Deuxième grossesse après césarienne comporte toujours un certain risque, mais subir une intervention chirurgicale ne signifie pas que vous n'aurez plus d'enfants, ni que vous n'aurez aucune chance d'accoucher une seconde fois par vous-même.
Selon les statistiques, la césarienne est utilisée dans 10 à 20 % de toutes les naissances, selon le profil de l'institution. Dans les maternités axées sur les accouchements complexes (régionales par exemple), ce pourcentage est toujours plus élevé, car une grossesse difficile signifie une plus grande probabilité que la femme ne puisse pas ou ne puisse pas accoucher elle-même.
En fonction de la raison pour laquelle l'accouchement chirurgical a été choisi la première fois, le médecin décide si une deuxième grossesse est possible après une césarienne.
Habituellement, des recommandations concernant la contraception et les projets d'avenir sont données à la maternité. Si vous avez été opérée en raison d'un problème de santé général grave, par exemple si vous souffrez d'une maladie cardiaque grave et que l'accouchement est contre-indiqué à l'avenir, parfois même avant l'opération, une méthode radicale pour résoudre les problèmes de prévention d'une nouvelle conception est proposé - stérilisation. Pendant le CS, les trompes peuvent être ligaturées, puis une nouvelle grossesse inattendue après une césarienne ne vous menacera certainement pas.
Si les indications étaient des complications de cette grossesse et de cet accouchement, par exemple une présentation anormale du fœtus ou la présence d'herpès génital au moment de la naissance, alors il n'y a bien sûr aucun obstacle à avoir un deuxième ou un troisième enfant dans votre famille. à l'avenir.
À la suite du CS, une cicatrice reste sur l'utérus. Pour retirer le bébé, les médecins doivent couper la paroi de l'utérus dans sa partie inférieure, puis cette plaie guérit avec la formation de tissu conjonctif dense. La cicatrice se caractérise par une faible extensibilité et une résistance élevée, mais elle ne devient pas immédiatement bonne et dense.
On pense que le plus meilleur moment pour concevoir un deuxième enfant, c'est 2 ans après l'intervention. Grossesse précoce après une césarienne, elle est dangereuse en raison de l'échec possible de la cicatrice utérine. Les médecins utilisent ce terme pour désigner l'incapacité de la cicatrice à résister au stress lié à l'étirement de la paroi utérine, ce qui peut conduire à terme à sa rupture lors de la grossesse ou de l'accouchement.
Si vous ne prenez pas de protection et que la grossesse survient immédiatement après une césarienne, il vous sera très probablement demandé d'y mettre fin afin d'éviter cette complication, bien qu'il existe des cas où des femmes ont réussi à porter un deuxième bébé même si la grossesse a eu lieu un mois. après la césarienne. De tels cas doivent être considérés comme l’exception et non comme la règle, et ne vous exposent pas à des risques.
Planifier une grossesse après une césarienne
Se préparer à une grossesse après une césarienne commence par... la contraception. Se protéger soigneusement est une nécessité vitale si vous souhaitez accoucher en toute sécurité. L’utérus a besoin de paix et de possibilité de panser ses blessures, et cela prend du temps.
L'incision, bien sûr, guérira rapidement, mais pendant longtemps, le tissu conjonctif sera sensible et peu solide. Par exemple, si vous tombez enceinte au cours de la première année après la naissance du bébé, le risque de complications sera légèrement plus élevé que si vous le faites après deux ans.
Quelques statistiques qui sauront probablement vous rassurer à bien des égards :
Les médecins ont étudié à plusieurs reprises et largement le problème de la rupture utérine le long d'une cicatrice, et presque toutes les études ont confirmé un risque ne dépassant pas 0,5 à 1 % pour les femmes qui n'ont subi qu'une seule césarienne dans le segment inférieur de l'utérus (c'est-à-dire si la deuxième fois, la femme accouche seule). Parallèlement, toutes les femmes ont été incluses dans les études, même s'il s'agissait d'une grossesse gémellaire après césarienne avec accouchement indépendant ou présentation du siège, ce qui en soi augmente considérablement les risques, voire si la grossesse survient six mois après une césarienne.
S'il y avait une césarienne classique avec une incision longitudinale de la paroi utérine, qui est désormais extrêmement rarement utilisée, le risque augmente légèrement. Une troisième grossesse après deux césariennes augmente de 3 fois le risque de rupture de la paroi utérine le long de la cicatrice, jusqu'à 1,8%, donc si vous avez subi 2 opérations ou une césarienne corporelle, préparez-vous à ce que vous ne soyez certainement pas autorisée accoucher seule.
Planifier une grossesse après une césarienne nécessite une consultation préalable avec un médecin, c'est-à-dire que sans visite chez le gynécologue, vous ne devez pas « faire » le bébé. Habituellement, la femme est examinée et une échographie de l'utérus est prescrite pour clarifier l'état de la cicatrice. S'il est bon, dense et durable, d'épaisseur suffisante, le gynécologue autorisera une grossesse.
Idéalement, vous devez planifier la conception 2 à 2,5 ans après l'accouchement, à ce moment-là, la cicatrice est la plus forte ; reporter la grossesse pendant une période plus longue n'en vaut pas non plus la peine - car avec le temps, la force de la cicatrice diminue et son atrophie se produit.
Comment se passe la grossesse après une césarienne ?
Les signes de grossesse après une césarienne dans le passé sont une raison pour s'inscrire auprès d'un gynécologue le plus tôt possible. Une échographie est souvent réalisée au cours d'une telle grossesse, en particulier plus tard ou si c'est inhabituel, par exemple, vous portez deux bébés ou plus. Grossesse multiple après une césarienne, le risque est légèrement plus élevé, car la paroi de l'utérus s'étire trop rapidement et il est plus difficile pour la cicatrice de s'adapter à la charge qui augmente rapidement.
Il faut savoir qu'une nouvelle grossesse précoce après césarienne, même si elle n'est pas souhaitée, met les médecins dans une situation très difficile. situation difficile. Le fait est que porter un bébé est dangereux, et avorter est également dangereux. L'interruption médicale de grossesse après une césarienne jusqu'à 5 à 6 semaines ne présente presque aucun risque, comme dans le cas d'une grossesse normale, mais si la période a déjà dépassé la période autorisée pour l'utilisation de la mifégine et d'autres médicaments et qu'une interruption instrumentale de la grossesse est requise, après une césarienne, cela peut même remettre en question votre capacité à avoir des enfants à l'avenir, le risque de complications est très élevé.
Une grossesse ultérieure après une césarienne signifie que vous ne devez jamais accoucher à la maison. La rupture de l'utérus le long d'une cicatrice n'est pas un mythe, c'est une réalité possible, donc l'enfant ne doit naître que dans une maternité, où vous pourrez obtenir de l'aide en cas de complications. Toutes les maternités n'autorisent pas l'accouchement indépendant après césarienne si vous souhaitez donner naissance à un bébé naturellement, ce point doit être clarifié au préalable. Une césarienne est toujours une césarienne, cela a depuis longtemps cessé d'être vrai, car la plupart des femmes enceintes sont tout à fait capables de donner naissance à un bébé naturellement.
L'accouchement après césarienne s'effectue en douceur, en évitant les stimulations. Les indications de réintervention en l'absence d'autres indications directes d'accouchement chirurgical comprennent le plus souvent :
1. Grossesse précoce, trop précoce, par exemple un an après une césarienne, lorsque la cicatrice est encore faible.
2. Grossesse après une deuxième césarienne
3. Histoire du caporal CS
4. Âge supérieur à 30 ans
Complications possibles de la grossesse et de l'accouchement :
1. Rupture de l'utérus le long de la cicatrice pendant la grossesse (tardive) et lors de l'accouchement. L'apparition de cette complication se manifeste par une douleur aiguë dans le bas-ventre au niveau de la cicatrice.
2. Véritable placenta accreta. La complication est associée à une défaillance de l'endomètre de l'utérus au niveau de la cicatrice ; il est ici aminci et ne peut pas fournir aux villosités choriales le nécessaire pour une fixation réussie ; La complication est extrêmement rare, mais dangereuse, et est détectée au 3ème stade du travail, après la naissance de l'enfant.
Dans la plupart des cas, la grossesse et l'accouchement après césarienne se déroulent en toute sécurité et se terminent par la naissance d'un bébé né à terme et en bonne santé. Ne vous inquiétez pas si vous avez subi une intervention chirurgicale dans le passé, cela ne vous a pas rendu inférieur ou imparfait, non. Vous pouvez parfaitement faire face à la tâche de porter un enfant, et même plusieurs.
Des conditions environnementales difficiles et un stress constant conduisent souvent à une situation dans laquelle la grossesse d’une femme se termine par une intervention chirurgicale. C'est pourquoi, à l'heure actuelle, les médecins des cliniques prénatales entendent souvent la question : « Combien de temps avant de pouvoir tomber enceinte après une césarienne ? En règle générale, la reconception et l'accouchement sont plus faciles. Cependant, si une femme a déjà subi une intervention chirurgicale, elle est confrontée à un certain nombre de problèmes. Tout d’abord, la raison de la césarienne de la patiente est importante.
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La plupart des jeunes mères ayant subi une intervention chirurgicale lors de l'accouchement se posent la question : « Quand peut-on tomber enceinte après une césarienne ? Dernier mot En même temps, cela reste toujours du ressort des spécialistes.
Si l'accouchement chirurgical a été effectué pour une raison non liée à la pathologie chronique du corps féminin et que ses conditions préalables étaient une position fœtale incorrecte, un décollement placentaire ou une prééclampsie modérée et sévère, la menace pour les grossesses ultérieures est presque minime.
Actuellement, le taux d'intervention chirurgicale lors de l'accouchement est en moyenne de 25 à 30 %. Cela indique qu'une telle opération est largement introduite dans la pratique des obstétriciens et gynécologues à différents niveaux, est suffisamment pratiquée et ne constitue pas une menace pour la patiente et son bébé.
Cependant, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles, lorsqu'on leur demande combien de temps il faudra pour accoucher après une césarienne, les experts parlent de 2 à 2,5 ans d'abstinence de nouvelle grossesse :
- Cela est principalement dû à la fatigue du corps de la mère après la première grossesse, l’intervention chirurgicale et un éventuel allaitement. Une jeune mère n'est tout simplement pas prête émotionnellement pour un tel exploit ; les systèmes hormonal et endocrinien sont dans un état de restructuration, ce qui, avec un degré de probabilité élevé, peut conduire à une interruption de grossesse au premier ou au deuxième trimestre.
- La cavité utérine, et en particulier l'état du placenta, n'est pas en mesure d'assurer un niveau de séjour adéquat au nouveau fœtus, d'où le risque élevé de décollement placentaire et de saignements utérins, qui n'entraîneront pas seulement la mort de l'enfant à naître. mais représente également un grand danger pour la vie de la femme.
- Et surtout ! Après une césarienne, une cicatrice constituée de tissu conjonctif reste sur la couche musculaire de l'utérus. Pour qu'il puisse supporter la charge nouvelle grossesse, nécessite au moins 12 à 16 mois de récupération.
Il convient de garder à l'esprit que le corps féminin est affaibli après une intervention chirurgicale et que les processus de régénération se déroulent donc plus lentement.
Si une deuxième tentative de portage a lieu après 6 à 9 mois, alors le risque de rupture utérine et l'apparition de menace mortelle pour une jeune maman, il dépassera les 75 %.
Considérant complications possibles, la planification est extrêmement importante pour une femme future grossesse après une intervention chirurgicale pendant l'accouchement.
Règles de préparation à la grossesse après une césarienne
Si une femme décide d'accoucher après avoir subi une intervention chirurgicale, l'indépendance est lourde de conséquences néfastes. Il est nécessaire de contacter une clinique prénatale, où des spécialistes vous donneront toutes les recommandations sur comment et quand vous pouvez accoucher après une césarienne.
Au début, la jeune maman doit subir un examen complet. Comme mentionné ci-dessus, toutes les patientes ne peuvent pas se permettre d’accoucher après une intervention chirurgicale pour des raisons de santé. Si de l'extérieur organes internes, les systèmes endocrinien et hormonal ne révéleront aucune anomalie grave, les médecins aideront d'abord la future mère à choisir la méthode de contraception appropriée et abordable.
Un tel contingent de femmes peut commencer à se préparer à une nouvelle grossesse seulement deux ans après une césarienne. De plus, pendant cette période, un traitement préventif sera effectué pour la pathologie qui a conduit à un accouchement compliqué et à une intervention chirurgicale la dernière fois.
Avant que la grossesse tant attendue ne survienne, le médecin effectuera certainement des recherches sur l'état de la cicatrice utérine à l'aide d'un équipement médical moderne. Pour y parvenir, l'arsenal des cliniques prénatales et des centres médicaux modernes est assez large : de l'échographie à l'IRM et à la tomodensitométrie.
Seule une planification claire d’une future grossesse, une surveillance constante de l’état de la patiente par le personnel médical et le respect scrupuleux de leurs exigences permettront à une jeune femme de concevoir et d’avoir un enfant en toute sécurité.
Caractéristiques de la grossesse après la chirurgie
Si les spécialistes de la clinique prénatale ont permis à une femme de concevoir après une césarienne, il faut comprendre que la portée des examens et le niveau de surveillance du déroulement de la gestation dans ce cas différeront de la grossesse précédente. Lorsque les deux premières lignes apparaissent sur le test, la jeune femme doit s'inscrire auprès d'un obstétricien-gynécologue de son lieu de résidence. Là, elle recevra des instructions claires sur les horaires de travail et de repos, le régime alimentaire et l'éventuelle activité physique pendant toute la période de procréation de l'enfant. S'il y a une cicatrice sur l'utérus, le niveau d'activité physique doit être deux fois inférieur à celui d'une grossesse normale.
La période de gestation ne différera de la norme que par des examens plus fréquents, des tests de laboratoire et une échographie constante de l'état de la cicatrice.
L'apparition de douleurs lancinantes au niveau de l'abdomen ou d'une sensation d'inconfort est une indication directe d'hospitalisation d'une femme enceinte dans le service de pathologie pour créer un régime sanitaire et protecteur.
La question d'un éventuel accouchement indépendant sera tranchée avant le début des dernières semaines de gestation. S'il y a quelques années, la présence d'une cicatrice sur l'utérus était une indication absolue pour une nouvelle césarienne, aujourd'hui la tendance a quelque peu changé. De plus en plus d'obstétriciens recommandent que ce groupe de patientes soit admise à accouchement naturel.
Il existe de nombreuses preuves dans la littérature pour et contre des décisions aussi audacieuses, mais n'importe quelle femme peut refuser un accouchement vaginal et demander une deuxième opération sur une base planifiée. Dans ce cas, le risque de rupture utérine et d'autres complications sera réduit à presque zéro.
Si soudainement, pour une raison quelconque, la conception survient au cours des 6 premiers mois après la naissance du bébé, la femme se verra alors dans la plupart des cas proposer une opération d'avortement. indications médicales. Le risque d'un avortement sera moindre que si vous abandonnez la grossesse et autorisez la possibilité d'une rupture utérine.
Si plus de 5 ans se sont écoulés après l'accouchement, la prise en charge de ces femmes enceintes n'est pratiquement pas différente de celle de toutes les autres femmes. Seule la question de l'accouchement indépendant restera ouverte jusqu'à la fin de la grossesse.
La césarienne est généralement pratiquée dans deux cas :
- une menace pour la santé de la future mère en raison de la présence de diverses pathologies chroniques des organes internes ;
- une menace réelle pour la vie de la mère et du fœtus qui surgit directement dernières semaines la grossesse ou pendant l'accouchement.
La liste des raisons obligeant les médecins à procéder à un accouchement chirurgical dans le premier cas est assez longue. Cela inclut les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins chez les femmes. Les malformations cardiaques chroniques, les rhumatismes, la myocardite, l'insuffisance cardiaque chronique menacent non seulement les complications lors de l'accouchement pour la future mère, mais peuvent également entraîner la mort intra-utérine du fœtus et un décollement placentaire accompagné de saignements utérins abondants.
Les problèmes du système respiratoire d'une femme en travail ne sont pas moins dangereux pour le travail physiologique. L'asthme bronchique, la tuberculose et d'autres maladies pulmonaires chroniques lors de la poussée entraînent une hypoxie de la mère et de l'enfant, qui entraîne diverses complications après l'accouchement.
Il ne faut pas oublier la pathologie des reins, du système endocrinien et du diabète sucré sévère.
Les antécédents de telles maladies chez une femme constituent non seulement une indication absolue pour une césarienne, mais interdisent également les grossesses ultérieures. En règle générale, chaque patient résout ces problèmes avec les médecins de la clinique prénatale et de la maternité sur une base individuelle.
S'il existe des contre-indications à une deuxième grossesse, la femme en travail peut se voir proposer une stérilisation chirurgicale ou une ligature des trompes. Si, pour des raisons religieuses ou psychologiques, une femme refuse une telle offre, elle lui en trouvera une autre après l'accouchement.
Et si vous voulez un troisième bébé ou plus ?
Un pourcentage assez important de femmes, en raison de leurs croyances religieuses ou de leur environnement familial, ne sont pas prêtes à limiter le nombre de grossesses. Une question logique se pose alors : « Combien de temps peut-on accoucher après une césarienne ?
Dans la pratique médicale, il arrive souvent qu'une patiente accouche seule après une opération précédente. Cependant, si une femme a déjà eu deux césariennes dans ses antécédents médicaux, aucun médecin ne sera disposé à procéder à un accouchement physiologique naturel.
Après chaque opération, la paroi de l'utérus et la zone cicatricielle s'amincissent d'environ 15 à 20 %, ce qui constitue une menace lors du port d'un enfant et directement pendant l'accouchement. Habituellement, dans ce cas, les spécialistes n'attendent pas 40 semaines pour réaliser l'opération (35 à 36 semaines de grossesse sont considérées comme suffisantes pour allaiter un bébé). L'opération est le plus souvent réalisée comme prévu, en surveillant pleinement l'état de la femme et de l'enfant à naître.
Trois césariennes sont actuellement considérées comme la limite physiologique pour l'utérus, c'est pourquoi la stérilisation est généralement recommandée après la troisième opération.
La littérature médicale décrit des cas de grossesse et d'intervention chirurgicale après trois opérations antérieures, mais la plupart des experts considèrent qu'un tel risque est extrêmement injustifié.
Lorsque, après un accouchement chirurgical, une femme est diagnostiquée avec une grossesse multiple, la gestion de la période de gestation est effectuée de manière purement individuelle. Un séjour au service de pathologie pour un contrôle constant de la cicatrice est considéré comme obligatoire et l'accouchement est réalisé exclusivement chirurgicalement.
Si la première naissance d'un bébé d'une jeune mère s'est terminée par césarienne, lors des grossesses ultérieures, une surveillance constante par un spécialiste est obligatoire. C'est le seul moyen d'éviter des problèmes, petits et grands, à la femme et à son enfant pendant la grossesse.
Après un accouchement chirurgical, les médecins recommandent fortement d'attendre avant la prochaine conception. Le corps doit revenir à la normale, le tissu musculaire autour de la cicatrice utérine doit récupérer. Il n'est pas toujours possible de suivre les recommandations du médecin. Tomber enceinte un an après une césarienne comporte certains risques. Que faire si vous ne pouvez pas attendre l’heure ? Quelles prévisions les médecins donnent-ils ?
Après un accouchement chirurgical, une femme doit se rétablir complètement
L'intervention chirurgicale pendant le travail est généralement causée par des complications de la grossesse en cours. Si la raison ne réside pas dans la santé de la mère, il n’est pas interdit d’avoir des enfants à l’avenir. Il est vrai qu’il ne faut pas laisser une grossesse se reproduire trop rapidement.
L'accouchement chirurgical est une méthode d'accouchement courante. Ce n'est pas une opération facile. La césarienne consiste à couper les tissus de l'utérus et de la cavité abdominale. Il faut du temps pour les restaurer. La période de mise au monde affaiblit le corps féminin : les organes et les systèmes ont besoin de repos. Compte tenu des caractéristiques du corps féminin, les médecins s'opposent catégoriquement à une nouvelle grossesse au cours des deux à trois prochaines années. En moyenne, 24 mois sont nécessaires pour une régénération complète du tissu musculaire au niveau de la cicatrice. La suture dans le bas-ventre est complètement resserrée après six mois.
La guérison des tissus internes est une affaire individuelle. Tout dépend du déroulement de l'opération et des complications postopératoires. Si une femme ne veut pas attendre trois ans après un CS, elle doit consulter un médecin sur la possibilité de tomber enceinte plus tôt.
Les gynécologues ont toujours une attitude négative à l'égard d'une grossesse qui survient avant 18 mois après un accouchement chirurgical : les risques sont trop élevés. Pour vous protéger dès la conception dans les premières années suivant une CS, vous devez contacter votre gynécologue personnel pour sélectionner des contraceptifs fiables. Cela vous permettra de reprendre votre vie sexuelle sans crainte de conséquences.
Toutes les patientes ne respectent pas les recommandations visant à éviter une grossesse pendant les trois premières années suivant l'accouchement chirurgical. De nombreuses femmes commencent à penser à leur prochaine grossesse dans l’année qui suit l’opération. Pourquoi? Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les ordonnances médicales sont ignorées :
- il semble à la femme que le corps s'est complètement rétabli (le jugement repose sur la cicatrisation de la suture externe et l'absence de problèmes de santé postopératoires) ;
- la famille veut des enfants du même âge ;
- La femme a plus de 35 ans, elle craint le risque croissant de complications de grossesse et l'apparition de pathologies chez l'enfant à naître.
La question de la planification doit être discutée au préalable avec le gynécologue traitant.
Les problèmes de reproduction ne doivent être résolus qu’avec un médecin. Cela vaut la peine d'exprimer votre désir de répéter la grossesse le plus tôt possible. Le médecin examinera les antécédents médicaux de la patiente, procédera à un diagnostic général du corps, évaluera l'état de la cicatrice utérine et donnera des recommandations sur le moment où planifier la conception. Plus tôt qu'un an dès l'opération, et même exactement un an plus tard, les médecins interdisent de tomber enceinte en raison de la forte probabilité de complications pendant la grossesse et l'accouchement.
Une grossesse précoce après CS est accidentelle dans 90 %. Par exemple, l'été est arrivé, le couple est parti en vacances et a oublié la prudence. À raisons courantes la conception précoce inclut l’omission de prendre la pilule contraceptive ou le passage à une méthode de contraception moins fiable. Après un CS, une femme reçoit des recommandations sur la contraception alors qu'elle est encore à la maternité, il est important de les respecter, et si elle souhaite changer quelque chose, consulter un médecin ;
Risques de conception précoce après CS
Pourquoi est-ce indésirable pendant les deux années qui suivent une césarienne ? La conception précoce après un accouchement chirurgical est associée à certains risques :
- Rupture utérine. La cicatrice qui apparaît sur l'utérus après un accouchement chirurgical met beaucoup de temps à cicatriser : en moyenne, un an et demi s'écoule entre le moment de l'intervention chirurgicale et la guérison complète. Conception précoce supporte une charge que les tissus qui ne se sont pas complètement rétablis peuvent ne pas être en mesure de supporter. À mesure que le fœtus grandit, les parois de l'organe s'étirent, ce qui peut entraîner une rupture cicatricielle de l'utérus. C'est très dangereux.
- Mort fœtale due à un décollement placentaire. Le succès d’une grossesse et l’accouchement ultérieur dépendent de l’état du placenta. Si la grossesse survient un an après la précédente, un placenta faible peut se former. Cela provoque son détachement et d'autres problèmes conduisant à la mort intra-utérine de l'enfant.
- Fausse-couche. Une interruption spontanée se produit si le corps est affaibli. Lorsque les grossesses se succèdent, le corps n’a pas le temps de récupérer. Après un CS, la récupération prend beaucoup de temps. L'accouchement chirurgical s'accompagne d'une perte de sang importante par rapport à l'accouchement naturel. Cela se heurte à une carence en fer dans le corps de la mère, si nécessaire à la croissance du fœtus et à son développement selon les normes. Le manque de ressources pour soutenir une nouvelle vie entraîne des fausses couches et la formation intra-utérine de diverses pathologies.
La probabilité d'une issue défavorable est très élevée. Toutefois, les inquiétudes peuvent rester des inquiétudes. Beaucoup dépend du temps exact qui s'est écoulé depuis l'accouchement chirurgical : dans ce cas, il y a une différence significative entre un an et un an et demi.
Prévisions
Une césarienne a été pratiquée moins d'un an il y a, et une autre grossesse est survenue - future maman tombe automatiquement dans la zone à risque. Plus tôt après la conception chirurgicale, plus la probabilité qu'une rupture de suture de l'utérus se produise dans les stades ultérieurs ou pendant le travail est élevée.
Les médecins traitent les grossesses qui surviennent peu après un accouchement chirurgical avec une prudence particulière. Ils ne conseillent pas toujours de poursuivre la grossesse. Le gynécologue donne des recommandations après avoir examiné l’état de santé de la patiente et examiné la suture utérine.
Plus la grossesse survient tôt après l'opération, plus la probabilité que le médecin insiste pour un avortement est élevée. L'interruption d'une grossesse secondaire est obligatoire si moins de six mois se sont écoulés depuis le CS.
Il est très important pour une future maman d'inclure des légumes et des fruits frais dans son alimentation.
Après un an, la gestation peut même ne pas différer de la précédente. N'oubliez pas le facteur d'individualité : si la cicatrice est faible, le gynécologue peut alors recommander d'interrompre la grossesse, même si 12 mois peuvent être comptés à compter de la date de l'opération.
Vous devez absolument écouter l'avis d'un spécialiste. Surtout lorsque l’accouchement chirurgical a eu lieu il y a moins de dix-huit mois. Prendre la bonne décision est la tâche principale d’une femme. Une grossesse précoce ne se termine pas toujours par une fausse couche, des complications ou des ruptures. Si un an s'est écoulé depuis le CS et que l'état de la cicatrice peut être qualifié de satisfaisant, il y a une chance d'avoir un enfant. La future maman devra prendre plus soin d’elle que lors de sa première grossesse pour que tout se termine bien. Vous devez vous rappeler de la probabilité d'une issue favorable lorsque vous découvrez une grossesse répétée précoce : cela vous aidera à prendre une décision éclairée.
Il y a un an, l'opération offrait une alternative. Il y a des périodes qui ne laissent pas cette alternative : si une femme tombe enceinte quatre à cinq mois après un accouchement chirurgical. À ce stade, seule la couture extérieure est guérie et la couture intérieure reste insolvable. La charge qui pèse sur celui-ci présente un danger pour la vie et la santé du patient. C'est pourquoi les médecins insistent sur l'avortement. Une femme peut laisser un enfant uniquement à ses risques et périls.
Comment maintenir la grossesse
Si seulement un an s'est écoulé entre la césarienne et la conception et que la femme a fermement décidé de garder le bébé, elle doit comprendre qu'elle devra faire des efforts pour maintenir une « situation intéressante ». Des règles simples vous y aideront :
- Vous devez prendre rendez-vous avec un médecin dès que vous pensez être enceinte. Cela vous permettra de surveiller l'état de la mère et de l'enfant et de prendre des mesures en temps opportun en cas de problème.
- Vous devez faire une échographie plus souvent que lors d'une grossesse normale. Ceci est nécessaire pour surveiller le développement du bébé. De plus, le diagnostic échographique permet d'évaluer l'état de la cicatrice utérine et de prévenir la rupture des sutures.
- Évitez toute activité physique excessive. À cause d'eux, la couture intérieure peut se défaire. Il est conseillé à une patiente ayant subi un accouchement chirurgical il y a un an de se reposer tout au long de sa grossesse ultérieure. Cette règle doit être respectée même si la cicatrice est jugée saine après examen.
Le bien-être d’une femme pendant la grossesse 12 mois après l’accouchement chirurgical n’est pas remarquable : la gestation se déroule comme d’habitude. L’apparition de tout symptôme précurseur nécessite une consultation immédiate avec un médecin. Si la conception a eu lieu trop tôt (moins d'un an s'est écoulé depuis l'opération) et que la femme a décidé de garder le bébé, toute la période de gestation peut s'accompagner de douleurs lancinantes intenses dans le bas du dos/le bas de l'abdomen. Parfois, la douleur est insupportable et la future mère ne peut pas y faire face sans médicaments.
Accouchement : y a-t-il le choix ?
La joie de la maternité est le plus haut degré de manifestation de l'amour
C'est un mythe selon lequel l'accouchement naturel est contre-indiqué après une CS. Vous pouvez accoucher seule même si la grossesse survient tôt après l'opération - après un an ou un an et demi. Cependant, les médecins n'autorisent l'EP avec un laps de temps aussi court entre le CS et la conception que si l'état de la cicatrice utérine ne fait aucun doute. En évaluant la suture interne, le gynécologue détermine si la cicatrice est prête à faire face au stress qui accompagne l'accouchement naturel. Selon les statistiques, seulement 20 % des femmes guérissent aussi rapidement. Lorsqu'une grossesse précoce survient après un CS, un accouchement chirurgical est presque toujours indiqué.
Si la « situation intéressante » se reproduit alors que moins d'un an s'est écoulé depuis l'opération, les médecins conseillent d'interrompre la grossesse. La femme a le droit de garder le bébé. Dans de telles circonstances, l'accouchement naturel est strictement interdit. Le délai recommandé par les gynécologues entre les grossesses n'est pas attendu - vous devez vous préparer à une intervention chirurgicale planifiée si vous parvenez à mener le bébé à terme.
Quel que soit le délai de prescription du CS, la prochaine grossesse doit se terminer par un accouchement chirurgical si :
- grossesse multiple;
- il existe des risques de divergence des tissus musculaires ;
- la grossesse est compliquée par les conditions pathologiques de la mère/du bébé ;
- deux CS ou plus dans l'histoire ;
- l'âge de la femme en travail dépasse 35 ans ;
- après un précédent CS, des complications liées à la cicatrisation sont apparues.
À PROPOS options possibles Il est important de consulter votre médecin avant d'accoucher. Les gynécologues-obstétriciens accueillent favorablement l'accouchement naturel et mettent tout en œuvre pour en faire une réalité dans chaque cas précis. Cependant, cette option d’accouchement n’est parfois pas possible en raison des risques élevés pour la mère/le fœtus. Vous devriez toujours écouter les médecins. Surtout en début de grossesse après un CS. Le non-respect des recommandations peut entraîner une rupture utérine, pouvant entraîner des complications et la mort.
Nous respectons les règles
Il est important de planifier la grossesse après un accouchement chirurgical. Cela vous permettra de revivre le bonheur de la maternité sans vous exposer, vous et votre enfant à naître, au danger. Les complications de la grossesse et les risques de rupture utérine ne sont pas des « histoires d’horreur » des médecins, mais une réalité à laquelle sont confrontées les femmes qui tombent enceintes moins de deux ans après un CS. Par conséquent, la « pause » recommandée doit être respectée. Pour éviter les situations imprévues, vous devez choisir une option contraceptive fiable.
Comment bien planifier la conception après un précédent CS ? Vous devez absolument consulter un médecin et lui faire part de votre désir de répéter la grossesse. L'autorisation de concevoir ne peut être obtenue qu'après un examen complet : tests, examen gynécologique, hystéroscopie et hystérographie des sutures. Si une femme ne souhaite pas s’interrompre longtemps entre ses grossesses et envisage de concevoir dans un an, elle doit d’abord obtenir l’autorisation d’un médecin. La cicatrice est en parfait état, le médecin ne vous dissuadera pas.
L'examen endoscopique de la suture peut être réalisé huit à dix mois après l'intervention chirurgicale et la gesterographie est autorisée après six mois. Ces méthodes de diagnostic aident à déterminer quand la grossesse peut être répétée et si la maladie comporte des risques.
Si une grossesse survient alors qu’un an seulement s’est écoulé depuis l’accouchement chirurgical, il n’y a pas lieu de paniquer par crainte de complications. Vous devez contacter immédiatement votre gynécologue : seul un médecin peut évaluer objectivement tous les facteurs et donner des pronostics précis.
Grâce à la médecine moderne, de nombreux bébés naissent par césarienne. Cela réduit les risques pour la santé de la mère et du bébé dans les cas où un accouchement indépendant n'est pas souhaitable. Cependant, toute intervention chirurgicale est une situation de stress important pour le corps, de sorte qu'une femme a besoin de beaucoup plus de temps pour récupérer qu'après avoir donné naissance à un bébé naturellement. Les gynécologues préviennent que lors de la planification du prochain bébé, une surveillance et des examens médicaux sont nécessaires, mais l'essentiel est de ne pas se précipiter et d'attendre un certain temps, nécessaire à la régénération des tissus. Si toutes les recommandations sont suivies, certaines femmes pourraient accoucher seules la prochaine fois.
Se préparer à une autre grossesse après une césarienne
Chaque famille décide elle-même du nombre d’enfants qu’elle souhaite avoir. Il n’est donc pas surprenant que quelque temps après la naissance du bébé, les parents songent à nouveau à ajouter un autre bébé. Cependant, la planification de la naissance d'un enfant dépend en grande partie de la méthode d'accouchement avec laquelle le premier bébé est né.
Les gynécologues recommandent de laisser le corps se reposer pendant au moins deux à trois ans après un accouchement naturel. Si une césarienne a été pratiquée, les médecins insistent pour ne pas planifier la conception en fonction de trois ans. Cette période est considérée comme optimale pour que la cicatrice utérine guérisse complètement et que les parois de l'organe soient suffisamment renforcées.
L'accouchement chirurgical ne constitue pas une contre-indication absolue à une grossesse ultérieure. Mais les médecins préviennent que la récupération après chaque opération ultérieure sera plus difficile pour la jeune mère et que le risque de complications augmente.
Quel est le risque : quel est le danger d'une grossesse précoce après CS ?
La période optimale entre l'accouchement et la planification de la conception est de deux à deux ans et demi. La plaie sur l'utérus cicatrise quatre mois après la naissance ; après douze mois, les parois de l'organe sont complètement restaurées. Cependant, pour épaissir les tissus et préparer le corps à une charge accrue, il faut au moins un an supplémentaire, et de préférence un an et demi.
Selon les statistiques, avec l'intervalle maximum possible entre les naissances par césarienne et la grossesse ultérieure, il n'y a aucun problème pour porter le fœtus. Dans certains cas, s'il n'y a pas de contre-indications à l'accouchement naturel, une femme est autorisée à accoucher seule.
Planifier une grossesse après un CS est une étape obligatoire pour réduire les risques pour la santé de la mère et du bébé à naître - le risque de divergence de la cicatrice utérine à mesure que le fœtus grandit. Ce résultat est possible non seulement dans les premiers mois après la naissance, mais également un an après la césarienne. Par conséquent, il est recommandé d'attendre deux à trois ans et de planifier ensuite une grossesse seulement ;
Cette possibilité existe également si une femme en travail insiste pour un accouchement naturel. Par conséquent, avant de prendre une décision, le médecin doit évaluer l’épaisseur de la cicatrice. Si rien n’inquiète, il est permis d’accoucher naturellement. Cependant, s'il existe le moindre risque, le gynécologue prescrit une CS. Il n'est pas nécessaire d'insister ou de se disputer avec le médecin. Il est préférable d'écouter les recommandations d'un spécialiste ; cela permettra d'éviter des conséquences négatives et des risques graves pour la santé et la vie du bébé.
- un placenta prævia bas ou son attachement à une cicatrice postopératoire ;
- décollement placentaire, quel que soit le stade de la grossesse ;
- décès du fœtus et de la future mère par rupture de la cicatrice si l'assistance médicale n'a pas été fournie à temps.
Tableau : options d'action des médecins en cas de grossesse précoce après CS
| Combien de mois se sont écoulés depuis l’accouchement chirurgical ? | Les actions des médecins | Risque pour la mère dû au fœtus |
| 2 mois | Interruption obligatoire de grossesse pour raisons médicales. |
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| 3 à 4 mois | Il est conseillé à une femme d'interrompre sa grossesse parce que... La cicatrice sur l’utérus vient de se former, mais l’organe n’est pas encore prêt à supporter une seconde grossesse. |
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| 6 mois | Le médecin peut conseiller une interruption, mais pour le moment, il ne s’agit pas d’une prescription obligatoire. De telles grossesses sont gérées avec beaucoup de soin ; certaines femmes sont laissées à l'hôpital pendant toute la durée du traitement afin de surveiller en permanence l'état de la cicatrice. |
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| 12 mois | La suture sur l'utérus est complètement formée, mais les parois de l'organe ne sont pas encore suffisamment épaissies. La femme subit des échographies supplémentaires pour surveiller la cicatrice. Ces femmes en travail doivent être admises à la maternité au plus tard 35 semaines. |
Planifier une grossesse après CS : caractéristiques et points principaux
A la sortie de la maternité, les médecins rappellent qu'après un CS, le corps a besoin de repos, il faut donc planifier la prochaine grossesse.
La première étape de la planification est la sélection des contraceptifs
Les obstétriciens et les gynécologues avertissent que l'avortement après une césarienne est également indésirable. Le fait est que le tissu utérin n’est pas encore complètement rétabli, de sorte qu’un impact mécanique lors d’une interruption de grossesse peut provoquer le développement d’un fort processus inflammatoire et, dans certains cas, conduire à une rupture de la paroi de l’organe reproducteur de la femme.
Vous devez prendre ou utiliser une contraception pendant au moins deux ans après votre césarienne. Les médecins proposent au couple les options suivantes :
- contraceptifs oraux combinés. Si une jeune maman n'allaite pas, un spécialiste la sélectionnera pilules contraceptives avec un degré élevé de protection;
- pour les femmes qui allaitent, il existe des comprimés spéciaux qui peuvent être pris pendant l'allaitement sans nuire au bébé ;
- Les préservatifs sont l’une des méthodes les plus simples et les plus fiables pour prévenir les grossesses non désirées ;
- Le dispositif intra-utérin est également populaire. Il ne peut être installé que par un gynécologue après un examen complet et des tests qui confirmeront que la femme est en parfaite santé et ne présente pas de processus inflammatoire des organes génitaux internes ;
- les anneaux vaginaux, les suppositoires contraceptifs, les implants et les injections ne sont prescrits qu'après consultation d'un médecin et si la femme n'allaite pas.
Le gynécologue sélectionne les contraceptifs en fonction des souhaits du couple et de l’état de santé de la femme. La deuxième étape - les examens nécessaires
La prochaine étape de la planification est un examen obligatoire par un gynécologue. Il est recommandé de la réaliser six, douze et vingt-quatre mois après la naissance. Lors du rendez-vous, le médecin effectuera les procédures suivantes :
- palpation de la couture. Au cours de l'examen, le spécialiste déterminera le degré de formation de cicatrice, s'il existe des zones de tissus ramollies, s'il y a une douleur à la palpation ;
- Ultrason. Il est recommandé à toutes les femmes de se soumettre régulièrement à ce type d'examen une fois par an. Sur le moniteur, le médecin verra la taille et la forme de l'utérus, l'état de l'épithélium, et examinera également les ovaires et le col de l'utérus ;
- hystéroscopie - examen de l'utérus à l'aide d'un appareil optique spécial. Après cette procédure, il sera possible de dire avec certitude de quel tissu la cicatrice s'est formée après le CS et s'il existe des pathologies à l'intérieur de l'organe ;
- hystérographie - avant l'examen, un agent de contraste spécial est injecté dans la cavité utérine, puis une série de radiographies est prise en plusieurs projections. Grâce à cette procédure, l'état de la cicatrice utérine est déterminé ;
- tests : frottis de flore, cytologie (test de cellules atypiques), prise de sang générale et détaillée.
Si la cicatrice est constituée de tissus mixtes, il est alors recommandé à la femme de subir un examen IRM. Ce n'est qu'ainsi que le médecin pourra déterminer la quantité de tissu conjonctif et la quantité de tissu musculaire présentes dans la cicatrice. Sur la base des résultats, une décision sera prise quant à la possibilité d'une autre grossesse.
Ce n'est qu'après un examen complet et la réception des résultats que le spécialiste décidera s'il est possible d'envisager de concevoir un futur bébé. Les médecins soulignent qu'il n'est pas nécessaire non seulement de se précipiter, mais aussi de trop retarder la naissance du prochain enfant. Le fait est que dix ans après l'opération, le tissu cicatriciel s'atrophie, la suture devient plus fine et le risque de déhiscence pendant la gestation augmente plusieurs fois. Par conséquent, la période optimale pour la naissance d'un bébé après un CS est considérée comme allant de deux ans et demi à dix ans.
Tous les couples ne peuvent pas concevoir un bébé naturellement. Aujourd'hui, la médecine reproductive moderne propose à ces familles d'utiliser la méthode de fécondation in vitro : le matériel biologique (ovule et sperme) est prélevé sur une femme et un homme, fécondé en laboratoire, puis les embryons sont implantés dans l'utérus de la femme enceinte. mère. Cependant, les médecins préviennent que, qu'une grossesse naturelle soit planifiée ou par FIV, au moins deux ans doivent s'écouler après une césarienne. 
Lors d'une deuxième grossesse après une césarienne, une femme devrait se présenter plus souvent pour des examens de routine afin que le médecin surveille l'état de la suture.
Quand peut-on envisager de concevoir après une césarienne mineure ?
Une césarienne mineure est une opération chirurgicale visant à retirer le fœtus de l’utérus pour des raisons médicales. La grossesse ne se déroule pas toujours sans problème ; dans certains cas, les médecins diagnostiquent chez le bébé à naître des pathologies incompatibles avec la vie, ou une menace pour la vie de la mère. Ensuite, les médecins sont obligés d'interrompre la grossesse et une opération appelée césarienne mineure est réalisée. Dans ce cas, l'incision de l'utérus n'est pas aussi grande que lors d'un accouchement normal, car le fœtus est beaucoup plus gros. taille plus petite
qu'un bébé entre 38 et 40 semaines.
Parfois, un décollement placentaire soudain se produit au cours du deuxième trimestre. Dans ce cas, afin de sauver la vie de la femme, ils ont également recours à un petit CS. Ceux. Vous pouvez planifier une grossesse au plus tôt deux à deux ans et demi plus tard.
Dangereux : dans quels cas la grossesse après une CS est-elle interdite ?
Les médecins identifient un certain nombre de raisons pour lesquelles il est strictement interdit à une femme d'accoucher à nouveau. Cela est principalement dû au danger pour la vie de la mère et du fœtus. Parmi eux figurent :
- échec de la cicatrice. L'option idéale pour une grossesse ultérieure est une cicatrice formée de tissu musculaire. Dans ce cas, les parois de l'utérus ont une épaisseur normale et l'organe est prêt à porter un bébé. Cependant, si après un examen le gynécologue constate que la suture est constituée de tissu conjonctif, la conception est alors interdite. Dans la plupart des cas, la paroi ne peut pas résister à la charge de l'utérus qui s'étire et diverge ;
Selon les statistiques, si une femme a attendu le délai requis entre le CS et la prochaine grossesse, la suture est en bon état, seulement dans 0,5% des cas la cicatrice peut ne pas résister. dernières dates.
- maladie rénale : pyélonéphrite chronique (inflammation des organes), présence de calculs dans la vessie ou les reins. Ces maladies conduisent au fait que le système génito-urinaire ne peut pas faire face à une double charge. Je diagnostique une gestose chez une femme enceinte, ce qui menace un retard important dans le développement du fœtus et même mort intra-utérine bébé. Les reins de la mère peuvent présenter une défaillance si la situation s’aggrave ;
- malformation cardiaque. Pendant la grossesse, le muscle cardiaque pompe un volume de sang plus important qu’à l’état normal. S'il existe un risque que le cœur ne résiste pas au stade même de la grossesse ou du travail, les médecins interdisent catégoriquement de réaccoucher ;
- diabète sucré. Une maladie grave qui affecte négativement le développement de l'enfant : le bébé peut naître avec de multiples pathologies ;
- dysfonctionnements de la glande thyroïde. Les maladies de cet organe augmentent considérablement le risque de retard mental et mental du fœtus.
Vous ne devez pas risquer votre santé et votre vie, ni celle de votre enfant à naître. Il est recommandé de subir un examen complet et d’écouter la décision des médecins. Les médecins préviennent également que le nombre maximum d'accouchements par femme, réalisés par césarienne, est de trois. Dans de nombreux cas, les gynécologues déconseillent de tomber enceinte après la deuxième opération.
Souvent, avant un accouchement chirurgical, les gynécologues suggèrent à une femme subissant une deuxième césarienne d'envisager une ligature des trompes. Dans ce cas, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l’ovule et la fécondation n’a pas lieu. Cependant, certaines jeunes mères sont tombées enceintes même avec une méthode de contraception aussi radicale.
Vidéo : grossesse et accouchement après CS
Maman à nouveau: caractéristiques du déroulement d'une grossesse répétée après une césarienne
La grossesse après un CS est toujours pleine de risques, c'est pourquoi les femmes doivent non seulement se préparer soigneusement à la conception, mais également être attentives à leur santé et à leur état pendant la grossesse. Les femmes enceintes se voient prescrire des examens programmés plus fréquents et des examens complémentaires pour s'assurer de l'état de santé de la cicatrice et surveiller le développement de l'enfant à naître.
Ne négligez pas les recommandations de votre médecin. Si le médecin prescrit un traitement ou une observation dans un hôpital, assurez-vous de suivre toutes les instructions. Dans de nombreux cas, une femme peut se sentir bien, mais après quelques heures, son état se détériore fortement, provoqué par une rupture de la suture de l'utérus. Avec une surveillance régulière, cette situation peut être évitée et les risques peuvent être considérablement réduits.
Dès que le test de grossesse donne un résultat positif, la femme ne doit pas perdre de temps, mais se rendre à un rendez-vous avec un gynécologue. Vous devrez certainement suivre certaines règles et instructions, et le médecin procédera également à un certain nombre d'examens :
- Vous ne devez pas attendre que douze semaines se soient écoulées et seulement après cela, vous devez enregistrer votre grossesse. Après un CS, vous devez absolument consulter un médecin dès que la future maman prend connaissance de sa situation. Le gynécologue effectuera une échographie, qui déterminera si la grossesse est intra-utérine, et découvrira également où dans l'utérus l'ovule fécondé s'est fixé. S'il est fixé sur une cicatrice, le médecin peut suggérer une interruption par la méthode du vide pendant une courte période ;
- palpera la couture pour savoir s'il y a un ramollissement ou, à l'inverse, un épaississement excessif du tissu. Si une femme ressent de la douleur pendant l’intervention, elle peut être hospitalisée ;
- A l'aide d'une échographie, un spécialiste déterminera l'état de la cicatrice et son épaisseur. Normalement, la couture doit mesurer 5 mm ; pendant la période de croissance fœtale, elle deviendra plus fine, c'est normal. Au troisième trimestre, entre 32 et 33 semaines, l'épaisseur doit être d'au moins 3,5 mm et après 38 semaines d'au moins 2 mm ;
Dans certains cas, la cicatrice s’amincit trop rapidement jusqu’à 1 mm. Il s’agit d’un risque énorme de rupture de la paroi utérine. Dans ce cas, la femme enceinte doit être surveillée en permanence dans un hôpital.
- Il est interdit à la future maman de faire de l'activité physique, car... tout mouvement ou soulèvement de poids trop brusque peut provoquer une divergence des cicatrices ;
- vous devrez vous préparer au fait que l'échographie est prescrite beaucoup plus souvent que les autres femmes ;
- Si le placenta est attaché à une cicatrice, une échographie Doppler est réalisée régulièrement pour évaluer le flux sanguin dans le placenta de la mère au bébé. S'il y a des signes de gestose, lorsque le bébé manque d'oxygène et de nutriments, un traitement supplémentaire est prescrit ;
- après 35 semaines, le bébé à naître commence à grandir très rapidement. C’est durant cette période que l’utérus s’étire le plus. Pour éviter tout risque de rupture, il est recommandé à la femme enceinte de rester à l'hôpital à partir de ce moment jusqu'à l'accouchement.
Pendant la grossesse après une CS, une échographie est beaucoup plus souvent réalisée pour évaluer l'état de la cicatrice utérine. Double joie : est-il possible de donner naissance à des jumeaux après une césarienne ?
Lors d'une échographie, le médecin peut examiner deux embryons dans la cavité utérine. Cette situation n'est pas un indicateur d'interruption de grossesse, cependant, le contrôle médical de la future mère est renforcé. Souvent, une femme enceinte est diagnostiquée avec une menace de fausse couche, c'est pourquoi on lui prescrit un traitement hospitalier avec une surveillance constante de l'état de la cicatrice et du fœtus.
Une grossesse multiple est un fardeau trop lourd pour le corps, et après une CS, il existe un risque énorme que les tissus de la paroi utérine n'y résistent pas et que la suture se détache. Par conséquent, vous ne devez pas prendre votre santé et la vie de vos futurs enfants à la légère. Si le médecin recommande fortement d'aller à l'hôpital, cela doit être fait.
Les enfants sont également en danger parce que... On peut leur diagnostiquer les problèmes suivants :
- retard développement intra-utérin en raison de la gestose chez la femme enceinte. Cela est dû au fait que les bébés ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène du sang de la mère ;
- l'insuffisance fœtoplacentaire est une pathologie du placenta dans laquelle ses fonctions sont perturbées. Le plus souvent, cette situation se développe lorsque le placenta s'attache directement à la zone cicatricielle. En conséquence, la circulation sanguine entre le placenta et le corps de la mère est perturbée, les enfants ne reçoivent pas suffisamment de substances nécessaires à leur développement complet, un retard est donc diagnostiqué. Un décollement placentaire ou un vieillissement prématuré est possible.
Cependant, avec une surveillance constante et en suivant toutes les recommandations des médecins, il est possible de mener une grossesse multiple après un CS. Cependant, il est strictement interdit à une femme d’accoucher seule. L'accouchement n'est possible que par chirurgie. A 32-33 semaines, la future maman est hospitalisée à la maternité et l'état de la cicatrice est surveillé. Si tout est normal, les médecins ne sont pas pressés de procéder à l'opération, donnant aux bébés la possibilité de grandir un peu et de reprendre des forces, de préparer les poumons à un fonctionnement indépendant. L'opération est réalisée comme prévu à 35-36 semaines. Mais s'il existe un risque de divergence tissulaire ou si cela s'est produit, une césarienne d'urgence est réalisée.
Une césarienne un jour, une césarienne toujours : existe-t-il d'autres options ?
Si auparavant, il y a plusieurs décennies, après la naissance d'un enfant utilisant un CS, toutes les naissances ultérieures étaient également réalisées chirurgicalement, mais aujourd'hui, on peut discuter sur ce sujet. De nombreuses maternités se spécialisent dans la réalisation d’accouchements naturels, même après une intervention chirurgicale antérieure. Cependant, cela n'est pas possible dans tous les cas et toutes les femmes enceintes ne peuvent donc pas facilement donner naissance à un bébé par elles-mêmes.
Les médecins poseront certainement un diagnostic, détermineront s'il existe des risques et quelle est leur gravité. S'il existe une forte probabilité de rupture de cicatrice ou d'autres contre-indications à un accouchement spontané après une CS, la femme ne sera pas autorisée à accoucher de cette manière, mais subira à nouveau une opération planifiée.
La possibilité pour une femme d'accoucher seule dépend en grande partie de son âge, du temps écoulé entre le premier accouchement et les suivants, ainsi que de l'état de santé de la mère et du fœtus. Les médecins identifient plusieurs critères pour lesquels un accouchement naturel est possible :
- au moins deux ans se sont écoulés depuis la césarienne ;
- la cicatrice est entièrement formée, constituée de tissu musculaire et son épaisseur à 35 semaines est d'au moins 3,5 mm ;
- le fœtus dans l'utérus est correctement positionné et tête baissée ;
- grossesse unique, c'est-à-dire une femme attend la naissance d'un bébé ;
- selon les données échographiques préliminaires, l'enfant ne pèse pas plus de trois kilos et demi ;
- la cicatrice après une précédente césarienne est transversale ;
- l'emplacement du placenta n'est pas dans la zone cicatricielle ;
- la grossesse s'est déroulée sans complications, il n'y a pas de pathologies du développement fœtal et la mère ne souffre pas de maladies chroniques graves qui constituent une contre-indication à l'accouchement naturel.
Cependant, il existe une liste de contre-indications dans lesquelles il est strictement interdit à la future maman d'accoucher naturellement :
- grossesse précoce après CS. Dans ce cas, les médecins ne prennent pas de risques et des naissances répétées se produisent également à l'aide d'une intervention chirurgicale ;
- la future mère donne naissance à deux fœtus ou plus ;
- la suture de l'opération précédente est longitudinale ;
- femme de plus de 30 ans ;
- deux césariennes antérieures ;
- la cicatrice est devenue plus fine et son épaisseur est inférieure à 2 mm ;
- faible fixation du placenta;
- indications absolues du CS : une femme a un bassin étroit, des maladies pour lesquelles l'accouchement naturel est contre-indiqué ; la grossesse s'est déroulée avec des complications;
- le placenta est situé directement sur la cicatrice.
Vidéo : un accouchement naturel est-il possible ou non après une CS ?
Groupe à risque : pourquoi des complications surviennent pendant la grossesse après un CS
Même si la grossesse est correctement planifiée, si le délai optimal entre l'opération et la conception est respecté et si toutes les recommandations du médecin sont respectées, des complications sont possibles pendant la période de gestation. Parfois, cela se produit pour des raisons indépendantes de la volonté de la femme, mais dans certaines situations, c'est la future mère qui ne fait pas attention à sa santé, ce qui augmente le risque pour le bébé.
La future mère doit être préparée au fait que les interventions chirurgicales ne disparaissent pas sans laisser de trace. Par conséquent, lors de la prochaine grossesse, vous devrez écouter très attentivement votre état.
Pendant la période de procréation, une femme peut rencontrer les complications suivantes :
- menace de fausse couche due à une mauvaise fixation du placenta ou à un amincissement de la paroi utérine ;
- saignements utérins qui, dans les derniers stades, peuvent provoquer un accouchement prématuré ;
- Le fœtus n'est pas positionné correctement dans l'utérus. Le plus souvent, après une césarienne, le bébé est placé en position transversale ;
- la future mère ressent des douleurs au niveau de la zone cicatricielle et dans le bas du dos, surtout dans les derniers stades ;
- retard du développement fœtal.
Pour minimiser les risques, il est nécessaire de ne pas manquer les examens programmés si le médecin vous a prescrit un traitement, de prendre tous les médicaments nécessaires et également de subir des examens complémentaires.
Ce que diront les mères : avis de femmes qui ont porté des enfants après une CS
J'ai 2 petits garçons. Tout s'est parfaitement déroulé, il est arrivé normalement, je n'ai pas eu à attendre une journée pour le rangement. Tout est à l'heure)))
Nathalie
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/vtoraja_beremennost_cherez_god_posle_kesareva_sechenija/?page=2
Ma sœur a donné naissance à son deuxième bébé par césarienne un an et 5 mois après le premier. Et le médecin du complexe n'était même pas surpris qu'elle soit à nouveau enceinte si tôt. Mais ils ont néanmoins fait des échographies plus souvent. surtout sur derniers mois. Je suis tombée enceinte. Il s'avère qu'environ 8 mois après le premier. Il n'y a eu aucun problème, il n'a pas été stocké.
Elfe à pois
C'est ma première grossesse avec un CS, 10 mois se sont écoulés, je suis allé chez le médecin, il a regardé le point et m'a dit que tout avait bien guéri et a donné le feu vert pour le deuxième, je suis délibérément tombée enceinte du deuxième un. normal) aux USA, la pratique de l'accouchement après une CS est courante) la seule chose est que si le délai entre le premier accouchement et le deuxième est inférieur à 18 mois, alors la césarienne n'est pas une option, et si elle est plus longue , vous pouvez l'essayer vous-même)
Kaloutchka
https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1697005
Mon amie a donné naissance à son deuxième enfant en août, les enfants sont séparés de 2,5 ans. Les deux césariennes. Tout allait bien et sans complications. Même si les médecins ont juré que j'étais pressé avec le deuxième.
Magvaika
Mon deuxième est un peu plus compliqué, je suis en rayon, je suis sous Ginipral, et juste après Duphaston... J'ai accouché de mon premier il y a trois ans. Quand j'ai demandé au médecin si j'étais vraiment devenu si vieux que j'avais de tels problèmes, elle m'a répondu que tout le problème était dû à la suture de l'utérus. Mais dans l’ensemble je me sens bien, il n’y a pas de gain supplémentaire ni de gestose.
anonyme
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/16654/index.html
Pourquoi ça ne marche pas : la grossesse ne se produit pas
Souvent, une femme est confrontée à une situation dans laquelle elle ne peut pas tomber enceinte. Les raisons peuvent être différentes, mais souvent l'incapacité de concevoir est associée à des complications après une césarienne :
- inflammation de l'utérus après une intervention chirurgicale;
- infections passées, mauvaise cicatrisation de la suture ;
- endométriose de l'utérus - une situation dans laquelle les cellules épithéliales se développent en dehors de l'organe ;
- des adhérences dans les trompes de Fallope qui empêchent les spermatozoïdes de féconder l'ovule ;
- épaisseur insuffisante de l'épithélium qui tapisse l'utérus pour la fixation de l'ovule fécondé.
Le corps féminin est un système complexe, le fonctionnement des organes est donc sujet à des dysfonctionnements. Il existe toujours un risque de complications après une intervention chirurgicale, période de récupération peut durer assez longtemps et est également influencée par les changements hormonaux et l'état psychologique de la femme. Si un couple ne parvient pas à tomber enceinte depuis un certain temps, il est nécessaire de consulter un médecin. Le spécialiste ordonnera un examen, prendra tests nécessaires et découvrez la raison pour laquelle la conception ne se produit pas.
Si, selon les résultats de l'examen, la femme est en parfaite santé, la raison peut être cachée au niveau psychologique. Par conséquent, il est recommandé à un couple marié de suivre une série de séances avec un psychologue.
Certaines femmes enceintes vivent la perte d'un enfant à cause... naissance prématurée ou une fausse couche ou le médecin diagnostique une grossesse gelée, cela arrive particulièrement souvent au cours du premier trimestre. Dans ce cas, le biomatériau est envoyé pour examen histologique, ce qui peut donner une réponse claire sur la raison pour laquelle telle ou telle situation s'est produite. Les causes les plus courantes de perte fœtale sont :
- un échec génétique qui entraînerait de multiples pathologies du fœtus. Dans ce cas, le fœtus gèle ou la grossesse est interrompue ;
- mauvaise fixation du placenta;
- nutrition insuffisante du fœtus, surtout si l'embryon est attaché à la cicatrice ;
- un amincissement des parois de l'utérus, qui ne peut pas supporter le poids du fœtus en croissance, un décollement se produit;
- le non-respect par la future mère des recommandations des médecins.
Pour éviter une issue négative de la grossesse, vous devez vous inscrire auprès d'un médecin le plus tôt possible et, avant cela, planifier soigneusement la naissance de votre futur bébé. Aujourd'hui, il est conseillé à de nombreux couples de consulter un généticien qui diagnostiquera les deux parents et identifiera les raisons pour lesquelles une fausse couche se produit.
Une grossesse après une césarienne est possible, mais nécessite une planification minutieuse, une surveillance régulière par des spécialistes et une attitude prudente envers votre santé. Les médecins recommandent de ne pas se précipiter et de commencer à penser à concevoir deux, ou mieux encore, trois ans après la naissance du bébé à l'aide d'un CS. À méthodes modernes En médecine, de nombreuses femmes réussissent à porter et à donner naissance à des enfants en parfaite santé, et même pas un, mais deux à la fois. À bien des égards, l'issue positive de la grossesse dépend de la compréhension de la gravité de la situation par la future mère elle-même, et les médecins feront tout leur possible pour que le processus d'accouchement se déroule sans complications.
