Tahap awal dalam perkembangan janin masa depan dianggap sebagai implantasi (pengenalan) ke dalam dinding rahim. Tanpa proses ini, pertumbuhan dan embriogenesis lebih lanjut tidak mungkin dilakukan.
Fertilisasi didasarkan pada pembentukan zigot melalui peleburan sel telur dan sperma. Telur yang matang hanya dapat dibuahi pada saat ovulasi, setelah meninggalkan ovarium dan bergerak ke tuba falopi. Telur ada di sana selama beberapa waktu (sekitar 24 jam), selama itu dapat terhubung dengan sperma.
Selanjutnya, zigot yang terbentuk dari sel germinal mulai terus menerus membelah (jumlah sel bertambah). Selama pembelahan aktif, embrio meninggalkan tuba falopi dan bergerak menuju rahim, di mana ia diperbaiki lebih lanjut.
Setiap wanita yang merencanakan kehamilannya tertarik pada saat implantasi sel telur janin terjadi, dan sejak kapan perlu bersikap lebih hati-hati dan merawat tubuh Anda.
Untuk memahami pada hari apa embrio memasuki rahim, perlu dipahami apa yang mendahului proses ini. Seluruh mekanisme awal perkembangan kehamilan adalah sebagai berikut:
- keluarnya sel telur yang matang dari ovarium kanan atau kiri ke tuba falopi yang sesuai dengan kehadiran sel lebih lanjut di sana sepanjang hari;
- pembuahan sel telur oleh sperma dalam waktu 24 jam;
- migrasi telur embrionik langsung ke tempat perlekatan di dalam rahim sekitar 3-5 hari setelah pembentukan zigot;
- awal pengenalan embrio 6-7 hari setelah fusi sel germinal betina dan jantan.
Implan itu sendiri melewati tahapan berikut:
- perlekatan embrio ke mukosa rahim;
- pembentukan benang dari trofoblas (sel terluar dari zigot pembagi) dan penetrasi mereka jauh ke dalam mukosa;
- penghancuran dinding rahim yang lebih dalam oleh vili korion dan pembentukan yang disebut fossa implantasi, tempat embrio berada. Di sekitar ceruk ini, seseorang dapat mencatat area perdarahan yang terbentuk sebagai akibat dari penghancuran aktif selaput lendir oleh enzim proteolitik, diikuti oleh pengenalan aktif vili korionik ke dalamnya;
- penutupan cacat yang terbentuk (fossa) dari semua sisi;
- penetrasi lanjutan filamen trofoblas ke dalam rongga rahim.
Seluruh proses implantasi embrio berlangsung sekitar 40 jam. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa implantasi embrio terjadi pada hari ke 8-9 setelah ovulasi. Indikator ini dianggap rata-rata. Parameter fiksasi sel telur yang telah dibuahi dapat bervariasi dari 6 hingga 12 hari setelah dimulainya ovulasi. Beberapa wanita melakukan implantasi beberapa hari sebelum dimulainya menstruasi baru yang diharapkan.
Lamanya proses implantasi embrio ke dalam dinding rahim dipengaruhi oleh beberapa faktor:
- viabilitas dan kondisi umum embrio;
- latar belakang hormonal seorang wanita;
- kondisi dan fungsi saluran tuba, yang membantu sel telur melewatinya dengan gerakan tersentak-sentak.
Dengan demikian, istilah implantasi embrio merupakan indikator individu untuk setiap wanita.
Kapan implantasi dianggap awal atau terlambat?
Bergantung pada karakteristik individu tubuh wanita, implantasi awal dan akhir dapat dibedakan.
Karakteristik perbandingan dari kedua jenis implantasi adalah sebagai berikut:
Jadi, implantasi pada hari ke-14 setelah ovulasi dianggap terlambat, serta implantasi pada hari ke-10 setelah ovulasi. Beberapa ciri embrio, serta organisme ibu, dapat memengaruhi kecepatan implantasinya ke dalam rongga rahim. Pembelahan sel yang terlalu cepat dapat menyebabkan perlekatan dini. Jadi, ada kasus implantasi embrio pada hari ke-3 setelah ovulasi.
Implantasi dini dianggap lebih berbahaya bagi embrio, hal ini disebabkan embrio menempel pada selaput lendir yang masih kurang matang dan belum siap, yang di kemudian hari dapat menyebabkan aborsi spontan.
perdarahan implantasi
Salah satu tanda menempelnya embrio pada dinding rahim adalah pendarahan implantasi. Itu terjadi pada saat embrio sepenuhnya terpasang di selaput lendir. Paling sering, pendarahan seperti itu berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Fenomena ini terjadi sebagai akibat penghancuran aktif pembuluh rahim oleh vili korion di tempat perlekatan embrio. Prosesnya sendiri tidak patologis dan tidak boleh menakuti calon ibu. Pendarahan implantasi normal harus memenuhi persyaratan berikut:
- memiliki rona merah muda atau coklat muda. Jangan sampai berwarna merah terang atau coklat tua;
- terjadi sekali atau beberapa kali, tetapi mengganggu wanita tersebut tidak lebih dari dua hari;
- muncul dalam jumlah kecil dalam bentuk inklusi atau beberapa tetes.
Pendarahan implantasi fisiologis dapat disertai dengan sindrom nyeri sedang yang bersifat menarik di perut bagian bawah. Nyeri adalah akibat dari kejang pada serat otot rahim.
Jika keputihan memiliki gejala di atas, jangan khawatir, disarankan untuk mendengarkan tubuh Anda dan memberikannya kondisi yang paling nyaman.
Ciri-ciri pelekatan sel telur janin selama pembuahan alami dan selama IVF
Penempatan sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim di luar tubuh wanita dilakukan tidak lebih awal dari 6-9 hari setelah ovulasi. Selama periode waktu inilah selaput lendir paling siap untuk memasukkan embrio ke dalamnya. Penanaman kembali yang lebih awal atau, sebaliknya, terlambat mungkin tidak berhasil.
Ketebalan optimal endometrium untuk memasukkan sel telur janin ke dalamnya dianggap 7-13 mm. Dengan indikator kurang dari 7 mm, kemungkinan engraftment turun. Hal yang sama berlaku untuk mukosa, yang ketebalannya melebihi 13 mm.
Ciri khas implantasi selama IVF adalah kenyataan bahwa embrio yang cukup matang dipindahkan ke dalam rongga rahim, dipersiapkan sebaik mungkin untuk implantasi ke dindingnya. Embrio semacam itu dapat memulai implantasi dalam beberapa jam setelah penanaman kembali, lebih jarang dalam sehari. Ini diikuti dengan durasi proses implantasi yang sama, seperti pada pembuahan alami, yang memakan waktu sekitar 40 jam.
Embrio berumur tiga dan lima hari dipindahkan ke rahim. Implantasi yang kedua terjadi jauh lebih cepat. Hal ini disebabkan oleh laju penghancuran membran pembuahan. Pada embrio berumur tiga hari, ia akan runtuh dalam waktu sekitar satu hari. Hingga saat ini, ia melanjutkan perkembangannya tanpa keterikatan. Cangkang yang sama pada embrio berumur lima hari dihancurkan dalam beberapa jam, yang berkontribusi pada pengenalan yang lebih cepat ke dalam endometrium. Dalam hal ini, implantasi dapat selesai sepenuhnya setelah 48 jam.
Jika sel telur yang telah dibuahi berakar di tubuh wanita, gejala pertama muncul agak lebih lambat dibandingkan dengan pembuahan alami.
Setelah menempelkan sel telur janin selama IVF, calon ibu harus mematuhi kondisi tertentu untuk pencegahan penghentian kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu secara spontan:
- batasi aktivitas fisik;
- menormalkan tidur dan istirahat;
- batasi kontak dengan pasien menular;
- menolak mandi air panas, mandi, mengunjungi pemandian dan sauna;
- batasi sementara aktivitas seksual;
- lebih sering berada di udara segar, tetapi jangan terlalu panas dan jangan terlalu dingin pada saat bersamaan;
- hindari situasi stres;
- atur pola makan Anda agar kaya akan vitamin dan mineral.
Jika embrio tidak dapat tertanam di dinding rahim, ia akan mati dalam waktu dua minggu - ini adalah masa hidup embrio.
Peran endometrium dalam proses implantasi
Perkembangan endometrium dan perubahan struktural fisiologisnya pada kedua fase siklus menstruasi merupakan aspek penting dari implantasi. Jika selaput rahim ini rusak karena peradangan atau cacat, pengenalan embrio bisa sangat sulit, dan terkadang bahkan tidak mungkin. Jika terdapat fokus patologis pada selaput lendir, bahkan implantasi yang berhasil dapat menyebabkan aborsi spontan, keguguran, atau pendarahan.
Sebelum ovulasi, hormon estrogen melembutkan endometrium dan meningkatkan jumlah jaringan kelenjar di dalam rahim. Selama apa yang disebut jendela implantasi, pinopodia muncul di permukaan endometrium - unit struktural yang berkontribusi pada perlekatan embrio. Pembentukan tonjolan ini merangsang progesteron.
Jendela implantasi, dan akibatnya, keberadaan pinopodium bertahan tidak lebih dari 2 hari. Tanpa mereka, proses implantasi sel telur janin tidak mungkin dilakukan.
Metode untuk menentukan implantasi
Selain sensasi subyektif yang mungkin dialami seorang wanita setelah implantasi, ada sejumlah metode yang paling akurat menunjukkan keberhasilan implantasi. Diantara mereka:
- peningkatan suhu tubuh basal hingga 37-37,5°C. Pengukuran harus dilakukan di tempat yang sama (rektum, mulut, vagina) di pagi hari. Namun, peningkatan suhu basal juga terjadi pada fase kedua siklus menstruasi, oleh karena itu gejala ini harus dievaluasi bersamaan dengan istirahat dan tidak lebih awal dari 14 hari setelah ovulasi;
- peningkatan kandungan hCG dalam darah wanita tergantung pada lamanya kehamilan: semakin lama haid, semakin tinggi konsentrasi hormon ini;
- peningkatan konsentrasi D-dimer dalam aliran darah;
- perubahan serviks:
- munculnya sianosis ringan pada selaput lendir karena munculnya pembuluh darah tambahan;
- peningkatan plastisitas dan pelunakan;
- beberapa penurunan serviks karena peningkatan ukuran lapisan otot.
- perubahan lendir serviks: perolehan konsistensi yang lebih kental dan kental;
- hasil tes kehamilan yang positif juga merupakan konfirmasi yang jelas tentang keberhasilan implantasi.
Gejala utama implantasi embrio
Mengetahui kapan implantasi sel telur janin kira-kira akan terjadi, seorang wanita dapat fokus pada gejala tertentu. Jadi, kita bisa menyoroti tanda-tanda utama perlekatan embrio ke rahim setelah ovulasi.
Diantara mereka:
- bercak kecil berdarah pada sekresi fisiologis dari saluran genital;
- ketidaknyamanan di perut bagian bawah, yang ditandai dengan nyeri sedang yang bersifat menarik atau kesemutan;
- penurunan suhu basal jangka pendek sebesar 1-1,5 ° C sesaat sebelum peningkatan suhu tubuh secara umum;
- rasa sakit sedang di dada yang meledak-ledak;
- kelemahan umum, pusing, perubahan suasana hati;
- mual, rasa logam di mulut;
- tidak haid tepat waktu.
Setiap wanita mengalami implantasi secara berbeda. Seseorang mencatat bukan hanya satu, tetapi beberapa gejala sekaligus, sedangkan kesejahteraan calon ibu lainnya tidak berubah sama sekali.
Persiapan untuk implantasi
Setiap wanita yang merencanakan kehamilan dalam waktu dekat harus memberikan perhatian khusus pada persiapan prakonsepsi, yang memastikan implantasi embrio yang kuat dan perkembangan selanjutnya. Persiapan ini meliputi kegiatan sebagai berikut:
- minum sediaan vitamin: terutama vitamin E dan asam folat;
- jika kita berbicara tentang IVF - mengonsumsi gestagnes, heparin dengan berat molekul rendah, Aspirin, dll.;
- normalisasi tidur, istirahat dan aktivitas fisik;
- organisasi kenyamanan mental wanita;
- penghentian sementara aktivitas seksual;
- pengayaan diet hanya dengan makanan dan hidangan sehat.
Aktivitas sederhana akan membantu mempersiapkan tubuh untuk pembuahan dan perkembangan kehidupan baru.
Kapan harus melakukan tes kehamilan
Tes yang sangat sensitif yang menentukan adanya kehamilan dapat dilakukan paling cepat 1-1,5 minggu setelah dugaan pembuahan. Dalam hal ini, tidak perlu mengharapkan keterlambatan menstruasi. Tes menunjukkan hasil positif bila konsentrasi hCG dalam darah lebih dari 10mIU / ml.
Implantasi dengan ovulasi yang terlambat juga akan ditunjukkan oleh tes. Dalam hal ini, tingkat hCG dalam aliran darah wanita juga mengemuka.
Kapan harus ke dokter
Alasan utama yang harus dilakukan oleh seorang wanita yang sedang mencoba untuk hamil dan mencatat semua hari penting untuk proses ini - ovulasi, kemungkinan implantasi, dll. - adalah munculnya perdarahan yang banyak bukan saat kemungkinan menstruasi. Munculnya tetesan darah merah cerah di cairan tidak boleh diabaikan. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan timbulnya perdarahan uterus, yang merupakan keadaan darurat ginekologi. Seringkali pendarahan dari saluran genital membutuhkan intervensi bedah yang mendesak.
Jika keluarnya darah yang muncul saat diduga masuknya embrio terus mengganggu wanita tersebut 3-5 hari setelah implantasi dan selanjutnya, Anda juga harus segera menghubungi dokter spesialis. Kotoran coklat yang tidak melimpah dan tahan lama dari saluran genital dapat mengindikasikan perkembangan proses patologis seperti:
- erosi serviks;
- ovarium polikistik;
- hiperplasia endometrium;
- neoplasma di rahim (sifat jinak atau ganas), dll.
Fenomena ini diperlakukan secara terencana. Bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan etiopatogenesisnya, dokter menentukan arah terapi: apakah pasien memerlukan perawatan konservatif medis atau pembedahan terencana, ditambah dengan metode paparan lain (fisioterapi dan terapi radiasi).
Dengan demikian, waktu implantasi sangat individual untuk setiap wanita. Pada saat yang sama, keadaan kesehatan secara umum, serta kesehatan organ reproduksi secara langsung, tidak kalah pentingnya. Untuk implantasi yang berhasil dan perkembangan kehamilan, pertama-tama Anda harus mendapatkan nasihat dari spesialis yang berkualifikasi dan kemudian mengikuti semua instruksinya dengan ketat.
