Mempersiapkan persalinan: apa yang perlu Anda ketahui? Latihan untuk mempersiapkan persalinan. Persiapan psikologis ibu hamil untuk melahirkan

Kelahiran bayi merupakan sebuah langkah penting yang istimewa bagi calon orang tua. Itulah sebabnya seorang pria dan seorang wanita harus melakukan segalanya agar bayi yang diinginkan, sehat dan bahagia dapat lahir ke dunia ini.

Persiapan fisik ibu hamil untuk melahirkan

Olah raga selama kehamilan – cara yang baik menjaga diri Anda dalam kondisi yang baik, memperkuat otot-otot Anda dan bersiap menghadapi stres di masa depan saat melahirkan. Jika seorang wanita aktif berolahraga sebelum hamil, maka dalam empat bulan pertama dia tidak harus menghentikan aktivitasnya yang biasa. Namun, setelah itu sebaiknya kurangi bebannya dan beralih ke senam sederhana.

Aturan umum untuk melakukan latihan

Dalam ruangan senam diperlukan penerangan cahaya yang baik dan udara yang segar. Seorang wanita harus membeli matras senam dan pakaian khusus. Anda perlu berolahraga dalam ritme yang tenang, terukur, terus memantau pernapasan dan denyut nadi Anda (tidak boleh lebih dari delapan puluh denyut). Latihannya sendiri seharusnya tidak sulit. Setelah melakukan senam, sebaiknya duduk sebentar dalam keadaan rileks.

Serangkaian latihan

1. Duduk di lantai. Saat Anda menarik napas, angkat tangan ke langit-langit dan regangkan. Kemudian perlahan, buang napas, tekuk siku dan turunkan. Bertukar tangan. Lakukan 3 kali.
2. Dapatkan posisi merangkak dan rilekskan punggung Anda. Saat Anda mengeluarkan napas, regangkan tubuh Anda ke depan untuk mengencangkan otot punggung. Bekukan selama lima detik. Buang napas lalu kembali ke posisi awal. Ulangi latihan ini 5 kali.
3. Duduk di lantai, tarik kaki ke arah Anda sedekat mungkin. Tekan tangan Anda di atas lutut, seolah-olah mencoba merentangkannya. Rileks dan pertahankan posisi ini selama sepuluh detik. Ulangi 4 kali.
4. Posisinya sama seperti pada latihan sebelumnya. Baru sekarang sambungkan kaki Anda dan tarik ke arah Anda. Pegang lutut Anda, coba rentangkan agar tangan Anda mencegah Anda melakukan hal ini. Tahan selama lima detik, lalu rileks. Lakukan sebanyak 4 kali.
5. Saat Anda menarik napas, angkat perlahan bahu kanan ke atas dan ke kanan, buat setengah lingkaran dan berhenti. Kemudian gerakkan bahu Anda kembali ke bawah dan ke kiri. Buatlah lingkaran. Ulangi gerakan yang sama dengan bahu kedua. Coba ulangi minimal 4 kali.
6. Berdirilah di dinding dengan tangan terentang di depan Anda. Sentuh dinding dan condongkan tubuh ke depan. Tekuk siku tanpa mengangkat kaki dari lantai.
7. Letakkan tangan Anda di dinding, berdiri dengan sisi menghadap ke sana. Tekuk kaki Anda dan sentuh lutut Anda dengan tangan Anda yang bebas. Cobalah untuk membungkuk ke arah lutut sehingga punggung Anda berbentuk roda. Bekukan sebentar. Ambil posisi awal.

Manfaat kompleks ini

Dengan melakukan serangkaian latihan sederhana ini, seorang wanita dapat secara signifikan mengurangi ketegangan pada punggung dan panggul, meregangkan otot punggung, serta menghilangkan rasa sakit pada leher dan bahu. Senam akan meningkatkan sirkulasi darah pada ekstremitas dan memperkuat otot-otot panggul dan bokong. Dan yang terpenting, aktivitas fisik ringan pun akan membantu mengangkat semangat Anda dan mengencangkan banyak otot di tubuh ibu hamil.

Mempersiapkan ibu hamil untuk melahirkan

Bagaimana cara melahirkan dengan mudah dan tanpa rasa sakit? tentu saja? Pertanyaan yang sepenuhnya logis ini mengkhawatirkan semua wanita yang sedang hamil keajaiban kecil dan setiap hari mereka mendekati momen yang telah lama ditunggu-tunggu ini. Jawabannya cukup sederhana. Ini adalah persiapan! Pertama-tama, ini adalah persiapan psikologis. Penting untuk mengatasi semua ketakutan dan tidak merasa takut, karena ketakutan menyebabkan ketegangan pada tubuh, yang pada gilirannya menyebabkan rasa sakit yang parah. Rasa sakit mendatangkan ketakutan. Ternyata hanya lingkaran setan, karena ketakutan dan rasa sakit saling berhubungan. Semakin buruk, semakin menyakitkan.

Tubuh manusia dirancang sedemikian rupa sehingga segala emosi negatif, termasuk ketegangan, agresi, dan iritasi, memerintahkan otak untuk memproduksi katekolamin. Hormon ini biasa disebut dengan hormon stres. Dia punya dampak negatif pada tubuh wanita sehingga menghambat pergerakannya sehingga menimbulkan rasa sakit yang hebat saat kontraksi.

Oleh karena itu, ibu hamil perlu belajar rileks terlebih dahulu agar terhindar dari rasa sakit saat melahirkan. Yang terbaik adalah berlatih sambil mendengarkan musik favorit Anda, karena melodi favorit Anda membuat Anda paling rileks. Semakin tinggi derajat relaksasi maka semakin baik efektivitas kontraksinya. Selama kontraksi, yang terbaik adalah mendengarkan gelombang positif dan memikirkan sesuatu yang baik. Ini akan memungkinkan Anda untuk merilekskan tubuh sebanyak mungkin dan meredakan ketegangan otot.

Wanita yang pernah melahirkan dapat mengatakan dengan yakin bahwa kontraksi semakin meningkat dan lebih terasa di daerah sakral, serta di daerah perut. Kontraksi adalah ketegangan otot yang kuat.

Terus-menerus memikirkan rasa sakit, sebuah program untuk sensasi rasa sakit tertanam di otak. Ini memperburuk sensasi dan oleh karena itu Anda harus mengarahkan kesadaran Anda ke arah yang sama sekali berbeda.

Itu semua mungkin. Misalnya, saat melakukan latihan fisik, ada saatnya rasanya tidak ada lagi tenaga yang tersisa. Tetapi ada sesuatu yang memaksa kita untuk sepenuhnya mengalihkan perhatian kita dan perasaan akan gelombang kekuatan baru muncul.

Secara umum, kontraksi itu sendiri tidak boleh dianggap sebagai nyeri hebat, melainkan sebagai ketegangan otot sederhana. Jika Anda mempersiapkan diri dengan benar, proses melahirkan anak akan berjalan lebih cepat dan mudah. Hal ini telah dibuktikan tidak hanya oleh penelitian ilmiah, tetapi juga pengalaman pribadi wanita dalam persalinan

Jika seorang wanita merasa tidak aman, maka ada baiknya mengikuti kursus khusus untuk ibu hamil, yang dapat memiliki nama berbeda dan diadakan di klinik antenatal, rumah sakit bersalin, dll. Kursus semacam itu tidak hanya dapat diikuti oleh ibu hamil, tetapi juga calon ayah.

Mempersiapkan ibu hamil untuk program persalinan

Topik utama kursus untuk ibu hamil

• Persiapan moral untuk persalinan di masa depan dan kelahiran bayi.
• Keterampilan relaksasi antar kontraksi.
• Latihan pernapasan (akan membantu menjaga kekuatan selama kontraksi).
• Mempersiapkan persalinan pasangan.
• Cara merawat bayi baru lahir (mandi, menyusui) yang benar.
• Cara menyusui bayi baru lahir yang benar.
• Persiapan hukum dan organisasi: cara mendapatkan cuti sakit, liburan, tunjangan negara.

Sekolah persiapan melahirkan juga berarti berkomunikasi dengan ibu hamil lainnya, mendiskusikan masalah, dan bersama-sama mencari solusi. Berbagai spesialis terlibat dalam mempersiapkan ibu hamil: dokter kandungan, psikolog, dokter anak, instruktur kebugaran, pengacara.

Bagi seorang wanita, kehamilan merupakan suatu kondisi yang istimewa. Setiap perubahan pada tubuh menimbulkan banyak pertanyaan dalam dirinya:

• Haruskah saya terus makan seperti sebelumnya?
• Bagaimana cara melindungi diri Anda dari kelahiran prematur?
• Apa yang harus dilakukan jika Anda belum siap mental untuk melahirkan?
• Kapan mulai memilih rumah sakit bersalin dan dokter?
• Apa jadinya jika Anda melewatkan kunjungan dokter?
• Seberapa pentingkah bernapas dengan benar selama kehamilan?
• Apa yang harus dibeli untuk rumah sakit bersalin untuk Anda dan anak Anda?

Pada artikel ini kami akan menjawab pertanyaan – apa yang perlu Anda ketahui saat mempersiapkan persalinan.

4 aturan nutrisi selama kehamilan

Selama kehamilan, seorang wanita dapat melakukan dua hal ekstrem: makan “untuk dua orang” (untuk dirinya sendiri dan anaknya) atau kelaparan karena takut berat badannya bertambah terlalu banyak. Kedua posisi ini salah:

1. Nenek dan ibu yang bilang harus makan banyak patut disimak sebagian. Terbukti seorang ibu hamil perlu meningkatkan nilai gizi makanan sehari-harinya hanya sebesar 200 kkal. Jika angka ini lebih tinggi, maka ada risiko kenaikan berat badan berlebih.
2. Ibu hamil yang memberikan perhatian khusus pada “bentuk tubuh” mereka dan mengurangi asupan kalori harus memikirkan fakta bahwa pola makan seperti itu dapat membahayakan janin, yang tidak akan menerima nutrisi yang cukup.

DI DALAM trimester pertama Selama kehamilan, seluruh organ dan sistem janin terbentuk:

1. Tubuh ibu harus menerima protein dalam jumlah yang cukup - setidaknya 1,5 g per 1 kg berat badan wanita.
2. Selama periode ini, pencegahan cacat tabung neuromuskular adalah wajib, dimana asam folat diresepkan.
3. Pola makan wanita hamil tidak boleh melebihi 1800 kkal setiap hari.

Di dalam trimester kedua Selama kehamilan, berat badan janin mulai bertambah:

1. Asupan protein harian harus ditingkatkan menjadi 2 g per 1 kg berat badan wanita.
2. Kebutuhan vitamin didiskusikan dengan dokter kandungan.
3. Makanan ibu hamil biasanya mengandung 2000 – 2200 kkal.
4. Pertambahan berat badan yang normal adalah 250 – 300 g per minggu.

DI DALAM trimester ketiga kehamilan terjadi peningkatan massa lemak janin:

1. Pertambahan berat badan mingguan tidak boleh lebih dari 300 g.
2. Makanannya mengandung 2200 – 2400 kkal.

Biasanya, pertambahan berat badan selama kehamilan harus 10-12 kg.

“Menu yang matang merupakan faktor penting dalam mempersiapkan tubuh menghadapi persalinan. Di satu sisi, perlu untuk mencegah wasir - penyakit yang menyertai banyak wanita hamil, yang dapat memburuk saat melahirkan. Untuk mencegah masalah yang tidak menyenangkan ini dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah dan jaringan perineum, Anda perlu memasukkan salad yang dibumbui minyak zaitun. Di sisi lain, pada saat lahir, usus harus sudah terisi sebanyak mungkin. Menu yang tidak menyertakan sereal dan makanan panggang serta berfokus pada produk nabati dan produk susu fermentasi akan membantu mencapai hal ini.”

Satu bulan sebelum perkiraan tanggal lahir, jika memungkinkan, batasi:

• Produk hewani: mentega, telur, daging, ikan.
• Teh herbal yang dapat menyebabkan alergi atau meningkatkan kontraksi rahim (misalnya teh thyme).

Makanannya meliputi jus segar, sereal berbahan dasar air, air mineral, sayuran yang dipanggang atau direbus, dan produk susu fermentasi.

2 minggu sebelum perjalanan ke rumah sakit bersalin, bubur dan roti dikeluarkan dari makanan. Tinggalkan makanan nabati dan susu fermentasi. Menu ini akan membantu mengurangi beban tubuh, karena mencerna makanan berat membutuhkan biaya energi yang tinggi.

Tinggal seminggu lagi sampai tanggal jatuh tempo Anda? Hanya produk nabati yang tersisa di menu: sayuran yang dipanggang dan direbus, salad segar. Mereka mengandung jumlah besar vitamin, unsur mikro dan serat, yang mendorong pembersihan dan pembongkaran usus secara alami.

Jadi, hari X telah tiba. Beberapa jam memisahkan Anda dari pertemuan terpenting dalam hidup Anda. Apa yang harus dimakan pada hari ini? Dokter kandungan menyarankan untuk tidak makan apapun setelah kontraksi pertama. Ada beberapa alasan untuk ini:

• Makan dapat memperparah rasa mual yang sering terjadi saat kontraksi.
• Pergi ke toilet setelah melahirkan jauh lebih mudah jika usus Anda kosong.
• Makan atau minum cairan dapat melemahkan efek obat pereda nyeri atau menyebabkan anestesi hilang sama sekali.
• Selama kontraksi, mukosa mulut mengering. Untuk menghilangkan rasa haus, Anda bisa membasahi bibir dan wajah dengan air dingin. Minum selama persalinan tidak dianjurkan.
• Keterbatasan dikaitkan dengan kemungkinan perubahan taktik pengelolaan tenaga kerja dari alami menjadi operatif.

Kontraksi sudah dimulai, tetapi Anda ingin makan, atau makanan yang “benar” sebelum melahirkan

Telah terbukti bahwa persalinan pada wanita yang lapar melambat. Hal ini disebabkan oleh peningkatan adrenalin. Jika rasa lapar muncul bersamaan dengan kontraksi, maka ada baiknya makan. Sebaiknya ibu hamil memilih produk yang tepat:

• Coklat atau keju.
• Buah-buahan panggang atau buah-buahan kering.
• Roti, kerupuk, dan biskuit.
• Kompot manis atau teh.

Camilan bisa dalam porsi kecil. Sebelum melakukan hal ini, konsultasikan dengan dokter yang akan melahirkan bayi. Asupan makanan mungkin melambat tenaga kerja, membebani usus dan melemahkan pereda nyeri saat melahirkan.

PENTING! Anda tidak bisa makan sebelum operasi caesar. Makan terakhir sebaiknya paling lambat pukul 18:00. Setelah itu, hanya diperbolehkan minum. Operasi ini dilakukan dengan perut kosong. Ahli anestesi memilih metode pereda nyeri. Anestesi epidural lebih disukai. Namun jika diindikasikan, anestesi umum dapat dilakukan. Selama operasi, anestesi epidural dapat berkembang menjadi anestesi umum.

Persiapan fisik untuk melahirkan

Dokumen apa yang harus saya persiapkan sebelum rumah sakit bersalin?

Bahkan seorang ibu bersalin yang mulai mengalami kontraksi pun tidak bisa menghindari komponen birokrasi. Saat mendaftar ke rumah sakit bersalin, seorang wanita memerlukan:

• Paspor.
• Kartu penukaran (harus berisi hasil tes "segar" dan USG).
• Akta kelahiran.
• Polis asuransi kesehatan wajib.
• Polis VHI dengan kontrak persalinan kontrak. Tergantung ketersediaan.
• Paspor, hasil fluorografi dan tes pendamping (bila berencana melahirkan bersama pasangan).
• Buka cuti sakit.

Penting! Semua dokumen ini harus Anda bawa dalam folder kehamilan 35-36 minggu. Kontraksi pertama bisa dimulai kapan saja, meski kondisi ibu sangat baik. Idealnya, seorang wanita harus selalu membawa dokumen dengan kartu penukaran.

Dan inilah mereka, yang telah lama ditunggu-tunggu - pertanda persalinan...

Jika wanita hamil itu minggu-minggu berikutnya Selama kehamilan, dia akan memantau kondisinya dengan cermat dan tidak bisa tidak memperhatikan tanda-tanda peringatan persalinan:

1. Prolaps perut. Meskipun demikian tanda rakyat, tapi dia harus dipercaya. Dengan presentasi kepala janin, kepalanya turun dan menekan tulang panggul. Secara visual, Anda dapat melihat bahwa perut bagian atas telah turun. Rata-rata, prolapsnya mencapai 5 cm. Wanita tersebut merasa lebih mudah bernapas. Ini adalah sensasi subjektif, karena rahim berhenti memberikan tekanan pada diafragma dan organ dalam.
2. Mengubah postur Anda. Wanita itu “meninggikan dirinya” dan gaya berjalannya menjadi seperti bebek.
3. Peningkatan jumlah perjalanan ke toilet. Setelah turun, kepala janin mulai memberikan tekanan kuat pada kandung kemih dan usus. Gejala ini disertai dengan buang air besar yang encer dan peningkatan buang air kecil.

“Kotoran yang encer pada ibu hamil seringkali bukan merupakan tanda infeksi. Ini merupakan pertanda akan segera melahirkan akibat perubahan hormonal pada tubuh ibu hamil. Hal ini disebabkan oleh peningkatan produksi estrogen. Sebelum melahirkan, kadar hormon mencapai tingkat puncak. Tubuh berusaha untuk mempersiapkan persalinan secara menyeluruh dan membuang kelebihan cairan.”

1. Keluarnya sumbat lendir. Selama kehamilan, lumen serviks diisi dengan sekresi khusus - lendir kental dan lengket, yang tugas utamanya adalah mencegah infeksi memasuki rahim, tempat perkembangan janin terjadi. Selama periode prenatal, sumbat khusus ini dilepaskan. Berbeda dengan keputihan pada umumnya. Seorang wanita yang bersalin harus waspada jika dia melihat penumpukan lendir kental, tidak berwarna atau berlumuran darah dengan volume hingga 2-3 ml.
2. Kontraksi pelatihan. DI DALAM minggu-minggu terakhir Pada trimester ketiga, seorang wanita mungkin merasakan kontraksi palsu, di mana rahim menegang dan perut bagian bawah “mengeras”, tetapi leher rahim tidak membesar. Berbeda dengan kontraksi pelatihan tenaga kerja:

• diungkapkan dengan lemah;
• menghilang dengan sendirinya;
• ketegangan bersifat lokal dan dapat terkonsentrasi di perut bagian bawah atau atas;
• jangan menjalar ke punggung bawah, tidak seperti nyeri persalinan;
• berhenti ketika mengubah posisi tubuh, setelah mandi air hangat, relaksasi umum.

Semua tanda ini tidak memerlukan tindakan segera dari ibu hamil. Pertanda persalinan dapat diketahui beberapa jam, beberapa hari, seminggu sebelum kelahiran yang akan datang. Penyakit ini bukan suatu kelainan, dan Anda tidak boleh pergi ke dokter karena penyakit tersebut.

Namun Anda harus sangat memperhatikan kondisi berikut ini:

1. Sakit parah di perut bagian bawah.
2. Promosi tekanan darah di atas 130/80 mm Hg. Seni.

Penting! Tekanan darah tinggi bisa menjadi salah satu gejala akhir-akhir initoksikosis – gestosis. Hal ini diwujudkan dengan edema akibat retensi air dalam tubuh, munculnya protein dalam urin dan peningkatan tekanan darah. Kondisi ini berbahaya bagi ibu dan janin, bahkan berujung pada kematian jika tidak mendapat perawatan medis yang tepat waktu.

Tak tertahankan sakit kepala, penglihatan kabur, muntah. Mungkin tanda-tanda gestosis.

1. Aktivitas janin yang tidak seperti biasanya (penurunan atau peningkatan tajam).
2. Suhu tinggi.

Kemunculannya merupakan alasan serius untuk segera mengunjungi dokter kandungan Anda.

Bagaimana cara pergi ke rumah sakit bersalin?

Dari awal sebelumnya nyeri persalinan Prioritas pertama seorang wanita adalah membawa tas yang telah disiapkan sebelumnya dan pergi ke rumah sakit bersalin untuk pendaftaran. Cara tercepat menuju ke sana adalah:

• Dengan mobil pribadi. Yang penting pengemudinya bukan ibu hamil, tapi kerabatnya. Staf rumah sakit bersalin tidak berhak menolak pendaftaran ibu bersalin yang datang “sendirian”.
• Di ambulans. Petugas operator harus diberitahu bahwa mereka menelepon ambulans
• wanita hamil dengan kontraksi. Ambulans mendatangi wanita bersalin lebih cepat dan membawa mereka ke rumah sakit bersalin dalam waktu singkat.

Dengan taksi. Anda bisa sampai di sana dengan kenyamanan yang sama seperti mobil pribadi. Ibu hamil juga dapat berjalan kaki menuju fasilitas tersebut jika lokasinya dekat dengan rumah. “Berjalan” selama 5-10 menit akan menenangkan Anda dan mengalihkan perhatian. Jika seorang wanita pergi ke rumah sakit bersalin dengan berjalan kaki, dia harus ditemani.

Orang dekat

akan membantu membawa tas, memberikan dukungan psikologis dan memanggil ambulans jika terjadi kesalahan.

• Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melahirkan? Durasi persalinan pada wanita primipara dan multipara
• Persalinan merupakan suatu proses fisiologis yang diawali dengan kontraksi dengan dilatasi serviks dan diakhiri dengan lahirnya plasenta. Durasi proses ini bersifat individual dan bergantung pada banyak faktor:
• usia ibu.
• Pernafasan yang benar.

Persalinan alami pertama seorang wanita dapat berlangsung hingga 15-18 jam, rata-rata 10-12 jam; masa aktif persalinan berlangsung 8-10 jam. Pada ibu hamil multipara, bayi muncul dalam 8-10 jam, fase aktif memakan waktu 6-7 jam.

Ada beberapa jenis persalinan berdasarkan durasinya:

• Cepat - jika anak lahir dalam waktu 2 jam.
• Cepat - dalam 2-4 jam untuk wanita multipara, 4 - 6 jam untuk wanita primipara.
• Persalinan lama – jika berlangsung lebih dari 18 jam.

Bayi lahir paling cepat ketika operasi caesar. Persalinan melalui pembedahan hanya berlangsung 20-45 menit, dengan 5-15 menit dikhususkan untuk periode sebelum ekstraksi janin.

Melahirkan tidak bisa dibius: tentang pengambilan keputusan tentang pereda nyeri

Melahirkan tidak hanya membutuhkan persiapan fisik, tetapi juga mental. Seorang wanita harus menerima begitu saja bahwa dia akan terluka dan siap menanggung rasa sakit ini. Terkadang, dengan sensasi nyeri yang tak tertahankan, tubuh wanita bisa “gagal”. Tekanan darahnya mungkin meningkat, fungsi jantungnya mungkin terganggu, dan pernapasannya menjadi sulit. Dalam kasus ini, dokter kandungan merekomendasikan pereda nyeri.

“Saat ini ada beberapa metode pereda nyeri: masker dan anestesi umum, anestesi intravena atau epidural, anestesi lokal. Tugas mereka adalah menghentikan dorongan rasa sakit dan mengurangi tingkat kecemasan ibu bersalin. Metode pereda nyeri dipilih secara individual. Hal ini mempertimbangkan kondisi fisik dan psikologis ibu dan, tentu saja, indikator kebidanan: lebar panggul, posisi janin dan beratnya, dll.”

Jika seorang wanita tidak dapat “bertahan”, jika dokter kandungan-ginekolog memiliki alasan obyektif untuk menghilangkan rasa sakit, maka keputusan positif harus dibuat untuk mendukung anestesi. Ini akan membantu mempermudah pengiriman.

Tentang tahapan persalinan: Seorang wanita melahirkan dalam tiga tahap

Melahirkan secara alami merupakan proses fisiologis yang kompleks dan panjang, di mana tubuh mengalami stres yang sangat besar. Kelahiran seorang anak terjadi dalam tiga tahap. Masing-masing dari mereka, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa fase.

Yang pertama adalah periode pengungkapan.

Dimulai dari saat munculnya kontraksi teratur hingga pembukaan penuh leher rahim. Berlangsung 8-10 jam pada wanita primipara, 6-7 jam pada wanita multipara.

Periode pembukaan ditandai dengan:

1. Kontraksi yang menyakitkan.
2. Kepala janin terletak di pintu masuk panggul.
3. Dilatasi serviks. Proses ini lambat, namun tidak kalah menyakitkannya. Selama fase laten, serviks terbuka 3–4 cm dalam waktu 6–8 jam pada wanita primipara dan 4–6 jam pada wanita multipara. Selama fase aktif, serviks berdilatasi dari 3–4 cm hingga dilatasi penuh 10–12 cm dan berlangsung selama 4–5 jam pada wanita primipara dan 2–3 jam pada wanita multipara.
4. Selama periode ini, penting untuk tidak mengejan, tetapi bernapas dengan benar, melakukan teknik relaksasi, dan menemukan pose yang menghilangkan rasa sakit.
5. Ketika serviks melebar sepenuhnya, serviks akan keluar air ketuban. Jika hal ini tidak terjadi, dokter kandungan akan menusuk kantung ketuban. Seringkali ditusuk meskipun tidak melebar untuk merangsang persalinan.

Yang kedua adalah masa pengasingan.

Durasinya 1–2 jam pada wanita primipara, 15–30 menit pada wanita multipara. Berlangsung sejak serviks melebar sempurna hingga bayi lahir.

Pada tahap ini, dorongan dimulai - ketegangan pada otot perut, otot panggul, dan rahim, yang membantu bayi bergerak di sepanjang jalan lahir.

Penting untuk mendengarkan dokter kandungan Anda! Jika Anda mengikuti perintah dokter, bernapas dengan benar, dan mengejan di bawah bimbingannya, peluang keberhasilan persalinan dan tidak adanya komplikasi (misalnya pecah belah) meningkat. Seringkali ada kasus dimana pengeluaran tertunda, dan terdapat risiko tinggi penurunan kondisi janin. Dalam situasi ini, dokter menggunakan instrumen: tang obstetri atau ekstraktor vakum.

Penjepit dipasang pada tali pusar dan dipotong. Bayi diserahkan ke ahli neonatologi untuk dicuci, lendir dari hidung, tenggorokan dan mulut dikeluarkan, ditimbang, dinilai pada skala Apgar, dan kemudian ditempelkan ke payudara.

Yang ketiga adalah periode setelah melahirkan.

Berlangsung 10 – 30 menit dan diakhiri dengan lahirnya plasenta atau tempat bayi. Kelahiran sudah berakhir.

Jika dalam waktu 30 menit plasenta belum lepas dari dinding rahim, mereka melakukan pemeriksaan manual pada rongga rahim dan pemisahan tali pusat. Pemeriksaan manual dilakukan lebih awal jika wanita mengalami pendarahan atau komplikasi lainnya. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum; anestesi intravena sering digunakan.

Mempersiapkan persalinan: video

Videonya berisi banyak hal informasi yang berguna tentang bagaimana seorang wanita dapat mempersiapkan tubuhnya secara menyeluruh untuk menghadapi persalinan.

Mempersiapkan persalinan

Mempersiapkan rumah sakit bersalin

Pertanda persalinan

Durasi persalinan

Mulainya persalinan

Kursus persalinan

Anestesi diri saat melahirkan

Kesiapan tubuh untuk melahirkan

Dalam 1,5-2 minggu terakhir kehamilan, tubuh wanita bersiap untuk kelahiran yang akan datang. Persiapan ini mencakup semua organ dan sistem, dimulai dengan pusat aktivitas saraf yang lebih tinggi dan diakhiri dengan organ eksekutif - rahim. Dominan kehamilan digantikan oleh dominan persalinan, dan rahim berubah dari wadah bagi janin menjadi organ pengeluaran.

Kesiapan tubuh wanita untuk melahirkan ditandai dengan beberapa tanda yang kemunculannya menandakan kemungkinan terjadinya persalinan dalam waktu dekat. Perubahan paling nyata terjadi pada alat kelamin. Berbeda dengan menilai keadaan sistem saraf pusat atau status hormonal, yang biasanya memerlukan keterlibatan pihak khusus, metode yang kompleks Penelitian dan diagnosis keadaan sistem reproduksi dilakukan dengan menggunakan metode klinis konvensional dalam pemeriksaan ibu hamil dan pemeriksaan sederhana. Diantaranya: penentuan “kematangan” serviks, tes oksitosin, tes payudara, pemeriksaan sitologi apusan vagina.

Mempersiapkan persalinan

Anda telah melalui segalanya dan yang harus Anda lakukan hanyalah bertemu anak Anda dan membawanya pulang, di mana Anda telah menyiapkan sudut yang nyaman untuknya dan di mana semua orang telah lama menunggunya. Anda telah membaca banyak buku, mengikuti kursus, berkonsultasi dengan teman dan dokter, menjelajahi Internet, Anda mengetahui semua bagian teori tentang persalinan. Apakah Anda sedikit takut melupakan semua ini dan membingungkan semuanya? poin penting. Oleh karena itu, anggaplah teks di bawah ini hanya sebagai lembar contekan, karena informasi lengkap– di buku, kursus, dan tempat lainnya. Dan ini adalah lembar contekan untuk menit-menit terakhir, agar tidak mengobrak-abrik banyak teks. Sebagai dasar contekan ini, saya mengambil ringkasan “ibu berpengalaman melahirkan”, yang diberikan di salah satu situs “populer”, jadi jika Anda melihat kata-kata yang familiar, jangan kaget. Dan sekali lagi - Anda mengetahui semua ini dengan sangat baik. Namun jika Anda masih memiliki ketakutan dan ketidakpastian, maka artikel ini dapat membantu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan di rumah untuk mempersiapkan persalinan dan di rumah sakit jika Anda akan melakukannya

Mempersiapkan leher rahim untuk melahirkan, melunakkan leher rahim

– Dari 36 minggu – kehidupan seks teratur tanpa kondom. Sperma melembutkan leher rahim, mempersiapkannya untuk melahirkan. Inilah sebabnya mengapa kondom diperlukan selama kehamilan itu sendiri.
– Dari 34 minggu minyak Evening Primrose dalam kapsul – 1 per hari, dari 36 minggu – 2, dari 39 – 3 kapsul per hari. Minum.

Mempersiapkan kulit perineum untuk peregangan saat melahirkan dan mencegah pecah dan terpotongnya perineum (episiotomi)

Pijat kulit perineum menggunakan minyak sayur(biasa, zaitun, bibit gandum). Sebelum dipijat sendiri, hangatkan kulit (dengan bantal pemanas hangat atau mandi air hangat). Keringkan dan pijat kulit kering antara anus dan vagina dengan tangan dari luar, oleskan minyak ke dalamnya, tarik bagian bawah vagina ke bawah dan ke samping. Dari 34 minggu - 2 kali seminggu, dari 38 - setiap hari

Latihan untuk meregangkan otot dan ligamen perineum:

– Berdiri menyamping ke belakang kursi, letakkan tangan Anda di atasnya dan gerakkan kaki Anda ke samping setinggi yang Anda rasa nyaman – 6-10 kali untuk setiap kaki.
– Dengan penekanan yang sama, angkat kaki yang ditekuk di lutut ke arah perut.
– Dengan kaki terbuka lebar, jongkok perlahan dan tahan dalam posisi ini selama beberapa detik, Anda dapat menggunakan pegas. Perlahan bangkit dan rileks. Bisa diulang 3-5 kali.
– Jongkok, luruskan salah satu kaki dan letakkan ke samping. Pindahkan berat badan Anda dari satu kaki ke kaki lainnya beberapa kali berturut-turut. Mengulurkan tangan ke depan akan membantu Anda menjaga keseimbangan.

Pose sehari-hari.

– “Pose penjahit” – dalam posisi duduk, silangkan kaki di depan Anda.
– “Kupu-kupu” – duduk, sambungkan tumit Anda dan tarik ke arah perineum. Anda tidak perlu menggerakkan kaki Anda, cukup diam dalam posisi ini, tetapi kemungkinan besar “sayap” akan mulai menari dengan sendirinya. Ini bagus dan tidak akan menghentikan kita menonton TV, membaca, atau mengupas kentang.
– “Bertumit” - berlutut, satukan keduanya erat-erat, dan duduklah dengan lembut di atas tumit Anda.
– “Katak” – dalam posisi “bertumit”, rentangkan kaki Anda dan duduk di lantai di antara tumit Anda.
– dalam posisi “jongkok”: Anda bisa duduk bersila, mengurus urusan Anda sendiri, atau Anda bisa (harus!) mencuci lantai sambil jongkok!
– Anda bisa berjalan “dalam satu file” - dari dapur ke kamar

Pilih posisi yang nyaman bagi Anda dan ubah posisi tersebut segera setelah mulai membuat Anda lelah.

Mempersiapkan puting untuk menyusui

Pencegahan puting pecah-pecah dan mastitis

– Mandi kontras, memijat puting.
– Handuk terry (gosok perlahan).
– Mandi udara (lebih banyak berjalan dengan dada terbuka).
– Tarik keluar puting susu secara perlahan hingga membentuk bentuk memanjang – dengan tangan Anda (sendiri) dan dengan bantuan suami.
– Es batu dari rebusan kulit kayu ek.

Tidak perlu berusaha terlalu keras terlebih dahulu, karena rangsangan pada puting menyebabkan kontraksi rahim.

Mempersiapkan rumah sakit bersalin

Apa yang harus didiskusikan dengan dokter Anda sebelumnya:

– Cara melahirkan (seberapa besar keinginan Anda untuk melahirkan normal, jika ada indikasi relatif untuk operasi caesar). Diskusikan kondisi yang menurut dokter perlu dilakukan pembedahan dan buatlah kesepakatan.

– Kapan melahirkan (jika operasi caesar sedang dibicarakan) – direncanakan atau dimulai secara alami.

– Kapan harus ke rumah sakit bersalin (saat kontraksi dimulai, ketuban pecah, kontraksi akan terjadi pada interval tertentu – pada interval berapa).

– Anestesi apa yang digunakan dan dalam kasus apa (untuk operasi caesar - umum atau epidural, untuk persalinan alami - tidur obat standar, pereda nyeri, atas permintaan Anda, atas alasan dokter, tidak ada pereda nyeri tanpa indikasi serius - sesuai keinginan)

– Kehadiran kerabat saat melahirkan. Suami, ibu, pacar, asisten, apa yang harus mereka bawa (ganti, baju ganti, makanan, minuman), apa yang diperbolehkan, apakah mereka bisa memijat Anda, memegang tangan Anda kapan saja, mis. mengganggu petugas, jemput bayinya dulu, potong tali pusarnya.

– Stimulasi kontraksi – penyuntikan oksitosin – dan tusukan kantung ketuban. Dalam kondisi apa dokter ngotot untuk melakukannya, diskusikan agar tidak dilakukan profilaksis jika tidak mau.

– Episiotomi (apakah Anda bersikeras agar tidak dilakukan tanpa indikasi darurat, atau Anda sendiri tertarik agar segala sesuatunya menjadi lebih cepat dan mudah, karena dilakukan justru untuk tujuan tersebut, seperti poin sebelumnya).

- Untuk menjahit dengan anestesi - pastikan untuk bersikeras, ini yang paling prosedur yang menyakitkan dalam persalinan.
– Menempatkan bayi ke payudara dan tindakan pertama bersamanya. Kapan harus memotong tali pusat - segera atau setelah denyut berhenti (dilarang karena ketidakcocokan Rh) dan kepada siapa. Pertama, mandikan bayi dan timbang atau letakkan di dada Anda terlebih dahulu. Berapa lama Anda harus menyimpannya, berapa lama mereka akan membawanya untuk dicuci, ditimbang dan diberi obat tetes mata, di mana, kapan mereka akan mengembalikannya - sesuai keinginan Anda!

Tidak ada standar ideal untuk semua orang, mungkin Anda adalah orang pertama yang ingin tidur nyenyak sendirian. Jika mereka membawa Anda ke kamar bayi, apakah Anda harus menambah makanan di sana, apakah Anda harus melengkapinya dengan susu formula yang Anda bawa atau yang ada di sana, apakah mungkin menggunakan susu donor - semua ini akan dibahas. Jika Anda bertekad untuk memberi makan sesuai permintaan ketika ditempatkan secara terpisah, diskusikan agar mereka segera membawakannya kepada Anda daripada memberi mereka makanan tambahan. Apakah mungkin untuk mendandani anak pakaian rumah.

– Vaksinasi. Hepatitis - haruskah dilakukan di rumah sakit bersalin? Jika ya - hanya vaksin impor - beli dan bawa.
– Jika Anda memiliki faktor Rh negatif, belilah dan bawa imunoglobulin D anti-Rhesus, diskusikan pemberiannya dalam waktu 72 jam setelah lahir, lebih cepat lebih baik.

Apa yang harus dibawa ke rumah sakit bersalin?

paspor;

kartu penukaran;

kontrak persalinan;

ponsel dan pengisi daya;

baju tidur dengan dasi di bagian depan (lebih nyaman menggunakan yang biasa) kemeja pria.) 2-3 buah;

sandal (sesuai dengan persyaratan beberapa rumah sakit bersalin, sandal tersebut harus bisa dicuci. Jika tidak, maka sepasang kedua untuk mandi);

Gasket super;

kaus kaki/stoking/perban elastis anti-varises;

pasta gigi dan sikat, sisir, krim, toilet. kertas, serbet, spons, sabun bayi, antiperspiran tanpa pewangi (anak-anak sering kali alergi terhadap deodoran dan krim ibunya, dan tidak alergi sama sekali terhadap apa yang dimakannya);

dua handuk;

piring, cangkir, sendok;

lipstik higienis! (bibir akan mengering saat melahirkan);

jepit rambut, karet gelang longgar;

bra (model khusus untuk menyusui, atau bra rajutan lembut yang dapat dengan mudah melepaskan payudara);

enema

Siapkan 3 liter air. 2 untuk enema, 1 untuk berjaga-jaga. Tidak perlu direbus. Suhu air 30-32 derajat. Anda perlu melakukan enema dengan interval yang lama, bila kontraksi terjadi dengan interval 18-20 menit. Air m.b. asin (sedikit garam laut) atau diasamkan (1 sdm. air jeruk untuk 3 liter). Enema harus dilakukan dalam posisi lutut-siku.

Cukur

Busa cukur pria biasa membantu mengurangi jumlah luka dan ketidaknyamanan.

Minuman, makanan

Minuman perangsang dan pemeliharaan. Saat melahirkan dan segera setelahnya. Rosehip + 1 sdt. Sayang Buah-buahan, buah-buahan kering dan kerupuk. Pastikan untuk membawanya ke rumah sakit.

Durasi persalinan

Pada wanita primipara durasi persalinan rata-rata 15 hingga 20 jam, pada wanita multipara durasi persalinan 10 hingga 12 jam. Lamanya persalinan dipengaruhi oleh umur wanita, besar janin, besar panggul, aktivitas kontraksi rahim, dan lain-lain. Pada primigravida yang berusia di atas 28-30 tahun, durasi persalinannya lebih lama.

Ada tiga periode dalam persalinan. Durasi kala satu persalinan terlama pada wanita primipara rata-rata 13-18 jam, dan pada multipara durasi kala satu persalinan adalah 10-11 jam. Pada periode pertama, kutub bawah kantung ketuban terjepit ke dalam saluran serviks, terbuka, kantung ketuban pecah dan cairan ketuban mengalir keluar.

Pada tahap kedua persalinan, janin bergerak melalui jalan lahir. Upaya muncul selama periode ini. Pada masa ini, bidan yang memimpin persalinan mulai menerima bayi baru lahir. Dengan presentasi cephalic, kepala dilahirkan terlebih dahulu. Mengikuti kepala, lahirlah tubuh. Ini mengakhiri tahap kedua persalinan. Pada wanita primipara, durasi kala II persalinan rata-rata 1 hingga 2 jam, dan pada wanita multipara, durasi periode persalinan ini adalah 30 menit. hingga 1 jam. Segera setelah lahir, bayi mulai bernapas dan menangis. Tali pusat yang menghubungkan bayi baru lahir dengan plasenta dipotong dan diikat.

Setelah bayi lahir, dimulailah tahap persalinan ketiga yang disebut postpartum. Durasi masa persalinan ini rata-rata 30 menit. Selama periode ini, plasenta terpisah dari dinding rahim dan lahirlah plasenta. Plasenta terdiri dari plasenta, tali pusat, dan selaput.

Mulainya persalinan

Kontraksi

Aturan pertama adalah tidur sebanyak mungkin. Jika tidak, istirahat saja. Anda dapat mengorbankan semua hal berikut dan tidak siap, tetapi tidak lelah pada jam-jam pertama penantian, ketika Anda dapat dan harus dengan tenang menjaga kekuatan dan istirahat Anda. Sekarang tidak ada yang diperlukan dari Anda kecuali bersantai. Tapi kemudian Anda akan membutuhkan pekerjaan yang serius, dan Anda tidak akan kelelahan saat ini. Ini “nanti” bisa terjadi dalam sehari! Tidur dan istirahatlah selagi Anda punya waktu. Tak heran jika kekuatan kontraksi meningkat secara bertahap. Semuanya dipikirkan. Dianjurkan untuk menuliskan durasi dan interval di antara keduanya, tetapi tidak segera, jika jarang dan ringan, dan kemudian jika tidak lagi memungkinkan Anda untuk tidur.

Jika tidur dan istirahat tidak ada pada kedua mata, maka lebih baik tidak berbaring, bergerak dan mencari posisi yang lebih mudah. Gunakan pose dan teknik yang dipelajari dalam kursus atau membaca. Bawa suami Anda ke kesiapan, periksa teknik pijat, pernapasan, dll bersamanya. Jangan meregangkan otot-otot tubuh, terutama wajah, atau mengatupkan gigi - ini akan membuat otot-otot dasar panggul dan leher rahim tegang dan memanjang serta mempersulit masa kontraksi. Katakan pada suamimu untuk mengingatkanmu ketika kamu lupa diri dan jangan biarkan kamu ciut. Anda tidak boleh melawan atau mengalami kontraksi, tetapi menyerahlah padanya, rileks dan tenggelam di dalamnya. Ini bukanlah rasa sakit yang tidak masuk akal, bukan kejang, bukan remasan, bukan kontraksi, meskipun Anda merasakannya seperti itu. Inilah PEMBUKAAN serviks, inilah tujuan akhir mereka, dan inilah yang perlu dipromosikan. Anda terbuka, mau atau tidak, Anda akan melawan dan menyakiti Anda berdua, atau Anda tidak akan melawan dan bersantai - dalam hal apa pun, Anda akan terbuka. Dan karena hal ini tidak dapat dihindari, jika Anda tidak melawan hal yang tidak dapat dihindari, tetapi memahami maknanya, maka arti “relaksasi dalam kontraksi” akan lebih mudah bagi Anda. Karena artinya "membuka saat membuka".

Pecahnya air

Air ketuban bisa pecah kapan saja: di awal persalinan, di tengah-tengah, atau sesaat sebelum mengejan. Semua ini dalam batas normal.

Transparan atau keputihan adalah hal yang normal

Hijau - anak mengalami hipoksia dan memerlukan perhatian medis.

Dengan bercak darah kecil - bagian dari sumbat lendir, tidak berbahaya

Dengan darah cerah – solusio plasenta, diperlukan rawat inap segera

Abadikan momen ini

Kursus persalinan

Persalinan merupakan suatu tindakan refleks tanpa syarat yang bertujuan untuk mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi dari rongga rahim setelah mencapai tingkat kematangan tertentu. Usia kehamilan minimal 28 minggu, berat badan janin minimal 1000 g, dan tinggi badan minimal 35 cm.

Dalam akta kelahiran ada 3 masa: I – masa pembukaan; II - masa pengasingan; III – masa suksesi. Wanita yang mulai melahirkan disebut wanita bersalin, setelah selesai melahirkan disebut masa nifas.

Pada kala satu persalinan, kontraksi menyebabkan leher rahim terbuka. Kontraksi adalah kontraksi periodik rahim yang tidak disengaja. Selama kontraksi, proses kontraksi (kontraksi setiap serat otot dan setiap lapisan otot) dan retraksi (perpindahan lapisan otot relatif satu sama lain) terjadi pada dinding otot rahim. Selama jeda antar kontraksi, kontraksi dihilangkan seluruhnya, dan retraksi hanya dihilangkan sebagian.

Miometrium terdiri dari dua lapisan, berbeda dari sudut pandang fungsional. Lapisan luar terutama diwakili oleh serat otot yang terletak memanjang. Lapisan ini, kuat dan aktif di fundus dan badan rahim, menghilang di bagian distal serviks. Lapisan dalam sebagian besar mengandung serat otot melingkar. Hal ini paling baik diungkapkan di leher rahim dan segmen bawah rahim. Ada sedikit serat otot melingkar di fundus dan badan rahim. Dengan berkembangnya persalinan teratur, kontraksi terkoordinasi pada lapisan luar dan dalam miometrium diamati.

Sumber utama rangsangan persalinan (alat pacu jantung, alat pacu jantung) adalah sekelompok sel yang kurang lebih terlokalisasi di dinding rahim. Kebanyakan peneliti percaya bahwa alat pacu jantung terletak di kedua sudut tuba rahim. Dari sini, aktivitas listrik (gelombang kontraksi) selama kontraksi menyebar ke bagian dasar rahim - ke tubuh dan segmen bawah. N. Alvarez dan R. Caldeyro-Barcia (1952) menyebut perambatan gelombang kontraksi dari atas ke bawah sebagai gradien tiga kali lipat ke bawah. Kontraksi rahim yang paling kuat dan berkepanjangan terjadi di fundus (fundus dominan). Selanjutnya gelombang kontraksi menjalar ke badan dan leher rahim (gradien pertama). Di dalam tubuh dan terutama di segmen bawah rahim, terjadi penurunan kekuatan dan durasi kontraksi (gradien kedua dan ketiga).

Aktivitas persalinan yang berkembang secara fisiologis ditandai dengan timbal balik (keterhubungan) aktivitas kontraktil korpus uteri, segmen bawah dan leher rahim. Setiap kontraksi otot longitudinal rahim disertai dengan peregangan aktif (distraksi) segmen bawah dan leher rahim, yang menyebabkan terbukanya faring uterus. Proses persalinan normal ditandai dengan koordinasi (konsistensi) kontraksi uterus. Selain koordinasi kontraksi vertikal (tiga gradien ke bawah, dominasi fundus dan timbal balik), terdapat koordinasi horizontal berupa kontraksi terkoordinasi pada bagian kanan dan kiri rahim. Dengan kontraksi yang terkoordinasi, terjadi sinkronisitas permulaan fase kontraksi maksimal rahim di berbagai bagiannya. Waktu rambat gelombang kontraksi yang meliputi seluruh organ adalah 15 s.

Dengan persalinan berat, intensitas kontraksi uterus biasanya 30 mm Hg. Seni., dan frekuensi kontraksi minimal dua kali dalam 10 menit. Seiring kemajuan persalinan, intensitas dan durasi kontraksi secara bertahap meningkat, dan durasi interval antar kontraksi menurun.

Selama setiap kontraksi, tekanan intrauterin meningkat, yang diteruskan ke sel telur yang telah dibuahi, yang berbentuk rongga rahim. Cairan ketuban mengalir deras ke bagian bawah kantung ketuban, tempat salah satu bagian besar janin berada (kepala, ujung panggul). Selama selaputnya masih utuh, rahim adalah bola tertutup berisi cairan.

Selama persalinan, karena kontraksi otot-otot rahim yang terletak memanjang dan otot-otot melingkar yang saling berelaksasi, segmen bawah rahim dan daerah os internal serviks diregangkan. Bagian atas saluran serviks secara bertahap mengembang seperti corong, dan selama kontraksi, kantung ketuban (kutub bawah selaput dengan sebagian cairan ketuban terkandung di dalamnya) mengalir ke sana. Dengan mengiritasi ujung saraf di daerah faring internal, hal ini membantu mengintensifkan kontraksi. Kontraksi serabut-serabut otot badan rahim, karena bentuknya yang bulat telur, diarahkan ke atas tidak secara vertikal, tetapi secara tangensial terhadap otot-otot melingkar segmen bawah rahim dan saluran serviks. Hubungan dan kerja otot-otot fundus dan badan rahim pada pembukaan saluran serviks begitu jelas sehingga pembukaan serviks terjadi bahkan dengan ketuban pecah dini (ketika peran kantung ketuban dalam pembukaan). serviks sepenuhnya dikecualikan) dan bahkan dengan posisi janin melintang (bila bagian presentasi tidak ada) .

Selama kontraksi, sebagai akibat dari retraksi, lapisan otot di atas dan di bawahnya tampak saling bersilangan dan secara bertahap bergerak ke atas. Selama jeda antar kontraksi, mereka tidak kembali sepenuhnya ke tempatnya. Oleh karena itu, bagian atas korpus uterus berangsur-angsur menebal, dan area segmen bawah menjadi lebih tipis. Batas antara bagian atas rahim (fundus, badan), yang berkontraksi selama persalinan, dan segmen bawah yang aktif berelaksasi disebut cincin kontraksi (alur batas, tepi tepi dapat ditentukan setelah keluarnya cairan ketuban selama kontraksi. Segmen bawah rahim membungkus bagian presentasi janin dengan cincin yang terpasang erat - sabuk kontak internal.

Dalam hal ini, sabuk kontak eksternal terbentuk antara segmen bawah rahim dan cincin tulang (kepala dipasang pada segmen kecil di pintu masuk panggul). Karena adanya zona kontak, perairan terbagi menjadi dua bagian yang tidak sama: bagian yang lebih besar, yang terletak di atas zona kontak, adalah “perairan posterior”, dan bagian yang lebih kecil, terletak di bawah zona kontak dan mengisi kantung ketuban, adalah “perairan depan”.

Mekanisme dilatasi serviks pada pertama dan multipara tidak sama. Pada wanita primipara, pembukaan serviks dimulai dari sisi faring internal. Ketika ostium interna terbuka penuh, serviks menjadi halus, saluran serviks tidak ada, dan ostium eksterna mulai terbuka. Dilatasi penuh pada serviks dianggap sedemikian rupa sehingga rongga rahim dan vagina membentuk satu saluran kelahiran. Pada wanita multipara, pembukaan faring internal dan eksternal terjadi bersamaan dan paralel dengan pemendekan serviks.

Ketika os uterus terbuka seluruhnya atau hampir seluruhnya, selaput ketuban pecah. Hal ini difasilitasi oleh berbagai alasan: 1) peningkatan tekanan intrauterin karena peningkatan frekuensi dan intensitas kontraksi; 2) peningkatan peregangan berlebihan pada selaput kandung kemih janin karena peningkatan tekanan intrauterin dan penurunan resistensi terhadap pecah; 3) kurangnya dukungan kutub bawah kandung kemih janin dari sisi serviks dengan dilatasi penuh atau hampir sempurna. Jika kantung ketuban terbuka saat serviks belum melebar sempurna, maka bagian presentasi janin berperan merangsang reseptor faring internal. Dalam beberapa kasus, bila selaput ketuban terlalu padat, kandung kemih janin tidak terbuka meskipun sudah melebar penuh. Dalam kasus ini, harus dibuka agar tidak mengganggu proses fisiologis persalinan.

Dilatasi penuh pada serviks menandakan berakhirnya kala satu persalinan. Tahap kedua persalinan dimulai - periode pengusiran, di mana kelahiran janin terjadi.

Setelah cairan ketuban keluar, kontraksi berhenti atau melemah dalam waktu singkat. Volume rongga rahim berkurang secara signifikan, dinding rahim bersentuhan lebih dekat dengan janin. Kontraksi kembali meningkat dan berkontribusi pada pergerakan janin melalui jalan lahir, yang dimulai pada masa pelebaran. Bagian presentasi janin mendekati dasar panggul dan memberikan tekanan yang semakin besar padanya, sebagai respons terhadap upaya tersebut muncul. Mengejan berbeda dengan kontraksi karena kontraksi refleks otot polos rahim yang tidak disengaja disertai dengan kontraksi refleks otot rangka lurik tekan perut, diafragma, dan dasar panggul. Kekuatan mengejan dapat diatur secara sukarela oleh wanita yang melahirkan. Bagian presentasi janin meregangkan celah genital dan lahirlah. Di belakangnya seluruh tubuh janin lahir dan cairan ketuban posterior mengalir keluar.

Setelah janin lahir, tahap ketiga persalinan dimulai - tahap berikutnya. Pada masa ini, plasenta dan selaputnya terpisah dari dinding rahim dan lahirlah plasenta.

Beberapa menit setelah kelahiran janin, kontraksi kembali terjadi. Dengan kontraksi pertama, pemisahan tempat bayi dimulai, terjadi pada lapisan spons dari selaput yang jatuh di tempat menempelnya pada dinding rahim (daerah plasenta). Selama kontraksi berikutnya, seluruh otot rahim berkontraksi, termasuk area area plasenta. Plasenta tidak mempunyai kemampuan untuk berkontraksi, sehingga naik di atas platform plasenta yang mengecil dalam bentuk lipatan atau benjolan. Hubungan antara plasenta dan tempat plasenta terganggu, terjadi pecahnya pembuluh darah, yang menyebabkan terbentuknya hematoma retroplasenta, yaitu penimbunan darah antara plasenta dan dinding rahim. Hematoma retroplasenta, bersama dengan kontraksi uterus, berkontribusi terhadap peningkatan dan, akhirnya, solusio plasenta terakhir. Plasenta yang terpisah lahir dari rongga rahim secara paksa dan membawa selaput bersamanya. Plasenta muncul dari saluran genital dengan selaput air (ketuban) di bagian luar. Permukaan plasenta ibu menghadap ke bagian dalam plasenta lahir. Jalur sentral yang paling umum dari solusio plasenta dan kelahiran plasenta dijelaskan oleh Schultz.

Varian lain dari solusio plasenta dapat diamati, ketika pemisahan dimulai bukan dari pusat, tetapi dari pinggiran. Dalam hal ini, darah yang tumpah tidak membentuk hematoma retroplasenta, tetapi mengalir ke bawah, mengelupas selaputnya. Dengan setiap kontraksi berikutnya, semakin banyak bagian plasenta yang terkelupas hingga benar-benar terpisah dari dinding rahim. Selain itu, pelepasan plasenta difasilitasi oleh beratnya sendiri. Kelahiran setelahnya lahir dari jalan lahir ke depan dengan tepi bawah plasenta (permukaan ibu), dan selaput ketuban berada di dalam - pemisahan plasenta menurut Duncan.

Kelahiran plasenta yang terpisah dari dinding rahim difasilitasi oleh upaya yang terjadi ketika plasenta berpindah ke dalam vagina dan mengiritasi otot-otot dasar panggul.

Nyeri saat melahirkan. Cara mengurangi nyeri saat melahirkan

Rasa sakit dan persalinan merupakan hal yang saling berdekatan dalam kesadaran manusia. Banyak wanita yang takut akan rasa sakit yang pasti (dari sudut pandang mereka) menyertai persalinan. Wanita yang lebih bijaksana mempersiapkan persalinan terlebih dahulu. Sikap yang benar terhadap nyeri pada umumnya, dan nyeri saat melahirkan pada khususnya, kemampuan mengatur nyeri saat melahirkan secara signifikan, tidak adanya rasa takut akan nyeri saat melahirkan - hasilnya persiapan yang tepat untuk persalinan dan pelatihan kompeten bagi pasangan hamil.

Psikolog yang mempraktikkan terapi berorientasi tubuh percaya bahwa rasa sakit adalah sinyal kuat dari tubuh kita, sarana “komunikasi” dengan kesadaran kita.

Kadang-kadang kita bekerja terlalu keras, makan dengan buruk, tidak istirahat sama sekali, merokok - secara umum, kita menjadi lelah, dan tubuh terpaksa menggunakan senjata ampuh - rasa sakit. Inilah fungsi positif dari rasa sakit: ini adalah satu-satunya kesempatan untuk “menjangkau” kita. Saat kita kesakitan, kita akhirnya berhenti dan mengambil nafas. Rasa sakit membuat Anda keluar dari kesibukan sehari-hari dan memaksa Anda untuk berpaling pada diri sendiri.

Kebetulan rasa sakit merupakan pendamping yang sangat diperlukan dalam kelahiran manusia. Kini, dengan bantuan ilmu kedokteran modern, telah terbukti bahwa melahirkan merupakan ujian tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bagi bayinya. Bayi terkadang mengalami rasa sakit yang berkali-kali lipat lebih kuat dibandingkan rasa sakit ibu. Oleh karena itu, selama kehamilan, perlu mempersiapkan diri secara matang untuk menghadapi rasa sakit. Sehingga dia menjadi sekutu Anda, bukan musuh Anda.

Namun pertama-tama Anda harus berhenti merasa takut akan nyeri persalinan, karena rasa takut sering kali menghentikan kontraksi yang telah dimulai. Tentu saja, kita berbicara tentang nyeri fisiologis, bukan nyeri patologis, yang memerlukan anestesi dan intervensi bedah. Mempersiapkan persalinan pada dasarnya adalah tentang relaksasi. Seorang wanita yang santai secara eksklusif sibuk dengan persalinan, tubuhnya mengikuti “jalan yang dilalui”, mengikuti nalurinya. Selama kehamilan, Anda perlu belajar mendengarkan proses yang terjadi di dalam tubuh Anda, belajar merespons perubahan dengan benar, dan “menangkap” arusnya. Dalam manual mana pun Anda akan menemukan nasihat untuk tidak gugup dan lebih sering beristirahat

Video. persiapan serviks untuk melahirkan

Kesehatan bayi yang belum lahir tidak hanya bergantung pada bagaimana kehamilan berlangsung, tetapi juga pada perjalanannya persalinan. Perbuatan melahirkan merupakan semacam ujian ketahanan bagi janin. Semakin sedikit penderitaan janin selama kehamilan, semakin mudah untuk mengatasi tes ini.

Setiap wanita menginginkan persalinannya berjalan normal, cepat dan tanpa rasa sakit. Negara kita telah mengembangkan sistem untuk mempersiapkan ibu hamil untuk melahirkan. Persiapan harus dimulai dengan latihan fisik.

Untuk tujuan ini, di klinik antenatal, ahli metodologi terapi fisik mengadakan kelas sesuai program khusus. Jika seorang wanita sebelum hamil terbiasa melakukan olahraga di pagi hari, maka ia perlu terus berolahraga, tidak termasuk olahraga yang berhubungan dengan melompat, mengejan secara signifikan, dan gerakan tiba-tiba. Anda dapat menggunakan serangkaian latihan yang dikembangkan oleh Prof. K.K. Latihan-latihan ini dianjurkan pada setiap tahap kehamilan. Anda perlu memulai pelajaran dengan latihan yang lebih mudah dan melakukan 3-4 latihan kompleks setiap hari. Durasi kelas pendidikan jasmani tidak boleh lebih dari 15-20 menit.

Tugas utama pelatihan fisik seorang wanita hamil adalah mengajarinya cara mengontrol pernapasan. Pernapasan Dalam, kemampuan menahan pernafasan, membuat persalinan lebih mudah bagi seorang wanita. Selain itu, latihan untuk memperkuat otot-otot dinding perut dan dasar panggul sangat bermanfaat. Otot perut elastis yang berkembang dengan baik berkontribusi pada posisi janin yang benar di rongga rahim, memberikan kekuatan yang cukup selama kelahiran janin dan mencegah perut kendur setelah melahirkan.

Latihan 1

Posisi awal: berbaring telentang tanpa bantal, lengan bebas di sepanjang badan.

Eksekusi: secara bergantian angkat salah satu kaki lainnya secara perlahan dan turunkan secara perlahan. Saat mengangkat, buang napas dalam-dalam; saat menurunkan, tarik napas. Angkat dan turunkan masing-masing kaki sebanyak 3 kali. Latihan diakhiri dengan mengangkat kedua kaki sebanyak tiga kali secara bersamaan. Saat mengangkat kaki, buang napas, saat menurunkan, tarik napas.

Latihan 2

Posisi awal Sama.

Eksekusi: angkat kedua kaki lurus - buang napas; pisahkan - tarik napas; sambungkan kaki Anda - buang napas; turunkan mereka ke posisi semula - tarik napas.

Latihan ini diulangi 3-4 kali. Bernapaslah dengan tenang di antara latihan.

Latihan 3

Posisi awal Sama.

Eksekusi: perlahan tekuk lutut, kaki tetap di lantai; tarik kaki Anda ke arah perut; luruskan kaki Anda dan rentangkan; sambungkan kedua kaki yang terangkat; lebih rendah ke posisi semula. Pernapasan bersifat sukarela.

Latihan dengan istirahat diulangi 3-4 kali.

Latihan 4

Posisi awal Sama.

Eksekusi: angkat kepala, duduk tanpa menggunakan tangan - buang napas; perlahan turunkan tubuh Anda - tarik napas.

Latihan ini diulangi 2-3 kali

Latihan 5

Posisi awal: berbaring telentang, kaki ditekuk di lutut, tandan terlipat di dada.

Eksekusi: perlahan luruskan kaki Anda, gerakkan lengan ke samping - tarik napas; kembali ke posisi awal - buang napas.

Latihan ini diulangi 3-4 kali.

Latihan 6

Posisi awal: berbaring telentang, lengan direntangkan di sepanjang tubuh.

Eksekusi: tekuk lutut - tarik napas; luruskan kaki Anda - buang napas.

Latihan ini diulangi 4-5 kali.

Latihan 7

Posisi awal: berbaring telentang dengan lutut ditekuk, lengan di sepanjang tubuh.

Eksekusi: sambil menarik napas, angkat panggul dan badan secara perlahan; saat menghembuskan napas, turunkan ke posisi awal.

Latihan 8

Posisi awal: duduk di tepi tempat tidur, di atas bantal kecil.

Eksekusi: perlahan bersandar, pegang tepi tempat tidur dengan tangan dan tanpa mengangkat kaki - tarik napas; kembali ke posisi awal - buang napas.

Latihan ini diulangi 3-4 kali.

Setelah menyelesaikan setiap latihan, istirahat total jangka pendek dilakukan dengan relaksasi semua otot.

Dijelaskan latihan fisik Sangat berguna bagi wanita yang, karena sifat pekerjaannya, menghabiskan sebagian besar waktunya dengan duduk.

Pakaian masuk waktu kegiatan pendidikan jasmani tidak boleh membatasi pergerakan.

Permainan dan kompetisi olahraga, bahkan selama masa kehamilan yang sangat singkat, dilarang. Selain kemungkinan guncangan, memar, jatuh, dan cedera lainnya, setiap kompetisi disertai dengan ketegangan saraf yang hebat, yang dapat mempersulit jalannya kehamilan.

Jika seorang wanita hamil belum pernah berolahraga sebelumnya, maka dia harus memilih serangkaian latihan dengan dokter. Senam tidak boleh membuat wanita merasa lelah, sulit bernapas, atau meningkatkan detak jantung. Jika sensasi seperti itu terjadi, perlu dilakukan pelonggaran latihan dan konsultasikan ke dokter.

Latihan senam yang sistematis menimbulkan keceriaan dan keceriaan pada ibu hamil, meningkatkan efisiensi dan mempercepat proses persalinan yang cepat dan normal.

Di akhir masa kehamilan, sebagian besar wanita menantikan untuk melahirkan. Setiap wanita mengalami ekspektasi ini secara berbeda. Beberapa orang mengalami perasaan takut. Ketakutan akan melahirkan sangat umum terjadi pada wanita yang berencana melahirkan untuk pertama kalinya. Hal ini disebabkan oleh ketidaktahuan tentang apa itu persalinan dan anggapan keliru bahwa rasa sakit saat melahirkan tidak bisa dihindari.

Setiap wanita hamil belajar tentang bagaimana struktur rahim, perubahan apa saja yang terjadi saat melahirkan, dan masih banyak lagi di kelas persiapan psikoprofilaksis untuk melahirkan, yang diadakan di klinik antenatal. Pengetahuan yang diperoleh membantu seorang wanita untuk secara sadar memahami sensasi yang dialaminya, serta berpartisipasi aktif dalam tindakan melahirkan.

Saat ini, tidak dapat dipungkiri bahwa sebagian wanita tidak merasakan sakit sama sekali saat melahirkan. Bagi ibu bersalin lainnya, nyeri bisa dihilangkan dengan bantuan berbagai obat.

Ahli fisiologi hebat, Akademisi I.P. Pavlov, membuktikan bahwa persepsi nyeri bergantung pada keadaan sistem saraf pusat: perasaan takut, takut akan sesuatu membuat seseorang sangat sensitif bahkan terhadap rasa sakit ringan sekalipun. Misalnya, semua orang tahu bahwa menusuk jari dengan jarum saat menjahit dianggap lebih mudah dibandingkan saat mendonorkan darah untuk dianalisis. Oleh karena itu, tujuan utama kelas yang diadakan oleh dokter di klinik antenatal adalah untuk menghilangkan rasa takut ibu hamil, mengajarkan beberapa teknik yang akan membantu ibu dan anaknya bertahan dalam persalinan. Perilaku aktif wanita saat melahirkan dan penggunaan obat pereda nyeri dapat menghilangkan nyeri. Persalinan dapat dimulai dengan cara yang berbeda. Kebanyakan wanita mula-mula mengalami kontraksi otot rahim yang jarang dan kemudian semakin sering, yang disebut kontraksi. Lambat laun kontraksi menjadi lebih kuat dan tahan lama. Mereka menyebabkan dilatasi serviks. Pada puncak salah satu kontraksi, cairan ketuban pecah, setelah itu wanita yang bersalin segera mulai mengejan, dan kemudian anak tersebut lahir. Bagi sebagian wanita, air ketuban pecah di awal kontraksi persalinan atau bahkan sebelum kontraksi tersebut muncul. Dalam hal ini, wanita tersebut harus segera masuk ke rumah sakit bersalin tanpa menunggu timbulnya kontraksi, karena terkadang air ketuban bisa pecah beberapa hari dan minggu sebelum permulaan persalinan. Kondisi yang disebut “persalinan kering” ini berbahaya bagi janin dan ibu terutama karena mikroba patogen dapat menembus rongga rahim, yang akan menyebabkan berkembangnya infeksi. Oleh karena itu, sejak ketuban pecah, pengawasan medis terus-menerus diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Pada setiap kontraksi, yang dirasakan oleh seorang wanita sebagai ketegangan dan pengencangan perut, akibat kontraksi otot-otot rahim, terjadi sedikit kompresi pada pembuluh darah rahim, dan lumennya berkurang. Akibatnya, jumlah darah yang sedikit lebih sedikit, dan karena itu jumlah oksigen yang lebih sedikit, mengalir ke plasenta, yang melaluinya terjadi pertukaran zat antara ibu dan janin. Untuk memastikan janin tidak mengalami kekurangan oksigen, ibu bersalin harus bernapas dalam-dalam dan berirama selama kontraksi. Pernapasan dalam yang benar membantu memenuhi darah ibu dengan lebih baik dengan oksigen. Terkadang, untuk tujuan ini, wanita yang bersalin diberikan oksigen murni untuk bernafas. Ibu masa depan harus ingat bahwa dengan mengikuti tips ini, dia membantu anaknya.

Melahirkan - proses yang panjang, berlangsung pada wanita primipara sekitar 16-18 jam. Pada masa ini, ibu bersalin menghabiskan banyak tenaga mental dan fisik, terutama pada kala akhir persalinan, saat mengejan ikut kontraksi. Jika kekuatan kontraksi tidak bergantung pada kemauan dan kesadaran wanita, maka dia berpartisipasi aktif dalam upaya tersebut. Semakin keras seorang wanita mengejan, semakin cepat pula bayinya lahir. Agar usaha seorang wanita selama mengejan tidak sia-sia, ia harus mampu mengejan dan harus mempertahankan kekuatan yang cukup pada saat ini. Seorang wanita diajari kemampuan mengejan dan menggunakan energinya dengan benar saat mengejan di kelas selama kehamilan di klinik antenatal dan saat melahirkan.

Untuk menambah tenaga yang dikeluarkan saat melahirkan, setiap ibu bersalin dapat membawa buah-buahan dan coklat ke bangsal bersalin. Beberapa wanita menolak makan selama persalinan. Anda harus tahu itu jika seorang wanita sedang dalam masa persalinan waktu yang lama tidak makan apa-apa, kemudian pada masa pengeluaran janin, pada saat mulai mengejan dan pada saat ibu bersalin sangat membutuhkan kekuatan, tidak ada kekuatan. Akibatnya, persalinan pada tahap akhir menjadi terlalu lama dan dapat menimbulkan ancaman terhadap kesejahteraan janin dan bahkan nyawanya. Dalam situasi seperti itu, dokter yang memimpin persalinan terpaksa melakukan semacam operasi kebidanan untuk menyelamatkan anak tersebut. Dan jika wanita tersebut menjaga kekuatannya - makan tepat waktu, mencapai relaksasi total pada otot-otot tubuh dalam interval antara kontraksi dan upaya, bernapas dalam-dalam, dan terkadang tertidur, persalinan dapat berakhir tanpa operasi apa pun. Bagaimanapun, melahirkan bagi wanita sehat adalah proses fisiologis normal yang tidak boleh disertai dengan intervensi bedah!

Dari penjelasan di atas, kita tidak boleh menyimpulkan bahwa operasi kebidanan. berbahaya bagi anak tersebut. Ada banyak operasi untuk mempercepat kelahiran janin. Semuanya memiliki indikasi ketat untuk penggunaannya. Nyawa banyak anak yang dilahirkan terselamatkan hanya berkat satu atau beberapa operasi tepat waktu. Namun, tentu saja, anak-anak mentoleransi operasi yang sama secara berbeda. Hal ini mungkin bergantung pada banyak alasan, namun yang utama adalah seberapa baik perkembangan intrauterin anak di semua tahap. Dokter kandungan di mereka kegiatan praktis memiliki kesempatan untuk sering kali menjadi yakin akan kebenaran apa yang dikatakan. Jika perkembangan janin selama kehamilan memuaskan, maka ia dapat dengan mudah mentolerir segala jenis operasi kebidanan, bahkan yang parah, dan tidak mempengaruhi kesehatan anak di kemudian hari. Dalam kasus lain, melahirkan secara normal bisa menjadi cobaan yang tidak dapat ditoleransi.

Persiapan prenatal ibu hamil untuk melahirkan.

Mempersiapkan ibu hamil untuk melahirkan harus dimulai sejak kehamilannya didiagnosis.

Inti dari semua kegiatan pada dasarnya adalah sebagai berikut:

Pelatihan psikoprofilaksis atau psikoprofilaksis fisik,

Menetapkan pola makan individu dan jadwal kerja,

Memperoleh pengetahuan higienis umum dan khusus yang diperlukan untuk menjamin kesehatan anak yang belum lahir.

Persiapan psikoprofilaksis ibu hamil untuk melahirkan merupakan kegiatan yang kompleks, meliputi terapi fisik, penyinaran ultraviolet dan kelas khusus.

Metode persiapan psikoprofilaksis ibu hamil untuk melahirkan didasarkan pada doktrin esensi nyeri persalinan, yang pembentukannya tidak hanya melibatkan iritasi ujung saraf dari rahim dan organ genital lainnya, tetapi juga komponen refleks terkondisi yang terkait dengan berdampak pada sistem persinyalan kedua. Diakui bahwa peran utama dalam terjadinya nyeri adalah milik korteks serebral.

Inti dari metode ini adalah mengurangi eksitasi secara verbal di pusat subkortikal dan menyeimbangkan proses eksitasi dan inhibisi di korteks serebral.

Tujuan dari persiapan psikoprofilaksis adalah untuk menghilangkan rasa takut melahirkan dan emosi negatif lainnya yang timbul selama kehamilan, untuk mengembangkan dan mengkonsolidasikan gagasan tentang tindakan melahirkan sebagai proses fisiologis dan tidak menyakitkan, untuk menumbuhkan perasaan positif baru terkait dengan masa depan menjadi ibu.

Persiapan psikoprofilaksis untuk melahirkan dimulai dengan kunjungan pertama seorang wanita ke klinik antenatal. Dokter mengetahui kondisi sosial dan kehidupan ibu hamil, sikapnya terhadap kehamilan dan kelahiran yang akan datang, serta kehadirannya kebiasaan buruk. Perempuan dikenalkan tentang hak-hak ibu hamil dan ibu menyusui serta manfaatnya bagi mereka. Dokter mencari tahu apakah wanita tersebut memiliki ketakutan akan persalinan dan meyakinkan wanita hamil tentang perlunya persiapan khusus untuk melahirkan, yang membantu menghilangkan rasa sakit. Dokter harus berusaha untuk memberikan efek menguntungkan pada jiwa wanita hamil, dengan terus-menerus menekankan bahwa persalinan adalah tindakan fisiologis dan perjalanannya sangat bergantung pada kesiapan wanita untuk melahirkan dan menjadi ibu.

Mulai minggu ke-30 (awal cuti hamil prenatal), kelas dilakukan dengan sangat hati-hati. Dengan persiapan awal yang baik, mereka membatasi diri pada 4-5 sesi sehingga sesi terakhir dilakukan 6-7 hari sebelum kelahiran. Dalam kasus keterlambatan registrasi, perjalanan patologis kehamilan, riwayat obstetrik yang rumit, patologi ekstragenital, jumlah kelas meningkat menjadi 6-9, dilakukan secara individual 2 kali seminggu. Wanita hamil yang sehat belajar dalam kelompok yang terdiri dari 8-10 orang, yang jika memungkinkan, terdiri dari wanita-wanita yang memiliki emosi yang sama.

Pelajaran pertama. Wanita hamil diberitahu informasi singkat tentang struktur anatomi alat kelamin wanita, tentang rahim sebagai wadah bagi janin dan tempat makan janin. Informasi diberikan mengenai perkembangan janin, posisinya di matras, peran plasenta, dan cairan ketuban. Inti dari perubahan tubuh wanita hamil, memastikan jalannya fisiologis kehamilan dan persalinan, dapat dijelaskan.

Pelajaran kedua. Gagasan tentang persalinan sebagai tindakan fisiologis, tentang periode-periode persalinan tersebut diberikan. Ciri-ciri tahapan persalinan yang benar, sensasi subjektif wanita yang melahirkan dijelaskan, dan konsep kontraksi, durasi dan keteraturannya diberikan. Mekanisme perataan dan pelebaran serviks, peran kantung ketuban dan cairan ketuban dijelaskan.

Pelajaran ketiga. Di dalamnya dijelaskan bagaimana berperilaku saat kontraksi muncul dan sepanjang kala satu persalinan. Telah disebutkan bahwa nyeri dan kontraksi tidak boleh disamakan; pada banyak wanita, kontraksi sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Wanita diajari teknik khusus yang dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit: pernapasan yang benar, seragam dan dalam selama kontraksi; membelai ringan permukaan anterolateral perut sambil menghirup dan menghembuskan napas; membelai kulit daerah pinggang; menekan kulit dengan ibu jari ke permukaan bagian dalam krista iliaka di kedua duri anterior superior; menekan titik-titik yang sesuai dengan sudut luar belah ketupat Michaelis dengan kepalan tangan; mencatat skor kontraksi; istirahat dan, jika memungkinkan, cobalah tidur siang di antara kontraksi. Ibu hamil harus menguasai teknik ini dengan baik dan melakukannya dengan akurat. Di akhir pembelajaran dijelaskan penyebab yang dapat memperparah nyeri saat melahirkan (ketakutan, perilaku gelisah, kandung kemih penuh). Harus ditekankan bahwa alasan-alasan ini mudah dihilangkan saat melahirkan melalui perilaku wanita yang benar.

Pelajaran keempat. Diberikan gambaran tentang jalannya persalinan kala dua dan tiga, sifat perasaan ibu saat ini. Posisi rasional dianjurkan pada awal dan akhir masa pengeluaran, dimana ibu bersalin harus menunjukkan usaha fisik dan mental yang maksimal, mampu menahan nafas untuk meningkatkan efektifitas mengejan dan mengendurkan otot-otot pada saat melahirkan. kepala janin. Ditekankan bahwa durasi kala dua persalinan tidak hanya bergantung pada penerapan teknik yang benar, tetapi juga pada persiapan fisik yang memadai. Disarankan untuk mengulangi teknik yang diusulkan di rumah untuk mengasimilasinya sepenuhnya. Perjalanan dan isi periode setelah melahirkan, durasinya, dan sifat kontraksi dijelaskan. Wanita diajarkan perilaku yang benar saat melahirkan plasenta.

Pelajaran kelima. Biasanya, ini adalah pelajaran terakhir, yang memantau asimilasi materi dari pelajaran sebelumnya. Bercerita tentang ketertiban dan situasi di rumah sakit bersalin, tentang aturan asepsis dan antiseptik. Sebuah gagasan diberikan tentang tindakan terapeutik dan diagnostik yang wajib dan mungkin dilakukan (pemeriksaan eksternal dan vagina, pembukaan kantung ketuban, suntikan intravena dan intramuskular, inhalasi oksigen, dll.). Validitas dan kebutuhannya untuk keberhasilan proses dan penyelesaian persalinan dijelaskan.

Berguna untuk menggabungkan persiapan psikoprofilaksis ibu hamil untuk melahirkan dengan iradiasi ultraviolet (UVR), yang meningkatkan keadaan fungsional sistem saraf kelenjar endokrin, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi, dan membantu menormalkan metabolisme vitamin. UFO dilakukan sesuai dengan metodologi yang diusulkan oleh A.A. Lebedev. Hingga 16 minggu kehamilan, 10 sesi penyinaran ultraviolet umum dengan intensitas 0,25 - 1,25 biodosis ditentukan, selama kehamilan 16 - 31 minggu - 10 sesi dengan intensitas 1,25 - 1,5 biodosis dan pada 32 -40 minggu - 20 sesi dengan intensitas 1,5 – 2,5 biodosis.

Persiapan psikoprofilaksis ibu hamil untuk melahirkan harus dipadukan dengan latihan fisik yang dianjurkan sejak awal kehamilan. Latihan fisik yang sistematis meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi, memperkuat sistem saraf, memberikan rasa semangat, memperbaiki kondisi umum, nafsu makan, tidur, fungsi sistem kardiovaskular, pernapasan, dan saluran pencernaan. Latihan fisik memperkuat otot-otot dasar panggul, dinding perut anterior, menghilangkan kemacetan di panggul dan ekstremitas bawah, meningkatkan proses persalinan normal dan masa nifas.

Kelas pendidikan jasmani seringkali dilakukan dalam kelompok di bawah bimbingan instruktur terapi fisik atau bidan yang terlatih khusus. Diperbolehkan melakukan latihan di rumah setelah pelatihan yang sesuai, dan kebenaran latihan akan diperiksa setiap 10 hari.

Latihan fisik dianjurkan dilakukan pada pagi hari sebelum makan atau 1-2 jam setelah sarapan pagi di tempat yang berventilasi baik, dengan mengenakan pakaian longgar yang tidak membatasi pergerakan. Durasi kelas tidak boleh lebih dari 15-20 menit. Serangkaian latihan tidak boleh menyebabkan kelelahan, kesulitan bernapas, jantung berdebar, sesak napas, dan lain-lain pada ibu hamil. Melompat, mengejan secara signifikan, dan gerakan tiba-tiba tidak termasuk.

Kontraindikasi untuk kelas:

Penyakit menular akut,

Penyakit dekompensasi pada sistem kardiovaskular,

Penyakit hati dan ginjal,

Komplikasi kehamilan (preeklampsia, ancaman keguguran, pendarahan saat

kehamilan).

Selain pendidikan jasmani, cara pengerasan lain juga digunakan: berjalan udara segar, mandi dengan dosis udara, terapi vitamin, diet rasional, dll.

Persiapan obat untuk melahirkan.

Persiapan obat untuk persalinan dapat dilakukan dalam kasus kurangnya kesiapan alami tubuh untuk melahirkan untuk mencegah pasca-kelahiran dan anomali persalinan, serta untuk mencegah hipoksia janin saat melahirkan.

Pereda nyeri saat melahirkan.

Karena rasa sakit melelahkan tubuh ibu dan mengganggu proses persalinan normal, maka rasa sakit harus dihilangkan.

Persyaratan berikut ini berlaku untuk obat pereda nyeri selama persalinan:

Keamanan penuh dari metode anestesi untuk ibu dan janin;

Tidak ada efek depresi pada persalinan;

Memperpendek akta kelahiran;

Pencegahan dan penghapusan kejang otot-otot serviks dan segmen bawah rahim;

Efek analgesik yang cukup;

Pelestarian kesadaran ibu bersalin;

Tidak ada efek berbahaya pada masa laktasi dan masa nifas;

Ketersediaan metode pereda nyeri.

Urutan skema tindakan untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan.

1. Pada awal persalinan, selama kontraksi yang relatif tidak menimbulkan rasa sakit, obat penenang (trioxazine 0,6 g, seduxen 0,01 g) diresepkan untuk meredakan ketegangan dan ketakutan.

2. Dengan perkembangan persalinan teratur dan munculnya kontraksi nyeri yang parah, penggunaan analgesik inhalasi atau narkotika secara gabungan atau independen dalam kombinasi dengan obat penenang dan antispasmodik (nitrogen oksida inhalasi, suntikan analgin, baralgin, no-shpa, papaverine secara intravena) digunakan. Dimungkinkan untuk menggunakan akupunktur dan elektroanalgesia.

3. Jika tidak ada efek atau ada indikasi khusus, digunakan analgesia epidural jangka panjang (LPA).

DPA memiliki sejumlah keunggulan, antara lain efisiensi tinggi (pereda nyeri total dicapai pada 90-95% kasus), kesederhanaan instrumen yang digunakan, kemampuan menjaga kesadaran pasien, adanya blokade simpatis yang meningkatkan suplai darah. pada rahim dan ginjal, tidak adanya efek depresi pada persalinan dan kondisi janin intrauterin dan bayi yang baru lahir. DPA diindikasikan untuk menghilangkan rasa sakit baik pada persalinan normal (tanpa adanya efek dari metode pereda nyeri lainnya) dan untuk persalinan patologis (dipersulit oleh gestosis, penyakit organ parenkim, dan sistem kardiovaskular).

4. Metode inhalasi untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk membius persalinan, nitrous oxide, trilene, dan methoxyflurane saat ini digunakan dalam campuran dengan oksigen menggunakan mesin anestesi seperti NAPP. Selain itu, trilene dan methoxyflurane dapat diberikan dicampur dengan udara menggunakan analgesik portabel.

5. Pereda nyeri dengan analgesik narkotika. Satu-satunya obat yang berhubungan dengan analgesik narkotika yang digunakan saat melahirkan adalah promedol. Perlu diingat bahwa promedol menghambat pusat pernapasan janin, sehingga dapat digunakan selambat-lambatnya dua jam sebelum janin lahir.

Promedol digunakan secara intravena atau intramuskular, sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain. Misalnya: promedol 20 – 40 mg, relanium (atau seduxen) – 10 mg, isoverine – 50 mg; promedol – 20 – 40 mg, diphenhydramine – 20 m, tanpa spa – 40 mg.