Plan de diagnostic de dépistage des maladies des organes internes. La différence entre une échographie régulière et un dépistage

VOUS POUVEZ DIRE CE QUI EST DANS LA QUESTION PRÉCÉDENTE + CECI !!!

Wikipédia ( Divers tests de dépistage sont utilisés pour éventuellement diagnostic précoce tumeurs malignes.

Parmi les tests de dépistage du cancer assez fiables : test Pap - pour identifier les changements potentiellement précancéreux et prévenir;

cancer du col de l'utérus Mammographie - identifier les cas;

cancer du sein Coloscopie - pour exclusion;

cancer colorectal Examen dermatologique pour exclure.)

mélanome

LIVRE

Les méthodes utilisées pour le dépistage massif de la population comprennent : le miel. examens préventifs (dont une composante obligatoire est une composante oncologique. Il comprend une enquête active, un examen clinique avec une évaluation de l'état de toutes les zones des ganglions lymphatiques périphériques, un examen radiologique, des tests de laboratoire, un examen cytologique, etc. ). Concernant les contingents inspectés les examens préventifs sont divisés en massif

Et

individuel. INSPECTIONS PRÉVENTIVES DE MASSE, Les examens médicaux de masse sont effectués selon un plan prédéterminé par une équipe de médecins de diverses spécialités et concernent principalement les populations organisées travaillant dans les entreprises..

Selon les objectifs et la portée des enquêtes, elles sont divisées en préliminaire périodique, complexe et ciblé Préliminaire

les examens médicaux - lors de l'entrée au travail - déterminent l'aptitude des travailleurs et des employés au travail qu'ils ont choisi dans le but de prévenir les maladies professionnelles. Parallèlement, la composante oncologique de l'examen est réalisée. Périodique les examens médicaux assurent un suivi dynamique de l'état de santé des travailleurs dans des conditions de risques professionnels et de leur établissement temporaire premiers signes maladies professionnelles, leur prévention et l'identification des maladies courantes qui empêchent la poursuite du travail dans des conditions de travail dangereuses. les examens professionnels - visant à identifier diverses maladies, dont le cancer, parmi des contingents assez importants de travailleurs et de population non organisée, sont le plus souvent effectués par des équipes visiteuses de médecins de diverses spécialités. Actuellement, les examens complets de masse effectués en plusieurs étapes sont devenus monnaie courante. En un temps, l'équipe médicale examine l'ensemble du contingent : en deux temps, dans le premier, toute la population est examinée par le personnel soignant, et dans le second, une partie de la population déjà sélectionnée par eux (-2 0% ) en cas de suspicion de pathologie oncologique et de maladies précancéreuses, est examiné par une équipe de médecins visiteurs. Les examens préventifs en trois temps sont réalisés selon le schéma suivant : un personnel soignant - un médecin du site médical - une équipe de médecins visiteurs. Cible examens médicaux - effectués pour identifier une ou un groupe de maladies similaires (par exemple, examen des glandes mammaires).

Sous réserve de contrôle l'ensemble de la population âgée de 40 ans et plus. Pour détecter le cancer et d'autres maladies des glandes mammaires, les examens des femmes doivent être effectués à l'âge de 30 ans et plus. La fréquence des examens médicaux a également été fixée – au moins une fois par an.

LES INSPECTIONS PRÉVENTIVES INDIVIDUELLES (PARALLÈLES) visent à l'identifier

maladies cologiques chez les individus. ceux qui ont postulé dans des cliniques ambulatoires ou qui suivent un traitement hospitalier.

Dans ce cas, un médecin local ou un médecin de toute spécialité, lors de la collecte d'une anamnèse, découvre la possibilité de la présence de premiers signes de cancer, procède, si nécessaire, à des examens de laboratoire et instrumentaux et consulte ces personnes avec des spécialistes du domaine approprié. profil. Les maladies oncologiques latentes ainsi identifiées sont prises en compte et enregistrées dans les fiches comptables appropriées identifiées lors d'un examen médical individuel. Les examens individuels peuvent en gros comprendre des commissions consultatives de pneumologie, ainsi que des examens préventifs des femmes dans les salles d'examen.

Dans le pays, la fréquence de détection des patients atteints de cancer lors des examens médicaux a augmenté ces dernières années (de 7,5 % en 1993 à 23,4 % en 2004).

1) connaissances et qualifications insuffisantes en oncologie des médecins du réseau médical ; 2) charge de travail élevée des médecins exerçant des activités médicales ; 3) équipement insuffisant des établissements médicaux de petite et moyenne taille en équipements de diagnostic modernes ;

4) des lacunes dans l'enregistrement et l'observation ultérieure au dispensaire des patients atteints de maladies précancéreuses identifiées. programme dépistage étape par étape

, y compris 1) la sélection automatisée des questionnaires ; 2) dépistage en laboratoire ; 3) clarification du diagnostic.

4) examen médical et correction des groupes

risque de cancer. Pour que les patients tombent moins malades, soient en bonne santé et vivent en parfaite harmonie avec eux-mêmes et avec le monde extérieur, une surveillance constante de leur santé par un médecin est nécessaire. À cet égard, des mots aussi ennuyeux que « prévention » et « examen clinique » devraient à nouveau faire partie intégrante du travail d'un médecin, quelle que soit sa spécialité. Il est rare qu’une personne tombe malade du jour au lendemain. Il ne se trouve pas qu’hier il était en très bonne santé et qu’aujourd’hui il soit plein de maladies. Quelque chose se passe entre ces états. Le problème est que tant qu’il n’y a pas de plaintes spécifiques, les patients vont rarement chez le médecin. Et ici l'intervention d'un médecin expérimenté est très

aspect important

dans la prévention d’une grande variété de maladies.

Pour identifier les incohérences et les écarts par rapport à la norme généralement acceptée en matière d'état de santé, il est nécessaire de relancer les examens préventifs et les examens médicaux, mais à un niveau plus moderne. C'est pourquoi : 1) dans la médecine moderne, le rôle des diagnostics de dépistage et des mesures préventives qui aident une personne à retrouver la santé à temps a augmenté.
image saine

la vie, reconnaître la maladie à temps et éliminer le risque de complications précoces ;

2) dans le monde rationnel occidental, le système CHECK UP se développe activement - des examens annuels par un médecin, avec la réalisation simultanée de tests de diagnostic et de laboratoire afin d'identifier les écarts et les tendances négatives.

La grande majorité de nos patients ne connaissent pas ce concept, et certains n’en ont même pas entendu parler. Mais pour beaucoup, un examen de dépistage du corps pourrait permettre d’éviter de graves problèmes de santé ! Et chaque médecin doit se rappeler qu'un examen médical complet du corps peut aider à « attraper » le passage d'une bonne santé à une mauvaise santé ou au début du développement d'une maladie, puis à prendre des mesures actives et efficaces pour la traiter et restaurer l'état du patient. Une santé « fragile ».

La définition officielle du concept de « sélection » est un ensemble d'activités dans le système santé réalisée dans le but de détecter précocement et de prévenir le développement de diverses maladies dans la population.

Il existe deux types de projections :

A – dépistage de masse (universel), qui implique toutes les personnes d'une certaine catégorie (par exemple, tous les enfants du même âge).

B – dépistage aléatoire (sélectif) utilisé chez les patients à risque (par exemple, dépistage des membres de la famille en cas de détection maladie héréditaire). Ou une étude approfondie si les parents du patient souffraient d’une maladie « grave » et que le patient présente également un risque élevé.

Nous n'envisagerons pas l'option A - ce sont des questions de recherche épidémiologique. Concentrons-nous sur l'option B.

Les avantages des études de dépistage dans ces cas :

La capacité de naviguer rapidement dans la résolution de problèmes médicaux, à la fois en présence de symptômes et de plaintes chez les patients, et en leur absence, puis de prescrire une intervention adéquate ;
vous permet de sélectionner de manière ciblée et précise des soins médicaux spécialisés et des examens cliniques, qui ne sont pas toujours faciles à réaliser et ne sont pas sûrs ;
réduire le temps de récupération et de prise des médicaments, contrôler les doses, la compatibilité et la qualité des médicaments utilisés ;

Identifiez les processus sous-jacents et la cause des symptômes. Souvent, l'objectif principal de la pathologie est caché et ne « signale » pas, car des processus chroniques et des processus dégénératifs s'y déroulent.

Qui a besoin d’un diagnostic de dépistage ?

Tout adulte et tout enfant vivant dans une grande ville ou une ville industrielle devrait subir périodiquement un examen médical complet du corps. La situation écologique de ces lieux est elle-même un facteur de risque de diverses maladies - c'est le prix du « succès » de notre civilisation.

La tendance au « rajeunissement » de nombreuses maladies redoutables, apparues au cours du développement de l’industrie et de la technologie, s’intensifie. Des examens de dépistage préventifs doivent donc être effectués dans tous les cas. groupes d'âge: enfants, adolescents, adultes et personnes âgées.

De plus en plus de jeunes, selon les normes généralement acceptées, reçoivent un diagnostic de cancer, résultat non seulement d'une situation environnementale défavorable, mais également d'un mode de vie malsain, de violations des horaires de travail et de repos, de l'inactivité physique et d'une alimentation déséquilibrée riche en aliments nocifs.

Mais les maladies cancéreuses ne sont pas les seules à devenir « plus jeunes » ! Les maladies du système cardiovasculaire, des poumons, du foie, de la glande thyroïde, du sein et d'autres organes sont devenues « plus jeunes ».

Et nous ne parlons pas du diabète, dont le risque de développer augmente chaque année.

Tests de dépistage en laboratoire

Les tests de laboratoire constituent un élément très important des activités de dépistage.

Important! Dans la réalité des laboratoires ukrainiens modernes, le rapport entre les études de dépistage et les études prescrites pour les maladies déjà identifiées et pour le traitement « tardif » des patients est de 1:9. Autrement dit, seulement 10 % environ consultent un médecin AVANT l'apparition de problèmes graves, et non APRÈS !!!

Les tests de laboratoire lors du dépistage sont divisés en tests de routine et spéciaux.

Les examens de routine permettent de ne pas « passer à côté » des anomalies les plus courantes du corps. Ceux-ci incluent :

Prise de sang générale ;
analyse d'urine générale;
tests sanguins biochimiques - protéines totales, tests hépatiques, créatinine/urée, glycémie ;
analyse de sang occulte dans les selles.

Des études de dépistage spéciales visent à rechercher les maladies et affections que le patient risque de développer. Parmi eux, les plus courants et les plus importants sont :

Cholestérol et ses fractions - pour évaluer le risque de développer une athérosclérose ;
hémoglobine glyquée (HbA1c) + indice HOMA – pour évaluer le développement du prédiabète, de l'intolérance au glucose et de la résistance à l'insuline ;
TSH – pour exclure l’implication de la glande thyroïde dans les symptômes « masqués » ;
HbsAg – pour exclure les « masques » de l’hépatite B ;
cortisol - « l'hormone du stress » - il est particulièrement important d'évaluer l'augmentation chronique de cette hormone ;
l'antigène prostatique spécifique (PSA) chez l'homme, puisque son taux élevé dans le sérum sanguin laisse suspecter la présence d'un cancer de la prostate ;
Test PAP et HPV (virus du papillome humain) - pour éliminer le risque de développer un cancer du col de l'utérus.

Important! S'il existe le moindre doute et des motifs existants, il est nécessaire de prescrire des tests de dépistage en laboratoire en combinaison avec des méthodes instrumentales.

N'oubliez pas qu'il vaut mieux être trop prudent que mal habillé !!!

Le dépistage est un examen complet qui permettra de montrer l'état de développement du fœtus à un moment donné. Sur la base des résultats du dépistage, le médecin observant la femme tire des conclusions sur le déroulement de la grossesse et, si nécessaire, prescrit des examens plus approfondis ou des consultations dans des centres spécialisés.

Afficher tout

Dépistage et échographie : quelle est la différence ?

Le mot « screening » vient du mot anglais screen – « pour tamiser, filtrer, sélectionner ». En médecine, le terme est utilisé pour désigner une recherche sûre sur de grandes populations. Le dépistage prénatal (prénatal) permet de déterminer le degré de risque de pathologies congénitales du fœtus. Initialement, un tel système de diagnostic a été créé afin d'identifier les femmes susceptibles de rencontrer des complications pendant la grossesse, de les répartir selon divers groupes, puis leur fournir des examens, des observations et une assistance planifiés.

Les femmes confondent souvent le diagnostic échographique avec le dépistage au sens large. Mais l’échographie est appelée dépistage car elle est réalisée dans le cadre de cette étude et en fait partie intégrante. L'ensemble du complexe comprend :

• Test sanguin biochimique pour certaines hormones et autres marqueurs sériques. Dans le sang d’une femme, les niveaux de plusieurs hormones sont déterminés, qui sont des indicateurs d’une grossesse réussie et d’un développement fœtal approprié. Une prise de sang biochimique est réalisée deux fois (double test et triple test) : de la 11ème à la 14ème semaine et de la 16ème à la 20ème semaine. Les résultats permettent de reconnaître le plus tôt possible les anomalies du développement fœtal et d’identifier les anomalies génétiques.
• Une échographie est réalisée trois fois pendant la grossesse : à 12-14 semaines, à 21-24 semaines et à 30-34 semaines. Trois procédures sont obligatoires, mais il peut y en avoir davantage si le médecin le juge nécessaire. La troisième échographie de dépistage est réalisée par échographie Doppler, qui permet d'évaluer si la circulation sanguine dans l'utérus et le placenta est normale, et quel est l'état du flux sanguin dans les vaisseaux de l'enfant à naître.
• Recherche sur les maladies infectieuses. À 10-12 semaines, lorsqu'une femme s'inscrit à la clinique prénatale, et à 30 semaines, le médecin prélèvera un frottis d'écoulement du vagin et du canal cervical. Au cours du premier et du troisième trimestre, vous devrez passer des tests sanguins pour la syphilis, le VIH, l'hépatite B et l'hépatite C. Au cours du premier trimestre, vous devrez passer un test de dépistage des infections TORCH (l'abréviation signifie Noms anglais infections : toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, virus de l'herpès et autres).

Le dépistage prénatal comprend plusieurs étapes afin de fournir aux professionnels de santé et à la future maman informations nécessaires sur le développement fœtal au fil du temps. C'est l'un des outils de diagnostic les plus sûrs et les plus accessibles : les procédures n'affectent pas le déroulement de la grossesse, car elles sont réalisées sans intervention dans la cavité utérine.

À la clinique prénatale, une femme enceinte remplit un formulaire qui indique les données nécessaires pour calculer le risque de malformations développement intra-utérin. Une fois les analyses et les études prêtes, toutes les informations sont saisies dans un programme informatique spécial, où les risques sont calculés. Il existe un risque de pathologie, d'indicateurs biochimiques et de maladies lié à l'âge. La présence d'un risque élevé ne signifie pas la présence à cent pour cent d'une anomalie chez le fœtus. Pendant la grossesse, une femme sera soumise à plus de attention particulière spécialistes et subira un certain nombre de consultations et d’examens supplémentaires.

Étapes de dépistage

En début de grossesse (de la 11ème à la 14ème semaine) dépistage biochimique permet d'identifier les anomalies génétiques et les maladies congénitales graves du fœtus. Le test détermine la quantité de deux substances significatives pour la grossesse dans le sang d’une femme :

1. 1. Gonadotrophine chorionique humaine (hCG) ;
2. 2. Protéine plasmatique associée à la grossesse A (PAPP-A).

L'HCG est une hormone produite par l'un des composants d'un ovule fécondé. Après implantation sur la paroi de l’utérus, il stimule le développement du placenta, préparant ainsi l’immunité de la femme à accepter le fœtus. Comparaison des niveaux d'hCG entre dates différentes grossesse, le médecin identifiera rapidement les anomalies :

• Si déterminé niveau augmenté hormone, alors on pourrait soupçonner diabète sucré chez une femme enceinte et le syndrome de Down chez un enfant.
• Si niveau d'hCG abaissé, cela peut indiquer grossesse extra-utérine, menace de fausse couche, retard du développement fœtal, insuffisance placentaire.

La PAPP-A est une protéine essentielle au développement du placenta. Si une diminution de son taux dans le sang est observée au fil du temps, cela indique un risque d'anomalies chromosomiques du fœtus ou une menace de fausse couche. Dans les cas où les indicateurs s'écartent de la norme, des examens supplémentaires de la femme enceinte sont nécessaires.



Une échographie vise à évaluer l'activité vitale de l'embryon, à déterminer sa localisation et à comparer sa taille aux normes. L'échographie à ce stade permet de nommer la date de naissance avec une précision de 1 à 2 jours, établissant ainsi l'âge gestationnel, ainsi que d'évaluer le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré :

• La période optimale pour terminer est la période de la 12e à la 13e semaine. À la 12e semaine, la longueur de l'embryon est de 6 à 7 cm et son poids est d'environ 10 grammes ; Un pouls avec une fréquence de 100 à 160 battements par minute est également entendu.
• L'échographie à ce stade vous permet de nommer la date de naissance avec une précision de 1 à 2 jours, établissant ainsi la durée de la grossesse, ainsi que d'évaluer le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré.
• Lors de la première échographie, le spécialiste doit déterminer si le fœtus est situé en dehors de l'utérus, s'il y a un décollement placentaire ou s'il y a une perturbation dans la formation de parties individuelles ou du corps entier de l'enfant à naître. à un stade précoce, le nombre d'embryons présents dans l'utérus est révélé. Si une grossesse multiple n’est pas détectée à temps, de graves problèmes peuvent survenir plus tard.
• L'épaisseur du pli cervical est l'un des indicateurs les plus importants de l'échographie. La colonne cervicale fœtale est couverte tissus mous. L’espace entre la surface externe de ces tissus et la surface interne de la peau du cou est appelé pli cervical. Il y a ici une accumulation de liquide, et plus son épaisseur est visible, plus la présence d'une pathologie est probable. De manière plus précise, le degré de risque peut être calculé en considérant cet indicateur conjointement avec les données d'autres enquêtes.
• L'échographie évalue également la visualisation de l'os nasal. Si la longueur de l'os nasal est inférieure à la norme établie pour une période donnée, cela peut alors être le signe d'anomalies chromosomiques.

Les professionnels de la santé examinent ensemble les résultats des tests biochimiques et des ultrasons. L'âge et les antécédents médicaux de la femme sont pris en compte. Si, sur la base des résultats des tests et de l'échographie, un degré élevé de risque de pathologies telles que le syndrome de Down, les anomalies du tube neural, le syndrome d'Edwards, le syndrome de Patau, etc. est déterminé, la femme est envoyée en consultation dans un centre de génétique médicale. , où des examens complémentaires peuvent être recommandés. Sur la base de ces données, la question de la poursuite de la grossesse sera résolue. Cependant, toutes les anomalies du développement fœtal ne peuvent pas être détectées lors du premier dépistage.



Deuxième projection

Au cours du deuxième trimestre (semaines 16 à 20), un examen de dépistage exclut les malformations du cœur, des reins, des poumons, du cerveau, des membres et du tissu osseux. Le triple test biochimique vise là encore à calculer les risques d'avoir un enfant atteint d'une pathologie génétique et de maladies congénitales (spina bifida, anencéphalie...). La femme fait un test sanguin pour l'alpha foetoprotéine (AFP), l'estriol libre et un deuxième test pour l'hCG. L'alpha-fœtoprotéine est une protéine produite dans le foie du bébé ; elle protège le fœtus de l'action du système immunitaire de la mère. L'estriol libre est une hormone dont le taux dans le sang augmente proportionnellement à la durée de la grossesse. A l'état normal, son contenu est minime.

L'échographie est réalisée en mode bidimensionnel ou tridimensionnel :

• Habituellement, ils font une échographie bidimensionnelle pour avoir une idée de la structure organes internes futur enfant.
• L'échographie tridimensionnelle est réalisée selon les prescriptions d'un médecin et est utilisée pour détecter les défauts de surface.
• Le spécialiste estime la quantité liquide amniotique et l'état du placenta, qui fournit des informations sur le flux sanguin utéroplacentaire.

Lors de la deuxième échographie, les femmes demandent très souvent d'enregistrer une image de l'enfant à naître pour les archives familiales et de nommer son sexe. Il est généralement possible de déterminer le sexe : la taille du fœtus permet déjà au spécialiste d'examiner son anatomie de base. Mais il ne faut pas oublier que ce n'est pas l'objectif principal de l'échographie au deuxième trimestre.

Si, à la suite des première et deuxième études de dépistage, les indicateurs s'écartent considérablement de la norme, le risque de développement d'une pathologie est alors élevé. C'est une raison pour prescrire des recherches complémentaires et consulter un généticien.



Troisième projection

L'échographie du troisième trimestre (30 à 34e semaine) se concentre sur la biométrie fœtale (la taille de la tête, la circonférence abdominale et la longueur du fémur sont mesurées) et l'évaluation de l'état et des fonctions du placenta. Le médecin doit établir si le poids de l'enfant correspond aux normes pour une période de grossesse donnée, déterminer dans quelle mesure le développement du fœtus est proportionné et harmonieux, clarifier les caractéristiques de la condition physique du fœtus et identifier l'enchevêtrement de l'ombilical. cordon, le cas échéant. En cas d'insuffisance placentaire, une manifestation d'un retard de croissance intra-utérin est probable, qui doit être traitée. Le médecin vous prescrira des médicaments visant à normaliser les processus métaboliques et à soutenir les fonctions vitales du fœtus. Il est possible que des anomalies du développement intra-utérin soient détectées à ce stade. Sur la base des résultats, les médecins pourront préparer la naissance de l'enfant et y pourvoir soins médicaux immédiatement après la naissance.



Pour une femme, le test Doppler fœtal ne semble pas différent d’une échographie standard. Ce test identifie les anomalies du cœur et des vaisseaux sanguins de l'enfant et montre si l'enfant souffre d'un manque d'oxygène (hypoxie). Si tel est le cas, le médecin pourra déterminer où le flux sanguin est perturbé : dans l’utérus, le placenta ou le cordon ombilical. Dans ce cas, la femme se voit prescrire un traitement approprié. Après le traitement, la femme doit subir un test Doppler de contrôle, qui montrera les résultats du traitement.

L'examen microscopique des pertes vaginales et cervicales et les analyses de sang pour détecter les infections peuvent indiquer si le bébé est susceptible d'être infecté pendant l'accouchement.

Concernant les questions sur la sécurité des ultrasons

Chaque femme qui se prépare à devenir mère s'inquiète de savoir si les tests prescrits par le médecin nuiront à la santé du bébé à naître. Et si les femmes considèrent le prélèvement de sang dans une veine comme une procédure désagréable, mais familière et inoffensive, alors le diagnostic par échographie a ses partisans et ses opposants. De nombreuses personnes considèrent les ultrasons comme dangereux pour la santé et véhiculent des mythes sur les dangers de cette étude.

L'échographie est l'une des méthodes de diagnostic sûres. Vous pouvez subir ces études sans crainte, même si elles sont prescrites plusieurs fois, car les ondes ultrasonores n'ont pas d'effets nocifs, contrairement aux rayons X. L'échographie est basée sur le principe de l'écholocation. Des capteurs spécialement réglés émettent des vibrations ultrasoniques, qui sont réfléchies par l'objet étudié et reçues en retour par les mêmes capteurs. Programme informatique analyse les informations reçues et affiche une image de l'organe étudié sur le moniteur. Beaucoup craignent que la fréquence de 20 Hz à laquelle fonctionne le capteur de l'appareil à ultrasons stimule la croissance des cellules cancéreuses, en d'autres termes, elle puisse provoquer le développement d'une pathologie oncologique même dans un corps sain. À ce jour, il n'existe aucune preuve étayée pour cette théorie, bien que de nombreuses études aient été (et sont toujours) menées sur le thème de l'innocuité ou des méfaits des ultrasons. L'innocuité des ultrasons est confirmée par des scientifiques et des médecins spécialistes de renom dans le domaine de l'oncologie. Les ondes ultrasonores n'ont pas d'effet pathogène sur les tissus, y compris la peau. La dermatite, les troubles de la pigmentation, les rougeurs, la desquamation et autres modifications cutanées n'ont pas été enregistrés après l'échographie.



Certaines femmes insistent pour refuser l'échographie. Dans ce cas, vous devez le refuser par écrit au cabinet du gynécologue. Même si une femme estime que le risque de pathologies du développement fœtal est minime, il est néanmoins recommandé de subir des tests biochimiques et de consulter un centre de génétique médicale.

Vous ne devez pas refuser l'échographie dans le cadre d'un dépistage prénatal, si un ou plusieurs facteurs surviennent :

• femme enceinte de plus de 35 ans : le risque de complications augmente avec l'âge ;
• la femme a eu (surtout au cours du premier trimestre) une hépatite, une rubéole, une varicelle et est porteuse du virus de l'herpès ;
• sinusite, otite, pneumonie ou autre maladie bactérienne grave chez une femme pendant la grossesse ;
• la femme a pris des médicaments interdits pendant la grossesse ;
• la femme a fait plus de deux fausses couches ou a eu des grossesses antérieures avec une issue défavorable ;
• un enfant issu de grossesses précédentes est né avec une pathologie ou des défauts de développement ;
• l'un des parents a été exposé à des rayonnements ionisants ;
• l'un des futurs parents a eu des enfants atteints de pathologies.

Comment se préparer aux tests de dépistage

Le sang est prélevé dans une veine pour des études biochimiques. Cela se fait à la fois en clinique prénatale et dans un laboratoire spécialisé. Faites le test à jeun. Il est recommandé de dîner la veille avant 19h00. Un dîner copieux et tardif, ainsi qu'un petit-déjeuner, peuvent provoquer des changements dans les indicateurs. Il est recommandé de demander à l'avance à votre médecin si vous devez suivre un certain régime avant de passer le test ou si vous pouvez manger votre nourriture habituelle. Le médecin vous demandera d'exclure de votre alimentation les aliments contenant du glucose la veille du test. Ce sont les raisins, les poires, les melons, les figues, le miel, le sucre, les bonbons et autres sucreries, le pain blanc, les céréales et les légumineuses. Le matin, vous pouvez boire de l'eau plate.

Vous ne devez pas donner de sang après un effort physique, des procédures physiothérapeutiques, un examen aux rayons X, une administration intraveineuse médicaments. Les comprimés à prendre le matin peuvent être pris.

Se préparer à une échographie de dépistage est également simple. La première échographie est réalisée à la fois par voie transvaginale (à travers le vagin) et par voie abdominale (à travers la paroi antérieure de l'abdomen). Avant la procédure, si possible, il est conseillé d'effectuer des procédures d'hygiène - prendre une douche et se laver. Si le diagnostic est effectué par voie abdominale, il est alors nécessaire de procéder à la procédure avec un examen complet. vessie. Pour ce faire, vous devez boire deux verres d'eau claire une demi-heure avant le test. Si le spécialiste doit ensuite poursuivre l'examen par voie transvaginale, il demandera à la femme d'aller d'abord aux toilettes.



Lors de la deuxième étape du dépistage, une échographie est réalisée abdominalement, mais il n'est pas nécessaire de boire de l'eau : le liquide amniotique est suffisant pour étudier l'état du fœtus. Au troisième stade, l'examen est effectué à travers l'abdomen ; aucune préparation n'est nécessaire pour cela.

Souvent, un prélèvement sanguin et une échographie sont effectués le même jour.

Fiabilité des résultats

Sur la base des résultats d'études approfondies, l'obstétricien-gynécologue tire des conclusions sur le déroulement de la grossesse, l'état de santé de la femme et du fœtus et, si nécessaire, corrige les écarts en temps opportun. Cependant, les résultats du dépistage ne peuvent pas être précis à 100 %. L'efficacité de l'utilisation de la méthode d'examen échographique pour diagnostiquer les anomalies congénitales est de 70 à 80 %.

Il est possible que le résultat soit faussement positif, ce qui provoquerait des inquiétudes, des examens supplémentaires et un stress inutile pour la femme. Un résultat faussement négatif vous empêchera de prêter une attention particulière au déroulement de la grossesse. Les experts notent que nous rencontrons parfois des situations où le processus pathologique se développe trop rapidement et ne permet pas de poser un diagnostic à temps. Un exemple serait le cas d'une infection intra-utérine passagère chez plus tard grossesse, qui a entraîné des modifications dans les organes internes du fœtus incompatibles avec la vie.

À grossesse multiple Pour le moment, le dépistage n'est pas informatif, puisqu'un nombre suffisant de femmes n'a pas encore été étudié, ce qui permettrait d'interpréter correctement les résultats. Les indicateurs développés pour les grossesses uniques ne seront pas fiables dans ce cas.



Si aucune pathologie évidente n'est détectée, mais que les résultats de l'examen placent la femme dans un groupe à haut risque, elle devra alors décider de l'opportunité d'une nouvelle grossesse. Si une décision est prise d'interrompre la grossesse, cela doit être fait premiers stades beaucoup plus sûr pour la santé d’une femme. Tout le monde ne trouve pas cette méthode éthique. Chaque année en Russie, deux mille enfants naissent avec le syndrome de Down. Selon le Centre de pédagogie curative de Moscou, ce chiffre ne diminue pas sérieusement, mais n'augmente pas non plus, ce qui plaide en faveur du contenu informatif du dépistage prénatal, notamment pendant la grossesse jusqu'à 12 semaines.

Majorité travailleurs médicaux estime que cette opportunité devrait être utilisée pour identifier les pathologies émergentes le plus tôt possible. Si une malformation est découverte lors des examens, dans de nombreux cas, des tactiques spécialement sélectionnées pour gérer la grossesse et l'accouchement peuvent minimiser les complications identifiées. Si une anomalie chromosomique est diagnostiquée, il est alors impossible d'influencer la situation avec des médicaments. Les parents essaieront d'obtenir autant d'informations que possible et de se préparer mentalement à la naissance d'un enfant potentiellement en mauvaise santé. Chaque femme enceinte décide elle-même si elle souhaite être suffisamment informée sur la santé de son enfant à naître. Statistiquement, la décision est généralement prise en faveur des enquêtes.

Le dépistage du cancer est la recherche d’une tumeur maligne chez une personne ne présentant aucun symptôme de tumeur. Dans certains cas, ces tests permettent de détecter des maladies à un stade précoce, alors que de nombreux types de cancer peuvent être complètement guéris. L'apparition de plaintes chez un patient peut indiquer la croissance et la propagation d'une tumeur maligne et, par conséquent, une aggravation du pronostic pour le patient. Les études de dépistage peuvent réduire la mortalité par cancer.

Options de tests de dépistage

• entretien médical (questionnaire) et examen
• tests de laboratoire (examen des tissus, de l'urine, du sang, des selles)
• méthodes d'imagerie médicale (examens qui fournissent des images d'organes internes)
• études génétiques visant à identifier les mutations pouvant conduire au développement de tumeurs

Inconvénients et risques des études de dépistage

Le dépistage ne permet pas toujours de détecter le cancer à un stade précoce, et de nombreux tests peuvent entraîner des complications. Il est important de savoir, d’une part, si l’étude a prouvé son efficacité dans la réduction de la mortalité par cancer et, d’autre part, de réaliser risques possibles lors de sa réalisation.

Par exemple, la coloscopie ou la sigmoïdoscopie sont réalisées pour dépister le cancer du côlon, mais il s'agit d'examens médicaux sérieux et désagréables pour le patient, qui peuvent notamment provoquer des lésions de la muqueuse intestinale et des saignements.

Lors du dépistage, on obtient parfois un résultat faussement positif, c'est-à-dire le test montre qu'il y a un cancer, mais après des tests supplémentaires, la tumeur n'est pas détectée. Parallèlement, pour un examen détaillé, des actes médicaux sont prescrits, qui entraînent des inquiétudes compréhensibles de la part de la personne et de ses proches, sont souvent coûteux et peuvent eux-mêmes entraîner des complications.

Un résultat faussement négatif est également possible, c'est-à-dire Le résultat du test est normal, mais il y a un cancer. Cependant, les gens retardent souvent un examen approfondi, même lorsque des symptômes apparaissent.

Dans certains cas, la détection du cancer par le dépistage ne prolonge ni n'améliore la vie de la personne. Il existe des types de cancer qui menacent extrêmement rarement la vie du patient ou qui ne s’accompagnent pratiquement d’aucune plainte. Mais si un cancer est détecté à la suite du test, il commence à être traité. Il n’est pas possible d’établir avec certitude si le traitement commencé dans de tels cas prolonge ou non la vie du patient. Mais on sait qu’il y a une augmentation du nombre de suicides chez les adolescents et les adultes au cours de la première année suivant un diagnostic de cancer. Oui, et pendant le traitement du cancer, il est probable que cela se développe effets secondaires et sérieux problèmes psychologiques. Ainsi, dans certains cas, poser un diagnostic précis et proposer un traitement n’augmente pas les chances de guérison.

Il est préférable de prendre une décision concernant la participation à un programme de dépistage après l'analyse informations détailléesà la fois sur les tests eux-mêmes et sur ce que leurs résultats donneront à une personne spécifique. Et il est nécessaire de peser les bénéfices attendus d’un diagnostic précoce des tumeurs par rapport aux risques potentiels de surdiagnostic et de surtraitement.

Objectifs des programmes de dépistage

Le test idéal devrait :

1. Trouvez la tumeur avant l’apparition des symptômes
2. Détecter les cancers qui répondent bien au traitement lorsqu’ils sont diagnostiqués précocement
3. Évitez de donner des résultats faussement positifs et faussement négatifs
4. Réduire la mortalité par cancer.

Les tests de dépistage ne diagnostiquent pas le cancer. Si le résultat du test n'est pas normal, des examens complémentaires sont effectués, notamment une biopsie pour un diagnostic précis.

Certains tests de dépistage sont conçus pour identifier les facteurs de risque d'une personne pour certains types de cancer. Leur présence ne signifie pas que la tumeur va nécessairement grossir, tout comme leur absence ne signifie pas qu'une pathologie oncologique ne surviendra pas.

Il existe des études uniquement pour les personnes présentant des facteurs de risque de cancer :

• diagnostic de tumeur maligne dans le passé
• diagnostic de cancer chez deux ou plusieurs parents par le sang
• certaines mutations génétiques associées au cancer.

Pour les groupes à risque, les tests de dépistage sont effectués plus souvent ou commencent à être réalisés plus tard. jeune âge. L'une des tâches consiste à identifier de nouveaux groupes à risque pour différents types pathologie.

Les programmes nationaux de dépistage varient en fonction du niveau de développement médical et des opportunités économiques, ainsi que des données sur la morbidité et la mortalité. Les tests changent avec le temps à mesure que les nouvelles méthodes offrent des performances plus élevées.

Liste des études prouvées pour réduire la mortalité par cancer

(selon le National Cancer Institute, États-Unis)

Coloscopie, sigmoïdoscopie et méthodes très sensibles pour détecter le sang dans les selles- pour le cancer du côlon. Lors d’une coloscopie et d’une sigmoïdoscopie, le médecin est capable de détecter les polypes intestinaux et de les éliminer avant qu’ils ne se transforment en tumeur cancéreuse. Généralement, les examens endoscopiques de dépistage des intestins sont recommandés entre 50 et 70 ans.

Tomographie spirale à faible dose des poumons utilisé comme test de dépistage pour les gros fumeurs âgés de 55 à 74 ans.

Mammographie réalisée chez des femmes âgées de 40 à 74 ans pour la détection précoce du cancer du sein. La méthode réduit considérablement la mortalité due à cette maladie, en particulier dans le groupe des plus de 50 ans.

Test Pap et tests pour le virus du papillome humain réduire l'incidence du cancer du col de l'utérus en détectant les cellules atypiques avant le développement de la tumeur. Le taux de mortalité dû à cette pathologie est en diminution constante. Il est recommandé de réaliser ces études régulièrement, à partir de 21 ans et jusqu'à 64 ans.

Autres tests de dépistage

Détermination de l'alpha-fœtoprotéine dans le sang, associé à l'échographie hépatique, est utilisé pour le dépistage du cancer du foie présentant un risque élevé de développement.

IRM des glandes mammaires utilisé pour les mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2. Ce groupe présente un risque très élevé de cancer du sein et de certaines autres tumeurs malignes.

Détermination du marqueur tumoral CA-125 dans le sang est souvent réalisée en association avec une échographie transvaginale des organes génitaux féminins pour la détection précoce du cancer de l'ovaire, surtout s'il existe un risque accru de cette maladie.

Auto-examen des seins et examen des seins par un médecin ne réduisent pas la mortalité due au cancer du sein. Bien entendu, lorsqu’une masse est détectée au niveau de la glande mammaire, un examen complet est nécessaire pour poser un diagnostic.

Test sanguin pour le marqueur PSA Associé au toucher rectal numérique de la prostate, il permet de détecter les tumeurs de la prostate à un stade précoce.

Effectuer régulièrement examen cutané souvent recommandé aux personnes souffrant risque élevé cancer de la peau Bien qu'un tel auto-examen ne réduise pas la mortalité due aux tumeurs cutanées malignes et conduise parfois à un surdiagnostic, des modifications de la forme et de la couleur des grains de beauté, l'apparition de nouveaux ou des ulcérations sur la peau sont une raison pour consulter un médecin.

Échographie transvaginale fournit des images des ovaires et de l'utérus, ce qui est important pour les femmes présentant un risque accru de cancer de l'ovaire (avec une mutation BRCA1 ou BRCA2) ou de cancer de l'endomètre (avec le syndrome de Lynch).

La détection précoce des tumeurs malignes est très importante pour réduire la mortalité et, lorsqu'un précancer est identifié, la morbidité.

Lorsqu'une femme attend un enfant, elle doit subir plusieurs tests et subir les examens prescrits. Chaque future maman peut recevoir des recommandations différentes. Le test de dépistage est le même pour tout le monde. C’est ce qui sera abordé dans cet article.

Étude de dépistage

Cette analyse est prescrite à toutes les femmes enceintes, quel que soit leur âge et leur statut social. Un test de dépistage est réalisé trois fois tout au long de la grossesse. Dans ce cas, il est nécessaire de respecter certains délais pour passer les tests.

La médecine connaît les méthodes de recherche sur le dépistage, qui se divisent en deux types. Le premier d’entre eux est l’analyse. Elle détermine la possibilité de diverses pathologies chez le fœtus. Le deuxième test est un test de dépistage par échographie. L'évaluation doit prendre en compte les résultats des deux méthodes.

Quelles maladies le test détecte-t-il ?

Un test de dépistage pendant la grossesse n'est pas un moyen précis de poser un diagnostic. Cette analyse ne peut qu'identifier la prédisposition et établir le pourcentage de risque. Pour obtenir un résultat plus détaillé, il est nécessaire de réaliser une étude de dépistage du fœtus. Il n'est prescrit que lorsque les risques d'éventuelles pathologies sont très élevés. Donc, cette analyse peut révéler la possibilité des maladies suivantes :

Lors de l'examen, le médecin mesure la croissance du fœtus et note la localisation du placenta. Le médecin doit également s'assurer que l'enfant a tous les membres. L'un des points importants est la présence de l'os nasal et ce sont ces points sur lesquels le médecin s'appuiera par la suite pour décrypter le résultat.

Deuxième examen

Test de dépistage pendant la grossesse dans ce caségalement réalisé de deux manières. Tout d'abord, une femme doit faire un test sanguin dans une veine et ensuite seulement subir une échographie. Il convient de noter que les délais établis pour ce diagnostic sont quelque peu différents.

Prise de sang pour un deuxième dépistage

Dans certaines régions du pays, cette étude n'est pas menée du tout. Les seules exceptions sont les femmes dont la première analyse a donné des résultats décevants. Dans ce cas, la période la plus favorable pour donner du sang se situe entre 16 et 18 semaines de développement fœtal.

Le test s'effectue de la même manière que dans le premier cas. L'ordinateur traite les données et produit le résultat.

Examen échographique

Cet examen est recommandé entre 20 et 22 semaines. Il est à noter que, contrairement à une prise de sang, cette étude est réalisée dans tous les établissements médicaux du pays. A ce stade, la taille et le poids du fœtus sont mesurés. Le médecin examine également les organes : le cœur, le cerveau et l’estomac du bébé à naître. Le spécialiste compte les doigts et les orteils du bébé. Il est également très important de noter l’état du placenta et du col de l’utérus. De plus, une échographie Doppler peut être réalisée. Lors de cet examen, le médecin surveille le flux sanguin et constate d'éventuels défauts.

Lors de la deuxième échographie, il est nécessaire d’examiner les eaux. Il devrait y en avoir un nombre normal pour une période donnée. Il ne doit y avoir aucune suspension ni impureté à l’intérieur des membranes.

Troisième examen

Ce type de diagnostic est réalisé après la période la plus appropriée, soit 32 à 34 semaines. Il convient de noter qu'à ce stade, le sang n'est plus examiné à la recherche de défauts, mais seuls des diagnostics échographiques sont effectués.

Lors de la manipulation, le médecin examine attentivement les organes du bébé à naître et note leurs caractéristiques. La taille et le poids du bébé sont également mesurés. Un point important est normal activité motrice pendant l'étude. Le spécialiste note la quantité liquide amniotique et sa pureté. Le protocole doit indiquer l'état, la localisation et la maturité du placenta.

Cette échographie est dans la plupart des cas la dernière. Dans certains cas seulement, un nouveau diagnostic est prescrit avant l'accouchement. C'est pourquoi il est si important de noter la position du fœtus (tête ou bassin) et l'absence d'enchevêtrement du cordon ombilical.

Écarts par rapport aux normes

Si lors de l'examen divers écarts et erreurs ont été identifiés, le médecin recommande de consulter un généticien. Lors du rendez-vous, le spécialiste doit prendre en compte toutes les données (échographie, caractéristiques sanguines et grossesse) pour poser un diagnostic précis.

Dans la plupart des cas, les risques possibles ne garantissent pas que l'enfant naîtra malade. Ces études sont souvent erronées, mais malgré cela, les médecins peuvent recommander des études supplémentaires.

Une analyse plus détaillée est une étude de dépistage de la microflore du liquide amniotique ou du sang du cordon ombilical. Il convient de noter que cette analyse entraîne des conséquences négatives. Bien souvent, après une telle étude, chaque femme a le droit de refuser un tel diagnostic, mais dans ce cas, toute la responsabilité lui incombe. Après confirmation mauvais résultats les médecins suggèrent une interruption artificielle de la grossesse et donnent à la femme le temps de prendre une décision.

Conclusion

Un test de dépistage pendant la grossesse est un test très important. Cependant, il ne faut pas oublier que ce n’est pas toujours exact.

Après la naissance, l'enfant subira un dépistage néonatal, qui montrera avec une précision absolue la présence ou l'absence de toute maladie.