Dengan perkembangan teknologi modern Dokter kini mempunyai kesempatan untuk mengidentifikasi dan menyembuhkan berbagai penyakit. Hal ini terutama berlaku bagi wanita yang ingin menjadi ibu. Sebelum pesatnya perkembangan kemajuan teknologi, persalinan, seperti halnya kehamilan itu sendiri, seperti rolet Rusia: beruntung atau tidak.
Itu sebabnya jumlah besar ibu dan bayi meninggal. Polihidramnion dianggap sebagai salah satu penyakit umum selama kehamilan. Saat ini, sindrom ini mengancam seperempat ibu hamil. Oleh karena itu, pemantauan terus menerus oleh dokter kandungan sangat diperlukan.
Apa ini? Rumusan diagnosis polihidramnion berbunyi seperti: “suatu kondisi patologis yang ekstrim dengan latar belakang akumulasi yang berlebihan air ketuban" Cairan ketuban terus bergerak dan diperbarui secara berkala.
Dengan perkembangan normal kehamilan, volumenya pada akhir periode tidak boleh melebihi 1500 ml. Namun, sudah pukul tahap awal Mungkin terjadi kelebihan volume cairan ketuban secara signifikan.
Untuk menghitung norma air ketuban Tabel yang umum digunakan adalah:
| Masa kehamilan, minggu | Rata-rata indikator biasa, mm | Kemungkinan fluktuasi, mm |
|---|---|---|
| 16 | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 26-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-274 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 | 110 | 63-192 |
Jenis dan bahaya polihidramnion saat hamil
Polihidramnion selama kehamilan dapat menyebabkan infeksi jalan lahir, cacat perkembangan. Akumulasi cairan yang berlebihan menyebabkan ketegangan rahim yang konstan, yang dapat memicu. Selain itu, polihidramnion pada ibu hamil mengganggu posisi janin yang benar.
Rentan terhadap diagnosis dini bentuk akut penyakit. Ini adalah peningkatan tajam cairan ketuban, yang dianggap sangat berbahaya. Perkembangan bentuk polihidramnion ini terjadi selama beberapa hari atau bahkan beberapa jam. Tanda luar patologi adalah peningkatan volume perut yang berlebihan secara tiba-tiba.
Selain itu, seorang ibu hamil mulai mengalami nyeri atau ketidaknyamanan pada daerah pinggang dan selangkangan. Dinding perut terasa bengkak. Ibu hamil mengalami sesak napas yang parah. Mendengarkan detak jantung janin memang sulit. Perkembangan penyakit yang begitu pesat dapat disertai dengan pecahnya jaringan rahim.
Bentuk lain dari polihidramnion pada ibu hamil disebut kronis. Dengan itu, peningkatan volume cairan ketuban lebih moderat. Pada dasarnya, formulir ini muncul di Nanti dan memiliki gejala yang lebih ringan. Seringkali ibu hamil sudah terbiasa dengan rasa tidak nyaman terkait posisinya. Oleh karena itu, mendiagnosis polihidramnion kronis bisa jadi sulit. Namun, bentuk penyakit ini juga dapat menimbulkan akibat negatif.
Pertama-tama, penyakit ini menunjukkan penyimpangan dari norma dalam tubuh. Bentuk polihidramnion kronis biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit virus, infeksi genital, proses inflamasi pada ginjal atau pelengkap, penyakit kardiovaskular, dan diabetes mellitus.
Terkadang bentuk ini bisa didiagnosis polihidramnion sedang. Biasanya ditempatkan ketika tidak ada perubahan atau keluhan yang nyata. Selain itu, ini mungkin berarti bahwa penyimpangan jumlah cairan ketuban tidak signifikan dan cairan keluar secara bertahap. Seringkali, dengan polihidramnion sedang, ada kemungkinan besar kehamilan penuh dan persalinan spontan. Namun penyakit ini tentu akan berdampak pada janin.
Sistem saraf bayi berada pada risiko terbesar. Hal ini dijelaskan oleh perubahan sirkulasi darah di plasenta. Akibatnya sirkulasi oksigen di otak anak terganggu. Untuk meminimalkan akibat dan kemungkinan berkembangnya polihidramnion selama kehamilan, Anda perlu mendengarkan dengan cermat penyimpangan sekecil apa pun pada kondisi umum Anda. Pembengkakan, nyeri dan rasa berat di perut sudah menjadi alasan yang baik untuk mengunjungi dokter.
Gejala polihidramnion pada ibu hamil
Banyak tanda yang biasa dianggap wanita sebagai norma yang dapat diterima sebenarnya bisa menandakan patologi ini.
Memang kisaran gejala polihidramnion cukup luas:
- adanya rasa berat, tidak nyaman dan sering nyeri di rongga perut;
- serangan kelemahan yang hampir terus menerus;
- sesak napas dengan sedikit usaha fisik. Mungkin karena diafragma terlalu tinggi;
- peningkatan detak jantung secara tiba-tiba;
- pembengkakan kaki yang terus-menerus;
- suatu kondisi di mana lingkar perut setinggi pusar menjadi lebih dari 100 cm;
- munculnya banyak stretch mark yang kasar;
- seringnya perut terasa kembung (fluktuasi);
- pembesaran rahim yang tidak proporsional dengan aterm.
Polihidramnion aktif tanggal terbaru Kehamilan biasanya disertai dengan ketegangan terus-menerus di area rahim, penyimpangan ukuran yang berlebihan dari normalnya, dan peningkatan kecemasan pada janin. Ada juga peningkatan tinggi fundus uteri di atas rahim.
Akibat kebebasan janin yang berlebihan di dalam rahim ibu, terdapat risiko terbelitnya tali pusat.
Jika Anda mengalami semua atau lebih gejala-gejala ini, Anda harus menghubungi dokter kandungan Anda sesegera mungkin. Kemungkinan besar, USG akan diresepkan. Untuk mendiagnosis polihidramnion pada ibu hamil, ada konsep “ indeks ketuban" Dan jika Anda didiagnosis menderita polihidramnion, Anda tidak bisa menunda pengobatan.
Polihidramnion: penyebab
Jadi, kami menemukan bahwa penyakit ini tidak begitu sulit untuk didiagnosis. Kini tidak akan berlebihan untuk mengetahui penyebab polihidramnion selama kehamilan. Sayangnya, dokter tidak dapat menyebutkan dengan pasti prasyarat spesifik polihidramnion. Omong-omong, sekitar sepertiga kasus masih belum diketahui alasannya. Namun ada kategori wanita tertentu yang memiliki kecenderungan meningkat terhadap polihidramnion. Inilah yang disebut kelompok risiko, di mana patologi ini sebenarnya lebih sering diamati daripada yang lain.
Pertama-tama, pasien dengan diabetes melitus . Hal inilah yang menempatkan dokter pada urutan pertama dalam daftar risiko polihidramnion. Berikutnya datang infeksi, penyakit ginjal, penyakit jantung, penyakit pembuluh darah apa pun. Selain itu, sebagian besar kasus polihidramnion terdeteksi ketika Kehamilan konflik rhesus.
Gambaran menarik dapat dicermati ketika kehamilan ganda : polihidramnion pada satu janin sering dikombinasikan dengan oligohidramnion parah pada janin kedua. Juga buah besar juga dapat menyebabkan penyimpangan ini. Daftar penyebab polihidramnion meliputi gangguan fungsi ekskresi dan nyata patologi janin itu sendiri.
Yang terakhir ini meliputi:
- kelainan genetik;
- cacat jantung;
- cacat dari pusat sistem saraf;
- kelainan pada perkembangan lambung dan usus.
Ancaman polihidramnion juga relevan ketika terinfeksi infeksi klasik: rubella, (disingkat Infeksi TORCH). Selama kehamilan, sangat berbahaya jika terkena virus yang kekebalannya belum berkembang. Infeksi ini ditandai dengan meningkatnya sirkulasi mikroba dalam darah yang dapat masuk ke dalam tubuh anak.
Virus dari kelompok TORCH dibedakan berdasarkan gejala yang ringan. Oleh karena itu, mereka sulit didiagnosis. Dengan polihidramnion sedang, penyebab kemunculannya mungkin tidak teridentifikasi dan perkembangan patologi terjadi tanpa faktor yang jelas.
Pada trimester terakhir, polihidramnion pada ibu hamil bisa menjadi penyebabnya disfungsi menelan di rumah bayi. Faktanya adalah anak yang sudah dewasa menyerap hingga empat liter cairan ketuban per hari, yang diperbarui setiap tiga jam.
Jika Anda memiliki salah satu kelainan yang dijelaskan, terdapat risiko nyata terkena polihidramnion akut atau kronis. Dan meskipun ada kemungkinan Anda tidak akan sakit, pemantauan terus-menerus oleh dokter kandungan adalah suatu keharusan. Jangan lupa bahwa penyakit ini bisa dan harus diobati. Dan semakin cepat diagnosis dibuat, semakin tinggi kemungkinan kehamilan penuh dan persalinan yang aman.
Konsekuensi yang mungkin terjadi
Ancaman utama polihidramnion adalah penghentian kehamilan spontan dini. Sekitar sepertiga dari seluruh kasus berakhir dengan cara ini. Kedua efek samping polihidramnion pada 36% kasus adalah toksikosis parah, sering berubah menjadi muntah yang tidak terkendali.
Hal ini sangat berbahaya dan mengancam ibu hamil dengan dehidrasi. Terkadang penyakit ini menyebabkan presentasi janin panggul atau melintang. Dalam beberapa kasus, insufisiensi fetoplasenta dapat terjadi. Masalah ini relevan untuk 30% wanita hamil. Ini kondisi berbahaya, di mana semua fungsi plasenta terganggu. Akibatnya, janin menderita. Pertama-tama, kekurangan oksigen mempengaruhi proses metabolisme.
Pada awal kehamilan, hipoksia memperlambat perkembangan janin. Pada tahap selanjutnya menyebabkan terhambatnya pertumbuhan, mempengaruhi sistem saraf dan menurunkan kekebalan bayi. Selain itu, insufisiensi plasenta dapat menyebabkan kelainan aktivitas tenaga kerja, yang sering menyebabkan kematian janin.
Polihidramnion selama kehamilan mempunyai akibat yang berbahaya bagi sistem saraf pusat dan saluran pencernaan bayi yang dikandungnya. Penyakit ini juga disertai pendarahan hebat. Polihidramnion terkadang menyebabkan gestosis lanjut yang sangat berbahaya.
Pengobatan klasik polihidramnion
Sejak diagnosis polihidramnion ibu hamil harus menyadari bahayanya. Biasanya, perempuan dirawat di rumah sakit untuk pengawasan terus-menerus oleh petugas kesehatan. Dengan polihidramnion ringan hingga sedang, jika tidak ada peningkatan gangguan peredaran darah dan pernafasan, dokter akan melakukan segala kemungkinan untuk mempertahankan dan berhasil menyelesaikan kehamilan.
Dalam kasus ekstrim, kapan bentuk akut suatu penyakit, mungkin diperlukan penghentian kehamilan secara artifisial, karena sering kali situasi seperti ini menimbulkan ancaman besar terhadap kehidupan perempuan tersebut.
Penentuan etiologi polihidramnion yang akurat memudahkan proses pemulihan. Karena hanya dengan mengetahui sumber asal mula penyakit, dokter dapat meresepkan pengobatan yang optimal.
Pengobatan umum klasik polihidramnion didasarkan pada terapi antibiotik. Pada polihidramnion stadium lanjut, gunakan antibiotik spektrum luas, kecuali tetrasiklin. Tujuan utama pengobatan adalah untuk membangun mikrosirkulasi, aliran darah uteroplasenta dan, jika mungkin, proses metabolisme. Dalam kasus etiologi virus penyakit ini, imunomodulator dapat diresepkan.
Agen pendamping wajib adalah vitamin dan diuretik. Terkadang tusukan selaput ketuban dapat digunakan untuk diagnosis tambahan. Prosedur ini dianggap cukup berbahaya dan hanya diresepkan sebagai upaya terakhir. Jika polihidramnion disebabkan oleh penyakit apa pun, dokter akan mencoba menghilangkannya terlebih dahulu.
Polihidramnion saat melahirkan
Dengan polihidramnion, persalinan biasanya terjadi sebelum waktunya. Pecahnya kantung ketuban bisa terjadi secara tiba-tiba sehingga menyebabkan cairan ketuban keluar secara tiba-tiba dan melimpah. Dengan latar belakang ini, prolaps lengan, tungkai, atau tali pusat dapat terjadi. Selain itu, efusi dini memicu melemahnya aktivitas persalinan secara signifikan, terkadang tidak ada kontraksi sama sekali.
Selain itu, terjadi peregangan rahim yang berlebihan, yang penuh dengan solusio plasenta, perdarahan pascapersalinan yang banyak, dan konsekuensi yang sangat berbahaya lainnya. Selain itu, karena ruang yang tiba-tiba bertambah, bayi mungkin mengambil posisi yang salah - gluteal atau transversal.
Untuk mencegah situasi seperti itu dan menghentikan keluarnya cairan ketuban, amniotomi dini dilakukan - tusukan kantung ketuban. Berkat prosedur ini, cairan ketuban mengalir keluar dalam aliran tipis, rahim berkontraksi dan kontraksi menjadi lebih kuat. Namun, dalam banyak kasus, dokter bersikeras operasi caesar.
Untuk menghindari polihidramnion pada kehamilan dan persalinan, perlu dilakukan pemeriksaan dan bila perlu pengobatan penyakit menular dan inflamasi pada tahap perencanaan kehamilan. Hal ini juga perlu untuk dipertahankan citra sehat hidup untuk mencegah patologi endokrin - diabetes atau obesitas. Kunjungi dokter kandungan Anda secara teratur selama kehamilan Anda.
saya suka!
Cairan ketuban atau cairan ketuban merupakan media nutrisi tempat embrio tumbuh dan berkembang sejak pembuahan hingga kelahiran. Ini bertanggung jawab atas proses normal perkembangan janin, pertumbuhan penuh dan penyediaan semua zat penting. Pada setiap tahap kehamilan, jumlah cairan ini berbeda, tetapi sangat penting bahwa semua indikator berada dalam batas norma yang ditetapkan. Hanya 1% wanita hamil yang didiagnosis menderita polihidramnion, yang menimbulkan ancaman tersembunyi bagi janin dan ibunya. Untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma ini pada waktunya dan mencegah akibat negatifnya, Anda perlu mengetahui bahaya polihidramnion selama kehamilan dan cara mengobati penyakit ini.
Cairan ketuban merupakan cairan yang dihasilkan oleh selaput dalam janin (amniotin). Secara lahiriah, zat ini menyerupai air jernih biasa. Tapi bagi bayi, oksigen sebanding dengan oksigen bagi manusia. Mengandung bahan kimia bermanfaat yang bertanggung jawab untuk perkembangan penuh seluruh tubuh bayi.
Sudah diatur secara alami bahwa jumlah cairan ketuban harus berada dalam batas normal yang jelas sesuai dengan usia kehamilan. Volumenya meningkat secara cepat seiring bertambahnya periode, hingga minggu ke-38 kehamilan. Setelah periode ini, jumlah cairan bisa berkurang, yang menandakan mendekati persalinan.
Selama masa kehamilan, komposisi air juga berubah. Pada minggu-minggu pertama setelah pembuahan, cairan ketuban menyerupai plasma darah. Namun seiring berjalannya waktu, hal itu menjadi terkontaminasi dengan produk limbah janin. Oleh karena itu, mulai trimester kedua, perhatian khusus diberikan pada jumlah dan komposisi air ibu hamil. Hasil yang diperoleh setelah pemeriksaan menunjukkan tingkat keberhasilan kehamilan.
Untuk membersihkan kotoran berlebih, air diperbarui sekitar 8 kali sehari.
Volume dan komposisi cairan janin yang normal diperlukan untuk:
- Memberi janin substrat nutrisi (asam amino, hormon, antibodi ibu, imunoglobulin). Hal ini terjadi ketika bayi menelan cairan ketuban. Dan dia melakukan ini cukup sering - satu sendok teh setiap jam.
- Menciptakan kondisi nyaman untuk berada di dalam perut (mengurangi getaran kebisingan, suhu stabil, tekanan normal).
- Perlindungan dari rangsangan kekuatan luar (guncangan, guncangan dan pukulan).
- Membentuk penghalang terhadap infeksi oleh infeksi, virus, jamur.
Jika terjadi malfungsi pada tubuh wanita, maka dapat terjadi kondisi patologis khusus yang disebut polihidramnion. Nama penyakitnya menunjukkan bahwa ada terlalu banyak cairan ketuban di kandung kemih janin. Misalnya, biasanya volume cairan bervariasi dari 600 ml hingga 1,5 liter, dan pada polihidramnion angkanya melebihi 2 liter.
Tidak peduli betapa riangnya patologi ini, sebenarnya ini adalah kondisi berbahaya yang memerlukan pendekatan khusus dan perawatan yang kompeten di rumah sakit. Tanpa tindakan seperti itu, proses persalinan menjadi lebih rumit bagi ibu hamil, dan bayi mengalami berbagai patologi.
Polihidramnion selama kehamilan - penyebab kondisi patologis
Pengobatan modern belum mengetahui penyebab pasti berkembangnya penyakit ini. Tetapi dokter, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun, mengidentifikasi sejumlah patologi, yang keberadaannya menempatkan seorang wanita pada kelompok risiko tinggi. Kondisi tersebut antara lain:
- Penyakit bakteri dan virus akut yang diderita seorang wanita beberapa hari sebelum pembuahan atau selama kehamilan. Misalnya rubella, herpes genital, toksoplasmosis, gonore.
- Diabetes melitus pada kehamilan.
- Kehamilan ganda, terutama dengan kembar identik.
- Masalah dengan sistem kardiovaskular.
- Buahnya terlalu besar.
- Kondisi patologis plasenta. Misalnya penuaan dini, insufisiensi fitoplasenta, pembentukan tumor.
- Konflik Rhesus pada pasangan suami istri.
- Fungsi patologis fungsi ekskresi bayi.
- Anemia.
- Kelainan genetik, ketidakmatangan sistem saraf, penyakit pada organ janin.
- Disfungsi amniotin.
Dalam 50% kasus, polihidramnion selama kehamilan merupakan akibat dari peradangan jaringan rahim, yang menegaskan sifat menular dari penyakit ini.
Dengan datangnya trimester akhir, penyebab polihidramnion adalah perkembangan fungsi menelan bayi yang tidak normal. Normalnya, seorang anak menelan 4 liter cairan lalu mengeluarkannya. Dalam beberapa patologi, misalnya, dengan langit-langit mulut sumbing, ia tidak dapat melakukan ini, akibatnya muncul kelebihan cairan ketuban.
Dalam 30% kasus, instal alasan sebenarnya Polihidramnion gagal.
Bentuk, jenis dan tingkat keparahan polihidramnion selama kehamilan
Peningkatan jumlah cairan ketuban bisa bersifat akut atau kronis.
- Bentuk akut ditandai dengan akumulasi air yang cepat selama beberapa jam atau hari. Pada saat yang sama, perut membesar tepat di depan mata kita, wanita khawatir akan rasa sakit yang menjalar ke daerah pinggang dan selangkangan. Bentuk polihidramnion ini berkembang pada bulan-bulan pertama kehamilan (minggu 14-20) dan dapat menyebabkan keguguran atau ruptur uteri. Penyakit ini sangat jarang terjadi dan terutama berhubungan dengan kembar monozigot atau penyakit virus. Cacat perkembangan pada janin terdeteksi pada 100% kasus.
- Bentuk kronis melibatkan peningkatan volume air secara bertahap, yang mulai melebihi tingkat yang diizinkan. Seorang wanita jarang merasa tidak enak badan karena dia mudah beradaptasi dengan gejala yang tidak kentara dan kondisinya selalu normal. Polihidramnion semacam itu terjadi pada tahap akhir kehamilan dan jarang menimbulkan komplikasi serius pada bayi.
Ada tiga derajat keparahan polihidramnion:
- Ringan - volume cairan ketuban kurang dari 3 liter.
- Sedang - volume cairan berkisar antara 3 hingga 5 liter.
- Berat - volume air melebihi 5 liter dan bisa mencapai 12 liter.
Dengan mempertimbangkan penyebab terjadinya dan indikator umum kesehatan wanita, polihidramnion dibagi menjadi beberapa jenis:
- Relatif polihidramnion - kondisi wanita dan janin tidak dalam bahaya, asalkan tidak ada infeksi pada rongga rahim. Ini terjadi jika buahnya terlalu besar.
- kamudiukur polihidramnion selama kehamilan - cairan ketuban hanya sedikit melebihi ambang batas atas yang diizinkan. Jika situasinya tidak diperbaiki, gambaran gejala yang khas akan muncul seiring waktu.
- Berbatasan Polihidramnion adalah suatu kondisi ketika kadar air antara normal dan patologis. Hanya pemantauan ketat terhadap kondisi wanita dan bayi yang diperlukan di sini.
- Idiopatik polihidramnion - kelebihan sekresi ketuban tanpa alasan yang jelas. Terlepas dari apa yang menyebabkan patologi, pengobatan yang memadai dilakukan.
- Dinyatakan Polihidramnion adalah peningkatan volume air yang kuat, yang terlihat bahkan tanpa diagnosis. Lingkar perut seorang wanita meningkat dengan cepat, nyeri, kelemahan, dan mual terjadi.
Kesehatan janin dan metode persalinan bergantung pada diagnosis polihidramnion yang tepat waktu dan menghilangkan penyebab kemunculannya.
Tanda-tanda polihidramnion saat hamil
Penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala atau hanya menunjukkan beberapa tanda yang dianggap oleh seorang wanita sebagai varian dari norma.
Gejala apa yang harus Anda perhatikan:
- Ketidaknyamanan di perut setinggi fundus rahim.
- Kelemahan kronis tanpa sebab.
- Peningkatan detak jantung secara tiba-tiba.
- Sesak napas tanpa aktivitas fisik apa pun.
- Pembengkakan parah pada kaki dan alat kelamin.
- Perbedaan antara lingkar perut dan tinggi hari rahim serta usia kehamilan.
- Mengurangi diuresis harian.
- Ditingkatkan aktivitas motorik Sayang.
- “Pemadaman” yang kuat (fluktuasi).
- Munculnya stretch mark yang lebar dan dalam.
- Ketegangan rahim, nyeri pada palpasi.
- Selama pemeriksaan ginekologi, terlihat adanya ketegangan pada kantung ketuban.
- Pada minggu-minggu terakhir Selama kehamilan, wanita mungkin mengalami mual atau muntah yang parah.
Diagnosis polihidramnion selama kehamilan
Untuk memastikan diagnosis polihidramnion, dikumpulkan daftar keluhan pasien, hasil uji klinis dan seluruh data pemeriksaan obstetrik eksternal. Tapi alat utama untuk menentukan patologi dan tingkat keparahannya adalah USG.
Ada dua cara untuk mengetahui keadaan cairan ketuban menggunakan USG:
- Perhitungan indeks cairan ketuban atau AFI. Prosedur diagnostik ini terlihat seperti ini: perut dibagi menjadi 4 segmen, kemudian kedalaman maksimum kantong cairan dihitung di setiap kotak bersyarat. Kemudian semua data dijumlahkan dan diperoleh IAF. Indeks yang kurang dari 5% menunjukkan oligohidramnion, dan di atas 97,5% menunjukkan polihidramnion.
- Pengukuran kantung terbesar cairan ketuban yang bebas dari bagian tubuh janin dan tali pusat. Normalnya angkanya 2-8 cm, kurang dari 1 cm adalah oligohidramnion, lebih dari 8 cm adalah polihidramnion.
Jika hasil diagnosis mengkonfirmasi polihidramnion, wanita tersebut diminta untuk melakukan polihidramnion tes tiga kali lipat untuk kemungkinan malformasi janin atau plasenta. Selain itu, mereka mungkin meresepkan penentuan kadar prolaktin dalam darah, yang sangat berkurang pada polihidramnion. Untuk polihidramnion pada akhir kehamilan, penelitian semacam itu tidak informatif.
Mengingat polihidramnion dapat disebabkan oleh infeksi kronis atau konflik Rh, wanita tersebut diskrining untuk mengetahui adanya infeksi TORCH dan antibodi terhadap faktor Rh.
Polihidramnion selama kehamilan - akibatnya bagi anak
Melebihi batas nilai cairan ketuban dapat mempersulit jalannya kehamilan secara signifikan dan menyebabkan kematian janin atau bayi baru lahir. Selain itu, 20 dari seratus anak didiagnosis menderita cacat perkembangan multipel. Misalnya:
- Hidrosefalus.
- Atresia esofagus atau usus besar.
- Hernia diafragma.
- Gastroskisis.
- Kelainan kromosom.
- Sindrom Hirschsprung.
Tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan polihidramnion, hal berikut terjadi:
- Disfungsi plasenta (insufisiensi fitoplasenta, solusio plasenta, perdarahan).
- Tali pusar yang terlilit di leher bayi dapat menyebabkan mati lemas saat melahirkan.
- Bentuk gestosis yang parah (dalam 21% kasus).
- Kebocoran atau pecahnya air sepenuhnya adalah hal yang prematur.
- Krisis hipertensi atau muntah pada ibu hamil.
- Hipoksia janin dengan perkiraan keterlambatan perkembangan atau kematian neonatal.
- Paparan janin terhadap infeksi intrauterin, terutama jika menjadi penyebab polihidramnion.
- Presentasi bayi, yang memerlukan operasi caesar.
- Rendahnya aktivitas persalinan disebabkan oleh peregangan otot rahim yang berlebihan.
- Ketidakmampuan rahim untuk berkontraksi sendiri setelah melahirkan.
Hasil yang baik diamati pada polihidramnion sedang dengan pengobatan yang efektif.
Polihidramnion selama kehamilan - pengobatan
Perawatan wanita dengan diagnosis ini dilakukan di rumah sakit. Jika tes mengkonfirmasi patologi pada janin yang tidak sesuai dengan kehidupan, kehamilan dihentikan. Jika bayinya sehat, pasien akan diberi resep pengobatan dengan mempertimbangkan kondisinya dan tingkat keparahan polihidramnion.
Secara umum, pengobatan polihidramnion dilakukan dengan meresepkan obat-obatan berikut:
- Pemberian antibiotik jika patologinya disebabkan oleh infeksi. Lebih sering, obat spektrum luas diresepkan, misalnya Rovamycin atau Erythromycin.
- Terapi vitamin, termasuk semua vitamin B, serta asam askorbat dan tokoferol.
- Diuretik dengan adanya edema (Furosemide, Veroshpiron)
- Obat untuk normalisasi sirkulasi uteroplasenta (Curantil).
Dokter kandungan-ginekolog memutuskan cara menangani polihidramnion selama kehamilan. Mengonsumsi obat apa pun sendiri merupakan kontraindikasi ketat karena risiko kematian.
Dalam kasus yang sangat parah, bila ada risiko ruptur uteri, amniosentesis ditentukan. Ini adalah prosedur yang melibatkan mengeluarkan sedikit air dari kantung ketuban menggunakan jarum. Namun risiko komplikasi serius setelah ini sangat tinggi.
Sepanjang masa pengobatan, kadar wanita tersebut diukur setiap hari. tekanan darah, menentukan berat badannya, serta melakukan kardiotokografi janin dan USG Doppler seminggu sekali.
Cara mencegah berkembangnya polihidramnion - tindakan pencegahan
Memahami keseriusan situasi ini, para ibu hamil bertanya-tanya bagaimana polihidramnion dapat dicegah. Sayangnya, tidak ada tindakan khusus untuk mencegah patologi ini, karena faktor pemicunya belum teridentifikasi.
Yang tersisa bagi wanita hanyalah menjalani pemeriksaan lengkap sebelum hamil, dan setelah pembuahan, rutin mengunjungi dokter kandungan dan menjaga pola hidup sehat.
Taktik manajemen persalinan untuk polihidramnion
Tergantung pada bentuk polihidramnion dan tingkat keparahan gambaran gejala umum, seorang wanita mungkin akan menjalani operasi caesar terencana.
Jika polihidramnion bersifat akut dan berkembang pesat, diambil keputusan untuk melakukan stimulasi kelahiran prematur, jika masa kehamilan lebih dari 35 minggu atau terminasi kehamilan.
Cara melahirkan secara alami pada ibu bersalin dengan polihidramnion seringkali terjadi dengan berbagai komplikasi. Untuk mengurangi bahaya bagi ibu dan bayi, proses persalinan dilakukan dengan melakukan tindakan pencegahan sebagai berikut:
- Melakukan amniotomi yang lembut - menusuk kandung kemih di samping, tepat di atas os rahim. Selama prosedur, dokter spesialis kebidanan-ginekologi mengontrol laju pecahnya cairan ketuban untuk mencegah prolaps sebagian bagian tubuh bayi atau tali pusat.
- Penggunaan stimulasi yang hati-hati - oksitosin diberikan tidak lebih awal dari 2-3 jam setelah air ketuban pecah, agar plasenta tidak terlepas sebelum waktunya.
- Kesiapan ahli neonatologi untuk memberikan pelayanan resusitasi pada bayi baru lahir.
Polihidramnion selama kehamilan - ulasan
Kebanyakan wanita yang mengalami polihidramnion berhasil mengandung dan melahirkan bayi dengan aman. Jika semua instruksi dokter diikuti, kehamilan berkembang normal, dan bayi lahir sehat dan lengkap.
Namun dengan adanya bentuk polihidramnion yang parah, wanita tidak dapat mentolerirnya beberapa bulan terakhir kehamilan: badan bengkak, punggung sakit, dan sulit bernapas.
Ingat, jika Anda didiagnosis menderita polihidramnion, Anda harus menanggapi situasi ini dengan serius. Menolak pengobatan dan mengabaikan masalah sepenuhnya dapat mengakibatkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki bagi Anda dan bayi Anda.
Video “Polihidramnion selama kehamilan”
Polihidramnion merupakan suatu kondisi patologis yang diekspresikan dalam bentuk penumpukan cairan ketuban yang berlebihan di dalam rahim selama kehamilan.
Volume cairan ketuban atau cairan ketuban berubah selama kehamilan, misalnya pada minggu kesepuluh jumlahnya tidak boleh melebihi 30 ml, pada minggu keempat belas - 100 ml, dan pada trimester terakhir volume cairan ketuban bervariasi antara 1000-1500 ml. . Jika norma jumlah cairan ketuban terlampaui, polihidramnion terjadi selama kehamilan.
Dalam praktik kedokteran, terjadi polihidramnion akut dan kronis, semua tergantung tingkat keparahannya. Misalnya, dengan polihidramnion derajat ringan, kelebihan cairan di dalam rahim tidak signifikan, tetapi jika volume air jauh lebih tinggi dari biasanya, kita berbicara tentang polihidramnion berat.
Wanita hamil yang terdiagnosis polihidramnion disarankan untuk selalu berada di bawah pengawasan medis untuk mencegah berkembangnya komplikasi serius. Jika, dengan diagnosis ini, tidak ada masalah peredaran darah atau pernafasan yang terdeteksi pada seorang wanita, para ahli berusaha untuk mempertahankan kehamilan sampai proses persalinan alami, jika tidak maka akan teratasi sebelum waktunya, karena hal ini menimbulkan ancaman bagi kehidupan wanita tersebut.
Pengobatan patologi ini dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisinya ibu hamil. Jika kelainan seperti itu pada wanita hamil tidak terlalu terasa, maka kelainan itu bisa hilang dengan sendirinya dan tanpa campur tangan dokter.
Dalam pengobatan polihidramnion yang parah dan akut, amniotomi (atau pembukaan kantung ketuban) sering diresepkan untuk mengalirkan kelebihan cairan ketuban.
Gejala polihidramnion.
Gejala patologi kehamilan seperti itu bisa sangat berbeda, pertama-tama disebabkan oleh tekanan rahim yang membesar pada organ di sekitarnya. Misalnya, pada polihidramnion akut, kasus yang cukup jarang terjadi, dan terjadi terutama pada tahap awal kehamilan, terjadi peningkatan pesat dalam volume cairan ketuban, rasa berat di perut, dan peningkatan pesat dalam ukurannya. Dalam hal ini, ibu hamil mungkin mengalami nyeri akut pada punggung bawah dan perineum, pembengkakan pada ekstremitas bawah, vulva dan dinding perut, sesak napas atau kesulitan bernapas, serta penurunan buang air kecil. Selain itu, seorang wanita hamil mengalami peningkatan tekanan darah, dan yang terpenting, menjadi sulit untuk mendengarkan detak jantung janin dan merasakannya dengan jari-jarinya.
Polihidramnion kronis pada kebanyakan kasus terjadi pada trimester ketiga kehamilan. Harus dikatakan bahwa gejalanya masuk dalam hal ini kurang terasa dibandingkan dengan polihidramnion akut: ukuran perut meningkat secara bertahap, memungkinkan wanita untuk beradaptasi dengannya. Namun perlu diperhatikan bahwa dalam hal ini terdapat berbagai penyakit ibu selama kehamilan. Diantaranya adalah diabetes melitus, penyakit bakteri atau infeksi yang diderita ibu hamil, penyakit ginjal dan kardiovaskular.
Penyebab polihidramnion.
Seringkali penyebab polihidramnion masih belum jelas. Namun penyebab paling umum dari kondisi ini adalah:
- kelainan bawaan pada perkembangan janin yang mempengaruhi perkembangan saluran pencernaan, ginjal atau jantung, sistem saraf pusat anak;
- kelainan kromosom pada anak;
- kehamilan dengan kembar identik, dimana salah satu janin mengalami polihidramnion dan janin lainnya mengalami oligohidramnion;
- diabetes mellitus, pielonefritis, gangguan metabolisme dan cairan;
- penyakit pada sistem kardiovaskular;
- anemia janin;
- Konflik Rh antara darah ibu dan anak (faktor Rh ibu negatif, dan faktor Rh ayah positif);
infeksi (rubela, sitomegalovirus); - penyakit bakteri atau infeksi yang diderita wanita hamil sebelum pembuahan atau selama kehamilan;
- tumor plasenta.
- infeksi saluran kemih;
- posisi janin yang tidak normal di rongga rahim, yang memerlukan operasi caesar;
- peningkatan tekanan darah;
- pertumbuhan janin yang patologis;
- ketuban pecah dini dengan pecahnya cairan ketuban;
- prolaps tali pusat;
- kelahiran prematur;
- pelepasan prematur plasenta;
- anak-anak yang lahir mati;
- risiko tinggi terjadinya perdarahan postpartum karena lemahnya kontraktilitas uterus.
Diagnosis polihidramnion.
Diagnosis kondisi patologis selama kehamilan ini dilakukan berdasarkan keluhan wanita tersebut. Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan ultrasonografi janin ditentukan, di mana jumlah cairan ketuban ditentukan dan “indeks ketuban” dihitung. Jika nilai yang diperoleh melebihi norma, didiagnosis polihidramnion.
Selain itu, dokter mungkin meresepkan tes tambahan:
- Prosedur amniosentesis di mana sampel cairan ketuban yang mengandung sel janin dan produk limbah diambil untuk dianalisis.
- Tes serapan glukosa, yaitu tes skrining untuk diabetes gestasional (yang terjadi selama kehamilan). Wanita tersebut diberi sirup untuk diminum, dan setengah jam kemudian darahnya diambil untuk dianalisis guna mengetahui kadar glukosa. Jika kadar gula darah melebihi batas yang dapat diterima, tes penyerapan glukosa tambahan dilakukan, yang mengungkapkan ada tidaknya diabetes gestasional.
- Tes biokimia serum darah wanita hamil yang menentukan kadar zat yang berhubungan dengan cacat lahir tertentu.
- Karyotyping atau analisis kualitas dan kuantitas kromosom untuk seluruh 23 pasang kromosom. Analisisnya menggunakan sampel cairan ketuban atau plasenta, yang diambil saat amniosentesis atau pengambilan sampel vili korionik.
Efektivitas pengobatan secara langsung tergantung pada identifikasi dan menghilangkan penyebab polihidramnion, yang mana spesialis akan meresepkan beberapa pemeriksaan:
- Ultrasonografi janin dan Dopplerografi (dengan bantuannya, pembuluh darah, janin, rahim dan tali pusat diperiksa), yang menentukan kondisi rahim dan janin, serta aliran darah di plasenta.
- CTG (kardiotokografi) janin untuk menilai kondisi umum.
- Tes darah untuk mengetahui adanya infeksi intrauterin.
- Tes darah dan apusan untuk infeksi menular seksual (klamidia, mikoplasma, ureaplasma).
- Tergantung ketersediaan faktor Rh negatif, seorang ibu hamil perlu melakukan tes darah untuk mengetahui antibodi.
Bagaimana cara meredakan polihidramnion sendiri?
Jika Anda mengalami sesak napas, sebaiknya perbanyak istirahat, hindari naik ke lantai tanpa lift, dan lakukan semua pekerjaan rumah tangga secara perlahan.
Untuk sakit maag akibat tekanan rahim pada perut:
- anda harus makan dalam porsi kecil sesering mungkin;
- Jangan makan berlebihan di malam hari dan makan sebelum tidur;
- Anda harus meninggalkan makanan dan minuman yang memicunya (makanan berlemak, minuman berkarbonasi, dll.);
- Letakkan bantal di bawah punggung sebelum tidur (untuk menciptakan posisi berbaring);
- minum antasida sesuai anjuran dokter.
Pengaruh polihidramnion terhadap kondisi ibu hamil.
- Perasaan sakit dan tidak nyaman.
- Komplikasi proses persalinan: kontraksi lemah, solusio plasenta dini, pendarahan berlebihan akibat peregangan rahim yang berlebihan.
- Komplikasi selama masa pemulihan.
- Terjadinya berbagai cacat dan patologi pada perkembangan janin.
- Kematian perinatal.
- Asfiksia janin akibat melemahnya aktivitas persalinan, yang berdampak buruk pada kondisi umum bayi dan sistem saraf pusatnya.
Polihidramnion selama kehamilan merupakan fenomena yang cukup serius, bahkan dalam kasus patologi ringan, karena menunjukkan adanya kelainan selama kehamilan, penyakit tertentu yang dapat membahayakan kesehatan wanita dan anak secara serius. Oleh karena itu, penting untuk mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah berkembangnya fenomena ini. Ini, pertama-tama, mencakup berbagai pemeriksaan yang akan membantu mengidentifikasi secara tepat faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan polihidramnion. Disarankan juga untuk mengikuti pola makan tertentu, minum cairan dalam jumlah tertentu, dan lebih sering pergi ke sekolah. udara segar, membuat lintas alam. Dan yang terpenting, ikuti dengan ketat rekomendasi dokter yang memimpin kehamilan, konsumsi semua vitamin dan obat yang diresepkan, dan juga jalani prosedur yang ditentukan. Polihidramnion yang teridentifikasi pada tahap awal perkembangannya sederhana, cepat dan efektif untuk diobati tanpa membahayakan kesehatan ibu dan janin.
Polihidramnion pada akhir kehamilan - apa yang berbahaya, penyebab dan akibat bagi anak
Peningkatan cairan ketuban tergantung pada lamanya kehamilan. Volume relatifnya meningkat sebesar 45% sejak kehamilan, sebesar 25% sejak kehamilan. Mulai dari , cairan ketuban meningkat 10% per minggu, dan dari 33 peningkatannya terhenti.
Jika pengiriman tidak terjadi pada , maka terjadi penurunan volume air setiap minggu sebesar 8%.
Jika produksi melebihi resorpsi, maka timbullah polihidramnion. Setiap minggu kehamilan memiliki jumlah airnya masing-masing. Polihidramnion selama kehamilan dianggap kelebihan volume lebih dari 1500 ml pada akhir kehamilan. Di luar negeri jumlah yang diterima adalah 2000 ml.
Peningkatan volume cairan mempengaruhi posisi anak (masih janin). Bahkan pada tahap akhir kehamilan, posisinya masih tidak stabil. Ruang gerak yang luas menyebabkan perubahan presentasi dari kepala ke panggul atau melintang. Hal ini menimbulkan bahaya saat melahirkan.
Polihidramnion selama kehamilan dapat menjadi bukti berbagai patologi janin, yang tidak selalu dapat diperbaiki atau diobati selanjutnya.
Polihidramnion pada akhir kehamilan: penyebab
Dalam 60% kasus, tidak mungkin untuk menentukan mengapa polihidramnion berkembang. Cairan ketuban terus-menerus dalam keadaan bertukar. Ini diserap oleh selaput ketuban dan ditelan oleh janin. Ini adalah bagaimana volumenya berkurang. Sekresi porsi baru terjadi langsung dari plasenta, akibat urin janin dan cairan paru-paru. Siklus pertukaran penuh terjadi dalam 3 jam.
Kekalahan salah satu mata rantai metabolisme menyebabkan polihidramnion. Penyebab polihidramnion mungkin:
- penyakit ibu: diabetes, infeksi, penyakit radang;
- kehamilan ganda dengan sindrom transfusi darah janin-janin;
- kelainan bawaan: acardia-acephaly, kelainan pada sistem saraf atau saluran kemih, saluran pencernaan, paru-paru, jantung, kerangka;
- penyakit keturunan dan kelainan kromosom: Down syndrome, trisomi 13,18 kromosom;
- proses neoplastik (tumor bawaan);
- penyakit darah;
- infeksi intrauterin;
- penyakit hemolitik pada janin;
- hidrops janin non-imun;
- patologi plasenta: korioangioma, plasenta dikelilingi bantalan.
Polihidramnion yang terjadi pada kehamilan anak kembar dapat disebut fisiologis jika tidak berhubungan dengan kondisi patologis lainnya. Dua janin mengeluarkan jumlah cairan yang dibutuhkan masing-masing janin, sehingga volume totalnya akan meningkat.
Gejala dan tanda klinis polihidramnion
Anda bisa dicurigai menderita polihidramnion jika berat badan Anda bertambah dengan cepat. Dengan wajibnya pengukuran volume perut dan tinggi fundus uteri saat berkunjung ke dokter, ada kemajuan indikator lama kehamilan.
Pada minggu-minggu kehamilan, studi skrining wajib dilakukan dengan menggunakan ultrasound, di mana cairan ketuban diukur. Perubahan jumlahnya memerlukan pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.
Jika infeksi terdeteksi, pengobatan dilakukan dengan antibiotik. Untuk meningkatkan aliran darah plasenta, obat Trental, Curantil, dan magnesium diresepkan.
Dalam kasus polihidramnion yang dikombinasikan dengan kelainan perkembangan atau gejala kelainan genetik, konsultasi dengan ahli genetika diperlukan. Jika sejumlah besar cairan tidak disertai kelainan lain dan infeksi intrauterin, maka sebagian air dapat dikeluarkan selama amniosentesis.
Mengakhiri kehamilan dengan indikasi medis disarankan untuk polihidramnion akut, yang muncul sebelumnya dan dikombinasikan dengan cacat parah.
Seorang wanita yang telah didiagnosis menderita patologi cairan ketuban harus mendengarkan rekomendasi dokter dan, jika perlu, tidak menghindari rawat inap, karena kondisi ini dapat mengancam kehidupan janin.
Bagaimana cara menghindari polihidramnion?
Tidak mungkin mempengaruhi volume cairan ketuban dengan membatasi asupan cairan: keseimbangannya tidak aktif.
Mereka yang hamil dengan diabetes perlu memonitor kadar glukosa mereka dengan hati-hati, menemui ahli endokrinologi, dan segera menyesuaikan dosis insulin.
Merencanakan kehamilan melibatkan pemeriksaan lengkap terhadap pasangan. Jika seorang wanita memiliki fokus infeksi kronis, maka perlu dicapai remisi yang stabil agar tidak menimbulkan penyakit pada janin.
Jika ya, maka pengenalan imunoglobulin anti-D membantu menghindari konflik dengan darah anak dan perkembangan penyakit hemolitik pada janin.
Nutrisi polihidramnion selama kehamilan
Harus seimbang. Agar tidak menimbulkan stres berlebihan pada pankreas, Anda perlu menghilangkan kelebihan karbohidrat sederhana dari menu - makanan manis dan bertepung. Ini akan menjadi semacam pola makan yang akan mengurangi risiko terjadinya hiperglikemia.
Untuk melahirkan anak hingga cukup bulan dan menghindari konsekuensi polihidramnion, Anda perlu mengambil pendekatan sadar dalam merencanakannya. Tiga bulan sebelum pembuahan, Anda bisa memulai pemeriksaan dan menjalani pengobatan, jika perlu. Kemudian kehamilan akan berlalu mudah, dan melahirkan akan memberi Anda bayi yang sehat.
Patologi cairan ketuban, yang paling umum adalah polihidramnion, merupakan masalah yang mendesak dan belum cukup dipelajari di bidang kebidanan. Apa maksud polihidramnion dan apakah berbahaya saat hamil?
Ini adalah suatu kondisi yang ditandai dengan adanya kelebihan cairan di rongga ketuban. Ini dianggap volume lebih dari 1,5 liter pada akhir kehamilan cukup bulan, dan sesuai dengan beberapa monografi asing - lebih dari 2 liter. Frekuensi patologi ini di antara semua kelahiran berkisar antara 0,3 hingga 1,2%. Biasanya gejala klinis muncul bila volume cairan lebih dari 3 liter.
Peran cairan ketuban dan sumbernya
Lingkungan ketuban memainkan peran besar dalam memastikan pertumbuhan dan perkembangan normal janin baik selama kehamilan fisiologis maupun dalam kondisi yang tidak menguntungkan - komplikasi kehamilan atau penyakit ibu. Cairan ketuban menyediakan kebutuhan bagi janin yang sedang tumbuh ruang bebas, perlindungan mekanis dan kebisingan, terlibat dalam menjaga keseimbangan suhu, dalam pertukaran gas, nutrisi dan pembuangan produk metabolisme, dalam pembentukan kekebalan dan keadaan hormonal.
Selain itu, pada minggu-minggu terakhir kehamilan dan saat melahirkan, cairan ketuban berperan dalam mempersiapkan jalan lahir untuk perjalanan janin, melindungi tali pusat dari kompresi dan mencegah terganggunya aliran darah di dalamnya.
Sumber pembentukan cairan ketuban pada awal kehamilan belum dipahami dengan baik. Diasumsikan terbentuk sebagai akibat dari “berkeringat” (transudasi) plasma ibu melalui membran korionik dan ketuban atau plasma janin melalui kulit permeabelnya.
Proses menjaga keseimbangan antara produksi cairan ketuban dan resorpsi (reabsorpsi) pada trimester kedua telah dipelajari lebih lanjut. Sumber utamanya adalah janin itu sendiri - cairan alveolarnya, yang disekresikan oleh paru-paru hingga 400 ml per hari, dan urin, yang jumlah hariannya pada akhir kehamilan berkisar antara 400 ml hingga 1,2 liter.
Penurunan cairan terjadi sebagian karena penurunan produksinya oleh paru-paru sebagai akibat persiapannya untuk pernapasan eksternal, menelannya (pada minggu ke-18 - 200 ml) dan resorpsi lebih lanjut melalui epitel paru-paru ke dalam pembuluh limfatik. karena perbedaan tekanan osmotik antara plasma janin dan cairan alveolar. Intensitas konsumsi cairan secara bertahap meningkat hingga volume 500 ml pada minggu ke-40.
Penurunan produksi cairan oleh alveoli paru-paru juga terjadi di bawah pengaruh pelepasan hormon tertentu dan zat aktif biologis oleh janin, misalnya vasopresin dan katekolamin. Selain itu, kelebihannya sebagian dihilangkan karena perbedaan tekanan osmotik plasma ibu dan anak.
Apa bahaya polihidramnion?
Hal ini menimbulkan bahaya bagi janin, kehamilan itu sendiri, dan ibu. Seringkali pada tahap awal disertai dengan toksikosis dini berupa “muntah pada ibu hamil” (36%), aborsi spontan, malnutrisi janin dan hipoksia kronis, keterlambatan perkembangan intrauterin.
Polihidramnion pada tahap akhir juga berkontribusi terhadap terhambatnya pertumbuhan intrauterin. Akibat mobilitasnya yang berlebihan, tali pusat dapat terlilit, asfiksia kronik, dan posisi abnormal pada rongga rahim (sekitar 6%) berupa posisi sungsang atau melintang. Pengakhiran kehamilan dini atau kehamilan prematur dapat terjadi, yang tidak hanya mengancam kematian janin, tetapi juga pendarahan hebat.
Polihidramnion pada tahap akhir kehamilan dan saat melahirkan dapat menyebabkan keterlambatan (dalam 5-20%), ketuban pecah dini atau dini dengan prolaps tali pusat, lengan atau kaki janin. Ada kemungkinan juga persalinan akan berkepanjangan akibat berkembangnya kelemahan tenaga kerja dan tidak adanya kontraksi akibat penurunan kontraktilitas rahim atau atonia, atau tidak adanya dorongan akibat peregangan otot yang berlebihan. dari dinding perut. Presentasi wajah atau sungsang dan hipoksia janin, solusio plasenta prematur dan komplikasi lainnya sering terjadi.
Akibat yang mungkin terjadi pada anak, selain asfiksia dan kematian (kejadian lahir mati dengan polihidramnion rata-rata 10%), adalah infeksi intrauterin dengan komplikasi septik, beberapa keterlambatan dalam perkembangan fisik, penurunan pertahanan kekebalan tubuh, kecenderungan penyakit pernafasan.
DI DALAM periode pasca melahirkan Pemulihan seorang wanita lebih lama. Bahayanya ditimbulkan oleh komplikasi purulen dan septik akibat persalinan yang lama dan kebutuhan akan perawatan obstetri atau intervensi bedah, serta kemungkinan terjadinya perdarahan ulang.
Alasan perkembangan patologi
Gangguan pada proses yang dijelaskan di atas dapat menyebabkan kelebihan cairan ketuban. Polihidramnion dapat terjadi terutama pada kasus:
- Infeksi intrauterin dan perkembangan sindrom infeksi cairan ketuban. Alasan ini adalah yang paling umum. Selain itu, persentase utama adalah infeksi menular seksual (klamidia, ureaplasma, virus herpes simpleks, dll.). Patogen juga dapat berupa mikoplasma, infeksi virus pernafasan, infeksi penyakit inflamasi pada sistem genitourinari (kolpitis, adnexitis, pielonefritis, sistitis, dll).
- Diabetes melitus (rata-rata 12%).
- Ketidakcocokan ibu dan janin menurut faktor Rh dan perkembangan penyakit hemolitik.
- Lebih jarang, polihidramnion terjadi selama kehamilan dengan anak kembar, ketika sindrom transfusi darah janin-janin dapat berkembang, dengan kelainan perkembangan janin, terutama kelainan pada organ pencernaan atau sistem saraf, dengan penyakit keturunan, penyakit darah, patologi plasenta.
Pangsa patologi dengan penyebab yang tidak diketahui mencapai lebih dari 60%. Bagaimana cara menentukan polihidramnion?
Tanda-tanda polihidramnion saat hamil
Tergantung pada sifat perjalanannya, patologi ini dibedakan sebagai:
- Akut, yang biasanya terjadi pada wanita hamil jangka pendek - pada trimester kedua (berkisar antara 16 hingga 20 minggu).
- Kronis, biasanya berkembang pada trimester ketiga.
Polihidramnion akut
Dibandingkan dengan yang kronis, penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang sangat tidak menguntungkan. Gejalanya meningkat dengan sangat cepat - dalam beberapa hari atau bahkan beberapa jam. Seorang ibu hamil mengeluh peningkatan pesat volume perut, rasa berat di bagian bawah dan di daerah perineum, terkadang nyeri hebat di daerah pinggang dan perineum, peningkatan tekanan darah. Pada pemeriksaan umum dinding anterior perut bengkak dan halus disertai stretch mark, dan rahim tegang. Saat auskultasi janin, bunyi jantung teredam dan sulit terdengar.
Kematian janin atau kelahirannya dengan malformasi sangat mungkin terjadi. Karena insufisiensi plasenta akut dan pelepasan prematur plasenta, aborsi spontan, perdarahan intrauterin yang mengancam jiwa (pada 41%), ruptur uteri atau ancaman ruptur uteri mungkin terjadi.
Polihidramnion kronis
Polihidramnion kronis pada trimester ketiga kehamilan ditandai dengan peningkatan volume cairan ketuban secara bertahap dan perkembangan yang lambat. Prognosisnya sangat bergantung pada tingkat keparahan patologi dan laju peningkatan volume cairan. Terkadang, dengan peningkatan kuantitas yang sangat lambat, cukup sulit untuk mengenali patologi tanpa pemeriksaan instrumental.
Dalam perjalanan kronis, gejala polihidramnion selama kehamilan kurang terasa dibandingkan pada perjalanan akut. Sindrom nyeri tidak ada atau tingkat intensitas nyeri tidak signifikan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan subjektif, pemeriksaan umum dan pemeriksaan instrumental.
Seorang wanita mungkin mengeluh tentang:
- aktivitas janin yang berlebihan;
- sesak napas bahkan dengan aktivitas fisik ringan;
- rasa berat sedang dan terkadang nyeri di perut;
- mulas dan bersendawa, terutama setelah makan sedikit;
- serangan jantung berdebar dan lemah;
- pembengkakan kaki yang terus-menerus;
- pembentukan stretch mark pada kulit perut;
Pemeriksaan umum mengungkapkan:
- Peningkatan kepadatan dan pada palpasi.
- Fluktuasi pada perut (fluktuasi cairan).
- Aktivitas janin yang berlebihan, serta mobilitasnya yang berlebihan dan posisinya yang tidak stabil pada palpasi.
- Kesulitan dalam mengidentifikasi bagian-bagian kecil janin.
- Detak jantung janin teredam atau teredam.
- Ketidakkonsistenan (melebihi) hasil pengukuran lingkar perut dan jarak rahim ke fundus uteri (tinggi fundus uteri) untuk tahap kehamilan tertentu.
- Pembengkakan pada kaki dan pembuluh mekar pembuluh darah
- Selama pemeriksaan vagina saat melahirkan, kantung ketuban yang tegang terlihat, terlepas dari ada tidaknya kontraksi.
Tingkat keparahan patologi dan diagnosisnya
Tergantung pada volume cairan ketuban, tiga derajat keparahan patologi biasanya dibedakan:
- Saya derajat - 3.000 ml;
- derajat II - dari 3.000 hingga 5.000 ml;
- Derajat III - lebih dari 5.000 ml.
Pemeriksaan ultrasonografi sangat penting untuk tujuan diagnostik. Dengan bantuannya, mulai minggu ke-16, indeks polihidramnion selama kehamilan dihitung, yang disebut indeks cairan ketuban (AFI).
Caranya adalah dengan membagi perut secara mental menjadi 4 zona dengan menggunakan dua garis yang saling tegak lurus yang berpotongan di daerah pusar. Kemudian, selama pemeriksaan USG, kantong cairan vertikal terbesar dipilih di setiap zona dan diukur. Jumlah hasil yang diperoleh adalah nilai numerik AFI yang dinyatakan dalam milimeter.
Sejak minggu ke-16 kehamilan, nilai rata-ratanya meningkat secara bertahap dan menjadi maksimum pada minggu ke-27 - 156 mm (batas bawah normal adalah 85 mm, batas atas adalah 245 mm), setelah itu nilai rata-rata menurun setiap minggunya. Misalnya, pada minggu ke-32 nilai rata-rata AFI adalah 144 mm (76-269 mm), pada minggu ke-33 - 143 mm (74-274 mm), dan pada minggu ke-35 - 140 mm (70-279 mm).
Nilai AFI pada batas atas normal atau sedikit diatasnya berarti polihidramnion sedang atau relatif, dimana tidak ada ancaman pada janin. Indikator ini paling signifikan dalam mencirikan keadaan fungsional dan perkembangannya. Pemantauan AFI secara konstan membantu mencegah perkembangan komplikasi patologis pada janin.
Ultrasonografi juga digunakan untuk mengetahui keadaan struktur plasenta dan ketepatan waktu pematangannya. Selain itu, dengan melakukan kardiotokografi, kondisi umum janin diperiksa, dan penelitian tambahan dilakukan untuk mengidentifikasi cacat dan kelainan perkembangan janin. Bagaimana cara mengobati patologi yang didiagnosis?
Pengobatan polihidramnion
Ketika diagnosis dibuat, wanita tersebut harus dirawat di rumah sakit di departemen patologi wanita hamil untuk memperjelas diagnosis, mengidentifikasi penyebab patologi dan menyusun rencana perawatan. Taktik pengobatan tergantung pada periode perkembangan kondisi patologis, penyebab dan tingkat keparahannya. Adanya kelainan perkembangan janin merupakan indikasi terminasi kehamilan.
Pada polihidramnion kronis derajat I dan II, yang berkembang pada trimester ketiga, pengobatan biasanya dilakukan secara rawat jalan, yang bertujuan untuk mempertahankan kehamilan dan persalinan fisiologis. Dalam kasus bentuk akut yang tidak terekspresikan dan penyakit stadium III setelah kehamilan 28 minggu, pengobatan diperlukan sebelum timbulnya gejala kematangan janin (kemanjuran sekitar 71%). Bentuk patologi akut yang berkembang sebelum periode yang ditentukan merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan.
Perawatannya meliputi pola makan normal dengan konsumsi terbatas garam meja, rempah-rempah, makanan pedas dan acar, serta hidangan ekstraktif. Di antara obat-obatan tersebut, diuretik dengan sediaan kalium dan magnesium, obat antivirus, antibakteri dan antibiotik (wajib) dengan spektrum aksi yang luas diresepkan, serta obat yang membantu meningkatkan mikrosirkulasi (Curantil, Actovegin) dan vitamin kompleks.
Dalam bentuk patologi akut atau adanya volume cairan yang sangat besar, pengulangan kadang-kadang diindikasikan. Peningkatan gambaran klinis peningkatan volume cairan ketuban selama terapi merupakan indikasi persalinan dini.
Kelayakan penggunaan obat tradisional
Pengobatan polihidramnion obat tradisional obat ini tidak dikenali oleh obat resmi karena mengandung komponen mentah yang dapat menyebabkan reaksi merugikan pada ibu dan terutama pada janin. Selain itu, obat ini tidak memiliki efek selektif dan tingkat efektivitas yang memadai, sehingga menyebabkan hilangnya waktu yang diperlukan untuk pengobatan. Penggunaan produk yang memiliki efek diuretik dan suplemen vitamin yang berasal dari tumbuhan hanya diperbolehkan, dan hanya atas rekomendasi dokter.
Pencegahan kondisi tersebut
Bagaimana cara menghindari polihidramnion? Pencegahan terdiri dari pemeriksaan tambahan pada wanita yang merencanakan kehamilan untuk mengidentifikasi dan mengobati infeksi kronis dan diabetes.
Di klinik antenatal, ibu hamil dengan darah Rh-negatif, diabetes mellitus, riwayat kelainan perkembangan janin, patologi cairan ketuban dan penyakit radang kronis pada organ genital diidentifikasi sebagai kelompok risiko.
