Chaîne thermique d'enmt des nouveau-nés en salle d'accouchement. Chaîne thermique : adaptation douce du nouveau-né

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"Il y a des maisons si magiques, particulièrement importantes pour les gens, où nous avons tous été, probablement là où les pères reçoivent leurs enfants", a chanté un jour le célèbre barde Oleg Mityaev.

C'est probablement la seule chanson dédiée à « la toute première et la plus importante maison de la vie » : la maternité. C'est ici que se produit le véritable miracle : la naissance d'une nouvelle personne. Et les médecins travaillant à la maternité, qui sont bien sûr matérialistes, croient toujours qu'un enfant est un trésor donné par Dieu.

...La maternité de la ville, après une récente rénovation, est désormais agréable à regarder : un grand bâtiment lumineux, décoré avec des matériaux modernes, propre et stérile. Beaucoup de choses ont changé ici dans la fourniture d'équipements médicaux de haute technologie.

Quelles innovations ont eu lieu récemment dans la maison où naissent chaque jour les petits citoyens de notre pays ? Nous avons posé cette question et d'autres Chef du service d'obstétrique de la maternité de la ville Tatiana PoleKARENKO.

"Chaîne thermique"

Pour un enfant, naître est beaucoup de stress. Et afin d'en minimiser les conséquences, dans notre maternité de dernières années une innovation telle que la « chaîne thermique » a été introduite. Si auparavant le bébé n'était montré et emmené qu'après la naissance, il reste désormais dans la salle d'accouchement.À accouchement naturel Le bébé entre immédiatement en contact avec sa mère : pour se réchauffer, on lui met un chapeau et des chaussettes, on le place avec son corps sur le ventre de sa mère et on le recouvre d'une couverture. Ils peuvent rester dans cet état de 40 minutes à trois heures.

Immédiatement après la naissance, le premier allaitement a lieu. Le bébé, allongé sur sa mère, entend son cœur battre, se calme et se sent mieux. Et pour la mère, c'est le moment le plus heureux, en récompense des souffrances qu'elle a endurées. Il est également courant que la mère et l'enfant restent ensemble dans la même pièce, ce qui a également un effet positif sur la condition des deux.

Et si une femme accouchait césarienne, alors la « chaîne thermique » peut se produire avec papa. De la même manière, on habille le bébé et on place son ventre sur la poitrine de son père. Quel est l'intérêt de cette procédure ? On pense qu'un enfant est stérile à la naissance et doit être peau a été infecté par la flore de ses parents, c'est-à-dire par la flore avec laquelle il sera désormais en contact. D’ailleurs, il est à noter que Les papas qui sont passés par la « chaîne de chaleur » reçoivent une charge émotionnelle extraordinaire : certains pleurent même lorsqu'un nouveau-né est posé sur leur poitrine. Ils traitent leur femme avec encore plus de soin, leurs sentiments paternels s'éveillent plus tôt.

De nombreuses personnes donnent désormais naissance à un deuxième enfant. Photo : www.russianlook.com

On pratique également la présence du père lors de l'accouchement. De nos jours, le niveau de préparation prénatale des parents est assez élevé et de nombreux pères coupent même eux-mêmes le cordon ombilical du nouveau-né. La présence d’un mari à la naissance a un impact positif tant sur les mères que sur les pères. Un homme voit à quel point il s'agit d'un processus difficile - la naissance d'un enfant, et pour une femme, à un tel moment, le soutien d'un être cher est inestimable.

La vie moderne

- Est-il vrai qu'il y a peu de femmes en bonne santé aujourd'hui, et qu'elles accouchent majoritairement par césarienne ?

- Récemment, le pourcentage de naissances normales a légèrement augmenté. Malheureusement, la vie moderne est telle qu'il y a moins de femmes en parfaite santé. Et donc, dans un premier temps, beaucoup sont déjà indiqués pour l'accouchement par césarienne : c'est par exemple si une femme en travail souffre de maladies du système vasculaire-cardiaque, urinaire, etc., qui compliquent le déroulement de la grossesse et de l'accouchement.

De plus, le taux de grossesses résultant de la FIV a augmenté. L'âge des femmes qui accouchent a également augmenté. Pour ces catégories de femmes en travail, une césarienne est souvent prescrite. De plus, si auparavant les médecins pensaient que l'état de la mère pendant l'accouchement était avant tout, nous devons désormais nous battre pour la femme et le bébé dans tous les cas, même les plus difficiles. Si quelque chose ne va pas lors d’un accouchement naturel et qu’il existe une menace pour l’état du bébé, il est décidé de procéder à une césarienne afin de ne pas nuire au bébé.

Depuis 2012, le ministère de la Santé a ordonné que si l'accouchement survient à 22 semaines de grossesse, il est alors considéré comme précoce et il faut se battre pour le bébé. Auparavant, cette période était fixée à 28 semaines. Dans notre maternité, il y a naissance précoceà 22 semaines, et nous essayons de les allaiter.

Le taux de grossesse suite à la FIV a augmenté. Photo : AiF / Larissa FEDINA

La femme comme indicateur

On dit que les femmes russes ressentent vraiment le moment où la vie dans notre pays commence à s'améliorer : elles commencent immédiatement à accoucher activement. Est-ce ainsi?

- Oui, c'est vrai ! Il n’est même pas nécessaire de regarder les informations : si, selon nos statistiques, la natalité augmente, cela signifie que la situation est calme et stable dans le pays. S'il est en panne, quelque chose se passe. Une femme est un test décisif qui détermine la situation sociale dans la société.

- Y a-t-il plus de personnes qui souhaitent accoucher ?

Selon les statistiques que nous tenons, les naissances répétées prédominent désormais sur les premières naissances. De nombreuses femmes, dont la jeunesse s'est produite dans la période des années 90, où les difficultés financières étaient très difficiles, décident désormais d'accoucher à un âge plus mûr - entre 43 et 45 ans. Autrement dit, plus elle est instruite, plus elle accouche tard. La jeune génération est plus pragmatique, elle est orientée vers l’Occident, sa carrière passe avant tout…

Cependant, de nombreuses personnes donnent désormais naissance à un deuxième enfant. Si 6 à 8 naissances ont lieu chaque jour dans une maternité, alors deux sont les premiers enfants et les autres sont des redoublements. Le nombre de grossesses multiples a désormais augmenté de cinq pour cent, grâce à la FIV, qui consiste à implanter plusieurs embryons dans une femme à la fois. En 2011, il y avait un triplet dans notre maternité, et en 2013, il y en avait deux. Et ce n'est que dans un cas grossesse multiple est venu tout seul. L'année dernière, 20 jumeaux sont également nés, et au premier trimestre de cette année, il y a eu un triplé et quatre jumeaux.

Un vrai miracle. Photo : www.globallookpress.com

Gratitude pour la gentillesse

Revenons au fait que les enfants sont précieux. Mais l'attitude à leur égard dans notre pays est différente. Les Russes sont divisés entre ceux qui adorent leurs enfants et ceux qui, au sens figuré, crachent dessus...

- Je dois dire que ces dernières années, Dieu merci, il y a eu moins d'enfants abandonnés à la naissance. Peut-être parce que les gens sont de plus en plus instruits et utilisent différents moyens de contraception. Et l'attitude envers les enfants est différente. La grossesse est désormais, en règle générale, planifiée et souhaitée. Même si de nombreux enfants naissent aujourd'hui dans des pays non enregistrés, ce qu'on appelle mariages civils. Je crois que jusqu'à ce que le statut détruit de la famille soit renforcé dans le pays, cette situation sera considérée comme normale.

À propos, si les enfants sont un cadeau d'en haut, alors pourquoi se fait-il qu'une famille complètement prospère ne puisse pas donner naissance à un enfant, bien qu'elle ait déjà suivi un traitement et des programmes de FIV, alors que les familles asociales ont de nombreux enfants ?

Les médecins ne peuvent malheureusement pas répondre à cette question. Et l'opinion de l'Église est que les enfants portent le châtiment pour les péchés de leurs parents. Nous voyons très souvent une telle image. Dans les familles qui ont déjà désespéré d'avoir leur propre enfant et ont décidé de retirer le bébé de l'orphelinat, l'enfant tant attendu naîtra bientôt. Comme en remerciement pour une bonne action...

Dédiés à leur métier. Photo : AiF / Larissa FEDINA

- Tout le monde ne peut probablement pas travailler en obstétrique ?

Ce travail n'est ni facile ni difficile : il y a une double responsabilité : celle de la mère et celle du bébé. C’est très difficile psychologiquement et beaucoup de gens ne le supportent pas. Et ceux qui restent travaillent très longtemps et se consacrent à leur métier. Certaines de nos employées de maternité ont 30 ans d’expérience. Il n'y a pas de temps pour les week-ends et les jours fériés ici. La plus grande joie pour nous, c'est quand un accouchement difficile, et qu'une femme en accouche bien, bébé en bonne santé, et tout va bien pour elle. Par conséquent, je souhaite à toutes les femmes de devenir mères, et à celles qui sont déjà enceintes, de porter et d'accoucher en toute sécurité ! Et bonne santé à tous les enfants !

CHIFFRES ET FAITS

En 2013, 2 366 personnes sont nées à Petropavlovsk-Kamtchatski. Entre 2008 et 2012, le taux de natalité dans le territoire du Kamtchatka est passé de 11,7 à 13,1 (pour 1 000 habitants), tandis qu'en Fédération de Russie, ce chiffre était de 12,6. La croissance naturelle de la population est passée à 1,5 (dans la Fédération de Russie - 0,9). Le nombre de naissances à la maternité de la ville représente 40 % de toutes les naissances dans le territoire du Kamtchatka.

Qu'est-ce que la chaîne thermique, ses principales étapes, quelle importance a-t-elle pour un nouveau-né ?

Qu'est-ce qu'une chaîne thermique, quelle est l'essence de la méthode

Après la naissance, le bébé est très vulnérable ; il lui manque une thermorégulation normale. Les premières heures, il doit traverser une période d'adaptation aux nouvelles conditions de vie. Pour une adaptation meilleure et moins aiguë, il est important pour le personnel et tous les participants activité de travail effectuer certaines actions ou ce qu'on appelle la chaîne thermique qui aideront l'enfant à faire face à la tâche, à savoir s'adapter rapidement et sans douleur au monde extérieur.

L'importance de l'adaptation douce du nouveau-né

Bien entendu, le corps du nouveau-né s’adapte de manière indépendante non seulement à l’environnement, mais aussi à ses changements. Cependant, l'ordre des actions du personnel et de la mère pendant et après l'accouchement permet aux enfants de s'habituer moins inconfortablement. De cette façon, le bébé est exposé à moins de stress, ce qui lui permet de manger, de mieux dormir et de prendre du poids.

Étapes de la chaîne thermique

Pour que l'adaptation d'un nouveau petit homme se déroule sans complications, les étapes suivantes sont réalisées :

Offrir au personnel de la maternité la température la plus confortable - à partir de +25.
Après la naissance, le bébé doit être rapidement enveloppé dans des couches et sa peau séchée.
Placez le bébé sur le ventre de sa mère afin qu'il puisse pleinement connaître sa mère, la personne la plus proche et la plus chère.
Pendant qu'il est sur le corps de la mère, mettez des chaussettes et un chapeau.
Le bébé et son heureux parent doivent être recouverts d'une couverture.
La peau du bébé et de sa maman doit être en contact pendant au moins une demi-heure. Si le bébé est venu au monde par césarienne, alors le père ou un autre parent présent peut le serrer contre lui afin qu’il puisse le toucher « peau à peau ».
Lors du transport de la mère et de l'enfant vers la salle, vous ne pouvez pas leur retirer la couverture.
La première tentative de mise au sein du bébé doit avoir lieu au plus tard 30 minutes après l'accouchement.
Vous pourrez peser et laver bébé plus tard, lorsque sa température sera plus ou moins stabilisée.
Toutes les procédures doivent être effectuées avec le bébé, en respectant le régime thermique. Température environnement doit être d'au moins 25 ans.

Enfin, la mère et l'enfant ne peuvent être séparés pendant longue durée. Après tout, les pleurs d'un bébé stimulent la lactation. Allaitement maternel favorise une récupération plus rapide de l'utérus après l'accouchement.

Risques liés au non-respect de la chaîne thermique

La violation des étapes de la chaîne thermique peut provoquer :

Problèmes avec le système cardiovasculaire.
L'apparition d'une forme plus grave d'ictère physiologique.
L'apparition d'un sclérème ou d'un gonflement.
Développement de maladies infectieuses.
Détresse respiratoire.
Troubles de la circulation sanguine et sa création.
Il existe un risque de mauvaise lactation.

Le circuit thermal est très important pour le bien-être de bébé. Si elle n'est pas respectée, des conséquences indésirables peuvent survenir.

Chaîne thermique pendant la césarienne

Lors d'une intervention chirurgicale lors de l'accouchement, toutes les étapes de la chaîne thermique sont observées, à l'exception :

Le bébé ne doit pas être placé sur le ventre de sa mère.
Vous devez vous abstenir d’allaiter non seulement pendant les 30 premières minutes de la vie du bébé, mais également pendant plusieurs jours, jusqu’à ce que tous les médicaments quittent le corps et que la lactation s’améliore.

Pour éviter que la chaîne de chaleur ne soit interrompue, le bébé est placé sur la poitrine de l'homme, son père. Le contact peau à peau s’effectue alors sans perte.
Bien que le concept de chaîne thermique soit apparu relativement récemment, nos ancêtres l’observent depuis longtemps. Il était obligatoire que le bébé soit donné à la mère et que l'allaitement soit effectué plus tôt. Pour maintenir une certaine température dans la pièce, l'accouchement a eu lieu dans des bains publics, après l'avoir chauffé au préalable. Le bébé a été lavé et emmailloté après avoir été séché et réchauffé. À l'heure actuelle, toutes les approches incorrectes de l'accouchement ont également été révisées et les médecins tentent de créer les conditions les plus confortables non seulement pour le bébé, mais aussi pour sa mère.

(photo - propriété du MIHP, Ukraine) Dans le contexte de toutes sortes de Grande-Bretagne, de Hollande et d'Australie, les réalités obstétricales russes laissent l'impression attendue d'un scoop. Mais nous sommes habitués à faire la part du post-soviétisme et c’est pour cette raison que nous ne croyons souvent pas que ce système puisse être humanisé. Et je vais vous parler de l’Ukraine, qui est sortie de la même situation soviétique que vous et moi, et a ensuite commencé à évoluer dans une direction légèrement différente.

Récemment, j'étais à Kiev et j'ai eu la chance de passer plusieurs heures avec Teresa Yaroshevich, qui m'a appris à fournir une assistance en matière d'allaitement, et avec Vika Nesterova, qui, en plus de maintenir un site Web très simple et informatif, sur l'allaitement maternel, travaille dans le cadre du projet de santé maternelle et infantile, créé pour aider le ministère ukrainien de la Santé à améliorer la situation des soins médicaux dans les maternités et les centres périnatals. Il nous a fallu beaucoup d'efforts pour nous séparer, car la conversation était très intéressante - Vika a parlé des normes selon lesquelles les maternités fonctionnent en Ukraine.

Un jour, j'en parlerai plus en détail, mais pour l'instant je donnerai simplement des citations traduites en russe de l'arrêté du ministère de la Santé de l'Ukraine, qui définit le protocole clinique de soins obstétricaux « Accouchement normal ».

Et donc : « Principes de gestion d'un accouchement normal :

Détermination du plan de gestion du travail et accord éclairé obligatoire avec la femme/famille ;

Favoriser le soutien affectif de la parturiente lors de l'accouchement (organisation des accouchements en couple) ; - Suivi de l'état de la mère, du fœtus et de l'évolution du travail ; - Utilisation d'un partogramme pour décider du déroulement du travail, ainsi que de la nécessité et de l'ampleur du travail ; intervention;

Utilisation généralisée de médicaments non médicamenteux pour soulager la douleur du travail ;

Encourager la femme à bouger librement pendant l'accouchement et lui donner la possibilité de choisir librement la position de naissance de l'enfant ; - Évaluer l'état de l'enfant à la naissance, assurer le contact peau à peau entre la mère et le nouveau-né, s'appliquer à la mère ; sein lorsque le réflexe de recherche et de succion apparaît ; Prévention des hémorragies du post-partum causées par l'atonie utérine grâce à la gestion active de la troisième étape du travail.

Junior infirmière:

Invite la femme à prendre une douche, à se laver vêtements de maison(en cas d'absence - linge hospitalier) ; le partenaire a également besoin de vêtements de rechange pour des vêtements propres (à défaut, un ensemble jetable) ;"

C’est bien que de si petites choses soient précisées dans l’ordre, car quand ce n’est pas précisé, ils le font généralement comme ils en ont l’habitude, malgré le fait que cela fait plus de mal que de bien.

« Le rythme cardiaque fœtal pendant le travail est enregistré par : o une auscultation périodique à l'aide d'un stéthoscope obstétrical, d'un analyseur Doppler portatif ou ;

o selon indications - par surveillance électronique fœtale

(cardiotocographie)Pour obtenir des résultats fiables l'auscultation périodique doit respecter la technique suivante : la femme en travail est dans une position sur le côté ; l'auscultation commence après la fin de la phase la plus intense de la contraction ; L'auscultation dure moins de 60 secondes. Si la fréquence cardiaque fœtale change au-delà de la plage normale, il est nécessaire de changer la position du corps de la femme (éviter la position couchée) et de répéter l'auscultation après la phase la plus intense de la contraction suivante, après la contraction. méthode décrite ci-dessus.

L'utilisation systématique du CTG pour toutes les femmes en travail n'est pas recommandée en raison du pourcentage élevé de résultats faussement positifs et d'une augmentation de la fréquence des interventions, y compris les accouchements chirurgicaux [A]."

Oui, oui, oui, c'est inapproprié, inutile, gênant et souvent douloureux. "Conditions pour assurer un accouchement normal :

Salle d'accouchement individuelle, qui doit être aussi proche que possible des conditions du domicile ;

Accompagnement psychologique personnel d'une femme en travail par un homme ou son partenaire choisi, qui doit être prêt à participer à l'accouchement ; parvenir à une compréhension mutuelle, un soutien psychologique pour la femme en travail personnel médical; expliquer la nécessité de chaque procédure et manipulation et obtenir la permission de la femme pour les réaliser ; maintenir une ambiance conviviale lors de l'accouchement,

Respect des souhaits de la femme, garantissant la confidentialité ;

Maintien de la propreté de la mère et de son environnement : - Incitation à prendre un bain ou une douche de manière autonome pendant le travail ; - Avant chaque examen obstétrical interne, les organes génitaux externes et le périnée de la mère sont lavés à l'eau tiède et propre. assurer la mobilité de la femme en travail :

Une femme est encouragée à être active lors de l’accouchement (c’est dommage que ce ne soit pas financier) ;

Vous aider à choisir une position pour l'accouchement.

Soutenir la consommation de nourriture et de liquides de la femme comme elle le souhaite.

Avez-vous lu des informations sur la consommation d'aliments et de liquides ??? Eh bien, oui, ils prescrivent des platitudes banales sur le respect et attitude amicale, et ce n’est pas un fait que tout cela sera respecté, mais c’est au moins quelque chose, au moins un pas dans cette direction. « Aider une femme en travail à surmonter la douleur pendant l'accouchement est la tâche des professionnels de la santé et du partenaire présent. La réduction de la douleur peut être obtenue en utilisant des méthodes simples et non médicamenteuses de soulagement de la douleur : - Soutien psychologique et réconfort maximum - Changer la position du corps (Figure) 1) : inciter la femme en travail à bouger activement ; proposer au partenaire de lui masser le dos ; lui caresser le bas-ventre avec la main et lui essuyer le visage entre les contractions ; expiration lente) - Pression locale sur la zone sacrée : lors d'une contraction, appuyez fermement avec le poing ou avec le poignet sur la zone sacrée. La femme en travail détermine indépendamment l'endroit et la force avec laquelle la pression doit être appliquée. pour maintenir l'équilibre, la seconde main du partenaire est placée en avant sur l'épine iliaque antéro-supérieure ; entre les contractions, aucune pression n'est appliquée ; - Double compression des hanches : la femme en travail est à genoux, penchée en avant. Le partenaire pose ses mains sur les muscles fessiers, en continuant à appuyer avec toute la paume en diagonale jusqu'au centre du bassin de la femme ; - Pression des genoux : la femme en travail est assise droite sur une chaise, les genoux écartés d'environ 10 cm, ses pieds reposent fermement. sur le sol. Le partenaire se présente devant elle et place la partie d'appui de la paume sur le tibia, en continuant à appuyer les genoux vers les articulations de la hanche de la femme, en se penchant vers elle - Hydrothérapie : prendre une douche ou s'immerger dans de l'eau à une température de 36- ; 37°C en phase active (si possibilités disponibles). La durée du séjour dans le bain ou la douche dépend du désir de la femme, mais il est nécessaire de maintenir constamment la température de l'eau dans les limites spécifiées et d'effectuer une thermométrie chez la femme en travail. L'hydrothérapie doit être réalisée sous la surveillance du personnel médical ! - Massage : la technique de massage consiste à caresser légèrement l'abdomen, à vibrer et à pétrir la zone des bras, des jambes et du col, à effectuer des mouvements circulaires forts, à exercer des pressions longues sur différents points et sur la zone du diamant Michaelis.

Je n’y peux rien, cela me semble très touchant que tout cela soit précisé dans l’arrêté du ministère de la Santé.

Plus loin dans cet arrêté du Ministère de la Santé se trouve ce dessin illustrant certaines des positions qu'une femme peut prendre lors de l'accouchement (je suis sûr que les photos proviennent de dernière rangée provoqué un choc culturel parmi plus d’une douzaine d’agents de santé) :

« La phase précoce de la deuxième étape du travail commence par une dilatation complète du col et se poursuit jusqu'à l'apparition de tentatives actives spontanées (ou jusqu'à ce que la tête descende jusqu'au plancher pelvien).

Au début, la mobilité de la femme en travail doit être assurée, c'est-à-dire qu'elle doit être encouragée à être active et à marcher librement. La position verticale de la femme et sa capacité de bouger contribuent à maintenir un travail actif et à faire avancer la tête fœtale.

Au début, une femme en travail ne devrait pas être forcée de pousser, car cela entraînerait une fatigue de la femme en travail, une perturbation du processus de rotation interne de la tête fœtale, des blessures. canal de naissance et la tête, un état fœtal altéré et une intervention médicale inutile (juste au cas où - tout est pareil en Russie, mais c'est toujours un point important. La phase tardive (puissante) de la deuxième étape du travail commence à partir du moment où la tête est atteinte). descend sur le plancher pelvien et la présence de tentatives actives spontanées.

La technique privilégiée est celle des « efforts physiologiques non régulés », lorsqu’une femme effectue indépendamment plusieurs efforts puissants, courts et spontanés, sans retenir sa respiration.

Qu'est-ce que j'ai dit ???

« La femme en travail a la possibilité de choisir une position pour la naissance d'un enfant qui lui est confortable. La position de routine sur le dos (position « lithotomie ») s'accompagne d'une augmentation de l'incidence des troubles fœtaux et interventions chirurgicales associées par rapport aux positions verticales (assise, debout), ainsi que la position de la femme en travail sur le côté.

Chattes, lapins, chéries ! D'ailleurs, j'ai aussi écrit à ce sujet. « Le recours à l'épisiotomie n'est pas pratiqué lors d'un accouchement normal.

Indications de l'épisiotomie :

Accouchement vaginal compliqué (avec culasse, dystocie de l'épaule, lors de l'application de pinces obstétricales, extraction sous vide) ; souffrance fœtale; modifications cicatricielles du périnée, qui constituent un obstacle important à la naissance d'un enfant.

Les épisiotomies et épisiorrhaphies sont réalisées sous anesthésie.

Parmi celles qui ont subi une épisiotomie lors de l'accouchement, lesquelles l'ont fait pour les indications énumérées ci-dessus ? Je ne connais que deux de ces femmes ; toutes les autres l'ont fait pour une autre raison.

« Après la naissance de la tête, il faut laisser les épaules se déplier d'elles-mêmes, tout en vérifiant si le cordon ombilical est emmêlé autour du cou. Si l'enchevêtrement est serré, le cordon ombilical doit être croisé entre 2 pinces ; ce n'est pas serré, relâchez la tension du cordon ombilical et attendez la prochaine tentative. Ne vous précipitez pas !

Je connais un médecin qui sera très heureux de lire ceci. Bonjour Anya !

« Immédiatement après la naissance, la sage-femme sèche la tête et le corps du bébé avec une couche stérile préchauffée, place le bébé sur le ventre de la mère, met au bébé un chapeau et des chaussettes propres et le couvre d'une couche et d'une couverture sèches et propres. .

Parallèlement, un pédiatre-néonatologue, et en son absence, un obstétricien-gynécologue, réalise un premier bilan de l'état du nouveau-né. Et pas de lavage sous le robinet, attention ! Après la fin de la pulsation du cordon ombilical, mais au plus tard 1 minute. après la naissance de l'enfant, la sage-femme, remplaçant les gants stériles, clampe et traverse le cordon ombilical, à condition que l'état de l'enfant soit satisfaisant (sur la base des résultats de l'évaluation initiale de l'état du nouveau-né). l'état du nouveau-né pendant le séjour de l'enfant maternité. Si l'état du nouveau-né est perturbé, il en informe le pédiatre-néonatologue et, en son absence, le gynécologue-obstétricien. Lorsqu'un réflexe de recherche et de succion apparaît (l'enfant lève la tête, ouvre grand la bouche, cherche le). sein maternel), la sage-femme aide à réaliser la première mise en place précoce de l'enfant sur le sein maternel après 30 minutes. Après la naissance d’un enfant, la sage-femme mesure, à l’aide d’un thermomètre électronique, la température corporelle du nouveau-né dans la région axillaire et enregistre les résultats de la thermométrie dans le carnet de développement du nouveau-né (F097/y).

Après contact entre la mère et l'enfant « yeux dans les yeux » (mais au plus tard dans la première heure de la vie de l'enfant), la sage-femme, après s'être lavé les mains, administre au nouveau-né une prévention contre l'ophtalmie à l'aide d'une pommade à 0,5 % d'érythromycine ou à 1 % de tétracycline selon les instructions à usage unique.

Le contact peau à peau s'effectue pendant au moins 2 heures en salle d'accouchement (deux, deux, deux-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o), à condition que l'état de la mère et de l'enfant soit satisfaisant.

Après avoir terminé le contact peau à peau, la sage-femme transfère l'enfant sur une table à langer chauffée, traite le cordon ombilical, mesure la taille, le tour de tête et de poitrine et le pèse (tout cela après ces deux heures, c'est clair). ?)

Un pédiatre-néonatologue, et en son absence, un obstétricien-gynécologue, avant de transférer l'enfant et la mère dans une salle commune, procède à un examen médical primaire du nouveau-né (et cela également au bout de deux heures).

La sage-femme (infirmière) habille l'enfant avec des combinaisons propres, une chemise, un chapeau, des chaussettes et des gants. Les vêtements propres de maison sont autorisés.

L’enfant et la mère sont recouverts d’une couverture et transférés dans une salle commune en respectant les conditions de la chaîne thermique.

La chaîne thermique est, si je comprends bien, leur symbole de foi.

La condition la plus importante pour maintenir la chaîne thermique est que la température dans la salle d'accouchement (salle d'opération) ne soit pas inférieure à 25°C. Conditions organisationnelles pour assurer le maintien de la chaîne thermique Ces mesures sont mises en place pendant l'accouchement et dans les premiers jours qui suivent. la naissance de l'enfant afin de réduire les pertes de chaleur chez tous les nouveau-nés. Le non-respect d’au moins une de ces mesures rompt la chaîne thermique et expose le nouveau-né à un risque d’hypothermie. Dans température normale la température du corps d'un nouveau-né doit être comprise entre 36,5 °C et 37,5 °C lorsqu'elle est mesurée dans la zone axillaire. Le non-respect de la chaîne thermique augmente le risque d'hypoglycémie, d'acidose métabolique, d'infection, de troubles respiratoires et de lésions du système nerveux central chez le nouveau-né. système nerveux(hémorragie, convulsions).

Dix étapes de la chaîne thermique.

1) Salle d'accouchement chauffée (salle d'opération) [B].

La pièce doit être propre et chaude, sans courants d'air provenant des fenêtres, portes et climatiseurs ouverts (ventilateurs). La température ambiante optimale (sûre) pour la mère et l'enfant est considérée comme étant de 25°C à 28°C. Tout le nécessaire pour réchauffer l'enfant (couches, bonnet, chaussettes, maillots de corps, barboteuses, couverture) doit être préparé et chauffé à l'avance.

2) Séchez immédiatement l'enfant [B].

Immédiatement après la naissance (avant de couper le cordon ombilical), la sage-femme doit sécher le corps et la tête du bébé avec des couches stériles, sèches et préchauffées. Placer le bébé sur le ventre de la mère et terminer le séchage. Les couches mouillées doivent être mises de côté, mettre un chapeau et des chaussettes propres sur l'enfant et recouvrir d'une couche propre, sèche et préchauffée.

3) contact peau à peau [C].

Le contact peau à peau évite les déperditions de chaleur et favorise la colonisation du corps du bébé par la flore maternelle. Sur la poitrine de la mère, le bébé est recouvert d'une couche propre et préchauffée et d'une couverture partagée avec la mère et y reste au moins 2 heures avant d'être transféré dans une salle commune. Afin de contrôler le respect des mesures de la chaîne thermique, la première mesure de la température corporelle du nouveau-né est effectuée 30 minutes après la naissance au niveau axillaire à l'aide d'un thermomètre électronique.

4) Allaitement (A

L'allaitement doit commencer le plus tôt possible dans la première heure après la naissance, lorsque le bébé montre des signes qu'il est prêt à commencer à téter et qu'il est en contact peau à peau avec la mère. Il n’est pas nécessaire de forcer votre bébé à commencer la première tétée s’il ne présente pas ces signes.

5) Reporter la pesée et le bain [B].

Le bain et la pesée du nouveau-né immédiatement après la naissance entraînent une perte de chaleur (21), ces procédures doivent donc être reportées.

Le sang et le méconium sont partiellement éliminés de la peau du nouveau-né lorsqu’ils sont séchés après la naissance. Les restes de lubrifiant de naissance ne sont pas retirés du bébé. Il est conseillé de prendre le premier bain à la maison.

La pesée et l'anthropométrie de l'enfant doivent être effectuées après contact peau à peau avant son transfert en salle commune.

6) Habillez et enveloppez correctement le bébé [A].

L'emmaillotage serré est nocif pour un nouveau-né, car il réduit l'efficacité de la rétention de chaleur de l'enfant, restreint ses mouvements et limite ses mouvements respiratoires. À cet égard, l'enfant doit être habillé de combinaisons propres et chaudes, d'un gilet, d'un chapeau, chaussettes et recouvert d'une couverture chaude.

7) Séjour conjoint de la mère et de l'enfant de 24 heures [A]

S'il n'y a pas de contre-indications, un nouveau-né doit être 24 heures sur 24 dans la même pièce que sa mère. Le fait de rester ensemble entre la mère et l'enfant assure une alimentation à la demande, la prévention de l'hypothermie et la prévention des infections nosocomiales.

8) Transport par temps chaud [B]

Si un enfant doit être transporté vers un autre service (service), les agents de santé doivent fournir un soutien et contrôler la température corporelle pour éviter l'apparition d'hypothermie. Le nouveau-né doit être transporté dans la salle commune avec la mère. Lorsqu'un bébé naît par césarienne, le nouveau-né est transporté dans une couveuse ou dans un berceau recouvert d'une couverture chaude.9) Réanimation dans des conditions chaudes. Un enfant asphyxique ne peut pas produire suffisamment de chaleur, ce qui augmente le risque d'hypothermie. Par conséquent, il est important de garantir que la réanimation est effectuée dans un environnement chaud. 10) Formation et connaissances accrues : Tous les agents de santé doivent avoir une formation et des compétences appropriées sur les principes de maintien de la chaîne thermique.

Les membres de la famille sont informés travailleurs médicaux sur l’importance de maintenir la température corporelle normale d’un enfant.

Voici. Bien sûr, tout cela n’est pas observé partout. Mais en Ukraine, j'ai entendu parler à plusieurs reprises de mères qui ont donné naissance à leur premier ou deux enfants à la maison, puis dans une maternité, mais en Russie, non, je n'ai pas entendu parler.

tres-bebe.livejournal.com

Sur la poitrine - à papa. Les larmes de joie des hommes dans les murs de la maternité du Kamtchatka

Apogée de l'enfance. Où donner naissance aux femmes du Kamtchatka C'est probablement la seule chanson dédiée à « la toute première et la plus importante maison de la vie » : la maternité. C'est ici que se produit le véritable miracle : la naissance d'une nouvelle personne. Et les médecins travaillant à la maternité, qui sont bien sûr matérialistes, croient toujours qu'un enfant est un trésor donné par Dieu.

Quelles innovations ont eu lieu récemment dans la maison où naissent chaque jour les petits citoyens de notre pays ? Nous avons posé cette question et d'autres au chef du service d'obstétrique de la maternité de la ville, Tatyana POLEKARENKO.

"Chaîne thermique"

– Pour un enfant, naître est beaucoup de stress. Et afin de minimiser ses conséquences, ces dernières années, notre maternité a introduit une innovation telle que la « chaîne thermique ». Si auparavant le bébé n'était montré et emmené qu'après la naissance, il reste désormais dans la salle d'accouchement. Lors d'un accouchement naturel, le bébé entre immédiatement en contact avec sa mère : pour se réchauffer, il est mis sur un bonnet et des chaussettes, placé avec son corps sur le ventre de la mère et recouvert d'une couverture. Ils peuvent rester dans cet état de 40 minutes à trois heures.

Et si une femme a accouché par césarienne, alors la « chaîne de chaleur » peut se produire avec le père. De la même manière, on habille le bébé et on place son ventre sur la poitrine de son père. Quel est l'intérêt de cette procédure ? On croit qu'à la naissance un enfant est stérile, et il faut que sa peau soit ensemencée de la flore de ses parents, c'est-à-dire de la flore avec laquelle il sera désormais en contact. D'ailleurs, on constate que les papas qui sont passés par la « chaîne de chaleur » reçoivent une charge émotionnelle extraordinaire : certains pleurent même lorsqu'un nouveau-né est posé sur leur poitrine. Ils traitent leur femme avec encore plus de soin, leurs sentiments paternels s'éveillent plus tôt.

De nombreuses personnes donnent désormais naissance à un deuxième enfant. Photo : www.russianlook.com

La vie moderne

– Est-il vrai qu’il y a aujourd’hui peu de femmes en bonne santé et qu’elles accouchent principalement par césarienne ?

En neuf mois, un millier et demi de bébés sont nés à Petropavlovsk. Récemment, le pourcentage de naissances normales a légèrement augmenté. Malheureusement, la vie moderne est telle qu'il y a moins de femmes en parfaite santé. Et donc, dans un premier temps, beaucoup sont déjà indiqués pour l'accouchement par césarienne : c'est par exemple si une femme en travail souffre de maladies du système vasculaire-cardiaque, urinaire, etc., qui compliquent le déroulement de la grossesse et de l'accouchement.

Depuis 2012, le ministère de la Santé a ordonné que si l'accouchement survient à 22 semaines de grossesse, il est alors considéré comme précoce et il faut se battre pour le bébé. Auparavant, cette période était fixée à 28 semaines. Dans notre maternité, il y a des accouchements précoces à 22 semaines et nous essayons de les soigner.

Le taux de grossesse suite à la FIV a augmenté. Photo : AiF / Larissa FEDINA

La femme comme indicateur

– On dit que les femmes russes ressentent vraiment le moment où la vie dans notre pays commence à s'améliorer : elles commencent immédiatement à accoucher activement. Est-ce ainsi?

Les autorités du Kamtchatka ont veillé à l'alimentation des femmes enceintes et allaitantes - Oui, c'est vrai ! Il n’est même pas nécessaire de regarder les informations : si, selon nos statistiques, la natalité augmente, cela signifie que la situation est calme et stable dans le pays. S'il est en panne, quelque chose se passe. Une femme est un test décisif qui détermine la situation sociale dans la société.

Y a-t-il plus de personnes qui souhaitent accoucher ?

– D’après les statistiques que nous tenons, les naissances répétées l’emportent désormais sur les premières naissances. De nombreuses femmes, dont la jeunesse s'est produite dans la période des années 90, lorsque les conditions financières étaient très difficiles, décident désormais d'accoucher à un âge plus mûr - entre 43 et 45 ans. Autrement dit, plus elle est instruite, plus elle accouche tard. La jeune génération est plus pragmatique, elle est orientée vers l’Occident, sa carrière passe avant tout…

Cependant, de nombreuses personnes donnent désormais naissance à un deuxième enfant. Si 6 à 8 naissances ont lieu chaque jour dans une maternité, alors deux sont les premiers enfants et les autres sont des enfants répétés. Le nombre de grossesses multiples a désormais augmenté de cinq pour cent, grâce à la FIV, qui consiste à implanter plusieurs embryons dans une femme à la fois. En 2011, il y avait un triplet dans notre maternité, et en 2013, il y en avait deux. Et ce n'est que dans un cas qu'une telle grossesse multiple s'est produite indépendamment. L'année dernière, 20 jumeaux sont également nés, et au premier trimestre de cette année, il y a eu un triplé et quatre jumeaux.

Un vrai miracle. Photo : www.globallookpress.com

Gratitude pour la gentillesse

– Revenons au fait que les enfants sont précieux. Mais l'attitude à leur égard dans notre pays est différente. Les Russes sont divisés entre ceux qui adorent leurs enfants et ceux qui, au sens figuré, crachent dessus...

Les enfants sont-ils chers ? 35 000 par an rien que pour les sodas et les chips - je dois dire que ces dernières années, Dieu merci, il y a moins d'enfants abandonnés à la naissance. Peut-être parce que les gens sont de plus en plus instruits et utilisent différents moyens de contraception. Et l'attitude envers les enfants est différente. La grossesse est désormais, en règle générale, planifiée et souhaitée. Bien que de nombreux enfants naissent désormais de mariages dits civils non enregistrés. Je crois que jusqu'à ce que le statut détruit de la famille soit renforcé dans le pays, cette situation sera considérée comme normale.

– D'ailleurs, si les enfants sont un cadeau d'en haut, alors pourquoi se fait-il qu'une famille complètement prospère ne puisse pas donner naissance à un enfant, alors qu'elle a déjà suivi un traitement et des programmes de FIV, alors que les familles asociales ont de nombreux enfants ?

– Les médecins ne peuvent malheureusement pas répondre à cette question. Et l'opinion de l'Église est que les enfants sont punis pour les péchés de leurs parents. Nous voyons très souvent une telle image. Dans les familles qui ont déjà désespéré d'avoir leur propre enfant et ont décidé de retirer le bébé de l'orphelinat, l'enfant tant attendu naîtra bientôt. Comme en remerciement pour une bonne action...

Dédiés à leur métier. Photo : AiF / Larissa FEDINA

– Tout le monde ne peut probablement pas travailler en obstétrique ?

– Ce travail n'est ni facile ni difficile : il y a une double responsabilité – pour la mère et pour le bébé. C’est très difficile psychologiquement et beaucoup de gens ne le supportent pas. Et ceux qui restent travaillent très longtemps et se consacrent à leur métier. Certaines de nos employées de maternité ont 30 ans d’expérience. Il n'y a pas de temps pour les week-ends et les jours fériés ici. La plus grande joie pour nous, c'est quand il y a un accouchement difficile, et que la femme donne naissance à un bébé en bonne santé et que tout va bien pour elle. Par conséquent, je souhaite à toutes les femmes de devenir mères, et à celles qui sont déjà enceintes, de porter et d'accoucher en toute sécurité ! Et à tous les enfants : santé !

www.kamchatka.aif.ru

Une chaîne thermique interrompue constitue une menace pour la vie de bébé !

Et le fait est que dès la naissance du bébé, la chaîne thermique a été interrompue. « Chaîne thermique » est un terme relativement nouveau pour désigner à la fois les maternités et les femmes en travail. Mais en substance, cela désigne une séquence d'actions lors de l'accouchement et dans les premiers jours de la vie - pour réduire les pertes de chaleur chez tous les nouveau-nés, quel que soit le lieu de naissance : à la maternité ou à domicile. Ne pas accomplir au moins une de ces actions brise la « chaîne thermique » et menace la santé du bébé.

L'accouchement n'est pas seulement stressant pour la mère. À propos de l'importance traumatisme à la naissance aujourd'hui, disent les psychologues. Essentiellement, un enfant est projeté d’un environnement familier, convivial et humide vers un monde étranger et sec où tout semble hostile. Si le nouveau-né est immédiatement placé sur la poitrine de sa mère, il entendra les battements de cœur qu'il a ressentis dès sa conception. Le transfert de l'enfant à la mère immédiatement après la naissance est l'un des principaux maillons de la « chaîne thermique ».

Le maintien de la chaîne thermique ne demande pas beaucoup d'efforts. Il suffit de chauffer la salle de maternité, de « sécher » le nouveau-né, de lui mettre un chapeau, car l'essentiel de la chaleur est perdue à la surface de la tête et des chaussettes. Il est préférable d'effectuer le bain et la pesée après le contact avec la mère.

Il est également très important que le « transport » de la mère et de l’enfant se déroule dans des conditions chaudes. Toutes ces actions sont faciles à réaliser si la température dans la maternité ne dépend pas de la température à l'extérieur de la fenêtre. Tout d'abord, l'état des fenêtres détermine la chaleur qu'il fera dans la maternité. C'est précisément le problème. La plupart des maternités ont un besoin urgent de réparations. La société Pampers a contribué à remettre de l'ordre dans certains hôpitaux de la capitale. À cause de basse température et les courants d'air, plus des deux tiers des nouveau-nés subissent du stress et perdent leur immunité.

La probabilité de contracter des maladies infectieuses augmente également fortement. La glycémie de l’enfant baisse, l’appétit disparaît, la fonction cardiaque est perturbée et de précieuses calories, qui devraient contribuer au développement du bébé, sont dépensées pour maintenir une température corporelle normale. Pour éviter cela, la température dans la pièce doit être maintenue entre vingt-six et trente degrés Celsius. Les maladies contractées à cause des courants d'air dans les maternités accompagneront une personne tout au long de sa vie. Et la pire conséquence lorsque la « chaîne thermique » est rompue et que l'enfant est dans un courant d'air ou dans une chambre froide est la mort du bébé.

Il est très important de mesurer la température corporelle de l’enfant deux fois par jour, d’observer le rythme et la respiration, et de surveiller si l’activité et l’appétit du bébé ont diminué et s’il semble déprimé.

Ce qui plaide en faveur de l'introduction d'une « chaîne thermique » dans toutes les maternités d'Ukraine, ce n'est même pas la réduction du nombre de décès, mais au moins le fait que nos arrière-grands-mères ont accouché dans des maisons bien chauffées ou dans des bains publics. Ce n'est qu'alors que le bébé était lavé, emmailloté et placé dans un berceau ou sur la cuisinière.

La chaleur de l'amour d'une mère doit être soutenue par la chaleur de l'environnement. Les espoirs que les enfants seront alors en bonne santé seront alors justifiés.

Basé sur des documents de www.mignews.com.ua.

e-motion.tochka.net

Les experts internationaux de l'OMS ont formulé les 10 étapes principales (conditions) suivantes pour garantir les conditions à la maternité pour l'adaptation normale d'un nouveau-né dans les premières minutes de la vie, ce qu'on appelle la « chaîne thermique » :

les responsabilités du personnel hospitalier consistent notamment à assurer une salle de maternité chaude et propre, où la température de l'air est de 25° à 28° C et où il n'y a pas de courants d'air ;
Immédiatement après la naissance, le bébé doit être séché immédiatement. Pour ce faire, utilisez des couches chaudes qui essuient rapidement, doucement mais soigneusement la peau du bébé avec des mouvements de buvardage. En même temps, il s’allonge sur le ventre de sa mère.
ici, sur le ventre de la mère, après séchage, un bonnet et des chaussettes préalablement préparés et réchauffés sont mis sur l'enfant ;
la mère et l'enfant doivent être recouverts d'une couverture chaude ;
Le contact « peau à peau » de l’enfant avec le corps de la mère doit durer au moins 30 minutes, et si possible jusqu’à 2 heures, avant de transférer la mère et l’enfant dans une salle commune.

Si l'accouchement a eu lieu par césarienne, le contact peau à peau peut être réalisé par le père de l'enfant ou une autre personne proche de la famille présente lors de l'accouchement !

le transport vers une division commune doit offrir toutes les conditions nécessaires au maintien du confort thermique de l'enfant ;
Il est extrêmement important pour la mère et l'enfant que le premier allaitement ait lieu au plus tard 30 minutes après la naissance ;
les procédures telles que la pesée et le bain de l'enfant devront attendre. Elles peuvent être réalisées quelques heures après la naissance, en respectant toutes les conditions nécessaires de confort thermique. Après le bain, l'enfant doit être changé avec des sous-vêtements propres, un gilet, une barboteuse ou légèrement emmailloté ;
à l’avenir, il sera impératif de surveiller la température corporelle de l’enfant et d’éviter qu’il ne se refroidisse lors de l’emmaillotage, du lavage, des examens et des interventions. Une température corporelle de 36,5° à 37,5°C est considérée comme normale pour un nouveau-né.
la mère et son enfant doivent être ensemble en permanence, dans une division commune. Idéalement, cette pièce serait conçue pour un couple mère-enfant.

Le respect de ces conditions permettra à votre enfant de rester au chaud et de s'adapter rapidement aux nouvelles conditions de température. Dans la liste d'étapes ci-dessus, il y a des points dont le respect, ainsi que la création d'un confort thermique, sont importants pour l'enfant.

Nouveau-né et mère

De nombreux chercheurs ont prouvé que le contact « peau à peau », « yeux dans les yeux » a une signification biologique et psychologique importante pour la mère et l'enfant. Toutes les espèces de mammifères ont un contact très étroit entre le bébé et sa mère immédiatement après la naissance. Rappelons-nous ce que fait une chatte dès qu'elle donne naissance à un chaton ? C'est vrai, elle le lèche, l'examine, l'aide à retrouver son téton vital. Que fait le chaton dès qu'il reprend ses esprits ? Il trouve ce téton et, s'y étant attaché, le tète longuement jusqu'à ce qu'il soit satisfait. Et attention, personne n’apprend cela à un chat ou un chaton. Pourquoi? Car il s’agit d’un programme biologique développé tout au long de l’évolution des espèces biologiques. En d’autres termes, il s’agit d’un instinct grâce auquel les mammifères, y compris l’humanité, n’ont pas encore disparu. Cela signifie qu'un tel contact immédiatement après l'accouchement est fatidique, tant pour la mère que pour l'enfant, et doit nécessairement avoir lieu en salle d'accouchement. Et toute ingérence volontaire ou involontaire dans le cours naturel des événements est une violation flagrante des lois de la nature, pour laquelle il faut payer cher.

Récemment, de nombreuses publications sont parues sur le phénomène de l'empreinte et son rôle dans la relation psychologique entre la mère et l'enfant. Nous y avons consacré un article séparé. Ici, nous dirons seulement que

le degré d'affection et d'amour l'un pour l'autre entre la mère et l'enfant dépend directement de la façon dont se sont déroulés les premiers heures et jours après la naissance pour ce couple.

Malheureusement, dans certains cas, un contact précoce entre la mère et l'enfant n'est pas possible, soit parce que la mère doit se remettre d'une intervention chirurgicale ou de complications, soit parce que l'enfant a besoin de soins particuliers. Dans de tels cas, la période de séparation devrait être réduite au minimum. Dès que la mère se sent mieux ou que l’enfant commence à se rétablir, elle doit commencer à s’occuper de l’enfant le plus tôt possible.

Si l'accouchement a eu lieu par césarienne et que la mère se sent suffisamment en confiance, rester dans la même pièce que l'enfant est possible dès le premier jour. La femme devrait être assistée dans ses soins par le personnel hospitalier, peut-être pour que ses proches soient également impliqués dans cette affaire.

Le contact cutané et le partage de la même chambre avec l’enfant jouent un autre rôle important. C'est une protection contre les infections. Il est très important que votre nouveau-né reçoive les micro-organismes qui habitent votre peau. Son corps sera alors capable de résister activement aux bactéries et virus pathogènes environnants.

Mettre le bébé au sein

Mettre votre bébé au sein tôt est également vital. une condition importante adaptation normale de l'enfant aux nouvelles conditions de vie. Elle devrait avoir lieu dans la première heure après la naissance. Habituellement, les nouveau-nés se reposent pendant un certain temps immédiatement après la naissance, éternuent le liquide qui se trouve dans leur nez et se comportent calmement. Mais après 15 à 20 minutes, ils commencent à montrer un instinct de recherche, rampant le long du ventre de leur mère à la recherche d’un mamelon. C'est à ce moment qu'il faut vous aider à mettre votre bébé au sein. Et il devrait sucer autant qu'il veut. Le bébé ne peut pas être retiré du sein. C'est sa récompense pour la première victoire qu'il vient de remporter de sa vie. Le colostrum que reçoit bébé est pour lui un aliment absolument indispensable. Il est riche en immunoglobulines, hormones et vitamines qui assurent une protection et une adaptation normale à la vie extra-utérine.

Pour vous, l’allaitement précoce est également d’une grande importance. La stimulation du mamelon par le bébé favorise de bonnes contractions de l'utérus dues à la production d'ocytocine. C'est également l'effet le plus positif sur la lactation. C'est un fait absolument prouvé que ce que enfant plus âgé attaché au sein, plus les chances de succès de l'allaitement sont grandes.

Vous savez maintenant ce qui doit se passer dans la salle d'accouchement immédiatement après la naissance du bébé. Ce serait très bien si, dans les premières minutes de la vie de votre bébé, son père était à vos côtés. Son amour et son soutien vous sont extrêmement nécessaires.

Je vais essayer ici de parler de conductivité thermique, de résistance thermique et du calcul estimé de cette dernière pour des circuits élémentaires et complexes en relation avec la conception d'un processeur moderne. Principes généraux les calculs sont applicables dans d’autres cas.

Conductivité thermique est la capacité d'une substance à faire passer l'énergie thermique à travers son volume. La conductivité thermique est due au transfert d'énergie cinétique (vibrationnelle) des atomes (molécules) qui composent le corps (substance) dans la région chaude vers les régions moins chauffées. En conséquence, la moyenneénergie cinétique

les atomes (molécules) se stabilisent, tout comme la température dans le volume du corps (substance).

Loi de Fourier sur la conductivité thermique

En régime permanent, le flux d'énergie (J E) transféré par conduction thermique est proportionnel au gradient de température (dT) par unité de trajet de ce flux.

P = - λ * dT/dx

Le signe moins indique que l’énergie est transférée dans le sens d’une diminution de la température. λ détermine la relation entre les éléments inclus dans la formule et sert à quantifier la capacité d'un matériau (substance) à conduire la chaleur. Ils l'appellent coefficient de conductivité thermique du matériau , il a la dimension W/(m·K).

λ = (P*h)/(S*Δ T) (W*m/m 2 *K) ou W/(m K)

Entrée complète dimensions de conductivité thermique (W * m) / (m 2 * K), ce qui donne après division du numérateur et du dénominateur par m dimension W/(mK).

Lorsqu'on parle d'un flux de chaleur stationnaire se propageant d'une grande face d'un parallélépipède à une autre :

P.- puissance calorifique totale W (débit thermique J/sec),
S- superficie de surface d'échange thermique m2,
Δ T- différence de température dans la zone contrôlée, degrés C,
h- épaisseur de la couche conductrice de chaleur m,
λ - coefficient de conductivité thermique W/(m K).

Résistance thermique

La résistance thermique détermine la chute de température le long du trajet du flux de chaleur.

Rt = Δ T/P K/W ou(°C/O)

Cela signifie que Rt - est déterminé par le rapport entre la différence de température entre les surfaces chaudes et froides Δ T du matériau conducteur de chaleur et le flux de chaleur P qui le traverse.

En revanche, la résistance thermique Rt est égale à :

Rt=h/λ*S

Le circuit thermique est tout à fait analogue au circuit actuel.

Analogies de grandeurs électriques et thermiques
Circuit électrique			Circuit thermique
Nom	Désignation formule	Unité mesures	Nom	Désignation formule	Unité mesures
Spécifique résistance	ρ	(ohmm2)/m ou ohm	Conductivité thermique	λ 1/λm*K/W	(Wm)/(m2 K) ou W/(m·K)
Résistance électrique	R=ρ*(l/S)	(ohm)	Thermique résistance	Rt=1/λ*h/S	(°C/O)
Actuel	je	(Ampère)	Flux de chaleur	P.	(J/sec, W)
Tension	V	(Volt)	Surchauffer	θ	(K, °C)
Potentiel	φ	Volt	Température	T	(K, °C)

Tableau 1.

Tout cela s'applique à chaque élément (couche) de la chaîne thermique et à la chaîne d'éléments qui composent le circuit complexe.

Circuit thermique

Tout comme il existe une analogie entre les paramètres des circuits électriques et thermiques, il est également possible de faire une analogie entre le schéma des circuits thermiques et électriques.

Sur la fig. La figure 1 montre un schéma décrivant le circuit thermique d'un refroidisseur de processeur.

Graphique 1.

Rcr - résistance thermique du cristal du processeur, ne peut pas être égale à zéro,

Rti - résistance thermique du cristal d'interface thermique - couvercle de distribution de chaleur,

RTRk - résistance thermique du capot de répartition de chaleur du processeur,

R pour cent - résistance thermique totale du processeur (R pour cent = R cr + R ti + R TRk )

Rti - résistance thermique de l'interface thermique processeur-refroidisseur,

R cool - résistance thermique du refroidisseur.

Ce circuit est tout à fait équivalent à un circuit électrique en série avec un courant de 5 (3*) résistances connectées en série.

*- éléments R kr, R ti, R TRk peut être remplacé par un élément R pour cent ayant des paramètres équivalents aux paramètres totaux des trois éléments répertoriés.

La résistance thermique de chaque nœud inclus dans le circuit (généralement constitué de plusieurs éléments) peut à son tour être décrite par son propre circuit de plusieurs éléments. Exemple R pour cent sur la Fig. 1. La pratique des calculs montre que plus le schéma de chaque élément du circuit (contient plus d'éléments) est détaillé, plus son calcul est précis.

Dans le circuit thermique, il y a une chute de température depuis la température du générateur (source de chaleur) jusqu'à la température ambiante lorsqu'un flux thermique de puissance P le traverse.

t 1 > t 2 > t 3 > t 4 > t 5 > t ambiant

Sur chaque élément du circuit, dans ce cas, il y a une baisse de température Δ t. Analogue à la chute de tensionΔ U dans la résistance lorsque le courant I traverse le circuit électrique.

Par exemple, au niveau de la résistance thermique de l'interface thermique - R ti (Fig. 1) lorsque le flux de chaleur P le traverse, il se produit une chute de température (Δt) dont la valeur est déterminée comme :

Δt = t 4 -t 5

Application RT dans les calculs de circuits thermiques

Les paramètres d'un élément du circuit thermique (par exemple, une interface thermique) peuvent être calculés à l'aide des formules données ci-dessous.

De là, nous avons une expression pour la résistance thermique :

Rt = h/λ* S (°C/W)

Ici : Rt est la résistance thermique de la section du circuit, h est l'épaisseur de l'interface thermique (m), S est la surface effective de transfert de chaleur m 2, λ est le coefficient de conductivité thermique W/(m K).

Cette formule permet, connaissant le coefficient de conductivité thermique, la surface de contact et l'épaisseur du matériau, de calculer sa résistance thermique. Sous réserve de certaines exigences décrites dans la section suivante.

La chute de température aux bornes de la résistance thermique Rt est égale à :

Δ t = Rt* P (K ou °C)

Différence de température Δt le long du trajet d'un flux thermique de puissance P à travers une section du circuit thermique dont la résistance Rt est proportionnelle à sa valeur (Rt) et au flux thermique P qui le traverse.

Par exemple, il existe des données pour la charge complète du processeur :

La température de l'air à la sortie du refroidisseur du processeur est t1= 33°C ou t1=25°C,
Température du cœur du processeur (contrôlée par un capteur intégré) 65°C,
TDP (dissipation thermique du processeur) - 90 W.

Le circuit thermique total pour T1=33°C est égal à :
Rt = Δ T/P = 32/90 = 0,35 °C/W,

Et le circuit thermique total pour T1= 25°C est égal à :
Rt = 0,44 °C/W.

Le résultat confirme l’opinion selon laquelle :

Plus la température dans le boîtier de l'ordinateur est basse, plus les exigences en matière de résistance thermique du système de refroidissement sont faibles.

Ou une autre option,

Plus la température de l'air dans le boîtier du PC est basse, plus la puissance pouvant être extraite de l'objet refroidi est importante, toutes choses étant égales par ailleurs.

L'application des formules données nous permet d'estimer :

À la différence de température mesurée Δ t et Rt connu - flux de chaleur P le long de la chaîne thermique,
Avec un flux thermique connu P et Rt différence de température Δ tsur la section du circuit thermique,
Avec une différence de température connue Δ tsur la section du circuit thermique et le flux thermique P, déterminer la résistance thermique Très bien.

Ce sont pratiquement tous les paramètres nécessaires au calcul des circuits thermiques, qui peuvent être obtenus avec un minimum de mesures (mesures de différence de température) et de connaissance des caractéristiques des éléments combustibles.

Épaisseur réelle, surface de l'élément du circuit thermique

Souvent, les valeurs de résistance thermique calculées ne correspondent pas aux valeurs pratiquement obtenues (mesurées). Le résultat est avant tout influencé par la correspondance des valeurs utilisées avec les valeurs réelles.

À première vue, il peut sembler que la surface d'un élément du circuit thermique est la plus simple à déterminer. Prenez un pied à coulisse, mesurez la taille - ce sera la surface.

C'est juste que ce n'est que là où il y a un élément générateur de chaleur direct (puce de processeur) que vous pouvez mesurer la surface de transfert de chaleur.

Mais pas seulement dans les designs modernes !

Où se trouvent des unités intermédiaires telles que les couvercles de distribution de chaleur des processeurs modernes.

Cela est particulièrement difficile à réaliser dans certaines conceptions de processeurs où des composés thermoconducteurs plutôt que des soudures sont utilisés comme interface thermique entre le capuchon TP et la puce du processeur.

Dans les deux cas, il est difficile d’évaluer leur influence sur les résultats des calculs.

D'abord

Les TP se recouvrent eux-mêmes, constitués d'une plaque de cuivre assez fine (h = 1-1,5 mm) avec revêtement galvanique. La surface de la surface de contact dans ce cas n'est pas égale à la surface du cristal, mais est plus grande que celle-ci. Dans le même temps, toute la surface de la couverture TP ne peut pas être utilisée dans les calculs.Étant donné que la résistance thermique d'une plaque mince le long de celle-ci est grande et déjà à une distance de 5 à 10 épaisseurs de plaque TP de la source de chaleur, sa valeur est comparable à la résistance thermique de la section du circuit considérée. Par conséquent, la surface de contact réelle est plus petite

Plaquette TP et est limité aux tailles de puces plus 5-10

Dans le cas de l'utilisation d'un composé, cela peut avoir un impact significatif sur la résistance thermique du circuit, car les caractéristiques du composé sont inconnues et les composés ont généralement une conductivité thermique inférieure à la conductivité thermique du métal.

Dans le cas du soudage d'une plaque TP sur un cristal de processeur, la résistance thermique de la surface de contact ne doit être prise en compte que dans des calculs précis, et dans des calculs approximatifs, elle peut être considérée comme négligeable.

Pour un calcul précis, vous devez connaître à la fois la surface du cristal et l'épaisseur du couvercle conducteur de chaleur.
Généralement, l'épaisseur d'une interface thermique normale, pour une viscosité donnée et une force de serrage calculée, se situe entre 25 et 75 µm (voir la figure 1b sur ce lien). Il s'agit également d'un écart assez important non seulement pour des calculs précis, mais également pour des estimations.

L'épaisseur de l'interface thermique dépend fortement de sa viscosité, ce qui rend son utilisation indésirable quelques mois après l'ouverture de l'emballage, en particulier pour les pâtes thermoconductrices contenant des composants facilement évaporés. Un signe de leur présence est le retard indiqué dans leur documentation pour atteindre la résistance thermique nominale après N cycles ou après NN heures de fonctionnement.

L'utilisation n'est pas souhaitable non pas parce que l'interface thermique est inutilisable - elle peut fonctionner, mais en raison de la détérioration imprévisible de ses caractéristiques.

Des mesures précises de l'épaisseur de l'interface thermique nécessitent des techniques spéciales composées de plusieurs étapes et la présence d'instruments.

En un mot:

Pour mesurer l'épaisseur de l'interface thermique, une installation est nécessaire pour créer une force de serrage statique et un ensemble d'équipements pour mesurer la capacité de l'interface thermique.

Grâce auquel vous pouvez définir son épaisseur. Δ t Compte tenu de la difficulté de déterminer la surface réelle de transfert de chaleur et l'épaisseur de l'interface thermique pour les expérimentateurs qui n'ont pas d'expérience en calculs thermiques et où le constructeur ne fournit pas ces données, le paramètre principal devient la température en un point donné du circuit thermique. circuit. Nous pouvons donc recommander d’utiliser formule Et seulement lors de la détection de « goulots d’étranglement » (zones présentant une résistance thermique anormalement élevée), appliquez la formule pour évaluer les facteurs affectant la résistance thermique.

Dans le cas contraire, il est nécessaire de réaliser des travaux expérimentaux pour étudier les caractéristiques d'une interface thermique spécifique et estimer la surface de transfert thermique. Cela peut nécessiter un investissement important en temps et en argent.

Novembre 2009.