Kembar setelah transfer satu embrio. Apa yang perlu Anda ketahui tentang kehamilan ganda

Statistik

anak-anak IVF

Kelahiran bayi kembar atau bahkan kembar tiga setelah program bayi tabung bukanlah hal yang jarang terjadi. Namun, keliru jika meyakini bahwa hampir selalu ada kemungkinan setelah fertilisasi in vitro kehamilan ganda. Dua atau tiga bayi dalam kandungan menimbulkan kebahagiaan ganda atau tiga kali lipat, namun risiko yang terkait dengan kelahiran kembar meningkat secara proporsional. Dalam materi ini kita akan melihat seberapa besar kemungkinan memiliki beberapa bayi setelah IVF, serta bahaya apa yang mungkin ditimbulkan oleh kehamilan.

Statistik dan fakta

Untuk meningkatkan kemungkinan hasil positif dari protokol IVF pada pasien yang menjalani pengobatan infertilitas, stimulasi ovarium dilakukan dengan agen hormonal. Obat perangsang folikel memungkinkan ahli reproduksi memperoleh beberapa oosit matang, dan oleh karena itu, ahli embriologi akan menerima beberapa embrio. Biasanya beberapa embrio juga dipindahkan ke dalam rahim, karena tidak semuanya bisa menjalani proses implantasi.

Untuk wanita di bawah usia 35 tahun, disarankan untuk mentransfer dua embrio, untuk wanita di atas usia ini - tiga. Bioetika menyiratkan pendekatan yang masuk akal, yang menyatakan bahwa perlu untuk mentransplantasikan embrio ke dalam rahim sebanyak yang dapat ditanggung oleh seorang wanita jika semuanya berakar.

Dengan pembuahan alami, peluang menjadi orang tua anak kembar tidak lebih dari 1,5-2%, kemungkinan kembar tiga 0,2%. Karena kenyataan bahwa 2-3 embrio dipindahkan ke rongga rahim pada akhir protokol fertilisasi in vitro, kemungkinan semuanya akan berakar jauh lebih tinggi. Jika ada stimulasi awal pada ovarium dengan obat-obatan seperti Clomiphene, Clomtilbegit, maka kemungkinan kebahagiaan ganda atau tiga kali lipat diperkirakan 6-8%.

Dan bila menggunakan obat hormonal berdasarkan hormon gonadotropik, kemungkinan memiliki bayi kembar atau tiga meningkat menjadi 35%. Dengan protokol stimulasi yang menggunakan berbagai jenis hormon (dan protokol IVF seperti itu paling sering dilakukan saat memberikan bantuan reproduksi), kemungkinan kehamilan ganda meningkat menjadi 40-45%.

Seorang wanita yang ingin hamil melalui IVF diberitahu tentang kemungkinan ini pada tahap persiapan siklus pengobatan. Dia memberikan persetujuan untuk itu. Jika kelahiran beberapa bayi sekaligus tidak termasuk dalam rencana, maka wanita tersebut dapat menolak untuk mentransfer 2-3 embrio, hanya satu embrio yang akan ditanamkan ke dalam dirinya, namun kemungkinan hamil dalam hal ini akan berkurang beberapa kali lipat. Pasien juga diperingatkan tentang hal ini sebelumnya.

Jenis kelahiran ganda

Dengan pembuahan alami, anak kembar bisa menjadi monozigotik (identik) atau dizigotik (persaudaraan). Dalam kasus pertama, wanita tersebut akan melahirkan anak kembar, dan yang kedua, anak kembar. Selain itu, dalam sebagian besar kasus, anak kembar dilahirkan; kemungkinan terjadinya kembar dizigotik adalah 70%. Anak kembar berasal dari satu sel telur yang telah dibuahi, memiliki seperangkat gen yang identik - dalam 100% kasus mereka memiliki jenis kelamin yang sama dan memiliki kemiripan eksternal yang menakjubkan.

Anak kembar “meringkuk” dalam satu kantung ketuban selama sembilan bulan. Hidup agak lebih mudah bagi anak kembar di dalam rahim - masing-masing memiliki kandung kemih sendiri, cairan ketuban sendiri, dan plasenta sendiri, yang memberi nutrisi pada anak dan memasok oksigen.

Setelah IVF, dalam siklus di mana dua atau tiga embrio dengan susunan genetik berbeda ditanamkan, bayi kembar paling sering dilahirkan. Embrio pada awalnya memiliki sifat genetik yang berbeda; mereka berbeda satu sama lain dalam kumpulan informasi genetik dan jenis kelamin (tidak selalu). Jika semua embrio yang ditransfer ke dalam rahim dapat ditanamkan dalam kondisi yang menguntungkan, maka akan lahir kembar tiga, yang benar-benar berbeda satu sama lain, atau kembar.

Saat mentransfer dua embrio, kelahiran kembar tiga dimungkinkan. Jika sel telur yang telah dibuahi ditanamkan pada umur 3 hari, dapat berimplantasi dan menurut program genetiknya sendiri, membelah menjadi dua pada hari ke 7-8 kehidupan embrionya, maka bayi kembar juga dapat terbentuk. Dalam hal ini, embrio kedua dari dua embrio yang ditransfer mungkin juga ditanamkan. Namun, skenario seperti ini jarang terjadi.

Jika pemisahan sel telur yang telah dibuahi terjadi pada hari ke 9-13 sejak hari pembuahan, maka kedua janin akan berada dalam kandung kemih yang sama dan merupakan kembar monozigot. Pembelahan sel telur yang telah dibuahi dua minggu setelah pembuahan mengarah pada pembentukan apa yang disebut kembar siam - bayi yang tumbuh bersama dengan bagian tubuh yang terpisah.

Resiko

Jika seorang wanita sedang mengantri alasan medis Kehamilan ganda merupakan kontraindikasi; spesialis reproduksi pada awalnya mencoba mentransfer hanya satu embrio. Namun situasinya bisa berbeda, dan terkadang beberapa embrio ditransfer atau embrio yang sudah ada bisa terbelah. Seorang wanita mungkin menghadapi masalah etika yang besar - apa yang harus dilakukan dengan bayi “ekstra”. Dalam hal ini, dokter mungkin menyarankan prosedur reduksi - mengeluarkan satu atau dua embrio dari rahim sehingga hanya tersisa satu anak.

Dari sudut pandang spiritual, agama, dan moral-etika, reduksi pada hakikatnya adalah aborsi, pembunuhan bayi terhadap bayi yang masih hidup. Keputusan di sini ada di tangan wanita tersebut dan dokternya. Tapi itu pasti tidak akan mudah. Dari sudut pandang medis, pengurangannya berkurang risiko yang mungkin terjadi selama kehamilan dan persalinan. Hal ini sering dilakukan dalam situasi di mana tiga atau empat embrio telah ditanamkan. Sisanya dua, karena risiko kematian intrauterin setelah IVF cukup tinggi.

Pengurangan hanya bisa dilakukan sampai minggu ke 10 kehamilan. Metode yang paling umum digunakan adalah reduksi vagina, di mana seorang wanita yang dibius dimasukkan melalui vagina dengan jarum dan embrio ditusuk untuk direseksi. Ini adalah prosedur yang sangat rumit, risiko kehilangan semua anak yang mengidapnya adalah 35 hingga 45%.

Setelah bertahun-tahun pengobatan infertilitas, IVF kompleks, jarang seorang wanita setuju untuk reseksi dan bukan hanya karena alasan moral dan etika - jika kehamilannya dihentikan, dia harus memulai dari awal lagi, dan ini sangat merepotkan dan sangat mahal.

Kehamilan pasca IVF seringkali dikaitkan dengan berbagai risiko, terutama risiko keguguran, kehamilan beku, ancaman patologi plasenta, dan kelahiran prematur. Selama kehamilan dengan anak kembar, beban pada organ dan sistem wanita menjadi dua kali lipat, dan dengan kehamilan kembar tiga – tiga kali lipat. Jantung, pembuluh darah, ginjal, dan hati bekerja dalam mode darurat. Mengingat wanita di atas 35 tahun sering datang untuk program bayi tabung, maka peningkatan beban dapat membahayakan nyawa itu sendiri. ibu hamil.

Menurut Asosiasi Ginekolog dan Reproduksi, jumlah komplikasi pada kehamilan ganda setelah IVF kira-kira 7 kali lebih tinggi. Semakin banyak janin yang dikandung, semakin sulit dan berbahaya kehamilan tersebut.

Dengan latar belakang beban yang hampir kosmik pada tubuh wanita, penyakit kronis memburuk di hampir 100% kasus, dan jarang sekali wanita yang belum tertular penyakit tersebut pada usia 35 tahun. Pada trimester ketiga kehamilan, kemungkinan terjadinya gestosis parah meningkat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan solusio plasenta, komplikasi parah yang dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan dan bahkan kematian ibu.

Pembengkakan dan tekanan darah tinggi selama kehamilan ganda, terutama dalam jangka waktu lama, bukanlah hal yang jarang terjadi, melainkan hal yang lumrah. Beginilah cara tubuh wanita merespons peningkatan kebutuhan nutrisi, oksigen, dan mineral pada anak-anak. Gizi yang buruk, yang secara umum sering kali dapat dimaafkan pada kehamilan tunggal yang sehat dan tanpa komplikasi, juga tidak dapat dimaafkan bagi ibu hamil yang mengandung dua atau tiga bayi IVF. Dengan latar belakang gangguan metabolisme, ia mungkin mengalami patologi yang parah, dan anak-anak mungkin mengalami masalah pertumbuhan dan perkembangan.

Menggendong bayi itu sulit. Cukup dipahami bahwa pada akhir kehamilan, berat badan seorang wanita dengan anak kembar bertambah sekitar 22 kilogram! Selain itu, pada 95% kasus kehamilan ganda IVF, anemia berkembang Nanti.

Tidak jarang juga salah satu embrio berhenti berkembang. Dalam hal ini, semuanya akan bergantung pada waktunya. Pada tahap awal, reseksi dapat dilakukan; di tengah kehamilan, mereka lebih memilih untuk meninggalkan bayi yang meninggal di dalam rahim dan secara teratur memberikan wanita tersebut hemodialisis; dan pada tahap selanjutnya, persalinan segera akan diindikasikan. Pada masa nifas, seorang wanita mungkin mengalami pendarahan hebat.

Taktik manajemen dan pengiriman

Kehamilan ganda setelah IVF memerlukan pemantauan khusus karena meningkatnya risiko komplikasi. Seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungan-ginekolognya lebih sering daripada yang lain, menjalani tes lebih sering, melakukan USG, CTG dan USG. Mengingat komplikasi dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan, aturan ini akan berlaku sejak pendaftaran hingga kelahiran. DI DALAM cuti hamil, namun, dimungkinkan untuk berangkat lebih awal dari yang lain. Cuti sakit diwajibkan mulai minggu ke-28 kehamilan, dan bukan mulai minggu ke-30, seperti bagi wanita yang mengandung satu anak.

Tunjangan tunai sebelum kehamilan diberikan dalam satu jumlah, bukan dua kali lipat, tetapi tunjangan anak yang dapat diandalkan oleh seorang wanita setelah melahirkan akan berlipat ganda atau tiga kali lipat - untuk setiap anak. Selain itu, seorang wanita dapat mengandalkan penerimaannya modal bersalin dan sejumlah tunjangan federal dan regional untuk anak kedua, ketiga dan selanjutnya.

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Kehamilan ganda - definisi dan jenisnya (kembar dan kembar)

Banyak kehamilan- ini adalah kehamilan di mana bukan hanya satu, tetapi beberapa (dua, tiga atau lebih) janin berkembang di dalam rahim seorang wanita pada waktu yang bersamaan. Biasanya, nama kehamilan ganda diberikan tergantung pada jumlah janin: misalnya, jika ada dua anak, maka mereka berbicara tentang kehamilan kembar, jika tiga, maka kembar tiga, dll.

Saat ini, kejadian kehamilan ganda berkisar antara 0,7 hingga 1,5% di berbagai negara Eropa dan Amerika. Meluasnya dan relatif seringnya penggunaan teknologi reproduksi berbantuan (IVF) telah menyebabkan peningkatan kejadian kehamilan ganda.

Tergantung pada mekanisme munculnya anak kembar, kehamilan ganda dizigotik (persaudaraan) dan monozigotik (identik) dibedakan. Anak dari saudara kembar fraternal disebut kembar fraternal, dan anak dari saudara kembar identik disebut kembar atau kembar. Di antara semua kehamilan ganda, kejadian kembar fraternal adalah sekitar 70%. Anak kembar selalu berjenis kelamin sama dan seperti dua kacang polong, karena mereka berkembang dari sel telur yang telah dibuahi dan memiliki kumpulan gen yang persis sama. Anak kembar bisa berjenis kelamin berbeda dan hanya terlihat mirip seperti saudara kandung, karena mereka berkembang dari sel telur yang berbeda dan, oleh karena itu, memiliki kumpulan gen yang berbeda.

Kehamilan kembar berkembang karena pembuahan dua sel telur secara bersamaan, yang ditanamkan di berbagai bagian rahim. Seringkali, pembentukan kembar fraternal terjadi sebagai akibat dari dua tindakan seksual berbeda yang dilakukan dengan interval pendek antara satu sama lain - tidak lebih dari seminggu. Namun, kembar fraternal dapat dikandung melalui hubungan seksual yang sama, tetapi dengan syarat terjadi pematangan dan pelepasan dua sel telur secara bersamaan dari ovarium yang sama atau berbeda. Pada kembar fraternal, setiap janin tentu memiliki plasenta dan kantung ketuban sendiri. Posisi janin yang masing-masing memiliki plasenta dan kantung ketuban sendiri disebut kembar biamniotik bikorionik. Artinya, di dalam rahim terdapat dua plasenta secara bersamaan (kembar bikorionik) dan dua kandung kemih janin (kembar biamniotik), yang masing-masing tempat tumbuh dan berkembangnya anak.

Kembar identik berkembang dari satu sel telur yang telah dibuahi, yang setelah pembuahan, membelah menjadi dua sel, yang masing-masing sel menghasilkan organisme terpisah. Pada kembar identik, jumlah plasenta dan selaput bergantung pada waktu pemisahan sel telur yang telah dibuahi. Jika pemisahan terjadi dalam tiga hari pertama setelah pembuahan, sedangkan sel telur yang telah dibuahi berada di tuba falopi dan tidak menempel pada dinding rahim, maka akan terbentuk dua plasenta dan dua kantung janin yang terpisah. Dalam hal ini, akan ada dua janin di dalam rahim dalam dua kantung ketuban terpisah, masing-masing diberi makan oleh plasentanya sendiri. Kembar seperti ini disebut biamniotik (dua membran) bikorionik (dua plasenta).

Jika sel telur yang telah dibuahi membelah 3-8 hari setelah pembuahan, yaitu pada tahap menempel pada dinding rahim, maka terbentuklah dua buah janin, dua kantung ketuban, tetapi satu plasenta untuk keduanya. Dalam hal ini, setiap kembaran akan berada di kantung ketuban masing-masing, tetapi mereka akan diberi makan oleh satu plasenta, dari mana dua tali pusar akan berangkat. Jenis kembar ini disebut biamniotik monokorionik (satu plasenta) (dua membran).

Jika sel telur yang telah dibuahi membelah pada hari ke 8 - 13 setelah pembuahan, maka akan terbentuk dua janin, tetapi satu plasenta dan satu kantung ketuban. Dalam hal ini, kedua janin akan berada dalam kantung ketuban yang sama, dan diberi makan dari plasenta yang sama. Kembar seperti ini disebut monokorionik (satu plasenta) atau monoamniotik (satu kantung ketuban).

Jika sel telur yang telah dibuahi membelah paling lambat pada hari ke 13 setelah pembuahan, maka hasilnya adalah kembar siam yang menyatu dengan bagian tubuh yang berbeda.

Dari sudut pandang keselamatan dan perkembangan normal janin pilihan terbaik adalah kembar biamniotik bikorionik, baik identik maupun fraternal. Kembar biamniotik monokorionik berkembang lebih buruk dan risiko komplikasi kehamilan lebih tinggi. Dan pilihan yang paling tidak menguntungkan bagi anak kembar adalah monoamniotik monokorionik.

Kemungkinan kehamilan ganda

Kemungkinan kehamilan ganda dengan konsepsi alami tidak lebih dari 1,5 - 2%. Selain itu, pada 99% kehamilan ganda terdapat bayi kembar, dan kembar tiga, serta sejumlah besar janin hanya pada 1% kasus. Dengan pembuahan alami, kemungkinan kehamilan ganda meningkat pada wanita di atas 35 tahun atau pada usia berapa pun di musim semi dengan latar belakang pemanjangan siang hari yang signifikan. Selain itu, wanita yang sudah memiliki anak kembar dalam keluarganya lebih mungkin mengalami kehamilan ganda dibandingkan perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil.

Namun jika kehamilan terjadi di bawah pengaruh obat atau teknologi reproduksi berbantuan, kemungkinan melahirkan anak kembar atau kembar tiga jauh lebih tinggi dibandingkan dengan pembuahan alami. Jadi, saat menggunakan obat untuk merangsang ovulasi (misalnya Clomiphene, Clostilbegit, dll.), kemungkinan kehamilan ganda meningkat menjadi 6 - 8%. Jika obat yang mengandung gonadotropin digunakan untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan, kemungkinan memiliki anak kembar sudah 25-35%. Jika seorang wanita hamil dengan bantuan teknologi reproduksi berbantuan (IVF), maka kemungkinan kehamilan ganda dalam situasi ini adalah 35 hingga 40%.

Kehamilan ganda dengan IVF

Jika seorang wanita hamil melalui IVF (fertilisasi in vitro), maka kemungkinan kehamilan ganda, menurut berbagai peneliti, adalah dari 35% hingga 55%. Dalam hal ini, seorang wanita mungkin memiliki anak kembar, kembar tiga, atau kembar empat. Mekanisme kehamilan ganda dengan IVF sangat sederhana - empat embrio ditanamkan secara bersamaan ke dalam rahim, dengan harapan setidaknya salah satunya akan berakar. Namun, bukan hanya satu, melainkan dua, tiga, atau keempat embrio yang dapat berakar, yaitu tertanam di dinding rahim, sehingga mengakibatkan seorang wanita mengalami kehamilan ganda.

Jika USG setelah IVF menunjukkan kehamilan ganda (kembar tiga atau kembar empat), maka wanita tersebut ditawari untuk “mengeluarkan” embrio tambahan, hanya menyisakan satu atau dua. Jika kembar terdeteksi, tidak disarankan untuk mengeluarkan embrio. Dalam hal ini, keputusan dibuat oleh perempuan itu sendiri. Jika dia memutuskan untuk mempertahankan ketiga atau empat embrio yang ditanamkan, dia akan memiliki anak kembar empat atau kembar tiga. Perkembangan lebih lanjut dari kehamilan ganda akibat IVF tidak berbeda dengan yang terjadi secara alami.

Pengurangan selama kehamilan ganda

Penghapusan embrio “ekstra” selama kehamilan ganda disebut reduksi. Prosedur ini ditawarkan kepada wanita yang memiliki lebih dari dua janin di dalam rahim. Selain itu, pengurangan kehamilan saat ini ditawarkan tidak hanya kepada wanita yang hamil kembar tiga atau empat melalui IVF, namun juga bagi mereka yang secara alami mengandung lebih dari dua janin pada saat yang bersamaan. Tujuan pengurangan ini adalah untuk mengurangi risiko komplikasi obstetrik dan perinatal yang berhubungan dengan kehamilan ganda. Selama reduksi, biasanya tersisa dua janin, karena ada risiko kematian spontan salah satunya di kemudian hari.

Prosedur pengurangan selama kehamilan ganda dilakukan hanya dengan persetujuan wanita tersebut dan atas rekomendasi dokter kandungan. Dalam hal ini, wanita itu sendiri yang memutuskan berapa banyak buah yang akan dikurangi dan berapa banyak yang akan dibiarkan. Pengurangan tidak dilakukan dengan latar belakang ancaman keguguran atau penyakit radang akut pada organ dan sistem mana pun, karena dengan latar belakang yang tidak menguntungkan, prosedur ini dapat menyebabkan hilangnya semua janin. Pengurangan dapat dilakukan hingga usia kehamilan 10 minggu. Jika Anda melakukan ini di akhir kehamilan, sisa jaringan janin akan mengiritasi rahim dan menyebabkan komplikasi.

Saat ini pengurangan dilakukan dengan cara sebagai berikut:

• Transserviks. Kateter fleksibel dan lembut yang dihubungkan ke aspirator vakum dimasukkan ke dalam saluran serviks. Di bawah kendali USG, kateter dimasukkan ke dalam embrio untuk diperkecil. Setelah ujung kateter mencapai selaput embrio yang mengecil, aspirator vakum dihidupkan, yang merobeknya dari dinding rahim dan menyedotnya ke dalam wadah. Pada prinsipnya, reduksi transservikal pada dasarnya adalah aborsi vakum tidak lengkap, dimana tidak semua janin dikeluarkan. Cara ini cukup traumatis sehingga jarang digunakan saat ini;
• Transvaginal. Ini dilakukan dengan anestesi di ruang operasi, mirip dengan proses pengumpulan oosit untuk IVF. Adaptor biopsi dimasukkan ke dalam vagina dan, di bawah kendali ultrasound, embrio yang akan direduksi ditusuk dengan jarum tusuk. Setelah itu jarumnya dicabut. Metode ini paling sering digunakan saat ini;
• Transabdominal. Tindakan ini dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum, mirip dengan prosedur amniosentesis. Sebuah tusukan dibuat di dinding perut, di mana jarum dimasukkan ke dalam rahim di bawah bimbingan USG. Jarum ini digunakan untuk menusuk embrio yang akan diperkecil, setelah itu alat dikeluarkan.

Metode pengurangan apa pun secara teknis rumit dan berbahaya, karena pada 23-35% kasus keguguran terjadi sebagai komplikasi. Oleh karena itu, banyak wanita lebih memilih menghadapi beban mengandung beberapa janin daripada kehilangan seluruh kehamilannya. Pada prinsipnya, tingkat perawatan kebidanan saat ini memungkinkan terciptanya kondisi untuk kehamilan ganda, sehingga lahirlah anak-anak yang benar-benar sehat.

Kehamilan ganda terbanyak

Saat ini, kehamilan ganda terbanyak yang tercatat dan terkonfirmasi adalah sepuluh, ketika sepuluh janin muncul di dalam rahim wanita tersebut pada waktu yang bersamaan. Akibat kehamilannya tersebut, seorang warga Brazil melahirkan dua anak laki-laki dan delapan anak perempuan pada tahun 1946. Namun sayang, semua anak tersebut meninggal sebelum mencapai usia enam bulan. Ada juga referensi kelahiran yang kesepuluh pada tahun 1924 di Spanyol dan tahun 1936 di Cina.

Saat ini, kehamilan ganda terbanyak yang berhasil berakhir dengan lahirnya anak sehat tanpa kelainan adalah kehamilan kehamilan. Jika janin berjumlah lebih dari enam, maka beberapa di antaranya mengalami keterlambatan perkembangan yang berlangsung sepanjang hidupnya.

Kehamilan ganda - waktu persalinan

Sebagai aturan, kehamilan ganda, terlepas dari metode perkembangannya (IVF atau konsepsi alami), berakhir sebelum 40 minggu, sejak wanita tersebut memulainya. kelahiran prematur disebabkan oleh peregangan rahim yang berlebihan. Akibatnya, anak lahir prematur. Selain itu, semakin banyak jumlah janin, semakin dini dan sering terjadinya kelahiran prematur. Pada bayi kembar, biasanya, persalinan dimulai pada minggu ke 36-37, kembar tiga pada minggu ke 33-34, dan persalinan kembar empat pada minggu ke 31.

Kehamilan ganda - alasannya

Saat ini, kemungkinan faktor penyebab berikut yang dapat menyebabkan kehamilan ganda pada seorang wanita telah diidentifikasi:

• Predisposisi genetik. Telah terbukti bahwa wanita yang nenek atau ibunya melahirkan anak kembar memiliki kemungkinan 6 hingga 8 kali lebih besar untuk mengalami kehamilan ganda dibandingkan dengan kaum hawa lainnya. Selain itu, kehamilan ganda paling sering diturunkan dari satu generasi, yaitu dari nenek ke cucu perempuan;
• Usia wanita itu. Pada wanita di atas 35 tahun, di bawah pengaruh perubahan hormonal pramenopause, tidak hanya satu, tetapi beberapa sel telur dapat matang dalam setiap siklus menstruasi, sehingga kemungkinan terjadinya kehamilan ganda di masa dewasa lebih tinggi dibandingkan pada masa remaja atau remaja. Kemungkinan kehamilan ganda sangat tinggi pada wanita berusia di atas 35 tahun yang pernah melahirkan sebelumnya;
• Efek obat-obatan. Setiap agen hormonal, digunakan untuk mengobati infertilitas, stimulasi ovulasi atau ketidakteraturan menstruasi (misalnya kontrasepsi oral, Clomiphene, dll.), dapat menyebabkan pematangan beberapa sel telur secara bersamaan dalam satu siklus, yang mengakibatkan kehamilan ganda;
• Sejumlah besar kelahiran di masa lalu. Telah terbukti bahwa kehamilan kembar terutama terjadi pada wanita yang hamil berulang kali, dan kemungkinannya semakin tinggi jika semakin banyak wanita tersebut pernah melahirkan di masa lalu;
• Fertilisasi in vitro. Dalam hal ini, beberapa sel telur diambil dari seorang wanita, dibuahi dengan sperma pria di dalam tabung reaksi, dan embrio yang dihasilkan ditanamkan ke dalam rahim. Dalam hal ini, empat embrio dimasukkan ke dalam rahim sekaligus sehingga setidaknya satu embrio dapat ditanamkan dan mulai berkembang. Namun, dua, tiga, atau keempat embrio yang ditanamkan dapat berakar di dalam rahim, sehingga menghasilkan kehamilan ganda. Dalam praktiknya, bayi kembar adalah hasil IVF yang paling umum, namun kembar tiga atau kembar empat jarang terjadi.

Tanda-tanda kehamilan ganda

Saat ini, metode paling informatif untuk mendiagnosis kehamilan ganda adalah USG, namun tanda-tanda klinis yang menjadi dasar para dokter di masa lalu masih berperan. Tanda-tanda klinis kehamilan ganda ini memungkinkan dokter atau wanita untuk mencurigai adanya beberapa janin di dalam rahim dan, berdasarkan hal ini, melakukan pemeriksaan ultrasonografi yang ditargetkan, yang akan mengkonfirmasi atau menyangkal asumsi tersebut dengan akurasi 100%.

Nah, tanda-tanda kehamilan ganda adalah sebagai berikut:

• Terlalu banyak ukuran besar rahim yang tidak sesuai dengan istilahnya;
• Posisi rendah kepala janin atau panggul di atas pintu masuk panggul dikombinasikan dengan posisi fundus uteri yang tinggi, tidak sesuai dengan istilah;
• Ketidaksesuaian antara ukuran kepala janin dan volume perut;
• Volume perut besar;
• Pertambahan berat badan yang berlebihan;
• Mendengarkan dua detak jantung;
• Konsentrasi hCG dan laktogen dua kali lebih tinggi dari biasanya;
• Kelelahan seorang wanita hamil;
• Toksikosis atau gestosis dini dan parah;
• Kunci dorong;
• Pembengkakan parah pada kaki;
• Tekanan darah tinggi.

Jika kombinasi beberapa tanda ini terdeteksi, dokter mungkin mencurigai adanya kehamilan ganda, namun untuk memastikan dugaan tersebut perlu dilakukan USG.

Cara menentukan kehamilan ganda - metode diagnostik yang efektif

Saat ini, kehamilan ganda terdeteksi dengan akurasi 100% selama pemeriksaan USG biasa. Selain itu, penentuan konsentrasi hCG dalam darah vena memiliki akurasi yang relatif tinggi, namun metode laboratorium ini kalah dengan USG. Itulah sebabnya USG menjadi metode pilihan untuk mendiagnosis kehamilan ganda.

Diagnosis USG kehamilan ganda

Diagnosis USG kehamilan ganda dimungkinkan pada tahap awal kehamilan - dari 4 hingga 5 minggu, yaitu segera setelah penundaan menstruasi. Selama USG, dokter melihat beberapa embrio di rongga rahim, yang tidak diragukan lagi merupakan bukti kehamilan ganda.

Jumlah plasenta (korionisitas) dan kantung ketuban (amniotisitas) sangat penting dalam memilih taktik manajemen kehamilan dan menghitung risiko komplikasi, dan bukan dizigoti atau monozigosi janin. Kehamilan berlangsung paling baik pada kembar biamnion bikorionik, ketika setiap janin memiliki plasenta dan kantung ketuban sendiri. Hasil yang paling tidak menguntungkan dan dengan jumlah komplikasi terbesar adalah kehamilan monoamniotik monokorionik, ketika dua janin berada dalam kantung ketuban yang sama dan diberi makan dari plasenta yang sama. Oleh karena itu, selama USG, dokter tidak hanya menghitung jumlah janin, tetapi juga menentukan berapa banyak plasenta dan selaput yang dimilikinya.

Pada kehamilan ganda, USG memainkan peran besar dalam mengidentifikasi berbagai cacat atau keterlambatan perkembangan janin, karena tes skrining biokimia (menentukan konsentrasi hCG, AFP, dll.) tidak informatif. Oleh karena itu, identifikasi malformasi dengan USG pada kehamilan ganda harus dilakukan pada tahap awal kehamilan (10 hingga 12 minggu), sambil menilai kondisi masing-masing janin secara individual.

HCG dalam diagnosis kehamilan ganda

HCG dalam diagnosis kehamilan ganda adalah metode yang relatif informatif, namun tidak akurat. Diagnosis kehamilan ganda didasarkan pada kelebihan level hCG normal konsentrasi untuk setiap usia kehamilan tertentu. Artinya, jika konsentrasi hCG dalam darah seorang wanita lebih tinggi dari normal pada suatu tahap kehamilan, maka ia tidak hanya mempunyai satu, melainkan beberapa janin. Artinya, dengan bantuan hCG, kehamilan ganda dapat dideteksi, tetapi tidak mungkin untuk memahami berapa banyak janin yang ada di dalam rahim seorang wanita, apakah mereka berada di kantung ketuban yang sama atau berbeda, apakah mereka memiliki dua plasenta. atau satu.

Perkembangan kehamilan ganda

Proses berkembangnya kehamilan ganda menimbulkan beban yang sangat tinggi pada tubuh ibu, karena sistem kardiovaskular, pernafasan, saluran kemih, serta hati, limpa, sumsum tulang dan organ lainnya terus bekerja dalam mode intensif dalam jangka waktu yang cukup lama. waktu (40 minggu) untuk memastikan satu, tetapi dua atau lebih organisme yang sedang tumbuh mendapatkan semua yang mereka butuhkan. Oleh karena itu, kejadian pada wanita yang hamil ganda meningkat 3 hingga 7 kali lipat dibandingkan dengan kehamilan tunggal. Apalagi, semakin banyak janin dalam rahim seorang wanita, maka semakin tinggi pula risiko terjadinya komplikasi dari berbagai organ dan sistem ibu.

Jika seorang wanita menderita penyakit kronis apa pun sebelum kehamilan ganda, maka penyakit tersebut pasti akan bertambah parah, karena tubuh berada di bawah tekanan yang sangat kuat. Selain itu, selama kehamilan ganda, separuh wanita mengalami gestosis. Semua ibu hamil mengalami edema dan hipertensi pada trimester kedua dan ketiga, yang merupakan reaksi normal tubuh terhadap kebutuhan janin. Komplikasi standar kehamilan ganda adalah anemia, yang harus dicegah dengan mengonsumsi suplemen zat besi selama masa melahirkan anak.

Untuk tumbuh kembang normal beberapa janin, seorang ibu hamil harus makan dengan baik dan intensif, karena kebutuhannya akan vitamin, unsur mikro, protein, lemak dan karbohidrat sangat tinggi. Asupan kalori harian seorang wanita yang mengandung anak kembar setidaknya harus 4500 kkal. Selain itu, kalori tersebut sebaiknya diperoleh dari makanan yang kaya nutrisi, dan bukan dari produk coklat dan tepung. Jika seorang wanita selama kehamilan ganda mengalami gizi buruk, hal ini menyebabkan penipisan tubuhnya, perkembangan patologi kronis yang parah dan banyak komplikasi. Selama kehamilan ganda, berat badan seorang wanita biasanya bertambah 20–22 kg, dengan 10 kg pada paruh pertama.

Pada kehamilan ganda, satu janin biasanya lebih besar dari janin kedua. Jika perbedaan berat badan dan tinggi badan antar janin tidak melebihi 20%, maka hal tersebut dianggap normal. Tetapi jika berat dan pertumbuhan satu janin melebihi janin kedua lebih dari 20%, mereka juga berbicara tentang keterlambatan perkembangan janin kedua. anak kecil. Keterlambatan perkembangan salah satu janin pada kehamilan ganda diamati 10 kali lebih sering dibandingkan pada kehamilan tunggal. Selain itu, kemungkinan keterlambatan perkembangan paling tinggi pada kehamilan monokorionik dan minimal pada kehamilan biamniotik bikorionik.

Kehamilan ganda biasanya berakhir dengan kelahiran prematur karena rahim terlalu meregang. Pada bayi kembar, persalinan biasanya terjadi pada minggu ke 36–37, bayi kembar tiga pada minggu ke 33–34, dan bayi kembar empat pada minggu ke 31. Akibat perkembangan beberapa janin di dalam rahim, mereka terlahir dengan berat dan panjang tubuh yang lebih sedikit dibandingkan dengan mereka yang lahir dari kehamilan tunggal. Dalam semua aspek lainnya, perkembangan kehamilan ganda sama persis dengan perkembangan kehamilan tunggal.

Kehamilan ganda - komplikasi

Selama kehamilan ganda, komplikasi berikut dapat terjadi:

• Keguguran aktif lebih awal kehamilan;
• kelahiran prematur;
• Kematian intrauterin pada salah satu atau kedua janin;
• preeklamsia parah;
• Pendarahan pada masa nifas;
• Hipoksia pada salah satu atau kedua janin;
• Tabrakan janin (pelekatan dua janin di kepala, akibatnya mereka secara bersamaan berada di pintu masuk panggul);
• Sindrom transfusi darah janin (FTS);
• Membalikkan perfusi arteri;
• Kelainan bawaan pada salah satu janin;
• Keterlambatan perkembangan salah satu janin;
• Perpaduan janin membentuk kembar siam.

Komplikasi paling parah dari kehamilan ganda adalah sindrom transfusi darah janin (FTS), yang terjadi pada kembar monokorionik (dengan satu plasenta untuk dua orang). FFH adalah terganggunya aliran darah di plasenta, akibatnya darah dari satu janin terdistribusi ke janin lainnya. Artinya, satu janin menerima jumlah darah yang tidak mencukupi, dan janin lainnya menerima jumlah darah berlebih. Pada FFH, kedua janin mengalami aliran darah yang tidak memadai.

Komplikasi spesifik lain dari kehamilan ganda adalah fusi janin. Anak-anak yang menyatu seperti itu disebut Kembar siam. Fusi terbentuk di bagian tubuh yang paling dekat kontaknya dengan buah. Penyatuan yang paling umum terjadi pada tulang rusuk (thoracopagus), perut di daerah pusar (omphalopagus), tulang tengkorak (craniopagus), tulang ekor (pygopagus) atau sakrum (ischiopagus).

Selain hal di atas, pada kehamilan ganda, komplikasi yang sama dapat terjadi seperti pada kehamilan tunggal.

Melahirkan selama kehamilan ganda

Jika kehamilan ganda berjalan normal, janin memiliki susunan memanjang, maka persalinan alami dapat dilakukan. Pada kehamilan ganda, komplikasi saat melahirkan lebih sering terjadi dibandingkan pada kehamilan tunggal, sehingga menyebabkan frekuensi operasi caesar darurat lebih tinggi. Seorang wanita dengan kehamilan ganda harus dirawat di rumah sakit bersalin 3 sampai 4 minggu sebelum perkiraan tanggal lahir, dan tidak menunggu sampai persalinan dimulai di rumah. Tinggal di rumah sakit bersalin diperlukan untuk pemeriksaan dan penilaian situasi obstetrik, atas dasar itu dokter akan memutuskan kemungkinannya. kelahiran alami atau kebutuhan untuk operasi caesar yang direncanakan.

Taktik persalinan yang diterima secara umum untuk kehamilan ganda adalah sebagai berikut:
1. Jika kehamilan berlanjut dengan komplikasi, salah satu janin dalam posisi melintang atau keduanya dalam bagian belakang, wanita tersebut mempunyai bekas luka di rahim, lalu direncanakan operasi caesar.
2. Apabila seorang wanita mendekati persalinan dalam keadaan memuaskan, janin dalam posisi memanjang, maka dianjurkan untuk melakukan persalinan melalui cara alami. Jika komplikasi berkembang, operasi caesar darurat dilakukan.

Saat ini, pada kehamilan ganda, biasanya dilakukan operasi caesar terencana.

Kehamilan ganda: penyebab, jenis, diagnosis, persalinan - video

Kapan cuti sakit (cuti hamil) diberikan untuk kelahiran kembar?
kehamilan

Dengan kehamilan ganda, seorang wanita akan bisa mendapatkan cuti sakit (cuti hamil) dua minggu lebih awal dibandingkan dengan kehamilan tunggal, yakni pada minggu ke-28. Semua aturan penerbitan lainnya cuti sakit dan tunjangan tunai sama persis dengan kehamilan tunggal.

Selama fertilisasi in vitro, beberapa embrio ditempatkan di dalam rahim. Hal ini meningkatkan kemungkinan keberhasilan hasil transfer. Oleh karena itu, seringkali akibatnya adalah kehamilan kembar setelah IVF (menurut statistik, ini terjadi pada setiap kasus ketiga).

Transfer embrio ke rahim

Pertanyaan utama yang muncul selama prosedur bayi tabung adalah berapa banyak embrio yang akan dipindahkan dan apakah embrio dapat membelah setelah dipindahkan ke rahim. Lagi pula, semakin banyak jumlahnya, semakin tinggi kemungkinan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu. Namun semuanya tidak sesederhana itu, karena dengan cara ini ada risiko terjadinya kehamilan ganda. Yang bisa berdampak serius bagi ibu dan bayinya. Kesulitannya adalah embrio bisa membelah dan kemudian lahir anak kembar.

Membawa ganda

Ada jenis transfer yang disebut transfer ganda. Ini memiliki keuntungan utama - persentase hasil positif yang tinggi dari prosedur ini. Pemindahan embrio dilakukan pada hari kedua dan kelima atau ketiga dan keenam setelah pembuahan.

Dengan pemindahan seperti itu, ada risiko terjadinya kehamilan ektopik.

Dua metode IVF

Satu telur selama IVF

Satu sel telur saja tidak cukup; dalam banyak kasus, selama prosedur IVF, mereka berusaha mendapatkan beberapa sel telur agar ada pilihan embrio. Untuk ini, pasien diberi resep obat hormonal khusus. Tetapi mungkin ada kasus ketika hanya ada satu sel telur dan, oleh karena itu, satu embrio (berusia 3 atau 5 hari) ditransplantasikan ke dalam rahim. Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang transfer embrio, kami memiliki bagian terpisah mengenai topik ini.

Seringkali, selama program bayi tabung, pasien menanyakan pertanyaan berapa banyak embrio yang bisa muncul dari satu sel telur (embrio). Menurut statistik, akibat transfer embrio tunggal, kelahiran anak kembar atau kembar terjadi pada 35% kasus. Terkadang kasus kelahiran kembar tiga dicatat.

Dengan demikian, kita dapat menilai sangat tinggi kemungkinan memiliki anak kembar setelah prosedur bayi tabung.

Perkembangan kehamilan ganda

Selama fertilisasi in vitro, beberapa embrio dipindahkan ke dalam rahim pasien. Jadi kemungkinan mendapatkan hasil positif (kehamilan) jauh lebih tinggi. Kembar juga bisa terjadi ketika satu embrio terbagi menjadi dua janin. Inilah sebabnya mengapa anak kembar dilahirkan dengan IVF.

Pastikan untuk menonton video tentang kehamilan ganda ini, kata dokter:

Terjadinya kehamilan ganda pasca program bayi tabung bukanlah hal yang jarang terjadi, namun merupakan fenomena alam yang tidak perlu ditakuti.

Namun, kehamilan seperti itu seringkali disertai dengan komplikasi. Pasien terus-menerus merasa mual (toksikosis), sering terjadi penurunan kadar hemoglobin, terjadi pembengkakan, dan tekanan darah meningkat.

Ada kasus kelahiran prematur dan kelahiran anak dengan komplikasi. Proses persalinan sendiri juga bisa berlarut-larut, karena aktivitas persalinan seringkali sangat lemah. Namun terlepas dari semua kesulitan dan kemungkinan komplikasi, kelahiran satu anak atau kembar adalah kebahagiaan luar biasa, yang bagi banyak pasangan menjadi mungkin berkat IVF.

Seringkali calon orang tua bertanya-tanya apakah mungkin melahirkan anak kembar melalui inseminasi buatan? Dengan bayi tabung, keinginan ini bisa diperhitungkan jika orang tua menginginkan dua anak sekaligus. Setuju, ini bagus. Baca dan simak lebih detail tentang bayi tabung (apa itu bayi tabung dan apa kegunaannya, apakah ada kekurangannya).

Anak kembar macam apa yang ada di sana?

Saat mengharapkan anak kembar, dua janin berkembang di dalam tubuh wanita sekaligus. Ada beberapa tipe anak kembar. USG akan membantu menentukan jenis anak kembar:

1. Monokorionik adalah jenis kembar yang paling umum terjadi setelah inseminasi buatan. Dalam hal ini, satu plasenta dirancang untuk dua bayi, tetapi salah satu janin menyusu lebih baik dan tampaknya menekan janin lainnya.
2. Kembar identik tercipta ketika sel telur yang sudah dibuahi membelah.
3. Saudara kembar. Setiap bayi memiliki sel telurnya masing-masing, sehingga berkembang secara terpisah.

Tipe anak kembar.

Selama proses pembuahan, jenis si kembar tidak mungkin terpengaruh, sama seperti dan jenis kelamin anak yang belum lahir. Proses pembelahan zigot lebih lanjut tidak dikendalikan oleh spesialis.

Membawa anak kembar setelah IVF

Tingkat perkembangan medis saat ini membantu menghilangkan banyak masalah yang sebelumnya dianggap tidak terpecahkan. Apalagi kini, berkat fertilisasi in vitro, wanita yang tidak bisa hamil secara alami bisa merasakan nikmatnya menjadi ibu.

Hamil anak kembar bukanlah hal yang menakutkan.

Kebanyakan wanita sangat khawatir dengan prosedur ini, takut akan hasil negatif atau kemungkinan komplikasi. Hal ini terutama terkait dengan kemungkinan memiliki anak kembar; hal ini biasa terjadi pada IVF. Kehamilan ganda selalu lebih sulit untuk ditanggung, namun jika Anda mengikuti semua anjuran dokter dan bersikap positif, maka hal itu akan berhasil dan tidak akan menjadi masalah.

Jika hasil USG setelah IVF menunjukkan akan ada dua bayi, wanita tersebut bertanya pada dirinya sendiri, bagaimana cara mengandung anak kembar? Bagaimanapun, kehamilan itu sendiri sudah menjadi ujian bagi tubuh wanita, dan kehamilan ganda sudah menjadi ujian ganda.

Anda harus segera bersiap menghadapi manifestasi toksikosis, pembengkakan, dan lonjakan tekanan yang cukup kuat.

Penting untuk mengikuti beberapa aturan:

• hindari stres dan stres emosional;
• mengurangi aktivitas fisik. Jika Anda tidak ingin berhenti berolahraga, lebih baik memilih yoga khusus untuk ibu hamil;
• disarankan untuk meninggalkan aktivitas seksual agar tidak memicu kelahiran prematur;
• kepatuhan terhadap rutinitas sehari-hari;
• benar pola makan seimbang. Mengkonsumsi vitamin kompleks (diperlukan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda);
• jalan-jalan setiap hari ke udara segar(harus didampingi oleh orang terdekat anda).

Tonton video dari seorang gadis yang melahirkan anak kembar; dia akan memberi tahu Anda bagaimana kehamilannya dengan anak kembar dan tentang persalinannya:

Bagaimana cara memantau kehamilan minggu demi minggu?

Seluruh masa kehamilan dibagi menjadi beberapa minggu, yang digabungkan menjadi trimester. Kunjungan rutin ke dokter adalah kunci keberhasilan kehamilan setelah IVF, dan ini bahkan lebih penting lagi jika Anda mengandung anak kembar. Jika kehamilannya sulit, dengan patologi, maka ibu hamil dapat ditempatkan di rumah sakit untuk “pelestarian”. Dalam hal ini, kemungkinan besar wanita tersebut akan mampu menanggungnya bayi yang sehat.

Trimester pertama

Trimester pertama (1-13 minggu). Saat ini, wanita tersebut melakukan USG dan menjalani tes. Dianjurkan juga untuk menjalani pengobatan penyakit gigi dan ginekologi, karena dapat mempengaruhi perkembangan janin lebih lanjut. Periode ini sangat sulit - ada kemungkinan penolakan embrio.

Selain itu, minggu pertama sangat penting untuk menjaga kehamilan; setelah itu hasil IVF akan terlihat jelas. Dari hari ke 1 sampai hari ke 7 setelah transfer embrio melewati tahapan sebagai berikut:

1. Blastomer terbagi; masing-masing akan memiliki fungsinya sendiri di masa depan.
2. Implantasi embrio ke dalam mukosa rahim.
3. Blacysta dipasang di dinding rahim.
4. Embrio akhirnya tertanam di dinding rahim, setelah itu akan dikelilingi oleh sel-sel endometrium.
5. Embrio dapat bernapas dan makan melalui dinding rahim, dan mengeluarkan produk limbah.
6. Enzim-enzim yang diperlukan terakumulasi di sekitar embrio, yang memungkinkannya tertanam kuat di dalam rahim.
7. Ini adalah tahap akhir, embrio mulai memperoleh plasenta secara bertahap.

Pada kehamilan kembar, perkembangan embrio melewati tahapan yang sama, namun membutuhkan usaha yang lebih dari tubuh wanita.

Trimester kedua

Trimester ke-2 (14-27 minggu). Saat ini, wanita tersebut rutin menjalani tes hormon. Dan juga penelitian air ketuban dan darah tali pusat. Semua manipulasi ini akan membantu mengidentifikasi gangguan perkembangan janin pada tahap awal dan mengambil tindakan yang tepat untuk mencegahnya.

Trimester ketiga

Trimester ke-3 (28 minggu - sampai bayi lahir). Pada tahap ini, perkembangan anak dipantau secara khusus perhatian yang cermat, juga segala upaya ditujukan untuk mencegah kelahiran prematur dan mengurangi aktivitas rahim.

Saat hamil anak kembar setelah inseminasi buatan, salah satu faktor penentunya adalah sikap positif wanita tersebut. Bagaimanapun, sebagian besar pasien menggendong bayinya tanpa komplikasi. Jika ibu hamil mengikuti semua anjuran dokter yang merawat dan rutin menjalani pemeriksaan terjadwal, kehamilan dan persalinan akan berhasil, tanpa kesulitan apa pun.

Dan satu lagi video yang sangat bermanfaat dari seorang gadis positif yang berbagi pengalamannya mengandung dan melahirkan anak kembar:

Jangan lupa tulis komentar dan bertanya, pasti kami jawab. Nilai artikel dengan bintang dan posting ulang di jejaring sosial. Terima kasih telah berkunjung.

Penyebab dan kemungkinan memiliki anak kembar dengan IVF Untuk meningkatkan efektivitas prosedur IVF (fertilisasi in vitro), dan kadang-kadang hanya untuk menginduksi ovulasi dalam bentuk infertilitas anovulasi, perlu dilakukan stimulasi hormonal, yang menghasilkan bukan hanya satu, tetapi beberapa sel telur.

Setelah fertilisasi in vitro, diperoleh beberapa embrio. Ketika dua embrio dipindahkan ke dalam rahim, kembar fraternal dapat dihasilkan.

Kemungkinan lahir anak kembar setelah IVF cukup tinggi, dan inilah salah satu penyebab ketidakpuasan terhadap hasil prosedur.

Melahirkan, melahirkan, dan tahap-tahap pertama kehidupan anak-anak tersebut, pada umumnya, mengalami kesulitan.

Beberapa statistik. Saat mentransfer dua embrio (di negara maju jumlah ini ditentukan oleh undang-undang, seperti di banyak klinik terkemuka di Rusia), tingkat kehamilan adalah 40-45%, saat mentransfer satu embrio adalah 35-38%. Apalagi kemungkinan lahir anak kembar setelah IVF pada kasus pertama adalah 32%. Pada kasus kedua, risiko terjadinya kehamilan kembar akibat IVF hanya 0,8%.

Data ini dikonfirmasi oleh banyak penulis. Dengan demikian, sedikit penurunan tingkat kehamilan ketika satu embrio ditransfer dikompensasi dengan memperoleh kehamilan fisiologis tunggal. Dan justru inilah tugas utama ART.

Penggunaan standar Eropa di VitroClinic untuk membatasi jumlah embrio yang ditransfer memungkinkan kita meminimalkan risiko kehamilan ganda.

Jika semuanya cukup jelas dengan kembar fraternal, maka tidak semuanya sesederhana itu dengan kembar monozigot atau, bahkan lebih jarang, kembar tiga setelah IVF. Ini memang merupakan situasi yang jarang terjadi. Namun demikian, statistik kelahiran anak-anak tersebut menunjukkan peningkatan dari 0,42% (pada populasi umum) menjadi 1,2-8,9% (menurut penulis yang berbeda) setelah penggunaan ART.

Banyak penulis menunjukkan hubungan antara peningkatan kelahiran kembar monozigot (MZT) dan kondisi budaya serta berbagai manipulasi dengan embrio. Memang, hari-hari pertama, bahkan jam-jam perkembangan, sangat rentan, dan kehadiran embrio dalam kondisi yang cukup stres pasti akan mempengaruhi nasib mereka di masa depan. Oleh karena itu, sebagian besar penulis menyarankan adanya hubungan antara durasi budidaya dan munculnya MZD.

Perpindahan ke hari ketiga dibandingkan dengan budidaya diperpanjang (hari kelima) memberikan persentase kelahiran MZB yang lebih tinggi. Penulis menemukan 4 kasus MSD (1,57%) selama transfer blastokista. Pada saat yang sama, hasil menunjukkan bahwa persentase kehamilan pada hari ke 5 adalah 67,8 dibandingkan dengan 36% transfer pada hari ke 3, dan tercatat bahwa, dengan hasil ini, peningkatan persentase MZB dapat diabaikan.

Beberapa penulis telah menunjukkan lebih banyak risiko tinggi kelahiran MZB, jika blastokista yang ditransfer diperoleh setelah ICSI, penetasan berbantuan atau PGD (diagnosis genetik praimplantasi).

Semua prosedur ini mengarah pada pembentukan lubang pada membran embrio, yang dapat mempengaruhi integritas ECM, tetapi mengapa semua pasien setelah ICSI, penetasan, dan PGD tidak memiliki MZB, tetapi pada saat yang sama dapat terjadi dalam pilihan IVF klasik yang tidak melibatkan manipulasi membran embrio? Selain itu, peningkatan MZ juga diamati pada prosedur inseminasi buatan yang tidak melibatkan tahap kultur embrio in vitro.

Penulis lain berpendapat bahwa stimulasi ovarium itu sendiri dapat menyebabkan peningkatan kelahiran MZ. Efek peningkatan MZ ditemukan ketika kontrasepsi oral dihentikan dan terjadi kehamilan pada 3 bulan pertama. Beberapa penelitian mencatat pengaruh clomiphene citrate pada tingkat MZB. Pada tahun 1987, penelitian dilakukan yang menunjukkan bahwa induksi ovulasi buatan mungkin merupakan mekanisme biologis pertama yang mempengaruhi munculnya MZD.

Terjadinya kehamilan ganda pada fertilisasi in vitro dijelaskan oleh fakta bahwa beberapa embrio, misalnya empat, ditanamkan ke dalam rahim seorang wanita sekaligus, dengan harapan setidaknya salah satunya akan berakar. Namun ada kalanya beberapa embrio ditanamkan ke dinding rahim sekaligus, sehingga terjadi kehamilan ganda.

Hasilnya bergantung pada apa?

Kehamilan ganda selama inseminasi buatan paling sering terjadi dengan jenis transfer embrio ini, seperti transfer ganda. Pemindahan embrio dengan cara ini dilakukan pada hari kedua dan kelima atau ketiga dan keenam setelah pembuahan. Hasil dari kehamilan ganda dengan jenis transfer ini sangat tinggi.

Dengan metode fertilisasi in vitro lainnya, satu embrio berumur tiga atau lima hari ditanamkan ke dalam rahim pasien, dan pengobatan hormonal juga diresepkan. Dalam kasus ini, kehamilan ganda, menurut statistik, terjadi pada 35 persen kasus.

Kembar atau kembar tiga paling sering lahir sebagai hasil inseminasi buatan, ketika beberapa embrio dipindahkan ke dalam rahim pasien. Namun dalam praktik medis lebih dari satu kali Ada kasus kelahiran kembar ketika satu embrio terbagi menjadi dua janin. Selain itu, kita dapat mencatat kasus kelahiran anak dalam jumlah lebih banyak, misalnya 10 atau 8 anak. Saat ini, kehamilan ganda terbanyak adalah kehamilan yang menghasilkan enam anak sehat.

Selama kehamilan ganda, USG membantu menentukan jenis anak kembar;

• Monokorionik. Jenis bayi kembar ini merupakan hasil bayi tabung yang paling umum. Terdapat satu plasenta untuk dua anak, tetapi salah satu dari mereka menerima lebih banyak nutrisi dan agak menekan yang lain.
• Kembar identik. Kehamilan ini terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi mulai membelah.
• Saudara kembar. Dalam hal ini, setiap bayi memiliki sel telurnya sendiri dan berkembang secara terpisah satu sama lain.

Perlu dicatat bahwa selama proses pembuahan tidak mungkin mempengaruhi jenis anak kembar dan jenis kelamin bayi di masa depan.

Keunikan

Meskipun terjadinya kehamilan ganda selama IVF bukanlah kasus yang jarang terjadi, banyak wanita menjadi khawatir ketika USG memastikan bahwa dua atau tiga bayi akan lahir.

Saat ini tingkat pengobatan modern cukup tinggi, sehingga tidak perlu khawatir dengan kehamilan anak kembar atau kembar tiga, tetapi pada saat yang sama. perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat.

Ciri utama kehamilan ganda hampir selalu dianggap tingkat hCG yang tinggi, yang menyebabkan toksikosis. Dalam praktik medis, ada kasus dimana kadar hCG mencapai 300-600 mU/ml selama kehamilan ganda pada hari ke-14 setelah transfer embrio.

Risiko yang mungkin terjadi

IVF saat ini adalah metode unik yang telah memberikan kesempatan kepada banyak keluarga untuk menjadi orang tua.. Tetapi ketika hamil dengan anak kembar atau kembar tiga, beberapa risiko mungkin timbul dengan bantuannya:

1. Muntah berlebihan.
2. Solusio plasenta.
3. Hipoksia janin atau keduanya.
4. Kematian intrauterin pada salah satu janin.
5. Tabrakan buah (kepalanya menempel).
6. Plasenta previa (plasenta dapat menempel cukup rendah, menghalangi os internal rahim, kehamilan dalam hal ini terjadi dengan keluarnya darah yang berkepanjangan, persalinan dalam kasus tersebut terjadi melalui operasi caesar).
7. Posisi buah salah.
8. Malformasi kongenital.
9. Anemia pada ibu (hamil anak kembar membutuhkan lebih banyak vitamin dan zat bermanfaat, terkadang anak dari ibu yang menderita anemia dilahirkan dengan penyakit tersebut).
10. Perpaduan buah-buahan membentuk kembar siam.
11. Perkembangan gestosis.
12. Polihidramnion.
13. Kelahiran prematur.

Karena banyaknya risiko, ibu hamil yang sedang mengandung anak kembar atau kembar tiga disarankan untuk rutin mengunjungi dokter.

Memantau wanita itu di masa depan

Kehamilan ganda akibat bayi tabung memerlukan perhatian khusus dari dokter.

• Pada trimester pertama seorang ibu hamil menjalani pemeriksaan, melakukan USG, dan mengobati penyakit ginekologi dan gigi yang ada, jika ada. Pada saat ini, sangat penting untuk mencegah penolakan embrio.
• Pada trimester kedua seorang wanita juga harus memberikan segalanya tes yang diperlukan, studi tentang cairan ketuban dan darah tali pusat. Semua prosedur dilakukan untuk mengidentifikasi gangguan pada perkembangan janin dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya.
• Pada trimester ketiga wanita hamil juga melakukan USG dan dokter memastikan persalinan prematur tidak dimulai. Selama kehamilan ganda dengan IVF, sering tercatat kasus ketika persalinan dimulai pada 34-36 minggu, oleh karena itu, sebagai aturan, seorang wanita dirawat di rumah sakit dua minggu sebelum perkiraan tanggal lahir.

Metode penyampaian

Pilihan pengiriman dibuat secara individual. Banyak hal bergantung pada kesehatan ibu, perkiraan berat badan bayi di masa depan, presentasi mereka, dll. faktor. Selain itu, saat melahirkan anak kembar atau kembar tiga, kebanyakan dokter siap menggunakan berbagai obat.

Selain itu, untuk merangsang tenaga kerja metode seperti membuka kantung ketuban digunakan, dan obat-obatan diresepkan untuk mengontraksikan rahim. Belakangan ini, dokter menganjurkan penggunaan operasi caesar pada kehamilan ganda, karena hal ini akan menghindari komplikasi selama proses persalinan.

Pro dan kontra dari inseminasi buatan

Keuntungan utama dari penanaman dua atau lebih embrio ke dalam rahim adalah peluang seorang wanita untuk mengandung dan melahirkan setidaknya satu anak meningkat secara signifikan, karena dalam kasus ini, setidaknya salah satu dari embrio yang ditanamkan pasti akan berakar.

Tentu saja Ketika kehamilan ganda terjadi akibat IVF, beberapa kesulitan dan risiko mungkin timbul, tapi kebanyakan wanita siap melakukannya demi menjadi seorang ibu. Seringkali, berkat sikap positif ibu hamil, kehamilan anak kembar atau kembar tiga, yang dilakukan dengan bantuan bayi tabung, berlangsung tanpa komplikasi, tidak berbeda dengan yang diperoleh secara alami, yaitu. tanpa fitur tambahan.

Banyak wanita percaya bahwa kehamilan ganda setelah IVF merupakan tantangan serius. Namun jika Anda menghindari stres, mengikuti jadwal tidur dan istirahat, makan dengan benar, jalan-jalan setiap hari, berhenti melakukan aktivitas fisik yang intens dan rutin mengunjungi dokter, maka peluang Anda untuk melahirkan bayi yang sehat akan meningkat secara signifikan.

Video yang bermanfaat

Ulasan video tentang topik kehamilan ganda dengan IVF: