Présentation du siège après 28 semaines. Présentation du fœtus par le siège : complications possibles

Présentation du siège observé chez 6% des femmes enceintes. Dans une grossesse normale, le bébé est au bon endroit dès la 21e semaine de gestation. Mais en raison de la présence d'un certain nombre facteurs négatifs peut rester inchangé jusqu’au 3ème trimestre.

Une position anormale du fœtus n'est pas dangereuse jusqu'à 22 semaines de gestation. Pendant cette période, il est possible que la place du bébé se retourne plusieurs fois dans l'utérus, mais si la pathologie est observée sur plus tard, cela est dangereux tant pour l'enfant que pour la mère.

Que signifie la présentation du siège ?

La présentation par le siège fait référence à la position de l'embryon dans la partie inférieure de l'utérus, près de la trompe de Fallope. Pendant la grossesse, le bébé doit avoir la tête baissée, mais dans certaines situations, il est capable de changer de position et les fesses ou les jambes sont en bas. Cet état pathologique est le plus souvent détecté à 25 semaines de développement embryonnaire. En cas de présentation par le siège d'un fœtus né à terme, le pire pronostic est la mort ou une blessure grave du bébé à la naissance.

Un mauvais positionnement du bébé dans l'utérus peut être dû à des maladies de l'utérus, une petite quantité liquide amniotique ou un placenta faible. Vous pouvez comprendre le développement de la pathologie par la nature des mouvements du bébé. Le plus souvent, une telle déviation provoque un accouchement prématuré ou par césarienne. La maladie est traitable, ce qui signifie qu'il y a une chance de laisser le bébé sain et sauf.

Causes possibles du problème

Pourquoi une telle anomalie se produit-elle ?

Les médecins identifient les raisons suivantes pour la mauvaise position du bébé :

1. En raison des niveaux d'eau élevés, la mobilité de l'embryon augmente, il est donc possible qu'il prenne une position oblique.
2. Avec des niveaux d'eau élevés, le bébé ne peut pas bouger complètement et lors du changement de position, il y a une faible probabilité qu'il revienne au bon endroit.
3. Lorsqu’une femme est enceinte de jumeaux, il y a moins d’espace dans l’utérus. Les enfants se sentent à l'étroit et l'un d'eux peut chercher une position plus confortable et donc relever la tête.
4. Bassin étroit de la future maman.
5. Position anormale du placenta (le long de la paroi antérieure).
6. Trop grande taille bébé.
7. Fibromes utérins.
8. État pathologique des ovaires.

Si une femme ne souffre pas de maladies utérines, que le placenta est sain et que l'embryon se développe normalement, il est alors possible d'éviter des niveaux d'eau élevés ou faibles dans l'utérus. Une diminution du liquide est observée en raison d'avortements antérieurs, de maladies des organes génitaux, de fécondations multiples et de problèmes survenus lors d'une grossesse précédente. De plus, il existe une gymnastique corrective spéciale qui peut aider le bébé à se mettre dans la bonne position.

Mesures diagnostiques

Pour identifier la pathologie, deux types de diagnostics sont utilisés : l'obstétrique externe et l'examen vaginal. Lors d’un examen externe, le médecin détermine par les mouvements la posture du bébé, la partie molle et inactive du placenta. De plus, cette méthode révèle une position accrue du fond utérin, qui peut ne pas correspondre au trimestre de gestation. Le médecin détermine la mobilité du bébé et écoute les battements de cœur en écoutant le bébé au niveau du nombril à l'aide d'un stéthoscope.

Un examen vaginal de la patiente permet d'identifier la partie molle et volumineuse de l'anomalie de type fessier. De cette façon, il détermine où se trouvent le sacrum, le coccyx et le pli inguinal du bébé. Si une fille présente une présentation mixte ou des jambes, le médecin détectera le mouvement du pied de l’enfant.

De plus, une échographie permettra de poser un diagnostic précis de la position anormale du bébé. Il montrera l'emplacement du fœtus et aidera à déterminer le type de pathologie. Lors de l'examen, le médecin détermine également la position de la tête, car si la présentation est incorrecte, des complications à la naissance peuvent survenir (le bébé peut présenter des lésions au cervelet ou à la colonne cervicale).

Comment se déroule la grossesse ?

La présentation transversale de la tête et du bassin avec un léger degré de développement n'interfère pas avec la gestion de la grossesse et se déroule normalement sans complications. La fille ne ressent aucune sensation d'inconfort, de douleur ou de lourdeur ni à 10-19 semaines ni à une date ultérieure. À la semaine 33, une femme se voit prescrire une série spéciale d'exercices qui aideront à modifier la position du fœtus et à faciliter l'accouchement.

L’exercice le plus couramment prescrit est :

1. Vous devez vous allonger sur le lit.
2. Tournez alternativement sur vos côtés droit et gauche avec un intervalle de 15 minutes.
3. Répétez l'exercice 4 à 5 fois dans chaque direction.

Les exercices dans des conditions pathologiques sont effectués 3 à 4 fois par jour. Lors de l'exécution systématique de l'exercice, le fœtus tourne la tête vers le bas dans les 7 à 9 jours, s'il n'y a pas de complications. Le but de la gymnastique est d'augmenter l'excitabilité des parois de l'utérus. Il est également recommandé aux femmes de dormir sur le côté. Si aucun changement n'est visible à la fin de la grossesse, la fille est hospitalisée 1,5 à 2 semaines avant la naissance du bébé. Il s'agit d'une procédure obligatoire pour toutes les femmes enceintes dont l'échographie a révélé la maladie. La femme enceinte est placée en conservation afin de déterminer exactement comment le bébé naîtra (naturellement ou par césarienne).

Comment se déroule l’accouchement lors d’une présentation par le siège ?

La manière exacte dont aura lieu la naissance du bébé est décidée par le médecin traitant.

La prescription d'une césarienne dépend des facteurs suivants :

1. Âge de la fille (après 35 ans accouchement naturel peut entraîner un certain nombre de complications).
2. Taille du bassin.
3. Le déroulement de la grossesse et son timing.
4. Le poids corporel de l’enfant et le fœtus (s’il s’agit d’une fille, il y aura très probablement une césarienne, un garçon aura un accouchement naturel).
5. Diamètre vaginal.

Le plus souvent, les problèmes d'accouchement surviennent en raison de l'immaturité vaginale, des écoulements d'eau tardifs, des pathologies vaginales, des fibromes et d'une période de gestation difficile.

Si le bébé est né naturellement, avant les contractions, la femme reçoit un anesthésique pour soulager les tensions et minimiser les spasmes musculaires. Il est administré lorsque le col est dilaté de 40 à 50 mm.

En raison du développement anormal de la maladie lors de l'accouchement naturel, les complications suivantes peuvent survenir :

• libération tardive de l'eau;
• prolapsus de l'anse du cordon ombilical et des particules placentaires;
• développement d'anomalies utérines;
• le travail est retardé;
• l'apparition d'une hypoxie aiguë;
• détachement prématuré de la place du bébé des parois de l'utérus.

De telles complications sont dangereuses pour le fœtus et la mère, c'est pourquoi l'accouchement a lieu sous la surveillance d'obstétriciens. Une fois les eaux perdues, les médecins examinent le vagin pour savoir si la femme en travail peut donner naissance elle-même à un enfant. Si des boucles tombent, faites-le césarienne.

Le plus souvent, l'accouchement avec ce diagnostic se déroule normalement, mais le risque de complications et de problèmes est élevé. Il est donc important qu’une femme enceinte prenne des mesures préventives pour faciliter l’accouchement.

Est-il possible d'éliminer la position pathologique du fœtus ?

Si la maladie se développe à un stade précoce ou si elle est bénigne, il est possible d'éliminer le problème. La gymnastique préventive et le traitement médicamenteux viendront à la rescousse.

Les principales mesures qui peuvent éliminer la maladie comprennent :

1. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, des médicaments antispasmodiques sont prescrits. Ils sont pris à raison de la moitié de la dose autorisée 3 à 4 fois par semaine.
2. L'état des muscles utérins est surveillé. Des médicaments peuvent être prescrits pour soulager l'agitation nerveuse.
3. Exercices de gymnastique. Un ensemble de mouvements aidera à modifier le placement incorrect de l'embryon. Tous les cours se déroulent assis ou couché pendant 15 à 20 minutes. Ils doivent être effectués une demi-heure avant les repas. Toutes les actions sont réalisées dans le respect des recommandations du médecin.
4. Bandage. La ceinture aidera à soutenir l'abdomen et à soulager les tensions du dos ; les muscles seront plus détendus, ce qui aidera l'embryon à bouger plus activement.
5. Parfois, un transfert externe de l'enfant vers la tête est utilisé. Mais cette méthode de traitement est assez dangereuse, car elle peut nuire au fœtus et entraîner des complications (hypoxie, blessure du bébé, naissance prématurée).

Histoire vraie dans cette vidéo :

Comment les médecins peuvent aider

Lors du diagnostic d'une présentation du siège oblique, les médecins peuvent fournir à une femme plusieurs types d'assistance.

Correction d'un état pathologique avant la naissance d'un enfant

L'identification de la pathologie n'est pas toujours négative. Il y a des moments où il est possible de corriger la situation. Si la maladie a été détectée entre 32 et 34 semaines de gestation, les médecins prescrivent un programme spécial d'exercices de gymnastique pour la femme enceinte. Les exercices peuvent être effectués à la maison, mais pendant le traitement, vous devez consulter régulièrement un gynécologue pour minimiser les risques de développer la maladie.

Cette méthode de traitement est contre-indiquée si une femme a :

• bassin étroit;
• il existe une possibilité d'accouchement prématuré ;
• il y a eu des fausses couches ou des revirements lors d'une grossesse précédente ;
• beaucoup/peu de liquide amniotique ;
• maladies de l'utérus;
• 2 ou 3 fœtus dans l'utérus ;
• gestose;
• maladies interdisant la thérapie par l'exercice.

Malgré le fait que la méthode présente de nombreuses contre-indications, elle est très efficace sur premiers stades la grossesse aide le bébé à se retourner. Mais dans ce cas, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même ; cela risque d'aggraver encore la situation. Toutes les activités doivent être réalisées sous la supervision d'un spécialiste.

Virage obstétrical

Si l'écart a été détecté entre 6 et 7 mois de grossesse, un virage obstétrical peut alors être effectué. Le médecin effectue certaines manipulations mécaniques qui aident le fœtus à baisser la tête. Cette action ne peut être réalisée que par un spécialiste qualifié dans un établissement médical sous surveillance. appareil à ultrasons. Cela permet de surveiller l’état de l’enfant et de suivre sa révolution.

Avant d'effectuer la procédure, la jeune fille doit suivre une certaine formation. Vous ne pouvez pas manger la veille de l’intervention, car celle-ci se fait uniquement à jeun. De plus, il est vidé vessie, et les médicaments relaxants musculaires sont administrés par voie intramusculaire. Cela réduira le risque de crampes et rendra l’intervention moins douloureuse. Un virage obstétrical n'est autorisé que pour certains types de maladies et aux premiers stades de la grossesse. Si le fœtus ne s'est pas mis en place à la fin de la grossesse, une césarienne est alors prescrite.

Césarienne pour présentation par le siège

La césarienne est pratiquée pour retirer le bébé de manière plus sûre. Grâce à cela, les risques de complications sont minimisés. Le plus souvent, cela se produit si la fille a un bassin étroit et que la naissance naturelle d'un bébé est dangereuse pour la vie de deux ou si le biomécanisme de l'accouchement est perturbé.

De plus, la localisation du fœtus joue un rôle important. S'il est impossible d'accoucher seule au moment de la présentation, une césarienne est alors pratiquée. L'opération empêche l'apparition problèmes possibles et protège l'utérus des dommages. Les avis des médecins indiquent qu'il s'agit de l'option la plus sûre pour mettre en scène une telle anomalie.

Conclusion

La présentation du siège est observée en raison de nombreux facteurs pouvant affecter négativement le fœtus et la future mère. Aux premiers stades du développement, le problème peut être éliminé, la grossesse et l'accouchement se dérouleront normalement.

Mais il existe des cas où la position pathologique du fœtus entraîne un certain nombre de complications et constitue une menace pour la vie de la mère et de l'enfant. Par conséquent, si des signes de mauvaise position du bébé apparaissent, vous devez vous rendre à l'hôpital et subir un examen médical pour éviter des conséquences indésirables.

Peu avant la naissance, le bébé occupe une certaine position dans l'utérus. Dans la plupart des cas, il est placé tête en bas - vers la sortie de l'utérus, et son dos est tourné vers la gauche. C'est ce qu'on appelle correctement présentation céphalique, le plus pratique pour l'accouchement. C’est ainsi que naissent jusqu’à 90 % des enfants.

Types de présentations du siège

Cependant, aujourd'hui, nous parlerons des cas où la partie présentée est constituée des jambes ou des fesses. Fréquence diligence pelvienne, selon diverses estimations, représente entre 3 et 5 % du nombre total de nouveau-nés. Dans 67 % de ces grossesses, le bébé est assis avec ses fesses dans l’anneau pelvien de la mère, ses jambes sont pliées au niveau des articulations de la hanche et ses genoux sont tendus. La présentation mixte par le siège (20,0 %) est moins fréquente, lorsque l'enfant entre dans l'anneau pelvien de la mère non seulement avec les fesses, mais aussi avec les jambes, plus précisément avec les pieds. La présentation du siège comprend également un présentation du siège lorsque les jambes du bébé sont légèrement étendues au niveau des articulations de la hanche et du genou ; et présentation mixte des jambes, lorsqu'une jambe est presque droite et l'autre est pliée au niveau de l'articulation de la hanche ; et présentation à genoux, lorsque le bébé est présenté avec les genoux pliés.

Facteurs influençant la présentation du siège

Il existe certaines conditions pour lesquelles le bébé prend une mauvaise position. On distingue les facteurs suivants :

• maternelle (anomalies du développement de l'utérus, limitant la mobilité du fœtus et possibilité que sa tête se baisse en fin de grossesse ; tumeurs de l'utérus, cicatrice sur l'utérus, bassin étroit, empêchant l'installation du tête à l'entrée du bassin ; l'utérus et le fœtus ne sont pas suffisamment fixés, ce qui laisse également au bébé la possibilité de manœuvrer ; de nombreuses grossesses et, par conséquent, une faiblesse des muscles abdominaux lors des naissances précédentes ;
• fœtal (anomalies congénitales ; prématurité ; troubles neuromusculaires et vestibulaires du fœtus ; naissances multiples, malposition du fœtus) ;
• placentaire (hydramnios et oligohydramnios, grâce auxquels l'enfant bouge librement, sa tête ne peut pas être fixée dans le plancher pelvien de la mère ou, à l'inverse, n'a pas la possibilité de mouvement actif, d'enchevêtrement et d'essoufflement du cordon ombilical, limitant également la mobilité) .

Dans le même temps, l'enfant, qui a l'instinct de conservation, prend la position la plus confortable pour lui-même. Les médecins n'ignorent pas non plus le facteur héréditaire : si une mère est née en position de siège, alors il y a un risque que son bébé prenne la même position.

Diagnostic de présentation du siège

La présentation du siège du fœtus est diagnostiquée principalement par un examen obstétrical et vaginal externe. À recherche externe une grande partie inactive de forme irrégulière et de consistance molle est déterminée à l'entrée du bassin, tandis qu'une grande partie ronde, dure, mobile et votant (la tête fœtale) est déterminée dans le fond de l'utérus. De manière caractéristique, le fond de l'utérus est positionné plus haut au-dessus du pubis, ce qui ne correspond pas à la durée de la grossesse. Les battements de cœur peuvent être entendus clairement au niveau ou au-dessus du nombril. Pendant examen vaginal avec une présentation purement par le siège, on sent une partie volumétrique douce, sur laquelle sont définis le pli inguinal, le sacrum et le coccyx. Avec une présentation mixte siège et pattes, les pieds du fœtus sont déterminés.

En utilisant Ultrason Il est possible de déterminer non seulement la présentation du siège elle-même, mais également son type. La position de la tête fœtale et le degré de son extension sont évalués. Une extension excessive entraîne de graves complications lors de l'accouchement : lésions de la moelle épinière cervicale, du cervelet et autres dommages.

Tentative de coup d'État

La présentation du siège, diagnostiquée auparavant, ne doit pas inquiéter, elle suffit observation dynamique. Les tactiques visent à corriger la présentation du siège en présentation céphalique. Il existe des méthodes conservatrices. A cet effet, il est nommé gymnastique corrective, dont l'efficacité est de 75 à 85 %. Cependant, il ne peut pas être utilisé en cas d'anomalies du développement fœtal, de menace de fausse couche, de cicatrice utérine, d'infertilité et d'antécédents de fausse couche, de gestose, de placenta praevia, d'oligoamnios ou d'hydramnios, d'anomalies du développement utérin, de grossesse multiple, de bassin étroit, de maladies extragénitales graves. En plus de la gymnastique, ils sont utilisés méthodes non conventionnelles : acupuncture/acupression, aromathérapie, mais aussi pouvoir de suggestion, effets lumineux et sonores sur le fœtus depuis l'extérieur, natation.

Si la présentation du siège persiste, une prophylaxie externe peut être réalisée à terme. retourner le fœtus sur la tête, proposé par B.L. Arkhangelsky, dont l'efficacité varie de 35 à 87 %.

La rotation préventive externe doit être effectuée par un médecin hautement qualifié en conditions d'hospitalisation, où, si nécessaire, une césarienne peut être pratiquée et les soins nécessaires peuvent être prodigués au nouveau-né. Après tournage, il est nécessaire de consolider le résultat obtenu. A cet effet, certains exercice, aidant à fixer la tête du bébé dans la position souhaitée. Cependant, si le bébé, malgré tous les efforts déployés, ne se retourne pas, ne désespérez pas : même dans ce cas, la possibilité demeure travail spontané.

Choisir un mode de livraison

Une femme présentant une présentation du fœtus par le siège doit se rendre à l'hôpital pour un examen et une sélection de tactiques rationnelles de gestion du travail. Mode de livraison est déterminé en fonction du nombre de naissances, de l'âge de la mère, des antécédents obstétricaux, de l'état de préparation du corps féminin à l'accouchement, de la taille du bassin et d'autres facteurs. La présentation par le siège du fœtus n'est pas une indication absolue de césarienne, cependant, dans les cas où elle est associée à divers facteurs de complication, la question est résolue en faveur livraison opérationnelle.

Indications pour césarienne comme prévu pour une grossesse à terme, l'âge de la primigeste est supérieur à 30 ans ; forme grave de néphropathie; maladies extragénitales qui nécessitent l'arrêt des poussées ; perturbation grave du métabolisme des graisses; rétrécissement du bassin; poids fœtal estimé supérieur à 3 600 g chez les femmes primipares et supérieur à 4 000 g chez les femmes multipares ; hypotrophie fœtale; signes d'hypoxie fœtale selon la cardiotocographie ; perturbation du flux sanguin lors des mesures Doppler ; ; extension de la tête du 3ème degré selon l'échographie ; manque de préparation du canal génital pendant la gestation; post-maturité; présentation du pied du fœtus ; présentation par le siège du premier fœtus grossesse multiple et d'autres facteurs.

L'accouchement s'effectue par naturel canal de naissance en bon état de la femme enceinte et du fœtus, grossesse à terme, taille pelvienne normale, taille fœtale moyenne, tête courbée ou légèrement redressée, voie génitale prête, présentation du siège purement ou mixte.

Il est préférable de culasse le travail fœtal a commencé spontanément. Au premier stade du travail, la femme en travail doit observer le repos au lit et s'allonger du côté vers lequel le dos du fœtus est tourné afin d'éviter des complications (rupture prématurée des eaux, prolapsus de la jambe fœtale ou anses du cordon ombilical). L'accouchement s'effectue sous contrôle du moniteur derrière le rythme cardiaque fœtal et l'activité contractile de l'utérus. Au cours de la deuxième étape du travail, il s'avère soins obstétricaux sous forme de prestation dont le but est de préserver la position fœtale (les jambes sont étendues le long du corps et plaquées contre la poitrine par les bras fœtaux). L'enfant naît d'abord au nombril, puis au bord inférieur de l'angle des omoplates, puis aux bras et à la ceinture scapulaire, puis à la tête. Lorsqu'un enfant naît, sa tête presse le cordon ombilical jusqu'au nombril et un manque d'oxygène se développe, donc pas plus de 5 à 10 minutes ne devraient s'écouler avant la naissance complète de l'enfant, sinon les conséquences du manque d'oxygène seront très négatif. Également produit incision périnéale pour accélérer la naissance de la tête et la rendre moins traumatisante.

Accouchement à position du siège par le canal génital naturel sont réalisées uniquement chez les femmes multipares ayant de bonnes activité de travail, préparation du canal génital, grossesse à terme, taille moyenne (poids jusqu'à 3500 g) et bon état du fœtus, tête penchée, refus de la femme de subir une césarienne. Dans ce cas, la mise en œuvre des soins obstétricaux est la suivante : couvrir les organes génitaux externes avec une serviette stérile et, avec la paume tournée vers la vulve, éviter la perte prématurée des jambes du vagin. Rétention des jambes favorise l'ouverture complète de l'orifice utérin. Lors de la poussée, le fœtus semble s'accroupir, ce qui entraîne une présentation du siège mixte. Les jambes d'accouchement sont contrecarrées jusqu'à ouverture complète système utérin. Après cela, le fœtus naît généralement sans difficulté.

La condition des enfants nés par présentation du siège par voie génitale nécessite une attention particulière. L'hypoxie subie pendant l'accouchement peut nuire système nerveux enfant, une pathologie telle qu'une luxation de l'articulation de la hanche est possible. Un néonatologiste et un réanimateur doivent être présents à l'accouchement. Si ces précautions sont respectées, les bébés ainsi nés ne diffèrent pas en termes de développement des autres enfants.

Au cours de son développement, le bébé, retrouvé dans le ventre de sa mère, se retourne plusieurs fois. Et après 22-23 semaines de grossesse, le bébé adopte généralement une position tête en bas - et c'est la position du fœtus qui est considérée comme optimale pour les naissances ultérieures. La tête fœtale constitue la plus grande partie de son corps en diamètre, et c'est donc à son passage lors de l'accouchement que sont liées les plus grandes difficultés. Après la naissance passera le chemin la tête du bébé, le reste de son corps « par inertie », suit presque inaperçu. Si le bébé est positionné verticalement dans le ventre de la mère, c'est-à-dire tête baissée, dans la plupart des cas, cette position ne pose aucune difficulté. Mais il arrive aussi que le fœtus prenne une position transversale dans l'utérus : jambes ou fesses baissées. Dans ce cas, nous parlons de présentation du siège pendant la grossesse, qui est généralement diagnostiquée à la 28e semaine lors de la prochaine visite à la clinique prénatale. Il faut également mentionner que la présentation du siège découverte à ce moment ne persistera pas nécessairement jusqu'à l'accouchement : le bébé peut changer de position jusqu'à 36 semaines. De plus, il existe un certain nombre de mesures qui peuvent aider à « retourner » le fœtus, lui donnant ainsi une position céphalique.

Causes de présentation du siège du fœtus

La présentation du siège du fœtus pendant la grossesse peut être causée par plusieurs facteurs. Les médecins appellent l'une des principales raisons une diminution du tonus et de l'excitabilité de l'utérus. Les anomalies du développement de l'utérus, du placenta praevia et certaines malformations fœtales sont également appelées causes de présentation du siège. La présentation du siège peut être du siège, de la jambe, mixte, du genou - chacun d'eux peut être facilement diagnostiqué par un médecin lors d'un examen de routine, après quoi une confirmation échographique sera nécessaire. La présentation par le siège n'est pas considérée comme une position tout à fait normale, tant pour le bébé que pour la mère, bien qu'elle ne pose pas de menace directe majeure.

Bien qu'un accouchement naturel avec présentation du fœtus par le siège soit possible, la césarienne est souvent indiquée pour l'accouchement. Si l'accouchement se déroule et naturellement Cependant, une surveillance médicale constante et intensive par un médecin est nécessaire - l'accouchement par le siège s'accompagne beaucoup plus souvent de complications.

Signes de présentation par le siège du fœtus

Physiquement, s'il y a une présentation du fœtus par le siège, la femme ne ressent en aucun cas cette pathologie. Elle n’est gênée par aucun symptôme de douleur ou de sensation d’inconfort, qui peuvent clairement signaler la « mauvaise » position du bébé dans l’utérus.

La présentation du siège ne peut être déterminée que par examen. Ainsi, en présentation par le siège, les experts constatent une position plus haute du fond utérin au-dessus du pubis, ce qui ne correspond pas à l'âge gestationnel. Le rythme cardiaque fœtal peut être entendu plus clairement au niveau du nombril ou légèrement au-dessus à droite ou à gauche (selon la position du fœtus).

De plus, des signes de présentation du fœtus par le siège sont révélés lors d'un toucher vaginal. Par exemple, avec une présentation par le siège, la partie volumétrique molle, le pli inguinal, le coccyx et le sacrum sont palpés. Avec une présentation du siège et du pied adjacents, vous pouvez identifier les pieds du bébé avec un tubercule calcanéen et des orteils courts (différents des doigts) situés dans la même ligne. Toutefois, pour clarifier le diagnostic, l’échographie sera également utilisée.

Exercices pour la présentation du fœtus par le siège

Vous pouvez « donner » au bébé une position de tête dans le ventre à l'aide d'exercices de gymnastique spéciaux. Ils peuvent être utilisés à partir de 32-34 semaines de grossesse - après consultation de votre médecin. Les exercices de gymnastique consistent à retourner la future maman en position allongée d'un côté à l'autre : 3 à 4 fois environ toutes les 7 à 10 minutes. Cet exercice est effectué 2 à 3 fois par jour. Vous pouvez également effectuer un exercice qui consiste à soulever le bassin : allongé sur le dos, vous devez placer une sorte de coussin sous le bas du dos (vous pouvez utiliser des oreillers ordinaires) afin que le bassin soit 20 à 30 centimètres plus haut que votre tête. Vous devez rester dans cette position pendant 5 à 15 minutes, mais pas plus. L'exercice est effectué 2 à 3 fois par jour à jeun. Les contre-indications à la pratique d'une telle gymnastique sont les cicatrices sur l'utérus résultant de toute opération et la toxicose tardive. Il propose également ses méthodes de présentation par le siège et de médecine alternative, par exemple l'acupuncture, l'homéopathie.

Si les méthodes ci-dessus n'apportent pas les résultats souhaités, la future mère peut se voir proposer une rotation fœtale externe. Cette procédure est réalisée environ entre 34 et 37 semaines de grossesse, toujours en milieu hospitalier avec moniteur, surveillance échographique et utilisation de médicaments spéciaux qui détendent l'utérus. Une révolution externe réussie permettra de réaliser ensuite un accouchement naturel, mais comme cette procédure est assez difficile, et présente également de nombreuses contre-indications (cicatrice sur l'utérus, obésité, âge de la primigeste supérieur à 30 ans, gestose), il est ne convient pas à toutes les femmes enceintes et est pratiqué assez rarement.

Accouchement avec présentation par le siège

Si la présentation du siège ne peut être éliminée par aucune des méthodes, cela ne devrait pas devenir un motif de frustration. Dans ce cas, il sera conseillé à la femme enceinte de se rendre plus tôt à l'hôpital obstétrical : ici, après tous les examens nécessaires, le mode d'accouchement sera choisi.

Sans contre-indications sérieuses, l'accouchement peut se produire naturellement - sous la surveillance constante d'un médecin. Si cela n’est pas possible, une césarienne sera nécessaire. Les indications d'une césarienne en présentation par le siège comprennent (plus de 3,5 kilogrammes), la présence d'une cicatrice sur l'utérus, un bassin étroit chez la femme enceinte, un placenta praevia, une présentation dans la jambe ou une position mixte.

Surtout pour- Tatiana Argamakova

Le plus souvent, la présentation du siège peut être causée par les raisons suivantes :

• Naissances répétées.
• Polyhydramnios.
• Anomalies de l'utérus.
• Malformations fœtales.
• Position basse ou placenta praevia.

Il existe un point de vue selon lequel la formation de la présentation du siège dépend de la maturité de l'appareil vestibulaire du fœtus, elle est donc plus souvent détectée au cours d'une courte période de grossesse.

Qu'est-ce qui est dangereux pour un enfant ?

Le fœtus tourne généralement la tête vers le bas entre 28 et 32 ​​semaines. Il existe des techniques qui augmentent la probabilité d'un tel retournement. Ils peuvent être utilisés après 29 à 30 semaines, après consultation de votre médecin.

Jusqu’à la moitié des accouchements par le siège se produisent par voie vaginale. Au moment de décider s'il convient d'accoucher spontanément d'un fœtus par le siège, plusieurs critères sont généralement pris en compte, bien que les opinions divergent sur la définition précise de ces conditions. Vous avez plus de chances d’avoir un accouchement par le siège réussi si vous présentez les éléments suivants :

• Fœtus en présentation par le siège pur (jambes redressées relevées)
• Vous avez déjà eu un ou plusieurs accouchements vaginaux
• Le fœtus n’est pas considéré comme excessivement gros
• Vous n'avez pas d'anomalies pelviennes ou utérines

Dans certains cas, en cas de présentation par le siège, une césarienne peut être préférable. Votre médecin vous aidera à déterminer la meilleure option.

Enquête

La présentation du siège est détectée lors de l'examen par un médecin et confirmée par échographie. Jusqu'à 36 semaines, le fœtus tourne librement dans l'utérus et occupe ensuite une position assez stable. En règle générale, la présentation du siège est déterminée après 28 semaines de grossesse.

Traitement

S'il y a une quantité suffisante de liquide amniotique à 36-37 semaines, une rotation externe peut être appliquée. Elle est réalisée dans une maternité avec surveillance par moniteur et échographie de l'état du fœtus et administration de médicaments qui détendent l'utérus. Le plus grand risque en cas de rotation externe est la possibilité de décollement placentaire, cependant, grâce au guidage échographique, cela est rare.

Exercices spéciaux

Option 1 - se compose de 2 exercices

Elle doit être effectuée en position allongée sur le canapé.
Allongez-vous sur le côté auquel le dos du bébé est tourné lors d'une présentation par le siège ou sur le côté opposé auquel la tête du bébé est tournée lors d'une présentation transversale. Pliez les genoux et les hanches et allongez-vous tranquillement pendant 5 minutes. Ensuite, respirez profondément, retournez le dos de l'autre côté et allongez-vous à nouveau tranquillement pendant 5 minutes. Redressez ensuite la jambe qui se trouve au-dessus de vous - en cas de présentation pelvienne, ou celle sur laquelle vous êtes allongé, en cas de présentation transversale. La deuxième jambe doit rester pliée. Respirez profondément et pliez à nouveau la jambe tendue au niveau des articulations du genou et de la hanche, serrez votre genou avec vos mains et déplacez-le vers l'arrière pour une présentation par le siège ou vers les fesses pour une présentation transversale du fœtus. Dans le même temps, le torse se penchera en avant et la jambe pliée décrira un demi-cercle vers l'intérieur, touchant la paroi avant de l'abdomen. Expirez profondément, détendez-vous, redressez et baissez votre jambe. Ensuite, respirez profondément et répétez l’exercice.
Cet exercice doit être effectué 5 à 6 fois par jour et consulter un médecin tous les deux jours.
Exercice final : doit être effectué allongé sur le dos.
Pliez vos jambes au niveau des genoux et des hanches, placez vos pieds sur le sol à la largeur des épaules, étendez vos bras le long de votre corps. Au nombre de « un », inspirez et soulevez votre bassin en vous appuyant sur vos pieds et votre ceinture scapulaire. Au compte de deux, abaissez votre bassin et expirez. Redressez ensuite vos jambes, contractez les muscles de vos fesses, rentrez votre ventre et votre périnée, tout en inspirant. Détendez tous les muscles - expirez. Répétez l'exercice 7 fois.

Option 2 - Inclinaison pelvienne (pont indien)

Peut être réalisé à partir de la 30ème semaine. Pour faire cet exercice, vous devez vous allonger sur le sol, lever les jambes et placer plusieurs oreillers sous votre bassin afin que votre bassin soit 30 à 40 centimètres plus haut que vos épaules. Dans ce cas, les épaules, le bassin et les genoux doivent former une ligne droite. Grâce à cet exercice, certains enfants se retournent du premier coup. Si l'enfant est toujours têtu, répétez l'exercice 2 à 3 fois par jour.
Autre variante de cet exercice : vous pouvez asseoir votre mari ou votre petite amie en face et poser vos pieds sur leurs épaules de manière à ce que vos fosses poplitées soient sur leurs épaules. Les recherches montrent que cette méthode est efficace dans 88 à 96 % des cas.