Konflik Rhesus. Seberapa berbahayanya selama kehamilan? Bagaimana cara menghindari konflik Rh selama kehamilan? Konflik Rhesus berbahaya bagi seorang anak

Tinggalkan komentar 6,950

Beberapa dekade yang lalu, darah seorang wanita yang memiliki Rh negatif dianggap hampir sebuah kutukan, sehingga mencegahnya untuk memiliki banyak anak. Kelahiran yang kedua, dan dalam beberapa kasus bahkan yang pertama, anak yang sehat adalah masalah yang hampir tidak terpecahkan. Penyebabnya adalah penyakit ini berkembang selama kehamilan. Konflik Rhesus. Apa yang kita ketahui tentang patologi ini, dan bagaimana kita membantu ibu-ibu seperti itu sekarang?

Apa itu konflik Rh

85% orang bule memiliki protein khusus di membran luar setiap sel darah merah yang disebut faktor Rh. Artinya darah mereka, apapun golongannya, memiliki Rh positif. 15% orang sisanya tidak memiliki protein seperti itu dalam sel darah merahnya, sehingga mereka memiliki Rh negatif. Bagi sistem kekebalan tubuh mereka, protein Rh adalah zat asing, seperti mikroba atau organ yang ditransplantasikan dari orang lain. Oleh karena itu, ketika sel darah merah dari orang Rh-positif memasuki darah orang Rh-negatif, antibodi pelindung pasti akan terbentuk di dalam tubuhnya. Mereka menemukan orang asing dan menghancurkannya dengan bantuan sel pembunuh kekebalan (killer cell). Mekanisme ini disebut konflik Rh. Selain itu, sistem kekebalan tubuh orang dengan Rh-negatif selamanya “mengingat” episode pertemuan dengan darah Rh-positif. Ketika protein Rh masuk lagi, terjadi reaksi hebat yang menghancurkannya.

Mengapa konflik Rh berbahaya bagi janin?

Antibodi anti-Rhesus, menembus plasenta yang rusak ke janin, menghancurkan sel darah merahnya. Kondisi ini disebut penyakit hemolitik. Bayi mulai mengalami kelaparan oksigen. Sebagai tanggapan, dalam upaya untuk mengkompensasi hipoksia, sel darah merah muda baru terbentuk - retikulosit. Karena sel-sel mati menumpuk di limpa, dan hematopoiesis pada janin terjadi di hati, volume organ-organ ini meningkat pesat. Jika tidak mungkin menghentikan atau mengkompensasi penghancuran sel darah merah, itu parah anemia

Ketika sel darah merah terurai, zat beracun bilirubin memasuki darah. Ini menyebabkan perubahan warna ikterik pada kulit dan selaput lendir. Dalam konsentrasi tinggi, ia merusak pusat saraf di otak, menyebabkan kerusakan neurologis yang tidak dapat diperbaiki. Bisa berupa kejang, gangguan motorik hingga palsi serebral, disabilitas mental.

Jika antibodi masuk ke dalam tubuh bayi berulang kali, banyak protein yang dikonsumsi untuk membangun lebih banyak sel baru menggantikan sel yang membusuk. Ketika persediaannya di tubuh anak habis, terjadi pembengkakan besar-besaran. Bagian cair darah tidak tertahan dalam aliran darah dan terakumulasi di rongga:

  • di ruang pleura, mencegah pembukaan paru-paru yang belum matang dan menyebabkan gagal napas parah;
  • di perut, menyebabkan asites;
  • di kantung perikardial, menyebabkan gagal jantung;
  • di otak, menyebabkan pembengkakan, yang berarti kejang-kejang dan gangguan kesadaran yang mendalam.

Bagaimana konflik Rh bermanifestasi pada seorang anak?

Sejak jam-jam pertama kehidupannya, bayi mengembangkan dan terus mengembangkan gejala penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Beratnya, yang artinya kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya bagi kehidupan dan kesehatan, secara langsung bergantung pada agresivitas konflik Rh intrauterin dan jumlah antibodi anti-Rh yang terakumulasi dalam tubuh anak. Bagaimanapun, tanpa pengawasan aktif dari dokter dan pengobatan yang memadai, penyakit ini mengancam jiwa atau dapat menyebabkan kecacatan.

Kapan konflik Rh terjadi selama kehamilan?

Syarat pertama dan utama– seorang ibu dengan Rh-negatif harus melahirkan anak dengan Rh-positif yang mewarisi komposisi protein sel darah merah dari ayahnya. Selain itu, menurut statistik, separuh dari ayah tersebut mewariskan faktor Rh kepada semua anak mereka, dan separuh lainnya - pada sekitar 50% kasus. Artinya, hanya 25% bayi yang lahir dengan Rh-negatif, artinya tanpa konflik imunologis.

Kondisi kedua– pertemuan antara tubuh ibu dan protein Rh yang terjadi sebelum kehamilan dengan pembentukan sel memori imunologis. Ini terjadi:

  • selama transfusi Darah Rh positif atau sel darah merah;
  • dengan aborsi atau keguguran sebelumnya, jika janin memiliki Rh-positif;
  • setelah kelahiran spontan atau operasi caesar sebelumnya, jika anak tersebut mewarisi faktor Rh ayahnya.

Kondisi ketiga– pelanggaran sifat penghalang plasenta. Pada kehamilan normal, darah ibu dan janin tidak pernah bercampur. Hal ini dapat terjadi pada infeksi intrauterin, solusio plasenta parsial atau trauma, serta pada amniosentesis dan kordosentesis.

Sangat jarang ada kasus kasuistik ketika konflik Rh sudah berkembang selama kehamilan pertama tanpa komplikasi pada wanita yang belum menerima transfusi darah.

Kemungkinan berkembangnya konflik Rh selama kehamilan pertama dan selanjutnya

Selama kehamilan pertama, konflik Rh terjadi pada tidak lebih dari 10% ibu hamil dengan darah Rh negatif. Ini adalah wanita yang sebelumnya pernah menerima transfusi darah. Setiap kehamilan berikutnya dengan janin Rh-positif, terutama dengan interval waktu yang singkat, meningkatkan risiko terjadinya kondisi ini.

Cara mengurangi risiko terjadinya konflik Rh selama kehamilan

Saat ini, seorang wanita dengan Rh-negatif bisa menjadi ibu dari banyak anak. Satu-satunya syarat adalah pemberian imunoglobulin khusus yang tepat waktu (yaitu, selambat-lambatnya 3 hari setelah melahirkan, aborsi atau keguguran). Satu suntikan obat ini menghancurkan protein Rh yang masuk ke tubuh ibu sebelum sistem kekebalannya diaktifkan. Hasilnya, keajaiban terjadi: risiko terjadinya konflik Rh akan tetap sama seperti pada primigravida – tidak lebih dari 10%.

Imunoglobulin anti-Rhesus juga diberikan selama kehamilan, sekitar minggu ke-28, jika tidak ada tanda-tanda konflik intrauterin yang terdeteksi selama observasi. Hal ini membantu mencegah terjadinya hingga melahirkan. Suntikan diulangi setelah manipulasi atau komplikasi kehamilan di mana terdapat risiko terganggunya penghalang plasenta: dengan amnio atau kordosentesis, dengan solusio plasenta parsial, dengan perdarahan, dengan cedera rahim.

Obat ini hanya melindungi selama beberapa minggu, sehingga harus diberikan pada kehamilan berikutnya. Pengecualiannya adalah wanita yang titer antibodi anti-Rhesus terdeteksi dalam darahnya. Artinya sistem kekebalan mereka sudah memiliki sel memori yang bertanggung jawab atas berkembangnya konflik Rh. Artinya, imunoglobulin tidak akan membantu ibu seperti itu. Inilah sebabnya mengapa penting untuk menggunakannya selama kehamilan pertama Anda.

Diagnosis konflik Rh selama kehamilan

Jika ibu hamil memiliki darah Rh-negatif, pada kunjungan pertama ke klinik antenatal dia akan diminta untuk mengklarifikasi golongan darah ayah dari anak tersebut. Jika ternyata Rh positif, wanita tersebut akan diperiksa oleh dokter kandungan karena 75% risiko terkena konflik Rh.

Tes darah yang dilakukan secara teratur untuk mendeteksi antibodi Rh dalam darah ibu membantu menentukan kejadian dan laju perkembangannya. Hal ini dilakukan sejak usia kehamilan 8 minggu, saat janin mulai membentuk protein golongan darah. Selama kehamilan pertama, tanpa adanya transfusi darah sebelumnya, tes dilakukan setiap 2 bulan. Jika ini bukan kehamilan pertama, atau terbukti adanya pemberian darah Rh-positif sebelumnya, analisis dilakukan setiap bulan, setelah 32 minggu - dua kali dengan selang waktu 14 hari, dan kemudian setiap minggu hingga melahirkan.

Sejak pencatatan kehamilan, ibu hamil menjalani pemeriksaan USG janin minimal 5 kali, mulai minggu ke-16 hingga kelahiran. Selama penelitian, Anda dapat mengidentifikasi tanda-tanda konflik Rh intrauterin:

  • plasenta yang tebal dan bengkak;
  • pembesaran hati dan limpa pada janin;
  • polihidramnion;
  • cairan di rongga perut dan pleura anak;
  • penebalan vena tali pusat;
  • gejala kelaparan oksigen janin: rendah aktivitas motorik, gangguan irama jantung, suspensi mekonium dalam air ketuban Oh.

Anda dapat mencurigai seorang anak menderita kekurangan oksigen berdasarkan hasil CTG (cardiointervalography). Irama jantung yang lambat dan kaku dengan reaksi lemah terhadap berbagai rangsangan dan gerakan yang jarang dicatat.

Teknik kebidanan terbaru membantu memastikan dengan akurat fakta konflik Rh. Selama amniosentesis, sebagian kecil cairan ketuban diambil dan konsentrasi bilirubin ditentukan oleh kepadatan optiknya, titer antibodi anti-Rhesus dan kesiapan paru-paru janin untuk kehidupan di luar kandungan. Selama kordosentesis, di bawah bimbingan USG, darah janin diambil dari vena tali pusat untuk dianalisis. Golongan darah dan Rh-nya diklarifikasi, kadar bilirubin, hemoglobin, sel darah merah matang dan muda, hematokrit, dan protein serum diperiksa. Jumlah antibodi anti-Rh pada sel darah merah anak dan tegangan parsial karbon dioksida dan oksigen dalam darah ditentukan. Jadi, bahkan sebelum lahir, dokter mengetahui tingkat keparahan konflik Rh dan komplikasinya, dan memiliki peluang nyata untuk membantu bayi menjaga kesehatan, dan terkadang bahkan nyawa.

Bagaimana cara mengatasi konflik Rh selama kehamilan?

Sepanjang kehamilan, ibu hamil mengonsumsi obat-obatan yang mengurangi agresivitas respon imun dan membantu janin lebih mudah menoleransi kekurangan oksigen. Ini adalah antihistamin, vitamin, suplemen zat besi. Menggunakan berbagai jenis terapi oksigen, termasuk terapi oksigen hiperbarik.

Plasmapheresis membantu mengurangi jumlah antibodi anti-Rhesus.

Dengan bantuan kordosentesis, dimungkinkan untuk melakukan transfusi tukar di dalam rahim, melalui vena tali pusat, di bawah kendali ultrasound. Berkat ini, perkembangan bentuk penyakit edematous dapat dicegah dan kehamilan dapat diperpanjang sehingga anak dapat matang untuk dilahirkan.

Jika perkembangan konflik Rh dapat diatasi dan kondisi janin dinilai memuaskan, maka persalinan dilakukan setelah minggu ke-36. Jika bayi mulai menderita, dilakukan operasi caesar.

Menyusui dengan konflik Rhesus

Jika konflik Rh belum berkembang, bayi dapat disusui setelah ibu diberikan imunoglobulin anti-Rh. Jika terdapat titer antibodi yang tinggi terhadap sel darah merah bayi menyusui sebaiknya ditunda selama dua minggu agar tidak menyebabkan perkembangan penyakit hemolitik dan tidak memperburuk kondisi bayi.

Metode pengobatan konflik Rh pada bayi baru lahir

Rejimen pengobatan tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Dalam kasus ringan, observasi dan pencegahan anemia dengan suplemen zat besi dan asam folat sudah cukup. Mungkin perlu pemberian sel darah merah donor.

Metode pengobatan penyakit kuning pada penyakit hemolitik yang paling umum saat ini adalah fototerapi. Di bawah pengaruh cahaya dengan spektrum tertentu, bilirubin yang terbentuk di lapisan permukaan kulit diubah menjadi senyawa tidak beracun dan dikeluarkan melalui urin. Untuk mempercepat pembersihan darah, itu diresepkan minum banyak cairan atau cairan intravena. Ini sama sekali tidak berbahaya bagi bayi.

Dengan pesatnya perkembangan penyakit hemolitik setelah melahirkan, yang menyebabkan peningkatan pesat bilirubin dan ancaman penurunan hemoglobin, transfusi tukar dilakukan. Darah bayi dikeluarkan melalui vena tali pusat, menggantikan darah donor.

Dengan bentuk konflik Rh yang edematous, sejak lahir, anak memerlukan perawatan resusitasi dalam jumlah besar.

Mekanisme perkembangan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dengan konflik Rh berbeda dengan ketidakcocokan golongan darah hanya pada tingkat yang lebih tinggi dan perjalanan penyakit yang lebih sering dan parah. Oleh karena itu, prinsip pengobatan mereka bersifat umum.

Kehamilan adalah tahap yang sangat penting dalam kehidupan setiap wanita. Masa depan anak, keadaan kesehatan dan kekebalannya secara langsung bergantung pada perjalanannya. Penting untuk meramalkan bahaya yang paling mungkin terjadi dan menghilangkan semua faktor risiko, termasuk konflik Rh selama kehamilan. Ketika calon ibu bersalin mendaftar ke klinik antenatal (LC), dia akan diberikan rujukan untuk berbagai tes dan pemeriksaan. Mereka diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit dan risiko melahirkan anak.

Setiap saat, tidak hanya golongan darah yang ditentukan, tetapi juga faktor Rh, Rh, yang dianggap sebagai indikator mendasar. Hal ini terdapat pada sekitar 85% umat manusia, mereka dianggap Rh positif. 15% populasi yang tidak terdeteksi protein ini memiliki Rh negatif. DI DALAM kehidupan sehari-hari Tidak masalah faktor Rh apa yang melekat pada seseorang.

Indikator ini menjadi penting setelah pembuahan, khususnya saat mendaftar. Kapan konflik Rh terjadi selama kehamilan? Hal ini terutama terjadi jika ibu memiliki Rh negatif dan ayah memiliki Rh positif. Ini adalah kasus ketika anak yang belum lahir mewarisi faktor Rh dari ayah kandungnya. Oleh karena itu, terdapat perbedaan Rhesus darah ibu dan janin. Dan di sini konflik Rhesus didiagnosis. Risiko konflik ini, menurut berbagai perkiraan, mencapai 75%. Jika seorang wanita memiliki Rh positif dan ayahnya memiliki Rh negatif, tidak ada konflik, dan kehamilan (terutama kehamilan pertama wanita tersebut) akan berlalu tanpa komplikasi.


Kemungkinan konflik Rh

Alasan pembangunan

Konflik Rh terjadi jika darah janin dengan Rh “+” masuk ke sistem tubuh ibu dengan status negatif. Lebih sering, patologi didiagnosis selama kehamilan kedua dan berikutnya, sangat jarang selama kehamilan pertama, jika telah terjadi transfusi darah dengan komponen atau darah lengkap tanpa menentukan Rh. Ketidakseimbangan terjadi ketika darah bayi menjadi asing bagi tubuh ibu dan antibodi disintesis. Sel darah merah positif dan negatif saling menempel pada saat "pertemuan" - aglutinasi. Untuk mencegah hal ini, sistem kekebalan tubuh mensintesis antibodi - imunoglobulin. Zat ini hadir dalam 2 jenis; ia mencoba menghancurkannya, terjadi hemolisis.


Seiring berkembangnya kehamilan, terjadi pertukaran oksigen dan nutrisi yang konstan antara ibu dan bayi. Wanita tersebut menerima produk limbah dari anak tersebut. Dengan cara yang sama, ibu dan bayi bertukar sel darah merah, darah bayi dipenuhi antibodi. Konflik Rh pada kehamilan pertama jarang terjadi. Ini menghasilkan antibodi tipe LgM. Mereka memiliki diameter besar dan menembus janin sampai batas tertentu tanpa menimbulkan masalah. Dengan setiap pembuahan berikutnya, mulai dari pembuahan kedua, kemungkinan konflik Rh meningkat, karena tubuh ibu sudah memproduksi antibodi lain - LgG. Mereka punya banyak ukuran lebih kecil, lebih banyak dari mereka memasuki sistem peredaran darah janin, melewati plasenta.

Tabel konflik Rh selama kehamilan

Proses hemolisis terjadi, dan toksin bilirubin mulai menumpuk. Antibodi dilepaskan pada kehamilan sebelumnya; bagaimana antibodi tersebut berakhir tidak menjadi masalah.

Para “provokator” konflik adalah:

  • sebelumnya persalinan alami;
  • Operasi caesar;
  • aborsi dan penghentian kehamilan;
  • keguguran;
  • solusio plasenta sebelum aterm dan pemisahan manual.

Gejala dan tanda

Kesejahteraan perempuan selama konflik semacam itu praktis tidak terpengaruh, gejalanya tidak diungkapkan dengan jelas. Anemia ringan dapat terjadi, masalah fungsi hati dapat terjadi, dan toksikosis dapat menjadi lebih parah. Namun, ada bahaya nyata bagi anak tersebut. Jika konflik Rh terjadi selama kehamilan, risikonya terhadap janin sangat serius. Penyakit hemolitik didiagnosis, dan sering kali memicu persalinan prematur atau rumit serta kematian di dalam rahim. Wanita hamil perlu menjalani pemeriksaan USG untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi.

Gejala konflik Rh intrauterin:

  • peningkatan pembengkakan, terutama di rongga perut, di kantung perikardial;
  • volume limpa, hati, jantung bisa meningkat;
  • membengkak kain lembut kepala, kontur ganda muncul;
  • karena perut yang membesar, anggota badan anak terlihat ke samping;
  • plasenta menebal, diameter vena umbilikalis bertambah.

Bahaya bagi bayi

Resolusi sel darah merah mempengaruhi fungsi tubuh anak. Pelakunya adalah bilirubin, produk sampingan penguraian. Fungsinya paling terganggu sistem saraf, jantung, ginjal dan hati. Kematian bayi dalam kandungan dapat disebabkan oleh penimbunan cairan di jaringan tubuh. Ada risiko tinggi keguguran dan kelahiran prematur.

Seberapa berbahayanya konflik ini bagi bayi yang baru lahir? Tahapan penyakit hemolitik berikut mungkin terjadi:

  1. Anemia. Anak tersebut memiliki jumlah sel darah merah yang rendah, kulit pucat, kelesuan dan penekanan refleks menghisap diamati. Jantung bayi berdetak lebih cepat, nadanya teredam.
  2. Penyakit kuning adalah varian penyakit yang paling umum. Tanda-tanda konflik Rh ditentukan oleh peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah anak, yang terjadi setelah penghancuran sel darah merah. Hati dan limpa bertambah besar. Kulit biasanya menonjol kuning. Dalam kasus yang lebih parah, sistem saraf mungkin terpengaruh dan ensefalopati bilirubin didiagnosis. Pada saat yang sama, tonus otot berubah, refleks melemah, dan tekanan intrakranial meningkat. Mungkin munculnya kejang.
  3. Bentuk paling serius adalah edema. Hal ini terjadi jika antibodi mulai diproduksi cukup awal, pada trimester kedua. Dalam hal ini, integritas dinding pembuluh darah terganggu, dan cairan serta protein keluar dari jaringan. Hal ini menyebabkan munculnya edema pada organ dalam.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit hemolitik, seorang wanita mungkin ditawari vaksinasi; vaksin berdasarkan imunoglobulin anti-Rhesus digunakan. Suntikan pertama diberikan pada minggu ke 28, karena paling sering pada periode ini risiko konflik Rh maksimal. Suntikan kedua diindikasikan pada tiga hari pertama setelah melahirkan.

Untuk meminimalkan potensi komplikasi pada kehamilan berikutnya, imunoglobulin dalam bentuk serum harus disuntikkan pada 3 hari pertama setelah kelahiran. Ini menghancurkan komponen Rh-positif yang memasuki sistem peredaran darah ibu saat melahirkan dari janin. Pada saat yang sama, risiko patologi tersebut terjadi pada kehamilan berikutnya berkurang secara signifikan.

Diagnostik

Biasanya, setelah mengetahui konflik ibu, penelitian serupa dilakukan terhadap ayah anak. Dalam menentukan status Rh-positif ayah, perlu dilakukan analisis untuk mengetahui konsentrasi antibodi. Semua pasien dengan status Rh-negatif akan menjalani tes ulang di tengah kehamilan. Dari minggu ketiga puluh dua diadakan dua kali sebulan, dan dari minggu ketiga puluh lima - setiap minggu. Penting untuk tidak melewatkan peningkatan tajam jumlah antibodi. Sudah dari 18-20 minggu perlu dilakukan USG. Pemeriksaan ulang dilakukan minimal tiga kali lagi. Jika perlu, seorang wanita diberi resep pengukuran Doppler dan kardiotokografi; hal itu diperlukan untuk menilai kesejahteraan dan perkembangan janin.

Jika perlu, dokter mungkin meresepkan metode pengujian invasif:

  1. Amniosentesis. Selama pemeriksaan ini, sejumlah kecil cairan ketuban dikumpulkan dan kadar bilirubin di dalamnya ditentukan.
  2. Kordosentesis. Untuk penelitian ini, sejumlah kecil darah bayi diambil dengan cara menusuk tali pusat, dan konsentrasi bilirubin juga ditentukan.

Metode pengobatan

Faktanya, hanya transfusi darah intrauterin yang dapat dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk patologi semacam itu. Prosedur ini hanya ditentukan jika anak menderita anemia, yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangannya. Metode pengobatan ini dilakukan di rumah sakit, dengan bantuannya dimungkinkan untuk mencapai stabilisasi kondisi bayi secara signifikan, mengurangi risiko persalinan dini, dan terjadinya patologi serius setelah melahirkan.

Paling sering, pengobatan tersebut ditujukan untuk wanita yang telah didiagnosis melebihi norma antibodi yang diizinkan pada paruh pertama trimester pertama, serta untuk pasien yang pernah hamil sebelumnya dengan konflik Rh. Pasien-pasien ini dikirim untuk observasi dan perawatan di rumah sakit (biasanya fasilitas rawat inap). Metode pemurnian darah (plasma) dari antibodi, misalnya plasmapheresis, hemosorpsi, dan teknik untuk meningkatkan aktivitas sistem kekebalan tubuh dianggap tidak efektif, dan hampir tidak pernah digunakan saat ini.

Persalinan jika terjadi konflik Rhesus

Seringkali, pengiriman dilakukan sebelumnya minggu-minggu terakhir konsentrasi antibodi meningkat tajam. Pilihan penyelesaiannya ditentukan berdasarkan kondisi ibu hamil dan bayinya. Secara umum diterima bahwa kapan operasi caesar risiko pada bayi diminimalkan; dalam kasus tertentu, hanya operasi ini yang dilakukan. Jika kondisi bayi memuaskan, usia kehamilan melebihi 36 minggu, maka persalinan normal sudah diperbolehkan. Hal ini harus dilakukan oleh personel yang berkualifikasi tinggi, perlu memantau kondisi wanita dan janin dengan cermat, dan melakukan metode untuk mencegah hipoksia.

Beberapa dokter berspekulasi bahwa antibodi mungkin masuk ke dalam tubuh air susu ibu, fakta ini tidak dikonfirmasi. Paling sering, dokter kandungan menyarankan untuk tidak menyusui untuk waktu yang singkat. Hal ini diperlukan agar zat yang berpotensi berbahaya keluar dari tubuh wanita. Beberapa dokter yakin bahwa tidak ada risiko dan Anda dapat menyusui segera setelah melahirkan. Hampir selalu mungkin dan perlu untuk terus menyusui. Ini sangat berguna untuk bayi, terutama yang dilemahkan oleh kehamilan yang sulit.

Jika terjadi konflik Rhesus, orang tua harus sangat memperhatikan kondisi kesehatan dan mulai merawat anak yang belum lahir pada tahap perencanaan untuk mengandung anak. Pastikan untuk menjalani tes tepat waktu dan kunjungi dokter Anda. Ini akan menghindari banyak bahaya dan masalah.

Daftar isi
Kehamilan dan konflik Rhesus
Gejala konflik Rh selama kehamilan
Akibat konflik Rhesus...
  • Sampai saat ini, menyusui dengan konflik Rhesus sangat dilarang. Ya dan...
  • Istilah faktor Rh muncul karena monyet rhesus memainkan salah satu peran utama dalam penemuannya....

    • Biasanya, semua wanita dengan tingkat antibodi yang tinggi atau meningkat diberikan perawatan khusus yang mengurangi manifestasi penyakit hemolitik pada janin dan mencegah perkembangan patologi yang lebih parah.

    Namun, mengingat pada kehamilan ketiga titer antibodi dalam darah wanita telah mencapai puncaknya, kemungkinan terjadinya komplikasi pada janin cukup besar. Dan bahkan pengobatan yang tepat waktu tidak selalu dapat meminimalkan risiko. Dalam kasus di mana dokter melihat bahwa titer antibodi meningkat pesat dan risiko berkembangnya patologi intrauterin meningkat, wanita tersebut dianjurkan untuk melahirkan lebih awal.

    Penatalaksanaan kehamilan pada konflik Rhesus

    Pada kunjungan pertama ke klinik antenatal (tetapi tidak lebih awal dari 12 minggu), darah ibu hamil selalu diambil untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh-nya. Jika dia memiliki darah Rh-negatif, faktor Rh suaminya juga ditentukan. Jika pasangannya memiliki Rh positif (yaitu ada risiko tinggi terjadinya konflik Rh), wanita tersebut didaftarkan secara terpisah. Dia diresepkan untuk melakukan tes darah secara teratur untuk menentukan titer antibodi anti-Rhesus, menjalani USG rutin, dan, jika perlu, metode penelitian lain (cordo- dan amniosentesis) di pusat perinatal.

    Tujuan utama observasi di pusat-pusat khusus adalah untuk mencegah peningkatan titer antibodi dalam darah ibu dan kematian janin. Jika bentuk penyakit hemolitik yang parah terdeteksi pada janin, transfusi tukar dilakukan. Untuk melakukan ini, di bawah kendali ultrasound, tusukan dibuat di dinding perut anterior ibu, dan sel darah merah disuntikkan ke dalam pembuluh tali pusat, yang mengurangi beban pada hati dan limpa janin serta mengurangi hipoksia intrauterin.

    Pengobatan konflik Rh selama kehamilan

    Jika terdapat antibodi anti-Rhesus dalam darah wanita tersebut, atau jika terdapat tanda-tanda bahwa anak tersebut mungkin terlahir dengan penyakit hemolitik, hal ini diindikasikan. pengobatan pencegahan nonspesifik.

    Semua tindakan ditujukan untuk memperkuat penghalang hemoplasenta (untuk mencegah masuknya antibodi ibu ke dalam darah janin) dan memperbaiki kondisi janin. Untuk tujuan ini, wanita hamil diberi resep suntikan asam askorbat dengan larutan glukosa 40%, vitamin B, terapi oksigen, dan sesi penyinaran UV. Dianjurkan untuk memasukkan ekstrak hati atau hati yang kurang matang ke dalam makanan. Saat diancam keguguran spontan diatermi pada daerah perirenal dan pemberian progesteron ditambahkan ke dalam pengobatan.

    Perawatan ini secara signifikan dapat memperbaiki kondisi janin dan mengurangi manifestasi penyakit hemolitik. Namun, jika pendekatan ini tidak efektif atau jika titer antibodi meningkat dengan cepat, wanita tersebut mungkin memerlukan persalinan dini. Itu bisa dilakukan tentu saja(jika titer antibodi tidak terlalu tinggi), atau dengan operasi caesar untuk mengurangi waktu kontak darah ibu dengan tubuh anak.

    Saat ini dikembangkan dan pengobatan khusus imunoglobulin anti-Rhesus. Ini diresepkan untuk semua wanita dengan Rh-negatif setelah melahirkan, aborsi, keguguran, dan perawatan bedah kehamilan ektopik. Obat ini diberikan secara intramuskular segera setelah melahirkan atau pembedahan; Jangka waktu maksimum vaksinasi yang diperbolehkan adalah 48-72 jam setelah prosedur medis. Jika imunoglobulin diberikan di kemudian hari, tidak akan ada efek obat tersebut.

    Imunoglobulin anti-Rhesus menghancurkan sel darah merah janin dalam tubuh wanita yang berhasil menembus darahnya selama operasi atau persalinan. Dalam hal ini, penghancuran sel darah merah terjadi dengan sangat cepat, dan antibodi dalam darah wanita tidak punya waktu untuk diproduksi, sehingga risiko konflik Rh pada kehamilan berikutnya dapat diminimalkan.

    Pencegahan konflik Rh selama kehamilan

    Pencegahan terbaik konflik Rh bagi wanita Rh-negatif adalah dengan memilih pasangan yang identik dengan Rh-negatif. Namun dalam praktiknya hal ini sulit dicapai. Oleh karena itu, dokter telah mengembangkan vaksinasi pencegahan yang direkomendasikan untuk semua wanita hamil dengan Rh-negatif. Untuk tujuan ini, imunoglobulin anti-Rhesus digunakan; diberikan dua kali secara intramuskular pada minggu ke-28 dan ke-32 kehamilan. Pada saat yang sama tingkat rendah antibodi atau ketidakhadirannya bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi pencegahan.

    Perlu diingat bahwa vaksinasi semacam itu hanya mempengaruhi kehamilan ini, dan jika terjadi kehamilan kedua, vaksinasi dimulai lagi.

    Agar tidak memprovokasi tubuh dan tidak meningkatkan tingkat antibodi, setelah transfusi darah atau intervensi obstetri-ginekologi, seorang wanita harus meminta penunjukan imunoglobulin anti-Rhesus.

    Apa itu konflik Rh, apa pencegahan dan pengobatannya - video

    Kehamilan setelah konflik Rhesus

    Apakah kehamilan normal, tanpa komplikasi konflik Rh, mungkin terjadi setelah kehamilan sebelumnya yang tidak berhasil dalam hal ini? Ya, bisa saja, tetapi dalam kondisi tertentu. Pertama-tama, dalam kasus ketika ibu dengan Rh-negatif hamil dengan anak dengan Rh-negatif yang sama. Dalam hal ini, kedua peserta dalam proses tersebut akan memiliki Rh-negatif, oleh karena itu, tidak akan ada seorang pun dan tidak perlu adanya konflik.

    Kedua, kehamilan “tenang” dapat terjadi asalkan wanita tersebut segera diberikan imunoglobulin anti-Rhesus selama dan setelah kehamilan sebelumnya. Dengan kata lain, jika vaksinasi imunoglobulin dilakukan pada minggu ke 28 dan 32 kehamilan terakhir, serta dalam waktu 48-72 jam setelah melahirkan, kemungkinan kehamilan berikutnya tidak terbebani oleh konflik Rh sangat tinggi. Dalam hal ini, kemungkinan konflik Rh hanya 10%.

    Seorang wanita yang memiliki darah Rh-negatif, dan sebagai akibatnya, secara teoritis bahaya konflik Rh, tidak boleh menolak kehamilan, apalagi menghentikannya. Dengan pengetahuan terkini tentang patologi ini dan tingkat pengendalian medis, konflik Rh bukanlah hukuman mati!

    Satu-satunya hal yang harus dihindari seorang wanita adalah aborsi dan transfusi darah tanpa perlindungan imunoglobulin anti-Rhesus. Dengan cara ini, dia akan melindungi janinnya dan dirinya sendiri dari perkembangan konflik Rh.

    Merencanakan kehamilan untuk konflik Rhesus

    Merencanakan kehamilan pada masa konflik Rh tidak jauh berbeda dengan kehamilan lainnya. Namun, seorang wanita dengan Rh-negatif harus mengambil pendekatan yang lebih bertanggung jawab terhadap waktu pendaftaran di klinik antenatal dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan tepat waktu, serta mengikuti semua rekomendasi dan resep medis.

    Anda harus mendaftar sebelum minggu ke-12 kehamilan, sehingga dokter memiliki waktu untuk merencanakan dengan cermat penatalaksanaan pasien tersebut. Pada periode yang sama, golongan darah dan faktor Rh seorang wanita ditentukan. Apabila dipastikan tidak adanya faktor Rh dalam darah seorang wanita, maka harus dilakukan pemeriksaan darah suaminya.

    Penelitian pada wanita tersebut diulangi pada 18-20 minggu, dan jika titer antibodi meningkat, pengobatan yang tepat (imunoglobulin anti-Rhesus) ditentukan, dan kondisi janin dipantau dengan cermat. Kedepannya, penentuan antibodi dalam serum darah dilakukan sebulan sekali, dan sebulan sebelum rencana kelahiran dilakukan setiap minggu.

    Konflik Rh selama kehamilan - ulasan

    Lilia, Belgorod:
    "Darah saya Rh-negatif, dan suami saya Rh-positif. Kehamilan pertama saya mudah, antibodi saya bahkan tidak meningkat. Anak saya lahir - normal, sehat. Lalu ada tiga kali aborsi, saya tidak tahu." mengapa, tetapi para dokter tidak memberi tahu saya apa pun. Mereka memperingatkan saya, mereka tidak mengatakan bahwa sangat tidak diinginkan untuk melakukan aborsi dalam situasi saya. Akibatnya, dari kehamilan saya yang ke-5, saya melahirkan seorang anak laki-laki lagi. tetapi dengan penyakit kuning hemolitik yang parah, ia tumbuh sangat lemah, perkembangannya terhambat, dan menderita banyak penyakit - mulai dari strabismus hingga gangguan metabolisme dan kelainan jantung mengganggunya, tetapi jika saya tahu bahwa komplikasi seperti itu mungkin terjadi, saya tidak akan melakukan aborsi, tetapi akan segera melahirkan bayi kedua.”

    Stanislava, Minsk:
    “Saya juga Rh-negatif, saya sudah dua kali melahirkan dan untung semuanya berakhir dengan lahirnya anak yang sehat. Baik pada kasus pertama maupun kedua, antibodi saya tidak meningkat, bahkan tidak terdeteksi dua kali selama masa kehamilan saya disuntik dengan imunoglobulin anti-Rhesus untuk tujuan pencegahan. Dan kemudian, ketika saya melahirkan, saya juga disuntik dengan imunoglobulin ini. Saya senang bisa menjalani kedua kehamilan tersebut tanpa masalah anak. Ibu, saya adalah contoh hidup bagi Anda, darah Rh-negatif bukanlah hukuman mati!

    Angela, Pavlograd:
    “Saya sudah hamil untuk kedua kalinya. Untuk pertama kalinya, pada minggu ke 28, dokter menemukan peningkatan titer antibodi pada saya, dan kemudian bayinya membeku. Mereka memberi saya penghentian kehamilan secara buatan saatnya sadar, lalu saya memutuskan untuk mencoba lagi. Sekarang saya sedang hamil 16 minggu dan saya dalam pengawasan ketat dari dokter. Titernya belum naik, tapi kata dokternya kalau jumlahnya mulai meningkat, mereka akan segera memberi saya suntikan imunoglobulin anti-Rhesus, itu akan membantu menetralisir efek berbahayanya pada janin dan saya sangat berharap semuanya akan baik-baik saja. Saya akhirnya bisa melahirkan bayi! kesehatannya setiap hari dan percaya bahwa semuanya akan baik-baik saja."

    2. Transfusi darah. Sekalipun darah pendonor cocok dengan golongan dan Rhesusnya, mungkin saja darah tersebut sudah mengandung antibodi. Oleh karena itu, ada baiknya berhati-hati terhadap transfusi darah atau memperingatkan dokter jika Anda pernah menjalaninya.

    Dalam kasus ketika calon ayah memiliki Rh positif, dan ibu hamil negatif, ada kemungkinan bayi tersebut memiliki Rh positif. Selama pertumbuhan janin, antigen dari darah ibu akan masuk ke aliran darah embrio dan memicu produksi antibodi. Hal ini kemungkinan besar terjadi ketika pembentukan plasenta terganggu. Biasanya pada kehamilan pertama, jumlah antibodi dalam darah ibu tidak banyak dan tidak dapat mempengaruhi perkembangan janin.

    Semakin banyak kehamilan yang dialami seorang wanita, semakin tinggi pula tingkat antibodi dalam darahnya. Ukurannya sangat kecil, sehingga dengan mudah melewati penghalang plasenta, tidak hanya menghancurkan darah bayi, tetapi juga organ yang memproduksinya. Fenomena ini disebut konflik Rhesus dan dapat memicu gangguan kehamilan yang parah, keguguran, dan kematian janin dalam kandungan. Untuk mencegah konflik Rhesus saat ini ada cara yang paling efektif.

    Kemungkinan terjadinya konflik Rh adalah tujuh puluh persen jika ibu hamil memiliki Rh negatif dan calon ayah memiliki Rh positif. Dengan kombinasi faktor Rh lainnya, perkembangan konflik Rh tidak mungkin terjadi. Tetapi bahkan situasi seperti itu tidak menutup kemungkinan untuk menjadi orang tua yang bahagia. Pertama-tama, ada metode untuk mencegah berkembangnya konflik; selain itu, konflik berkembang selama kehamilan pertama dalam kasus-kasus tertentu. Tetapi bahkan selama kehamilan kedua, konflik Rh mungkin tidak terlihat.

    Dalam kasus Rh negatif pada ibu, salah satu faktor utama konflik Rh di masa depan adalah bagaimana kehamilan diselesaikan. Jadi, jika seorang wanita melakukan aborsi spontan, produksi antibodi dalam darahnya diamati pada tiga hingga empat persen. Jika penghentian kehamilan secara artifisial dilakukan, maka sensitisasi berkembang pada lima hingga enam persen kasus. Jika terjadi kehamilan ektopik, maka risiko terjadinya sensitisasi adalah satu persen. Namun setelah melahirkan normal, risiko berkembangnya antibodi dalam darah paling maksimal dan berkisar antara sepuluh hingga lima belas persen ( yang, bagaimanapun, juga tidak terlalu banyak). Kemungkinan terjadinya sensitisasi bahkan lebih tinggi pada wanita yang pernah menjalani operasi caesar atau solusio.

    Jadi, kemungkinan terjadinya konflik Rh secara langsung bergantung pada berapa banyak sel darah merah anak yang berinteraksi dengan sel darah merah ibu. Angka-angka tersebut sama sekali tidak mempengaruhi tindakan dokter dalam kasus seperti itu. Jika terdeteksi Rh negatif pada ibu dan Rh positif pada ayah, maka ibu selalu diberikan persiapan pencegahan. Hal ini memungkinkan untuk menghindari penyakit hemolitik pada anak.

    Saat ini dokter tidak mempunyai cukup uang metode yang efektif pengobatan konflik Rhesus. Apalagi penyakit ini bisa menimbulkan akibat yang sangat serius, hingga kematian. Oleh karena itu, segala tindakan ditujukan untuk mencegah terjadinya konflik Rh, dan bukan untuk mengobatinya.

    Jika transfusi darah diresepkan, pasien harus dites tidak hanya untuk kelompoknya, tetapi juga untuk faktor Rh. Uji silang juga dilakukan untuk mengetahui kesesuaian bahan biologis pasien dan donor. Saat ini ada metode yang dapat mencegah konflik Rh pada bayi yang belum lahir. Pertama-tama, Anda perlu menentukan golongan darah ibu. Jika darah ibu memiliki Rh positif maka bayinya aman. Jika Rh darahnya negatif, maka darah ayahnya juga harus diperiksa. Jika ibu dan ayah memiliki Rhesus negatif yang sama, tidak perlu khawatir - konflik Rhesus tidak mungkin terjadi, karena anak juga akan memiliki Rhesus negatif. Tetapi jika, dengan Rh negatif pada ibu, ada positif pada ayah, maka pada kehamilan kedua dan selanjutnya konflik Rh dapat berkembang.

    Jika semua tes yang dijelaskan di atas diselesaikan sebelum kelahiran anak pertama, Anda dapat memecahkan masalah kemungkinan konflik Rh sekali dan seumur hidup. Untuk tujuan ini, saat melahirkan, ibu diberikan antibodi yang menekan sistem kekebalan dan mencegah berkembangnya sensitisasi. Jika prosedur seperti itu dilakukan dengan benar, tidak ada yang mengancam embrio selama kehamilan kedua dan selanjutnya.
    Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi ke dokter tepat waktu, merencanakan kehamilan terlebih dahulu dan mengetahui faktor Rh Anda, serta faktor Rh suami Anda.

    Telah terbukti bahwa jika antigen dan antibodinya disuntikkan bersama-sama, tidak ada respons imun yang terlihat, asalkan dosis antibodi mencukupi. Dengan prinsip yang sama, imunoglobulin (antibodi) anti-Rh0(D) melindungi terhadap respons imun ketika seorang wanita dengan Rh-negatif terpapar sel Rh(+) janin (antigen). Imunoglobulin Anti-Rh0(D) tidak memiliki efek negatif pada janin dan bayi baru lahir. Imunoglobulin anti-Rh0(D) tidak melindungi terhadap sensitisasi oleh antigen lain dari sistem Rh (selain yang dikode oleh gen D, C dan E), namun risiko penyakit hemolitik janin yang disebabkan oleh antibodi terhadap antigen Kell , Duffy, Kidd, dll. sistemnya jauh lebih rendah.

    Dosis yang setara dengan 300 g imunoglobulin anti-Rh0(D) yang diberikan pada minggu ke-28 kehamilan mengurangi risiko isoimunisasi selama kehamilan pertama dari 1,5 menjadi 0,2%. Oleh karena itu, pada usia kehamilan ke-28, semua wanita hamil dengan Rh-negatif yang tidak diimunisasi (tidak memiliki antibodi), bila ayah dari janin memiliki Rh-positif, harus menerima 300 μg imunoglobulin anti-Rh0(D) secara profilaksis.

    Jika profilaksis selama kehamilan pada minggu ke 28 belum dilakukan, maka setiap wanita yang tidak diimunisasi dengan darah Rh-negatif diberikan 300 mcg (1500 IU) anti-Rh0(D)- dalam waktu 72 jam setelah lahir pada saat kelahiran anak dengan darah Rh-positif. Taktik yang sama juga dilakukan jika, karena satu dan lain hal, status Rh anak tidak dapat ditentukan.

    Pemberian imunoglobulin anti-Rh0(D) pada wanita yang tidak diimunisasi dengan Rh-negatif selama kehamilan diperlukan setelah prosedur yang melibatkan risiko transfusi janin-ibu:

    • penghentian kehamilan secara buatan atau aborsi spontan;
    • kehamilan ektopik;
    • evakuasi mola hidatidosa;
    • amniosentesis (terutama transplasenta), biopsi villus korionik, kordosentesis;
    • pendarahan saat hamil disebabkan oleh pelepasan prematur letak plasenta atau plasenta previa biasanya;
    • cedera tertutup pada peritoneum ibu (kecelakaan mobil);
    • rotasi eksternal selama presentasi sungsang;
    • kematian janin intrauterin;
    • transfusi darah Rh-positif yang tidak disengaja ke wanita Rh-negatif;
    • transfusi trombosit.

    Untuk kehamilan hingga 13 minggu, dosis imunoglobulin anti-Rh0(D) adalah 50–75 mcg, selama lebih dari 13 minggu - 300 mcg.

    Pemberian imunoglobulin anti-Rh0(D).

    Imunoglobulin anti-Rh0(D) diberikan secara intramuskular ke otot deltoid atau gluteal, jika tidak, penyerapan akan tertunda ketika memasuki jaringan lemak subkutan. Dosis standar imunoglobulin anti-Rh0(D) 300 mcg (1500 IU) mencakup perdarahan janin-ibu dalam volume 30 ml darah lengkap Rh-positif atau 15 ml sel darah merah janin.

    Penyesuaian dosis imunoglobulin anti-Rh0

    Diperlukan jika dicurigai adanya perdarahan janin-ibu yang signifikan.

    Dengan menggunakan tes Kleihauer-Betke, jumlah sel darah merah janin dalam sirkulasi ibu ditentukan. Jika volume perdarahan janin-ibu tidak melebihi 25 ml, 300 mcg imunoglobulin anti-Rh0(D) diberikan (dosis standar), dengan volume 25-50 ml - 600 mcg.

    Tes Coombs tidak langsung mendeteksi antibodi anti-D atau imunoglobulin Rh yang bersirkulasi bebas. Jika jumlah imunoglobulin anti-Rh0(D) yang diperlukan diberikan, tes Coombs tidak langsung positif (kelebihan antibodi bebas) ditentukan pada hari berikutnya.

    Dosis imunoglobulin anti-Rh0(D) perlu ditingkatkan jika:

    • operasi caesar;
    • plasenta previa;
    • solusio plasenta prematur;
    • pemisahan plasenta secara manual dan keluarnya plasenta.

    Pencegahan mungkin tidak efektif dalam situasi berikut:

    • dosis yang diberikan terlalu kecil dan tidak sesuai dengan volume perdarahan janin-ibu; dosisnya diberikan terlambat. Imunoglobulin Anti-Rh(D) efektif jika digunakan dalam waktu 72 jam setelah melahirkan atau ibu terpapar sel Rh-positif;
    • pasien telah diimunisasi, tetapi tingkat antibodinya kurang dari yang diperlukan untuk penentuan laboratorium; imunoglobulin anti-Rh (D) non-standar (aktivitas tidak mencukupi) diberikan untuk menetralkan sel darah merah janin yang masuk ke dalam tubuh ibu.

    Pendidikan pasien

    Setiap wanita harus mengetahui golongan darah dan faktor Rhnya, serta golongan darah dan faktor Rh pasangannya sebelum hamil.

    Semua wanita dengan darah Rh-negatif harus diberitahu tentang perlunya penggunaan profilaksis imunoglobulin anti-Rhesus dalam 72 jam pertama setelah melahirkan, aborsi, keguguran, kehamilan ektopik dari pasangan yang mempunyai Rh-positif. Meskipun efek positif dari profilaksis dengan imunoglobulin anti-Rhesus, penghentian kehamilan (aborsi) yang diinduksi tidak diinginkan karena risiko imunisasi pada wanita dengan darah Rh-negatif dari pasangan dengan darah Rh-positif, terutama setelah 7 minggu kehamilan. .

    Di antara segala macam masalah yang bisa terjadi selama kehamilan, konflik Rh menempati tempat khusus. Hal ini terjadi ketika seorang wanita hamil memiliki Rh negatif dan janin memiliki Rh positif. Tindakan apa yang harus diambil pada kasus ini?

    Sejak bangku sekolah, kita telah mengetahui betapa pentingnya peran sel darah merah – eritrosit – bagi manusia. Ketika sel darah merah dipelajari dengan cukup detail, ternyata sel darah merah tersebut membawa sejumlah besar protein di permukaannya. Kita sangat familiar dengan beberapa protein ini - mereka menentukan jenis golongan darah. Mari berkenalan dengan satu hal lagi - yang disebut faktor Rh.

    Faktor Rh inilah yang menentukan apakah seseorang akan memiliki Rh positif atau Rh negatif. Apa artinya ini? Sederhana saja: faktanya tidak semua orang memiliki faktor Rh, sehingga jika tidak ada, dikatakan darahnya Rh negatif. Oleh karena itu, jika terdapat faktor Rh, maka darah tersebut memiliki Rh positif.

    Ini menarik!
    Rasio orang dengan Rh positif dan Rh negatif sangat dipengaruhi oleh ras. Jadi, jika di antara orang Eropa, 85% penduduknya memiliki faktor Rh, maka di antara orang Afrika angkanya adalah 93%, dan di negara-negara Asia proporsi penduduk dengan darah Rh positif mendekati 99%, yaitu. Bagi daerah-daerah ini, permasalahannya tidak terlalu mendesak, misalnya bagi kita.

    Apa inti dari konflik Rh?

    Ternyata konflik Rh terjadi semata-mata karena kesalahan sistem kekebalan tubuh! Konflik Rh tidak lebih dari “trik” kekebalan kita sendiri. Apa yang membuat dia tidak “puas”?

    Tubuh kita tidak menerima penetrasi protein asing. Jika ini terjadi, antibodi akan terbentuk, yang tujuannya adalah untuk menghancurkan dan mengusir “perampok” dari dalam tubuh. Berkat fungsi vital ini, kita mampu melawan berbagai patogen patogen beserta racunnya. Namun, dalam kasus konflik Rh, aktivitas kekebalan tersebut dapat menyebabkan bahaya serius pada janin. Lagi pula, seperti yang telah kita ketahui, faktor Rh adalah protein yang sama, dan jika faktor tersebut muncul pada seseorang dengan darah Rh-negatif, sistem kekebalan tubuh segera memulai tindakan pertahanannya, karena protein tersebut asing baginya. Sayangnya, hal inilah yang terjadi ketika ibu dengan Rh-negatif menghasilkan janin dengan Rh-positif.

    Konsekuensi berbahaya dari konflik Rh

    Antibodi ibu mulai menyerang sel darah merah secara besar-besaran anak yang sedang berkembang, di permukaannya terdapat protein "asing" bagi tubuh ibu - faktor Rh. Akibatnya, sel darah merah dihancurkan (hemolisis) dan melepaskan zat pigmen ke dalam darah - bilirubin, yang menodai kulit dan selaput lendir menjadi kuning (hemolitik). Ketika sel darah merah dihancurkan, jumlah totalnya dalam darah anak menurun tajam (yaitu terjadi anemia), dan kemampuan untuk membawa oksigen menurun secara signifikan. Akibatnya, berbagai organ dan jaringan (termasuk otak) dapat mengalami kekurangan oksigen yang parah, dan perkembangannya dapat terganggu bahkan pada masa prenatal, yaitu pada masa kehamilan.

    Dalam kasus yang paling parah, karena kerusakan parah pada organ dan jaringan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen, hidrops janin mungkin terjadi, ketika air terbentuk di seluruh tubuh dan di organ dalam. Sayangnya, segala upaya untuk menyelamatkan nyawa anak seringkali sia-sia. Itulah sebabnya konflik Rh dianggap sebagai salah satu komplikasi kehamilan yang paling berbahaya, dan kemungkinan perkembangannya tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan medis.

    Kapan dan bagaimana konflik Rh terbentuk?

    Dari semua hal di atas, sekarang kita dapat menyimpulkan bahwa konflik Rh hanya dapat terjadi jika ibu memiliki darah Rh negatif dan ayah memiliki darah Rh positif. Dalam hal ini, kemungkinan janin memiliki Rh positif adalah 75%. Pada saat yang sama, konflik Rh tidak akan pernah terjadi jika wanita tersebut memiliki Rh positif atau pria memiliki Rh negatif.

    Namun meski pasangan suami istri ternyata “tidak menguntungkan” dalam hal faktor Rh, tidak perlu takut hamil atau menolaknya sama sekali. Selain itu, selama kehamilan pertama, risiko terjadinya konflik Rh dapat diabaikan. Memang, agar konflik Rh terjadi, sel darah merah anak perlu masuk ke pembuluh darah ibu. Namun, alam sangat berhati-hati untuk memastikan bahwa darah ibu tidak dapat tercampur dengan darah janin. Tugas memisahkan secara ketat sistem peredaran darah ibu dan bayi yang sedang berkembang berhasil diselesaikan dengan penghalang khusus, yang disebut penghalang hematoplasenta. Ini terdiri dari jaringan plasenta dan memungkinkan zat gas melewatinya: oksigen dari ibu ke anak dan karbon dioksida dari anak ke ibu, tetapi tidak memungkinkan sel darah menembus. Sekalipun penghalang ini retak karena berbagai penyakit pada plasenta, kemungkinan terjadinya konflik Rh pada kehamilan pertama masih sangat rendah. Namun kehamilan kedua dan selanjutnya memerlukan perhatian maksimal dan peningkatan pengawasan medis. Mengapa?

    Selama kelahiran pertama, sel darah merah Rh-positif bayi baru lahir menembus ke dalam darah ibu Rh-negatif: hal ini tidak dapat dihindari bahkan selama persalinan normal, apalagi operasi caesar. Dan meskipun antibodi yang dihasilkan sebagai respons tidak lagi mampu membahayakan anak (karena sudah muncul), “memori kekebalan” tetap ada, sehingga wanita tersebut menjadi sangat rentan terhadap faktor Rh yang asing baginya. Oleh karena itu, selama kehamilan kedua yang “tidak sesuai”, antibodi ini mulai diproduksi dengan sangat cepat dan dalam jumlah besar, cukup untuk menembus ke dalam janin. Kemungkinan perkembangan kejadian seperti itu menjadi lebih tinggi pada setiap kehamilan berikutnya.

    Bagaimana cara mencegah konflik Rh?

    Tentu saja, dari sudut pandang mencegah konflik Rh, pasangan ideal bagi Rh -wanita negatif adalah pria dengan Rh negatif. Namun dalam praktiknya, pasangan suami istri seperti itu tidak terlalu sering terjadi, dan memilih pasangan hidup berdasarkan faktor Rh, secara halus, tidak masuk akal. Oleh karena itu, kami akan melanjutkan dari keadaan sebenarnya. Jadi, tindakan pencegahan apa yang ditawarkan pengobatan modern untuk menghindari konflik Rh?

    Pertama-tama, ibu hamil sendiri harus memahami tanggung jawab apa yang diembannya dan secara ketat mematuhi ketentuan pengawasan medis. Jadi, minimal sebulan sekali perlu dilakukan donor darah untuk mengetahui antibodi terhadap faktor Rh. Jika tidak ada antibodi, maka semuanya berjalan baik dan anak tidak dalam bahaya konflik Rh. Namun peningkatan kadarnya menunjukkan bahwa aktivitas sistem kekebalan tubuh terhadap faktor Rh semakin meningkat. Dalam beberapa kasus, penelitian dilengkapi dengan analisis cairan ketuban dan darah tali pusat. Jika semua tes mengkonfirmasi permulaan perkembangan konflik Rh, perlu untuk pergi ke pusat konservasi perinatal khusus, di mana perawatan yang tepat akan dilakukan, dan ibu serta bayinya bayi masa depan akan berada di bawah pengawasan medis terus menerus.

    Bahkan jika tidak ada tanda-tanda konflik Rh selama kehamilan, seorang wanita dengan Rh-negatif harus segera menjalani tes darah untuk mengetahui faktor Rh pada bayi baru lahir setelah lahir. Jika darahnya ternyata Rh positif, maka ibu diberikan imunoglobulin khusus anti-Rh dalam waktu 72 jam setelah lahir. Ini menghancurkan sel darah merah bayi yang masuk ke dalam darah ibu saat lahir. Terlebih lagi, penyakit ini cepat rusak, bahkan sebelum kekebalan tubuh ibu sempat memproduksi antibodi. Berkat ini, bahaya konflik Rh pada kehamilan berikutnya berkurang menjadi nol.

    Imunoglobulin yang sama diberikan kepada wanita Rh-negatif selambat-lambatnya 72 jam setelah transfusi darah Rh-positif, setelah aborsi, dan dalam beberapa kasus lainnya. Saat ini, untuk tujuan profilaksis, dianjurkan untuk diberikan kepada semua wanita hamil dengan darah Rh-negatif - bahkan tanpa adanya antibodi terhadap faktor Rh - pada minggu ke 28 dan 34 kehamilan.

    Risiko terjadinya konflik Rh pada wanita dengan Rh-negatif tidak lebih tinggi dibandingkan risiko komplikasi kehamilan lainnya. Oleh karena itu, tidak ada gunanya terlalu takut, apalagi jika sudah terbukti jelas dan sistem yang efektif pencegahan. Selain itu, tidak semua pasangan “konflik Rh” mengalami komplikasi ini, bahkan pada kehamilan kedua dan ketiga. Alasannya, dokter masih belum tahu. Namun tidak menutup kemungkinan bahwa pemecahan misteri ini akan memberikan pengetahuan baru bagi para dokter yang akan membantu mengubah fenomena berbahaya ini menjadi kejadian yang mudah.

    Diskusi

    Apa ancaman kehamilan pertama anak yang positif Banyak yang ditulis untuk ibu yang negatif, saya ingin tahu apa ancaman kelima jika ada konflik pada keempat sebelum melahirkan (sekitar seminggu yang lalu). dengan jawabannya.

    Saya mempunyai Rh negatif, suami pertama saya juga negatif, jadi anak perempuan saya juga lahir dengan Rh negatif, dan sekarang suami saya positif, saya bertanya-tanya seberapa besar kemungkinan konflik Rh dalam kasus ini.

    Dan meskipun itu neraka, setiap hari Anda bangun dan berpikir bahwa hari lain telah berlalu dan apakah masih hidup di sana.... sering mendonorkan banyak tabung darah, dan setiap kali memikirkan bagaimana keadaannya di sana.... melahirkan satu anak dan pikirkan, adakah peluang untuk yang lain atau tidak mengambil risiko....

    Meskipun ini benar, terkadang Anda beruntung.

    Komentari artikel "Konflik Rh selama kehamilan"

    Secara tradisional diyakini bahwa menjadi ibu dimulai dengan kelahiran seorang anak, namun sangat penting untuk merencanakan kehamilan itu sendiri terlebih dahulu untuk menjaga kesehatan bayi yang belum lahir dan meminimalkannya. risiko yang mungkin terjadi perkembangan cacat lahir. Para ahli merekomendasikan untuk memulai perencanaan kehamilan setidaknya dua hingga tiga bulan sebelum perkiraan konsepsi. Pertama-tama, Anda harus menjalani pemeriksaan kesehatan. Jika seorang wanita teratur siklus menstruasi,hemoglobin dan tekanan darah normal,tidak..

    Saat ini, penyakit pada sistem saraf pada anak-anak termasuk yang paling umum. Seringkali perlu untuk mengidentifikasi kelainan tertentu pada sistem saraf bahkan pada anak-anak yang baru lahir. Pertama-tama, hal ini disebabkan oleh patologi selama kehamilan dan persalinan: hipoksia, proses infeksi yang diderita janin dalam kandungan, insufisiensi feto-plasenta (gangguan aliran darah pada sistem ibu-anak), konflik darah golongan dan Rh, faktor stres, berbahaya ...

    Jaringan pusat keluarga untuk orang tua dengan anak berusia 0 hingga 7 tahun, CitYkids, dengan bangga mengumumkan pembukaan pusat baru di Barat Daya dan mengundang semua orang ke perayaan untuk menghormati pembukaan resmi, yang akan berlangsung pada 4 Oktober dari pukul 11:00 hingga 19:00. CitYkids merupakan pusat keluarga bagi orang tua dan anak usia 0 hingga 7 tahun, yang menciptakan kondisi paling nyaman sehingga orang tua dan anak dapat menghabiskan waktu berkualitas baik bersama maupun terpisah. Pusat keluarga pertama dari jaringan...

    Sepanjang kehamilan saya takut akan konflik Rhesus, tetapi pada minggu ke-32 konflik golongan darah saya muncul 1-, suami saya 2+, dan anak perempuan saya rupanya 2-. Mungkin sebelumnya ada, tapi tidak ada tes yang dilakukan, setidaknya pada kertas pertama yang ditempel di buku...

    Selama musim panas, kerucut pinus mengumpulkan sejumlah besar zat penyembuhan. vitamin, minyak esensial, tanin unik yang memiliki kemampuan menghentikan kematian sel otak akibat stroke. Penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan tanin ini secara signifikan mengurangi kematian sel dan membersihkan pembuluh darah. Dokter memastikan: tanin benar-benar mengobati akibat stroke, dan membantu mengatasinya, efektif obat tradisional. Anda dapat membeli tingtur kerucut di situs web...

    Duchess Catherine dari Cambridge, di dunia - Kate Middleton, kembali dari Maladewa setelah liburan romantis singkat bersama suaminya, dan pergi untuk memenuhi tugas pemerintahannya. Kate dan William menghadiri parade Batalyon 1 Pengawal Irlandia setiap tahun untuk menghormatinya hari libur nasional Irlandia - Hari St. Patrick. Pakaian Duchess menggunakan warna hijau tradisional untuk liburan kali ini. Buket tersebut disematkan bros Dior koleksi Ratu Elizabeth II.

    Di kamar nomor satu, sang suami duduk lebih putih dari tembok, melelahkan telinga dan sarafnya, karena istrinya akan segera melahirkan. Di sini, di balik pintu, nyaris tak terdengar, begitu tersinggung oleh semua orang, Seseorang mencicit seperti tikus, dan tawa seseorang terdengar. Dan kemudian lebih kuat dan lebih keras, Akhirnya menjerit, benjolan kecil itu menangis, sang ayah menangis di balik dinding... Dia mabuk dengan kebahagiaan, dia menjadi lebih bahagia dari semua pria, pria berkepala lentera itu mengulangi kepada semua orang, “Saya punya putra!" Dia mengambil bayi itu dengan hati-hati, Dan membungkuk di wajahnya... Menjadi seorang ayah tidaklah begitu sulit, Sulit untuk menjadi ayah yang terbaik!

    Konflik Rhesus. Apa yang mereka lupa katakan. Seperti yang tertulis di artikel Rhesus, saya mendonor darah setiap bulan atau lebih sering untuk antibodi Rhesus - konflik, karena saya negatif, suami saya positif. Dokter di klinik swasta tempat saya menemui mereka mengatakan bahwa pada saat konflik, biasanya lahir anak perempuan, dan hanya boleh ada satu anak laki-laki. Anak laki-laki lainnya seharusnya ditolak oleh tubuh. Bahwa Anda perlu terus diawasi, melakukan semua yang diperintahkan dokter, bahwa Anda pasti perlu mendapatkan vaksinasi, dll...

    Sebuah pertanyaan bagi mereka yang anaknya lahir pada paruh kedua tahun 2008 adalah apakah anak Anda akan lahir taman kanak-kanak, lalu pada musim gugur tahun ini dia akan masuk ke grup mana - junior atau menengah? Bungsu saya saat ini sedang berangkat kelompok junior, tetapi pada musim gugur kami dipindahkan ke taman kanak-kanak lain dan di sana anak tersebut kembali terdaftar di kelompok junior. Anak tersebut ternyata menjadi repeater dan akan mengulang program kelompok junior: (Dan jika kita merencanakannya anak itu akan pergi ke sekolah pada usia hampir 7 tahun, maka dalam situasi ini dia tidak akan...

    Sekitar 20% ibu hamil memikirkan bagaimana mempersiapkan persalinan, dan sekitar 10% memikirkan bagaimana mempersiapkan pembuahan. Situs ini memuat materi terlengkap tentang kehamilan, persalinan, dan membesarkan anak. Pada dasarnya, pasangan yang tidak mengalami hal ini dengan sendirinya mempersiapkan diri secara sadar untuk hal ini, yaitu. mungkin infertilitas. Namun ada masalah yang terkait dengan persiapan konsepsi sadar dan tidak terkait langsung dengan pengobatan dan diagnosis medis. Ada pendapat bahwa anak-anak itu sendiri...

    Saya suka membaca buku panduan dan mengumpulkannya sedikit. Kerabat dan teman saya tidak pernah kesulitan memilih hadiah untuk ulang tahun saya - saya selalu senang memiliki buku panduan baru :) Saya membacanya tidak hanya sebelum perjalanan, tetapi juga hanya untuk kenalan virtual dengan suatu negara atau kota. Saya dulu sangat menyukai Dorling Kindersley, dan baru-baru ini saya memperhatikan Thomas Cook. Mari berbagi informasi mengenai buku panduan dan informasi menarik darinya!

    Biasanya, selama kehamilan pertama, konflik Rh jarang terjadi, karena sistem kekebalan ibu bertemu dengan eritrosit asing (sel darah merah) untuk pertama kalinya, dan oleh karena itu...

    Suami saya dan saya memiliki konflik Rhesus, yaitu dia memiliki 1+, dan saya memiliki 1-, dan ini adalah kehamilan kedua saya (antibodi tidak terdeteksi selama seluruh kehamilan). vaksinasi wajib, dengan Rhesus - konflik ...

    Di mana saya bisa membaca tentang konflik Rhesus? Faktor Rh saya “-”, suami saya “+”. Di Rusia, dalam kasus seperti itu, darah sering diambil untuk antibodi. Di Inggris, dalam kasus seperti itu, mereka SELALU menyuntikkan obat untuk melawan munculnya antibodi. Selama kehamilan.

    Rh - konflik dapat timbul selama kehamilan wanita Rh-negatif dengan janin Rh-positif (faktor Rh dari ayah). Ketika sel darah merah janin memasuki aliran darah ibu, ia mengembangkan antibodi anti-Rh terhadap faktor Rh.

    Rhesus yang berbeda, pada umumnya, selalu merupakan konflik, hanya saja lebih atau kurang jelas. Misalnya, selama kehamilan saya, antibodi dan Rh tidak pernah terdeteksi - tidak ada konflik.

    Rhesus adalah konflik selama kehamilan. Rh negatif- faktor. Kehamilan dengan konflik Rh: jangan panik! Rhesus - konflik selama kehamilan, bagaimana menghindari masalah.

    Suami saya dan saya memiliki situasi konflik Rhesus dan sedang menantikan anak pertama kami. Semua situs yang didedikasikan untuk kehamilan dan persalinan menceritakan segala macam ketakutan tentang anak-anak cacat yang, karena konflik Rhesus, terlahir dengan cacat mental.

    Kemungkinan terjadinya konflik Rh lebih besar bila darah konflik (Rh positif) masuk ke dalam darah ibu sebelum kehamilan - bisa jadi pada saat kelahiran atau aborsi sebelumnya.

    Rhesus adalah konflik selama kehamilan. Sayangnya, hal ini justru terjadi jika tubuh memiliki Rh-negatif, dalam hal ini, kemungkinan hamil janin dengan Rh-positif adalah 75%.



    © Hak Cipta 2017, https://macca.ru