Néphropathie stade 3 chez la femme enceinte. Néphropathie chez la femme enceinte comme forme de gestose à des stades ultérieurs

Selon les statistiques, 60 % de la population reçoit un diagnostic de gastrite - elle est considérée comme l'une des maladies les plus courantes. système digestif.

La gastrite érosive occupe une place particulière. C'est l'un des types de maladies trait distinctif qui est l'apparition d'érosions sur la muqueuse gastrique.

Comme d'autres maladies tractus gastro-intestinal, sa cause s'appelle mauvaise alimentation. Cependant, quel que soit le facteur qui a provoqué le développement de la maladie, le traitement de la gastrite érosive est obligatoire et un régime thérapeutique est prescrit.

Gastropathie de l'antre de l'estomac

Malgré son nom complexe et effrayant, ce phénomène est familier et compréhensible pour tout le monde si l'on clarifie sa définition. La gastropathie est une affection pathologique, mais pas encore douloureuse, dans laquelle le diagnostic montre une rougeur de la muqueuse gastrique. En d’autres termes, l’inflammation a commencé dans l’estomac, mais n’a pas évolué vers une gastrite : le médecin diagnostique alors une « gastropathie ».

Cette pathologie peut indiquer l'apparition possible d'une gastrite superficielle. Par conséquent, si elle est détectée à temps, le traitement peut empêcher le développement de la maladie.

Il existe deux formes de gastropathie :

1. Diffuser, ou répandue, se caractérise par des lésions de plusieurs zones de la membrane muqueuse, une rougeur sur la majeure partie de la surface de l'estomac. Ce type de gastropathie est à la limite du chemin vers la gastrite ou les ulcères.
2. Focal trouvé dans l'antre de l'estomac. Les dégâts sont légers, l'enflure et la rougeur sont insignifiants, le processus inflammatoire est léger.

L'antre n'existe pas comme une unité unique : l'antre est classiquement appelé une petite zone reliant la partie principale de l'estomac et le duodénum. Il représente environ 30 % du volume total de l’estomac vide.

Lors d'un examen endoscopique, le médecin constate une rougeur de la muqueuse de l'antre, mais l'estomac lui-même n'est pas modifié : cette affection est appelée gastropathie de l'antre.

Ils se débarrassent de la pathologie à l'aide d'antiacides, d'astringents et, dans les cas graves, d'opérations chirurgicales.

Symptômes focaux

L'inflammation de la muqueuse gastrique est souvent asymptomatique.

Au fur et à mesure que le processus inflammatoire se développe, des symptômes caractéristiques de la plupart des maladies digestives apparaissent : nausées, éructations, lourdeur et douleurs abdominales, problèmes de selles.

La gastrite érosive focale présente les symptômes les plus prononcés et se manifeste par une douleur assez perceptible causée par la formation de nombreux défauts dans la muqueuse gastrique.

Ce type de pathologie s'accompagne souvent d'hémorragies gastriques internes d'intensité variable.

Il existe trois symptômes caractéristiques de la gastrite érosive focale :

1. Douleur légère à à peine supportable dans le haut de l'abdomen.
2. Nausées et vomissements avec impuretés sanglantes.
3. Changement de couleur des selles (souvent presque noires) provoqué par un saignement.

Comment traiter ?

Le traitement de la gastrite érosive focale consiste en un traitement médicamenteux, le respect d'un régime thérapeutique et la restauration de la muqueuse gastrique.

Sur une base individuelle, le médecin prescrit les groupes de médicaments suivants :

• antispasmodiques;
• médicaments pour éliminer la lourdeur d'estomac et les nausées;
• des enzymes;
• des antiacides;
• antibiotiques (si une infection est détectée);
• médicaments pour restaurer le volume ou l'acidité du suc gastrique;
• acide folique et vitamines B.

Le régime alimentaire pour cette forme de gastrite n’est pas moins important, et peut-être même plus important, que le traitement médicamenteux. En cas de gastrite érosive de forme focale, vous devrez renoncer à l'alcool et au café, aux champignons et à tous les produits de boulangerie (même le pain), aux viandes et poissons gras, aux plats épicés et salés, ainsi qu'aux fruits frais (surtout les raisins).

Le régime doit inclure :

• Viande bouillie maigre (dinde, poulet sans peau, bœuf).
• Poisson bouilli (espèces marines).
• Le lait et produits laitiers fermentés en l'absence de rejet gastrique.
• Huile d'olive et beurre.
• Légumes et fruits bouillis.
• Baies fraîches.
• Biscuits et pain séché.
• Porridge (sauf maïs et blé).
• Des plats sucrés - guimauves, guimauves, confiture.

Chronique

La particularité de ce type de gastrite est que bien que la pathologie soit présente dans la partie inférieure de l'estomac, elle provoque peu d'inconfort. Cependant, pendant la période d'exacerbation, des symptômes aigus apparaissent.

Les principaux signes de gastrite érosive chronique de l'antre sont une augmentation de la quantité de suc gastrique et niveau augmenté acidité. Pendant longtemps, le patient ignore l’évolution de la maladie. Il n'est gêné que par de rares crises de nausées, de ballonnements et de gaz.

Lorsque la pathologie atteint un certain stade, les aliments qui, dans l'antre, doivent être préparés pour entrer dans l'intestin, ne subissent pas cette préparation en raison d'une inflammation de la muqueuse. Ainsi, des substances mal préparées et à forte acidité se retrouvent dans les intestins. Cela entraîne une perturbation des intestins et une perturbation des parois du duodénum.

A ce stade, le patient s'inquiète des symptômes suivants :

1. Douleur soudaine et aiguë dans l'abdomen après avoir mangé.
2. Éructations aigre.
3. Nausée.
4. Troubles des selles (diarrhée, constipation).
5. Brûlures d'estomac.
6. Manque d'appétit.
7. Saignement abondant.
8. Fatigue accrue.
9. Transpiration pendant le sommeil.

La principale cause de cette forme de gastrite est la bactérie Helicobacter pylori.

La tâche principale pendant la période de traitement est de détruire les bactéries, non seulement les principales responsables, mais également les souches qui les accompagnent.

En médecine, il existe deux principales lignes de traitement.

La première comprend trois étapes :

1. 10 à 14 jours en prenant des inhibiteurs de la pompe à protons, de la clarithromycine, de l'amoxicilline.
2. 10 à 14 jours en prenant des doses standard d'IPP, d'amoxicine, de clarithromycine, de dicitrate tripotassique de bismuth.
3. Autres variations dans la durée et la posologie des médicaments par rapport aux deux premiers points.

Deuxième schéma thérapeutique :

1. 7 jours de prise d'IPP, clarithromycine, amoxicilline.
2. Traitement par sous-citrate de bismuth, métronidazole, tétracycline, IPP.

Le régime alimentaire pour la gastrite antrale est prescrit individuellement, en tenant compte de l'âge et du poids du patient, du degré de développement de la maladie et des symptômes caractéristiques. Il est important de comprendre que dans la forme chronique de la maladie, vous devez suivre un régime non seulement pendant la période aiguë, mais également vous limiter tout au long de votre vie afin que la gastrite ne progresse pas.

Vous devez passer suffisamment de temps à manger, ne pas grignoter sur le pouce et ne pas vous précipiter pour quitter rapidement la table. Le processus d'alimentation doit être long afin de bien mâcher les aliments, de ne pas surcharger l'estomac et de ne pas trop manger au point d'avoir l'estomac lourd. Tout ce qui est sur la table doit être chaud, léger et ne pas irriter les muqueuses, mais contenir un riche ensemble de nutriments et de vitamines.

Un patient souffrant de gastrite doit compter sur 4 à 6 repas par jour, en même temps avec un intervalle de 3 à 4 heures. La portion doit être telle qu'après avoir mangé, il y ait une légère sensation de faim.

Les aliments lourds, gras, frits, fumés, épicés, salés, la restauration rapide, l'alcool, le café, les sodas et les sucreries, les aliments allergiques (champignons, miel, fruits de mer, agrumes) sont totalement exclus de l'alimentation.

La base du menu doit être constituée de soupes légères et de céréales, de viande et de poisson avec taux bas teneur en matières grasses, légumes bouillis et mijotés, produits laitiers fermentés allégés.

Après un certain temps, de tels principes diététiques vous soulageront des symptômes de la douleur et réduiront bientôt l'inflammation de la membrane muqueuse.

Nutrition et traitement avec des remèdes populaires

Vous devez toujours être prudent avec les remèdes populaires. Premièrement, ces méthodes à elles seules n’apporteront pas le résultat souhaité. Ils peuvent être auxiliaires et utilisés en association avec un régime thérapeutique et un traitement médicamenteux.

Deuxièmement, en fonction des caractéristiques de la maladie et des indicateurs individuels du corps, certains remèdes populaires peut être non seulement inutile, mais nuisible.

Par exemple, l'utilisation de médicaments peut être incompatible avec la prise de certaines infusions de plantes ; si vous avez une allergie, il est impossible de prendre du miel à des fins de santé, etc.

Enfin, pour postuler méthodes traditionnelles traitement de la gastrite, vous devriez consulter votre médecin.

Pour la prévention et après un traitement, les remèdes populaires suivants peuvent être utilisés :

1. Jus de chou fraîchement pressé. Cette méthode est longue et implique un cours de 4 semaines :
   • 1ère semaine : jus et eau dans un rapport 1:1 avant les repas ;
   • 2ème semaine : jus et eau dans un rapport de 1:2 avant les repas ;
   • 3ème semaine : jus et eau dans un rapport 1:1 avant et après les repas ;
   • 4ème semaine : un verre de pur jus 4 fois par jour.
2. Jus de pomme de terre. Appliquer 80 à 100 ml le matin à jeun. Seules des pommes de terre saines et fraîches peuvent être utilisées.
3. Graine de lin. Une cuillerée de graines de lin est versée avec de l'eau bouillante et laissée toute la nuit. Le matin, le bouillon est mélangé et bu avant les repas.
4. Décoctions à base de plantes.À des fins médicales, pour la gastrite, on utilise des décoctions, des infusions, des gruaux de millepertuis, de camomille, d'herbes séchées, de bouleau et d'aloès. Ils doivent être bu avant les repas une fois par jour en petites quantités.

Parmi les maladies du système digestif, la gastrite occupe une place prépondérante. Ce n'est pas un hasard s'ils disent qu'avec l'écologie actuelle, la tendance à grignoter de la restauration rapide (shawarma, hot dogs, tartes grasses), la faible mobilité et mauvaises habitudes, la plupart vivent avec une gastrite, mais tout le monde ne le sait pas.

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur le traitement et le régime alimentaire de la gastrite érosive, regardez la vidéo ci-dessous :

Au stade de la gastrite érosive, des signes d'inflammation de la muqueuse gastrique sont détectés. Leur traitement est toujours complet, comprenant la prise de médicaments, le suivi d'un régime et éventuellement un complément avec des remèdes populaires (sur prescription d'un médecin). Si la gastrite érosive n’est pas traitée, elle peut entraîner des ulcères d’estomac.

Contrairement à l'ulcère gastrique (ulcère gastroduodénal), la profondeur des dommages causés à la paroi de l'estomac de l'intérieur est faible et n'atteint généralement pas la couche musculaire. Le processus est réversible et peut être complètement guéri si les causes à l’origine de l’érosion sont éliminées, avec un traitement approprié, adéquat et opportun pour la gastrite érosive chronique. La membrane muqueuse se régénère sans formation de tissu cicatriciel.

Étiologie et pathogenèse

L'étiologie et les causes de ce type de gastrite n'ont pas encore été étudiées de manière fiable. Très souvent, ce type de gastrite survient dans le contexte d'une situation stressante pour le corps - complications postopératoires, choc, brûlure, état septique.

La consommation d'alcool à long terme conduit au développement d'une cirrhose, qui augmente la pression dans les organes internes et altère leur apport sanguin. Le diabète sucré et l'exacerbation des maladies chroniques du système broncho-pulmonaire provoquent des modifications des vaisseaux de tous les organes et systèmes et provoquent le développement d'érosions de la muqueuse gastrique.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ont de nombreux effets secondaires, parmi eux se trouve la capacité de causer des dommages à la muqueuse gastrique, se manifestant par une gastrite érosive.

L'HP (Helicobacter pylori) joue un certain rôle dans la survenue de cette maladie.

La pathogenèse de la gastrite érosive aiguë et chronique est quelque peu différente.

Dans le premier cas, la membrane muqueuse est exposée à l'effet agressif des acides, des alcalis, des substances contenant de l'alcool, médicaments, ainsi que des produits alimentaires de mauvaise qualité contenant des micro-organismes pathogènes et des toxines produites par ceux-ci. Le plus souvent, une gastrite érosive aiguë se développe dans l'antre de l'estomac.

La pathogénie de l'exacerbation de la gastrite érosive chronique est basée sur un dysfonctionnement de la fonction sécrétoire de l'estomac. Sa cause réside souvent dans un trouble nutritionnel, ainsi que dans des modifications immunologiques, humorales ou endocrinologiques de l'organisme. En conséquence, une modification des processus de microcirculation se produit, ce qui entraîne une inflammation secondaire et la formation d'érosions.

Symptômes

Les principaux symptômes cliniques de la gastrite érosive ne diffèrent de toute forme de gastrite que par leur gravité et leur persistance :

1. Les symptômes douloureux dans la zone épigastrique peuvent être si intenses que l'administration d'analgésiques puissants peut être nécessaire.
2. Les brûlures d'estomac sont typiques de la gastrite avec une motilité altérée et un reflux (reflux) du contenu acide dans l'œsophage.
3. La sécheresse, l'amertume dans la bouche, les éructations pourries ou acides, ainsi que la lourdeur de l'estomac et les troubles des selles sont des symptômes très caractéristiques de l'exacerbation de la gastrite érosive chronique.
4. La relation entre la douleur et le moment de manger - à jeun ou immédiatement après avoir mangé. Cela peut s'expliquer par le fait que le suc gastrique acide irrite les récepteurs de la muqueuse érodée.

Complications

La gastrite chronique, surtout si elle n'est pas traitée, dure généralement longtemps et entraîne des complications très graves.

Il s’agit principalement d’un saignement gastrique provenant de la muqueuse érodée.

C'est important ici: zone de muqueuse érodée, sa localisation et sa profondeur.

L'endroit le plus dangereux est la zone de petite courbure de l'estomac en raison de l'intensité du flux sanguin et de l'emplacement des gros vaisseaux. L'antre de l'estomac est également une section dangereuse, car avec les complications de la gastrite érosive - ulcère gastroduodénal, une déformation cicatricielle de l'antre de l'estomac se produit.

Les patients qui prennent depuis longtemps des médicaments réduisant la coagulation sanguine (warfarine et cardiomagnyl, par exemple), ainsi que les patients souffrant d'hypertension artérielle et de maladies du système de coagulation sanguine, sont à risque.

Les symptômes de la transition de la gastrite érosive à la gastrite érosive-hémorragique sont les suivants :

1. Réduction des symptômes douloureux dus à la destruction des récepteurs sensoriels.
2. Vomissements dont l'intensité dépend du nombre de vaisseaux saignants, ainsi que de leur diamètre.
3. Anémie dont la gravité dépend de la quantité de sang perdue.
4. Les éléments sanguins détruits par l'acide, pénétrant dans les intestins, noircissent les selles.
5. Signes de carence en vitamines (peau sèche, ongles et cheveux cassants), symptôme très caractéristique : perversion du goût et de l'odorat.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de gastrite érosive chronique repose sur la conclusion d'un examen gastroendoscopique, les résultats d'une biopsie, qui permet de la différencier des autres maladies gastriques, ainsi que sur la recherche d'HP.

Le traitement doit être opportun et durer une période assez longue, suivi d'une surveillance endoscopique. Cet examen dynamique est nécessaire pour surveiller d’éventuelles complications.

Le traitement de la gastrite érosive chronique est similaire à celui de l’ulcère gastrique.

Le schéma thérapeutique comprend les médicaments suivants :

1. Bloqueurs des récepteurs de l’histamine ou de la pompe à protons. Kvamatel est un représentant moderne du premier groupe, et le deuxième groupe est représenté par les éléments suivants : controloc, omez, proxium.
2. Si l'HP est confirmée comme cause étiologique de la gastrite érosive, le schéma thérapeutique doit inclure des médicaments anti-Helicobacter : Pilobact neo, par exemple. La prérogative de prescrire des médicaments pour le traitement de la gastrite appartient au gastro-entérologue. L'automédication est dangereuse !
3. Afin de réduire l'effet agressif de l'acide chlorhydrique, des médicaments antiacides sont ajoutés au traitement : Maalox, Almagel, Venter, Rennie. Le film protecteur qu'ils forment enveloppe la muqueuse inflammatoire et favorise sa régénération rapide.
4. En raison de la perturbation de la motilité normale de l'estomac et du duodénum, ​​du motilium, du cérucal et de la dompéridone sont ajoutés au régime.
5. Panzinorm, Pangrol, Creon sont des préparations enzymatiques modernes nécessaires pour améliorer la digestion en raison du blocage médicamenteux artificiellement créé de la sécrétion gastrique.
6. Les médicaments à effet hémostatique ne sont utilisés que dans le traitement de la gastrite érosive-hémorragique. La dicynone, le vikasol, l'étamsylate sont administrés par voie parentérale.

Il est impossible de ne pas mentionner les bienfaits et l'efficacité des remèdes populaires utilisés pour traiter la gastrite érosive. La médecine factuelle confirme l'efficacité du pain d'abeille, de l'huile d'argousier, des graines de lin, ainsi que du jus de carotte, de pomme de terre et de chou.

Leur pouvoir de guérison est indéniable et convaincant. Après tout, grâce à eux, des milliers de personnes se sont débarrassées des symptômes d'exacerbation de la gastrite érosive et ont retrouvé la santé de leur estomac.

Des reins sains pendant la grossesse sont la clé d’une grossesse réussie et de la naissance d’un enfant. Lorsque la fonction rénale est altérée ou qu'une femme a des antécédents de pathologies chroniques du système urinaire, il existe un risque de développer des maladies graves. Situation dangereuse La néphropathie, qui survient pendant la grossesse, est considérée comme une néphropathie qui, en l'absence de diagnostic rapide et de traitement approprié, peut entraîner la mort du fœtus et de la future mère. Qu'est-ce que la néphropathie chez la femme enceinte, quels sont les symptômes et les méthodes de traitement de cette maladie, toute femme qui souhaite porter et donner naissance à un enfant en bonne santé devrait le savoir.

La néphropathie de la grossesse est une maladie rénale diffuse qui survient plus tard grossesse. Selon les statistiques périnatales, cette pathologie est la principale cause de décès chez les femmes qui accouchent. La néphropathie pendant la grossesse est l'une des formes de toxicose tardive, également appelée gestose. Au fur et à mesure que la maladie se développe, le fonctionnement des reins est perturbé et des dommages à l'appareil glomérulaire et au parenchyme de l'organe se produisent. La pathologie peut se développer à partir de 20 semaines de grossesse, mais est plus fréquente après 34 semaines de grossesse. Plus la néphropathie se développe tardivement, plus le pronostic de guérison est optimiste.

Chez la femme enceinte, la néphropathie est dans 95 % des cas une complication de l'hydropisie, se développe au cours du deuxième trimestre et disparaît après la naissance de l'enfant. Le déclencheur du développement peut être une maladie rénale, dont une femme souffrait avant même de concevoir un enfant, ou une mauvaise adaptation du corps féminin à la grossesse elle-même. Au cours du développement d'un dysfonctionnement rénal, les spasmes des artérioles, les paramètres hémodynamiques diminuent et la microcirculation sanguine est perturbée. Les changements pathologiques entraînent une perturbation du métabolisme des protéines et du sel, une hypoxie et d'autres troubles métaboliques. En cas de toxicose tardive, l'organisme produit des substances à forte activité géologique, l'activité du système urinaire et du système nerveux central est perturbée.

Avec la néphropathie, il y a toujours une violation de la fonctionnalité des reins, ce qui entraîne l'apparition d'un œdème, la présence de protéines dans l'urine, une augmentation pression artérielle.

Causes et facteurs de risque

L’étiologie de la maladie repose le plus souvent sur 2 facteurs principaux. Le premier comprend les troubles circulatoires de l'utérus et du placenta, qui entraînent une perturbation des processus métaboliques et la formation d'antigènes nocifs. Ces derniers, à leur tour, une fois dans le tissu rénal, détruisent l'appareil glomérulaire, affectent la coagulation du sang et contribuent au développement de l'hypertension, de l'œdème et de l'inflammation. La deuxième raison est le déséquilibre hormonal. Les violations des concentrations hormonales provoquent une détérioration de l'apport sanguin placentaire, ce qui entraîne un dysfonctionnement rénal.

• Première grossesse, le risque augmente 15 fois.
• Stress constant, dépression.
• Mauvaise hérédité.
• L'âge de la femme est inférieur à 17 ans ou supérieur à 35 ans.
• Maladies maternelles chroniques : hypertension, diabète, obésité, pathologies cardiaques.
• Fumeur.
• Maladies infectieuses de la mère.
• Déséquilibre hormonal.
• Dysfonctionnements du système nerveux central.
• Naissances multiples.

D'autres raisons peuvent également provoquer le développement de la maladie. Il est important de reconnaître la pathologie à temps, d'effectuer le traitement nécessaire, éliminant ainsi diverses complications.

La maladie est divisée en primaire et secondaire. Dans le premier cas, une toxicose tardive se développe chez les femmes qui n'avaient pas de problèmes de fonction rénale avant la grossesse. Dans le second cas, la pathologie est diagnostiquée lorsque les antécédents de la femme incluent des pathologies chroniques des reins et d’autres organes internes et les systèmes. Quel que soit le stade et la cause de la maladie, les conséquences de la pathologie peuvent être très désastreuses.

Symptômes et signes

La néphropathie de la femme enceinte (toxicose tardive) a un tableau clinique prononcé, qui ne doit pas être ignoré par le médecin et la future maman :

• sensation de soif intense;
• augmentation de la pression artérielle;
• gonflement des membres, du visage ;
• vertiges;
• troubles du sommeil;
• flatulence;
• faiblesse accrue du corps;
• dyspnée;
• diminution de l'acuité visuelle;
• douleur dans l'hypocondre droit;
• jaunissement de la peau.

Aux stades ultérieurs de la pathologie, une hyperuricémie est diagnostiquée, le flux sanguin rénal diminue, le système nerveux est endommagé, des problèmes de vision apparaissent et la coagulation sanguine est altérée. Les symptômes peuvent être croissants, exprimés dans une mesure plus ou moins grande.

Quel est le danger de la néphropathie chez la femme enceinte ?

Si la néphropathie chez la femme enceinte est diagnostiquée à temps et traitée sous la surveillance d'un médecin, le pronostic est généralement favorable. La tension artérielle et la fonction rénale de la femme se normalisent et l’enflure diminue. Si la maladie est diagnostiquée à un stade avancé ou si le traitement est mal effectué, le risque de complications menaçant la vie du fœtus et de la femme enceinte est assez élevé.

Des complications peuvent apparaître à n’importe quel stade de la maladie. Ce:

• saignements utérins chez la mère ;
• décollement placentaire;
• hypoxie fœtale;
• fausse-couche;

Le fœtus atteint de cette pathologie souffre un peu moins. Le danger réside dans le manque d'oxygène du fœtus, qui peut entraîner sa mort ou le développement de pathologies et d'anomalies après la naissance. Les enfants qui sont pendant développement intra-utérin Avec leur mère, ils souffraient de néphropathie, présentaient un retard de développement et naissaient souvent avec des lésions du système nerveux central, une insuffisance rénale et d'autres organes internes. Une complication de la maladie est la prééclampsie ou l'éclampsie, qui peut entraîner de graves complications.

Les complications de la maladie comprennent l'apparition d'une insuffisance rénale, qui se développe lorsque le volume d'urine quotidienne diminue à 0,5 litre, que les niveaux de protéines augmentent et qu'un œdème est présent dans tout le corps.

Diagnostic

Si une néphropathie rénale est suspectée, le médecin prescrira un diagnostic différentiel dont les résultats permettront d'évaluer le fonctionnement du système urinaire, de déterminer l'étendue de la maladie et d'exclure ou de confirmer la présence d'autres maladies.

Il comprend :

• prendre l'anamnèse;
• test sanguin biochimique;
• mesurer la tension artérielle et surveiller ses indicateurs ;
• prélever un échantillon de Zimnitsky ;
• Échographie rénale avec Doppler ;
• IRM de l'organe.

Si nécessaire, le médecin vous prescrit d'autres méthodes d'examen ou vous oriente vers d'autres médecins pour consultation.

L'analyse d'urine en laboratoire est la principale méthode de détection de la néphropathie. S'il y a une pathologie, les résultats de l'analyse montreront augmentation des protéines– au-delà de 0,033 g par litre d'urine, alors qu'il n'y a aucun signe d'inflammation, le nombre de leucocytes, de bactéries et de globules rouges dans les tests sera dans les limites normales.

Méthodes de traitement

La néphropathie chez la femme enceinte doit être traitée en milieu hospitalier sous attention particulière médecins. Si vous consultez un médecin à temps dès les premiers stades de la maladie, l’état de la femme enceinte s’améliorera en 1 à 10 jours. Durant cette période future maman doit suivre strictement toutes les instructions du médecin. Si les symptômes sont caractéristiques des stades ultérieurs, le pronostic est difficile à prédire, le traitement est long et la femme elle-même doit rester à l'hôpital jusqu'à l'accouchement.

Traitement médicamenteux comprend :

• sédatifs;
• tranquillisants;
• antispasmodiques;
• thérapie vitaminique pour renforcer les vaisseaux sanguins;
• médicaments contre l'hypertension;
• diurétiques.

Les complexes multivitaminés et les thés rénaux apporteront des bienfaits. Avec cette maladie, il est important de rester au lit, de boire suffisamment d’eau et d’éviter le stress.

Une femme se voit prescrire un régime comprenant des aliments riches en protéines d'origine animale et végétale. Il est nécessaire d'augmenter la quantité de liquide consommée à deux litres par jour.

Si la pathologie est traitée avec succès, la femme enceinte rentre chez elle. Lorsque la maladie en est au deuxième ou au troisième stade, la femme peut rester à l'hôpital jusqu'à l'accouchement. Étapes initiales les maladies permettent de donner naissance à un enfant naturellement, mais s'il y a un risque, une césarienne est pratiquée.

Après la naissance de l'enfant, tous les symptômes peuvent disparaître, mais la femme doit surveiller sa fonction rénale, consulter périodiquement un néphrologue, subir une échographie et faire des analyses d'urine et de sang.

Prévention

La prévention contribuera à réduire le risque de développer une néphropathie pendant la grossesse :

• Marcher au grand air.
• Alimentation appropriée, équilibrée et saine.
• Tests de laboratoire périodiques d'urine et de sang.
• Visiter un médecin.
• Suivi de votre bien-être.
• Évitez le stress.
• Refus de l'automédication.

Les premiers signes de la maladie ne peuvent être ignorés. Si une femme a des antécédents de maladies chroniques, elle doit en informer le médecin qui s'occupe de la grossesse. La néphropathie pendant la grossesse est une pathologie grave qui menace la vie du fœtus et de la mère. Consulter systématiquement un médecin, suivre toutes ses recommandations et prendre soin de sa santé contribuera à réduire considérablement le risque de développer la maladie.

Dans la Classification internationale des maladies, 10e révision, la prééclampsie modérée est appelée néphropathie de la grossesse. Dans la Société russe des obstétriciens et gynécologues, cette pathologie est appelée gestose. Les symptômes de néphropathie chez la femme enceinte se développent après la 20e semaine de gestation. La pathologie est basée sur un spasme généralisé des microvaisseaux et une altération de l'apport sanguin aux organes internes, ce qui entraîne leur défaillance.

Qu'est-ce qui conduit au développement de la néphropathie ?

Une augmentation du nombre de patients souffrant de diabète sucré, d'hypertension et de femmes en surpoids entraîne une augmentation de la fréquence des gestoses pendant la grossesse. C'est le principal facteur étiologique de la morbidité des nouveau-nés et se classe au 3ème rang des causes. mortalité maternelle.

Deux facteurs jouent un rôle dans le développement de la néphropathie :

1. Placentaire. Si, au moment de la formation du placenta, celui-ci se développe de manière incomplète dans les artères spirales de l'utérus, un apport sanguin insuffisant et une ischémie se développent. Pour compenser cette condition, des substances vasculaires actives (médiateurs inflammatoires, interleukines, facteur de nécrose tumorale) sont libérées. Mais peu à peu, ils endommagent les vaisseaux sanguins et passent dans le sang de la mère. Cela conduit au développement d'un dysfonctionnement vasculaire dans d'autres organes.
2. Le facteur maternel est constitué de maladies qu'une femme souffrait avant la grossesse et qui aggravent les dommages microvasculaires. Il s'agit notamment du diabète sucré, de l'hypertension artérielle, des pathologies rénales et des troubles du métabolisme des graisses.

Chez certaines femmes, la formation d'une néphropathie peut être prédite. Les conditions suivantes augmentent votre risque :

• le stress chronique entraîne la libération fréquente de substances qui affectent le tonus vasculaire, tandis que les capacités d'adaptation de l'organisme sont perturbées ;
• grossesse avec maladies existantes du système cardiovasculaire, des reins, des pathologies endocriniennes (y compris l'hyperthyroïdie), de la cholécystite, de l'hépatite, de la dystonie végétative-vasculaire et de l'obésité ;
• prédisposition héréditaire, gestose maternelle ;
• pour les maladies du système immunitaire, augmentation des allergies ;
• l'âge de la femme enceinte peut aller jusqu'à 17 ans ;
• chez les femmes ayant souffert de néphropathie au cours d’une grossesse précédente ;
• infections chroniques;
• fumeur;
• malnutrition.

La carence en vitamines et le mode de vie sédentaire d'une femme enceinte ont une grande influence sur la formation de la pathologie.

Le mécanisme de formation de la pathologie

La pathogenèse de la néphropathie repose sur la libération de substances vasoactives par le placenta, ce qui conduit à un vasospasme généralisé. Dans les reins, le flux sanguin et la filtration glomérulaire sont réduits. Dans le même temps, la créatinine sérique augmente. Le sodium est retenu par les reins, mais ne permet pas à l'eau de s'évacuer. La perméabilité aux protéines augmente et elles sont excrétées dans l'urine.

Le rein détecte l'ischémie et, pour éliminer le problème, libère des substances qui intensifient encore les spasmes vasculaires. La quantité d'aldostérone diminue, mais la perméabilité vasculaire augmente, ce qui entraîne la libération de liquide dans les tissus et la formation d'œdème. Le volume de liquide circulant diminue.

Toutes les fonctions rénales sont progressivement perturbées : hormonale, excrétrice, de filtration, de résorption et de régulation, la quantité de protéines dans les urines augmente.

Classification

Une classification de la néphropathie est basée sur les manifestations cliniques. Elle se caractérise par un œdème de gravité variable. L'hydropisie des femmes enceintes peut être cachée ou visible.

Le gonflement évident est divisé en 4 degrés :

1. Gonflement des jambes.
2. Membres inférieurs + abdomen.
3. Attachement de l'œdème du visage.
4. Anasarca, gonflement total.

La gravité de la néphropathie elle-même est évaluée à l'aide de l'échelle Savelyeva. Chaque état pathologique se voit attribuer son propre nombre de points, leur somme est un indicateur de gravité. Néphropathie enceinte du 1er degré - jusqu'à 7 points, gravité modérée - 8-11 points, néphropathie sévère - 12 ou plus.

Les maladies concomitantes sont celles qui aggravent la maladie et augmentent le risque de développer une pathologie.

Manifestations de néphropathie

Les principaux signes cliniques qui distinguent la néphropathie de la femme enceinte d'une gestose légère sont la triade classique :

1. Œdème.
2. Protéinurie.
3. Hypertension artérielle.

Les symptômes n’apparaissent pas d’un seul coup, il y a généralement une addition progressive de signes de néphropathie. Le gonflement est souvent le premier à apparaître. Il s'agit parfois d'une forme latente d'hydropisie, qui peut être suspectée par une prise de poids pathologique. Le poids augmente de 600 g ou plus par semaine. La pression systolique augmente de 20 à 30 mmHg. Art. de l'original et diastolique de 15 mm Hg. Art. Après un certain temps, la protéinurie rejoint les premiers symptômes. Parfois, la triade classique de signes n’est pas observée ; la femme enceinte en développe un ou deux.

Au cours d’une grossesse normale, la tension artérielle reste pratiquement inchangée. Chez les femmes, une augmentation significative de la pression peut entraîner une surcharge du ventricule gauche du cœur et le développement d'un œdème pulmonaire.

Symptômes accompagnant la néphropathie chez la femme enceinte

Si la néphropathie se développe dans le contexte d'une hypertension préexistante, son évolution est alors plus agressive et atteint rapidement le grade 3. Une augmentation isolée de la pression diastolique uniquement avec une faible pression systolique est considérée comme un phénomène défavorable qui mérite une attention particulière.

Une pression accrue entraîne des changements caractéristiques dans le fond de l'œil. Dans ce cas, les signes suivants sont observés :

• gonflement du mamelon du nerf optique ;
• spasme des artérioles;
• traces d'hémorragies.

Parfois, en cas de conditions pathologiques prononcées du fond d'œil, une décision peut être prise concernant un accouchement anticipé. Mais si la pression revient à la normale, les changements pathologiques disparaissent. La préservation des signes de pathologie oculaire persiste en cas de pyélonéphrite chronique ou d'hypertension chronique existante.

Les protéines présentes dans l'urine peuvent être associées à des traces de globules rouges (microhématurie) ou de cylindrurie. Si l'hématurie est significativement prononcée, la néphropathie est alors associée à une glomérulonéphrite.

Une légère néphropathie chez la femme enceinte peut aggraver son évolution et des symptômes supplémentaires apparaissent :

• mal de tête;
• somnolence ou état d'agitation;
• troubles dyspeptiques sous forme de nausées, vomissements ;
• trouble du comportement, irritabilité, larmoiement, sautes d'humeur fréquentes ;
• déficience de la vision, de l'audition, de la parole;
• sensation de chaleur.

L'apparition d'un enrouement, de difficultés à respirer par le nez et de toux indique un œdème généralisé et constitue un signe défavorable. Peau qui démange, l'apparition d'éruptions cutanées douloureuses dans l'hypocondre droit est la preuve d'une atteinte hépatique.

Les symptômes suivants indiquent que l'état de gravité 2 évolue et risque d'évoluer vers l'éclampsie :

• altération de la conscience de gravité variable, l'état extrême est le coma ;
• décollement de la rétine et perte soudaine de la vision ;
• insuffisance rénale aiguë;
• insuffisance respiratoire et signes d'œdème pulmonaire ;
• insuffisance hépatique aiguë et syndrome HELLP ;
• prématuré;
• hémorragie cérébrale;
• convulsions.

La néphropathie après l'accouchement, si elle ne survient pas dans le contexte d'une hypertension et d'une maladie rénale préexistantes, disparaît généralement et n'entraîne pas la persistance de symptômes graves. Sinon, la maladie pourrait aggraver son évolution.

Complications dues à la néphropathie

Les conditions pathologiques qui surviennent pendant la grossesse affectent l'état du fœtus. Les complications peuvent être les suivantes :

• retard de croissance intra-utérin associé à une insuffisance fœto-placentaire ;
• asphyxie et, qui peut entraîner la perte prénatale de l'enfant ;
• détachement prématuré placenta normalement localisé;
• ou interruption spontanée de la gestation avant 22 semaines.

Les conséquences de la néphropathie chez la femme enceinte se manifestent par des troubles activité de travail. La tension artérielle peut commencer à augmenter pendant le travail, entraînant des anomalies du travail. Pendant l'accouchement et la période post-partum, le risque de saignement augmente.

Méthodes de diagnostic de la maladie

A chaque visite chez le gynécologue, une femme enceinte se voit prescrire un test d'urine, la tension artérielle est mesurée et la présence d'un gonflement des jambes est vérifiée. La pesée est obligatoire. Ces techniques simples permettent de détecter précocement les symptômes pathologiques et de réaliser un traitement adapté.

Les résultats de toutes les mesures sont inscrits dans le dossier de la femme enceinte. Cela vous permet de suivre dynamiquement la progression de la grossesse.

Lorsque les premiers symptômes de néphropathie apparaissent, un examen complémentaire est effectué pour identifier l'étendue des changements pathologiques :

• coagulogramme;
• Échographie des reins, du foie ;
• test sanguin biochimique;
• mesure de la diurèse quotidienne ;
• cardiotocographie fœtale après 27 semaines de gestation ;
• Échographie du fœtus et détermination du flux sanguin utéroplacentaire ;

Dans de nombreux cas, un examen par un ophtalmologiste est prescrit, qui évalue l'état du fond d'œil. Selon les indications, une consultation avec un néphrologue, un endocrinologue ou un cardiologue est réalisée. D'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées, selon le cas individuel.

Options de traitement

Le traitement de la néphropathie chez la femme enceinte est déterminé par sa gravité. Pour les niveaux 1 et 2, une hospitalisation dans le service de pathologie de la grossesse est requise. La néphropathie sévère est traitée en unité de soins intensifs.

A la maternité, un régime thérapeutique et protecteur est créé, qui permet de réduire la charge pesant sur système nerveux. Le repos au lit et une réduction générale de l’activité physique sont obligatoires. Une femme a besoin de dormir et de se reposer correctement.

L'alimentation doit être équilibrée. La consommation quotidienne de sel doit être limitée à 3 g, la quantité de liquide est réduite à 1,3-1,5 litre. Cela inclut toutes les boissons, soupes et fruits juteux.

Le traitement médicamenteux comprend des médicaments visant à abaisser la tension artérielle. Pour ce faire, des perfusions intraveineuses goutte à goutte d'une solution de sulfate de magnésium sont effectuées. Il a un effet hypotenseur, réduit le tonus utérin et améliore le flux sanguin placentaire.

Pour réduire les spasmes vasculaires, des antispasmodiques sont prescrits : Drotavérine, Papavérine, Platyphylline. Les diurétiques, administrés après une perfusion, par exemple le furosémide, l'hydrochlorothiazide, aident à réduire l'enflure.

Sous le contrôle d'un coagulogramme, des désagrégants et des anticoagulants sont prescrits pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang. Cela peut être de l'aspirine à petites doses, du dipyridamole, de la pentoxifylline. La durée de leur utilisation est déterminée individuellement.

La correction des troubles métaboliques et électrolytiques, la restauration du flux sanguin des organes et de la quantité de protéines sont effectuées par thérapie par perfusion. La perfusion de plasma sanguin aide à maintenir des quantités suffisantes de facteurs de coagulation sanguine, ce qui évite les saignements. La correction de la composition électrolytique est due aux solutions de Poliglyukin, Reopoliglyukin, Ringer, dextrose, solutions salines.

Le traitement de la néphropathie chez les femmes enceintes avec des herbes est une méthode de soutien et de distraction. Méthodes traditionnelles ne sont pas capables d'influencer les changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins. Lorsque vous utilisez uniquement des plantes médicinales, le risque que la maladie évolue vers une maladie grave augmente.

Le choix de la date de livraison dépend de l’efficacité du traitement. Pour les néphropathies légères, le traitement est effectué pendant 2 semaines. Si cela n'a pas d'effet significatif, une interruption de grossesse est alors indiquée.

Le traitement de la néphropathie modérée dure 5 à 6 jours. Une néphropathie sévère nécessite un traitement d'urgence en unité de soins intensifs. S'il n'y a aucun effet du traitement dans les 3 à 12 heures, un accouchement d'urgence est indiqué. À cette fin, une anesthésie endotrachéale est utilisée.

Prévention de la gestose et de ses complications

Pour éviter que les symptômes de la néphropathie ne deviennent une surprise, une prévention rapide est nécessaire. Elle doit commencer avant la conception par l'examen et l'élimination des pathologies du système cardiovasculaire, le traitement des maladies rénales chroniques, diabète sucré. Il est nécessaire d’obtenir une rémission stable de ces pathologies. Pour les femmes en surpoids, un régime pour le réduire est recommandé.

Pendant la grossesse, une femme doit se reposer suffisamment et ne pas se coucher trop tard. Mais il ne faut pas oublier activité motrice. Vous pouvez réaliser certains exercices de gymnastique seul ou dans des écoles pour femmes enceintes.

La nutrition pendant la période de procréation doit être équilibrée en termes de nutriments essentiels. De plus, prenez des complexes multivitaminés. Assurez-vous de limiter le sel de table. Il est recommandé de cuisiner les plats sans sel, et de saler directement dans votre assiette.

Les femmes à risque de développer une néphropathie pendant les périodes critiques se voient prescrire des médicaments qui améliorent le flux sanguin placentaire et réduisent le tonus. Ici Curantil, Magne B6.

Les femmes enceintes doivent suivre toutes les instructions du médecin. Si la thérapie est efficace, la grossesse est prolongée jusqu'à la maturité fœtale. Après avoir souffert d’une néphropathie grave, une femme doit être observée par un thérapeute pendant un an. Cela est nécessaire pour traiter rapidement les conséquences de la pathologie sous la forme d'une augmentation persistante de la pression, de lésions rénales et de modifications du fond d'œil. Si vous suivez les instructions de votre médecin et recevez un traitement approprié, le pronostic de la néphropathie est favorable.