Statistiques de santé : formule de mortalité maternelle. Taux de mortalité maternelle

a) indice synthétique de fécondité

b) indicateur de fécondité

c) indice synthétique de fécondité

d) taux de natalité par âge

132. Un indicateur caractérisant les taux de natalité et de mortalité
existant actuellement sur le territoire

a) indice synthétique de fécondité

b) brut - taux de reproduction de la population

c) net - coefficient

133. L’indice synthétique de fécondité signifie

a) le nombre moyen d'enfants par femme

b) nombre moyen de filles par femme

c) nombre moyen de filles par femme
étant donné la probabilité de sa mort

134.La reproduction en Russie ces dernières années a été

a) simple

b) rétréci

c) élargi

135.La valeur du coefficient net pour la reproduction simple
population

136. Comparé aux taux de fécondité mondiaux en Russie
au cours des cinq dernières années, ce chiffre a été

b) ci-dessous

c) égal à eux

137. Quelle est la relation entre les niveaux de fécondité et
mortalité?

a) pas de connexion

b) droit

c) inverser

138. Comparé aux taux de fécondité des pays développés
en Russie, ce chiffre était

a) plus haut

c) au même niveau

139. Les facteurs influençant le processus de l'accouchement ont
impact sur les taux de fécondité

a) direct

b) indirect

140. Tendance du taux de nuptialité en Russie au cours des cinq dernières années

a) diminuer

c) stabilisation

ces dernières années, le groupe de maladies suivant s'est produit

a) toxicose tardive

c) pathologie cardiovasculaire

d) maladie rénale

158. La part des naissances répétées ces dernières années dans notre pays

a) augmenté

b) diminué

c) n'a pas changé

159 . Dynamique des avortements provoqués en Russie au cours des cinq dernières années

a) diminution de l'indicateur

b) croissance de l'indicateur

c) l'indicateur n'a pas changé depuis plusieurs années

160. La part des avortements criminels en Russie se situe dans les limites

b) <10%

161 . L'âge auquel une fille en Russie

a le droit de prendre sa propre décision concernant l'avortement

a) de 1 à 8 ans

b) à partir de 15 ans

c) à partir de 20 ans

162. Pays avec des taux d'avortement très faibles

a) Pays-Bas, Suisse

b) France, Angleterre

c) Albanie, Hongrie

d) Bulgarie, Roumanie

163 . Le concept de « planification familiale » reflète le plus fidèlement la définition suivante

a) un système de mesures visant à limiter la natalité

b) assurer le contrôle de la fonction de reproduction
pour la naissance des seuls enfants désirés

c) des méthodes qui permettent aux couples et aux individus
éviter les naissances non désirées

164. La méthode de planification familiale la plus populaire en Russie

a) hormonothérapie

c) avortement provoqué

d) stérilisation

e) autres méthodes de contraception

165 . Méthode contraceptive prédominante en Russie

a) contraception hormonale

b) contraception intra-utérine
a) stérilisation

d) méthodes barrières

166 . Méthode de contraception prédominante
dans la plupart des pays développés du monde

a) contraception hormonale

b) contraception intra-utérine

c) stérilisation

d) méthodes barrières

167. SPÉCIFIER LA CONFORMITÉ

L'interruption artificielle de grossesse est pratiquée en Russie

a) à la demande de la femme 1) 12 semaines. UN)

b) pour raisons sociales 2) 22 semaines. b)

c) pour des raisons médicales 3) toute période c)

168. La stérilisation peut être effectuée en Russie

a) sur demande écrite d'un citoyen âgé d'au moins 35 ans
ou avoir au moins deux enfants

b) à la demande d'un citoyen âgé d'au moins 30 ans
et avoir deux enfants ou plus de 40 ans

169. Conseil en génétique médicale (MGC)
du point de vue de la santé, c'est

a) une section de génétique médicale qui étudie les connaissances générales actuelles
et problèmes privés de conseil génétique des familles

avec des maladies congénitales et/ou héréditaires (MC)

b) système de fourniture de génétique médicale spécialisée
assistance à la population de la région, comprenant 3 composantes principales
(1) le dépistage néonatal, (2) les tests génétiques médicaux eux-mêmes
counseling, (3) diagnostic périnatal de TUS chez le fœtus

c) processus de communication (transfert d'informations génétiques
dans la mesure et à un niveau compréhensible pour les familles, afin de
développer une solution adéquate concernant
une nouvelle grossesse)

170 . Les méthodes de diagnostic périnatal permettent

a) résoudre clairement la question de la possibilité de naissance
enfant malade chez la femme enceinte à risque

b) déterminer le risque d'avoir un enfant atteint d'une pathologie héréditaire

La mortalité maternelle est l'une des composantes du taux de mortalité global. En raison de son faible niveau, il n'a pas d'impact notable sur la situation démographique dans son ensemble, mais il constitue l'une des principales caractéristiques de l'évaluation de l'organisation du service obstétrical.

Selon le glossaire de l'OMS, la mortalité maternelle est définie comme le décès d'une femme survenant pendant la grossesse, quels que soient sa durée et son lieu, ou dans les 42 jours suivant sa fin, pour toute cause liée à la grossesse, aggravée par celle-ci ou sa prise en charge, mais pas d'un accident ou d'une cause soudaine.

Les cas de décès maternels sont divisés en deux groupes :

• décès directement liés à des causes obstétricales : décès résultant d'une grossesse, d'un accouchement et de la période post-partum compliqués, ainsi que d'interventions diagnostiques et d'un traitement inapproprié ;
• décès indirectement lié à des causes obstétricales : décès consécutif à une maladie préexistante ou survenue au cours de la grossesse, sans rapport avec la cause obstétricale immédiate, mais aggravé par les effets physiologiques de la grossesse.

Cet indicateur permet d'évaluer toutes les pertes de femmes enceintes (dues à un avortement, une grossesse extra-utérine, une pathologie obstétricale et extragénitale pendant toute la période de gestation), ainsi que des femmes en travail et en post-partum dans les 42 jours suivant la fin de la grossesse.

Les indicateurs de la structure de la mortalité maternelle par cause déterminent le rôle et l'importance de chaque maladie dans l'ensemble des causes, c'est-à-dire permettent d'établir la place de l'une ou l'autre cause de décès parmi toutes les femmes décédées.

Dans la structure de la mortalité maternelle, seulement dans 30 % des cas il n'y a qu'une seule cause de décès d'une femme, et dans 70 % il y a une combinaison de plusieurs causes.

L'avortement est l'une des principales causes de mortalité maternelle. Parmi celles qui meurent suite à un avortement, plus d’un quart décèdent avant l’âge de 25 ans. Dans la structure des causes de décès des femmes suite à un avortement, la septicémie et les saignements jouent un rôle majeur.

La diminution du nombre absolu d'avortements (de 2,14 millions en 2000 à 1,68 million en 2003) et, par conséquent, du taux d'avortements intensifs (de 54,7 à 43,1 pour 1 000 femmes en âge de procréer) a joué un rôle positif dans la dynamique de la indicateur de mortalité maternelle.

L'Organisation mondiale de la santé est préoccupée par les taux élevés de mortalité maternelle, car cet indicateur combine des indicateurs de santé des femmes en âge de procréer, des indicateurs de l'application pratique des nouvelles avancées scientifiques dans de nombreux secteurs, ainsi que de nombreux indicateurs d'une situation économique, médico-organisationnelle. , nature environnementale et socio-hygiénique.

Le taux de mortalité maternelle comprend les décès après avortement (interruption de grossesse), dus à des grossesses extra-utérines, dus à diverses pathologies de la grossesse, notamment la pathologie obstétricale ou extragénitale, les décès lors de l'accouchement, ainsi que dans les 42 jours calendaires après la naissance. .

En outre, le concept de «mort maternelle tardive» a récemment été introduit dans la pratique médicale, qui inclut les décès dus à des complications de nature purulente-septique, à la suite de problèmes cardiovasculaires et d'autres conditions pathologiques survenues après 42 jours. après la livraison.

Tous les cas de mortalité maternelle doivent être soigneusement étudiés et analysés. Cependant, tous ces cas peuvent être divisés en deux groupes. Le premier groupe comprend les complications obstétricales, ainsi que les interventions infructueuses, les traitements inappropriés et les décès dus à une maladie qui se développe ou s'aggrave pendant la grossesse. Un autre groupe de décès maternels comprend uniquement les causes accidentelles de décès, telles que le suicide et les accidents, survenant chez les mères qui accouchent dans les six semaines suivant l'accouchement.

Attention! Le taux de mortalité maternelle (taux) est une mesure du rapport entre les décès maternels, toutes causes confondues, et le nombre de nourrissons nés vivants (pour 100 000 cas).

Les taux de mortalité maternelle varient considérablement selon les régions.

Par exemple, pour 100 000 naissances vivantes, le plus grand nombre de décès maternels se produit dans les pays africains (870 cas), en Asie du Sud, ce chiffre est de 390, en Amérique centrale - 140. Les taux de mortalité maternelle sont légèrement inférieurs en Amérique du Nord et en Europe, bien que les chiffres ici diffèrent également de manière significative. Les taux de mortalité maternelle les plus bas sont enregistrés en Amérique du Nord et en Europe du Nord - 11 cas pour 100 000 naissances vivantes, en Europe centrale et méridionale, ces chiffres sont de 36, mais en Europe de l'Est, la mortalité maternelle est la plus élevée de toutes les régions prospères et est de 62 .

Les chercheurs notent qu'un faible niveau de mortalité maternelle est directement lié à un niveau de vie élevé, à un niveau élevé de développement économique et, par conséquent, à un niveau élevé de culture sanitaire de la population et à la qualité des soins médicaux, qui dans les pays développés est beaucoup plus élevé que dans d’autres régions.

En outre, les chercheurs notent que le faible niveau de mortalité maternelle est également influencé par le faible taux de natalité dans les pays développés. Il a également été noté que dans les pays développés, des domaines médicaux tels que la planification familiale, les soins de santé maternelle et infantile, la disponibilité de l'assistance nécessaire à la planification familiale ainsi qu'un financement suffisant pour tous les programmes liés à l'accouchement se développent activement dans les pays développés.

Au milieu des années 70 du XXe siècle, les pays européens ont officiellement identifié une branche médicale distincte pour la santé des femmes enceintes. Ce système repose sur des examens spéciaux, une surveillance médicale et les tests nécessaires. Si la grossesse se déroule normalement, le nombre de visites chez le médecin est en moyenne de 12, mais peut atteindre 30.

Le niveau le plus bas de mortalité maternelle, ainsi que de mortalité néonatale, est observé aux Pays-Bas, où même les accouchements à domicile sont souvent pratiqués, mais avec la présence obligatoire de deux travailleurs médicaux et avec une ambulance de service à proximité du domicile. Lors d'un accouchement à domicile, une sage-femme aide non seulement au processus d'accouchement, mais reste également avec la femme en travail pendant dix jours pour lui apporter l'assistance nécessaire.

Causes de la mortalité maternelle

Les principales causes de mortalité maternelle dans les pays développés comme les États-Unis sont les suivantes :

1. Complications apparues pendant la période post-partum — 33,8 %;
2. — 16,9 %;
3. Saignements d'origines diverses — 12,7 %;
4. — 7%;
5. Autres raisons d'origine et de nature différentes — 26,7 %.

Quant aux causes de mortalité maternelle dans les pays en développement, les suivantes jouent un rôle particulier :

• Faible niveau de vie ;
• Personnel non formé qui accouche des bébés ;
• Manque d’accès aux soins médicaux modernes nécessaires ;
• Manque de personnel médical nécessaire dans les zones rurales.

L'OMS a déterminé la structure de la mortalité maternelle dans le monde :

• Plus de 130 000 décès sont dus à une hémorragie obstétricale ;
• Environ 130 000 décès dus à la septicémie ;
• Environ 110 000 décès ont été causés par l’éclampsie ;
• Environ 80 000 décès sont dus à des avortements, des ruptures utérines, des embolies ;
• Au moins 80 000 décès supplémentaires sont dus à des maladies extragénitales.

Des cas de décès maternels dus à des maladies sous-jacentes sont assez souvent enregistrés, dont les plus courants sont les suivants :

• L'hypertension et les états hypertensifs sont à l'origine d'environ 75 000 décès maternels par an ;
• L'anémie, les maladies thyroïdiennes, les maladies infectieuses et le syndrome de Sheehan sont à l'origine d'au moins 50 000 décès maternels supplémentaires par an ;
• Malheureusement, un nombre important de décès maternels sont également dus à des erreurs médicales – seuls les cas prouvés atteignent jusqu'à 50 000 par an.

L'Organisation mondiale de la santé est convaincue que la mortalité maternelle peut être réduite en améliorant la situation socio-économique ; avec une augmentation constante du niveau de culture sanitaire de la population en général et des femmes enceintes en particulier ; avec le développement ultérieur et continu des soins obstétricaux et gynécologiques, en particulier dans les zones reculées et rurales.

Conclusions

L'Organisation mondiale de la santé poursuit son travail en cours pour réduire la mortalité maternelle dans le monde, y compris dans les pays en développement, et continue d'élaborer des mesures pour réduire ces indicateurs, en tenant compte du développement économique et social de chaque région, ainsi que du niveau de médecine. et d'éventuels soins médicaux.

La mortalité maternelle fait référence aux indicateurs démographiques qui clarifient le taux de mortalité global. En raison de son faible niveau, il n'a pas d'impact notable sur la situation démographique, mais il reflète pleinement l'état du système de santé maternelle et infantile dans la région.

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, « la mortalité maternelle est définie comme étant liée à la grossesse, quels qu’en soient la durée et le lieu, le décès d’une femme survenant pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant sa fin, pour toute cause liée à la grossesse, aggravée par celle-ci ou sa gestion, mais pas à cause d'un accident ou d'une cause aléatoire."

Les cas de décès maternels sont divisés en deux groupes :

1. Décès directement liés à des causes obstétricales, c'est-à-dire décès résultant de complications obstétricales de la grossesse (c'est-à-dire la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité), ainsi que du fait d'interventions, d'omissions, d'un traitement inapproprié ou d'une chaîne d'événements consécutifs à l'une de ces causes.

2. Décès indirectement liés à des causes obstétricales, c'est-à-dire décès consécutif à une maladie préexistante ou à une maladie survenue au cours de la grossesse, non due à une cause obstétricale directe, mais aggravée par les effets physiologiques de la grossesse.

Cet indicateur permet d'évaluer toutes les pertes de femmes enceintes (par suite d'avortement, de grossesse extra-utérine, de pathologie obstétricale et extragénitale pendant toute la période de gestation), de femmes en travail et de femmes en post-partum dans les 42 jours suivant la fin de la grossesse.

L'indicateur doit être calculé au niveau de la ville, de la région, de la région, de la république. L’établissement où le décès est survenu devrait procéder à une analyse détaillée de chaque décès du point de vue de sa possibilité de prévention.

Selon la Classification internationale des maladies, le taux de mortalité maternelle doit être calculé pour 1 000 naissances vivantes. Cependant, l'OMS, compte tenu du faible nombre de décès dans les pays développés et de la valeur par conséquent insignifiante de l'indicateur lorsqu'il est calculé pour 1 000 naissances vivantes, fournit des indicateurs statistiques pour les calculs pour 100 000 naissances vivantes.

Calcul du taux de mortalité maternelle :

Nombre de décès de femmes enceintes (depuis le début de la grossesse),

femmes en travail, femmes en post-partum dans les 42 jours

Maternelle = après une interruption de grossesse·100 000

mortalité Nombre de naissances vivantes

Lors de l'évaluation de la dynamique de la mortalité maternelle, il convient de prendre en compte les caractéristiques statistiques de l'indicateur avec un petit nombre de naissances et de décès. Par exemple, dans les pays à faible fécondité, un décès peut modifier un indicateur qui n’est pas toujours correctement évalué. Afin d'éviter des erreurs dans ces cas lors de l'analyse de la dynamique de la mortalité maternelle, des méthodes statistiques doivent être utilisées (notamment l'alignement des séries chronologiques à l'aide de la méthode de la moyenne mobile). Cette méthode permet, dans une certaine mesure, d'éliminer l'influence des fluctuations aléatoires sur le niveau de la série chronologique et permet d'identifier la tendance principale qu'elle reflète.

Une analyse de sa structure est importante pour l'analyse de la mortalité maternelle.

La structure des causes de mortalité maternelle est calculée comme suit :

Proportion (gravité spécifique) de femmes enceintes, nombre de femmes décédées

les femmes en travail et les femmes en post-partum décédées de de cette raison·100 000

motif donné, = Nombre total de femmes,

dans le nombre total de décès (en %) décès toutes causes confondues

Les indicateurs de la structure des causes de mortalité maternelle déterminent le rôle et l'importance de chaque maladie dans l'ensemble des causes, c'est-à-dire permettent d'établir la place de l'une ou l'autre cause de décès parmi toutes les femmes décédées.

En plus de déterminer la structure de la mortalité, il est très important de calculer le taux de mortalité intensive à partir de causes individuelles.

L’incidence des décès dus à des causes individuelles est calculée comme suit :

Décès maternel- = Nombre de femmes décédées à cause d'une hémorragie·100 000

risque hémorragique Nombre de naissances vivantes

Améliorer la qualité des statistiques de mortalité maternelle et introduire des méthodes alternatives de collecte de données relatives aux décès pendant ou liés à la grossesse, et améliorer l'enregistrement des décès directement imputables à des causes obstétricales lorsque le décès survient plus de 42 jours après l'accouchement, L'Assemblée mondiale de la Santé a introduit des concepts supplémentaires - « mortalité maternelle tardive » et « décès liés à la grossesse ».

La mortalité maternelle tardive est définie comme le décès d'une femme pour une cause obstétricale directe ou indirecte survenant plus de 42 jours après la naissance mais moins d'un an après la naissance. Un décès lié à la grossesse est défini comme le décès d'une femme survenant pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant l'accouchement, quelle que soit la cause du décès.

L'enregistrement et l'enregistrement de la mortalité maternelle s'effectuent selon les mêmes règles que pour la mortalité générale.

Mortalité infantile

Une analyse correcte et opportune de la mortalité infantile permet de développer un certain nombre de mesures spécifiques pour réduire la morbidité et la mortalité des enfants, d'évaluer l'efficacité des mesures précédemment mises en œuvre et de caractériser largement le travail des autorités sanitaires locales dans la protection de la maternité et de l'enfance.

Dans les statistiques mortalité infantile Il est d'usage de mettre en avant un certain nombre d'indicateurs :

1. Mortalité infantile (mortalité des enfants au cours de la première année de vie), qui comprend :

a) mortalité néonatale précoce (mortalité au cours des 168 premières heures de vie) ;

b) mortalité néonatale tardive (mortalité à 2, 3, 4 semaines de vie) ;

c) mortalité néonatale (mortalité au cours des 4 premières semaines de vie) ;

d) mortalité postnéonatale (mortalité du 29ème jour de vie à 1 an).

2. Mortalité des enfants de moins de 5 ans.

3. Mortalité des enfants âgés de 1 à 15 ans. L'indicateur total et général de la mortalité infantile est l'indicateur total annuel. Il existe différentes manières de le déterminer. La plus simple d'entre elles est considérée comme la méthode de calcul utilisant la formule suivante :

Nombre d'enfants décédés au cours de l'année au cours de la 1ère année de vie·1000

Nombre de naissances vivantes au cours d'une année civile donnée

Le taux de mortalité infantile est précisé par des indicateurs de mortalité néonatale, néonatale précoce, néonatale tardive et postnéonatale.

La mortalité néonatale est calculée à l'aide de la formule :

Nombre d'enfants décédés au cours des quatre premières semaines de vie 1000

Nombre de naissances vivantes

La mortalité postnéonatale est calculée :

Nombre d'enfants décédés entre 29 jours et 1 an de vie 1000

Nombre de naissances vivantes - Nombre de décès au premier

quatre semaines à vivre

La mortalité néonatale précoce est calculée :

Nombre d'enfants décédés âgés de 0 à 6 jours (168 heures) 1000

Nombre de naissances vivantes

La mortalité néonatale tardive est calculée :

Nombre d'enfants décédés à 2, 3, 4 semaines de vie 1000

Nombre de naissances vivantes

En plus des taux de mortalité infantile, il est d'usage dans la pratique internationale de calculer le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans (CMR). Cet indicateur est calculé selon la formule suivante :

Nombre d'enfants de moins de 5 ans,

Taux de mortalité = _________ décès par an ________ 1000

enfants de moins de 5 ans Nombre de naissances vivantes

Le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans a été choisi par l'UNICEF comme indicateur spécial et le plus important de la situation des enfants dans divers pays, comme indicateur unique du bien-être de la population infantile.

Pour évaluer l'état de santé de la population infantile, le taux de mortalité des enfants de plus d'un an est important :

Nombre d'enfants de moins de 1 an

Mortalité des enfants âgés = jusqu'à 15 ans décédés dans l'année 1000

de 1 à 15 ans Nombre annuel moyen d'enfants

âgés de 1 à 15 ans

L'enregistrement de la mortalité infantile, à partir de la deuxième semaine de vie, est effectué sur la base d'une analyse des « Certificats médicaux de décès ».

Selon la définition de l'OMS, la mortalité maternelle est le décès d'une femme provoqué par la grossesse (quels que soient sa durée et son lieu) et survenant pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant sa fin pour toute cause liée à la grossesse, aggravée par celle-ci ou sa prise en charge, mais pas d'un accident ou d'une cause aléatoire.

Cet indicateur permet d'évaluer toutes les pertes de femmes enceintes (par avortement, grossesse extra-utérine, par pathologie obstétricale et extragénitale pendant toute la période de gestation), ainsi que par les femmes en travail et en post-partum dans les 42 jours suivant la fin de la grossesse. Le concept de « mortalité maternelle » n’inclut pas les décès résultant d’un meurtre, d’un suicide, d’un empoisonnement, d’une blessure ou d’autres causes violentes.

Taux de mortalité maternelle :

nombre de décès de femmes enceintes (dès le début de la grossesse), de femmes en travail, de femmes accouchant dans les 42 jours suivant l'interruption de grossesse 100 000 / nombre de naissances vivantes ?

Le taux de mortalité maternelle doit être calculé au niveau du district, de la ville, de la région et de la république. Dans l'établissement où le décès est survenu, il convient de procéder à une analyse détaillée de chaque cas (sans calculer l'indicateur) de décès du point de vue de sa évitabilité.

Lors de l'évaluation de la dynamique de la mortalité maternelle dans les zones à faible taux de natalité, afin d'éviter les erreurs, des méthodes statistiques doivent être utilisées,

en particulier, l'alignement des séries dynamiques par la méthode de la moyenne mobile, qui permet de remplacer chaque niveau de la série par la valeur moyenne de ce niveau et de deux adjacents, d'éliminer l'influence des fluctuations aléatoires au niveau de la série dynamique et aide à identifier la tendance principale.

L'analyse de la structure des causes de mortalité maternelle permet d'établir la place de l'une ou l'autre cause parmi toutes les femmes décédées.

Structure des causes de mortalité maternelle :

combien de femmes sont mortes à cause de cette cause ? 1000 / nombre total de femmes décédées toutes causes confondues.

Le calcul de la fréquence des décès dus à des causes individuelles revêt une importance essentielle dans l'analyse de la mortalité maternelle.

Mortalité maternelle pour certaines causes :

nombre de femmes décédées de cette cause ? 100 / nombre de naissances vivantes.

Dans la structure des causes de mortalité maternelle, la majorité (80 %) est occupée par des causes obstétricales, et environ 20 % sont occupées par des causes liées à la grossesse et à l'accouchement uniquement indirectement (notamment les maladies extragénitales).

Parmi les causes obstétricales, 70 % sont des complications de la grossesse et de l'accouchement, 25 % sont des conséquences d'un avortement et 5 % sont des grossesses extra-utérines. Parmi les maladies extragénitales, les maladies du système cardiovasculaire prédominent.

Le taux élevé de mortalité maternelle dans le pays est dû à plusieurs raisons. Ces dernières années, il y a eu une détérioration croissante des indicateurs de santé des femmes enceintes, le taux de couverture précoce de leur surveillance médicale, la qualité de l'examen médical des femmes enceintes diminuent et la prévalence des avortements est élevée.