiaccio del frigorifero, la neve, l'acqua molto fredda o qualsiasi prodotto congelato. Grazie al freddo, il dolore diminuisce per un po', poiché i processi infiammatori indesiderati nei tessuti colpiti vengono fermati. Dopo aver fornito il primo soccorso, è necessario esaminare attentamente l'ustione e valutare la posizione della lesione cutanea: ulteriori azioni dipendono dall'entità dell'ustione.

Brucia gradi

Ci sono 4 gradi di bruciatura, eccoli qui:

• I grado - un grado lieve e sicuro, in cui solo lo strato superiore del derma rimane bruciato. Si nota un notevole rossore e un leggero gonfiore sulla pelle;
• II grado: oltre al gonfiore e al rossore, sulla zona interessata compaiono bolle con contenuto torbido e si osserva un forte dolore. Con un trattamento adeguato e cure d'emergenza, non rimangono tracce di ustioni o cicatrici;
• III grado - in questo caso non solo la superficie della pelle rimane danneggiata, ma anche i tessuti più profondi possono colpire i muscoli e danneggiarli; Sulla zona bruciata si formano vesciche con un liquido torbido all'interno. Trattare un’ustione di terzo grado è difficile perché il rischio di infezione è elevato. In nessun caso il trattamento deve essere effettuato a casa.
• Il IV grado è il grado di ustione più grave e pericoloso. Le alte temperature in questa fase possono danneggiare la pelle e i muscoli potrebbero mancare. Le zone più pericolose e difficili sono il collo, il viso, l'interno delle braccia e le cosce. I pazienti tollerano più facilmente le ustioni ai piedi, alla schiena e alle braccia (fino al gomito).

In caso di ustione è severamente vietato:

• lubrificare l'area ustionata con olio vegetale, preparati contenenti alcol, iodio, verde brillante;
• cospargere di amido;
• applicare unguento per ustioni e altri prodotti medici sulla superficie calda della pelle;
• applicare prodotti a base di latte fermentato sulla zona danneggiata;
• forare o tagliare le vesciche formate sulla pelle;
• pulire autonomamente la ferita da sporco o resti di indumenti;
• lavare l'ustione con acqua con l'aggiunta di soda o acido citrico;
• applicare un cerotto sull'ustione.

Trattamento delle ustioni di primo grado

In caso di ustione di primo grado, il trattamento può essere facilmente effettuato a casa. Non appena viene fornito il primo soccorso di emergenza, la superficie raffreddata della pelle deve essere lubrificata con un medicinale che impedirà alla bruciatura di diffondersi negli strati profondi della pelle e allevierà gonfiore e dolore. Questi sono farmaci come:

• Pantenolo: ripristina bene le mucose e la pelle bruciate, ha effetti rigenerativi e metabolici sui tessuti danneggiati. L'unguento allevia perfettamente la sensazione di bruciore e allevia il dolore.
• Sulfargin: questo unguento con ioni d'argento affronta rapidamente ferite di un'ampia varietà di natura.
• Levomikol: prima lubrificare una benda di garza con l'unguento, quindi applicarla sul sito dell'ustione. Questa benda deve essere cambiata ogni 20 ore: il gonfiore diminuirà gradualmente e il pus verrà eliminato.
• Olazol è uno spray contenente un antisettico e anestetico. Grazie a questa composizione, il farmaco guarisce le ustioni più velocemente.

Oltre ai farmaci, gli impacchi fatti in casa sono adatti anche per il trattamento di piccole ustioni di primo grado:

• 100 grammi di patate grattugiate finemente vanno mescolati con un cucchiaino di miele. Fare un impacco su una benda o una garza e lasciare sulla zona dell'ustione per 2-3 ore;
• Tritare finemente il cavolo cappuccio e mescolarlo con l'albume d'uovo crudo, quindi spennellare il composto ottenuto sulla bruciatura;
• invece delle lozioni, puoi lasciare tè nero e verde raffreddati sulla zona danneggiata;
• tagliare una foglia succosa di aloe, tagliarla nel senso della lunghezza e applicarla sulla zona bruciata per alcuni minuti;
• le foglie di piantaggine appena raccolte devono essere lavate con acqua bollente, raffreddate e applicate sulla zona interessata della pelle;
• Metti le carote finemente grattugiate su una garza o una benda e applicale sulla bruciatura. L'impacco dovrebbe essere cambiato ogni 2-3 ore.

Trattamento delle ustioni di secondo grado

Questa fase è già considerata una lesione abbastanza grave, quindi l'assistenza viene fornita prima presso un centro traumatologico e poi a casa. Il medico tratta attentamente la ferita, eseguendo il seguente algoritmo:

• anestesia della zona interessata;
• trattare la pelle sana accanto all'ustione con un antisettico;
• rimuovere la pelle morta, lo sporco e gli indumenti;
• rimuovere con attenzione il contenuto delle vesciche ustionate con uno strumento sterilizzato. La membrana della vescica rimane intatta per proteggere la ferita da batteri e infezioni;
• applicare una benda con uno speciale unguento battericida sulla ferita.

Ustioni di III e IV grado

La prima regola per le ustioni di terzo e quarto grado è non automedicare! Le ustioni gravi devono essere trattate in ospedale. Lì, il medico esegue prima la terapia anti-shock, il trattamento chirurgico (se è necessario rimuovere il tessuto morto ed eseguire un innesto cutaneo) e poi il ricovero ospedaliero.

Cosa fare in caso di ustioni da acqua bollente

• Sbarazzarsi degli indumenti che si trovano sul luogo dell'incendio il prima possibile.
• Ispezionare l'area interessata e determinare l'entità del danno.
• Per un'ustione di primo o secondo grado, applicare del ghiaccio o fare un impacco freddo, cambiare l'impacco dopo pochi minuti.
• Se l'ustione è grave, recarsi immediatamente in ospedale.

Cosa fare in caso di ustioni da vapore

• Rimuovere gli indumenti che bloccano l'accesso alla zona interessata della pelle.
• Raffreddare la superficie bruciata.
• Se l'ustione è sulla mano, dovresti tenerla sollevata.
• Se il danno è superiore al 5%, recarsi al pronto soccorso.

Cosa fare per le ustioni da olio

• Raffreddare l'area danneggiata sotto l'acqua corrente fredda.
• Applicare una benda sterile e umida sul sito dell'ustione.
• Se l'ustione è superiore all'1% (il palmo costituisce l'1% dell'intero corpo), chiamare un medico.

Cosa fare per le ustioni chimiche

• Chiami un'ambulanza.
• Togliere gli indumenti dalla zona interessata.
• Raffreddare l'area ustionata sotto acqua ghiacciata corrente.
• Se l'ustione è causata dall'acido solforico, è necessario prima rimuoverlo dalla superficie della pelle con un panno asciutto.
• E se l'ustione è causata dalla calce viva, l'acqua fredda avrà l'effetto opposto! In questo caso, è necessario rimuovere il reagente dall'area interessata con un panno asciutto, quindi lubrificare l'ustione con olio o unguento grasso.

Anna Mironova

Tempo di lettura: 8 minuti

Un A

Ognuno di noi è stato bruciato almeno una volta nella vita. Che si tratti di caffè caldo, vapore del bollitore o ferro caldo. La sofferenza della pelle bruciata è grave. Sono particolarmente difficili da sopportare per i bambini. E quante volte capita che i medicinali necessari non siano a portata di mano.

Ma questo non è un problema! Le ustioni minori possono anche essere trattate con rimedi casalinghi. .

Segni di ustioni minori che possono essere curati a casa: quando dovresti consultare un medico?

Le ustioni sono disponibili in quattro gradi di gravità:

Nota: Il 70% della superficie corporea totale è un valore critico, al di sopra del quale l'ustione è considerata fatale.

Esiste un sistema semplificato per misurare l'area bruciata.

È noto che la dimensione di una palma umana è uguale a 1% della sua superficie corporea totale . Quindi, applicando il palmo della mano, puoi misurare l'area del danno alla pelle.

Esiste anche la regola del 9%. Si afferma che su:

• Testa
• Seni
• Gonfiarsi
• Ogni mano
• Ogni anca
• Pelle dello stinco e del piede - 9% della superficie totale del corpo.

• Sul retro - 18% .

• Sui genitali - 1% .

Per ustioni grandi è più conveniente utilizzare la regola del palmo e per ustioni piccole è più conveniente utilizzare la regola del nove.

Le ustioni minori possono essere trattate con rimedi popolari. Ad esempio le scottature con acqua bollente o vapore, poiché raramente raggiungono il grado 2 di gravità.

I principali segni di ustioni minori sono:

• Arrossamento
• Rigonfiamento
• Dolore acuto nel sito dell'ustione
• Sbiancamento nell'epicentro dell'ustione
• La comparsa di vesciche

Se notate carbonizzazioni o danni agli strati inferiori della pelle, consultate immediatamente un medico!

12 migliori rimedi casalinghi di primo soccorso per ustioni minori

L'ustione è caratterizzata effetto distruttivo dell'alta temperatura . La pelle è colpita, ad esempio, dal fuoco, che riscalda il tessuto umano a un livello superiore a quello consentito, dopodiché questo tessuto inizia a "rompersi".

Per evitare gravi danni, dobbiamo impedire al calore di penetrare all'interno del corpo umano . Cioè, se lo strato superiore della pelle è danneggiato, è necessario che il calore non influisca sugli strati successivi. L'ideale per questo è l'acqua fredda o gli impacchi freddi applicati sulla zona interessata prima che si formino vesciche.

Il secondo problema con un'ustione è la disidratazione.. Il tessuto danneggiato perde la sua umidità. Le membrane cellulari della pelle rotte non trattengono il citoplasma, motivo per cui si formano le vesciche.

Pertanto, la prossima condizione necessaria per il trattamento di un'ustione è idratare la superficie danneggiata . Ma questo dovrebbe essere fatto dopo che il dolore acuto si è attenuato e il rischio di danneggiare il tessuto sottostante è diminuito.

• Il latte è ideale per l'idratazione. Lenisce la pelle, nutrendola delicatamente. Questo prodotto cosmetico fu adottato dagli antichi Egizi, guidati dalla loro bellissima regina Cleopatra.
• Lo yogurt ha anche proprietà idratanti. Inoltre, contiene lattobacilli vivi, che ripristinano bene la pelle.
• La panna acida è un altro prodotto a base di latte fermentato che supporterà la pelle danneggiata. Le nostre nonne ci consigliavano anche di spalmarci di panna acida dopo aver preso il sole per non staccarci. Il 20% di grassi di questo prodotto o anche il 15% proteggerà la tua pelle dalle sensazioni dolorose.
• Patate o fecola di patate . Molte persone sanno che se, dopo un'ustione, si applica una fetta di patata sulla zona danneggiata della pelle, la zona bruciata potrebbe non far male. Ciò avviene grazie alle proprietà magiche dell'amido e del succo di patate, che saturano la pelle di umidità. Potete anche applicare un impacco di polpa di patate grattugiata avvolto in un pezzo di garza. L'effetto rinfrescante e tonico di questo rimedio popolare ha un effetto benefico sulla zona cutanea interessata.

Insieme al raffreddamento e all'idratazione, proprietà antisettiche di alcuni prodotti.

• Il miele è il più prezioso agente antinfiammatorio e antimicrobico naturale. Per ottenere un effetto curativo è necessario applicare un impacco di miele o stenderne uno strato sottile sulla superficie dell'ustione. La pelle danneggiata può pungere leggermente, ma questo disagio passerà presto e la ferita inizierà a guarire.
• Succo di aloe. Quasi ogni casa ha questa pianta. Per ridurre il dolore e accelerare la guarigione, è necessario spremere il succo su una garza e applicarlo sulla zona interessata della pelle, oppure applicare mezza foglia di aloe, dopo averla tagliata a metà.
• Tè nero contiene molti tannini, che hanno un effetto tonico e antisettico sulla pelle danneggiata. Puoi applicare una bustina di tè bagnata o un panno imbevuto di tè sulla zona interessata.
• Molti oli vegetali hanno forti proprietà cicatrizzanti. Per esempio - olio di germe di grano , come noto rimedio popolare contro smagliature, ustioni, ferite e abrasioni. Aiuta anche con le prime rughe. Vale la pena spalmare regolarmente uno strato sottile di questo olio sulla pelle danneggiata e dopo un po 'l'ustione smetterà rapidamente di disturbarti.
• Olio di mandorle ha le stesse proprietà riparatrici. Ma ha una consistenza più leggera e quindi viene assorbito più velocemente. La maggior parte delle proprietà ricostituenti sono dovute alla vitamina E, contenuta in tutti questi oli vegetali. Questa vitamina rigenera efficacemente la pelle e la rende anche più morbida, vellutata e tenera.
• Vitamina E ha anche olio di olivello spinoso . Se applichi uno strato sottile sulle aree ferite della pelle o prepari lozioni con olio di olivello spinoso, l'area bruciata della pelle si riprenderà molto più velocemente.
• Un altro rimedio efficace è il succo di carota. perché è anche ricco di vitamine. Principalmente - la vitamina A, che ha anche proprietà rigeneranti, e quindi le lozioni al succo di carota aiutano nel recupero. Se subito dopo un'ustione immergi l'area danneggiata nel succo di carota o fai una lozione con esso, il dolore diminuirà.

Può essere efficace per ustioni minori non solo farmaci, ma anche rimedi casalinghi . Sapere cosa e come usare correttamente per non ricorrere all'uso di farmaci per lievi ustioni cutanee.

Sii sano!

Il sito web del sito fornisce informazioni di base. Se si verificano sintomi allarmanti a causa di ustioni, danni a un'ampia area della pelle e un significativo deterioramento della salute generale, consultare un medico!

Bruciare– danni ai tessuti causati dall’esposizione locale ad alte temperature (più di 55-60 C), prodotti chimici aggressivi, corrente elettrica, luce e radiazioni ionizzanti. Esistono 4 gradi di ustione in base alla profondità del danno tissutale. Ustioni estese portano allo sviluppo della cosiddetta malattia da ustione, che è pericolosamente fatale a causa dell'interruzione del sistema cardiovascolare e respiratorio, nonché del verificarsi di complicazioni infettive. Il trattamento locale delle ustioni può essere effettuato aperto o chiuso. È necessariamente integrato con un trattamento analgesico, secondo le indicazioni: terapia antibatterica e infusionale.

informazioni generali

Bruciare– danni ai tessuti causati dall’esposizione locale ad alte temperature (più di 55-60 C), prodotti chimici aggressivi, corrente elettrica, luce e radiazioni ionizzanti. Le ustioni minori sono le lesioni più comuni. Le ustioni gravi rappresentano la seconda causa di morte accidentale, seconda solo agli incidenti automobilistici.

Classificazione

Per localizzazione:

• ustioni della pelle;
• ustioni agli occhi;
• lesioni da inalazione e ustioni delle vie respiratorie.

Secondo la profondità della lesione:

• Mi laureo. Danno incompleto allo strato superficiale della pelle. Accompagnato da arrossamento della pelle, leggero gonfiore e dolore bruciante. Recupero in 2-4 giorni. L'ustione guarisce senza lasciare traccia.
• II grado. Danno completo allo strato superficiale della pelle. Accompagnato da dolore bruciante e formazione di piccole vesciche. Quando le vesciche vengono aperte, vengono esposte erosioni rosso vivo. Le ustioni guariscono senza lasciare cicatrici entro 1-2 settimane.
• III grado. Danni agli strati superficiali e profondi della pelle.
• Laurea IIIA. Gli strati profondi della pelle sono parzialmente danneggiati. Immediatamente dopo l'infortunio, si forma una crosta secca nera o marrone: una crosta di ustione. Quando scottata, la crosta è biancastra-grigiastra, umida e morbida.

È possibile la formazione di grandi bolle soggette a coalescenza. Quando le vesciche vengono aperte, viene esposta una superficie eterogenea della ferita, costituita da aree bianche, grigie e rosa, sulla quale durante la necrosi secca si forma successivamente una sottile crosta simile a pergamena, e durante la necrosi umida si forma un film di fibrina grigiastro umido.

La sensibilità al dolore dell'area danneggiata è ridotta. La guarigione dipende dal numero di isole rimanenti di strati profondi di pelle intatti sul fondo della ferita. Con un piccolo numero di tali isole, così come con la successiva suppurazione della ferita, la guarigione indipendente dell'ustione rallenta o diventa impossibile.

• Grado IIIB. Morte di tutti gli strati della pelle. Possibili danni al tessuto adiposo sottocutaneo.
• IV grado. Carbonizzazione della pelle e dei tessuti sottostanti (grasso sottocutaneo, ossa e muscoli).

Le ustioni di grado I-IIIA sono considerate superficiali e possono guarire da sole (a meno che non si verifichi un approfondimento secondario della ferita a causa della suppurazione). Per le ustioni di grado IIIB e IV è necessaria la rimozione della necrosi seguita da un innesto cutaneo. Una determinazione accurata del grado di ustione è possibile solo in un istituto medico specializzato.

Per tipo di danno:

Ustioni termiche:

• La fiamma brucia. Di regola, II grado. Possibili danni ad un'ampia area della pelle, ustioni agli occhi e al tratto respiratorio superiore.
• Ustioni liquide. Prevalentemente II-III grado. Di norma, sono caratterizzati da una piccola area e da una grande profondità del danno.
• Il vapore brucia. Area ampia e profondità del danno ridotta. Spesso accompagnato da un'ustione delle vie respiratorie.
• Ustioni dovute a oggetti caldi. II-IV grado. Confine chiaro, profondità significativa. Accompagnato dal distacco dei tessuti danneggiati quando cessa il contatto con l'oggetto.

Ustioni chimiche:

• Bruciature da acido. Quando esposto all'acido, si verifica la coagulazione (piegatura) della proteina nel tessuto, che provoca un danno poco profondo.
• Gli alcali bruciano. In questo caso, la coagulazione non avviene, quindi il danno può raggiungere una profondità significativa.
• Ustioni da sali di metalli pesanti. Di solito superficiale.

Ustioni da radiazioni:

• Ustioni dovute all'esposizione alla luce solare. Di solito io, meno spesso – II grado.
• Ustioni derivanti dall'esposizione ad armi laser, esplosioni nucleari aeree e terrestri. Causa danni immediati alle parti del corpo rivolte nella direzione dell'esplosione e può essere accompagnato da ustioni agli occhi.
• Ustioni derivanti dall'esposizione a radiazioni ionizzanti. Di regola, superficiale. Guariscono male a causa della concomitante malattia da radiazioni, che aumenta la fragilità dei vasi sanguigni e compromette il ripristino dei tessuti.

Ustioni elettriche:

Piccola area (piccole ferite nei punti di entrata e di uscita della carica), grande profondità. Accompagnato da trauma elettrico (danni agli organi interni se esposti a un campo elettromagnetico).

Zona danneggiata

La gravità dell'ustione, la prognosi e la scelta delle misure terapeutiche dipendono non solo dalla profondità, ma anche dall'area delle superfici ustionate. Nel calcolare l'area delle ustioni negli adulti in traumatologia, vengono utilizzate la "regola del palmo" e la "regola del nove". Secondo la “regola del palmo”, l’area della superficie palmare della mano corrisponde approssimativamente all’1% del corpo del suo proprietario. Secondo la "regola del nove":

• l'area del collo e della testa rappresenta il 9% della superficie totale del corpo;
• seno – 9%;
• pancia – 9%;
• superficie posteriore del corpo – 18%;
• un arto superiore – 9%;
• un'anca – 9%;
• una parte inferiore della gamba con piede – 9%;
• genitali esterni e perineo – 1%.

Il corpo del bambino ha proporzioni diverse, quindi la “regola del nove” e la “regola del palmo” non possono essere applicate ad esso. Per calcolare la superficie dell'ustione nei bambini, viene utilizzata la tabella Land e Brower. In medicina specialistica Negli istituti, l'area delle ustioni viene determinata utilizzando speciali misuratori di pellicola (pellicole trasparenti con una griglia di misurazione).

Previsione

La prognosi dipende dalla profondità e dall'area delle ustioni, dalle condizioni generali del corpo, dalla presenza di lesioni e malattie concomitanti. Per determinare la prognosi vengono utilizzati l'indice di gravità della lesione (ISI) e la regola delle centinaia (RU).

Indice di gravità della lesione

Applicabile in tutte le fasce d'età. Con ITP, l'1% di un'ustione superficiale equivale a 1 unità di gravità, l'1% di un'ustione profonda è pari a 3 unità. Lesioni da inalazione senza disfunzione respiratoria - 15 unità, con disfunzione respiratoria - 30 unità.

Previsione:

• favorevole – meno di 30 unità;
• relativamente favorevole – da 30 a 60 unità;
• dubbio – da 61 a 90 unità;
• sfavorevole – 91 o più unità.

In presenza di lesioni combinate e gravi malattie concomitanti, la prognosi peggiora di 1-2 gradi.

La regola dei cento

Solitamente utilizzato per pazienti di età superiore ai 50 anni. Formula di calcolo: somma dell'età in anni + area delle ustioni in percentuale. Un'ustione alle vie respiratorie superiori equivale al 20% di danni alla pelle.

Previsione:

• favorevole – meno di 60;
• relativamente favorevole – 61-80;
• dubbioso – 81-100;
• sfavorevole – più di 100.

Sintomi locali

Le ustioni superficiali fino al 10-12% e quelle profonde fino al 5-6% si verificano prevalentemente sotto forma di processo locale. Non vi è alcuna interruzione dell'attività di altri organi e sistemi. Nei bambini, negli anziani e nelle persone con gravi malattie concomitanti, il “confine” tra sofferenza locale e processo generale può essere ridotto della metà: al 5-6% per ustioni superficiali e fino al 3% per ustioni profonde.

I cambiamenti patologici locali sono determinati dal grado dell'ustione, dal periodo di tempo trascorso dalla lesione, dall'infezione secondaria e da alcune altre condizioni. Le ustioni di primo grado sono accompagnate dallo sviluppo di eritema (arrossamento). Le ustioni di secondo grado sono caratterizzate da vescicole (piccole vescicole), mentre le ustioni di terzo grado sono caratterizzate da bolle (grandi vesciche con tendenza a fondersi). Quando la pelle si stacca, si apre spontaneamente o rimuove la vescica, viene esposta l'erosione (superficie sanguinante di colore rosso vivo, priva dello strato superficiale della pelle).

Con ustioni profonde si forma un'area di necrosi secca o umida. La necrosi secca è più favorevole e sembra una crosta nera o marrone. La necrosi umida si sviluppa quando c'è una grande quantità di umidità nei tessuti, aree estese e una grande profondità della lesione. È un ambiente favorevole per i batteri e spesso si diffonde ai tessuti sani. Dopo il rifiuto delle aree di necrosi secca e umida, si formano ulcere di varia profondità.

La guarigione dell'ustione avviene in più fasi:

• Fase I. Infiammazione, pulizia della ferita dal tessuto morto. 1-10 giorni dopo l'infortunio.
• Fase II. Rigenerazione, riempiendo la ferita con tessuto di granulazione. Consiste in due sottofasi: 10-17 giorni - pulizia della ferita dal tessuto necrotico, 15-21 giorni - sviluppo delle granulazioni.
• Fase III. Formazione di cicatrici, chiusura della ferita.

Nei casi più gravi si possono sviluppare complicanze: cellulite purulenta, linfoadenite, ascessi e cancrena delle estremità.

Sintomi generali

Lesioni estese causano ustioni: cambiamenti patologici in vari organi e sistemi, in cui il metabolismo delle proteine ​​e del sale marino viene interrotto, le tossine si accumulano, le difese del corpo vengono ridotte e si sviluppa l'esaurimento da ustioni. La malattia da ustione, combinata con una forte diminuzione dell'attività motoria, può causare disfunzioni del sistema respiratorio, cardiovascolare, urinario e del tratto gastrointestinale.

La malattia da ustione si verifica in fasi:

Fase I. Bruciore. Si sviluppa a causa di un forte dolore e di una significativa perdita di liquidi attraverso la superficie dell'ustione. Rappresenta un pericolo per la vita del paziente. Dura 12-48 ore, in alcuni casi fino a 72 ore. Un breve periodo di eccitazione è sostituito da un crescente ritardo. Caratterizzato da sete, tremori muscolari, brividi. La coscienza è confusa. A differenza di altri tipi di shock, la pressione sanguigna aumenta o rimane entro limiti normali. Il polso accelera e la produzione di urina diminuisce. L'urina diventa marrone, nera o ciliegia scura e ha un odore di bruciato. Nei casi più gravi è possibile la perdita di coscienza. Un trattamento adeguato dello shock da ustione è possibile solo presso cure mediche specializzate. istituzione.

Fase II. Brucia la tossiemia. Si verifica quando i prodotti di degradazione dei tessuti e le tossine batteriche vengono assorbiti nel sangue. Si sviluppa entro 2-4 giorni dal momento dell'infortunio. Dura da 2-4 a 10-15 giorni. La temperatura corporea è aumentata. Il paziente è eccitato, la sua coscienza è confusa. Sono possibili convulsioni, delirio, allucinazioni uditive e visive. In questa fase compaiono complicazioni da vari organi e sistemi.

Dal sistema cardiovascolare: miocardite tossica, trombosi, pericardite. Dal tratto gastrointestinale: erosioni da stress e ulcere (possono essere complicate da sanguinamento gastrico), ostruzione intestinale dinamica, epatite tossica, pancreatite. Dal sistema respiratorio: edema polmonare, pleurite essudativa, polmonite, bronchite. Dai reni: pielite, nefrite.

Fase III. Setticotossiemia. È causata da una grande perdita di proteine ​​attraverso la superficie della ferita e dalla risposta del corpo alle infezioni. Dura da diverse settimane a diversi mesi. Ferite con una grande quantità di secrezione purulenta. La guarigione delle ustioni si arresta, le aree di riepitelizzazione diminuiscono o scompaiono.

Caratterizzato da febbre con ampie fluttuazioni della temperatura corporea. Il paziente è letargico e soffre di disturbi del sonno. Nessun appetito. Si verifica una significativa perdita di peso (nei casi più gravi è possibile la perdita di 1/3 del peso corporeo). Atrofia muscolare, diminuzione della mobilità articolare e aumento del sanguinamento. Si sviluppano piaghe da decubito. La morte avviene per complicazioni infettive generali (sepsi, polmonite). In uno scenario favorevole, la malattia da ustione termina con il recupero, durante il quale le ferite vengono pulite e chiuse e le condizioni del paziente migliorano gradualmente.

Primo soccorso

Il contatto con l'agente dannoso (fiamma, vapore, prodotto chimico, ecc.) deve essere interrotto il più rapidamente possibile. In caso di ustioni termiche, la distruzione dei tessuti dovuta al loro riscaldamento continua per qualche tempo dopo la cessazione dell'effetto distruttivo, quindi la superficie bruciata deve essere raffreddata con ghiaccio, neve o acqua fredda per 10-15 minuti. Quindi, con attenzione, cercando di non danneggiare la ferita, tagliare gli indumenti e applicare una benda pulita. Una nuova ustione non deve essere lubrificata con crema, olio o unguento: ciò può complicare il trattamento successivo e compromettere la guarigione della ferita.

Per le ustioni chimiche, sciacquare accuratamente la ferita con acqua corrente. Le ustioni con alcali vengono lavate con una soluzione debole di acido citrico, le ustioni con acido - con una soluzione debole di bicarbonato di sodio. Un'ustione con calce viva non deve essere lavata con acqua; è necessario utilizzare invece olio vegetale. Per ustioni estese e profonde, il paziente deve essere bendato, somministrato antidolorifici e una bevanda calda (preferibilmente una soluzione di sodio e sale o acqua minerale alcalina). Una vittima di ustioni dovrebbe essere portata in una struttura medica specializzata il più rapidamente possibile. istituzione.

Trattamento

Misure terapeutiche locali

Trattamento chiuso delle ustioni

Prima di tutto, viene trattata la superficie bruciata. I corpi estranei vengono rimossi dalla superficie danneggiata e la pelle attorno alla ferita viene trattata con un antisettico. Le bolle grandi vengono tagliate e svuotate senza rimozione. La pelle sbucciata aderisce all'ustione e protegge la superficie della ferita. L'arto ustionato viene posto in posizione elevata.

Nella prima fase di guarigione, vengono utilizzati farmaci con effetti analgesici e rinfrescanti e farmaci per normalizzare le condizioni dei tessuti, rimuovere il contenuto della ferita, prevenire l'infezione e respingere le aree necrotiche. Vengono utilizzati aerosol con dexpantenolo, unguenti e soluzioni su base idrofila. Le soluzioni antisettiche e la soluzione ipertonica vengono utilizzate solo durante il primo soccorso. In futuro, il loro utilizzo non è pratico, poiché le medicazioni si asciugano rapidamente e impediscono il deflusso del contenuto dalla ferita.

In caso di ustioni IIIA, le croste vengono conservate fino al rigetto autonomo. Innanzitutto, vengono applicate medicazioni asettiche e, dopo aver respinto la crosta, vengono applicate medicazioni con unguento. Lo scopo del trattamento locale delle ustioni nella seconda e terza fase di guarigione è la protezione dalle infezioni, l'attivazione dei processi metabolici e il miglioramento dell'afflusso sanguigno locale. Per garantire la conservazione dell'epitelio in crescita durante le medicazioni vengono utilizzati farmaci ad azione iperosmolare, rivestimenti idrofobici con cera e paraffina. Nelle ustioni profonde viene stimolato il rigetto del tessuto necrotico. Unguento salicilico ed enzimi proteolitici vengono utilizzati per sciogliere la crosta. Dopo aver pulito la ferita, viene eseguito l'innesto cutaneo.

Trattamento aperto delle ustioni

Viene effettuato in speciali reparti ustionati asettici. Le ustioni vengono trattate con soluzioni antisettiche essiccanti (soluzione di permanganato di potassio, verde brillante, ecc.) e lasciate senza benda. Inoltre, le ustioni del perineo, del viso e di altre aree su cui è difficile applicare una benda vengono solitamente trattate apertamente. In questo caso, per trattare le ferite vengono utilizzati unguenti con antisettici (furacilina, streptomicina).

È possibile una combinazione di metodi aperti e chiusi per il trattamento delle ustioni.

Misure terapeutiche generali

I pazienti con ustioni recenti hanno una maggiore sensibilità agli analgesici. Nel primo periodo, l'effetto migliore è assicurato dalla somministrazione frequente di piccole dosi di antidolorifici. Successivamente potrebbe essere necessario un aumento della dose. Gli analgesici narcotici deprimono il centro respiratorio e vengono quindi somministrati da un traumatologo sotto controllo della respirazione.

La selezione degli antibiotici si basa sulla determinazione della sensibilità dei microrganismi. Gli antibiotici non vengono prescritti a scopo profilattico, poiché ciò può portare alla formazione di ceppi resistenti alla terapia antibiotica.

Durante il trattamento è necessario reintegrare le grandi perdite di proteine ​​e liquidi. Per ustioni superficiali superiori al 10% e ustioni profonde superiori al 5% è indicata la terapia infusionale. Sotto il controllo del polso, della diuresi, della pressione arteriosa e venosa centrale, al paziente vengono somministrati glucosio, soluzioni nutritive, soluzioni per normalizzare la circolazione sanguigna e lo stato acido-base.

Riabilitazione

La riabilitazione comprende misure volte a ripristinare lo stato fisico (ginnastica terapeutica, fisioterapia) e psicologico del paziente. Principi di base della riabilitazione:

• esordio precoce;
• piano chiaro;
• eliminare periodi di immobilità prolungata;
• aumento costante dell’attività fisica.

Al termine del periodo di riabilitazione primaria viene determinata la necessità di ulteriore assistenza psicologica e chirurgica.

Lesioni da inalazione

Le lesioni da inalazione si verificano a seguito dell'inalazione di prodotti della combustione. Si sviluppano più spesso nelle persone che hanno subito ustioni in uno spazio ristretto. Aggravano le condizioni della vittima e possono rappresentare un pericolo per la vita. Aumenta la probabilità di sviluppare la polmonite. Insieme all'area dell'ustione e all'età del paziente, rappresentano un fattore importante che influenza l'esito della lesione.

Le lesioni da inalazione si dividono in tre forme, che possono manifestarsi insieme o separatamente:

Avvelenamento da monossido di carbonio.

Il monossido di carbonio impedisce il legame dell'ossigeno con l'emoglobina, causando ipossia e, con una dose elevata e un'esposizione prolungata, la morte della vittima. Il trattamento consiste nella ventilazione artificiale con ossigeno al 100%.

Ustioni delle vie respiratorie superiori

Bruciore della mucosa della cavità nasale, laringe, faringe, epiglottide, grandi bronchi e trachea. Accompagnato da raucedine di voce, difficoltà di respirazione, espettorato con fuliggine. La broncoscopia rivela arrossamento e gonfiore della mucosa, nei casi più gravi - vesciche e aree di necrosi. Il gonfiore delle vie aeree aumenta e raggiunge il suo picco il secondo giorno dopo l'infortunio.

Danni alle vie respiratorie inferiori

Danni agli alveoli e ai piccoli bronchi. Accompagnato da difficoltà di respirazione. Se l'esito sarà favorevole, verrà risarcito entro 7-10 giorni. Può essere complicato da polmonite, edema polmonare, atelettasia e sindrome da distress respiratorio. I cambiamenti sulla radiografia sono visibili solo il 4° giorno dopo l'infortunio. La diagnosi viene confermata quando la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso diminuisce a 60 mm o meno.

Trattamento delle ustioni delle vie respiratorie

Per lo più sintomatico: spirometria intensiva, rimozione delle secrezioni dalle vie respiratorie, inalazione di una miscela aria-ossigeno umidificata. Il trattamento profilattico con antibiotici è inefficace. La terapia antibatterica viene prescritta dopo la coltura batterica e la determinazione della sensibilità dei patogeni dall'espettorato.